МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

Добро пожаловать на наш сайт!

Судебная психолого психиатрическая экспертиза посмертная: ПОСМЕРТНАЯ КОМПЛЕКСНАЯ СУДЕБНАЯ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ДЕЛАМ О САМОУБИЙСТВАХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

Судебно-психиатрические экспертизы | Наша деятельность

Судебно-психиатрические экспертизы

Судебно-психиатрическая экспертиза: понятие, виды, организация в КОГБУЗ Кировская областная клиническая психиатрическая больница

ПОНЯТИЕ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ


Судебная психиатрия — это медицинская наука, которая служит правосудию, опираясь на достижения общей медицины и обшей психиатрии. Она имеет свои особые задачи, но все они сводятся к двум главным проблемам — установлению вменяемости или невменяемости в делах по уголовным преступлениями и установлению недееспособности или дееспособности в гражданских делах.
Только судебно-психиатрическая экспертиза может установить, мог ли обвиняемый осознавать характер или общественную опасность своих действий (или бездействия) либо руководить ими в момент совершения преступления. От ответа на этот вопрос зависит возможность суда вменить в вину обвиняемому совершенное им правонарушение или освободить его от уголовной ответственности, назначив принудительное лечение.

Только судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе устанавливает способность подэкспертного понимать значение своих действий и поступков либо не понимать этого. В зависимости от экспертного заключения решается вопрос о дееспособности человека или его недееспособности.
В рамках этих двух проблем судебный психиатр должен решить множество других задач, которые под силу лишь профессионалу. Судебно-психиатрическим экспертом может быть только врач-психиатр (в отличие от судебно-медицинского эксперта, которым может быть врач любой специальности).
Помимо определения вменяемости или невменяемости обвиняемого, дееспособности или недееспособности освидетельствуемого, судебно-психиатрическая экспертиза должна ответить на ряд вопросов:
– способны ли свидетели и потерпевшие правильно воспринимать происходящие события и давать о них показания;
– может ли осужденный по своему психическому состоянию отбывать назначенное ему наказание.
Судебно-психиатрическая экспертиза должна диагностировать возможное душевное расстройство обвиняемого, подозреваемого, пострадавшего или свидетеля, определить его тяжесть и в необходимых случаях рекомендовать лечение.

Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы в КОГБУЗ Кировская областная клиническая психиатрическая больница

регулируются нормами уголовного, уголовно-процессуального и гражданского законодательства. Кроме того, порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы регламентируется Федеральным законом №73-ФЗ от 31.05.2001г. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации и утверждённым приказом Министерства здравоохранения РФ №3н от 12.01.2017г. Порядком проведения судебно-психиатрической экспертизы.
Экспертиза может быть осуществлена только: по постановлению следователя, прокурора, органа дознания; по определению суда, а также по определению (постановлению), вынесенному судьей единолично по делу частного обвинения или в порядке досудебной подготовки гражданского дела; по предложению администрации мест лишения свободы.


ВИДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В КОГБУЗ КОКПБ


Судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в следующих видах:
– амбулаторная;
– стационарная;
– экспертиза в кабинете следователя;
– экспертиза в судебном заседании;
– заочная и посмертная экспертиза.

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза в КОГБУЗ КОКПБ проводится на базе амбулаторного судебно-психиатрического отделения. Характеризуется чаще однократным освидетельствованием подэкспертного комиссией врачей-психиатров. Врач-докладчик предварительно осматривает подэкспертного и подробно беседует с ним, составляя его историю болезни, а также знакомится с материалами судебного дела. Затем он представляет подэкспертного комиссии, докладывая историю болезни. На основании личного освидетельствования лица, истории болезни и всех представленных материалов комиссия выносит заключение.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза в КОГБУЗ КОКПБ проводится на базе стационарного судебно-психиатрического отделения. По окончании наблюдения и изучения всех данных, полученных за время пребывания испытуемого в стационаре, экспертная комиссия дает свое заключение. Срок стационарного наблюдения не должен превышать тридцати дней. В случае невозможности в указанное время вынести окончательное заключение о психическом состоянии лица, экспертная комиссия выносит письменное мотивированное решение о необходимости продления срока исследования.

Копия данного заключения направляется органу, назначившему экспертизу. Стационарной экспертизе обычно подвергаются лица, установление диагноза которым амбулаторно представляет затруднения, так как они нуждаются в динамическом наблюдении и дополнительных инструментальных и лабораторных исследованиях.

Заочная судебно-психиатрическая экспертиза

проводится без личного освидетельствования подэкспертного на основании свидетельских показаний, медицинской документации, характеристик и отзывов (большое значение имеют письма, дневники, рукописи подэкспертного). Поэтому возможности этого вида экспертизы весьма ограниченны.
Посмертная экспертиза является особенно трудной, так как нередко отсутствуют документы, характеризующие психическое состояние подэкспертного до смерти. Посмертная экспертиза назначается в отношении лиц, совершивших преступление и умерших до суда, при пересмотре приговора осужденного и умершего, психическое состояние которого вызвало сомнение у суда, а также лиц, покончивших жизнь самоубийством, когда не ясны причины самоубийства и предполагается, что оно явилось следствием психической болезни.
Довольно часто посмертная экспертиза проводится по гражданским делам, связанным с оспариванием посмертного завещания или дарственного акта.

Экспертиза в кабинете следователя и экспертиза в судебном заседании применяется редко. В данном случае заключение эксперта носит, как правило, не окончательный, а рекомендательный характер; в основном, эксперт выносит заключение о необходимости направления подэкспертного на стационарную экспертизу.
Когда для решения вопроса о психическом состоянии испытуемого необходимо компетентное суждение врачей других специальностей, органами, назначившими экспертизу, могут быть созданы комплексные экспертные комиссии. Например, комплексным психолого-психиатрическим экспертизам подвергаются обычно несовершеннолетние для установления так называемого умственного возраста, характера психической незрелости.

Все действия судебно-психиатрической комиссии экспертов оформляются в виде акта экспертизы.
Как и при судебно-медицинской экспертизе, заключение судебно-психиатрической экспертизы может быть принято или отвергнуто следствием или судом. В последнем случае суд или органы следствия должны письменно обосновать свой отказ учитывать мнение экспертов, указав конкретные причины. Такое мотивированное постановление суда может стать основанием и обоснованием для назначения повторной экспертизы.


    Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019

    Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель — снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0

    Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель — снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0

    Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель — снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8

    Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель — укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами — до 95%, средним медперсоналом — до 95%

    Слайд 6Экспорт медицинских услуг

    Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель — обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь — на 100%

    Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения

    Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель — увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет

    Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья

Проведение посмертной, судебной психиатрической экспертизы в Москве

Посмертная судебная психиатрическая экспертиза: факторы риска

Исследуемая личность, в силу специфики своего искаженного мировосприятия, может, с большой вероятностью может совершать противозаконные действия. Чтобы установить причину неадекватных психических реакций умершего, которые послужили пусковым механизмом для совершения преступления.

Основными заболеваниями, вызывающими дисфункцию головного мозга, являются:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Хроническая бессонница в фатальных формах.
  • Наличие сонного паралича.
  • Лейкомаляция.
  • Внутреннее кровоизлияние в головной мозг.
  • Позотонические реакции.
  • Гипоплазмия мозга.
  • Энцифалит Расмуссена.

В ходе проведения посмертной психолого-психиатрической экспертизы наследователя специалист изучает историю болезни умершего и все доступные ему документы. Так де он уточняет диагноз и проводит параллель с противоправными действиями. Они могли быть совершены, и повлекли за собой негативные последствия. Это может сказать о том, что на момент совершения действий, умерший не отдавал себе отчет по причине психической неуравновешенности.

В данном контексте могут иметь место следующие события, которые и повлекли за собой нарушения:

  • Дисфункции и заболевания, которые были приобретены при жизни.
  • Заболевания врожденного характера.
  • Расстройства психики временного характера
  • Травмы различного происхождения.
  • Пройденные при жизни курсы лечения, а также последующей реабилитации.

На что следует обратить внимание при посмертной экспертизе?

Если в ходе мероприятий выяснилось, что преступление было совершено по причине данных отклонений, к дальнейшей посмертной психолого-психиатрической экспертизе привлекается и ряд других специалистов. Они изучают и другие обстоятельства, имеющие прямое отношение к делу. Среди них:

  • Масштабы нанесенного умершим вреда.
  • Рассмотрение других объективных причин, которые могли натолкнуть пациента на совершение преступления.
  • Наличие и количество соучастников, которые принимали участие в совершении противоправных действий вместе с подозреваемым.
  • Наличие потенциальных раздражителей, которые вывели подозреваемого из состояния равновесия.
  • Масштаб последствий преступления, совершенного умершим пациентом.
  • Статус обвиняемого в обществе, уровень социальной адаптации и материальный достаток.

Чтобы разобраться в цепочке действий обвиняемого и роли его психических отклонений в этой ситуации, экспертная группа должна изучить все материалы по данному делу. Это поможет суду вынести приговор максимально обоснованно.

Независимая судебно-психиатрическая экспертиза в Москве и Московской области

Независимая судебно-психиатрическая экспертиза в Москве и других российских городах — это один из самых востребованных видов исследований. Комплексная судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей, обвиняемых, потерпевших (или потерпевшего) позволяет дать оценку психического состояния потерпевших, подозреваемых, свидетелей в случае сомнения в их способности воспринимать события адекватно. Организация судебно-психиатрической экспертизы позволяет выявить вменяемость фигуранта дела, его способность адекватно воспринимать явления и события, способность излагать их в ходе следствия.

