Свидетельство о смерти группа: Страница не найдена | Last.fm

Расследование КАРАГОДИНА — Расследование в отношении судьбы КАРАГОДИНА Степана Ивановича – родился в 1881 году, убит сотрудниками НКВД СССР 21 января 1938 года.

Оперативное совещание Западно-Сибирского НКВД СССР, цель – организация массовых убийств советских граждан.

Летом (25 июля) 1937 года, в Новосибирске, начальник Западно-Сибирского НКВД СССР проводит большое оперативное совещание (на котором присутствуют все региональные руководители). Решаемая задача – подготовка и организация массовых убийств советских граждан.

Как именно и кого нужно убить, куда прятать тела, что делать с родственниками жертв, как согласовывать с прокуратурой и работать с тюрьмами, как работать с агентурой, сколько на это потребуется денег, грузовиков и бензина.

Никакой лирики, только эффективная механика.

Подробнее →

Палачи Томского ГО УНКВД по НСО СССР, расстрелявшие – убившие КАРАГОДИНА Степана Ивановича 21 января 1938 года в Томской тюрьме №3 тюремного отдела УНКВД по НСО СССР; и всех людей (всего 7 человек) [а именно: БАТУРИНА Фрола Даниловича, БОЧАРНИКОВА Иосифа Михайловича, МАЛАШИШЕРА Матвея Леонтьевича, СИМО Елену Дмитриевну, СТАРОВОЙТ Ульяну Андреевну, ШАБАЛИНА Вениамина Яковлевича], проходивших по его расстрельному томскому (коллективному) делу 1937 – 1938 годов [архив Управления ФСБ России по Томской области, Фонд №8, Опись №1, Дело №П-1997].

Палачи Томского ГО УНКВД по НСО ЗСК СССР {убившие КАРАГОДИНА Степана Ивановича 21 января 1938 года в Томской тюрьме №3 тюремного отдела УНКВД по НСО ЗСК СССР} (слева направо): ЗЫРЯНОВ Николай Иванович – помощник начальника Томской тюрьмы №3 тюремного управления УНКВД по НСО ЗСК СССР, ДЕНИСОВ Сергей Тимофеевич – комендант Томского ГО УНКВД по НСО ЗСК СССР, НОСКОВА (БИРЮКОВА) Екатерина Михайловна – инспектор 8-го отдела Томского ГО УНКВД по НСО ЗСК СССР.

Подробнее →

[наработка]

ТОМСКАЯ РАССТРЕЛЬНАЯ ТЮРЬМА НКВД

Томская тюрьма №3 тюремного отдела УНКВД по НСО СССР
(ныне – ФКУ СИЗО-1 г. Томска, УФСИН России по Томской области)

Томская тюрьма №3 тюремного отдела УНКВД по НСО ЗСК СССР на Каштачной горе в городе Томске. Фото 1940-х годов.

Томская расстрельная тюрьма НКВД СССР (Томская тюрьма №3 тюремного отдела УНКВД по НСО СССР, ныне – ФКУ СИЗО-1 г.

– место убийства КАРАГОДИНА Степана Ивановича, 21 января 1938 года, палачами Томского ГО УКНВД по НСО СССР.

Подробнее →

Алексей ВЕНЕДИКТОВ («Эхо Москвы«)

Подробнее →

Денис КАРАГОДИН – руководитель расследовательского проекта «Расследование КАРАГОДИНА».

Денис КАРАГОДИН – руководитель «Расследования КАРАГОДИНА»:

«Я думаю, что на месте ликвидированного в России «Мемориала»

Примеры уже есть: тот же KARAGODIN.ORG, и множество других!»

– 29 декабря 2021 год, Россия.

_____
* НКО, признанная в РФ иностранным агентом.

Продолжаем работать с нейросетями и фотографиями, разрабатываемых нами сотрудников НКВД СССР.

На восстановленном фото – [массовый убийца] ГРЕЧУХИН Дмитрий Дмитриевич – начальник новосибирского оперсектора УНКВД СССР ^{[см: Оперсовещание Западно-Сибирского НКВД СССР: организация массовых убийств 1937-1938 годов]}

Цветное фото

ГРЕЧУХИН Дмитрий Дмитриевич – начальник новосибирского оперсектора НКВД СССР; далее – начальник УНКВД Красноярского края СССР; массовый убийца.

Самого ГРЕЧУХИНА расстреляли в 1939 году в Москве ^{(зарвался по отчётностям и показателям организуемым им массовых убийств)}. Кстати, один из его застрельщиков – знаменитый московский нквдшный палач Василий БЛОХИН.

Подробнее →

ГРЕЧУХИН Дмитрий Дмитриевич – начальник новосибирского оперсектора НКВД СССР; далее – начальник УНКВД Красноярского края СССР; массовый убийца.

Досье:
ГРЕЧУХИН Дмитрий Дмитриевич [массовый убийца] – начальник новосибирского оперсектора УНКВД СССР; далее – начальник УНКВД Красноярского края СССР.

Решили выделить его в отдельный профиль.

[наработка]

Подробнее →

Сообщение от Дениса КАРАГОДИНА, руководителя «Расследование КАРАГОДИНА»: Сегодня похоронили Юлию.

Я долго думал и считаю, что сообщить об этом важно.

Сегодня [17 декабря 2021 года] в Томске похоронили Юлию. Она умерла 15 декабря 2021 года, в возрасте 48 лет.

Прощание и отпевание состоялось в Воскресенской церкви, – красивое место, в самом сердце Томска

Воскресенская церковь, г. Томск, Россия.

Я был там.

Мы были знакомы 6 лет, с того самого дня, когда в 2016 году она написала мне письмо, точнее – сообщение в мессенджере. В нем она попросила прощение за своего деда (Николая ЗЫРЯНОВА – палача Томского горотдела НКВД, убившего моего прадеда – Степана КАРАГОДИНА), хотя совершенно не была обязана и не должна была этого делать.

Подробнее →

Алексей ВЕНЕДИКТОВ («Эхо Москвы») комментируя решение Верховного суда РФ о сохранении секретности сотрудников российской и советской контрразведки, обращает внимание на «Расследование КАРАГОДИНА» и рекомендует читать его для профилактики.

На груди черной жилетки Алексея ВЕНЕДИКТОВА белая надпись «В Сибири по своей воле» и логотип Новосибирска.

Подробнее →

Напоминаем тем, кто получает доступ к расстрельным архивно-следственным делам 1937-1938 годов [на/в Украине, в СБУ].

Вместе с [основным] делом запрашивайте ещё и отдельное [«контрольно-наблюдательное«] дело.

Не пожалеете!

В России [в архивах ФСБ] это пока труднодоступно.

Удача!

Если в прошлом месяце на нас вышел источник, знакомый с семьей начальника Томского НКВД ОВЧИННИКОВА, то сегодня – знакомый с семьей его зама – РОМАНОВА.

Всё благодаря тому, что вы распространяете наши материалы!

Спасибо!

Художник Дмитрий ВРУБЕЛЬ (наиболее известен по работе: «Господи! Помоги мне выжить среди этой смертной любви» – один из символов Берлина) показывает рабочий процесс создания выставки «Расследование КАРАГОДИНА» – музея в 3D-метавселенной.

Подробнее →

Продолжаем работать с нейросетями и фотографиями, разрабатываемых нами сотрудников НКВД СССР.

ШКАБАРДИНА Лидия Степановна – [исключительное внимание] заведующая секретной частью [расстрельные списки, учет расстрелянных и т.п.] Томской расстрельной тюрьмы НКВД [Томская тюрьма №3 тюремного отдела УНКВД по НСО СССР, ныне – ФКУ СИЗО-1 г. Томска, УФСИН России по Томской области].

Почему важно:

Все расстрелы в тюрьме с 1935 года шли через неё: сначала все уголовные, а с 1937 и в 1938 году – все политические.

Томская расстрельная тюрьма НКВД СССР (Томская тюрьма №3 тюремного отдела УНКВД по НСО СССР, ныне – ФКУ СИЗО-1 г. Томска, УФСИН России по Томской области), – место убийства КАРАГОДИНА Степана Ивановича, 21 января 1938 года.

По данным Управления ФСБ России по Томской области, в СИЗО №1 г. Томска, всего [в 1937-1938 году] было убито – расстреляно (не менее) 10194 человек.

Все эти люди [с 99% вероятностью] прошли документально через оформление и документальное сопровождение ШКАБАРДИНОЙ.

Мы знали, что расстрелами в тюрьме занимались комсомольцы, нам удалось установить некоторых из них – комсомольская троица [сейчас] выглядит так:

1. ШКАБАРДИНА Лидия Степановна [на момент событий – 31 год] – документальное оформление, учет.
2. НОСКОВА (БИРЮКОВА) Екатерина Михайловна [на момент событий – 34 года] – прямое физическое убийство, учет.
3. ЗЫРЯНОВ Николай Иванович [на момент событий – 25 лет] – прямое физическое убийство, тюремный и «прокурорский» надзор.

Подробнее →

Максим Леонидов раскрыл истинный смысл песни «Моя любовь на пятом этаже»

Рекомендации в TikTok заполнили видео, в которых люди рассказывают о смерти своих родственников, друзей и питомцев. За последнюю неделю в рамках тренда под песню «Моя любовь на пятом этаже» бит-квартета «Секрет» были опубликованы десятки тысяч роликов.

@mary.srg оригинальный звук — Сонечка

На фоне кадров с умершими людьми пользователи пишут о последних встречах с близкими и раскрывают причины их смерти:

«Да не волнуйся, COVID вылечат, и папу вашего выпишут домой», «Игнорирую суицидальные наклонности подруги — и она совершает самоубийство. До сих пор не могу простить себе это»; «Это всего лишь простуда. Она никогда ничем не болела. Не переживайте так»; «17 лет — это так долго для собаки. 17 лет так быстро пролетели».

Оканчиваются ролики строчкой «Моя любовь, наверно, спит уже, — спокойного сна», из которой следует, что героев на видео уже нет в живых. Авторы часто рассказывают о смерти близких от коронавируса.

В рамках тренда пользователи также отправляют сообщения «На каком этаже ты живешь?» на сохранившиеся номера недавно скончавшихся родственников и публикуют скриншоты. Героями некоторых роликов выступают покойные звезды, персонажи фильмов, сериалов и видеоигр: актер Андрей Миронов, музыканты Владимир Высоцкий и Михаил Горшенев, рэпер Lil Peep, кей-поп исполнитель Ким Джонхен, персонаж Ангелины Стречиной из сериала «Мир! Дружба! Жвачка!» и многие другие. За неделю число поисковых запросов по песне «Моя любовь на пятом этаже» в YouTube и Google значительно выросло.

Один из основателей группы «Секрет» Максим Леонидов объяснил «Газете.Ru», что суть песни «Моя любовь на пятом этаже» напрямую отражена в словах композиции. В ней поется о человеке, который влюблен в девушку, живущую на пятом этаже. На вопрос «О чем эта песня, нужно ли считывать ее смысл между строк?» артист ответил: «Не нужно». Он добавил, что композиция «уж точно не про похороны песика».

@nerolebenhof

Навсегда в моем сердце, мой малыш!

оригинальный звук — Сонечка

Также Леонидов рассказал об истории создания вирусной композиции.

«Песня была написана в 1985 году. Ее авторы — Максим Леонидов и Николай Фоменко. В написании текста принял участие поэт Виктор Гин. Это было время первых триумфальных выступлений бит-квартета «Секрет» в Ленинграде. Мы играли концерты несколько раз в месяц, армия «секретоманов» росла ото дня ко дню. На служебном входе нас поджидали около сотни поклонников, вместе с которыми мы порой шли на трамвай или троллейбус, чтобы добраться домой», — поделился музыкант.

От обсуждения тренда в TikTok артист отказался. В свою очередь концертный директор группы Юрий Гурьев признался «Газете.Ru», что слышит о тренде впервые.

Тем временем в комментариях к роликам поклонники «Секрета» активно критикуют тиктокеров за придание хиту 80-х трагического смысла.

«Да уж, интересно, Максим Леонидов в курсе, какие тренды под его песни снимают?»; «Кто додумался превратить чудесную песню в поминальный мотив?»; «Позитивная песня моей юности, как можно соединить несочетаемое?»; «Я обожала эту песню, кому в голову пришло использовать ее для умерших?» — недоумевают пользователи.

Многие также считают тренд жутким и обвиняют авторов роликов в хайпе на смерти близких.

«Смерть родителей — тренд?»; «Все за лайки продадут. Даже душу»; «Цинизм зашкаливает»; «Куда катимся… Люди выкладывают подобные видео для привлечения внимания»; «Мир сошел с ума»; «Модным стало умерших родных в своих роликах показывать?»; «Для того, чтобы быть в тренде, смерть любимого и родного человека превращают в шоу под веселую музыку. Что с вами, люди?» — пишут пользователи.

Тем не менее большая часть комментаторов соболезнуют авторам видео, делятся своими историями — и получают поддержку. Некоторые тиктокеры жалуются, что принимают тяжелые истории близко к сердцу и впадают в депрессию: «Этот тренд разбивает мне сердце»; «Не могу смотреть, мне больно»; «Запретите этот звук, я реву». Кроме того, пользователи признаются, что тренд пробуждает в них сильное беспокойство из-за неминуемой потери пожилых и больных родственников.

Список документов при страховом случае

Страховая выплата осуществляется на основании письменного заявления получателя выплаты, документа, удостоверяющего личность и подтверждающих документов.

Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).

Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:

• Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.
• Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
• Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).
• Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.
• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.
• Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).

При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.

• Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
• Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
• Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
• Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
• Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
• Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
• Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате болезни

• Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
• Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
• Копия посмертного эпикриза из больницы (заверенная данным лечебным учреждением).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным учебным учреждением).
• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:
• Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием крови, фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате несчастного случая

• Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
• Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
• Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
• Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Копия водительского удостоверения в случае ДТП, если застрахованный находился за рулем транспортного средства.
• Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
• Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен).

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая:

• Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
• Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
• Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
• Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
• Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
• Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
• Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате несчастного случая или болезни на территории другого государства

• Переведенное на русский язык Свидетельство о смерти, заверенное нотариально.
• Переведенная на русский язык справка о смерти, заверенная нотариально.
• Переведенные на русский язык медицинские документы и документы из органов полиции, заверенные нотариально.
• Копия документа, подтверждающего репатриацию (транспортирование тела на территорию регистрации и проживания данного застрахованного т.е. РФ).
• Если вскрытие проводилось на территории другого государства, то необходимы переведенные на русский язык данные вскрытия, заверенные нотариально.
• В случае если вскрытие тела проводилось на территории РФ необходима копия вскрытия из судебно-медицинской экспертизы (заверенная данным учреждением).

«Травма (Временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая)»

Телесные повреждения застрахованного, выплата по Таблице №1 (расширенная) или Таблице №5.

Размер страховой выплаты по листкам нетрудоспособности, который составляет от 0,2 % от страховой суммы (указана в Договоре), за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с указанного в договоре дня нетрудоспособности и не более 90 дней.

• Копия листка(ов) нетрудоспособности со всеми печатями ЛУ, заверенных отделом кадров по месту работы. В случае, если, размер страховой выплаты рассчитывается по листкам нетрудоспособности.
• Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
• Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
• Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
• Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
• Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз
• Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
• Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
• Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением, в случае, если травма имеет криминальный характер.
• Копия решения суда (заверенная данным учреждением) в случае, если правоохранительными органами было заведено уголовное дело.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Страховая выплата осуществляется по Таблице № 3 (короткая).

• Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
• Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
• Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
• Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
• Рентгенограммы с описанием при переломах любой локализации.
• Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
• Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

• Заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты.
• Копии всех больничных листов, заверенные отделом кадров.
• Выписку из истории болезни/справку из травматологического пункта с диагнозом.
• Рентгенограммы с описанием, результаты лабораторных, биохимических исследований, подтверждающие факт наступления несчастного случая или болезни.
• Медицинское заключение о результатах исследования крови Застрахованного о наличии/отсутствии алкоголя, наркотических или токсических веществ в крови на дату открытия листка нетрудоспособности.
• Заключение невропатолога, энцефалограмма с заключением (обязательно при закрытой черепно-мозговой травме-сотрясении, ушибе, размозжении головного мозга).
• Акт о страховом случае на производстве (форма Н1), если реализация страхового риска связана с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей.
• Копию постановления о возбуждении/отказе уголовного дела или других документов из соответствующего органа внутренних дел, если наступление смерти Застрахованного или ее обстоятельства зафиксированы органом внутренних дел в соответствии с действующим законодательством.
• Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, то официальный медицинский документ о состоянии здоровья Застрахованного.

«Диагностирование СОБ»

• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
• Документы, являющиеся результатом машинной обработки:
• электрокардиограммы, рентгенограммы, результаты обследования на компьютерном томографе и других документах / изображениях, явившихся результатом машинной обработки, имя и дата рождения должны быть выполнены способом, не позволяющий сделать любые изменения, то есть должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.
• Любые имеющиеся медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз.

