МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

Добро пожаловать на наш сайт!

Возрастные особенности детей 2 3 лет консультация для родителей: Консультация для родителей «Возрастные особенности детей 2-3 лет

Консультация для родителей «Возрастные особенности детей 2-3 лет

Возрастные особенности ребенка 2-3 лет

 На третьем году жизни дети становятся самостоятельнее. Продолжает развиваться предметная деятельность, ситуативно-деловое общение ребенка и взрослого; совершенствуются восприятие, речь, начальные формы произвольного поведения, игры, наглядно-действенное мышление.

  Развитие предметной деятельности связано с усвоением культурных способов действия с различными предметами. Развиваются действия соотносящие и орудийные.

  Дети начинают ориентироваться в своих действиях на культурную модель, воспроизводимую взрослым. 

Речь.В ходе совместной со взрослыми предметной деятельности продолжает развиваться понимание речи. Слово отделяется от ситуации и приобретает самостоятельное значение. Дети продолжают осваивать названия окружающих предметов, учатся выполнять простые словесные просьбы взрослых в пределах видимой наглядной ситуации.

  Количество понимаемых слов значительно возрастает. Совершенствуется регуляция поведения в результате обращения взрослых к ребенку, который начинает понимать не только инструкцию, но и рассказ взрослых.

  Интенсивно развивается активная речь детей. К 3 годам они осваивают основные грамматические структуры, пытаются строить простые предложения, в разговоре со взрослым используют практически все части речи. Активный словарь достигает примерно 1000–1500 слов.

  К концу третьего года жизни речь становится средством общения ребенка со сверстниками. В этом возрасте у детей формируются новые виды деятельности: игра, рисование, конструирование.

  К 3 годам дети воспринимают все звуки родного языка, но произносят их с большими искажениями.

Мышление.Основной формой мышления становится наглядно-действенная. Ее особенность заключается в том, что возникающие в жизни ребенка проблемные ситуации разрешаются путем реального действия с предметами.

  Появление собственно изобразительной деятельности обусловлено тем, что ребенок уже способен сформулировать намерение изобразить какой-либо предмет. Типичным является изображение человека в виде «головонога» — окружности и отходящих от нее линий.

  К третьему году жизни совершенствуются зрительные и слуховые ориентировки, что позволяет детям безошибочно выполнять ряд заданий: осуществлять выбор из 2–3 предметов по форме, величине и цвету; различать мелодии; петь.

 Игры.Игра носит процессуальный характер, главное в ней — действия. Они совершаются с игровыми предметами, приближенными к реальности. В середине третьего года жизни появляются действия с предметами-заместителями.

Ребенок осознает свое Я.Для детей этого возраста характерна неосознанность мотивов, импульсивность и зависимость чувств и желаний от ситуации. Дети легко заражаются эмоциональным состоянием сверстников. Однако в этот период начинает складываться и произвольность поведения. Она обусловлена развитием орудийных действий и речи. У детей появляются чувства гордости и стыда, начинают формироваться элементы самосознания, связанные с идентификацией с именем и полом.

Завершается ранний возраст кризисом трех лет. Ребенок осознает себя как отдельного человека, отличного от взрослого. У него формируется образ Я.

  Кризис часто сопровождается рядом отрицательных проявлений: негативизмом, упрямством, нарушением общения со взрослым и др. Кризис может продолжаться от нескольких месяцев до двух лет. Но его может и не быть. 

Задачи воспитания и обучения детей 2-3 лет

Продолжать укреплять и сохранять здоровье детей. Воспитывать культурно-гигиенические навыки и навыки самообслуживания. Развивать основные движения, предупреждать утомление.

Наряду с наглядно-действенным мышлением формировать элементы наглядно-образного мышления. Развивать восприятие, внимание, память детей.

Расширять опыт ориентировки в окружающем, обогащать детей разнообразными сенсорными впечатлениями.

Формировать представления о предметах ближайшего окружения, о простейших связях между ними. Воспитывать интерес к явлениям природы, бережное отношение к растениям.

Продолжать развивать речь детей. Расширять их словарный запас, совершенствовать грамматическую структуру речи. Учить понимать речь взрослых без наглядного сопровождения. Добиваться того, чтобы к концу третьего года жизни речь стала полноценным средством общения детей друг с другом.

Формировать предпосылки сюжетно-ролевой игры, развивать умение играть рядом, а затем и вместе со сверстниками.

Формировать у детей опыт поведения в среде сверстников. Воспитывать чувство симпатии к сверстникам, любовь к родителям и близким людям.

Развивать художественное восприятие детей, воспитывать отзывчивость на музыку и пение, доступные их пониманию произведения изобразительного искусства, литературы.

Самое главное занятие для родителей – воспитание детей.

 Самое лучшее воспитание – это родительская любовь

 Воспитание – это не вопрос времени и денег.

 Воспитывать ребенка — это значит, все время воспитывать и себя.

 Дети — не собственность родителей. Не родители, а сам ребенок хозяин своего будущего. А каким хозяином он станет — зависит от нас, взрослых.

 Ничто не может оправдать невнимания к детям.

 Успешное развитие ребенка зависит от вдумчивости и внимания тех, кто его окружает.

 Основная цель воспитания:  «Пусть наши дети будут лучше нас!»

Для родителей подготовительной группы:

  • Консультация для родителей на тему «Как провести выходной день с ребенком». (скачать)
  • Консультация для родителей  «Играем с детьми в математиков«(скачать)
  • Консультация для родителей  «Развитие словесно — логической памяти у детей 5-7 лет«(скачать)
  • Консультация для родителей «Возрастные особенности детей 5-6 лет.»(скачать)
  • Консультация для родителей  «Игрушка по возрасту. во что играют дети 5-6 лет»
    (скачать)
  • «Шпаргалка для родителей» Стеснительные и замкнутые дети. (скачать)
  • Консультация для родителей «Витамины с грядки» (скачать)
  • Беседа с родителями на тему «Как бороться с капризами?»(скачать)

Для родителей старшей группы:

  • Консультация для родителей«Слушаем музыку в старшей группе» (скачать)
  • Консультация для родителей«Литературное воспитание детей в семье» (скачать)
  • Консультация для родителей«Что и как читать ребёнку дома» (скачать)
  • Консультация для родителей «Дорога не терпит шалости – наказывает без жалости«(скачать)
  • Памятка для родителей: «Влияние телевидения на развитие детей»(скачать)
  • Консультация для родителей «Занимаемся с детьми 4-5 лет творческо-художественной деятельностью» (скачать)

Для родителей средней группы:

  • Консультация для родителей  «Опыты со снегом»(скачать)
  • Консультация для родителей 
    «
    Агрессивный ребёнок»(скачать)
  • Консультация для родителей  «Мой ребёнок – непоседа»(скачать)
  • Консультация для родителей  «Играйте вместе с детьми»(скачать)
  • Консультация для родителей  «Играя, познаем» (скачать)
  • Консультация для родителей «Воспитание культурно – гигиенических навыков у детей во второй младшей группе» (скачать)
  • Консультация для родителей «Безопасность ребенка в летний период»(скачать)

Для родителей ясельной группы:

  • Консультация для родителей «Учить цвета легко и весело» (скачать)
  • Консультация для родителей «Безопасность в вашем доме» (скачать)
  • Консультация для родителей «Особенности эмоционального состояния ребенка 2-3 лет» (скачать)
  • Консультация для родителей «Русская мудрость о воспитании» (скачать)
  • Консультация для родителей «Развиваем мелкую моторику рук» (скачать)
  • Консультация для родителей «Правила для родителей» (скачать)

  • Консультация для родителей«Неоценимое значение маминой песни в жизни малыша

    » (скачать)

  • Консультация для родителей  «Гигиена одежды вашего ребёнка» (скачать)

  • Консультация Консультация для родителей  «Наблюдения на зимних прогулках для малышей» (скачать)
  • Консультация для родителей «Как вести себя родителям, у кого ребенок с трудом привыкает к детскому саду?»(скачать)
  • Консультация для родителей «Как помочь ребенку привыкнуть к детскому саду?»(скачать)
  • Консультация для родителей «Ребенок кусается. Что делать?»(скачать)
  • Консультация для родителей «Азбука для родителей. Учим детей правилам пожарной безопасности»(скачать)
  • Консультация для родителей «Как научить малыша подпевать?»(скачать)
  • Консультация для родителей «Пальчиковые игры, как средство развития мелкой моторики пальцев рук детей раннего возраста»(скачать)
  • Консультация для родителей «Какие игрушки необходимы детям«(скачать)
  • Консультация для родителей «Речь детей раннего возраста»(скачать)
  • Консультация для родителей «Здоровье малышей в наших руках»(скачать)
  • Консультация для родителей «Прогулка зимой – это весело!» (скачать)

«Возрастные особенности детей 2-3 лет»

Что же должны знать и уметь дети 2-3лет?

 

В возрасте 2-3 лет детям важно много двигаться, потому что через движение он развивает и познает свое тело, а также осваивает окружающее пространство. В этом возрасте ребёнок может подниматься и спускаться с лестницы самостоятельно, ходить и бегать, не наталкиваясь, изменяя направления, прыгать на 2-х ногах на месте и с продвижением вперед.

Ребенку важно как можно шире осваивать речь, для развития мышления, выражения мыслей и  для установления контакта ребенка с миром. У ребенка в этом возрасте быстро растет словарный запас, причем количество произносимых слов всегда меньше, чем количество понимаемых.

В возрасте 2-3 лет ребёнок начинает употреблять сложные предложения,  
проговаривает почти все звуки, слушает небольшие рассказы без наглядного сопровождения, пользуется речью как средством общения со сверстниками.

У малыша появляются вопросы: Где? Куда? Почему? Когда?

Он может запоминать 3-4 картинки, знать наизусть небольшие четверостишия, повторить небольшую прочитанную сказку с помощью взрослого; вспомнить, что он делал утром, днем, вечером; рассказать по памяти о содержании картинки по наводящим вопросам.

 

К концу 3 года жизни дети должны:

— Знать цвета: красный, синий, желтый, зеленый.

— Знать формы предметов: круг (шар), квадрат (куб).

— Уметь находить в окружающей обстановке много предметов и один;

— Различать большие и маленькие предметы.

-Собирать пирамидку с учетом величины, складывать картинку из 4-х частей, находить «домики» фигуркам, используя зрительное сравнение («Вкладыши»)

— Различать и называть игрушки, предметы мебели, одежды, посуды, некоторые фрукты и овощи, виды транспорта.

— Свободно ориентироваться в ближайшем окружении: узнавать свой дом, детский сад и групповую комнату.

— Знать имена членов своей семьи и персонала группы.

-С помощью пластилина и карандаша изображать простые предметы по показу (рисовать прямые горизонтальные и вертикальные линии, круги; раскатывать пластилин между ладошек, делая столбики и скатывать пластилин в шар)

— Самостоятельно одеваться-раздеваться, есть самостоятельно, аккуратно

В возрасте 2-3 лет ребёнок любознателен, любопытен, доволен, когда хвалят, переживает, когда ругают, получает удовольствие от общения с взрослыми, эмоционально отзывчив.

Ведущий вид деятельности в детском саду – игра.  Все знания, умения и навыки ребёнок получает через игру. Уважаемые, родители, обыгрывайте с ребенком дома разные ситуации, предлагайте выполнить то или иное задание от лица игрушки, для игрушки.

Ребенок стремится к самостоятельности – удовлетворяйте эту потребность. Все, что ребенок может делать – пусть делает сам. Уделяйте побольше времени для занятий и игр с малышом.

Всё, чем мы занимаемся, и чем живёт детский сад, вы можете посмотреть на нашем сайте. Если у вас возникают вопросы, будем решать их вместе.

                            


 

Возрастные особенности детей дошкольного возраста

Развитие Детей от 2 лет до 3 лет. Вы находитесь в разделе «Дети от 2 до 3 лет».

В данном разделе мы поможем Вам узнать и определить уровень развития вашего ребенка, а именно , что должен знать и уметь делать Ваш ребенок в возрасте от 2 до 3 лет.

Каждый период в развитии ребенка очень важен и связан с теми знаниями, умениями и навыками, которые должен приобрести малыш в том или ином возрасте. Хотелось бы еще раз обратить внимание родителей на то, что нормы развития относятся к большинству детей, но не ко всем. Ведь развитие каждого ребенка индивидуально и зависит от многих факторов. Поэтому не переживайте, если в данный момент времени ваш малыш что-то не умеет делать: пройдет время, и с вашей помощью он этому обязательно научится.
Что должен знать и уметь 2 летний ребенок

  Данная статья предназначена для вашего ознакомления и дает примерные нормы степени сформированности психических процессов вашего ребенка в этом возрасте. Вы можете проверить его потенциальные возможности в разных областях знаний, узнать, в каких областях знаний Ваш ребенок преуспевает, а в каких требуется дополнительное внимание и время.
Также мы хотим отметить, что чем раньше вы начнете развивать логическое мышление, которое базируется на ощущениях и восприятии ребенка, тем более высоким окажется уровень его познавательной деятельности.

В данном разделе «Дети от 2 до 3 лет» мы собрали весь материал, опубликованный на нашем сайте, который поможет Вам и Вашему ребенку заниматься, подготавливаться  к следующему, более углубленному этапу занятий.

Материалы для Ваших занятий вы можете  использовать дома, в детском саде или в начальных классах.

Математика

Ребенка в возрасте от 2 до 3 можно начать знакомить с математикой. 
 

 

Логическое мышление
(Развитие Мышления, Памяти, Внимания)
Ребенок в возрасте от 2 до 3 лет должен уметь:
1.Ребенок должен уметь выполнять простые указания и просьбы, предполагающие два-три действия.
2. Ребенок должен уметь рисовать, строить, составлять простенькие пазлы, кубики с картинками.
 

 

Развитие Речи
Ребенок в возрасте от 2 до 3 лет должен уметь:
1. Ребенок должен уметь складывать фразы из 4-5 слов.
2. Ребенок прекрасно понимает, что ему говорят взрослые (бытовые слова и фразы).
3. Ребенок умеет разучивать простенькие стишки и потешки

Окружающий мир
Ребенок в возрасте от 2 до 3 лет должен уметь:

1. Ребенок должен знать части тела и лица.
2. Ребенок должен уметь называть что, плавает, летает и ездит.
 

 


Навыки обихода
Ребенок в возрасте от 2 до 3 лет должен уметь:
1. Ребенок должен уметь спускаться и подниматься по лестнице.
2. Ребенок должен уметь одеваться и раздеваться.
3. Ребенок должен уметь самостоятельно ходить на горшок.
4. Ребенок умеет ходить задом наперед.
5. Ребенок должен уметь сохранять равновесие на перекладине.
6. Ребенок должен уметь рисовать вертикальную линию.
7. Ребенок должен уметь резать бумагу, держа ножницы одной рукой.
8. Ребенок должен уметь мыть и вытирать руки.

Дети от 3 до 4 лет

Развитие Детей от 3 лет до 4 лет. Вы находитесь в разделе «Дети от 3 до 4 лет».

В данном разделе мы поможем Вам узнать и определить уровень развития вашего ребенка, а именно , что должен знать и уметь делать Ваш ребенок в возрасте от 3 до 4 лет.
    Что должен знать и уметь 3 летний ребенок.

    Данная статья предназначена для вашего ознакомления и дает примерные нормы степени сформированности психических процессов вашего ребенка в этом возрасте. Вы можете проверить его потенциальные возможности в разных областях знаний, узнать, в каких областях знаний Ваш ребенок преуспевает, а в каких требуется дополнительное внимание и время.

   В данном разделе «Дети от 3 до 4 лет» мы собрали весь материал, опубликованный на нашем сайте, который поможет Вам и Вашему ребенку заниматься, подготавливаться  к следующему, более углубленному этапу занятий.

Материалы для Ваших занятий вы можете использовать дома, в детском саде или в начальных классах.


Математика
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет должен уметь:

1. Ребенок должен уметь считать до трех и показывать соответствующее количество пальчиков на руке.
2. Ребенок должен уметь владеть понятиями: один — много, большой — маленький, высокий — низкий и т. д.
3. Ребенок должен знать основные цвета (красный, желтый, зеленый, синий, белый, черный) .
4. Ребенок должен знать основные геометрические фигуры (круг, квадрат, треугольник).
5. Ребенок должен уметь сравнивать предметы по величине, цвету, форме. Уметь сравнивать количество предметов.
6. Ребенок должен уметь подбирать пару к предмету с заданным признаком.

Логическое мышление
(Развитие мышления, памяти, внимания)
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет должен уметь:

1. Ребенок должен уметь складывать разрезанную картинку из 2-4 частей.
2. Ребенок должен уметь находить и объяснять несоответствия на рисунках.
3. Ребенок должен уметь находить лишний предмет и объяснять почему он сделал такой выбор.
4. Ребенок должен уметь находить сходства и различия между предметами.
5. Ребенок должен уметь запоминать 2-3 картинки.
6. Ребенок должен уметь запоминать 3-4 слова, которые взрослый повторил несколько раз.
7. Ребенок должен уметь запоминать и повторять движения, которые показал взрослый 1-2 раза,
8. Ребенок должен уметь запоминать какую-либо деталь или признак предмета.
9. Ребенок должен уметь не отвлекаясь, в течение 5 минут выполнять задание.
10. Ребенок должен находить парные предметы. Уметь из группы предметов выбирать нужный.
11. Ребенок должен уметь обращать внимание на свойства и признаки предметов, находить сходства и различия между предметами.

Развитие речи
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет должен уметь:

1. Ребенок должен уметь не только зрительно воспринимать образы, но и описывать увиденное.
2. Ребенок легко формирует простые предложения, постепенно переходит к сложным (из 5-6 слов).
3. Ребенок должен уметь разделять предметы по группам: мебель, посуда, одежды и т.д.
4. Ребенок должен уметь называть по одному признаку каждого предмета.
5. Ребенок должен знать названия основных действий людей и животных  (лежит, сидит, бежит и т.д.)
6. Ребенок должен уметь повторять за взрослым стишки и песенки.
7. Ребенок должен знать свое имя и фамилию.
8. Ребенок должен уметь управлять силой голоса, говорить громко – тихо.

Окружающий мир
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет должен уметь:

1. Ребенок должен знать названия и уметь показывать  домашних (корова, коза, лошадь, кошка, собака и т.д.) и диких (волк, заяц, лиса и т.д.) животных.
2. Ребенок должен знать названия 3-4 птиц (воробей, ласточка, ворона), 3-4 рыб (кит, сом, акула) и 3-4 насекомых (кузнечик, бабочка, пчела).
3. Ребенок должен знать названия основных растений: 3-4 деревьев (береза, дуб, яблоня) и 3-4 цветов (ромашка, тюльпан, роза).
4. Ребенок должен знать, что такое овощи, фрукты, ягоды, грибы.
5. Ребенок должен иметь представление о материалах, из которых изготовлены окружающие предметы.
6. Ребенок должен знать части суток — утро, день, вечер, ночь.
7. Ребенок должен уметь называть явления природы — дождь, снег, ветер.

Навыки обихода
Ребенок в возрасте от 3 до 4 лет должен уметь:
1.Ребенок должен уметь самостоятельно одевать вещи (без застежек).
2. Ребенок должен уметь разрезать ножницами бумагу.
3. Ребенок должен уметь пользоваться карандашами, фломастерами, ручками и т.д. Уметь рисовать кружочки, точки, линии.
4. Ребенок должен уметь обводить и раскрашивать картинки.
5. Ребенок должен знать основные правила гигиены.

 

Дети от 4 до 5 лет

Развитие Детей от 4 лет до 5 лет.Вы находитесь в разделе «Дети от 4 до 5 лет».

В данном разделе мы поможем Вам узнать и определить уровень развития вашего ребенка, а именно , что должен знать и уметь делать Ваш ребенок в возрасте от 4 до 5 лет.
  Что должен знать и уметь 4 летний ребенок.

  Данная статья предназначена для вашего ознакомления и дает примерные нормы степени сформированности психических процессов вашего ребенка в этом возрасте. Вы можете проверить его потенциальные возможности в разных областях знаний, узнать, в каких областях знаний Ваш ребенок преуспевает, а в каких требуется дополнительное внимание и время.

  В данном разделе «Дети от 4 до 5 лет» мы собрали весь материал, опубликованный на нашем сайте, который поможет        Вам и Вашему ребенку заниматься, подготавливаться  к следующему, более углубленному этапу занятий.

  Материалы для Ваших занятий вы можете использовать дома, в детском саде или в начальных классах.
 

Математика
Ребенок в возрасте от 4 до 5 лет должен уметь:

1. Ребенок должен уметь определять расположение предметов: справа, слева, посередине, вверху, внизу, сзади, спереди.
2. Ребенок должен знать основные геометрические фигуры (круг, овал, квадрат, треугольник и прямоугольник)
3. Ребенок должен знать все цифры (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9). Считать предметы в пределах десяти, соотносить количество предметов с нужной цифрой.
4. Ребенок должен уметь расставлять цифры от 1 до 5 в правильной последовательности и в обратном порядке.
5. Ребенок должен уметь сравнивать количество предметов, понимать значение: больше — меньше, поровну. Делать равными неравные группы предметов: добавлять один предмет к группе с меньшим количеством предметов.
6. Ребенок знакомится с графическим образом числа, учится правильно писать цифры.

Логическое мышление
(Развитие мышления, памяти, внимания)
Ребенок в возрасте от 4 до 5 лет должен уметь:

1. Ребенок должен уметь находить отличия и сходства между двумя картинками (или между двумя игрушками).
2. Ребенок должен уметь складывать по образцу постройки из конструктора.
3. Ребенок должен уметь складывать разрезанную картинку из 2-4 частей.
4. Ребенок должен уметь не отвлекаясь, в течение 5 минут выполнять задание.
5. Ребенок должен уметь складывать пирамидку (чашечки, вкладывая их друг в друга) без посторонней помощи.
6. Ребенок должен уметь вкладывать в отверстия недостающие фрагменты картинок.
7. Ребенок должен уметь называть обобщающим словом группу предметов (корова, лошадь, коза-домашние животные; зима, лето, весна- времена года). Находить лишний предмет в каждой группе. Находить пару каждому предмету.
8. Ребенок должен уметь отвечать на такие вопросы как: Можно ли летом кататься на санках? Почему? Зачем зимой одевают теплые куртки? Для чего нужны окна и двери в доме? И т.д.
9. Ребенок должен уметь подбирать противоположные слова:  стакан полный — стакан пустой, дерево высокое – дерево низкое, идти медленно – идти быстро, пояс узкий – пояс широкий, ребенок голодный — ребенок сытый, чай холодный – чай горячий и т.д.
10. Ребенок должен уметь запоминать пары слов, после прочтения взрослым: стакан-вода, девочка-мальчик, собака-кошка и т. д.
11. Ребенок должен уметь видеть на картинке неправильно изображенные предметы, объяснять, что не так и почему.