Заключение судебно-психиатрической экспертизы может повлиять на решение о принудительном лечении лица, которое совершило общественно опасные деяния. Если оценка психического состояния показала, что преступление совершил невменяемый человек, то он признается невиновным, а преступление называется общественно опасным деянием.

Виды судебно-психиатрических экспертиз

Исследования в этой области можно разделить на следующие виды психиатрической экспертизы:

  • амбулаторная;
  • стационарная.

Принудительная психиатрическая экспертиза, назначаемая судом, может проводиться как в кабинете следователя, так и непосредственно в суде.

Стационарное исследование (например, нарколого-психиатрическая экспертиза) проводят в больницах. При необходимости уточнить неясные моменты эксперта могут пригласить на заседание суда или в кабинет следователя, иногда может возникнуть потребность в повторном исследовании, тогда назначается повторная судебно психиатрическая экспертиза.

Комплексная судебно-психиатрическая экспертиза проводится с применением современных методов лабораторных и клинических исследований, которые исключают причинение боли человеку.

Следует также отметить формы судебно-психиатрической экспертизы, осуществляющиеся без обследования испытуемого:

  • заочная судебно-психиатрическая экспертиза;
  • посмертная комплексная психолого психиатрическая экспертиза.

Эти исследования осуществляются на основании медицинской документации и материалов дела, предоставляемых следствием. Проведение назначенной посмертной судебно-психиатрической экспертизы также может потребовать наличия медицинской документации, которая может быть найдена в архивах лечебных учреждений.

Порядок проведения судебно психиатрической экспертизы

Производство судебно-психиатрической экспертизы осуществляется в полном соответствии с уголовно-процессуальным и гражданско-процессуальным законодательствами, она регламентируется соответствующими инструкциями.

Назначение психиатрической экспертизы осуществляется постановлением судьи, определением суда, постановлением прокурора, следователя и так далее. Постановление содержит четкое экспертное задание, которое находится в компетенции специалистов-экспертов. Обязательное назначение судебно-психиатрической экспертизы производится в соответствии с актуальным законодательством.

Как проходит судебно психиатрическая экспертиза

Исследования проводят врачи-психиатры, получив соответствующее постановление о назначении психиатрической экспертизы.

  • права и обязанности эксперта сформулированы в процессуальном законе;
  • для проведения исследования врачам-психиатрам разрешено изучать материалы дела, присутствовать на допросах;
  • психиатр использует современные методы исследования, не вызывающие болевых ощущений;
  • результат исследования оформляются в виде экспертного заключения (акта) по форме согласно инструкции.

Преимущества сотрудничества с нами

Если вы задаётесь вопросом о том, где пройти независимую психиатрическую экспертизу — советуем обратиться к специалистам Центра экспертизы и оценки «Альянс»:

  • «Альянс» проводит как судебную, так и досудебную экспертизу, гарантируя высокое качество исследований и выводов;
  • мы работаем с физическими, юридическими лицами, нуждающимися в исследованиях по гражданско-правовым спорам, гражданским, уголовным делам;
  • независимая психолого-психиатрическая экспертиза и судебно-психиатрические исследования проводятся нашими экспертами с использованием самых современных методов;
  • специалисты центра «Альянс» работают с широким спектром материалов и живыми людьми, а также осуществляют посмертную экспертизу;
  • сотрудники фирмы имеют профессиональное образование, постоянно повышают свою квалификацию, имеют огромный опыт работы, занимаются научной деятельностью;
  • опыт наших экспертов, их высокий профессионализм гарантирует нашим клиентам полноту и доказательность выводов.
  • мы гарантируем выполнение исследований в сжатые сроки, при этом цена проведения психолого-психиатрической экспертизы силами наших специалистов вполне демократична и доступна всем.

Стоимость судебно-психиатрической экспертизы зависит от многих факторов, поэтому, окончательная цена исследований может быть названа нашими специалистами только после ознакомления со всеми нюансами дела. В любом случае, наши цены и качество работы наших сотрудников приятно удивят вас. Пройти независимую медико-психиатрическую экспертизу в центре «Альянс» и оперативно получить достоверное заключение очень просто — достаточно связаться с нами любым удобным для вас способом:

8-495-789-48-17
8-903-727-77-27
e-mail: [email protected]

Звоните, пишите — мы решим все ваши проблемы!

(PDF) Важность психологической аутопсии в криминалистике

www.IndianJournals.com

Копия членов, не для коммерческой продажи

Загружено с IP — 103.57.187.179 от 30 сентября 2021 г.

Indian Internet Journal of Медицина и токсикология 5

Важность психологической аутопсии в криминалистике

опрашиваемому неудобно давать ответ интервьюеру

. Наконец, в индийском законодательстве нет специального раздела, упомянутого

для администрирования отчетов PA.

ОБСУЖДЕНИЕ

Техника психологической аутопсии (ПА) имеет различные

преимущества и недостатки. Преимущества

в том, что его можно использовать для определения психологии человека до

смерти путем сбора всей информации, имеющей отношение к делу.

Недостатком является то, что в этом методе

нет надлежащего уровня ошибок, поэтому он обычно не принимается в суде.

В этой области еще предстоит провести различные исследования, и

можно использовать в качестве метода исследования.Он не ограничивается

случаями самоубийства, но может использоваться во всех случаях для определения

фактического способа смерти, т. е. естественной, случайной или

убийственной. В индийском сценарии это должно быть правильно

определено в нашей правовой системе и должно быть принято в качестве доказательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В криминалистике существуют различные методы, которые используются

для раскрытия преступления, но в некоторых сложных случаях

необходимо знать основную причину смерти.В случае

самоубийства очень необходимо знать фактор, который

подстрекает человека к совершению такого акта. Это всегда не

случай самоубийства, как кажется, могут быть различные

факторы, повлиявшие на человека на совершение самоубийства.

Таким образом, каждый случай самоубийства должен быть расследован по

с психологическими аспектами. Специального протокола

для проведения этой техники не существует, поэтому

расследование должен проводить профессиональный психолог.Хотя у этого метода есть определенные лазейки,

так что, по крайней мере, его можно использовать в качестве подкрепляющего доказательства в

суде.

ССЫЛКИ

[1] Пураник Д., Пол П., Кришнамурти Р. Применение психологического вскрытия

сомнительной смерти для

расследования: тематическое исследование. Международный журнал

индийской психологии. 2015;2(2):31-36.

[2] Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/

темы здоровья/суицид.

[3] Weinberger LE, Botello TE, Gross BH. Психологическая

аутопсия: консультативный инструмент для определения самоубийства.

В многопрофильном судебно-медицинском расследовании смерти

1 января 2018 г. (стр. 119–137). Академическая пресса.

[4] Скотт С.Л., Шварц Э., Уорбертон К. Психологическое

вскрытие: разгадка тайн смерти. Психиатрическая

Клиника. 1 сентября 2006 г .; 29 (3): 805-22.doi: 10.1016/

j.psc.2006.04.003.

[5] Исометса ET.Психологические исследования вскрытия — обзор.

Европейская психиатрия. 2001 ноябрь; 16 (7): 379-85. doi:

10.1016/s0924-9338(01)00594-6.

[6] Сиддамсетти А.К., Аггарвал Н.К., Бхатия М.С. Концепция

психологической аутопсии http://medind.nic.in/daa/t14/

i2/daat14i2p458.pdf.

[7] Помпили М., Манчинелли И., Жирарди П., Татарелли Р. Кафедра психиатрии

, Госпиталь Святой Андреа Римского университета

«Сапиенца» На пути к лучшему пониманию

Двусмысленных смертей и самоубийств.http://neuron.mefst.hr/

docs/CMJ/issues/2004/45/1/15132162.pdf

[8] Soole R, Kõlves K, De Leo D. Самоубийство у детей:

систематическое рассмотрение. Архивы исследований самоубийств. 2015

;19(3):285-304., doi: 10.1080/13811118.2014.996694

[9] Росс В., Кывес К., Де Лео Д. Помимо психопатологии:

Психологическая аутопсия молодых

взрослых самцов. Международный журнал социальной психиатрии.

2017;63(2):151-60.doi:10.1177/0020764016688041

[10] Аквила И., Сакко М.А., Граттери С., Сирианни М., Де Фацио П.,

Риччи П. «Социально-мобильная аутопсия»: эволюция

психологической аутопсии с использованием новых технологий в

судебно-медицинские расследования по факту самоубийства. Юридическая медицина.

2018;32:79-82. doi: https://doi.org/10.1016/j.legalmed.

2017.12.008

[11] Chachamovich E, Haggarty J, Cargo M, Hicks J,

Kirmayer LJ, Turecki G. Психологическая аутопсия

самоубийств среди инуитов в Нунавуте: методологические и

3 900, осуществимость и приемлемость.

Международный журнал циркумполярного здоровья.

2013;72(1):20078.

[12] Ормерод Д. Психологические вскрытия: Юридические приложения

и допустимость. Международный журнал доказательств

и доказательство. 2001;5(1):1-31. https://doi.org/10.1177/

136571270100500101

[13] Bullis RK. Психологические вскрытия. Энциклопедия

Криминалистика, 2013;3(2):12-25 https://doi.org/

10.1016/B978-0-12-382165-2.00031-3

вопросы, проведение и заключение судебного психиатра

В практике судебно-медицинской экспертизы существует понятие – «психиатрическая посмертная экспертиза». Ведь в ряде случаев заключение судебно-медицинского эксперта делает уже после смерти человека. Поговорим о том, что такое судебно-психиатрическая экспертиза и в каких случаях она проводится посмертно.

