МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

Добро пожаловать на наш сайт!

Посмертная психолого психиатрическая экспертиза вопросы: цели и процедура проведения Вопросы посмертной психолого психиатрической экспертизы

варианты ошибочного назначения — науковий online журнал «Судово-психологічна експертиза»

Статья подготовлена на базе Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьковской областной клинической психиатрической больницы №3 (Сабурова дача), г.Харькова.

Публикуется по электронному изданию: Петрюк П. Т., Перевозная Т. А., Кузьминов В. Н. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза: варианты ошибочного назначения [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сборник научных работ Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины и Харьковской областной клинической психиатрической больницы № 3 (Сабуровой дачи), посвящённый 210-летию Сабуровой дачи / Под общ. ред. П. Т. Петрюка, А. Н. Бачерикова. — Киев–Харьков, 2010. — Т. 5. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper081.htm.

Текст статьи. Правовую основу производства комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз (КСППЭ), которые проводятся в гражданском судопроизводстве и уголовном процессе, составляют Конституция Украины, Закон Украины «О психиатрической помощи», Гражданский процессуальный кодекс Украины, Уголовно-процессуальный кодекс Украины и Закон Украины «О судебной экспертизе».

В соответствии с процессуальным законодательством, комплексная экспертиза проводится не менее чем двумя экспертами различных отраслей знаний или различных направлений в пределах одной области знаний (ст. 149 ГПК Украины).

Практически все КСППЭ проводятся в государственных или коммунальных экспертных учреждениях (отделениях) системы МЗ Украины. КСППЭ могут быть двух видов: амбулаторные КСППЭ и стационарные КСППЭ.

Опыт практической работы показывает, что в производстве КСППЭ часто встречаются ошибки при её назначении, при этом ошибки в основном касаются неправильного рода экспертизы — однородной или комплексной. В этой связи можно выделить следующие основные варианты ошибочного назначения КСППЭ:

  1. Судебно-следственными органами назначается КСППЭ в том случае, когда достаточно назначить однородную судебно-психиатрическую экспертизу. В результате в заключении экспертизы даются ответы только на вопросы, входящие в компетенцию психиатра, и утрачивают свое значение вопросы, требующие специальных познаний в психологии.
    Например, обвиняемый совершил по бредовым мотивам убийство, длительно страдает шизофренией, неоднократно переносил бредовые приступы, что подтверждается медицинской документацией, признан невменяемым, а следователь необоснованно назначил КСППЭ.
  2. Следователем или судом назначается КСППЭ, но в постановлении (определении) отсутствуют вопросы, относящиеся к компетенции эксперта-психолога. Спрашивается, с какой же целью в таком случае назначается не судебно-психиатрическая экспертиза, а КСППЭ? Это происходит, во-первых, вследствие элементарной путаницы из-за незнания следователем специфики КСППЭ по сравнению с судебно-психиатрической экспертизой, а, во-вторых, из-за влияния некоторых публикаций, в которых преувеличивается роль КСППЭ, утверждается, что юридический критерий вменяемости–невменяемости должен устанавливать эксперт-психолог.
  3. Судебно-следственными органами назначается судебно-психиатрическая экспертиза, но в постановлении (определении) содержатся и вопросы, не входящие в компетенцию эксперта-психиатра, но относящиеся к компетенции эксперта-психолога. Здесь следователя интересуют обстоятельства, входящие в компетенцию эксперта-психолога, а он не различает его компетенцию и компетенцию эксперта-психиатра и неверно полагает, что последний может решать вопросы об аффекте, индивидуально-психологических особенностях и т. п. Здесь налицо ошибка в выборе вида экспертизы. Нередко путают компетенцию психолога и сексолога, например, назначают сексолого-психиатрическую экспертизу, а в постановлении формулируют вопросы только к психиатру и психологу.
  4. Следователем или судом назначается судебно-психиатрическая экспертиза. В постановлении (определении) все вопросы, входящие в компетенцию эксперта-психиатра, сформулированы правильно. Однако, при первичном осмотре подэкспертного и при ознакомлении с материалами уголовного (гражданского) дела и медицинской документации, а нередко и после консультации с экспертами-психологами, эксперты-психиатры приходят к выводу, что в данном случае существуют обстоятельства, имеющие значение для дела, установление которых входит в компетенцию эксперта-психолога, но по поводу которых вопросы поставлены не были.
    В данном случае ошибка следователя совсем другого рода, чем в предыдущем случае: он не путает компетенцию эксперта-психиатра и эксперта-психолога, а неправильно оценивает следственно-экспертную ситуацию и не видит обстоятельств, требующих комплексного экспертного исследования. Наиболее часты ошибки, связанные с необходимостью квалификации ст.ст. 103, 116 УК и ст. 433 УПК Украины, т. е отсутствует вопрос об аффекте (сильном душевном волнении) или об установлении у несовершеннолетнего отставания в психическом развитии, обусловленном социально-педагогической запущенностью. Не всегда учитываются требования п. 27 постановления Пленума Верховного Суда Украины от 07.02.2003 года № 2 «О судебной практике по делам о преступлениях против жизни и здоровья человека», который подчёркивает, что: «…для установления, совершено ли деяние в состоянии сильного душевного волнения, суды должны назначать психолого-психиатрическую экспертизу», а также постановления Пленума Верховного Суда Украины от 16.04.2004 года № 5 «О практике применения судами Украины законодательства о делах несовершеннолетних», которое рекомендует несовершеннолетним также назначать психолого-психиатрическую экспертизу.
  5. Целый ряд КСППЭ назначается в тех случаях, когда можно ограничиться однородной судебно-психологической экспертизой. Например, обвиняемому в убийстве своей сожительницы назначается третья повторная КСППЭ из-за сомнений суда в экспертном установлении состояния аффекта в момент убийства. Все три предыдущие КСППЭ, проведённые в разных экспертных учреждениях, пришли к однозначному мнению, что у обвиняемого имеет место, расстройство личности, вменяем, но при двух экспертизах был диагностирован аффект, а на одной — сделан вывод о его отсутствии. Следовательно, в данном случае очевидна необходимость производства не КСППЭ, а только однородной судебно-психологической экспертизы.

При всём многообразии рассматриваемых ситуаций можно допустить две крайние позиции при их решении. Первая из них исходит из формального положения о том, что каждый раз должен проводиться тот вид экспертизы, который назначен. Вторая позиция основана на том, что каждый раз должен проводиться тот вид экспертизы, который действительно необходим (Ф.  С. Сафуанов, 2005).

В подобных ситуациях, как нам кажется, необходимо руководствоваться не формальным основанием, а принципом всестороннего, полного и объективного исследования обстоятельств дела. Этим принципом должны руководствоваться все участвующие в уголовном (гражданском) процессе лица, в том числе и эксперты. Согласно этому принципу, эксперты должны ответить на все поставленные вопросы, если они входят в компетенцию эксперта, и предоставленные материалы позволяют сделать это, а также могут дать заключение по обстоятельствам, по которым вопросы не ставились. Если эксперт при проведении экспертизы установит обстоятельства, имеющие значение для дела, по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе свои рассуждения об этих обстоятельствах включить в своё заключение (п. 5 ст. 147 ГПК Украины). Но все эти и другие нюансы экспертного процесса при необходимости и по возможности должны корректировать в самом экспертном учреждении (подразделении), используя с этой целью полномочия, предоставленные процессуальным законом его руководителю, которые должны быть тщательно оговорены в межведомственной инструкции об организации и производстве КСППЭ, которая в Украине, к сожалению, отсутствуют до настоящего времени.

Таким образом, учёт вышеперечисленных обстоятельств в практической работе как судебно-следственных органов, так и экспертов-психиатров и экспертов-психологов поможет избежать вариантов ошибочного назначения комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз.

 

По материалам http://www.psychiatry.ua

Психиатрическая экспертиза | ООО «Независимая экспертно-оценочная организация «ЭКСПЕРТ»

   Судебно-психиатрическая экспертиза позволяет объективно установить причины и внутренние механизмы конкретных поступков людей, вовлеченных в сферу уголовного судопроизводства, их психологические особенности, существенно расширяются возможности доказывания многих фактов необходимых для справедливого и правильного разрешения уголовных дел (ст. 78, 79 УПК РФ). 

ВИДЫ И ПРОВЕДЕНИЕ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

Судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в основном в следующих видах:

– амбулаторная;

– стационарная;

– экспертиза в кабинете следователя;

– экспертиза в судебном заседании;

– заочная и посмертная экспертиза.

Амбулаторная экспертиза характеризуется чаще однократным освидетельствованием подэкспертного комиссией врачей-психиатров. Амбулаторные комиссии работают при психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах. При них существуют заранее организованные постоянные судебно-психиатрические экспертные комиссии в составе трех врачей-психиатров: председателя и двух членов комиссии, из которых один является докладчиком. Врач-докладчик предварительно осматривает подэкспертного и подробно беседует с ним, составляя его историю болезни, а также знакомится с материалами судебного дела. Затем он представляет подэкспертного комиссии, докладывая историю болезни. На основании личного освидетельствования лица, истории болезни и всех представленных материалов комиссия выносит заключение.

Лицо, назначившее экспертизу, предварительно собирает все необходимые врачам медицинские документы, устанавливает существенные обстоятельства дела и данные, характеризующие личность подэкспертного.

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза имеет ряд преимуществ и недостатков. Основное преимущество — ее краткосрочность, оперативность получения заключения судебно-следственными работниками, недостаток — невозможность во всех случаях решить вопрос о характере и тяжести психических расстройств. Амбулаторная экспертиза является наиболее массовым видом судебно-психиатрического обследования как в уголовном, так и в гражданском процессе. Более 70% экспертиз с окончательным решением приходится на долю амбулаторных судебно-психиатрических экспертных комиссий. Это понятно, так как амбулаторная экспертиза позволяет в сравнительно короткие сроки решить поставленные перед экспертами вопросы, не требует большого количества персонала, места и, кроме того, по сравнению с другими видами экспертиз более экономична, так как однократное обследование испытуемого, несомненно, дешевле стационарного его содержания.

Амбулаторное освидетельствование, целесообразно, осуществлять в отношении психически здоровых лиц, сомнения в психической полноценности которых касаются оценки состояния в момент совершения общественно опасных деяний. Чаще всего такую экспертизу проводят в отношении лиц, совершивших правонарушения в состоянии алкогольного опьянения. Амбулаторная экспертиза является обоснованной и при освидетельствовании явно психически больных лиц (шизофрения, эпилепсия, явления слабоумия, старческие психозы). В подобных случаях достаточно собрать все необходимые материалы (уголовное дело, медицинские справки и др.) для окончательного решения вопросов, поставленных перед экспертизой.