Развитие Речи
Ребенок в возрасте от 4 до 5 лет должен уметь:
1. Ребенок должен использовать тысячу слов, строить фразы из 6-8 слов. Понимать ребенка должны даже посторонние люди, а не только родители.
2. Ребенок должен понимать, чем отличается строение человека от строения животных, называть их части тела (руки — лапы, ногти — когти, волосы — шерсть).
3. Ребенок должен уметь правильно ставить существительные в форму множественного числа (цветок — цветы, девочка — девочки).
4. Ребенок должен уметь находить предмет по описанию (яблоко — круглое, сладкое, желтое). Уметь  самостоятельно составлять описание предмета.
5. Ребенок должен понимать значение предлогов (в, на, под, за, между, перед, около и т. д.).
6. Ребенок должен знать, какие бывают профессии, чем занимаются люди этих профессий.
7. Ребенок должен уметь поддерживать беседу: уметь отвечать на вопросы и правильно их задавать.
8. Ребенок должен уметь пересказывать содержание услышанной сказки, рассказа. Рассказать наизусть несколько стихов, потешек.
9. Ребенок должен называть свое имя, фамилию, сколько ему лет, называть город в котором живет.
10.  Ребенок должен уметь отвечать вопросы, касательно недавно произошедших событий:  Где ты был сегодня? Кого встретил по дороге? Что мама купила в магазине? Что было на тебе одето?

Окружающий мир
Ребенок в возрасте от 4 до 5 лет должен уметь:

1. Ребенок должен уметь различать овощи, фрукты и ягоды, знать какими они бывают, когда созревают.
2. Ребенок должен знать названия насекомых, уметь рассказывать о том, как они передвигаются (бабочка летает, улитка ползет, кузнечик прыгает)
3. Ребенок должен знать всех домашних животных и их детенышей.
4. Ребенок должен уметь угадывать по картинкам времена года. Знать приметы каждого из них.
Навыки обихода
Ребенок в возрасте от 4 до 5 лет должен уметь:
1. Ребенок уже отлично застегивает пуговки, молнии и развязывает шнурки, его хорошо слушаются ложка и вилка.
2. Ребенок должен уметь нанизывать крупные пуговицы или бусины на нитку.
3. Ребенок должен уметь точно проводить линии не отрывая карандаш от бумаги.
4. Ребенок должен уметь заштриховывать фигуры ровными прямыми линиями, не выходя за контуры рисунка.
5. Ребенок должен уметь обводить и раскрашивать картинки, не выходя за края.
6. Ребенок должен уметь проводить линии по середине дорожки, не выходя за её края.
7. Ребенок должен различать правую и левую руку.

 

Дети от 5 до 7 лет

Развитие Детей от 5 лет до 7 лет. Вы находитесь в разделе «Дети от 5 до 7 лет».

В данном разделе мы поможем Вам узнать и определить уровень развития вашего ребенка, а именно , что должен знать и уметь делать Ваш ребенок в возрасте от 5 до 7 лет.

  Что должен знать и уметь 5 летний ребенок.
 Данная статья предназначена для вашего ознакомления и дает примерные нормы степени сформированности психических процессов вашего ребенка в этом возрасте. Вы можете проверить его потенциальные возможности в разных областях знаний, узнать, в каких областях знаний Ваш ребенок преуспевает, а в каких требуется дополнительное внимание и время.

  В данном разделе «Дети от 5 до 7 лет» мы собрали весь материал, опубликованный на нашем сайте, который поможет Вам и Вашему ребенку заниматься, подготавливаться  к следующему, более углубленному этапу занятий.

Материалы для Ваших занятий вы можете использовать дома, в детском саде или в начальных классах.
 

Математика
Ребенок в возрасте от 5 до 7 лет должен уметь:

1. Ребенок должен уметь решать простейшие задачки и головоломки.
2. Ребенок должен уметь вычитать и прибавлять к числу.
3. Ребенок должен уметь определять направление: вперед, назад, направо, налево, вверх, вниз.
4. Ребенок должен уметь считать предметы в пределах 10 на основе действий со множествами.
5. Ребенок должен уметь сравнивать числа: равенства- неравенства, больше — меньше.
6. Ребенок должен понимать и правильно отвечать на вопросы: Сколько? Который? Какой по счету?
7. Ребенок должен знать состав чисел первого десятка.
8. Ребенок должен уметь различать и называть предметы круглой, квадратной, треугольной и прямоугольной формы.
9. Ребенок должен знать такие геометрические фигуры как: квадрат, прямоугольник, круг, треугольник, трапеция, ромб; геометрические тела: куб, шар, цилиндр, пирамида.
10. Ребенок должен знать знаки «+», «-«, «=», «<;» и «>;».
11. Ребенок должен уметь составлять и решать задачи в одно действие на сложение и вычитание.
12. Ребенок должен уметь разделить круг, квадрат на две и четыре равные части.
13. Ребенок должен знать прямой и обратный порядок числового ряда.

Логическое мышление
(Развитие мышления, памяти, внимания)
Ребенок в возрасте от 5 до 7 лет должен уметь:

1.Ребенок должен уметь выполнять задания в которых необходимо выявить закономерность и продолжить ряд из предложенных предметов.
2. Ребенок должен находить лишний предмет из 4-5 предложенных предметов.
3. Ребенок должен уметь составлять рассказ по предложенным картинкам, уметь заканчивать рассказ (придумать конец).
4. Ребенок должен уметь разделять предложенные предметы на две группы и находить для каждой группы общий признак.

Развитие Речи
Ребенок в возрасте от 5 до 7 лет должен уметь:
1.Ребенок должен называть свое имя, фамилию, сколько ему лет, называть город в котором живет, как зовут родителей, сколько им лет, где и кем они работают.
2. Ребенок должен знать домашний адрес, номер домашнего телефона
3. Речь у ребенка должна быть максимально приближена к взрослой речи (по качеству).
4. Ребенок должен знать, что такое интонация, должен пользоваться ею для выражения своих эмоций.
5. Ребенок должен уметь отличать побудительное предложение от повествовательного, восклицательное от вопросительного, должен уметь их использовать.
6. Ребенок должен уметь формулировать и задавать вопросы, строить рассуждения, спорить.
7. Ребенок должен уметь вести диалог и монолог.
8. Ребенок должен знать много наизусть выученных стихотворений, сложных и больших по объему произведений. Рассказывать он должен с выражением.

Окружающий мир
Ребенок в возрасте от 5 до 7 лет должен уметь:
1.Ребенок должен знать названия всех окружающих его предметов: мебель, посуда, одежда, бытовые и электроприборы, растений, животных, явлений природы, названия любимых мультфильмов, сказок, книжек, имена любимых героев.

Навыки обихода
Ребенок в возрасте от 5 до 7 лет должен уметь:

1.Ребенок должен уметь звонить по телефону.
2.Ребенок должен знать как вдеть нитку в иголку, как пришить пуговицу
3. Ребенок должен уметь вести себя за столом.
4. Ребенок должен самостоятельно чистить зубы, полоскать рот после приема пищи.
5. Ребенок должен уметь застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
6. Ребенок должен знать, что значит быть опрятным, должен уметь следить за прической, за ногтями и состоянием одежды.
7. Ребенок должен знать для чего нужен светофор, для чего нужен каждый цвет светофора, как и где можно переходить дорогу.
8. Ребенок должен знать название текущего месяца, последовательность дней недели.

Консультации | ДЕТСКИЙ САД № 54

Уважаемые родители!Разводв семье,  тема слишком многогранна: для кого-то болезненная, для кого-то весьма деликатная и поэтому закрытая, для кого-то неактуальная и поэтому скучная – в общем, не особо радостная…………………………….

Ежегодно в России официально расторгаются примерно полтора миллиона браков, то есть раскол семьи переживают сотни тысяч детей. Развод, часто являющийся долгожданным освобождением для двух нелюбящих или даже ненавидящих друг друга взрослых,— огромная моральная травма для их ребенка.                                     Конечно же,  нельзя заставлять себя терпеть то, что невозможно выдержать, нельзя любой ценой сохранять то, чего уже нет; но ведь при этом нельзя забывать и о том, что рядом живут ваши собственные, родные, любящие вас обоих дети, для них вы — единственные в мирепапа и мама

Развод родителей – всегда тяжелая психологическая травма для ребенка. Меняется вся картина мира, которая существовала до сих пор. Ребенку сложно понять как такие родные и близкие мама и папа расстаются. Очень часто в разводе родителей склонен обвинять себя, собственные капризы и непослушание, которые, по его мнению, повлияли на то, что один из родителей уходит из семьи. В зависимости от того, каков возраст ребенка на момент  расставания родителей, психология ребенка при разводе имеет свои особенности.

Тяжело переживают распад семьи дети дошкольного возраста

В целом, маленькие дети могут дать понять о своем неблагополучии только одним способом — заболеть, что они и делают. Экземы, гастриты, заикание, навязчивые движения — все это наиболее типичные проявления внутреннего напряжения детей, с помощью которых они предлагают взрослым задуматься о семейном климате.

Дети 2.5-3.5 лет реагируют на распад семьи плачем, расстройством сна, повышенной пугливостью, снижением познавательных процессов, проявлением неопрятности, пристрастием к собственным вещам и игрушкам. Они с большим трудом расстаются с матерью. В игре создают вымышленный мир, населенный голодными, агрессивными животными.

 

Дети 3.5-4.5 лет отмечаются повышенной гневностью, агрессивностью, переживают чувства утраты, тревожности. Экстраверты (дети, проявляющие эмоции внешне) обычно становятся замкнутыми и молчаливыми. У некоторых детей наблюдается характерное проявление чувства вины за распад семьи.

Дети 5-6 лет  более агрессивны и тревожны. Их отличает раздражительность, неугомонность, гневность. Дети этой возрастной группы достаточно отчетливо представляют, какие изменения в их жизни вызывает развод. Они способны рассказать о своих переживаниях, тоске по отцу, желании восстановить семью.

 

 

Наиболее уязвим при распаде семьи единственный ребенок.  Те, у кого есть братья и сестры, намного легче переживают развод: дети в таких ситуациях высказывают друг другу свои переживания, что значительно снижает эмоциональное напряжение и уменьшает вероятность нервных срывов.  Гораздо серьезнее для неокрепшей психики последствия, вызванные разводом родителей. Мальчик, который воспитывался мамой, строит свои взаимоотношения с противоположным полом по «женской модели» поведения, имея весьма искаженное понимание о роли мужчины в семье. Девочка, которая была лишена внимания отца, который ушел из семьи, испытывает значительные трудности при выборе спутника жизни и оценке его качеств. Эти данные подтверждает и статистика, утверждая, что 70% разводов приходятся на долю тех семейных пар, в которых хотя бы один из супругов вырос в неполной семье.

Если ребенок находится в подростковом возрасте, то ситуация развода родителей может самым негативным образом сказаться на протекании кризиса подросткового возраста. Нередки случаи суицидальных попыток подростков именно на фоне произошедшего развода родителей.

Родителям, занятыми своими проблемами и переживаниями в связи с разводом, необходимо помнить, что ребенок нуждается в помощи и поддержке не меньше мамы и папы. Недопустимо превращать ребенка в орудие мести своему бывшему супругу, стремясь добиться нужного результата. Цель каждого из родителей – максимально сгладить непростую ситуацию, окружить своего малыша еще большей заботой и любовью, не стремясь перетянуть сына или дочь на свою сторону.

Развод между супругами – дело только двоих людей. Нередко мать, оставшаяся в одиночестве, посвящает часы разговорам с дочерью, рассказывая каким нехорошим человеком, является ее отец, настраивая ребенка не просто против родителя, а против всего мужского пола. Ребенок лишается возможности общаться с родственниками папы. Папа, в свою очередь также стремится воздействовать на свою бывшую жену через ребенка.

Дети дошкольного возраста часто реагируют на развод родителей страхом одиночества: один из родителей оказался выключенным из жизни малыша, его нет рядом каждый день, как это было раньше. А где гарантия, что и второй родитель не пропадет? Опасения родителей звучат следующим образом: «Я виноват перед ребенком, из-за меня разрушилась привычная жизнь малыша». Это чувство вины часто мешает родителям увидеть, что их ребенок очень страдает по поводу развода мамы и папы.

Наиболее травмирующая ситуация для ребенка — это ситуация «хронического развода», когда родители то разводятся, то сходятся вновь. При этом нарушается стабильность жизни, так необходимая ребенку дошкольного возраста (и чем младше ребенок, тем он больше нуждается в стабильности семейных отношений). Что менее травмирует ребенка — нестабильность семейных отношений с конфликтами (скрытыми или явными) или развод родителей? На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку бесконечные семейные конфликты могут повредить отношения в семье настолько, что развод будет, представляться единственным решением во благо ребенка. С другой стороны, развод является сильнейшим потрясением для малыша, и не случайно развод по шкале стресса стоит на втором месте, означая смерть семьи.

 Понимая влияние развода на психическое здоровье ребенка, сказать или не говорить ребенку о разводе родителей? Здесь можно ответить однозначно: говорить надо. При умалчивании об этом событии малыш будет пребывать в состоянии напряжения и тревоги. Дело в том, что дети дошкольного возраста остро воспринимают эмоциональное состояние взрослых и способны уловить малейшее изменение в их взаимоотношениях. Для этого не надо слов, ребенку достаточно посмотреть на маму или прижаться к папе для того, чтобы понять, что с мамой и папой что-то случилось. Сокрытие факта развода может порождать у ребенка тревогу, опасения, страхи, болезненные фантазии.

Последствия послеразводового стресса для детей:

1. Нарушение их адаптации в повседневной жизни;

2. Изменения представлений о любви и верности, о том, какой должна быть семья.

3.Дети разведенных родителей меньше всего дорожат сплоченностью семьи и не имеют навыков позитивного разрешения семейных конфликтов.

4. Дети из разведенных семей вступают в юность обеспокоенными, подавленными, неуверенными в своих способностях, а то и попросту озлобленными.

Выявлены некоторые закономерности между реакцией на послеразводовый стресс и полом ребенка. 

Стресс у девочки: носят переживания ‘в себе’, и внешнее поведение может у них почти не меняться, но могут появиться другие признаки нарушения адаптации: пониженная работоспособность, чрезмерная утомляемость, депрессия, отказ от общения, слезливость, раздражительность. Ведущие переживания — грусть и обида. Две трети девочек, многие из которых внешне кажутся преодолевшими кризис, достигнув зрелости, неожиданно становятся глубоко обеспокоенными, теряют способность выбора, испытывают страх измен и предательств в интимных отношениях.

Стресс у мальчика: для них характерны более очевидные нарушения поведения, носящие иногда явно провокационный характер. Это может быть воровство, сквернословие, побеги из дома. Ведущие переживания — гнев и агрессивность. Мальчики могут выражать свою агрессивность по-разному, могут демонстративно отказаться говорить с отцом, но если отец вне дома, — пытаться повышать голос на мать. Обычная история — уйти из дома, не предупредив заранее об этом мать. Многие мальчики, достигнув половой зрелости, так и не могут выработать в себе чувство независимости, уверенности, целеустремленности.

 Подумайте о ваших детях!

Плюсы отцовского воспитания

Уже в младенчестве ребенок начинает распознавать маму и папу, различая их по голосу и лицам. В 1,5-2 года мальчики начинают копировать папино поведение. Именно в это время во время совместных игр у мальчика формируются мужские черты характера.                                    

В 5-7 лет у папы и сына появляются совместные увлечения — катание на роликах, рыбалка или посещение футбольных матчей. Мальчишки начинают ощущать себя членами особого мужского сообщества. В раннем детстве, наблюдая за взаимоотношениями родителей, вырабатывается и стиль общения юного мужчины с женщинами и девочками.

Немногословный и лаконичный отец, который высказывается исключительно по делу, обладает несравненно большим авторитетом, нежели вечно суетящаяся и говорливая мама. Именно поэтому угроза рассказать о шалостях папе оказывается столь действенной. Отец, не скупящийся на заслуженные похвалы и наказывающий исключительно за серьезные проступки, имеет все шансы вырастить из сына настоящего мужчину.

Чем рискует мать?

Мать, воспитывая ребенка одна, очень часто начинает вести себя по-мужски: становится излишне жесткой, логичной и рациональной. Тем самым теряя женственность. Сын, таким образом, не получает ни матери, ни полноценной замены отцу. Ребенок может вырасти недостаточно эмоциональным.                   Воспитание же в излишне мягкой атмосфере грозит тем, что из мальчишки вырастет «девочка» — слабохарактерный и женоподобный парень. В дальнейшем у такого человека могут возникнуть проблемы и с сексуальной ориентацией.

Еще одна крайность, в которую часто впадают одинокие мамы, — программирование сына на постоянную заботу о ней. Помогать родителям, бесспорно, надо. Однако зачастую матери стремятся, чтобы их единственные сыновья оставались с ними всегда, тем самым лишая их права на самостоятельную жизнь. В результате мужчина долго не может создать семью. Даже смерть матери не дает ему свободу, как бы это кощунственно ни звучало, а зачастую оказывается сильнейшим потрясением — с ее уходом теряется смысл всей его жизни.

Девчоночья семья: как разведенной маме вырастить дочь без отца?

Принято считать, что женщине в одиночку легче воспитать дочь, нежели сына. Еще бы, ведь сходные особенности восприятия окружающего мира помогают им легче найти общий язык и понять друг друга. Однако воспитание девочки в неполной семье тоже требует пристального внимания и таит в себе определенные трудности.

По одному из неклассических определений воспитание — это жизнь рядом. Дочери склонны к неосознанному копированию материнского поведения. Поэтому женщине необходимо контролировать как свои слова, так и поведение. Если девочка видит, что мать как будто мстит мужчинам за несложившуюся личную жизнь, то с большой долей вероятности можно сказать, что и она будет негативно относиться ко всем без исключения представителям сильного пола. Разумеется, создать семью с таким настроем ей будет архисложно.

 

Если нет выхода……….

Вместе с тем, иногда развод может расцениваться как благо, если он изменяет к лучшему условия формирования личности ребенка, кладет конец отрицательному воздействию на его психику супружеских конфликтов.

1. Нужно добиться того, чтобы ваша семья так и осталось семьей;

2. Нужно свести к минимуму негативные последствия для детей;

3. Нужно принять развод как неотъемлемую часть бытия.

Понимая психологию ребенка при разводе,  родители должны понимать свою ответственность перед сыном или дочерью, которая остается на них, несмотря на разрыв отношений. Сдержанность, максимальная тактичность и внимание к своему ребенку – необходимый «набор», который должен присутствовать в поведении  обоих родителей.

Педагог-психолог НДОУ детского сада № 211

ОАО «РЖД»  Л.В. Массарова

 

Используемая литература:

2.      С.Антонова  «Как сохранить ребенка при разводе. Между двух огней»

3.Хорсанд Д. «Дитя развода. Как воспитать счастливого ребенка в неполной семье»

 

Консультация родителей, возрастные особенности детей 4 5 лет. Консультация для родителей средней группы

Консультация для родителей

«Возрастные особенности детей 4-5 лет»

Цель: познакомить родителей с возрастными особенностями детей 4-5 лет, дать рекомендации по воспитанию детей.

Детям исполнилось 4 года, они перешли в среднюю группу. Мы замечаем в их поведении и деятельности много новых черт, проявившихся в интеллектуальном, физическом и эмоциональном развитии. Что меняется в наших детях в возрасте 4-5 лет?

Игра.

Игра по-прежнему остается ведущей деятельностью дошкольника. В среднем дошкольном возрасте игры становятся кооперативными, в них включается все больше детей, появляются ролевые взаимодействия. Игра усложняется по содержанию, количеству ролей и ролевых диалогов. Игровые действия начинают совершаться не ради самих игр, а ради смысла игры.Происходит разделение игрового и реального взаимодействия детей. Дети действуют уверенно в соответствии со своей ролью. Ролевые игры для детей имеют разнообразную тематику, с которой ребенок знаком из собственного жизненного опыта. В центре внимания ребенка находятся отношения людей, связанные с конкретными предметными действиями, благодаря которым дети усваивают человеческие отношения. Преобладает однополое игровое общение. Девочки предпочитают игры на семейно-бытовые сюжеты, игры в «принцесс».Мальчикам интересно играть в «военных, строителей, матросов». Многие предметы в игре заменяются условными, возникает символическая игра. Например, простой куб может представлять разные объекты в зависимости от темы игры. Действия в игре становятся свернутыми, короткими, уходят повторы, одно действие сменяется другим. Особая роль в игре отводится строгому соблюдению правил, здесь впервые появляется лидерство.

Знаковой формой индивидуальной игровой деятельности дошкольников является изобразительная деятельность.Представление и мышление постепенно все активнее включаются в рисунок. От образа того, что он видит, ребенок постепенно переходит к образу того, что он помнит, знает и изобретает сам. Рисунок становится предметным и подробным. Графическое изображение человека характеризуется наличием туловища, глаз, рта, носа, волос, иногда одежды и ее деталей. Совершенствуется техническая сторона изобразительной деятельности… Дети умеют рисовать основные фигуры, вырезать ножницами, склеивать картинки

Появляются также игры — соревнования, в которых самым привлекательным моментом для детей является победа или успех. В таких играх формируется и закрепляется мотивация достижения успеха.

Двигательная сфера ребенка характеризуется положительными изменениями мелкой и крупной моторики. Развиваются ловкость и координация движений. Дети в этом возрасте лучше, чем младшие дошкольники, держат равновесие, перешагивают мелкие препятствия. Игры с мячом становятся все сложнее.

Восприятие.

Дети могут назвать форму, на которую похож предмет. Они могут выделять простые формы в сложных объектах и ​​воссоздавать сложные объекты из простых форм.Дети умеют группировать предметы по сенсорным признакам — размеру, цвету; выделить такие параметры, как высота, длина и ширина. Разбираются и складываются трехсоставные и четырехсоставные матрешки, пирамида, методом зрительного сопоставления складывается разрезная картинка из 2 и 3 частей. Улучшается ориентация в пространстве.

Память.

Объем памяти увеличивается. Дети запоминают 5-6 предметов или картинок. Начинает формироваться произвольное запоминание: дети способны принять задание на запоминание, запомнить указания взрослых, выучить небольшое стихотворение.

Мышление.

