Документы для оплаты учебы материнским капиталом: для оплаты обучения детей материнским капиталом достаточно подать заявление

Оплата обучения в Академии за счет средств материнского капитала

Главная страница / Сведения об образовательной организации / Как оплатить обучение ребенка в Академии за счет средств материнского капитала

1. Заявление о распоряжении средствами материнского капитала (на бланке территориального органа).
2. Документ, удостоверяющий личность владельца Сертификата (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, выданное на период его замены).
3. Сертификат.
4. Справку о регистрации владельца Сертификата (форма № 9).
5. Копия Договора между родителем и Академией на оказание ребенку платных образовательных услуг, заверенная Академией.
6. Заверенная Академией копия Дополнительного соглашения к Договору, указанному в пункте 5, об оплате образовательных услуг за счет средств материнского капитала.
7. Копия лицензии Академии на осуществление образовательной деятельности (гос. лицензия).

Оригиналы документов, представляемые в территориальный орган вместе с заявлением, после копирования возвращаются владельцу Сертификата.
Решение об удовлетворении или отказе в удовлетворении заявления о распоряжении средствами выносится территориальным органом Пенсионного фонда РФ в месячный срок с даты приема заявления.

• Заявление о распоряжении средствами материнского капитала по форме, утвержденной Комитетом по социальной политике С.-Петербурга.
• Документ, удостоверяющий личность владельца Сертификата (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, выданное на период его замены).
• Сертификат.
• Справку о регистрации владельца Сертификата (форма № 9).
• Договор между родителем и Академией на оказание ребенку платных образовательных услуг.
• Копию лицензии Академии на осуществление образовательной деятельности (гос. лицензия).
• Документы и справка из Академии, подтверждающие оплату обучения.

В течение одного месяца со дня подачи заявления о распоряжении средствами Администрация района рассматривает заявление и в случае положительного решения перечисляет денежные средства на расчетный счет владельца Сертификата, указанный в заявлении.

Платное обучение

Стоимость обучения устанавливается приказом ректора НовГУ на основании приказов и инструктивных писем Министерства образования и науки РФ.

Как оплатить учебу в НовГУ материнским капиталом?

Одним из направлений использования материнского капитала является оплата образовательных услуг для детей. Оплатить учёбу ребёнка в НовГУ можно материнским капиталом, причем потратить его можно целиком или частично.

Средства можно потратить на учебу любого ребенка в семье независимо от очередности его рождения.

Условия, при которых возможна оплата материнским капиталом:

·         Материнским капиталом на обучение можно воспользоваться только после исполнения 3 лет ребенку, с рождением которого возникло право на сертификат.

·         Ребенку, на которого погашаются средства материнского капитала должно быть не более 25 лет на момент начала обучения.

На какие услуги можно направить материнский капитал:

• оплата платных образовательных услуг по образовательным программам;
• оплата пользования жилым помещением и коммунальных услуг в общежитии, предоставляемом организацией на период обучения.

Необходимые документы:

1.   Копия сертификата на материнский капитал.

2.   Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (получателя материнского капитала, то есть лица, на которого оформлен материнский капитал).

3.   Паспорт, либо другие документы, подтверждающие личность и место жительства владельца материнского капитала.

4.   Заявление о направлении средств материнского капитала на обучение ребенка (пишется в Пенсионном фонде).

5.   Заявление об оплате обучения за счет средств материнского капитал.

6.   Копия лицензии и свидетельства о государственной аккредитации вуза с приложением

Заявление о направление маткапитала на образование можно подать через Личный кабинет гражданина на сайте ПФР или портал Госуслуг.

Договор об оказании платных образовательных услуг или договор найма жилого помещения в общежитии ведомство запросит самостоятельно в рамках взаимодействия с НовГУ.   

Можно ли материнским капиталом оплатить учебу?

Какое образование можно оплатить материнским капиталом?

«Материнским капиталом» можно оплатить услуги любого образовательного учреждения (вуза, школы, детского сада, музыкальной школы и т. д.), но при условии, что учреждение лицензировано и аккредитовано.

Можно ли потратить деньги на обучение первого ребенка в семье?

Потратить деньги можно на любого ребенка в семье, а не только на  того, при рождении которого возникло право на материнский капитал.

Что нужно, чтобы направить средства МСК на обучение?

Чтобы направить деньги на обучение старших детей, маме необходимо обратиться в ПФР с заявлением о том, что вы хотите оплатить средствами маткапитала учёбу другого ребенка. При подаче заявления в этом случае потребуется:

• паспорт заявителя
• сертификат на МСК
• договор об оказании платных образовательных услуг,
• лицензия образовательного учреждения
• свидетельство о государственной аккредитации образовательного учреждения

Капитал перечислят на счёт учебного заведения единым платежом

Средства можно будет направить и на оплату проживания во время обучения. Но этот механизм заработает только с 2010 г.

Можно ли изменить направление распоряжения средствами материнского капитала после написания заявления? Например, в заявлении указано, что средства направляются на улучшение жилищных условий, но оказалось, что важнее оплатить обучение ребенка в институте?

Да, это можно сделать, аннулировав первое заявление и передав в территориальный орган Пенсионного фонда новое заявление. Однако, такое заявление должно быть подано в том же самом периоде, что и заявление о распоряжении.

В случае отчисления ребенка из учебного заведения можно ли отказаться от направления средств материнского капитала на получение образования?

Да, можно. Для этого нужно направить в территориальный орган Пенсионного фонда заявление об отказе в направлении средств (и указать причину отказа), к которому прилагается документ об отчислении из образовательного учреждения.

Можно ли использовать материнский капитал по нескольким направлениям, например, часть средств — на обучение, а часть — на улучшение жилищных условий?

Да, по закону можно распределить средства материнского (семейного) капитала одновременно по нескольким направлениям.

В какие сроки можно подать заявление на распоряжение материнским (семейным) капиталом?

Материнским (семейным) капиталом можно распорядиться по истечении 3-х лет после рождения (или усыновления) второго ребенка. При этом заявление о распоряжении можно подать раньше — в любое время спустя 2,5 года, но не позднее 1 мая, чтобы распорядиться материнским капиталом уже во втором полугодии текущего года, и не позднее 1 октября, чтобы распорядиться материнским капиталом в первом полугодии следующего года.

Читайте так же: Правила использования материнского капитала

По материалам: AIF.RU, официального сайта ПФРФ)

  Подготовлено: MoeObrazovanie.ru

Отпуск по беременности и родам, распределение усилий и заработок после материнства на JSTOR

Женщины с детьми зарабатывают меньше женщин без детей. Я изучаю этот разрыв в заработной плате, используя динамическую модель накопления человеческого капитала с эндогенным распределением времени и усилий между домохозяйством и рыночной деятельностью. Отбор в материнство не приводит к разрыву в почасовой оплате труда. Я раскладываю этот разрыв на забытый человеческий капитал и изменение усилий на работе. Человеческий капитал обесценивается в результате отпуска по беременности и родам и медленнее накапливается после родов из-за сокращения рабочего времени.Усилия на работе не снижаются после родов. Снижение накопления человеческого капитала объясняет все потери почасовой оплаты труда после материнства.

Текущие выпуски теперь доступны на веб-сайте Chicago Journals. Прочитайте последний выпуск. Журнал человеческого капитала (JHC) посвящен человеческому капиталу и его растущей экономической и социальной роли в современной экономике знаний. Он исследует роль человеческого капитала в производстве, размещении и распределении экономических ресурсов и в поддержке долгосрочного экономического роста и развития.JHC предназначен для объединения теоретической и эмпирической работы по человеческому капиталу, который в широком смысле включает образование, навыки, здоровье, предпринимательство, а также интеллектуальный и социальный капитал, и связанным с ними вопросам государственной политики.

С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета издательство University of Chicago Press взяло на себя обязательство распространять научные знания самого высокого уровня и публиковать серьезные работы, которые способствуют образованию, способствуют общественному пониманию. и обогатить культурную жизнь.Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и периодических изданий в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки.

Отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком

На этой странице:

Планирование рождения нового ребенка

Мичиганский университет стремится поддерживать преподавателей и сотрудников, когда они добавляют детей в свои семьи.Новые родители могут рассмотреть несколько вариантов оплачиваемых и неоплачиваемых выходных дней, когда планируют приветствовать нового ребенка в связи с рождением, усыновлением, приемной семьей или законной опекой. Просмотрите сводную диаграмму вариантов отгулов для новых родителей.

Важно начать разговор со своим руководителем или администратором отдела, чтобы планировать как можно раньше. При планировании отпуска обязательно ознакомьтесь с контрольным списком отпусков по беременности и родам и отпуска по уходу за ребенком. Обратите внимание, что в вашем подразделении или отделе могут быть установлены правила использования и утверждения отпуска по уходу за ребенком в дополнение к вариантам, изложенным на этой странице.