Что такое судебно-психиатрическая экспертиза?

Судебно-психиатрическая экспертиза – процедура освидетельствования, проводимая квалифицированным медицинским работником, врачом-психиатром.Целью данного мероприятия является установление вменяемости или психической неполноценности лица, ставшего потерпевшим по уголовному делу, а также обвиняемых и свидетелей по делу. Если речь идет о гражданских исках, судебно-психиатрическая экспертиза может проводиться как в отношении истца, так и в отношении ответчика.

Для того, чтобы вынести заключение, судебный психиатр должен получить как можно больше информации о деле, над которым ему предстоит работать. Он получает доступ ко всем материалам, предоставленным обвинением и защитой, а также беседует с допрашиваемым.

Но что делать, если следствию необходимо заключение о вменяемости или невменяемости умершего? В этом случае проводится психиатрическая посмертная экспертиза.

В каких случаях экспертиза назначается посмертно?

Проведение данного вида исследования может в случае необходимости определяться следствием по уголовным делам, а также по гражданским делам.

В случае рассмотрения уголовного дела психиатрическая патологоанатомическая экспертиза может быть назначена в следующих случаях:

  • — если лицо совершило преступление и умерло до суда;
  • при повторном пересмотре приговора осужденному, умершему до заседания;
  • если потерпевший, в отношении которого было совершено противоправное деяние, умер, но перед смертью успел сообщить следственным органам некоторые сведения;
  • в случае самоубийства человека.

Если речь идет о гражданских процессах, психиатрическая экспертиза назначается посмертно после рассмотрения исков, связанных с актами дарения имущества или его завещания.

Посмертная психиатрическая экспертиза

Наибольшая трудность при проведении данного вида исследования заключается в том, что человека уже нет в живых. И судебному психиатру приходится реконструировать психологический портрет умершего, чтобы определить особенности его характера, реакции на различные ситуации, мотивы его поведения.

Психиатру предоставляются все материалы дела, собранные следственными органами. Зачастую документы становятся единственными источниками, на которые этот специалист может опираться при выполнении своей задачи. Именно поэтому правильность принятого врачом решения во многом зависит от того, как по делу работало следствие.

Эксперт делает заключение на основании изученных им документов. В то же время он решает некоторые экспертные вопросы.

Посмертная психиатрическая экспертиза: вопросы

Вопросы, выносимые на экспертизу, условно делятся на основные и дополнительные.К основным вопросам исследования относятся следующие:

  1. Какое психологическое состояние было отмечено у испытуемого перед смертью?
  2. Является ли это психологическим состоянием, вызванным действиями, совершенными другим лицом? Если субъект совершил самоубийство, то такие действия другого лица понимаются как угрозы, насилие, жестокость или унижение человеческого достоинства.

Дополнительные вопросы, требующие психиатрического вскрытия, могут включать следующее:

  1. Было ли у субъекта состояние психологического стресса или эмоционального возбуждения?
  2. Можно ли заключить, что испытуемый находился в состоянии физиологического аффекта?

Заключение судебного психиатра

Психиатрическая патологоанатомическая экспертиза предполагает составление акта врача, заключение освидетельствования.Этот документ имеет определенную структуру.

Сначала описывается формальная сторона проводимых исследований. Решение о назначении экспертизы прилагается, указываются должности и фамилии сотрудников, назначивших исследование. Также описываются обстоятельства, из которых было принято решение о проведении экспертизы, перечисляются фамилии врачей-психиатров, участвовавших в исследовании. Затем указываются обстоятельства дела, а также сведения о жизни обследуемого, возможные симптомы психического расстройства.В заключительной части делается вывод о психологическом состоянии испытуемого, ставится экспертный диагноз и дается его обоснование.

Такая экспертиза помогает не только составить психологический портрет обследуемого. Помочь отличить случаи самоубийства, убийства или даже умышленного убийства, замаскированного под самоубийство, может также посмертно проводимая квалифицированными специалистами психиатрическая экспертиза.

р>

Прикладные науки | Бесплатный полнотекстовый | Психологическая аутопсия и судебно-медицинские аспекты завершенного самоубийства пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.Серия случаев и обзор литературы

1. Введение

Около 800 000 человек ежегодно умирают от самоубийств [1]. Пандемия COVID-19 является глобальной проблемой для систем здравоохранения и правительств во всем мире, которым необходимо столкнуться с соответствующими последствиями. Жизнь людей кардинально изменилась из-за введенных властями правил самоизоляции и социального дистанцирования. Более того, неопределенность в отношении общественной безопасности по-прежнему влияет на психическое здоровье людей, включая депрессию, тревогу и стрессовые расстройства [2]. Все проблемы пандемии, такие как положительный диагноз инфекции, изоляция, карантин, социальное дистанцирование, экономические последствия, могут спровоцировать психологические факторы, такие как печаль, тревога, страх, гнев, раздражение, разочарование, чувство вины, беспомощность, одиночество и нервозность. Эти типичные поведенческие изменения, которые испытывают многие люди во время кризиса, могут иметь серьезные последствия, влияющие на их жизнь [2]. Влияние частоты совершенных самоубийств среди пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, практически не упоминается в литературе, и клиницисты в области психического здоровья не должны упускать из виду профилактику самоубийств у этих людей [3].Признано, что отличительной чертой инфекций SARS-CoV-2 является респираторный синдром и провоспалительное состояние с церебральной гипоксией, вызывающей нейровоспаление [4]. Положительный диагноз SARS-CoV-2 устанавливает фон факторов суицидального риска, влияющих на психологическое состояние этих пациентов. Поэтому необходима тщательная оценка этих факторов и причин, повлиявших на суицидальные акты, у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Применяемая психологическая аутопсия помогает собрать достаточно данных, чтобы реконструировать и понять событие с точки зрения простого физического здоровья, духовных убеждений, когнитивных функций, психического состояния и социальных связей.В то же время это помогает исследователям точнее дифференцировать причины потери интереса к жизни, роль ситуации с пандемией COVID-19 и заражения SARS-CoV-2 в суицидальных актах. Следовательно, психологическая аутопсия пациентов с болезнью SARS-CoV-2, совершивших самоубийство, может предложить эффективные стратегии профилактики для лиц с повышенным риском суицидальных мыслей. Во-первых, метод открывает путь к анализу провоцирующих факторов совершения самоубийства.Во-вторых, уточняется роль самого умершего в его смерти и его психологическое состояние до акта аутоагрессии. Суицидальный процесс является многофакторным явлением, которое необходимо проанализировать, чтобы лучше сосредоточиться на стратегиях предотвращения самоубийств. В современной литературе мало информации о психологической аутопсии у пациентов с COVID-19, совершивших самоубийство [3,5].

Цель этой статьи состоит в том, чтобы сообщить о трех завершенных случаях самоубийства с прижизненной инфекцией SARS-CoV-2, представляя анализ суицидальных факторов риска и суицидального поведения на основе результатов посмертной психологической аутопсии.Мы ссылались на текущие литературные отчеты в этом отношении, выполняя описательный обзор.

2. Материалы и методы

Все случаи были положительными на инфекцию SARS-CoV-2 по результатам ОТ-ПЦР до суицидального акта. Вскрытие проводилось Службой судебной медицины Сибиу в ​​зоне ограниченного доступа COVID-19 с использованием полного защитного оборудования, сбором гистопатологического и токсикологического анализа.

Два пациента были госпитализированы в красной зоне Клинической больницы скорой помощи округа Сибиу.Третий случай был помещен на карантин, один дома. Двое больных найдены мертвыми через повешение, один больной найден упавшим с высоты, во дворе больницы, с сохранившимся сознанием и доставлен в отделение неотложной помощи для обследования и специализированного лечения. Медицинские записи периода госпитализации были подробно проанализированы с указанием состояния физического и психического здоровья этих пациентов. Для случая, обнаруженного дома, мы проанализировали недавние медицинские записи, предоставленные больницей и членами семьи.Он дал положительный результат на COVID-19 за десять дней до самоубийства.

Мы соблюдали принципы Хельсинкской декларации в отношении этических соображений при анализе данных. Мы обеспечили конфиденциальность в соответствии с национальным и европейским законодательством о защите данных. Все интересующие записи были собраны для анализа причин и факторов риска, приведших к суициду. В конце концов, у каждого пациента были отмечены признаки и изменения в поведении перед окончательным решением покончить жизнь самоубийством.

Профиль умершего был воссоздан путем тщательного опроса родственников в сочетании со всеми данными, полученными с использованием отчетов о расследовании места происшествия, свидетельств о смерти, имеющихся медицинских документов и судебно-медицинских отчетов, дополненных гистопатологическими и токсикологическими исследованиями.

В каждом из этих трех случаев применялся метод психологической аутопсии. Кроме того, информация собиралась у родственников с помощью специально разработанной анкеты.

Интервью членов семьи сочетали открытые вопросы со стандартными инструментами.Открытые вопросы способствовали свободному обсуждению для сбора информации о траектории и событиях в жизни, семейных отношениях и вопросах о привычках употребления алкоголя. В этой части мы уделили особое внимание роли инфекции SARS-CoV-2, пандемии COVID-19 и событиям, тесно связанным с суицидальным актом. Стандартизированные инструменты собирали данные о личном медицинском анамнезе, включая психические расстройства и поведенческие изменения, такие как суицидальные мысли, грусть, самоизоляция, тревога, агрессия, нервозность, одиночество, бессонница, хроническая усталость, отсутствие общения с семьей, чувство никчемности, чувство вины, комплекс неполноценности, самоизоляция, потеря интереса к жизни.

