МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

Добро пожаловать на наш сайт!

Раки мальчики: характеристика знака зодиака, гороскоп, психология и поведение — Общие дети, г. Воронеж

Секс, родительство и смерть: люди, пережившие рак, честно отвечают на неловкие вопросы

Когда мы контактируем с тяжелобольным человеком, нам очень непросто подбирать слова даже в мимолетной беседе, не говоря уже о том, чтобы спросить о чем‑то личном. Вместе с Фондом борьбы с лейкемией мы попросили четверых героев, переживших рак крови, ответить на неловкие вопросы о диагнозе, жизни с ним, сексе и смерти.

Кристина Золотова

24 года, лимфома Ходжкина

Николай Борячин

39 лет, острый лимфобластный лейкоз

Кирилл Конюшков

33 года, хронический миелоидный лейкоз

Кристина Хребтова

46 лет, острый миелоидный лейкоз

Болезнь и общество

Было ли неловко из‑за cвоего внешнего вида?

Золотова: Я проходила лечение осенью и зимой и чаще всего ходила в шапке, так что лысой из‑за химии головы видно не было.

Неловкость появилась, когда вышла на работу: я носила парик, а многие коллеги видели меня до болезни с другим цветом волос и прической. Они понимали, почему я в парике, и бросали жалостливые взгляды. Но самый неловкий момент был, когда одна из девушек сказала, что мне очень идет новый цвет волос.

Хребтова: Во время лечения я ходила в медицинской маске, поскольку иммунитет сильно упал, и был риск что‑то подхватить. Это сейчас, в период пандемии, человек в маске выглядит нормально, а тогда было странно и неловко. А еще я ходила в шапке летом!

Борячин: Конечно, я понимал, что во время лечения выгляжу иначе, чем другие люди, но в большом городе всем на это пофиг.

Как вы реагировали на косые взгляды окружающих?

Золотова: Спокойно. Когда я потеряла брови и ресницы, то старалась корректировать это макияжем и знала, что после окончания лечения я приду в форму и стану лучше, чем была. Так и получилось: примерно за год я скинула 17 набранных килограммов, вылечила кожу лица от прыщей и сейчас получаю много комплиментов.

Хребтова: Я старалась все время напоминать себе, что маска нужна мне, чтобы чувствовать себя в безопасности.

А вообще, радость от того, что я живу, перекрывала все негативные моменты. Я выжила, какая разница, кто и как на меня там смотрит!

Думали ли о завещании и о том, как закрыть все свои дела?

Золотова: Когда мне поставили диагноз, у меня была кредитная карта, и, конечно, я изучила договор, застраховала ответственность и убедилась, что в случае чего близким не придется закрывать мои долги.

Хребтова: Думала, но у меня нет ничего ценного, для чего нужно было бы завещание. Ну и я решила, что доверяю наследникам, если что, разберутся без меня. Как? Было все равно, надо было себя беречь. Ни сил, ни желания решать эти вопросы не возникало.

Конюшков: Наоборот, я больше думал о том, какие у меня есть возможности заработать.

Борячин: Нет, я думал только о борьбе с заболеванием и не предавался унынию. Да и завещать, кроме кредитов, было нечего. А рабочие дела я не бросал и не закрывал — действовал через близких, которые помогли спасти мой маленький бизнес.

Бесили ли здоровые люди, жалующиеся на жизнь?

Золотова: Нет, отношение к жизни — это личное дело каждого. Но так получилось, с людьми-нытиками мы не смогли продолжить общение. Сейчас в моем окружении только те, кто ценит каждый прожитый день.

Хребтова: Такие люди не раздражают, вызывают улыбку и недоумение. Классно, что у них все в порядке, и классно, что они чего‑то хотят. Я помню, как я болела, и не было никаких желаний вообще — вот это страшно.

Конюшков: Не буду врать, люди, которые жаловались на жизнь, периодически раздражали, и сейчас, после лечения, они по-прежнему продолжают меня раздражать.

Раздражала ли гиперопека или жалость со стороны окружающих?

Золотова: Стыдно в этом признаваться, но я срывалась на близких, когда мне казалось, что внимания слишком много. А меня нужно было заставлять пить лекарства, воду и даже есть… Все это меня очень раздражало, гормоны шалили страшно. Но сейчас я понимаю, что без такой поддержки было бы гораздо сложнее справиться. Все подстраивались под меня, очень переживали и старались облегчить мое состояние.

Хребтова: Круг общения на период болезни очень сильно сузился. Во-первых, я долгое время лежала в одиночном боксе. Во-вторых, все те, с кем я общалась до болезни, пропали: кто‑то боялся обидеть, кто‑то не понимал, о чем разговаривать. Сначала мне и самой было не до общения, хотелось закрыться. Даже в семье не все знали, что происходит. Я даже мужу не говорила о болезни, не хотела, чтобы звучало пугающее слово «рак». Очень надеялась, что все окажется просто страшным сном и станет как раньше. Но постепенно пришло понимание, что как раньше не будет никогда.

Муж узнал случайно. Спросил: «Ты не умрешь?» И мне так не хотелось его огорчать, поэтому врала. Хотя сама не верила, что выживу.

Мне казалось, что я иду над пропастью, и каждый человек, который не бросил, не предал, не исчез, — это тоненькая ниточка, которая держит меня в жизни. А после лечения уже хотелось кричать: «Ну я же еще живая! Пришлите хоть гифку, СМС, анекдот». Невозможно все время находиться в переживаниях. Хочется отвлечься и посмеяться над чем‑то. А откликов нет, и кажется, что ты действительно никому уже не нужен. Что все поставили на тебе крест и похоронили. Это очень больно.

Подробности по теме

«Говорите, она не жилец? Мы докажем обратное»: каково это — пройти с женой рак груди

«Говорите, она не жилец? Мы докажем обратное»: каково это — пройти с женой рак груди

У нас в стране нет культуры поддержки людей, находящихся на длительном лечении. Конечно, необходимо развивать и социальную, и психологическую реабилитацию таких пациентов. Пока это делают только волонтеры и некоторые общественные организации. А это тяжелая работа. Не каждый, даже близкий человек, выдержит такой длительный марафон. Мне поставили диагноз первого декабря, а вышла я из больницы десятого июня. И потом еще десять месяцев восстанавливалась, чтобы просто суметь выйти из дома и дойти до магазина и обратно. Близко я тогда общалась только с родными, они мне очень помогали, были рядом — без гиперопеки и жалости.

Борячин: Гиперопеки не было, я ее и в обычной жизни не допускал. А жалость — да, раздражала, ведь я чувствовал себя сильнее многих, так как я тут практически на войне и не ропщу. Да и осознавал, что эмоционально труднее всего сейчас близким: пока я боролся за жизнь, им оставалось лишь переживать. Где‑то в середине лечения у меня появилась метафора [что мое заболевание] — путешествия по состояниям. Будто я отправился в настоящее, времен XVIII века, кругосветное путешествие со всеми его опасностями. Похожее на те, о которых читал у Жюля Верна.

Только путешествие это не морское. Во время него я узнал, каким может быть длительный токсикоз, что такое потеря психического самоконтроля, что значит не чувствовать ног после анестезии, как выглядит настоящая боль, потеря возможности ходить, сепсис, когда неизвестно: или тебе за сутки подберут антибиотик, или уже никакие лекарства никогда не понадобятся.

Я узнал, что такое волшебные сны и эйфория, когда любишь весь мир и абсолютно счастлив. И сны, в которых ты знаешь, что если не проснешься, то сойдешь с ума. Ощущения, когда тебя хрупкая врач-хирург на руках несет к себе на кушетку, потому что ты в свои тридцать весишь как ребенок.