Проведение амбулаторной экспертизы может быть рекомендовано и лицам с психическими отклонениями, не носящими характера психозов и слабоумия. В основном это — лица с наличием психопатии, хронического алкоголизма, остаточных явлений травм головного мозга или иных органических поражений центральной нервной системы, легких форм олигофрении. Такие лица обычно признаются вменяемыми и составляют наибольшее число среди направляемых на амбулаторную экспертизу. Если при амбулаторном освидетельствовании невозможно дать окончательное заключение, комиссия высказывается о необходимости стационарного наблюдения.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в психоневрологических больницах, в психоневрологических клиниках, имеющих стационары. В некоторых психоневрологических больницах выделены специальные отделения судебно-психиатрической экспертизы. По окончании наблюдения и изучения всех данных, полученных за время пребывания испытуемого в стационаре, экспертная комиссия дает свое заключение. В учреждениях, производящих стационарную экспертизу, постоянные экспертные комиссии организуются в составе трех врачей: председателя, двух членов комиссии, один из них докладчик, проводивший постоянное наблюдение за испытуемым. Срок стационарного наблюдения не должен превышать тридцати дней. В случае невозможности в указанное время вынести окончательное заключение о психическом состоянии лица экспертная комиссия выносит письменное мотивированное решение о необходимости продления срока испытания. Копия данного заключения направляется органу, назначившему экспертизу. Стационарной экспертизе обычно подвергаются лица, у которых трудно установить заболевание и его диагноз, а также нуждающиеся в лабораторных исследованиях.

На стационарную экспертизу в больницах может быть принято лицо только при наличии постановления следственных органов или определения суда о производстве экспертизы. Если направление на стационарную экспертизу документально не оформлено или оформлено неправильно и нет медицинских показаний к немедленному приему испытуемого, администрация больницы может отказаться принять его.

Экспертиза в кабинете следователя по своему характеру приближается к амбулаторной и производится обычно одним психиатром, вызываемым следователем. Подобное освидетельствование применяется довольно редко. Гораздо чаще психиатр дает советы следователям в порядке консультации. Заключение эксперта носит, как правило, не окончательный, а рекомендательный характер. Он может ответить на вопросы: есть ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы, какие материалы необходимо представить эксперту, какие вопросы следует поставить на разрешение экспертизы. Если в деле уже имеется заключение экспертизы, следователь может предложить психиатру прокомментировать выводы эксперта, насколько они обоснованны. В случаях, когда эксперт, судя по психическому состоянию лица и по материалам дела, придет к выводу, что обвиняемый не нуждается ни в амбулаторной, ни в стационарной экспертизе, так как не обнаруживает признаков психического заболевания, он дает окончательное заключение.

Экспертиза в судебном заседании назначается, если в процессе судебного рассмотрения дела возникает вопрос о психической полноценности лица. Задача эксперта-психиатра на суде сводится к следующему. До начала судебного заседания он предварительно знакомится с материалами судебного дела, затем присутствует на судебном следствии при допросе обвиняемого, выслушивает показания участников процесса, задает им вопросы об обстоятельствах, имеющих значение для экспертизы. Затем суд и участники процесса ставят вопросы эксперту. При отсутствии затруднений эксперт дает окончательное заключение, в противном случае возникает надобность в направлении подэкспертного в психиатрическое учреждение. Чаще всего экспертов-психиатров вызывают в суд в отношении лиц, которые прошли судебно-психиатрическое освидетельствование, и когда имеющемуся заключению необходимо дать разъяснения.

Судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании может производиться экспертом-психиатром единолично или комиссией в составе нескольких врачей-психиатров. После ознакомления с обстоятельствами дела и личностью испытуемого эксперт дает заключение в письменном виде, оглашает его в судебном заседании и отвечает на заданные в связи с его заключением вопросы. Экспертное заключение выносится в отношении обвиняемых, истцов, ответчиков, свидетелей, потерпевших, а также лиц, относительно которых решается вопрос об их дееспособности. При невозможности дать ответы на вопросы, поставленные судом, эксперт выносит заключение о необходимости направления подэкспертного на стационарную экспертизу.

Эксперт-психиатр с разрешения суда вправе задавать вопросы свидетелям, потерпевшим, обвиняемому. На время освидетельствования подэкспертного в суде объявляется перерыв, и экспертиза проводится в отсутствие состава суда и участников процесса.

Заочная экспертиза проводится без личного освидетельствования подэкспертного на основании свидетельских показаний, медицинской документации, характеристик и отзывов (большое значение имеют письма, дневники, рукописи подэкспертного). Поэтому возможности этого вида экспертизы весьма ограниченны. На заочную экспертизу может быть направлено судебное дело для решения вопроса о том, есть ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы. Заочная экспертиза назначается в целях контроля и проверки правильности заключения экспертизы, подтвердившей или опровергнувшей наличие у обвиняемого временного расстройства психической деятельности в период совершения преступления, для установления начала и длительности течения психического заболевания, разъяснения ряда научных и теоретических вопросов. Заочную экспертизу невозможно провести без тщательно собранных, подробных, в том числе и медицинских, документов.

При заочной экспертизе экспертам предлагается определить, каково было состояние психического здоровья лица на определенном отрезке времени. Если возникла необходимость заочной экспертизы, следователь, проводя следственные действия, должен заострить внимание на собирании материала, характеризующего поведение лица, в хронологической последовательности. Особое значение имеют данные о состоянии лица непосредственно перед совершением преступления, в период его совершения и после. Помимо свидетелей по факту правонарушения необходимо допросить его родственников, сослуживцев, соседей.

Посмертная экспертиза также осуществляется только по материалам дела и является особенно трудной, так как нередко отсутствуют документы, характеризующие психическое состояние подэкспертного до смерти. Посмертная экспертиза назначается в отношении лиц, совершивших преступление и умерших до суда, при пересмотре приговора осужденного и умершего, психическое состояние которого вызвало сомнение у суда, а также лиц, покончивших жизнь самоубийством, когда не ясны причины самоубийства и предполагается, что оно явилось следствием психической болезни. Довольно часто посмертная экспертиза проводится по гражданским делам, связанным с оспариванием посмертного завещания или дарственного акта.

При проведении посмертной экспертизы органы расследования и дознания должны представить полные данные, касающиеся личности самоубийцы, его состояния здоровья, семейных взаимоотношений, содержания посмертных записок, ибо не всякое самоубийство является следствием психической болезни. Известно, что самоубийство могут совершать не только психически больные, но и психически здоровые, полноценные люди по различным причинам.

В последние годы получила распространение судебно-психиатрическая консультативная помощь экспертов. Она не подменяет экспертного освидетельствования, однако имеет к нему непосредственное отношение. В ходе судебно-психиатрических консультаций экспертом могут быть даны рекомендации о назначении как первичной, так и повторной экспертизы, оценка уже проведенным экспертизам либо высказано отрицательное отношение к проведению судебно-психиатрических экспертиз.

Консультации бывают очными и заочными. Основная цель таких консультаций сводится к определению необходимости назначения судебно-психиатрической экспертизы. Так, на предварительном следствии может возникнуть вопрос: имеются ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы, если да, то какую конкретно — стационарную или амбулаторную. Эти вопросы решаются в ходе судебно-психиатрической консультации.

При судебно-психиатрической экспертизе, могут быть следующие вопросы:

– не страдал ли подэкспертный психическим расстройством в момент совершения общественно опасного деяния. Если страдал, то каким именно;

– при наличии психического расстройства мог ли подэкспертный отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, т. е. являлся ли он вменяемым;

– в случае вменяемости указать, не страдает ли подэкспертный психическим расстройством в настоящее время. Если страдает, то каким;

– при наличии психического расстройства в настоящее время установить, не лишает ли оно подэкспертный возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими;

– если данное лицо страдает психическим заболеванием, то в каких мерах медицинского характера оно нуждается.

В зависимости от особенностей дела могут быть поставлены и иные вопросы, касающиеся, например, обоснованности заключений предыдущих экспертиз, а также установленных ранее диагнозов болезни в психиатрических больницах, о симуляции со стороны обвиняемого. На практике нередко наблюдаются случаи неправильной постановки вопросов.

В тех случаях, когда психическое заболевание возникло после совершения преступления, перед экспертами ставится вопрос:

какой характер имеет заболевание — временный; преходящий или хронический, и может ли обвиняемый в связи с этим заболеванием предстать перед следствием и судом и нести наказание.

Как в отношении обвиняемых, признанных невменяемыми, так и лиц, заболевших неизлечимым тяжелым заболеванием после совершения преступления (обвиняемых, осужденных), перед экспертами должен быть поставлен вопрос, в каких мерах социальной защиты медицинского характера эти лица нуждаются.

Относительно свидетелей и потерпевших суд интересует вопрос о наличии или отсутствии психического заболевания, поскольку оно может повлиять на достоверность свидетельских показаний. Не подлежат допросу в качестве свидетелей лица, которые ввиду их физических или психических недостатков не могут правильно воспринять обстоятельства и явления, имеющие значение для уголовного дела, и правильно давать о них показания. Поэтому, если возникают сомнения в психической полноценности свидетеля или потерпевшего, перед экспертами надо ставить вопрос, являются ли такие показания психически здорового или психически больного человека.

Перед экспертами-психиатрами могут ставиться и другие вопросы, требующие разъяснения специалиста, например, уточнение времени начала заболевания, характер его дальнейшего течения, возможности выздоровления.

Нельзя перед экспертами-психиатрами формулировать вопросы, не относящиеся к их компетенции: о мотивах преступления, целесообразных мерах наказания лиц, признанных психически здоровыми и вменяемыми.

Все вопросы, поставленные перед экспертом, должны быть ясными, четкими, конкретными и сформулированы по возможности так, чтобы получить утвердительный или отрицательный ответ. Если следователь, не обладая достаточными знаниями в области психиатрии, испытывает затруднения при редактировании предлагаемых эксперту вопросов, он может предварительно проконсультироваться с психиатром.

Получить консультацию  наших  специалистов или заказать экспертизу можно:

— по единому телефону (звонок по России бесплатно) 8-800-500-32-03

— по электронной почте [email protected];

—  заполнив на нашем сайте онлайн-заявку.