В среднем дошкольном возрасте наиболее характерной формой мышления ребенка является наглядно-образная, что определяет качественно новый этап его развития. В этом возрасте ребенок уже может решать задачи не только в процессе практических действий с предметами, но и в уме, опираясь на свои образные представления о предметах.

Наглядно-образное мышление в дошкольном возрасте является базовым, а к старшему дошкольному возрасту становится более обобщенным.Дети могут понимать сложные схематические изображения, представлять на их основе реальную ситуацию и даже самостоятельно создавать такие образы. На основе образного мышления в дошкольном возрасте начинает формироваться словесно-логическое мышление, которое дает возможность ребенку решать задачи, усваивать более сложные элементарные научные знания. Предвкушение развивается. По пространственному расположению предметов дети могут сказать, что произойдет в результате их взаимодействия. Однако в то же время им сложно занять позицию другого наблюдателя и во внутреннем плане произвести мысленное преобразование образа. Воображение продолжает развиваться. Формируются такие черты, как оригинальность и произвольность. Примечательной особенностью детей является фантазия. Яркость фантазий расширяет умственные возможности детей. Дети могут самостоятельно придумать небольшую сказку на заданную тему. К 4-5 годам планирование включается в процесс воображения. Ребенок планирует один шаг своих действий, выполняет его, видит результат, а затем планирует следующий шаг. Можно сказать, что системное место воображения меняется в общей структуре сознания ребенка.Дошкольник становится способным действовать в терминах общих представлений.

Внимание.

Повышает устойчивость внимания. Концентрат доступен ребенку. интересное занятие на 15-20 минут. Он способен удерживать в памяти при выполнении каких-либо действий простое условие.

Речь.

Предметом детской деятельности становится речь, улучшается произношение звуков и дикция. Словарный запас детей увеличивается до 2000 слов и более. В разговоре ребенок начинает использовать сложные словосочетания и предложения. Они удачно имитируют голоса животных, интонационно выделяют речь тех или иных персонажей. Они используют обобщенные слова, называют животных и их детенышей, профессии людей, части предметов. Они пересказывают знакомые сказки с помощью взрослых. Интерес вызывает ритмический строй речи, рифма. Развивается грамматическая сторона речи. Дети занимаются словотворчеством на основе грамматических правил.Речь детей при взаимодействии друг с другом ситуативна, а при общении со взрослым становится внеситуативной. Взрослый сейчас представляет интерес прежде всего как источник увлекательной и компетентной информации.

Общение со взрослыми и сверстниками.

Меняется содержание общения ребенка и взрослого. Оно выходит за рамки конкретной ситуации, в которой находится ребенок. Познавательный мотив становится ведущим. Информация, которую ребенок получает в процессе общения, может быть сложной и трудной для понимания, но она интересна. Детей в возрасте 4-5 лет называют любознательными, почему они активно стремятся к познавательному, интеллектуальному общению. Часто ребенок неоднократно обращается с одним и тем же вопросом к взрослому, чтобы докопаться до волнующей его темы. У детей этого возраста формируется интерес к правилам поведения, о чем свидетельствуют многочисленные жалобы воспитателю на то, что кто-то делает что-то не так или не выполняет какое-то требование. На уровне познавательного общения дети испытывают острую потребность в уважении со стороны взрослого.

Активно проявляется желание общаться со сверстниками. Характерна избирательность в общении, которая выражается в предпочтении одних детей другим. Появляются постоянные партнеры по игре. Дети общаются об игрушках, совместных играх, общих делах.

Лидеры начинают появляться группами. Появляется состязательность и состязательность, что влияет на развитие представления ребенка о себе.

Эмоциональная сфера.

Происходит активное развитие и созревание эмоциональной сферы: чувства становятся более глубокими, устойчивыми; прежнее радостное чувство общения с другими перерастает в более сложное чувство симпатии и привязанности. Дети очень чувствительны к словам, оценкам и установкам взрослых. У детей развивается потребность в уважении со стороны взрослого, для них чрезвычайно важной оказывается его похвала. Они радуются похвале, но на неодобрение и замечания часто реагируют очень эмоционально: вспышки гнева, слезы, воспринимая замечания как личную обиду. Уязвимость ребенка 4-5 лет – это не проявление индивидуальности, а возрастная особенность. На пятом году жизни дети проявляют интерес к гендерным вопросам, начинается осознание своего пола.

Детские страхи.

В возрасте 4-5 лет многие дети боятся сказочных персонажей (Бабу Ягу, Кощей, воображаемых чудовищ). Это возрастные страхи, и они временны.

Основные достижения возраста связаны с развитием игровой деятельности; появление ролевых и реальных взаимодействий; с развитием изобразительной деятельности; по дизайну, планировке; улучшение восприятия, развитие образного мышления и воображения.Развитие памяти, внимания, речи, познавательной мотивации, улучшение восприятия; формирование потребности в уважении со стороны взрослого, ранимости, конкуренции со сверстниками, дальнейшее развитие образа Я ребенка, его детализация.

Что мы можем сделать, чтобы поддержать и всесторонне развить ребенка в этом возрасте?

    Уделите время информативным беседам с ребенком. Почитайте им учебную литературу. Четырехлетний ребенок часто задается вопросом: «Почему?» Ему очень интересно познавать мир, обсуждать с вами увиденное, слушать ваши рассказы о морях и океанах, животных, истории из жизни людей.

    Отвечая на детские вопросы, не пытайтесь объяснить все научно. Попробуйте сформулировать мысль более простым языком. Например, когда ребенок спрашивает, почему бывает гроза, вы не говорите о статическом электричестве, достаточно сказать, что облака столкнулись друг с другом.

    Дети этого возраста любят наряжаться и переодеваться. Предоставьте им как можно больше одежды и других предметов. Дети с удовольствием наряжаются, разыгрывают роли, представляя себя врачом, художником, певцом.На них изображены поющие, танцующие, угощающие друг друга.

    Сверстник становится интересным товарищем по играм. Участие взрослого полезно, если дети сами приглашают его поиграть или добровольно соглашаются на его участие. Сюжет и ход игры дети определяют сами, а также распределяют роли. Плюс игры в том, что это единственная самостоятельная деятельность, организованная детьми.

    В этом возрасте дети любят путешествовать. Больше гуляйте с ними за пределами детского сада.Отправляйтесь в интересные места.

    После 4 лет ребенок начинает интересоваться буквами, цифрами. Но не перегружайте ребенка. Недостатки воспитания к этому возрасту формируются в устойчивые неприятные черты характера. Оценивайте действия ребенка, а не его личность в целом.

Памятка для родителей

Родитель является примером для подражания.

Важно!

Поддерживать высокую общую самооценку личности ребенка («Я хороший!»).

Ответы на все детские вопросы полны и доступны.

Воспитывать интерес, внимание и доброжелательное отношение к окружающим.

Поощряйте детей открыто и искренне выражать свои чувства.

Объяснять детям нормы морали и правила поведения на понятном им языке.

Похвала за проявление самостоятельности, инициативы.

Рассматривать и сравнивать различные предметы, выделяя их признаки и свойства.

Запрещено!

Давать резкие негативные оценки личности ребенка (ты плохой).

Чтобы дистанцировать ребенка от самого себя.

Игнорировать инициативу ребенка, когда он показывает свои достижения.

Оставьте детские вопросы без ответа.

Скачать:


Предпросмотр:

Возрастные особенности

дети 4-5 лет

Возраст от четырех до пяти лет — период относительного затишья.Ребенок вышел из кризиса и в целом стал спокойнее, послушнее, покладистее. Потребность в друзьях становится все сильнее, резко возрастает интерес к окружающему миру.

В этом возрасте Ваш ребенок активно проявляет себя:

Стремление к самостоятельности . Ребенку важно многое делать самостоятельно, он уже в большей степени способен позаботиться о себе и меньше нуждается в опеке Взрослые. обратная сторона самостоятельности — заявление о своих правах, потребностях, попытки установить свои правила в окружающем мире.

Этические взгляды. У ребенка расширяется палитра воспринимаемых эмоций, он начинает понимать чувства других людей, сопереживать. В этом возрасте начинают формироваться основные этические понятия, которые воспринимаются ребенком не через то, что ему говорят взрослые, а исходя из того, как они действуют.

Творческие способности …Развитие воображения вступает в очень активную фазу. Ребенок живет в мире сказок, фантазий, он способен создавать целые миры на бумаге или в голове.В мечтах, различных фантазиях ребенок получает возможность стать главным действующим лицом, добиться того признания, которого ему не хватает.

Страхи как следствие развитого воображения… Ребенок чувствует себя недостаточно защищенным перед большим миром. .. Он использует свое магическое мышление, чтобы обрести чувство безопасности. Но разгул фантазии может породить самые разнообразные страхи.

Отношения со сверстниками . У ребенка появляется большой интерес к сверстникам, и он все больше переходит от внутрисемейных отношений к более широким отношениям с миром.Совместная игра усложняется, она имеет разнообразное ролевое содержание (игра в госпиталь, в магазин, на войну, разыгрывание любимых сказок). Дети дружат, ссорятся, мирятся, обижаются, ревнуют, помогают друг другу. Общение со сверстниками занимает все большее место в жизни ребенка, а потребность в признании и уважении со стороны сверстников становится все более выраженной.

Активное любопытство, которое заставляет детей постоянно задавать вопросы обо всем, что они видят.Они готовы говорить все время, обсуждать различные вопросы. Но у них еще недостаточно развита воля, т. е. способность делать то, что им неинтересно, и поэтому их познавательный интерес лучше всего удовлетворяется в увлекательной беседе или занимательной игре.

Это важно для вас, как для его родителей:

  • Поймите, какие правила и законы в вашей семье, которые ваш ребенок не имеет права нарушать. Помните, что законов и запретов не должно быть слишком много, иначе их будет сложно соблюдать.
  • По возможности вместо запретов предложите альтернативы, сформулировав их так: «На стене рисовать нельзя, но на этом листе бумаги можно». Просто запреты рождают у ребенка либо чувство вины, либо гнев и протест. Если вы недвусмысленно запрещаете ребенку что-то делать, будьте готовы выдержать его справедливый гнев или обиду по этому поводу.
  • Расскажите ребенку о его чувствах, чтобы он лучше понял, какую реакцию у другого человека вызывают те или иные его действия.Будьте готовы разобраться с трудной этической ситуацией с ним. Живите в гармонии с этическими принципами, которые вы передаете своему ребенку.
  • Не перегружайте совесть ребенка. Чрезмерное неодобрение, наказание за мелкие проступки и ошибки вызывают постоянное чувство вины, боязнь наказания, мстительность. Также может развиваться пассивность, пропадает инициатива.
  • Помните, что не стоит рассказывать разные страшилки, рассказывать о тяжелых болезнях и смерти, так как для некоторых детей такая информация может стать непреодолимым раздражителем.Важно слушать своего ребенка, делиться с ним его страхами, позволяя ему проживать их вместе с вами.
  • Предоставьте ребенку возможности для творчества и самовыражения. Интересоваться любым творческим продуктом, по возможности не оценивая его никак, ни положительно, ни отрицательно, предлагая ребенку оценить собственное творчество.
  • Предоставьте ребенку возможность играть вместе с другими детьми, понимая, что такая игра не только развивает его воображение и образное мышление, но и совершенно необходима для здорового эмоционального развития… Предлагать ребенку для игры не только законченные по своей форме игрушки, но и неоформленные предметы, не имеющие четкой функции: камешки, палочки, кубики и т. п.
  • Понимать, что ребенок уже способен делать то, что он любит давно и с увлечением, и ему бывает очень сложно прервать игру, поэтому стоит заранее предупредить его о необходимости ее окончания.

Источником расширения кругозора ребенка, развития его представлений о мире является наблюдательность.

Поэтому важно, чтобы его опыт был максимально разнообразным. Гуляйте с ребенком по городу, ходите на экскурсии. Учитывайте настоящие познавательные интересы детей! Мальчиков, например, больше интересуют детали автомобиля, чем домашнее хозяйство.

С четырехлетнего возраста кругозор ребенка расширяется не только в ходе практических наблюдений и опытов, которые доминировали в раннем дошкольном возрасте, но и посредством рассказывания историй.Уделите достаточно времени информативным беседам с детьми. Начните читать им не только художественную, но и познавательную литературу. Благодаря вашим рассказам, просмотру познавательных телепередач, видеороликов ребенок отрывается от мира «здесь и сейчас». Активно интересуется животными, которых видел только по телевизору или на картинке, слушает рассказы об океане и пустыне, о других странах и людях, которые в них живут и т. д. Дети также с удовольствием слушают рассказы из жизни своих родителей или других людей….

Четырехлетний ребенок часто задает вопрос «почему?» Его начинают интересовать внутренние связи явлений, и прежде всего причинно-следственные связи. Конечно, для понимания пока доступны только самые наглядные и несложные примеры таких зависимостей.

Отвечая на вопрос ребенка, не позволяйте себе длинных и чрезмерно научных объяснений. Постарайтесь максимально лаконично сформулировать свою мысль. Иногда достаточно просто рассказать о связи одного явления с другим.Например, на вопрос, откуда взялась молния, достаточно ответить: «Облака столкнулись друг с другом», не вводя понятие статического электричества. Но объяснение всегда должно быть научно корректным и содержать достоверную информацию.

Дети пытаются сделать первые выводы. Например, четырехлетний малыш стоит на диване и попеременно бросает на пол кубик, мячик и медвежонка. Потом сам спрыгивает с дивана и задает вопрос: «Так что же, все рухнет, если его отпустить?»

Внимательно слушайте все рассуждения детей и не спешите вносить в них свои коррективы. В этом возрасте важна не правильность вывода, а само желание малыша рассуждать и думать.

Проявите уважение к его интеллектуальному труду. Недопустимы шутки и издевательский критический тон при обсуждении мыслей ребенка.

У некоторых детей спокойная речь «про себя», еще сохраняется так называемая барабанная дробь по ходу, ярко выраженная в младшем возрасте. Это помогает малышу организовывать и планировать свою деятельность. Детям нельзя запрещать тихо говорить о своих действиях во время работы.

Наряду с интересом к реальным причинно-следственным связям четырехлетний ребенок приобретает способность воспринимать и представлять различные миры на основе словесного описания, например, замок принцессы, саму принцессу и принца, события, волшебников и т. д. Игра в бытовой ситуации — поход в магазин, посещение врача, приготовление обеда для семьи — воспроизводит опыт ребенка и использует его память и репродуктивное, репродуктивное воображение, тогда как разыгрывание магического сюжета требует активной работы продуктивного, творческое воображение. Эти два вида игры не заменяют друг друга.

Читать и рассказывать детям сказки … Не торопитесь показывать иллюстрации (особенно низкого художественного качества). Пусть каждый представляет Красную Шапочку по-своему. Дайте волю детской фантазии.

В сказках даны опорные представления о добре и зле. Такие представления становятся основой для формирования способности ребенка к оценке собственных действий. В сказках следует четко различать хороших и плохих персонажей.

Дети этого возраста любят наряжаться и наряжаться. Предоставьте им как можно больше разной одежды: перчатки, веера, бусы, браслеты и другие предметы, которые можно использовать для игры в «Волшебный мир». Некоторым детям нравится представлять себя артистами, петь в микрофон и танцевать.

Эмоциональные реакции в этом возрасте становятся более устойчивыми и уравновешенными. Ребенок не так быстро и резко утомляется, становится более психически устойчивым (что связано и с повышением физической выносливости). В целом четырехлетка — жизнерадостный человек, в основном в хорошем настроении.

Сверстник становится интересным товарищем по играм. Ребенок страдает, если с ним никто не хочет играть. Формирование социального статуса каждого ребенка во многом определяется тем, какие отметки поставят ему воспитатели. Например, дети не хотят играть с девочкой, которую постоянно ругают за то, что она медленно ест, хотя это обстоятельство никак не связано с ее способностями как партнера по игре.

Отрицательные оценки можно давать только действиям ребенка, а не ему самому и только лицом к лицу, а не при всех.

Дети играют небольшими группами от двух до пяти человек. Иногда эти группы становятся постоянными по составу. Так появляются первые друзья – те, с кем у ребенка лучше всего развивается взаимопонимание.

Участие взрослых в детских играх полезно при соблюдении следующих условий:

Дети сами приглашают взрослого поиграть или добровольно соглашаются на его участие;

Сюжет и ход игры, а также роль, которую будет играть взрослый, определяют сами дети;

Характер роли определяют и дети: «Ты будешь дочкой. Ты не хочешь есть суп. И я буду ругать тебя! ”;

Недопустимо диктовать детям, как и во что им играть, навязывать им свои сюжеты.

Развивающий потенциал игры заключается именно в том, что это единственная самостоятельная деятельность, организуемая детьми. В своих ролевых играх дети любят строить дом. Дайте им возможность, используя мебель и ткани, создавать дома, убежища, пещеры.

Четырехлетние дети любят путешествия и приключения.Выводите их на прогулки за пределы двора и знакомой детской площадки. В теплое время года могут быть организованы небольшие походы и пикники. Расширьте возможности своего ребенка с помощью экскурсий. Своди его на осмотр зданий необычной архитектуры, памятников, красивых уголков природы. Выйдите, если есть возможность, к реке или пруду, понаблюдайте за жизнью его обитателей. Расширить представления детей о работе взрослых. Провести экскурсии на стройку, в магазин, парикмахерскую, в Сбербанк, на почту и т.д.

К пяти годам многие начинают проявлять активный интерес к буквам и цифрам. Не стоит искусственно тормозить процесс развития ребенка, однако целью не должно быть научить его читать как можно раньше. Деятельность по чтению должна соответствовать темпу запоминания и степени заинтересованности малыша в такой деятельности.

Ребенку уже четыре года.

Убедитесь, что:

Рост стал 102 см и увеличился на 4 — 5 см;

Вес стал 16 кг и увеличился на 1 — 2 кг.

Теперь, чтобы не навредить малышу в его развитии, необходимо выявить «уязвимые места» в его организме на данном возрастном этапе и учесть это.

У ребенка изменились пропорции тела, активно формируется осанка, походка, привычные позы при сидении, стоянии и т.д.формируются. Но сила поддерживающих скелет мышц недостаточна, утомляемость их велика и грозит различными отклонениями в осанке. А последнее, в свою очередь, может привести к нарушениям в деятельности различных органов и систем.

Поэтому необходимо обязательно следить за осанкой ребенка, особенно во время работы за столом (необходимо не только показать, но и рассказать, как правильно сидеть).

Навыки здоровья

К пяти годам ребенок может в той или иной степени самостоятельно ухаживать за всеми открытыми частями тела.Он учится работать со своим телом. Он уже умеет самостоятельно мыть руки, полоскать рот, умываться, переодеваться.

Но ему пока трудно, и он еще учится:

Чистить зубы;

Расчешите волосы;

Полоскание.

И важно не столько количество самостоятельно выполненных процедур, сколько качество выполнения.

Изменения в сознании детей

Бурный расцвет фантазии и воображения.Именно на пятом году жизни дети начинают рассказывать истории о том, что они участвовали в каких-то невероятных событиях, что папа таскал маму за волосы, хотя ничего подобного не было. И это нельзя назвать ложью. Это очень раздражает ребенка. Подобные фантазии не являются ложью в прямом смысле этого слова хотя бы потому, что никакой ощутимой пользы ребенку они не приносят. Они не помогают ему избежать наказания, не дают получить лакомство или игрушку. Это событие другого порядка.Правильнее было бы назвать такое явление фикцией. Источники таких фантазий могут быть самыми разными. Например, это может быть яркий сон, который ребенок принял за явь. Это может быть желание поднять свой авторитет среди сверстников. Также это может быть желание справиться с какими-то страхами.

Поэтому единственная правильная форма реакции на такие вымыслы — спокойное и достаточно заинтересованное отношение к рассказам ребенка. Но ни в коем случае нельзя уличать ребенка во лжи.

На пятом году жизни у детей наблюдается высокий познавательный интерес.Дети этого возраста способны знакомиться с объектами, выходящими за рамки их опыта и восприятия.

Очень важно понимать, что когда у ребенка накапливаются такие представления, у него не просто увеличивается объем знаний, а у него вырабатывается отношение к тем новым областям жизни, с которыми его знакомят: симпатия к дельфинам и недоверчивое отношение к акулам и др.

Тем не менее, вы обязательно должны иметь в виду следующие обстоятельства. Дети очень чувствительны к искренности вашего отношения к тому или иному предмету или явлению.Если в глубине души вы не любите животных, вам никогда не удастся убедить детей в обратном на словах. В самом начале пути в неизведанное не нужно знакомить детей с тем, что не вызывает у вас симпатии.

Если в этом году мы не сможем привить детям умение мысленно выходить за пределы своего опыта и интересоваться более широким окружающим миром, то в дальнейшем сделать это будет сложно, так как именно дети из пяти активно воспринимающих все, что их окружает.И эта деятельность может быть сосредоточена на ссорах со сверстниками, сравнении достатка своей семьи и других семей.

И еще одно обстоятельство. Знакомя детей с новыми явлениями в этом году, следует ограничиться предметами, существующими физически. Например, не стоит касаться таких невидимых сфер, как социальные отношения. Конечно, если ребенок задает вопрос, на него необходимо ответить, но максимально просто и понятно ребенку.

Дети пытаются сделать первые выводы.Внимательно выслушайте все рассуждения ребенка и не спешите вносить в них свои коррективы. В этом возрасте важна не правильность вывода, а поддержка самого стремления ребенка рассуждать и мыслить. Проявляйте уважение к его интеллектуальной работе. Недопустимы шутки и издевательский критический тон при обсуждении мыслей ребенка.

После четырех лет мышление ребенка становится вербальным. Если мыслительный процесс младенца постоянно тяготел к выливанию в предметную практическую деятельность, то теперь он протекает преимущественно в уме.

Улучшена возможность классификации.

Ребенок активно осваивает счетные операции в пределах первого десятка.

Большинство детей начинают интересоваться абстрактными символами — буквами и цифрами. Начинает развиваться знаково-символическая функция.

В этом возрасте у ребенка проявляется принципиально новая способность сочувствовать вымышленным персонажам, героям сказок. Детям становится доступна внутренняя жизнь другого человека.

К четырем годам речь ребенка уже в основном формируется как средство общения и становится средством выражения своих мыслей и рассуждений.

Сверстник становится интересным товарищем по играм. Ребенок страдает, если с ним никто не хочет играть. Дети играют небольшими группами от двух до пяти человек. Иногда эти группы становятся постоянными по составу.

Уровень развития речи у детей 4-5 лет

Четыре года

1. Словарный запас достигает 2000 слов.

