Что пишут в свидетельстве о смерти: Регистрация смерти

В свидетельстве о смерти будут указывать не только дату, но и время | Статьи

С 1 сентября вступают в силу поправки, внесенные в Гражданский кодекс РФ. Для определения правовых последствий ухода человека из жизни теперь должен фиксироваться не только день, но и момент его смерти. Это дает возможность наследнику, умершему в один день с наследодателем, но позже него хотя бы на какое-то время, наследовать причитающееся ему имущество. В Минюсте уже проводится работа по изменению форм бланков записи акта о смерти и свидетельства о смерти. Эксперты признают необходимости такой поправки, однако полагают, что идеального решения в наследственном праве нет и быть не может.

Нормы Гражданского кодекса (ГК) РФ о наследовании, которые действуют до конца лета, исходят из того, что граждане, умершие в один и тот же день, считаются умершими одновременно и потому не наследуют друг после друга (п. 2 ст. 1114 ГК РФ). Это было установлено в целях наследственного правопреемства, чтобы избежать многочисленных судебных споров между наследниками. Однако отсутствие в документах точного времени, когда человек умер, тоже порождало спорные ситуации, которые порой ставили наследников в затруднительное положение.

В нотариальной практике известен случай, когда мать, получившая известие о смерти сына, скоропостижно скончалась от инфаркта. Но по документам она умерла днем раньше. И никакой ошибки здесь нет. Дело в том, что мать находилась в Санкт-Петербурге, а молодой человек отправился с друзьями в поход на Урал, где сорвался со скалы и от полученных травм скончался. Поскольку обе трагедии произошли около полуночи, из-за разницы во времени смерть женщины по документам оказалась зафиксированной днем ранее, чем смерть ее сына.

В медицинских документах уже несколько лет наряду с датой смерти подлежит отражению и время смерти. Но свидетельства о смерти выдают ЗАГСы, и в соответствии с законодательством в них указывается только дата смерти. В результате без наследства осталась родная сестра умершей женщины. Других близких родственников, кроме сына, у умершей не было. По закону сын и мать наследуют друг за другом в первую очередь, а братья и сестры — только во вторую. Если мать умерла раньше, то сын принял по умолчанию все ее имущество (хотя и не успел вступить в наследство). А после гибели сына его имущество (включая наследство от матери) должно достаться его жене. С которой, к слову, он к тому моменту уже не жил и хотел развестись.

Для того чтобы восстановить справедливость, сестре матери пришлось пережить сложный судебный процесс, где, к счастью, с учетом показаний свидетелей всё же удалось выявить истину. Но так бывало далеко не всегда.

С 1 сентября изменения, внесенные Федеральным законом от 30.03.2016 № 79-ФЗ в ГК РФ, а также в закон о записи актов гражданского состояния, требуют заменить «день смерти» на «момент смерти» для всех случаев, когда есть возможность такой момент установить. Поэтому в случаях смерти граждан в один и тот же день, если имеется возможность установить точное время смерти каждого из них, гражданин, который считается умершим позже, получит возможность унаследовать имущество другого.

Требование указывать момент смерти распространяется и на случаи объявления умершим гражданина, пропавшего без вести. Конечно, если обстоятельства дают основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая, время которого зафиксировано.

Кстати, новый закон будет действовать по отношению к тем правам и обязанностям, которые возникнут после дня вступления его в силу. Однако применительно к наследству, открывшемуся до дня вступления закона в силу, круг наследников определяется в соответствии с правилами ГК РФ в новой редакции, если срок принятия наследства не истек к 1 сентября или даже истек, но наследство не было принято никем из наследников или не было унаследовано как выморочное.

Конечно, в большинстве случаев новый порядок должен более точно определить правовые последствия, наступающие в случае гибели родственников в один день. С этим согласны эксперты, в том числе и нотариусы, которым приходится учитывать все детали при распределении наследства. Однако есть мнение, что в некоторых случаях понятия «законность» и «справедливость» могут не совпадать.

Например, случай, когда в автокатастрофе погибают муж и жена. Но он скончался на месте ДТП, а она — в больнице. Жена, пережившая мужа на несколько часов, будет считаться принявшей наследство, но не оформившей наследственных прав. Наследники мужа (родители, дети и жена) получают свои доли. А доля жены в имуществе мужа переходит только к ее наследникам.

Иногда в этом нет ничего плохого. Но если, например, и у мужа, и у жены есть не только общий ребенок, но и дети от первого брака, то сын мужа невольно пострадает от нового закона, дочь жены, напротив, приумножит свое наследство, а общий ребенок останется при своих интересах. То есть, полагают нотариусы, в подобных случаях наследники первого умершего будут недовольны.

Таким образом, как заметила по поводу нового закона нотариус Татьяна Крайнова, долгое время возглавлявшая комиссию Федеральной нотариальной палаты (ФНП) по законодательной и методической работе, «можно утверждать, что чьи-то права «защищаются», чьи-то «ухудшаются». По ее мнению, нужно установить порядок, действующий в тех случаях, когда нельзя определить момент смерти. В качестве примера она напомнила гибель съемочной группы Сергея Бодрова-младшего: до настоящего времени не найдены останки, по которым можно было бы определить время смерти. По официальной версии, Бодров и члены его съемочной группы погибли при сходе ледника, поэтому в решении суда указан был день предполагаемой гибели — когда сошла лавина.

Эксперты также предостерегают, что в ряде случаев родственники могут упрашивать врачей указать в справке совсем не то время, когда человек действительно умер. Не исключено, что за такие «уточнения» будут предлагать деньги, чтобы не потерять свою часть наследства.

СМИ назвали причину смерти Александра Градского

https://ria.ru/20211128/gradskiy-1761110400.html

Названа причина смерти Александра Градского

СМИ назвали причину смерти Александра Градского — РИА Новости, 28.11.2021

Названа причина смерти Александра Градского

Певец и композитор Александр Градский умер от инфаркта головного мозга, сообщается в телеграм-канале газеты «Известия». РИА Новости, 28.11.2021

2021-11-28T10:00

2021-11-28T10:00

2021-11-28T11:32

копейск

александр градский

умер александр градский

культура

культура

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0b/1c/1761107418_67:0:2938:1615_1920x0_80_0_0_98378b3452a77220104350112cbf581c.jpg

МОСКВА, 28 ноя — РИА Новости. Певец и композитор Александр Градский умер от инфаркта головного мозга, сообщается в телеграм-канале газеты «Известия».Как отмечает СМИ, накануне народного артиста госпитализировали в нейрореанимацию одной из московских клиник.О смерти Градского стало известно сегодня ночью. Здоровье 72-летнего музыканта ухудшилось после перенесенного в сентябре COVID-19. Дата и место прощания пока не известны.Градский родился в 1949 году в городе Копейске. В 1974-м окончил Музыкально-педагогический институт имени Гнесиных по классу вокала. С 1975 по 1976 год учился в Московской консерватории по классу композиции. С 1970-х началась его сольная карьера, параллельно артист был участником многочисленных музыкальных проектов. В дискографии — более четырех десятков альбомов. Помимо этого, написал музыку более чем к 40 художественным, нескольким десяткам документальных и мультипликационных фильмов.В 1997 году Градскому присвоили звание «Заслуженный деятель искусств Российской Федерации», спустя два года — «Народного артиста Российской Федерации».

https://ria.ru/20211128/gradskiy-1761102992.html

копейск

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

копейск, александр градский, умер александр градский, культура

СМИ назвали причину смерти Александра Градского

Как отмечает СМИ, накануне народного артиста госпитализировали в нейрореанимацию одной из московских клиник.

О смерти Градского стало известно сегодня ночью. Здоровье 72-летнего музыканта ухудшилось после перенесенного в сентябре COVID-19.

Дата и место прощания пока не известны.

Александр Градский

1 из 8

Александр Градский

Из личного архива Александра Градского

2 из 8

Из личного архива Александра Градского

3 из 8

Композитор и певец Александр Градский во время интервью.

Из личного архива Александра Градского

4 из 8

Из личного архива Александра Градского

5 из 8

Певец, композитор Александр Градский на церемонии вручения премии имени В. С. Высоцкого «Своя колея» в Градский Холл в Москве.