А «жалеющие» всего этого были лишены. Благо их в окружении почти не было, но из дальнего круга такая жалость иногда сочилась, и мое раздражение сменилось в итоге ответной жалостью.

Болезнь и ее течение

Сможете ли вы иметь детей после лечения?

Золотова: Перед началом лечения мне предлагали заморозить яйцеклетки. Но врач-гематолог сказал, что в молодом возрасте есть большая вероятность иметь детей после лечения. Поэтому я не стала ничего делать.

Менструации снова появились через полгода после окончания лечения. Чисто теоретически я могу забеременеть, но пока мы с партнером только об этом говорим, к действиям не приступали. Точно будем ждать, пока я пробуду два-три года в ремиссии.

Хребтова: У меня есть взрослая дочь, ей двадцать шесть лет, детей больше не планирую. Сейчас доступны технологии заморозки яйцеклеток перед началом химиотерапии. Достаточно вовремя обсудить этот вопрос с врачом. Выход есть всегда.

Конюшков: Да, я смогу еще стать отцом.

Борячин: Нет, но после постановки диагноза у меня было три дня, чтобы заморозить сперму. И за эти три дня мы, по инициативе жены, успели зачать ребенка. К сожалению, заморозка спермы по страховке тогда не делалась, а финансовая ситуация стала катастрофической, и вместе с другими затратами мы были вынуждены отказаться и от этой.

Вы говорили своим детям, что у вас рак и вы можете умереть?

Золотова: Детей у меня нет, но есть младший брат, ему было всего восемь, когда мне поставили диагноз. Помню, как он плакал вместе со мной, когда я сбрила волосы. Он вообще очень трепетный и нежный мальчик. Учил меня играть в приставку, веселил. Диагноз мы ему не говорили. Он просто знал, что сестричка болеет, но обязательно вылечится. Он до сих пор делает комплименты моим волосам и тому, как быстро они отросли, следит за этим и мечтает, чтобы они были такой же длины, как до лечения.

Хребтова: Так получилось, что дочь узнала о диагнозе раньше меня, и она меня очень поддерживала. Я понимала, что ей тоже тяжело. Сейчас я занимаюсь поддержкой онкобольных и всегда говорю, что родным заболевшего человека тоже нужна помощь. Им чаще тяжелее, чем нам.

Конюшков: Когда я болел, дочка была маленькой, поэтому не говорил. Но была бы постарше и могла бы понять — рассказал бы.

Борячин: Нет. Во время лечения дочь не поняла бы в силу возраста, а после я считал себя вылечившимся. Но когда ей исполнилось девять, мы немного это проговорили.

Подробности по теме

История женщины, которая родила ребенка после агрессивной формы рака молочной железы

История женщины, которая родила ребенка после агрессивной формы рака молочной железы

Было ли страшно думать о смерти?

Золотова: Когда были «отходы» от химии, казалось, что смерть очень близко. У меня случались и небольшие панические атаки, и гнойные ангины с температурой сорок, которую нельзя сбивать, потому что врач должен понимать, действует ли антибиотик — в такие моменты не страшно, просто лезут ужасные мысли, что ты устал от всего и проще умереть, но это секундные помутнения, потом проходит.

Хребтова: Когда я полностью осознала, что меня может не стать, то сразу отпустило. Подумала, что жизнь других от этого не закончится, будут жить долго и счастливо. Я не хотела, чтобы по мне горевали, хотела, чтобы все у всех было хорошо, а я просто перестану мучиться.

Конюшков: Было страшно об этом думать — когда поставили диагноз, мне было всего тридцать лет.

Борячин: Я почти наверняка уверен, что после смерти нет ничего. И в основном я размышлял не о смерти как таковой, а о том, что иду над пропастью, совершенно один, но где‑то там наверху меня страхуют врачи, семья, друзья.

Не воспринимать смерть всерьез помогали планирование будущего и осознание, что болезнь — шанс критически взглянуть на ценности и смыслы.

А мой диагноз дает шанс отрефлексировать это гораздо увереннее, чем такой же смертельный, например, менингит, которым я болел задолго до того. При лейкозе ты по этой грани идешь минимум полгода (у меня получилось полтора), а потом еще пять лет твоя пуля в этой русской рулетке продолжает вращаться в барабане, и есть время задуматься.

Был ли страх стать обузой для близких?

Золотова: В какой‑то степени я ею стала. На последнем курсе химиотерапии молодой человек даже до кухни носил меня на спине, я почти не вставала. Приготовить поесть то, что мне хочется в моменте, — это заслуга моей мамы! Потому что каждый день вкусы менялись, появлялись странные предпочтения, желания, и ты не можешь этим управлять. Говорят, похожее происходит во время токсикоза у беременных.

Хребтова: Да, в какие‑то моменты я не могла обойтись без помощи. Я лежала в больнице с ухаживающим, который контролировал прием препаратов, жизненные показатели, режим и питание, помогал. Химиотерапия очень влияет на мозг: ты читаешь абзац и все забываешь, ты реально глупеешь и можешь упустить что‑то важное. И мы, всю жизнь жившие для кого‑то, должны просить помощи и обращать внимание на себя, быть бережными к себе. Приходится признаваться в первую очередь в беспомощности себе. И доверяться на какое‑то время заботе другого человека.

Болезнь и отношения

Во время лечения вам нужны были интимные отношения?

Золотова: В начале лечения химия странно на меня действовала: либидо было бешеное. А потом резко исчезло, был ужасный дискомфорт. Мог раздражать даже запах тела любимого человека. После окончания лечения потребовалось еще месяцев десять, чтобы все более или менее восстановилось, но мы с моим молодым человеком в разных полях восприятия и желания до сих пор.

Хребтова: На начальном этапе лечения в интимном плане было все нормально, но после пересадки костного мозга слизистая практически сгорела, в связи с этим возникли проблемы. Слизистая медленно восстанавливается, и сначала секс — это просто очень больно, потом дискомфортно. Это частая проблема у женщин, перенесших химиотерапию, но она решаема. Это целесообразнее обсудить и с врачом, и с равным консультантом, не затягивать. Страх и стыд в этом деле точно не помощники.

Конюшков: Да, даже во время лечения интимные отношения мне были нужны.

Борячин: Надо понимать, что состояния при лечении лейкоза очень разнообразны: от эйфории до потери способности ходить. Секса мне хотелось иногда. Но я был невыездной первые девять месяцев, и, как в юности, было негде (российские больницы, как правило, игнорируют этот вопрос, как и многие другие вопросы эмоционального благополучия). А потом уже и сама потребность пропала.

Возникали ли проблемы в семье на сексуальной почве во время химиотерапии?

Золотова: Нет, мой молодой человек с пониманием отнесся, и мы достойно прошли этот период. Ссор на фоне этой темы у нас не было вообще!

Хребтова: Мы обсуждали все сложности, ведь это проблемы двоих. Чем теплее отношения, тем легче преодолеваются трудности. Брак — это шаги навстречу друг другу. И хорошо, когда обе стороны это понимают и готовы не только открыто обсуждать, но и что‑то делать друг для друга.

Конюшков: У меня таргетнаяЭто лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток. химиотерапия, поэтому я не испытывал каких‑то проблем, просто ждал, пока состояние позволит заниматься любовью.

Борячин: Если не считать самого отсутствия секса — нет. Жена вынашивала ребенка, а у меня через несколько месяцев после начала лечения потребность пропала.

Было ли чувство, что партнер живет с вами из‑за жалости?

Золотова: Да, конечно, такое ощущение было. Мы познакомились, когда я уже знала диагноз, но, думаю, никто из нас не представлял, что будет так тяжело. Когда я начала набирать вес, потеряла волосы, то твердила, что ему нужно найти другую девушку. Но со мной проводились успокоительные беседы, и на время этого хватало. Я очень благодарна, что мы прошли этот период вместе и уже больше двух лет вместе.

