До какого возраста дети малолетние по ук рф: УК РФ Статья 87. Уголовная ответственность несовершеннолетних / КонсультантПлюс

Прокуратура разъясняет: допрос несовершеннолетних потерпевших и свидетелей

В соответствии с положениями ч. 4 ст. 188 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (далее — УПК РФ) лицо, не достигшее 16 лет, вызывается на допрос через его законных представителей (родителей, усыновителей, опекунов, попечителей), либо через администрацию по месту его учебы или работы. Иной порядок вызова на допрос допускается лишь в случае, когда это вызывается обстоятельствами уголовного дела. Непосредственно порядок допроса несовершеннолетнего потерпевшего и свидетеля регламентирован статьей 191 УПК РФ. Допрос потерпевшего и свидетеля в возрасте до 14-ти лет, а по усмотрению следователя — и в возрасте от 14 до 18 лет, проводится с участием педагога. При допросе указанных лиц на предварительном следствии вправе присутствовать их законный представитель — родитель, опекун или иное лицо из числа указанных в п. 12 ст.5 УПК РФ. Таким образом, речь идет об обязанности следственного органа привлечь к участию в деле законного

По смыслу закона, несмотря на отсутствие такого закрепленного в законе права, законный представитель может возражать против каких-либо вопросов со стороны суда или иных участников процесса потерпевщему. Вместе с тем, такое возражение должно быть обосновано заявителем, с указанием причин недопустимости постановки того или иного вопроса. При допросе в судебном заседании потерпевших и свидетелей в возрасте до 14 лет, а по усмотрению суда и в возрасте от 14 до 18 лет, участвует педагог. Допрос несовершеннолетних потерпевших и свидетелей, имеющих психические или физические недостатки, во всех случаях проводится с участием педагога. При этом педагог с разрешения суда вправе задавать вопросы указанным лицам. Перед допросом потерпевших или свидетелей, не достигших шестнадцатилетнего возраста, им разъясняются необходимость и значение для дела правдивых, показаний.

Об ответственности за отказ от дачи показаний и за дачу заведомо ложных показаний по ст.307, 308 УК РФ, они не предупреждаются. Уголовная ответственность за совершение данных преступлений, в соответствии с положениями СТ.20 УК РФ, наступает с 16 лет. Аналогичным образом, потерпевший и свидетель, не достигший шестнадцатилетнего возраста, не предупреждается и не может быть привлечен к уголовной ответственности по ст. 310 УК РФ за разглашение сведений, ставших ему известными в ходе предварительного расследования либо судебного расследования.

Статья 134 УК РФ. Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста

Оглавление

Ч.1 статьи 134 УК РФ

наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового.

Ч.2 статьи 134 УК РФ

наказываются принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до шести лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового.

Ч.3 статьи 134 УК РФ

наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пятнадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.

наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо без такового.

Ч.5 статьи 134 УК РФ

наказываются лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.

Ч.6 статьи 134 УК РФ

наказываются лишением свободы на срок от пятнадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо пожизненным лишением свободы.

Совращение малолетних до какого возраста

Совращение малолетних

Да, конечно. Вам необходимо сообщить о готовящемся преступлении в полицию.

Если им займутся, брать будут что называется, «на живца», т.е. искать его не будут, а так или иначе вынудят встретиться с Вами, где тут же скрутят. Эти дела очень легко раскрываемы, поэтому полиция берётся за них с радостью. Но нужно иметь в виду, что всёравно это всё будет лишь с согласия Ваших родителей.

Связь с малолетними

Около двух лет назад мой брат(19лет) вступал в связь с малолетней(14лет) по добровольному согласию и был незаметно снят на видео, спустя около двух лет Человек снимавший видео выложил его в соц. Сети, шантажировал что обратится в полицию в итоге следователи задержали брата по предявлению в статье связи с малолетней. Что ему может грозить и возможно ли смягчить его наказание т.к там не было насилия

Ему грозит ст. 134 УК

Статья 134.
1. Половое сношение с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста, совершенное лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, — наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового.

у ст. 134 есть примечание:

Лицо, впервые совершившее преступление, предусмотренное частью первой настоящей статьи, освобождается судом от наказания, если будет установлено, что это лицо и совершенное им преступление перестали быть общественно опасными в связи со вступлением в брак с потерпевшей (потерпевшим).

смягчающих обстоятельств здесь быть не может, т.к. если бы это было не по согласию, то это трактовалось как износилование, а это более серьёзное наказание:

Статья 131. Изнасилование
3. Изнасилование:
а) несовершеннолетней;
наказывается лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет.

Анна, срок привлечения к уголовной ответственности, согласно ст. 78 УК РФ, по данной статье истекает по истечению 2 лет со дня полового акта.

Таким образом, два варианта:

1. указать дату, которая позволит избежать уголовной ответственности (вряд ли кто помнит точную дату, а дата на видео зачастую не соответствует действительности, но можно опровергнуть путем технической экспертизы). Вобщем, если до судебного заседания истечет 2 года со дня полового акта, то уголовное дело, если успеют возбудить, прекратят.

2. девочка. если половой акт был по обоюдному согласию, должна заявить, что не говорила настоящий возраст твоему брату (например сказала, что 16 и больше, либо вообще не говорила). а брат говорит, что не знал настоящий возраст либо она ему сказала, что она старше.

Ну крайний вариант, хотя если говорите. что прошло около двух лет, пусть создадут новую ячейку в обществе и заключат брак. (примечание к ст. 134 УК РФ)

С уважением!

надеюсь был полезен!

Могут ли меня посадить за совращение малолетних?

Мне 22, моей девушке 15.

Могут ли меня посадить за совращение малолетних, если я ее поцелую или обниму?

Спасибо заранее, за ответ.

Если только поцелуете и обнимите, то нет. Ознакомьтесь со ст. 134,135 УК РФ

здравствуйте, исключительно за сексуальные отношения или разыратные действия сексуального характера.

С какого возраста наступает ответственность за совращение малолетних?

День добрый. Моей племяннице 12 лет. За ней ухаживает парень 14 лет. Со скольки лет наступает ответственность за совращение малолетних.

Здравствуйте. С 18 лет. С девочкой пусть родители проведут необходимые беседы и присматривают. С уважением.

здравствуйте, с 18 лет только в случае, если второму лицу менее 16 лет на основании ст 134 УК Р

Дополню. За изнасилование с 14. Совращение это скорее добровольно методом уговоров за такое с 18. Изнасилование это силой или угрозами применения силы. вот разница

Со скольки лет несовершеннолетней можно вступать в половые отношения?

Здравствуйте такой вопрос , вчера к приходили из полиции и говорили о том что моего парня могут посадить. Кто сообщил им что я встречаюсь с довольно взрослым парнем, мне 16 парню 25.Такой вопрос могу ли я в 16 лет вступать в половые отношения со своим молодым человеком? И что полиция может сделать за это моему молодому человеку?

С какого возраста вступать в половые отношения это вопрос морали, нравов, физиологического развития организма и воспитания.

С точки зрения уголовного законодательства Российской Федерации, то уголовная ответственность наступает в отношении лица, достигшего восемнадцатилетнего возраста за половое сношение с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста.

В вашем случае при обоюдном согласии, вашему молодому человеку ничего не будет.

В любом случае, уголовная ответственность наступает при половом сношении против воли (изнасилование).

Срок давности при совращении малолетней, ограничение в общении с детьми

Добрый день! У меня такой вопрос: моя сестра находилась под опекой , ей было 13 лет ее совратил сын опекунши, она все это знала и покрывала это, ему было на тот момент 26. Сестра прожила с ними еще 10 лет родила двоих детей. Когда появилась возможность ушла от них. Возможно ли сейчас их привлечь к какой то ответственности? или хотя бы ограничить в общении с детьми?

Добрый день, честно говоря через такой большой период времени уже сложно на что-то рассчитывать

Вообще факт изнасилования нужно доказать, т. е. нужны зафиксированные травмы, заключения медиков и т.п. как вы сможете это сделать спустя столько лет непонятно. По новому УК это особо тяжкое преступление и исковая давность составляет 15 лет, однако на момент совершения преступления, данное деяние относилось к тяжким преступлениям и срок исковой давности по ним 10 лет, в связи с тем что закон ухудшающий положение обвиняемого обратной силы не имеет следовательно: срок пропущен, можно попытаться его восстановить, однако скорее всего ничего не выйдет.