6 из 8

Концерт Александра Градского в Томске

© Фото : Первый канал / Максим ЛиКадр со съемок шоу «Голос» на Первом канале

7 из 8

Кадр со съемок шоу «Голос» на Первом канале

8 из 8

Певец Александр Градский выступает на юбилейном вечере народной артистки СССР, композитора Александры Пахмутовой на сцене Большого театра России.

1 из 8

Александр Градский

2 из 8

Из личного архива Александра Градского

3 из 8

Композитор и певец Александр Градский во время интервью.

4 из 8

Из личного архива Александра Градского

5 из 8

Певец, композитор Александр Градский на церемонии вручения премии имени В. С. Высоцкого «Своя колея» в Градский Холл в Москве.

6 из 8

Концерт Александра Градского в Томске

7 из 8

Кадр со съемок шоу «Голос» на Первом канале

8 из 8

Певец Александр Градский выступает на юбилейном вечере народной артистки СССР, композитора Александры Пахмутовой на сцене Большого театра России.

С 1970-х началась его сольная карьера, параллельно артист был участником многочисленных музыкальных проектов. В дискографии — более четырех десятков альбомов. Помимо этого, написал музыку более чем к 40 художественным, нескольким десяткам документальных и мультипликационных фильмов.

В 1997 году Градскому присвоили звание «Заслуженный деятель искусств Российской Федерации», спустя два года — «Народного артиста Российской Федерации».

28 ноября 2021, 08:04

как оформляется и для чего нужен? — Про Паллиатив

После смерти человека его близким приходится погружаться в бумажную волокиту, оформлять документы, получать справки, организовывать похороны. Голова идет кругом: посмертный эпикриз, медицинское свидетельство о смерти, гербовое свидетельство — и все это получать в разных инстанциях! 

Подробно о последовательности оформления документов мы писали здесь. 

Давайте разберемся с назначением этих документов. И, прежде всего, посмертного эпикриза: именно он поможет при отказе от вскрытия или при попытке оспорить причину смерти в суде. 

Что такое посмертный эпикриз?

Это особый медицинский документ, который выдается после смерти человека. Посмертный эпикриз содержит: 

1. Упоминание обо всех перенесенных заболеваниях, которые были у пациента, травмах и перенесенных операциях.
2. Посмертный заключительный диагноз — с указанием кодов по МКБ (Международный классификатор болезней). Этот диагноз, скорее всего, будет позже указан в свидетельстве о смерти в качестве причины смерти.

Фактически это полная история болезни человека, история наблюдения в стационаре или амбулаторно. 

Для чего он нужен? 

Посмертный эпикриз, как минимум, нужен для того, чтобы организовать похороны вашего близкого: это звено в цепочке документов на покойного, без которого цепочка не сомкнется.  

Последовательность такая: посмертный эпикриз (из поликлиники/больницы) нужен для получения медицинского свидетельства о смерти (в морге), а медицинское свидетельство — для получения гербового свидетельства о смерти (в МФЦ). Гербовое свидетельство — это и есть своеобразный паспорт умершего, его основной документ, если так можно сказать, т. е. финальный документ, который нам нужен.   

Получается, бумаги на умершего человека готовят три учреждения: медицинское (поликлиника/больница), морг и МФЦ. Именно по такому маршруту придется пройти родным умершего. 

Человек умер дома. Что делать, чтобы получить посмертный эпикриз?

Первым делом нужно позвонить в поликлинику (если поликлиника в эти дни или часы не работает, то — в скорую) и полицию. Обычно в случае смерти пациента сотрудники скорой сами вызывают полицию, но можно ускорить прибытие правоохранителей, если позвонить им самостоятельно. Врач/фельдшер зафиксирует смерть и выдаст бланк с ее констатацией — с ним вы потом сможете обратиться по месту лечения умершего, напримерв поликлинику по прикреплению или специализированный лечебный центр, и получить посмертный эпикриз. Полицейские же осмотрят тело и зафиксируют, что на нем нет следов насильственной смерти.Если ваш близкий умер не дома и не в хосписеКакие шаги необходимо предпринять, если человек умер не в медицинском учреждении и не по месту постоянной регистрации, а в ином месте

А если человек умер в больнице?

Если смерть наступила во время госпитализации, посмертный эпикриз составляет лечащий врач в больнице.  

Кто из родственников и близких умершего может получить посмертный эпикриз, а затем и свидетельство о смерти?

Приоритетное право — у самых близких родственников: супруги, детей, родителей. Если таких родственников у человека нет, то обратиться за эпикризом может и двоюродная сестра, и просто друг — главное иметь на руках бланк с констатацией смерти, который выдал врач.

Такой порядок регламентируется «Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти»», но в каждом регионе есть свой нормативный акт на основе Рекомендаций, т.е. могут быть свои нюансы. Так, в Москве действует Инструкция по правилам заполнения, выдачи, учета и хранения медицинского свидетельства о смерти учетной формы N 106/У-08, где сказано следующее:

«Свидетельство выдается супругу(е), близким родственникам, а при их отсутствии — иным родственникам, законному представителю умершего или иному лицу, взявшим на себя организацию погребения в случае отсутствия членов семьи и близких родственников умершего, при предъявлении ими паспорта; свидетельство выдается не позднее одних суток после патологоанатомического вскрытия или после установления причины смерти — оформления заключительного клинического диагноза, если вскрытие не проводилось».

Как отказаться от вскрытия, имея на руках посмертный эпикриз?

Посмертный эпикриз содержит причину смерти и историю болезни. Поэтому везде, где нужно опереться на причину смерти как аргумент, он и нужен. Например, для того, чтобы отказаться от вскрытия: производить вскрытие или нет — решает врач-патологоанатом на основании эпикриза.

Важно

Главное тут — время. Врачи обязаны провести вскрытие в течение трех суток после того, как тело поступило в морг. Чаще всего они делают это сразу, так что если хотите отказаться от вскрытия, подайте заявление об отказе в первый же свой визит в морг (при оформлении медицинского свидетельства о смерти).

Если сомнений в диагнозе у врача не возникает, вскрытие могут не производить. Однако окончательное решение все равно остается за патологоанатомом. Специалист может настоять на вскрытии, если точную причину смерти установить сложно.

Есть ряд случаев, когда патологоанатом по закону обязан произвести вскрытие (они перечислены в части 3 статьи 67 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»):

1. Подозрения на насильственную смерть;
2. Невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
3. Оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4. Подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5. Смерти:
   а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
   б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
   в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
   г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
   д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
   6) рождения мертвого ребенка;
   7) необходимости судебно-медицинского исследования.

Если ничто не мешает отказаться от вскрытия, врач-патологоанатом выдаст вам медицинское свидетельство о смерти на основании посмертного эпикриза. 

Если вскрытие все же понадобится, эпикриз может все равно пригодиться для уточнения диагноза умершего.Похороны и транспортировка гроба в период пандемииРассказываем, как действовать в нестандартных ситуациях, какие нужны документы для похорон и что изменилось из-за пандемии COVID-19

Если человек не успел просмотреть эпикриз до вскрытия и теперь сомневается в итоговом диагнозе, можно ли увидеть посмертный эпикриз после вскрытия?

Да, родственники умершего или те люди, которые будут заниматься организацией похорон, имеют право изучить посмертный эпикриз и подробные результаты медицинских экспертиз и после вскрытия. 

Если у вас есть подозрение на врачебную ошибку, то на основании этих документов вы можете написать заявление в прокуратуру, которая передаст материалы в следственный комитет — и дальше уже следователи будут разбираться с медицинскими документами. Возможно, в ходе следствия понадобится провести повторное вскрытие, взять дополнительные анализы и образцы у умершего — это позволит уточнить диагноз и разобраться, могли ли ошибки в диагностике/лечении привести к преждевременной смерти.

Также есть другой вариант — обратиться в гражданский суд. Правда, в случае с гражданским иском вам придется самостоятельно собирать доказательства — например, оплатить повторную медицинскую экспертизу. Если ошибка действительно имела место, медицинское учреждение должно будет выплатить компенсацию и покрыть судебные расходы.

Понадобится ли посмертный эпикриз для решения вопросов с банком, страховой и т.д.?