Психологический профиль и подробности жизни представляют собой «открытое окно» к себе, подчеркивая суицидальную мотивацию. Все проанализированные детали имели значение для определения правовой формы смерти, объективных критериев криминалистического характера, данных судебного расследования.

Анкета была составлена ​​из 20 пунктов о факторах риска, таких как происхождение, образование, профессия, национальность, религия, семейное положение, финансовое положение, дата и место смерти, употребление алкоголя, состояние здоровья (включая сведения о госпитализациях) .Он также включал вопросы о суицидальном прошлом относительно возможных попыток (где, когда, как), основных условиях, связанных с ухудшением психического состояния, и поведенческих изменений непосредственно перед трагическим событием.

Далее мы ссылались на наши результаты в контексте других литературных отчетов о вышеупомянутых факторах риска. С этой целью мы провели описательный обзор литературы в разделе обсуждения, в котором были представлены потенциальные триггеры и механизмы, участвующие в суицидальных актах, с акцентом на влияние инфекции SARS-CoV-2 на психическое состояние этих пациентов. Мы ищем конкретные упоминания в базах данных Pubmed и Embase по ключевым словам: «коронавирус», «самоубийство», «психологическое вскрытие», «факторы риска».

Роли судебных психологов | Work

Стефани Рид Обновлено 7 декабря 2021 г.

Судебные психологи обучены применять принципы психологии в системе правосудия. Преимущественно роль судебного психолога в уголовных процессах заключается в том, чтобы установить, соответствует ли психическое состояние подсудимого необходимым правовым стандартам.Судебные психологи должны получить степень бакалавра психологии, за которой следует степень магистра, хотя многие продолжают получать докторскую степень. Судебная психология является узкоспециализированной областью, которая требует глубокого понимания философии и стандартов судебной системы.

Способность предстать перед судом

Пороговым вопросом в любом уголовном деле является наличие у подсудимого умственных способностей предстать перед судом и встретиться со своим обвинителем. По данным Psychology, судебного психолога часто выбирают для оценки компетентности обвиняемого.орг. Работа судебных психологов заключается в том, чтобы определить, сможет ли подсудимый проконсультироваться со своим адвокатом, сохранить разумную степень понимания судебного разбирательства или иным образом помочь в своей защите.

Психолог будет оценивать подсудимого, чтобы определить, если применимо, причину недееспособности, необходимое лечение, доступность лечения, соответствие подсудимых критериям принудительного помещения в психиатрическую лечебницу и вероятность того, что подсудимый сможет предстать перед судом после получения лечения.Эти выводы представляются судье в официальном отчете, за которым следует слушание по вопросам компетенции.

Терапевтические услуги

Терапевтические услуги могут быть предложены судебным психологом, работающим в сфере судебно-медицинской экспертизы, в соответствии с профилями уголовного правосудия. Консультационные услуги предлагаются тем, кто в настоящее время находится в заключении за насильственные преступления или преступления на сексуальной почве, и могут также включать консультирование тех заключенных, которые создают проблемы в тюрьме. Индивидуальная и групповая терапия может помочь снизить уровень рецидивизма и помочь заключенным, которые также имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Психологическая аутопсия

Важность судебной психологии также проявляется в случаях, когда обстоятельства смерти неясны. Судебно-психологическая аутопсия представляет собой посмертную оценку психического состояния умершего и включает оценку данных записей психического здоровья субъекта. All-About-Forensic-Psychology.com цитирует эти вскрытия как полезные, когда причина смерти неизвестна, что может произойти до 20 процентов случаев, переданных судебно-медицинскому эксперту. Судебно-психологическая аутопсия будет включать обзор биографической информации, семейного анамнеза, записей политики, личных дневников, отношений, зависимостей от веществ или источников стресса.

Состояние души

Роль судебной психологии заключается в исследовании элементов преступного намерения. В любом уголовном деле обвиняемый должен находиться в состоянии ума, необходимом для того, чтобы быть признанным виновным по всем элементам преступления. Другими словами, большинство преступлений содержат требование «намерения», которое ограничивает установление вины обвиняемыми, которые до совершения деяния приняли решение совершить преступление. Эта область может стать спорной в некоторых случаях, когда подсудимый мог страдать психическим заболеванием во время совершения преступления, что делало невозможным для него формирование необходимого намерения.

Вопросы о душевном состоянии также могут иметь значение, когда подсудимый находился в состоянии алкогольного опьянения или подвергался сильному принуждению во время преступления. Судебный психолог рассмотрит доказательства и историю болезни пациента, чтобы дать показания перед судом относительно того, был ли подсудимый способен формировать преступное намерение.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВСЛЕДОВАНИЕ

Введение

Время от времени происходят случаи подозрительной смерти, когда необходимо оценить психическое состояние умерших. Если можно сделать некоторую оценку того, кем они были, их личности и мыслительных процессов, особенно если это может пролить свет на какое-либо участие, которое они сами имели в своей смерти, то это может помочь в расследовании того, что иногда называют «двусмысленная смерть». Такая оценка, известная как психологическая аутопсия, представляет собой попытку реконструировать психологическое состояние человека перед смертью.
Типичным случаем, для которого психологическое вскрытие может иметь значение, является случай из , в котором есть некоторые сомнения относительно того, была ли смерть случайной, самоубийственной или злонамеренной, и играл ли покойный активную роль в своей собственной кончине. .Такие вопросы могут быть особенно важны в требованиях по страхованию жизни, которые являются недействительными, если смерть наступила в результате самоубийства. Они, конечно, также потенциально имеют большое значение в расследованиях убийств, таких как те, в которых возникает вопрос о том, способствовал ли покойный каким-либо образом своей собственной смерти. Расследования несчастных случаев со смертельным исходом, в которых трудно решить технические детали того, что на самом деле привело к несчастному случаю, являются другими формами сомнительной смерти, при которых психологическое исследование аспектов основных действующих лиц / жертв может иметь важное значение.
Практически все попытки использовать психологические процедуры, чтобы пролить свет на мысли и чувства человека перед его смертью, имели место в США, большинство из них в рамках гражданских и уголовных процессов, а не в рамках расследования. Утверждалось, например, что «нанесение психологической картины мертвого человека, с которым эксперт никогда не встречался», может быть «инструментом для адвокатов по уголовным делам». Эксперта, рисующего такую ​​картину, можно использовать в суде, чтобы доказать, например, что лицо, обвиняемое в убийстве, действовало в порядке самообороны или что подарок связан с предвидением смерти и, следовательно, имеет значение при рассмотрении налогов, причитающихся с смерть.
Многие неоднозначные экспертизы смерти, однако , были частью гражданского судопроизводства, в котором дело о компенсации работнику требует установить, что определенные события определенным образом повлияли на умершего или что производственные травмы способствовали возможному самоубийству умершего. индивидуальный. Другим примером может быть случай, когда завещание оспаривается, поэтому психическое состояние умершего является основным полем судебной тяжбы. В случае с Говардом Хьюзом, например, психолог пришел к выводу, что «психологические проблемы, многочисленные травмы головы и злоупотребление наркотиками превратили энергичного миллионера в истощенного отшельника».Возможно, психотическая основа его затворничества, а не простая эксцентричность, поставила под сомнение честность его состояния.
Возможно, менее очевидным обстоятельством, при котором характеристики человека могут быть полезными для вывода, даже если это лицо не может ответить на личные вопросы, является расследование сообщения о пропавшем без вести. Другой пример — когда необходимо разобраться в принятых решениях и действиях людей, которые уже не в состоянии отвечать за себя.Например, при планировании ухода за пациентами с деменцией неизбежно будет сделан вывод о психическом состоянии этих людей. Делая эти выводы настолько систематически, насколько это возможно, опираясь на любую доступную психологическую информацию, вы, скорее всего, улучшите принимаемые решения.