Конюшков: Такое ощущение возникало, но оно не было постоянным — возникало лишь периодами.

Борячин: Да, через какое‑то время возникло это чувство. Причем было оно не из‑за отношения жены, а из‑за саморефлексии: я начал четко осознавать, что я слабый (общая дистрофия и отсутствие тонуса), физически уродливый (на гормонах деформируется тело), психованный (на гормонах началось гипоманиакальное расстройство) человек с низкой потенцией, плохо видящий, плохо думающий и помнящий. И логично возникал вопрос, зачем я ей такой нужен? Если честно, я заранее был готов принять ее решение уйти.

С другой стороны, мы оба понимали, что по большей части эти проблемы временные, что у нас есть ребенок и огромный опыт совместной жизни, мы вместе с восемнадцати лет. И это что‑то иное, чем просто привычка. Мы смогли преодолеть этот период, это сделало семью очень устойчивой.

Возникал ли страх потерять привлекательность навсегда?

Золотова: Нет, я знала, что волосы отрастут. Я немного помогала себе: ходила к косметологу, сдавала анализы, чтобы понять, какие витамины нужны, разбиралась со своим внутренним миром. В плане внешности я восстановилась быстро и уверена, что внутренние изменения тоже внесли свой вклад.

Конюшков: Я был расстроен, когда потерял в массе тела, поскольку до болезни много занимался спортом и был в отличной форме.

Борячин: Физическую — нет, сексуальную и когнитивную — да. Но в любом случае это виделось скорее потенциальным обстоятельством, к которому надо будет приспосабливаться. Справедливости ради, оказалось наоборот: все восстановилось, кроме моих густых волос, а те, что есть, растут раза в три медленнее, чем раньше, — это последствия пересадки костного мозга. И эта алопеция до сих пор беспокоит, поскольку кожаная голова мне не идет. Но это так, небольшая ложка дегтя в большой бочке меда под названием жизнь.

Подробности по теме

Почему мы боимся рака и что с этим делать? Отвечают эксперты

Почему мы боимся рака и что с этим делать? Отвечают эксперты

Помочь подопечным Фонда борьбы с лейкемией, которые болеют сейчас, можно здесь.

Рак и репродуктивная способность: информация для мужчин

Эта информация позволит вам узнать о том, как мужчины могут создавать семью после лечения рака.

Вернуться к началу страницы

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Вернуться к началу страницы

Влияние лечения рака на репродуктивную функцию

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию и способность стать биологическим отцом ребенка, включая:

  • неспособность выработки сперматозоидов;
  • повреждение нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции;
  • неспособность производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с зачатием. Это зависит от:

  • репродуктивной функции перед началом лечения;
  • типа перенесенной операции;
  • типа и дозы получаемой химиотерапии;
  • участка тела, подверженного воздействию излучения, и дозы полученного излучения.

Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными. У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Из-за того, что на репродуктивную функцию влияет множество факторов, сложно предсказать, как лечение отразится на том или ином пациенте. Мы не можем точно предугадать, у кого из них репродуктивная функция восстановится по окончании лечения, а у кого — нет.

Вернуться к началу страницы

Общие вопросы о репродуктивной способности и о создании семьи после лечения рака

Какой период времени после лечения необходимо ждать, прежде чем предпринимать попытки зачать ребенка?

Этот период времени зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если вы прошли химиотерапию или лучевую терапию, обычно мы рекомендуем подождать минимум 1 год после окончания лечения, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это позволит вывести из вашего организма всю сперму, которая может оказаться дефектной из-за лечения. Однако, некоторым людям может и не придется ждать так долго, тогда как другим необходимо еще больше времени. Обратитесь к медицинскому сотруднику, чтобы получить рекомендации о времени ожидания.

Как мне узнать о том, буду ли я способен к зачатию ребенка после лечения?

Вы можете сделать спермограмму, обратившись в один из банков спермы, чтобы узнать о своей способности к выработке сперматозоидов и проанализировать количество и подвижность сперматозоидов (способность сперматозоидов к передвижению). Перед проведением спермограммы подождите минимум 1 год после окончания лечения, чтобы ваши семенники полностью восстановились. Если в образце не будут обнаружены сперматозоиды, помните, что на восстановление способности к выработке спермы некоторым мужчинам может потребоваться несколько лет. Спермограмму можно сделать повторно спустя 6–12 месяцев. Если вы хотите получить углубленную оценку, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Будет ли здоровым ребенок, зачатый после лечения рака?

Доказательств того, что дети, зачатые после лечения рака, подвержены повышенному риску развития врожденных пороков или других проблем со здоровьем, получено не было. Тем не менее, в период лечения важно пользоваться средствами контрацепции во избежание оплодотворения спермой, которая может оказаться дефектной из-за воздействия химиотерапии или радиотерапии. Эти дефекты могут влиять на здоровье ребенка. Также мы рекомендуем пользоваться средствами контрацепции в течение 1 года после завершения химиотерапии и лучевой терапии, пока все дефектные сперматозоиды не будут выведены из вашего организма.

Некоторые виды рака являются наследственными, то есть передаются от родителей к детям. Узнайте у своего врача или медсестры, наследственный ли у вас вид рака или нет. В случае положительного ответа вы можете встретиться с консультантом-генетиком и узнать, какое влияние на здоровье ребенка могут оказать эти данные.

Если вы являетесь носителем специфической генетической мутации, которая может передаваться ребенку, возможно, вы захотите воспользоваться предимплантационной генетической диагностикой (preimplantation genetic diagnosis (PGD)). Предимплантационная генетическая диагностика — это метод проверки на наличие мутации эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro (в лаборатории). Во время планирования беременности при желании можно отобрать только те эмбрионы, которые не имеют генетической мутации.

Что если у меня обнаружено пониженное количество сперматозоидов?

Некоторым пациентам удается восстановить выработку сперматозоидов сразу по окончании лечения рака, но у них обнаруживается пониженное количество сперматозоидов и, возможно, они не смогут зачать ребенка естественным путем. Однако, возможно вы все же сможете зачать биологического ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (in vitro fertilization (IVF)). IVF оплодотворение проходит в несколько этапов, включая:

  • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции (уколы) в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
  • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
  • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов понижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (intracytoplasmic sperm injection (ICSI)). Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
  • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для возможного использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию, но перед лечением поместил сперматозоиды в банк спермы?

Чтобы использовать сперму, которую вы заморозили до начала лечения, вам и вашей партнерше необходимо будет обратиться к репродуктологу-эндокринологу (врачу, который занимается проблемами бесплодия). Метод, применяемый для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши, будет выбран в зависимости от качества спермы, которую вы заморозили перед началом лечения.

  • Внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (Intra-uterine insemination (IUI)). Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер. Он вводится в матку партнерши, после чего сперма испускается из катетера. Эта процедура проводится в дни овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
    • В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток исскуственного осеменения, прежде чем наступит беременность, поэтому у большинства пациентов, заморозивших сперму, недостаточно материала для данного метода. Однако это может быть подходящим вариантом, если ваша партнерша молода и не имеет проблем с репродуктивной функцией, и если у вас много флаконов спермы с большим количеством сперматозоидов и хорошей подвижностью.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (IVF). Этот метод применяется большинством пациентов, которые заморозили сперму. Он осуществляется в несколько этапов:
    • Стимуляция яичников. Партнерша получает гормональные инъекции в течение примерно 10 дней для стимуляции созревания группы яйцеклеток в яичниках.
    • Забор яйцеклетки. Пока партнерша находится под наркозом (лекарство, под действием которого она заснет), для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников через стенку ее влагалища вводится очень тонкая игла. Эта процедура занимает от 10 до 20 минут.
    • Оплодотворение. В лабораторных условиях яйцеклетки оплодотворяются вашими сперматозоидами. Если количество сперматозоидов снижено, их вводят в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки хранятся в лаборатории в течение 3-5 дней, чтобы убедиться, что они начали делиться и образовывать здоровые эмбрионы.
    • Трансплантация эмбрионов. Один или два эмбриона переносятся в матку партнерши для наступления беременности. Остальные замораживаются и хранятся для использования в будущем.