«Смерть в результате СОБ»

• Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или копия оригинала, заверенная сотрудником отдела урегулирования претензий.
• Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
• Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
• Копия посмертного эпикриза из стационара (заверенная данным лечебным учреждением).

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

• Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

«Госпитализация»

• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
• Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

«Хирургическая операция»

• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
• Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

Администрация города Сочи — Найди меня, мама!

Анастасия М.	2008		Цвет глаз: голубые. Цвет волос: русые. Характер: Импульсивная, общительная, разговорчивая, любит быть на виду. Оптимистка, верит в успех. Легко прощает обиды. Свободно адаптируется к новым условиям. Активно участвует в творческой жизни коллектива. Легко идет на контакт. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав отца. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Лилия Н.	2018		Цвет глаз: голубые. Цвет волос: светло-русые. Характер: Лилия очень добрая, жизнерадостная девочка, которой очень нужна забота и любовь родителей. Девочка очень любит прогулки на детской площадке. Положительно реагирует на прикосновения, похвалу и ласку со стороны взрослых. Проявляет интерес к окружающему миру. У ребёнка преобладает положительное эмоциональное состояние.. Возможные формы устройства: опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда об ограничении матери в родительских правах. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Есть братья или сестры.
Марк Ц.	2004		Цвет глаз: карий. Цвет волос: русые. Характер: Марк добрый, веселый, щедрый, артистичный. Старается проявлять себя в хороших поступках, инициативен, старателен. Стремится к общению и совместной деятельности со сверстниками, проявляет желание быть в группе, имеет близких друзей. Увлекается музыкой, хореографией, спортом. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 2-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: свидетельство о смерти матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Валерия Я.	2006		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темно-русые. Характер: Старательная. Взаимоотношения со сверстниками дружеские. На замечания взрослых реагирует адекватно. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: копия актовой записи сведений об отце со слов матери (форма № 25). Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Светлана М.	2004		Цвет глаз: зеленые. Цвет волос: темные. Характер: Светлана открытая, добрая, отзывчивая, рассудительная, творческая личность. Откликается на любые просьбы, на неё всегда можно положиться. Общительна, имеет много друзей. В учебе всегда добросовестна и исполнительна. Занимается рукоделием, вышивает, плетёт из бисера, играет на гитаре, фортепиано, рисует. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: свидетельство о смерти отца. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Марк Б.	2005		Цвет глаз: карие. Цвет волос: русые. Характер: Марк общительный, старательный. На замечание взрослых реагирует адекватно. Мальчик нуждается в надежных стабильных отношениях со взрослым, эмоциональном тепле, любви, поддержке, похвале. Марк ценит тех, кто его понимает и поддерживает, умеет выстраивать взаимодействие со сверстниками. К учебной деятельности относится добросовестно, старательно. При педагогическом сопровождении достигает поставленных целей, получает удовлетворение от проделанной работы. Знает и понимает общепринятые нормы поведения. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: копия актовой записи сведений об отце со слов матери (форма № 25). Братья или сёстры: Братьев и сестер нет
Элхан А.	2004		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темные. Характер: Добрый, подвижный, дружелюбный, общительный, эмоциональный, артистичный. Активный участник всех творческих мероприятий. Увлекается вокалом. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о признании матери безвестно отсутствующей. Причина отсутствия родительского попечения отца: копия актовой записи сведений об отце со слов матери (форма № 25). Братья или сёстры: Есть братья или сестры.
Альбина А.	2009		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темные. Характер: Коммуникативная, подвижная, оптимистичная, дружелюбная. По-детски непосредственная, улыбчивая. На каждый вопрос имеет свою точку зрения, которую обязательно выскажет. Интересуется всем новым, впечатлительная. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 2-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о признании матери безвестно отсутствующей. Причина отсутствия родительского попечения отца: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав отца. Братья или сёстры: Есть братья или сестры
Анна К.	2004		Цвет глаз: карие. Цвет волос: русые. Характер: Анна по характеру спокойная, целеустремленная, добрая, отзывчивая. Всегда готова оказать помощь окружающим. Общительная. Интересуется всем новым. Девочка к учебной деятельности относится добросовестно, старательно. Знает и понимает общепринятые нормы поведения. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав отца. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Артем В.	2004		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темные. Характер: Артём уравновешенный, старательный. Эмоциональное состояние оценивается как доброжелательное, стабильное. Во взаимодействии с новыми людьми подросток сдержан, ровен, со сверстниками контактный, дружелюбный. В общении способен проявлять гибкость. На замечание взрослых реагирует адекватно, предложенные задания и поручения выполняет. Может попадать под влияние более уверенного сверстника, при этом способен как подчиняться, так и проявлять лидерские качества. К учебной деятельности относится добросовестно, старательно. Нуждается в педагогическом сопровождении, поддержке. При высоком интересе способен распланировать по этапам предстоящую деятельность. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: свидетельство о смерти отца. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Ника К.	2006		Цвет глаз: карие. Цвет волос: русые. Характер: Ника добрая и внимательная. Уважительна по отношению к окружающим ее людям, умеет убеждать. Способна к сопереживанию, характерны мягкость и простота в общении. Стремится к самостоятельности, умело отстаивает свои взгляды и суждения. Активно принимает участие в общественной жизни. Увлекается вокалом и хореографией. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Есть братья или сестры.
Хамид О.	2012		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темные. Характер: Хамид –добрый и открытый ребенок. Он с удовольствием идет на контакт с взрослыми. Очень любит смотреть мультфильмы, слушать сказки. Спокойный, улыбчивый, и жизнерадостный. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: копия актовой записи сведений об отце со слов матери (форма № 25). Братья или сёстры: Есть братья или сестры.
Дарья К.	2004		Цвет глаз: серые. Цвет волос: русые. Характер: Спокойная, малообщительная, застенчивая и немного робкая девочка. В контакт с окружающими вступает по мере необходимости. В коллективных играх чаще не участвует — предпочитает наблюдение со стороны. Дарья артистичная, хорошо поет и танцует, с удовольствием участвует во всех мероприятиях и праздниках. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав отца. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Александр Н.	2004		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темные. Характер: Александр тихий и спокойный ребенок. Он особенный мальчик, требующий постоянного контроля и внимания со стороны взрослых. Любит гулять и слушать спокойную и мелодичную музыку. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Андрей Щ.	2004		Цвет глаз: серые. Цвет волос: русые. Характер: Андрей особенный ребенок, требующий контроля и внимания со стороны взрослого. Любит смотреть мультфильмы, слушать музыку и рассматривать картинки. Проявляет интерес к окружающим, положительно реагирует на тактильный контакт окружающих. Возможные формы устройства: опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Евгений К.	2004		Цвет глаз: серые. Цвет волос: русые. Характер: Евгений – открытый, доброжелательный, эмоциональный мальчик. Любит прогулки на детской площадке, слушать музыку, похвалу со стороны взрослых. Нравится, когда с ним разговаривают. Он особенный мальчик, который нуждается в постоянном уходе и контроле со стороны взрослого. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Артем Ч.	2004		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темно-русые. Характер: Артем — активный, приветливый, доверчивый и добрый ребенок. Ему не всегда удается концентрироваться на выполнении действия, он положительно реагирует на замечания. Любит смотреть советские мультфильмы, слушать музыку, мечтает, чтобы ему подарили телефон, звуковые игрушки. Возможные формы устройства: опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Снежана Ш.	2005		Цвет глаз: голубой. Цвет волос: темно-русые. Характер: Снежана девочка активная и жизнерадостная. Отношения со сверстниками дружелюбные. Принимает активное участие в праздничных мероприятиях — поет, читает стихи, танцует, участвует в сценических постановках. Возможные формы устройства: опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Браться или сёстры: Братьев и сестер нет.
Юрий Б.	2004		Цвет глаз: серые. Цвет волос: светлые. Характер: Юрий особенный мальчик, требующий постоянного ухода и контроля со стороны взрослого. Он спокойный, доброжелательный, немного застенчивый, любит прогулки на свежем воздухе, слушать музыку. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о признании матери безвестно отсутствующей. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Элеонора С.	2005		Цвет глаз: серые. Цвет волос: черные. Характер: Элеонора — девочка особенная, которой нужен контроль и внимание со стороны взрослого. Она эмоциональная, милая, улыбчивая, доброжелательная. Любит слушать музыку, гулять на улице. Внимательно слушает обращенную к ней речь и эмоциями выражает радость от общения. Возможные формы устройства: опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Александр В.	2005		Цвет глаз: карие. Цвет волос: русые. Характер: спокойный, уравновешенный. Общению со сверстниками предпочитает самостоятельные игры – собирает пазлы, играет в «Домино». Любит смотреть «Фиксики», онлайн – зоопарки. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о признании матери безвестно отсутствующей. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Георгий Х.	2007		Цвет глаз: серые. Цвет волос: темные. Характер: Георгий — спокойный, открытый, жизнерадостный. Он особенный мальчик, который требует постоянного контроля и внимания со стороны взрослого. Любит смотреть мультфильмы, слушать музыку и рассматривать картинки. Проявляет интерес к окружающим, положительно реагирует на тактильный контакт окружающих. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о признании матери безвестно отсутствующей. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Есть братья или сестры.
Гурам Х.	2007		Цвет глаз: серые. Цвет волос: темные. Характер: Гурам — спокойный, открытый, жизнерадостный. Он особенный мальчик, который требует постоянного контроля и внимания со стороны взрослого. Любит смотреть мультфильмы, слушать музыку и рассматривать картинки. Проявляет интерес к окружающим, положительно реагирует на тактильный контакт взрослых. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о признании матери безвестно отсутствующей. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Есть братья или сестры.
Мирон С.	2006		Цвет глаз: серые. Цвет волос: светло-русые. Характер: Со взрослыми и детьми доброжелателен, общителен, имеет богатое творческое воображение и фантазию. Любит заниматься рисованием, прикладным творчеством. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: письменное согласие матери на усыновление. Причина отсутствия родительского попечения отца: письменное согласие отца на усыновление. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Герман М.	2010		Цвет глаз: серые. Цвет волос: светлые. Характер: Герман любознательный, отзывчивый, излишне скромен, стеснителен, доброжелательный, постоянно является опорой педагогов. Боится ошибиться или кого-то подвести. Любит играть с игрушками с наполнителями (сенсорными гранулами), массажными шариками (су-джок). Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: письменное согласие матери на усыновление. Причина отсутствия родительского попечения отца: письменное согласие отца на усыновление. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Константин Г.	2008		Цвет глаз: карие. Цвет волос: русые. Характер: Константин спокойный, доброжелательный в отношениях с взрослыми и детьми. Охотно выполняет поручения, проявляет организаторские способности. Принимает активное участие в общественной жизни. Возможные формы устройства: опека. Группа здоровья: 3-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда об ограничении матери в родительских правах. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Есть братья или сестры.
Василий Ц.	2011		Цвет глаз: карие. Цвет волос: русые. Характер: Василий — доброжелательный и застенчивый ребенок. Любит слушать спокойную музыку, гулять на улице, когда ему делают массаж, проявляет интерес к игрушкам. Положительно реагирует на похвалу и внимание со стороны взрослых, внимательно слушает обращенную к нему речь. Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: письменное согласие матери на усыновление. Причина отсутствия родительского попечения отца: в графе «отец» свидетельства о рождении стоит прочерк. Братья или сёстры: Братьев и сестер нет.
Вероника М.	2011		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темные. Характер: Вероника девочка особенная, ей нужен ежедневный контроль и внимание со стороны взрослого. Спокойная и доброжелательная. К окружающему миру интерес проявляет. Она любит слушать музыку. Положительно реагирует на тактильный контакт со стороны взрослых. Возможные формы устройства: опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком. Причина отсутствия родительского попечения отца: Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком.
Артем Т.	2011		Цвет глаз: серые. Цвет волос: русые. Характер: Артем по характеру спокойный, дружелюбный мальчик. Свободное время проводит в одиночестве, со стороны наблюдает за деятельностью детей. С интересом играет с детской посудой. Возможные формы устройства: опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком. Причина отсутствия родительского попечения отца: Вступившее в законную силу решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком.
Давид М.	2012		Цвет глаз: карие. Цвет волос: темные. Характер: Давид — общительный, доброжелательный, улыбчивый и открытый ребенок. Мальчик очень жизнерадостный, любознательный, искренний и трогательный. Давиду очень нужны любящие родители! Возможные формы устройства: усыновление, опека. Группа здоровья: 5-ая группа здоровья. Причина отсутствия родительского попечения матери: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав матери. Причина отсутствия родительского попечения отца: Вступившее в законную силу решение суда о лишении родительских прав отца.

Важность надлежащего подтверждения смерти во время пандемии COVID-19 | Патология и лабораторная медицина | ДЖАМА

Данные свидетельств о смерти используются для отслеживания местных, региональных и национальных тенденций смертности в целях улучшения общественного здравоохранения и общественной безопасности. Точное свидетельство о смерти, связанное с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), жизненно важно для понимания масштабов и прогрессирования пандемии. Данные свидетельств о смерти могут информировать общественность и политиков о развитии пандемии COVID-19 и предоставлять важную информацию о том, кто умирает, откуда они и каковы их сопутствующие заболевания.Данные о смертности от общественного здравоохранения настолько хороши, насколько хороши свидетельства о смерти, но надлежащее свидетельство о смерти было давней проблемой в США. ^{1 -3} Пандемия COVID-19 выявила недостатки, которые могут поставить под угрозу точный подсчет смертей от COVID-19.

Свидетельства о смерти от COVID-19 обычно заполняются лечащими врачами. Существует известный пробел в обучении правильному свидетельству о смерти, ^{1 ,2,4} , что приводит к неправильному заполнению свидетельств о смерти.Это влияет на качество данных общественного здравоохранения, что, в свою очередь, ограничивает возможности отслеживания развития пандемии COVID-19. Данные свидетельств о смерти можно использовать на местном уровне для руководства мерами эпиднадзора и карантина, а также для оптимизации медицинских ресурсов. Эти данные передаются в Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS), чтобы США могли инициировать более широкие меры реагирования на пандемию. Если свидетельства о смерти неточны, это может отрицательно сказаться на местных и национальных мерах реагирования.

Пример иллюстрирует эту проблему. Женщина в возрасте около 70 лет с деменцией и инсультом в анамнезе, который произошел несколько лет назад, имела 3-дневную историю инфекции верхних дыхательных путей с лихорадкой, одышкой и кашлем. Она проживала в квалифицированном доме престарелых, и у нескольких жителей была диагностирована инфекция тяжелого острого респираторного синдрома, вызванная коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Ее семья не хотела дальнейшего тестирования или госпитализации, и через несколько дней женщина скончалась в доме престарелых. Ее не проверяли на SARS-CoV-2, и причина ее смерти была подтверждена врачом учреждения как «острая дыхательная недостаточность».Когда директор похоронного бюро сообщил о ее смерти в бюро судебно-медицинской экспертизы, судмедэксперт изучил свидетельство о смерти, поговорил с персоналом дома престарелых и семьей и заподозрил, что смерть наступила из-за инфекции SARS-CoV-2. Исследователь взял мазок из носоглотки у умершей женщины, и лабораторное исследование мазка выявило РНК SARS-CoV-2. выдано исправленное свидетельство о смерти с указанием причины смерти как новой коронавирусной респираторной инфекции; деменция и отдаленный инсульт были перечислены как сопутствующие состояния.

Этот случай иллюстрирует недостатки данных свидетельств о смерти, в которых отсутствует точное описание основного заболевания и сопутствующих состояний. Первоначальное свидетельство о смерти не было бы классифицировано как смерть от COVID-19 и не содержало бы дополнительных данных общественного здравоохранения, которые могли бы помочь в понимании пандемии. Напротив, в пересмотренном свидетельстве о смерти была указана болезнь, которая привела в движение последовательность фатальных событий.

Свидетельство о смерти в США (рисунок) обычно состоит из 4 отдельных строк (часть I) и делится на разделы: непосредственная причина, непосредственная причина и механизм.Непосредственная (основная) причина определяется как этиологически специфическое заболевание, которое в естественной и непрерывной последовательности, не прерываемое действенной промежуточной причиной, привело к летальному исходу и без которого смерть не наступила бы. Это должно быть включено, чтобы свидетельство о смерти было компетентным. Заявление о причине смерти может включать непосредственную причину (например, бронхопневмонию), но требуется указывать только непосредственную (основную) причину. Раздел «Сопутствующие состояния» (часть II) предназначен для болезней, которые способствуют смерти, но не вызывают заболевания, перечисленные в части I.Для анализа общественного здравоохранения факторов риска смерти от COVID-19 выводы части II имеют важное значение. Они становятся важными факторами дискриминации в дополнение к уже включенным возрасту, полу, расе и месту жительства. Исследование показало, что гипертония, ожирение и диабет были распространенными сопутствующими заболеваниями среди пациентов с COVID-19, которым требовалась госпитализация. ⁵

Рисунок. Пример свидетельства о смерти США

Всего в свидетельстве о смерти США 58 полей, из которых только 9 относятся к причине смерти.Ключевыми полями являются причина (часть I), способствующие условия (часть II), способ, даты рождения и смерти, пол, раса/этническая принадлежность, места проживания и смерти.