Психологические вскрытия

Попытки оценить психическое состояние и характеристики человека , который не доступен для непосредственного обследования, контрастируют с задачей, которая обычно стоит перед специалистами в области психического здоровья: эффективные оценки психического здоровья обычно требуют участия и сотрудничества обследуемого.Хотя в некоторых случаях испытуемый может решить не сотрудничать, считается важным, чтобы испытуемый был доступен для оценивания. Кроме того, нынешнее психическое состояние и приспособление соответствующего лица находятся в центре внимания, особенно при оценке дееспособности и дееспособности, таких как вопросы опеки над детьми, дееспособность выступать в качестве свидетеля и дееспособность давать показания. Ибо, даже если субъекты оценки не желают участвовать, за ними можно непосредственно наблюдать, рассматривать их поведение, отмечать их отношения с другими, а другие аспекты их повседневной жизни фиксировать напрямую.Если они отсутствуют, все эти их аспекты, которые могут помочь в оценке их психического состояния, должны быть выведены из вторых или третьих рук.
Несмотря на то, что оценки, проводимые в отсутствие обследуемого, сопряжены с трудностями и проблемами, это не остановило ряд клинических психологов, психиатров и сотрудников правоохранительных органов в США от проведения таких оценок. Они дали им множество терминов, включая «психологические вскрытия», «психиатрические вскрытия», «реконструктивные психологические оценки» или «двусмысленные анализы смерти», а в некоторых случаях даже «профили преступников».
Между этими различными видами деятельности можно провести полезные различия, в зависимости от того, известна ли на самом деле цель исследования. В случае осмотра места преступления с целью установления характеристик преступника, часто называемого «профилированием», основной задачей является установление личности преступника. Но когда личность субъекта известна, например, при попытке определить, была ли смерть случайной или самоубийственной, цель состоит в том, чтобы реконструировать психическое состояние умершего.Если это может быть основано на информации, полученной от людей, имевших прямой или косвенный контакт с объектом исследования, то его, скорее всего, можно назвать «психологической аутопсией». В тех случаях, когда расследование проводится сотрудниками правоохранительных органов, обычно агентами ФБР, которые изучают только материалы с места преступления и другую информацию, непосредственно доступную для полицейского расследования, его можно назвать «двусмысленным анализом смерти» или EDA. Ясно, что EDA подвержена гораздо большему количеству предубеждений и искажений, чем «полное» психологическое вскрытие.Тот небольшой опыт, который имеется в отношении EDA, вызывает серьезные сомнения в их достоверности.
Различие между литературным вскрытием, или военным анализом характера и психологическим, скорее всего, будет различием в степени, а не в характере. Ожидается, что психолог предоставит более систематизированные детали и более четкие доказательства сделанных выводов. Можно также ожидать, что психолог будет более уверенно выражать свое мнение о мотивах и личности жертвы, чем другие авторитеты.Однако вклад психологов в исследование сомнительных смертей все еще очень ограничен и, вероятно, не так сильно отличается от работы литературного биографа, как хотелось бы думать некоторым психологам.
Возможно, наиболее очевидная разница, на которую можно надеяться, между литературным воссозданием ушедшей знаменитости и психологическим вскрытием, заключается в том, что психолог будет опираться на то, что известно о людях и процессах, подобных тем, которые продемонстрированы в действиях в центре событий. запрос.Рассматриваемое лицо будет рассматриваться как иллюстрация людей и процессов, которые, как известно, выполняли аналогичные действия. Таким образом, мнение экспертов будет уточнено и подкреплено эмпирическими данными других известных случаев. Например, знание того, как подростки-самоубийцы готовятся покончить с собой, или что обычно содержится в предсмертной записке, может быть использовано для разработки описания человека и его или ее действий перед смертью.
К сожалению, до сих пор имеется очень мало подробных эмпирических данных по многим темам, которые имеют отношение к сомнительным расследованиям смерти.Изучение литературы также указывает на отсутствие всесторонней оценки и оценки характера и достоверности тех психологических вскрытий, которые были проведены. Поэтому наиболее уместно рассматривать психологическую аутопсию как относительно неструктурированный метод, с помощью которого специалисты в области психического здоровья пытаются описать мыслительные процессы и личность умершего человека до смерти, а в некоторых случаях прокомментировать их вероятное участие в своих собственных действиях. смерть.Таким образом, его вклад в сомнительные расследования смертей лучше всего рассматривать как разработку организованной структуры для определения вопросов, которые следует учитывать при формировании мнения о покойном.
Наиболее распространенными сомнительными сценариями смерти, изучаемыми в США, являются те, в которых есть подозрение на самоубийство, но оно не является абсолютно достоверным. Считается, что первыми, кто участвовал в таких исследованиях, были Шнейдман и Фарбероу из Центра предотвращения самоубийств в Лос-Анджелесе в 1950-х годах.Они ответили на просьбу коронера помочь в определении причины смерти в случае сомнительного самоубийства. Информация от лиц, связанных с умершим, была объединена с выводами коронера (т.е. патологическими), чтобы определить причину смерти как самоубийство или несчастный случай. Шнейдман и Фарбероу дали техническое определение психологических вскрытий, которые они проводили для коронера: «Ретроспективная реконструкция жизни человека, которая фокусируется на летальности, то есть на тех чертах его жизни, которые освещают его намерения по отношению к его собственным». смерти, ключи к разгадке типа смерти, степень (если таковая имеется) его участия в собственной смерти и почему смерть наступила в то время».

Техника

Как уже было указано, вклад в сомнительные расследования смерти может варьироваться от по существу неформальной попытки реконструировать мысли умершего до гораздо более тщательного исследования всего, что известно о нем или о ней. Ибо, хотя такие взносы делались в течение примерно 40 лет, до сих пор не существует согласованных стандартных процедур их внесения. Однако там, где используются более систематические методы, они обычно включают получение информации из интервью с оставшимися в живых умерших и из архивных источников.Шнейдман и его коллеги опросили родственников, друзей, работодателей, врачей и других лиц, включая учителей и в некоторых случаях даже барменов, которые могли предоставить соответствующую информацию в попытке восстановить биографию умершего, личные отношения, черты личности и образ жизни. Они искали важные детали событий, непосредственно предшествовавших смерти. Вся эта информация была впоследствии рассмотрена группой по расследованию смерти в офисе коронера, в результате чего был установлен способ смерти.
Впоследствии Шнейдман разработал схему проведения психологической аутопсии, которая по существу состояла из контрольного списка из 16 пунктов (Приложение I), который не так сильно отличается от схемы, которую мог бы использовать любой врач при подготовке истории болезни. Основные отличия от других форм медицинской истории болезни заключаются в сосредоточении внимания на том, что известно о типичных действиях умершего, особенно о реакциях на стресс, что может быть известно о межличностных отношениях человека, мыслительных процессах и переживаниях, связанных со смертью.Процедура основана на предположении, что люди, близкие к умершему, могут рассказать как об исторических, так и о недавних событиях и поведении умершего. Точно так же историческая и недавняя архивная информация, такая как записи врачей, может способствовать определению психического состояния человека в определенный момент времени. Процедура также подразумевает форму подтверждения, при которой собирается максимально широкий диапазон и разнообразие источников информации, чтобы гарантировать, что предвзятость, присущая любому источнику информации, не искажает общую картину.
Проблема предвзятости особенно важна, учитывая то значение, которое может придаваться мнению психолога о причине смерти. Тем не менее лишь немногие авторы, писавшие об этом процессе, обсуждают его сколько-нибудь подробно. Литман и его коллеги, возможно, первыми привлекли внимание к повторяющимся проблемам. Они указывают на то, что часто не хватает информации о человеке, особенно информации, которая могла бы быть использована для надежного вывода о его или ее психологическом состоянии.Во-вторых, информация может быть искажена информаторами. Они приводят случаи уклонения, отрицания, сокрытия и даже прямого сокрытия доказательств. Действительно, можно ожидать, что экспертная консультация требуется именно в тех ситуациях, когда существуют сомнения и неясности, связанные с событиями смерти. Это, в конце концов, и делает его «двусмысленным», поэтому описанные проблемы являются одной из причин, по которой для помощи вызывается эксперт.
В попытке уменьшить эти неотъемлемые трудности Брент предложил уделять особое внимание выбору информаторов, способу обращения к информаторам, влиянию периода времени между смертью и интервью на качество полученной информации, и интеграция различных источников данных.Он предложил расширить круг информантов, в частности, включить сверстников в случае подростковых суицидов. Он также дал рекомендации по общению с информаторами, подчеркивая профессиональную дистанцию ​​и избегая банального сочувствия. Брент также сообщает, что он не обнаружил простой или последовательной связи между временем проведения интервью и качеством и количеством полученных данных. Он также признал, что, хотя интеграция различных источников данных является общей проблемой в психиатрии, это особенно важный вопрос при проведении и интерпретации психологической аутопсии. Брент проанализировал взаимосвязь между прямыми и косвенными интервью как методами получения семейной истории, предположив, что как чувствительность, так и специфичность данных могут быть повышены за счет увеличения числа информантов и включения большего числа информантов-женщин.
Таким образом, одним из вкладов ученых-бихевиористов в формулирование мнений о подозрительной смерти является большая тщательность и систематизация, которые они привносят в процесс, опираясь на источники, которые обычно не рассматриваются профессиональными юристами или врачами.Наиболее полный набор руководств, предназначенных для улучшения систематизации и перехода к стандартизации психологической аутопсии, был предоставлен Эбертом (Приложение II).

Процесс

В соответствии с процедурой, которая была разработана в ответ на практические и юридические требования, не существует хорошо разработанной концептуальной или теоретической основы для получения выводов из различных источников информации для предоставления рекомендаций по сомнительным случаям смерти. Похоже, что участвующие в исследовании специалисты опираются на свой опыт, чтобы связать факты с симптомами или синдромами, на которые они опирались бы в своей повседневной практике, например, при поиске признаков психоза, депрессии или органической дисфункции.
В попытке систематизировать основы любого руководства, различных органов власти предложили некоторые принципы, особенно для определения того, была ли смерть самоубийством. Возможно, наиболее ясно изложен принцип, выраженный Фабероу и Шнейдманом, согласно которому большинство жертв самоубийства каким-то образом сообщают о своих намерениях другим.Эти принципы были преобразованы Джобсом и его коллегами в стандартизированный протокол оценки. Они предоставляют контрольный список расследования смерти из 55 пунктов, который может использоваться судмедэкспертами. На основе успешной проверки достоверности этого контрольного списка они разработали 16 критериев, которые назвали эмпирическими критериями определения самоубийства (ECDS). Этот процесс позволил им уточнить определение самоубийства как основанное на понятиях «причинения себе вреда» и «намерения». Это позволило им получить оценку по ECDS для каждого из этих аспектов.Сравнивая оценки, полученные при 35 известных случаях смерти от несчастного случая и 28 известных самоубийствах, они смогли показать, что оценки «самопричинения» и «намерения» должны быть выше 3, чтобы смерть была признана самоубийством.
Хотя эта процедура добавляет редкий уровень точности к тому, что часто является сложными судебно-медицинскими решениями, авторы подчеркивают одну оговорку. Несмотря на это, «судебно-медицинские суждения могут быть усилены с помощью таких инструментов, что приведет к более объективному и научному определению самоубийства как способа смерти».Важно отметить, что инструмент ECDS не предназначен для того, чтобы быть жестким и окончательным стандартом, предназначенным для узурпации суждений и авторитета профессионалов».