2. В активной речи появляются слова второй степени обобщения (посуда — чайные и столовые, автомобили — грузовые и легковые, люди — мужчины и женщины и т. д.).

3. Лексика обогащается наречиями, обозначающими пространственные и временные признаки.

4. Появляется словотворчество, что свидетельствует о начале усвоения словообразовательных моделей.

5. В речи все меньше ошибок в словоизменении основных частей речи.

6. У многих детей нормализовалась звукопродукция, у части детей отмечается смесь свиста и шипения, а также отсутствие вибраций Р, Р,

7.Связная речь еще не сложилась, допускается непоследовательность в рассказах о событиях из собственной жизни; возможен пересказ известной сказки.

8. Хорошо развитая непроизвольная память в этом возрасте позволяет запоминать большое количество поэтических произведений.

Пять лет

1. Качественный скачок в овладении связной речью: дети умеют составлять рассказ по картинке, пересказывать текст в необходимой временной и логической последовательности.

2. Начинает формироваться внутренняя речь — свернутая, сокращенная форма речи, с помощью которой происходит планирование будущей деятельности.

3. Значительно обогатился словарный запас, дети используют слова второй степени обобщения.

4. Возможны ошибки при построении сложноподчиненных предложений.

5. Полностью нормализовано воспроизведение звука.

6. Появляется умение извлекать звук из слова, т. е. формируются навыки звукового анализа слов, звуковая оболочка слова перестала быть прозрачной, незаметной для восприятия.

7. Дети способны произвольно изменять громкость голоса, способны воспроизводить различные интонации.

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, что часто за повседневными заботами мы не замечаем, как меняются наши дети?

Именно поэтому очень важно знать о возрастных особенностях ребенка, его возможностях и потребностях, а также быть готовым к переменам в его характере или типе поведения, которые становятся особенно очевидными во время возрастных кризисов .

Кризис — это не то, что случается с «неправильно воспитанными детьми». Это то, что должно произойти с каждым ребенком, чтобы он перешел на новую ступень своего развития. В кризис поведение ребенка меняется, и это создает для него возможность отойти от прежних моделей поведения и отношений с миром и приобрести новые модели, необходимые для дальнейшего развития. Поэтому кризисы неизбежны и необходимы, их не стоит бояться. Важно просто знать, что происходит с вашим ребенком и понимать, что это естественно.

Несомненно, все дети разные, и каждый ребенок растет по-своему, но, тем не менее, есть общие закономерности развития. Например, в 2-3 года ребенок еще долго не может сосредоточиться, легко отвлекается, в 3 года он может проявлять непослушание и делать все наоборот, в 6-7 лет у него возрастает стремление к самостоятельности и т. д. Чтобы не торопиться, выдвигая невыносимые требования к ребенку, и в то же время не отставать от его реальных возможностей, чтобы набраться терпения и спокойно относиться ко всем проявлениям своего ребенка, необходимо знать об особенностях характерные для определенного возрастного периода.

Возрастные особенности детей 2-3 лет

В этом возрасте малыш еще не может себя контролировать по себе, его поведение в основном непроизвольное символов. Он очень эмоционален, но его эмоции непостоянны, его легко отвлечь, переключить с одного эмоционального состояния на другое. Речь ребенка активно развивается.

В этом возрасте для вашего ребенка важно:

Много двигаться , потому что через движение он развивает и познает свое тело, а также осваивает окружающее пространство.
Мастер малых движений пальцев через игру с мелкими предметами, ведь развитие мелкой моторики у детей напрямую связано с развитием мозга и речи.
Как можно шире основная речь , так как помогает как в развитии контакта ребенка с миром, так и в развитии его мышления. В этом возрасте словарный запас ребенка быстро растет, и количество произнесенных слов всегда меньше, чем количество понятых слов.
Играть , так как именно в игре начинают активно развиваться важные психические функции: восприятие, воображение, мышление, память. Через игру малыш познает окружающий мир, познает законы взаимодействия.
Продолжать строить отношения со взрослыми … Ребенок в этом возрасте очень зависим от родителей, эмоционально настроен на них, нуждается в поддержке, участии, заботе и безопасности.Ждет от взрослого непосредственного участия во всех своих делах и совместного решения практически любой стоящей перед ним проблемы. Сверстник еще не представляет для ребенка особого интереса; дети играют «бок о бок, но не вместе».
Получить помощь для взрослых в тот момент, когда у него что-то не получается, потому что ребенок 2-3 лет может очень эмоционально реагировать на неудачу :злиться, плакать, ругаться, бросать вещи.
Достаточно время , чтобы что-то выбрать. Все его желания имеют одинаковую силу: в этом возрасте отсутствует соподчиненность мотивов и ребенку трудно принять решение, что выбрать в данный момент. Он хочет всего и сразу.
Что происходит прямо сейчас … Ребенок эмоционально реагирует только на то, что непосредственно воспринимает.Он не способен огорчаться тому, что в будущем его ждут неприятности, или заранее радоваться тому, что он не подарит его достаточно скоро.

Это важно для вас как для его родителей:

Поймите, что энергичный и активный ребенок – это естественно, хотя временами и утомительно. Поэтому нужно быть к этому готовым и по возможности организовать безопасное пространство, в котором малыш мог бы свободно использовать свою энергию для подвижных игр. Будет здорово, если именно вы хотя бы иногда будете его партнером по игре.
Предоставьте ребенку возможность поиграть с мелким материалом: пуговицами, крупами, деталями конструктора, камешками, шишками и другими предметами с разными ощущениями. Обязательно под присмотром взрослых!
Чаще разговаривайте с малышом, читайте ему сказки, книги, обсуждайте увиденное или в чем он принимал участие. Полезны периодические контакты с малознакомыми детьми или взрослыми, так как ребенок вынужден старательно проговаривать то, что мама обычно понимала прекрасно.
Предоставляют возможности для самых разных игр, в основном с предметами. Некоторые дети могут сами с увлечением складывать предметы друг в друга, разбирать на части, перекладывать их, осваивая начальные этапы анализа и синтеза. А вот в 2-3 года в процессе игры малыш чаще всего нуждается в компании мамы или любящих его взрослых, так как ему нужна совместимость и доброжелательное сотрудничество.
Относитесь к ребенку спокойно и дружелюбно.По возможности понять его эмоциональное состояние и насущные потребности, так как в этом возрасте ребенок не всегда в состоянии четко сформулировать и изложить их.
Помните, что соблюдение разумной техники безопасности не должно лишать малыша возможности открывать для себя новое и интересное. Ваша родительская тревога не должна подменять возможности развития вашего ребенка, которое происходит в этом возрасте через восприятие, а значит, через постоянное освоение нового.
Поймите, у маленького ребенка совсем другое восприятие времени. Для него существует только настоящее. И ваши попытки апеллировать даже к ближайшему будущему для них совершенно неприемлемы.
Относитесь спокойно и с пониманием к эмоциональным вспышкам ребенка в случае затруднений. Гнев или слезы, когда у ребенка не получается какое-то сложное для него задание, вполне естественны. Если аффект не очень сильный, им можно пренебречь; в случае тяжелого расстройства следует утешить ребенка или отвлечь его внимание.

Возрастные особенности детей 3-4 лет

Три года – эго-возраст, который можно считать определенной вехой в развитии ребенка с момента его рождения. Кризис трех лет завершает период «слияния» с матерью, малыш все больше осознает собственную «отдельность». Основными потребностями в этом возрасте являются потребность в общении, уважении и признании. Главное и самое важное занятие для ребенка игра .

В этом возрасте ваш ребенок:

Происходит формирование «Против воли» , что выражается в стремлении все делать по-своему. Совершенно необходимо, чтобы ребенок был безопасно разлучен. Он должен реализовать себя как самостоятельную личность. Ребенок, отделяясь от взрослых, пытается установить с ними новые, более глубокие отношения.
Проявления осознание себя как отдельной личности будет выражаться в его потребности отвергать практически все, что предлагают родители, и что-то делать самому, даже если он этого не очень хочет или пока не умеет.Ребенок дает отрицательную реакцию не на само действие, которое он отказывается выполнять, а на требование или просьбу взрослого. В этом случае ребенок может подчиняться одному родителю и во всем противоречить другому.
Есть возможность действовать не под влиянием какого-либо случайно возникшего желания, а действовать происходящее от других, более сложные и устойчивые мотивы … Это важное достижение в его развитии и очередной шаг к обретению независимости.
Возникла острая необходимость общаться не так много с мамой и члены семьи, , но и с коллегами … Ребёнок усваивает правила взаимодействия через обратную связь как взрослых, так и детей на его действия.
Игра становится все больше и больше коллектив … Игра с предметами уже может иметь какое-то сюжетное наполнение, она становится все более образной и ролевой.В ней ребенок воображает себя кем угодно и чем угодно и действует соответственно. Но в этом возрасте ребенку достаточно поиграть 10-15 минут, потом он хочет переключиться на что-то другое.
Дети играют со сверстниками и учатся чувствовать и защищать свои границы личности и воспринимают их присутствие в других людях. Ребенок вынужден учиться учитывать желания и чувства товарищей по играм, иначе он рискует остаться в одиночестве и заскучать.
Появляется много новых слов. Ребенок активно осваивает речь , придумывая несуществующие слова, придавая уже известным словам свой особый личностный смысл.

Это важно для вас как для его родителей:

С терпением и пониманием относитесь к проявлениям «нежелания» ребенка. Помните, что воля ребенка, подавленная в этом возрасте, может впоследствии привести к пассивности, апатии, зависимости и инфантилизму.Вы должны позволять ребенку настаивать на своем (если это не вредно для его жизни и здоровья), даже когда это кажется вам смешным или ненужным.
Помните, что так называемое упрямство – это реакция ребенка, который настаивает на чем-то не потому, что он этого очень хочет, а потому, что ему важно, чтобы с его мнением считались.
Подготовьте ребенка к детскому саду или предоставьте ему другую возможность общения.Для этого нужно помочь ему в овладении навыками самообслуживания, за несколько месяцев до поступления в детский сад выработать подходящий режим дня, настроить ребенка на положительное отношение к детскому саду и быть готовым к возможным негативным реакциям при расставании. Они естественны. Ребенок может и имеет право переживать горе по утрате привычного мира.
Проанализируйте вместе с ребенком конфликтные ситуации в детском саду или на детской площадке.Научите его уважать свои собственные и чужие личные границы. Для этого важно самому быть для него примером – то есть уважительно относиться к нему и членам своей семьи.
Бережно относитесь к чувствам вашего ребенка. Сопереживайте его горю, понимайте гнев, делитесь с ним радостью, чувствуйте его усталость. Важно не подавлять его эмоции, а научить правильно справляться с собственными эмоциональными реакциями.
Продолжать активно развивать координацию движений (учиться прыгать, стоять на одной ноге, играть с мячом), мелкую моторику (этому способствуют лепка, различные шнуровки, складывание пирамидок).Желательно, чтобы у ребенка дома был спортивный уголок, где он мог бы заниматься физическими упражнениями.
Осознайте, что речевые обороты и словарный запас будут формироваться у него в основном из той речи, которую он слышит в семье. Совместное чтение детских книг, соответствующих возрасту ребенка, чрезвычайно полезно. Это расширит словарный запас ребенка, поможет в развитии его образного мышления, создаст эмоциональную близость и теплоту в ваших отношениях.Больше разговаривайте с ребенком, обсуждайте с ним события дня, расспрашивайте его о том, что с ним произошло, а также терпеливо отвечайте на его вопросы.

Возрастные особенности детей 4-5 лет

Возраст от четырех до пяти лет – период относительного спокойствия. Ребенок вышел из кризиса и в целом стал спокойнее, послушнее, покладистее. Потребность в друзьях становится все сильнее, резко возрастает интерес к окружающему миру.

В этом возрасте Ваш ребенок активно проявляет себя:

Стремление к независимости.Ребенку важно многое делать самостоятельно, он уже в большей степени способен позаботиться о себе и меньше нуждается в опеке взрослых. Оборотной стороной самостоятельности является декларация своих прав, потребностей, попытки установить свои правила в окружающем мире.
Этические взгляды. У ребенка расширяется палитра воспринимаемых эмоций, он начинает понимать чувства других людей, сопереживать. В этом возрасте начинают формироваться основные этические понятия, которые воспринимаются ребенком не через то, что ему говорят взрослые, а исходя из того, как они действуют.
Творческие способности. Развитие воображения вступает в очень активную фазу. Ребенок живет в мире сказок, фантазий, он способен создавать целые миры на бумаге или в голове. В мечтах, различных фантазиях ребенок получает возможность стать главным героем, добиться того признания, которого ему не хватает.
Страхи как следствие развитого воображения. Ребенок чувствует себя недостаточно защищенным перед большим миром.Он использует свое магическое мышление, чтобы обрести чувство безопасности. Но разгул фантазии может породить самые разнообразные страхи.
Отношения со сверстниками. У ребенка появляется большой интерес к сверстникам, и он все больше переходит от внутрисемейных отношений к более широким отношениям с миром. Совместная игра усложняется, она имеет разнообразное ролевое содержание (игра в госпиталь, в магазин, на войну, разыгрывание любимых сказок). Дети дружат, ссорятся, мирятся, обижаются, ревнуют, помогают друг другу. Общение со сверстниками занимает все большее место в жизни ребенка, а потребность в признании и уважении со стороны сверстников становится все более выраженной.
Активное любопытство, которое заставляет детей постоянно задавать вопросы обо всем, что они видят. Они готовы говорить все время, обсуждать различные вопросы. Но у них еще недостаточно развита воля, т. е. способность делать то, что им неинтересно, и поэтому их познавательный интерес лучше всего удовлетворяется в увлекательной беседе или занимательной игре.

Это важно для вас как для его родителей:

Поймите, что правила и законы вашей семьи , что ребенку запрещено нарушать. Помните, что законов и запретов не должно быть слишком много, иначе их будет сложно соблюдать.
По возможности вместо запретов предлагать альтернативы , формулируя их так: «На стене рисовать нельзя, но на этом листе бумаги можно рисовать.Просто запреты рождают у ребенка либо чувство вины, либо гнев и протест. Если вы однозначно запрещаете ребенку что-то делать, будьте готовы выдержать его справедливый гнев или обиду по этому поводу.
Расскажите ребенку о его чувствах, чтобы он лучше понял, какую реакцию у другого человека вызывают те или иные его действия. Будьте готовы разобраться с трудной этической ситуацией с ним. Живите в гармонии сами с теми этическими принципами, которые вы передаете ребенку.
Не перегружайте совесть ребенка … Чрезмерное неодобрение, наказание за мелкие проступки и ошибки вызывают постоянное чувство вины, боязнь наказания, мстительность. Также может развиваться пассивность, пропадает инициатива.
Помните, что не стоит с ребенком рассказывать разные страшилки , говорить о тяжелых заболеваниях и смерти, потому что для некоторых детей такая информация может стать непреодолимым раздражителем.Важно слушать своего ребенка, делиться с ним его страхами, позволяя ему проживать их вместе с вами.
Предоставьте ребенку возможности для проявления его творчества и самовыражения … Интересоваться любым творческим продуктом, по возможности не оценивая его никак, ни положительно, ни отрицательно, предлагая ребенку оценить собственное творчество.
Предоставить ребенку возможность играть вместе с другими детьми понимая, что такая игра не только развивает его воображение и образное мышление, но и совершенно необходима для здорового эмоционального развития. Предлагать ребенку для игры не только законченные по форме игрушки, но и бесформенные предметы, не имеющие четкой функции: камешки, палочки, кубики и т. д.
Понять, что ребенок уже способен заниматься любимым делом долго и с увлечением, и это с ним случается очень сложно прервать игру , поэтому стоит заранее предупредить его о необходимости доделывать.
Будьте открыты для вопросов ребенка , интересоваться его мнением, превращая свою жажду знаний в умение находить ответы на интересующие его вопросы.Полезно обсуждать с ребенком любые интересующие его события и явления, формулировать на его языке результаты ваших совместных рассуждений и выводов.

Возрастные особенности детей 5-6 лет

Это возраст активного развития физических и познавательных способностей ребенка в общении со сверстниками. Игра остается основным способом познания окружающего мира, хотя ее формы и содержание меняются.

В этом возрасте ваш ребенок:

3 Продолжает активно исследовать окружающий мир.Он не только задает много вопросов, но и сам формулирует ответы или создает версии … Его воображение задействовано почти 24 часа в сутки и помогает ему не только развиваться, но и приспосабливаться к миру, который для него пока непрост и необъясним.
Хочет показать себя миру. Он часто привлекает внимание , потому что ему нужен свидетель его самовыражения. Иногда для него важнее негативное внимание, чем его отсутствие, поэтому ребенок может спровоцировать взрослого на привлечение внимания «плохими» поступками.
С трудом соизмеряет собственное «хочу» с потребностями и возможностями других людей, и поэтому все время испытывает на прочность границы, установленные другими взрослыми хочет получить то, что хочет.
Я готов к общению со сверстниками, изучая через это общение правила взаимодействия со сверстниками. Постепенно переходит от ролевых игр к играм по правилам, в которых складывается механизм управления своим поведением , который потом проявляется в других видах деятельности.В этом возрасте ребенок еще нуждается во внешнем контроле — со стороны товарищей по играм. Дети сначала контролируют друг друга, а затем каждый контролирует себя.
Стремится к большей независимости. Он многое хочет и может сделать сам, но пока не умеет сложно долго сосредотачиваться на том, что его не интересует .
Очень хочет быть похожим на важных для него взрослых , поэтому он любит играть во «взрослые дела» и другие социальные игры.Продолжительность игр может быть уже достаточно существенной.
Может узнать о гендерных различиях. По этому поводу он может задать много «неудобных» для родителей вопросов.
Начинает задавать вопросы, связанные со смертью. Страхи могут усиливаться, особенно ночью и проявляются в период засыпания.

Это важно для вас как для его родителей:

Уважайте его фантазии и версии без обоснования своего магического мышления.Различайте «ложь», оборонительные фантазии и просто воображение.
Поддержите стремление ребенка к позитивному самовыражению , позволяя его талантам и способностям развиваться, но не подчеркивая и не эксплуатируя их. Постарайтесь предоставить ребенку возможности для самого разнообразного творчества.
Будьте внимательны к желаниям ребенка, но и умейте установить границу там, где его желания вредят ему или нарушают границы окружающих его людей.Важно помнить, что не стоит устанавливать ту границу, которую вы не в состоянии защитить и выдержать .
Обеспечить ребенку возможность общения со сверстниками помощь малышу только в случае его эмоциональных затруднений, обсуждение сложившейся сложной ситуации и совместное рассмотрение вариантов выхода из нее. Обеспечьте общение с близкими, организовав отдых всей семьей, обсудив с ребенком совместные планы.
Постепенно снижать контроль и опеку , позволяя ребенку ставить перед собой самые разнообразные задачи и решать их. Важно радоваться самостоятельным успехам ребенка, а в случае возникновения проблем поддерживать его, совместно анализируя причины неудач.
Помните, что в этом возрасте (и всегда) ваш ребенок охотнее откликнется на просьбу о помощи, чем на обязательство и обязательство … Осознайте, что обращаясь к нему как к помощнику, вы в большей степени развиваете в нем «взрослую» позицию. Делая его подчиненным и обязанным выполнять ваши требования, вы развиваете его «детскую» составляющую.
По возможности не пугайтесь и не уклоняйтесь от «неудобных», но очень важных для ребенка вопросов. Отвечая четко и максимально просто только на те вопросы, которые он задает, не расширяя и не усложняя. Объяснить ему особенности половых различий на его языке , в соответствии с его возрастом, на случай затруднений запастись детской литературой по этой теме.
Но отвечайте на вопросы о смерти как можно честнее в соответствии с вашими, в том числе религиозными, представлениями. Помните, что недостаток информации на эту тему порождает у ребенка фантазии, которые могут быть более тревожными и страшными, чем реальность.
Помогите ребенку (независимо от пола) справиться со страхами , не осуждая его и не призывая «не бояться».Внимательно слушайте ребенка и сопереживайте ему, разделяя его переживания и заботы. Поддерживать его в процессе жизни со страхом, быть как можно ближе, когда это необходимо боязливому ребенку, но и постепенно предоставлять ему возможность самому справиться с чем-то менее страшным.При навязчивых страхах обратиться за помощью к психологам.

Возрастные особенности детей 6-7 лет

Старший дошкольный возраст – период познания мира человеческих отношений, творчества и подготовки к следующему, совершенно новому этапу в его жизни – обучению в школе.

В этом возрасте чаще всего ваш ребенок:

Он практически готов расширить свой микрокосм, если освоил умение взаимодействовать со сверстниками и взрослыми. Ребенок обычно способен принять новые правила , смена деятельности и тех требований, которые будут предъявляться к нему в школе.
Постепенно социализируется, то есть приспосабливается к социальной среде. Он становится способным перейти от вашей узкой эгоцентрической позиции к объективной , учитывайте точки зрения других людей и можете начать с ними сотрудничать.
Маленький ребенок делает выводы о явлениях и вещах, опираясь только на непосредственное восприятие. Он думает, например, что ветер дует, потому что деревья качаются. В 7 лет ребенок уже может считать других точек зрения и понимает относительность рейтингов. Последнее выражается, например, в том, что у ребенка, считающего все большое тяжелым, а маленькое легким, усваивается новое представление: маленький камешек, легкий для ребенка, оказывается тяжелым для воды и поэтому тонет.
Способен сосредоточиться не только на занятиях, которые его увлекают, но и на тех, которые даются с некоторым волевым усилием. К его игровым интересам, к которым уже относятся игры по правилам, добавляется познавательный интерес. Но произвол все равно продолжает формироваться , а потому ребенку не всегда легко быть прилежным и долго заниматься скучным делом. Он по-прежнему легко отвлекается от своих намерений, переключаясь на что-то неожиданное, новое, привлекательное.
Часто он не только готов, но и хочет пойти в школу, так как смена социальной роли дает ему взрослую жизнь, к которой он стремится. Но полная психологическая готовность ребенка к школе определяется не только его мотивационной готовностью, но и его интеллектуальной зрелостью, а также сформированной произвольностью, то есть способностью концентрироваться в течение 35-40 минут, выполняя любые серии задач. Чаще всего эта готовность формируется именно к семи годам .
Очень Ориентирован на внешнюю оценку … Поскольку ему пока сложно составить о себе мнение, он создает свой образ из оценок, которые слышит в свой адрес.