NCHS недавно выпустила руководство по сертификации случаев смерти от COVID-19. ⁶ Смерти можно разделить на 2 группы: те, в которых человек умер от прямых осложнений лабораторно подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 (таких как острый респираторный дистресс-синдром, вторичная бронхопневмония), и те, у которых есть неопровержимый клинический анамнез на инфекцию SARS-CoV-2, но либо не тестировались на COVID-19, либо тест был отрицательным.Для первой группы причиной смерти в части I является COVID-19, а в часть II могут входить другие медицинские состояния, повышающие вероятность смерти из-за COVID-19 (например, ожирение, диабет).

Объективные данные, такие как лабораторные тесты, являются важной частью медицины, но необходимо учитывать клинические реалии. Тесты на SARS-CoV-2 могут давать ложноотрицательные и ложноположительные результаты. У некоторых госпитализированных пациентов первоначальные тесты мазка на COVID-19 могут быть отрицательными, а последующие тесты могут быть положительными. Если бы эти пациенты умерли до положительного теста, смерть не была бы лабораторно подтвержденной смертью от COVID-19. В случаях, когда лабораторный диагноз COVID-19 не может быть поставлен, но подозревается или вероятна инфекция SARS-CoV-2, клиницисты могут использовать свою диагностическую проницательность на основе анамнеза и физического осмотра, чтобы удостоверить смерть как вызванную COVID-19 и рекомендуемая формулировка — «острое респираторное заболевание, вызванное вероятной инфекцией COVID-19». ⁶

В каждом свидетельстве о смерти должна быть указана этиологически специфическая (основная) причина смерти, чтобы его можно было использовать для наблюдения за общественным здравоохранением и смертностью.Остановка сердца и дыхания или недостаточность являются неизлечимыми состояниями, и их не нужно указывать в свидетельстве о смерти, и, конечно же, они не могут рассматриваться как причина смерти. Сердечно-легочная остановка и дыхательная недостаточность являются синонимами смерти; указание либо в свидетельстве о смерти не добавляет понимания того, почему человек умер. Ключевой вопрос: какое заболевание вызвало дыхательную или сердечную недостаточность? Это включает в себя оценку истории болезни и клинического течения. Судебно-медицинским стандартом для подтверждения естественной смерти является вероятность (т. е. указанная причина скорее привела к смерти, чем не привела к ней).От лиц, заполняющих свидетельство о смерти, никогда не требуется быть уверенным на 100%. Практикующие судебные патологоанатомы обычно констатируют сотни смертей в год. Этот опыт и доступность 24 часа в сутки и 7 дней в неделю делают офисы судебно-медицинской экспертизы и коронера отличными источниками для вопросов.

Случаи смерти, о которых необходимо сообщить судебно-медицинскому эксперту, зависят от юрисдикции. Как правило, эти должностные лица имеют установленную законом юрисдикцию в отношении заболеваний, которые могут представлять угрозу для здоровья населения.Поэтому необходимо сообщать обо всех подозреваемых и подтвержденных случаях смерти от COVID-19. В некоторых юрисдикциях офис судебно-медицинской экспертизы создает электронную запись, а затем определяет уровень расследования, необходимый для каждого. Вскрытие не требуется для большинства лабораторно подтвержденных смертей от COVID-19. В приведенном выше примере расследование привело к лабораторным исследованиям и пересмотренному свидетельству о смерти.

Учитывая, что свидетельства о смерти от COVID-19 оказывают значительное влияние на местные и национальные меры по смягчению последствий передачи заболевания, медицинским экспертам требуются дополнительные усилия, чтобы донести это до врачей и других медицинских работников, домов престарелых и больниц.Этого можно достичь путем сотрудничества с департаментом общественного здравоохранения путем публикации и распространения обновленных руководств о том, о каких случаях смерти необходимо сообщать, и о приемлемой терминологии свидетельств о смерти. Государственные медицинские общества, ассоциации больниц и общества распорядителей похоронных бюро также могут помочь в распространении информации. Судебно-медицинские эксперты могут публиковать часто задаваемые вопросы о COVID-19 и предоставлять ссылки на предупреждения от Центров по контролю и профилактике заболеваний США и NCHS, а также обучать распорядителей похорон, чтобы они сообщали, когда у семьи или сертифицированного врача есть опасения по поводу инфекции SARS-CoV-2. но испытания не проводились.Эти подходы служат напоминанием о том, что офис судебно-медицинской экспертизы играет важную роль в пандемии, готов дать рекомендации в любое время и что надлежащее свидетельство о смерти имеет значение.

Свидетельства о смерти служат ценным источником информации об общественном здравоохранении, которая легкодоступна, быстро отслеживается и классифицируется. Нельзя недооценивать точность и качество информации в свидетельстве о смерти. В заявлении о причине смерти должно быть указано основное заболевание и сопутствующие заболевания, перечисленные в части II.Аргументированная и подробная документация свидетельств о смерти позволяет местным, национальным и мировым агентствам общественного здравоохранения собирать своевременную и точную информацию, чтобы помочь в оценке и управлении пандемией COVID-19.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Джеймс Р. Гилл, доктор медицинских наук, Управление главного судебно-медицинского эксперта, штат Коннектикут, 11 Shuttle Rd, Farmington, CT 06032 ([email protected] org).

Опубликовано в Интернете: 10 июня 2020 г.doi:10.1001/jama.2020.9536

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Место смерти в маленьком островном государстве: исследование населения свидетельства о смерти

Цели: Страны с низким/средним уровнем дохода, особенно малые островные развивающиеся государства, сталкиваются со многими проблемами, в том числе с предоставлением качественной паллиативной помощи и выбора вместо ухода и смерти, но доказательства обстоятельств смерти для обоснования политики часто отсутствуют.В этом исследовании изучается, где люди умирают в Тринидаде и Тобаго, а также исследуются и описываются факторы, связанные с местом смерти.

Методы: Анализ регулярно собираемых свидетельств о смерти и дополнительных медицинских данных на уровне населения, где единицей анализа была зарегистрированная смерть. Мы следовали рекомендациям по отчетности об исследованиях, проведенных с использованием регулярно собираемых данных о состоянии здоровья, являющихся расширением документа «Усиление отчетности об обсервационных исследованиях в эпидемиологии», в отношении набора деидентифицированных данных об умерших (n = 10 221), извлеченных из Международной статистической классификации болезней, версия 10. закодированные записи о смерти за последний доступный год, 2010.

Результаты: Из всех смертей 55,4% произошли в государственной больнице и 29,7% — в частном доме; 65,3% встречались у людей в возрасте 60 лет и старше. На сердечно-сосудистые заболевания (23,6%), злокачественные новообразования (15,5%) и сахарный диабет (14,7%) приходится более половины всех смертей. Смерть дома становится более вероятной с увеличением возраста (70-89 лет (ОШ 1,91, 95% ДИ от 1,73 до 2,10) и 90 лет — самый высокий (ОШ 3. 63, 95% ДИ от 3,08 до 4,27)) и менее вероятно для людей со злокачественными новообразованиями (ОШ 0,85, 95% ДИ от 0,74 до 0,97), цереброваскулярными заболеваниями (ОШ 0,61, 95% ДИ от 0,51 до 0,72) и респираторными заболеваниями (ОШ 0,74, 95% ДИ от 0,59 до 0,91).

Заключение: На место смерти влияют возраст, пол, раса/этническая принадлежность, основная причина смерти и урбанизация. Существует неравенство между этническими группами в отношении места ухода и смерти; наличие, доступность и доступ к уходу в конце жизни в различных условиях требуют внимания.

Ключевые слова: Тринидад и Тобаго; свидетельства о смерти; развивающаяся страна; паллиативная помощь; место смерти; здравоохранение.

Генеалогия — Записи

Муниципальный архив предоставляет заверенные исторические записи о рождении, смерти и браке для пяти районов Нью-Йорка. Если вам требуется сертификат для юридических целей, вы должны выбрать «Мне нужно пояснительное письмо» в форме заказа, и запись должна быть отправлена ​​по почте.

Записи о рождении

• Манхэттен: июль 1847-1848, июль 1853-1909
• Бруклин: 1866-1909
• Бронкс: 1898-1909
• Квинс: 1898-1909
• Статен-Айленд: 1898-1909

ЗАКАЗАТЬ ЗАПИСИ О РОЖДЕНИИ

Для получения записей о рождении после 1909 года обращайтесь в Департамент здравоохранения г. Нью-Йорка.

Записи о смерти

• Манхэттен: 1795, 1802-1804, 1808, 1812-1948
• Бруклин: 1847-1853, 1857-1948
• Бронкс: 1898-1948
• Квинс: 1898-1948
• Статен-Айленд: 1898-1948

ЗАКАЗАТЬ ЗАПИСИ О СМЕРТИ

За сведениями о смерти после 1948 года обращайтесь в Департамент здравоохранения Нью-Йорка.

Если вы не можете использовать веб-форму, используйте эту форму заказа для отправки по почте заказа на записи актов гражданского состояния. Обратите внимание, что время обработки почтовых заказов больше, чем для заказов, размещенных онлайн.

Генеалогические ресурсы

Индексы наших записей актов гражданского состояния можно найти с помощью местных генеалогических групп, включая Немецкую генеалогическую группу и Итальянскую генеалогическую группу, а также Ancestry.com. Примечание. Сайт Ancestry связывает все имена, перечисленные в записи актов гражданского состояния, с одним номером сертификата.Пожалуйста, убедитесь, что номер свидетельства, который вы предоставляете, соответствует лицу, для которого вам требуется официальное свидетельство о смерти или рождении.
 

В дополнение к записям актов гражданского состояния наши генеалогические ресурсы включают записи переписи населения, городские справочники, записи Управления главного судебно-медицинского эксперта, коллекцию Нового Амстердама (1647-1862 гг. ), записи Старого города, регистры трупов в пути (1859-1894 гг.), Богадельню. бухгалтерские книги (1758–1952), а также протоколы Общего совета и судебных заседаний. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами для получения дополнительной информации.

Сравнение записей о выписке из больницы в Швеции со свидетельствами о смерти: влияние на статистику смертности | Международный журнал эпидемиологии

Аннотация

История вопроса Качество статистики смертности имеет решающее значение для эпидемиологических исследований. Традиционные методы редактирования, используемые статистическими управлениями, фиксируют только очевидные ошибки в свидетельстве о смерти. В этом исследовании мы сопоставляем данные о выписке из шведских больниц со свидетельствами о смерти и обсуждаем последствия для статистики смертности.

Методы Шведские свидетельства о смерти за 1995 г. были связаны с национальным регистром выписки из больниц. Полученная база данных включала 69 818 человек (75% всех умерших), 39 872 (43%) из которых умерли в больнице. Диагностические утверждения сравнивались на уровне основного списка таблиц.

Результаты Последний основной диагноз и основная причина смерти совпали в 46% случаев. Согласие быстро уменьшалось после выписки. В случае госпитальной смерти основной диагноз был указан в 83% справок, но только в 46% свидетельств о внебольничной смерти.Злокачественные новообразования и другие драматические состояния показали наилучшее совпадение и часто упоминались как основные причины. Состояния, которые могли возникнуть в результате какого-либо другого заболевания, часто указывались как сопутствующие причины, в то время как симптоматические и некоторые хронические состояния часто опускались. В 13% случаев нечетко определяемое основное состояние было заменено более конкретной причиной смерти.

Выводы Нет очевидной причины ставить под сомнение свидетельство о смерти, если основной диагноз и основная причина совпадают или если основной диагноз является вероятным осложнением указанной основной причины. Однако следует расследовать случаи, когда основной диагноз нельзя считать осложнением основной причины, о которой сообщалось, и проводить оценку целесообразности и экономической эффективности рутинной увязки больничных записей со свидетельствами о смерти.

Данные о смертности являются краеугольным камнем эпидемиологических исследований и мониторинга состояния здоровья. Другие источники данных, такие как обследования состояния здоровья, стационарная статистика и медицинские регистры по конкретным проблемам, довольно часто могут предоставлять данные, более подходящие для какой-либо конкретной цели.Однако пока статистические данные о смертности более доступны на международном уровне. Кроме того, поскольку инструкции по составлению статистики смертности составляют неотъемлемую часть Международной классификации болезней уже более полувека, они, возможно, лучше скоординированы. ¹

Был выявлен ряд проблем с качеством, начиная от диагностических трудностей и заканчивая национальной предвзятостью при обработке данных. ^{2– 11} Неточность в свидетельстве о смерти является серьезной проблемой, ² и производители официальной статистики смертности часто прилагают большие усилия для контроля и исправления свидетельств о смерти, например, посредством ручной и компьютерной проверки.Однако традиционные методы редактирования сильно предвзяты, поскольку они фиксируют только очевидные ошибки. Заполненные формы, которые выглядят правильно, но не соответствуют фактическим обстоятельствам дела — серьезная проблема при любом сборе статистических данных — не будут обнаружены. ^{12, 13}

Иногда кластеры или случайные выборки свидетельств о смерти сравнивались с соответствующими медицинскими записями. ^{14, 15} Хотя этот подход позволяет избежать предвзятости, присущей традиционному редактированию, этот метод, к сожалению, слишком медленный и дорогой для повседневного использования.Результатом также является оценка качества данных, а не улучшение регулярной статистики.

Во многих странах умершие имеют записи в других компьютеризированных реестрах. В нескольких исследованиях использовалась связь регистров для оценки качества данных о причинах смерти или для получения более точных оценок. ^{10, 16– 21} Голдакр связал данные о причинах смерти в Оксфорде с записями о выписке из больниц и показал, что статистика смертности не обязательно отражает реальную картину заболевания среди людей, которые умирают. ²² Было предложено использовать подобную увязку данных для улучшения качества статистики смертности. ¹⁶ В этом исследовании мы сопоставляем данные о выписке из больницы со свидетельствами о смерти на национальном уровне и обсуждаем последствия наших выводов для рутинного производства статистики смертности.

Определения основного диагноза при выписке из стационара и основной причины смерти не совпадают. Основной диагноз , как определено в МКБ-9, представляет собой «основное состояние, которое лечили или исследовали во время соответствующего эпизода». С другой стороны, первопричиной смерти является «(а) болезнь или травма, вызвавшая череду патологических событий, непосредственно приведших к смерти, или (б) обстоятельства несчастного случая или акта насилия, вызвавшие смертельную травму». ‘. ¹ Таким образом, для целей данного исследования мы предположили, что различные определения могут объяснять многие расхождения между основным диагнозом и основной причиной смерти. Но мы также предположили, что некоторые несоответствия все еще трудно объяснить и заслуживают дальнейшего анализа.

Материалы и методы

Мы получили данные о причинах смерти за 1995 г. из национального регистра причин смерти, который включает все случаи смерти среди жителей Швеции, произошедшие как в Швеции, так и за границей. Причины смерти кодируются централизованно Статистическим управлением Швеции в соответствии с международной (английской) версией Девятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-9). ¹ Формат записи 1995 г. позволял регистрировать не более 33 состояний на человека в дополнение к основной причине смерти.Общее число смертей в 1995 г. составило 93 910 человек, и Статистическое управление Швеции получило свидетельства о смерти в отношении 99,7% из них.

Шведский регистр выписки из больниц представляет собой компиляцию записей о выписке из каждой отдельной больницы, которые сначала составляются на региональном уровне 26 административными органами здравоохранения, а затем направляются в Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения. По оценкам Совета, сюда включено около 99% всех государственных госпитализаций. ²³ Таким образом, подавляющее большинство стационарных смертей покрывается страховкой, поскольку в Швеции очень мало поставщиков частной стационарной помощи. ²⁴ О выписках из домов престарелых не сообщается. В то время как Департамент здравоохранения проводит тщательную проверку полученных данных, кодирование и ввод данных выполняются локально в каждой больнице. Диагнозы обычно кодируются врачом, ответственным за выписку. В 1995 году шведские больницы использовали KS87, адаптацию МКБ-9. ²⁵ Журнал выписки из стационара имеет одну запись для каждого эпизода стационарного лечения, каждая запись содержит уникальный идентификатор пациента, сведения о больничном отделении и госпитализации, а также основной диагноз, максимум пять сопутствующих состояний, внешние причина в случае травмы и коды для любой выполненной операции.

