МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

Добро пожаловать на наш сайт!

Рекомендации родителям гиперактивных детей дошкольного возраста: Родителям дошкольников

Рекомендации родителям детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) характеризуется двумя компонентами:

·         Невнимательность:

o    С трудом удерживает внимание во время выполнения школьных заданий и во время игр

o    Часто допускает ошибки из-за небрежности

o    Часто складывается впечатление, что ребенок не слышит обращенную к нему речь

o    Часто оказывается  не в состоянии придерживаться инструкции к заданию, не доводит дела до конца

o    Ему сложно самому организовать себя на выполнение задания

o    Избегает задания, требующие длительной концентрации

o    Часто теряет свои вещи

o    Легко отвлекается на посторонние стимулы

o    Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях

·         Гиперактивность:

o  Наблюдаются частые беспокойные движения, ребенок крутится, вертится, что-то теребит в руках

o  Часто встает со своего места на уроках или в других ситуациях, когда нужно оставаться на  месте

o  Проявляет бесцельную (только чтоб выплеснуть энергию) двигательную активность: бегает, прыгает,       пытается куда-то залезть и т. д.

o  Обычно не может тихо, спокойно играть, заниматься чем-либо на досуге

o  Часто находится в постоянном движении, «будто к нему  прикрепили мотор»

o  Часто бывает болтливым

o  Часто отвечает на вопросы, не задумываясь и выслушав их до конца

o  Обычно с трудом дожидается своей очереди в разных ситуациях

o  Часто на уроке не может дождаться, пока его спросит учитель и выкрикивает с места

o  Часто мешает другим, вмешивается в игры или беседы.

 

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Прежде всего, помните, гиперактивность ребенка в данном случае  – не поведенческая проблема, и не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, гиперактивный ребенок имеет нейрофизиологические проблемы, справится с которыми самостоятельно не может. Поэтому проблему нельзя решить волевыми усилиями, авторитарными указаниями или убеждением: наказания, замечания, окрики не приведут к улучшению поведения такого ребенка, а скорее ухудшат его.  

 

Рекомендации родителям:

 

o  проявляйте достаточно твердости и последовательно­сти в воспитании;

o  избегайте, с одной стороны, чрезмерной мягкости, а с другой — завышенных требований к ребенку;

o  повторяйте свою просьбу одними и теми же словами много раз;

o  выслушивайте то, что хочет сказать ребенок;

o  для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.

o  не допускайте ссор в присутствии ребенка.

o  установите твердый распорядок дня для ребенка и всех членов семьи, учите ребенка четкому планированию своей деятельности;

o  чаще показывайте ребенку, как лучше выполнить за­дание, не отвлекаясь;

o  снижайте влияние отвлекающих факторов во время выполнения ребенком задания;

o  оградите гиперактивных детей от длительных занятий на компьютере и просмотра телевизионных передач;

o  избегайте,  по возможности,  больших скоплений людей; 

o  во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером.  

o  Помните, что переутомление способствует снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности, когда ребенок утомлен, не настаивайте на срочном выполнении дела, дайте ему возможность отдохнуть.

o  Придумайте гибкую систему вознаграждений за хоро­шо выполненное задание и наказаний за плохое поведение. Можно использовать балльную или знаковую систему, за­вести дневник самоконтроля.

o  Не прибегайте к физическому наказанию! Если есть необходимость прибегнуть к наказанию, то целесообразно использовать спокойное сидение в определенном месте после совершения поступка.

o  Чаще хвалите ребенка. Порог чувствительности к от­рицательным стимулам очень низок, поэтому гиперактив­ные дети не воспринимают выговоры и наказания, однако чувствительны к поощрениям.

o  Составьте список обязанностей ребенка и повесьте его на стену, подпишите соглашение на определенные виды работ; постепенно расширяйте обязанности, предваритель­но обсудив их с ребенком.

o  Не давайте ребенку поручений, не соответствующих его уровню развития, возрасту и способностям.

 Помните о том, что гиперактивность, присущая детям с синд­ромом дефицита внимания, хотя и неизбежна, но может удер­живаться под разумным контролем с помощью перечисленных мер.

 

Специалисты рекомендуют — ГБУДО ЦППМСП Колпинского района СПб

Электронные образовательные ресурсы
ГБУДО ЦППМСП Колпинского района СПб

  • Наши дети в интернете >>>

  • Правила пользования интернетом для детей >>>

  • Правила пользования интернетом для детей в стихах >>>

  • Безопасный интернет. Памятка для родителей >>>

  • В каком возрасте взрослые будут играть определяющую роль в обучении своих детей безопасному использованию интернета >>>

  • Информационная безопасность несовершеннолетних >>>

  • Самоповреждающее поведение >>>

  • Рекомендации по организации системы работы в ОУ с несовершеннолетними группы высокого риска, выявленной СПТ >>>

  • Выпускникам в подготовке к ЕГЭ и ОГЭ. «Навигатор ГИА» >>>

  • Чем занять дошкольника дома? >>>

  • Беседы о слухе >>>

  • Почему ребенок обманывает и что делать в этом случае родителям? >>>

  • Логопед или дефектолог? Как выбрать? >>>

  • Чем и как занять гиперактивного ребенка на самоизоляции Рекомендации родителям >>>

  • Родителям о результатах диагностики рисков несовершеннолетних к зависимому поведению >>>

  • Трудовые права несовершеннолетних >>>

  • Родители тоже люди или как сохранить психическое и психологическое здоровье  родителям в период самоизоляции >>>

  • 10 способов помочь ребёнку с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью >>>

  • Помощь родителей ребенку, испытывающему стресс перед экзаменами >>>

  • Интернет ресурсы по профориентации >>>

  • Профилактика зависимого поведения несовершеннолетних в школе >>>
  • Как воспитать правдивого ребенка? >>>

  • Родительская азбука. А – АГРЕССИЯ. Рекомендации психолога родителям (в том числе родителям детей с ОВЗ) >>>

  • Родительская азбука. Г – гиперактивность >>>

  • Выпускникам в подготовке к ЕГЭ и ОГЭ.

    «Навигатор ГИА» >>>

  • Памятка для родителей «Чем опасен снюс?» >>>

  • Проблема нарушения письма у учащихся младших классов >>>

  • Этапы формирования речи детей дошкольного возраста >>>

  • Особенности нарушений письма и чтения у учащихся начальных классов. Методические рекомендации для учителей начальных классов >>>

  • Рекомендации для родителей, чьи дети испытывают сложности при овладении письмом и чтением

    >>>

  • Основные принципы работы с родителями, чьи дети имели опыт употребления ПАВ (психоактивных веществ) >>>

  • Как помочь ребенку пережить стресс
    Методические рекомендации для педагогов и родителей
    >>>

  • Основы безопасного поведения ребенка на улице
    Рекомендации для родителей
    >>>

  • Профилактика оптической дисграфии и дислексии у учащихся начальной школы. Методические рекомендации для родителей и педагогов.

    >>>

  • Особенности развития детей с ОНР >>>

  • Методические рекомендации для родителей по обогащению
    словаря ребёнка и развитию грамматической стороны речи
    >>>

  • Коррекционная работа по преодолению нарушений звукослоговой
    структуры слов у детей дошкольного возраста
    >>>

  • Первый раз в первый класс >>>

  • Развитие речи детей 5 – летнего возраста.
    Методические рекомендации учителя – логопеда для родителей
    >>>

  • Психологические рекомендации родителям по развитию самоконтроля у детей >>>

  • Рекомендации родителям для повышения внимания и развития памяти детей >>>

  • Рекомендации для родителей. Развитие навыков, необходимых для успешной учебной деятельности в 1 классе >>>

  • О чем думают подростки 14-15 лет и как их понять. Анализ материалов практической работы >>>

  • Кризис трёх лет: «Я сам» >>>

  • Мой папа самый лучший >>>

  • Родительское воспитание: о дисциплине и правилах поведения Как воспитать послушного ребёнка >>>

  • Что поможет сдать ЕГЭ? Рекомендации психологов >>>

  • Почему ребенок ведет себя агрессивно? >>>

  • Методические рекомендации родителям детей, проявляющих агрессию в поведении и общении >>>

  • Эффективное общение с тревожными детьми >>>

  • Особенности тревожности детей младшего школьного возраста >>>

  • Методические рекомендации педагогам в поддержании и сохранении психического здоровья учащихся в школе >>>

  • Практические рекомендации родителям будущих учеников >>>

  • Читать или не читать? Советы дефектолога >>>

  • Ребенок отстает в развитии. Что делать? Советы дефектолога >>>

  • Рекомендации для родителей. Как играть, если ваш ребенок «особый» >>>

  • И даже если Ваш малыш воришка, это исправимо >>>

  • Как улучшить память… Методические рекомендации для родителей, учащихся и педагогов >>>

  • Правильно ли говорит ваш ребенок? >>>

  • Почему дети обманывают >>>

  • Детская ревность: старшие и младшие дети >>>

  • «Кибер-безопасность как профилактика суицидальных проявлений у несовершеннолетних» >>>

  • Если Ваш ребенок боится… (рекомендации для родителей) >>>

  • Рекомендации для родителей по профилактике детской кибер-зависимости >>>

  • Шесть правил, которые помогут вам защитить вашего ребенка от опасностей в Интернете >>>

  • Медиативные технологии в работе ГБУДО ЦППМСП Колпинского района СПб >>>

  • Методические рекомендации для учителей начальной школы «Коррекционно-развивающие, личностно-ориентированные технологии обучения детей с ОВЗ в условиях инклюзивного обучения»>>>

  • Методические рекомендации для учителей “Обучение детей с ОВЗ (ЗПР) в условиях инклюзии. ” >>>

  • Методические рекомендации для учителей и специалистов, работающих в системе инклюзивного обучения “Комплексный подход к коррекции письменной речи у учащихся с ОВЗ ЗПР в условиях инклюзивного обучения” >>>

  • «Алкоголь – злейший враг!» >>>

  • «Гиперопека: чем она опасна?» >>>

  •  «Методические рекомендации  родителям детей, проявляющим агрессию по отношению к сверстникам и взрослым» >>>

  • «Рекомендации родителям по подготовке к прохождению ТПМПК»  >>>

  • «Рекомендации педагога-психолога родителям детей с ОВЗ. Родительская азбука» >>>

  • «Методические рекомендации по профилактике и разрешению конфликтов между младшими школьниками»>>>

  • Первый раз в первый класс >>>

  • Как избежать аутодеструктивного поведения у подростка? >>>

  • Рекомендации для родителей по профилактике кризисных состояний у детей и подростков >>>

  • Знай закон – живи безопасно! >>>

  • Несколько ступенек к самостоятельности ребенка. Рекомендации для родителей. >>>

  • Информационная памятка для несовершеннолетних по вопросам кибербезопасности в сети «Интернет» >>>

  • Учите детей рисовать >>>

  • Культура речи >>>

  • Профориентационное сопровождение подростков с девиантным поведением >>>

  • Право детей на защиту от любых форм жестокого обращения >>>

  • «Рыдает из-за каждого проигрыша». Что делать, если ребенок не умеет проигрывать >>>
  • Как найти идеальную школу? >>>

  • Занятия с логопедом >>>

  • Ребенок не разговаривает >>>

  • Чек листы как способ повышения учебной мотивации и облегчения выполнения домашнего задания у школьников >>>
  • Как уберечь ребёнка от негативного воздействия Интернета? >>>

  • Что  могут сделать родители для профилактики детских страхов? >>>

  • Активизиция речевого развития детей раннего возраста >>>

  • Цифровые инструменты >>>
  • Формирование позитивного мышления у детей и взрослых >>>

  • Возраст почемучек >>>
  • Личные границы >>>

  • Выявляем склонности своего ребенка >>>

  • Топ – 50 востребованных профессий >>>
  • Как правильно организовать детскую активность после каникул? >>>

  • Как сделать вынужденное одиночество младшего школьника полезным >>>
  • Вейпинг. Опасные увлечения подростков >>>

  • Три простые техники, которые помогут вам справиться со стрессом, страхами или негативными переживаниями методом сказкотерапии >>>
  • Методические рекомендации для педагогических работников по профилактике проявлений терроризма и экстремизма в образовательных организациях >>>

  • Что делать если стреляют >>>
  • Как можно в домашних условиях стимулировать сенсомоторное развития детей дошкольного возраста >>>

  • Это должен знать и уметь каждый: Гражданская оборона и чрезвычайные ситуации >>>

  • Социальный педагог разъясняет: «Опасная статистика подросткового алкоголизма» >>>

  • Вся правда о СПИДе >>>

  • Календарь правовых событий: Международный день борьбы против коррупции >>>

  • Календарь правовых событий: День прав человека >>>

  • Календарь правовых событий: День Конституции Российской Федерации >>>
  • Родительская азбука. Мотивация >>>

  • Интернет-зависимость – новая реальность или новая угроза >>>

  • Рекомендации для родителей по проведению игровой деятельности >>>
  • Игры на развитие восприятия тембра голоса у детей с нарушениями речи дошкольного возраста >>>

  • Как строится работа учителя- логопеда с детьми раннего возраста? >>>

  • Пирамида развития ребенка >>>

  • Нарушение пищевого поведения ребенка >>>

  • Ранняя профилактика девиантного поведения у детей и подростков >>>

  • Коммуникативные умения как основа межличностной коммуникации >>>

  • Роль семьи в формировании правосознания ребенка >>>

  • Рекомендации родителям гиперактивного ребёнка >>>
  • Социальный педагог разъясняет >>>

  • Социальный педагог разъясняет: “Что делать учителю при возникновении в школе травли” >>>

  • Социальный педагог разъясняет: “Рекомендации для родителей по безопасности детей в сети интернет”>>>

  • Ребенок ворует. Что делать? >>>

  • Опасные соблазны >>>

  • Рекомендации специалистам образовательных организаций по результатам СПТ в 2021 году >>>

  • Рекомендации родителям гиперактивных детей

    1. В своих отношениях с ребенком придерживайтесь «позитивной модели». Хвалите его в каждом случае, когда он этого заслужил, подчеркивайте даже не значительные успехи. Помните, что гиперактивные дети игнорируют выговоры и замечания, но чувствительны к малейшей похвале.

    2. Наказание, как и поощрение, должно следовать быстро и незамедлительно, то есть бьть максимально приближенным к неправильному поведению.

    З. Не прибегайте к физическому наказанию. Ваши отношения с ребенком должны основываться на доверии, а не на страхе. Он всегда должен чувствовать вашу помощь и поддержку. Совместно решайте возникшие трудности.

    4. Чаще говорите «да», избегайте слов «нет» и «нельзя».

    5. Поручите ему часть домашних дел, которые необходимо выполнять ежедневно (ходить за хлебом, кормить собаку и т.д.) и ни в коем случае не выполняйте их за него.

    6. Заведите дневник самоконтроля и отмечайте в нем вместе с ребенком его успехи дома и в школе. Примерные графы: выполнение домашних обязанностей, учеба в школе, выполнение домашних заданий.

    7. Введите балльную или энаковую систему вознаграждения: (можно каждый хороший поступок отмечать звездочкой, а определенное их количество вознаграждать игрушкой, сладостями или давно обещанной поездкой).

    8. Избегайте завышенных или наоборот заниженных требований к ребенку. Старайтесь ставить перед ним задачи, соответствующие его способностям.

    9. Если вы хотите добиться того, чтобы гиперактивный ребенок выполнял указания и просьбы, надо научиться давать для него инструкции. Указания должны быть немногословны и содержать не более 10 слов. В противном случае ребенок просто «выключится» и не услышит вас. Выполнение указаний и просьб необходимо проконтролировать.

    10. Определите для ребенка рамки поведения — что можно и что нельзя. Вседозволенность однозначно не принесет никакой пользы. Несмотря на наличие определенных недостатков, гиперактивные дети должны справляться с обычными для всех подрастающих детей проблемами. Эти дети не нуждаются в том, чтобы их отстраняли от требований, которые применяются к другим.

    11. Не навязывайте ребенку жестких правил. Ваши указания должны быть указаниями, а не приказами. Требуйте выполнения правил, касающихся его безопасности и здоровья, в отношении остальных не будьте столь придирчивы.

    12. Вызывающее поведение вашего ребенка — его способ привлечь ваше внимание. Проводите с ним больше времени: играйте, учите как правильно общаться с другими людьми, как вести себя в общественных местах, переходить улицу и другим социальным навыкам.

    13. Померживайте дома четкий распорядок дня. Прием пищи, игры, прогулки, отход ко сну должны совершаться в одно и то же время. Повесьте на стене подробный распорядок и апеллируйте к нему как к закону. Награждайте ребенка за его соблюдение.

    14. Дома следует создать для ребенка спокойную обстановку. Идеально было бы предоставить ему отдельную комнату. В ней должно быть минимальное количество предметов, которые могут отвлекать, рассеивать его внимание. Цвет обоев должен быть неярким, успокаивающим, преимущество — отдается голубому цвету. Очень хорошо организовать в его комнате спортивный уголок (с перекладиной для подтягивания, гантелями для соответствующего возраста, эспандерами, ковриком и др.).

    15. Если ребенку трудно учиться, не требуйте от него высоких оценок по всем предметам. Достаточно иметь хорошие отметки по 2 — 3 основным.

    16. Создайте необходимые условия для работы. У ребенка должен быть свой уголок. Во время занячий на столе не должно быть ничего, что отвлекало бы его внимание. Над столом не должно быть никаких плакатов и фотографий.

    17. Избегайте по возможности больших скоплений людей. Пребывание в магазинах, на рынках и т.п. оказывает на ребенка чрезмерное возбуждающее действие.

    18. Тщательно дозируйте впечатления. Избыток приятных впечатлений тоже вреден. Но совсем лишать ребенка развлечений не стоит. Однако если вы видите, что он начал перевозбуждаться, лучше уйти. Только не преподносите это как наказание. Лучше сказать: «Ты устал, пойдем. Тебе нужно отдохнуть» .

    19. По возможности постарайтесь оградить ребенка от длительных занятий на компьютере и от просмотра телевизионных передач, особенно способствующих его эмоциональному возбуждению.

    20. Старайтесь, чтобы ребенок высыпался. Недостаток сна ведет к еще большему ухудшению внимания и самоконтроля. К концу дня ребенок может стать неуправляемым.

    21. Развивайте у ребенка осознанное торможение. Учите контролировать себя. Перед тем как что-то сделать, пусть посчитает от 10 до l.

    22. Помните! Ваше спокойствие — лучший пример для ребенка.

    23. Давайте ребенку больше возможности расходовать избыточную энергию. Полезна ежедневная физическая активность на свежем воздухе — длительные прогулки, бег, спортивные занятия. Развивайте гигиенические навыки, включая закаливание. Но не переутомляйте ребенка.

    24. Воспитывайте у ребенка интерес к какому-нибудь занятию. Ему важно ощущать себя умелым и компетентным в какой-либо области. Каждому надо быть в чем-то «докой». Задача родителей — найти те занятия, которые бы «удавались» ребенку и повышахи его уверенность в себе. Они будут «полигоном» для выработки стратегии успеха. Хорошо, если в свободное время ребенок будет занят своим хобби. Однако не следует перегружатъ ребенка занятиями в разных кружках, особенно в таких, тде значительные нагрузки на память и внимание, а также, если ребенок особой радости от этих занятий не испытывает.

    25.Гиперактивных детей не рекомендуют отдавать рано в детский сад и раньше времени в школу.

     

    Еще на эту тему

    СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ ГИПЕРАКТИВНЫХ ДЕТЕЙ. Государственное учреждение образования «Ясли-сад № 110 г. Гродно»

       СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ ГИПЕРАКТИВНЫХ ДЕТЕЙ

    Родительство — это путешествие, полное увлекательных открытий, требующее от нас сосредоточения сил и терпения. Наши дети преподносят нам уникальную возможность — совершенствоваться с каждым днем, воспитывая не только своего ребенка, но и себя. В особенности это касается родителей гиперактивных детей, речь о воспитании которых и пойдет в этой статье.

       Родители, воспитывающие гиперактивных деток, каждую секунду своей жизни испытывают разный спектр чувств и эмоций! Зачастую маме и папе, воспитывающих чрезмерно активного ребенка, тяжело сдержать свой гнев и не сорваться на окружающих или своего малыша. Родители злятся на ребенка, задаваясь вопросом: почему ребенок не может «взять себя в руки», сосредоточиться, досмотреть до конца мультфильм или дособирать пирамидку, ведь, казалось бы, это не требует больших усилий! Воспринимая подобное поведение, как простое непослушание — родители наказывают деток, например, ставя их в угол (тем самым ограничивая активность малыша, что для гиперактивных деток является недопустимым). Агрессивное поведение родителей обязательно отразится на поведении ребенка, и выльется в серьезные последствия. Для сохранения психологического здоровья себе и ребенку нужно приложить усилия, соблюдая некоторые рекомендации, о которых мы и поговорим ниже.

    Для более полного понимания ответим на следующие вопросы:

    • Что понимают под гиперактивностью? Как характеризуются гиперактивные дети?
    • Почему ребенок гиперактивен (причины)?
    • Как отличить активность от гиперактивности?

       Под гиперактивностью, в широком смысле слова, понимается нарушение поведения, проявляющееся следующим образом: чрезмерной физической и речевой активностью в любом месте в любых обстоятельствах, высокой отвлекаемостью — неспособностью сконцентрироваться длительное время на одном деле; необдуманными действиями или движениями, направленными на достижение «бесполезного» результата (бесцельная деятельность).

       Можно «нарисовать» обобщенный портрет гиперактивного ребенка: беспокойный, крайне разговорчивый (стремится ответить на вопрос даже не дослушав), почти всегда физически занятой (бегающий, прыгающий, лазающий по шкафчикам, под скамейкой). Может начать играть в одну игру и моментально потерять к ней интерес, настаивая на смене игры. При этом может «схватывать» информацию «на лету», интеллектуально развит. Бывает к гиперактивности присоединяется недостаток концентрации внимания, здесь специалисты говорят о синдроме дефицита внимания и гиперактивности, таким деткам сложнее усваивать информацию.

       Гиперактивное поведение может наследоваться от родственников, может возникнуть на фоне социальной обстановки, воспитания, развития в целом. Главное отличие гиперактивности от активности заключается в продолжительном и повсеместном характере гиперактивности.

       Гиперактивность — ребенок ведет себя одинаково чрезмерно на протяжении долгого времени (от полугода) и в любой обстановке, будь то дом, театр или детский сад.

       Основное, что нужно знать родителям гиперактивного ребенка, что гиперактивность — это не просто капризы и характер ребенка, это физиологическая особенность развития полушарий мозга. Процессы возбуждения всегда преобладают над процессами торможения, в отличие от негиперактивных деток. Именно поэтому с такими детьми должна быть особая стратегия поведения.

    Итак, как же взаимодействовать с гиперактивным ребенком?

    1. Общайтесь со своим малышом. Внимательно слушайте все, что он вам повествует, не отвлекаясь на собственные мысли. Высказывайте собственные суждения, даже если он их не дослушивает. Старайтесь преподносить информацию интересно, но не перегружая ребенка. Благодаря вам ребенок учится взаимодействовать с миром, строить свои суждения. Ребенок чувствует, что его принимают и любят.

    2. Старайтесь давать малышу возможность реализовывать свою энергию в подвижных играх, в физических нагрузках, на свежем воздухе. Хорошо, если дома имеется спортивный уголок. Ограничение движения чревато для таких деток еще большим всплеском энергии.

    3. Ставьте перед ребенком задачи. Желательно определять (ограничивать) время для выполнения определенного дела. Для гиперактивных деток очень важен успех, поэтому задания должны быть соизмеримы с возможностями.