Какое наказание грозит за совращение малолетней дочери?

Здравствуйте. Такая ситуация. Мне сейчас 27. В мои 12 по 18,5 ко мне приставал мой отец. Заставлял дрочить ему. Терся членом об мои половые губы, лизал мне. Естественно это было не с моего согласия. Он напивался и заставлял. Мать знала. Немного его поругала, но так все и осталось. Меня давили морально, чтобы я боялась и не рассказывала и считала себя виноватой. Это был наш семейный секрет. Могу ли я как-то наказать их сейчас? Доказательств у меня нет. Но они все помнят. Прощение просить не хотят, говорят что они родители и отчитываться передо мной не должны. Может можно хоть через суд послушать их?Можно ли доказать их вину? Отца за то, что делал, мать за то, что не защитила ребёнка.

Здравствуйте, Вероника. Доказать моджо то, чему есть доказательства. ​Поэтому, возможно, доказать и не получится. Но вот наказать их все же, можно, написав соответствующее заявление в полицию. Будет проводиться проверка, их будут опрашивать. Возможно, найдутся еще какие-то свидетели или иные доказательства. Такие люди, обычно, бояться огласки, что и следует использовать. Только напрасно вы ждали до 27 лет. Жо того не считали, что против вас совершается преступление?

При отсутствии доказательств максимум чего вы добъетесь это нервы помотать. А они могут еще и за клевету подать .

Отсутствие компьютера, конечно, не причина. Не сейчас же у вас возможность появилась. Опять же, компьютеров раньше вообще не было, но это не препятствовало возбуждению уголовных дел. С момента совершеннолетия прочти 10 лет прошло. Всегда сомнения вызывает, когда человек заявляет о преступлении спустя такое длительное время, если ему объективно ничего не препятствовало. Плюс сложности с добыванием доказательств.

Вы в детстве никому об этом не говорили? эти люди могли бы быть свидетелями.

Вам надо попытаться разговорить ваших, так сказать, родителей так, чтобы там фигурировал ваш несовершеннолетний возраст. Можно, в т.ч., запись на диктофон сделать. И чтобы они признавали, сколько вам тогда было лет. Конечно, не прямо, в лоб, вам надо действовать. То. что вы приложили, неинформативно, т.к. может быть истолковано как угодно.

Кстати, почему «почти педофил»? Если все было именно так, как вы описали он и есть педофил. Без «почти». Кто знает, от него, может не только вы одна пострадали или кто-то страдает сейчас. Возможно, уже из-за одного этого стоит заявить в правоохранительные органы.

При чем тут суд? Суды расследованием преступлений не занимаются. Вам нужно требовать возбуждения уголовного дела, а не для суда искать доказательства. Никаких особых правил нет. Вы записываете свой разговор Имеете право, Главное — с содержание разговора.

Выше я об этом уже писала. А с чем вы в суд хотите идти, с каким требованием?

Конституция РФ защищает все права и свободы граждан, в том числе и детей.

Несовершеннолетний в силу своих возрастных особенностей в полной мере не может дать отчет своим действиям и принятым решениям. И преступники могут втереться в доверие детей и воспользоваться их неопытностью для совершения действия сексуального плана.

И хотя уголовный закон не содержит понятие «совращение», под него одновременно подпадает две статьи. В нашей статье расскажем, какие действия считаются совращением и какой срок грозит злоумышленнику.

Кто такие несовершеннолетние?

По закону лица, достигшие возраста 18 лет, считаются совершеннолетними и в полной мере несут ответственность за свои действия. Если их возраст меньше, то они признаются несовершеннолетними.

Но и здесь есть своя градация. В зависимости от возраста жертвы определяется и наказание для преступников:

1. Дети до 12 лет (малолетние)

За сексуальное воздействие на детей грозит самое строгое наказание по УК РФ.

1. Ребенок от 12 до 16 лет

Не допускается никаких половых контактов даже по согласию. Их совращение влечет уголовную ответственность.

1. Подросток от 16 до 18 лет

За действия сексуального характера по их согласию не грозит уголовное наказание. Исключение — особые случаи при наличии противоправных деяний.

Если ребенку не исполнилось 12 лет, он считается малолетним. Если старше, то уже несовершеннолетний.

Статья за совращение

Совращение имеет различные формы — злодей дотрагивается до своих или половых органов ребенка, показывает их. При этом жертва не должна оказывать сопротивления. Иначе такое злодеяние будет квалифицироваться как изнасилование.

Если злоумышленник показывает ребенку фото или видео порнографического характера или рассказывает о половых актах в подробностях, это тоже относится к совращению.

Закон строго карает за любые контакты сексуального характера с детьми младше 16 лет, даже при их согласии.

Преступника можно привлечь к уголовной ответственности по:

• ст. 134 — за половой акт или другие действия сексуального характера с ребенком до 16 лет;
• ст. 135 — за разврат.

Но требуется обязательное наличие одновременно некоторых условий:

• злоумышленник является совершеннолетним;
• жертве меньше 16 лет;
• пострадавший не достиг полового созревания.

За сексуальные действия с несовершеннолетним грозит уголовная статья.

Безусловно, каждый случай сексуальных преступлений требует тщательного расследования. Поэтому суд учитывает смягчающие или отягчающие обстоятельства, показания свидетелей, возраст жертвы. Но в любом случае, если ребенку не исполнилось 16 лет, наказание неминуемо.

Наказание по ст. 134 УК РФ

По части 1 жертвой может быть исключительно девочка, а преступником — мужчина. Сексуальный контакт происходят только по согласию жертвы без применения угроз или насилия.

По части 2 пострадавшим может быть ребенок любого пола, а преступником — совершеннолетний мужчина или женщина.

Жертвы должны осознавать смысл происходящего, иначе преступление будет считаться изнасилованием.

Наказание зависит от совершенных злодеяний и возраста жертвы. При осуществлении полового акта, мужеложства или лесбиянства с ребенком до 16 лет злодею грозит:

• обязательные работы до 480 часов;
• принудительные работы до 5 лет;
• запрет работать по конкретной специальности до 10 лет;
• лишение свободы до 6 лет.

За аналогичные действия с ребенком от 12 до 14 лет преступника накажут:

• ограничением свободы до 2 лет;
• запретом работать на определенных должностях до 15 лет;
• тюремным заключением до 10 лет.

Если установят отягчающие обстоятельства, то злодею грозит:

• лишение свободы до 15 лет — при выявлении несколько жертв идентичного преступления;
• тюремное заключение до 20 лет — за преступление, совершенное группой лиц по предварительному сговору;
• пожизненный срок — за повторное злодеяние против малолетних.

За совращение несовершеннолетних можно надолго «загреметь» в тюрьму, вплоть до пожизненного.

Наказание по ст. 135 УК РФ

Если ребенка совращали, но полового акта не было, то речь идет о развратных действиях. Преступник пытался удовлетворить свои сексуальные желания путем:

• обнажения своих половых органов или жертвы, прикосновения к ним;
• совершения полового акта в присутствии ребенка;
• побуждения подростка к онанизму;
• демонстрации порнографии.

Жертвой разврата может стать как мальчик, так и девочка.

Если надругались над ребенком, которому еще нет 16 лет, то виновнику грозит:

• обязательные работы до 480 часов;
• принудительные работы до 5 лет;
• лишение свободы до 3 лет.

Если возраст жертвы от 12 до 14 лет, то злодей понесет более суровую кару — тюремное заточение до 8 лет.

Помимо принудительных работ или лишения свободы, развратник не сможет работать с детьми 15 лет.

При наличии отягчающих обстоятельств, злоумышленник:

• лишится свободы до 12 лет — если жертв было несколько;
• сядет в тюрьму до 15 лет — если злодеяние совершено группой лиц по предварительному сговору;
• получит срок до 15 лет — за повторные развратные действия с малолетней жертвой.

За разврат с детьми можно угодить в тюрьму на 15 лет.

Срок давности за совращение

Период давности для привлечения к ответственности по указанным преступлениям различается. Сроки установлены ст. 78 УК РФ.

Все преступления, подпадающие под статьи за совращение, будут квалифицироваться как тяжкие и особо тяжкие.

Срок давности за совращение и разврат детей составляет 10 лет, а в некоторых случаях достигает 15 лет.

На протяжении этих лет можно:

• искать преступника, если он не установлен;
• собирать доказательства, если их недостаточно;
• заводить уголовное дело и судить злодея.