Что если я больше не способен к зачатию и перед лечением не поместил сперматозоиды в банк спермы?

Даже если в образце спермы не обнаружено сперматозоидов, организм некоторых пациентов после лечения рака все же способен вырабатывать небольшое количество сперматозоидов. Для получения спермы с целью последующей беременности партнерши вам необходимо будет обратиться к урологу-репродуктологу и пройти процедуру, называемую тестикулярной экстракцией сперматозоидов (testicular sperm extraction (TESE)). Это амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом, пока вы спите. Врач делает небольшой надрез (хирургический разрез) на вашей мошонке. Он удалит кусочки ткани с яичек. Их исследуют на наличие сперматозоидов. В случае обнаружения сперматозоидов их можно использовать для оплодотворения яйцеклетки партнерши. Для получения дополнительной информации об этой процедуре ознакомьтесь с материалом Тестикулярный забор спермы.

Если вы хотите узнать больше об этой процедуре, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу. Если вам это не интересно, читайте ниже о других способах создания семьи.

Что если у меня ретроградная (сухая) эякуляция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и мышц, отвечающих за эякуляцию. При ретроградной эякуляции изгнание спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через пенис. Если у вас ретроградная эякуляция, но половая система вырабатывает сперматозоиды, можно получить сперматозоиды и попытаться зачать ребенка, в том числе следующими методами:

  • Принимать препараты, укрепляющие тонус сфинктера мочевого пузыря. Благодаря им сперма изгоняется через пенис, а не в мочевой пузырь.
  • Собирать образцы мочи после самостоятельной стимуляции до эякуляции. Это делается в банке спермы, после чего сперма отделяется от мочи.

Если вас заинтересовал любой из этих методов, попросите своего врача направить вас к урологу-репродуктологу.

Что если у меня эректильная дисфункция?

Следствием некоторых видов лечения рака может быть повреждение или удаление нервов и кровеносных сосудов, отвечающих за эрекцию. Если ваш организм все еще способен производить сперматозоиды, но пенис не становится достаточно твердым, чтобы войти в вагину партнерши, то сперматозоиды не смогут оплодотворить ее яйцеклетку. При проблемах с эрекцией используется несколько различных методов лечения, включая лекарства и инъекции. Если вам интересны эти методы, попросите своего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на проблемах эректильной дисфункции.

Какими еще вариантами создания семьи я могу воспользоваться?

Некоторые мужчины не могут заморозить сперму перед началом лечения или им не удается зачать ребенка с использованием замороженной спермы. Другим способом создания семьи является использование донорской спермы или усыновление.

Донорская сперма

Использование донорской спермы — это применение спермы другого мужчины для оплодотворения яйцеклетки вашей партнерши. Молодые здоровые мужчины сдают свою сперму в банк спермы. Большинство доноров делают это анонимно, но некоторые хотят, чтобы ребенок связался с ними впоследствии, по достижении совершеннолетия. Вы можете выбрать донора на основании различных черт и характеристик, доступных на веб-сайте банка спермы.

Кроме того, сперму может пожертвовать родственник или друг. Даже если вам подходит такой вариант и вы действуете с лучшими намерениями, не исключено возникновение проблем, если ваши ожидания сформулированы не четко. Иногда родственник или друг может предложить свою помощь, до конца не понимая всего процесса. Независимо от того, насколько хорошо вы знаете этого человека, ваш донор должен будет пройти психологическое и медицинское обследование. Вам обоим также будет необходимо проконсультироваться с юристами, специализирующимися на законах о репродукции человека.

  • Прежде всего вам и вашей партнерше придется обратиться к эндокринологу-репродуктологу. Он порекомендует банки спермы, где можно взять сперму. После выбора донора замороженная сперма отсылается вашему эндокринологу-репродуктологу.
  • Наиболее часто применяемым методом использования донорской спермы для оплодотворения партнерши является внутриматочная инсеминация (искусственное осеменение) (artificial insemination (IUI)). Она планируется в дни овуляции партнерши. Один или два флакона со спермой размораживают и втягивают в тонкий мягкий катетер (гибкую трубку). Он вводится в матку партнерши, после чего испускается сперма. В большинстве случаев женщинам требуется от 3 до 6 попыток искусственного оплодотворения, прежде чем наступит беременность.

Усыновление/удочерение

Усыновление/удочерение — это еще один способ создания семьи после лечения рака. Усыновить/удочерить вы можете либо ребенка, рожденного в Соединенных Штатах, либо ребенка, рожденного в другой стране (за пределами Соединенных Штатов). Стоимость усыновления/удочерения младенца в Соединенных Штатах составляет около 40 000 долларов США, и этот процесс может занять от 1 до 4 лет. Международное усыновление/удочерение жестко регулируется, а его правила варьируются в зависимости от страны и часто меняются. В некоторых странах людям, прошедшим лечение от рака, не разрешается усыновлять/удочерять детей.

При усыновлении/удочерении следует учитывать несколько факторов. Важно понять, какие условия вас будут устраивать до того, как вы начнете этот процесс. В процессе принятия решений задайтесь вопросом:

  • Вы хотите усыновить/удочерить младенца или вы не против взять ребенка более старшего возраста?
  • Вы хотите усыновить/удочерить ребенка той же расы и этнической принадлежности, что и вы сами, или вы готовы усыновить ребенка другой расы?
  • Готовы ли вы усыновить/удочерить ребенка с особыми потребностями в сфере здоровья?

В настоящее время распространены «открытый» или «полуоткрытый» виды усыновления/удочерения, при которых может устанавливаться связь между биологическими родителями, приемными родителями и ребенком. Все участники дают согласие на вид и длительность контактов.

Организация усыновления/удочерения

Усыновление/удочерение можно организовать, обратившись в агентство по усыновлению или к адвокату. Агентства могут быть государственными или частными. Нередко сотрудник агентства участвует в подборе биологических и приемных родителей. Это подбор базируется на критериях, которым должны соответствовать приемные родители, и на характеристиках ребенка, которого планируют усыновить/удочерить приемные родители.

  • Государственные агентства являются частью Департамента социального обеспечения. Они обычно работают с детьми, которых забрали у биологических родителей из-за обвинения в жестоком обращении. Иногда частные агентства занимаются и усыновлением/удочерением детей, рожденных в США, и международным усыновлением, а иногда обоими видами усыновления/удочерения. Каждое агентство само определяет стандарты того, кто может выступать в качестве приемных родителей. Дети, усыновленные/удочеренные через обращение в частные агентства обычно младше детей, усыновляемых/удочеряемых через государственные агентства. Если вы хотите усыновить/удочерить новорожденного ребенка, лучшим вариантом для вас будет усыновление/удочерение ребенка, рожденного в США, через частное агентство.
  • Адвокаты по вопросам усыновления/удочерения могут оказать помощь при обращении в частные агентства. Законы об усыновлении различны в разных штатах, поэтому важно работать с адвокатом, который специализируется на усыновлении/удочерении и имеет лицензию на занятие юридической практикой в том штате, в котором вы хотите усыновить/удочерить ребенка.