    4. Утомление при выполнении заданий — враг родителям и малышу, т.к. провоцирует усиление возбуждения.

    5. Похвала – обязательно хвалите своего ребенка, поощряйте, разрешая заниматься любимым делом. Но, похвала должна быть небезосновательной. Хвалите за успешно выполненное задание, за малейшее проявление усидчивости и внимания.

    6. Старайтесь не применять физические наказания. Это только усугубит ситуацию. Ребенок будет воспринимать родителей как деспотов, что вызовет чувство страха и нежелания взаимодействовать с родителями. Можно заменить физические наказания, например, запретом на просмотр телевизора.

    7. Организуйте взаимодействие своего ребенка с детьми. В случае с гиперактивными детьми лучше не пренебрегать посещением детского сада. Ребенку важно общаться и целенаправленно тратить свою энергию.

    8. Соблюдение режима дня является важным фактором в грамотном распределении энергии малыша. Старайтесь ввести режим дня, соблюдать особые ритуалы перед приемом пищи, перед сном, даже если не делали этого с рождения. Для гиперактивных деток очень важна предсказуемость, а мы ее можем обеспечить, систематично соблюдая определенный алгоритм действий, обеспечив постоянством спокойствие ребенка.

    9. Гаджеты! В современном мире говорить об их исключении из жизни не имеет смысла. Да, планшет или телефон может стать отличным помощником, но, не стоит забывать о том, что «свечение» экрана для нашего мозга (а тем более для мозга ребенка, который и так не в силах контролировать свое возбуждение) выступает как красная тряпка для молодого быка. Нервная система возбуждается настолько, что иногда невозможно даже уснуть ночью. Введите для себя или своей семьи некоторые правила относительно времени пользования телефоном.

    10. Это касается и современных мультфильмов, в которых картинка меняется настолько быстро, что мозг маленького ребенка даже не успевает обработать информацию. Просмотр подобных мультфильмов нужно сводить к минимуму. Советские мультфильмы наиболее благоприятны для просмотра, но усадить ребенка просматривать 30-минутный мультфильм зачастую сложно. Рекомендуем отвести определенное время для просмотра мультфильмов и телевизора. Чередовать СОВМЕСТНЫЙ просмотр познавательных фильмов и мультфильмов.

       Наверное, ничего нового мы вам не откроем, сказав что лучшее, что мы можем дать своим детям — это любовь, понимание и уважение. Гиперактивных деток это касается самым глубоким образом. Родители должны не только знать индивидуальные особенности своего ребенка, но и понимать и принимать их. Когда на вас в очередной раз нахлынет волна агрессии на своего ребенка, то постарайтесь вспомнить, что малыш не виноват, что он «крутится на карусели» возбуждения, бушующего у него в голове, и не подвластен «спрыгнуть с этой карусели». Поэтому очень важно для развития вашего малыша, для сохранения гармоничных отношений в семье, для сохранения вашего психологического равновесия говорить о своих чувствах и эмоциях ребенку и членам семьи. Стараться говорить это без претензий, без криков и шлепков, объясняя, какие чувства вызывают поведение и действие ребёнка. Например, «от такого твоего поведения, когда ты кидаешь игрушки в разные стороны, я начинаю злиться, мне хочется кричать и плакать». Обращаем внимание именно на поведение, а не на ребенка (не «ты меня раздражаешь», а «твое поведение меня раздражает»). Такая форма высказывания поможет вам справиться с эмоциями, ребенок получит адекватную оценку своего поведения, при этом зная, что его по-прежнему любят и принимают.

       Дорогие мамы и папы, все мы — люди со своими переживаниями, чувствами и эмоциями. И даже самые стойкие и терпеливые злятся и ругаются. Это не нужно скрывать, об этом можно говорить. Наши дети — наше все! Благодаря нашим особенным деткам, мы становимся лучше. Успехов в применении рекомендаций на практике!

    Подготовил: педагог-психолог Закурина Р.А.

    Советы по развитию внимания у ребенка

    Источник: http://klass617.narod.ru/index/0-8

    Советы родителям первоклассников:

    1.Поддерживайте ребенка в стремлении стать школьником.

    2.Обсудите с ребенком те правила и нормы, с которыми он встретиться в школе.

    3.Составьте с первоклассником распорядок дня и следите за его соблюдением.

    4.Не пропускайте трудности, возникшие у ребенка на первом этапе обучения.

    5.Поддерживайте в первокласснике его желание добиться успеха.

    6.Похвала и эмоциональная поддержка («Молодец!», «Хорошо!») способны повысить интеллектуальный уровень человека.

    7.Обращайтесь за консультацией к учителю и школьному психологу.

    8.Уважайте мнение первоклассника о своем педагоге.

    Советы по развитию внимания у ребенка

    Для того чтобы развивать внимание, необходимо знать его основные свойства и степень развития этих свойств у ребенка.

    1. Объем внимания – количество предметов, которые ребенок может одновременно воспринять. Объем внимания развивается с возрастом. До 3-4 лет, ребенок может воспринимать только один объект, обычно это что-то яркое и необычное. В 5-6 лет таких объектов может быть уже несколько, обычно 2-3. Чтобы проверить объем внимания, проведите несложный тест: разложите на столе несколько предметов (10-12), накройте их чем-нибудь, например непрозрачной тканью, затем уберите ткань на 3 секунды, попросите ребенка запомнить, какие предметы находятся на столе, и вновь накройте их тканью. Затем попросите ребенка назвать предметы, которые он запомнил.

    2. Концентрация внимания – свойство, характеризующееся способностью удерживать внимание на одном предмете, не отвлекаясь на остальные. Для развития концентрации внимания попробуйте заниматься с ребенком, какой-нибудь деятельностью, требующей сосредоточенности, в шумной обстановке, например, включив музыку. При этом можно постоянно усложнять задание, делая музыку все более громкой.

    3. Переключаемость внимания – скорость перехода от одного вида деятельности к другому, это свойство внимания требует волевого усилия. С плохой переключаемостью внимания связана рассеянность, которую могут усиливать утомление и хронические заболевания (например, аденоидит – при котором затруднено носовое дыхание и мозг не получает достаточного количества кислорода). Ребенок, особенно впечатлительный, иногда долго не может сосредоточиться на выполнении задания, из-за воспоминания о каком-либо сильном образе.

    Переключаемость и объем внимания у маленьких детей развиты плохо. Для их тренировки, существуют специальные упражнения. Например, младшему школьнику можно предложить игру в «корректора». Ребенку дают лист с буквами (можно взять обычную газету), на котором он должен вычеркивать одну какую-то букву, обводить другую, а все остальные пропускать. Для дошкольников вместо газеты можно взять лист с рядами геометрических фигур различного цвета.

    От степени развитости объема, концентрации и переключаемости внимания во многом зависит успех обучения ребенка в школе. Вот несколько игр, которые позволят вам развивать внимание ребенка.

    Игра «Угадай слово». Играют несколько человек, один игрок выходит («водящий”), другие загадывают слово. Это должно быть существительное, например слово «дом», «водящий” должен его угадать, с помощью подсказок, причем подсказывать ему могут, только три человека, да и то не прямо, а косвенно. Для того чтобы угадать первую букву, в нашем случае – это буква «Д», те, кто подсказывают, называют каждый по слову, в котором есть буква «д». Например, один говорит «доска», второй «комод», а третий «радуга»- немного усилий, и первая буква угадана. Затем переходят к следующей букве и так далее, пока слово не будет угадано.

    Игра «Исключение». Взрослый будет называть, допустим, растения, ребенок должен внимательно слушать, и как только среди растений будет названо животное, он должен подпрыгнуть.

    Игра «Что изменилось?». Для игры необходимо 5-6 детей. Выбирают одного ребенка, он «водит», «водящий” в течение 1 минуты рассматривает детей, затем отворачивается или выходит из комнаты. Кто-то из детей меняет что-то в одежде, а «водящий” должен понять, что изменилось.

    Игра «Цифры-фигуры». Это игра на объем внимания, учит выполнять одновременно несколько дел. Взрослый называет несколько цифр (3-4) и при этом показывает картинки с геометрическими фигурами. Ребенок должен запомнить и назвать и цифры, и фигуры.

    Чтобы улучшить концентрацию внимания можно выполнять различные задания по приведенному образцу. Например, дорисовать узор. Начало узора дано как образец, а все компоненты узора должны повторяться.

    Упражнение на объем внимания. Взрослый дает ребенку задание рисовать треугольники, а сам, когда ребенок рисует, хлопает в ладоши. Ребенок должен нарисовать как можно больше треугольников и назвать количество хлопков.

    Хорошо развивают внимание картинки, на которых нужно найти определенное количество отличий.

    Несколько советов родителям:

    — во время занятий, не будьте отстраненным зрителем, принимайте активное участие в играх, демонстрируйте свои эмоции;

    — когда даете инструкцию ребенку, позаботьтесь о том, чтобы она была конкретной, понятной и последовательной;

    — задания должны подбираться так, чтобы ребенку было интересно, то есть они должны немного превосходить умения ребенка на данный момент;

    Не упрекайте ребенка за невнимательность и не сравнивайте его с другими детьми, а просто помогите ему развить его внимание… и его успехи вас удивят.

    Развитие памяти у школьников

    Для того чтобы помочь ребенку легче и эффективнее запоминать учебный материал, нужно учитывать все факторы. Поэтому постарайтесь определить, какой тип памяти преобладает у вашего ребенка. Но все же помните, что иногда бывает и так, что память школьника может быть смешанной. Естественно, что нужно учитывать, как ребенок легче запоминает школьный материал. Но желательно не концентрироваться только на одном типе памяти, а развивать понемногу все.

    Развитие памяти у школьников предполагает запоминание материала разными способами. Например, помогая своему ребенку выполнять домашнее задание, старайтесь один день читать ребенку вслух, а на другой день попросите, пусть он сам почитает вам.

    Старайтесь при выполнении домашнего задания использовать картинки, схемы, рисунки. Заставляйте ребенка проговаривать ответы вслух. Таким образом у ребенка будут развиваться все типы памяти, а через некоторое время ему будет намного легче запоминать школьный материал, отвечать на уроках.

    Не забывайте повторять с ребенком уже изученный материал, например, вначале каждый день, а затем раз в неделю. Также обязательно придумывайте примеры к тому материалу, который изучаете с ребенком. Поскольку очень важно, чтобы ребенок не заучивал материал, а понимал его.

    При изучении любого материала нужно обязательно делать небольшие перерывы, поскольку дети быстро утомляются. Научите ребенка искать основные понятия в материале, которые помогут быстро сориентироваться ребенку и быстро вспомнить весь материал.

    Упражнения на развитие памяти:

    Для того чтобы развить хорошую память у ребенка, нужно научить его правильно запоминать и изучать материал, а также просто развивать память и ассоциативное мышление. Для этой цели подойдут несложные игры-задания.

    Например, поиграйте с ребенком в нелогичные ассоциации. Для этого загадайте ему несколько не связанных между собой слов (слон, магазин, велосипед, дедушка), а ребенок должен придумать историю, в которой будут использованы эти слова.

    Также вы можете предложить ребенку несколько картинок, он их должен рассматривать около тридцати секунд, затем вы прячете картинки, а ребенок должен нарисовать то, что запомнил. Большинство игр вы можете придумать сами, но главное — чем раньше вы начнете развивать память своего ребенка, тем проще ему будет учиться в дальнейшем.

    Рекомендации для родителей гиперактивных детей

    1. С гиперактивным ребенком необходимо общаться мягко, спокойно. Если взрослый выполняет вместе с ним учебное задание, то желательно, чтобы не было криков и приказаний, но и восторженных интонаций, эмоционально приподнятого тона. Гиперактивный ребёнок, будучи очень чувствительным и восприимчивым, скорее всего, быстро присоединится к вашему настроению. Эмоции его захлестнут и станут препятствием для дальнейших успешных действий.

    2. Довольно часто гиперактивные дети обладают неординарными способностями в разных областях, сообразительны и быстро «схватывают» информацию, отчего у педагогов создается впечатление, что этим детям необходимо дать быстрее и больше информации. Однако завышенные требования к таким детям и увеличение нагрузок зачастую ведут к переутомляемости, капризам и отказу от деятельности вовсе.

    3. Гиперактивному ребенку, как правило, делают огромное количество замечаний и дома, и в школе, в связи с этим страдает его самооценка, поэтому надо почаще хвалить его за успехи и достижения, даже самые незначительные. Нельзя, однако, забывать, что недопустима похвала неискренняя, незаслуженная. Все дети, а особенно гиперактивные (и особо чувствительные), быстро «раскусят» вас и перестанут доверять.

    4. Однако помня о том, что гиперактивному ребенку для укрепления уверенности в себе необходимы похвала и одобрение взрослых, нельзя забывать и о том, что если взрослый хочет похвалить ребенка за удачное выполнение задания, за усидчивость или аккуратность, лучше это делать не слишком эмоционально, чтобы не перевозбудить его.

    5. Если взрослый хочет добиться того, чтобы гиперактивный ребенок выполнял его указания и просьбы, надо научиться давать инструкции для него. Прежде всего, указания должны быть немногословными, и содержать не более 10 слов. В противном случае ребенок просто «выключится» и не услышит вас. Педагоги не должны давать ребенку несколько, заданий сразу. Лучше дать те же указания, но отдельно, добавляя следующее только после того, как выполнено предыдущее. Причем необходимо, чтобы задания были выполнимы для ребенка и физически, и по времени. Их выполнение необходимо проконтролировать.

    6. В случае если взрослые считают, что какую-то деятельность ребенка необходимо запретить (например, ребенку нельзя выходить из кабинета, т. д.), то надо помнить, что подобных запретов должно быть очень немного, они должны быть заранее оговорены с ребенком и сформулированы в очень четкой и непреклонной форме. При этом желательно, чтобы ребенок знал, какие санкции будут введены за нарушение того или иной запрета. В свою очередь, взрослые должны быть очень последовательными при исполнении санкций.

    7. В повседневном общении с гиперактивными детьми необходимо избегать резких запретов, начинающихся словами «нет» и «нельзя». Гиперактивный ребенок, являясь импульсивным, скорее всего, тут же отреагирует на такой запрет непослушанием, либо вербальной агрессией. В этом случае, во-первым надо говорить с ребенком спокойно и сдержанно, даже если вы что-либо ему запрещая те, а во-вторых, желательно не говорить ребенку «нет», а дать ему возможность выбора! (Если ребенок громко кричит, можно вместе с ним спеть по его выбору несколько любимых песен. Если ребенок швыряется игрушками и вещами, можно предложить ему игры с водой, которые описаны в разделе «Игры, в которые играют…(например, «Шариковые бои»).

    8. В силу своей импульсивности гиперактивному ребенку трудно по первому требовании взрослого переключиться с одного вида деятельности на другой. Иногда лучше за несколько минут до начала новой деятельности предупредить его об этом. («Через 4 минут мы приступаем к другому упражнению»). Причем чтобы не вызвать агрессии ребенка, лучше, если по истечении этих 4 минут ему напомните не вы, а звонок будильника или таймера. В том случае, когда ребенок правильно выполняет поставленные условия, он, безусловно, заслуживает вознаграждения, и здесь уместно использовать систему поощрений и наказаний, о которой шла речь выше.

    9. Очень часто взрослые утверждают, что гиперактивные дети никогда не уста-ют. Именно эта усталость проявляется в виде двигательного беспокойства, которое часто принимается за активность. Такие дети очень быстро утомляются, а это приводит к снижению самоконтроля и к нарастанию гиперактивности, от которой страдают и они сами, и все окружающие.

    10. Соблюдение дома четкого режима (распорядка) дня — тоже одно из важнейших условий успешных действий при взаимодействии с гиперактивным ребенком. И прием пищи, и прогулки, и выполнение домашних заданий необходимо осуществлять в одно и то же, известное ребенку, время. Чтобы предотвратить перевозбуждение, такой ребенок должен ложиться спать в строго определенное (фиксированное) время, причем продолжительность сна должна быть достаточной для восстановления сил (в каждом конкретном случае родители определяют эту продолжительность сами, исходя из состояния ребенка).

    11. По возможности надо оградить гиперактивного ребенка от длительных занятий на компьютере и от просмотра телевизионных передач, особенно способствующих его эмоциональному возбуждению.

    Как писал В. Оклендер: «Когда таким детям уделяют внимание, слушают их, и они начинают чувствовать, что их воспринимают всерьез, они способны каким-то образом свести до минимума симптомы своей гиперактивности».

     

    Успокаивающие игры для гиперактивных детей

    Успокаивающие игры для гиперактивных детей

    Сейчас среди родителей все чаще звучит термин «гиперактивный ребенок». На самом деле это достаточно серьезный диагноз, поставить который может только специалист. Тем не менее, если вы обеспокоены чрезмерной двигательной активностью ребенка,  его беспокойным сном, слишком эмоциональными капризами, отсутствием усидчивости и концентрации внимания на каком-либо предмете или действии- занимайтесь с ребенком успокаивающими играми, чередуя их с более активными, чтобы энергия ребенка имела выход. Игры на тренировку внимания, памяти, усидчивости, координацию движений будут  полезны любому ребенку, даже если он не является гиперактивным.

    С чего начать

    Не стоит предлагать ребенку сразу играть в игры, где нужно иметь хотя бы какую-то усидчивость. Если ребенок постоянно бегает, кричит, ломает игрушки – его не заинтересуют такие игры. Приучать к ним нужно постепенно. Начинайте с естественных для ребенка процессов. Он любит двигаться — предложите ему потанцевать под энергичную музыку вместе с мамой, друзьями или любимым плюшевым Мишкой. В следующий раз предложите ребенку взять в руки флажки, воздушный шарик, барабан и попробовать танцевать вместе с этим предметом или подыгрывать музыке. Такие занятия можно начинать с детьми раннего возраста. Это подвижные игры, которые развивают крупную моторику, учат ребенка одновременно сочетать движения рук и ног, вслушиваться в мелодию, концентрировать свое внимание на определенном действии. Таким образом, ребенок двигается осмысленно.

    Игры под музыку могут иметь самый разнообразный смысл. Например, музыку можно внезапно выключать и участники игры должны замереть на месте в какой-то позе. Двигаться под музыку можно изображая какое-либо животное, автомобиль, поезд. Для этого можно положить изображения различных предметов в мешок или шляпу, по очереди вынимая эти картинки, все участники по-своему подражают ему в танце. Получается довольно смешно! Можно повторять различные движения за одним из участников, получится своеобразная групповая гимнастика. Кстати, танцевальные упражнения дети лучше осваивают в группе.

    Если ребенку требуется просто побегать и покричать — обязательно давайте ему такую возможность, но объясняйте при каких обстоятельствах и в каких местах так вести себя категорически нельзя.

    Игры на концентрацию внимания

    Когда ребенок уже научился двигаться осознанно и останавливать внимание на некоторых предметах, предложите ему более спокойные игры.

    Переливание воды. В этой игре возможны разные варианты. Можно менять предметы в которые переливают воду, брать прозрачную посуду и окрашивать воду в различные цвета, давать что-то для размешивания, например кофе в стакане воды. Эта игра нравится практически все детям, но недалеко не все родителям. Ведь комната где играют очень быстро наполняется водой. Для собственного спокойствия оденьте на ребенка большой непромокаемый фартук, тапочки на ноги, запаситесь тряпками для вытирания воды. С каждым разом ребенок будет проливать все меньше воды. Ведь все приходит с опытом. Играть таким образом можно в ванной комнате, взяв в руки тазы, ведерки, различные ковши и кружки. Эта игра отлично тренирует внимание ребенка, успокаивает его.

    Сейчас продаются различные комплекты для детских игр в ванной, так же можно взять резиновые игрушки, пластмассовую посуду и устраивать заплыв в тазу или ванной.

    Пересыпание различных предметов. Предоставьте ребенку несколько тарелок, большую ложку и мелкие сыпучие материалы. Это может быть различная крупа, макароны, пуговицы и проч. Ребенку нужно переложить предметы из одной тарелки в другую при помощи ложки. Эту игру можно превратить в детское соревнование, где участники быстро и не просыпая предметы, перекладывают их из одной тарелки в другую. Так же как и переливание воды, учит ребенка концентрировать свое внимание, задумываться о своих действиях.

    Зрительное внимание. Отлично тренируют зрительное внимание игры «найди десять отличий», логические головоломки, собирание пазлов.

    Нарисуйте на листке бумаги какой-то предмет. Пусть это будет Заяц из мультфильма. Затем ребенок отворачивается и вы дорисовываете какую-то деталь- бантик, цветочек или что-то другое не слишком крупное, но понятное ребенку. Затем ребенок ищет ее.

    Разложите несколько мелких предметов на столе, пусть ребенок посмотрит на них, затем накройте их  и предложите ребенку перечислить  все предметы. Так же можно доложить или убрать один из предметов, ребенок должен назвать его. Эти игры похожи на игру в прятки, которую дети очень любят.

    Слуховое внимание. С раннего возраста ребенку полезно давать для прослушивания различные музыкальные композиции. Это могут быть спокойные композиции перед сном, активная музыка для игр. Помимо развития музыкального слуха, более гармоничного проведения времени, расслабления, музыкальные занятия тренируют слуховую память. Когда музыка со словами, ребенок легче осваивает основы языка, пытается подпевать, подыгрывать на подручных инструментах, танцевать.

    В методике развития Марии Монтессори встречается занятие «слушаем тишину», оно проводилось ежедневно в ее школе. Выключите музыку, телевизор. Сядьте вместе с ребенком и помолчите несколько минут. Затем предложите ребенку перечислить звуки, которые он слышал во время тишины. Если ребенок затрудняется с ответом — подсказывайте: «Ты слышал, что происходило по улице?», «Как ты думаешь, о чем говорили нам часы?», «Что произошло на кухне?».

    Все занятия с ребенком нужно проводить при желании ребенка и столько времени, сколько он сам хочет в это играть. Если вы видите, что ребенок взял другую игрушку, вертится, поглядывает вокруг. Остановите игру и вернитесь к ней позже. Главное вызвать первоначальный интерес к занятию, тогда ребенок сам попросит вас поиграть вместе с ним в новую интересную игру.

     

    Муниципальное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад комбинированного вида №5» | Страничка педагога

    Уважаемые родители! Приглашаем всех желающих посетить консультативный пункт.

    Психологическое консультирование

    • Ранний возраст

    1. Консультация для родителей «Адаптация ребенка к детскому саду».

    2. Рекомендации родителям «Полезные сказки в адаптационный период».

    • Младший дошкольный возраст

    1. Консультация для родителей «Кризис трех лет. Как реагировать родителям».

    • Старший дошкольный возраст

    1. Консультация для родителей «Кризис 7 лет».

    Уважаемые родители! Предлагаем Вашему вниманию разнообразные задания на развитие интеллекта, памяти, внимания, мышления, воображения, которые помогут Вашему ребенку сформировать у него навыки и умения необходимые будущему первокласснику: анализировать, сравнивать, обобщать, классифицировать. Все задания разработаны в игровой форме, что обеспечит заинтересованность ребенка. Игры по дороге в детский сад.

     Родителям на заметку

    1. Памятка для родителей «Почему нужно обнимать детей чаще?»

    2. Консультация для родителей «Тревожные дети».

    3. Консультация для родителей «Положи твое сердце у чтения»

    4. Памятка для родителей «Если ребенок дерется». 

    5. Консультация для родителей «Что такое детский страх?»

    6. Памятка для родителей «Если ребенок испытывает страх».

    7. Рекомендации для родителей «Как помочь ребенку справится со своим страхом». 