Отпуск по беременности и родам

Университет предлагает до шести недель оплачиваемого отпуска по беременности и родам (240 часов с полным рабочим днем) для поддержки восстановления после родов. Отпуск по беременности и родам должен быть взят сразу после родов. Следующие группы имеют право на отпуск по беременности и родам сразу после приема на работу:

• Обычные факультеты
• Штатные сотрудники университетских городков и медицинских школ с назначением не менее 20%
• Штатный медицинский персонал штата Мичиган, участвующий в плане отгулов с назначением не менее 50%
• Постдокторские научные сотрудники

Право на участие в постдокторских научных исследованиях регулируется правилами спонсора или гранта в отношении периода отпуска. UMOR поддерживает центральный фонд для покрытия расходов на отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком для научных сотрудников с докторской степенью, независимо от источника финансирования.

Преподаватели и сотрудники, на которых распространяется коллективный договор, должны ознакомиться со своим договором относительно права на получение отпускных пособий.

FMLA может совпадать с отпуском по беременности и родам. В случаях, когда кесарево сечение или осложненные с медицинской точки зрения роды требуют периода восстановления более шести недель, преподаватель или сотрудник может дополнить отпуск по беременности и родам другими применимыми вариантами оплачиваемого отпуска (такими как продленное время болезни, краткосрочное время болезни или PTO). ).

Имеющие право преподаватели и сотрудники, которые используют отпуск по беременности и родам, также могут запросить до шести недель отпуска по уходу за ребенком (240 часов с полной занятостью) для связи с новорожденным, в общей сложности 12 недель оплачиваемого отпуска.

Отпуск по уходу за ребенком

Университет предлагает до шести недель (240 часов) оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком всем имеющим на это право родителям и законным опекунам для связи с новым ребенком. Отпуск по уходу за ребенком должен быть использован в течение 12 месяцев после рождения ребенка или передачи его на усыновление, приемную семью или законную опеку.Следующие группы имеют право на отпуск по уходу за ребенком:

• Обычные факультеты
• Неучебный факультет с не менее чем 20-процентным назначением (только для отпуска по уходу за ребенком; никаких требований к минимальным усилиям для отпуска по беременности и родам)
• Штатные сотрудники университетских городков и медицинских школ с назначением не менее 20%
• Штатный медицинский персонал штата Мичиган, участвующий в плане отгулов с назначением не менее 50%
• Постдокторские научные сотрудники

Право на участие в постдокторских научных исследованиях регулируется правилами спонсора или гранта в отношении периода отпуска. UMOR поддерживает центральный фонд для покрытия расходов на отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком для научных сотрудников с докторской степенью, независимо от источника финансирования.

Преподаватели и сотрудники, на которых распространяется коллективный договор, должны свериться со своим договором относительно права на получение отпускных пособий.

Имеющие право преподаватели могут выбрать отпуск по уходу за ребенком вместо одного семестра измененных обязанностей.

Рождение или передача на усыновление, приемную семью или законную опеку должны произойти после шести месяцев работы преподавателя или сотрудника.График отпуска по уходу за ребенком должен быть утвержден департаментом, хотя по запросу подразделения должны предоставлять единый блок времени. Отпуск по уходу за ребенком предоставляется соответствующим преподавателям и сотрудникам при каждом рождении ребенка или передаче его на усыновление, а также один раз в 12 месяцев при приемных семьях и законной опеке.

FMLA может проводиться одновременно с отпуском по уходу за ребенком.

Как запросить отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком и отчетное время

Персонал кампуса Анн-Арбор

Запросы на отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком для имеющих на это право сотрудников кампуса Анн-Арбора обрабатываются Центром общих служб с использованием электронной формы заявления на отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком.Отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком могут быть запрошены в одной и той же форме.

Электронная форма может быть заполнена сотрудником или его руководителем, администратором отдела или представителем отдела кадров, но ее следует заполнять только один раз для каждого события. Чтобы обеспечить своевременную выплату пособий по беременности и родам и отпуску по уходу за ребенком, подайте форму как можно скорее после рождения ребенка или передачи его на усыновление, приемную семью или законную опеку.

Обратите внимание, что отправка электронной формы необходима для того, чтобы вы могли указать отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком в своем табеле учета рабочего времени.Это не означает одобрения вашего запроса на график отпуска по уходу за ребенком. Ваш руководитель должен утвердить график вашего отпуска по уходу за ребенком.

Укажите отпуск по беременности и родам, используя код отчетности MRL, и отпуск по уходу за ребенком, используя код PRL.

Медицинский персонал штата Мичиган, персонал медицинской школы и исследовательский факультет медицинской школы

Запросы на отпуск по беременности и родам для сотрудников Мичиганской медицины, включая сотрудников Медицинской школы, следует направлять, позвонив в Центр кадровых решений Мичиганской медицины по телефону (734) 647-5538.

Первичный исследовательский факультет Медицинской школы должен заполнить электронную форму запроса на отпуск по беременности и родам (роды) и по уходу за ребенком, а не связываться с Центром кадровых решений.

Укажите отпуск по беременности и родам, используя код отчетности MRL, и отпуск по уходу за ребенком, используя код PRL.

Посох Флинта и Дирборна

Сотрудники кампуса Flint должны связаться с отделом кадров Flint по телефону (810) 762-3150. Сотрудникам кампуса Дирборна следует обращаться в отдел кадров Дирборна по телефону (313) 593-5190.

Укажите отпуск по беременности и родам, используя код отчетности MRL, и отпуск по уходу за ребенком, используя код PRL.

Преподаватели и докторанты

Как и другие выходные, подразделения будут отслеживать отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком для преподавателей и научных сотрудников с докторской степенью в соответствии с местными бизнес-процессами. Исследовательский факультет и другие неучебные преподаватели, которые должны сообщать о времени исключения, в том числе первичный исследовательский факультет Медицинской школы, будут следовать процессу электронной формы через Центр общих служб, чтобы получить доступ к банкам отпусков по беременности и родам и уходу за ребенком. Обратитесь за помощью к администратору или представителю отдела кадров.

Беременность и дородовой уход

В случае отсутствия в связи с беременностью или дородовым уходом:

• Преподаватели и сотрудники, имеющие право на участие в программе, могут использовать продленное время болезни и/или доступное краткосрочное время болезни. (Обратите внимание, что медицинский персонал штата Мичиган должен использовать одну неделю отгула до начала продолжительного периода болезни.)
• Сотрудники университетских городков и медицинских школ, которые не имеют права на продление больничного, могут использовать краткосрочное больничное или отпуск.
• Медицинский персонал штата Мичиган, участвующий в плане отгулов, который не имеет права на продленное время болезни, может использовать отгулы.

Продленное время болезни доступно после того, как соответствующий преподаватель или сотрудник завершает один год службы (ранее два года службы для преподавателей, сотрудников университетского городка и сотрудников Медицинской школы).

Узнайте больше об этих вариантах отгулов:

Медицинский персонал штата Мичиган должен ознакомиться с политикой PTO штата Мичиган Медицина.

Использование отпуска по беременности и родам или отпуска по уходу за ребенком, когда рождение ребенка или устройство на работу происходит во время отсутствия на работе (только для сотрудников)

Если вы находитесь в отпуске или не работаете, когда добавляете ребенка в свою семью, наличие отпуска по беременности и родам и/или уходу за ребенком зависит от причины, по которой вы не работаете, и типа используемого вами отпуска.Следующие сценарии обычно не требуют физического возвращения к работе, если иное не указано вашим отделом или администратором отдела кадров.

Обратите внимание, что биологическая мать, которой требуется более 6 недель для физического восстановления после родов, должна использовать увеличенное время болезни, чтобы покрыть дополнительный период восстановления. Биологические матери, которые не имеют права на продолжительное время болезни, должны использовать доступное краткосрочное время болезни, но могут использовать отпуск по уходу за ребенком для выздоровления, если времени болезни нет. Медицинский персонал штата Мичиган, участвующий в плане отгулов, может использовать отпуск по уходу за ребенком вместо отгула для дополнительного восстановления, если нет продленного периода болезни.

Примечание. «Событие» может относиться к рождению ребенка или передаче его на усыновление, приемную семью или законную опеку.

Независимо от статуса отпуска, сотрудники, сообщающие о времени, могут подать электронную форму для запроса отпуска по беременности и родам и/или уходу за ребенком, как только произойдет рождение ребенка или его размещение. Все сотрудники Мичиганской медицины должны связаться с Центром решений для персонала по телефону 734-647-5538.

Для сотрудников, находящихся в неоплачиваемом отпуске, которые будут использовать отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком сразу после рождения или размещения ребенка, администратор подразделения должен обработать транзакцию PAR, чтобы вернуть сотруднику активный статус оплаты до подачи электронной формы.Это позволит сотруднику получить доступ к соответствующему остатку отпусков для отчетности по времени.

Другие варианты отгулов для новых родителей

Новые родители, которые не имеют права на продолжительное время болезни, отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком, могут рассмотреть дополнительные варианты отпуска, связанные с беременностью, рождением ребенка, усыновлением, помещением в приемную семью или законной опекой.