Это важно для вас как для его родителей:

Будьте главными помощниками ребенка в адаптации к школьной среде, выбирая для него самая подходящая школа для его типа личности …По возможности сначала узнайте уровень требований и специфику отношения к детям в той школе, где он собирается учиться.
Не спешите в школу, если заметили, что у ребенка интерес к игре значительно преобладает над познавательным, он не хочет идти в школу, ему трудно усидеть на месте, выполняя какое-то простое задание. Вы можете организовать постепенное вовлечение ваш дошкольник в образовательной жизни через систему разноплановых групп подготовки к школе.
Модельный ряд Дневной режим для ребенка таким образом, чтобы оставалось время на отдых, игры, прогулки … Понять, что познавательная мотивация именно в этом возрасте наиболее радикально разрушается скукой, обязанностью, навязчивостью. По возможности организуйте ребенку интересный и увлекательный познавательный процесс.
Поймите, желание ребенка стать школьником не всегда означает реальную возможность выполнять все обязанности, соответствующие этой роли.Поэтому важно помочь ребенку мастеру новый для него уровень независимости , постепенно отходя от гиперконтроля и чрезмерной опеки, давая ему все больше свободы. Для профилактики инфантильной позиции важно, чтобы ребенок делал самостоятельно то, с чем он может справиться сам.
Осознайте, что любые ваши оценки ребенка создают его самооценку, влияют на его самооценку.Если ожидания и оценки родителей не соответствуют возрастным и личностным особенностям ребенка, его самооценка будет неадекватной (заниженной или завышенной). Ваши негативные оценки могут сформировать у него представление о себе как о недостойном, плохом, неспособном справиться с трудностями или неудачами. По возможности не делать выводов о личности ребенка в целом , оценивайте только его действие или поступок.
Выяснение собственного мнения ребенка о результатах его труда.Сильная зависимость от внешней оценки делает ребенка тревожным и неуверенным в себе. Способность оценивать свою деятельность создает мотивацию стремления, а не мотивацию избегания.
Еще до того, как малыш пойдет в школу, необходимо осознать, что успех или неудача ребенка в процессе обучения не является показателем его успеха в будущем. Школьное образование лишь отражает способность ребенка справляться с учебной ситуацией, но не является однозначным показателем его личное исполнение.

Услуги первичной медико-санитарной помощи, способствующие оптимальному развитию ребенка от рождения до 3-летнего возраста: обзор литературы | Развитие ребенка | JAMA Педиатрия

Объектив Изучить доказательную базу услуг первичной медико-санитарной помощи, способствующих оптимальному развитию типично развивающихся детей в возрасте от рождения до 3 лет.

Источники данных Рецензируемые публикации, посвященные клинической оценке услуг первичной медико-санитарной помощи из баз данных MEDLINE и PsychINFO.

Выбор исследования Критерии отбора были следующими: (1) публикация между 1979 и 1999 гг. ; (2) оценка эффективности или результативности услуг по обучению, вмешательству и координации ухода или проверка подходов к оценке; (3) услуги, применимые к условиям офисной практики; (4) целевое население, включая детей в возрасте от рождения до 3 лет; и (5) публикация на английском языке.

Извлечение данных В общей сложности нами обоими было реферировано и проанализировано 312 публикаций; 47 были отобраны для включения.

Синтез данных Оценка беспокойства родителей и психосоциальных факторов риска с использованием утвержденных подходов кажется более точной при выявлении проблем развития, чем оценка клиницистов. В целом, результаты исследования подтверждают эффективность (1) образовательной деятельности первичной медико-санитарной помощи, направленной на поощрение оптимального взаимодействия родителей и детей, понимания родителями детского темперамента, совместного использования книг и подходов к здоровому сну, а также (2) офисных вмешательств, таких как консультирование по вопросам лечения чрезмерного детского плача и проблем со сном.

Выводы Литература предполагает, что многие мероприятия первичной медико-санитарной помощи, способствующие оптимальному развитию детей, эффективны. Оценки оценки развития и услуг в первичной медико-санитарной помощи должны быть расширены в глубину и ширину. Обсуждаются последствия для клинической практики, обучения и политики здравоохранения.

ПЕРВЫЕ 3 ГОДА жизни ребенка все чаще признаются важным периодом для роста мозга и окном возможностей для оптимизации развития детей во многих отношениях.Из-за повышенного внимания профессионалов, родителей и политиков к этому чувствительному к развитию периоду предоставление соответствующих услуг по развитию детей младшего возраста было в центре внимания нескольких недавних инициатив штата и национальной политики, направленных на улучшение педиатрической помощи. 1 ,2 Хотя важность предоставления надлежащих услуг по развитию в этот чувствительный период широко признается, существуют значительные препятствия на пути к реализации цели этих усилий в текущей среде педиатрической практики.

Эволюция управляемого медицинского обслуживания ввела новые критерии для предоставления услуг и возмещения расходов, включая доказательства эффективности и, во многих случаях, экономической эффективности для обоснования медицинской необходимости. 3 В дополнение к растущей потребности в надежной доказательной базе также возникают вопросы о том, что представляют собой рутинные услуги по развитию и как их следует предоставлять. Такие услуги, как оценка развития и упреждающее руководство по проблемам развития, исторически объединялись вместе с другими первичными педиатрическими и профилактическими услугами и неотличимы от них.Это делает невозможным нацеливание их конкретно на улучшение качества или расширение стратегий предоставления услуг, помимо других аспектов медицинского надзора. Более того, некоторые авторы 4 ,5 утверждали, что текущие рекомендации Американской академии педиатрии и Бюро охраны здоровья матери и ребенка не выполнимы и не согласуются с новыми данными, появляющимися в отношении целевых подходов наблюдения и мониторинга развития. Дополнительные потенциальные препятствия включают в себя невозможность разделить счета за услуги по развитию, низкие ставки возмещения расходов, нехватку времени, отсутствие обучения для оказания этих услуг и недостаточные ресурсы сообщества для удовлетворения потребностей детей с проблемами. 6

Таким образом, определение и изучение доказательной базы для услуг по развитию важно для руководства клинической практикой и принятия политических решений в области здравоохранения. В этом обзоре рассматриваются педиатрические услуги, которые способствуют оптимальному развитию типично развивающихся детей от рождения до 3 лет в исследованиях, опубликованных за последние 2 десятилетия. Наш подход использует типологию для категоризации услуг по развитию, которая включает в себя оценку, обучение, вмешательство и координацию ухода, в попытке выделить или «разделить» рекомендуемые услуги по развитию отдельно от других мероприятий по наблюдению за здоровьем.Цель этого обзора состояла в том, чтобы предоставить основу для концептуализации предоставления педиатрических услуг с точки зрения конкретных исходов медицинской помощи, связанной с развитием, и изучить, поддерживает ли существующая доказательная база такой подход к оценке медицинских услуг, предназначенных для содействия оптимальному развитию или предотвращения заболеваемости, связанной с развитием. Хотя мы считаем, что улучшение предоставления эффективных услуг в области развития может улучшить результаты развития ребенка, рассмотренные здесь исследования сосредоточены на эффективности и действенности конкретных услуг по выявлению признаков и симптомов, обучению родителей, изменению поведения и подключению детей к соответствующим текущим программам. уход.Кроме того, мы считаем, что эти услуги должны привести к улучшению здоровья и результатов развития детей; однако мы не пытаемся предложить такую ​​оценку в этом обзоре.

Типология услуг по развитию

Список развивающих услуг для детей в течение первых 3 лет жизни был создан на основе обзора рекомендаций, подробно изложенных в руководствах по надзору за здоровьем Американской академии педиатрии 7 и проекта Bright Futures. 1 В этот список были добавлены дополнительные усовершенствования услуг, основанные на инновационных демонстрационных программах первичной медико-санитарной помощи, таких как Программа «Здоровые шаги для детей младшего возраста» 8 и Проект «Специалист по развитию в педиатрической практике от нуля до трех», 9 . Различные услуги были сгруппированы в 4 основные категории: оценка, обучение, вмешательство и координация помощи. В рамках этих основных категорий было определено 8 подкатегорий. Мероприятия по оценке включают оценку информации, полученной от родителей, мониторинг развития (включая скрининг проблем развития), психосоциальную оценку, наблюдение за родителями и детьми и оценку поведения ребенка.Образовательные услуги включают упреждающее руководство, касающееся отношений между родителями и ребенком, поведения ребенка и различных проблем развития (например, пропаганда здорового сна и практики дисциплины), а также обучение родителей в различных форматах. Интервенционная деятельность включает в себя различные виды проблемно-ориентированного консультирования в офисе, по телефону или посредством посещения на дому. Координация помощи относится к управлению потребностями в услугах, например, направлением на диагностические оценки или к другим специалистам для получения помощи, и далее не подразделялась.

Для каждой категории услуг создан список ключевых слов и тематических рубрик. Компьютеризированный поиск литературы с использованием баз данных MEDLINE и PsychINFO в период с 1979 по 1999 год дал список из 312 публикаций, включая оригинальные исследования, комментарии и положения руководящих принципов комитета, которые были просмотрены на наличие дополнительных соответствующих ссылок. Эти публикации были абстрагированы и сведены в табличную форму с такими предметными заголовками, как категория услуг, автор и год публикации, описание и цель публикации, качество доказательств (т. е. использование схемы рандомизированного контроля), методы и результаты. Окончательный список публикаций был создан на основе следующих критериев: (1) оценка эффективности (экспериментально проверенная в строго контролируемых условиях), эффективность (оценка в реальных условиях) и рентабельность или проверка подходов к оценке; (2) работа в условиях педиатрического кабинета в сочетании с педиатрической практикой или применительно к офисной практике; (3) целевая группа включала детей в возрасте от рождения до 3 лет; и (4) публикация на английском языке.

Учитывая, что основной целью обзора было изучение общего медицинского надзора за развитием ребенка, использованный метод отличался от других подходов, используемых для систематического обзора клинических испытаний.Эта широкая тематическая область охватывает множество различных клинических видов деятельности, каждая из которых требует самостоятельного поиска. Во многих случаях исследований для изучения было мало или вообще не было. С другой стороны, для некоторых категорий услуг требовались границы, чтобы ограничить работу управляемым объемом. Было принято три решения, чтобы ограничить объем проверки. Во-первых, концепция наблюдения за развитием 10 использовалась для организации типологии услуг развития и сужения сферы деятельности до тех, которые наиболее актуальны для текущей практики.В процессе наблюдения за развитием основное внимание уделяется выявлению и оценке беспокойства родителей, мониторингу прогресса в развитии и проведению квалифицированных наблюдений. 9 Рутинное использование скрининговых тестов развития считается нецелесообразным, поэтому эта клиническая активность была исключена из обзора. Вместо этого были нацелены на другие аспекты оценки типологии. Во-вторых, хотя мы намеревались изучить эффективность вмешательств, направленных на развитие в условиях стационара, эта категория услуг привела к широкому спектру клинических вмешательств.Таким образом, две общие клинические проблемы, вмешательства при чрезмерном плаче младенцев и проблемах со сном, были выбраны в качестве прототипов для более крупной группы вмешательств, ориентированных на развитие. Наконец, чтобы ограничить рамки обзора заботой о детях, были исключены исследования, посвященные младенцам из группы биологически высокого риска, и исследования клинического применения методов и инструментов, требующих специальной подготовки, например нейроповеденческой оценки новорожденных, 11 .

Сорок семь статей, посвященных изучению клинической эффективности или действенности услуг по развитию ребенка или проверке обоснованности подходов к оценке в любой форме, относящейся к данной типологии, были выбраны из большого списка реферированных статей в соответствии с критериями включения и исключения.Из них 30 были контролируемыми клиническими испытаниями, в том числе 20 с рандомизированным контролем. Остальные исследования включали перекрестные проверки подходов к оценке и один анализ затрат и результатов. За исключением интервенционных исследований, данные не были того типа, который позволяет проводить количественный анализ. По большинству категорий типологии, за исключением интервенционных исследований, поиск литературы выявил несколько исследований, которые были непосредственно сопоставимы. Когда к интервенционным исследованиям была применена валидированная мера методологического качества, 12 только 5 (2 исследования детского плача и 3 исследования проблем со сном) имели достаточное качество для проведения количественного анализа.Поэтому представлен только описательный анализ по категориям услуг.

Деятельность по оценке в первичной медико-санитарной помощи

Были проанализированы статьи, посвященные эффективности способности врачей выявлять и устранять опасения родителей по поводу развития ребенка, выявлять у детей риск нарушения развития, оценивать психосоциальный контекст развития и характеризовать поведенческие характеристики детей.

Оценка беспокойства родителей по поводу развития ребенка

Выявление и оценка беспокойства родителей по поводу развития и поведения являются центральным направлением в наблюдении за развитием и могут быть надежными и точными индикаторами истинных проблем развития. 13 В пяти исследованиях изучалось использование контрольного списка или вопросника для выявления и оценки беспокойства родителей по поводу развития и поведения ребенка (таблица 1).В одном исследовании 14 опасений родителей по поводу развития и поведения ребенка обсуждались чаще (53% против 30%), когда использовался контрольный список. Использование контрольного списка также выявило различия в темах, которые больше всего беспокоили родителей, по сравнению с тем, что чаще всего обсуждали педиатры (озабоченность поведением ребенка и другие родительские проблемы по сравнению с общим развитием и аппетитом, соответственно). Остальные исследования в этой категории предполагают, что опасения родителей по поводу развития и поведения могут служить эффективной стратегией наблюдения.Работы Гласко и его коллег предполагают, что количество и характер беспокойства родителей коррелируют с вероятностью провала теста на скрининг развития 15 и наличием серьезных проблем с поведением 16 или настоящими проблемами речи и языка. 17 Родители детей с общей задержкой развития чаще беспокоились о поведении, речи и языке, а также об эмоциональном статусе, чем о глобальном развитии. 18

Таблица 1.

Исследования по оценке оценок в первичной медико-санитарной помощи

Таким образом, литература, посвященная выявлению и оценке беспокойства родителей по поводу развития их ребенка, обеспечивает важное обоснование наблюдения за развитием как клинической стратегии. Результаты этих исследований показывают, что структурированные и систематические подходы к выявлению опасений родителей улучшают коммуникацию во время визита к врачу и кажутся надежными и достаточно точными в выявлении проблем развития.Учитывая потенциальную эффективность этого подхода (для заполнения анкет и контрольных списков требуется менее 5 минут), он заслуживает серьезного внимания как ключевая стратегия организации мероприятий медицинского визита.

Оценка риска нарушения развития

Были проанализированы четыре исследования, в которых изучалась эффективность и рентабельность усилий по выявлению детей с риском развития проблем с развитием (таблица 1). В двух исследованиях (, 19, , , 20, ) изучалась эффективность врачей в выявлении проблем развития, оба предполагали, что относительно небольшое число детей выявляется до поступления в школу и что врачи чаще всего выявляют только тяжелые, клинически очевидные отклонения. В двух других исследованиях изучались вопросы, относящиеся к процессу скрининга развития. В исследовании 21 крупной программы в Шотландии скрининг развития был наиболее точным, когда он проводился в возрасте 9 месяцев и 2 лет, а тесты адаптивных и неврологических функций лучше всего подходили для выявления более поздних школьных и поведенческих проблем.Исследование 22 , сравнивающее затраты и преимущества стратегий скрининга, которые вызывают опасения у родителей, и тех, которые используют стандартизированный скрининговый тест или их комбинацию, показало, что все они эквивалентны в отношении долгосрочных затрат и преимуществ раннего выявления и вмешательства. Однако краткосрочные затраты на скрининг благоприятствуют более эффективной стратегии оценки опасений родителей.

Таким образом, эти 4 исследования показывают, что нынешние усилия сообщества по выявлению детей с проблемами развития неэффективны.Из проанализированной литературы неясно, насколько этот дефицит объясняется отсутствием эффективно организованных усилий по предоставлению услуг в педиатрическом секторе. Существует несколько проверенных и рекомендуемых вариантов оценки для педиатрических поставщиков, помимо использования длительных скрининговых тестов развития, и мало указаний о том, как можно проводить рекомендуемые оценки, особенно в загруженных условиях с большим объемом работы. В совокупности эти исследования важны для предложения потенциальных альтернативных подходов к повышению точности раннего выявления проблем развития.Эти подходы различаются по интенсивности, стоимости и эффективности времени, что позволяет адаптировать их к различным клиническим популяциям или к временным ограничениям в различных условиях практики.

Оценка психосоциальной среды

Были проанализированы восемь исследований, в которых изучались выявление психосоциальных факторов риска плохого воспитания детей, качество домашней среды для поддержки развития ребенка и офисная оценка отношений между родителями и детьми (таблица 1). Исследования, направленные на выявление психосоциальных факторов риска (алкоголь и наркомания родителей, депрессия у матери, отсутствие социальной поддержки, насилие в семье, нестабильность жилья и жестокое обращение родителей в детстве), сравнивали точность опросников, которые были более короткими версиями более длинных. инструменты, ориентированные на исследования, с клиническим суждением. Эти исследования показывают, что опросники выявили больше проблем, чем клиническая оценка. Врачи существенно недооценили распространенность внутрисемейного насилия, материнского психосоциального дистресса и связанных с этим поведенческих проблем у детей по сравнению с использованием анкеты для этой цели. 23 Использование клинического опросника выявило значительно больше матерей с потенциальными факторами риска плохого воспитания по сравнению с просмотром медицинских карт. 24 Сокращенные версии этой анкеты для оценки депрессивных расстройств у родителей, 25 злоупотребления психоактивными веществами, 26 и истории физического насилия родителей в детстве 27 по сравнению с первоначальными показателями были более точными.

В двух исследованиях использовалась модификация HOME Inventory (домашнее наблюдение для измерения окружающей среды) 28 для использования в педиатрических кабинетах для оценки качества домашней среды.Опросник домашнего скрининга для детей в возрасте от рождения до 3 лет имел высокую корреляцию с опросником HOME и был точным по сравнению с исходным опросником. 29 Педиатрический обзор поддержки и стимулирования окружающей среды у детей, который сочетает в себе адаптацию HOME Inventory с наблюдениями за взаимодействием родителей и младенцев, показал значительную корреляцию с показателями взаимодействия родителей и детей, безопасности и семейного дохода. 30

Сообщалось только об одном систематическом подходе к наблюдению родителей и детей в офисных условиях.Педиатрические оценки взаимодействия матери и ребенка значительно коррелировали с опросником HOME, лабораторными оценками взаимодействия матери и ребенка и измерениями развития, интеллекта, языковых и поведенческих проблем. 31

Таким образом, литература по эффективности психосоциальной оценки в условиях офиса указывает на то, что точность выявления психосоциальных факторов риска может быть повышена с помощью вопросников, а также имеются некоторые данные, подтверждающие достоверность домашней обстановки и оценок родителей и детей.Хотя эти исследования, по сути, являются исследованиями эффективности, они должны послужить сильным стимулом для дальнейших исследований этого аспекта педиатрической помощи. Усовершенствованные инструменты и процедуры психосоциальной оценки могли бы облегчить педиатрическому медицинскому работнику возможность отслеживать распространенные и изнурительные психосоциальные проблемы, от материнской депрессии до насилия в семье, и направлять их к специалистам. Наблюдение за состоянием здоровья детей могло бы стать более эффективной отправной точкой для семейных вмешательств «второго поколения», например, направления в программу «Ранний старт» или в программы повышения грамотности семьи.

Оценка поведения ребенка

В опубликованной литературе мы не обнаружили подходов к оценке поведенческих проблем, характерных для первых 3 лет жизни, что отражает отсутствие общепринятой схемы диагностической классификации поведенческих проблем в этой возрастной группе. 32 Контрольные списки проблем поведения, стандартизированные для детей, начиная с третьего года жизни 33 ,34 , не изучались с точки зрения их эффективности в педиатрической практике.Вместо этого подходы к оценке темперамента использовались для решения поведенческих проблем у младенцев и детей младшего возраста. 35 ,36 Как Американская академия педиатрии, так и руководящие принципы медицинского надзора Bright Futures рекомендуют обсуждение темперамента младенцев в рамках обычного ухода за ребенком. Мы считаем, что контекст использования оценки темперамента лучше подходит для упреждающего руководства, помогающего родителям понять индивидуальность своего ребенка.

Эффективность упреждающего руководства

До недавнего времени в нескольких исследованиях изучалась эффективность упреждающего руководства с точки зрения исходов развития ребенка, возможно, из-за объединения услуг по развитию со всеми другими услугами по укреплению здоровья.Было найдено 20 исследований, посвященных предоставлению упреждающих указаний, имеющих отношение к содействию оптимальному развитию ребенка (таблица 2).

Таблица 2. 

Исследования по оценке эффективности упреждающего руководства

В важном исследовании с участием матерей, родивших впервые, Chamberlin et al. 37 сообщили, что самым сильным предиктором исхода развития ребенка было то, что мать сообщила об использовании положительного контакта со своим ребенком, и что усилия врачей по обучению, направленные на увеличение положительного контакта родителей, способствовали небольшое количество к этому прогнозу. Усилия по обучению повлияли на знания матерей о развитии ребенка и на чувство поддержки; однако ни один из них не был связан со статусом развития детей. В течение 1 года после завершения этого исследования усилия 38 врачей по обучению больше не были связаны с использованием матерями позитивного контакта со своими детьми, хотя последний по-прежнему был самым сильным предиктором исхода развития ребенка. Усилия врачей по поощрению такого поведения были минимальными по сравнению с дискуссиями о сценическом поведении, индивидуальных различиях и общих поведенческих проблемах.Аналогичный вывод был сделан в другом исследовании 39 , в котором обсуждение стадий развития, имеющих отношение к темам предупредительного руководства, не было эффективным с точки зрения показателей взаимодействия матери и ребенка, восприятия и отношения, а также удовлетворенности педиатрической помощью.

Обучение родителей для улучшения взаимодействия между родителями и детьми

Учитывая важность этих результатов, удивительно, что в литературе было найдено только 3 исследования, в которых изучались вмешательства, направленные на улучшение взаимодействия матери и ребенка (таблица 2). Только один из них был проведен в офисе; однако 2 других подхода доступны для средней педиатрической практики с точки зрения их осуществимости. Во всех трех исследованиях были продемонстрированы эффективные вмешательства. Матери, участвовавшие в обсуждениях во время визитов по уходу за детьми о социальном развитии младенцев с целью поощрения чуткого и отзывчивого взаимодействия со своими младенцами и повышения собственного чувства эффективности, продемонстрировали более благоприятное интерактивное поведение со своими младенцами, которые позже были более продвинуты в измерениях голосового поведения. 40 Во втором исследовании 41 матерей, прошедших программу обучения навыкам, предназначенную для обучения новорожденных навыкам, продемонстрировали более качественное поведенческое взаимодействие. В третьем исследовании, 42 , 15-минутная видеозапись была эффективна для улучшения общения и отношения во время еды у чернокожих матерей-подростков.