    8. Консультация для родителей «Гиперактивный ребенок».

    9. Возьмите на заметку «Картотека игр с активными и гиперактивными детьми».

    10. Консультация для родителей «Ребенок проявляет агрессию. Как быть?»

    11.  Рекомендации родителям «Терапевтические сказки для детей, проявляющие агрессию».

    12. Консультация для родителей «Компьютер — друг или враг?»

    13. Консультация для родителей «Что такое мелкая моторика?»

    14. Возьмите на заметку «Развиваем мелкую моторику» (по материалам И.А.Ермаковой)

    15.Консультация для родителей «Утренние истерики в детском саду»

    16. Родителям на заметку » Способы сказать: «Ты молодец! Отлично!»

    17. Родителям на заметку «Любите дочку и восхищайтесь сыном!»

    18. Родителям на заметку «Наказывая, подумай: «Зачем?!»

    19. Консультация для родителей «Воспитание добротой»

     
    Психологическая профилактика и просвещение

     
    Коррекционно — развивающая работа

    8 секретных советов для родителей детей с СДВГ — синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    Для родителей ребенка с СДВГ — синдромом дефицита внимания и гиперактивности повседневные задачи превращаются в битвы — от того, чтобы вывести ребенка за дверь утром, до того, чтобы заставить его кровать ночью. Моему сыну поставили диагноз СДВГ в возрасте 6 лет, поэтому я слишком хорошо помню, каково это было ежедневно перетягивать канат с ребенком с расстройством внимания. Родители ищут помощи повсюду. Они могут читать одну книгу за другой и слушать выступления экспертов по поведению, которые дают им советы по воспитанию детей, которые, похоже, не работают.Чем больше книг они читают и ищут специалистов, тем хуже становится поведение их ребенка.

    «СДВГ — это «различие мозга». Мозг вашего ребенка работает иначе, чем у 95% его сверстников. Таким образом, «один размер подходит всем» методы воспитания не обязательно подойдут вашему ребенку».

    В своей практике и в работе с собственным сыном я обнаружил ряд техник и стратегий, которые могут помочь родителям детей с СДВГ улучшить поведение. Вот 8 секретов, которые я узнал, которые могут помочь родителям улучшить поведение своего ребенка и его успеваемость в школе:

    СДВГ Секрет № 1: методы воспитания должны быть адаптированы к детям с СДВГ

    То, что работает для подростков с СДВГ, может не работать для семилетнего ребенка с таким диагнозом. Точно так же, если метод модификации поведения работает для 95% детей, это не означает, что он будет эффективен для 5% детей с СДВГ.

    Тайм-аут — классический пример инструмента модификации поведения, которым часто злоупотребляют при работе с детьми с СДВГ. Тайм-ауты часто рекомендуются, чтобы помочь детям с СДВГ научиться контролировать импульсивное поведение, такое как возражение, удары или гиперактивность. Однако стандартное применение этого популярного вмешательства может не сработать при наличии СДВГ.

    Родителям обычно говорят использовать 1 минуту тайм-аута для каждого года жизни, таким образом, 6 минут для шестилетнего ребенка. Для такого маленького ребенка с СДВГ это может быть слишком много времени. Психологи предлагают применять правило 30% к детям с СДВГ и нарушениями обучаемости, а это означает, что социально-эмоциональное развитие этих детей может быть на 30% ниже, чем у их сверстников. Таким образом, 6-летний ребенок должен реагировать больше как 4-летний. Поэтому 4 минуты было бы более уместно. Понимание последствий СДВГ у детей может значительно облегчить воспитание детей.

    СДВГ Секрет № 2: Используйте поощрение, а не наказание

    Одна из самых важных вещей, которую нужно понимать о детях с СДВГ, заключается в том, что эти дети гораздо лучше реагируют на поощрение, чем на наказание. Итак, вот как адаптировать тайм-аут к ребенку с таким диагнозом, чтобы инструмент был более эффективным. Если ваш 6-летний ребенок не будет сидеть спокойно в течение тайм-аута, скажите ему, что тайм-аут составляет 8 минут (удвойте время, исходя из правила 30%). Но он может сократить его до 4 минут, сидя спокойно. Затем посмотрите, как усердно он пытается заработать «награду».Уходя от наказания и давая ребенку вознаграждение, пусть и простое, вы говорите на языке, понятном ребенку с СДВГ.

    Полезный совет: не ворчи! Помогите ребенку исправить ошибки и ошибки, показывая или демонстрируя, что он должен делать, а не сосредотачиваясь на том, что он сделал неправильно.

    СДВГ Секрет № 3: Используйте стремление ребенка к положительному вниманию

    Дети с СДВГ обычно жаждут положительного внимания, но более склонны к чрезмерной реакции на отрицательное внимание или наказание. Использование так называемого «избирательного внимания» может быть очень полезным для повышения уместного поведения при уменьшении неуместного поведения. Начните обращать внимание на надлежащее поведение через похвалу, игнорируя при этом ненадлежащее поведение. Например, ваш ребенок ерзает и издает глупые звуки, пока вы помогаете ему с домашним заданием. Не обращайте внимания на такое поведение и скажите: «Посмотрим, как быстро мы сможем выполнить эту работу». Когда он успокоится, вы можете сказать: «Вау! Вы действительно усердно работаете, и смотрите, мы почти закончили.Поначалу это может быть сложно, потому что обычно это противоположно тому, как родители реагируют на поведение. Наш инстинкт цепляется за раздражающее поведение и пытается исправить его, просто чтобы заставить его уйти. Но, сами того не зная, мы вознаграждаем неподобающее поведение, потому что для этих детей любое внимание лучше, чем полное отсутствие внимания. Хуже того, когда мы игнорируем подходящее поведение, мы не подкрепляем его. Таким образом, ребенок с СДВГ не усваивает, что соответствующее поведение часто приводит к положительному вниманию.Когда вы используете избирательное внимание, поощряемое поведение будет увеличиваться, а игнорируемое — уменьшаться. Это родительский поворот на 180 градусов, который может творить чудеса с маленьким ребенком, у которого есть проблемы с вниманием и гиперактивностью.

    Полезный совет: Неуместное или раздражающее поведение следует игнорировать в 100% случаев, в то время как правильное поведение следует хвалить в 70–80% случаев сначала, а затем менее чем в половине случаев по мере улучшения ситуации. Цель состоит в том, чтобы ребенок постепенно научился самостоятельно контролировать свое поведение.

    СДВГ Секрет № 4: Командная работа работает с СДВГ

    Вы + Ваш ребенок = Команда

    Большинство программ для детей с СДВГ сосредоточены на обучении родителей, что очень важно, но эти программы не обращаются непосредственно к ребенку. Вместо этого я рекомендую родителям и детям работать вместе, как одна команда. Например, в программе Total Focus Program родителям и ребенку показаны способы совместной работы над упражнениями на расслабление, которые улучшают концентрацию и уменьшают разочарование.Упражнения забавные, а для отслеживания прогресса ведется таблица. В итоге они хорошо проводят время, улучшают свои отношения и вместе изучают новые навыки.

    Многие программы для детей, представленные на рынке, сосредоточены на развитии только одного навыка. Но они не предлагают никакого волшебного лекарства.

    В своей практике я добился успеха, используя широкий спектр подходов (когнитивная реабилитация, модификация поведения и релаксационная терапия), которые объединены с новообретенным отношением «Я могу» для получения результатов, которые приводят к значительным улучшениям в поведении и обучении. достижение.Когда я работаю с детьми и родителями, я обучаю их навыкам решения проблем и социальным навыкам, чтобы повысить мотивацию и самооценку. Делая это, ребенок учится прилагать усилия для достижения основных навыков, которыми он должен овладеть: улучшение внимания, концентрации и функций, включая память и самоконтроль. В результате выигрывает вся семья.

    Примечание. Текущие профессиональные руководства по лечению рекомендуют пробную комплексную поведенческую программу ДО медиации для детей с симптомами СДВГ от легкой до умеренной степени тяжести.Недавние исследования показывают, что поведенческие вмешательства меняют не только поведение, но и то, как выглядит и работает мозг. (См. обзор Total Focus доктора Стивена Хиншоу, исследователя и известного эксперта по детям с СДВГ). Total Focus предлагает комплексный подход, основанный на последних научных и медицинских исследованиях, который очень экономичен:

    • Обучение родителей
    • Программы модификации поведения дома и в школе
    • Релаксационный тренинг для улучшения эмоционального контроля
    • Улучшение мотивации, навыков решения проблем и самооценки
    • Увлекательные когнитивные реабилитационные упражнения (тренировка мозга) для улучшения внимания, концентрации и исполнительных функций
    • Обучение социальным навыкам под руководством родителей

    TRY Total Focus на 30 дней БЕСПЛАТНО 6 [Нажмите здесь, чтобы заказать и/или узнать больше о программе]

    Предостережение: Я знаю, что родители хотят быстрого решения и склонны попробовать рекламируемые продукты, которые звучат хорошо, но обычно не являются исчерпывающими (только один тип вмешательства), не основанные на исследованиях, являются дорогостоящими и (в случае некоторые добавки) могут быть вредными. Если вы готовы инвестировать несколько часов своего времени в неделю в течение нескольких месяцев для реализации этой программы, вы и ваш ребенок получите годы успеха и свободы от повседневных хлопот.

    СДВГ Секрет № 5. Маленькие дети с СДВГ хорошо реагируют на прикосновения

    Большинству детей с СДВГ требуется много физического контакта. Любите их, прикасаясь к ним, обнимая их, щекоча их, борясь с ними.

    СДВГ Секрет № 6. Ежедневно концентрируйтесь на сильных сторонах ребенка — и больше, чем если бы вы обращались с ребенком, у которого нет СДВГ

    Ищите и поощряйте его сильные стороны, интересы и способности.Помогите им использовать их в качестве компенсации за любые ограничения или инвалидность. Вознаграждайте ребенка похвалой, добрыми словами, улыбками и похлопываниями по спине как можно чаще.

    СДВГ, секрет № 7. Практикуйте улучшение двигательных навыков, чтобы уменьшить разочарование

    Приготовьте игру, в которой тренируйте двигательную активность, которая будет стимулировать их развитие. Например, перескакивание под музыку, игра в мяч или бросание мешка с фасолью в стопку блоков улучшает координацию и способность следовать указаниям без разочарования, а также придает ребенку больше уверенности в себе.У детей с СДВГ могут быть проблемы с координацией движений, поэтому эти советы могут иметь большое значение.

    Секрет СДВГ № 8. Последовательность окупается

    Быть последовательным — хороший совет для любого родителя. Для родителей маленьких детей с СДВГ это жизненно важно. Измученные родители жаждут «быстрого решения» импульсивного, неуправляемого поведения. Поэтому они, как правило, не придерживаются одной стратегии достаточно долго, чтобы увидеть, как она работает. При использовании предложенных здесь методов помните, что постоянство важно для достижения успеха с маленьким ребенком с нарушением внимания.

    СДВГ — это «различие мозга». Мозг вашего ребенка работает иначе, чем у 95% его сверстников. Таким образом, методы воспитания «один размер подходит всем» не обязательно подойдут вашему ребенку. Возможно, вам придется применять свои стратегии воспитания в меньших дозах, уделяя больше внимания наградам и сильным сторонам вашего ребенка. Я учу родителей тому, как понимать уникальные черты и поведение своего ребенка и как адаптировать «проверенные и верные» подходы, чтобы они работали на своего ребенка.Я также помогаю родителям выработать позитивный подход, который поможет им развить терпение и проницательность, что приведет к более счастливым дням для родителей и детей. Недавно были получены важные результаты исследований СДВГ у детей, которые могут помочь родителям и специалистам лучше понять, что происходит в мозгу. Ознакомьтесь со статьями в нашем блоге, чтобы узнать больше.

    ПОПРОБУЙТЕ Total Focus на 30 дней БЕСПЛАТНО
    [Нажмите здесь, чтобы заказать и/или узнать больше о программе]

    По сравнению со стоимостью лекарств или психиатрического лечения1 – 9006 действительно экономичное решение.

    Комбинированное обучение родителей и детей для детей младшего возраста с СДВГ

    Понимание влияния психосоциальных и поведенческих вмешательств родителей и детей на снижение невнимательности, гиперактивности, агрессивности и оппозиционного поведения среди дошкольников с СДВГ важно, поскольку это имеет значение для предотвращение дальнейшего развития расстройств поведения и академических трудностей. Цели этих двух вмешательств для родителей и терапевтов заключаются в том, чтобы способствовать социальной компетентности детей и эмоциональной регуляции, повышать их внимание, настойчивость, способность ждать и выполнять задания и просьбы, а также уменьшать их агрессию и проблемы с поведением.В целом, результаты этого исследования показали перспективность этого вмешательства с точки зрения влияния вмешательства на сообщения родителей о симптомах СДВГ у детей, внешнем поведении и социальной компетентности. Независимые наблюдения подтвердили влияние на девиантное поведение и социальные навыки детей. Общая вовлеченность в интервенцию была высокой, и родители были очень довольны. Как отчеты матерей, так и независимые наблюдения указывают на влияние вмешательства на воспитание матерей. К сожалению, никакого влияния на воспитание отцов обнаружено не было.

    Изменения в поведении ребенка и приспособление к нему

    Отчеты матерей о поведении ребенка показали существенное состояние по временным результатам в отношении невнимательного и гиперактивного поведения, проблем противодействующего и агрессивного поведения, эмоциональной регуляции и социальной компетентности. Сравнение средств после лечения показало, что дети в группе лечения были значительно менее агрессивными, гиперактивными и оппозиционными, чем дети в контрольной группе. Значительное состояние по времени результатов независимых наблюдений за детьми, взаимодействующими со своими матерями во время выполнения задания, направленного родителями, подтвердило результаты отчета матери.Отчеты отца показали существенное изменение во времени гиперактивного, невнимательного и экстернализирующего поведения детей, их эмоциональной регуляции и социальной компетентности. Таким образом, в то время как матери сообщали о более значительных изменениях в поведении детей, чем отцы, оба родителя сообщали об изменениях в симптомах СДВГ, экстернализирующем поведении, социальной компетентности детей и регуляции эмоций.

    Изменения в родительском поведении и адаптации

    Непосредственные результаты лечения показали серьезное состояние по временным результатам для надлежащей дисциплины и контроля матерей, жесткой дисциплины и физических наказаний.Независимые наблюдения за взаимодействием матери и ребенка подтвердили эти выводы. Во время неструктурированной игры под руководством ребенка леченные матери использовали больше похвалы и поощрения и больше занимались обучением, чем контролирующие матери. Во время выполнения задания под руководством родителей лечившиеся матери были менее критичны. Отцы в условиях вмешательства не сообщали о значительных изменениях в своем воспитании по сравнению с контрольной группой. Отсутствие значительных эффектов в отчетах отцов об их воспитании вызывает недоумение, учитывая их высокие показатели посещаемости лечения, которые были сопоставимы с посещаемостью матерей. Все предыдущие исследования по лечению Webster-Stratton показали значительные изменения в исходах большинства отцов (например, Webster-Stratton & Hammond, 1997; Webster-Stratton, Reid, & Hammond, 2004). К сожалению, не было проведено независимых лабораторных наблюдений за взаимодействием отца и ребенка, чтобы определить, (а) было ли их восприятие своего воспитания точным, или (б) их поведение действительно изменилось, несмотря на отставание в самовосприятии. Одно из возможных объяснений нулевых результатов состоит в том, что 40% матерей в условиях вмешательства были матерями-домохозяйками, тогда как только 6% отцов оставались дома все время со своими детьми.Таким образом, у отцов было меньше времени для отработки родительских навыков по сравнению с матерями. Другое возможное объяснение состоит в том, что терапевты сообщали анекдотически, что большее количество отцов в этом исследовании, в отличие от предыдущих исследований, были неорганизованными, и эта черта может быть индикатором СДВГ у взрослых. Это, возможно, затруднило им усвоение и интеграцию новых стратегий воспитания в их взаимодействие со своими детьми. К сожалению, эта переменная не была измерена достаточно хорошо, чтобы делать какие-либо выводы.

    Результаты в поведении детей в классе были менее выраженными. Отчеты учителей показали значительные результаты лечения экстернализации детей, но не невнимательного или гиперактивного поведения, а наши независимые наблюдения не показали каких-либо эффектов лечения экстернализации, невнимательности или гиперактивного поведения. Одним из ограничений текущего исследования является то, что, учитывая бюджетные ограничения, программа управления классом учителей IY не была предложена учителям этих детей.В предыдущих исследованиях интервенций IY учителя получали от 4 до 6 дней обучения управлению классом плюс индивидуальные консультации. В этих исследованиях мы обнаружили улучшение агрессивного поведения детей в классе (Webster-Stratton, Reid, & Hammond, 2001a; Webster-Stratton, Reid, & Hammond, 2004). Дальнейшие исследования должны включать в себя вмешательство в управление классом для учителей, чтобы убедиться, что родители и учителя пропагандируют одинаковое поведение в разных условиях и используют одинаковые стратегии и язык.Действительно, предыдущие исследования Barkley et al. (2000) показали, что вмешательство в классе привело к значительному улучшению агрессивного поведения в классе, социальных навыков и самоконтроля. Однако эти эффекты не распространились за пределы класса, возможно, потому, что в этом случае вмешательство родителей было минимальным.

    Тем не менее, несмотря на неспособность снизить оппозиционное и агрессивное поведение в классе, наблюдения действительно выявили значительное влияние времени на социальную компетентность, а тестирование детей показало значительный эффект лечения на решение социальных проблем детей и грамотность чувств.Эти результаты свидетельствуют о преимуществах добавления программы лечения динозавров для детей к родительской программе с точки зрения социальной компетентности со сверстниками. Предыдущие исследования показали, что когда родители участвуют в родительской программе без добавления детской программы, социальные навыки детей и навыки решения проблем со сверстниками не улучшаются (Webster-Stratton & Hammond, 1997).

    Это исследование вносит свой вклад в растущий объем литературы, демонстрирующей перспективность вмешательств с детьми с СДВГ в дошкольный период.Одной из сильных сторон исследования является использование независимых наблюдений за взаимодействием матери и ребенка в лаборатории и взаимодействием ребенка со сверстниками в школе, в дополнение к показателям отчетов родителей и учителей. В нескольких исследованиях использовались методы наблюдения для измерения взаимодействия родителей и детей или сверстников. Вместо этого большинство из них полагались на самооценку поведения родителей для измерения изменений. Хотя отчеты родителей содержат важную информацию о восприятии родителями поведения своих детей, эти оценки предоставляются теми, кто подвергся вмешательству, и, таким образом, могут быть предвзятыми в пользу сообщения о положительных изменениях. Добавление отчетов учителей, независимые наблюдения с матерями и в классе со сверстниками, а также независимое тестирование решения социальных проблем усиливают достоверность сообщаемых эффектов вмешательства. В настоящее время проводятся дальнейшие последующие исследования, чтобы оценить, сохраняются ли изменения в социальных, эмоциональных и поведенческих компетенциях детей в последующие годы и приводят ли они к повышению успеваемости и уменьшению проблем с поведением.

    Значение для исследований, политики и практики

    Таким образом, комбинированное обучение родителей и обучение детей показало, что психосоциальные вмешательства могут помочь уменьшить гиперактивность, невнимательность и оппозиционное поведение среди маленьких детей с первичным диагнозом СДВГ.Дальнейшая работа определит, будут ли сохранены эти улучшения. Дети в возрасте от 4 до 6 лет развивают социальные и эмоциональные навыки быстрее, чем на любом другом этапе жизни. Их поведение по-прежнему гибкое, а их мыслительные процессы и развитие мозга очень податливы и поэтому восприимчивы к социализации. Вмешательства для детей из группы высокого риска в этом возрастном диапазоне имеют решающее значение, поскольку они могут заложить прочную или хрупкую основу для дальнейшего развития, обучения и отношения к школе.Раннее вмешательство для устранения этих трудностей может принести пользу на всю жизнь для повышения успеха детей в будущем. Подобные исследования, которые предоставляют эмпирическую информацию о способах изменения ключевых переменных риска, могут стать основой для планов раннего вмешательства для школ, которые принесут пользу детям с высоким риском возникновения школьных трудностей и проблем с поведением в будущем.

    5 способов превратить гиперактивность вашего ребенка в продуктивность — Friendship Circle

    Существует тонкая грань между естественным активным ребенком и ребенком, страдающим синдромом гиперактивности.

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), как правило, становится заметным в раннем детстве, примерно в 2-3 года, но поскольку большинство детей от природы склонны к мечтательности, беспокойному поведению и короткой продолжительности концентрации внимания, СДВГ часто не распознается до тех пор, пока позже в жизни.

    Признаки СДВГ

    Признаки СДВГ включают то, что обычно рассматривается как поведенческие проблемы, такие как трудности с концентрацией внимания или выполнением инструкций, а также неспособность контролировать неподобающее поведение, такое как бег по коридорам или постоянное прерывание разговоров.

    Ребенка с СДВГ может раздражать критика или наказание за такое поведение, если родители, учителя или другие опекуны не знают об их расстройстве.

    Следите за своим ребенком

    По этой причине важно обращать пристальное внимание на необычно шумное или кажущееся неуважительным поведение. Если поведенческие проблемы проявляются лишь изредка в определенных ситуациях, ваш ребенок, вероятно, просто ведет себя нормально, как «детское поведение».

    Однако, если вы заметили, что ваш ребенок испытывает трудности с концентрацией внимания как в школе, так и дома, и ему постоянно трудно следовать указаниям или контролировать свое непослушное поведение; возможно, пришло время поговорить с вашим лечащим врачом о возможных причинах.

    Хотя СДВГ обычно не считается чем-то положительным, он не обязательно должен быть инвалидностью. Найдя способы направить гиперактивность в продуктивную деятельность, вы можете научить своего ребенка использовать свою энергию в качестве топлива для творчества.

    Вот пять способов удовлетворить потребность вашего ребенка в большем количестве физических движений и помочь ему использовать свою энергию и лучше контролировать свои импульсы.

    1. Спорт

    Физическая активность очень важна для ребенка с СДВГ, поэтому практически любой вид спорта, от езды на велосипеде до плавания, будет полезен для вашего ребенка, хотя некоторые виды спорта даже более эффективны, чем другие.

    Например, боевые искусства, такие как карате, кунг-фу или тхэквондо, могут быть чрезвычайно полезными благодаря идеальному балансу умственной концентрации и физических усилий, которые они требуют. Это может помочь детям научиться концентрировать свою энергию и учиться самодисциплине и контролю.

    Командные виды спорта, такие как футбол или баскетбол, также хороши, так как они требуют, чтобы ребенок участвовал и работал вместе с другими (что хорошо для его социальных навыков).

    2.Уроки танцев, актерского мастерства или музыки

    В зависимости от интересов вашего ребенка обучение игре на музыкальном инструменте, посещение уроков драмы или обучение координации с помощью танцев может стать отличным занятием после школы.

    Исследования показали, что игра на музыкальном инструменте требует одновременной работы обоих полушарий мозга, что помогает приучить мозг к многозадачности, а танцы позволяют детям выплескивать свою энергию, сохраняя при этом контроль над своими движениями.

    Актерское мастерство, хотя и менее физическое, чем танец или спорт, помогает ребенку практиковать свои навыки запоминания и соприкоснуться со своей творческой стороной. Возможность играть разных персонажей и сцены помогает им направить свою энергию и эмоции на что-то продуктивное.