Срок давности за совращение несовершеннолетних составляет от 10 до 15 лет.

Преступления, совершенные взрослыми против детей, всегда вызывают негативное отношение. Они наносят непоправимый урон не только физическому состоянию ребенка, но и отрицательно влияют на его несформированную психику.

Если вам стало известно о совершенном преступлении против несовершеннолетних — напишите заявление в органы полиции. Они привлекут совратителя к ответственности.

«>

Ответственность за падение детей из окон

Органы прокуратуры регулярно информируют жителей Санкт-Петербурга о необходимости усиления контроля со стороны родителей за своими малолетними детьми, в связи с трагическими происшествиями, связанными с падением детей дошкольного возраста из окон жилых домов, особенно с наступлением теплого времени года.

Во всех случаях падения дети самостоятельно забирались на подоконник, используя в качестве подставки различные предметы мебели, стоящие рядом с подоконником, и, опираясь на противомоскитную сетку, выпадали из окна вместе с ней.

Подавляющее большинство падений малолетних обусловлены временной утратой контроля взрослыми за их поведением, вызванной бытовыми потребностями семьи; рассеянностью родных и близких, забывающих закрывать окна на период своего отсутствия; неправильной расстановкой мебели в квартирах, дающей возможность детям самостоятельно забираться на подоконники и наличие на окнах противомоскитных сеток, создающих мнимую иллюзию закрытого окна.

Вместе с тем, статьей 125 Уголовного кодекса РФ предусмотрено лишение свободы на срок до одного года за заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние.

Уважаемые родители! Не оставляйте детей без присмотра в комнатах с открытыми окнами даже на короткое время, так как это может привести к необратимым последствиям.

 ПРОКУРАТУРА НЕВСКОГО РАЙОНА РАЗЪЯСНЯЕТ!

 С наступлением теплого периода времени года учащаются случаи падения детей из окон жилых домов.

Основными причинами травмирования детей является: недостаток контроля взрослыми за поведением детей; рассеянность домочадцев, забывающих закрывать окна на период их отсутствия; наличие на окнах противомоскитных сеток, создающих мнимую иллюзию закрытого окна; неправильная расстановка мебели в квартире, дающая возможность детям самостоятельно забираться на подоконники. Указанные ошибки могут привести к серьезной трагедии, а также гибели малолетних.

Кроме того, по действующему законодательству родители несут уголовную и административную ответственность за сохранение жизни и здоровья своих несовершеннолетних детей.

В случае падения детей из окон родители подлежат привлечению по   ст. 5.35 КоАП РФ «Неисполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию и воспитанию несовершеннолетних», а также по ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности», по ст. 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», по ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности», в зависимости от наступивших последствий.

Почему COVID-19 менее опасен для детей? Обзор предложенных механизмов, лежащих в основе возрастных различий в тяжести инфекций SARS-CoV-2

Введение

Новый SARS-CoV-2, вызывающий заболевание под названием COVID-19, быстро распространился по всему миру. Поразительным и последовательным наблюдением стала разница в степени тяжести COVID-19 в разном возрасте: тяжесть, необходимость госпитализации и смертность резко возрастают с возрастом, в то время как тяжелые заболевания и смерть относительно редки у детей и молодых людей.1–3 Большинство детей, инфицированных SARS-CoV-2, не имеют симптомов или имеют легкие симптомы, чаще всего лихорадку, кашель, фарингит, желудочно-кишечные симптомы и изменения обоняния или вкуса.4 5

Споры о том, реже ли заражаются дети SARS-CoV-2, продолжаются. Крупные эпидемиологические исследования показывают, что дети составляют от 1 до 2% всех случаев SARS-CoV-26–8. Однако эти цифры в значительной степени зависят от критериев тестирования, и во многих отчетах тестирование проводилось только у лиц, у которых были симптомы или которые требовались. госпитализация, что реже бывает у детей.Некоторые исследования показывают, что дети с такой же вероятностью, как и взрослые, могут заразиться SARS-CoV-2.9. Однако более поздние исследования показывают, что дети с меньшей вероятностью заразятся после контакта с человеком, инфицированным SARS-CoV-210–14. Было высказано предположение, что дети и подростки имеют одинаковую вирусную нагрузку15–16 и поэтому могут передавать SARS-CoV-2 с такой же вероятностью, как и взрослые.17–18 Кроме того, вирусная нагрузка может быть одинаковой у бессимптомных и симптоматических лиц.19–21. Что обнадеживает, передача в школах от детей другим детям или взрослым была редкой.22–24

Наблюдение о том, что дети реже заражаются SARS-CoV-2 и что у них менее тяжелые симптомы, аналогично наблюдению, зарегистрированному для SARS-CoV-1 и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) -CoV.25–27. эта картина разительно отличается от схемы инфицирования большинством других респираторных вирусов (например, респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), метапневмовирусом, парагриппом или вирусами гриппа), распространенность и тяжесть которых выше у детей28.

Остается неясным, связана ли возрастная разница в клинических характеристиках COVID-19 с факторами риска тяжелой формы COVID-19, которые увеличиваются с возрастом, или с факторами, защищающими более молодые возрастные группы.Здесь мы критически рассматриваем предложенные гипотезы о возрастной разнице в тяжести COVID-19 (таблица 1).

Предлагаемые гипотезы возрастной разницы в тяжести COVID-19

Факторы, приводящие к повышенному риску у взрослых

Различия в эндотелии и функции свертывания крови

SARS-CoV-2 может инфицировать эндотелиальные клетки и вызывать васкулит.29 30 Активация путей коагуляции и образование микротромбов в результате повреждения эндотелия, а также ангиогенез играют важную роль в патогенезе COVID-19 и могут приводить к тромботическим осложнениям, таким как сердечные приступы и инсульты.29 31–34 Это также может объяснить, почему пациенты с состояниями, влияющими на эндотелий, такими как диабет и гипертония, подвергаются большему риску тяжелой формы COVID-19. 35–37

Эндотелий у детей менее «поврежден» по сравнению со взрослыми, и система свертывания также отличается, что делает детей менее склонными к аномальному свертыванию.38 Следует отметить возрастной профиль тяжелого COVID-19 (и повышенный риск у мужчин) отражает тромботические заболевания, такие как тромбоз глубоких вен.

Сообщения о детях с более серьезной болезнью Кавасаки / токсическим шоковым заболеванием («Детский воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2 [PIMS-TS]» в Европе; также известный как мультисистемный воспалительный синдром у детей [ MIS-C] в США), возможно, также поддерживает концепцию о том, что функция сосудов играет важную роль в патогенезе COVID-19.39–47 Однако патогенез PIMS-TS, который обычно проявляется через 4–6 недель после заражения, отличается от острой COVID-19, поскольку это, вероятно, аутоиммунный феномен.48 Кроме того, гипервоспаление, лежащее в основе PIMS-TS, является отличается от наблюдаемого у взрослых с тяжелой формой COVID-19, которая включает более высокие уровни IL-7 и IL-8 и более низкие уровни эффекторных CD4 ⁺ Т-клеток48.

Еще одно любопытное наблюдение заключается в том, что обмороженные кожные поражения (обычно на нижних конечностях) в связи с COVID-19 чаще описываются у детей и молодых людей.49–53 Патология, лежащая в основе этих поражений, была идентифицирована как эндотелиальная вирусная инвазия, приводящая к васкулиту или тромботической васкулопатии.

Рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 и трансмембранная сериновая протеаза 2

Ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) является основным рецептором для проникновения SARS-CoV-2 в клетки человека.54 Этот рецептор присутствует на многих клетках, включая эпителиальные клетки носоглотка, легкие, сердце, почки, кишечник, печень, яички, плацента, центральная нервная система и кровеносные сосуды, а также макрофаги.55 56 Экспрессия ACE2 в эпителии носа и легких увеличивается в детстве и в дальнейшем в зрелом возрасте. 57–59 Кроме того, было высказано предположение, что у детей есть рецепторы ACE2 с более низким сродством к SARS-CoV-2 и различным распределением по телу. сайтов, что затрудняет проникновение SARS-CoV-2 в клетки.55 Однако, хотя количество и сродство рецепторов ACE2 к эпителиальным клеткам увеличивается с возрастом и зависит от других факторов, таких как курение, диета, сахарный диабет, лекарства , пол и генетика, 37 55–57 60 61 не было показано, что это приводит к различиям в проявлениях COVID-19.Кроме того, количество рецепторов ACE2 снижается у пожилых людей, возрастной группы, наиболее восприимчивой к COVID-19. Напротив, у пациентов, которые принимают ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина по поводу артериальной гипертензии, ACE2 чрезмерно экспрессируется, и постулируется, что это делает этих людей более восприимчивыми к тяжелой форме COVID-19.62 63 Однако это спорно, частично объяснимо сложностью регуляции системы ACE2-ангиотензин, которая важна для регуляции иммунного ответа, особенно в легких, где она играет роль в защите от острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS).В исследованиях на животных ACE2 защищает от SARS-CoV-2 и связанного с гриппом повреждения легких.64 65 После того, как SARS-CoV-2 получает доступ к клеткам через рецептор ACE2, экспрессия ACE2 снижается, что не позволяет ему оказывать противовоспалительное действие. свойств и от преобразования ангиотензина II в ангиотензин (1–7). Последующий избыток ангиотензина II может быть частично ответственен за повреждение органа при COVID-19,66, поскольку уровни ангиотензина II в сыворотке значительно повышены у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, и существует положительная корреляция с вирусной нагрузкой и повреждением легких. .67 Это согласуется с выводом о том, что у пациентов с сахарным диабетом, у которых экспрессия ACE2 снижена (вероятно, из-за гликозилирования), COVID-19 связан с тяжелым повреждением легких и ОРДС35.

Хотя варианты гена, кодирующего ACE2, связаны с риском тяжелого COVID-19,68, все еще неясно, существует ли связь между уровнем циркулирующего ACE2 и тяжестью COVID-19. Тем не менее, возможно, что более высокие уровни циркулирующего АПФ в крови могут нейтрализовать вирус и защитить от повреждения легких за счет инактивации циркулирующего ангиотензина II.У мышей лечение человеческим ACE2 смягчает повреждение легких во время гриппа.69 Более того, уровни ACE2 в сыворотке отрицательно коррелируют с индексом массы тела и уровнями эстрогена, 70 что может способствовать ассоциации между ожирением и мужским полом с тяжелой формой COVID-19.

Помимо рецептора ACE2, проникновение SARS-CoV-2 в клетки включает трансмембранную сериновую протеазу 2 (TMPRSS2), которая расщепляет вирусный спайковый белок. Сообщалось, что, как и ACE2, TMPRSS2 увеличивается с возрастом на эпителиальных клетках носа и легких.58 59 71 Однако два недавних исследования не подтвердили эти выводы.72 73

Ранее существовавший иммунитет от антител к коронавирусу и Т-клеток

Обычно циркулирующие коронавирусы человека (HCoV) -229E, HCoV-HKU1, HCoV-NL63 и HCoV-OC43 являются причиной примерно 6–8% острых инфекций дыхательных путей. 1 У большинства людей антитела к HCoV вырабатываются в детстве.74 75 Однако, несмотря на сероконверсию в раннем возрасте, повторное инфицирование HCoV в более позднем возрасте является обычным явлением76, 77 и уровни нейтрализующих и ненейтрализующих перекрестно-реактивных антител, а также перекрестного заражения реактивные Т-клетки увеличиваются с возрастом.78–80

Ранее существующие ненейтрализующие антитела могут связываться с вирионами, которые затем могут легче проникать в макрофаги и гранулоцитарные клетки, механизм, называемый зависимым от антител усилением (ADE). Такие вирионы, покрытые антителами, также могут легче реплицироваться, что приводит к более высокой вирусной нагрузке.81 У детей с COVID-19 уровень нейтрализующих антител ниже, и у них меньше АДЭ, чем у взрослых. ⁷⁸ Более высокие уровни не нейтрализующих перекрестно-реактивных антител к HCoV могут частично объяснить повышенную восприимчивость к тяжелой форме COVID-19 у пожилых людей.79 ADE — это явление, которое также необходимо учитывать при разработке вакцин, поскольку после вакцинации против SARS-CoV и MERS-CoV на животных моделях, 82–86 и при использовании выздоравливающих, наблюдалось усиление заболевания после вирусной контрольной вакцинации. плазма как вариант лечения.87

Инфекция обычно циркулирующими коронавирусами приводит к длительному Т-клеточному иммунитету к белку шипа (S), белку нуклеокапсида (N) и неструктурным NSP7 и NSP13 ORF1 .Однако роль перекрестно-реактивных Т-клеток в отношении SARS-CoV-2 остается неясной.88–90 Было высказано предположение, что уже существующие Т-клетки с низкой авидностью, которые часто обычно присутствуют в большем количестве у пожилых людей, отрицательно влияют на Т-клеточный ответ на SARS-CoV-2.80 Было показано, что у детей с COVID-19 менее устойчивый Т-клеточный ответ на спайковый белок. ⁷⁸

Иммуносенесценция, воспаление и хроническая ЦМВ-инфекция

Старение связано с иммуносенесценцией, постепенным снижением врожденного иммунитета, примером которого является неэффективное распознавание патогенов, активация макрофагов, снижение активности нейтрофилов и цитотоксической активности естественных киллеров [NK], а также адаптивной иммунитет, связанный с атрофией тимуса, лимфопенией, уменьшением количества наивных Т-клеток и увеличением лимфоцитов анергической памяти, что приводит к истощению хелперных Т-клеток, цитотоксических Т-клеток и В-клеток.91–96 Иммунное старение, вероятно, способствует снижению клиренса SARS-CoV-2.

Второе возрастное изменение в иммунной системе — воспаление, хроническое провоспалительное состояние, которое развивается в пожилом возрасте и связано с воспалительными заболеваниями, такими как атеросклероз и диабет, которые связаны с тяжелой формой COVID-19. 97 98 Предрасположенность Цитокиновый шторм у пожилых людей можно объяснить увеличением количества и активности NOD-содержащего, LRR-содержащего и пиринового домена протеина 3 (NLRP3) инфламмасомы, который был связан с тяжелой формой COVID-19.99 100

Другим иммунологическим механизмом, который может способствовать возрастному градиенту тяжести COVID-19, является возрастное увеличение аутоантител к интерферону I типа (IFN) (особенно IFN-α и IFN-ω), которые связаны с тяжелыми формами заболевания. Пневмония, вызванная COVID-19.101 Тип IFN играет важную роль во врожденном противовирусном ответе.102

Хроническая цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, которая увеличивается с возрастом, может быть значительным фактором воспаления и иммунного старения.103 Хронический ЦМВ вызывает пролиферацию клональных Т-клеток и снижение разнообразия наивных Т-клеток, а также приводит к расширенному статусу дифференцировки CMV-специфические CD8 Т-клетки, связанные либо с повышенной экспрессией, либо с подавлением поверхностных рецепторов, цитокинов и факторов транскрипции.103 104 Эти эффекты ЦМВ на Т-клетки могут привести к снижению способности иммунных ответов к новым вирусным инфекциям, таким как SARS-CoV-2. 105 ЦМВ также увеличивает опосредованные воспалением цитокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL ) -6,106 делает пожилых людей с клинически скрытой ЦМВ-инфекцией более восприимчивыми к цитокиновому шторму, связанному с тяжелой формой COVID-19.

Сопутствующие заболевания

У детей реже встречаются сопутствующие заболевания, связанные с тяжелой формой COVID-19 у взрослых, такие как ожирение, диабет, гипертония и хронические заболевания почек, легких и сердца.36 Несмотря на то, что не было выявлено определенных факторов риска у детей, детям с хроническими заболеваниями легких (включая астму), сердечно-сосудистыми заболеваниями и иммуносупрессией чаще требуется госпитализация по сравнению с ранее здоровыми детьми7, 107–109. медицинские условия, которые проходят иммуносупрессивное лечение или лечение рака, гораздо меньше подвержены COVID-19, чем взрослые110–113.

Низкий уровень витамина D

Витамин D обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, 114 и дефицит витамина D связан с повышенным риском развития инфекций дыхательных путей.115 Механизмы, с помощью которых витамин D может защищать от респираторных вирусов, включают увеличение уничтожения вирусов, снижение синтеза провоспалительных цитокинов и защиту целостности плотных контактов, тем самым предотвращая проникновение иммунных клеток в легкие116.