Фото: ya.ru

 

 

 

 

психиатрия, психиатрия ростов, психиатрия воронеж, психиатрия волгоград, психиатрия краснодар, психиатрия ейск, психиатрия ставрополь, психиатрия симферополь, психиатрия крым, психиатрия грозный, владикавказ, психиатрия москва, психиатрическая экспертиза, психиатрическая экспертиза ростове, психиатрическая экспертиза воронеже, психиатрическая экспертиза волгограде, психиатрическая экспертиза краснодаре, психиатрическая экспертиза ейске, психиатрическая экспертиза симферополь, психиатрическая экспертиза крыму, психиатрическая экспертиза грозном, психиатрическая экспертиза чечне, психиатрическая экспертиза владикавказе, психиатрическая экспертиза москве, психиатрическая экспертиза по всей россии, психиатрическая экспертиза на дееспособность, психиатрическая экспертиза на дееспособность ростове, психиатрическая экспертиза на дееспособность крыму, психиатрическая экспертиза на дееспособность воронеже, психиатрическая экспертиза на дееспособность симферополе, психиатрическая экспертиза на дееспособность крыму, психиатрическая экспертиза на дееспособность краснодаре, психиатрическая экспертиза на дееспособность ейске, психиатрическая экспертиза на дееспособность чечне, психиатрическая экспертиза на дееспособность владикавказе, психиатрическая экспертиза на дееспособность грозном, психиатрическая экспертиза на дееспособность по всей россии, психиатрическая экспертиза посмертно, психиатрическая экспертиза посмертно ростове, психиатрическая экспертиза посмертно ростовской области, психиатрическая экспертиза посмертно воронеже, психиатрическая экспертиза посмертно воронежской области, психиатрическая экспертиза посмертно волгограде, психиатрическая экспертиза посмертно волгоградской области, психиатрическая экспертиза посмертно краснодаре, психиатрическая экспертиза посмертно краснодарском крае, психиатрическая экспертиза посмертно ставрополе, психиатрическая экспертиза посмертно ставропольском крае, психиатрическая экспертиза посмертно симферополе, психиатрическая экспертиза посмертно крыму, психиатрическая экспертиза посмертно грозном, психиатрическая экспертиза посмертно чечне, психиатрическая экспертиза посмертно владикавказе, психиатрическая экспертиза посмертно рсо-алании, психиатрическая экспертиза посмертно москве, психиатрическая экспертиза посмертно московской области, психиатрическая экспертиза посмертно по всей россии, психиатрическая экспертиза в гражданском процессе, психиатрическая экспертиза в уголовном процессе, психиатрическая экспертиза по документам ростове, психиатрическая экспертиза по документам ростовской области, психиатрическая экспертиза по документам воронеже, психиатрическая экспертиза по документам воронежской области, психиатрическая экспертиза по документам волгограде, психиатрическая экспертиза по документам волгоградской области, психиатрическая экспертиза по документам краснодаре, психиатрическая экспертиза по документам краснодарском крае, психиатрическая экспертиза по документам ейске, психиатрическая экспертиза по документам симферополе, психиатрическая экспертиза по документам крыму, психиатрическая экспертиза по документам чечне, психиатрическая экспертиза по документам грозном, психиатрическая экспертиза по документам владикавказе, психиатрическая экспертиза по документам рсо-алании, психиатрическая экспертиза по документам по всей россии, психиатрическая экспертиза по документам москве, психиатрическая экспертиза по документам московской области, психиатрическое исследование, психиатрическое исследование ростове, психиатрическое исследование волгограде, психиатрическое исследование воронеже, психиатрическое исследование краснодаре, психиатрическое исследование ейске, психиатрическое исследование ставрополе, психиатрическое исследование симферополе, психиатрическое исследование крыму, психиатрическое исследование грозный, психиатрическое исследование чечне, психиатрическое исследование владикавказе, психиатрическое исследование рсо-алании, психиатрическое исследование москве, психиатрическое исследование по всей россии, психиатрическая экспертиза в судебном заседании, психиатрическая экспертиза в судебном заседании ростове, психиатрическая экспертиза в судебном заседании воронеже, психиатрическая экспертиза в судебном заседании волгограде, психиатрическая экспертиза в судебном заседании краснодаре, психиатрическая экспертиза в судебном заседании ейске, психиатрическая экспертиза в судебном заседании ставрополе, психиатрическая экспертиза в судебном заседании крыму, психиатрическая экспертиза в судебном заседании симферополе, психиатрическая экспертиза в судебном заседании грозном, психиатрическая экспертиза в судебном заседании чечне, психиатрическая экспертиза в судебном заседании владикавказе, психиатрическая экспертиза в судебном заседании москве, психиатрическая экспертиза в судебном заседании по всей россии, посмертная психиатрическая экспертиза, посмертная психиатрическая экспертиза ростове, посмертная психиатрическая экспертиза воронеже, посмертная психиатрическая экспертиза волгограде, посмертная психиатрическая экспертиза краснодаре, посмертная психиатрическая экспертиза ейске, посмертная психиатрическая экспертиза ставрополе, посмертная психиатрическая экспертиза крыму, посмертная психиатрическая экспертиза симферополе, посмертная психиатрическая экспертиза грозном, посмертная психиатрическая экспертиза чечне, посмертная психиатрическая экспертиза владикавказе, посмертная психиатрическая экспертиза рсо-алании, посмертная психиатрическая экспертиза московской области, посмертная психиатрическая экспертиза москве, посмертная психиатрическая экспертиза по всей россии, заочная психиатрическая экспертиза, заочная психиатрическая экспертиза ростове, заочная психиатрическая экспертиза воронеже, заочная психиатрическая экспертиза волгограде, заочная психиатрическая экспертиза краснодаре, заочная психиатрическая экспертиза ейске, заочная психиатрическая экспертиза ставрополе, заочная психиатрическая экспертиза симферополе, заочная психиатрическая экспертиза крыму, заочная психиатрическая экспертиза москве, заочная психиатрическая экспертиза московсковской области, заочная психиатрическая экспертиза грозный, заочная психиатрическая экспертиза чечне, заочная психиатрическая экспертиза владикавказе, заочная психиатрическая экспертиза рсо-алании, заочная психиатрическая экспертиза москве, заочная психиатрическая экспертиза московской области, заочная психиатрическая экспертиза по всей россии, заочная психиатрическая экспертиза ростовской области, заочная психиатрическая экспертиза воронежской области, заочная психиатрическая экспертиза волгоградской области, заочная психиатрическая экспертиза краснодарском крае, заочная психиатрическая экспертиза ставропольском крае, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя ростове, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя воронеже, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя волгограде, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя краснодаре, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя ейске, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя в крыму, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя симферополе, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя ставрополе, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя владикавказе, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя грозном, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя москве, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя по всей россии, амбулаторная психиатрическая экспертиза, амбулаторная экспертиза

Проведение посмертной, судебной психиатрической экспертизы в Белгороде

Посмертная судебная психиатрическая экспертиза: факторы риска

Исследуемая личность, в силу специфики своего искаженного мировосприятия, может, с большой вероятностью может совершать противозаконные действия. Чтобы установить причину неадекватных психических реакций умершего, которые послужили пусковым механизмом для совершения преступления.

Основными заболеваниями, вызывающими дисфункцию головного мозга, являются:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Хроническая бессонница в фатальных формах.
  • Наличие сонного паралича.
  • Лейкомаляция.
  • Внутреннее кровоизлияние в головной мозг.
  • Позотонические реакции.
  • Гипоплазмия мозга.
  • Энцифалит Расмуссена.

В ходе проведения посмертной психолого-психиатрической экспертизы наследователя специалист изучает историю болезни умершего и все доступные ему документы. Так де он уточняет диагноз и проводит параллель с противоправными действиями. Они могли быть совершены, и повлекли за собой негативные последствия. Это может сказать о том, что на момент совершения действий, умерший не отдавал себе отчет по причине психической неуравновешенности.

В данном контексте могут иметь место следующие события, которые и повлекли за собой нарушения:

  • Дисфункции и заболевания, которые были приобретены при жизни.
  • Заболевания врожденного характера.
  • Расстройства психики временного характера
  • Травмы различного происхождения.
  • Пройденные при жизни курсы лечения, а также последующей реабилитации.

На что следует обратить внимание при посмертной экспертизе?

Если в ходе мероприятий выяснилось, что преступление было совершено по причине данных отклонений, к дальнейшей посмертной психолого-психиатрической экспертизе привлекается и ряд других специалистов. Они изучают и другие обстоятельства, имеющие прямое отношение к делу. Среди них:

  • Масштабы нанесенного умершим вреда.
  • Рассмотрение других объективных причин, которые могли натолкнуть пациента на совершение преступления.
  • Наличие и количество соучастников, которые принимали участие в совершении противоправных действий вместе с подозреваемым.
  • Наличие потенциальных раздражителей, которые вывели подозреваемого из состояния равновесия.
  • Масштаб последствий преступления, совершенного умершим пациентом.
  • Статус обвиняемого в обществе, уровень социальной адаптации и материальный достаток.

Чтобы разобраться в цепочке действий обвиняемого и роли его психических отклонений в этой ситуации, экспертная группа должна изучить все материалы по данному делу. Это поможет суду вынести приговор максимально обоснованно.

Уникальный подход к диагностике продолжительности жизни: психологическое вскрытие

Многие ученые Питт-психиатрии используют посмертные ткани человеческого мозга для выявления нейронных изменений, связанных с психическими расстройствами, для разработки новых методов лечения. Они делают это с уверенностью, что команда психологов и психиатров систематически подтверждает диагнозы каждого донора. Этот обзор продолжительности жизни представляет собой уникально интенсивную версию процесса, известного как «психологическая аутопсия».«Это ключевой компонент программы донорства мозговой ткани Университета Питтсбурга, финансируемой Национальным институтом здравоохранения (NIH) и возглавляемой Дэвидом Льюисом, доктором медицины.

Семьи доноров мозговой ткани играют важную роль в психологической аутопсии. «Мы рассматриваем пожертвование как особый подарок от семей», — говорит доктор Льюис. «Их готовность также участвовать в диагностическом процессе имеет важное значение для ценности программы».

Мэри Энн Келли, доктор философии, и Рэйчел Виман, доктор философии, лицензированные клинические психологи, обученные консультированию по вопросам горя, подробно разговаривают с членами семьи и другими близкими умершего, чтобы собрать детали, которые помогут достичь тонкого понимания жизни и психиатрического анамнеза. каждого донора.