Упреждающее руководство на основе темперамента

Понимание поведенческой индивидуальности ребенка важно для поощрения позитивного контакта между родителями и их детьми. В связи с этим врачам рекомендуется обсуждать темперамент ребенка как способ передать понимание этой индивидуальности родителю и способствовать оптимальному «соответствию» между ними. Несмотря на обширную литературу, посвященную детскому темпераменту, только в 2 исследованиях изучалось клиническое использование оценки темперамента в первичной педиатрической помощи (таблица 2). Оба исследования (, 43, , , 44, ) показывают, что большинство родителей считают информацию о темпераменте полезной и влиятельной в своем подходе к воспитанию детей.В первый год родители с трудными («высокоэнергетическими») младенцами получали наибольшую пользу от предвосхищающих указаний, основанных на темпераменте. 44 В одном исследовании 44 были набраны участники из крупной организации по поддержанию здоровья, что позволяет предположить осуществимость рутинного предупредительного руководства на основе темперамента в первый год жизни ребенка. Это имеет стратегическое значение в свете взаимосвязи между темпераментом младенцев и более поздними проблемами поведения. 45

Другая образовательная деятельность в офисе

В течение последнего десятилетия в исследованиях изучались более целенаправленные образовательные мероприятия, посвященные конкретным темам развития, которые относятся к более широкой области упреждающего руководства.Эти услуги включают усилия по пропаганде здорового сна, эффективной дисциплины и когнитивного развития детей путем поощрения совместного использования книг (таблица 2). Профилактические консультации и письменные инструкции были эффективны в улучшении режима сна младенцев 46 , а также в снижении стресса и повышении уверенности родителей 47 в течение первых 2 месяцев жизни. Письменные предупредительные рекомендации по практике сна оказались эффективными для сокращения количества ночных пробуждений в младенчестве, 48 , как и письменная информация, пропагандирующая использование «тайм-аута» для родителей, которые никогда не пробовали его. 49 Программа распространения педиатрических книг для раннего развития грамотности оказалась эффективной в расширении деятельности по обмену книгами с детьми, особенно в бедных семьях этнических меньшинств, 50 ,51 и была связана с более высоким развитием рецептивной речи. 52

Несмотря на то, что групповой уход за детьми сам по себе не является конкретным образовательным мероприятием, он был так же эффективен, как и традиционный уход 53 , и, по-видимому, способствовал большему обсуждению личных проблем, 54 воспитания и поведенческих проблем ребенка. 55 Однако, похоже, что такие преимущества не распространяются полностью на группы повышенного риска. 56 ,57

Таким образом, упреждающее руководство кажется эффективным в течение первых 3 лет жизни, когда усилия по обучению направлены на усиление позитивного контакта между родителем и ребенком. Показана эффективность усилий по повышению качества взаимодействия матери и ребенка с использованием методов, доступных большинству педиатров. Консультирование на основе темперамента кажется особенно полезным для родителей проблемных младенцев, но его потенциальная роль в профилактике психического здоровья еще предстоит изучить.Литература также предполагает, что упреждающее руководство может быть эффективным, когда оно нацелено на конкретные вопросы, такие как привычки сна, дисциплина и содействие обучению детей. С другой стороны, эта литература предполагает, что усилия по расширению знаний родителей о развитии ребенка могут привести к этому, не обязательно оказывая какое-либо влияние на результаты развития ребенка. Наконец, несколько исследований показали, что групповая забота о детях по крайней мере так же хороша, как традиционная забота о детях, в предоставлении основных услуг в определенных условиях и, по-видимому, поощряет процесс и содержание визитов к врачу в пользу немедицинских вопросов.

Проблемно-ориентированное вмешательство в развитие

Из многих подходов к лечению колик или чрезмерного плача в младенчестве мнение о том, что чрезмерный плач представляет собой несоответствие темперамента и окружающей среды, получило наиболее последовательную поддержку в педиатрической литературе. 58 Лечение чрезмерного плача или младенческих колик было предметом других обзоров. 59 ,60 Мы не собираемся повторять эти обзоры или обсуждать спор о роли аллергии на белок коровьего молока в этом явлении. Вместо этого мы более узко фокусируемся на доказательствах, относящихся к службам развития, в данном случае на эффективности поведенческих или консультационных вмешательств. Пять контролируемых исследований изучали эффективность подходов к консультированию, помогающих родителям справляться с «коликами» или «беспокойством» младенца (таблица 3).Четыре исследования 61 -64 подтвердили гипотезу о несоответствии темперамента и окружающей среды, продемонстрировав эффективность консультирования родителей по использованию определенных стратегий, помогающих успокоить беспокойных младенцев. В одном исследовании 65 консультирование по конкретным методам лечения было не более эффективным, чем заверения педиатра или использование вибрационного стимулятора.

Таблица 3. 

Исследования по оценке вмешательств при поведенческих проблемах

Ночные пробуждения и трудности с засыпанием также часто беспокоят родителей младенцев и малышей. 66 Было выявлено девять контролируемых исследований, в которых изучались общие клинические подходы к решению проблем со сном, включая поведенческие стратегии и лекарства (таблица 3). Исследования, оценивающие эффективность медикаментозного лечения детей с проблемами засыпания и ночного бодрствования, показали, что оно было либо минимально эффективным, либо эффективным в ограниченных обстоятельствах в краткосрочной перспективе и не более эффективным, чем поведенческие подходы в долгосрочной перспективе. 67 -69 Некоторых родителей особенно беспокоили неблагоприятные последствия приема лекарств. 67

Поведенческие подходы к нарушениям сна в целом оказались эффективными. Техники угасания (позволить ребенку «выплакаться»), «позитивные» ритуалы перед сном (активности хвалят и поощряют) и запланированные пробуждения — все они были эффективны при лечении ночных пробуждений и плача или истерик перед сном. 70 -72 Однако методы модификации поведения могут оказаться бесполезными для детей с особенно серьезными нарушениями сна. 73 Эффективность использования письменной информации при лечении проблем со сном сомнительна, при этом 2 исследования 74 ,75 показали разные результаты в отношении уменьшения количества ночных пробуждений.

Таким образом, литература, посвященная вмешательствам у беспокойных младенцев и детей с плохим сном, демонстрирует эффективные подходы к поведенческому консультированию, которые доступны большинству педиатров в офисных условиях. Эффективность была продемонстрирована для различных поведенческих подходов к проблемам сна. Опять же, потенциальная эффективность в различных педиатрических условиях подразумевается, и ее еще предстоит продемонстрировать. Роль медикаментозной терапии для лечения распространенных проблем со сном неясна, хотя степень, в которой она в настоящее время назначается для лечения проблем со сном в этой возрастной группе, вероятно, не оправдана. 66

Практика координации ухода и мониторинга

Координация и мониторинг потребностей в услугах детей с проблемами развития и поведения является необходимым аспектом ухода, хотя в литературе ему уделяется мало внимания. В эту категорию включены последующее наблюдение за врачебными вмешательствами и мониторинг направлений к другим специалистам и службам.Исследований, посвященных этому вопросу в педиатрии первичного звена, обнаружено не было.

В этой статье мы рассмотрели педиатрическую литературу за два десятилетия, в которой исследуются мероприятия первичной медико-санитарной помощи для обеспечения оптимального развития ребенка в первые 3 года жизни. Мы подошли к этому вопросу с точки зрения предоставления услуг, определив континуум услуг по содействию здоровому развитию, отделенный от более широкой группы мероприятий, включающих заботу о детях. Наш подход отличается от других подходов в литературе по детскому развитию тем, что мы спрашиваем, являются ли эти действия эффективными услугами здравоохранения для достижения их конкретных целей оценки, обучения или вмешательства, вместо того, чтобы спрашивать, важны ли эти действия в конкретной области развития, например, для улучшение когнитивного развития или развития речи.

Эта точка зрения основана на предпосылке, что службы здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной помощи должны удовлетворять потребности развивающейся нервной системы, принимая во внимание наше более четкое понимание роли опыта и развития мозга. 76 Руководство педиатрии отреагировало на это концептуально, разработав рекомендации по надзору за здоровьем детей, основанные на науке о развитии ребенка. 1 В то же время растет потребность в этих услугах с точки зрения потребителя. Родители детей младшего возраста от рождения до 3 лет нуждаются в этих услугах и рассматривают педиатров как ресурс для них. 4

Что мы узнали об эффективности услуг по развитию?

Хотя для обзора был выбран широкий круг тем, итоговая литературная база не была обширной из-за относительно строгих методологических критериев, используемых для отбора.Тем не менее, есть основания для оптимизма, поскольку эта литература убедительна в определении многообещающих подходов к содействию оптимальному развитию ребенка в медицинских учреждениях, в поднятии важных вопросов, связанных с предоставлением услуг по развитию в педиатрической практике, и в предложении направлений будущей работы.

Оценка в клинической практике

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что оценка проблем развития может выиграть от более широкого использования структурированных проверенных подходов. Это относится как к решению проблем родителей в отношении развития и поведения, так и в других областях. Помимо облегчения обсуждения этих проблем, систематическая оценка опасений родителей может сыграть роль в выявлении детей с проблемами развития, заменяя или дополняя более длительную и дорогостоящую скрининговую оценку развития с использованием таких инструментов, как скрининговый тест Denver II. Одним из недостатков этого подхода является то, что он может быть недостаточно адаптирован с учетом потребностей родителей в течение первых 3 лет жизни ребенка, когда заботы о воспитании детей являются приоритетными.Тем не менее, он заслуживает большего внимания как стратегия улучшения наблюдения за развитием и может помочь улучшить текущий низкий уровень выявления детей с проблемами развития до поступления в школу.

Существуют и другие последствия для структурирования ухода за счет целевого использования конкретных инструментов оценки, которые сосредоточены на конкретной области развития. Например, кажется, что оценка темперамента, приуроченная к 4-месячным визитам к врачу, может предоставить полезную информацию для родителей и педиатров.Хотя в рассмотренных исследованиях предлагается потенциальная эффективность оценки темперамента, осуществимость и эффективность таких стратегий оценки в реальных условиях не оценивались. Внедрение такой плановой оценки может потребовать, чтобы 4-месячный визит длился немного дольше, требуя модификации процедур администрирования фронт- и бэк-офиса и дальнейшего обучения педиатров и офисного персонала, а также других модификаций практики, чтобы приспособиться к такому изменению рутинных процедур. .

Есть и другие опасения по поводу включения стандартизированной оценки в процесс периодического наблюдения за развитием. В дополнение к увеличению рабочего времени персонала и бумажной работы, структурированные оценки могут помешать прислушиваться к родителям и могут привести к тому, что клиницисты откажутся от использования навыков клинического наблюдения. Использование структурированных инструментов должно быть интегрировано с клиническим интервью, подчеркивая основные коммуникативные навыки и квалифицированное наблюдение, отточенное опытом. Другие проблемы включают точную интерпретацию полученной информации и наличие адекватных или подходящих мест для направления детей и/или семей после обнаружения проблемы.Действительно, более широкое использование проверенных инструментов для оценки прогресса в развитии, психосоциального контекста развития и детского темперамента представляет собой значительный технологический прогресс в педиатрической практике. Критически важными вопросами являются то, как следует реструктурировать практику, чтобы использовать эти новые эффективные инструменты и методы, и как сообщества реагируют на увеличение потребностей в услугах. Одна из возможностей заключается в том, чтобы обратить внимание на время проведения оценки, поскольку более обширная оценка через более короткие промежутки времени или во время отдельных посещений офиса может быть более эффективной, чем более поверхностная и менее чувствительная оценка при каждом посещении.

Развивающее обучение в клинической практике

Рассмотренные исследования выдвигают на первый план несколько важных вопросов, связанных с обеспечением оптимального развития в клинической практике, т. е. того, что в значительной степени считается упреждающим руководством. Исследования показали, что усилия врачей по обучению могут быть эффективными для содействия здоровому развитию.Консультирование родителей по поводу социального взаимодействия с младенцами, темперамента, привычек здорового сна, обучения детей и использования дисциплины было в какой-то степени эффективным. Тем не менее, единственное прямое исследование преподавательской деятельности врачей, проведенное два десятилетия назад, показало, что эта деятельность не является частью репертуара практикующих врачей. Недавний опрос родителей Содружества показывает, что мало что изменилось в этом отношении и что потребности большинства родителей в помощи и совете по вопросам воспитания детей не удовлетворяются. 4 ,5 Частично причина может заключаться в том, что усилия врачей по обучению делают акцент на общем развитии, а не на более конкретных темах. Кроме того, действия, которые действительно влияют на дальнейшее развитие, т. е. усилия по развитию более позитивных и гармоничных социальных отношений и когнитивно-стимулирующего опыта между родителями и их детьми в первые 3 года жизни, не входят в педиатрический клинический репертуар. Эта литература предполагает, что педиатрическое упреждающее руководство требует реструктуризации, чтобы удовлетворить спрос на эти виды деятельности и повлиять на дальнейшее развитие.

Вмешательства первичной медико-санитарной помощи при проблемах развития и поведения

В литературе показано, что консультирование и поведенческие вмешательства при чрезмерном плаче младенцев и нарушениях ночного пробуждения и засыпания эффективны. В обзоре также подчеркиваются ограничения широко назначаемых лекарств при лечении нарушений сна у младенцев. 66 Эффективность этих вмешательств в педиатрии еще предстоит изучить, и возникает много вопросов, например, в отношении осуществимости и временных затрат. Существуют также пограничные вопросы между другими поведенческими дисциплинами (например, педиатрией, связанной с развитием и поведением, психологией и психиатрией), которые не были определены, в первую очередь для лечения тяжелых нарушений сна. Необходимы пути оказания медицинских услуг, направленные на оценку и лечение проблем развития и поведения, а также критерии направления к другим узким специалистам.

Координация помощи и мониторинг услуг

В литературе этому аспекту ухода не уделялось должного внимания, хотя он представляет собой постоянное материально-техническое осложнение для многих практик и источник разочарования для родителей. Педиатры сообщают, что они с меньшей вероятностью будут проводить психосоциальные оценки, если не существует надежной сети служб поддержки семьи для направления семей, которые определены как нуждающиеся в уходе. 77 Противостояние обширной и раздробленной сети услуг раннего вмешательства, специального обучения и социальных услуг требует наличия персонала, обладающего обширными и местными знаниями о системе обслуживания, а также заинтересованного в адвокации. Нельзя ожидать, что поставщики педиатрических услуг будут оценивать семьи на предмет материнской депрессии, если нет места, куда можно направить эту мать на лечение. Практики первичной медико-санитарной помощи, которые рассчитывают предоставить полный спектр услуг по развитию, выиграют от информации об эффективных методах и затратах на решение этого аспекта помощи.

Значение для клинической практики

Хотя доказательная база услуг по развитию расширилась с 1979 г. , 78 она по-прежнему состоит в основном из исследований эффективности, демонстрирующих обоснованность вмешательств или процедур в контролируемых ситуациях. Поэтому можно лишь отметить потенциал этих сервисов для эффективности на практике.Остается открытым вопрос, можно ли изменить уход за детьми, если педиатры будут чаще и эффективнее оказывать услуги по развитию. Также неясно, смогут ли педиатры внедрить эти инновационные практики. Недавнее национальное исследование 6 избранных педиатрических практик, ориентированных на развитие, показало, что немногие практики действительно предоставляют формальные оценки развития или психосоциальные оценки. В настоящее время, по-видимому, существует множество препятствий для эффективного предоставления этих услуг, включая обучение и опыт, адекватное возмещение и доступность соответствующих справочных служб для удовлетворения выявленных потребностей, среди прочих организационных ограничений.

Задача повышения качества педиатрической медицинской помощи заключается в создании наиболее эффективных пакетов услуг и процессов предоставления этих услуг. Мы предлагаем 2 основных барьера на пути к достижению этих целей. Во-первых, типология подчеркивает широкий спектр потенциальных видов деятельности, которые могут быть предоставлены в качестве услуг по развитию. Основная задача состоит в том, чтобы организовать эти услуги по развитию в виде практической стратегии, которую можно эффективно предоставлять и в то же время интегрировать другие приоритеты в области здравоохранения, например, консультирование по вопросам питания и безопасности.Это должно быть сделано эффективным по времени способом, который имеет смысл в рамках ограничений сегодняшней загруженной практики. Несмотря на то, что в список услуг, которые должны предоставляться при обычном диспансерном посещении, было добавлено больше рекомендуемых мероприятий, мало что было сделано для обеспечения организационной структуры и структуры предоставления, которые позволили бы эффективно и действенно предоставлять все эти услуги. Насколько нам известно, не существует общей стратегии, кроме более общих рекомендаций Американской академии педиатрии и Бюро охраны здоровья матери и ребенка, и о том, что на самом деле происходит на практике, можно только догадываться. Мы считаем, что необходим индивидуальный подход к потребностям и проблемам родителей, т. е. подход, основанный на оценке знаний, ресурсов, отношения и возможностей родителей, который позволил бы врачу предоставлять услуги выборочно из более широкого спектра потенциальных услуг. подсказывает общая типология. 79

Значение для обучения врачей

Второй задачей является преодоление разрыва между знаниями и навыками, необходимыми для предоставления этих услуг, и ограниченной подготовкой, которую получают многие клиницисты.Клинические навыки, необходимые для определения потребностей развития детей и родителей и психосоциальных потребностей, или наиболее подходящее вмешательство для вызывания и поддержания изменений в поведении родителей, не были в центре внимания ни в педиатрической, ни в семейной медицине. Данные недавнего исследования 76 педиатрической практики показали, что многие педиатры сообщают о необходимости дополнительного обучения для надлежащего решения психосоциальных проблем родителей. Определение этих критериев знаний и навыков является необходимым первым шагом для оценки эффективности, поскольку они позволяют более точно определить интенсивность или адекватность обслуживания.Результат этого процесса напрямую влияет на подготовку врачей.

Важным направлением обучения должно быть определение компетенций в педиатрии развития и поведенческой педиатрии. The Future of Pediatrics Education II 80 подтвердила в своих рекомендациях акцент первоначальной рабочей группы на обучении детей развитию и поведенческой педиатрии. Общество поведенческой педиатрии выпустило всеобъемлющие руководящие принципы учебной программы для обучения резидентуре в области педиатрии развития и поведенческой педиатрии. 81 Для многих учебных программ включение этих руководств и рекомендаций создает серьезные проблемы. Один из вопросов заключается в том, как реструктурировать обучение в резидентуре, чтобы для резидентов была создана соответствующая среда обучения. Напряжение, создаваемое этим вопросом, слишком очевидно в сегодняшней академической среде, которая по-прежнему сосредоточена на неотложной помощи и ориентирована на модель болезни. Другой вопрос касается роли в обучении и клинической практике, которую должны играть педиатры, специализирующиеся на развитии и поведении, и педиатры общего профиля теперь, когда педиатрия развития и поведения приблизилась к узкой специализации.Определение и контроль доли рынка имеет решающее значение для выживания медицинской специальности, 82 усложняет вопросы границ, поднятые в подразделе «Первичные вмешательства при проблемах развития и поведения». Эти факторы будут влиять на то, как программы обучения структурированы и выполняются.

Несмотря на то, что в существующей литературе указывается на потенциальную эффективность нескольких типов услуг по развитию, вопросы политики остаются.Кто должен нести ответственность за проведение оценки развития и поведения; для обеспечения санитарного просвещения и содействия развитию; и для оплаты вмешательств на дому, на базе практики и на уровне сообщества? Граница, которая определяет, где заканчивается педиатрическая помощь и начинаются службы раннего вмешательства на уровне сообщества, четко не определена и размыта во многих сообществах. Эта граница часто определяется наличием других механизмов финансирования, включая местные и государственные фонды охраны здоровья матери и ребенка, финансирование Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями и другие программы для детей младшего возраста.Кроме того, поскольку проведение оценок развития и поведения может привести к выявлению ряда проблем развития и поведения, возникают вопросы относительно оплаты программ лечения и вмешательства. Поскольку большая часть детей, подверженных наибольшему риску неблагоприятных исходов развития, также являются детьми, охваченными программой Medicaid (Раздел XIX) и Государственной программой медицинского страхования детей (Раздел XXI), эти две государственные программы потенциально играют важную роль в определении того, какие услуги предоставляются и как они оплачиваются.

Таким образом, несмотря на множество убедительных аргументов в пользу оптимальной поддержки развития семей с маленькими детьми, существует множество нерешенных вопросов относительно того, какие услуги наиболее эффективны, как эти услуги должны предоставляться и кто должен нести бремя оплаты. В то же время отмечается повышенное осознание общественностью важности развития детей в раннем возрасте и необходимости действовать в направлении оказания поддержки и услуг семьям.Будущая оценка в этой области должна расширить глубину и широту изучаемых тем, в большей степени привлечь практикующих врачей и рассмотреть важные методологические детали.

В этом обзоре мы изучили данные об эффективности педиатрических медицинских услуг для обеспечения оптимального развития ребенка с использованием новой организационной типологии различных видов деятельности, которую врачи обеспечивают в рамках общего наблюдения за состоянием здоровья.Наш подход заключался в том, чтобы концептуализировать эту деятельность как основанную на фактических данных систему обслуживания, имеющую отношение к сегодняшней ориентации клинической практики. Такой подход необходим для разработки соответствующих моделей предоставления услуг и систем возмещения расходов, а также для оценки качества помощи.

Обзор предполагает, что существуют эффективные и действенные подходы к предоставлению услуг в области развития, хотя большая часть литературы по-прежнему ограничивается исследованиями эффективности. Тем не менее, были достигнуты важные успехи в базе знаний в отношении оценки, обучения и вмешательства в этой области обслуживания.Хотя в литературе подтверждается эффективность многих подходов к предоставлению услуг в этих областях, остается ряд проблем, связанных с эффективным внедрением этих услуг в широком масштабе. Должны быть решены вопросы, связанные с организацией пакетов услуг, определением путей оценки и лечения, определением профессиональных границ и ролевых обязанностей в более широком сообществе, а также последствиями для обучения и политики здравоохранения.

Принято к публикации 21 июня 2001 г.

Это исследование было поддержано Фондом Содружества Нью-Йорка, штат Нью-Йорк.

Представлено на совместном собрании Педиатрических академических обществ и Американской академии педиатрии, 13 мая 2000 г. , Бостон, Массачусетс

Мы благодарим Мартина Штейна, доктора медицины, Эда Шора, доктора медицины, Кэтрин Тааф МакЛерн, доктора философии, и Клэр Б. Копп, доктора философии, за их полезные комментарии, а также Финни Ан за помощь в изучении библиотеки.