Частичное совпадение факторов риска тяжелой формы COVID-19 и дефицита витамина D, включая ожирение 117, хроническое заболевание почек118 и чернокожее или азиатское происхождение, 119 предполагает, что добавление витамина D может играть роль в профилактике или лечении COVID-19.114 Во многих странах витамин D обычно добавляется детям младше 1 года, а в некоторых странах даже до 3 лет. Кроме того, уровни витамина D ниже в старших возрастных группах, особенно у мужчин, у которых прием пищи происходит реже.120 В нескольких исследованиях сообщается об отрицательной корреляции между оценками среднего уровня витамина D в популяции и заболеваемостью и смертностью от COVID-19.121– 123 Одно исследование показало более низкие уровни витамина D у людей с SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-2-отрицательными людьми, даже после стратификации на возраст старше 70 лет.124 Другое исследование выявило более низкие уровни витамина D у пациентов с COVID-19 по сравнению с контрольной группой того же пола, возраста и времени года.125 Кроме того, уровень витамина D отрицательно коррелировал с серьезностью рентгенологических результатов. Два других исследования также обнаружили корреляцию между низким уровнем витамина D и серьезностью и смертностью от COVID-19.126 127

Исследования in vitro показывают, что кальцитриол, активная форма витамина D, обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2.128. Еще один важный результат исследования на крысах показывает, что витамин D облегчает вызванное липополисахаридом острое повреждение легких через ренин-ангиотензин. system (RAS), 129 который важен в патогенезе COVID-19, в котором степень гиперактивации RAS связана с худшим прогнозом.Низкий уровень витамина D приводит к более высокой активности РАС и более высоким концентрациям ангиотензина II130.

Факторы, защищающие детей

Различия в врожденном и адаптивном иммунитете

Помимо прямого цитотоксического действия вируса, иммуноопосредованные механизмы играют решающую роль в патогенезе COVID-19.131 Иммунная система детей существенно различается. и взрослые, которые могут способствовать различным проявлениям COVID-19.78 132

У детей более сильный врожденный иммунный ответ, который является первой линией защиты от SARS-CoV-2, с большим количеством NK-клеток.Другим важным фактором является «тренированный иммунитет», который включает эпигенетическое перепрограммирование клеток врожденного иммунитета (включая NK-клетки) после воздействия определенных стимулов, включая инфекции и вакцинации, что приводит к «памяти» 133. 134 Эти обученные клетки быстрее и сильнее реагируют на последующие возбудитель, обеспечивающий усиленную защиту. Однако эта гипотеза не объясняет, почему этот механизм не защищает детей от других респираторных вирусов28. Вероятно, что иммунные ответы, включая продукцию IFN на слизистых оболочках, также важны для защиты от SARS-CoV-2.135 На сегодняшний день нет исследований, сравнивающих продукцию IFN эпителиальными или дендритными клетками детей и взрослых, вызванными SARS-CoV-2.

Что касается адаптивного иммунитета, у детей также более высокая доля лимфоцитов и абсолютное количество Т- и В-клеток, 136 в то время как старение связано со снижением активности тимуса и уменьшением количества наивных Т-клеток.96 Взрослые, инфицированные SARS- CoV-2 обычно имеет пониженное количество лимфоцитов137, и, возможно, большее количество лимфоцитов, особенно большой репертуар наивных Т-клеток, который обеспечивает сильный опосредованный Т-клетками иммунный ответ, играет роль в защите детей от SARS-CoV-2.

Еще одно предлагаемое иммунологическое объяснение состоит в том, что дети менее способны к возникновению провоспалительного цитокинового шторма, который играет важную роль в патогенезе тяжелого COVID-19 и ответственен за полиорганную недостаточность у пациентов в критическом состоянии.32 136 138 139

Госпитализированные дети с COVID-19 имеют более высокие сывороточные уровни IL-17A и IFN-γ, но не TNF-α или IL-6.78 Однако эта теория противоречит тому, что при инфекции RSV или гриппа, напротив, у детей нет менее склонны, чем взрослые, к развитию цитокинового шторма, ведущего к ОРДС.138 140

Более частые рецидивирующие и сопутствующие инфекции

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, часто имеют сочетанные инфекции с другими вирусами (включая обычно циркулирующие вирусы гепатита C) .141–143 Эти вирусы могут мешать репликации SARS-CoV-2.144. Частые рецидивирующие вирусные инфекции также могут вызывать повышенное состояние активации врожденной иммунной системы, включая эпигенетические изменения тренированного иммунитета, что облегчает избавление от SARS-CoV-2.134.

Перекрестно-реактивные антитела к коронавирусу и Т-клетки

Хотя было высказано предположение, что дети могут быть защищены от SARS-CoV-2 в результате уже существующих перекрестно-реактивных антител от более частых и недавних инфекций HCoV, 145 показывают предварительные данные. что, хотя антитела к HCoV перекрестно реагируют со спайковым белком SARS-CoV-2 и SARS-CoV, эти антитела редко нейтрализуют, поскольку они не связываются с доменом связывания рецептора SARS-CoV-2.146–149 В соответствии с этим не было обнаружено различий в уровнях антител против HCoV между детьми, инфицированными SARS-CoV-2, и детьми, которые не были инфицированы150. Кроме того, уровни нейтрализующих и ненейтрализующих антител выше у взрослых, особенно пожилых людей по сравнению с детьми.78 79 То же самое верно и для Т-клеток, перекрестно реагирующих с SARS-CoV-2, которые также присутствуют в большем количестве у пожилых людей и могут быть пагубными80. важен для защиты от SARS-CoV-2.151 Однако на сегодняшний день ни одно исследование не сравнивало уровни IgA или авидность SARS-CoV-2 у детей и взрослых.

Микробиота

Еще одно возможное объяснение менее тяжелых проявлений COVID-19 у детей — это различия в микробиоте ротоглотки, носоглотки, легких и / или желудочно-кишечного тракта. Микробиота играет важную роль в регулировании иммунитета, воспаления и гомеостаза слизистых оболочек, а также в защите от патогенов. Таким образом, микробиота может влиять на восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 и тяжесть, или, учитывая, что ACE2 высоко экспрессируется в дыхательных и желудочно-кишечных трактах, 152 153 инфекция SARS-CoV-2 может повлиять на микробиоту и, следовательно, на воспаление.

Дети в большей степени колонизированы вирусами и бактериями, чем взрослые, особенно в носоглотке, где микробные взаимодействия и конкуренция могут ограничивать рост SARS-CoV-2.154 155 Связь между вирусной нагрузкой и тяжестью COVID-19 в некоторой степени подтверждает это гипотеза.156–158 В то время как одно небольшое исследование не обнаружило значительных различий в микробиоте носоглотки между пациентами, инфицированными SARS-CoV-2, и здоровыми людьми из контрольной группы, 159 другие исследования сообщили о значительных различиях в микробиоте ротоглотки, легких и желудочно-кишечного тракта между этими группами.160–164

Что касается микробиоты желудочно-кишечного тракта, у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдается снижение бактериального разнообразия с более низкой относительной численностью определенных типов бактерий, включая Faecalibacterium, и более высокой относительной численностью других, включая Bacteroides .160–162 В то время как Faecalibacterium , как известно, обладает противовоспалительными свойствами, 165 Bacteroides было связано со снижением экспрессии ACE2 в желудочно-кишечном тракте.166 Микробиота желудочно-кишечного тракта различается с возрастом: у детей обычно больше Bifidobacterium . 167 168 Различия в микробиоте желудочно-кишечного тракта также наблюдались между пациентами, которые выделяют или не выделяют SARS-CoV-2 со стулом169. На результаты микробиоты может влиять множество различных факторов, включая возраст, госпитализацию, прием антибиотиков и диету.170 171 Таким образом, вклад различий в микробиоте, если таковой имеется, в различия в степени тяжести COVID-19 остается неясным и причина против эффекта будет сложно определить.