Интервью

Доктор Келли и доктор Виман встречаются с информантами для проведения структурированного клинического интервью, аналогичного Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5). Гретхен Хаас, доктор философии, объясняет, что вопросы были адаптированы из посмертного психологического вскрытия интервью с историей жизни, проведенных для исследования самоубийств, финансируемого Национальным институтом психического здоровья (NIMH) в отделении психиатрии Питта.

Конкретные вопросы о конкретных симптомах, подробные вопросы о событиях на протяжении всей жизни, а также о семейной истории помогают им узнать человека в целом.

Это интервью, часто проводимое в доме семьи, дает много знаний и часто является катарсисом. Джозеф Пьерри, доктор медицинских наук, участвовавший в программе в течение двадцати лет, подчеркивает порой эмоционально нагруженный контекст интервью. «Когда клиницист входит в дом, он впитывает семейный опыт этого человека, записывая необработанный рассказ».

«Процесс интервью помогает членам семьи проанализировать подробности жизни человека, что может быть горько-сладким.Люди говорили нам, что это способ почтить память умершего человека», — говорит Сью Джонстон, доктор философии, один из основателей программы. «Это часть нашего обучения, чтобы понять эту чувствительность и уважать вклад семьи».

Консенсус-диагноз

Информация, полученная в результате интервью, дополняется медицинскими и общедоступными записями, собранными на протяжении всей жизни и полученными с согласия семей. Д-р Келли и д-р Виман создают исчерпывающие письменные сводки соответствующей информации, чтобы определить наличие или отсутствие пожизненных диагнозов.Они представляют эти резюме группе психиатров и психологов на конференции по посмертной диагностике с целью достижения консенсуса по каждому предложенному диагнозу. Джессика Гэннон, доктор медицинских наук, несколько лет выступала в качестве рецензента на диагностических конференциях: «Резюме всегда очень хорошо подготовлены. Наша работа состоит в том, чтобы углубиться в диагностику и предложить клиническую перспективу. Часто это похоже на чтение между строк, использование клинического опыта для распознавания закономерностей и групп симптомов.”

Доктор Пьерри подчеркивает уникальность этого всеобъемлющего диагностического процесса. «Как практикующий психиатр вы никогда не увидите всю историю жизни человека. Но психологическая аутопсия позволяет нам увидеть, как симптомы и болезнь проявляются на протяжении всей жизни. Как исследователь, испытуемый обычно получает одну линию, подведение итогов сложного процесса. Но эта история не имеет себе равных — убедительный рассказ о семейной близости и постоянном взаимодействии с системой здравоохранения».

Вспомогательные исследования

Точность диагностики и роль психологической аутопсии в достижении этой цели имеют решающее значение для посмертных исследований мозга.Психологическая аутопсия помогает раскрыть полную психиатрическую историю, включая проблемы, которые могли быть менее очевидными или недиагностированными. «Если бы мы использовали информацию, доступную на момент сдачи крови, наша точность была бы очень низкой для большинства диагнозов. Без психологической аутопсии мы систематически вносили бы в исследование ошибки», — говорит доктор Келли. «Нам нужно не только проверять клинические диагнозы, такие как шизофрения и расстройства настроения, не менее важно убедиться, что лица, включенные в исследования в качестве здоровых субъектов сравнения, не соответствуют критериям психического расстройства.   

Д-р Виман добавляет: «Наша обязанность и обязанность — максимально точно соблюдать щедрый дар доноров, а также способствовать значимым достижениям в области в целом».

Уникальная ценность

Расим Дайлер, доктор медицинских наук, специализирующийся на уточнении диагноза биполярного расстройства у детей, подтверждает значение психологической аутопсии для достоверности исследований мозга, проводимых в Питте. «Эта исчерпывающая продольная информация помогает нам поставить наилучший возможный диагноз, фиксируя пожизненную патологию, и представляет собой главную и уникальную силу нашей программы.

Для доктора Гэннона этот процесс является интеллектуально стимулирующим и полезным: «Многие клиницисты искренне любят участвовать и ценят возможность внести свой вклад в научные исследования и работать совместно. И, конечно же, большинство случаев чрезвычайно острые. Участие в этой программе приносит огромное удовлетворение».

 

 

Исходное изображение предоставлено MIT OEIT

tutor2u | Биопсихология: изучение мозга

Оценка патологоанатомического исследования

Причинно-следственная связь : Одним из основных ограничений патологоанатомического исследования является вопрос о причинно-следственной связи. Дефицит, который пациент проявляет в течение жизни (например, неспособность говорить), может быть не связан с дефицитом, обнаруженным в головном мозге (например, с повреждением зоны Брока). Сообщаемый дефицит мог быть результатом другого заболевания, и поэтому психологи не могут сделать вывод, что дефицит вызван повреждением, обнаруженным в головном мозге.

Другая проблема заключается в том, что существует множество посторонних факторов, которые могут повлиять на результаты/выводы патологоанатомического исследования. Например, люди умирают на разных этапах своей жизни и по разным причинам.Кроме того, любое лекарство, которое человек мог принимать, его возраст и период времени между смертью и патологоанатомическим исследованием — все это смешанные факторы, которые делают выводы такого исследования сомнительными.

Однако одной из сильных сторон посмертных исследований является то, что они обеспечивают детальное изучение анатомической структуры и нейрохимических аспектов мозга, что невозможно с помощью других методов сканирования (например, ЭЭГ, ERP и фМРТ). Посмертные исследования могут получить доступ к таким областям, как гипоталамус и гиппокамп, недоступные другим методам сканирования, и, следовательно, дают исследователям представление об этих более глубоких областях мозга, которые часто служат полезной основой для дальнейших исследований. Например, Айверсон обнаружил более высокую концентрацию дофамина в лимбической системе пациентов с шизофренией, что побудило целую область исследований изучить нейронные корреляты этого расстройства.

Хотя патологоанатомические исследования являются «инвазивными», это не проблема, поскольку пациент мертв.Однако существует этических вопросов в отношении информированного согласия и того, дает ли пациент согласие до своей смерти. Кроме того, многие патологоанатомические исследования проводятся у пациентов с тяжелым психологическим дефицитом (например, пациент Х. М., страдающий тяжелой амнезией), которые не могут дать полностью информированное согласие, и тем не менее было проведено патологоанатомическое исследование его мозга. Это поднимает серьезные этические вопросы, связанные с характером таких исследований.

Посмертное молекулярное профилирование трех психических расстройств | Геномная медицина

  • Национальный центр статистики здравоохранения. Здоровье, Соединенные Штаты, 2005 г.: с картой долгосрочных тенденций в области здравоохранения. Хайятсвилл, Мэриленд. 2005.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013.

  • Колдуэлл CB, Готтесман II. Шизофреники тоже убивают себя: обзор факторов риска самоубийства.Шизофр Булл. 1990; 16: 571–89.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сирис С.Г. Самоубийство и шизофрения. Дж Психофармакол. 2001; 15: 127–35.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Purcell SM, Wray NR, Stone JL, Visscher PM, O’Donovan MC, Sullivan PF, et al. Общие полигенные вариации способствуют риску шизофрении и биполярного расстройства. Природа. 2009; 460:748–52.

    КАС пабмед Google ученый

  • Группа психиатрической геномики по перекрестным расстройствам. Выявление локусов риска с общим воздействием на пять основных психических расстройств: полногеномный анализ.Ланцет. 2013; 381:1371–9.