Достоверность психологического вклада в расследования сомнительных случаев смерти

Учитывая множество трудностей, связанных с участием в сомнительных расследованиях смертей, можно было ожидать, что было предпринято много попыток определить, насколько они эффективны на самом деле. Тем не менее, было проведено очень мало исследований, в которых изучалась бы надежность или валидность психологических вскрытий или связанного с ними вклада в расследования смертельных случаев.Как уже упоминалось, была проведена некоторая предварительная работа по разработке оперативных критериев определения самоубийства как причины смерти. Пятнадцатью годами ранее, в 1976 г., Шнейдман довольно лицемерно упомянул о все большем принятии следователями мнений психологов как о мере достоверности этих мнений. Одна группа обнаружила высокую корреляцию между упорядоченными по рангу типами депрессивных симптомов у депрессивных суицидальных жертв и у пациентов с депрессией, направленных на лечение. Эта работа, по сути, продемонстрировала способность интервьюеров, используя формат психологической аутопсии, точно извлекать такую ​​информацию, хотя и в узком спектре.Другие использовали процесс опроса семейной истории для подтверждения диагнозов, полученных с помощью процедуры психологической аутопсии, хотя и признавали, что это исследование было ограничено возможной предвзятостью интервьюера, предвзятостью интервьюируемого и ограниченной выборкой.
Было признано, что даже до того, как достоверность вклада психологов в исследования может быть разумно исследована, важно установить, будут ли разные психологи высказывать одно и то же мнение, если им будет предоставлена ​​одна и та же информация.Это вопрос «надежности», а не «валидности». Если разные психологи формируют разные взгляды на один и тот же материал, то мало надежды на то, что в общих чертах мнения, полученные на основе используемых ими процессов, будут правильными или обоснованными.
В одном исследовании изучалось соответствие между отчетами, составленными 12 психологами и двумя психиатрами, , которые просматривали материалы, касающиеся адаптации и психологического функционирования Клейтона Хартвига, подозреваемого в организации взрыва на борту авианосца «Айова» в 1989 году, приведшего к его собственной смерти и что из 46 других моряков.Хотя были приняты широкие критерии, было обнаружено лишь умеренное согласие между выводами 14 специалистов, проводивших оценку.
Это исследование было инициировано как реакция на EDA, проведенную агентами ФБР в связи с трагедией USS Iowa . Агенты пришли к выводу, что Клейтон Хартвиг ​​умышленно устроил взрыв, совершив акт самоубийства. Их мнение было поддержано первоначальным расследованием ВМС. Однако ряд психологов резко критиковали EDA и то, как она проводилась.Их изучение фактов показало, что взрыв действительно был несчастным случаем, вывод, позже подтвержденный техническими доказательствами и принятый расследованием Конгресса США. Было высказано предположение, что ФБР использовало научные термины для обозначения процесса, которому не хватало серьезной научной методологии, и усугубило эту проблему, не сумев провести достаточное разграничение между «мнениями» и «фактами».
Необходимо сделать две критические точки. Во-первых, как подчеркивалось ранее, метод EDA характеризовался тем, что эксперты не проводили никаких интервью, а полагались на информацию, предоставленную им на основе интервью, проведенных другими сторонами. Во-вторых, учитывая характер первоначального расследования и последующей проверки, лица, проводившие проверку, располагали значительно большим объемом информации, чем обычно предоставляется для большинства оценок. Однако даже с этой дополнительной информацией все участники дискуссии предпочли бы больше информации о Хартвиге.
После этой проверки агентов ФБР, предоставивших свидетельские показания, согласились с мнением о том, что «воспринимаемая полезность и неофициальные свидетельства являются лишь косвенными признаками проверки, а не самой проверкой».Тем не менее, они несколько запутали проблему, утверждая, что EDA была исследовательской техникой, а не методом клинического исследования, каким-то образом подразумевая, что подробные доказательства, которые «клиницист» может использовать для помощи в расследовании, не имеют отношения к агентам ФБР, пытающимся достичь того же. цели.
Агенты ФБР далее утверждали, что EDA является не клиническим, а профессиональным мнением, основанным на многолетнем опыте правоохранительных органов с косвенной оценкой насильственной смерти, а требования правоохранительных органов требуют предоставления мнений, не вызывающих двусмысленности. Другими словами, они защищают мнения, основанные только на предыдущем опыте, без какой-либо научной поддержки этих мнений или даже без какой-либо возможности продемонстрировать, что гипотезы, альтернативные их мнениям, были доступны для проверки. То, что они представили «окончательное» мнение в 42 или 45 EDA, как они утверждают, вызывает серьезную озабоченность, если рассматривать его в контексте отсутствия даже продемонстрированной надежности метода, а мнение о том, что «обеспечение достоверности — это упражнение в бесполезность».
В отличие от удивительно высокомерного взгляда некоторых агентов ФБР, было предложено использовать слепые исследования для получения оценки достоверности психологических оценок сомнительных жертв смерти. В отношении определения способа смерти было предложено выявление случаев, в которых известен «правильный» ответ на вопрос. В идеале группе специалистов в области психического здоровья должна быть предоставлена ​​вся информация, за исключением одной или двух ключевых частей, которые четко определяют правильный ответ (например,грамм. предсмертная записка). Затем последующие мнения можно было бы сравнить с «правильным» результатом, чтобы обеспечить оценку достоверности. В качестве альтернативы была предложена оценка «доступных» лиц, а затем обеспечение оценки всей информации, кроме той, которая основана на «доступности» испытуемого. Мнения можно сравнить с мнениями, основанными на комплексной оценке (включая психометрические данные) человека. Такие подходы к решению вопросов надежности и валидности кажутся минимально необходимыми, но, похоже, еще не применялись.Это говорит о том, что специалисты в области психического здоровья должны быть осторожны при использовании реконструктивных психологических оценок, особенно в юридических и квазиюридических контекстах, а также в таких серьезных расследованиях, как трагедия на авианосце США в Айове, в которых мнение эксперта может иметь большое значение для многих людей. Профессионалы этически обязаны не вводить своих клиентов в заблуждение относительно точности выводов, которые они делают.

Допустимость

Несмотря на многочисленные недостатки доказательств и процедур, используемых при вскрытии психологов, и отсутствие окончательных исследований, подтверждающих их достоверность, ясно, что мнения психологов и других специалистов в области психического здоровья относительно психического состояния умерших были используются во многих судах США и могут сильно повлиять на решения тех, кто их читает.Один эксперимент показал, что 95 судмедэкспертов, получивших отчеты, содержащие только физические и косвенные доказательства летального исхода, дали совершенно иные суждения, чем 100 судмедэкспертов, получивших те же отчеты, дополненные психологическим мнением. Учитывая такое потенциальное влияние, возможно, неудивительно, что многие юрисдикции признали их.
В важном обзоре использования психологической аутопсии как в гражданских, так и в уголовных делах упоминается дело State v. Jones, CR № 98666 (Верховный суд Аризоны, 1978 г. ), , где было допущено психиатрическое вскрытие жертвы убийства. от имени подсудимого, заявившего о самообороне в убийстве.Было сочтено, что психиатрическое вскрытие показало, что подсудимая, неоднократно избиваемая жена, не была безосновательной в своем предположении, что жертва могла убить ее. В другом деле State v. Carrethers, CR No. 100359 (Верховный суд Аризоны, 1978 г.), было допущено психиатрическое вскрытие умершего отца подсудимого. [В этих уголовных делах использовался термин «психиатрическое», а не «психологическое» вскрытие. Некоторые авторитетные источники утверждают, что эти термины взаимозаменяемы.] Подсудимый утверждал, что защищает свою мать в убийстве своего отца.Психиатрическое вскрытие показало, что отец сильно пил, регулярно избивал жену и падчерицу и провоцировал многочисленные акты насилия на работе. Опять же, психиатрическое вскрытие показало, что сын был разумен в своей реакции на насилие со стороны отца. Тем не менее, обзор подчеркивает трудности, связанные с допустимостью психологических вскрытий в качестве доказательств на судебных слушаниях, как с точки зрения федеральных правил доказывания и правил штата (США), так и безрезультатных дебатов относительно научной основы метода.
Был проведен очень тщательный анализ вопросов , на которые должны удовлетворительно ответить доказательства психологического вскрытия, чтобы их можно было принять в суде США. Перевешивает ли его доказательная ценность его предвзятое влияние? Поможет ли это непосредственно проверяющему факты? Справедливо ли полагаются на такие вскрытия эксперты в этой области? Квалифицируется ли предложенный свидетель как эксперт? Это точно те же вопросы, на которые хотел бы ответить британский суд, но британский суд, вероятно, искал бы несколько иные акценты; например, возможно, больше беспокоятся о возможных предубеждениях и меньше беспокоят о статусе эксперта.
Было указано , что по крайней мере один верховный суд в США, суд штата Монтана, прямо подтвердил допустимость психологической аутопсии против апелляции о том, что психолог должен был опросить умершего до его смерти, чтобы его экспертиза должна быть действительной. Суд постановил, что тот факт, что умерший «не был опрошен перед смертью, не делает недопустимым заключение психолога, основанное на имеющихся данных». Однако было подчеркнуто, что, хотя многие суды, рассматривающие иски о несчастном случае, приняли психологические доказательства, касающиеся состояния души умершего перед смертью, они более неохотно разрешают экспертам свидетельствовать о том, была ли смерть самоубийством или несчастным случаем.
В заявлениях об оспаривании завещаний и наследования без завещания суды неохотно принимают даже психологическое заключение о намерениях или душевном состоянии умершего. По-видимому, это связано с тем, что считается, что такое мнение слишком сильно вторгается в юридическую сферу. Суды считают, что, имея ту же информацию, что и эксперт, они могли бы сами составить мнение, которое было бы столь же обоснованным. Это недалеко от мнения о том, что неспециалист действительно может многое сделать, чтобы сформировать представление об умершем человеке, которое будет соответствовать мнению профессионального психолога.Кроме того, как было показано в деле USS Iowa, существуют определенные возможности предвзятости, когда мнению, представленному очевидным экспертом, доверяют больше, чем оно того заслуживает.
Все доступные заключения психологов, имеющие отношение к сомнительным случаям смерти, используемые в суде, взяты из США. Примерами, однако, в основном являются гражданские дела, касающиеся страхования и компенсации работникам. Даже в США в уголовных делах редко допускается психологическое вскрытие в качестве экспертного доказательства.Случаев его использования в судах других англоязычных стран не выявлено. Частично это может быть функцией сбора данных или используемых терминов. Есть явные обстоятельства, когда защита, например, в Англии или Австралии, опирается на доказательства личности и психического состояния умершей жертвы, чтобы продвигать вопрос о самообороне или провокации.