Более высокий уровень мелатонина

Мелатонин обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами посредством нескольких различных механизмов.172 173 Например, этот гормон увеличивает пролиферацию и созревание NK-клеток, Т- и В-лимфоцитов, гранулоцитов и моноцитов в обоих костных мозгах. и другие ткани, 174 и увеличивает презентацию антигена макрофагами.175 Кроме того, мелатонин снижает сывороточные уровни IL-6, TNF-α и высокочувствительного C-реактивного белка, 176 и подавляет ядерный фактор каппа-B.177

Мелатонин защищает от ОРДС и геморрагического шока при вирусных инфекциях. 178 179 Мелатонин также ингибирует кальмодулин, который увеличивает экспрессию и удержание ACE2 на поверхности клетки. 180 181 Мелатонин также может блокировать CD147,182, который является еще одним клеточным рецептором SARS-CoV. -2 entry183 и участвует в регуляции хемотаксиса и воспаления легких.184 Кроме того, исследования in silico показывают, что мелатонин ингибирует основную протеазу SARS-CoV-2.185 Поэтому было высказано предположение, что мелатонин можно использовать в качестве профилактики или лечения COVID-19.186 187 Рандомизированное исследование по оценке эффективности мелатонина для профилактики инфекции SARS-CoV-2 у медицинских работников продолжается.

Летучие мыши, являющиеся основным резервуаром коронавирусов и страдающие минимальными симптомами или отсутствием симптомов, имеют более высокий уровень мелатонина по сравнению с людьми.189 У людей секреция мелатонина отрицательно коррелирует с возрастом, особенно высокий уровень у младенцев, 190 191 который может способствовать облегчению симптомов в этой возрастной группе.

Нецелевые эффекты вакцин

Многие живые вакцины обладают нецелевым (неспецифическим) иммуномодулирующим действием, выходящим за рамки защиты от целевого заболевания.192 Для БЦЖ и вакцин, содержащих коревую вакцину (MCV), это включает снижение общей смертности в условиях высокой смертности и защиту от вирусных инфекций. 193–195 Механизмы, лежащие в основе иммуномодулирующего действия вакцин, являются предметом постоянных исследований. Вакцина БЦЖ влияет на врожденный иммунитет и Т-клеточный иммунитет путем эпигенетического перепрограммирования иммунных клеток и изменения цитокиновых ответов.

Поскольку дети, как правило, получали вакцину БЦЖ и другие живые вакцины позже, чем взрослые, было высказано предположение, что это способствует возрастным различиям в степени тяжести COVID-19.199

Экологические исследования, выявляющие связи между политикой и частотой вакцинации БЦЖ в странах и серьезностью вспышки COVID-19, призваны предоставить доказательства в поддержку этого. 200–202 Однако связь — это не то же самое, что причинно-следственная связь, и из этого есть исключения наблюдение.203 204 Кроме того, многие статьи, в которых утверждается, что существует связь, не учитывают вероятные смешивающие факторы между странами, такие как разные процедуры диагностики и отчетности, разные кривые эпидемии и разный потенциал медицинских систем.203 205 Также маловероятно, что положительные эффекты вакцинации БЦЖ сохранятся в течение многих лет, поскольку они, вероятно, нивелируются воздействием промежуточных вакцин и других факторов, которые также модулируют иммунную систему. Поэтому неудивительно, что через десятилетия после вакцинации у лиц, вакцинированных БЦЖ, по сравнению с лицами, не принимавшими БЦЖ, не было обнаружено никаких различий в частоте инфицирования COVID-19.206 РКИ БЦЖ для снижения тяжести COVID-19 продолжаются207.

Было высказано предположение, что, как и БЦЖ, вакцинация против полиомиелита и оральная вакцинация способствуют различию в степени тяжести COVID-19.208 209 В меньшем количестве исследований изучались механизмы, лежащие в основе иммуномодулирующих эффектов MCV, но они показали связь между MCV и снижением циркулирующих лейкоцитов и лимфоцитов с уменьшением количества клеток CD4 и увеличением клеток CD8. 210 211 РКИ Планируется вакцинация против кори, паротита и краснухи для снижения тяжести COVID-19212.

Интенсивность воздействия SARS-CoV-2

Вирусная нагрузка влияет на тяжесть COVID-19156–158, предполагая, что более низкая интенсивность воздействия вируса может быть еще одним фактором, ведущим к менее тяжелому заболеванию.213 Дети могут подвергаться менее интенсивному воздействию SARS-CoV-2 по сравнению со взрослыми, у которых обычно были рабочие места, покупки, путешествия и нозокомиальное воздействие6. 214–216

Поскольку дети обычно заражаются взрослыми, они заражаются SARS-CoV-2 второго или третьего поколения. Сообщалось, что для SARS-CoV и MERS-CoV последующие поколения вируса имели более низкую патогенность по сравнению с вирусом первого поколения. 217 218 Однако на сегодняшний день об этом не сообщалось для SARS-CoV-2. Напротив, дрейф антигена через мутацию под названием D614G в спайковом белке, как предполагается, приводит к более высокой вирусной нагрузке и передаче вируса без изменения патогенности.219 220 Неясно, было ли это результатом более высокой физической подготовки или случайности. В то время как вариант SARS-CoV-2 D614 был основным двигателем пандемии в Китае, вариант G614 является основным штаммом, распространяющимся по Европе и США221.

Данные и статистика по врожденным порокам сердца

Дети с сердечными заболеваниями нуждаются в особом медицинском обслуживании
Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показало, что каждый 77-й ребенок в США в 2016 году имел текущее заболевание сердца.
(Опубликовано: 27 сентября 2018 г.)

Результаты исследования: количество случаев смерти младенцев от сердечной недостаточности снизилось в штатах, которые требуют скрининга на критические врожденные пороки сердца
Журнал Американской медицинской ассоциации опубликовал исследование, в котором сообщается о снижении более чем на 33% младенческой смертности от критических врожденных пороков сердца (CCHD) в восьми штатах, в которых был обязателен скрининг на ХКБС с использованием пульсоксиметрии, по сравнению со штатами, в которых отсутствует политика скрининга
(Опубликовано: 5 декабря 2017 г.)

Оценка числа людей с врожденными пороками сердца, проживающих в Соединенных Штатах
Журнал Circulation опубликовал исследование, в котором оценивается около 1 миллиона детей и 1.В 2010 г. 4 миллиона взрослых в США жили с врожденным пороком сердца (ВПС).
(Опубликовано: 5 июля 2016 г.)

Скрининг новорожденных на критические врожденные пороки сердца стал обычным явлением в Соединенных Штатах
В отчете в журнале Pediatrics исследователи CDC и партнеры рассмотрели общие эффекты критического скрининга на ИБС, включая затраты и результаты для здоровья (рентабельность) проведение проверок, проверка на государственном уровне и реализация проверки в особых условиях
(Дата публикации: 15 апреля 2016 г.)

Использование услуг специального образования среди детей с ВПС
Результаты исследования CDC в Педиатрии показывают, что дети с врожденными пороками сердца (ВПС) получали услуги специального образования чаще, чем дети без врожденных дефектов.
(Опубликовано: 17 августа 2015 г.)

Расчетное число младенцев, выявленных и пропущенных в результате скрининга критических врожденных пороков сердца
Журнал Pediatrics опубликовал исследование, в котором оценивается количество младенцев с критическими врожденными пороками сердца (критические ВПС), которые могут быть обнаружены или пропущены посредством универсального скрининга критических ВПС с использованием пульса оксиметрия.
(опубликовано: 11 мая 2015 г.)

Диабет до беременности и врожденные пороки сердца
В исследовании, опубликованном в American Journal of Preventative Medicine , у женщин с диабетом до беременности была примерно в 4 раза больше шансов иметь беременность, вызванную врожденным пороком сердца, по сравнению с женщинами без диабета.
(Дата публикации: февраль 2015 г.)

Долгосрочные результаты у детей с врожденным пороком сердца
В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Pediatrics , исследователи CDC обнаружили, что дети с ИБС с большей вероятностью будут сообщать о ухудшении здоровья в целом, нуждаются в дополнительных медицинских услугах и имеют другое здоровье. состояния по сравнению с детьми без ИБС.
(Дата публикации: январь 2015 г.)

Смерть младенца из-за пороков сердца
Врожденные пороки сердца — это состояния, присутствующие при рождении, которые могут повлиять на работу сердца.Они могут стать причиной пожизненной инвалидности или смерти. Они являются наиболее распространенным типом врожденного порока, от которого ежегодно страдают около 40 000 рождений в Соединенных Штатах.
(Дата публикации: 9 июля 2014 г.)

вышек сотового телефона

Широкое использование сотовых телефонов в последние десятилетия привело к значительному увеличению числа вышек сотовой связи (также известных как базовых станций ), размещаемых в сообществах. Эти башни имеют электронное оборудование и антенны, которые принимают и передают сигналы сотовых телефонов с использованием радиочастотных (RF) волн.