    Артикул Google ученый

  • Lee SH, Ripke S, Neale BM, Faraone SV, Purcell SM, Perlis RH, et al. Генетическая связь между пятью психическими расстройствами, оцененная по полногеномным SNP. Нат Жене. 2013;45:984–94.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Яэскеляйнен Э., Юола П., Хирвонен Н., МакГрат Дж.Дж., Саха С., Исоханни М. и др.Систематический обзор и метаанализ выздоровления при шизофрении. Шизофр Булл. 2013;39:1296–306.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хван И, Ким Дж, Шин Дж.И., Ким Дж.И., Сео Дж.С., Вебстер М.Дж. и др. Профилирование экспрессии генов с помощью секвенирования мРНК выявляет повышенную экспрессию иммунных/связанных с воспалением генов в гиппокампе больных шизофренией. Трансл Психиатрия. 2013;3, e321.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коэн Р., Добра А., Трейси Дж. Х., Хауген Э. Профилирование транскриптома клеток-зерен зубчатой ​​извилины гиппокампа человека при психических заболеваниях. Трансл Психиатрия. 2014;4, e366.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Akula N, Barb J, Jiang X, Wendland JR, Choi KH, Sen SK, et al. Секвенирование РНК транскриптома мозга указывает на нарушение регуляции нейропластичности, циркадных ритмов и связывания ГТФазы при биполярном расстройстве. Мол Психиатрия. 2014;19:1179–85.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Darby MM, Yolken RH, Sabunciyan S. Последовательно измененная экспрессия наборов генов в посмертном мозге людей с серьезными психическими расстройствами. Трансл Психиатрия. 2016;6, e890.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Олсен СМ. Естественные награды, нейропластичность и немедикаментозная зависимость. Нейрофармакология. 2011;61:1109–22.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Венцель Дж.М., Раушер Н.А., Чер Дж.Ф., Олесон Э.Б.Роль фазового высвобождения дофамина в прилежащем ядре в кодировании отвращения: обзор нейрохимической литературы. ACS Chem Neurosci. 2015;6:16–26.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Evans SJ, Choudary PV, Vawter MP, Li J, Meador-Woodruff JH, Lopez JF, et al. Анализ ДНК-микрочипов функционально дискретных областей человеческого мозга выявил расходящиеся профили транскрипции. Нейробиол Дис. 2003; 14: 240–50.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Li JZ, Vawter MP, Walsh DM, Tomita H, Evans SJ, Choudary PV, et al. Систематические изменения в экспрессии генов в посмертном человеческом мозге, связанные с рН тканей и неизлечимыми заболеваниями. Хум Мол Жене. 2004; 13: 609–16.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Джонс Э.Г., Хендри С.Х., Лю Х.Б., Ходжинс С., Поткин С.Г., Туртеллотт В.В.Метод фиксации предварительно свежезамороженного головного мозга взрослого человека и плода, сохраняющий гистологическое качество и иммунореактивность. J Neurosci Методы. 1992; 44: 133–44.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gertz J, Varley KE, Davis NS, Baas BJ, Goryshin IY, Vaidyanathan R, et al. Опосредованное транспозазой конструирование библиотек RNA-seq. Геном Res. 2012; 22:134–41.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Алонсо А., Ласейн Б.Н., Уильямс К., Нильсен Дж., Рамакер Р.С., Хардиган А.А. и др.aRNApipe: сбалансированный, эффективный и распределенный конвейер для обработки данных секвенирования РНК в высокопроизводительных вычислительных средах. Биоинформатика. 2017;33(11):1727–1729.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лав М.И., Хубер В., Андерс С.Модерированная оценка изменения кратности и дисперсии для данных секвенирования РНК с помощью DESeq2. Геном биол. 2014;15:550.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким Дж. Х., Карновский А., Махависно В., Веймут Т., Панде М., Долиной Д. С. и др. Анализ LRpath выявляет общие пути, нарушенные посредством метилирования ДНК при разных типах рака. Геномика BMC. 2012;13:526.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Иссерлин Р., Мерико Д., Вуазен В., Бадер Г. Д.Карта обогащения — приложение Cytoscape для визуализации и изучения результатов обогащения путей OMIC. F1000Исследование. 2014;3:141.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Darmanis S, Sloan SA, Zhang Y, Enge M, Caneda C, Shuer LM, et al. Исследование разнообразия транскриптомов головного мозга человека на уровне отдельных клеток. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(23):7285–90.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang Y, Sloan SA, Clarke LE, Caneda C, Plaza CA, Blumenthal PD, et al.Очистка и характеристика астроцитов-предшественников и зрелых астроцитов человека выявила транскрипционные и функциональные различия с мышами. Нейрон. 2015;89:37–53.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гонг Т., Шустаковски Д.Д. DeconRNASeq: статистическая основа для деконволюции образцов гетерогенных тканей на основе данных mRNA-Seq. Биоинформатика. 2013;29:1083–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dunn WB, Broadhurst D, Begley P, Zelena E, Francis-McIntyre S, Anderson N, et al.Процедуры крупномасштабного метаболического профилирования сыворотки и плазмы с использованием газовой и жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией. Нат Проток. 2011;6:1060–83.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Castillo S, Mattila I, Miettinen J, Oresic M, Hyötyläinen T.Инструмент анализа данных для комплексной двумерной газовой хроматографии/времяпролетной масс-спектрометрии. Анальная хим. 2011;83:3058–67.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Субраманиан А., Тамайо П., Мутха В.К., Мукерджи С., Эберт Б.Л., Джиллет М.А. и др. Анализ обогащения набора генов: основанный на знаниях подход к интерпретации профилей экспрессии всего генома. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005; 102:15545–50.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вита А., Де Пери Л., Десте Г., Саккетти Э. Прогрессирующая потеря серого вещества коры головного мозга при шизофрении: метаанализ и метарегрессия продольных МРТ-исследований. Трансл Психиатрия. 2012;2, e190.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Берретта С., Пантазопулос Х., Ланге Н.Количество нейронов и объем миндалевидного тела у субъектов с диагнозом биполярное расстройство или шизофрения. Биол психиатрия. 2007; 62: 884–93.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Томпсон М. , Вейкерт К.С., Вятт Э., Вебстер М.Дж. Снижение экспрессии мРНК декарбоксилазы глутаминовой кислоты (67) во многих областях мозга у пациентов с шизофренией и расстройствами настроения. J Psychiatr Res. 2009;43:970–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Skelly DA, Merrihew GE, Riffle M, Connelly CF, Kerr EO, ​​Johansson M, et al.Интегративная феномика дает представление о структуре фенотипического разнообразия почкующихся дрожжей. Геном Res. 2013; 23:1496–504.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim S, Hwang Y, Webster MJ, Lee D. Дифференциальная активация модулей коэкспрессии, связанных с иммунной/воспалительной реакцией, в гиппокампе при основных психических расстройствах. Мол. Психиатрия. 2016;21(3):376-85. дои: 10.1038/mp.2015.79.

  • Секейра А., Морган Л. , Уолш Д.М., Картахена П.М., Чоудари П., Ли Дж. и др. Изменения экспрессии генов в префронтальной коре, передней поясной коре и прилежащем ядре у субъектов с расстройствами настроения, совершивших самоубийство. ПЛОС Один. 2012;7, e35367.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Соренсон С.Б. Гендерные различия в смертности от травм: постоянные, постоянные и большие, чем вы думаете.Am J Общественное здравоохранение. 2011; 101: 353–8.

    Артикул Google ученый

  • Aubin H-J, Rollema H, Svensson TH, Winterer G. Курение, отказ от курения и психические заболевания: обзор. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 271–84.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wolock SL, Yates A, Petrill SA, Bohland JW, Blair C, Li N, et al. Ген × взаимодействия курения с экспрессией генов в головном мозге человека: поиск общих механизмов у подростков и взрослых. J Детская психологическая психиатрия. 2013;54:1109–19.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вайсман Д.Х., Гопалакришнан А., Хазлетт С.Дж., Волдорф М.Г. Дорсальная передняя поясная кора разрешает конфликт от отвлекающих стимулов, усиливая внимание к важным событиям. Кора головного мозга. 2005; 15: 229–37.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Паус Т.Передняя поясная кора приматов: место, где интерфейс управления моторикой, драйвом и познанием. Нат Рев Нейроски. 2001; 2: 417–24.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Картер К.С., Брейвер Т.С., Барч Д.М., Ботвиник М.М., Нолл Д., Коэн Д.Д. Передняя поясная кора, обнаружение ошибок и онлайн-мониторинг производительности. Наука. 1998; 280:747–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ямада К., Гербер Д.Дж., Иваяма Ю., Охниши Т., Охба Х., Тойота Т. и др. Генетический анализ пути кальциневрина идентифицирует членов семейства генов EGR, особенно EGR3, как потенциальных кандидатов на чувствительность к шизофрении.Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104:2815–20.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Перес-Сантьяго Дж., Диес-Аларсия Р., Калладо Л.Ф., Чжан Дж.С., Чана Г., Уайт Х. и др. Комбинированный анализ исследований экспрессии генов микрочипов префронтальной коры человека идентифицирует гены, участвующие в шизофрении. J Psychiatr Res. 2012;46:1464–74.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чжан Л., Чо Дж., Птак Д., Люн Ю.Ф.Роль egr1 в раннем ретиногенезе рыбок данио. ПЛОС Один. 2013; 8:1–11.

    КАС Google ученый

  • Баумгертель К., Гену Д., Вельцль Х., Твиди-Каллен Р.Ю., Кошибу К., Ливингстон-Затчей М. и др. Контроль создания аверсивной памяти с помощью кальцинейрина и Zif268. Нат Нейроски. 2008; 11: 572–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брюинз Слот Л.А., Лестьен Ф., Гревоз-Баррет С., Ньюман-Танкреди А., Кюссак Д.F15063, потенциальный антипсихотик со свойствами антагониста дофаминовых D(2)/D(3) рецепторов и агониста 5-HT(1A) рецепторов: влияние на экспрессию генов немедленно-раннего действия в префронтальной коре и стриатуме крыс. Евр Дж Фармакол. 2009;620:27–35.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Xu Y, Yue W, Shugart YY, Li S, Cai L, Li Q и др. Изучение сетей совместной регуляции факторов транскрипции и микроРНК при шизофрении. Шизофр Булл.2016;42:1037–45.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Колдамова Р., Шуг Дж., Лефтерова М., Кроникан А.А., Фитц Н.Ф., Давенпорт Ф.А. и соавт. Полногеномные подходы выявляют регуляторные сети, контролируемые EGR1, связанные с нейродегенерацией. Нейробиол Дис. 2014;63:107–14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Фромер М., Поклингтон А.Дж., Кавана Д.Х., Уильямс Х.Дж., Двайер С., Гормли П. и др.Мутации de novo при шизофрении затрагивают синаптические сети. Природа. 2014; 506:179–84.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • С момента открытия в 2011 году институт собрал более 3000 посмертных образцов мозга, которые они изучают, чтобы лучше понять биологические механизмы, лежащие в основе таких нейропсихиатрических расстройств, как шизофрения, глубокая депрессия, наркомания. насилие, биполярное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.По всей стране существует около 100 банков мозга для всех видов заболеваний головного мозга. Но Lieber, основанная при поддержке и финансировании богатой пары, чья дочь перенесла психотический срыв в возрасте 20 лет, представляет собой самую большую коллекцию, посвященную именно психическим заболеваниям.

    История продолжается под рекламой

    Современные методы лечения нервно-психических расстройств — нейролептики и антидепрессанты — лечат симптомы, а не основную причину болезни, которая остается в значительной степени неизвестной.И хотя некоторым людям они могут спасти жизнь, они могут вызывать неприятные, а иногда и серьезные побочные эффекты. В некоторых случаях они вообще не будут работать.

    Большинство этих наркотиков также были обнаружены случайно. Цель Либера — выяснить, что биологически происходит в мозгу, чтобы вызвать эти состояния, а затем разработать методы лечения этих состояний в их первопричине или даже предотвратить их возникновение.

    «У большинства из нас есть некоторые вариации человеческого генома, которые связаны с психическими проблемами», — говорит Даниэль Вайнбергер, директор и исполнительный директор института.

    Продолжение истории ниже объявления

    Было идентифицировано более 100 генетических вариантов, которые могут быть связаны с шизофренией, и около 30 вариантов связаны с биполярным расстройством. Что неизвестно, так это то, как наличие одного из этих генетических вариантов или их группы изменяет структуру и функцию мозга — и почему у некоторых людей, у которых есть эти варианты, не развивается психическое заболевание, а у других — нет.

    Исследователи считают, что сочетание генетических факторов, факторов риска образа жизни и окружающей среды изменяет химический состав мозга у людей с различными нервно-психическими расстройствами, вызывая дисбаланс нейротрансмиттеров, важных химических веществ, которые посылают сообщения нервным клеткам мозга.

    «Как только мы поймем некоторые из этих механизмов генетического риска, мы сможем начать думать о том, какие молекулярные пути кажутся нарушенными», — говорит Томас Хайд, главный врач Либера. «Ключ заключается в том, чтобы найти новые терапевтические средства, а затем выяснить, какая целевая группа лучше всего подходит для этих терапевтических средств».