Если умерший был застрахован, то в страховую предоставляется медицинское свидетельство о смерти. Важно, чтобы причина смерти подпадала (соответствовала страховому случаю)  под страховой случай. 

Как правило, медицинского свидетельства о смерти будет достаточно, чтобы это выяснить. Даже если его получали не вы, дубликат такого документа родственники умершего по запросу могут получить в ЗАГСе или МФЦ. А если необходимо, чтобы в бумаге была указана причина смерти, то можно также получить в МФЦ/ЗАГСе справку о смерти — там это будет зафиксировано.

Посмертный эпикриз может быть полезен как дополнительный документ для переговоров со страховой компанией, но чаще всего  он не нужен.Знать все о своем диагнозе, отказаться от реанимации — и другие юридические права пациентаОбязан ли врач прямо сказать, что я умираю? Что за согласие мы подписываем в поликлиниках? Могу ли я распорядиться отдать свои органы для донорства после смерти?

Страховая компания сомневается в причине смерти, и нужен документ с более подробными данными — а эпикриз вы не получали или потеряли? Есть несколько вариантов решения проблемы.

В соответствии с Приказом Минздрава от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», не позднее, чем через 30 дней после завершения проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом окончательно оформляет протокол вскрытия. И родственник либо законный представитель умершего может получить заключение о причине смерти и диагнозе пациента там, где тот лечился,в больнице или поликлинике.

Или можно обратиться в больницу/поликлинику с письменным заявлением о выдаче копии посмертного эпикриза. Супругам, близким родственникам, членам семьи умершего пациента отказать в такой просьбе медицинское учреждение не имеет права. А если все же откажут, смело пишите жалобу в прокуратуру — на основании Постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 N 1-П «По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой».

Нужно ли показывать эпикриз в похоронном агентстве — например, когда решается вопрос, хоронить ли человека в закрытом гробу или нет?

Нет, не нужно. 

Информацию о допустимом способе захоронения предоставляют в морге при получении медицинского свидетельства о смерти. Если родственники получали его самостоятельно, то они сами и сообщают ритуальному агенту особенности конкретной ситуации. 

Если документы оформляют представители ритуального агентства, сотрудники морга и передадут им всю необходимую информацию о способе захоронения. 

Какие правила действуют в отношении тех, кто умер от ковида?

Первое — тела всех, кто предположительно умер от коронавирусной инфекции, подлежат обязательному вскрытию. 

С правилам захоронения тех, кто умер от ковида, сейчас ситуация очень запутанная. В марте 2020 г. Роспотребнадзор действительно опубликовал такие требования, но уже в июне их отменил. В СанПиН 2.1.2882–11 «Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения» также нет никаких особых требований по захоронению умерших от ковида. Так что в теории вы можете требовать открыть гроб, ссылаясь на этот СанПиН и Письмо Роспотребнадзора от 15 июня 2020 года N 02/12085-2020-24 «Об отмене рекомендаций по захоронению умерших с подтвержденным заражением новой коронавирусной инфекцией».

На практике же похоронное дело находится в ведении органов местного самоуправления, и поэтому те могут устанавливать собственные ограничения, как это происходит, например, в Москве.

Столичные санитарные требования содержатся в Приказе Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 декабря 2016 г. N 1064 (п.7.10.): «Тела умерших от инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19), помещать в пластиковые пакеты, дезинфицировать снаружи, размещать в трупохранилище для сохранения до дня похорон, не проводить бальзамирование тел умерших, чтобы избежать чрезмерных манипуляций с телом. Осуществлять выдачу тела родственникам из ПАО по следующей схеме: поместить тело во второй пластиковый черный пакет, продезинфицировать снаружи, выдавать в закрытом гробу без церемонии прощания (получают тело не более 3-х человек). Рекомендовать родственникам умерших от коронавирусной инфекции (COVID-19) кремировать тела умерших». 

Если вдруг человек приобрел гроб, который не соответствует санитарным требованиям, то тело еще в морге запакуют в плотный мешок, а организатор похорон должен будет подписать бумагу о том, что обязуется не открывать гроб.

Оформление документов после смерти человека — не самый простой и уж тем более не самый приятный процесс. Даже если вы изучили схему оформления заранее , шоковое состояние в момент смерти родного может помешать все сделать правильно. По возможности позаботьтесь о том, чтобы оформлять документы вам помогал кто-то из близких, более устойчивых или менее вовлеченных в ситуацию. 

Подготовила Дарья Шипачева. 

Благодарим за помощь в подготовке статьи сотрудников социальной службы Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ и юрисконсульта фонда «Вера» Анну Повалихину.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Как работают патологоанатомы и судмедэксперты

«Афиша Daily» поговорила с двумя женщинами, чья жизнь состоит из наблюдений за смертью и «общения» с мертвыми людьми.

Патологоанатомы изучают ткани и органы живых людей, чтобы их лечащий врач мог поставить правильный и точный диагноз. Также они выясняют причины смерти пациентов — для этого им приходится погружаться во всю историю их болезни. Именно паталогоанатомам отправляют образцы опухоли, взятые у человека прямо во время операции, и тогда специалист должен максимально быстро определить ее характер и помочь хирургу принять верное решение.

Судмедэксперты тоже работают с мертвыми телами, но их специализация несколько отличается. Они изучают пациентов, погибших в результате убийства, падения с крыши, отравления психоактивными веществами, самоубийства и других случаев, приводящих к так называемой «неестественной смерти». Работа судмедэкспертов идет рука об руку со следственными действиями, а их заключения становятся доказательствами в судах и причинами для вынесения приговоров.

Екатерина Гончарова

Судмедэксперт, стаж — два года

Об основах профессии

У меня есть одна примета. Когда утром идешь на работу, нельзя думать: «Сейчас вскрою пару обычных трупов и сяду печатать». Сколько раз такое было: надеялась на простую задачу, а дают травму или убийство, с которыми возишься целый день.

Работу распределяют заведующие отделением, поэтому никогда не знаешь, что тебе достанется. Получив документы на труп и изучив, что от нас хотят следственные органы, я провожу вскрытие и выписываю медицинское свидетельство о смерти, куда вносится диагноз. В зависимости от того, какой труп достался, можно вскрыть нескольких и закончить довольно быстро — до 12–13 часов, а если случай сложный, с ним можно провозиться и два-три дня.

В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии. Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами (от этанола до наркотиков). Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу.

Об отношении к смерти

Любой человек боится смерти, своей или чужой. Я больше боюсь смерти кого‑то из своих близких, а про свою не думаю. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай.

Чем больше работаю, тем больше не смерти боюсь, а разочаровываюсь в людях. Лежит парень молодой — наркоман. Убийство случается по «синей лавке» в 90% случаев. И стоит оно того — в 35 лет умереть от передозировки и попасть в морг, вместо того чтобы радоваться жизни?

Почему мы боимся умереть? Рассуждают ученые, активисты, священник и адепт Death Positivity

О начале карьеры и реакции родителей

Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Тогда же решила, что буду вскрывать трупы, и поступила в университет СЗГМУ им. Мечникова только ради кафедры судебной медицины.

Еще когда я пошла в медицинское училище, мама говорила, что я и медицина — понятия несовместимые, но потом поняла, что мне это интересно, и поменяла свое мнение. Уже после поступления в университет на бюджет я сказала маме, что буду вскрывать трупы, и она заявила: «Ты мне столько денег сэкономила, учись!»

Мама не против того, что я работаю в морге. Говорит: «Помрем — и качественное вскрытие нам обеспечено».

Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом.

Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются. Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Куда выгоднее написать, что там‑то врач убил, отравил, не принял, не выписал лекарство, а на деле большая часть этих случаев оказывается пациентским экстремизмом. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная. Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас.

О жутком

Когда увидела труп на вскрытии в самый первый раз, почувствовала мандраж, но потом я быстро поняла, что бояться мертвых — пустое дело, бояться надо живых. Сейчас могу спокойно находится одна среди большого количества трупов, и у меня не возникает мысли, что меня кто‑то схватит. А ужастиков, кстати, боюсь.