Вышки сотовой связи все еще относительно молоды, и многие люди по понятным причинам обеспокоены тем, могут ли излучаемые ими радиочастотные волны иметь последствия для здоровья.

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что воздействие радиочастотных волн от вышек сотовой связи вызывает какие-либо заметные последствия для здоровья. Однако это не означает, что радиочастотные волны от вышек сотовой связи оказались абсолютно безопасными. Большинство экспертных организаций согласны с тем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить это, особенно в отношении любых возможных долгосрочных эффектов.

Как вышки сотовой связи подвергают людей воздействию радиочастотных волн?

Базовые станции сотового телефона могут быть отдельно стоящими мачтами или монтироваться на существующих конструкциях, таких как деревья, резервуары для воды или высокие здания. Антенны должны быть достаточно высокими, чтобы надлежащим образом покрывать определенную область. Базовые станции обычно имеют высоту от 50 до 200 футов.

Сотовые телефоны связываются с близлежащими вышками сотовой связи в основном посредством радиочастотных волн, формы энергии в электромагнитном спектре между радиоволнами FM и микроволнами.Подобно FM-радиоволнам, микроволнам, видимому свету и теплу, они являются формами неионизирующего излучения . Это означает, что они не повреждают напрямую ДНК внутри клеток, поэтому считается, что более сильные ( ионизирующие, ) типы излучения, такие как рентгеновские лучи, гамма-лучи и ультрафиолетовые (УФ) лучи, могут вызывать рак.

Изображение предоставлено: Национальный институт рака

На приведенном выше рисунке электромагнитного спектра показаны возможные частоты электромагнитной энергии в диапазоне от чрезвычайно низких частот (например, от линий электропередач) до чрезвычайно высоких частот (например, рентгеновских лучей и гамма-лучей), включая как неионизирующие, так и ионизирующие радиация.

На очень высоких уровнях радиочастотные волны могут нагревать ткани тела. Но уровень энергии, потребляемой сотовыми телефонами и вышками, намного ниже.

Когда человек звонит по мобильному телефону, сигнал передается с антенны телефона на ближайшую антенну базовой станции. Базовая станция реагирует на этот сигнал, назначая ей доступный радиочастотный канал. Радиочастотные волны передают голосовую информацию на базовую станцию. Затем голосовые сигналы отправляются в центр коммутации, который переводит вызов по назначению.Затем голосовые сигналы передаются вперед и назад во время разговора.

Когда радиочастотные сигналы передаются назад и вперед на базовую станцию ​​во время разговора, радиочастотные волны, создаваемые базовой станцией, излучаются в окружающую среду, где люди могут подвергаться воздействию.

На земле возле вышки сотовой связи

Радиочастотные волны от антенны вышки сотовой связи, как и волны от других телекоммуникационных антенн, направлены к горизонту (параллельно земле) с некоторым рассеянием вниз.Антенны базовых станций используют более высокие уровни мощности, чем другие типы антенн наземной подвижной связи, но гораздо более низкие уровни, чем у станций радио- и телевещания. Количество энергии радиочастотных волн быстро уменьшается по мере увеличения расстояния от антенны. В результате уровень воздействия радиочастотных волн на уровне земли намного ниже, чем уровень вблизи антенны.

На уровне земли рядом с типичными базовыми станциями сотовой связи количество энергии радиочастотных волн в сотни и тысячи раз меньше пределов для безопасного воздействия, установленных Федеральной комиссией по связи США (FCC) и другими регулирующими органами.Очень маловероятно, что человек может подвергнуться воздействию радиочастотного излучения, превышающего эти пределы, просто находясь рядом с вышкой сотовой связи.

На крыше с антенной сотовой связи

Когда антенна сотовой связи установлена ​​на крыше, возможно, что человек, находящийся на крыше, может подвергнуться воздействию радиочастотного излучения, превышающего те, которые обычно встречаются на земле. Но даже в этом случае уровни воздействия, приближающиеся к нормативам безопасности FCC или превышающие их, скорее всего, будут обнаружены только очень близко к антеннам и непосредственно перед ними.В этом случае доступ к этим областям должен быть ограничен.

В помещении с базовой станцией, установленной снаружи здания

Уровень энергии радиочастотных волн внутри зданий, где установлена ​​базовая станция, обычно намного ниже, чем уровень снаружи, в зависимости от строительных материалов здания. Антенны направлены в сторону от здания, а уровень энергии за антенной в сотни или тысячи раз ниже, чем спереди.Вдобавок к этому деревянный или цементный блок снижает воздействие энергии радиочастотных волн примерно в 10 раз. Поэтому, если антенна устанавливается сбоку от здания, уровень воздействия в комнате непосредственно за стеной обычно составляет значительно ниже рекомендуемых пределов воздействия.

Рядом с базовой станцией 5G

Более новые, уменьшенные версии базовых станций (часто называемые малые соты ), которые являются частью сотовых сетей пятого поколения (5G), обсуждаются ниже.

Вызывают ли вышки сотовой связи рак?

Некоторые люди выражают обеспокоенность тем, что проживание, работа или посещение школы рядом с вышкой сотовой связи может увеличить риск рака или других проблем со здоровьем. В настоящее время не так много доказательств, подтверждающих эту идею. Тем не менее, чтобы убедиться в этом, необходимы дополнительные исследования.

Что говорят экспертные агентства

Американское онкологическое общество (ACS) не имеет официальной позиции или заявления о том, является ли радиочастотное (РЧ) излучение от сотовых телефонов, вышек сотовой связи или других источников причиной рака. ACS обычно обращается к другим экспертным организациям, чтобы определить, вызывает ли что-либо рак (то есть является ли это канцерогеном), в том числе:

• Международное агентство по изучению рака (IARC) , которое является частью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
• Национальная токсикологическая программа США (NTP) , которая сформирована из частей нескольких различных правительственных учреждений, включая Национальные институты здравоохранения (NIH), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (FDA)

Другие крупные организации также могут прокомментировать способность определенных воздействий вызывать рак.

Что говорят о вышках сотовой связи

До сих пор ни IARC, ни NTP не классифицировали конкретно канцерогенный потенциал радиочастотных волн, исходящих от вышек сотовой связи. Однако некоторые другие агентства прокомментировали безопасность вышек сотовой связи.

Федеральная комиссия по связи США (FCC) сказала следующее о вышках сотовой связи возле домов или школ:

«[R] адиочастотные излучения от антенн, используемых для передачи сотовой связи и PCS [услуги персональной связи], приводят к уровням воздействия на земле, которые обычно в тысячи раз ниже безопасных пределов.Эти пределы безопасности были приняты FCC на основе рекомендаций экспертных организаций и одобрены ведомствами федерального правительства, ответственными за здоровье и безопасность. Следовательно, нет оснований полагать, что такие башни могут представлять потенциальную опасность для здоровья жителей или студентов поблизости ».

Что говорят о радиочастотном излучении в целом

На основании обзора исследований, опубликованных до 2011 г., Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицировало радиочастотное излучение как «возможно канцерогенное для человека» на основании ограниченных данных о возможном повышении риска опухолей головного мозга среди пользователи сотовых телефонов и неадекватные доказательства других типов рака.(Для получения дополнительной информации о системе классификации IARC см. Известные и вероятные канцерогены для человека.)

Совсем недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило технический отчет, основанный на результатах исследований, опубликованных в период с 2008 по 2018 год, а также на национальных тенденциях в заболеваемости раком. В отчете сделан вывод: «На основании исследований, которые подробно описаны в этом отчете, недостаточно доказательств, подтверждающих причинную связь между воздействием радиочастотного излучения (RFR) и [образованием опухоли].”

До сих пор Национальная программа токсикологии (NTP) не включала радиочастотное излучение в свой отчет о канцерогенных веществах , в котором перечислены воздействия, которые, как известно или обоснованно предполагаются, являются канцерогенами для человека.

Что показали исследования

Исследователи обычно используют два типа исследований, пытаясь определить, может ли что-то вызвать рак:

• Исследования групп людей
• Исследования, проведенные в лаборатории (с использованием лабораторных животных или культур клеток)

Ниже приводится краткое изложение основных исследований, посвященных этой проблеме на сегодняшний день.Однако это не полный обзор всех проведенных исследований.

Исследования на людях, живущих рядом с вышками сотовой связи

До сих пор не так много исследований на людях было сосредоточено конкретно на вышках сотовой связи и риске рака, и результаты этих исследований не дали четких ответов.