    История продолжается под рекламой

    Исследователи компании Lieber сначала проводят физическое исследование мозга, а затем тщательно разрезают его на секции, которые легче изучать.ДНК, РНК и белки извлекаются и анализируются для выявления генетических мутаций и наблюдения за тем, как гены экспрессируются в разных клетках. Используя метод микродиссекции с лазерным захватом, они могут изолировать определенные клетки мозга из смешанной популяции.

    Другие эксперименты в лаборатории включают взятие образца клеток из твердой мозговой оболочки, внешней мембраны, покрывающей мозг, и перепрограммирование их в стволовые клетки, которые затем можно дифференцировать в нейроны. Ученые хотят наблюдать, действуют ли нейроны мозга с нервно-психическими расстройствами иначе, чем нейроны здорового мозга.

    Благодаря этому исследованию институт определил, по его мнению, несколько многообещающих лекарств-кандидатов, в том числе одно для черепно-мозговой травмы и другое для редкой формы аутизма, нарушения развития нервной системы. Исследователи надеются, что эти экспериментальные препараты перейдут в клинические испытания на людях в течение следующих двух лет.

    Большая часть мозга Института Либера получена от людей, которые умерли неожиданно, часто в результате самоубийства или передозировки наркотиков. После физического осмотра мозга следователи опрашивают членов семьи и тщательно изучают медицинские записи, чтобы поставить посмертный диагноз — процесс, который может занять от трех до шести месяцев после получения мозга.

    Утренние часы, предшествующие делу, полны активности.

    Продолжение истории ниже объявления

    В институт звонят из одного из четырех партнерских офисов судебно-медицинской экспертизы — в Мэриленде, Мичигане, Северной Дакоте или округе Санта-Клара, Калифорния — после того, как в этих местах было проведено вскрытие. Судебно-медицинским экспертам поручено расследовать случаи смерти, которые вызывают подозрения или представляют общественный интерес. Они определяют причину смерти и определяют, подходит ли этот случай для Института Либера.В этот момент работа Хайда заключается в том, чтобы связаться с ближайшими родственниками и попросить разрешения использовать мозг их любимого человека для исследований.

    У Хайда есть небольшой промежуток времени, в течение которого можно получить это согласие — от одного до трех часов. Но часто ему это удается. Более 60 процентов опрошенных членов семьи согласны на пожертвование мозга. «Мы стараемся быть очень деликатными и не слишком навязчивыми», — говорит Хайд. «Для меня замечательно, что, учитывая внезапную потерю любимого человека, люди так щедры на пожертвования тканей».

    Команде Либера нужно, чтобы эта ткань была как можно более неповрежденной, чтобы изучить ее.А поскольку ткани начинают разлагаться сразу после смерти, исследователи стараются получить мозг в течение 24–36 часов. После согласия семьи мозг мгновенно замораживают на месте и отправляют в Институт Либера вместе с несколькими флаконами крови человека и небольшим кусочком твердой мозговой оболочки.

    История продолжается под рекламой

    После того, как мозг поступает, его проводят в маленькую, хорошо освещенную комнату и кладут на плиту из белого мрамора для вскрытия. Бхарадвадж и научный сотрудник Сэм Аллен надевают защитные синие костюмы, синие бахилы и пластиковые перчатки, чтобы предотвратить любое загрязнение.

    Изучив мозг, Бхарадвадж аккуратно разрезает его на срезы, чтобы обнажить определенные части, такие как миндалевидное тело, миндалевидная масса нейронов, расположенных глубоко в каждом полушарии, которые служат центрами обработки эмоций мозга. Аномальное функционирование миндалевидного тела было обнаружено у некоторых пациентов с депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и фобиями. Иногда аномалии головного мозга можно увидеть невооруженным глазом, но часто ученым приходится рассматривать меньшие срезы мозга под микроскопом, чтобы увидеть, как клетки и ткани мозга могут выглядеть иначе по сравнению со здоровым мозгом.

    Срезы сфотографированы и пронумерованы, чтобы исследователи могли ссылаться на них позже. После этого Аллен помещает срезы мозга на сухой лед, который быстро их замораживает. Затем их упаковывают в пластиковые пакеты с застежкой-молнией и отправляют в подвал здания. Там драгоценные ткани хранятся в морозильных камерах промышленных размеров с температурой минус 80 градусов.

    История продолжается под рекламой

    Либер может похвастаться не только самой большой коллекцией мозгов с подтвержденным диагнозом посттравматического стресса, но и коллекцией около 600 мозгов афроамериканцев с нервно-психическими расстройствами и без них — самое большое подобное хранилище.

    Барбара Липска, директор ядра коллекции человеческого мозга в Национальном институте психического здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, говорит, что важно изучать мозг людей разного происхождения, потому что большая часть генетической информации, собранной до сих пор, была получена от людей европейское наследие. «Мы знаем, что существуют различия в частоте определенных генетических мутаций у людей разных рас». Исследования показывают, что нервно-психические заболевания встречаются на 20% чаще у афроамериканцев, чем у людей европейского происхождения, и некоторые из них могут быть связаны с определенными генетическими факторами риска.Либер запускает инициативу по изучению этих генетических различий у афроамериканцев.

    Собранная кровь вместе с тканью мозга используется для секвенирования ДНК — процесса, в ходе которого исследователи определяют полное считывание генетического кода человека. Когда-то считалось, что у человека одинаковая ДНК во всех клетках тела. Но эта гипотеза, похоже, не выдерживает критики в мозгу. Исследователи обнаружили, что определенные генетические изменения — делеции и дупликации ДНК — могут проявляться только в нейронах головного мозга, а не в остальных клетках тела.

    История продолжается под рекламой

    Майкл МакКоннелл, доцент биохимии и молекулярной генетики в Университете Вирджинии, исследует, какую роль эти делеции и дупликации ДНК, называемые вариантами числа копий, играют в психоневрологических заболеваниях. Он изучал мозг из коллекции Либера, чтобы раскрыть эту тайну, извлекая отдельные клетки из мозговой ткани и анализируя их ДНК.

    МакКоннелл говорит, что, по его мнению, эти варианты числа копий могут влиять на нейротрансмиттеры, повышая риск нервно-психических заболеваний.А поскольку клетки мозга остаются в организме гораздо дольше, чем другие клетки, эти варианты могут быть с людьми на протяжении большей части их жизни.

    Вот где мозги бесценны. В большинстве генетических исследований нервно-психических расстройств рассматривалась только кровь, а не клетки головного мозга. Эти исследования на основе крови выявили два типа генетических вариантов: те, которые распространены у многих людей, но, по-видимому, оказывают небольшое влияние на психоневрологические заболевания, и редкие, которые обнаруживаются лишь у небольшого числа людей с этими расстройствами. .

    «Возможно, если мы посмотрим на мозг, мы обнаружим, что они не так редки, как мы думаем», — говорит МакКоннелл. Если определенный вариант встречается у достаточно большой части населения, «стоит попробовать сделать лекарство».

    Возвращение к человеческому мозгу: возможности и проблемы в патологоанатомических исследованиях психических расстройств

  • Акбарян С., Ким Дж. Дж., Поткин С. Г., Хагман Дж. О., Тафаззоли А., Банни В. Е. мл., Джонс Э. Г. . (1995): Экспрессия гена декарбоксилазы глутаминовой кислоты снижена без потери нейронов в префронтальной коре у шизофреников. Arch General Psychiatry 52 : 258–266

    CAS Статья Google ученый

  • Арнольд С.Е., Трояновски Дж.К., Гур Р.Е., Блэквелл П., Хан Л.И., Чой С. . (1998): Отсутствие нейродегенерации и повреждения нейронов в коре головного мозга у пожилых пациентов с шизофренией. Arch General Psychiatry 55 : 225–232

    CAS Статья Google ученый

  • Билл М.Дж., Льюис Д.А.(1992): Неоднородность нейронов слоя II в энторинальной коре человека. J Comp Neurol 321 : 241–266

    CAS Статья Google ученый

  • Бенеш FM . (1988): Посмертный структурный анализ шизофренического мозга: дизайн исследования и интерпретация данных. Psychiat Dev 3 : 213–226

    Google ученый

  • Бенеш ФМ, Ланге Н . (2001): Двумерный и трехмерный подсчет клеток: практическая перспектива. Trends Neurosci 24 : 11–17

    CAS Статья Google ученый

  • Buchsbaum MS, Someya T, Teng CY, Abel L, Chin S, Najafi A, Haier RJ, Wu J, Bunney WE Jr . (1996): ПЭТ и МРТ таламуса у пациентов с шизофренией, которые никогда не принимали лекарства. Am J Психиатрия 153 : 191–199

    CAS Статья Google ученый

  • Берк В.Дж., О’Мэлли К.Л., Чанг Х.Д., Хармон С.К., Миллер Д.П., Берг Л. .(1991): Влияние до- и посмертных переменных на определенные уровни мРНК в человеческом мозгу. Mol Brain Res 11 : 37–41

    CAS Статья Google ученый

  • Байн В., Буксбаум М.С., Кеметер Э., Хазлетт Э.А., Шинвари А., Митропулоу В., Сивер Л.Дж. (2001): Магнитно-резонансная томография медиодорсального ядра таламуса и pulvinar при шизофрении и шизотипическом расстройстве личности. Arch General Psychiatry 58 : 133–140

    CAS Статья Google ученый

  • Казанова М.Ф., Клейнман Дж.Е.(1990): Невропатология шизофрении: критическая оценка методологии исследования. Биол Психиатрия 27 : 353–362

    CAS Статья Google ученый

  • Коттер Д., Маккей Д., Ландау С., Кервин Р., Эверолл И. (2001): Снижение плотности глиальных клеток и размера нейронов в передней части поясной извилины при большом депрессивном расстройстве. Arch General Psychiatry 58 : 545–553

    CAS Статья Google ученый

  • Диксон Л., Хаас Г., Вейден П.Дж., Суини Дж., Фрэнсис А.Дж.(1991): Злоупотребление наркотиками у пациентов с шизофренией: клинические корреляты и причины использования. Am J Психиатрия 148 : 224–230

    CAS Google ученый

  • Иган М. Ф., Голдберг Т.Е., Колачана Б.С., Калликотт Д.Х., Маззанти К.М., Штрауб Р.Е., Голдман Д., Вайнбергер Д.Р. (2001): Влияние генотипа COMT Val 108/158 Met на функцию лобной доли и риск шизофрении. Proc Natl Acad Sci USA 98 : 6917–6922