Сопоставив личные идентификационные номера, мы извлекли данные обо всех выписках из больниц в течение одного года до смерти. Полученная база данных включала 224 794 выписанных из больниц (69 818 человек), что соответствует почти 75% всех смертей. Из них 39 872 человека (43% всех летальных исходов) скончались в больницах.

На уровне детализации шведская классификация KS87 не всегда совпадает с международной англоязычной версией МКБ. Несоответствия, которые наиболее очевидны в ряду Е (внешние причины), могли бы вызвать ложные различия как на уровне четырех, так и на трехзначном уровне. Чтобы избежать этого, мы решили перевести все коды состояний в обоих регистрах в категории «Базового табулационного списка» (БТЛ) МКБ-9. Трехзначный BTL — это список причин смерти, состоящий примерно из 230 категорий. Он довольно хорошо соответствует уровню детализации, на котором обычно анализируется статистика смертности. Практические испытания совместимых частей двух классификаций также показали, что группы BTL не дадут резко отличающихся результатов от трехсимвольных категорий МКБ (данные не показаны).Однако группы BTL не охватывают все причины смерти и поэтому не могут использоваться для расчета итогов. По этой причине мы использовали расширенную версию BTL Статистического управления Швеции, в которой остаточные группы были добавлены по всему списку. ²⁶

Затем мы сравнили данные о выписке из больницы с состояниями, указанными в свидетельстве о смерти, сосредоточив внимание на основном диагнозе последней выписки из больницы и основной причине смерти.

Чтобы оценить общую корреляцию между основным диагнозом и основной причиной смерти, мы проанализировали, как корреляция менялась в зависимости от пола, возраста, времени, прошедшего от выписки из больницы до смерти, основного диагноза и количества различных состояний в последней выписке из больницы. .Мы просмотрели свидетельства о смерти на предмет упоминания основного диагноза как основной или сопутствующей причины. Поскольку мы считали, что более поздние разработки могут сделать данные о выписке из больницы менее полезными, если пациент умер через некоторое время после выписки, мы решили ограничить оставшиеся анализы случаями смерти в больнице. Для них мы изучили свидетельство о смерти, чтобы увидеть, содержит ли оно более конкретную диагностическую информацию, чем запись о выписке из больницы. Мы также занесли в таблицу основные причины смертей, в которых основная причина не соответствовала основному диагнозу, и проверили, варьировалось ли соответствие между основным диагнозом и основной причиной в зависимости от частоты вскрытия.

Результаты

Последний основной диагноз и основная причина смерти совпали в 46% случаев (46% у мужчин, 45% у женщин). Согласие несколько варьировалось в зависимости от пола и возраста, с наилучшей корреляцией для женщин среднего возраста (таблица 1).

Корреляция между основным диагнозом и основной причиной после выписки быстро уменьшилась (рис. 1). В то время как корреляция составляет почти 60% для смертей в больнице, уровень резко падает после выписки пациента и ниже 40% для смертей в течение первой недели после выписки.Для всех внебольничных смертей корреляция составляет всего 28%.

Количество состояний, о которых сообщалось в последней больничной карте, также влияло на степень корреляции, при этом, как правило, тем больше совпадений, чем меньше число зарегистрированных состояний (рис. 2). Если сообщалось только об одном состоянии, оно соответствовало основной причине в 59% всех смертей, в отличие только от 31%, когда сообщалось о семи состояниях при последней выписке из больницы.

При госпитальной смерти основной диагноз был указан где-то в 83% справок (в качестве основной причины в 59% случаев, в качестве сопутствующей причины в 24%) (рис. 3а).Напротив, в справках о смерти после выписки последний основной диагноз упоминается только в 46% случаев (основная причина в 28%, сопутствующие причины в 18%) (рис. 3б).

Сам основной диагноз сильно повлиял на корреляцию между основным диагнозом и основной причиной (табл. 2). Состояния в главе II МКБ-9 (Новообразования) показали наибольшую корреляцию как со смертностью в больнице, так и со смертностью после выписки (78% и 61% соответственно), в то время как состояния в главе XVI (Симптомы, признаки и неточно определенные состояния) показали наименьшую корреляцию. (42%, 3%).

Если основным диагнозом является острое или иное тяжелое состояние, то оно также часто указывается в качестве основной причины смерти. Таким образом, злокачественные новообразования в целом показали наилучшую корреляцию между основным состоянием и основной причиной. Такие состояния, как острый инфаркт миокарда, аневризма аорты (часть группы BTL 302), дорожно-транспортные происшествия и субарахноидальное кровоизлияние оценивались почти так же высоко. В таблице 3а перечислены десять состояний с наибольшей степенью корреляции среди случаев госпитальной смертности как для злокачественных новообразований, так и для незлокачественных состояний.

15 основных диагнозов, наиболее часто указываемых в качестве сопутствующей причины смерти, показаны в таблице 3b. Включены только условия с не менее чем 30 повторениями. Основные диагнозы «вторичного» характера, такие как осложнения после оказания медицинской помощи, недостаточность кровообращения (часть группы BTL 309), сердечная недостаточность (часть группы BTL 289) и нефротический синдром, часто указывались в свидетельстве о смерти, но не в качестве основного. основной причиной. Однако хронические состояния, такие как заболевания нервной системы и пневмокониоз, также часто упоминались только как сопутствующие причины, даже если они были зарегистрированы как основной диагноз.

Некоторые основные диагнозы довольно часто не указывались в свидетельствах о смерти. Это часто имело место в случае симптомов и психических расстройств. Однако некоторые хронические расстройства, которые, вполне вероятно, способствовали смерти, также часто не учитывались, например. хроническая обструктивная болезнь легких. 15 основных диагнозов, которые чаще всего не упоминаются в сертификате как основные или сопутствующие причины, приведены в таблице 3с.

Плохо определенный основной диагноз иногда заменяется более конкретной причиной смерти.Таким образом, для 30% случаев с основным диагнозом в МКБ-9, глава XVI (Симптомы, признаки и неточно определенные состояния, BTL 460–469), основная причина была закодирована в другой главе МКБ. Однако для неточно определенных состояний, не относящихся к главе XVI, более конкретная основная причина смерти в той же широкой категории использовалась только в 9% случаев. Как видно из таблицы 4а, чаще всего это происходило при нечетко определенных цереброваскулярных заболеваниях, нечетко определенных респираторных заболеваниях и ишемической болезни сердца.

Если основной диагноз и первопричина не совпадают, то причиной смерти, как правило, является сердечно-сосудистая или респираторная болезнь, т.е. ишемическая болезнь сердца или пневмония. В таблице 4b показаны 15 наиболее частых основных причин смерти в таких случаях.

Результаты вскрытия, по-видимому, не оказали существенного влияния на корреляцию. Частота вскрытий была несколько выше, но не существенно, в случаях, когда основной диагноз не совпадал с основной причиной смерти (таблица 5).

Обсуждение

В целом наши результаты интерпретировать нетрудно. Небольшие различия в корреляции между основным диагнозом и основной причиной в зависимости от возраста и пола, вероятно, отражают различия в характере заболевания (таблица 1). Снижение корреляции после выписки из больницы неудивительно — могут развиться новые состояния, а состояния, которые, казалось, не заслуживали упоминания во время выписки, могут впоследствии принять серьезный оборот (рис. 1).Кроме того, один и тот же врач, вероятно, будет нести ответственность как за диагноз при выписке из больницы, так и за свидетельство о смерти, если пациент умирает в больнице. Однако, если пациент умирает после выписки, свидетельство о смерти будет выдано лечащим врачом, который может рассматривать случай иначе, чем врач, лечащий пациента в больнице. Это может объяснить внезапное снижение вскоре после выписки. К сожалению, мы не можем оценить эту гипотезу, поскольку ни один из регистров не идентифицирует врача.

Наилучшую корреляцию мы нашли для злокачественных новообразований (таблица 2), и нетрудно понять, почему. Злокачественное новообразование, о котором сообщалось в качестве последнего основного диагноза, очевидно, весьма вероятно, было основной причиной смерти. Также кажется разумным, что большее количество зарегистрированных состояний в истории болезни соответствует более низкой степени корреляции с основной причиной (рис. 2). Чем больше условий, тем больше выбор у врача при заполнении свидетельства о смерти.

Подобно Goldacre, ²² при анализе госпитальной смертности мы выделили три широкие группы основных диагнозов; те, которые могут быть указаны как основная причина смерти (таблица 3a), те, которые могут быть указаны как сопутствующая причина смерти (таблица 3b), и те, которые, вероятно, не будут упомянуты в свидетельстве о смерти (таблица 3c). Что касается улучшения качества свидетельств о смерти, то первая группа, вероятно, имеет наименьшее значение. Тот факт, что основной диагноз и первопричина совпадают, очевидно, не гарантирует правильность свидетельства о смерти.Однако вероятность получения более вероятной причины смерти из обращения к больничным записям кажется небольшой. Пример из наших данных см. в таблице 6, соотношение а.

Две другие группы: i) когда основной диагноз является сопутствующей причиной, и ii) когда о нем вообще не сообщается, заслуживают более тщательного изучения. Иногда разницу между основным диагнозом и основной причиной можно легко объяснить. Если последний основной диагноз является вероятным осложнением заявленной основной причины, то очевидное несоответствие логически согласуется с определениями основного диагноза и основной причины (табл. 6, б).Это применимо независимо от того, указан ли основной диагноз в свидетельстве о смерти или нет. Действительно, инструкция ВОЗ по заполнению свидетельства о смерти предписывает врачу сообщать не о симптомах, а о состоянии, вызвавшем их ²⁷ (табл. 6, в). Следовательно, если основной диагноз указывается как сопутствующая причина смерти или даже не сообщается вообще, нет причин не доверять свидетельству о смерти — при условии, что основной диагноз является вторичным по отношению к основной причине.

Однако в других случаях основной диагноз не является вероятным осложнением указанной основной причины (табл. 6, г).Это, конечно, не обязательно означает, что сертификат неправильный. Заверяющий врач мог иметь доступ к информации, которой нет в больничных записях, и последняя из двух записей могла просто отражать более взвешенное мнение, чем первая. Следует также учитывать конкурирующие причины смерти: если пациент страдал несколькими серьезными заболеваниями, у врача могли быть веские основания выбрать одну из них для выписного журнала, а другую — для свидетельства о смерти.Кроме того, журнал выписки из стационара никоим образом не застрахован от ошибок. В шведском исследовании, в котором диагнозы, зарегистрированные при выписке из больницы, сравнивались с медицинскими записями, частота ошибок оценивалась в 14% на четырехзначном уровне МКБ. ²⁸

Тем не менее, несовместимые данные о заболеваемости и смертности могут указывать на то, что что-то не так. Goldacre ²² обнаружил, что основными причинами, о которых фактически сообщалось в неконкордантных случаях, были, как правило, сердечно-сосудистые или респираторные заболевания: ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, острое цереброваскулярное заболевание и пневмония.Ни одно из этих условий не вызвало бы любопытства статистического управления, по крайней мере, если бы оно не было указано в качестве причины смерти пожилых людей. Однако, сравнивая свидетельства о смерти с соответствующими больничными записями, мы можем обнаружить несовместимость, указывающую на потенциальную проблему качества, которую необходимо исследовать.

Очевидно, что статистическое редактирование, основанное на взаимосвязи между основным диагнозом и основной причиной, не решит всех проблем с качеством. Например, внебольничная смерть требует другого подхода. Связывание также не поможет, если основной диагноз и первопричина идентичны, но оба неверны. Кроме того, стоимость и время, необходимые для процедуры, могут оказаться непомерно высокими, или улучшение качества будет незначительным по сравнению с усилиями.

Таким образом, необходим анализ затрат и результатов, включая анализ того, какие ошибки может выявить метод, основанный на увязке записей, а какие он может пропустить. Для этого нам нужен подробный компьютеризированный алгоритм, определяющий действительные и неверные отношения между основным диагнозом и основной причиной.Такой алгоритм может быть основан на «таблицах решений» (таблицах, определяющих отношения между состояниями и используемых для выбора основной причины смерти), разработанных Национальным центром статистики здравоохранения США. ²⁹ Сделав это, можно будет исследовать характер ошибок для обоих типов свидетельств — действительных и недействительных отношений, например, путем сверки свидетельств о смерти с медицинскими записями. Затем можно было бы оценить возможные выгоды для статистики смертности.

Диагностическая информация о случаях смерти в больницах в настоящее время передается как в местный регистр выписки из больницы, так и через свидетельство о смерти в национальный регистр причин смерти. Может показаться заманчивым избавить врачей от части их административного бремени, заменив обычное свидетельство о смерти выпиской из выписки из больницы. Однако данное исследование показывает, что, несмотря на очевидную взаимосвязь между двумя реестрами, они существенно различаются: в свидетельстве о смерти содержится история болезни, а в выписке из больницы — моментальный снимок.Больничные выписные книжки и свидетельства о смерти дополняют друг друга, поскольку некоторые условия, которые могут отсутствовать в одном из журналов, предположительно будут обнаружены в другом. Сокрытие любого из двух источников информации приведет к серьезному нарушению статистических тенденций и серьезному обеднению основных эпидемиологических данных.

Соглашение об уровне основного табулированного списка между последним зарегистрированным основным диагнозом при выписке и основной причиной смерти в разбивке по возрасту и полу.Все случаи смерти в течение года после выписки, Швеция, 1995 г. N = 69 818

.	.	.	Оба пола .
Возраст (лет) .	Мужчины (%) .	Женщины (%) .	№ .	% .
	0	47,4 38,5	70	43,8
	1-14 43,9		59	44,7
	15-44 42,6	52.7	747	46.8
45-64	55. 7	64.6	64.6	4635	594	594
65-74	53,1	56.	7 7506	54,4
	75-84 44,9 45,1		11 924	45,0
	85+ 36,4		6854	34,4
Итого	46,2	44,8	31 795	45,5

Соглашение о базовом уровне таблицы между последним отчетом диагноз и основную причину смерти в разбивке по возрасту и полу. Все случаи смерти в течение года после выписки, Швеция, 1995 г. N = 69 818

3 .	.	.	Оба пола .
Возраст (лет) .	Мужчины (%) .	Женщины (%) .	№ .	% .
0	0	47.4	38,5	70	70	43,8	43,8
1-14	43. 9	4 46.	0 59	44,7
	15-44 42,6 52,7		747	46,8
	45-64 55,7 64,6		4635	59,4
65 -74	53.1	56.7	7506	544	54,4
7514
75-84	44,9	44,1	11 924	11 924	45.0
г. 85+	36.4	33.1 9037	33.1	6854	34.40337
Всего	4644	44.8	44.8	31 795	45.55

.	.	.	Оба пола .
Возраст (лет) .	Мужчины (%) .	Женщины (%) .	№ .	% .
0	47.4	38,5	703337	70	703337	43.8
1-14	43.	9 46,0	59	44,7
	15-44 42,6 52,7		747	46,8
	45-64 55,7 64,6		4635
65-74			7506	54,4
	75-84 44,9 45,1		11 924	45,0
	85+ 36. 4	33.1 9037	33.1	33.1	6854	34.44
Всего	462	44,8	44,8	31 795	45.59

.	.	.	Оба пола .
Возраст (лет) .	Мужчины (%) .	Женщины (%) .	№ .	% .
	0	47,4 38,5	70	43,8
	1-14 43,9		59	44,7
	15-44 42,6	52,7	747	46,8
45–64	55.	7 64,6	4635	59,4
	65-74 53,1 56,7		7506	54,4
	75-84 44,9 45,1		11 924	45,0
85+	364	33. 1	33.1	6854	34.40337	34.4.0337
Всего	462	44.8	44,8	3 31 795	45.5

Согласование уровня базовой таблицы между последним зарегистрированным основным диагнозом при выписке и основной причиной смерти по основному диагнозу. Все случаи смерти в течение года после выписки, Швеция, 1995 г. N = 69 818

.	.	.	.	Все смерти .
Диагноз основной выписки в МКБ-9, глава .		Больничная смертность (%) .	Прочее (%) .	№ .	% .
Я	Инфекционные и паразитарные болезни	42,1	11,3	219	34,4
II	Новообразования	78,3	61,4	14 670	72,0
III	Эндокринные заболевания, нарушения питания и обмена веществ, нарушения иммунитета	26. 2	23,1	398	24,8
И.В.	Болезни крови и кроветворных органов	34,2	37,5	110	35,5
V	Психические расстройства	33,8	20.9 9037	20.9	269	269	23.1	23.1	23.1
VI	Заболевания нервной системы и органы чувств	46.4	33,1	33,19	329 99.6
VII	Болезни системы кровообращения	52,3	13,5	11 325	35,0
VIII	Болезни дыхательной системы	44,8	18,5	1758	33,3
IX	Заболевания пищеварительной системы	57.1	28,5	1284	1284	49.9
x	Заболевания мочеполовой системы	37. 0	19,6	297 9037 9	297	29.8	29.8
Осложнения беременности, родов и Puerperium	0.0	0.0	0	0.0
	xii	Заболевания кожи и подкожная клетчатка	18,4	30,2	25	24,5
XIII	Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани 3 27 9039	23,4	71	21,9
XIV	Врожденные аномалии	34,2	41,8	61	36,8
XV	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	35,9	25.0	17	17	17	33,3	33,3
XVI	Симптомы, признаки и плохо определенные условия	42.3	25	59	10.1
Е	внешних причин травм и отравления	54,2	20,8	900	36,9
Итого		58,9	27,8	31 795	45,5