• Имеющееся краткосрочное время болезни, отпуск или отгулы могут использоваться для покрытия оплачиваемого отсутствия.
• Преподаватель или сотрудник, у которого нет оплачиваемого отпуска, достаточного для покрытия периода времени, когда она не может работать по состоянию здоровья из-за беременности или родов, и которая желает остаться без работы, чтобы ухаживать за своим ребенком, как только она сможет вернуться по состоянию здоровья на работу может запросить отпуск по болезни/по уходу за ребенком.
• Преподаватели или сотрудники могут запросить неоплачиваемый отпуск по уходу за ребенком на шесть месяцев после рождения или усыновления (может быть продлен на срок до одного года).

Дополнительные ресурсы

Для получения дополнительной информации

Связанные политики

Если вам нужна помощь

Как компании могут гарантировать, что декретный отпуск не повредит карьере женщины

Для многих женщин возвращение на работу после отпуска по уходу за ребенком является ключевым моментом карьерного перехода. Опрос более 300 женщин в Великобритании и Ирландии, а также дополнительная серия интервью с людьми из 28 компаний показывают, что компании часто нарушают этот переход. Чтобы решить эту проблему, руководителям отдела кадров следует воспринимать отпуск как краткую паузу, а не как серьезное нарушение; поддерживать культуру, которая ценит результаты, а не личное время; и предложить поэтапное возвращение, при котором женщина может возвращаться к работе постепенно. Менеджеры должны вести открытый диалог с возвращающимися, проверять их предположения и осознавать огромное влияние их отношения и решений на новоиспеченных родителей.

Представьте, что временное отсутствие на рабочем месте может привести к тому, что 10 лет стабильно высокой производительности будут забыты. Представьте, что ваши отношения со старшими партнерами в вашей фирме, с которыми вы ранее тесно сотрудничали, значительно ухудшились. Это был опыт Дианы (имя изменено) после ее раннего возвращения на работу из отпуска по уходу за ребенком. «Перед тем, как я ушла, — сказала она нам, — мне пообещали: «Вы вернете всех своих клиентов», так что это было одной из причин, по которой я вернулась.Я подумал, что чем раньше я вернусь и верну своих клиентов, тем лучше. Но когда я вернулся, этого не произошло — я не получил ни одного из них обратно». По возвращении она обнаружила, что ей не только не удалось вернуть своих клиентов, но и коллега, который взял их на себя, даже не знал, что она ранее управляла ими.

Опыт Дианы представляет собой опыт многих талантливых женщин в нашем исследовании о возвращении на работу после отпуска по уходу за ребенком. Наше исследование показывает, что многие фирмы не поддерживают возвращение талантов-женщин, и что женщины часто чувствуют себя расстроенными и разочарованными этим.

Для многих женщин возвращение на работу после отпуска по уходу за ребенком является ключевым моментом карьерного перехода. Перед возвращением из отпуска многие женщины испытывают смешанные чувства: беспокойство о том, чтобы оставить ребенка с другим воспитателем, и желание вернуться во взрослый, профессиональный мир, где они освоили предмет. Но даже в этом случае вернуться на работу после отпуска сложнее, чем многие женщины предполагают.

Чтобы узнать больше о том, что важно для самых талантливых женщин в этой ситуации и что делает одни переходы более сложными, чем другие, мы провели многоэтапное исследование.(Недавно мы представили первоначальные результаты в Академии управления; более подробную информацию см. в предварительном отчете здесь.) На первом этапе мы опросили 300 женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком, все из Ирландии и Великобритании, когда они приближались к своему возвращению в Работа. На этом этапе женщины выразили беспокойство по поводу того, что они оставят своих детей, но также и волнение по поводу возвращения на работу. В частности, они сказали нам, что с нетерпением ждут возвращения к рутинной работе и воссоединения со своими коллегами.

Чтобы выяснить, что происходит после того, как женщины возвращаются на работу, мы провели второй этап исследования.Этот этап включал серию интервью с людьми из 28 организаций в различных секторах, включая авиацию, банковское дело, фармацевтику, профессиональные услуги и технологии. Все эти организации были крупными работодателями с относительно сложными системами управления персоналом. Многие из них были известными именами и ведущими мировыми игроками в своих секторах. В каждой из компаний мы опросили женщину, признанную лучшим специалистом, которая вернулась к работе за шесть месяцев до нашего интервью, а также ее непосредственного руководителя и старшего руководителя отдела кадров.

Эта статья также появляется в:

На этом этапе нашего исследования женщины, с которыми мы разговаривали, рассказали нам, что возвращение на работу оказалось более трудным, чем они ожидали: по возвращении на работу они испытали значительное снижение положительных эмоций, что отражает жизненные трудности этого перехода. Во многих фирмах отпуск по уходу за ребенком рассматривался как серьезное нарушение. Наши интервью выявили признаки того, что карьера женщин пошла под откос после возвращения из отпуска, что коллеги бессознательно предвзято относились к вернувшимся женщинам и что профессиональные отношения также ухудшились после возвращения из отпуска.

Тем не менее, мы также слышали много положительных историй от женщин, которые работали в компаниях, где менеджеры считали отпуск по уходу за ребенком не более чем кратким перерывом в долгосрочной карьере человека. В этих поддерживающих корпоративных культурах вернувшиеся женщины сообщили о возобновлении энергии и сосредоточенности на своей работе, о чувстве ценности и улучшении профессиональных отношений.

Хотя большинство организаций тратят значительные средства на программы адаптации новичков и выпускников, мы обнаружили, что почти ни одна из них не уделяет такого же внимания реинтеграции сотрудников после отпуска по уходу за ребенком.Наше исследование указывает на шесть рекомендаций — три для руководителей отдела кадров и три для линейных менеджеров:

Консультации для руководителей отдела кадров

• Поддержите организационную культуру, которая рассматривает отпуск по уходу за ребенком как краткую передышку, а не как серьезное нарушение. Здоровая организационная культура также ориентирована на результаты, полученные в ходе личного общения.
• Предлагайте поэтапный возврат. Поэтапное возвращение предлагает «дни регистрации» во время отпуска и постепенное возвращение, которое увеличивается с трех дней в неделю до четырех, а затем до пяти.
• Создайте программы наставничества для вернувшихся сотрудников, в которых вы сопоставляете высокоэффективных, более опытных опекунов, с высокоэффективными, которые являются новыми родителями. Другим вариантом может быть групповой коучинг или система неформального общения.

Консультации для линейных руководителей

• Создать открытый диалог с вернувшимися женщинами. Это должно начинаться до отпуска по беременности и родам и включать в себя подход к отпуску, индивидуальные предпочтения в общении во время отпуска и этап возвращения.Составьте конкретный план передачи в начале и конце отпуска.
• Проверьте свои предположения о карьере и семейных приоритетах молодых родителей. Некоторым сотрудникам могут потребоваться изменения в их графике работы или они могут запросить их; другие не могут.
• Имейте в виду, что это глубоко личный, индивидуальный переход для каждого — и что вы играете решающую роль, влияя на опыт. Такая, казалось бы, мелочь, как время встреч, может иметь большое значение. (Например, встречи рано утром или поздно вечером часто сложны для родителей, которые мчатся в детский сад или обратно.)

Наши выводы показывают, что то, как обрабатываются возвраты, как правило, важнее, чем фактическая продолжительность отпуска. Возможно, эффект менее сильный, поскольку в нашей части мира минимальные права выше. В Ирландии, например, матери в большинстве случаев получают 26 недель оплачиваемого отпуска и могут взять еще 16 недель неоплачиваемого отпуска с полной юридической защитой. У всех наших респондентов был отпуск продолжительностью 26 недель, причем около половины брали дополнительный неоплачиваемый отпуск продолжительностью от одного до четырех месяцев.

Когда отпуск короче, даже несколько дополнительных недель могут иметь большое значение. В одном громком примере Google увеличила отпуск с 12 до 18 недель и, в свою очередь, вдвое сократила количество увольняющихся молодых матерей. Когда компания Accenture удвоила отпуск с восьми недель до 16, текучесть кадров среди молодых матерей упала на 40%.

Текущие данные указывают на то, что 26 недель являются оптимальными для некоторых исходов для матерей и их детей. Однако политика, предусматривающая срок более шести месяцев только для матерей и не допускающий такого же срока для отцов, по-видимому, усугубляет гендерное неравенство с точки зрения продвижения по службе.

В то время как наше исследование было сосредоточено на молодых матерях, мы обнаружили несколько хороших примеров того, как старшие руководители-мужчины берут отпуск по уходу за ребенком, а также компании, которые проделали большую работу по распространению этих историй и поощрению мужчин брать отпуск по уходу за ребенком.

Многие женщины, участвовавшие в нашем исследовании, указали на обнадеживающие примеры старших руководителей-мужчин в их организациях, которые также выполняли основные или совместные функции по уходу в своих семьях. Поддержка этих инициатив на общественном и организационном уровне могла бы стать очень позитивным шагом в повышении гендерного равенства в отношении времени, необходимого для ухода за детьми, и в снижении влияния отпуска по беременности и родам на карьеру матерей.