Чтобы найти агентство по усыновлению/удочерению, перейдите к Справочнику ресурсов о государственном патронажном воспитании и усыновлении, представленному на веб-сайте www.childwelfare.gov/nfcad/. Выберите свой штат и желаемый тип агентства (например, государственное, частное национальное или частное международное).

Чтобы найти агентства, специализирующиеся на международном усыновлении/удочерении, ищите «международное усыновление» (Intercountry Adoption) на веб-сайте travel. state.gov/content/travel/en/Intercountry-Adoption.html.

Чтобы найти адвоката по вопросам усыновления/удочерения, введите «адвокаты Американской академии усыновления и вспомогательных репродуктивных технологий» (American Academy of Adoption and Assisted Reproduction Attorneys) на веб-сайте www.adoptionart.org.

Осмотр домашних условий

Перед усыновлением/удочерением социальный работник проведет осмотр ваших домашних условий, чтобы оценить вашу способность обеспечить ребенку надлежащий уход. Ваше агентство или адвокат дадут вам рекомендации относительно времени, на которое лучше всего запланировать осмотр домашних условий. Социальный работник может спросить о вещах, которые могут показаться вам очень личными. Это делается для того, чтобы понять, насколько вы готовы к усыновлению/удочерению и насколько хорошо вы понимаете с чем это связано. Социальный работник должен будет удостовериться в том, что вы являетесь гражданином Соединенных Штатов или ее законным постоянным жителем, так как это обязательное условие усыновления/удочерения в этой стране. Также социальный работник подготовит медицинское заключение. То, что вы болели раком, не является противопоказанием к усыновлению/удочерению ребенка, но вам может понадобиться справка от врача с информацией о диагнозе и лечении. Также может потребоваться справка о том, что вы здоровы и можете быть родителем, а также подтверждение от вашего врача, что ваша предполагаемая продолжительность жизни будет достаточной для воспитания ребенка (до того, как ребенку исполнится 16 лет). Когда ребенка передадут под вашу опеку, социальный работник будет поддерживать с вами контакт, чтобы помочь в решении любых возможных проблем.

Источники информации об усыновлении/удочерении

Вы сможете узнать больше об усыновлении/удочерении детей из следующих ресурсов:

Вернуться к началу страницы

Ресурсы MSK

Если вы хотите обратиться за дополнительной информацией к нашим медсестрам/медбратьям-специалистам в области репродукции или получить консультацию нашего уролога-репродуктолога, попросите направление у своего врача или медсестры/медбрата.

Веб-сайт MSK по вопросам репродуктивной медицины

www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/sexual-health-fertility/fertility

Решение проблем с репродуктивной функцией у мужчин до и после лечения рака (видеоролики)

www.mskcc.org/cancer-care/survivorship/videos-survivors/fertility-options-men-and-after-treatment

Вернуться к началу страницы

Новаторское лечение онколитическим вирусом позволило ребенку победить рак сетчатки

Команда исследователей из Госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне и биотехнологической компании VCN Biosciences, входящей в группу Grifols, разработала новаторское в мире лечение ретинобластомы, которое сделало возможным предотвратить потерю зрения у ребенка, который уже потерял один глаз из-за рака сетчатка. Таким образом, маленький Феликс, специально приехавший в Барселону из Венесуэлы для лечения, вошел в ремиссию и сохранил уровень зрения, которое позволяет ему нормально ходить и играть.

Лечение, проводимое в рамках клинических испытаний, заключается во введении в глаз, пораженный опухолью, генетически модифицированного вируса, который отбирает, атакует и уничтожает раковые клетки ретинобластомы. У Феликса была диагностирована двусторонняя ретинобластома (рак сетчатки, поражающий оба глаза), когда ему было всего несколько месяцев. В возрасте двух лет, когда он уже потерял один глаз в результате болезни, мальчик поехал со своей матерью в Барселону, благодаря Фонду Симона Боливара, чтобы пройти курс лечения в Госпитале Сант Жоан де Деу, который позволил бы ему спасти второй глаз и поддерживать зрение.

Медицинской команде, которая его лечила, удалось инактивировать опухоль с помощью внутриартериальной химиотерапии. Однако восемь месяцев спустя у него случился рецидив, который привел его обратно в Барселону. Именно тогда команда Сант Жоан де Деу подтвердила, что опухоль больше не реагирует на обычные методы лечения ретинобластомы, и предложила семье принять участие в клинических испытаниях для оценки безопасности и эффективности онколитического вируса VCN-01 против рака сетчатки, устойчивого к химиотерапии.

Лечение, которое получил Феликс, основано на применении аденовируса — распространенного вируса, который обычно вызывает симптомы простуды, и который сейчас некоторые международные исследователи используют для разработки вакцины против COVID-19, — который был модифицирован в лаборатории VCN. Биологические науки, позволяющие идентифицировать, заражать и размножаться в раковых клетках. Это позволяет онколитическому вирусу выборочно идентифицировать и атаковать раковые клетки, оставляя здоровые клетки невредимыми.

Разработка этого нового метода лечения рака сетчатки является результатом 5-летних исследований и подчеркивает трансляционные исследования (передача знаний из госпитализации в лабораторию и наоборот), которые проводятся в Госпитале Сант Жоан де Деу. Год назад эта работа была на обложке престижного журнала Science Translational Medicine и получила одну из самых престижных наград в мировой детской онкологии — награду Odile Schweisguth.

Случай с Феликсом позволил впервые продемонстрировать терапевтическую эффективность онколитического вируса VCN-01 при этом показании, но клиническое испытание требует большего количества пациентов, чтобы подтвердить, что введенная доза является наиболее скорректированной, чтобы гарантировать ее эффективность. Пациенты-кандидаты — это дети, страдающие ретинобластомой, не поддающейся лечению обычными методами.

Опухоль, которая ежегодно диагностируется у 8000 детей в мире

Ретинобластома — самая распространенная опухоль глаза у детей. Ежегодно во всем мире ретинобластома диагностируется примерно у 8000 мальчиков и девочек. Этот рак возникает в процессе развития сетчатки в первые годы жизни. В настоящее время и всякий раз, когда показано сохранение глаза, больные дети проходят лечение в Госпитале Сант Жоан де Деу с внутриартериальной химиотерапией в качестве первого варианта. Длинный тонкий катетер вводится через бедренную артерию в паховую область и направляется в глазную артерию, где химиотерапия проводится местно.

В некоторых случаях химиотерапия также вводится в глаз, в стекловидное тело. Однако в некоторых случаях опухоль не поддается лечению, и у офтальмологов до сих пор не было другого выхода, кроме удаления пораженного глаза, чтобы предотвратить распространение рака на другие органы тела, так как при распространении рака, шансы на излечение будут крайне низкие.

Краденое солнце — Чуковский. Полный текст стихотворения — Краденое солнце

Солнце по небу гуляло
И за тучу забежало.
Глянул заинька в окно,
Стало заиньке темно.

А сороки-
Белобоки
Поскакали по полям,
Закричали журавлям:
«Горе! Горе! Крокодил
Солнце в небе проглотил!»

Наступила темнота.
Не ходи за ворота:
Кто на улицу попал —
Заблудился и пропал.

Плачет серый воробей:
«Выйди, солнышко, скорей!
Нам без солнышка обидно —
В поле зёрнышка не видно!»

Плачут зайки
На лужайке:
Сбились, бедные, с пути,
Им до дому не дойти.

Только раки пучеглазые
По земле во мраке лазают,
Да в овраге за горою
Волки бешеные воют.

Рано-рано
Два барана
Застучали в ворота:
Тра-та-та и тра-та-та!

«Эй вы, звери, выходите,
Крокодила победите,
Чтобы жадный Крокодил
Солнце в небо воротил!»