.	.	.	.	Все смерти .
Диагноз основной выписки в МКБ-9, глава .		Больничная смертность (%) .	Прочее (%) .	№ .	% .
I	I	Инфекционные и паразитарные заболевания	42.1	11.3	219	219	319
II	Neoplasms	78.3	61,4	14 670	72,0
III	эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, а также нарушения иммунитета	26,2	23,1	398	24,8
И.В.	Болезни Органы крови и крови	34. 2	37,5	110	110	110	35.59
V	Психические расстройства	33,8	20.9	269 9037	269	23.1	23.1	23.1
VI	Заболевания нервной системы и чувств органов	46.4	33,1	33.1	329	39,6
VII	Заболевания системы кровообращения	52.3	13.5	11 325	35.0337	35.0
VIII	Заболевания респираторной системы	44,8	18,5	1858	1758	33.3
IX	Болезни органов пищеварения	57,1	28,5	1 284	49,9
Х	Болезни мочеполовой системы	37,0	19,6	297	29,8
XI	XI	Осложнения беременности, роды и Puerperium	0. 0	0.0	0	0	0.0	0.0
XII	Заболевания кожи и подкожной клетчатки	18.4	30,2	25	24,5
XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	20,9	23,4	71	21,9
XIV	Врожденные аномалии	34,2	41,8	61	36,8
XV	Некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде	35,9	0	17	17	333	333	XVI	XVI	Симптомы, знаки и плохо определенные условия	42.0	29	59	10.1
	E	Внешние причины травмы и отравления	54,2	20.8	900	900	36.9 9037	36.9
Всего				58. 9	27.8	41 795	45.53 9037

Соглашение на базовую таблицу Уровень списка между последней заявкой и основная причина смерти, по основному диагнозу.Все случаи смерти в течение года после выписки, Швеция, 1995 г. N = 69 818

.	.	.	.	Все смерти .
Диагноз основной выписки в МКБ-9, глава .		Больничная смертность (%) .	Прочее (%) .	№ .	% .
Я	Инфекционные и паразитарные болезни	42,1	11,3	219	34,4
II	Новообразования	78,3	61,4	14 670	72,0
III	Эндокринные заболевания, нарушения питания и обмена веществ, нарушения иммунитета	26. 2	23,1	398	24,8
И.В.	Болезни крови и кроветворных органов	34,2	37,5	110	35,5
V	Психические расстройства	33,8	20.9 9037	20.9	269	269	23.1	23.1	23.1
VI	Заболевания нервной системы и органы чувств	46.4	33,1	33,19	329 99.6
VII	Болезни системы кровообращения	52,3	13,5	11 325	35,0
VIII	Болезни дыхательной системы	44,8	18,5	1758	33,3
IX	Заболевания пищеварительной системы	57.1	28,5	1284	1284	49.9
x	Заболевания мочеполовой системы	37. 0	19,6	297 9037 9	297	29.8	29.8
Осложнения беременности, родов и Puerperium	0.0	0.0	0	0.0
	xii	Заболевания кожи и подкожная клетчатка	18,4	30,2	25	24,5
XIII	Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани 3 27 9039	23,4	71	21,9
XIV	Врожденные аномалии	34,2	41,8	61	36,8
XV	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	35,9	25.0	17	17	17	33,3	33,3
XVI	Симптомы, признаки и плохо определенные условия	42.3	25	59	10.1
Е	внешних причин травм и отравления	54,2	20,8	900	36,9
Итого		58,9	27,8	31 795	45,5

.	.	.	.	Все смерти .
Диагноз основной выписки в МКБ-9, глава .		Больничная смертность (%) .	Прочее (%) .	№ .	% .
I	I	Инфекционные и паразитарные заболевания	42.1	11.3	219	219	319
II	Neoplasms	78.3	61,4	14 670	72,0
III	эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, а также нарушения иммунитета	26,2	23,1	398	24,8
И.В.	Болезни Органы крови и крови	34. 2	37,5	110	110	110	35.59
V	Психические расстройства	33,8	20.9	269 9037	269	23.1	23.1	23.1
VI	Заболевания нервной системы и чувств органов	46.4	33,1	33.1	329	39,6
VII	Заболевания системы кровообращения	52.3	13.5	11 325	35.0337	35.0
VIII	Заболевания респираторной системы	44,8	18,5	1858	1758	33.3
IX	Болезни органов пищеварения	57,1	28,5	1 284	49,9
Х	Болезни мочеполовой системы	37,0	19,6	297	29,8
XI	XI	Осложнения беременности, роды и Puerperium	0. 0	0.0	0	0	0.0	0.0
XII	Заболевания кожи и подкожной клетчатки	18.4	30,2	25	24,5
XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	20,9	23,4	71	21,9
XIV	Врожденные аномалии	34,2	41,8	61	36,8
XV	Некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде	35,9	0	17	17	333	333	XVI	XVI	Симптомы, знаки и плохо определенные условия	42.0	29	59	10.1
	E	Внешние причины травмы и отравления	54,2	20.8	900	900	36.9
Всего		58. 9	27.8	27.8	31 795	45.5

Примеры диагнозов основных выделений, которые часто указываются как основная причина смерти.Смертность в больницах, уровень базового списка таблиц, Швеция, 1995 г. N = 39 872

Диагноз при выписке .		Количество случаев .	Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) .
Злокачественные новообразования
111	Злокачественная меланома кожи	149	98,0
113	Злокачественные новообразования женской груди	824	95.9
123	Злокачественное новообразование яичника и другой матки придатков	400	95,0
101	Злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легких	1709	93,6
091	Злокачественная новоплазность желудка	522	933 9037	93,3
096	096		907	907	92,6	92,6	92,6
093	злокачественные новообразования толстой кишки	829	916
090	Злокачественное новообразование пищевода	172	91,3
129	Злокачественное новообразование мочеполовых органов, БДУ	402	91,0
120	Злокачественное новообразование шейки матки	92	92	902	902
Не звячащиеся причины смерти
270	Острый инфаркт миокарда	4595	903
302	Другие болезни артерий, артериол и капилляров	619	89,0
Е471	трафика дорожно-транспортных происшествий	115	87,8
290	субарахноидальное кровоизлияние	196	84. 7
347	347	Хронические заболевания печени и циррозды	231	82,7	82,7
222	Другие дегенеративные и наследственные расстройства центральной нервной системы	6
291	Внутримозговое и другие внутричерепные геморрагии	тысяча восемьдесят-три	81,1
E549	Суицид и другие нанесенные самому себе травмы	71	80,3
220	Менингит	35	74.3
341	341	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	286	69.9