    3. Искусство и ремесла

    Проекты декоративно-прикладного искусства отлично подходят для того, чтобы научить детей действовать в соответствии со своими идеями и превращать творческие концепции во что-то конкретное. Независимо от того, нравится ли им рисовать, строить модели, работать с деревом или шить, принятие идеи и доведение ее до конца может быть чрезвычайно мотивирующим для любого ребенка, но особенно для ребенка с СДВГ.

    Это показывает им, что они способны использовать всю свою энергию как движущую силу для чего-то творческого и продуктивного.

    4. Кемпинг и активный отдых

    Нет ничего лучше, чем свежий воздух, природа и физическая активность, чтобы помочь вашему гиперактивному ребенку направить свою энергию на что-то позитивное. Отправление вашего ребенка в поход — это прекрасная возможность рассказать ему о природе и помочь ему развить некоторые практические навыки.

    Если у вас нет времени лично брать ребенка с собой на прогулки на природу или ходить в походы и походы так часто, как вам хочется, скаутские лагеря — отличный способ убедиться, что ваш ребенок не упустит эти замечательные впечатления. .Скаутинг также помогает детям научиться работать в команде и улучшить социальные навыки.

    5. Помощь по дому

    Если ваш ребенок приходит домой из школы, буквально отскакивая от стен, не сажайте его перед телевизором и не позволяйте ему играть в видеоигры.

    Вместо этого спросите их, не хотят ли они помочь вам приготовить ужин или выполнить несколько простых работ по дому, таких как вытирание пыли или уборка пылесосом. Детям часто нравится проводить время с родителями, а также это дает им чувство ответственности и помогает им гордиться своей работой.

    Об авторе

    Джейн Бонгато является частью команды Open Colleges, австралийского поставщика курсов консультирования и ухода за детьми. Джейн работает воспитателем в области дошкольного образования, имеет психологическое образование и уже около 6 лет тесно работает с детьми с особыми потребностями. Она любит читать, рисовать или встречаться с друзьями в свободное время.

    Что сказать родителям гиперактивных детей

    22 февраля 2016 г.

    2 минуты чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Синдром дефицита внимания/гиперактивности является одним из наиболее распространенных нарушений развития нервной системы, диагностируемых у детей, и родители часто беспокоятся о том, как лучше всего помочь своему ребенку.

    Врачи первичной медико-санитарной помощи могут помочь родителям понять и запомнить, что СДВГ можно успешно контролировать с помощью поведенческого тренинга как для ребенка, так и для родителей, а также с помощью лекарств. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует медицинским работникам также знать о психологических ресурсах, доступных в сообществе, и быть готовыми направлять детей, особенно детей дошкольного возраста, на поведенческую терапию.

    «У детей с СДВГ проблемы с поведением настолько частые и серьезные, что они мешают им нормально функционировать в повседневной жизни», — Марк Вольрайх, доктор медицинских наук, FAAP, AAP, говорится в заявлении, в котором подробно изложены рекомендации для родителей, которые есть гиперактивные дети.«… Но как только диагноз подтвержден, доступны методы лечения СДВГ, которые помогут им контролировать свое поведение».

    AAP рекомендует врачам назначать поведенческую терапию в качестве первой линии лечения детей в возрасте от 4 до 5 лет с СДВГ. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), тренинги по управлению поведением для родителей, в ходе которых они изучают навыки, необходимые для помощи и руководства своим детям, наиболее эффективны.

    Для детей в возрасте 6 лет и старше AAP рекомендует сочетание поведенческой терапии и медикаментозного лечения с тщательным наблюдением, чтобы определить, помогает ли лечение ребенку.

    Врачи могут направить родителей детей с СДВГ к нескольким ресурсам, чтобы помочь им, в том числе к Национальному ресурсному центру по СДВГ, финансируемому CDC, который предлагает информацию и советы. Национальный ресурсный центр по СДВГ — это программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (CHADD), которая предоставляет образовательные программы. Кроме того, врачи могут предупреждать родителей о специальных услугах и приспособлениях в школах, доступных им в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) и антидискриминационным законом, известным как Раздел 504. По данным CDC, врачи могут играть ключевую роль в работе со школами, чтобы гарантировать, что их пациенты получают необходимые им услуги.

    CDC и AAP предложили дополнительные советы, которые врачи должны учитывать при информировании родителей детей с СДВГ:

    • Старайтесь следовать одному и тому же расписанию каждый день, создавая установленный распорядок;
    • Оставайтесь организованными, поощряя детей класть предметы на одно и то же место каждый день после их использования, чтобы они не потерялись;
    • Ограничьте отвлекающие факторы, выключив телевизор, уменьшив шум и предоставив чистое, не захламленное место для выполнения домашних заданий;
    • Ограничьте выбор, например, что есть и что надеть, чтобы не перегружать ребенка и не перевозбуждать его;
    • Говорите четко и конкретно, убеждая ребенка, что вы слушаете то, что он говорит;
    • Помогите им разбить сложные задачи на маленькие, более выполнимые цели, чтобы уменьшить стресс;
    • Установите цели для положительного поведения и вознаградите их за достижение этих целей;
    • При воспитании используйте тайм-ауты, а не шлепки или крики;
    • Узнайте и поощряйте их просматривать то, что их ребенок делает хорошо; и
    • Ешьте питательную пищу и много двигайтесь.

    Дополнительная информация :

    https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/Documents/AAP_ADHD_2011.pdf

    http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/treatment.html

    http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/facts.html

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Попробуйте эти 14 эффективных стратегий помощи детям с СДВГ

    Ниже вы найдете список конкретных стратегий поддержки детей с СДВГ или СДВГ-подобными симптомами в школе:

    Многие из этих стратегий можно использовать для помощи любому ребенку с трудным поведением, а не только детям с СДВГ.

    Ниже этого списка приведены рекомендации по стратегиям для всего класса, которые приносят пользу всем детям, включая детей с СДВГ. После этого вы найдете дополнительную актуальную информацию об учащихся с СДВГ.

    Список стратегий для учащихся с СДВГ

    1) Если ребенку трудно усидеть на месте или удержаться на своем месте, ему следует предоставить возможность двигаться в течение дня.

    Возможности для передвижения могут включать:

    • стоять за партой во время работы
    • ходить по классу в заданной зоне
    • вставать с места, чтобы потянуться
    • раздавать материалы
    • стирать доску
    • выполнять поручения в школьный офис
    • идти в школу фонтанчик с водой
    • включение движения в учебную деятельность

    Родители и школьная команда должны работать с ребенком, чтобы выяснить, какой тип движения/перерыва движения будет лучшим.

    Статья по теме: Как упражнения могут помочь детям с аутизмом и СДВГ

    2) Посадите учащегося подальше от отвлекающих факторов.

    Держите ребенка подальше от окна, двери, точилки для карандашей и болтливых сверстников.

    3) Предоставьте учащимся списки, если они состоят из нескольких шагов (список может быть письменным, с картинками или и тем, и другим).

    Например, у вас может быть список шагов для утренней рутины или список шагов для длинного деления.Напомните своим ученикам обращаться к списку, если они забывают шаги и не обращаются к нему самостоятельно.

    Статьи по теме:

    3) Разбейте школьную работу на небольшие выполнимые шаги.

    Дайте ученику выполнить определенное задание. Проверьте это, когда закончите, а затем дайте им перерыв, чтобы двигаться или заниматься любимым делом, когда задача выполнена.

    Например, если класс должен решить 20 математических задач, позвольте учащемуся с СДВГ решить 10 задач, сделайте перерыв от двух до пяти минут и решите следующие десять задач.Сделайте цель разумной для ребенка. Некоторым детям может понадобиться перерыв уже после пяти вопросов. Выделите дополнительное время для выполнения задач.

    4) Используйте таймер.

    Для открытых заданий, таких как прослушивание лекции, попробуйте использовать таймер. Например, попросите студента выслушать в течение пяти минут и записать три важных факта, а затем дать ему перерыв.

    Вы также можете использовать таймер для определения времени перерыва. Позвольте таймеру диктовать окончание перерыва, а не произвольно говорить: «Хорошо, перерыв окончен.Сообщите ученику точный план (например, после того, как вы запишете три факта, у вас будет двухминутный перерыв).

    Для детей, у которых есть проблемы с пониманием концепции времени или чисел, может быть полезен визуальный таймер, поскольку ребенок может видеть, сколько времени осталось. Визуальные таймеры можно приобрести на Amazon или в других интернет-магазинах.

    Вот несколько примеров:

    Уточняю: это не означает, что вы устанавливаете временные ограничения на то, сколько времени ребенок должен выполнить задачу. Таймер сигнализирует, как долго ребенок будет работать над заданием до перерыва и сколько продлится перерыв.

    Дополнительную информацию см. в разделе 3 способа использования таймеров для поощрения выполнения домашних и домашних заданий.

    Визуальный таймер с красными часами. С помощью визуального таймера с красными часами дети могут видеть, как истекает время, когда красный цвет исчезает.

    Песочный таймер — Песочные таймеры сообщают детям, что время истекло, когда песок наверху достигает дна.

    Вы даже можете установить приложение визуального таймера на свой телефон или планшет.Просто найдите свой магазин приложений.

    По мере того, как учащийся улучшает концентрацию и достигает небольших целей, вы можете постепенно увеличивать время работы до перерыва.

    К вашему сведению: Графические органайзеры могут стать еще одним отличным способом помочь студентам с СДВГ сосредоточиться во время лекций.

    См. раздел «Как использовать графические органайзеры для улучшения навыков понимания прочитанного, письма, аудирования, ведения заметок и обучения», чтобы узнать, как реализовать эту стратегию.

    5) Помогите ученику оставаться организованным.

    Покажите им, как именно организовать свои материалы, и регулярно контролируйте и направляйте их, пока они пытаются делать это самостоятельно. По мере того, как они становятся более независимыми в организации, проверки организации постепенно исчезают.

    6) Держитесь рядом со студентом.

    Чаще проходите мимо их рабочего места, усаживайте их рядом с собой или стойте рядом с их столом во время обучения (в зависимости от того, какая стратегия больше подходит для вашей ситуации).

    7)  Используйте практические и интерактивные материалы для обучения концепциям.

    Посмотрите, насколько повышается внимание детей, когда у них есть изображения и материалы, с которыми они могут работать и на которых должны сосредоточиться во время обучения (это хорошо работает со многими детьми, а не только с симптомами СДВГ).

    Каталожные номера:

    Вот несколько общеклассных стратегий, которые помогут всем учащимся, включая детей с СДВГ:

    1) Сформулируйте директивы в положительном ключе и используйте перенаправление.

    Скажите своим ученикам, что вы хотите, чтобы они делали, а не то, чего вы не хотите, чтобы они делали (например,например, «опусти карандаш» вместо «перестань постукивать по карандашу», «посмотри сюда» вместо «перестань говорить» или «закончи предложение» вместо «перестань играть с вещами на столе» и т. д. .).

    Иногда бывает достаточно невербального перенаправления, например постукивания ученика по бумаге, чтобы напомнить ему продолжать писать, или указания места, где должен быть ученик.

    2) Опубликуйте четкие правила, которые точно сообщат вашим ученикам, что вы ожидаете.

    Например: поднимите руку, работайте тихо, оставайтесь в своем районе.Почаще пересматривайте эти правила.

    Когда какой-либо ребенок нарушает правила, включая ребенка с СДВГ, напомните ему о правиле нейтральным и уверенным тоном (например, когда учащийся кричит, укажите на правило и скажите: «Поднимите руку, когда вам есть что сказать». ).

    Некоторые дети реагируют на простой жест даже лучше, чем на словесное напоминание о правиле. Например, указывая на правило или делая жест, например, поднимая свою собственную руку, чтобы напомнить ребенку поднять руку.

    Не забывайте формулировать правила в положительной форме «поднимите руку», а не в отрицательной «прекратите кричать».

    Исследования показывают, что дети лучше реагируют, когда вы говорите им что делать , а не что не делать .

    Реализуйте эти правила последовательно. Если вы позволяете некоторым детям время от времени нарушать правила, вы не можете ожидать, что дети будут знать, когда следовать правилам. Ожидание должно состоять в том, чтобы они всегда следовали правилам класса.

    Статья по теме: Печатные правила для занятий в классе с соответствующими иллюстрациями

    3) Дайте детям выбор в течение дня.

    Это дает учащимся чувство контроля. Чувство контроля очень важно для учащихся с трудным поведением. Когда они чувствуют себя лучше, они с меньшей вероятностью бросят вам вызов, потому что чувствуют, что их мнение имеет значение, что помогает им чувствовать уважение.

    Вот примеры некоторых вариантов выбора для учащихся:

    • Хотите написать задание на бумаге или напечатать на компьютере?
    • Прочитайте страницу из выбранной вами книги и резюмируйте страницу, нарисовав картинку или написав абзац.
    • После того, как вы выполните задание, вы хотите сыграть в математическую викторину или поиграть в палача на доске?

    4) Используйте случайный выбор для вызова студентов, а не только для тех, кто поднимет руку.

    Например, вы можете написать имя каждого ученика на палочке от эскимо и положить палочки в чашку. Студент никогда не узнает, когда придет его очередь участвовать, что побудит всех студентов обратить внимание.

    5) Делайте уроки короткими или разбивайте более длинные уроки на мини-уроки, которые различаются по типу/стилю.

    Например, поговорите с классом о том, как использовать звук «ч». Предложите им попрактиковаться в составлении слов с буквой «ч» магнитными буквами на портативной доске, затем попросите их написать слова с буквой «ч» и нарисовать картинку к каждому слову.

    6) Похвалите учащихся за соблюдение правил и участие.

    Примеры: «Спасибо, что подняли руку», «Сегодня вы работали очень тихо», «Вы оставались в своем районе во время выполнения заданий. Хорошая работа!», «Отличное участие в науке сегодня» и т. д.Эти положительные утверждения помогают повысить самооценку учащихся, укрепляют правила и мотивируют других учащихся получать такую ​​же похвалу.

    7) Дайте учащимся время для участия в предпочтительных занятиях, чтобы следовать правилам класса и выполнять свои задания.

    Предпочтительные занятия могут включать в себя перерывы на движение, подобные упомянутым выше, время в классе для игры, десять минут дополнительного перерыва, 15 минут на общение со сверстниками, рисование, компьютерное время или все, что вы считаете подходящим для ваших учеников, и школьный класс. Поговорите со своими учениками, чтобы узнать, что их мотивирует.

    Чтобы узнать больше о предпочтительных занятиях, ознакомьтесь с разделом  Идеи для повышения мотивации учащихся.

    Работая с детьми дома, побуждайте их выполнять домашние задания, работу по дому и следовать правилам, используя те же методы, которые описаны в его статье для поощрения соблюдения правил в классе.

    Дополнительная информация для учащихся с СДВГ

    Эта статья была написана до пандемии COVID-19.В связи с пандемией в этот пост были внесены обновления. Надеемся, что изменения в образовании приведут к сокращению размеров классов в долгосрочной перспективе. В большом помещении, где присутствует только один взрослый, учащиеся могут отстать или потеряться.

    Некоторые учащиеся могут бояться просить о помощи или испытывать тревогу в присутствии большого количества людей. Некоторых отвлекают шум, движение или визуальные эффекты в их окружении. Дети с СДВГ могут лучше справляться с меньшим количеством людей, большим выбором и более интерактивными/практическими занятиями.

    В то время как СДВГ является реальным состоянием, которое влияет на внимание ребенка (или взрослого), уровень активности и принятие решений, симптомы могут усугубляться в среде большой группы, с академическими требованиями и небольшой доступной поддержкой.

    Работая в школах почти 20 лет, я знал многих детей с диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или учащихся с симптомами, похожими на СДВГ. Многие из этих учащихся часто испытывают трудности в школе.

    Вам может понравиться: Интерактивный контрольный список СДВГ

    На них часто кричат, они теряют время на перемене, отбывают перерыв, получают отработку или звонят домой. Когда они возвращаются домой, их могут снова наказать за поведение в школе или за неподобающее поведение дома.

    Последствия в школе обычно возникают, когда у учащихся возникают проблемы в следующих областях: выполнение указаний, соблюдение распорядка в классе, отслеживание заданий, оставление на месте, пребывание в своем районе, тихая работа, завершение работы, поднятие руки перед тем, как говорить, или просто демонстрация самоконтроля в целом.

    Ученики с СДВГ (и некоторые без них) не всегда могут контролировать свое поведение. Действия могут совершаться импульсивно до того, как ребенок успеет обдумать или осознать возможные последствия.

    Их действия не основаны на сознательном неповиновении. Когда детей наказывают за действия, которые они не могут контролировать, поведение часто ухудшается.

    Статья по теме: Как использовать логические и естественные последствия для улучшения поведения детей

    Со временем, из-за смущения перед сверстниками, криков учителей и/или родителей и наказаний за то, что они не могут помочь, их самооценка падает.

    Чувствуют себя разочарованными и злыми, и они могут закрываться (отказываться выполнять работу, не сообщать о своих чувствах взрослым), или их поведение может усиливаться, а не уменьшаться.

    Статья по теме: 9 практических стратегий снижения импульсивного поведения у детей

    Хотя все дети с СДВГ разные, ниже приведены некоторые общие характеристики.

    У детей с СДВГ часто возникают проблемы:

    • с первого раза улавливают направление (они могут отвлекаться на что-то другое или думать о чем-то другом).
    • запоминание указаний (они часто думают о стольких вещах, что могут забыть информацию, которую родитель или учитель считает важной).
    • контролировать свои импульсы (они могут что-то выболтать, выхватить что-то у другого ученика, окликнуть в классе и т. д. даже после того, как им несколько раз было сказано не делать этого).
    • запоминание или выполнение нескольких шагов, например, в утренней рутине в классе (например, распаковать вещи, убрать свои вещи, взять карандаш и утренний дневник, выполнить письменное задание на доске) или для образовательного задания (например, как решение задачи на деление или планирование школьного проекта).
    • сосредоточение или сосредоточение в течение длительного периода времени, что может потребоваться для выполнения письменного задания, задания по чтению или прослушивания урока, проводимого учителем (они могут отвлекаться на движение или шум в окружающей среде, отвлекаться на собственные мысли , чувствуют потребность встать и двигаться или просто нуждаются в умственной паузе, потому что они могут только удерживать внимание так долго)
    • сохранять неподвижность или сидеть на месте
    • систематизировать материалы или следить за важными бумагами или вещами

    Статья по теме: Каковы симптомы СДВГ и что вы можете сделать, чтобы помочь?

    При наличии правильных стратегий дети с симптомами СДВГ могут добиться положительных изменений в поведении в школе и дома.

    Как родитель, вы можете защищать своего ребенка. Работайте с учителем вашего ребенка, администратором и школьным консультантом, чтобы помочь им понять симптомы вашего ребенка, если они мешают обучению, социальным навыкам или эмоциональной регуляции.

    Работайте со школьной командой, чтобы понять поведение вашего ребенка. Например: Он слишком много говорит и не выполняет работу? Он встал со своего места и кричит? Он теряет документы и забывает, как выполнять распорядок дня? Это все вышеперечисленное?

    Сообщите школе, что вашего ребенка нужно поддерживать, а не наказывать за поведение, которое он не в состоянии контролировать.

    Важно понять; однако работа учителя может быть непосильной. Им нужно управлять более чем 20 учениками, писать планы уроков, оценивать тесты, выставлять баллы. и оценки, которые нужно сохранить, и т. д. Учителю может быть сложно реализовать все стратегии, необходимые для поддержки учащихся с поведенческими потребностями, такими как дети с СДВГ, особенно когда в их классе может быть более одного ребенка с поведенческими проблемами.

    Несмотря на эти факты, учитель вашего ребенка может приложить все усилия, чтобы понять, какие стратегии рекомендуются для детей с СДВГ или детей с трудным поведением, и сделать все возможное, чтобы внедрить эти стратегии.

    Если они не могут удовлетворить потребности вашего ребенка из-за чувства перегруженности, школа должна работать с вами и учителем вашего ребенка, используя командный подход, чтобы выяснить, как использовать возможные ресурсы в здании.

    Например: Может ли вмешаться школьный консультант? Может ли помочь одноклассник? Может ли администратор вмешаться? В школе есть много ресурсов, которые могут быть исчерпаны, чтобы помочь учителям чувствовать поддержку при реализации стратегий.

    Если потребности ребенка настолько велики, что он не может быть поддержан в классе (или виртуальной среде) с одним учителем, даже после того, как все школьные ресурсы были исчерпаны, ему может помочь оценка школьного психолога, чтобы определить, какую дополнительную поддержку они могут получить. может иметь право на.

    Если ваш ребенок имеет право на специальное образование, он получит Индивидуальную программу обучения (IEP), в которой у него будут индивидуальные цели, возможно, в отношении учебы, поведения, внимания или социальных навыков. У них также будут приспособления или модификации, такие как увеличенное время для выполнения заданий или уменьшенная рабочая нагрузка.

    Специальное образование сильно отличается от того, что было раньше. Дети часто могут оставаться в общеобразовательной среде и получать дополнительную поддержку от учителя специального образования или парапрофессионала.

    Если ваш ребенок не соответствует требованиям для IEP, он может претендовать на план 504. Дети с СДВГ или другими состояниями (например, генерализованным тревожным расстройством, депрессией) имеют право на участие в плане 504 (также называемом Главой 15), если их инвалидность мешает их учебе, но они не нуждаются в услугах специального обучения.

    План 504 позволяет учащимся вносить изменения и изменения в общеобразовательную учебную программу. Учителя, родители, другой школьный персонал, а иногда и учащиеся вносят свой вклад в то, что входит в план 504, обсуждая потребности учащихся.

    Форма 504 — это юридический документ, который требует от школы вашего ребенка предоставления приспособлений для вашего ребенка, чтобы он не отставал от своих сверстников из-за своей инвалидности. Поговорите со школой вашего ребенка для получения более конкретной информации. Вы также можете узнать больше о планах 504, выполнив поиск Google.

    Статьи по теме:

    Видеопрезентация, созданная до COVID-19

    Я что-то пропустил? Комментарий ниже!

    Спасибо, что посетили образование и поведение. com Мы предоставляем бесплатную академическую, поведенческую и социально-эмоциональную поддержку для детей. Пожалуйста, поделитесь этим с друзьями и коллегами!

    Рекомендуемые статьи:

    Рэйчел Уайз — сертифицированный школьный психолог и лицензированный специалист по поведению со степенью магистра педагогики. Она также является главным автором и генеральным директором сайта educationandbehavior.com, предназначенного для родителей, опекунов, педагогов, консультантов и терапевтов, где они могут найти эффективные стратегии, основанные на исследованиях и работающие для детей.Рэйчел более 20 лет работает с людьми с академическими и поведенческими потребностями и стремится изменить к лучшему жизнь детей и взрослых, которые их поддерживают. Чтобы узнать о лучших поведенческих стратегиях Рэйчел, собранных в одном месте, ознакомьтесь с ее книгой «Укрепление уверенности в себе и улучшение поведения детей, руководство для родителей и учителей». Если вы хотите, чтобы Рэйчел написала для вашего бизнеса, предложила поведенческие или академические консультации или рассказала в вашем учреждении о стратегиях, основанных на исследованиях, которые поддерживают детей, напишите ей по адресу [email protected] ком.