Но мохнатые боятся:
«Где нам с этаким сражаться!
Он и грозен и зубаст,
Он нам солнца не отдаст!»
И бегут они к Медведю в берлогу:
«Выходи-ка ты, Медведь, на подмогу.
Полно лапу тебе, лодырю, сосать.
Надо солнышко идти выручать!»

Но Медведю воевать неохота:
Ходит-ходит он, Медведь, круг болота,
Он и плачет, Медведь, и ревёт,
Медвежат он из болота зовёт:

«Ой, куда вы, толстопятые, сгинули?
На кого вы меня, старого, кинули?»

А в болоте Медведица рыщет,
Медвежат под корягами ищет:
«Куда вы, куда вы пропали?
Или в канаву упали?
Или шальные собаки
Вас разорвали во мраке?»
И весь день она по лесу бродит,
Но нигде медвежат не находит.
Только чёрные совы из чащи
На неё свои очи таращат.

Тут зайчиха выходила
И Медведю говорила:
«Стыдно старому реветь —
Ты не заяц, а Медведь.
Ты поди-ка, косолапый,
Крокодила исцарапай,
Разорви его на части,
Вырви солнышко из пасти.
И когда оно опять
Будет на небе сиять,
Малыши твои мохнатые,
Медвежата толстопятые,
Сами к дому прибегут:
«Здравствуй, дедушка, мы тут!»

И встал
Медведь,
Зарычал
Медведь,
И к Большой Реке
Побежал
Медведь.

А в Большой Реке
Крокодил
Лежит,
И в зубах его
Не огонь горит, —
Солнце красное,
Солнце краденое.

Подошёл Медведь тихонько,
Толканул его легонько:
«Говорю тебе, злодей,
Выплюнь солнышко скорей!
А не то, гляди, поймаю,
Пополам переломаю, —
Будешь ты, невежа, знать
Наше солнце воровать!
Ишь разбойничья порода:
Цапнул солнце с небосвода
И с набитым животом
Завалился под кустом
Да и хрюкает спросонья,
Словно сытая хавронья.
Пропадает целый свет,
А ему и горя нет!»

Но бессовестный смеётся
Так, что дерево трясётся:
«Если только захочу,
И луну я проглочу!»

Не стерпел
Медведь,
Заревел
Медведь,
И на злого врага
Налетел
Медведь.

Уж он мял его
И ломал его:
«Подавай сюда
Наше солнышко!»

Испугался Крокодил,
Завопил, заголосил,
А из пасти
Из зубастой
Солнце вывалилось,
В небо выкатилось!
Побежало по кустам,
По берёзовым листам.

Здравствуй, солнце золотое!
Здравствуй, небо голубое!

Стали пташки щебетать,
За букашками летать.

Стали зайки
На лужайке
Кувыркаться и скакать.

И глядите: медвежата,
Как весёлые котята,
Прямо к дедушке мохнатому,
Толстопятые, бегут:
«Здравствуй, дедушка, мы тут!»

Рады зайчики и белочки,
Рады мальчики и девочки,
Обнимают и целуют косолапого:
«Ну, спасибо тебе, дедушка, за солнышко!»

1927 г.

Строение груди, вопросы по строению груди

    Две основные составные части груди – грудные железы и окружающая их жировая ткань. Грудная железа состоит из 15 – 20 долей, которые, в свою очередь, состоят из маленьких долек и протоков. Каждая долька содержит приблизительно 30 протоков (альвеолы). Протоки присоединяются к молочному протоку, который открывается на соске. Область, окружающая сосок, называется ареолой. Ареола пигментирована, и на ней открывается также много жировых желёз. Грудь поддерживают связки Купфера и мышцы грудной клетки. Связки Купфера – это два слоя соединительной ткани, удерживающие грудь у грудной клетки. Возраст, ожирение и многократные роды ослабляают эти связки, грудь теряет упругость и становится обвислой.

    Колебания гормонов на протяжении менструального цикла меняют физиологию груди, подготавливая грудную железу на клеточном уровне для кормления в случае наступления беременности. Эти изменения вызывают увеличение или уменьшение груди в зависимости от гормонального уровня женщины.

    Кровоснабжение груди осуществляется от подмышечных, межрёберных и внутренних артерий грудной клетки. Они охватывают грудь в направлении от кожной поверхности к середине груди. Похожая сеть кровеносных сосудов, включающая глубокие и поверхностные вены собирает венозную кровь.

    В грудной железе находится много лимфатических сосудов. Медиальные или средние лимфатические сосуды направляются во внутренние лимфатические сосуды грудной железы. Внутренние лимфатические сосуды сливаются в подключичные лимфатические узлы и соединяются с лимфатическими узлами второй грудной железы. Большая часть этих лимфатических сосудов расположена в направлении от соска.

    До подросткового возраста мальчики и девочки имеют схожее строение грудных желёз. Однако во время подросткового периода у девочек начинают быстро вырабатываться гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген стимулирует изменения в тканях грудных желез:

    • Образуются дополнительные протоки;
    • Существующие протоки увеличиваются в размерах, и образуется новая система желёз, способная вырабатывать молоко;
    • Увеличиваются соединительные ткани и становятся более эластичными;
    • Увеличивается объём жировой ткани;
    • Увеличивается количество кровеносных сосудов;
    • Под воздействием прогестерона образуются дольки.

    Обычно грудная железа полностью формируется до 15 – летнего возраста. В этом возрасте грудь увеличивается в размерах. Менструальный цикл женщины создаёт гормональный фон, который длительно, до менопаузы, влияет на грудные железы.

    Беременность и роды вызывают гормональные изменения, позволяющие грудным железам производить молоко.

    «Новые раки». Как мальчик со сверхпамятью удивил Максима Галкина | Люди | ОБЩЕСТВО

    Сказать, что Миша Мяло проснулся знаменитым на утро после программы «Лучше всех», наверное, будет неверно. Миша часто выступает на различных городских мероприятиях и на самом деле многие горожане его знают. Но опыт, который был получен во время участия в телевизионной программе Первого канала «Лучше всех», переоценить трудно. Корреспондент «АиФ Оренбург» встретился с мамой Миши Мяло, побеседовал с его педагогами и самим мальчиком.

    «С детства был артистом»

    — Миша уже в детском саду с удовольствием заучивал большие стихотворения, — рассказывает его мама, Вера Евгеньевна. – С момента, когда мы решили принять участие в программе Первого канала «Лучше всех» и до дня записи прошел почти год. Продюсеры созванивались с нами по скайпу, беседовали и с нами, и с сыном, ставили задачи и проверяли их выполнение. Они интересовались, в каких мероприятиях сын принимал участие, какие предметы в школе любит, о чем мечтает. Позвонили в октябре и сообщили дату записи – 15 октября. Продюсеры программы выбрали для Миши рассказ Зощенко «Нервные люди», который мы выучили дней за пять.  

    А буквально перед вылетом нам позвонил редактор и сказал: давайте еще «раков» выучим – известный монолог Жванецкого с исполнении Романа Карцева. По дороге — в самолете, в электричках, — мы выучили текст меньше, чем за день.

     — Мы побывали на территории «Мосфильма», — продолжает рассказ Вера Евгеньевна. — На запись каждого ребенка уходил целый час, а в эфире нам отдали времени больше всех – целых 16 минут. Программа записывается с 10 утра до 10 вечера, нам было назначено на восемь вечера. К этому времени Максим Галкин выглядел довольно уставшим, но он настолько профессионал в своем деле, что как только начиналась запись, как происходило преображение. Он так искренне и заинтересовано общается с детьми, что остается удивляться.

    — Миша волновался?