Например, в Швеции новые родители имеют право на 480 дней субсидируемого отпуска на каждого ребенка, которые родители могут разделить по своему усмотрению. Триста девяносто из этих дней оплачиваются государством в размере 80% от заработной платы, и каждый родитель должен взять на работу как минимум три месяца. Во всем мире наблюдается растущая тенденция к увеличению отпуска по уходу за ребенком, и ведущие компании в США все чаще предлагают отпуск по уходу за ребенком.

В нашем исследовании мы уделили особое внимание факторам, которые могут помочь или помешать возвращению женщины на работу после декретного отпуска. Но быть родителем — это гораздо больше, чем рождение ребенка или заполнение документов об усыновлении. Наиболее благосклонные компании признают это и продолжают поддерживать работающих родителей различными творческими способами.

Например, наиболее успешные компании в недавнем исследовании женщин на рабочем месте, проведенном McKinsey, с большей вероятностью предложат продленный отпуск по уходу за ребенком, а также программы, облегчающие переход к отпуску и выход из него. Но они также более чем в два раза чаще, чем те, кто находится в нижней части распределения, предлагают экстренные услуги по уходу за детьми, и в три раза чаще предлагают уход за детьми на месте.

Наше исследование ясно показывает, что возвращение на работу после отпуска по уходу за ребенком — это сложный переходный период для женщин, сопряженный со значительным риском карьерного краха. Мы определяем некоторые ключевые изменения, которые могут значительно улучшить опыт этих матерей и привести к лучшим результатам как для родителей, так и для организаций. Большинство предлагаемых нами изменений можно реализовать без значительных затрат. Ключевой отправной точкой является осмысление корпоративной культуры в отношении отпуска по уходу за ребенком и обучение менеджеров тому, как им лучше всего работать с вернувшимися матерями, чтобы обеспечить плавный переход, уделяя особое внимание открытому обсуждению их предпочтений.

2021 Промежуточные исследования | Сенат Оклахомы

ИС-2021-01

Исследуйте и исследуйте историю, преимущества, недостатки, льготы, бремя, квалификацию и возможные дисквалификации для больницы, чтобы получить статус некоммерческой.
Заявитель: Rader
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-02

19.10.21 9:00

ИС-2021-03

Возможности качественной оплаты труда учителей
Заявитель: Bullard
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

20.10.21 13:30

ИС-2021-04

14. 09.21 9:00

ИС-2021-05

13.09.21 10:30

ИС-2021-06

Права приемных родителей
Заявитель: Pederson/Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Судебная власть

ИС-2021-07

18. 10.21 9:00

ИС-2021-08

07.09.21 9:00

ИС-2021-09

Выращивание медицинской марихуаны и его влияние на муниципальные и сельские системы водоснабжения
Заявитель: McCortney
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-10

Изучите рост цен на лекарства, отпускаемые по рецепту, за последнее десятилетие, влияние на жителей Оклахомы и возможные решения.
Заявитель: McCortney
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-11

Рост стоимости здравоохранения и неспособность существующей системы стимулировать снижение цен
Заявитель: McCortney
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-12

19. 10.21 13:00

ИС-2021-13

05.10.21 13:00

ИС-2021-14

Изучение программы AdVantage Waiver в Оклахоме, чтобы определить, используется ли она надлежащим образом для соответствующих требованиям лиц.
Запрашивающая сторона: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-15

Учитываются ли диагнозы психического здоровья во время слушаний по вынесению приговора
Заявитель: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Судебная власть

ИС-2021-16

Определите, есть ли в Оклахоме достаточное количество приемных семей в каждом округе или регионе.
Запрашивающая сторона: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-17

Изучите, есть ли в Оклахоме достаточное количество работников службы защиты детей для обслуживания потребностей жителей Оклахомы.
Запрашивающая сторона: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-18

Следует ли использовать оценку привязанности в делах о защите детей
Запрашивающая сторона: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-19

Изучите, какие суды присяжных или не присяжных наиболее эффективны для определения исхода дел по защите детей.
Заявитель: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Судебная власть

ИС-2021-20

Создает ли разница в оплате между сельскими и городскими поставщиками услуг пробелы в обслуживании любого типа сообщества?
Запрашивающая сторона: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-21

15. 09.21 9:00

ИС-2021-22

13.09.21 12:00

ИС-2021-23

15. 09.21 13:00

ИС-2021-24

Исследование о том, как Министерство юстиции принимает решения о том, какие тюрьмы закрыть
Запрашивающая сторона: Murdock/Thompson
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Общественная безопасность

ИС-2021-25

Налоговые фонды медицинской марихуаны
Заявитель: Мердок
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

27.10.21 14:00

ИС-2021-26

Затраты и эффективность государственных пенсионных советов, их администраций, а также рассмотрение возможности объединения этих советов и администраций
Запрашивающая сторона: Paxton
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Правительство

ИС-2021-27

Различия в состоянии здоровья в афроамериканских сообществах и социальные детерминанты здоровья
Заявитель: Young
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-28

21. 09.21 13:30

ИС-2021-29

Исторически черное финансирование колледжей и университетов
Заявитель: Янг
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

20.10.21 9:00

ИС-2021-30

Требования к валидации процесса и тестированию медицинской марихуаны
Заявитель: Rogers
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

25.10.21 10:30

ИС-2021-31

Требования к валидации процесса и тестированию медицинской марихуаны
Заявитель: Педерсон
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

25. 10.21 10:30

ИС-2021-32

Оценить эффективность текущей программы помощи в обучении в Оклахоме для военнослужащих Национальной гвардии.
Запрашивающая сторона: Дэвид
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ветераны и военное дело

27.10.21 13:00

ИС-2021-33

22. 09.21 13:30

ИС-2021-34

13.10.21 14:30

ИС-2021-35

Сравнение влияния табеля успеваемости AF на успеваемость школ Оклахомы с высоким уровнем бедности с системами подотчетности других штатов.
Заявитель: Борен
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Образование

ИС-2021-36

Оценка текущего состояния операций и финансирования CLEET, а также функциональности и условий кампуса CLEET.
Заявитель: Howard
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Общественная безопасность

ИС-2021-37

09.09.21 9:00

ИС-2021-38

консолидация OCC
Заявитель: Аллен
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Энергетика

ИС-2021-39

Финансирование двойного слепого исследования гипербарической оксигенации при черепно-мозговой травме
Заявитель: Allen
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-40

Изучение непоследовательных сборов или сборов от больниц с правоохранительными органами за тестирование на наркотики в состоянии алкогольного опьянения.
Заявитель: Weaver
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Общественная безопасность

ИС-2021-41

Прозрачность бюджетирования
Заявитель: Thompson
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

ИС-2021-42

14.09.21 9:00

ИС-2021-43

14. 09.21 10:40

ИС-2021-44

Небольшие учреждения промежуточного ухода за взрослыми с ограниченными возможностями
Заявитель: Hicks
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-45

05.10.21 9:30

ИС-2021-46

21. 09.21 9:30

ИС-2021-47

Изучение положений о возмещении доходов
Заявитель: Jech
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

27.10.21 11:00

ИС-2021-48

Исследование вопросов равенства, касающихся расовой дискриминации и предубеждений, государственных органов и сотрудников, сообществ, организаций и предприятий этого штата.
Заявитель: Янг
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

20.10.21 10:45

ИС-2021-49

Воздействие на сообщество (расовое): исследование влияния определенного законодательства на конкретное сообщество и расовые образования.
Заявитель: Янг
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Правила

ИС-2021-50

12.10.21 13:00

ИС-2021-51

12. 10.21 13:00

ИС-2021-52

22.09.21 9:30

ИС-2021-53

Применение силы правоохранительными органами и методы деэскалации
Заявитель: Мэтьюз
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Общественная безопасность

ИС-2021-54

06. 10.21 9:00

ИС-2021-55

Лучшие практики в области психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами для снижения уровня самоубийств и лишения свободы
Заявитель: Мэтьюз
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-56

Преимущества чернокожих фермеров и способы доступа к капиталу
Заявитель: Мэтьюз
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

27.10.21 9:30

ИС-2021-57

Маркировка трейлеров
Заявитель: Thompson
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

ИС-2021-58

Удостоверение и сертификация учителей
Заявитель: Пью
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Образование

ИС-2021-59

Влияние образования после коронавируса на результаты обучения и возможные решения
Заявитель: Пью
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Образование

ИС-2021-60

13. 10.21 12:30

ИС-2021-61

Борьба с эскалацией самоубийств среди подростков после COVID-19
Заявитель: Kirt/Floyd
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Health and Human Services

ИС-2021-62

13.10.21 9:00

ИС-2021-63

Законодательная/бюджетная прозрачность
Заявитель: Floyd
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

ИС-2021-64

06. 10.21 13:30

ИС-2021-65

В центре внимания Закон о детях и бюджет
Заявитель: Floyd
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Ассигнования