Со временем даже на самый жуткий случай смотришь только как на определенный объем работы и обоснование диагноза, вне зависимости от причины смерти. Для меня жутко — гнилые трупы. Не из‑за запаха и вида — ну пахнет, принюхаешься. Однажды мне дали два гнилых трупа с одного адреса — пожилые муж и жена. Жена лежачая, муж за ней ухаживал, а потом упал и умер, и жена еще неделю беспомощная, лежачая больная, смотрела на его труп и сама медленно умирала, потому что не могла ни на помощь позвать, ни до кухни встать за едой или водой.

Подробности по теме

Что происходит с умершими в Новый год

Дарья Жуланова

Патологоанатом. Стаж — четыре года

Патологоанатомами становятся отличники и очень трудолюбивые люди, поскольку диапазон знаний должен быть всеобъемлющим. Нет ни одной области медицины, которой мы бы не касались. В Москве, например, достаточно много патологоанатомов, и они могут себе позволить углубиться в какую‑то одну сферу и заниматься преимущественно ее изучением. У нас такой возможности нет, так как на весь Пермский край всего 45 специалистов. Поэтому приходится очень много читать и изучать, спасает только доступ к большому количеству качественных книг и пособий, в том числе в электронном виде и на английском языке.

Смерть наших пациентов всегда наступает в больнице, она не носит криминального характера. Даже если человек умер во время госпитализации, но были получены травмы, приведшие к смерти, или имела место врачебная ошибка, его тело отправляется на вскрытие судмедэкспертам. И характер исследования ими тела будет уже другой: они должны будут описать каждую маленькую царапину или синяк на теле. Мы же более тщательно исследуем именно внутренние органы.

Еще один аспект нашей работы — окончание историй болезни. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо изучить всю историю болезни пациента, иногда даже просмотреть его анализы и лечение за несколько лет. Затем мы изучаем материал, который забрали в процессе вскрытия. Суммируя всю полученную информацию, составляем окончательный диагноз, сопоставляем его с диагнозом лечащего врача и делаем заключение о совпадении или расхождении.

О рабочем дне патологоанатома

Рабочий день чаще всего начинается со вскрытий, для того чтобы, получив справку о смерти, родственники смогли успеть в загс за свидетельством. Затем занимаемся исследованием поступившего операционного материала, его вырезкой.

Каждый день порядок этих действий меняется в зависимости от объема работы и расписания внутри отделения. Лично для меня самая большая сложность — уместить все в двадцать четыре часа. Практически никто из нас не работает на одну ставку, минимум две-три. Рабочий день официально заканчивается в 16.00, но никто так рано не уходит, потому что выполнить всю работу качественно за такое время не представляется возможным. Часть врачей совмещают работу в прозектуре (синоним к словосочетанию «патологоанатомическое отделение». — Прим. ред.) с преподаванием на кафедре в медицинской академии, потому что там работать тоже некому.

О приметах и профессиональных шутках

Шутки и приметы, как и в любой другой профессии, у нас есть, без шуток нам совсем нельзя. Нас очень часто не понимают даже наши коллеги — врачи других специальностей. Большинство шуток могут показаться бессердечными.

Например, есть такой анекдот: «От нашего стола вашему столу», — игриво значилось в записке от хирурга. Патологоанатом рассмеялась и закинула ногу на ногу».

Из примет обычно действует общемедицинская примета парных случаев: когда попадается сложный и редкий диагноз, в ближайшем будущем будет аналогичный.

Об отношении к женщинам

Сейчас в нашей профессии женщин процентов семьдесят, и всегда было достаточно много. Правда, как и в любой другой сфере деятельности, большинство открытий и научных работ принадлежат мужчинам. Пациенты и даже иногда коллеги из других специальностей очень удивляются, когда видят в морге множество молодых девушек. Женщинам, на мой взгляд, очень комфортно в этой профессии. Есть возможность отказаться от вскрытий при каких‑то обстоятельствах — например, во время беременности переводят на более легкий труд.

Но и предвзятое отношение к молодым специалисткам есть, хотя главное в нашей области — это знания и опыт. Добывать все это приходится самостоятельно и долго, но при наличии грамотных наставников становится легче. Я отношусь предвзято к тем, кто только пришел: ведь чем меньше ты знаешь, тем больше тебе кажется, что ты знаешь все.

О красоте мертвых тел и неприятных случаях

Еще со студенчества я относилась к телу как к работе. А сейчас у меня появилась способность абстрагироваться от того, что передо мной личность, чей‑то родственник. Стараюсь сконцентрироваться на заболеваниях, приведших к смерти, и формулировке диагноза. Но тела изнутри тоже бывают разными: часто — аккуратными и даже по-своему красивым; а некоторые тела испорчены самим человеком — едой, сигаретами, наркотиками.

Чем ближе органы к картинкам из атласов и чем меньше они обезображены заболеваниями и вредными привычками, тем лучше они выглядят. Но и патология бывает очень красивой. Метастазы в печени иногда выглядят как цветочная поляна, а некоторые камни из желчного пузыря очень похожи на полудрагоценные камни.

У нас в профессии для многих патологий есть официальные и при этом красивые названия: например, мускатная печень или глазурная селезенка.

Самое сложное — детские вскрытия, в детский морг я не пошла работать. Самый неприятный случай, который я видела, — внезапная смерть 20-летней девушки во время родов. Это была эмболия околоплодными водами — малопрогнозируемое осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток матери. Ребенок, к счастью, выжил.

О важности профессии

Я выбрала патанатомию, потому что не могла ограничить себя одной областью медицины, мне хотелось знать все. На мой взгляд, в нашей специальности меньше стресса, потому что нет общения с живыми людьми. А в медицину пошла, потому что считаю, что медицинские знания будет цениться в любой ситуации и в любое время. Ну и с точки зрения своей безопасности, лучше разбираться в собственном организме.

Наша профессия просто незаменима в некоторых случаях. Только после микроскопического исследования можно подтвердить многие диагнозы и начать лечение. Например, лечение рака не начинают без нашего заключения. Иногда прямо в процессе операции берется кусочек опухоли и срочно отправляется нам, мы даем ответ, и в зависимости от него хирурги решают, что удалить, а что оставить. А благодаря вскрытиям формируется статистика смертности, которая ложится в основу приоритетов развития здравоохранения и проведения профилактических мероприятий. Лечащие врачи приходят на вскрытия и сопоставляют симптомы, лечение и исход конкретного больного.

В морге мертвые учат живых.

Подробности по теме

Похороните меня в грибных спорах: 9 экологичных (и просто странных) способов погребения

(PDF) Как написать правильное свидетельство о смерти и почему?

IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS)

e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861. Volume 16, Issue 2 Ver. IV (февраль 2017 г.), PP 03-07

www.iosrjournals.org

DOI: 10.9790/0853-1602040307 www.iosrjournals.org 3 | Страница

Как правильно написать свидетельство о смерти и почему?

Др. Sujan Narayan Agrawal

Кафедра хирургии, Государственный медицинский колледж конца brkm, Джагдалпур (Бастар) C.G.

Пандит Диндаял Упадхьяя Смрити Свастья Вигьян Авум Аюш Вишвавидьялая, Райпур Чаттисгарх

Аннотация: Смерть — это прекращение жизни и существования человека. С развитием сердечно-легочной реанимации

, системы жизнеобеспечения и в эпоху донорства органов точное определение смерти

стало более сложным.Наиболее подходящим определением является «необратимое прекращение кровообращения

и функций дыхания, а также необратимое прекращение всех функций головного мозга, включая ствол мозга». Смерть

может быть описана как соматическая смерть и/или молекулярная смерть. Соматическая смерть — это клиническая смерть;

отдельных клеток тела умирают, т. е. наступают на молекулярном уровне. Выдача свидетельства о смерти является обязанностью каждого

зарегистрированного практикующего врача.Свидетельство о смерти представляет собой стандартную форму (форма № 4), разработанную Всемирной организацией здравоохранения

(ВОЗ) и применяемую правительством Индии. Эта форма разработана

в целях единообразия и сопоставимости данных. Заполнение формы требует предельной внимательности и знания болезненных

событий, приведших к смерти человека. Это свидетельство также требуется для кремации или захоронения тела. Это

тоже юридический документ.Эта статья предназначена для того, чтобы направлять и информировать зарегистрированного практикующего врача о важности и правильном порядке заполнения записей в свидетельстве о смерти.