    Семейно-ориентированный подход к планированию и оценке результатов вмешательств у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности | Журнал детской психологии

    Аннотация

    В этой статье обсуждается ряд тесно связанных родительских и семейных факторов, которые следует учитывать при планировании и оценке результатов вмешательств для детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). К ним относятся родительские отношения и отношения между родителями и детьми, родительские познания, родительская корректировка, супружеские взаимодействия, общие семейные отношения и адаптивное функционирование ребенка в семье.Обсуждается измерение каждой конструкции, а также анализируются сравнительные, лонгитюдные исследования и исследования результатов лечения с использованием этих показателей. Сделан вывод о том, что показатели результатов лечения детей с СДВГ можно улучшить, используя несколько информантов, разрабатывая инструменты с большим содержанием и контекстуальной достоверностью, больше полагаясь на методы наблюдения и определяя те измерения, которые имеют наибольшее значение для семей. Принимая во внимание множественность путей, через которые оказывают влияние как психосоциальные, так и фармакологические вмешательства, комбинированные показатели, сочетающие многоинформативные, мультиметодические конструкции, могут представлять собой более полезные измерения результатов лечения, чем измерения первичных симптомов СДВГ.

    Проблемы во взаимоотношениях между родителями и детьми, супружеских отношениях, функционировании семьи и родительской адаптации распространены в некоторых, хотя, конечно, не во всех, семьях детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). 1 Эти проблемы появляются в дошкольном возрасте, 1–4 сохраняются в начальной школе и часто обостряются в подростковом возрасте. 5, 6 В этом обзоре предполагается, что взаимосвязанная серия конструктов, ориентированных на семью, представляет собой более многообещающий набор показателей результатов для исследований лечения детей с СДВГ, чем подсчет симптомов. Проблемы в отношениях между родителями и детьми и в семье сами по себе являются значительным источником стресса, который может побудить родителей детей с СДВГ обратиться за лечением. Действительно, большинство родительских и семейных результатов, включенных в этот обзор, представляют собой важные цели для оценки и планирования лечения. Психосоциальные и фармакологические методы лечения детей с СДВГ могут по-разному влиять на воспитание детей, их приспособление и супружеские отношения. Оценка результатов этих вмешательств и понимание их потенциального влияния на долгосрочную адаптацию ребенка и семьи требуют более системного подхода к измерению конструктов, важных для семьи.

    Меры, включенные в этот обзор, соответствовали нескольким критериям. Во-первых, обзор был сужен до аспектов воспитания детей, супружеских отношений, функционирования семьи и родительской адаптации, которые можно надежно измерить. Во-вторых, в корреляционных, перекрестных или лонгитюдных исследованиях были включены показатели, связанные с СДВГ или близкородственными деструктивными расстройствами поведения. В-третьих, в этом обзоре основное внимание уделялось родительско-детским или семейным мерам, которые, по-видимому, связаны с долгосрочными результатами для детей с СДВГ и их семей.Например, были включены показатели, которые могут выступать в качестве модераторов , влияя на силу связи между предикторами и важными исходами у детей, или медиаторов — мер механизмов, посредством которых другие переменные-предикторы влияют на исход детей с СДВГ. 7 Наконец, обзор был ограничен измерением взаимоотношений между родителями и детьми и семейными отношениями, которые чувствительны к эффектам основанных на доказательствах психосоциальных или фармакологических методов лечения.

    Учитывая доступное место и обширную литературу в этой области, этот обзор неизбежно носит выборочный характер; он не представляет собой исчерпывающее обсуждение всех потенциально полезных результатов для ребенка и семьи. Более того, признано, что многие факторы, способствующие трудностям в отношениях в семьях детей с СДВГ, отрицательно влияют на взаимодействие ребенка со сверстниками 8–11 и учителями. 12, 13 Более подробное обсуждение этих вопросов см. в обзорах Johnston and Mash 1 или Barkley. 14

    В таблице представлена ​​схема измерения, использованная для организации этого обзора. Хотя в таблице не представлены сложные взаимосвязи между этими показателями, в основе этой схемы лежит несколько допущений. Во-первых, корреляции между показателями результатов на соседних уровнях должны быть сильнее, чем между более отдаленными показателями. Корреляция между симптомами СДВГ и адаптивным функционированием ребенка, например, должна быть сильнее, чем связь между симптомами СДВГ и функционированием семьи.Из этого следует, что исследования, формирующие группы на основе измерений на данном уровне, должны обнаруживать большие различия на непосредственно примыкающих уровнях, чем на более отдаленных уровнях. Например, если детей сгруппировать по наличию или отсутствию симптомов СДВГ, мы с большей вероятностью обнаружим связанные различия в адаптивном функционировании, уступчивости детей и стратегиях воспитания и с меньшей вероятностью обнаружим различия в более общих показателях функционирования семьи.

    Таблица I.

    семейный росцентный результат

    Симптомы ADHD
    адаптивный ребенок функционирует
    Детское соответствие
    Parding
    Стратегии управления ребенка
    Родительский мониторинг
    родительские познания
    знания о adhd
    атрибуты для детей
    родительское чувство компетенции
    готовность к изменениям
    Удовлетворение лечения
    Регулировка родителей
    воспитание стресса
    взрослый ADHD
    родительская депрессия
    Family функционирует
    семейные отношения
    CO ждет, решение проблемы
    родительский мониторинг
    родительские познания
    знания о adhd
    атрибуты для детей
    родительское чувство компетенции
    готовность к изменению
    Удовлетворение лечения
    родительская корректировка
    воспитание стресса
    взрослых СДВГ
    родительская депрессия
    Family Function
    Symal Re отношения 
    Общение, решение проблем и структурные семейные отношения 
    Таблица I.

    семейный росцентный результат

    Симптомы ADHD
    адаптивный ребенок функционирует
    Детское соответствие
    Parding
    Стратегии управления ребенка
    Родительский мониторинг
    родительские познания
    знания о adhd
    атрибуты для детей
    родительское чувство компетенции
    готовность к изменениям
    Удовлетворение лечения
    Регулировка родителей
    воспитание стресса
    взрослый ADHD
    родительская депрессия
    Family функционирует
    семейные отношения
    CO ждет, решение проблемы
    родительский мониторинг
    родительские познания
    знания о adhd
    атрибуты для детей
    родительское чувство компетенции
    готовность к изменению
    Удовлетворение лечения
    родительская корректировка
    воспитание стресса
    взрослых СДВГ
    родительская депрессия
    Family Function
    Symal Re отношения
    Общение, решение проблем и структурные семейные отношения

    Во-вторых, в той мере, в какой существуют причинно-следственные связи между переменными (см. под влиянием друг друга.Проксимальные факторы чаще оказывают прямое влияние, тогда как дистальные факторы могут оказывать смягчающее или опосредующее влияние. 7 Первичные симптомы СДВГ, например, оказывают прямое влияние на адаптивное функционирование ребенка. Однако эффективные методы воспитания могут смягчить силу взаимосвязи между симптомами СДВГ и адаптивным функционированием. Воспитание также может представлять собой посреднический механизм, через который супружеские отношения могут способствовать неблагоприятному исходу для детей с СДВГ.Конфликт по поводу дисциплины, например, может привести к непоследовательным стратегиям управления детьми, ухудшению отношений между родителями и детьми и, как следствие, к увеличению неподчинения и оппозиционного поведения.

    В-третьих, в той мере, в какой вмешательства, нацеленные на результаты на данном уровне, эффективны, мы можем ожидать более значительных изменений на непосредственно соседних уровнях, чем на более отдаленных переменных. Например, если стимулирующие препараты улучшают симптомы СДВГ, они должны иметь вторичный эффект на воспитание детей.Влияние на функционирование семьи, напротив, должно быть труднее обнаружить.

    Предупреждение о причинно-следственных механизмах

    Хотя в этом обзоре обсуждаются аспекты воспитания детей, супружеских отношений и функционирования семьи, которые составляют важные аспекты планирования лечения и оценки результатов, необходимо сделать предостережение относительно нашего понимания причинно-следственных механизмов, связывающих СДВГ с взаимодействием родителей и детей и семейными отношениями. 1 Большая часть рассмотренных здесь исследований основана на поперечных исследованиях, сравнивающих семейные отношения детей с СДВГ и без него. Меньшее количество исследований описывает лонгитюдный ход этих отношений. Хотя эти схемы информативны, они не позволяют делать выводы о причинно-следственных механизмах, регулирующих СДВГ, воспитание детей и отношения в более крупной семье. Хотя СДВГ, по-видимому, имеет сильную наследственную основу 14, 15 , степень корреляции между симптомами СДВГ и семейными взаимодействиями отражает реакцию родителей на плохо регулируемое поведение ребенка с СДВГ, влияние воспитания на возникновение или течение СДВГ или более сложные взаимодействия генов с окружающей средой, 16 , не изучены.

    Поведение ребенка

    Адаптивное дочернее функционирование

    В то время как многие исследования были сосредоточены на измерении первичных симптомов СДВГ (например, невнимательности, импульсивности и гиперактивности), в меньшем количестве исследований изучались связи между СДВГ и адаптивным поведением ребенка или влияние лечения на функционально важные адаптивные модели поведения. Адаптивные меры могут оценивать выполнение повседневных задач, участие в социальных и развлекательных мероприятиях или социальные отношения с братьями, сестрами и родителями. Адаптивное функционирование детей с СДВГ можно измерить с помощью оценок ребенка, учителя, родителя или врача. 17–20 Опросник домашних ситуаций, например, измеряет, насколько трудно родителям согласовать 16 функционально важных семейных действий, таких как одевание, прием пищи, посещение общественных мест, выполнение домашних заданий или отход ко сну. 17 Родительская форма Шкалы оценки нарушений обеспечивает более широкое измерение отношений братьев и сестер, родителей и сверстников, функционирования семьи, успеваемости, самооценки и общего нарушения. 18

    Существует несколько причин для измерения адаптивного функционирования ребенка:

    1. Кросс-ситуативные нарушения социального, академического или профессионального функционирования являются диагностикой Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (четвертое издание) (DSM-IV). критерий.

    2. Многие из наиболее проблемных взаимодействий между детьми с СДВГ и их семьями происходят в контексте функционально важных повседневных задач. 17

    3. СДВГ связан со специфическими нарушениями таких процессов, как сон, которые могут осложнять трудности, с которыми родители сталкиваются во время повседневной деятельности и перемен. 21, 22

    4. Показатели детского функционирования более полезны, чем подсчет симптомов СДВГ при планировании психосоциальных вмешательств. 18 В ходе обучения родителей, например, участники разрабатывают стратегии управления рутинными повседневными переходами (например, подготовка к школе), основными задачами (например, выполнение домашнего задания), развлекательными мероприятиями, социальными отношениями (например, взаимодействие с братьями и сестрами) или семейные встречи для планирования досуга, решения проблем или разрешения конфликтов. 23 Поскольку психосоциальные вмешательства, такие как обучение родителей, часто нацелены на адаптивное функционирование, а не на первичные симптомы СДВГ, адаптивное функционирование ребенка может быть более подходящей мерой результатов этих программ, чем шкалы оценки симптомов.

    5. Хотя умеренные корреляции предполагают значительное совпадение показателей симптомов СДВГ и показателей детского функционирования, они остаются относительно независимыми конструкциями. 18, 24 Таким образом, уменьшение количества симптомов может не привести к соответствующему улучшению адаптивного функционирования.

    У детей с СДВГ больше нарушений адаптивного функционирования, чем у детей из контрольной группы без СДВГ. 17 , ,18 ,25 Кроме того, адаптивное функционирование, по-видимому, является важным предиктором долгосрочного результата. Например, у детей в возрасте от 4 до 6 лет, соответствующих полным критериям нарушения DSM-IV для СДВГ, с большей вероятностью будет установлен полный диагноз СДВГ при последующем наблюдении в течение 3 лет. 25 Хотя показатели адаптивного функционирования обычно улучшаются в ответ на психосоциальные и фармакологические вмешательства, 26 лекарства, уменьшающие симптомы СДВГ, могут благодаря своему влиянию на аппетит и роста, 28 усугубляют проблемы во время адаптивно важных действий, таких как прием пищи или перед сном. Наблюдение, что вмешательства могут улучшать одни аспекты адаптивного функционирования, но при этом усугублять проблемы в других, подчеркивает важность мер, чувствительных ко многим различным областям адаптивного функционирования.

    Детское соответствие

    Соблюдение рекомендаций детьми часто измеряется с помощью прямых наблюдений за тем, как родители взаимодействуют со своим ребенком при выполнении стандартных лабораторных задач. 29–31 Родители также могут сообщать о соблюдении режима во время повседневной деятельности, такой как домашние задания, работа по дому или перед сном. 17 Дети с СДВГ с меньшей вероятностью будут поддерживать свое внимание, играя или выполняя задания вместе с родителями, 3 , ,29 ,31–33 и менее склонны к сотрудничеству и менее склонны подчиняться с родительскими командами. 29 , ,32 ,24 ,34

    Чувствительность согласия ребенка как результата очевидна в рандомизированных исследованиях программ обучения родителей, показывающих, что улучшения в стратегиях воспитания детей у родителей дошкольников с СДВГ увеличивает наблюдательные показатели соблюдения ребенком режима. 30 Точно так же в систематическом обзоре исследований, изучающих связь между воспитанием детей и поведением ребенка, Ротбаум и Вайс 35 пришли к выводу, что исследования, экспериментально улучшающие воспитание детей, оказали «… сильное и значительное влияние на соблюдение ребенком правил». За некоторыми исключениями, 36 доз стимулирующих препаратов, снижающих гиперактивность, импульсивность и невнимательность, также улучшают комплаентность у детей с СДВГ. 32, 37

    Воспитание

    Стратегии управления детьми

    Воспитание детей является центральным результатом для измерения как минимум по трем причинам.Во-первых, стратегии управления, принятые родителями, оказывают краткосрочное влияние на поведение ребенка. Управление повседневными задачами семейной жизни (например, приемом пищи и временем отхода ко сну), реагирование на несоблюдение требований, разрешение конфликтов между братьями и сестрами или решение более сложных проблем, возникающих в подростковом возрасте, требуют эффективных родительских навыков. Во-вторых, стратегии ведения детей могут смягчить силу взаимосвязи между первичными симптомами СДВГ и результатами адаптации. 7 В-третьих, используемые родителями стратегии управления детьми являются важными предикторами долгосрочной адаптации и механизмом или посредником 7 , посредством которого другие факторы, такие как лечение, родительская депрессия или семейный конфликт, могут влиять на развитие ребенка.

    Стратегии управления детьми часто измеряются путем кодирования живых или записанных на видео взаимодействий родителей и детей в стандартной лаборатории 37, 38 или в домашних условиях. 2 Стратегии управления детьми также можно оценить, наблюдая и оценивая ключевые параметры взаимодействия родителей и детей в стандартных условиях (например, выполнение домашних дел или академических заданий). Кеун и Вудворд, 4 , например, наблюдали, как родители взаимодействовали со своим ребенком в течение 10-минутного периода свободной игры. Наблюдатели оценивали «интерактивную синхронность» и «направленность» по 5-балльной шкале Лайкерта с 30-секундными интервалами. Матери дошкольников с СДВГ демонстрировали больше асинхронных взаимодействий, чем дети без СДВГ, 4 показатель, который другие исследователи связывают с социальной компетентностью детей. 39

    Другие исследователи использовали структурированные интервью, представляя родителям стандартные описания детских поведенческих проблем и предлагая им обсудить, как они справятся с этой проблемой. 2 Когда родители дошкольников, подверженных риску развития СДВГ, например, получали письменные описания оппозиционного поведения или проблем с поведением, они предлагали более контролирующие, менее позитивные стратегии, о которых обычно сообщалось в обсервационных исследованиях взаимодействия между детьми с СДВГ и их родителями. 2

    В других исследованиях родители заполняли стандартные анкеты для родителей. 40, 41 Кеун и Вудворд, 4 , например, попросили родителей заполнить шкалу воспитания из 30 пунктов. 40 Родители дошкольников с СДВГ использовали более мягкие и чрезмерно реактивные стратегии воспитания, чем дети без СДВГ. 4, 41

    Исследования с использованием различных диагностических стратегий и подходов к измерению дали аналогичные результаты; родители детей с СДВГ взаимодействуют со своим ребенком более контролирующим и менее позитивным образом. 2–4 , , 29 , 31 , 41–43 Это продолжается и в подростковом возрасте, когда взаимодействие подростков с СДВГ и их родителей характеризуется конфликтами по более широкому кругу вопросов. 5 , ,6 ,44

    Многие исследования в этой области включали смешанные выборки детей с СДВГ и сопутствующими оппозиционными расстройствами или расстройствами поведения, что затрудняет определение того, является ли более контролирующий подход, используемый родителями, детей с СДВГ связано с симптомами СДВГ или проблемами поведения. Однако все больше исследований показывают, что менее чуткое воспитание, 45 принудительное воспитание 41, 45 и конфликт между родителями и подростками 44 более тесно связаны с коморбидными оппозиционными расстройствами и расстройствами поведения, чем с симптомами СДВГ.

    Как отмечалось выше, также было трудно определить, в какой степени корреляции между воспитанием и поведением ребенка отражают влияние воспитания на поведение ребенка, влияние поведения ребенка на воспитание, двунаправленное влияние родителей и детей или общий генетический состав родителей и детей. Хотя в некоторых обзорах ставится под сомнение влияние родителей на развитие ребенка, 46 доказательства важности воспитания появляются в более поздней серии исследований с использованием метода монозиготных различий. 47, 48 Этот подход исследует, в какой степени различия у однояйцевых близнецов связаны с разными факторами окружающей среды, такими как разное воспитание. 48 Поскольку монозиготные близнецы генетически идентичны, различия в их поведении должны быть связаны с разными факторами окружающей среды. 47 , ,48 ,49 Интересно, что родители часто сообщают о различиях в поведении отдельных близнецов в монозиготных парах.Эсбери и его коллеги 48 обнаружили, что родители сообщали о более жесткой дисциплине и более негативно относились к близнецу, которого они считали более гиперактивным или с расстройством поведения. Взаимосвязь между воспитанием детей и поведением ребенка была сильнее в хаотической семейной среде. 48 В другом исследовании эмоциональный тон описаний матерями отдельных 5-летних близнецов, показатель, который коррелирует с более авторитарным воспитанием детей с СДВГ, 50 предсказал различия в оценках учителей 2 года спустя: близнецы, которых матери описывали более негативно и менее тепло в возрасте 5 лет, оценивались их учителями как более антисоциальные в возрасте 7 лет. 50

    Родители предлагают различные стратегии в ответ на письменные виньетки, описывающие детей с симптомами СДВГ, оппозиционным поведением или проблемами поведения. 2 Родители также предлагают разные стратегии, когда им демонстрируют записанные на видео примеры различных проблем поведения ребенка, 51 , и действительно применяют разные стратегии, когда сталкиваются с детьми с проблемами поведения или без них. 52 В перекрестных исследованиях родители детей с СДВГ продемонстрировали снижение стратегии контроля и увеличение положительной реакции при переходе их детей с плацебо на метилфенидат. 32, 37 В совокупности эти исследования показывают, что более контролирующий, менее позитивный подход к ведению детей, проявляющийся в наблюдениях за взаимодействием родителей с детьми с СДВГ в некоторой степени вызвано активным, плохо регулируемым поведением ребенка. Хотя более контролирующий подход к задачам может представлять собой попытку родителей компенсировать дефицит саморегуляции ребенка с СДВГ, 53, 54 он часто сопровождается сокращением более поддерживающих взаимодействий, которые имеют решающее значение для позитивного отношения между родителями и детьми. отношения. 2 , ,29 ,32 Качество отношений между детьми с СДВГ и их матерями в сочетании с отцовской психопатологией (например, антисоциальное расстройство личности) приводит к специфическому увеличению риска поведения проблемы. 55

    Хотя дисфункциональное воспитание связано с менее благоприятным ответом на лечение 56, 57 и более плохой долгосрочной адаптацией, 58–62 воспитание часто улучшается в ответ на поведенческие, фармакологические и комбинированные методы лечения. 63 Влияние воспитания и чувствительность воспитания как критерия исхода, например, очевидны во многих рандомизированных испытаниях программ воспитания детей с СДВГ. 30 , ,64–66 Эти исследования показывают, что улучшение родительских навыков часто сопровождается снижением невнимательности, гиперактивности и импульсивности, 64 , ,66–68 несоблюдения , 69 агрессия, 64, 68 и общие проблемы управления. 65 Действительно, некоторые исследования показывают, что связанное с лечением снижение отрицательной/неэффективной дисциплины может опосредовать эффекты комбинированных поведенческих и фармакологических методов лечения на социальное поведение детей в школе. 70

    Влияние воспитания также проявляется в испытаниях программ обучения родителей для детей с оппозиционными расстройствами и проблемами поведения, которые часто сопровождают СДВГ. 71–74 В рамках исследований по обучению родителей детей с оппозиционно-вызывающим расстройством (ODD) у детей с проблемами внимания отмечены улучшения, равные или более высокие, чем у детей без проблем с вниманием. 75

    Родительский контроль

    Дети с СДВГ подвергаются значительно более высокому риску несчастных случаев как в раннем детстве, так и в подростковом возрасте. 76, 77 В подростковом возрасте дети с СДВГ, особенно дети с проблемами поведения, подвержены риску злоупотребления психоактивными веществами, рискованного сексуального поведения и автомобильных аварий. 77, 78 В той мере, в какой несчастные случаи отражают трудности ребенка с бдительностью 79 и саморегуляцией, 53, 54 , родители должны компенсировать путем мониторинга 80 потенциально опасное участие ребенка в сверстников, с которыми общаются дети, 81, 82 и ограничение доступа к опасным видам деятельности, таким как вождение автомобиля. 83 Родительский контроль, соответственно, может действовать как модератор взаимосвязи между симптомами СДВГ и поведением высокого риска. 7

    Для измерения родительского контроля требуются отчеты родителей и подростков о трех тесно связанных факторах: (1) усилиях родителей по наблюдению за действиями подростка, (2) фактических знаниях родителей о деятельности их подростков и (3) ) степень, в которой родители пытаются контролировать поведение высокого риска. 80, 84 Родителей, например, могут попросить сообщить, насколько трудно определить, где находится их подросток, чем он занимается или как часто другие взрослые присутствуют, когда его подросток находится в доме друзей. . 85 Подростков могут попросить сообщить, в какой степени родители осведомлены (знания) или пытаются определить (родительский контроль), кто их друзья или где они проводят время после школы. 80, 85 Контроль можно определить, попросив родителей или подростков оценить степень, в которой решения относительно комендантского часа, друзей, расходов, употребления алкоголя или свиданий принимаются родителями или подростками. 80 Поскольку позитивные отношения между родителями и подростками связаны с более эффективным родительским контролем, родительскую теплоту часто измеряют, предлагая подросткам оценить, в какой степени их родители проявляют интерес к занятиям подростка, хвалят положительное поведение, оказывают помощь, объясняют команды, и поощрять своего подростка перед лицом неудач. 80

    Неудачи в родительском наблюдении и контроле прямо или косвенно связаны со значительным ростом рискованного антиобщественного поведения. 80–85 Хотя рандомизированные исследования предполагают, что психосоциальные вмешательства, направленные на улучшение родительского контроля, снижают поведение подростков с высоким риском, 86 влияние фармакологических вмешательств на отношения, которые поддерживают эффективный мониторинг, готовность подростков разглашать свою деятельность и Успех родительского контроля заслуживает изучения.