    — Миша обожает выступать, он любит сцену, зрителя. Начинает скучать, если долго не бывает концертов. Когда он увидел Максима Галкина, наверное, с ним что-то произошло – он постоянно смеялся. Честно говоря, я тоже заволновалась. Но с главной задачей – чтением рассказов, — сын справился.

    С Максимом Галкиным говорили о поэзии, шутили и смеялись. Фото Веры Мяло Из личного архива

    — Наверное, редакторы решили сыграть на контрасте – ребенок с ангельским обликом читает взрослый монолог. Причем читает вдумчиво, понимая всё, что хотел сказать автор.

    — Может быть и так. Мы принимали участие в разных конкурсах. В репертуаре Миши – рассказ Виктора Драгунского «Учитель пения», Экзюпери «Маленький принц», много стихотворений. В новогоднем спектакле сценарий занимает почти 20 листов. Но объемы заучиваемого текста никогда не пугали сына. В детском саду он еще плохо разговаривал, но заучивал самые длинные стихи Агнии Барто, Бориса Заходера, Ирины Токмаковой.  

    «Мы гордимся учеником»

    Марина Беляева, педагог по вокалу с 26-летним стажем, с первой минуты поняла: Миша — тот ученик, которого она так долго ждала. 

    «Миша – очень работоспособный мальчик, — говорит Марина Михайловна. – Когда мы с ним познакомились, ему было около пяти лет. Первая песня, которую мы репетировали – «Баба Нина», потом были знаменитые куплеты Курочкина из фильма «Свадьба с приданным» «Хвастать, милая, не стану». Песня «Одессит Мишка» — одна из любимых, которая довольно сложна и по диапазону и по смыслу. Но Миша сумел подать её по-своему, с чудесной детской наивностью и проникновенностью».  

    О Мишиной способности привносить в привычные произведения что-то своё, говорит и Елена Насибуллина, которая занимается с мальчиком актерским мастерством.

    «На занятия он всегда приходит с хорошим настроением, с желанием получать знания, совершенствовать их, — рассказывает Елена Викторовна. — В нем уникально сочетаются детский восторг и взрослое понимание самых разных произведений. Для участия в конкурсе «Салют, вдохновение!» мы готовили диалог Маленького Принца и Лиса. Это очень глубокомысленный текст, по большей части – грустный. Но Миша читает его так, что он звучит очень светло, а надежда становится еще одним героем диалога».

    На мастер-классе по актерскому мастерству. Фото Веры Мяло Из личного архива

    Вместо игрушек — микроскоп

    Миша – ученик гимназии №1. На вопрос, какие предметы ему нравятся больше всего, мальчик перечисляет: «Физкультура, математика, а вообще всё нравится. У нас в школе был День посвящения в гимназисты, нам показывали, какие у нас будут уроки, когда мы вырастем. Мне понравились информатика, биология, физика. Мне очень нравится в гимназии учиться!».

    В новогоднем спектакле Мише отведена роль мальчика, который не верил в Деда Мороза. А в жизни он в Деда Мороза верит. И как все дети, пишет ему письма. Но если раньше он просил у новогоднего волшебника игрушки, то в этом году в  подарок Миша просит микроскоп. Всё-таки гимназист уже. 

    Еще ребенок, но уже — гимназист Миша Мяло. Фото Веры Мяло Из личного архива

    Самки раков заманивают самцов мочой, но затем притворяются, чтобы получить

    Выпускать непрерывный поток мочи, чтобы привлечь партнера, а затем отбиваться от любого, кто все еще осмеливается приблизиться к вам, не кажется хорошей идеей для получения секса. Но эта причудливая стратегия — часть брачного ритуала сигнальных раков. Моча самки, как бы странно это ни звучало, для мужчины является мощным афродизиаком.

    Фиона Берри и Томас Брайтгаупт изучали эти химические вещества ухаживания, устраивая свидания вслепую между самцами и самками раков, чьи глаза были заклеены лентой. Они также вводили в тела животных флуоресцентный краситель, который накапливался в их мочевом пузыре. Каждый раз, когда они мочились, по воде расходился зеленый шлейф.

    Если дуэт блокировал нефропоры самки (ее железы, производящие мочу), самцы никогда не проявляли к ней никакого интереса. Если и встречались, то делали это агрессивно. Но когда дуэт впрыснул женскую мочу в воду, дело приняло более похотливый оборот, и самцы быстро схватили самок любовной хваткой. Женская моча явно возбуждает мужчин.

    Но женщине нужен не просто мужчина, она охотится за лучшими и заставляет своих женихов доказывать свою храбрость, побеждая ее в испытании на силу. Когда он приближается, она агрессивно отвечает, хотя именно она привлекла его в первую очередь. В этих боях не дается пощады. Самка перестает сопротивляться только в том случае, если самец может перевернуть ее, чтобы он мог поместить свою сперму на ее нижнюю часть.

    Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

    Самки раков берут на себя все бремя воспитания следующего поколения, проводя шесть долгих месяцев в одиночестве.Однако самцы вносят только свою сперму. Поскольку самки вкладывают большие средства в следующее поколение, в их интересах выбирать лучших партнеров.

    Ведущие ночной образ жизни, они не видят, насколько силен самец, а химические сигналы не всегда являются надежными индикаторами качества. Самый простой способ различить самых сильных самцов — проверить их силу на себе. Играя в недосягаемость, она гарантирует, что ее оплодотворят лучшие партнеры, которые, по крайней мере, помогут произвести наиболее приспособленных детенышей, даже если они никогда не помогут их вырастить.

    Моча обычно имеет агрессивное значение для раков. Самцы выпускают его, когда сражаются друг с другом, и самки тоже. Во время ухаживания разница в том, что самцов тянет к женской моче и они перестают выделять свою. Это может быть их способом умиротворения агрессивной самки, его способом поднять химический белый флаг в надежде получить шанс спариться.

    В каком-то смысле это удивительная установка. У таких видов, как раки, у которых самки выполняют всю работу по воспитанию следующего поколения, самцы обычно должны убеждать во время ухаживания, в то время как самки являются разборчивым полом.Но самки раков взяли на себя обе роли — соблазнительницы и искательницы. Отправляя смешанные сообщения со своей мочой, она может привлечь группу нетерпеливых партнеров, которых она затем может проверить.

    Ссылка: Берри, Ф., и Брайтхаупт, Т. (2010). Сигнализировать или не сигнализировать? Химическая коммуникация с помощью сигналов, передаваемых мочой, отражает сексуальный конфликт у раков BMC Biology, 8 (1) DOI: 10.1186/1741-7007-8-25

    Изображения: боевых раков от Berry & Breithaupt; индивидуальный по MdE

    Подробнее о сексе с животными:

    Раки (Раки) для младенцев — первый прикорм для младенцев

    Когда младенцам можно есть раков?

    Раков можно вводить, как только ребенок будет готов к прикорму, что обычно происходит в возрасте около 6 месяцев. Будьте осторожны при поиске моллюсков, так как уровни содержания ртути и нормативные стандарты могут сильно различаться, и, как всегда, тщательно готовьте раков, поскольку ракообразные могут содержать вредные бактерии и вызывать пищевое отравление. Ознакомьтесь с нашими предложениями о раках с низким содержанием ртути и о том, как безопасно приготовить эти питательные морепродукты для детей.

    Амелия, 7 месяцев, впервые пробует цельного лангуста. Примечание: мы настоятельно рекомендуем мелко нарезать раков для употребления в пищу, но если вы хотите показать своему ребенку рачка целиком в учебных целях, сделайте это, но оставайтесь рядом с ребенком и не позволяйте ему пытаться съесть какую-либо его часть. с оболочкой.Подобный опыт с целыми раками в основном нужен для интереса и обучения, а не для еды. Махалия, 11 месяцев, ест нарезанное мясо раков.