Главный разрядный диагностический .		Количество случаев .	Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) .
Злокачественные новообразования
111	Злокачественная меланома кожи	149	98,0
113	Злокачественные новообразования женской груди	824	95,9
123	Злокачественное новообразование яичника и других придатков матки	400	95.0
101	Злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легких	1709	93,6
091	злокачественные опухоли желудка	522	93,3
096	Злокачественное новообразование поджелудочной железы	8039 6 807	92.6
093
093		929	929	91,6	91,6
9036	злокачественные новообразования пищевода	172	913
129	18	Nos	402	91 0	91,0
120	180314	9037	92	92	90. 2
Незнавательные причины смерти
270	Острый инфаркт миокарда	4595	90,3
302	Другие заболевания артерий, артериол и капилляров	619	89.0
Е471	дорожно-транспортных происшествий автотранспортных средств	115	87,8
290	субарахноидальное кровоизлияние	196	84,7
347	Хроническая болезнь печени и цирроз	231	82.7
222	Другие дегенеративные и наследственные заболевания центральной нервной системы	132	82.6
291	Внутримозговое и другие внутричерепные геморрагии	1083	81,1
E549	Суицид и другие нанесенные самому себе травмы	71	80,3
220	Менингит	35	74,3 9037	74. 39
341	341	341	491	Смертность в больницах, уровень базового списка таблиц, Швеция, 1995 г. N = 39 872 6 6 84.7 9036 69.9 Диагноз при выписке . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . Злокачественные новообразования 111 Злокачественная меланома кожи 149 98,0 113 Злокачественные новообразования женской груди 824 95.9 123 Злокачественное новообразование яичника и другой матки придатков 400 95,0 101 Злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легких 1709 93,6 091 Злокачественная новоплазность желудка 522 933 9037 93,3 096 096 907 907 92,6 92,6 92,6 093 злокачественные новообразования толстой кишки 829 916 090 Злокачественное новообразование пищевода 172 91,3 129 Злокачественное новообразование мочеполовых органов, БДУ 402 91,0 120 Злокачественное новообразование шейки матки 92 92 902 902 Не звячащиеся причины смерти 270 Острый инфаркт миокарда 4595 903 302 Другие болезни артерий, артериол и капилляров 619 89,0 Е471 трафика дорожно-транспортных происшествий 115 87,8 290 субарахноидальное кровоизлияние 196 84. 7 347 347 Хронические заболевания печени и циррозды 231 82,7 82,7 222 Другие дегенеративные и наследственные расстройства центральной нервной системы 6 291 Внутримозговое и другие внутричерепные геморрагии тысяча восемьдесят-три 81,1 E549 Суицид и другие нанесенные самому себе травмы 71 80,3 220 Менингит 35 74.3 341 341 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки 286 69.9 91,6 90,3 903 9037 Главный разрядный диагностический . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . Злокачественные новообразования 111 Злокачественная меланома кожи 149 98,0 113 Злокачественные новообразования женской груди 824 95,9 123 Злокачественное новообразование яичника и других придатков матки 400 95.0 101 Злокачественное новообразование трахеи, бронхов и легких 1709 93,6 091 злокачественные опухоли желудка 522 93,3 096 Злокачественное новообразование поджелудочной железы 8039 6 807 92.6 093 093 929 929 91,6 91,6 9036 злокачественные новообразования пищевода 172 913 129 18 Nos 402 91 0 91,0 120 180314 9037 92 92 90. 2 Незнавательные причины смерти 270 Острый инфаркт миокарда 4595 90,3 302 Другие заболевания артерий, артериол и капилляров 619 89.0 Е471 дорожно-транспортных происшествий автотранспортных средств 115 87,8 290 субарахноидальное кровоизлияние 196 84,7 347 Хроническая болезнь печени и цирроз 231 82.7 222 Другие дегенеративные и наследственные заболевания центральной нервной системы 132 82.6 291 Внутримозговое и другие внутричерепные геморрагии +1083 81,1 E549 Суицид и другие нанесенные самому себе травмы 71 80,3 220 Менингит 35 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Таблица 3b Примеры основных диагнозов при выписке, которые чаще всего указываются как сопутствующая причина смерти. Смертность в больницах, Базовый табличный список, Швеция, 1995 г. N = 39 872 4 3 Основной диагноз при выписке . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . E499 999 Независимые во время медицинской помощи, ненормальные реакции, поздние осложнения 116 82,8 30314 309 Другие заболевания системы кровообращения 100 71.0 289 Болезни легочного кровообращения и других форм болезни сердца 4282 63,6 350 нефриты, нефротический синдром и нефроз 634 59,5 281 Дисритмия сердца 493 59.2 59.2 229 229 Заболевания нервной системы 141 58. 2 58.2 469 Признаки, симптомы и плохо определенные условия 54.4 038 Сепсис 545 50,6 321 Пневмония 2179 47,6 280 легочная эмболия 568 46,0 326 Пневмокониоз и другие заболевания легких, вызванные внешними агентами 94 45,7 035 Стрептококковая ангина, скарлатина и рожистое воспаление 4 304 3 079 Другие инфекционные и паразитарные болезни и поздние эффекты 58 43,1 139 Злокачественное новообразование других и неуточненных сайтов 730 40,4 211 Шизофреническая психоз 43 39,5 Основной диагноз при выписке . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . E499 злоключений во время медицинской помощи, аномальных реакций, поздние осложнения 116 82,8 309 Других заболеваний системы кровообращения 100 71,0 289 Болезни малого круга кровообращения и другие формы пороков сердца 4282 63.6 350 Нефрит, нефротический синдром и нефроз 634 59,5 281 Сердечные Dysrhythmias 493 59,2 229 Болезни нервной системы 141 58.2 469 469 939 939 54.40337 54.40337 038 038 545 50. 6 321 Пневмония 2179 47,6 280 легочная эмболия 568 46,0 326 Пневмокониоз и другие заболевания легких вследствие внешних агентов 94 45.7 035 035 80337 Erysipelas 34 44,1 44.1 44.1 079 Другие инфекционные и паразитарные заболевания и поздние эффекты 58 43.1 139 Злокачественное новообразование других и неуточненных сайты 730 40,4 211 шизофренический психоз 43 39,5 Таблица 3b Примеров основных выпускных диагнозов чаще всего сообщается как сопутствующая причина смерти. Смертность в больницах, Базовый табличный список, Швеция, 1995 г. N = 39 872 9039 9033 9036 211 Основной диагноз при выписке . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . E499 злоключений во время медицинской помощи, аномальных реакций, поздние осложнения 116 82,8 309 Других заболеваний системы кровообращения 100 71,0 289 Болезни малого круга кровообращения и другие формы пороков сердца 4282 63.6 350 Нефрит, нефротический синдром и нефроз 634 59,5 281 Сердечные Dysrhythmias 493 59,2 229 Болезни нервной системы 141 58.2 469 469 939 939 54. 40337 54.40337 038 038 545 50.6 321 Пневмония 2179 47,6 280 легочная эмболия 568 46,0 326 Пневмокониоз и другие заболевания легких вследствие внешних агентов 94 45.7 035 035 80337 Erysipelas 34 44,1 44.1 44.1 079 Другие инфекционные и паразитарные заболевания и поздние эффекты 58 43.1 139 139 18 9037 730 730 40.4 43 43 39.59 91.0 Главный разрядный диагностический . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . E499 Неприятности во время оказания медицинской помощи, аномальные реакции, поздние осложнения 116 82.8 309 Другие заболевания системы кровообращения 100 71.0 289 Заболевания легочной циркуляции и других форм сердца 4282 63,6 350 Нефрит, нефротический синдром и нефроз 634 59,5 281 Нарушения сердечного ритма 493 9032 229 Болезни нервной системы 141 58,2 469 Признаки, симптомы и плохо определенных условиях 939 54,4 038 Сепсис 545 50. 6 50.6 321 321 Pneumonia 2179 2179 47,6 280 568 46.0 326 Пневмокониоз и другие заболевания легких вследствие внешних агентов 94 45,7 035 стрептококковой ангины, скарлатина и рожа 34 44,1 079 Другие инфекционные и паразитарные болезни и отдаленные последствия 58 43,1 139 Злокачественные новообразования другой и неуточненной локализации 730 4 0,34 211 Шизофренический психоз 43 39,5 Таблица 3c Примеры основных диагнозов при выписке, часто не упоминаемых в свидетельстве о смерти. Смертность в больницах, Базовый табличный список, Швеция, 1995 г. N = 39 872 36 10393 322 9036 728 Основной диагноз при выписке . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . 464 Боль в животе 92 7,6 212 аффективные психозы 47 8,5 213 Другие психозы 47 17,0 179 Другие и неуточненные новообразования 295 29,5 219 Другие психические расстройства E529 Другие несчастные случаи, в том числе отдаленных последствий 56 37,5 211 Шизофрения 43 41,9 299 Другие цереброваскулярные заболевания 230 42,6 329 Другие заболевания дыхательной системы 728 42. 7 323 323 Бронхит, хронические и неопределенные, эмфизема и астма 443 43.6 015 кишечных инфекций из-за другого указанного указанного организма 44,1 039 9039 444 36 44.40337 109 Прочие злокачественные новообразования дыхания и внутригрудные органы 148 46,6 210 Старческие и предстарческие органические психотические состояния 222 47.8 429 Болезни кожи и подкожной клетчатки 78 48,7 903 . 3 Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . 464 боль в животе 92 92 703337 70303 9037 212 Affively Psychos 47 85 213 Другие психозы 47 17,0 179 Другие и неуточненные новообразования 295 29,5 219 Другие психические расстройства 32 31,2 E529 E529 Другие несчастные случаи, включая поздние эффекты 56 37,5 37,5 211 Schizophrenia 43 41. 9 299 Другие цереброваскулярные заболевания 230 42,6 329 Других болезней дыхательной системы 728 42,7 323 бронхит, хронический и неопределенный, эмфизема и астма 443 43,6 015 Кишечные инфекции, вызванные другим уточненным микроорганизмом 34 44.1 039 Другие бактериальные заболевания 36 44,4 109 Другие злокачественные новообразования органов дыхания и внутригрудных органов 148 46,6 210 старческого и пресенильная органические психотические состояния 222 47,8 429 Болезни кожи и подкожной клетчатки 78 48.7  Таблица 3c Примеры основных диагнозов при выписке, которые часто не упоминаются в свидетельстве о смерти. Смертность в больницах, Базовый табличный список, Швеция, 1995 г. N = 39 872 Основной диагноз при выписке . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . 464 Боль в животе 92 7.6 212 аффективные психозы 47 8,5 213 Другие психозы 47 17,0 179 Другие и неуточненные новообразования 295 29,5 219 Другие психические расстройства 32 31,2 E529 Другие несчастные случаи, в т.ч.5 211 Шизофрения 43 41,9 299 Другие цереброваскулярные заболевания 230 42,6 329 Других болезней дыхательной системы 728 42,7 323 323 Бронхит, хронический и неопределенный, эмфизема и астма 443 443 43,6 43,6 01514 015 Инфекции кишечника из-за других указанных организмов 44 441 039 Другие бактериальные заболевания 36 44,4 109 Другие злокачественные новообразования органов дыхания и внутригрудных органов 148 46,6 210 старческого и пресенильная органические психотические состояния 222 47,8 429 Болезни кожи и подкожной клетчатки 78 48. 7  7.6 8,5 Диагностика главного разряда . Количество случаев . Доля, указанная в качестве основной причины смерти (%) . 464 Боль в животе 92 212 аффективные психозы 47 213 Другие психозы 47 17.0 179 Другое и неоплазу 295 295 295 219 Другие психические расстройства 32 31.2 E529 Другие несчастные случаи, в том числе поздние эффекты 56 37.537 37.59 9037 211 211 Schizophrenia 43 41,9 41.9 41. 9 299 Другие цереброваскулярные заболевания 230 42.6 329 Другие болезни дыхательной системы 728 42,7 323 бронхита, хронической и неопределенные, эмфизема и астма 443 43,6 015 Кишечный инфекции, вызванные другим уточненным микроорганизмом 34 44.1 039 Другие бактериальные заболевания 36 44.4 109 Другие злокачественные новообразования органов дыхания и внутригрудных органов 148 46,6 210 Старческие и пресенильная органические психотические состояния 222 47,8 429 Болезни кожа и подкожная клетчатка 78 48,7 Таблица 4a Неправильно определенный основной диагноз при выписке заменен более конкретной причиной смерти в той же двухсимвольной группе основного списка таблиц. Больничная смертность, Швеция, 1995 г. N = 39 872 903 336 034 1340 Основной диагноз при выписке . Количество случаев . Доля с более конкретной причиной смерти (%) . 460-69 460-69 знаки, симптомы и плохо определенные условия 3489 30.1 30.103337 299 Неопределенные цереброваскулярные заболевания 227 427 329 Больно определенное заболевание дыхательной системы 716 716 40303 279 Небольственные ишемические сердечные сердца 662 37,5 349 установленное заболевание органов пищеварения 992 20,8 109 2 09039 Неуточненная болезнь крови и кроветворных органов 64 9,4 229 Неуточненная болезнь нервной системы 6 Другие группы BTL для неправильных определенных условий 9399 9399 Всего Всего 16 570 13. 4 7 903 336 034 1340 Главная разряда . Количество случаев . Доля с более конкретной причиной смерти (%) . 460–69 Признаки, симптомы и неточно определенные состояния 3489 30.1 299 227 9037 227 42.7 329 329 329 716 716 401 279 Ишемическая болезнь сердца 662 37,5 349 349 349 Больно определенное заболевание пищеварительной системы 992 992 20.8 19.2 09039 Неуточненная болезнь крови и кроветворных органов 64 9,4 229 Неуточненная болезнь нервной системы 6 Другие группы BTL для неинтересованных условий 9399 9399 Всего Всего 16 570 13. 4 Таблица 4A Недобросовестно определенные основные выделения диагностики заменены на более конкретная причина смерти в той же двухсимвольной группе основного списка таблиц. Больничная смертность, Швеция, 1995 г. N = 39 872 9019 4 Основной диагноз при выписке . Количество случаев . Доля с более конкретной причиной смерти (%) . 460-69 знаки, симптомы и плохо определенные условия 3489 Небольственные цереброваскулярные заболевания 227 42,7 329 Болезнь дыхательной системы с неясными диагнозами 716 40.1 279 662 662 37,5 349 349 349 992 992 992 109 злокачественное новообразование органов дыхания и внутригрудных органов 146 19,2 099 7 309 229 плохо определенное заболевание нервной системы 134 6. 0 6.0 Другие группы BTL для неправильных определенных условий 9399 22 Всего 16 570 13.4  9019 4 Диагностика главного разряда . Количество случаев . Доля с более конкретной причиной смерти (%) . 460-69 знаки, симптомы и плохо определенные условия 3489 Небольственные цереброваскулярные заболевания 227 42,7 329 Болезнь дыхательной системы с неясными диагнозами 716 40.1 279 662 662 37,5 349 349 349 992 992 992 109 злокачественное новообразование органов дыхания и внутригрудных органов 146 19,2 099 7 309 229 плохо определенное заболевание нервной системы 134 6. 0 6.0 Другие группы BTL для неправильных определенных условий 9399 22 Всего 16 570 13.4  Таблица 4b Распределение зарегистрированных основных причин смерти для случаев, когда основной диагноз при выписке не соответствовал основной причине, 15 наиболее распространенных причин. Смерти в больницах, Базовый табличный список, Швеция, 1995 г. N = 39 872 9037 9 Зарегистрированная первопричина смерти . Количество расхождений . Распределение среди несоответствующих случаев (%) . 279 ишемическая болезнь сердца 870 9,9 270 Острый инфаркт миокарда 842 9,6 289 Болезни легочного кровообращения и другие формы сердца Болезнь 557 6. 3 603337 181 91 Диабет Mellitus 453 5.1 321 Pneumonia 408 4.6 292 Церебральный инфаркт 265 3,0 300 Атеросклероз 240 2,7 349 Заболевания других частей пищеварительной системы 214 2.4 101 101 Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких 189 189 29 293 Острая, но плохо определенные цереброваскулярные заболевания 178 20 281 Сердечные аритмии 168 1,9 323 бронхита, хронической и неопределенные, эмфизема и астма 166 1,9 302 Другие болезни артерий, Аретерил и капилляры 157 1,8 1. 8 299 299 6 Итого 16 386 Таблица 4б Распределение сообщенных нижележащих причин смерти для случаев, в которых диагностика основного разряда не согласилась с базовым Причина, 15 наиболее распространенных причин.Смерти в больницах, Базовый табличный список, Швеция, 1995 г. N = 39 872 Зарегистрированная основная причина смерти . Количество расхождений . Распределение среди несоответствующих случаев (%) . 279 279 Ишемическая болезнь сердца 870 970337 9.9 9.9 270 Острый инфаркт миокарда 842 9.6 289 Болезни легочного кровообращения и других форм болезни сердца 557 6,3 181 Сахарный диабет 453 5,1 321 Пневмония 408 4.6 4.6 292 292 292 265 265 365 3. 0 300 Атеросклероз 240 2.7 349 349 Заболевания других частей пищеварительной системы 214 214 214 101 злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких 189 29 293 Острый, но плохо определены цереброваскулярные заболевания 178 2,0 281 Сердечный Dysrhythmias 168 1,9 323 бронхита, хронической и неопределенные, эмфизема и астма 166 1 .9 302 Другие болезни артерий, артериол и капилляров 157 1,8 299 цереброваскулярные заболевания 148 1,7 149 злокачественные опухоли лимфатической и гемопоэтических Ткани 145 145 1. 6 1,6 Всего 16 386 Зарегистрированная первопричина смерти . Количество расхождений . Распределение среди несоответствующих случаев (%) . 279 279 Ишемическая болезнь сердца 870 970337 9.9 9.9 270 Острый инфаркт миокарда 842 9.6 289 Болезни легочного кровообращения и других форм болезни сердца 557 6,3 181 Сахарный диабет 453 5,1 321 Пневмония 408 4. 6 4.6 292 292 292 265 265 365 3.0 300 Атеросклероз 240 2.7 349 349 Заболевания других частей пищеварительной системы 214 214 214 101 злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких 189 29 293 Острый, но плохо определены цереброваскулярные заболевания 178 2,0 281 Сердечный Dysrhythmias 168 1,9 323 бронхита, хронической и неопределенные, эмфизема и астма 166 1 .9 302 Другие болезни артерий, артериол и капилляров 157 1,8 299 цереброваскулярные заболевания 148 1,7 149 злокачественные опухоли лимфатической и гемопоэтических Ткани 145 145 1. 6 Всего 16 386 9033 9 сообщают . Количество расхождений . Распределение среди несоответствующих случаев (%) . 279 ишемическая болезнь сердца 870 9,9 270 Острый инфаркт миокарда 842 9,6 289 Болезни легочного кровообращения и другие формы сердца болезнь 557 6.3 181 Сахарный диабет 453 5,1 321 Пневмония 408 4,6 292 Церебральный инфаркт 265 3,0 300 Атеросклероз 240 2,7 349 Заболевания других отделов пищеварительной системы 214 7 214 74 101 101 злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких 189 189 2 293 Острый, но плохо определенные цереброваскулярные заболевания 178 2. 0 281 281 281 281 аритмии 168 1,9 323 Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема и астма 166 1,99 302 Другие болезни артерий, артериол и капилляров 157 1,8 299 цереброваскулярные заболевания 148 1,7 149 злокачественные опухоли лимфатической и гемопоэтических ткань 145 1,6 Всего 16 386 Таблица 5 Частота аутопсий и соответствие между основным диагнозом при выписке и основной причиной смерти.Смертность в больницах, уровень базового списка таблиц, Швеция, 1995 г. N = 39 872 Основной диагноз = основная причина . Вскрытие проведено . Вскрытие не проводилось . Все случаи смерти в больницах . . № . % . №. % . № . % . Договор 4064 17,3 19 422 82,7 23 486 58,9 Нет Соглашение 3603 22,0 12 783 78,0 16 386 41.1  Итого   7667  19.2 32 205 80,8 39 872 100,0 Основная причина = 9 основная причина . Вскрытие проведено . Вскрытие не проводилось . Все случаи смерти в больницах . . № . % . № . % . № . % . Договор 4064 17,3 19 422 82,7 23 486 58,9 Нет Соглашение 3603 22,0 12 783 78,0 16 386 41.1  Итого   7667  19.