Значение для уголовных расследований

Возможность неправильного использования методов реконструктивной психологической оценки была подчеркнута со ссылкой на нехватку исследовательской литературы и трудности, проиллюстрированные в деле Гилфойла и расследованиях военного корабля США в Айове. При использовании метода, надежность и достоверность которого не доказана, суды проявляют надлежащую осторожность, разрешая его использование в качестве доказательства. Несомненно, ценность процедуры может быть повышена за счет использования максимально возможного количества и разнообразия прямых источников информации. Четко научная позиция, при которой проверяются альтернативные гипотезы, также помогла бы уменьшить влияние тех агентств или других сторон, которые предвзято заинтересованы в результатах расследования. Для такой позиции потребуется следующее:
1. Четкое изложение альтернативных объяснений, которые могут объяснить двусмысленную смерть.
2 . Четкое указание на доказательства, которые потребуются для поддержки или отклонения каждого из этих объяснений.
3. Полный отчет об имеющихся доказательствах и о том, как они соотносятся с требуемыми доказательствами.
4. Оценка имеющихся данных и процессов, предпринятых для проверки их точности и достоверности.
5. Четкое описание того, как доказательства были использованы для заключения по каждому из предложенных объяснений.
Создание такого подробного отчета требует больших усилий и времени. Также, вероятно, потребуются научные исследования и исследования, помимо получения фактов по делу и рассказов близких покойного. В условиях напряженности уголовного расследования и судебного процесса может не хватить всех ресурсов, необходимых для выполнения задачи на столь высоком профессиональном уровне, как хотелось бы.В таких случаях необходимо четко указать на недостатки в деятельности психолога, либо профессионал должен фактически отказаться от выполнения задания.

Судебная психиатрия – обзор

Судебная психиатрия – это клиническая специализация, связанная с оказанием помощи людям, страдающим психическим расстройством, которые представляют значительный риск и могут иметь проблемы с законом. Области, входящие в компетенцию этой специализации, включают: оценку и лечение правонарушителей с психическими расстройствами; исследование сложных взаимосвязей между психическим расстройством и насилием; работа с органами уголовного правосудия для поддержки пациентов и защиты населения. Судебные психиатры работают вместе со многими другими службами, включая общие службы психического здоровья взрослых, службы психического здоровья детей и подростков, службы по борьбе с наркотиками и алкоголем, полицию, службы пробации, суды, группы по делам несовершеннолетних правонарушителей, социальные службы, Королевскую прокуратуру и тюрьмы. Все чаще судебные психотерапевты привлекаются к работе в отделениях судебной психиатрии наряду с междисциплинарными клиническими бригадами, ухаживающими за пациентами.

Закон о психическом здоровье 1983 г. (с поправками 2007 г.)

В Великобритании истоки современного законодательства в области психического здоровья лежат в Законе о психическом здоровье 1959 г., который отменил все существующие законы, касающиеся психических заболеваний и умственной отсталости (в первую очередь Закон о безумии 1845 г.). и Закон об умственной отсталости 1913 г.).Закон о психическом здоровье 1983 г. (Англия и Уэльс) объединил Закон 1959 г. и Закон о психическом здоровье (открытая поправка) 1982 г. Ожидалось, что положения нового Закона будут действовать в отношении приема, ухода и лечения пациентов с психическими расстройствами, управление своим имуществом и другие связанные с этим вопросы. Закон о психическом здоровье 2007 года был принят для внесения поправок в Закон о психическом здоровье 1983 года, Закон о домашнем насилии, преступности и жертвах 2004 года и Закон о психической дееспособности 2005 года в отношении лиц с психическими расстройствами.

Гражданское право

Часть 2 измененного Закона о психическом здоровье 1983 г. (ЗМС) предусматривает обязательную госпитализацию и опекунство над пациентами для обследования и лечения психических расстройств.

Медицинское лечение включает уход за больными, абилитацию и реабилитацию под наблюдением врача. В этой части Закона содержатся различные положения, которые предусматривают задержание пациентов на срок от 28 дней до максимум 6 месяцев в первой инстанции.

Уголовное право

Часть 3 измененного МЗ 1983 г. касается обстоятельств, при которых пациенты могут быть госпитализированы и помещены в больницу (или взяты под опеку) по распоряжению суда или могут быть переведены в больницу из пенитенциарных учреждений. по указанию министра юстиции (на практике — Отдел психического здоровья при Министерстве юстиции). За исключением раздела 35, для каждого из судебных постановлений и указаний о переводе, описанных ниже, требуются доказательства от двух практикующих врачей о том, что рассматриваемое лицо страдает психическим расстройством такого характера или степени, которое делает целесообразным его содержание в больнице. для лечения, и соответствующее лечение доступно.

Право на предварительное заключение

Содержание под стражей в соответствии со статьей 35 для отчета : Суд Короны или магистратский суд может направить любого подсудимого в больницу для отчета о состоянии его здоровья, если ему предъявлено обвинение в совершении преступления, наказуемого лишением свободы, за исключением случаев, когда наказание закрепляется законом. Для этого требуется только одно медицинское заключение о том, что подсудимый страдает психическим расстройством, от врача, утвержденного в соответствии со статьей 12 MHA 1983 с поправками. Госпитализация должна быть произведена в течение 7 дней с момента помещения обвиняемого под стражу судом, и суд должен возобновлять постановление каждые 28 дней. дней до максимальной продолжительности 12 недель.В этом разделе нет положения о том, чтобы назначать лечение задержанному пациенту в течение периода его обследования в больнице.

Содержание под стражей для лечения в соответствии со статьей 36: Королевский суд (но не мировой суд) может направить обвиняемого в больницу для лечения. Максимальная продолжительность пребывания в больнице для лечения составляет 12 недель, и, как указано выше, суд должен продлевать постановление каждые 28 дней. Этот раздел не распространяется на подсудимых, обвиняемых в убийстве.

Раздел 38. Временный приказ о больнице: После вынесения обвинительного приговора, если королевский или магистратский суд не уверен, будет ли распоряжение о больнице надлежащим средством распоряжения при вынесении приговора, они могут издать временное распоряжение о больнице. Это позволяет провести осмотр и лечение в больнице, прежде чем будет принято окончательное решение об утилизации. Первоначальный заказ действует в течение 12 недель, но может быть продлен до 28 дней за один раз, но не более чем на 12 месяцев.

Диверсионные приговоры

Раздел 37 Распоряжение о больнице: Распоряжение о больнице является некарательной альтернативой тюремному заключению и направлено на перевод преступников с психическими расстройствами из системы уголовного правосудия на лечение специалистов в области психического здоровья.Это не альтернатива пожизненному заключению, т.е. после осуждения за убийство, поскольку они установлены законом.

Ограничительный ордер в соответствии с разделом 41: После вынесения ордера на госпитализацию Королевский суд может добавить ограничительный ордер, если это будет сочтено необходимым для защиты населения от серьезного вреда. При рассмотрении уместности судебного запрета суд должен учитывать характер правонарушения, прошлое правонарушителя (например, предыдущие судимости или опасное поведение) и риск того, что соответствующее лицо совершит новые правонарушения в случае освобождения. Хотя это вопрос должен решить суд, устные показания должны быть заслушаны одним из двух практикующих врачей, которые дали рекомендацию для первоначального больничного приказа. Приказ ограничивает право Ответственного врача переводить, выписывать или предоставлять больничный отпуск пациенту на неограниченный период времени. Выписка из больницы может быть произведена только с согласия министра юстиции или по распоряжению Трибунала первого уровня (психическое здоровье). В большинстве случаев вполне вероятно, что выписка ограниченного пациента будет зависеть от ряда условий, таких как соблюдение назначенных лекарств, участие в общественном надзоре и проживание по указанному адресу.Министр юстиции имеет право отозвать условно выписанного пациента.