• Крупное британское исследование, сравнивающее семьи маленьких детей с онкологическими заболеваниями с семьями детей без рака, не обнаружило связи между воздействием башни на мать во время беременности (на основе расстояния от дома до ближайшей башни и количества энергии от Радиочастотные волны, излучаемые близлежащими башнями) и риск рака в раннем детстве.
• Тайваньские исследователи сравнили детей, больных раком, с группой таких же детей без рака. Они обнаружили немного более высокий общий риск рака у тех, кто жил в городах, где расчетное радиочастотное воздействие от вышек сотовой связи было выше среднего уровня в исследовании. Однако это открытие было менее очевидным, когда радиочастотное воздействие было классифицировано другими способами.

Оба этих исследования основывались на оценках радиочастотного воздействия. Ни один из них не измерил фактическое воздействие на людей радиочастотных волн от близлежащих вышек сотовой связи.Это ограничение затрудняет понимание того, что могут означать результаты этих исследований.

Исследования использования сотовых телефонов

Уровень воздействия от жизни рядом с вышкой сотового телефона обычно во много раз ниже, чем от использования мобильного телефона. Несколько десятков исследований изучали возможные связи между использованием мобильного телефона и опухолями у людей. Большинство исследований на сегодняшний день не обнаружили связи между использованием сотового телефона и раком, хотя эти исследования имели некоторые важные ограничения.Это область активных исследований. Для получения дополнительной информации см. Сотовые (сотовые) телефоны.

Лабораторные исследования радиочастотных волн

радиочастотных волн, испускаемых вышками сотовой связи, недостаточно энергии, чтобы напрямую повредить ДНК или нагреть ткани тела. Из-за этого неясно, как вышки сотовой связи могут вызывать рак. Некоторые исследования выявили возможное увеличение частоты определенных типов опухолей у лабораторных животных, подвергшихся воздействию радиочастотного излучения, но в целом результаты этих исследований пока не дали четких ответов.

Крупные исследования, опубликованные в 2018 году Национальной программой токсикологии США (NTP) и Институтом Рамазини в Италии подвергали группы лабораторных крыс (а также мышей в случае исследования NTP) воздействию радиочастотных волн по всему телу в течение многих часов в день, начиная с момента рождения и продолжая большую часть или всю их естественную жизнь. Оба исследования обнаружили повышенный риск необычных опухолей сердца, называемых злокачественными шванномами, у самцов крыс, но не у самок крыс (ни у самцов, ни у самок мышей в исследовании NTP).В исследовании NTP также сообщалось о возможном повышенном риске некоторых типов опухолей головного мозга и надпочечников.

Хотя оба этих исследования имели сильные стороны, у них также были ограничения, из-за которых трудно понять, как они могут применяться к людям, подвергающимся воздействию радиочастотных волн от вышек сотовой связи. Обзор этих двух исследований, проведенный Международной комиссией по защите от неионизирующего излучения (ICNIRP) в 2019 году, показал, что ограничения исследований не позволяют сделать выводы о способности радиочастотной энергии вызывать рак.

Тем не менее, результаты этих исследований не исключают возможность того, что радиочастотные волны, используемые в сотовой телефонной связи, могут каким-то образом повлиять на здоровье человека.

А как насчет сетей 5G?

Сотовые сети пятого поколения (5G) сейчас развертываются во многих частях США и других странах. Сети 5G способны передавать гораздо большие объемы данных за более короткие периоды времени, чем сети предыдущих поколений (4G, 3G и т. Д.).

Сети более ранних поколений использовали радиочастоты с длинами волн ниже 6 гигагерц (ГГц).Сети 5G будут использовать некоторые длины волн в этом диапазоне, но также будут использовать некоторые более высокочастотные длины волн в нижней части спектра миллиметрового диапазона миллиметра (который находится в диапазоне от 30 ГГц до 300 ГГц). Хотя эти радиочастотные волны имеют более высокую частоту (более высокую энергию), чем те, которые используются старшими поколениями, они по-прежнему являются формами неионизирующего излучения , поэтому им все еще не хватает способности напрямую повреждать ДНК.

Волны с более высокой частотой, используемые 5G, распространяются на более короткие расстояния и не проходят сквозь объекты (например, здания или даже листья деревьев), а также волны с более низкой частотой.Из-за этого сети 5G требуют намного больше, меньших версий базовых станций (часто называемых малыми сотами ) в некоторых местах, особенно в густонаселенных районах. Эти небольшие ячейки могут быть установлены на уличных фонарях, опорах, зданиях и других конструкциях. Это может привести к тому, что антенны будут ближе к людям, хотя небольшие соты обычно работают с гораздо более низкими уровнями мощности, чем более крупные (макро) базовые станции.

Добавление более длинных волн из сетей 5G также может подвергнуть людей большему количеству радиочастотных волн в целом.

В то же время эти более высокочастотные радиочастотные волны менее способны проникать в организм, чем более низкочастотные волны, поэтому теоретически они могут иметь меньшее потенциальное воздействие на здоровье. Но пока этот вопрос изучен недостаточно.

В настоящее время проведено очень мало исследований, показывающих, что радиочастотные волны, используемые в сетях 5G, вызывают большее (или меньшее) беспокойство, чем другие длины радиочастотных волн, используемые в сотовой связи.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) | Фонд артрита

Здоровое питание

Хотя специальной диеты при ЮИА не существует, исследования показывают, что некоторые продукты помогают обуздать воспаление.К ним относятся продукты, входящие в состав средиземноморской диеты, то есть жирная рыба, фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и оливковое масло первого холодного отжима. Детям с ЮИА следует избегать или сократить потребление продуктов, которые могут вызвать воспаление, таких как жирные, сладкие и обработанные продукты.

Уравновешивание активности с отдыхом

Когда ЮИА активен и суставы болезненны, опухают или сковываются, важно сбалансировать легкую активность с отдыхом. Отдых помогает уменьшить воспаление и усталость, которые могут сопровождаться обострением.Перерыв в течение дня защищает суставы и сохраняет энергию.

Горячие и холодные процедуры

Тепловые процедуры, такие как грелки или теплые ванны, лучше всего помогают успокоить жесткие суставы и уставшие мышцы. Холод лучше всего при острой боли. Он может обезболить болезненные участки и уменьшить воспаление.

Актуальные товары

Эти кремы, гели или липкие пластыри могут облегчить боль в суставах или мышцах. Некоторые содержат то же лекарство, что и в таблетках, а другие используют ингредиенты, которые раздражают нервы, чтобы отвлечься от боли.

Терапия разума и тела

Есть разные способы расслабиться и перестать сосредотачиваться на боли. Они включают медитацию, глубокое дыхание и практику визуализации или размышления о спокойных местах или счастливых воспоминаниях. Детям с ЮИА также могут быть полезны определенные методы отвлечения внимания, чтобы уменьшить боль, особенно во время укола. К ним относятся прослушивание музыки, раскрашивание или рисование, чтение и чтение.

Массаж и иглоукалывание также могут помочь уменьшить боль и снять стресс или беспокойство.Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в тело вдоль специальных точек для облегчения боли. Если вы боитесь уколов, вместо этого можно использовать точечный массаж с сильным давлением.

Дополнения

Применение пищевых добавок у детей изучается редко. Но некоторые добавки, которые принимают взрослые, могут помочь и детям. К ним относятся куркумин, вещество, содержащееся в куркуме, и добавки рыбьего жира с омега-3, которые могут помочь при боли в суставах и их скованности. Прием кальция и витамина D может помочь укрепить кости.Всегда обсуждайте добавки и витамины с детским врачом. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.

Стресс и эмоции

Дети и подростки с ЮИА более склонны к депрессии, потому что они живут с хроническим заболеванием. Наличие сильной системы поддержки друзей и семьи может оказать эмоциональную поддержку в трудные времена. Дети с ЮИА могут найти новых друзей, столкнувшихся с подобными проблемами, на различных мероприятиях Фонда артрита, проводимых JA в течение года.Подростки также могут участвовать в программе Фонда iPeer2Peer, которая подбирает молодого взрослого наставника с артритом и подростка с этим заболеванием. Психотерапевт и психологи также могут помочь детям с JA справиться с тяжелыми эмоциями и научить позитивным стратегиям выживания.

Что такое ACE? | Объединение сил для детей