Таблица 5 Смертность в больницах, уровень базового списка таблиц, Швеция, 1995 г. N = 39 872 Основной диагноз = основная причина . Вскрытие проведено . Вскрытие не проводилось . Все случаи смерти в больницах . . № . % . № . % . № . % . Соглашение 4064 17.3 17.3 19 422 82,7 82,7 23 486 589 58.9 Нет соглашения 3603 22.0 12 783 78,0 16 386 41,1 Итого 7667 19,2 32 205 80,8 39 872 100,0 Итого Основной диагноз = основная причина . Вскрытие проведено . Вскрытие не проводилось . Все случаи смерти в больницах . . № . % . № . % . № . % . Соглашение 4064 17.3 17.3 19 422 82,7 82,7 23 486 589 58.9 Нет соглашения 3603 22.0 12 783 78,0 16 386 41,1 7667 19,2 32 205 80,8 39 872 100,0 Таблица 6 Примеры различных взаимосвязей между основным диагнозом при выписке и основной причиной смерти и значение для достоверности свидетельства о смерти 6 A) Одинаковые A) Одинаковые 6 B) Главный диагноз Возможное осложнение базового причина Связь между основным диагнозом и основной причиной . Основная диагностика . Основная причина . Свидетельство о смерти правдоподобно? . Злокачественные новообразования желудка злокачественная неоплазность желудка Да Pneumonia PneumoconiaOse Да сердечная недостаточность атеросклеротическая болезнь сердца Да с) Симптомом основной диагноз боль в животе Разорванные язва двенадцатиперстной кишки Да г) Главный диагноз не вероятное осложнение основного причина Pneumoconiosis NO NO Pneumonia Pneumonia NO 4 Связь между основным диагнозом и основной причиной . 6 A) Одинаковые A) Одинаковые 6 B) Главный диагноз Возможное осложнение базового причина 4 Таблица 6 9000 2 Примеры различных взаимосвязей между основным диагнозом при выписке и основной причиной смерти и значения для достоверности свидетельства о смерти Основная диагностика . Основная причина . Свидетельство о смерти правдоподобно? . Злокачественные новообразования желудка злокачественная неоплазность желудка Да Pneumonia PneumoconiaOse Да сердечная недостаточность атеросклеротическая болезнь сердца Да с) Симптомом основной диагноз боль в животе Разорванные язва двенадцатиперстной кишки Да г) Главный диагноз не вероятное осложнение основного дела Pneumoconiosis NO NO Pneumonia № 6 A) Одинаковые A) Одинаковые 6 B) Главный диагноз Возможное осложнение базового причина Связь между основным диагнозом и основной причиной . Основная диагностика . Основная причина . Свидетельство о смерти правдоподобно? . Злокачественные новообразования желудка злокачественная неоплазность желудка Да Pneumonia PneumoconiaOse Да сердечная недостаточность атеросклеротическая болезнь сердца Да с) Симптомом основной диагноз боль в животе Разорванные язва двенадцатиперстной кишки Да г) Главный диагноз не вероятное осложнение основного причина Pneumoconiosis NO NO Pneumonia Pneumonia NO 4 Связь между основным диагнозом и основной причиной . 6 A) Одинаковые A) Одинаковые 6 B) Главный диагноз Возможное осложнение базового причина Основная диагностика . Основная причина . Свидетельство о смерти правдоподобно? . Злокачественные новообразования желудка злокачественная неоплазность желудка Да Pneumonia PneumoconiaOse Да сердечная недостаточность атеросклеротическая болезнь сердца Да с) Симптомом основной диагноз боль в животе Разорванные язва двенадцатиперстной кишки Да г) Главный диагноз не вероятное осложнение основного дела пневмокониоз INFARCECTION NO Хронические обструктивные дыхательные пути Pneumonia NO Рисунок 1 Соглашение, о котором сообщалось в последний раз, основное состояние больницы — основная причина, время, прошедшее с момента выписки из больницы до смерти Рисунок 1 Рисунок 2 Последнее согласованное основное состояние — основная причина по количеству зарегистрированных состояний в журнале выписки из больницы Рисунок 2 Регистр Рисунок 3a Упоминание основного состояния больницы в свидетельстве о смерти. Больничные смерти. Уровень основного списка таблиц, Швеция, 1995 г. N = 39 872 Рисунок 3a Упоминание основного состояния больницы в свидетельстве о смерти. Больничные смерти. Уровень базового списка таблиц, Швеция, 1995 г. N = 39 872 Рисунок 3b Упоминание основного состояния больницы в свидетельстве о смерти. Смерти вне больницы. Уровень базового списка таблиц, Швеция, 1995 г. N = 29 946 Рисунок 3b Упоминание основного состояния больницы в свидетельстве о смерти.Смерти вне больницы. Уровень Basic Tabulation List, Швеция, 1995 г. N = 29 946 Это исследование стало возможным благодаря гранту фонда Vårdal (номер проекта V97 393), а также поддержке Национального совета здравоохранения и социального обеспечения и Статистического управления Швеции. . Каталожные номера 1 Всемирная организация здравоохранения. Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, девятая редакция. Женева: ВОЗ, 1974. 2 Модсли Г., Уильямс EMI. «Неточность» в свидетельстве о смерти — где мы сейчас? J Public Health Med 1996 ; 18 : 59 –66,3 Морияма ИМ. Проблемы измерения точности статистики причин смерти. Am J Public Health 1989 ; 79 : 1349 –50,4 Кирхер Т. Вскрытие и статистика естественного движения населения. Хум Патол 1990 ; 21 : 166 –73.5 Kelson MC, Farebrother M. Влияние неточностей в свидетельстве о смерти и практики кодирования в Европейском экономическом сообществе (ЕЭС) на международную статистику смертности от рака. Int J Epidemiol 1987 ; 16 : 411 –14,6 NOMESCO (Северный медико-статистический комитет). Координация статистики смертности в странах Северной Европы — требования и предложения . Отчет NOMESCO 51:1998 (на шведском языке). 7 Balkau B, Jougla E, Papoz L, Eurodiab Subarea C Study Group. Европейское исследование сертификации и кодирования шести историй болезни пациентов с диабетом. Int J Epidemiol 1993 ; 22 : 116 –26,8 Jougla E, Papoz L, Balkau B, Maugin P, Hatton F, Eurodiab Subarea C Study Group. Практика кодирования свидетельств о смерти, связанная с диабетом, в европейских странах — исследование «EURODIAB Subarea C». Int J Epidemiol 1992 ; 21 : 343 –51.9 Гисслер М., Кауппила Р., Мериляйнен Дж., Тоукомаа, Хемминки Э. Смертность, связанная с беременностью, в Финляндии, 1987–1994 гг. — проблемы с определением и преимущества объединения записей. Acta Obstr Gynecol Scand 1997 ; 76 : 651 –57,10 Нистрем Л., Ларссон Л.Г., Рутквист Л.Е. и др. Определение причины смерти среди случаев рака молочной железы в шведских рандомизированных маммографических скрининговых исследованиях. Сравнение официальной статистики и проверки комитетом конечной точки. Acta Oncol 1995 ; 34 : 145 –52.11 Мелиндер К., Андерссон Р. Различия в смертности от травм между странами Северной Европы – с особым акцентом на различия в методах кодирования. Scand J Soc Med 1998 ; 26 : 190 –97.12 Гранквист Л., Ковар Дж.Г. Редактирование данных опроса: насколько хватит? В: Обследование, измерение и качество процесса .Нью-Йорк: Wiley, 1997, стр. 415–35. 13 Винклер ЗЕ. Проблемы с вкладышами . Статистическая комиссия и Европейская экономическая комиссия. ECE/STAT/WS/97/82 GE.97-31639. 14 де Файр У., Фриберг Л., Лорич У., Лундман Т. Подтверждение подтверждения причины смерти по 1156 случаям смерти. Acta Med Scand 1976 ; 200 : 223 –28.15 Олдерсон М.Р., Мид Т.В. Точность диагноза в свидетельстве о смерти по сравнению с таковым в больничных записях. Brit J Pre Soc Med 1967 ; 21 : 22 –29.16 Гиттельсон А.М., Сеннинг Дж. Исследования достоверности записей актов гражданского состояния и здоровья: I. Сравнение причин смерти и диагнозов в больничных записях. Am J Public Health 1979 ; 69 : 680 –89,17 Стегмайр Б., Асплунд К. Измерение инсульта у населения: качество рутинной статистики по сравнению с популяционным регистром инсульта. Нейроэпидемиология 1992 ; 11 : 204 –13.18 Weng C, Coppini DV, Sönksen PH. Связь больничной базы данных по диабету с Центральным реестром Национальной службы здравоохранения: способ получения точных данных о смертности и перемещениях. Diabet Med 1997 ; 14 : 877 –83.19 О’Хара Д., Харт В., Робинсон М., Макдональд И. Смертность вскоре после выписки из крупной учебной больницы: связь смертности и заболеваемости. J Qual Clin Pract 1996 ; 16 : 39 –48.20 Баркьелли А., Буиатти Э., Галанти С., Джованетти Л., Аччаи С., Лаццери В. Полнота отчетности о СПИДе и качество сертификации случаев смерти от СПИДа в Тоскане (Италия): исследование связи между система наблюдения за случаями и свидетельствами о смерти. Eur J Epidemiol 1995 ; 11 : 513 –17.21 Фугельстад А. смертей, связанных с наркотиками, в Стокгольме за период 1985–1994 гг. Причины и характер смерти в зависимости от вида наркомании, ВИЧ-инфекции и лечения метадоном . 1997 г., Институт онкологии-патологии, отделение судебной медицины, Каролинский институт, и Институт клинической неврологии, отделение психиатрии, больница Св. Йоранса, Стокгольм, Швеция. Тезис. 22 Голдакр М.Дж. Смертность от конкретных причин: понимание неопределенных вершин айсберга. J Эпидемиол Общественное здравоохранение 1993 ; 47 : 491 –96.23 Центр эпидемиологии, Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения. Регистр выписок из больниц Швеции за 1987–1995 гг. . Стокгольм, 1997. 24 Блумквист П., Экбом А., Карлссон П., Альстранд К., Йоханссон Дж. Э. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в Швеции с 1987 по 1994 год: изменение моделей лечения, изменение моделей стоимости. Урология 1997 ; 50 : 214 –20.25 Socialstyrelsen [Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения]. KS87 [Шведская версия Международной классификации болезней, девятая редакция ]. Stockholm, 1986. 26 Statistiska Centralbyrån [Статистическое управление Швеции]. Klassificering av dödsorsaker i svensk statistik [Классификация причин смерти в шведской статистике]. Отчеты о статистической координации 1990:3 (на шведском языке). 27 Всемирная организация здравоохранения. Медицинское свидетельство о причине смерти. Инструкция для врачей по использованию международного бланка медицинского свидетельства о причине смерти .Женева: ВОЗ, 1979. 28 Nilsson AC et al. Slutenvårdsregistretstilförlitlighet [Надежность регистра выписки из больниц]. Лекартиднинген 1994 ; 91 : 598 –605 (на шведском языке).29 Национальный центр статистики здравоохранения. Система медицинских данных о смертности, MICAR, ACME и TRANSAX . НЦСЗ, 1990. © Международная эпидемиологическая ассоциация 2000 Смертность от COVID-19 в Калифорнии на основании свидетельств о смерти: непропорциональное влияние на расовые/этнические группы и рождения https://doi. org/10.1016/j.annepidem.2021.03.006Получить права и содержание РЕЗЮМЕ Цель Изучить характеристики умерших от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Калифорнии (Калифорния) и оценить непропорциональную смертность по расе/этнической и этнической принадлежности /Рождество. Методы случая смерти от COVID-19 были выявлены на основании свидетельств о смерти. Коэффициенты смертности с поправкой на возраст (MRR) сравнивались по расе/этнической принадлежности. Пропорциональные коэффициенты смертности (PMR) сравнивались по расе / этнической принадлежности и по этнической принадлежности / рождению. Результаты Мы выявили 10 200 смертей от COVID-19 в Калифорнии, произошедших с 1 февраля по 31 июля 2020 года. Наиболее часто наблюдаемыми характеристиками среди умерших были возраст 65 лет и старше, мужчины, латиноамериканцы, иностранцы и высокий уровень образования. Школа или ниже. MRR показал повышенный уровень морали в отношении COVID-19 среди жителей азиатско-тихоокеанских островов, чернокожих и латиноамериканцев по сравнению с группой белых, причем у чернокожих и латиноамериканцев самый высокий MRR — 2,75 (95% ДИ: 2,54–2. 97) и 4,18 (95% ДИ: 3,99–4,37) соответственно. Различия были больше в более молодом возрасте. Аналогичные результаты наблюдались и в случае ПМР, и в анализе, стратифицированном по образованию, сохранялись модели возрастных, расовых/этнических различий. Повышенный PMR наблюдался во всех этнических группах / группах по рождению, особенно у латиноамериканцев, родившихся за границей, по сравнению с неиспаноязычными людьми, родившимися в США. Как правило, они были больше в более молодом возрасте и сохранялись после стратификации по образованию. Выводы Дифференциальная смертность от COVID-19 наблюдалась в Калифорнии по расовым/этническим группам и группам по этническому/коренному населению с доказательствами большего неравенства среди более молодых возрастных групп.Выявление несоответствий, связанных с COVID-19, — это первый шаг к смягчению последствий болезни в уязвимых сообществах. Ключевые слова ключевые слова COVID-19 Смертность Разрастительность RACE RACE Этническая принадлежность Antivity Американские индийские / Аляскинские / AI / AI / AI AS A / PI Азиатский / Pacific Assister CCDF California Файлы о смерти CCMDF Калифорнийский всеобъемлющий основной файл о смерти COVID-19 Коронавирусная болезнь 2019 МКБ-10 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем PM пропорциональная смертность PMR пропорциональные коэффициенты смертности ) View Abstract © 2021 Elsevier Inc. Все права защищены. Рекомендуемые статьи Ссылки на статьи Свидетельства о смерти в Новой Англии точнее большинства Хэдли Барндоллар, USA TODAY Network; и Диллон Бергин, Брауновский институт медиа-инноваций и проект MuckRock по документированию COVID-19. | USA TODAY NETWORK Судебно-медицинский эксперт из Вермонта в поисках историй, лежащих в основе причин смерти Как главный исследователь причин смерти в Вермонте, д-р Элизабет Бандок играет уникальную роль, помогая семьям справиться с горем. Эйприл Фишер, Burlington Free Press Это был конец холодной зимы в Массачусетсе, когда многие постояльцы дома престарелых доктора Ларисы Лукас перестали есть и пить. Другие спали больше, чем обычно, или особенно вялые в часы бодрствования. Ни высокой температуры, ни кашля не было – никаких явных симптомов. И все же, начиная с марта 2020 года, Лукас проверит ее жителей и обнаружит, что они тихо умерли. Результат теста пришел слишком поздно, или посмертный мазок подтвердил бы его: они были положительными на COVID-19. Лукас соответствующим образом пометил свидетельства о смерти. Говоря об этом сейчас, у нее в горле пересохло. «С апреля по июнь не было ни дня, чтобы у меня не было свидетельства о смерти», — сказал Лукас, медицинский директор отделения расширенной помощи North Shore Physicians Group в Пибоди, штат Массачусетс. По всей стране сотрудники домов престарелых, работающие на переднем крае, видели путь, по которому пойдет пандемия — изоляция, страх и смерть. Медицинские работники в больницах были переполнены, истощены.Коронеры и судмедэксперты работали дольше, чем когда-либо прежде, чтобы не отставать от потока тел, поступающих в их офисы. В каждой волне пандемии у ряда американцев, умерших от вируса, в свидетельстве о смерти не был указан COVID-19. Вместо этого их смерть объясняли другими причинами — болезнью Альцгеймера, гипертонией, сердечной недостаточностью. По этой причине истинное число смертей от COVID может быть на 150 000 больше, чем официальное число, считают эксперты. Но в Новой Англии произошло нечто иное. Как Новая Англия более точно оценивала и подсчитывала смерти от COVID тестирование или вскрытие и, в некоторых случаях, готовность органов по сертификации не указывать COVID в свидетельстве о смерти по запросу семьи. Не подсчитано: Неточные свидетельства о смерти по всей стране скрывают истинное число жертв COVID точность. Во всем регионе избыточная смертность во время пандемии почти полностью объясняется официальной смертностью от COVID, согласно нашему анализу данных о смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний и моделям ожидаемой смертности, разработанным демографами Бостонского университета. В других частях страны эти смерти от COVID были пропущены или неправильно зарегистрированы как другие причины. Мы исследовали, как это сделала Новая Англия. Вот что мы нашли: Во время пиков избыточной смертности — или больше смертей, чем в обычный, непандемический год — избыточная смертность в Новой Англии регистрируется как смертность от COVID. Точность сообщений о смерти от COVID в Новой Англии обеспечивается некоторыми из лучших больниц США; хорошо управляемые и финансируемые отделы общественного здравоохранения; и государственные судмедэксперты, которые могут выступать в качестве окончательной проверки, чтобы гарантировать, что информация о том, как и почему умирают жители Новой Англии, является точной и своевременной. Более высокие стандарты отчетности и более точные данные, по-видимому, привели к более высокому проценту смертей от COVID в домах престарелых в Новой Англии, чем почти где-либо еще в стране, и, в свою очередь, дают более четкую картину того, где происходят смерти от COVID. С 2020 года умерло более чем на 1 миллион человек больше, чем в обычные, непандемические годы. Около 850 000 из этих смертей связаны с COVID. Разрыв между ними составляет более 200 000 «избыточных смертей», или смертей больше, чем исторический базовый уровень. Смертность от других внешних причин, таких как убийства или передозировка наркотиков, увеличилась во время пандемии. Но смертность от внешних причин привела к 32 000 смертей в 2020 году больше, чем в 2019 году, а смертность от естественных причин привела к 145 000 смертей больше.Это означает, что львиная доля избыточных смертей приходится на естественные причины, многие из которых являются смертельными в сочетании с COVID-19. Необъяснимая избыточная смертность, связанная с причинами, отличными от COVID , предполагает огромный недоучет смертей от COVID по всей стране. В некоторых округах реальное число умерших от COVID может в два раза превышать официальное число. Разница между Новой Англией и многими другими частями страны заключается в том, что всплески смертности во время пандемии совпадают с общим количеством смертей от COVID. Мэн и Вермонт частично игнорируют эту тенденцию, но в обоих штатах на протяжении всей пандемии наблюдался очень низкий уровень случаев заболевания COVID и госпитализаций наряду со значительным ростом смертности от передозировок, поэтому маловероятно, что отсутствующие дополнительные случаи смерти в этих штатах связаны с COVID-19. 19. В этом проекте изучалась роль двух основных систем в Новой Англии в отчетности о смерти от COVID в регионе, в частности, государственных медицинских экспертов и домов престарелых. Больницы являются доминирующим и центральным источником данных для определения числа погибших от пандемии.Но национальные данные показывают, что необъяснимые избыточные смерти в стране обычно происходят не в больницах, поскольку в этих условиях роль COVID в смерти более ясна. Смертность в 2020 и 2021 годах: Количество смертей от передозировки в Вермонте выросло на 70% на фоне COVID, самый высокий рост в США системы штата по расследованию смерти. Централизованными государственными судмедэкспертами назначаются врачи, а нередко и судебные патологоанатомы.Они не связаны политически, как многие избранные окружные коронеры в других местах, и они контролируют весь штат. «Вы действительно можете хорошо разбираться в расследованиях, и все они проводятся одинаково», — сказал Гилл, отметив, что у него тесные рабочие отношения с чиновниками здравоохранения штата. Преодоление горя: Онлайн-группы поддержки предлагают сообщество после потери COVID Сочетание этих факторов создает сильную систему общественного здравоохранения, в отличие от штатов, где окружные коронеры избираются без необходимого опыта, а процессы расследования случаев смерти могут сильно различаться всего в нескольких милях. Для сотен тысяч людей, умерших от COVID-19, то, где они жили и умерли, вероятно, повлияло на то, как их смерть оценивалась и записывалась в их свидетельствах о смерти. «Вот что забрало его жизнь» Отец Лии Катандзаро выздоравливал после успешной операции на сердце в больнице Фолл-Ривер, штат Массачусетс, когда он заразился COVID в июне 2020 года. когда он умер. В его свидетельстве о смерти в качестве причины указан COVID, что является физическим подтверждением его дочери в мире, который, кажется, всегда ставит под сомнение смерть ее отца. «Я думаю, что это так важно, потому что именно это унесло его жизнь, — сказала она, — независимо от каких-либо основных условий». Люди часто быстро указывают на роль основных состояний в ранней смерти человека с COVID, сказал Катандзаро, который живет в Крэнстоне, Род-Айленд. Но ее отец мог бы дожить до 80-ти с современной медициной, считает она. Вместо этого COVID преждевременно оборвал его жизнь, и его свидетельство о смерти отражает это. Что думают местные агентства: смертей от COVID в Род-Айленде не занижают, согласно данным «Я чувствую, что нам очень повезло, что его врачи действительно признали это», — сказал Катандзаро.