Ключевые слова: свидетельство о смерти, соматическая смерть, молекулярная смерть, регистрация актов о рождении и смерти.

I. Введение

Смерть – это прекращение жизни и существования человека. Существует множество определений смерти, которые подчеркивают

, прекращение функции дыхания и кровообращения в качестве основного параметра смерти и для

объявления человека умершим.С развитием сердечно-легочной реанимации (СЛР), вентиляторов и других систем жизнеобеспечения

фактическое определение смерти усложнилось. Медицинская концепция смерти – это

полная остановка кровообращения с последующим прекращением жизнедеятельности. Все эти определения требуют пересмотра

с прекращения на постоянное прекращение дыхания и кровообращения. Поэтому более подходящим определением

было бы «смерть — это постоянное и необратимое прекращение функций трех взаимосвязанных жизненно важных

систем организма, а именно нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, так называемый треножник жизни.[1].

Это определение также является неполным, поскольку оно не признает концепции смерти мозга и полезности

вспомогательных средств и оборудования для жизнеобеспечения. В 1980 году представитель

Американской ассоциации юристов и Национальной конференции уполномоченных по единообразному законодательству штата предложил типовое определение смерти как [2][3].

«Человек, у которого наблюдается либо (I) необратимое прекращение функции кровообращения и дыхания

, либо (II) необратимое прекращение всех функций всего мозга, включая ствол мозга, умер».

Определение модели является полным и детальным. Он признает концепцию смерти мозга и смерти от

сердечно-легочной остановки. Он также признает концепцию и полезность средств и оборудования для жизнеобеспечения.

также являются законодательными определениями, как показано ниже: —

1. Раздел 46 Уголовного кодекса Индии гласит, что «смерть означает смерть человека, если из контекста не следует обратное

.

2. Раздел 2(b) Закона о регистрации актов о рождении и смерти 1969 года определяет смерть как «безвозвратное исчезновение всех

свидетельств жизни в любое время после того, как произошло живорождение.

II. Соматическая и молекулярная смерть.

2.1. Соматическая смерть

Смерть также может быть описана как соматическая и молекулярная смерть. Соматическая смерть — это клиническая смерть

или системная смерть. Это соответствует физической остановке функций сердца, легких и головного мозга. Он указывает на

смерть человека и дает зарегистрированному практикующему врачу право удостоверить, что смерть наступила. [4].

Таким образом, юридическое определение смерти зависит от диагноза соматической смерти.[5].

2.2 Молекулярно-клеточная смерть

Даже после соматической смерти отдельные клетки организма могут не погибнуть сразу и по-прежнему реагировать

на химические, термические и электрические раздражители, например, зрачок может сузиться при применении миотических препаратов. Клеточная смерть

влечет за собой гибель отдельных клеток различных тканей и органов.

Разрыв между соматической и клеточной гибелью важен по следующим причинам: -[6].

Причина смерти Качество заполнения свидетельств о смерти

Причина смерти Качество

В рамках постоянных усилий по улучшению документирования и отчетности о причинах смерти мы разработали несколько ресурсов и учебных материалов для медицинских учреждений.

Инструкции: причина смерти

Врачам и медицинскому персоналу, заполняющим свидетельства о смерти, может потребоваться краткий обзор концепций документирования причин смерти. Инструкции по причине смерти описывают основные шаги по заполнению раздела «Причина смерти» в свидетельстве о смерти.

Процесс запроса смерти

Вскоре мы начнем запрашивать дополнительную информацию у врачей и специалистов по медицинскому удостоверению, если причина смерти не будет иметь надлежащих подробностей. Департамент здравоохранения отправит уведомление о том, что запрос был инициирован.Следуя инструкциям запроса, врач отправит поправку к запросу о причине смерти (PDF) в Электронную систему регистрации смерти (EDRS), чтобы обновить причину смерти с дополнительными подробностями. Ответы на эти запросы необходимы для повышения качества данных о причинах смерти, оценки основных причин смерти и масштабов определенных последствий для здоровья в наших сообществах, а также для разработки эффективной политики общественного здравоохранения. Учреждения будут уведомлены заранее о действиях по запросу о смерти.

Обязательный курс электронного обучения

Мы требуем, чтобы все пользователи Электронной системы регистрации смерти прошли курс электронного обучения. Это требование было реализовано в ответ на свидетельство низкого качества документации и признание отсутствия обучения по этой теме в г. Нью-Йорке. Курс учит врачей и сотрудников медицинских учреждений, заполняющих свидетельства о смерти, тому, как правильно заполнять раздел «Причина смерти», когда передавать случай в Управление главного судебно-медицинского эксперта, а также важности точных данных о причине смерти, которые используются в статистике общественного здравоохранения. программы и политики.

Рабочий лист смерти

Врач должен иметь доступ к медицинской карте умершего при определении причины смерти для регистрации смерти. Рабочий лист смерти (PDF) позволяет физически передавать информацию о причине смерти из места нахождения смерти/медицинской карты на рабочую станцию ​​EDRS. Прилагаемый рабочий лист смерти является необязательным. Рабочий лист должен заполняться врачом и может вместо использоваться для регистрации смерти. Использование Листка смерти рекомендуется, когда причина смерти задокументирована через некоторое время после смерти, когда медицинская карта обычно недоступна на рабочей станции EDRS и/или когда заверивший смерть врач не был лечащим врачом умершего.

Информационные бюллетени о смерти

Отдел повышения качества Управления статистики естественного движения населения занимается повышением качества данных о событиях естественного движения населения путем обучения и обучения поставщиков данных. Информационный бюллетень под названием «Разрешение на кремацию: требования для утверждения медицинским экспертом» (PDF) является первым в серии информационных бюллетеней по улучшению качества, которые будут распространяться в больницах и учреждениях, сообщающих о случаях смерти.

Ресурсы по другим причинам смерти

• Карманный справочник (PDF) для помощи в заполнении свидетельств о смерти и повышения точности отчетов о причинах смерти.Врачи считают, что это полезно носить с собой, когда им нужно установить причину смерти. Пожалуйста, свяжитесь с отделом повышения качества в Управлении статистики естественного движения населения по адресу [email protected], чтобы запросить ламинированные карманные карты для вашего медицинского персонала.
• Инструкции (eCHI) Департамента здравоохранения по улучшению отчетности о причинах смерти, включая информацию о требованиях кодов здоровья, проверках причин смерти в EVERS, отзывах судмедэкспертов и полезных примерах.
• Плакат (PDF), который инструктирует врачей о том, как заполнять раздел «Причина смерти» свидетельства о смерти.Его можно распечатать и вывесить в помещениях медицинских учреждений, где врачи уточняют причину смерти, и использовать в качестве инструмента для обучения нового персонала.
• Онлайн-руководство Национальной ассоциации медицинских экспертов, в котором изучаются основные принципы написания заявлений о причине смерти.

Данные свидетельства о смерти: COVID-19 как основная причина смерти

16 сентября 2020 г.

Дэниел Хаудон, Джейсон Оук, Карл Хенеган

В целом примерно у одного из тринадцати смертей от COVID-19 в свидетельстве о смерти заболевание не было основной причиной смерти; однако за последние восемь недель эта доля существенно выросла почти до трети.

В руководящих принципах Всемирной организации здравоохранения говорится, что «COVID-19 должен быть указан в медицинском свидетельстве о причине смерти для ВСЕХ умерших, если болезнь или предположительно вызвала или способствовала смерти, т. е. COVID-19 является основной причиной смерти». Таким примером может быть человек, у которого в результате COVID-19 развилась пневмония, и он умер от острого респираторного дистресс-синдрома. В качестве альтернативы COVID-19 может быть указан в свидетельстве о смерти как серьезное состояние, способствовавшее смерти, но не как основная причина.В этих рекомендациях четко указано, что в таких случаях эти смерти «не являются смертью из-за COVID-19 и не должны удостоверяться как таковые»:

Мы решили определить, сколько смертей от COVID-19, где COVID-19 является основной причиной, и когда COVID-19 не считается основной причиной, используя еженедельные отчеты Public Health England (PHE) о избыточной смертности (опубликованные с недели, закончившейся 3 июля 2020 г. ).