    5. Раки в изобилии, так как только в Северной Америке обитает не менее 200 различных видов раков, так что потребителям раков приходится много блюд.

    6. Эти существа обитают не только в Северной Америке.Однако, как и большинство раков, они встречаются во всех частях земного шара, за исключением континентов Антарктиды и Африки.

    7. Этих рыб иногда называют раками. Хотя некоторые могут подумать, что это два разных вида; раки — это просто прозвище ракообразного.

    8. Раков иногда называют «пресноводными ленивцами», поскольку они обычно не прилагают особых усилий в поисках пищи. Вместо этого они предпочитают греться на всегда теплых песчаных мелководных берегах, которые составляют их основную среду обитания.

    9. Среди видов раков есть несколько очень уникальных групп, таких как карликовые раки, которые достигают только 1,5-2 дюймов в длину, когда достигают зрелости.

    10. Еще одним интересным представителем вида раков является южный пещерный рак, полностью слепой рак, у которого нет цветовых отметин на теле.

    СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ
    22 января 2015 г. — 14:00 ПРЕДЫДУЩАЯ СТАТЬЯ
    22 января 2015 г. — 14:00

    Неожиданная избирательность самцов: зависящие от условий стратегии спаривания раков

    https://doi.org/10.1016/j.anbehav. 2021.11.010Получить права и контент

    Highlights

    Самцы красного болотного рака меняют стратегию спаривания в зависимости от состояния хелэ.

    Самцы высокого качества неизбирательны.

    Самцы низкого качества отдают предпочтение самкам высокого качества.

    Самцы с одной левой и правой челой предпочитают самок зеркальной симметрии.

    В нескольких исследованиях изучались различия в стратегиях спаривания самцов в зависимости от фенотипического качества, возможно, потому, что самцы традиционно не считались разборчивыми.Однако последние теоретические модели предсказывают, что состояние тела должно влиять на предпочтения в отношении спаривания. У раков шелухи являются важным оружием и могут быть надежными индикаторами качества у обоих полов. Здесь мы исследовали предпочтения при спаривании у самцов красного болотного рака, Procambarus clarkii , стандартного размера и с различным состоянием хела. В первом эксперименте качество каждого рака классифицировалось в зависимости от того, были ли обе шелухи целыми или потерянными. Мы сравнили брачные предпочтения самцов высокого качества (две челы) и самцов низкого качества (без чела) при выборе самок высокого и низкого качества.Во втором эксперименте изучалось, выбирают ли самцы с одной чела самок на основе их единственной стороны чела (с левой и правой когтями). Результаты показали, что качественные самцы не привередливы, в то время как низкокачественные самцы предпочитают качественных самок. Самцы с левыми когтями предпочитали самок с правыми когтями, но самцы с правыми когтями не делали различий между партнерами на основе стороны чела. Мы считаем, что это может быть связано с адаптацией стратегий спаривания и рук. Наше исследование предлагает условную стратегию спаривания самцов, основанную на качестве и симметрии, которая может поддерживать успех копуляции независимо от потери хелэ.

    Ключевые слова

    ключевых слов

    Chela Sound

    Chelae потерю

    раки

    Mace Mate Chare

    MAME MATE CHARTY

    сопрягаемая стратегия

    Сексуальный выбор

    Рекомендуемая статьи на Скалам (0)

    Смотреть полный текст

    © 2021 Ассоциация для изучения поведения животных . Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Инвазивные раки обнаружены в озере штата Макферсон в штате Канзас для рыбной ловли

    В конце этой недели были опубликованы некоторые интересные экологические новости о том, что в Канзасе впервые были обнаружены опасные водные виды.

    Во время недавнего университетского проекта по сбору образцов инвазивных раков в Канзасе исследователи обнаружили несколько ржавых раков на озере Макферсон-Стейт-Рыбак — вид, который ранее не был зарегистрирован в дикой природе в Канзасе.

    Согласно пресс-релизу Департамента дикой природы и парков Канзаса, образцы, собранные в Макферсоне, включали как самцов, так и самок разного возраста, что указывает на вероятную воспроизводящуюся популяцию в озере.

    По данным агентства, ржавый рак считается инвазивным видом из-за значительного экологического ущерба, который он может нанести водоемам.

    Известно, что этот крупный агрессивный рак не только нападает на ноги ничего не подозревающих людей и животных, стоящих в пресной воде, но и вытесняет как местные виды рыб, так и раков за корм.

    «Наиболее вероятной причиной того, что ржавые раки проникают в Канзас, является их использование в качестве рыболовной наживки», — сказал в пресс-релизе Крис Штеффен, координатор KDWP по водным неприятным видам. «Этот вид является ярким примером того, как важно всегда сливать воду из лодки, колодца и трюма перед тем, как покинуть водоем, и никогда не перемещать наживку из одного водоема в другой.Вы просто никогда не знаете, что может быть автостопом».

    Агентство заявило, что сотрудники и исследователи, работающие над проектом по ловле раков, продолжат экспериментировать с различными методами и приемами отлова в небольшом количестве водоемов по всему штату. Как только будет определен эффективный и действенный протокол отбора проб, персонал продолжит работу по отбору проб на большом количестве озер по всему штату.

    Рыболовам, лодочникам и любителям водных видов спорта рекомендуется внимательно следить за инвазивными видами, которые можно идентифицировать по их фирменным большим когтям с черными кончиками и пятнам цвета ржавчины на верхней части панциря. Если он обнаружен, заморозьте его в герметичном пластиковом пакете, запишите дату и место поимки и свяжитесь с отделом исследований и исследований KDWP Emporia по телефону 620-342-0658.

    Для получения информации о других неприятных водных видах в Канзасе посетите сайт ksoutdoors.com/Fishing/Aquatic-Nuisance-Species.

    Рыболовное дерби помогает детям и ветеринарам

    Недавно собрались любители активного отдыха всех возрастов по особому делу.

    The Ranch Outdoors, 14552 N. Cedar Road в Valley Falls, в прошлые выходные принимала множество молодых людей и ветеранов для рыболовного дерби и розыгрыша.

    Всего на мероприятии 17 июля присутствовало около 150 человек, в том числе около 65 молодых людей и 30 новых рыболовов, по словам организатора Коди Шенкленда, а также несколько военнослужащих и членов их семей.

    Призы были вручены в разных возрастных категориях за самых крупных сомов, окуней и панфиш после того, как рыболовы ловили рыбу в шести разных прудах на территории The Ranch Outdoors. Среди других организаций, пожертвовавших время или деньги на это мероприятие, были Ливенвортское отделение Ducks Unlimited и Bird Hunters United.

    Розыгрыш, в котором выиграли как The Fallen Outdoors, так и Pass It On! Наставники на открытом воздухе включали новую охотничью шторку LAZYMAN Jaba Hut, подаренную The Ranch Outdoors, и новое ружье Tristar Viper 12-го калибра, подаренное Стивом Хаммоком из Double T Boat Sales в Ливенворте.

    The Fallen Outdoors — некоммерческая организация, организующая выезды на природу для военнослужащих и ветеранов. Передайте это! Между тем, Outdoor Mentors — это группа, которая помогает молодежи, особенно тем, кто находится в группе риска, выходить на природу для охоты и рыбалки.

    «Мы поставили цель разделить две тысячи долларов между двумя организациями, — сказал Шенкленд. «Мы рады сообщить, что достигли нашей цели, и обе организации будут получать чеки для достижения своих целей по привлечению детей и ветеранов на природу. Мы не можем отблагодарить всех вас за то, что вы купили билеты и поддержали нас, поддержав нашу миссию».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>