ИС-2021-66

14.09.21 13:10

ИС-2021-67

Обзор причин детской смертности в Оклахоме
Заявитель: Floyd
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

ИС-2021-68

Конопляная промышленность Оклахомы
Заявитель: Jett
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Бизнес, коммерция и туризм

25. 10.21 13:30

ИС-2021-69

Исследование количества выпускников, посещаемости, успеваемости в школе и успеваемости учащихся, сравнивая государственные, чартерные, онлайн и частные школы.
Заявитель: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Образование

ИС-2021-70

Страхование ответственности и имущества: имеются ли достаточные ресурсы для сравнения вариантов отраслевого страхования
Заявитель: Garvin
Презентация и отчеты: Недоступно
Комитет: Пенсионное обеспечение и страхование

ИС-2021-71

Сравнение настроек поставщиков, чтобы определить, почему в медицинских учреждениях Оклахомы не хватает персонала.
Запрашивающая сторона: Garvin
Презентации и отчеты: Недоступно
Комитет: Здравоохранение и социальные службы

Доулы и акушерки по месту жительства — Центр американского прогресса

Введение и резюме

Соединенные Штаты столкнулись с кризисом здоровья матерей и младенцев, вызванным структурным расизмом, который приводит к значительным расовым различиям в материнской и детской заболеваемости и смертности.Особенно страдают чернокожие и коренные роженицы: ¹ Чернокожие женщины и американские индейцы/коренные жители Аляски У женщин в три-четыре раза больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью, чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения — во время беременности, родов и до один год после родов. ² Более того, чернокожие женщины в два раза чаще, чем белые женщины неиспаноязычного происхождения, сталкиваются с тяжелой материнской заболеваемостью или опасными для жизни осложнениями, связанными с беременностью, от которых ежегодно страдают 50 000 женщин в Соединенных Штатах. ³ Хотя данные о состоянии здоровья матерей латиноамериканских женщин неоднозначны, исследования показывают, что в определенных подгруппах латиноамериканских женщин, включая женщин Пуэрто-Рико, уровень материнской смертности выше, чем среди белых женщин неиспаноязычного происхождения. ⁴ Исследования также показывают более высокие показатели тяжелой материнской заболеваемости у латиноамериканских женщин по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами. ⁵

Расизм является движущей силой различий в материнской смертности.Доход и уровень образования не являются защитными факторами, когда речь идет об этих различиях в показателях материнского здоровья, что еще больше усиливает центральную роль расизма в этих тенденциях. ⁶ И хотя существует острая нехватка данных об опыте и результатах родов ЛГБТК, особенно трансгендеров, дискриминация, с которой сталкиваются эти сообщества при доступе к медицинской помощи, связанной с беременностью, и к медицинской помощи в целом, хорошо задокументирована. ⁷

Теперь пандемия коронавируса избавила США от недостатков.Система здравоохранения С. в суровую реальность. Усугубляющийся кризис общественного здравоохранения, вызванный коронавирусом, и расовые различия в материнской смертности только усугубляют нагрузку на систему здравоохранения и риски для наиболее уязвимых, особенно цветных женщин. Беременность и роды не прекращаются во время пандемии, равно как и кризис материнского здоровья. Решения, предлагаемые для сокращения неравенства в показателях материнского здоровья и улучшения опыта рожениц из сообществ, несоразмерно затронутых кризисом материнского здоровья, включают, помимо прочего, расширение доступа к доулам и акушеркам.Доулы и акушерки также играют ключевую роль в поддержке беременных и снижении нагрузки на медицинскую систему во время этой пандемии.

Кто такие доулы и акушерки?

Доулы — это немедицинские работники родовспоможения, обученные оказывать физическую, эмоциональную и информационную поддержку беременным в дородовой, родовой и послеродовой периоды. ⁸ Например, доулы могут помочь в составлении планов родов, защищать интересы беременных женщин во время дородовых приемов и оказывать поддержку, такую ​​как дыхательные упражнения и массаж во время родов.

Акушерки — это обученные работники родовспоможения, обеспечивающие уход в дородовой, родовой и послеродовой периоды. ⁹ Акушерки могут пройти обучение для работы в родильных домах или домашних родах без присутствия врачей или в больницах вместе с врачами. ¹⁰ Уход, предоставляемый акушерками, включает дородовой уход, поддержку во время родов, роды и послеродовой уход за роженицами и младенцами — аналогично уходу, который врач оказывает при нормальной беременности и родах с низким уровнем риска.

Меры по защите индивидуального и общественного здоровья во время пандемии коронавируса не должны осуществляться за счет здоровья матерей, особенно чернокожих женщин и женщин из числа коренных народов, которые подвергаются наибольшему риску материнской смертности и заболеваемости. Фактически, кризис COVID-19 еще больше проясняет потребность в ряде доступных и недорогих вариантов поддержки беременности и родов, а также фундаментальные проблемы с системой ухода за беременными, которая по умолчанию принимает роды в местах, предназначенных для лечения болезней. ¹¹ Многие беременные рассматривают возможность изменения своих планов родов, чтобы рожать дома с акушеркой и избегать больниц. ¹² Эта тенденция характерна не только для нынешнего кризиса: во время предыдущих кризисов в области общественного здравоохранения, включая вспышки атипичной пневмонии и вируса h2N1, или свиного гриппа, а также после урагана Катрина спрос на домашние роды и услуги акушерства вырос, что привело к ценность такой заботы тем более ясна. ¹³

Распространение COVID-19 подчеркивает необходимость этого варианта, обеспечивающего безопасность беременных и снижающего нагрузку на перегруженные больничные системы.Тем не менее ограничения домашних родов и возможности акушерок вести легальную практику самостоятельно, а также отсутствие достаточного страхового возмещения и покрытия Medicaid делают акушерскую помощь недоступной для многих рожениц, особенно для людей с низким доходом и цветных, которые подвергаются наибольшему риску неблагоприятных последствий для здоровья матери. Кроме того, отсутствие интеграции акушерства в систему здравоохранения создает проблемы для сотрудничества с больницами для выявления подходящих кандидатов на акушерскую помощь и облегчения плавного перевода в случае необходимости медицинского вмешательства.

Поддержка акушерки или доулы рассматривается некоторыми как роскошь, предназначенная для более состоятельных белых женщин, и зачастую их услуги недоступны для малообеспеченных и цветных людей. Тем не менее цветные доулы и акушерки, а также представители ЛГБТК, а также многие представители малообеспеченных сообществ возглавляют работу по обеспечению доступа к культурно компетентному дородовому, родовому и послеродовому уходу и поддержке для своих сообществ. Расширение доступа к акушеркам и доулам, особенно к тем, кто является частью сообществ, которых они поддерживают, может значительно улучшить здоровье и исходы родов, а также опыт цветных людей и представителей ЛГБТК.Распространение COVID-19 только усиливает важность их поддержки и заботы.

Как акушерки, так и доулы связаны с улучшением состояния здоровья матерей и более низким уровнем медицинского вмешательства при родах. ¹⁴ Доулы обеспечивают критическую защиту и поддержку, особенно для тех, кто подвергается риску предвзятости и дискриминации, включая цветных людей и представителей ЛГБТК. Больницы и политики должны сбалансировать необходимость ограничения распространения COVID-19 с жизненно важной ролью, которую доулы играют в физическом и психическом здоровье рожениц. ¹⁵

В связи с тем, что политики уделяют все больше внимания роли доул и акушерок в улучшении показателей материнского здоровья, в этом отчете делается попытка поделиться опытом и мнениями людей, выполняющих эту работу. Этот отчет основан на интервью с доулами и акушерками, которые преимущественно являются чернокожими, латиноамериканцами, коренными народами и ЛГБТК и которые обслуживают сообщества, которые они представляют. Эти интервью проливают свет на ту роль, которую эти доулы и акушерки играют в своих сообществах; проблемы, с которыми они и роженицы, с которыми они работают, сталкиваются; чего они хотят, если хотят, с точки зрения регулирования и интеграции в систему здравоохранения; и их представления о беременности, родах и послеродовом уходе для своих сообществ и для страны в целом. Эти интервью не отражают мнения всех местных доул и акушерок, но цель отчета состоит в том, чтобы предложить политические рекомендации, основанные на информации людей, которые возглавляют работу в этой области и которые непосредственно затронуты.

В этом отчете представлены основные перспективы и извлеченные уроки, а также рекомендации по политике для действий на уровне штата и на федеральном уровне, которые сосредоточат работу доул и акушерок на преодолении кризиса материнского здоровья в стране. Эти уроки и рекомендации особенно важны сейчас для поддержки рожениц в условиях продолжающейся пандемии коронавируса.