Первые 3 года жизни ребенка все чаще признаются окном возможностей для оптимизации развития детей.Мало что известно об эффективности мероприятий первичной медико-санитарной помощи, предназначенных для этого. В этом исследовании определяется и изучается доказательная база услуг, способствующих развитию детей в первые 3 года жизни, с систематическим обзором литературы за последние 2 десятилетия. Полученные данные имеют значение для клинической практики, подготовки врачей и принятия решений в области политики здравоохранения.

Ответственный автор и перепечатка: Майкл Регаладо, доктор медицинских наук, Медицинский центр Cedars Sinai, 8700 Beverly Blvd, MOT 475W, Лос-Анджелес, Калифорния (электронная почта: Michael. Регаладо@cshs.org).

1.

Зеленый МедПалфри JSed  Яркое будущее: рекомендации по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков.  2-е изд. Арлингтон, штат Вирджиния, Национальный образовательный центр по охране здоровья матери и ребенка3000;

2.Гайер Бхьюхарт Стробино DJones Шарфштейн Dand the Healthy Steps Evaluation Team, Оценка влияния педиатрических развивающих услуг на младенцев, семьи и клиницистов: проблемы оценки программы Healthy Steps. Педиатрия [сериал онлайн]. 2000;105e33 Доступно по адресу: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/105/3/e33Доступность подтверждена 27 августа 2001 г. Google Scholar4.Young КТДэвис KSchoen Си Паркер S Прислушиваясь к родителям: общенациональный опрос родителей с маленькими детьми. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998;152255- 262Google ScholarCrossref 5. Schuster МДуан NRegalado М.Кляйн D Упреждающее руководство: какую информацию получают родители? какую информацию они хотят? как это связано с их удовлетворением? Arch Pediatr Adolesc Med. 2000;1541191- 1198Google ScholarCrossref 6.

Halfon Н.Хохштейн МУэллс CR и другие. Оказание развивающих услуг детям 0-3 лет. Представлено на совместном собрании педиатрических академических обществ и Американской академии педиатрии 12 мая 2000 г., Бостон, штат Массачусетс,

7.

, Американская академия педиатрии, . Руководство по надзору за здоровьем III. Элк-Гроув-Виллидж, Американская академия педиатрии, 1997 г.;

8.Цукерман Б.Каплан-Санофф Мпаркер SМолодой KT Программа «Здоровые шаги для детей младшего возраста».  От нуля до трех. 1997;1720- 25Google Scholar9.Eggbeer ЛЛиттман CLJones M Zero to Three, специалист по развитию в педиатрической практике, проект: важная поддержка для родителей и маленьких детей.  От нуля до трех. 1997;173- 8Google Scholar10. Дворкин PH Британские и американские рекомендации по мониторингу развития: роль наблюдения. Педиатрия. 1989;841000- 1010Google Scholar11.Nugent Дж. К. Бразелтон Профилактические вмешательства против туберкулеза у младенцев и семей: модель NBAS. Infant Ment Health J. 1989;1084- 99Google ScholarCrossref 12.Jadad АРМур Р.А.Кэрролл Д и другие. Оценка качества рандомизированных клинических исследований: необходимо ли ослепление?  Управление клиническими испытаниями. 1996;171- 12Google ScholarCrossref 13.Glascoe FPDworkin PH Роль родителей в выявлении проблем развития и поведения. Педиатрия. 1995;95829- 836Google Scholar14.Triggs Э. Г. Перрин EC Внимательное слушание: улучшение общения о поведении и развитии: признание опасений родителей.  Clin Pediatr (Фила). 1989;28185- 192Google ScholarCrossref 15.Glascoe FPAltemeier WAMacLean МЫ Важность заботы родителей о развитии их ребенка.  АЖДС. 1989;143955- 958Google Scholar16.Glascoe ФПМаклин ВЕСТОун WL Важность беспокойства родителей по поводу поведения их ребенка.  Clin Pediatr (Фила). 1991;308- 11Google ScholarCrossref 17.Glascoe FP Может ли клиническая оценка выявить детей с языковыми проблемами? Педиатрия. 1991;87317- 322Google Scholar18.Glascoe ФП Это не то, чем кажется. взаимосвязь между заботами родителей и детьми с глобальными задержками.  Clin Pediatr (Фила). 1994;33292- 296Google ScholarCrossref 19.Glascoe FPVanDervoort РЛ Jr. Практика скрининга и направления врачей в Теннесси. J Tenn Med Assoc. 1985;78141- 147Google Scholar20.Palfrey JSSinger ДжейДуокер Д.К.Батлер JA Раннее выявление особых потребностей детей: исследование в пяти столичных сообществах. J Педиатр. 1987;111651- 659Google ScholarCrossref 21.Drilien CMPickering Р. М. Драммонд МБ Прогностическая ценность скрининга для различных областей разработки. Dev Med Детская неврология. 1988;30294- 305Google ScholarCrossref 22.Glascoe FPoster EMWolraich ML Экономический анализ методов обнаружения развития. Педиатрия. 1997;99830- 837Google ScholarCrossref 23.Wissow Л.С. Уилсон МЕХРотер ДЛарсон СБерман HI Насилие в семье и оценка поведенческих проблем в педиатрической клинике первичной медико-санитарной помощи. Медицинское обслуживание. 1992;30 (приложение 5) MS150– MS165Google ScholarCrossref 24.Kemper KJ Самостоятельный опросник для структурированного психосоциального скрининга в педиатрии. Педиатрия. 1992;89433- 436Google Scholar25.Kemper KJBabonis TR Скрининг материнской депрессии в педиатрии. Am J Dis Child. 1992;146876-878Google Scholar26.Kemper К.Дж. Гретеман ABennett Эбабонис TR Скрининг матерей маленьких детей на предмет злоупотребления психоактивными веществами. J Dev Behav Pediatr. 1993;14308- 312Google ScholarCrossref 27.Kemper К.Дж.Карлин А.С.Бунтейн-Риклефс J Скрининг материнского опыта физического насилия в детстве.  Clin Pediatr (Фила). 1994;33333- 339Google ScholarCrossref 28.Bradley Р. Колдуэлл B 174 ребенка: исследование взаимосвязи между домашней средой и когнитивным развитием в течение первых 5 лет. Готфрид А.М.Готфрид объявления   Домашняя среда и раннее когнитивное развитие Нью-Йорк, NY Academic Press Inc., 1984; 5– 56Google Scholar29.Франкенбург WKCoons Опросник домашнего скрининга CE: его достоверность при оценке домашней обстановки. J Педиатр. 1986;108624- 626Google ScholarCrossref 30.Casey PHBradley Р. Х. Нельсон JYWhaley SA Клиническая оценка социального и физического окружения ребенка во время визитов к врачу. J Dev Behav Pediatr. 1988;9333- 338Google ScholarCrossref 31.Casey PHBarrett КБредли RHSpiker D Педиатрическая клиническая оценка взаимодействия матери и ребенка: одновременная и прогностическая достоверность. J Dev Behav Pediatr. 1993;14313- 317Google ScholarCrossref 32.Stancin ТП Палермо TM Обзор методов поведенческого скрининга в педиатрических учреждениях: проходят ли они тест? J Dev Behav Pediatr. 1997;18183- 194Google ScholarCrossref 33.

Ахенбах TM Руководство по контрольному списку поведения ребенка / 2-3 и профилю 1992 года. Берлингтонское отделение психиатрии Вермонтского университета, 1992 г.;

34.Эйберг СМРосс AW Оценка проблем с поведением детей: проверка новой инвентаризации. J Clin Child Psychol. 1978;7113- 116Google ScholarCrossref 35.Carey WB Клиническое использование данных о темпераменте в педиатрии. J Dev Behav Pediatr. 1985;6137- 142Google Scholar36.Sturner RA Анкеты для родителей: основное офисное оборудование? J Dev Behav Pediatr. 1991;1251- 54Google Scholar37.Chamberlin Р.В.Шумовски ЭКЗаставный TR Оценка усилий по обучению матерей вопросам развития ребенка в педиатрической практике. Am J Общественное здравоохранение. 1979;69875- 886Google ScholarCrossref 38.Chamberlin Р.В.Шумовски EK Последующее исследование обучения родителей в педиатрической практике: влияние в возрасте двух с половиной лет. Am J Общественное здравоохранение. 1980;701180- 1188Google ScholarCrossref 39.Dworkin ПХаллен ДГиртсма М.А.Солкольское Кулина J Влияет ли развивающий контент на эффективность упреждающего руководства? Педиатрия. 1987;80196- 202Google Scholar40.Кейси PHWhitt JK Влияние педиатра на отношения матери и ребенка. Педиатрия. 1980;65815- 820Google Scholar41.Bristor MWHelfer РЕКОЙ KB Влияние перинатального коучинга на взаимодействие матери и ребенка.  АЖДС. 1984;138254- 257Google Scholar42.Черный ММТети LO Содействие общению между матерями-подростками и их младенцами во время еды с помощью видеозаписи. Педиатрия. 1997;99432- 437Google ScholarCrossref 43.Маленький DL Принятие родителями рутинного использования опросника детского темперамента Кэри и Макдевитта. Педиатрия. 1983;71104- 106Google Scholar44.Cameron Дж. Р. Райс DC Разработка программ упреждающего руководства на основе ранней оценки темперамента младенцев: два теста модели профилактики. J Pediatr Psychol. 1986;11221- 234Google ScholarCrossref 45.van den Boom DC Влияние темперамента и материнской заботы на привязанность и исследование: экспериментальное манипулирование чувствительной реакцией среди матерей из низшего класса с раздражительными младенцами.  Детская разработка. 1994;651457-1477Google ScholarCrossref 46.Pinilla берёза LL Помогите мне пережить ночь: поведенческое увлечение режимов сна младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Педиатрия. 1993;— 444Google Scholar47.Wolfson ALacks ПФуттерман A Влияние обучения родителей на режим сна младенцев, стресс родителей и воспринимаемую родительскую компетентность. J Consult Clin Psychol. 1992;6041- 48Google ScholarCrossref 48.Адаир Р. Цукерман BBauchner HPhilipp Б.Л.Вевенсон S Уменьшение количества ночных пробуждений в младенчестве: вмешательство первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия. 1992;89585- 588Google Scholar49.Sege RDPerry CСтигол л и другие. Краткосрочная эффективность упреждающего руководства для снижения риска последующего насилия в раннем детстве. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151392- 397Google ScholarCrossref 50.Needlman Rfried LEMморально Д.С.Тейлор СЦукерман B Вмешательство на базе клиники по распространению грамотности.  АЖДС. 1991;145881- 884Google Scholar51.High Фопманн МЛагассе ЛЛинн H Оценка программы на базе клиники для поощрения совместного использования книг и режима отхода ко сну среди городских семей с низким доходом и маленькими детьми. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998;152459- 465Google ScholarCrossref 52.Голова НАларио Эй Джей Вивьер PMRodriguez МВысокий Повышение компьютерной грамотности среди латиноамериканских семей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 1999;103993- 997Google ScholarCrossref 53.Rice RLSlater CJ Анализ группового и индивидуального наблюдения за здоровьем ребенка.  Clin Pediatr (Фила). 1997;36685- 689Google ScholarCrossref 54.Osborn Л. М. Вулли FR Использование групп при уходе за детьми. Педиатрия. 1981;67701- 706Google Scholar55.Dodds М. Николсон LMuse БОсборн Визиты LM Group для наблюдения за состоянием здоровья более эффективны, чем индивидуальные визиты, для предоставления медицинской информации. Педиатрия. 1993;— 670Google Scholar56.Taylor ДЖАДэвис РЛКемпер KJ Рандомизированное контролируемое исследование группового и индивидуального ухода за детьми из групп высокого риска: взаимодействие матери и ребенка и результаты развития.  Педиатрия [сериал онлайн]. 1997;99e9Доступно по адресу:http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/99/6/e9Доступность подтверждена 27 августа 2001 г. Google Scholar57.Taylor JAKemper KJ Group по уходу за детьми в семьях с высоким риском: исходы для матерей. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998;152579- 584Google ScholarCrossref 58.Carey WB Эффективность консультирования родителей в борьбе с коликами. Педиатрия. 1994;94333- 334Google Scholar59.Lucassen PLBJАссендельфт WJJГаббельс ДжВван Эйк Дж. Т. Ван Гелдроп WJNeven AK Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ. 1998;3161563- 1569Google ScholarCrossref 60.Treem WR Младенческие колики: точка зрения детского гастроэнтеролога. Педиатрическая клиника North Am. 1994;411121- 1138Google Scholar61.Taubman B Клиническое исследование лечения колик путем модификации взаимодействия родителей и младенцев. Педиатрия. 1984;74998- 1003Google Scholar62.Taubman B Родительское консультирование по сравнению с отказом от коровьего молока или белков соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия. 1988;81756- 761Google Scholar63.McKenzie S Мучительный плач младенцев: эффект от рекомендаций по снижению стимуляции. Арч Ди Чайлд. 1991;661416-1420Google ScholarCrossref 64.Wolke DGray П. Мейер R Чрезмерный младенческий плач: контролируемое исследование матерей, помогающих матерям. Педиатрия. 1994;94322- 332Google Scholar65.Parkin ПКШварц CJManuel BA Рандомизированное контролируемое исследование трех вмешательств по лечению непрекращающегося плача у младенцев. Педиатрия. 1993;

— 201Google Scholar66.Франция КГХадсон С. М. Лечение нарушений сна у младенцев: обзор.  Clin Psychol Rev. 1993;13635-647Google ScholarCrossref 67.Richman N Двойное слепое испытание препарата для лечения детей раннего возраста с проблемами бодрствования. J Детская психологическая психиатрия. 1985;26591- 598Google ScholarCrossref 68.Simonoff EAStores G Контролируемое исследование тримепразина тартрата при ночных пробуждениях. Арч Ди Чайлд. 1987;62253- 257Google ScholarCrossref 69.Франция КГБлампег Н.М. Уилкинсон P Лечение нарушений сна у младенцев тримепразином в сочетании с угасанием. J Dev Behav Pediatr. 1991;12308- 314Google ScholarCrossref 70.Rickert В.И.Джонсон CM Уменьшение ночных пробуждений и эпизодов плача у младенцев и детей младшего возраста: сравнение запланированного пробуждения и систематического игнорирования. Педиатрия. 1988;81203- 212Google Scholar71.Adams Л.А.Риккерт VI Уменьшение приступов гнева перед сном: сравнение позитивного распорядка и постепенного угасания. Педиатрия. 1989;84756- 761Google Scholar72.Рид М.Дж.Уолтер АЛО’Лири SG Лечение отказа маленьких детей от сна и ночных пробуждений: сравнение «стандартных» и градуированных процедур игнорирования.  Дж. Ненормальный детский психолог. 1999;275- 16Google ScholarCrossref 73.Weir И.К.Динник S Изменение поведения при лечении проблем со сном, возникающих у маленьких детей: контролируемое исследование с использованием медицинских работников в качестве терапевтов.  Разработчик по уходу за детьми. 1988;14355- 367Google ScholarCrossref 74.Сеймур FWBrock PВо время Мпул G Уменьшение нарушений сна у маленьких детей: оценка подходов к предоставлению письменной информации под руководством терапевта: краткий отчет. J Детская психологическая психиатрия. 1989;30913- 918Google ScholarCrossref 75.Scott ГРичардс MP Ночные пробуждения у младенцев: последствия предоставления советов и поддержки родителям. J Детская психологическая психиатрия. 1990;31551- 567Google ScholarCrossref 76.

Целевая группа Карнеги по удовлетворению потребностей детей младшего возраста, Отправные точки: удовлетворение потребностей наших самых маленьких детей. Нью-Йоркская корпорация Карнеги, Нью-Йорк, 1994 г.;

77.

Бартхауэр LHalfon Н.Хохштейн МУэллс CRegalado МХаддок W Характеристики педиатрических практик, определенных как предоставляющих образцовые услуги в области развития. Представлено на совместном собрании Педиатрических академических обществ и Американской академии педиатрии 13 мая 2000 г., Бостон, Массачусетс,

78. Кейси. PSharp МЛода F Наблюдение за здоровьем детей в возрасте до 2 лет: обзор его содержания и эффективности. J Педиатр. 1979;951- 9Google ScholarCrossref 80.

Американская академия педиатрии, Отчет Целевой группы по педиатрическому образованию.  Чикаго, Американская академия педиатрии, 2000 г.;

81.Кури Д.Л.Бергер Станцин С.П. Таннер JL Учебные рекомендации по обучению в ординатуре по педиатрии, связанной с развитием и поведением. J Dev Behav Pediatr. 1999;20 (приложение 2) S1- S8Google ScholarCrossref 82.

Халперн SA Американская педиатрия: социальная динамика профессионализма, 1880–1980 гг.   Издательство Калифорнийского университета Беркли, 1988 г .;

Беседа с педиатром о раннем половом созревании

Половое созревание у детей начинается в разном возрасте в зависимости от многих факторов, включая уровень активности, расу и гены. Преждевременное половое созревание может быть признаком заболевания, требующего внимания врача. В других случаях преждевременное половое созревание не имеет видимой причины, но его можно замедлить с помощью лечения.

В этой статье WebMD сообщает родителям, на что обращать внимание и когда звонить педиатру по поводу раннего полового созревания.

Раннее половое созревание: насколько молодо слишком молодо?

Когда у ребенка преждевременное половое созревание, у него рано начинают развиваться половые признаки, около 8 лет для девочек и 9 лет для мальчиков.

Точный возраст является предметом споров. Некоторые врачи предлагают снизить официальный возраст преждевременного полового созревания. Другие говорят, что это приведет к тому, что не будут выявлены дети, которым было бы полезно лечение.

Еще больше усложняют ситуацию расовые различия в том, как скоро начинается половое созревание.К 8 годам у 38% афроамериканских мальчиков и 48% афроамериканских девочек наблюдаются некоторые признаки полового созревания. Для сравнения, 28% белых мальчиков и 14% белых девочек начали развиваться к тому же возрасту. Пока неясно, какая часть этой разницы в возрасте связана с расой.

Родители, обеспокоенные развитием своих детей, могут сравнить возраст своих детей с тем, в каком они были, когда у них началось половое созревание.

В конце концов, родители и педиатры должны следить за развитием ребенка и многими окружающими его факторами, чтобы определить, что определяет слишком раннее начало.

Вмешаться заранее или подождать и посмотреть?

Родители, считающие, что у их ребенка преждевременное половое созревание, должны обратиться к педиатру. Раннее половое созревание начинается без видимой медицинской причины и редко является признаком серьезного заболевания, но врач должен исключить другие проблемы.

Кости созревают во время полового созревания, и когда половое созревание начинается рано, всплеск роста начинается и заканчивается раньше, чем обычно. Сначала дети с преждевременным половым созреванием возвышаются над своими друзьями, которые еще не начали расти.Но через несколько лет они могут стать одними из самых низкорослых в своем классе. Ранняя диагностика состояния может помочь росту ребенка вернуться к соответствующей доразвитой скорости.

Как выглядит преждевременное половое созревание

Раннее половое созревание выглядит как «нормальное» половое созревание, за исключением того, что оно начинается в более раннем возрасте. Признаки включают развитие груди, рост полового члена и/или яичек, быстрые прыжки в высоту, волосы на лобке или в подмышечных впадинах, прыщи и неприятный запах тела.

Раннее половое созревание у девочек

Половое созревание у девочек начинается с развития зачатков груди.Более поздние изменения включают развитие лобковых волос, волос в подмышечных впадинах и прыщей. В период полового созревания девочки обычно вырастают на 2–3 дюйма каждый год, но наибольший всплеск роста наблюдается в среднем в возрасте 12 1/2 лет. Половое созревание заканчивается у девочек, когда начинается менструация. Если у девочки проявляются какие-либо признаки начала полового созревания — появление груди — до достижения 8 лет, у нее может быть преждевременное половое созревание.

Раннее половое созревание у мальчиков

Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек и мошонки.Затем следуют лобковые волосы, рост полового члена, волосы в подмышечных впадинах и изменение голоса. Типичный всплеск роста у мальчиков происходит позже — обычно ближе к 14 годам. Мальчиков младше 9 лет, у которых проявляются признаки полового созревания, следует показать врачу.

Как врачи диагностируют раннее половое созревание

Ваш педиатр, вероятно, начнет задавать много вопросов о развитии ребенка и истории болезни обоих родителей. Медицинский осмотр позволяет врачу сравнить развитие ребенка с его фактическим возрастом.

Анализы крови и мочи помогают определить аномальный уровень гормонов. Врачи иногда используют визуализирующие и сканирующие тесты (КТ, МРТ и УЗИ) для поиска опухолей, которые могли спровоцировать раннее половое созревание. Однако в большинстве случаев очевидной анатомической причины нет.

Рентген запястья и левой руки ребенка может помочь определить, насколько быстро созревают кости. Если костный возраст намного опережает фактический возраст ребенка — например, если у ребенка в возрасте 6 лет костный возраст составляет 11 лет, — ребенок рискует не вырасти до своего полного роста и рано достичь половой зрелости.

Ваш педиатр может направить вас к детскому эндокринологу для обследования и лечения.

Лечение преждевременного полового созревания

Многие родители детей с преждевременным половым созреванием выбирают для своего ребенка лечение, которое снижает уровень половых гормонов и замедляет половое созревание до минимума.

Дети с преждевременным половым созреванием могут перестать расти до того, как достигнут своего полного взрослого роста. Они также сталкиваются с возможными насмешками со стороны других детей.

Задержка полового созревания может дать костям ребенка возможность расти в своем собственном темпе в течение более длительного периода времени.Это также дает ребенку возможность развиваться разуму, эмоциям и социальным навыкам. Половая зрелость может наступить позже, когда все системы будут готовы принять ее вместе.

Вопросы к врачу

Если у детей преждевременное половое созревание, родители и врачи должны работать вместе, чтобы определить наилучший курс действий. Следующие вопросы могут помочь родителям начать разговор.

  • Какие тесты вы собираетесь использовать, чтобы определить, есть ли у моего ребенка преждевременное половое созревание?
  • Видите ли вы какие-либо признаки того, что это вызвано опухолью или другим заболеванием?
  • Какие существуют варианты лечения этого состояния?
  • Каковы побочные эффекты?
  • Как долго вы рекомендуете моему ребенку оставаться на этом лечении?
  • Как я узнаю, работает лечение или нет?
  • Какие местные службы могут помочь мне поддержать эмоциональное благополучие моего ребенка?
  • Что, если мы не будем его лечить?