    CAS Статья Google ученый

  • Эриксон С.Л., Акил М., Леви А.И., Льюис Д.А.(1998): Постнатальное развитие иммунореактивных аксонов переносчиков тирозингидроксилазы и дофамина в ростральной энторинальной коре головного мозга обезьян. Кора головного мозга 8 : 415–427

    CAS Статья Google ученый

  • Фридман Р., Кун Х., Майлз-Уорсли М., Орр-Уртрегер А., Олинси А., Дэвис А., Полимеропулос М., Холик Дж., Хопкинс Дж., Хофф М., Розенталь Дж., Уолдо М.С., Реймхерр Ф., Вендер П., Yaw J, Young DA, Breese CR, Adams C, Patterson D, Adler LE, Kruglyak L, Leonard S, Byerley W .(1997): Связь нейрофизиологического дефицита при шизофрении с локусом хромосомы 15. Proc Natl Acad Sci USA 94 : 587–592

    CAS Статья Google ученый

  • Габриэль С.М., Арутюнян В., Повчик П., Хонер В.Г., Дэвидсон М., Дэвис П., Дэвис К.Л. (1997): Увеличение концентрации пресинаптических белков в поясной извилине у пациентов с шизофренией. Arch General Psychiatry 54 : 559–566

    CAS Статья Google ученый

  • Гилберт А.Р., Розенберг Д.Р., Харенски К., Спенсер С., Суини Дж.А., Кешаван М.С.(2001): Объемы таламуса у пациентов с первым эпизодом шизофрении. Am J Психиатрия 158 : 618–624

    CAS Статья Google ученый

  • Гланц Л.А., Льюис Д.А. (1997): Снижение иммунореактивности синаптофизина в префронтальной коре у пациентов с шизофренией: региональная и диагностическая специфичность. Arch General Psychiatry 54 : 943–952

    CAS Статья Google ученый

  • Готтесман II, Шилдс Дж. (1982): Шизофрения: эпигенетическая головоломка. Кембридж, Великобритания, издательство Кембриджского университета

  • Гвидотти А., Аута Дж., Дэвис Дж.М., Геревини В.Д., Двиведи Й., Грейсон Д.Р., Импаньятелло Ф., Пандей Г., Песолд С., Шарма Р., Узунов Д., Коста Э. . (2000): Снижение экспрессии рилина и декарбоксилазы глутаминовой кислоты67 (GAD67) при шизофрении и биполярном расстройстве. Arch General Psychiatry 57 : 1061–1069

    CAS Статья Google ученый

  • Гильери Р.В., Херруп К.(1997): Количественная оценка без понтификации: Выбор метода подсчета объектов в срезах тканей. J Comp Neurol 386 : 2–7

    CAS Статья Google ученый

  • Гур Р.Е., Маани В., Мозли П.Д., Суонсон С., Билкер В., Гур Р.К. (1998): Объемы подкорковой МРТ у ранее не лечившихся нейролептиков и пациентов с шизофренией. Am J Психиатрия 155 : 1711–1717

    CAS Статья Google ученый

  • Хакак Й. , Уокер Дж.Р., Ли С., Вонг В.Х., Дэвис К.Л., Буксбаум Дж.Д., Арутюнян В., Финберг А.А.(2001): Полногеномный анализ экспрессии выявил нарушение регуляции связанных с миелинизацией генов при хронической шизофрении. Proc Natl Acad Sci USA 98 : 4746–4751

    CAS Статья Google ученый

  • Harrison PJ, Heath PR, Eastwood SL, Burnet PWJ, McDonald B, Pearson RCA . (1995): Относительная важность предсмертного ацидоза и посмертного интервала для исследований экспрессии генов головного мозга человека: селективная уязвимость мРНК и сравнение с кодируемыми ими белками. Neurosci Lett 200 : 151–154

    CAS Статья Google ученый

  • Харрисон П.Дж., Клейнман Дж.Е. (2000): Методологические вопросы. В Harrison PJ, Roberts GW (eds), The Neuropathology of Schizophrenia. Нью-Йорк, Oxford University Press, стр. 339–350

    Google ученый

  • Хейс Т. Л., Кэмерон Д.Л., Фернстром Д.Д., Льюис Д.А.(1991): Сравнительный анализ распределения производных просоматостатина пептидов в неокортексе человека и обезьяны. J Comp Neurol 303 : 584–599

    CAS Статья Google ученый

  • Johnstone EC, Crow TJ, Frith CD, Husband J, Kreel L . (1976): Размер церебрального желудочка и когнитивные нарушения при хронической шизофрении. Ланцет 2 : 924–926

    CAS Статья Google ученый

  • Карсон К.Н., Мрак Р.Э., Шлютерман К.О., Штернер В.К., Шэн Дж.Г., Гриффин В.СТ.(1999): Изменения в синаптических белках и кодирующих их мРНК в префронтальной коре при шизофении: возможная нейрохимическая основа «гипофронтальности». Mol Psychiatry 4 : 39–45

    CAS Статья Google ученый

  • Келли ТМ, Манн Дж.Дж. (1996): Валидность диагноза DSM-III-R по психологической аутопсии: сравнение с прижизненным диагнозом клинициста. Acta Psychiatr Scand 94 : 337–343

    CAS Статья Google ученый

  • Кингсбери А.Э., Фостер О.Дж.Ф., Нисбет А., Кэрнс Н., Брей Л., Ева Д.Дж., Лиз А.Дж., Марсден К.Д.(1995): pH ткани является индикатором сохранения мРНК в посмертном мозге человека. Mol Brain Res 28 : 311–318

    CAS Статья Google ученый

  • Льюис Д.А., Мельчицкий Д.С., Хейкок Дж.В. (1993): Четыре изоформы тирозингидроксилазы экспрессируются в головном мозге человека. Неврология 54 : 477–492

    CAS Статья Google ученый

  • Льюис Д.А., Мельчицкий Д.С., Хейкок Дж.В.(1994): Экспрессия и распределение двух изоформ тирозингидроксилазы в мозгу макак. Мозг Res 656 : 1–13

    CAS Статья Google ученый

  • Льюис Д. А., Акил М. . (1997): Кортикальный дофамин при шизофрении: стратегии посмертных исследований. J Psychiatry Res 31 : 175–195

    CAS Статья Google ученый

  • Леволь Дж.М., Ван Л., Майлз М.Ф., Чжан Л., Додд П.Р., Адрон Харрис Р. .(2000): Экспрессия генов при алкоголизме человека: микроматричный анализ лобной коры. Alcohol Clin Exp Res 24 : 1873–1882

    CAS Статья Google ученый

  • Мирникс К., Миддлтон Ф.А., Маркес А., Льюис Д.А., Левитт П. . (2000): Молекулярная характеристика шизофрении с помощью микрочипового анализа экспрессии генов в префронтальной коре. Нейрон 28 : 53–67

    CAS Статья Google ученый

  • Мирникс К., Миддлтон Ф.А., Стэнвуд Г.Д., Льюис Д.А., Левитт П. .(2001a): Специфические для заболевания изменения регулятора экспрессии G-белка, передающего сигналы 4 (RGS4) при шизофрении. Mol Psychiatry 6 : 293–301

    CAS Статья Google ученый

  • Мирникс К., Миддлтон Ф.А., Льюис Д.А., Левитт П. . (2001b): Анализ сложных нарушений головного мозга с помощью микрочипов экспрессии генов: шизофрения как болезнь синапсов. Trends Neurosci 24 : 479–486

    CAS Статья Google ученый

  • Онгур Д, Древец WC, Цена JL .(1998): Глиальная редукция субгенуальной префронтальной коры при расстройствах настроения. Proc Natl Acad Sci USA 95 : 13290–13295

    CAS Статья Google ученый

  • Паккенберг Б . (1990): Выраженное снижение общего числа нейронов в медиодорсальном таламическом ядре и прилежащем ядре у шизофреников. Arch General Psychiatry 47 : 1023–1028

    CAS Статья Google ученый

  • Перроне-Биззозеро Н. И., Сауэр А.С., Бёрд Э.Д., Беновиц Л.И., Айвинс К.Дж., Неве Р.Л.(1996): Уровни белка GAP-43, ассоциированного с ростом, избирательно повышаются в ассоциативной коре при шизофрении. Proc Natl Acad Sci USA 93 : 14182–14187

    CAS Статья Google ученый

  • Перри Э.К., Перри Р.Х., Томлинсон Б.Е. (1982): Влияние агонмортема на ткани головного мозга человека. Neurosci Lett 29 : 303–307

    CAS Статья Google ученый

  • Пьерри Дж. Н., Чаудри А. С., Ву Т. У., Льюис Д. А. .(1999): Изменения в окончаниях аксонов нейронов-люстр в префронтальной коре у больных шизофренией. Am J Психиатрия 156 : 1709–1719

    CAS Google ученый

  • Пьерри Дж. Н., Фольк К.Л.Э., Аух С., Сэмпсон А., Льюис Д.А. (2001): Уменьшение размера сомы пирамидных нейронов глубокого слоя 3 в префронтальной коре у пациентов с шизофренией. Arch General Psychiatry 58 : 466–473

    CAS Статья Google ученый

  • Слива F .(1972): Невропатологические данные. В Kety SS, Malthysse SM (eds), Перспективы исследований шизофрении. Кембридж, Массачусетс, MIT Press, стр. 385–388

    Google ученый

  • Попкен Г.Дж., Банни В.Е. мл., Поткин С.Г., Джонс Э.Г. (2000): Субъядерная потеря нейронов в медиальном таламусе у шизофреников. Proc Natl Acad Sci 97 : 9276–9280

    CAS Статья Google ученый

  • Райковска Г., Селемон Л.Д., Гольдман-Ракич П.С.(1998): Размер нейронов и глиальных сом в префронтальной коре: посмертное морфометрическое исследование шизофрении и болезни Гентингтона. Arch General Psychiatry 55 : 215–224

    CAS Статья Google ученый

  • Rajkowska G, Miguel-Hidalgo JJ, Wei J, Dilley G, Pittman SD, Meltzer HY, et al. (1999): Морфометрические данные о патологии нейронов и глиальных префронтальных клеток при большой депрессии. Биол Психиатрия 45 : 1085–1098

    CAS Статья Google ученый

  • Равид Р., Ван Цвейтен Э.Дж., Свааб Д.Ф.(1992): Банковское дело мозга и человеческий гипоталамус — факторы, которым следует соответствовать, подводные камни и потенциал. Prog Brain Res 93 : 83–95

    CAS Статья Google ученый

  • Соколов Б.П., Черепанов А.А., Арутюнян В., Дэвис К.Л. (2000): Уровни мРНК, кодирующие белки синаптических пузырьков и синаптических плазматических мембран в височной коре у пожилых пациентов с шизофренией. Биол Психиатрия 48 : 184–196

    CAS Статья Google ученый

  • Стивенс младший .(1973): Анатомия шизофрении? Arch General Psychiatry 29 : 177–189

    CAS Статья Google ученый

  • Ваутер М. , Крук Дж. М., Хайд Т. М., Клейнман Дж. Э., Вайнбергер Д. Р., Беккер К. Г., Фрид В. Дж. . (2001): Микроматричный анализ экспрессии генов в префронтальной коре при шизофрении: предварительное исследование. Schiz Research, в печати.