Ключевые выводы

Доулы и акушерки по месту жительства, хотя и не являются единственным решением кризиса материнского здоровья, играют решающую роль в улучшении результатов и опыта для сообществ, наиболее пострадавших от дискриминации и неравенства в показателях здоровья. Информация и точки зрения, которыми поделились доулы и акушерки, опрошенные для этого отчета, относятся к трем основным областям: роль и значение акушерок по месту жительства и центрирование сообщества и человечества в уходе за беременными; руководящие принципы интеграции системы здравоохранения и роль правительства; и создание прогрессивного видения ухода за беременными в Соединенных Штатах. По каждой проблемной области опрошенные обозначили следующие принципы, имеющие решающее значение для их роли и более широкого решения проблемы материнского здоровья:

1. Переориентация сообщества и гуманности в уходе за беременными
   • Предотвратить причинение вреда роженицам, особенно из уязвимых сообществ, от эксплуатации, изоляции, дискриминации и потери автономии в медицинской системе.
   • Усиление власти и автономии через отношения доверия и восстановление знаний о рождении сообщества.
   • Сосредоточьте все внимание на уходе за беременными за счет всеобъемлющей поддержки в дородовой и послеродовой периоды.

2. Руководство по успешной интеграции доул и акушерок в систему здравоохранения и роль правительства
   • Обеспечьте обучение медицинских работников, уделяющее особое внимание расизму и предвзятости, а также сотрудничество и уважение к работе доул и акушерок.
   • Пересмотреть рождение как не медицинскую процедуру по своей сути.
   • Установить политику, поддерживающую существующие общественные организации и акушерок, уже выполняющих эту работу; включать цветных родильниц; ценить традиционные знания о рождении; и сохранить автономию акушерок и доул.

3. Политические рекомендации для достижения прогрессивного видения ухода за беременными
   • Предоставление помощи пациенту и сообществу с доступом к целому ряду вариантов родовспоможения, включая услуги акушерства и доулы, которые доступны по цене и обеспечивают прожиточный минимум для доул и акушерок.
   • Защитить автономию и самоопределение как беременных, так и родильниц.

Методология

Интервью, включенные в этот отчет, были проведены в феврале и марте 2020 года по телефону, электронной почте, видеоконференции и лично. Опрошенные — акушерки и доулы, оказывающие помощь на уровне сообщества сообществам, наиболее пострадавшим от кризиса материнского здоровья и дискриминации в системе здравоохранения, в частности сообществам чернокожих, коренных народов, латиноамериканцев и ЛГБТК.

Среди опрошенных акушерок и доул: Алексис Холл, доула и компаньонка при родах Mama Sana Vibrant Woman; Эми Ард, доула и исполнительный директор Motherhood Beyond Bars; Эшли Хилл Гамильтон, доула в коллективе доул Birthmark; Бриттани «Тру» Келлман, сертифицированная профессиональная акушерка (CPM), доула, основатель и исполнительный директор Jamaa Birth Village; Шанель Поркья-Альберт, доула, основатель и исполнительный директор Ancient Song Doula Services; Коринн Вестинг, сертифицированная медсестра-акушерка, акушерка при родах на дому и член Ассоциации квир- и трансгендерных акушерок; Елена Колон, компаньонка при родах (доула) и студентка-акушерка Mama Sana Vibrant Woman, а также директор Ассоциации квир- и трансгендерных акушерок; Дженни Джозеф, акушерка, основатель и исполнительный директор Commonsense Childbirth Inc.; Джерета МакКинли, исполняющая обязанности исполнительного директора Health Connect One; Кортни Лапейролери, соучредитель Queer Doula Network; Лина Гарсия, акушерка Luna Tierra Casa de Partos; Рэй Рахлин, CPM и член Ассоциации квир- и трансгендерных акушерок; и Стеф МакКрири, координатор проекта доулы Йия Ви Кагингди в Tewa Women United.  

Интервью и цитаты в этом отчете были отредактированы для ясности.

Предыстория: Расизм в США.S. система охраны здоровья матери

Исторически сложилось так, что структурный расизм изобиловал фундаментом гинекологической профессии, которая была построена на несогласованных экспериментах над порабощенными чернокожими женщинами ¹⁶ , а также на кампаниях по стерилизации и медицинских экспериментах над чернокожими, коренными и латиноамериканскими женщинами. ¹⁷ На протяжении веков уход за беременными в Соединенных Штатах был прерогативой акушерок, особенно чернокожих акушерок и родильниц из числа коренных народов. ¹⁸ И до того, как термин «дула» стал широко использоваться, члены семьи и сообщества обычно оказывали физическую и эмоциональную поддержку, которую современные доулы предлагают во время беременности и родов. ¹⁹ Однако в начале и середине 20-го века врачи использовали расистские и женоненавистнические нападки, чтобы представить черных «бабушек-акушерок» нечистыми и необразованными и возложить на них ответственность за материнскую и младенческую смертность. ²⁰ Эти кампании использовались для того, чтобы передать контроль над рождаемостью от общинных и традиционно обученных цветных женщин во власть медицинской профессии, в которой доминируют белые мужчины. ²¹ Они сопровождали законодательство, в том числе Закон Шеппарда-Таунера 1921 года, направленный против чернокожих акушерок и создавший нормативные барьеры для образования и лицензирования, которые эффективно вытесняли акушерок вне больниц и тех, кто не прошел стационарное обучение. ²² К 1975 г. менее 1 процента родов приходилось на акушерку вне больницы. ²³

Дискриминация глубоко укоренилась в системе здравоохранения, и особенно в медицинской системе родовспоможения — преобладающей в Соединенных Штатах системе ухода за беременными, в которой медицинское вмешательство во время беременности и родов является нормой, а роды рассматриваются как медицинское вмешательство. процедура, которая проводится в клинических и больничных условиях под контролем врачей. ²⁴ Цветные люди, особенно чернокожие и коренные роженицы, сталкиваются с предубеждением и жестоким обращением в сфере охраны материнства; ²⁵ игнорируют их боль и автономию; ²⁶ и лишены своих традиционных знаний о родах. ²⁷ ЛГБТК-люди, особенно трансгендеры, подвергаются неправильному гендерному анализу, жестокому обращению и прямому отказу в медицинской помощи. ²⁸ Структурный расизм, а также гомофобия и трансфобия, встроенные в такие системы, как жилье, занятость и образование, действуют как социальные детерминанты здоровья: условия, которые влияют на здоровье людей и качество жизни в данной среде. ²⁹

Роль доул и акушерок по месту жительства в улучшении показателей материнского здоровья

Доулы и акушерки привлекли особое внимание своей ролью в улучшении состояния здоровья матерей и младенцев, а также опыта беременности, родов и послеродового периода, а также в преодолении того, что некоторые считают чрезмерной медикализации родов в Соединенных Штатах.Многие члены сообщества, лица, ответственные за разработку политики, акушерки, доулы и другие лица, занимающиеся преодолением кризиса в области материнского здоровья, призывают к расширению обучения и доступа к доулам и акушеркам по месту жительства — работникам родовспоможения, которые являются доверенными членами сообществ, которым они служат и обеспечивают уход. реагировать на конкретные потребности своего сообщества, часто по низкой цене или бесплатно. ³⁰ Работники родовспоможения, работающие по месту жительства, обладают уникальной возможностью бороться с предвзятостью в медицинской системе родовспоможения и устранять исключение традиционных, ориентированных на местное население практик в отношении беременности и родов.

Эти взгляды подтверждаются растущим объемом данных, которые ясно демонстрируют, что поддержка как акушерства, так и доулы улучшает исходы для здоровья матерей и младенцев. Многочисленные исследования показали лучшие результаты для рожениц с поддержкой доулы, в том числе более низкий уровень осложнений для здоровья матери и ребенка; более низкие показатели преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении; более низкие показатели кесарева сечения (кесарева сечения), которые связаны с более высокими показателями материнской смертности и тяжелой материнской заболеваемости, ³¹ и других медицинских вмешательств; и более высокие показатели грудного вскармливания. ³² В дополнение к улучшению результатов физического здоровья, поддержка доулы связана со снижением частоты послеродовой депрессии и беспокойства, а также с усилением положительных эмоций в отношении опыта родов и способности влиять на исход собственной беременности. ³³ Исследования также подтверждают, что поддержка доулы является мерой экономии средств в сфере охраны материнства. В одном исследовании поддержка доулы в Соединенных Штатах была связана с экономией расходов по программе Medicaid в среднем около 1000 долларов на рождение ребенка. ³⁴ Такая экономия затрат может быть особенно важной, учитывая, что роды в Соединенных Штатах обходятся дороже, чем где-либо еще в мире: средние наличные расходы на роды составляют 4500 долларов США для тех, у кого есть страховка, и 30 000 долларов для тех, у кого нет страховки. ³⁵ В других странах, таких как Нидерланды и Финляндия, расходы на роды намного ниже, и страховка обычно покрывает большую часть, если не все расходы, что снижает финансовое бремя для семей. ³⁶