Раздел 45a направление в больницу: Этот раздел Закона о психическом здоровье позволяет Королевскому суду при вынесении приговора о тюремном заключении правонарушителю с психическим расстройством давать распоряжение о немедленном помещении в больницу вместе с «предписанием об ограничении свободы», которое имеет те же полномочия, что и запретительный ордер по статье 41. Затем ответственный клиницист имеет возможность перевести пациента обратно в тюрьму в любое время до даты его освобождения, если дальнейшее лечение не требуется или может быть полезным.Для вынесения решения о госпитализации Суд должен прийти к выводу, что, несмотря на наличие доказательств, обосновывающих постановление о госпитализации, в данном случае необходимо тюремное заключение.

Перевод заключенных в госпиталь

Раздел 47: Этот раздел позволяет министру юстиции распорядиться о помещении лица, отбывающего наказание в виде тюремного заключения, в больницу на основании отчета двух практикующих врачей. Перевод не отменяет срок тюремного заключения, и когда дальнейшее лечение не требуется или может быть полезным, пациент может быть переведен в тюрьму для отбытия наказания.Если срок их тюремного заключения подходит к концу, пока они остаются под стражей в соответствии с положениями статьи 47, они будут оставаться под стражей, как если бы они были подпадающими под действие больничного ордера по статье 37.

Раздел 48: Этот раздел уполномочивает министра юстиции распоряжаться о переводе осужденного заключенного в больницу. Важно помнить, что если по какой-либо причине субъект приказа перестанет находиться под стражей (например, если дело развалится), полномочия, переданные в соответствии со статьей 48, немедленно прекратятся, и он больше не будет задержан.В соответствии с разделом 3 MHA 1983 (с поправками) кто-то может быть задержан одновременно, если есть опасения, что это может произойти.

Раздел 49: Если дано распоряжение о переводе, Министр юстиции может (и обычно делает) издать распоряжение об ограничении, имеющее такое же действие, как и постановление об ограничении в соответствии с разделом 41.

Надзор за задержанными пациентами

1 апреля 2009 года Комиссия по качеству медицинского обслуживания (CQC) была создана в качестве единого органа, заменившего Комиссию по Закону о психическом здоровье, Комиссию по здравоохранению и Комиссию по инспекции социального обеспечения. Одной из функций CQC является обеспечение надзора за лечением пациентов, подлежащих принудительному заключению в соответствии с измененным MHA 1983 года. необходимость дальнейшего принудительного содержания больных в психиатрических больницах. Трибунал первого уровня — это общий трибунал, учрежденный парламентом в соответствии с Законом о трибуналах, судах и правоохранительных органах 2007 года, в который, среди прочего, вошло MHRT.Члены трибунала (Англия и Уэльс) назначаются лордом-канцлером, и каждая коллегия трибунала состоит из трех членов: юриста в качестве председателя, медицинского члена и непрофессионала. Юридический член должен быть судьей для ограниченных пациентов. Основная функция Трибунала состоит в том, чтобы решить, следует ли продолжать содержание пациента в больнице. Полномочия трибунала различаются в зависимости от того, является ли пациент неограниченным, под опекой, ограниченным или переведенным из тюрьмы.

Законодательство о психическом здоровье в Шотландии и Северной Ирландии во многом аналогично законодательству Англии и Уэльса. В 2007 г. были внесены поправки в Закон о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 г. Полномочия, касающиеся лиц с психическими расстройствами, которым грозит уголовное преследование, изложены в главе 8 Закона и включают: постановления об оценке и лечении заключенных, находящихся под стражей, раздел 57. приказы о принуждении с ограничениями или без ограничений (в качестве альтернативы тюремному заключению) и направления на перевод для осужденных, страдающих психическим расстройством. В 2011 году в Приказ о психическом здоровье (Северная Ирландия) 1986 года должны быть внесены поправки, предусматривающие введение нового компонента психического здоровья к 2014 году.

Аккредитованная психиатрия и медицина | Гарольд Дж. Бурштайн, доктор медицины, судебный психиатр

Эмоциональные и физические повреждения

Судебные психиатры оценивают достоверность психологических и эмоциональных ущерб путем предоставления данных лицу, установившему факт причинно-следственной связи и возмещения убытков по всему спектру гражданских судебных процессов, начиная от небрежности к вопросам, связанным с трудоустройством.

  • Роль судебного психиатра в судебном разбирательстве

    Описание судебной психиатрии и углубленного процесса что влечет за собой по гражданским и уголовным делам.Этот процесс включает представление обоснованности эмоциональных и физических ущерб, установленный судебно-медицинской экспертизой, которая отличается существенно отличается от лечащего врача.

  • Новые разработки в роли посттравматического стрессового расстройства в гражданском и уголовном праве

    Дело о врачебной халатности иллюстрирует растущее значение информированного согласия

  • Судебные разбирательства по поводу халатности в надзорном порядке в контексте

    Авторы обсуждают повреждения, которые относятся по крайней мере в отчасти из-за халатности руководителей на рабочем месте.

  • Артикул: Кумхо для клиницистов в зале суда. Доктор Бурштайн и его коллеги изучить развивающуюся роль клинического эксперта после Kumho .
  • Верховный суд США постановил о Стандарты в Expert Witness Post- Daubert
  • Национальная сертификация судебной экспертизы Психиатры: предварительный просмотр постдоберовского эксперта

    Экспертиза допустимости научных показаний в суд, важный вопрос в образовании судей и присяжных поскольку заявления об эмоциональном, медицинском и психологическом ущербе могут звучит сомнительно для неспециалиста.

  • Артикул: Массачусетс Федеральный окружной суд применяет Kumho Tire к исключению Экспертные показания истцов о «гедонистических» убытках

    См. также:

    • Дело: [Истец] против Управления городского транспорта г. Нью-Йорка и др. . Показания д-ра Бурштайна относительно симуляция и неправильная атрибуция опровергают нейровизуализацию уловки в заявлении о расстройстве после сотрясения мозга.
    • Чемодан: Карвахаль против Михалек и др. Ссылка доктора Бурштайна на антисоциальная история в ходе его экспертизы, мнение, и показания были подтверждены по апелляции коллегией в том числе один из лучших старших судей-писателей в федеральной судебной системе, Гвидо Калабрезе, чья книга «Трагический Выбор имеет дело со многими проблемами доктора Бурштайна. книга Медицинский выбор, Медицинские шансы в юридическом контексте.Это решение поддерживает судебно-психиатрические подходы к обнаружению симуляция и неверная атрибуция.
    • Чемодан: Майотта М. Джонс против Metro West, Inc.
    • Чемодан: Кумхо Tyre Co., Ltd. против Кармайкла
    • Корпус: Общий Electric Co. против Джойнера
    • Артикул: Добер Без предрассудков: достижение актуальности и надежности Без случайности
    • Кейс: D oe в. Доу . Показания экспертов и рабочих Компенсация
Осознанная боль и страдание

Доктор Бурштайн имеет более чем тридцатилетний опыт работы в качестве практикующего клинического и судебного нейропсихиатра, уделяя особое внимание взаимодействию медицины и психиатрии, боли и страданий во время комы и процесса умирания, а также судебно-психиатрической аутопсии.

Утверждения о сознательной боли и страдании может быть трудно подтвердить.То Задача судебного психиатра в таких случаях состоит в том, чтобы восстановить состояние ума в соответствии с научно приемлемыми принципами. Последующий случаи демонстрируют судебно-психиатрическую оценку осознанной боли и страдания.

  • Кейс: Нонака против Д’Урсо
  • Артикул: В Лечение пациентов от боли, расовый разрыв.
  • Артикул: Постоянный Боль и благополучие. Постоянная боль часто отмечалась проблемы со здоровьем среди пациентов первичной медико-санитарной помощи и постоянно связанных с психическим заболеванием в центрах. Большая вариация частотой и непостоянной взаимосвязью между стойкими боль и инвалидность в разных центрах предполагают осторожность при рисовании выводы о роли культуры в формировании реакции на постоянная боль, когда сравнения основаны на образцах пациентов взяты из ограниченного числа медицинских учреждений в каждой культуре.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Суды признают посттравматическое стрессовое расстройство видом ущерба. Причины и следствия посттравматического стрессового расстройства следует отличать от причин и следствий других симптомов или состояний. Таким образом, наличие ПТСР может могут быть проверены или отвергнуты только обученным оценщиком. Последующий случаях использовались судебно-психиатрические показания для подтверждения или опровержения заявлений травмы, связанной с ПТСР.

Работа д-ра Бурштайна
pro bono работа с посттравматическим стрессовым расстройством
Исторический контекст:
Горе и траур
Стресс
  • Артикул: Расчетный Преимущества управления стрессом. Исследование Университета Дьюка наблюдал за пациентами с сердцем в течение пяти лет и, как полагают, первым измерил преимущества управления стрессом по сравнению с продолжительный период и продемонстрировать его потенциальные экономические выгоды.
Нейропсихиатрическое вскрытие
  • Документальный фильм: Есть Что-то не так с тетей Дианой. Доктор Бурштайн участвует в расследовании загадочной трагедии Дианы Шулер. Несколько последовали обзоры и последующие интервью с доктором Бурштайном после выхода документального фильма в эфир 25 июля 2011 г.
  • Доктор Бурштайн участвовал в нескольких документальных фильмах, снятых для канал Discovery от Atlantic Productions, где он выступает с психоневрологическими вскрытия известных исторических личностей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>