    Родительское познание

    Знания о СДВГ

    Для принятия обоснованных решений о лечении семьям требуется информация об этиологии СДВГ, таких факторах, как воспитание детей, которые могут влиять на течение расстройства, а также об относительных рисках и преимуществах альтернативных вмешательств. Знания родителей о СДВГ обычно оценивают с помощью стандартизированных опросников, таких как шкала знаний и мнений о СДВГ. 87, 88 Родители, осведомленные о СДВГ, с большей вероятностью примут фармакологические и психосоциальные методы лечения. 87 , ,89 ,90 На родителей также влияет неточная информация о СДВГ. 91 Например, в то время как дезинформация, встречающаяся в популярных средствах массовой информации, заставляет многих родителей сомневаться в целесообразности медикаментозного лечения, основанного на доказательствах, другие переоценивают долгосрочные преимущества стимулирующих препаратов, которые получает их ребенок. 92 Другие исследования предполагают, что общие знания о СДВГ связаны с родительскими объяснениями или приписываниями поведения ребенка (см. ниже). Родители, имеющие больше знаний о СДВГ, например, сообщают о большем чувстве контроля над поведением своего ребенка с СДВГ. 93

    Несколько исследований показывают, что уровень осведомленности родителей о СДВГ чувствителен к вмешательству. 94, 95 Эндрюс и коллеги, 94 , например, родители детей с СДВГ случайным образом распределялись по информационному или контрольному состоянию. В информационном состоянии родители просмотрели 2 имеющиеся в продаже видеокассеты, посвященные СДВГ. 96, 97 Те, кто находился в информационном состоянии, продемонстрировали увеличение знаний о СДВГ и улучшение использования услуг. Учителя детей, родители которых находились в информационном состоянии, сообщали о более значительных улучшениях поведения ребенка в школе. Odom 95 сообщил, что 5-недельное образовательное вмешательство для родителей детей с СДВГ также улучшило родительское чувство компетентности и удовлетворенности.Результаты этих исследований согласуются с более широким набором данных об эффективности медийных вмешательств при проблемах психического здоровья детей. 98

    Атрибуция детского поведения

    Родители вырабатывают объяснения или атрибуции причин поведения своего ребенка. 99, 100 Атрибуции измерялись путем подсказки родителям вспомнить примеры уступчивого или неуступчивого поведения ребенка, 99 предоставления родителям стандартных письменных описаний поведения ребенка и просьбы представить, что их ребенок вел себя таким образом, 99, 101 или показывать родителям видеоролики о различном поведении детей. 102 Родители оценивают причины такого поведения по таким параметрам, как локус контроля, управляемость, глобальность, стабильность и степень родительской ответственности. 99, 100 Объяснение родителями причин поведения детей (например, «он делает это намеренно») оказывает важное влияние на их эмоциональную реакцию на ребенка, 93 дисциплинарные меры, которые выбирают родители, 103–105 и, возможно, варианты лечения, которые они предпочитают. 100

    Родители детей с СДВГ сообщают об ограниченном чувстве контроля над трудностями своего ребенка, 106 приписывают невнимательно-сверхактивное и оппозиционное поведение внутренним характеристикам ребенка, которые менее подконтрольны ребенку и более стабильны, и реагируют более негативно к такому поведению, чем родители детей без СДВГ. 104 Родители, которые интерпретируют поведение своего ребенка как преднамеренное непослушание, могут реагировать более негативно, чем те, кто связывает поведение своего ребенка с симптомами расстройства, которое ребенок не может контролировать. 105 Точно так же родители, которые считают, что они имеют ограниченный контроль над поведением своего ребенка, более жестко реагируют на своего ребенка. 100, 104

    Исследования с использованием качественных интервью показывают, что родительские атрибуции относительно различий между монозиготными близнецами связаны с различным паттерном взаимодействия с каждым ребенком. 49 Например, некоторые матери считали, что один из близнецов с большей вероятностью будет доминировать, разделять положительные качества с матерью или обладать отрицательными качествами бывшего партнера. 49 В монозиготных парах близнецов близнецы, которых матери описывали более негативно и менее тепло в возрасте 5 лет, оценивались их учителями как более антисоциальные в возрасте 7 лет, чем близнецы, которых матери описывали с меньшим негативом и большей теплотой. 49

    Хотя некоторые контрпродуктивные атрибуции могут усилить родительский стресс, альтернативные атрибуции могут представлять собой эффективные стратегии выживания. Harrison and Sofronoff, 93 , например, сообщили, что родители детей с СДВГ, которые чувствовали, что могут лучше контролировать поведение своего ребенка, сообщали о более низких баллах по индексу родительского стресса.Podolski и Nigg 106 обнаружили, что отцы и матери, которые позитивно переосмыслили поведение своего ребенка, например, переопределив поведение своего ребенка просто как жизненный факт, сообщали о более низком уровне стресса, чем родители, которые использовали эти стратегии реже.

    Hoza et al. 56 сообщили, что склонность отцов детей с СДВГ приписывать несоблюдение режима лечения ребенку плохой активностью и плохим настроением предсказывала худшие результаты лечения. Напротив, родители, которые берут на себя некоторую ответственность за проблемы своего ребенка, с большей вероятностью завершат программу обучения родителей. 107 Атрибуции как родителя, так и ребенка также могут измениться в ответ на лечение. 108 Родители, например, оценивают уступчивость и просоциальное поведение как более глобальное, стабильное и находящееся под контролем ребенка, когда дети с СДВГ принимают стимулирующие препараты. 108 И родители, и дети оценивают несоблюдение режима лечения как более контролируемое, когда ребенок получает стимулирующие препараты. 108

    Родительское чувство компетентности

    Родительская уверенность и чувство компетентности в семьях детей с СДВГ чаще всего измерялись с использованием шкалы родительского чувства компетентности. 109 Шкала чувства компетентности родителей дает 3 балла: шкала удовлетворенности родителей, шкала компетентности родителей и совокупный общий балл. По сравнению с родителями детей без СДВГ, родители детей с СДВГ не уверены в своих родительских навыках 2 , ,34 ,38 ,42 ,66 родители. 107 Даже матери нормальных дошкольников сообщают об отрицательной эмоциональной реакции и ограниченной уверенности в своей способности управлять поведением с СДВГ. 101 Хотя низкая самооценка матери и низкое чувство родительской компетентности предсказывают плохой результат лечения, 56 обучение родителей улучшает чувство компетентности у родителей детей с СДВГ 64, 110 и оппозиционными расстройствами. 65, 72

    Готовность к переменам

    Готовность к изменениям может повлиять на исход лечения детей с СДВГ, влияя на решение родителей проводить различные научно обоснованные фармакологические или психосоциальные вмешательства. 111, 112 Соответственно, семьи проходят ряд стадий готовности к изменениям. Некоторые могут находиться на «предобдумывающей стадии», никогда не рассматривая конкретное психосоциальное или фармакологическое лечение. Другие могут находиться на «созерцательной стадии»; готовы рассмотреть возможность, но не готовы инициировать изменения. Баркли и его коллеги, например, 113 , обнаружили, что многие родители детсадовцев с СДВГ и агрессивным поведением предпочли не участвовать в явно эффективной программе обучения родителей.Те, кто находится на «подготовительной» или «стадии действия», готовы инициировать или находятся в процессе внесения изменений (например, улучшают свои навыки управления детьми или начинают курс фармакологического лечения). На «этапе поддержки» родители, успешно инициировавшие программу изменения или лечения, должны работать над ее поддержанием. Продольные исследования, например, показывают, что родители детей с СДВГ часто прекращают кажущееся эффективным фармакологическое лечение. 24

    Большая часть исследований в этой области основана на серии анкет, разработанных Prochaska и коллегами. 114 В ряде исследований предполагается, что переход к этапу подготовки или действия является функцией баланса принятия решений — точки, в которой ожидаемые выгоды от изменений перевешивают риски или логистические затраты на изменения. Например, хотя родители могут полагать, что изменение навыков управления детьми будет способствовать улучшению поведения их ребенка, рабочие графики, внеклассные занятия ребенка, трудности с транспортом, время или затраты могут создавать препятствия для участия в программах обучения родителей. 115–118 Эти факторы могут создавать особые трудности для молодых, экономически неблагополучных родителей с ограниченным образованием, которые более социально изолированы или находятся в депрессии. 115 , ,119–122 Исследования по моделированию потребительских предпочтений подтверждают, что родители, скорее всего, выберут научно обоснованные программы, которые уменьшают барьеры, предлагая удобное время, место и варианты ухода за детьми. 123

    Удовлетворенность лечением

    Хотя готовность к изменениям может повлиять на приемлемость и решение об альтернативных вариантах лечения для семей детей с СДВГ, 124 удовлетворенность влияет на то, будут ли они продолжать лечение или прекратят его.Таким образом, показатели предпочтения, приемлемости и удовлетворенности лечением могут быть важными модераторами долгосрочных эффектов различных видов лечения. 124

    Шкалы удовлетворенности услугами просят родителей, учителей и детей оценить эффективность вмешательства более широко, чем шкалы оценки симптомов или побочных эффектов. 28 Кооперативная группа по мультимодальному лечению детей с СДВГ (MTA), например, сообщила, что, хотя медикаментозное лечение изначально приводило к большему уменьшению симптомов СДВГ, чем психосоциальные вмешательства, оценки удовлетворенности потребителей от родителей и учителей благоприятствовали психосоциальным вмешательствам. 28 Поскольку значительное число семей, находившихся в состоянии медикаментозного лечения, прекратили медикаментозное лечение через 24 месяца наблюдения, эффективность этого лечения снизилась. Это снижение эффективности лечения не наблюдалось в психосоциальных условиях. Авторы пришли к выводу, что «…полная степень эффективности лечения СДВГ, а также его ограничения не могут быть отражены в оценках симптомов». 28

    Отношение детей также может играть важную роль в приверженности и максимальной эффективности различных психосоциальных и фармакологических методов лечения СДВГ.Многие дети с СДВГ, например, не любят и сопротивляются приему лекарств и могут воспринимать лекарства как менее полезные, чем их родители. 125, 126

    Родительская настройка

    Стресс у родителей

    Хронически напряженная семейная среда подвергает детей и взрослых риску как проблем со здоровьем, так и проблем с психическим здоровьем. Родительский стресс часто измеряется стандартизированными оценочными шкалами, заполняемыми родителями, такими как индекс родительского стресса. 127 Родители детей с СДВГ сообщают о большем стрессе 3 , ,107 ,128 и более плохом преодолении стресса 4 , чем родители детей без СДВГ. Обучение родителей снижает родительский стресс в семьях детей с СДВГ, 64, 110 тесно связанными деструктивными расстройствами поведения и гораздо более широким спектром детских проблем. 129 Интересно, что медикаментозное лечение, управление поведением или комбинированное лечение снижали высокий уровень стресса, о котором сообщали родители, участвовавшие в исследовании мультимодального лечения СДВГ (MTA) NIMH. 63

    СДВГ для взрослых

    У родителей детей с СДВГ чаще проявляются симптомы СДВГ у взрослых. 130, 131 Симптомы СДВГ у взрослых обычно оцениваются с помощью комбинации самоотчетов, отчетов родителей и записей детских оценок. 14 Недавние данные свидетельствуют о том, что симптомы СДВГ у взрослых влияют на семейные отношения, которые могут через опосредующие переменные, такие как воспитание детей, влиять на исходы у детей. Например, родители, у которых проявляются симптомы СДВГ, но не их партнеры, сообщают о более плохой адаптации в браке и большей семейной дисфункции, чем контрольная группа. 132 Симптомы СДВГ у взрослых также могут смягчить эффект психосоциального лечения детей с СДВГ. Дети с СДВГ, у родителей которых проявляются симптомы СДВГ взрослых, например, демонстрируют более ограниченное улучшение в программах обучения для родителей, чем дети родителей, у которых нет признаков СДВГ взрослых. 131

    Родительская депрессия

    Чаще всего депрессию измеряют, попросив родителей оценить степень присутствия симптомов расстройства.Примеры включают Опись депрессии Бека 133 или Шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) из 20 пунктов. 134 Хотя родители детей с СДВГ часто сообщают о более высоких показателях депрессии, чем у детей без СДВГ, 2 , ,42 ,135–139 другие исследования обнаруживают повышенные показатели депрессии только в семьях детей с СДВГ и оппозиционные расстройства. 44, 140

    Родительская депрессия, как и другие психические расстройства родителей 109 , связана с плохими исходами у детей. 141 В то время как генетические факторы играют важную роль, связь между психическими расстройствами родителей и адаптацией в детстве, по-видимому, частично опосредована плохим воспитанием. 109 Родители с психическими расстройствами, например, проводят меньше времени со своими детьми и проявляют к ним меньшую привязанность, плохо присматривают за детьми, применяют более суровые наказания, непоследовательно усиливают правила и спорят с партнерами по вопросам воспитания детей. 109 , ,142 ,143 Хотя депрессия может также влиять на исходы у детей через свое неблагоприятное влияние на участие в потенциально полезных психосоциальных вмешательствах, программы обучения родителей, которые уменьшают симптомы СДВГ, снижают показатели депрессии у родителей. 65

    Семейное функционирование

    Супружеские отношения

    Супружеские отношения можно оценить с помощью структурированных интервью, родительских отчетов, 144, 145 детских отчетов, 146 или прямого наблюдения за парами, взаимодействующими в стандартных лабораторных задачах. 147 Супружеские конфликты и плохая семейная адаптация распространены в семьях детей 135, 148 и взрослых 149 с СДВГ, особенно детей с СДВГ и оппозиционными расстройствами. 44 Супружеские конфликты неизменно связаны с неблагоприятными последствиями для здоровья и психического здоровья как детей 150–152 , так и их родителей. 151 Хотя причинно-следственные механизмы, ответственные за связь между супружеским конфликтом и адаптацией ребенка, до конца не изучены, супружеский конфликт может снижать чувство защищенности и защищенности, возникающее у детей в домашнем окружении с меньшим количеством конфликтов, нарушать отношения между родителями и детьми, способствовать непоследовательным методы дисциплинирования, уменьшить родительский контроль за потенциально рискованным поведением детей и подростков или более непосредственно моделировать агрессивные социальные взаимодействия.

    Систематические обзоры сообщают о последовательной связи (средний размер эффекта = 0,46) между супружескими отношениями и воспитанием детей. 153 Родительский конфликт и нарушение практики воспитания могут увеличить риск интернализации таких проблем, как тревога или депрессия, изменить когнитивные способности ребенка и способствовать возникновению антиобщественного поведения. Эти факторы могут повысить уязвимость ребенка к другим стрессовым факторам окружающей среды (например, издевательствам и антисоциальным сверстникам) и создать дополнительное бремя для родителей и семейных отношений.

    Общение, решение проблем и структурные семейные отношения

    Семьи детей с СДВГ должны сталкиваться с большим количеством поведенческих, связанных с развитием и образованием проблем, чем семьи детей без СДВГ. Время, материально-технические требования и энергия, необходимые для преодоления этих трудностей, связаны с увеличением нагрузки на супружеские и семейные отношения. 3 , ,4 ,107 ,128 Многие семьи также должны нести расходы на лечение СДВГ и связанных с ним психических расстройств, дополнительные расходы на здравоохранение, которые несут родители, ухаживающие за ребенком с СДВГ, и влияние стрессов, связанных с уходом за ребенком с СДВГ, на прогулы родителей, продуктивность и доход семьи. 154

    Дисфункция семьи может быть измерена с помощью родительских оценочных шкал 155, 156 или наблюдений за взаимодействием семей при выполнении стандартных задач. 157 Устройство для оценки семьи, 156 , например, дает краткую, легко поддающуюся оценке семейные отношения (например, «мы плохо ладим друг с другом»), общение (например, «мы избегаем обсуждения наших страхов и проблемы») и решение проблем (например, «мы можем принимать решения о том, как решать проблемы»).

    За некоторыми исключениями, 138 родители детей с СДВГ чаще сообщают о дисфункции семьи 2, 3 , чем дети без СДВГ. Расхождение в этих исследованиях может отражать эпидемиологические данные, свидетельствующие о более сильной связи между проблемами поведения, семейным конфликтом и семейной дисфункцией. 2 , ,145 ,158 ,159 В 4-летнем лонгитюдном наблюдении за исследованием здоровья детей в Онтарио, большим эпидемиологическим исследованием психического здоровья детей, показателем семейной дисфункции (например,g., прибор для оценки семьи, упомянутый выше), предсказывал сохранение психических расстройств. 160 Дети с СДВГ и оппозиционными расстройствами или расстройствами поведения сталкиваются с большими трудностями в управлении семьями 2, 161 и подвергаются большему долгосрочному риску, чем дети с одним расстройством. 162

    Было показано, что программы обучения родителей улучшают отношения в семьях детей с СДВГ. 63, 65 За исключением исследования, обнаружившего улучшение функционирования семьи, когда дети положительно реагировали на стимулирующие препараты, 163 несколько исследований изучали влияние фармакологического лечения детей с СДВГ на более широкие отношения в семье.

    Общие вопросы измерения результатов

    Измерения наблюдения в сравнении с самоотчетами

    В заключение мы рассмотрим несколько общих вопросов при разработке и анализе показателей результатов, ориентированных на семью. Хотя структурированные интервью и оценочные шкалы представляют собой логически осуществимый подход к измерению отношений между родителями и детьми и в семье, они подвержены сильным предубеждениям социальной желательности и могут не отражать фактическое взаимодействие детей с СДВГ и их семей.Систематические обзоры показывают, что сила связи между экстернализацией поведения ребенка и воспитанием детей, измеряемая с помощью шкал родительских оценок, слабее, чем для показателей наблюдения. 35 Кроме того, ряд исследований воздействия стимулирующих препаратов показывает, что прямые наблюдения тщательно обученными наблюдателями часто обнаруживают максимальный эффект при значительно меньших дозах, чем исследования, основанные на более субъективных отчетах родителей и учителей. 10, 27

    Несколько информаторов

    Разные информаторы (напр.g., отец против матери, родитель против учителя и молодежь против родителя) часто дают совершенно разные взгляды на проблемы детей и семьи. 164 Способ интеграции этих несоответствий может оказать значительное влияние как на процесс диагностики, так и на процесс оценки результатов. 164 Простое объединение отчетов родителей и учителей, например, может маскировать различные модели сопутствующих характеристик проблем, связанных с отчетами конкретных информантов. 165 Важное значение имеют исследования, изучающие способы анализа и интерпретации данных, полученных от нескольких информантов.

    Составные и индивидуальные показатели результатов

    В большинстве исследований, рассмотренных здесь, анализируются показатели исходов родитель-ребенок и семьи по отдельности. Например, исследования, сравнивающие взаимодействие матерей с их детьми с СДВГ с взаимодействием матерей со своими нормальными детьми, как правило, сравнивают баллы каждой группы по отдельным параметрам, таким как родительская депрессия или контроль материнского поведения. Однако во все большем числе исследований фармакологического и психосоциального лечения используются более сложные комбинированные показатели результатов. 166, 167 Комбинированные показатели могут обеспечить более точную оценку сложных конструкций, отражать эффекты лечения, которые могут по-разному воздействовать на отдельных детей и семьи, повышать статистическую мощность, необходимую для выявления дополнительных эффектов в клинических испытаниях с несколькими группами лечения, или предоставить меры, которые легче интерпретировать. 166 Rothbaum and Weisz, 35 , например, показали, что связь между комбинациями родительских мер и проблемами экстернализации ребенка значительно сильнее, чем ассоциации, наблюдаемые в исследованиях, изучающих взаимосвязь между отдельными родительскими мерами и проблемами экстернализации.Таким образом, комплексные меры одобрения, руководства, позитивных мотивационных стратегий, синхронных взаимодействий и отсутствия принудительного контроля более тесно связаны с экстернализирующими проблемами детства, чем отдельные меры этих конструктов. 34

    Возможно, простейший подход к комбинированным измерениям проиллюстрирован в работе Майкла Раттера и его коллег. Эти исследователи продемонстрировали, что совокупный индекс неблагополучия, составленный из рассмотренных здесь типов показателей, является лучшим предиктором нарушений развития, чем любой отдельный фактор.Бидерман и его коллеги сообщили, что шансы диагноза СДВГ возрастали линейно в зависимости от количества неблагоприятных факторов Раттера, присутствующих в семьях от 6 до 17 лет. 168

    Другие исследователи предположили, что теоретически полученные конфигурации зависимых мер лучше отражают сложные конструкции, такие как воспитание детей. 169 Джонстон и его коллеги, 170 , например, наблюдали взаимодействие матерей со своими сыновьями с СДВГ.Наблюдатели оценивали сложные теоретически выведенные интерактивные конструкции, такие как авторитетный контроль, чувствительность контроля, отзывчивость или положительный аффект. Отзывчивость, например, отражала общую способность матери приспосабливать свое поведение к поведению, способностям, потребностям, запросам и интересам ребенка. Матери, которые были оценены как менее отзывчивые, сообщали о более высокой личной депрессии и проблемах с поведением ребенка. 170

    В другом исследовании Johnston и коллеги 99 предположили, что, хотя лечение стимулирующими препаратами привело к сложному сдвигу во многих индивидуальных родительских атрибуциях в отношении поведения детей с СДВГ, в сочетании этот паттерн изменений представляет собой сдвиг к более здоровому атрибутивному набору.Составная атрибуционная мера, состоящая из индивидуальных атрибуций, касающихся локуса, управляемости и т. д., может представлять лучший показатель результата, чем ряд индивидуальных атрибуций.

    Различные теоретические и эмпирические подходы были использованы для анализа сложной совокупности моделей поведения, которые характеризуют супружеские и семейные отношения. В попытке зафиксировать сложные взаимодействия между супружескими отношениями и воспитанием детей, например, 153 , Бельский и Фирон 171 вывели 5 типологий воспитания и брака с помощью анализа латентных классов.Этот анализ дал 3 группы, в которых супружеские отношения и воспитание детей были последовательными (например, последовательные поддерживающие супружеские отношения и воспитание детей или постоянно рискованные супружеские отношения и воспитание детей). Кроме того, 2 группы продемонстрировали противоречивые отношения между браком и воспитанием детей (плохое воспитание, но хорошие браки против хороших браков, но плохое воспитание). Дополнительная ценность хороших супружеских отношений была отражена в наблюдении, что дети из постоянно поддерживающих семей (хорошее воспитание плюс хороший брак) демонстрировали меньше проблем с поведением и лучшие социальные навыки, чем дети из группы хороших родителей, но плохого брака. 171 Гипотеза о том, что хорошее воспитание может смягчить влияние неудачного брака, нашла отражение в наблюдении, что у детей из группы постоянного риска (плохое воспитание и плохой брак) было больше проблем с поведением, чем у детей из группы хорошего воспитания, но плохого брака. 171

    Наконец, рассматривая результаты мультимодального исследования лечения СДВГ NIMH, Коннерс и Исследовательская группа MTA 166 утверждали, что комплексная комбинированная мера может лучше отражать непоследовательность в поведении детей с СДВГ, различные точки зрения несколько информантов, и многомерные цели мультимодальной терапии, чем анализ отдельных мер.Как и предсказывалось, комбинированная мера оценки родителями и учителями первичных симптомов СДВГ, сопутствующих проблем, социальной компетентности и воспитания, составленная с помощью методов факторного анализа, дала другую картину результатов, чем анализ индивидуальных оценок. 166 Несмотря на то, что использование индивидуальных показателей исхода показало, что медикаментозное лечение превосходит поведенческую терапию, этот составной показатель показал, что комбинация медикаментозного управления и поведенческой терапии превосходит медикаментозное лечение, поведенческую терапию и контрольные условия. 166

    Содержание и контекстуальная достоверность

    Хотя содержание вопросов по таким показателям, как индекс родительского стресса и шкала родительского чувства компетентности, тесно связано с воспитанием детей и поведением ребенка, другие показатели, включенные в этот обзор, имеют более широкое отношение к адаптации родителей и семейным отношениям. Некоторые данные свидетельствуют о том, что оценку результатов можно улучшить, приняв меры родительской депрессии, супружеских конфликтов и функционирования семьи, которые более непосредственно связаны с воспитанием детей и поведением ребенка.Джоурилес и его коллеги, 172 , например, сообщили, что межродительские разногласия по поводу воспитания детей были более тесно связаны с проблемами поведения детей, чем недетские разногласия или меры глобального приспособления к браку.