Тесно сотрудничая с медицинскими работниками, которые разбираются в проблемах преждевременного полового созревания, родители могут обеспечить своим детям наилучшее детство.

Задержка физического развития у младенцев и детей ясельного возраста: практический подход на основе блок-схем в условиях больницы | Italian Journal of Pediatrics

Цель и условия

Мы предлагаем блок-схему, предлагающую диагностические возможности в соответствии с анамнезом, диаграммой роста и клинической оценкой, чтобы исключить возможную патологию на основе рационального, экономически эффективного подхода, основанного на каждом конкретном случае.

Данное исследование представляет собой одноцентровое проспективное исследование, проведенное в отделении педиатрии Госпиталя им.Больница Кьяра в Тренто (Италия), центр среднего уровня, с января 2015 г. по декабрь 2019 г.

Участники

В этом исследовании приняли участие все дети в возрасте до 2  лет с прерывистым ростом. Пациентов включали в исследование после первичной консультации в педиатрической гастроэнтерологической, эндокринологической клиниках или после обследования в педиатрическом отделении неотложной помощи по поводу тяжелой недостаточности питания или обезвоживания.

Задержка роста определялась как замедление массы тела более чем на 1 балл Z за предыдущие 6 месяцев или нисходящее пересечение более чем двух основных процентилей (95-й, 90-й, 75-й, 50-й, 25-й, 10-й и 5-й).Были включены недоношенные дети (< 37 недель гестации), и до 2 лет использовался скорректированный срок беременности. Критериями исключения были: дети > 2 лет; дети с известной органической этиологией их FTT (т. е. субъекты с глютеновой болезнью, гипотиреозом, пороком сердца).

Дизайн

Оценка роста, массы тела, роста, длины тела в положении лежа и окружности головы проводилась при поступлении в педиатрическую клинику группой медсестер, предварительно обученных методам измерения.Мы использовали графики роста ВОЗ для массы тела (WT), длины тела (LT) и окружности головы (HC). Соотношение веса и длины наносили на эталонные кривые Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2006 г. [11].

Педиатры в больнице использовали практическую блок-схему (рис. 1, 2, 3), собирали анамнез, составляли карту роста, проводили клинические обследования и запрашивали анализы крови и консультации с пошаговой подход. Используемая блок-схема была разработана на основе обзора литературы и включала критерии, позволяющие предположить диагностические возможности FTT на уровне первичной и вторичной помощи.. Исходными точками являются сроки начала прерывистого роста (пренатальный/постнатальный) и последующее разделение задержки роста на симметричную (включая вес, длину и окружность головы) или асимметричную (включая только один или два параметра) (рис. 1).

Рис. 1

неудача при запуске. ЗВУР: задержка внутриутробного развития. SGA: маленький для гестационного возраста. WT: вес, LT: длина, HC: окружность головы. BW: вес при рождении

Рис. 2

подход к первому весу (WT) колеблется.ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. E/E: баланс входа/выхода. CMPI: непереносимость белков коровьего молока

Рис. 3

неустойчивость подхода к весу (WT) в сочетании с неустойчивостью длины (LT) и/или окружности головы (HC); подход к первому заиканию HC или первому задержке LT

Впоследствии клиницист следует блок-схеме, представленной на рис. 2, если у ребенка впервые заикается WT, исключая сначала неадекватное потребление калорий на основании истории болезни, клинического осмотра, дневника питания и записи / выход из баланса.Если потребление калорий является адекватным, следует исключить неадекватное всасывание или повышенный метаболизм на основании истории болезни, клинического обследования и анализов крови.

Через 2–4 недели после выписки пациенты направлялись к консультантам-специалистам в случае OFTT или к семейным педиатрам в случае NOFTT для подтверждения восстановления роста.

Анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS (SPSS, Inc.), а данные выражались в описательной статистике. Тест Шапиро показал, что WT, LT и HC следуют нормальному распределению.Независимый t-критерий использовался для сравнения средних значений двух независимых групп, а критерий хи-квадрат применялся для изучения медиан двух независимых групп. Статистическую значимость признавали, когда p  < 0,05.

Эмоциональное развитие: двухлетние дети

Так сложно следить за взлетами и падениями двухлетнего ребенка. В один момент он сияет и дружелюбен; в следующий он угрюм и плачет — и часто без видимой причины. Однако эти перепады настроения являются лишь частью взросления.Это признаки эмоциональных изменений, происходящих, когда ваш ребенок изо всех сил пытается взять под контроль действия, импульсы, чувства и свое тело.

В этом возрасте ваш ребенок хочет исследовать мир и искать приключений. В результате он будет тратить большую часть своего времени на проверку пределов — своих, ваших и своего окружения. К сожалению, ему все еще не хватает многих навыков, необходимых для безопасного выполнения всего, что ему нужно сделать, и ему часто будет нужна ваша защита.

Когда он переступает границы и его тянет назад, он часто реагирует гневом и разочарованием, возможно, истерикой или угрюмой яростью.Он может даже наносить ответные удары, кусаться или пинаться. В этом возрасте он просто плохо контролирует свои эмоциональные импульсы, поэтому его гнев и разочарование имеют тенденцию внезапно прорываться в форме плача, ударов или крика. Это его единственный способ справиться с трудными реалиями жизни. Он может даже вести себя так, что непреднамеренно причиняет вред себе или другим. Это все часть того, чтобы быть двумя.

Говорили ли вам няни или родственники, что ваш ребенок никогда не ведет себя плохо, когда за ним ухаживают? Малыши нередко становятся ангелами, когда вас нет рядом, потому что они недостаточно доверяют другим людям, чтобы проверить свои пределы.Но с вами ваш малыш будет готов попробовать вещи, которые могут быть опасными или трудными, потому что он знает, что вы спасете его, если он попадет в беду.

Какая бы модель протеста ни сформировалась у него к концу первого года жизни, вероятно, она сохранится еще какое-то время. Например, когда вы собираетесь оставить его с няней, он может разозлиться и закатить истерику в ожидании разлуки. Или он может скулить, или скулить и цепляться за вас. Или он просто мог стать подавленным и молчаливым.Каким бы ни было его поведение, постарайтесь не слишком остро реагировать, ругая или наказывая его. Лучшая тактика — перед уходом заверить его, что вы вернетесь, а когда вернетесь, похвалить его за терпение, пока вас не было. Утешайтесь тем фактом, что к тому времени, когда ему исполнится три года, разлука пройдет намного легче.

Чем увереннее и спокойнее чувствует себя ваш двухлетний ребенок, тем более независимым и послушным он, вероятно, будет. Вы можете помочь ему развить эти положительные чувства, поощряя его вести себя более зрело.Для этого постоянно устанавливайте разумные ограничения, которые позволяют ему исследовать и проявлять свою любознательность, но ограничивают опасное или антиобщественное поведение. С этими рекомендациями он начнет чувствовать, что приемлемо, а что нет. Повторюсь, главное — постоянство. Хвалите его каждый раз, когда он хорошо играет с другим ребенком, или когда он кормит, одевает или раздевает себя без вашей помощи, или когда вы помогаете ему начать занятие, а он завершает его самостоятельно. Когда вы это сделаете, он начнет радоваться этим достижениям и самому себе.С повышением его самооценки у него также сформируется образ себя как человека, который ведет себя определенным образом — так, как вы поощряли, — и негативное поведение исчезнет.

Поскольку двухлетние дети обычно выражают широкий спектр эмоций, будьте готовы ко всему, от восторга до ярости. Тем не менее, вам следует проконсультироваться с педиатром, если ваш ребенок кажется очень пассивным или замкнутым, постоянно грустным или очень требовательным и неудовлетворенным большую часть времени. Это могут быть признаки депрессии, вызванные либо скрытым стрессом, либо биологическими проблемами.Если ваш врач подозревает депрессию, он, вероятно, направит вашего ребенка к специалисту в области психического здоровья для консультации.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Программы раннего вмешательства

Для направлений на раннее вмешательство по всему штату:

Звоните: 1-800-522-0066

или Электронная почта: [email protected]

Вехи развития

Вас это беспокоит? Поскольку все дети разные, они редко делают одно и то же в одном и том же возрасте. В результате у семей нередко возникают вопросы или опасения по поводу развития их ребенка. Вы можете задаться вопросом; Почему мой сын не сидит? Почему моя дочь не ползает? Почему мой сын не разговаривает, как другие дети его возраста?

Вы можете прочитать брошюру «Младенцам есть чему поучиться», чтобы ознакомиться с некоторыми общими рекомендациями или вехами развития.Важно помнить, что все дети развиваются по-разному и в своем собственном темпе.

С чего начать?

Система служб раннего вмешательства штата Невада (NEIS) предоставляет услуги детям от рождения до трех лет с задержкой развития или инвалидностью, а также их семьям. Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, первым делом направьте вашего ребенка на обследование, которое проверяет его или ее основные навыки. Эта пробная версия бесплатна .Вы можете направить своего ребенка напрямую или попросить лечащего врача вашего ребенка или другого специалиста сделать направление за вас. Вам будет назначен координатор услуг, который поможет вам в этом процессе. Ниже приведены контактные данные различных программ раннего вмешательства.

Дети от 3 лет +

Если у вас есть сомнения или вы хотите пройти обследование для детей в возрасте от 3 лет и старше, обратитесь за информацией в местный школьный округ.

Nevada Early Intervention Services (NEIS) Справочники для родителей

Каковы мои права и почему они важны?

Права защищают вашу семью и ребенка.Все семьи, участвующие в программах раннего вмешательства в Неваде, имеют одинаковые права. Ваши права в рамках процесса раннего вмешательства вступают в силу, как только вас направляют в программу, и продолжают действовать до тех пор, пока вы и ваш ребенок участвуете в программе раннего вмешательства. Закон IDEA Part C регулирует услуги раннего вмешательства и предоставляет права семьям. Дополнительную информацию об этих законах Части C можно найти по адресу: http://idea.ed.gov/

Отказ от ответственности

Включение любой ссылки на этот веб-сайт не означает одобрения.
Следующая подборка видеороликов была создана в рамках программ других штатов и может быть неточна в отношении Невады, но достаточно похожа, чтобы информация была полезна для понимания раннего вмешательства.

Информационные видеоролики для семей, которые получают или будут получать услуги раннего вмешательства

Центральный каталог ресурсов — проект ASSIST и библиотека специального образования для детей младшего возраста

Одним из ресурсов является  Project ASSIST , центральный каталог ресурсов для информации об организациях. , программы или агентства, которые могут предоставлять услуги и поддержку детям и молодым людям с инвалидностью до 21 года и их семьям.

Другой ресурс, доступный семьям, специалисты, педагоги и сотрудники, работающие с детьми раннего возраста с с ограниченными возможностями и их семьями — Раннее детство Библиотека ресурсов для специального образования  в офисе IDEA Part C. Он содержит сотни книг, DVD-дисков и материалов о детях, семьях, инвалидности, раннем вмешательстве, детском образовании, и больше. Эта библиотека доступна для использовать по всему штату. Контактное лицо: [email protected] или (800) 522-0066.

Услуги раннего вмешательства в штате Невада предоставляются в рамках следующих программ

Сельские работники обслуживают младенцев и детей ясельного возраста с отклонениями в развитии и их семьи в сельской местности на северо-востоке штата Невада; включая общины округов Першинг, Гумбольдт, Верхний Най, Ландер, Юрика, Элко и Уайт-Пайн. Чтобы получить направление на раннее вмешательство по всему штату, позвоните по телефону: 1-800-522-0066

Главный офис — Elko Эли офис Офис в Виннемукке
1020 Руби Виста Др., офис 102
Элко, НВ 89801
Тел.: (775) 753-1214
Факс: (775) 753-1374
1500 Avenue F, Suite B
Ely, NV 89301
Телефон: (775) 289-1622
Факс: (775) 289-1685
475 W. Haskell, Suite 24
Winnemucca, NV 89445
Тел.: (775) 623-6593 доб. 7
Факс: (775) 623-6591

Nevada Early Intervention Services (NEIS) Northwest Region

NEIS Northwest предоставляет ориентированные на семью многопрофильные услуги диагностики и раннего вмешательства в округах Уошо, Карсон/Дуглас, Лион, Стори, Черчилль и Минерал.В штат входят специалисты по развитию, педиатр, логопед, физиотерапевт и эрготерапевт, диетолог, аудиолог и социальный работник. Предлагаются несколько специализированных клиник, таких как генетика и метаболические клиники. Для получения направления на раннее вмешательство по всему штату звоните по телефону: 1-800-522-0066

Главный офис-Рено Городской офис Карсона
2667 Enterprise Rd.
Рино, Невада 89512
Телефон: (775) 688-1341
ФАКС: (775) 688-2984
3427 Гони роад., Suite 104
Carson City, NV 89706
Телефон: (775) 687-0101
ФАКС: (775) 687-0110

Общественные партнеры Северо-Западного региона

Advanced Pediatric Therapies, LLC Континуум
1625 E. Prater Way, Ste.107
Sparks, NV 89434
Телефон: 775-825-4744
Факс: 775-351-1644
Веб-сайт: https://www.aptda/kidsneva
3700 Grant Drive, Suite A
Reno, NV 89509
Телефон: 775-221-8054 или 775-829-4700
Факс: 775-829-4710
Веб-сайт: www.continuumreno.com/ 
Группа управления терапией — Северо-Запад Capability Health and Human Services (ранее известное как Easter Seals Nevada)
200 S. Virginia St., 8 этаж
Reno, NV 89501
Бесплатный номер: 877-360-7045
Веб-сайт: http://tmgnv.com/
5250 Neil Road, Suite 200
Reno, NV 89502
Телефон: (775) 434-0488
Веб-сайт: https://www.возможностьhealth.org/

Служба раннего вмешательства штата Невада (NEIS) Южный регион

Обслуживание городских и сельских округов Кларк, Нижний Най, Эсмеральда и нижний Линкольн. В штате NEIS South работают педиатры, социальные работники, логопеды, аудиологи, специалисты по развитию, диетологи, физиотерапевты и эрготерапевты, а также семейные специалисты. Услуги включают в себя всесторонние оценки, координацию услуг, вмешательство младенцев и малышей, а также специализированные клиники, такие как генетические, черепно-лицевые и метаболические клиники.Для получения направления на раннее вмешательство по всему штату звоните по телефону: 1-800-522-0066

Главный офис — Лас-Вегас
1161 S. Valley View
Las Vegas, NV 89102
Справочная: (702) 486-9200
Телефон: (702) 486-7670
Факс: (702) 486-70746

Партнеры сообщества Южного региона

Capability Health and Human Services (ранее известная как Easter Seals Nevada) Фонд позитивно настроенных детей
7281 Вт.Чарлстон бульвар.
Las Vegas, NV 89117
Телефон: (702) 870-7050
ФАКС: (702) 870-7649
Сайт: https://www.capabilityhealth.org/
2480 E. Tompkins Ave., Suite 101
Las Vegas, NV 89121
Справочная: (702) 445-2263
Телефон: (702) 262-0037, доб. 4
Факс: 888-965-4908
Эл.

Возможности для обучения и обучения

Из-за ограничений, связанных с COVID-19, возможности обучения были приостановлены.Пожалуйста, зайдите позже, чтобы узнать о предстоящих возможностях непрерывного профессионального обучения. Дополнительные учебные ресурсы можно найти на странице ресурсов части C

Как Playful by Design работает на практике? Дело Fortnite — воспитание детей для цифрового будущего

«Цифровые технологии соединяют… физические и виртуальные пространства, создавая как локальные, так и глобальные цифровые игровые площадки. Некоторые из этих пространств спроектированы с учетом игр, а другие — нет». ( Колверт, 2021, с.18)

Каким образом конструктивные особенности цифровой среды способствуют или подрывают качества игры, которую дети испытывают в связи с конкретными цифровыми продуктами и услугами? В нашем общенациональном опросе британских детей мы попросили каждого из них оценить два из них с точки зрения качества игры и их цифровых особенностей. Теперь мы можем показать, как Playful by Design работает на практике, определив цифровые функции, которые улучшают или ухудшают качество игры для каждого приложения по очереди.

Fortnite — бесплатная онлайн-видеоигра, наполненная действием, наиболее популярная среди детей в возрасте 10–12 лет и известная разнообразием игровых режимов (например, «Королевская битва», «Творчество», «Сражение с Бурей») и внутриигровыми предметами (например, оружием, транспортные средства, подрежимы и т. д.). Fortnite, предлагаемая Epic Games, работает на нескольких операционных системах и платформах, включая Windows, iOS, PlayStation 4, Xbox и Nintendo Switch. Игра приносит доход за счет внутриигровых покупок, чтобы улучшить впечатления игроков и открыть доступ к призовым предметам и другим аспектам игры.

Рисунок 5: Мнение детей о качестве бесплатной игры в Fortnite (% согласны) (база Fortnite: 241, 6–17 лет)

Дети, принявшие участие в нашем опросе, описали качества своей игры в Fortnite как преимущественно социальные (93% согласны) и стимулирующие (92%), но что игра предлагала несколько ограниченные добровольные (21%) игры и безопасность (46%). При этом значительная часть (37%) младших девочек (6–12 лет) добровольно играли в Fortnite, в то время как девочки в возрасте 13–17 лет (14%), мальчики в возрасте 6–12 лет (21%) и мальчики в возрасте 13 лет – 17 (13%) считают игру менее добровольной.

Фото Алекса Хейни на Unsplash

Согласно нашему опросу, дети в возрасте от 10 до 17 лет, играющие в Fortnite, оценили его конструктивные особенности как «подходящие для детей их возраста» , межпоколенческие , творческие и коммуникативные . В соответствии с опросом, дети и молодые люди, участвовавшие в нашей консультации, оценили 91 162 инструмента общения 91 163 в Fortnite и ее окрестностях, 91 162 командных игровых механик 91 163 и 91 162 различных внутриигровых виртуальных предметов, которые, по их словам, давали им 91 162 социальных , стимулирующая, захватывающая, разнообразная и некоторые творческие качества игры.

«Я играю со своим двоюродным братом. Итак, мы звоним по видеосвязи, а затем просто играем вместе на этом… мы звоним по видеосвязи, разговариваем по телефону, а не в Fortnite». ( девочка, 12 лет)

14-летний мальчик сказал нам, что ему нравится Fortnite, потому что он позволяет ему играть со своими друзьями и « соревноваться с » против другой группы, что делает игру стимулирующей , поддерживая его интерес.

«Есть множество разных пакетов, которые можно купить за разную сумму денег.А деньги Fortnite — это В-баксы. И вы можете купить боевой пропуск за В-баксы». (девочка, 15 лет)

Однако как дети, так и специалисты, работающие с ними, отметили, что эти функции, обеспечивающие свободную игру, могут непреднамеренно подорвать не только добровольную и внутреннюю мотивацию к игре, но и безопасность , подвергая их риску контакта и развивая принуждение .

«Если вы находитесь в чате Fortnite, и ваша вечеринка не закрыта, если кто-то знает ваше имя и ищет его… И когда вы находитесь в игровом чате, если у вас есть микрофон, любой может разговаривать.Итак, я буду в тусовке, а потом кто-нибудь присоединится, если я не выложу это в приват. И будет просто случайный человек, привет… Я думаю, это должно быть немного более приватным». (г ирл, 13 лет)

«Итак, когда Fortnite ушла в… нулевое событие или что-то в этом роде, где Fortnite отключилась на две недели. Я знаю своих соседей, 10 и 12 лет, они сошли с ума. Они стали почти физически зависимы от этой игры… Как будто у них была абстиненция». ( Театральный мастер, работающий с уязвимыми детьми)

«Fortnite не для детей.Итак, я думаю, что необходимо разработать структуру, которая, возможно, может создать лучший опыт для родителей и детей, чтобы они могли взаимодействовать в Интернете. И я чувствую, что это то, чего не хватает». ( Отец 10-летнего мальчика)

Наш анализ особенностей, которые могут изменить игровой опыт детей, основанный на корреляционной матрице, показывает, что:

  • Делая Fortnite менее дорогим и менее эксклюзивным , дети могут повысить безопасность в игре.
  • Смягчение высокотехнологичных требований и расширение соответствующих возрасту функций может дать детям больше добровольного опыта в их игре с Fortnite .
  • Ограничение компульсивных функций , таких как перекрестные события, может повысить безопасность, но слишком большое сокращение компульсивных функций может непреднамеренно подорвать открытый и захватывающий опыт.
  • Делая соответствующие возрасту функции более доступными, можно использовать еще больше социальных игр .

Эксперты признали социальную и командную привлекательность Fortnite, которую дети ценят. Тем не менее, они выразили обеспокоенность по поводу самого ключа к успеху Fortnite — косметических предметов, которые привязаны к ограниченным по времени событиям, популярным лицензионным привязкам и достойным мемов танцевальным движениям, которые доступны в качестве внутриигровых покупок. Эти внутриигровые покупки также известны как «лутбоксы». Эксперты предупредили, что такие внутриигровые траты могут выйти из-под контроля без надлежащего и адекватного контроля.Это предупреждение, по-видимому, совпадает с нашим выводом, который связывает дорогостоящие функции — в данном случае «лутбоксы» — с тем, что дети чувствуют себя «небезопасно».

Эксперты также отметили, что в сочетании с высококлассными стримерами, демонстрирующими новые аспекты игры, эти косметические предметы, привязанные к особым временным событиям, создают «обязательную» культуру, которая пропагандирует микротранзакции и нормализует бессрочные траты. Кроме того, эксперты отметили, что перекрестные события в Fortnite культивируют навязчивые настроения у игроков.Эти методы дизайна побуждают игроков постоянно возвращаться в игру и постоянно тратить деньги; они стандартизируются посредством отраслевых мероприятий (например, конференции разработчиков игр). Один эксперт предположил, что необходимы более четкие границы между играми, клиентская база которых состоит в основном из юных игроков, и играми для взрослых игроков с компульсивными практиками, не используемыми в играх, в которые дети играют в значительном количестве. Другой согласился, добавив, что такие границы также имеют отношение к Кодексу дизайна, соответствующего возрасту.

Вы можете прочитать короткую версию других наших тематических исследований о Roblox и Zoom здесь. Наш отчет Playful by Design содержит более подробные тематические исследования Fortnite, Minecraft, Nintendo Wii, Roblox, TikTok, WhatsApp, YouTube и Zoom в нашем отчете Playful by Design.

Общие рекомендации по игре Playful by Design см. в статье . Почему бесплатная игра так важна в цифровом мире?
Примечания


Этот текст был первоначально опубликован в блоге Комиссии по цифровым фьючерсам и повторно опубликован с разрешения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>