«И я только говорю, что теперь, будучи частью групп поддержки COVID, где я вижу истории людей, что в зависимости от определенных ситуаций или района страны, у их близких нет COVID в их свидетельствах о смерти». Главный судмедэксперт штата Вермонт доктор Элизабет Бандок назвала свидетельства о смерти «основой данных о смертности в стране». «Это важно не только для эпидемиологии, но и для членов семьи», — сказала она. «Причина смерти важна для нынешних выживших и может быть важна для кого-то из следующего поколения. Ошибки в свидетельстве о смерти — это не только проблема COVID, сказала доктор Кэтрин Пиннери, президент Национальной ассоциации медицинских экспертов, одного из двух аккредитационных органов в США. До пандемии было подсчитано, что одна треть смертей сертификаты содержали ошибки. Последний ответчик: Как пандемия перевернула бизнес похоронных бюро Но из-за несоответствий между системами, по словам Пиннери, «очевидно, как легко» пропустить смерти от COVID.И преувеличение — это «так же плохо», — сказала она. Когда COVID приводит к смерти, он должен быть указан в качестве основной причины смерти, советует CDC, поскольку вирус может вызвать состояния, которые с большей вероятностью станут непосредственной причиной. Удостоверяющие личность лица должны определить цепь событий, приведших к смерти, и сообщить об этом как можно точнее в Части I свидетельства. Если COVID является частью этой последовательности, смерть следует учитывать как «смерть от COVID». Центр по контролю и профилактике заболеваний указывает, что любое ранее существовавшее состояние , которое способствовало смерти, но не стало ее причиной, должно быть указано в нижнем разделе Части II свидетельства о смерти. Судебно-медицинские эксперты штата: Сборник и информационный центр В охлажденной стальной комнате в Медицинском центре Университета Вермонта доктор Элизабет Бандок работает в основном в одиночку, проводя вскрытия, собирая образцы и исследуя. Она проводит с 9 до 5 с умершими, в то время как ее местные следователи занимаются смертями по всему Вермонту. В настоящее время в Управлении главного судебно-медицинского эксперта Вермонта есть две вакансии, что отражает нехватку кадров в этой профессии по всей стране.Поскольку это небольшой штат, перед Бандоком стоит задача просмотреть каждое свидетельство о смерти в Вермонте, что является уникальным для судебно-медицинского эксперта. «Хорошо, что в конце концов у кого-то получилось», — сказала она. «Свидетельства о рождении и свидетельства о смерти — это могли быть единственные две части их истории, которые удалось зафиксировать. История их рождения и история их смерти. Не всем из нас рассказывают свои истории». Централизованные государственные судмедэксперты в Новой Англии играют решающую роль в расследовании смерти как прямо, так и косвенно.Они непосредственно расследуют примерно 1 из 10 смертей в регионе — обычно это смерти, которые происходят по неестественным причинам, таким как автомобильные аварии, передозировка наркотиков или убийства. И хотя они почти никогда не расследуют случаи смерти от естественных причин, судебно-медицинским экспертам все же приходится рассматривать и подтверждать случаи кремации, которые охватывают большую часть естественных смертей в Новой Англии. Но судмедэксперты в большинстве штатов Новой Англии, за исключением Массачусетса, являются последним словом в случаях смерти, связанной с опасностью для здоровья населения, такой как COVID.В таких штатах, как Коннектикут и Вермонт, эти высококвалифицированные и обученные специалисты играют важную роль в надлежащем сборе данных. Департамент здравоохранения Вермонта: Могло ли больше жителей Вермонта умереть от COVID-19, чем показали ранние измерения? Приблизительно в 1500 округах по всей стране расследованиями смертей занимаются коронеры, а не судмедэксперты. В то время как судмедэксперты являются сертифицированными врачами, коронеры занимают политические должности, которые часто не требуют предварительной подготовки или опыта, кроме подтверждения проживания в округе.Медицинские эксперты обычно назначаются государственными органами, а не избираются. Согласно анализу проекта Documenting COVID-19 недавнего исследования Министерства юстиции офисов судмедэкспертов и коронеров по всей стране, за исключением Массачусетса, который не участвовал в опросе, у судмедэкспертов Новой Англии больше ресурсов, чем у коронеров. Средний общий бюджет офиса коронера графства составляет 75 000 долларов, в то время как офисы судебно-медицинской экспертизы штата в Новой Англии имеют средний бюджет более 2 миллионов долларов. Хотя государственные судмедэксперты охватывают гораздо большее количество людей, чем окружные коронеры, разница в бюджетах означает примерно на 300 долларов больше на каждый случай в Новой Англии. Бюджеты коронеров могут сильно различаться. Коронеры округа в Алабаме в среднем получают около 288 долларов за дело, которое они принимают, по сравнению с 1250 долларами в Новой Англии за дело. Это дополнительное финансирование означает дополнительную следственную силу. По словам Гилла из Коннектикута, способность к проведению расследований является основным преимуществом участия судебно-медицинского эксперта в сборе данных в масштабах штата. «Медицинский эксперт может обнаружить то, чего не могут врачи», — сказал он. Гилл и его следователи доказали именно это. По состоянию на ноябрь 2021 года они посетили 308 похоронных бюро, чтобы провести посмертные мазки, чтобы выявить случаи смерти от COVID, которые могли быть пропущены домами престарелых и больницами. По словам Гилла, таким образом им удалось идентифицировать еще примерно 160 человек, и с последним всплеском омикрон они все еще каждый день находятся в похоронных бюро. В Нью-Гэмпшире, с мая 2020 года по июнь 2021 года, главный судмедэксперт Dr.Дженни Дюваль сказала, что ее офис регулярно проверял всех умерших людей, находящихся под его юрисдикцией, независимо от симптомов или причины смерти. Они также приняли смерти, которых обычно не было до пандемии, например, естественные смерти с признаками недавнего гриппоподобного заболевания. Подробнее: Медсестры, ухаживающие за COVID в Нью-Гэмпшире, доведены до предела Теперь Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют проводить тестирование на COVID «по возможности», но лица, выдающие сертификаты, могут указывать «вероятный» или «предполагаемый» COVID в свидетельстве о смерти на основании исходя из их наилучшего клинического суждения. Гилл сказал, что следователи принимают во внимание несколько факторов, когда кто-то неожиданно умирает дома: статус вакцинации умершего, разговоры с ближайшими родственниками и любые симптомы, которые могли присутствовать до смерти. «Если человек не был вакцинирован и в последние несколько дней у него была одышка, мы собираемся доставить его тело и провести расследование», — сказал Гилл. В Новой Англии также выделяется то, что судмедэксперты проводят вскрытия чаще, чем в большей части страны.Вскрытие долгое время считалось золотым стандартом надлежащего расследования смерти, и тем не менее скорость его проведения в стране с годами снизилась. По этим причинам государственные судмедэксперты могут служить своего рода «сборным колодцем» для свидетельств о смерти, содержащих ошибки, и центральным информационным центром для медицинских работников. Весной 2020 года Дюваль разослал поставщикам медицинских услуг в Нью-Гэмпшире универсальное руководство по сертификации смерти от COVID, предлагая лекции по этой теме и доступ к дежурному круглосуточно и без выходных помощнику судмедэксперта и патологоанатому. Подробнее: 3 сестры умерли во время пандемии — 2 от COVID, другая «разбила сердце» И Гилл, и Бандок подробно рассказали о тесных отношениях со своими государственными отделами записи актов гражданского состояния и экспертами по эпидемиологии, включая регулярную двойную проверку свидетельств о смерти. Они должны получать отчеты обо всех случаях смерти от COVID. Это не всегда происходит, но усилия по проверке позволяют им выявлять ускользающие случаи. Анализ тысяч смертей, намеченных к кремации каждый год, — это еще один способ выявить пропущенный случай COVID, сказал Гилл.Этот процесс обычно начинается с просмотра свидетельства о смерти и может привести к расследованию. «Это, безусловно, дает нам еще одну возможность идентифицировать смерть от COVID», — сказал он. «Благодаря этому процессу мы выявили случаи смерти от COVID». Как и Гилл, Бандок внимательно изучает свидетельства о смерти, которые получает ее офис. Если что-то не складывается, она может продолжить расследование. «Это действительно те, у которых нет основной этиологии, и мы собираемся преследовать их немного усерднее», — сказал Бандок.«Когда у вас есть пожилой человек со сложной историей болезни и множеством механизмов, почему он умирает, может быть трудно сопоставить одну болезнь с другой». В таких случаях Бандок становится тем, кого она назвала «защитником утра понедельника». Но сертификация смерти — это тяжелая работа для всех участников — материально-технических и эмоциональных — независимо от того, где они находятся в процессе. — Мне тоже тяжело, — сказала она. Отчетность о случаях смерти от COVID в домах престарелых имеет «нюансы» Когда коронавирус впервые появился, США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб не спешило давать указания относительно сообщения о смерти. Когда это руководство появилось в апреле, в нем говорилось, что COVID должен быть указан где-то в свидетельстве о смерти, если подозревается, что он сыграл роль в смерти человека. Это оставило большую свободу действий тем, кто оформлял свидетельства о смерти по всей стране без единой унифицированной системы регистрации смерти. В некоторых штатах Новой Англии свидетельства о смерти от COVID часто позже проверяются судмедэкспертами.Но в штате Массачусетс, где нет закона об опасности для здоровья населения для судебно-медицинского эксперта, Департамент общественного здравоохранения штата поддерживает центральную базу данных для информации о наблюдении за COVID, называемую Виртуальной эпидемиологической сетью Массачусетса, известную как MAVEN. С помощью системы отчетности REDcap все учреждения долгосрочного ухода штата Массачусетс обязаны сообщать в эту базу данных о каждом случае COVID и смерти. Мандат был получен в результате действий Законодательного собрания штата после призывов к прозрачности и самой смертоносной вспышки в доме престарелых в стране в Солдатском доме в Холиоке в 2020 году. Штат также вернулся и проверил ранее записанные данные на соответствие новым правилам отчетности. В апреле 2021 года обзор привел к сокращению общего числа погибших от COVID в Массачусетсе на 1220 человек. «Я думаю, что было проведено много анализов данных и их очистки», — сказала Хелен Маглиоцци, директор по вопросам регулирования Массачусетской ассоциации пожилых людей, которая представляет почти 400 учреждений по всему штату. Настоящая история любви: Женат 60 лет, пара из Массачусетса умерла от COVID с интервалом в несколько минутЛариса Лукас указала на обязанность штата по отчетности как на основную причину, по которой дома престарелых Массачусетса смогли хорошо собрать данные о смертности. В группе домов престарелых, с которыми она работает на Северном берегу, включая дом престарелых Розвуд и реабилитационный центр в Пибоди, Лукас увидел 100 смертей за первые 90 дней пандемии. Обычно она подписывала несколько свидетельств о смерти каждый месяц. Но в те первые три месяца она подписала столько же за один день. По словам Лукаса, в учреждениях по уходу за престарелыми оформление свидетельства о смерти особенно «тонкое».Многие жители уже имеют дело с различными усугубляющимися состояниями здоровья, балансируя на грани упадка. «У вас могут быть сценарии, когда у кого-то рак на поздних стадиях, и он заражается COVID, и вам нужно решить, умер ли он от инфекции COVID», — сказал Лукас. «Это довело их до крайности, или они умерли от рака, который у них уже был? Это медицинский нюанс, который действительно сложно уловить». В связи с осложнениями сопутствующих заболеваний, по словам Лукаса, врачи стремятся заполнять свидетельства о смерти «на основе добросовестного мнения».«И это больше, чем бумажная работа, — сказала она. Это попытка придать достоинство и правду чьей-то кончине. — Смерть и умирание — невероятно священная часть медицины, — сказал Лукас. «Я считаю, что то, как мы покидаем этот мир, так же важно, как и то, как мы в него входим». Гилл сказал, что в первые дни пандемии его офис обнаружил свидетельства о смерти из домов престарелых в Коннектикуте с неконкретными причинами смерти, такими как дыхательная недостаточность. Чтобы исправить потенциально неверные свидетельства о смерти, Джилл и его сотрудники вернулись и взяли мазок у умершего.Это случалось так часто, что они перебирали все мазки, которые у них были. «Я звонил в местные больницы и умолял: «Не могли бы вы дать мне 20 мазков?», — сказал Джилл. Как в 2020, так и в 2021 году штаты Новой Англии сообщили о более высоком проценте смертей от COVID в домах престарелых, чем почти во всех других штатах. Усилия, подобные усилиям Гилла, могут быть одним из ключей к тому, почему Новая Англия сообщает о смертях от COVID более точно, чем большая часть страны. Память: случая смерти в домах престарелых от COVID оставили смертельный след по всей Америке более высокий рост смертности пожилых людей и домов престарелых в 2020 и 2021 годах. В других штатах разница в том, что в свидетельствах о смерти от COVID было указано меньше смертей, чем в Новой Англии. Вермонт, Нью-Гэмпшир, Мэн и Род-Айленд лидируют в стране по проценту смертей от COVID в домах престарелых с 2020 года. Тем не менее, рост смертности в домах престарелых от всех причин, включая COVID, болезнь Альцгеймера и сердечную недостаточность, бледнеет по сравнению с другие государства. Для семей тех, кто умер от COVID, неточное свидетельство о смерти имеет несколько последствий: семьи не имеют права на получение до 9000 долларов, гарантированных программой FEMA по оказанию помощи в связи с COVID-19.У будущих поколений не будет документов об историческом событии, которое забрало любимого человека из их семьи. А на друзей и семью ложится бремя решения проблемы смерти, которую нелегко объяснить. Недавним февральским утром в Розвудском центре ухода и реабилитации, стоя в залах, покрытых зеленым и золотым ковром, практикующая гериатрическая медсестра Шила Кайтаматтам заливалась слезами, вспоминая своих пациентов, потерянных в первые дни пандемии, и ее телефонные звонки их семьи. «Я до сих пор могу представить их, — сказала она, — моих пациентов, которые не умерли бы, если бы у них не было COVID». Поддержите качественные журналистские расследования, подписавшись на публикацию USA TODAY Network и сделав пожертвование MuckRock или Институту медиа-инноваций Брауна, финансовым спонсорам проекта Documenting COVID-19. Жизненно важные записи | Национальный архив Подборка ссылок на веб-сайты, которые помогут найти записи о рождении, смерти и браке. См. также: Американская комиссия по боевым памятникам На этом сайте есть несколько баз данных, содержащих списки лиц, погибших в бою или пропавших без вести во время войн от мексиканской войны до войны во Вьетнаме. Американский информатор Этот сайт Бюро переписи населения США предназначен для облегчения поиска информации о переписи населения. Включены профили сообществ, справочные и тематические карты, а также факты о населении и жилье. Аризона Архив свидетельств о рождении и смерти Свидетельства о рождении и смерти жителей Аризоны теперь доступны для общественности через этот сайт при условии, что рождение произошло более 75 лет назад, а смерть более 50 лет назад. Смерти граждан США в зарубежных странах Информация о сообщениях об американцах, умерших за границей. Предоставляется руководство по получению отчетов из консульских учреждений США в Государственный департамент с указанием имени У.С. граждан, умерших за границей. Найти могилу Этот сайт поможет вам найти могилы предков, мемориалы, памятники, захоронения и кладбища. Он также предоставляет ссылки на могилы тысяч известных людей по всему миру. Индекс смертности штата Иллинойс до 1916 года Эта база данных содержит списки свидетельств о смерти, поданных в Департамент здравоохранения штата Иллинойс до 1916 года. Также доступны Свидетельства о смерти штата Иллинойс, 1916–1950 гг., которые представляют собой указатель свидетельств о смерти, поданных в Департамент здравоохранения штата Иллинойс в период с 1916 по 1950 год. . Брачные регистры вольноотпущенника Элейн Эверли, сотрудник NARA, написала эту статью о реестрах браков Фридманов. Опубликованный в осеннем выпуске Prologue за 1973 год, он является бесценным источником семейной истории. База данных записей о рождении и смерти штата Миссури, до 1910 г. База данных, содержащая более 185 000 записей из 87 округов. Записи о рождении содержат такую ​​информацию, как имя ребенка, дата и место рождения, пол и раса; национальность, место жительства и возраст родителей, род занятий и полное имя отца, девичья фамилия матери.Записи о мертворождении включают имя гробовщика и место захоронения. Записи о смерти включают имя, пол, цвет кожи, возраст, род занятий, семейное положение, национальность, место рождения; дата, место и причина смерти; дата и место захоронения. Национальная служба обмена информацией об усыновлении Этот веб-сайт помогает специалистам по генеалогии искать современные записи актов гражданского состояния и предоставляет актуальную информацию о законах и процедурах штата. Общенациональный локатор могил Этот сайт, поддерживаемый Департаментом по делам ветеранов, позволяет специалистам по генеалогии искать места захоронения ветеранов и членов их семей на национальных кладбищах Вирджинии, государственных кладбищах ветеранов и различных других военных кладбищах и кладбищах Министерства внутренних дел.Он также предоставляет информацию о ветеранах, похороненных на частных кладбищах, когда могила отмечена государственным надгробным знаком. Индекс смертности в Нью-Йорке В базу данных включено 2 760 000 записей. Некрологи и кладбища онлайн Полезные ссылки о том, где искать в Интернете записи о захоронениях, надписи на надгробиях и некрологи на этом сайте LibrarySpot. Индексы смерти с возможностью поиска в Интернете На этом сайте, созданном Джо Бейном, перечислены индексы смертей по штатам и округам, а также некрологи, базы данных свидетельств о смерти, индексы завещаний и многое другое. Индексы смертности в Интернете с возможностью поиска для США Этот сайт предоставляет базы данных генеалогам и другим исследователям. Государственный архив Адреса государственных архивов и исторических обществ с контактной информацией. Vitalrec.com Этот сайт полезен для начинающих исследователей, поскольку он организован по штатам, а затем по округам и дает инструкции о том, как направлять запросы, касающиеся записей актов гражданского состояния. Опубликовано в Разное 18 сентября 1985 Комментариев нет » Отменить ответ Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт Поиск по сайту Поиск по сайту Поиск Рубрики Без рубрики Воспитание Дети Общение Права Разное Родитель Советы