Это позволило нам решить вопрос о том, является ли COVID-19 основной причиной смерти, когда он указан в свидетельстве о смерти.

Что мы нашли

Хотя мы обнаружили, что примерно у одного из тринадцати (7,8%) смертей от COVID-19 в свидетельстве о смерти заболевание не было основной причиной смерти, эта доля существенно возросла до 29% (почти треть) за последнее время. восемь недель отчетности.

Что мы сделали

Смерти классифицируются по первопричине смерти («заболевание или травма, вызвавшие череду патологических событий, приведших непосредственно к смерти») в соответствии с основными группами, такими как ишемическая болезнь сердца и рак, а также в соответствии с итоговой совокупностью «Все прочие Причины (искл.COVID-19)». Мы используем эту информацию для получения информации о случаях смерти, когда COVID-19 сертифицирован как основная причина смерти.

Во-первых, мы используем информацию из самого последнего на момент написания отчета о избыточной смертности, основанную на смертях до 28 августа, чтобы сделать вывод об общем количестве смертей, в которых COVID-19 был указан в качестве основной причины смерти:

• Сумма общего числа смертей в Таблице 7 отчета показывает 218 143  смертей без подтверждения COVID-19 в качестве основной причины смерти.
• На рисунке 2 отчета показано 263 826 зарегистрированных смертей за этот период.

Разница между этими двумя числами дает общее число смертей, в которых COVID-19 признан основной причиной: 45 683.

• На рис. 2 показано 49 560 случаев смерти, когда COVID-19 упоминается в свидетельстве о смерти.

Это означает, что было 3877 (7,8%) свидетельств о смерти, в которых COVID-19 не был основной причиной смерти (49560-45683).

Во-вторых, мы используем аналогичные расчеты для каждого отчета о смертности, опубликованного на сегодняшний день, чтобы получить общее количество и долю свидетельств о смерти, в которых COVID-19 указан, а не основная причина смерти.Эти числа сгруппированы по неделям ниже:

Отчет о смертности по состоянию на	В свидетельстве о смерти от COVID-19 упоминается	COVID-19 как основная причина	COVID-19 не является основной причиной	% не в качестве основной причины
28. 08.2020	108	78	30	27.8%
21.08.2020	120	78	42	35,0%
08.14.2020	131	91	40	30,5%
08.07.2020	142	99	43	30,3%
31.07.2020	199	140	59	29,6%
24.07.2020	227	158	69	30.4%
17.07.2020	299	225	74	24,7%
07.10.2020	391	283	108	27,6%
Всего с момента первой публикации	1617	1152	465	28,8%

В то время как общая доля свидетельств о смерти от COVID-19, не указывающих COVID-19 в качестве основной причины смерти, составляет всего 7. 8%, этот показатель составил почти 30% (465 из 1617 смертей в целом) за период времени, когда PHE опубликовало еженедельный отчет о смертности.

Это в целом соответствует данным, опубликованным Национальным реестром Шотландии, согласно которым COVID-19 был основной причиной в 94,6% свидетельств о смерти с любым упоминанием до 21-й недели, но только в 76,3% с 22-й по 32-ю неделю.

Хотя свидетельство о смерти по праву считается золотым стандартом для установления причины смерти, важно уметь отличать смерти, в которых COVID-19 был сопутствующей причиной, от тех, где COVID-19 был основной причиной смерти.Представляется, что в ходе эпидемии произошло изменение соответствующего состава смертей в этом отношении.

Различие между основной причиной смерти и любым другим упоминанием в свидетельстве о смерти будет становиться все более важным по мере того, как мы вступаем в осенние и зимние месяцы, когда ежегодно наблюдается рост респираторных заболеваний. Это особенно верно, поскольку еженедельный выпуск данных ONS включает разбивку смертей с участием COVID-19 в зависимости от того, фигурировал ли он в каком-либо свидетельстве о смерти, и широкую классификацию кодов МКБ-10 только в зависимости от того, были ли какие-либо из них отмечены как основная причина смерти .

Дэниел Хаудон — старший научный сотрудник в области экономики здравоохранения Лидского института медицинских наук. Биография здесь

Джейсон Оке — старший статистик в Наффилдском отделении медицинских наук первичной медико-санитарной помощи и координатор модуля статистических вычислений с R и Stata (EBHC Med Stats), а также введение в статистику исследований в области здравоохранения (EBHC) в рамках Evidence- Базовая программа здравоохранения.

Карл Хенеган — профессор доказательной медицины, директор Центра доказательной медицины и директор по исследованиям программы доказательной медицины.(Полная биография и заявление о раскрытии информации здесь)

Отказ от ответственности : статья не прошла рецензирование; оно не должно заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов и не обязательно точку зрения принимающего учреждения, Национальной службы здравоохранения, Национального института здравоохранения или Министерства здравоохранения и социального обеспечения. Взгляды не заменяют профессиональную медицинскую консультацию.

запросов на свидетельство о смерти | Нью-Рошель, Нью-Йорк

Обзор

Запрос свидетельства о смерти лично
Лицо, запрашивающее свидетельство о смерти, должно заполнить заявление о выдаче свидетельства о смерти и иметь одно из следующих действующих официальных документов, удостоверяющих личность:  
  •U.S. Водительское удостоверение 
  • Удостоверение личности с фотографией (выданное Департаментом транспортных средств) 
  • Паспорт 
  • Для детей и братьев и сестер требуется дополнительное подтверждение родства с умершим:
  ◦Для детей: подробные свидетельства о рождении с указанием умерших родителей ‘ имя (имена)
  ◦Для братьев и сестер: полные свидетельства о рождении с указанием имени (имен) их родителей

Запросы свидетельств о смерти по почте
Лицо, запрашивающее свидетельство о смерти, может либо отправить заполненное заявление о свидетельстве о смерти, либо письменное письмо с включена следующая информация:
  • Имя умершего
  • Дата смерти
  • Ваша подпись должна быть нотариально заверена
  • Идентификация с фотографией: U. S. Водительское удостоверение, удостоверение личности DMV с фотографией или паспорт
  •Для детей, братьев и сестер см. дополнительные требования, подтверждающие родство выше
  •Конверт с обратным адресом и печатью

Свидетельство о смерти от адвокатов
 Адвокаты, представляющие имущество умершего физическое лицо может получить копии, предоставив письменное письмо на бланке юридической фирмы с указанием причины запроса. Приложите ваше письмо, заявление о свидетельстве о смерти, пошлину и конверт с обратным адресом и маркой, если вы отправляете его по почте.
 
 Заявка на получение свидетельства о смерти 
Плата: 10 долларов США за копию 
 Способы оплаты   
  

Отправьте запрос с соответствующей оплатой по адресу:

  Прокрутите вверх, чтобы выбрать вариант языкового перевода.
 

В условиях Covid-19 точность свидетельств о смерти имеет первостепенное значение.

Юридические формы используются семьями для распоряжения имуществом и должностными лицами системы здравоохранения для оценки того, устраняет ли система здравоохранения действительные причины нашей кончины.

Несмотря на их важность, исследование за исследованием показывают, что половина из них ошибочны.

Столкнувшись с SARS-CoV-2, высококонтагиозным коронавирусом, с которым ученые никогда раньше не сталкивались, федеральные чиновники Центров по контролю и профилактике заболеваний выпустили этой весной руководство, направленное на повышение точности того, что врачи определяют как причину смерти.

В свидетельствах о смерти врачи часто обвиняют болезни сердца и другие хронические заболевания в смертях, на самом деле вызванных вирусами, смертельными бактериями и другими инфекциями, что приводит к тому, что чиновники здравоохранения недооценивают свою роль в американской смертности.

Руководство CDC, по сути, напомнило врачам о необходимости задать основной вопрос: почему пациент умер, когда они умерли? Если врач считает, что COVID-19 оборвал жизнь пациента, болезнь должна быть указана в свидетельстве о смерти как основная причина смерти, говорится в правилах.

«Если вы знаете, почему люди умирают, очень часто вы можете разрабатывать программы, чтобы предотвратить смерть людей от этих причин», — объяснил Роберт Андерсон, руководитель отдела статистики смертности в Национальном центре статистики здравоохранения CDC, который выпустил руководство. в апреле.