  • Волк Д.В., Остин М.К., Пьерри Д.Н., Сэмпсон А.Р., Льюис Д.А.(2000): Снижение экспрессии мРНК GAD67 в подмножестве нейронов префронтальной коры ГАМК у субъектов с шизофренией. Arch General Psychiatry 57 : 237–245

    CAS Статья Google ученый

  • Вест М.Дж. (1999): Стереологические методы оценки общего количества нейронов и синапсов: вопросы точности и смещения. Trends Neurosci 22 : 51–61

    CAS Статья Google ученый

  • Ву Т-У, Уайтхед Р.Е., Мельчицкий Д.С., Льюис Д.А.(1998): Подкласс префронтальных окончаний аксона гамма-аминомасляной кислоты избирательно изменен при шизофрении. Proc Natl Acad Sci USA 95 : 5341–5346

    CAS Статья Google ученый

  • Йейтс К.М., Баттерворт Дж., Теннант М.С., Гордон А. . (1990): Ферментативная активность в отношении pH и лактата в посмертном мозге при болезни Альцгеймера и других деменциях. J Нейрохим 55 : 1624–1630

    CAS Статья Google ученый

  • Янг К.А., Манай К.Ф., Лян К.Л., Хикс П.Б., Герман Д.К.(2000): Снижение количества медиодорсальных и передних таламических нейронов при шизофрении. Биол Психиатрия 47 : 944–953

    CAS Статья Google ученый

  • Дают ли посмертные исследования мозга полезную информацию для психиатрии?

    Научная практика современной медицины основывается на моделях постулатов девятнадцатого века, разработанных Клодом Бернаром в рамках «экспериментальной медицины». Примерно в то же время, когда Клод Бернар разработал свою работу (1865 г.), рабочий Финеас Гейдж получил травму в 1848 г., что вызвало научную дискуссию о причинно-следственной связи между поражениями головного мозга и возникновением ненормального мышления и поведения.Таким образом, научные течения, которые исследовали мозговую ткань человека в поисках следов и этиологии психических заболеваний, происходят из тех же источников, что и другие области современной медицины. В истории хорошо известны дебаты начала двадцатого века между Крепелином, Альцгеймером, Вернике и другими нейробиологами, которые в настоящее время известны как «трансляционные» с точки зрения клинико-патологических основ психических расстройств. Правда в том, что в конце концов в этих дебатах возобладала морфологическая точка зрения, вероятно, под сильным влиянием нейропатологических данных при деменции, и она оставила след в исследованиях психических заболеваний, которые продолжаются до сих пор.Так, первый Всемирный конгресс невропатологов, состоявшийся в 1951 г. , определил психические заболевания как «функциональные» нозологические единицы, официально отменив поиск макроскопических и микроскопических маркеров, которые способствовали бы их классификации. На практике это означало отказ от поиска изменений мозга у пациентов с психическими заболеваниями. К счастью, к тому времени нейрохимия и фармакология развивались параллельно с невропатологическими течениями, хотя и были еще весьма далеки от них.Очень скоро эмпирическое наблюдение терапевтического действия лекарств с успешными результатами при аффективных и психотических расстройствах привело бы к анализу механизмов их действия на нервную систему и построению первой нейробиологической гипотезы современной психиатрии. Таким образом, то, что мы сейчас знаем об этиологии и патофизиологии психических заболеваний, в основном является результатом взаимодействия между прогрессивным развитием технологий и непосредственным изучением мозга больных людей с помощью этих технологических средств.Несмотря на противоречивость, описание морфологических изменений, функционального дефицита и даже молекулярных изменений сегодня широко признано как существующее в центральной нервной системе психически больных; это результат огромного прогресса методов нейровизуализации in vivo, развития генов и использования посмертной мозговой ткани в качестве ключевого субстрата заболевания.

    Однако исследования преимущественно посмертной нервной системы, а также других тканей до сих пор воспринимаются некоторыми исследователями как экзотическое и экстравагантное занятие.Вероятно, причиной такой очевидной экзотичности являются плохие исторические записи исследований аутопсий у психиатрических пациентов, частично обусловленные историческим влиянием, описанным выше, наряду с отказом от запросов на аутопсию во всех областях медицины. Как это ни парадоксально, это явление сосуществует с появлением биобанков, в частности их формализации, вкупе с взрывом тяжелых сред. Сегодня ни одно трансляционное исследование не планируется без сравнения результатов патологических тканей человека с соответствующими контрольными образцами.Возобновление посмертного использования мозга там, где нейровизуализация in vivo невозможна, не означает шаг назад, а является необходимой вехой для будущего развития психиатрии.1,2

    Банки и коллекции мозга не являются изобретением нашего времени; однако эти термины, вероятно, есть. Они существуют уже много лет как простые рабочие средства для решения научной задачи. Некоторые учреждения с многолетней историей исследований продолжают хранить образцы, полученные еще до разработки психоактивных препаратов.Однако осведомленные клиницисты и трансляционные исследователи, такие как мы, постепенно с некоторым удивлением наблюдают нежелательное влияние СМИ на концепцию биобанка. Иногда некоторые исследователи запрашивают образцы из банков и коллекций тканей с легкомыслием человека, отправляющегося за покупками; поэтому, полагая, что они могут установить условия и характеристики заказанного продукта. Именно здесь правомерные устремления исследователя сталкиваются с реальностью того, что, по нашему мнению, должно быть процессом, определяемым сотрудничеством всех акторов, вовлеченных в трансляционное исследование.В Испании Закон о биомедицинских исследованиях 2007 г. и его развитие в Главе биобанков Королевским указом 2011 г. устанавливают правовые и этические основы для такой деятельности. аспекты полностью регулируются. Однако биобанки нельзя запустить, регулируя, показывая и популяризируя процесс, и даже создавая сомнительных посредников для управления им. В основе процесса лежит повседневная деятельность осведомленных исследователей и/или клиницистов с требованиями к образцам и данным для лучшего понимания и лечения болезни.К сожалению, признание фундаментальной роли рекрутера доноров, в частности, сбора уникальных образцов, одним из которых является мозг, и создание привлекательных условий для такой похвальной деятельности, остается запутанным в законодательной путанице. Кроме того, процесс этико-правовой оценки посмертного отбора образцов иногда кажется загрязненным моральными представлениями, затрагивающими такие аспекты, как взвешивание риска/пользы или владение согласием. «собственные ограничения.Это обсервационное исследование по схеме «случай-контроль», в котором установленные диагнозы используются для изучения биологических факторов риска. Этот процесс может быть более или менее основан на подтвержденных предположениях, но сегодня крупномасштабные исследования без первоначальной гипотезы также достигли посмертных исследований с помощью технологий «омики». Нет сомнений в том, что эти методы с большим потенциалом в плане одновременного анализа и требующие небольшого количества ткани могут пролить свет на вопросы психиатрии.Тем не менее, генерация гипотез и сравнение выводов и опыта исследователей остаются незаменимыми.7 Факторы смешения являются ахиллесовой пятой в описательных исследованиях, и посмертные ткани не являются исключением. Такие переменные, как продолжительность процесса, долгосрочные эффекты лечения, предсмертные переменные и, конечно же, диагностические критерии, определяют результаты. токсикологических или от условий хранения проб) доступность и размер выборки часто обходят методологические ограничения.Опять же, это демонстрирует ключевую роль администратора набора доноров и сбора образцов во всех процессах, в последующем затрагивающих эту ткань.

    Наиболее интенсивные дискуссии в этой области сосредоточены на аспектах, связанных с диагностикой и прогрессированием заболеваний у пациентов, чьи посмертные образцы в конечном итоге оцениваются. Очень популярным методом является так называемая психологическая аутопсия, основанная на опросе лиц, близких умершему, как способ установления диагноза и состояния больного на момент смерти.Это альтернативный метод вместо предсмертного анамнеза, при котором диагноз обновляется и подтверждается непосредственным наблюдением медицинских работников. Другой вариант, т. е. наличие официального психиатрического диагноза, проводимого при жизни по стандартным процедурам, является более осуществимой альтернативой в моделях всеобщего здоровья и свободен от финансовых барьеров доступа, что обеспечивает снижение маргинализации психически больных. Этот второй вариант, по-видимому, более строгий в научном аспекте, не всегда является выбором обозревателей, предпочитающих североамериканскую модель психиатрического исследования с посмертными образцами, модель, в которой психологическая аутопсия преобладает как диагностическая процедура.Как и ожидалось, корреляция между обоими подходами более очевидна для психотических процессов, чем для депрессивных. Например, эпигенетика — это перекресток, на котором сходятся биологическая наследственность, развитие плода, жизненные события и социальные отпечатки. Активность нескольких генов модулируется эпигенетическими влияниями, способными воздействовать на клетки центральной нервной системы иначе, чем на другие ткани, объединяя индивидуума и болезнь в уникальную сущность, которую трудно подвергнуть биологическим исследованиям с тканями вне нервной системы.Вероятно, роль эпигенетических влияний в этиопатогенезе психических заболеваний в настоящее время является лучшим аргументом, который могут привести сторонники использования посмертной ткани мозга в исследованиях в области биологической психиатрии.

    В конечном счете, исследователи и редакторы научных журналов, по-видимому, отметили плохое использование патологоанатомических исследований для получения информации о наиболее значимых психиатрических сущностях. мы есть и будем постепенно появляться в ближайшие годы.Мы живем во времена возможностей и вызовов, когда ткань человеческого мозга является незаменимым инструментом в качестве биологического субстрата психического заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>