Исследование интеграции акушерства в систему здравоохранения в Соединенных Штатах показало, что расширение доступа к акушеркам и более высокая плотность акушерок в штате связаны с улучшением состояния здоровья матерей и младенцев. ³⁷ К ним относятся более высокие показатели вагинальных родов и вагинальных родов после кесарева сечения; более высокие показатели грудного вскармливания; более низкие показатели кесарева сечения; низкие показатели преждевременных родов, детей с низкой массой тела при рождении и неонатальной смертности; меньше акушерских вмешательств. ³⁸ Исследование также показало, что в штатах с наименьшим уровнем интеграции акушерок и наименьшим доступом к акушеркам и общинным родам наблюдается самый высокий уровень неонатальной смертности. ³⁹ В этих штатах также был самый высокий уровень рождений среди чернокожих, а это означает, что в целом чернокожие семьи имеют меньше доступа к преимуществам акушерства. ⁴⁰ Дополнительные исследования подтверждают, что акушерская помощь связана со снижением частоты кесарева сечения и медицинских вмешательств при беременности с низким риском. ⁴¹

Несмотря на эту основанную на фактических данных поддержку расширенного доступа к работникам родовспоможения по месту жительства, доулы и акушерки сталкиваются со значительными препятствиями в своей практике, а роженицы, особенно люди с низким доходом и цветные, сталкиваются с препятствиями в доступе к их услугам. Среди этих барьеров, которые автор исследует далее в отчете, — отсутствие знаний об услугах акушерок и доул; отсутствие поддержки и интеграции в систему здравоохранения; барьеры для страхового покрытия и возмещения на уровне прожиточного минимума; и лоскутное одеяло правил, создающих разнообразную и часто чрезвычайно ограничительную среду для практики.Например, акушерки, практикующие самостоятельно и вне больниц, не имеют возможности получить лицензию в 17 штатах. ⁴² Доулы и цветные акушерки сталкиваются с особыми барьерами, поскольку их историческое исключение из родовспоможения имело долгосрочные последствия: только 5 процентов акушерок в Соединенных Штатах являются цветными женщинами, а одно общенациональное репрезентативное исследование показало, что в 2003 г. доул в США были белыми. ⁴³

Следующие разделы основаны на интервью автора с местными акушерками и доулами, чтобы лучше понять их роль и их видение ухода за беременными в их сообществах.

Рецентрация сообщества и человечества в уходе за беременными

Я рассматриваю беременность, роды, грудное вскармливание и воспитание детей как нечто отдельное, независимое от медицинской системы. И именно поэтому так важно быть сосредоточенным на сообществе — потому что, если это необходимо, это объединяет медицинскую систему, но это не главное . ⁴⁴ – Джерета МакКинли

Обсуждая важность роли местных доул и акушерок в оказании поддержки и ухода до, во время и после родов, опрошенные доулы и акушерки подчеркивали, что они рассматривают свою работу как часть более масштабных усилий, направленных на центрирование сообщества и роженица в уходе за беременными.Для этих доул и акушерок уход, ориентированный на пациента и сообщество, является ключом к улучшению как результатов, так и опыта для всех рожениц, особенно для тех, кто находится в центре кризиса материнского здоровья. Для цветных людей, особенно чернокожих и представителей коренных народов, а также представителей ЛГБТК, многие из которых испытали дискриминацию и лишение гражданских прав во время родов и более широкого медицинского обслуживания, поддержка местного работника по родовспоможению помогает им восстановить контроль над своей беременностью. и опыт рождения.Это восстановленное агентство включает в себя их физические тела и знание традиционных практик общинных родов, а также способность отстаивать родовой опыт, который они хотят и в котором нуждаются.

С места уважения, с места поддержки, с места обеспечения центрирования той женщины, той пациентки, того человека. Таким образом, центрирование позволяет безопасно доставлять и поддерживать все планы ухода, все решения, все политики, процедуры, протоколы для самой пациентки и ее автономии; ее агентство уважают. ⁴⁵ – Дженни Джозеф

Прерывание вреда

Доулы и акушерки, работающие в сообществе, играют особенно важную роль в борьбе с эксплуатацией, изоляцией, дискриминацией и потерей автономии, с которыми их сообщества обычно сталкиваются в медицинской системе родовспоможения. Опрошенные доулы и акушерки поделились почти универсальным опытом причинения вреда и травм со стороны системы здравоохранения, особенно для цветных рожениц и представителей ЛГБТК, включая игнорирование их боли, принудительные медицинские практики, отсутствие телесной автономии, а также опыт расизма и гомофобии. и трансфобия.

Игнорировать нас… не слышать нас… игнорировать наш крик о заботе… это обесценивает нас… постоянно пытается напомнить нам, что мы ничего не значим. И поэтому та небольшая забота, которую мы получаем, это все, что мы получаем, и мы заслуживаем смерти, мы заслуживаем того, что приходит к нам. ⁴⁶ – Бриттани «Тру» Келлман

Каждый раз, когда трансгендер знакомится с новым человеком или поставщиком услуг, появляется возможность для дискриминации. ⁴⁷ – Рэй Рахлин

Когда работники родовспоможения на уровне общины помогают беременным знать и отстаивать свои права, они противодействуют такому обесценивающему опыту и призывают к ответственности медицинских работников.Выбор рожать вне больницы также часто является ответом на этот опыт вреда со стороны медицинской системы. В частности, для ЛГБТ-семей контроль над тем, кто присутствует при родах, знание того, кто будет поставщиком услуг и что они обеспечат культурно компетентный уход, помогает снизить потенциальный вред.

Наличие кого-то, кто проведет вас через это, может иметь большое значение. ⁴⁸ – Елена Колон

Они [работники по рождению по месту жительства] делали это [обеспечивая уход] таким образом, что это являло собой пример человечности друг в друге.… Люди преобразились благодаря такому уровню заботы. ⁴⁹ – Шанель Поркья-Альберт

Для многих опрошенных доул и акушерок важна поддержка беременных, исходящая от самих людей, и построение доверительных отношений. Многие заметили, что, когда роженице не нужно объяснять свою личность, поскольку доула или акушерка являются частью их сообщества, это создает основу доверия и снимает тревогу.

Необходимость объяснять себя в течение всего дня, все время подобна этому слою, этой тяжести, которую вы носите с собой. ⁵⁰ – Елена Колон

Мы всегда как бы видим этот глубокий выдох и это опущение плеч… на самом деле просто глубокая благодарность за то, что удерживаем пространство, видим и слышим их [рожениц], одновременно оказывая им высококвалифицированную качественную помощь. ⁵¹ – Бриттани «Тру» Келлман

Для опрошенных акушерок, которые идентифицируют себя как квир и небинарных или квир и гендерквир, этот общий опыт особенно важен в системе здравоохранения, которая постоянно искажает их пол и исключает их.

Общая история и культура… где вещи могут остаться недосказанными, где вам не нужно объяснять свою семью… или выяснять, как вы вписываетесь в язык, который к вам не относится. ⁵² – Рэй Рахлин

Когда… вы знаете, что ваша практика настроена на квир- и трансаффирмацию, это может иметь огромное значение. … Зная, что ваша акушерка имеет какое-то представление о широком спектре вещей, которые вы можете испытать в мире как квир-человек, и не нужно объяснять это, иметь акушерку, которая может знать и уважать ваши местоимения, не нуждаясь в дополнительном образовании. об этом вы как клиент. ⁵³ – Коринн Вестинг

Общее понимание поддержки родов внутри сообщества дает роженицам уверенность в том, что их опыт будет по-настоящему замечен и оценен.

То, что несет в себе этот человек [работник по рождению по месту жительства], имеет отношение к жизни клиентки, и они [клиенты] видят это, и это находит отклик, и они знают, что могут доверять тому, что их опыт проходит без осуждения способ. ⁵⁴ – Стеф Маккрири

Такая поддержка помогает противостоять негативному опыту, с которым сталкиваются цветные роженицы и ЛГБТК-люди при взаимодействии с системой здравоохранения, например, когда их голоса и потребности игнорируются.Доулы и акушерки, работающие по месту жительства, могут обеспечить защиту и устойчивость.

Строительная энергетика

Формирование прочного фундамента доверия и общего понимания позволяет доулам и акушеркам, работающим в сообществе, давать роженицам инструменты, необходимые им для восстановления своей силы и отстаивания своих интересов.

Они [роженица] обрели голос, когда закончили с нами. ⁵⁵ – Бриттани «Тру» Келлман

Наш подход, основанный на сообществе, действительно заключается в том, чтобы сообщество само определяло себя.… Вы просто идете рядом с ними [сообществом]. ⁵⁶ – Джерета МакКинли

Это расширение прав и возможностей и защита могут коренным образом изменить опыт родов от отсутствия выбора и потенциального принуждения к тому, где автономия роженицы уважается и ценится.

Вы не чувствуете, что рождение происходит с вами. ⁵⁷ – Алексис Холл

Важно, чтобы она [помощь при родах] поступала из сообщества, чтобы … люди действительно могли подходить к своему медицинскому обслуживанию как партнеры со своими поставщиками. ⁵⁸ – Эшли Хилл Гамильтон

Процесс расширения прав и возможностей имеет далеко идущие последствия для исходов беременности у людей и не только. Многие из опрошенных доул и акушерок отметили, что навыки адвокации, которые приобретают их клиенты, распространялись не только на беременность и роды, но и усиливали голоса людей, помогая им более эффективно выступать за улучшение условий жизни в своих сообществах.