    Важность измерения результатов с учетом контекста также очевидна в исследовании, проведенном Шачаром и его коллегами. 173 Эти исследователи использовали повторяющиеся ежедневные контрольные телефонные звонки, в которых родителей просили сообщить о симптомах СДВГ и оппозиционных проблемах в течение непосредственно предшествующего периода времени (т.г., утром или вечером). Эта контекстно-зависимая мера выявила временной курс лечения, который не был очевиден в более глобальных оценках симптомов. 173

    Родительские настройки

    Наконец, ориентированный на семью подход к измерению результатов предполагает, что выбор показателей для исследований детей с СДВГ должен основываться на предпочтениях семьи. Как отмечалось ранее, хотя MTA обнаружил, что медикаментозное лечение привело к большему снижению симптомов СДВГ, о которых сообщали родители и учителя, показатели удовлетворенности родителей и учителей благоприятствовали психосоциальному лечению. 27, 28 Возможность того, что отчеты о первичных симптомах могут не отражать исходы, наиболее важные для родителей, может быть отражена в наблюдении, что родители часто прекращали фармакологические вмешательства, которые, по-видимому, приводили к значительному снижению первичных симптомов СДВГ. 28 Эти результаты свидетельствуют о необходимости клинических испытаний с использованием показателей, отражающих те результаты, которые наиболее важны для родителей, учителей и детей, использующих эти вмешательства.

    Например, при испытании атомоксетина у детей с СДВГ Сейлор и его коллеги 174 опросили родителей относительно результатов лечения, которые имели значение для социального, эмоционального и саморегулирующего развития ребенка. Родители сообщили об улучшении отношений с братьями и сестрами и сверстниками, эмоциональной стабильности, «доступности», навыках планирования и проницательности. Используя темы этих качественных интервью, эти исследователи разработали краткую шкалу участия в жизни из 24 пунктов.Хотя методы моделирования потребительских предпочтений, используемые рыночными исследователями для определения характеристик сложных продуктов и услуг, которые наиболее важны для потребителей, используются для исследований в области здравоохранения, 175 они только сейчас применяются для определения наиболее важных результатов психиатрической помощи. родителям. 123, 176

    Заключение

    Подводя итоги, можно сказать, что отношения между родителями и детьми и в семье представляют собой важные показатели в исследованиях коррелятов, курса развития и лечения детей с СДВГ.Сложные, составные, контекстно-зависимые, функционально важные наблюдательные измерения конструктов, которые важны для родителей, детей и связанных с ними заинтересованных сторон, могут обеспечить более полезную меру результатов лечения и долгосрочной адаптации, чем более традиционные подсчеты первичных симптомов.

    Благодарности

    Подготовка этой рукописи была поддержана кафедрой Джека Лейдлоу в области здравоохранения, ориентированного на пациента, факультета медицинских наук Университета Макмастера.Шарлотта Джонстон внесла полезные предложения по более ранней версии этой рукописи, а Деспина Пападопулос оказала неоценимую редакторскую помощь.

    Каталожные номера

    1, .

    Семьи детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: обзор и рекомендации

    4

     (стр. 

    183

    207

    )2,  .

    Дошкольники с риском синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и оппозиционно-вызывающего расстройства: семья, воспитание и образовательные корреляты

    30

     (стр. 

    555

    569

    )3,  ,  ,  .

    Дети дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: нарушения поведенческих, социальных и школьных функций

    36

     (стр. 

    1036

    1045

    )4,  .

    Ранние отношения между родителями и детьми и семейное функционирование мальчиков дошкольного возраста с первазивной гиперактивностью

    30

     (стр. 

    41

    553

    )5,  ,  ,  ,  .

    Конфликт родителей и подростков у подростков с СДВГ и ОВР

    ,

    J Abnorm Child Psychol

    ,

    2001

    , vol.

    29

     (стр. 

    557

    572

    )6,  ,  ,  .

    Последовательный анализ взаимодействия матери и подростка с СДВГ, СДВГ/ОВР и нормальных подростков во время нейтральных и конфликтных дискуссий

    24

     (стр.

    271

    297

    )7,  ,  ,  .

    Эффекты посредника и модератора в педиатрических исследованиях развития и поведения

    ,

    J Dev Behav Pediatr

    ,

    2004

    , vol.

    25

     (стр. 

    58

    67

    )8,  ,  ,  .

    Диадическое взаимодействие со сверстниками и ориентация на задание у детей с дефицитом внимания

    ,

    J Abnorm Child Psychol

    ,

    1988

    , vol.

    16

     (стр. 

    1

    15

    )9,  .

    Взаимодействия со сверстниками нормальных мальчиков и мальчиков с расстройствами дефицита внимания во время свободной игры, совместных заданий и смоделированных ситуаций в классе

    15

     (стр. 

    247

    268

    )10,  ,  .

    Анализ доза-реакция на развитие эффектов метилфенидата на взаимодействие мальчиков с синдромом дефицита внимания со сверстниками

    26

     (стр. 

    955

    971

    )11,  ,  .

    Анализ доза-реакция эффектов метилфенидата на взаимодействие со сверстниками и моделируемую успеваемость в классе детей с СДВ с проблемами поведения и без них

    32

     (стр.  

    439

    452

    )12,  ,  .

    Трехлетнее наблюдение за гиперактивными дошкольниками в начальной школе

    18

     (стр. 

    239

    249

    )13,  ,  .

    Метилфенидат и гиперактивность: влияние на поведение учителей

    ,

    Наука

    ,

    1980

    , том.

    208

     (стр. 

    1280

    1282

    )14.

    Гиперактивность с дефицитом внимания: руководство по диагностике и лечению

    2006

    Нью-Йорк

    Guilford Press

    15,  ,  , et al.

    Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания/гиперактивности

    ,

    Биол психиатрия

    ,

    2005

    , том.

    57

     (стр. 

    1313

    1323

    )16,  ,  .

    Стратегия исследования взаимодействий между измеряемыми генами и измеряемой средой

    62

     (стр. 

    473

    481

    )17,  . .

    Оценка ситуативных вариаций в проблемном поведении детей: опросники по ситуациям дома и в школе

    Том 3

     

    Нью-Йорк

    JAI Press

    (стр.

    157

    176

    )18,  ,  , et al.

    Практический показатель ухудшения: психометрические свойства шкалы оценки ухудшения в выборках детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и двух школьных выборках

    ,

    J Clin Child Adolesc Psychol

     19,  .

    Психометрические характеристики многомерного показателя для оценки нарушений: шкала функциональной оценки ребенка и подростка

    5

     (стр. 

    445

    467

    )20,  ,  .

    Версия Общей шкалы оценки детей для родителей и интервьюеров

    1992

    Нью-Йорк

    Колумбийский университет

    21,  ,  .

    Побочные эффекты метилфенидата и дексамфетамина у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: двойное слепое перекрестное исследование

    100

     (стр. 

    662

    666

    )22,  .

    Сон у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): обзор исследований натуралистических и стимулирующих вмешательств

    8

     (стр. 

    379

    402

    )23. .

    COPE: Обучение родителей в большой группе, на базе сообщества, ориентированное на семью

    ,

    Гиперактивность с дефицитом внимания: руководство по диагностике и лечению

    Симптомы по сравнению с нарушениями: аргументы в пользу соблюдения критерия DSM-IV D

    ,

    J Расстройства внимания

    ,

    2005

    , vol.

    9

     (стр. 

    465

    475

    )25,  ,  , и др.

    Трехлетняя прогностическая валидность синдрома дефицита внимания и гиперактивности DSM-IV у детей, диагностированных в возрасте 4–6 лет

    161

     (стр. 

    2014

    2020

    )26,  ,  , и др.

    Реакция нарушений и поведения на различные дозы метилфенидата у детей с СДВГ: исследование титрования МТА

    40

     (стр. 

    180

    187

    )27,  ,  , и др.

    Трансдермальный метилфенидат, поведенческое и комбинированное лечение детей с СДВГ

    13

     (стр. 

    111

    126

    )28

    Кооперативная группа MTA

    Национальный институт психического здоровья, исследование мультимодального лечения СДВГ: изменения в эффективности и рост после окончания лечения

    0 Педиатрия

    0 ,

    2004

    , том.

    113

     (стр. 

    762

    769

    )29,  .

    Взаимодействие гиперактивных и нормальных детей с матерями во время свободной игры и структурированных заданий

    ,

    Child Dev

    ,

    1979

    , vol.

    50

     (стр. 

    217

    224

    )30,  ,  , и др.

    Результат опосредованного родителями лечения дошкольников с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

    57

     (стр.

    636

    643

    )31,  .

    Сравнение взаимодействия матери и ребенка гиперактивных и нормальных детей младшего и старшего возраста

    ,

    Child Dev

    ,

    1982

    , vol.

    53

     (стр. 

    1371

    1381

    )32,  ,  ,  .

    Изменения в развитии взаимоотношений матери и ребенка у гиперактивных детей: эффекты двух доз риталина

    13

     (стр. 

    631

    638

    )33,  .

    Взаимодействия матери и ребенка и неподчинение у гиперактивных мальчиков с проблемами поведения и без них

    35

     (стр. 

    447

    490

    )34,  ,  .

    СДВГ у детей дошкольного возраста: психосоциальные корреляты, оцененные родителями

    42

     (стр. 

    825

    830

    )35,  .

    Родительская забота и экстернализирующее поведение ребенка в доклинических выборках: метаанализ

    116

     (стр.  

    55

    74

    )36,  ,  , и др.

    Воздействие метилфенидата на детей дошкольного возраста с СДВГ: когнитивные и поведенческие функции

    36

     (стр. 

    1407

    1415

    )37,  .

    Влияние метилфенидата на взаимодействие гиперактивных детей с матерью и ребенком

    36

     (стр.

    201

    208

    )38,  .

    Восприятие родителями проблем с поведением ребенка, самооценка родителей и сообщаемый матерями стресс у гиперактивных и нормальных детей младшего и старшего возраста

    ,

    J Consult Clin Psychol

    ,

    1983

    , vol.

    51

     (стр. 

    68

    99

    )39,  .

    Социальный коучинг матерей, стиль отношений между матерью и ребенком и компетентность детей среди сверстников: является ли средство передачи сообщения?

    Дочерняя разработка

    1997

    , том.

    68

     (стр. 

    312

    332

    )40,  ,  ,  .

    Шкала воспитания: мера дисфункционального воспитания в дисциплинарных ситуациях

    5

     (стр.  

    137

    144

    )41,  ,  ,  .

    Валидность шкалы воспитания для родителей детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности

    39

     (стр. 

    731

    743

    )42.

    Характеристики родителей и взаимодействие родителей и детей в семьях нетрудных детей и детей с СДВГ с более высоким и более низким уровнем оппозиционно-вызывающего поведения

    24

     (стр. 

    85

    104

    )43,  ,  .

    Воспитание и семейное функционирование детей с гиперактивностью

    39

     (стр. 

    161

    169

    )44,  ,  ,  .

    Подростки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: взаимодействие матери и подростка, семейные убеждения и конфликты, психопатология матери

    20

     (стр. 

    263

    288

    )45.

    Взаимодействие матери и сына в семьях мальчиков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности с оппозиционным поведением и без него

    33

     (стр.

    87

    98

    )46.

    Социализация, развитие личности и окружающая среда ребенка: комментарии к Vandell

    ,

    Dev Psychol

    ,

    2000

    , vol.

    36

     (стр. 

    711

    723

    )47,  ,  ,  .

    Использование различий MZ в поиске неразделяемых эффектов окружающей среды

    37

     (стр. 

    695

    704

    )48,  ,  ,  .

    Несовместное влияние окружающей среды на индивидуальные различия в раннем поведенческом развитии: исследование различий монозиготных близнецов

    74

     (стр. 

    933

    943

    )49,  ,  , и др.

    Эмоции, выраженные матерью, предсказывают проблемы антисоциального поведения детей: использование различий между монозиготными близнецами для выявления влияния окружающей среды на поведенческое развитие

    40

     (стр. 

    149

    161

    )50,  ,  .

    Оценка выраженных эмоций у матерей детей дошкольного возраста с СД/ВГ. Психометрические свойства модифицированного образца речи

    ,

    Br J Clin Psychol

    ,

    2003

    , vol.

    42

     (стр. 

    53

    67

    )51,  .

    Влияние детей на контроль взрослых: экспериментальное исследование

    ,

    Dev Psychol

    ,

    1984

    , том.

    20

     (стр. 

    1074

    1081

    )52,  ,  .

    Взаимодействие матерей с нормальными мальчиками и мальчиками с расстройствами поведения. Кто на кого влияет?

    ,

    Dev Psychol

    ,

    1986

    , vol.

    22

     (стр. 

    604

    609

    )53.

    Поведенческое торможение, устойчивое внимание и исполнительные функции: построение объединяющей теории СДВГ

    ,

    Psychol Bull

    ,

    1997

    , том.

    121

     (стр. 

    65

    94

    )54.

    СДВГ и природа самоконтроля

    1997

    Нью-Йорк

    Guilford Press

    55,  ,  ,  .

    Семейные корреляты расстройств оппозиции и поведения у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности

    33

     (стр. 

    551

    563

    )56,  ,  , и др.

    Когнитивные способности родителей как предикторы реакции ребенка на лечение при синдроме дефицита внимания/гиперактивности

    28

     (стр. 

    569

    583

    )57,  ,  .

    Обучение социальным навыкам и решению проблем для детей с ранними проблемами поведения. Кому это полезно?

    ,

    J Детская психологическая психиатрия

    ,

    2001

    , том.

    42

     (стр. 

    943

    952

    )58.

    Проблемы с поведением у детей дошкольного возраста

    1990

    Нью-Йорк

    Guilford Press

    59,  .

    Характеристики темперамента и домашней среды как причинные факторы раннего развития детской психопатологии

    26

     (стр. 

    491

    498

    )60.

    Принудительный семейный процесс

    1982

    Юджин, Оре

    Касталия

    61,  ,  .

    Антисоциальные мальчики

    1992

    Юджин, Оре

    Касталия

    62,  .

    Гиперактивные дети, выросшие

    Эмпирические данные и теоретические соображения

    1986

    Нью-Йорк

    Guilford Press

    63,  ,  , et al.

    Родительские и семейные результаты лечения стресса при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): эмпирический анализ в исследовании MTA

    28

     (стр. 

    543

    553

    )64,  ,  ,  .

    PT для синдрома дефицита внимания и гиперактивности: его влияние на функционирование ребенка и родителей

    21

     (стр. 

    581

    596

    )65,  ,  .

    Влияние программы Triple P-позитивного воспитания на детей дошкольного возраста с сопутствующим нарушением поведения и нарушениями внимания/гиперактивности

    30

     (стр. 

    571

    587

    )66,  ,  , и др.

    Родительские методы лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности у дошкольников: рандомизированное контролируемое исследование с выборкой из сообщества

    40

     (стр. 

    402

    408

    )67,  ,  .

    Обучение родителей гиперактивных детей ведению детей: сравнительное исследование результатов

    11

     (стр. 

    229

    246

    )68,  ,  ,  .

    Результаты группового обучения родителей для семей детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью с вызывающим/агрессивным поведением

    37

     (стр. 

    188

    205

    )69,  ,  .

    Влияние обучения родителей и риталина на взаимодействие родителей и детей у гиперактивных мальчиков

    5

     (стр.  

    51

    69

    )70,  ,  , и др.

    Семейные процессы и результаты лечения в MTA: негативные/неэффективные методы воспитания в связи с мультимодальным лечением

    28

     (стр. 

    555

    568

    )71,  ,  .

    Терапия взаимодействия родителей и детей: психосоциальная модель лечения маленьких детей с проблемным поведением и их семей

    31

     (стр. 

    83

    91

    )72,  ,  ,  .

    Программа тройного p-позитивного воспитания: сравнение расширенного, стандартного и самостоятельного поведенческого семейного вмешательства для родителей детей с ранними проблемами поведения

    68

     (стр. 

    624

    640

    )73,  ,  , и др.

    Эффективность терапии взаимодействия родителей и детей: промежуточный отчет о рандомизированном исследовании с краткосрочной поддерживающей терапией

    27

     

    1

    (стр. 

    34

    45

    )74,  .

    Лечение детей с ранними проблемами поведения: сравнение обучающих мероприятий для детей и родителей

    65

     (стр.  

    93

    109

    )75,  ,  .

    Анализ кривой роста результатов обучения родителей: изучение влияния детских факторов риска (невнимательность, импульсивность и проблемы с гиперактивностью), родительских и семейных факторов риска

    44

     (стр. 

    388

    398

    )76,  ,  ,  .

    Травмы у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    ,

    Педиатрия

    ,

    1998

    , том.

    102

     (стр. 

    1451

    1421

    )77,  ,  , и др.

    Частота и стоимость несчастных случаев среди пациентов с синдромом дефицита внимания/гиперактивности

    35

     

    346

    (стр. 

    e1

    9

    )78,  ,  .

    Навыки вождения автомобиля и риски у подростков и молодых людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    98

     (стр. 

    1089

    1095

    )79,  ,  .

    Взаимосвязь дефицита бдительности и дорожно-транспортного травматизма с участием детей

    ,

    Педиатрия

    ,

    1995

    , том.

    95

     (стр. 

    219

    224

    )80,  ,  .

    Родительское влияние на проблемное поведение подростков: новый взгляд на Статтина и Керра

    75

     (стр. 

    781

    796

    )81,  ,  , и др.

    Развитие проблемного поведения подростков

    27

     (стр. 

    141

    150

    )82,  ,  , и др.

    Обучение девиации и общение с девиантными сверстниками у маленьких детей: возникновение и вклад в раннее начало проблем с поведением

    17

     (стр. 

    397

    413

    )83,  ,  .

    Ведущие результаты подростков с трудностями внимания в подростковом возрасте

    39

     (стр. 

    627

    634

    )84,  ,  ,  .

    Анализ кривой латентного роста влияния сверстников и родителей на прогрессирование курения среди подростков раннего возраста

    23

     (стр. 

    612

    621

    )85,  ,  ,  .

    Мониторинг родителей, знания и делинквентное поведение подростков: доказательства коррелированных изменений в развитии и взаимных влияний

    74

     (стр. 

    752

    768

    )86,  ,  , и др.

    Поддержание и расширение воздействия вмешательства: лонгитюдное рандомизированное исследование 3 подходов к снижению риска для подростков

    111

     (стр. 

    32

    38

    )87,  ,  .

    Знание родителей о синдроме дефицита внимания и гиперактивности и мнения о вариантах лечения: влияние на зачисление и приверженность 12-месячному испытанию лечения

    44

     (стр. 

    1043

    1048

    )88,  ,  .

    Оценка готовности родителей продолжать лечение детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    32

     (стр. 

    175

    181

    )89,  ,  ,  .

    Приемлемость родителей и осуществимость вмешательств при СДВГ: оценка, корреляты и прогностическая достоверность

    21

     (стр. 

    643

    657

    )90,  ,  ,  .

    Социальная приемлемость метилфенидата и модификации поведения для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности

    ,

    Педиатрия

    ,

    1991

    , том

    88

     (стр. 

    560

    565

    )91,  ,  .

    Отношение латиноамериканских матерей к стимуляторам: сложность, конфликт и компромисс

    25

     (стр.

    311

    317

    )92,  ,  , и др.

    Восприятие и удовлетворенность родителей стимулирующими препаратами для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности

    24

     (стр. 

    155

    162

    )93,  .

    СДВГ и родительский психологический дистресс: роль демографии, поведенческих характеристик ребенка и родительского познания

    41

     (стр. 

    703

    711

    )94,  ,  ,  .

    Эффекты информирования родителей о СДВГ

    3

     (стр.

    12

    13

    )95.

    Влияние образовательного вмешательства на матерей детей мужского пола с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    13

     (стр. 

    207

    220

    )96.

    СДВГ: что мы знаем?

    ,

    1992

    Нью-Йорк

    Гилфорд

    97.

    СДВГ: что мы можем сделать?

    1992

    Нью-Йорк

    Гилфорд

    98,  ,  .

    Медиа-поведенческие методы лечения поведенческих проблем у детей

    ,

    Cochrane Database Syst Rev

    ,

    2006

    , vol.

    1

      99,  ,  , и др.

    Влияние лечения стимулирующими препаратами на атрибуцию матерей и детей поведения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    28

     (стр. 

    371

    382

    )100,  .

    Значение родительских атрибуций в семьях детей с дефицитом внимания/гиперактивностью и деструктивными расстройствами поведения

    8

     (стр. 

    167

    182

    )101,  ,  ,  .

    Материнские эмоции и убеждения в собственной эффективности по отношению к мальчикам и девочкам с СДВГ

    ,

    Детская психиатрия Hum Dev

    ,

    2005

    , том.

    35

     (стр. 

    245

    263

    )102,  .

    Влияние медикаментозного, поведенческого и комбинированного лечения на отношение родителей и детей к поведению детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    69

     (стр. 

    67

    76

    )103,  .

    Атрибуции и ожидания матерей в отношении своих детей с расстройствами поведения

    20

     (стр. 

    467

    485

    )104,  .

    Атрибуты детского поведения у родителей детей без расстройств поведения и детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    65

     (стр. 

    636

    645

    )105,  .

    Влияние материнских атрибуций на воспитание детей: экспериментальный анализ

    12

     (стр.

    234

    243

    )106,  .

    Стресс родителей и преодоление в связи с тяжестью СДВГ у ребенка и связанными с ним деструктивными расстройствами поведения у ребенка

    30

     (стр. 

    503

    513

    )107,  ,  .

    Материнские атрибуции и выраженные эмоции как предикторы посещения родительского тренинга по менеджменту

    46

     (стр.

    436

    448

    )108,  ,  , и др.

    Ассоциация дезадаптивного родительского поведения с психическим расстройством у родителей и их потомства

    58

     (стр. 

    453

    499

    )109,  .

    Мера удовлетворенности и эффективности родителей

    18

     (стр. 

    167

    175

    )110,  ,  , и др.

    Влияние обучения родителей на родительский стресс и чувство компетентности

    ,

    Can J Behav Sci

    ,

    1992

    , том.

    24

     (стр. 

    41

    58

    )111.

    Готовность к изменениям: приложения к разработке и оценке вмешательств для детей с СДВГ

    ,

    Отчет о СДВГ

    ,

    1997

    , том.

    5

     (стр. 

    6

    9

    )112,  ,  .

    В поисках того, как люди меняются. Приложения к аддиктивному поведению

    ,

    Am Psychol

    ,

    1992

    , том.

    47

     (стр. 

    1102

    1114

    )113,  ,  , и др.

    Мультиметодическое психопедагогическое вмешательство для детей дошкольного возраста с деструктивным поведением: предварительные результаты после лечения

    41

     (стр. 

    319

    332

    )114,  ,  , и др.

    Стадии изменения и баланс принятия решений для 12 проблемных моделей поведения

    13

     (стр. 

    39

    46

    )115,  ,  , и др.

    Исследование трех министерств: корреляты использования школьных курсов для родителей

    ,

    J Consult Clin Psychol

    ,

    2000

    , том.

    68

     (стр. 

    928

    933

    )116,  ,  .

    Программы воспитания детей в больших группах по месту жительства для семей дошкольников, подверженных риску деструктивных расстройств поведения: использование, экономическая эффективность и результат

    36

    стр.

    114

     117,  ,  .