По словам чиновников, апрельские рекомендации были необходимы для отслеживания коронавируса и понимания того, как остановить его распространение. Но этот шаг подвергся критике со стороны критиков, которые считают, что он завысил число погибших от коронавируса, ошибочно обвиняя COVID-19 в несвязанных смертельных случаях.

Эксперты по инфекционным заболеваниям говорят, что новое руководство имеет решающее значение для понимания того, почему общая смертность в США выросла в апреле более чем на 40% по сравнению с тем, что можно было бы ожидать в это время года, и даже сейчас остается повышенной примерно на 10%.

Ученые пытаются определить, сколько из этих «избыточных смертей» было вызвано вирусом, а сколько — косвенными последствиями пандемии и режимом самоизоляции. Недавние исследования показали, например, что некоторые люди отложили обращение за неотложной медицинской помощью, поскольку официальные лица приказали очистить больницы, чтобы сосредоточиться на жертвах вируса.

И они говорят, что руководство CDC также может быть моделью для регистрации смертей от других серьезных инфекций, таких как устойчивые к лекарствам бактерии, которые давно отсутствуют в свидетельствах о смерти.

«Иногда смерть — сложная вещь, — сказал Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Университета Миннесоты. «Вы должны знать все различные факторы, которые играют в этом роль».

Отсутствующие инфекции

Несмотря на то, что свидетельства о смерти являются лучшим документом о смертности в стране, CDC не обновлял свои рекомендации для врачей по определению причины смерти с тех пор, как в 2003 году опубликовал руководство с инструкциями.

Среди примеров в этом справочнике есть мужчина, страдающий сердечным заболеванием и диабетом, который умер от пневмонии. Книга предписывает врачам выбирать в качестве основной причины смерти болезнь сердца или диабет, а не инфекцию.

Свидетельства о смерти в США настолько редко фиксируют смерти, вызванные инфекциями, что CDC даже не использует формы для отслеживания другой смертельной угрозы: бактерий, которые стали настолько сильными, что их больше нельзя лечить антибиотиками.

Вместо этого агентство попыталось оценить количество смертей от этих устойчивых к лекарствам супербактерий с помощью расчетов, которые, как обнаружили ученые, серьезно занижают смертность.

В прошлом году доктор Джейсон Бернхэм, доцент Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, и двое его коллег подсчитали, что микробы с множественной лекарственной устойчивостью ежегодно убивают до 162 000 американцев, что более чем в четыре раза превышает оценку CDC. 35 000.

Когда они рассмотрели не только эти супербактерии и добавили смертность от других инфекций, команда Бернхэма подсчитала, что более 500 000 американцев могут умирать каждый год от инфекционных заболеваний, что делает их третьей по значимости причиной смерти в стране. В свидетельствах о смерти, сказал Бернхэм в интервью, в большинстве этих смертей виноваты болезни сердца, рак и другие ранее существовавшие состояния.

Часть проблемы, по его словам, заключается в том, что врачи плохо обучены тому, как определять причину смерти.

«Если у нас и был тренинг о том, как написать свидетельство о смерти, то, вероятно, это было в течение первой недели нашего проживания», — сказал Бернхэм. «Вот когда вы учитесь входить в систему электронных медицинских карт, вы пытаетесь понять, как сохранить людям жизнь.Если там и была подготовка по выдаче свидетельств о смерти, то я ее вообще не помню».

В руководстве CDC, выпущенном в апреле, агентство напомнило о методах, которые десятилетиями использовались для определения причины смерти. Затем агентство применило эти методы к COVID-19.

Ключевой урок — быть конкретным. Например, нельзя писать, что кто-то умер от «старости».

Другая проблема заключается в неточности: врачи часто винят в смертях отказ сердца или легких, хотя это просто то, что происходит, когда люди умирают. Возникает вопрос: почему в этот момент отказали сердце и легкие?

Чтобы помочь врачам быть более точными, стандартное национальное свидетельство о смерти уже давно включает четыре строки, если так много необходимо, для перечисления последовательности событий или медицинских состояний, которые привели к смерти человека. Ожидается, что врач начнет с непосредственной причины смерти и вернется к первопричине.

В рекомендациях приводится пример женщины, у которой был положительный результат теста на коронавирус и которая умерла после того, как была подключена к аппарату искусственной вентиляции легких в реанимации.CDC предложил заполнить строки в разделе свидетельства о причине смерти следующим образом:

Непосредственная причина: Острый респираторный дистресс-синдром (перевод: она не могла дышать.)

Из-за: Пневмония (Инфекция в легких.)

Причина: COVID-19 (заболевание, вызванное SARS-CoV-2.)

Последняя строка становится основной причиной смерти, которую CDC использует для своей национальной смертности статистика.

Пациенту в этом примере было 34 года, у него не было ранее существовавших заболеваний — нетипичная жертва COVID-19.Безусловно, большинство из тех, кто умер, были пожилыми людьми и имели серьезные хронические заболевания, что затрудняло определение причины их смерти.

В руководстве также говорится, что врачи могут регистрировать смерть как «вероятную COVID-19», если у пациента не было положительного результата теста на вирус, но врач с «достаточной степенью уверенности» полагал, что вирус убил их.

На протяжении десятилетий аналогичный стандарт был включен в руководства по вскрытию, которые предлагают врачам использовать такие слова, как «вероятно» или «предположительно», если они не уверены в причине смерти.

Если у пациента были ранее существовавшие заболевания, которые, по мнению врача, способствовали смерти, но в конечном итоге не стали ее причиной, CDC заявил, что эти состояния должны быть упомянуты в «Части II», отдельном разделе свидетельства о смерти, обычно не используемом для национальных первичная статистика смертности.

Вопросы пересчета

16 апреля CDC организовал национальную телефонную конференцию, чтобы объяснить правила. У врачей на вызове было много вопросов.

Один из звонивших спросил, обеспокоен ли CDC тем, что количество смертей от вируса будет завышено, если будут разрешены такие слова, как «вероятно, COVID-19», когда не было лабораторных результатов, подтверждающих, что человек действительно инфицирован.

Ученый CDC Фарида Ахмад ответила, что только в 10% сертификатов до сих пор использовались такие слова, как «вероятно» или «вероятно».

«Мы знаем, что тестирование не всегда доступно до или после смерти», — сказал Ахмад. «Нас не беспокоит, что мы пересчитываем».

Другой врач спросил: «Если у пациентов несколько серьезных заболеваний, и я не уверен, какое из них является основной причиной смерти, как мне сообщить о причине смерти?»

«Это очень распространенный вопрос», — ответила Ли Энн Флэгг, статистик CDC.

Она объяснила, что врачи должны «использовать свое лучшее медицинское суждение» и «просто выбрать одну причину», которая, по их мнению, «оказала наибольшее влияние на смерть».

Лоуренс Мускарелла, консультант из Пенсильвании, который консультирует больницы по инфекционному контролю, сказал The Times, что он был поражен тем, насколько по-разному CDC справляется с инфекциями, вызванными коронавирусом, по сравнению с инфекциями, вызванными лекарственно-устойчивыми микробами, в том числе некоторыми, которые, как известно, убивают 50 человек. % инфицированных ими.

Он указал на несколько проведенных CDC расследований вспышек в больницах в прошлом, когда ученые агентства заявили, что не могут определить, убивал ли пациентов устойчивый к лекарствам микроб, потому что они уже были серьезно больны другими состояниями, когда были инфицированы.

«Почему существует другой стандарт?» — спросил Мускарелла.

В интервью Андерсон из Национального центра статистики здравоохранения сказал, что агентство следовало тем же принципам в своем апрельском руководстве по COVID-19, которое оно использовало в течение многих лет и изложено в его справочнике 2003 года.

«Врач должен выяснить, какова была цепь событий, приведших к смерти, — сказал он, — и какое состояние вызвало эту цепь событий».

«Причины по умолчанию нет, — сказал он.«Вы не говорите: «О, потому что у них был COVID, COVID является причиной смерти». Некоторые департаменты общественного здравоохранения установили определения смерти от COVID-19, которые выходят за рамки того, что CDC изложил в апреле, и могут включать случаи, когда неясно, привел ли вирус к смерти человека.