    Семейный опыт барьеров для лечения и преждевременного прекращения детской терапии

    ,

    J Consult Clin Psychol

    ,

    1997

    , том.

    65

     (стр. 

    453

    463

    )118,  .

    Семейное лечение антисоциального поведения в детстве: экспериментальное влияние на отсев и вовлеченность

    62

     (стр. 

    645

    650

    )119,  .

    Характеристики семей, завершающих и досрочно прекращающих программу поведенческой физкультуры

    7

     (стр. 

    209

    221

    )120.

    Преждевременное прекращение лечения среди детей, направленных в связи с антиобщественным поведением

    31

     (стр. 

    415

    425

    )121,  ,  .

    Риск истощения при лечении антисоциальных детей и семей

    ,

    J Clin Child Psychol

    ,

    1993

    , том

    22

     (стр.  

    2

    16

    )122,  ,  .

    Результаты лечения детей с экстернализирующим расстройством, у которых преждевременно прекращается лечение, по сравнению с детьми, завершившими психотерапию

    33

     (стр. 

    549

    557

    )123.

    Моделирование ориентированных на пациента медицинских услуг для детей с использованием объединенных и иерархических байесов на основе выбора

    ,

    Proceedings of the Sawtooth Software Conference

    ,

    2003

    Washington

    Sawtooth Software

    (стр.

    249

    256

    )124.

    Удовлетворенность лечением синдрома дефицита внимания/гиперактивности

    ,

    Am J Manag Care

    ,

    2004

    , vol.

    10

     

    доп. 4

    (стр.

    S107

    S116

    )125,  ,  .

    Восприятие ребенком и родителями лечения стимулирующими препаратами при синдроме дефицита внимания и гиперактивности

    34

     (стр. 

    288

    292

    )126,  ,  .

    Восприятие матерями и детьми лекарств для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    30

     (стр.  

    173

    187

    )127.

    Индекс стресса родителей – краткая форма: Руководство по тестированию

    1996

    Шарлоттсвилль, Вирджиния

    Pediatric Psychology Press

    128,  ,  ,  .

    Стресс у родителей в семьях детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    20

     (стр. 

    503

    520

    )129,  .

    Программы обучения родителей для улучшения психосоциального здоровья матерей

    25

     

    1

     130,  ,  , и др.

    Воспитание детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ): роль родительской симптоматики СДВГ

    J Atten Disord

    2003

    , vol.

    7

     (стр. 

    31

    42

    )131,  ,  .

    Снижает ли материнский СДВГ эффективность обучения родителей СДВГ дошкольников?

    ,

    J Am Acad Детская подростковая психиатрия

    ,

    2002

    , том.

    41

     (стр. 

    696

    702

    )132,  ,  .

    Супружеское и семейное функционирование взрослых с СДВГ и их супругов

    8

     (стр.  

    1

    10

    )133,  ,  ,  .

    Когнитивная терапия депрессии

    ,

    1979

    Нью-Йорк

    Guilford Press

    134.

    Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом

    1

     (стр. 

    385

    401

    )135,  .

    Гиперактивные и нормальные мальчики и девочки: взаимодействие матери и ребенка, психиатрический статус родителей и детская психопатология

    26

     (стр. 

    439

    452

    )136,  .

    Стресс у родителей и детская психопатология у мальчиков и девочек с СДВГ

    ,

    J Pediatr Psychol

    ,

    1988

    , том.

    13

     (стр. 

    265

    280

    )137,  ,  .

    Оценка синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у дошкольников

    ,

    Детская нейропсихология

    ,

    1998

    , том.

    4

     (стр. 

    49

    66

    )138,  ,  .

    Семейное функционирование, распределение времени и родительская депрессия в семьях с нормальными детьми и детьми с СДВГ

    17

     (стр.  

    169

    178

    )139,  .

    Черты личности родителей и психопатология, связанные с антисоциальным поведением у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

    39

     (стр. 

    145

    159

    )140,  ,  ,  .

    Подростковый исход гиперактивных детей, диагностированных по критериям исследования: III. Взаимодействие матери и ребенка, семейные конфликты и материнская психопатология

    ,

    J Детская психология, психиатрия

    ,

    1991

    , том.

    29

     (стр. 

    546

    557

    )141,  ,  , и др.

    Опосредующие связи между материнской депрессией и психопатологией потомства: важность независимых данных

    46

     (стр. 

    490

    499

    )142,  ,  .

    На пути к модели семейного процесса материнских и отцовских депрессивных симптомов: изучение множественных отношений с ребенком и функционированием семьи

    46

     (стр. 

    479

    489

    )143,  .

    Риск психопатологии у детей депрессивных матерей: модель развития для понимания механизмов передачи

    ,

    Psychol Rev

    ,

    1996

    , том.

    106

     (стр. 

    458

    490

    )144.

    Руководство по диадической шкале регулировки

    1989

    Нью-Йорк

    Multi-Health Systems

    145,  .

    Кратковременные тесты приспособления и прогнозирования брака: их надежность и достоверность

    21

     (стр. 

    251

    255

    )146,  ,  , и др.

    Семейные невзгоды в DSM-IV Комбинированные и невнимательные подтипы СДВГ и связанные с ними деструктивные проблемы с поведением

    44

     (стр. 

    690

    698

    )147,  ,  , и др.

    Навыки решения проблем и аффективные выражения как предикторы изменения удовлетворенности браком

    73

     (стр. 

    15

    27

    )148,  .

    Факторы, способствующие проявлению агрессии у дошкольников с гиперактивностью

    36

     (стр. 

    491

    509

    )149,  ,  , и др.

    Психосоциальное функционирование детей и супругов взрослых с СДВГ

    44

     (стр. 

    637

    646

    )150,  .

    Супружеский конфликт и адаптация детей: когнитивно-контекстная основа

    108

     (стр.  

    267

    290

    )151,  ,  .

    Рискованные семьи: семейная социальная среда и психическое и физическое здоровье потомства

    128

     (стр. 

    230

    366

    )152,  .

    Каковы издержки семейного конфликта и расторжения для физического здоровья детей?

    ,

    Clin Child Fam Psychol Rev

    ,

    2004

    , vol.

    7

     (стр. 

    29

    57

    )153,  .

    Взаимосвязь супружеских отношений и отношений между родителями и детьми: метааналитический обзор

    ,

    Psychol Bull

    ,

    1995

    , том.

    118

     (стр. 

    108

    132

    )154,  ,  , и др.

    Затраты на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в США: дополнительные расходы лиц с СДВГ и членов их семей в 2000 г.

    21

     (стр. 

    195

    205

    )155,  ,  .

    The McMaster Family Assessment Device

    ,

    J Marital Fam Ther

    ,

    1983

    , vol.

    9

     (стр. 

    171

    180

    )156,  ,  ,  .

    Исследование здоровья детей в Онтарио: надежность и достоверность подшкалы общего функционирования устройства для оценки семьи McMaster

    ,

    Fam Process

    ,

    1988

    , vol.

    27

     (стр. 

    97

    104

    )157,  ,  ,  .

    Наблюдения за ранними триадными семейными взаимодействиями: нарушения границ в семье предсказывают симптомы депрессии, тревоги и синдрома дефицита внимания/гиперактивности в среднем детстве

    16

     (стр. 

    577

    592

    )158,  ,  .

    Коррелирует, связанные нарушения и модели использования услуг детьми с синдромом дефицита внимания: результаты исследования здоровья детей в Онтарио

    ,

    J Child Psychol Psychiatry

    ,

    1989

    , vol.

    30

     (стр. 

    205

    217

    )159,  .

    Проверка четырех гипотез коморбидности синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства поведения

    34

     (стр. 

    639

    648

    )160,  ,  , и др.

    Снижение бремени детского психического расстройства: компромиссы между клиническими, целевыми и универсальными вмешательствами

    37

     (стр. 

    686

    694

    )161,  ,  ,  .

    Подростковый исход гиперактивных детей, диагностированных по исследовательским критериям: I. 8-летнее проспективное последующее исследование

    ,

    J Am Acad Child Adolesc Psychiatry

    ,

    1990

    , vol.

    29

     (стр. 

    546

    557

    )162,  ,  ,  .

    Гиперактивность и проблемы с поведением как факторы риска развития подростков

    35

     (стр. 

    91

    213

    )163,  ,  , и др.

    Изменения в семейном функционировании и отношениях у детей, которые реагируют на метилфенидат

    26

     (стр. 

    728

    732

    )164,  .

    Расхождения информаторов в оценке детской психопатологии: критический обзор, теоретическая основа и рекомендации для дальнейшего изучения

    131

     (стр. 

    483

    509

    )165,  ,  , и др.

    Объединение данных оценки от нескольких информантов

    35

     (стр. 

    1078

    1085

    )166,  ,  , и др.

    Мультимодальное лечение СДВГ в MTA: анализ альтернативных результатов

    40

     (стр. 

    159

    167

    )167,  ,  .

    Лечение детей с ранними проблемами поведения: результаты вмешательства для обучения родителей, детей и учителей

    33

     (стр.  

    105

    124

    )168,  ,  , и др.

    Семейно-окружающие факторы риска синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Тест индикаторов несчастья Раттера

    ,

    Arch General Psychiatry

    ,

    1995

    , vol.

    52

     (стр. 

    464

    470

    )169,  .

    Стиль воспитания как контекст: интегративная модель

    ,

    Psychol Bull

    ,

    1993

    , том.

    113

     (стр. 

    487

    496

    )170,  ,  , и др.

    Отзывчивость при взаимодействии матерей и сыновей с СДВГ: отношение к материнским и детским характеристикам

    30

     (стр. 

    77

    88

    )171,  .

    Изучение типологий брачного воспитания и их контекстуальных предшественников и последствий развития

    16

     (стр. 

    501

    523

    )172,  ,  , и др.

    Семейная адаптация, разногласия родителей по поводу воспитания детей и проблемы с поведением у мальчиков: повышение специфичности супружеской оценки

    62

     (стр. 

    1424

    1433

    )173,  ,  ,  .

    Поведенческие, ситуационные и временные эффекты лечения СДВГ метилфенидатом

    36

     (стр. 

    754

    763

    )174,  ,  ,  .

    Адаптивные изменения, связанные с медикаментозным лечением СДВГ: слушание родителей детей в клинических испытаниях нового нестимулирующего препарата

    63

     (стр. 

    23

    30

    )175,  .

    Использование совместного анализа для выявления предпочтений в отношении медицинского обслуживания

    320

     (стр.

    1530

    1533

    )176,  ,  , и др.

    Моделирование предпочтений подростков, родителей и специалистов в стационарных услугах по охране психического здоровья детей и подростков с использованием совместного анализа дискретного выбора Подростковая психиатрия

    18–23 октября

    Примечания автора

    Copyright © 2007 Амбулаторная педиатрическая ассоциация, опубликовано Elsevier Inc.

    Терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT) для детей младшего возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в Японии | Annals of General Psychiatry

    Дело 1

    Анна Ока, японка, 2 года и 10 месяцев, братьев и сестер не было. Ее привели родители за гиперактивность и агрессивность. Анна вела себя агрессивно по отношению к родителям и другим детям: часто била, кусала и царапала их. У нее были проблемы с повседневными делами, такими как одевание и чистка зубов.Ее родителям нужно было либо угрожать ей, либо удерживать ее, чтобы она подчинилась.

    История ее развития показала, что у нее не было физических заболеваний или травм, а также задержки в основных этапах развития, включая интеллектуальное развитие. У нее не было истории жестокого обращения с детьми или каких-либо других негативных жизненных событий, которые могли бы объяснить ее симптомы. Анне был поставлен диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ) комбинированного типа после психиатрического обследования. Ее психиатр провел интервью и наблюдение о симптомах СДВГ в соответствии с диагностическими критериями DSM-5 [11].Наличие нарушений наблюдалось как дома, так и в детском саду. Она не соответствовала диагностическим критериям расстройства аутистического спектра. Г-н Ока был индивидуальным предпринимателем, а г-жа Ока работала неполный рабочий день. Хотя родители проявляли некоторую непоследовательность в своем воспитании, этого было недостаточно, чтобы объяснить ее деструктивность.

    Навыки воспитания детей обучались во время регулярных амбулаторных посещений; однако родители Анны по-прежнему с трудом сдерживали ее гнев. Лекарства не были рекомендованы для Анны из-за недостатка доказательств в этой возрастной группе, а также из-за ограниченного разнообразия видов стимуляторов в Японии.Была рекомендована терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT), и еженедельные занятия начались с Анной и ее матерью, когда ей было 3 года и 1 месяц.

    сеанса PCIT проводились каждую неделю в течение 60–90 минут с использованием японской версии протокола PCIT 2011 [12] двумя терапевтами PCIT (NH и NK). Ее психиатр (МК) продолжал регулярные амбулаторные визиты.

    Проблемное поведение оценивали с помощью шкалы Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI; 13), оцениваемой родителями. Средний показатель интенсивности в Японии — 100.1 (стандартное отклонение = 24,6), а средний балл за проблему – 6,57 (стандартное отклонение = 6,46). На исходном уровне Анна набрала 178 баллов по шкале интенсивности ECBI и 28 баллов по шкале проблем ECBI, что означало, что у нее была высокая частота и количество проблем с деструктивным поведением.

    Исходные взаимодействия оценивались с использованием системы кодирования взаимодействия родитель-ребенок (DPICS; 14). Для оценки используются три игровых ситуации: Игра под руководством ребенка (CLP; следование за ребенком), Игра под руководством родителей (PLP; ведение ребенка) и Уборка (CU; уборка игрушек).В трех ситуациях г-жа Ока использовала много вопросов и критических утверждений, которые, как считалось, способствовали негативному взаимодействию. Что касается утверждений, способствующих позитивному взаимодействию («навыки PRIDE»), она не использовала никаких поведенческих описаний, не маркировала похвалы и использовала лишь несколько рефлексивных утверждений. Во время PLP и CU Анне давали много команд, но ее соблюдение было низким (0/10 = 0 % в PLP, 0/6 = 0 % в CU). Атмосфера матери и ребенка казалась приятной; однако Анна и Ms.Оки были немного физически дистанцированы.

    На первом этапе PCIT, называемом CDI (ориентированное на ребенка взаимодействие), г-жа Ока научилась следовать примеру Анны и использовать навыки PRIDE всякий раз, когда Анна играет надлежащим образом, и игнорировать свое проблемное поведение, пока оно не уменьшилось. Г-жа Ока и Анна имели высокую посещаемость и выполняли домашние задания каждую неделю. Когда г-жа Ока научилась использовать свои навыки, она смогла похвалить соответствующее поведение, противоположное проблемному поведению Анны (напр.г., «Спасибо, что говоришь тихим голосом». «Ты такая хорошая девочка, сидишь и играешь»). Это эффективно предотвращало деструктивное поведение Анны. Г-жа Ока старалась сохранять последовательность, чтобы Анна могла понять, чего от нее ждет мать. Отец Анны иногда присоединялся к сеансу и вместе с терапевтами наблюдал за диадой из-за одностороннего зеркала.

    Во время второго этапа PCIT, называемого PDI (взаимодействие с участием родителей), г-жа Ока давала простые команды и следовала протоколу в соответствии с ответом Анны (т.д., подчиняться или не подчиняться). По ходу лечения Анна могла слушать команды своей матери во время сеанса, и это изменение также наблюдалось дома. Хотя Анна по-прежнему была очень гиперактивной, ее агрессивность уменьшилась, и родители чувствовали себя уверенно в своем воспитании, поскольку она могла выполнять большинство команд в повседневной жизни.

    Сеансы PCIT состояли из 21 сеанса CDI и 9 сеансов PDI, всего 30 сеансов, пока г-жа Ока не выполнила «критерии мастерства», а деструктивное поведение Анны не стало в пределах нормы.Г-жа Ока упомянула, что Анна не была такой гиперактивной и хотела чаще оставаться с ней.

    Оценка после лечения показала, что баллы ECBI составили 68 баллов по шкале интенсивности и 11 баллов по шкале проблем; оба в пределах нормы (рис. 1). При оценке после лечения г-жа Ока использовала утверждения, способствующие позитивному взаимодействию (навыки PRIDE), чаще, чем до лечения (рис.  2). Г-жа Ока давала прямые команды, когда это было необходимо, и соблюдение Анны улучшилось (4/5 = 80 % в PLP, 10/12 = 83 % в CU; рис.3). В краткой форме Индекса стресса родителей (PSI-SF; 15) ее общий балл стресса снизился, что свидетельствует о том, что терапия была значимой и для самой г-жи Ока (рис. 4).

    Рис. 1

    Изменения в проблемном поведении в соответствии с показателями интенсивности ECBI до, в середине и после лечения для Случая 1 и Случая 2. В обоих случаях показатели интенсивности ECBI были ниже оценки критерия окончания PCIT (< 114) после лечения и наблюдения (через 3–4 месяца после лечения). ECBI: Eyberg Child Behavior Inventory

    Рис.2

    Изменения качества вербализации родителя в Случае 1 и Случае 2. Вербализация родителей оценивалась с использованием DPICS-IV в течение 5 минут CLP до и после лечения. Показан процент качества вербализации. Утверждения были разделены на три группы: утверждения, способствующие позитивному взаимодействию (помеченные и неотмеченные похвалы, размышления и описания), утверждения, способствующие отрицательному взаимодействию (вопросы, критика, команды) и нейтральные высказывания (другие утверждения). Обе матери показали улучшение в использовании утверждений, которые способствовали позитивному взаимодействию. DPICS-IV: Диадическая система кодирования взаимодействия родителей и детей (4-е издание), CLP: Игра под руководством ребенка

    Рис. 3

    Изменения в количестве команд и податливости в Случае 1 и Случае 2. Количество и качество подаваемых команд и соблюдение ребенком требований оценивали с помощью DPICS-IV в течение 5 минут PLP до и после лечения . В обоих случаях общее количество команд и неэффективных команд (команд, которые не были достаточно конкретными или были косвенными командами, т.г., предложения или вопросительный стиль) уменьшились. Процент команд, которым ребенок подчиняется (показанный как согласие (%) на рисунке), увеличился в обоих случаях. DPICS-IV: Диадическая система кодирования взаимодействия родителей и детей (4-е издание), PLP: Parent-Led Play

    Рис. 4

    Изменения в показателях стресса у родителей в соответствии с PSI-SF в случае 1 и случае 2. Показаны общие баллы PSI-SF до и после лечения. Оба случая показали снижение общей суммы баллов. В PSI-SF высокие баллы показывают высокий родительский стресс.PSI-SF: Индекс родительского стресса — краткая форма

    Было проведено

    сеанса наблюдения, и через 3 месяца после лечения оценка ECBI Анны составила 76 баллов по шкале интенсивности и 18 баллов по шкале проблем (рис. 1). Оценка проблемы увеличилась, но ее оценка интенсивности была в пределах нормы.

    Все цифры показывают необработанные оценки, и данные не подвергались статистическому анализу.

    Случай 2

    «Коу Кава», японскому ребенку мужского пола, было 4 года и 2 месяца, когда его мать принесла его в клинику из-за беспокойства и непереносимости повседневных событий.Его родители оба работали полный рабочий день, и у него не было братьев и сестер. У него не было в анамнезе каких-либо физических заболеваний или травм, и у него не было задержки вербального или физического развития. У него были проблемы в дошкольном возрасте, когда он легко возбуждался и с трудом удерживал сидячее положение. Учителя часто ругали его за то, что он не мог следовать инструкциям, несмотря на свое высокое понимание. После психиатрической экспертизы Коу был поставлен диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ) комбинированного типа. Его психиатр провел интервью и наблюдение о симптомах СДВГ в соответствии с диагностическими критериями DSM-5 [11].Наличие нарушений наблюдалось как дома, так и в дошкольных учреждениях. Он не соответствовал диагностическим критериям расстройства аутистического спектра. Лекарства не были рекомендованы его психиатром, а еженедельная PCIT была рекомендована Коу и г-же Кава. Сеансы ПКИТ проводились двумя терапевтами ПКИТ с использованием протокола ПКИТ 2011, когда ему было 4 года и 3 месяца.

    На исходном уровне его баллы ECBI составляли 126 баллов по шкале интенсивности и 8 баллов по шкале проблем. Базовые взаимодействия показали, что Коу был очень активным и любознательным мальчиком и был очень разговорчивым во время игры.Когда он складывал блоки высоко и не мог управлять блоками так, как хотел, он проявлял гнев и становился агрессивным. Г-жа Кава также была разговорчивой, задавала много вопросов и вносила много предложений во время игры с детьми. Казалось, что она способствовала возбуждению Коу. Во время уборки он мог подчиняться инструкциям, будучи очень злым. В конце сеанса ему было трудно выйти из игровой комнаты, и г-жа Кава пыталась подбодрить его, меняя тему, угрожая ему и пытаясь подкупить его закусками; ничто из этого не помогло изменить его поведение.Его соблюдение составило 43% (= 3/7) во время PLP и 67% (= 2/3) во время CU. Его трудность, казалось, заключалась в том, чтобы контролировать свои эмоции.

    Во время CDI мы попытались укрепить навыки г-жи Кавы, уменьшив количество ненужных стимулов (т. е. вопросов, прямых и косвенных команд, включая предложения) и увеличив позитивное внимание, используя навыки PRIDE для соответствующего поведения. Г-жа Кава научилась хвалить, когда он мягко играл и хорошо концентрировался, что было полной противоположностью его проблемному поведению дома и в дошкольном учреждении. Г-жа Кава заметила, что Коу хорошо концентрировался, когда она постоянно давала ему положительные комментарии. Она также заметила, что когда она была занята своей работой и уезжала в командировки, оставляя Коу с его отцом или бабушкой и дедушкой, Коу плохо спал, и это отрицательно сказывалось на его поведении. Она не могла выполнить домашнюю работу по ПКИТ и иногда отменяла сеансы ПКИТ, поэтому ей было трудно соответствовать «критериям мастерства». Главный психиатр Коу обсудил этот вопрос с госпожой Коу.Кава и она пытались планировать свою работу и отдавали приоритет графикам Коу и PCIT. Она смогла соответствовать «критериям мастерства» после 11 сеансов CDI. К этому моменту его возбудимость улучшилась, и госпожа Кава смогла оставаться спокойной, даже когда он начинал злиться.

    Во время PDI г-жа Кава научилась отдавать простые команды, и Коу, казалось, был готов подчиниться. Иногда он пропускал ее команды, особенно когда сосредоточивался на своей игре. Мы попросили госпожу Каву дать короткую команду сначала посмотреть на нее, чтобы привлечь его внимание, похвалить его за послушание, а затем отдать команду. Похоже, это хорошо сработало для Коу. Команды постепенно интегрировались в те, которые используются в повседневной жизни, и он смог их выполнять. Она также заметила, что он мог подчиниться, когда она пыталась контролировать частоту и количество используемых команд. Она попросила учителей попробовать использовать аналогичные приемы в школе (т. е. хвалить соответствующее поведение и избегать ненужных раздражителей), и его общая функция улучшилась.

    В этом случае PCIT состоял из 13 сеансов CDI и 10 сеансов PDI.Г-жа Кава упомянула, что Коу «любил маму» и понимал, что ей понравится. Отец, бабушка и дедушка сообщили, что Коу сразу понял и выполнил их инструкции.

    Оценка после лечения показала, что ECBI составил 93 балла по шкале интенсивности и 1 балл по шкале проблем; оба в пределах нормы (рис. 1). Вербализация г-жи Кавы улучшилась; она использовала больше утверждений, которые способствовали положительному взаимодействию, по сравнению с до лечения (рис. 2). Комплаентность Коу была 100% как во время PLP, так и во время CU (рис.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>