Представители органов здравоохранения округа Лос-Анджелес заявили, что в их число смертей от COVID-19 входят все лица, умершие от сердечного приступа, инсульта или другого заболевания, если у них был положительный результат на коронавирус в течение последних 90 дней.

Эта директива может в конечном итоге включать некоторых людей, которые умерли бы, даже если бы они не были инфицированы.

«Вы не можете использовать автоматическое отключение периода времени», — сказал Остерхольм, эксперт по инфекционным заболеваниям из Миннесоты.

Чиновники округа объяснили, что, по их мнению, «только просмотр людей с известным диагнозом COVID-19 занижает» количество смертей от вируса. Они сказали, что регистрировали смерти, которые они не могли определить, были ли они непосредственно вызваны вирусом как «связанный с COVID-19».

В штате Орегон представители органов здравоохранения заявили, что к ним относятся все, у кого был положительный результат теста в течение 60 дней после смерти, в том числе те, кто умер в результате несчастных случаев, таких как автомобильные аварии.

Должностные лица штата Орегон заявили, что правила необходимы для отслеживания COVID-19 и «понимания тяжести заболевания у жителей штата Орегон».

CDC также связывает с COVID-19 больше смертей, чем официальные лица агентства описали в апрельском руководстве и телефонной конференции 16 апреля.

Андерсон сказал, что если врач не возлагает прямую вину за смерть на COVID-19, но включает ее в Часть II, раздел свидетельства о смерти для условий, способствовавших смерти, агентство включает ее в счет смертей из-за к вирусу.

«Это довольно стандартная процедура при такой пандемии, вы просто собираете все, любое упоминание COVID в свидетельстве о смерти или что-то еще, что вы просматриваете», — сказал он. «Вы хотите забросить немного более широкую сеть, когда занимаетесь слежкой».

Он сказал, что в своей официальной статистике агентство представит две категории смертей от вируса — те, где COVID-19 был причиной смерти, и те, где он был способствующим фактором. По его словам, пока только в 8% свидетельств о смерти упоминается COVID-19.

Косвенные жертвы

Разбор уроков в свидетельствах о смерти после их завершения может занять годы.

Уже есть доказательства того, что не только вирус, который на сегодняшний день стал причиной более 200 000 смертей по данным штатов, слишком рано унес жизни американцев.

Этой весной количество обращений за неотложной помощью по поводу сердечных приступов и инсультов сократилось, что вызвало опасения, что некоторые люди, которые боялись посетить больницу без необходимости, умирали дома, вместо того, чтобы позвать на помощь. Другие американцы отложили операции и необходимую медицинскую помощь, такую ​​как химиотерапия, поскольку чиновники здравоохранения приказали больницам сосредоточиться на лечении жертв вируса. И врачи предупреждают, что число самоубийств и случайных передозировок увеличилось из-за изоляции, потери работы и отчаяния.

В 219-страничном отчете за прошлый месяц комитет Национальной академии наук, инженерии и медицины заявил, что многие прямые смерти от COVID-19, вероятно, были упущены, особенно в начале вспышки, когда тесты не были широко доступны.

В отчете говорится, что для обнаружения случаев смерти, косвенно вызванных пандемией, потребуется больше времени. Например, самоубийства, передозировки и сердечные приступы, вызванные стрессами, связанными с пандемией, могут продолжаться годами.

Когда дело доходит до регистрации смертей от стихийных бедствий, говорится в отчете, часто имеет место «значительное занижение».

Андерсон сказал, что CDC будет использовать свидетельства о смерти для подсчета как прямых смертей от вируса, так и смертей от косвенных последствий пандемии, включая потери, которые она нанесла психическому здоровью нации.

Свидетельства о смерти, документирующие самоубийства и передозировки, сказал он, занимают больше времени, потому что эти неестественные смерти должны быть расследованы коронерами или судмедэкспертами.

«Смерти можно отнести к пандемии, но не к вирусу», — сказал он. «Очень сложно разобраться с ними».

Причина смерти в свидетельствах о смерти: неправовое заключение | Уомбл Бонд Дикинсон

Но насколько надежен свидетельство о смерти, документ, которому многие доверяют и оплачивают судебные издержки? Может быть, не так много, как нам хотелось бы думать.

Свидетельство о смерти — это медицинская запись и юридический документ, основная цель которого — показать, что человек умер. Другими важными целями являются: (a) предоставление информации для статистики смертности, которая может быть использована для оценки здоровья нации (и штата); (b) регистрировать причины заболеваемости и смертности; и © развивать финансирование и программы по вопросам общественного здравоохранения и безопасности.

Для этих целей в отдельных штатах используется форма свидетельства о смерти, основанная на стандартном свидетельстве о смерти США, и, хотя документы могут немного различаться, они во многом схожи, поскольку в них требуется указывать определенные элементы, такие как дата, время, место и причина смерти, а также способ наступления смерти.По словам доктора Рэнди Ханзлика из Национальной ассоциации медицинских экспертов (NAME), одного из авторов «Руководства по способу классификации смерти», способ обозначения смерти является «американским изобретением», которое было добавлено в Стандартный сертификат США о смерти. Смерть должностными лицами органов здравоохранения в 1910 году, в первую очередь для помощи в выяснении обстоятельств смерти и для помощи тем, кто «кодирует и классифицирует информацию о причине смерти из свидетельств о смерти для статистических целей». В большинстве штатов доступны следующие варианты: Натуральный; Несчастный случай; самоубийство; Убийство; и Не определено/Не может быть определено.

Свидетельства о смерти действительно полезны для любых своих целей, только если они точны. Есть исследования о неточности свидетельств о смерти, проводившиеся десятилетия назад, а также совсем недавно. Смотрите здесь для некоторых. В приведенном выше руководстве Ханзлика отмечается, что «в целом свидетельство о смерти служит юридическим доказательством того, что смерть наступила, но не юридическим доказательством причины смерти».

Действительно, в упомянутом ниже исследовании Криванчика:

«За 12 месяцев больница выдала 590 свидетельств о смерти.Были внесены поправки в 88 из 590 (15%). Из этих 88 поправок в 41 (47%) основная причина смерти отсутствовала, в 7 (8%) была неточная причина смерти, в 41 (47%) не были включены соответствующие сопутствующие причины смерти и в 17 (19%) имели серьезные типографские ошибки. Из 88 случаев 24 (27%) подпадали под юрисдикцию судебно-медицинской экспертизы и были зарегистрированы с последующим изменением способа смерти в 23 из 88 случаев (26%)».

Это в Соединенных Штатах за последние три года.ПОЧЕМУ свидетельства о смерти могут быть неточными?

Лицом, удостоверяющим смерть, обычно является лечащий врач или врач хосписа или паллиативной помощи. Некоторые сертификаты подписываются лечащим врачом пациента, судмедэкспертом, коронером или патологоанатомом, в зависимости от законодательства штата. В Техасе мировой судья может подписать свидетельство о смерти; в Северной Каролине помощник врача или практикующая медсестра может подписать свидетельство о смерти, если это разрешено его или ее лечащим врачом.

Коронер является выборным должностным лицом и обычно не является врачом (если только врач не избран на эту должность), и он обычно не имеет медицинской подготовки. То же самое и с мировым судьей. Если человек скончался в результате огнестрельного ранения или автомобильной аварии, это может быть очевидным выводом, но для определения болезни или заболевания, вызвавшего смерть человека, эти должностные лица не будут лучшими лицами, принимающими решения по причине смерти. смерть.

Даже люди с медицинским образованием могут мало знать о пациенте, чью смерть они констатируют.Если пациента поместили в учреждение паллиативной помощи, врач может не знать многого о его или ее истории болезни и, возможно, не очень долго ухаживает за пациентом. Если этот врач подписывает свидетельство о смерти, в нем вполне могут быть неточности просто потому, что врач недостаточно хорошо или недостаточно долго знал пациента. То же самое верно для пациента, который поступает через отделение неотложной помощи и умирает без очевидной причины.

Если ваш аргумент о причинно-следственной связи или возмещении ущерба зависит от причины смерти, указанной в свидетельстве о смерти, вы можете изучить некоторые обстоятельства, связанные с его подписанием.