Физиологическая сила не только в вашем разуме, в вашем духе, но и в вашем теле. ⁵⁹ – Дженни Джозеф

Уровень просто любви… настоящей любви и того, как люди могут сосредоточиться на себе и своих семьях, понимая, что забота, которую вы оказываете кому-то, имеет волновой эффект. … Это имеет последствия, которые могут длиться поколениями. ⁶⁰ – Шанель Поркья-Альберт

Также ключевой ролью местных акушерок и доул является помощь общинам в восстановлении их традиционных знаний о родах.Этот аспект особенно важен для доул и акушерок, работающих с общинами чернокожих и коренных народов. Такое образование включает в себя изучение практики родовспоможения в общине, предшествующей преобладанию родов в больнице, а также повторную интеграцию духовных и травяных практик. Эти практики помогают сообществам восстановить знания и власть над опытом своего рождения.

Обучение доул в сообществе… оно восстанавливает знания о рождении и способах познания, которые были утеряны. ⁶¹ – Стеф Маккрири

Медицина предков… изучение методов лечения коренных народов и изучение некоторых трав великих акушерок… помогает снова связать и вернуть общину акушерок в нашу традицию. ⁶² – Бриттани «Тру» Келлман

Центрирование всего человека

Опрошенные доулы и акушерки также говорили о необходимости рассматривать человека в целом, помимо переживаний беременности и родов, при уходе за беременными.Этот подход включает в себя рассмотрение факторов, влияющих на способность людей принимать решения о своей беременности и здоровье, не осуждая их, и помогает им ориентироваться в системах, основанных на их конкретных потребностях. Дженни Джозеф называет этот процесс «управлением пробелами»: помощь людям в доступе к ресурсам и удовлетворении их потребностей, чтобы иметь здоровую беременность и жизнь. ⁶³

На самом деле это означает встречаться с людьми там, где они есть, а не там, где вы ожидаете их увидеть. ⁶⁴ – Шанель Поркья-Альбер

Ключом к этому типу поддержки является не только признание социальных детерминант здоровья, влияющих на благополучие людей и принятие ими решений, но и предоставление всеобъемлющей поддержки, например, подключение их к ресурсам и социальной поддержке, которые позволяют им получить максимальную отдачу. беременности и послеродового ухода.

Этот комплексный подход включает в себя рассмотрение факторов, влияющих на материнское здоровье и исходы, включая психическое здоровье, продовольственную и жилищную безопасность, иммиграционный статус и многое другое.Это также означает устранение последствий системного расизма на протяжении всей жизни людей и, в частности, его влияния на беременность. Предоставление непредвзятого пространства для хранения этого опыта и оказания помощи, в которой нуждается каждый человек, является ключевой ролью доул и акушерок, работающих по месту жительства.

Независимо от вашего социально-экономического статуса, независимо от вашего образования, из-за расизма существует аллостатическая нагрузка, которую мы несем, стрессоры, которые мы несем, из-за того, как нам приходится ориентироваться в жизни. ⁶⁵ – Алексис Холл

Эшли Хилл Гамильтон и Бриттани «Тру» Келлман описывают «семейную модель ухода», которая фокусируется на потребностях родителей и семей в дородовой и послеродовой периоды. ⁶⁶ Особенно важным для многих опрошенных доул и акушерок была забота, которая была сосредоточена на поддержке психического здоровья рожениц с учетом травм, а также забота, которая не прекращалась сразу после родов. Послеродовой период невероятно напряжен для всех новых родителей, особенно для тех, кто сталкивается с дополнительными стрессами, такими как финансовая нестабильность; жилищная и продовольственная безопасность; доступ к чистой воде; проблемы с иммиграционным статусом; и физические и психические нагрузки расизма. ⁶⁷ Без социальной поддержки для решения этих текущих проблем новые родители могут не получить доступ к уходу, в котором они нуждаются для себя и своих детей, и в результате могут столкнуться с дополнительными последствиями для физического и психического здоровья. ⁶⁸ Продолжение подключения молодых родителей к всеобъемлющей социальной поддержке является ключом к поддержке семей и улучшению результатов в отношении здоровья, особенно с учетом того, что одна треть материнских смертей происходит в период от одной недели до одного года после родов. ⁶⁹

Прерывание вреда системного расизма и предвзятости; центрирование сообщества и индивидуальных знаний и силы; построение отношений на доверии; и улучшение опыта беременности, родов и послеродового ухода для цветных сообществ и семей ЛГБТК являются важными и ценными целями сами по себе.Эти вмешательства и поддержка, оказываемые акушерками и доулами по месту жительства, также приводят к улучшению состояния здоровья. ⁷⁰

Интеграция в систему здравоохранения и роль правительства

Опрошенные доулы и акушерки исследовали напряженность и предоставили рекомендации по интеграции доул и акушерок в систему здравоохранения и роли правительства в регулировании их лицензирования, объема практики и возмещения расходов.

Интеграция доул и акушерок в систему здравоохранения

Крайне важно, чтобы акушерки и доулы по месту жительства, наряду с врачами и другими медицинскими работниками в больницах, поддерживали уважительные отношения сотрудничества для достижения того, что должно быть конечной целью ухода и поддержки в связи с беременностью: положительной и здоровой беременности, родов. и послеродовой опыт. Поскольку COVID-19 создает огромную нагрузку на больницы, это сотрудничество особенно важно для обеспечения качественного ухода за роженицами.Тем не менее, для опрошенных доул и акушерок любая интеграция в систему здравоохранения должна уравновешивать сотрудничество с сохранением автономии и акцентом на уход, ориентированный на пациента.

Интеграция доул и акушерок в систему здравоохранения включает решение таких вопросов, как доступность в различных родильных домах, объем практики и страховое покрытие, а также принятие и сотрудничество с другими поставщиками медицинских услуг. ⁷¹ Среди опрошенных доул многие считали, что доулы не должны быть интегрированы в медицинскую систему, а должны иметь возможность практиковать самостоятельно, поддерживая беременных женщин в их взаимодействии с системой здравоохранения.

Мы не работаем в системе здравоохранения; мы работаем для родителей. ⁷² – Эшли Хилл Гамильтон

Сохраняя свою роль в составе родительской команды, доулы могут быть наиболее эффективными в оказании помощи и поддержки роженице, когда их роль ценится и когда они могут работать совместно с врачами, медсестрами и другим персоналом больницы.

Другие опрошенные, однако, хотят быть интегрированными в систему здравоохранения, но отдают приоритет сохранению своей автономии.Для многих опрошенных акушерок, особенно тех, которые работают вне стационаров, успешная интеграция в систему здравоохранения предполагает сотрудничество между акушерками и врачами; открытое общение; и плавный перевод из дома и родильного дома в больницу, если беременным требуется медицинское вмешательство.

Чрезвычайно вредно для домашних родов быть чем-то второстепенным в этой стране. … Я думаю, что нам нужны настоящие разговоры, которые могут принести лучшее из того, что мы делаем в домашних родах, в более широкий спектр условий родов.… Если бы мы действительно лучше интегрировались в систему и могли бы работать вместе для пациентов, я думаю, мы могли бы очень легко устранить самые разные причины, по которым люди получают травму во время беременности и родов. ⁷³ – Коринн Вестинг

Тем не менее, для достижения такого сотрудничества респонденты подчеркивали необходимость обучения персонала больниц роли и ценности доул и акушерок, в том числе предоставления им доказательств их эффективности в улучшении показателей материнского здоровья.Кроме того, поставщики медицинских услуг должны взять на себя обязательство пройти обучение расизму и предвзятости, а также обучение тому, как оказывать ориентированную на пациента помощь с учетом травм, которая следует модели культурного смирения. ⁷⁴ Такое обучение повлияет не только на опыт и результаты пациентов, которые больше всего страдают от предубеждений и дискриминации в сфере здравоохранения, но также на отношения и уважение к акушеркам и доулам из тех же сообществ, многие из которых также имеют медицинский опыт. -системно-индуцированная травма, по мнению многих опрошенных.

Я хотел бы, чтобы в обучении поставщиков медицинских услуг была проведена новая антирасистская медицинская модель, которая понимает, что речь идет не только о практике антирасистской медицины, но и о создании антирасистских учреждений. ⁷⁵ – Шанель Поркья-Альберт

Акушерки и доулы также указывают на более широкую потребность системы здравоохранения в пересмотре подходов к беременности и родам, рассматривая их не как медицинскую процедуру, а как человеческий опыт.

[Модель, которая] подходит к рождению с точки зрения глубокого уважения, а не с точки зрения глубокого страха , которую можно найти во многих отделениях, которыми в основном или почти исключительно занимаются врачи. ⁷⁶ – Коринн Вестинг

Этот ориентированный на человека подход также требует сосредоточения внимания на индивидуальных потребностях каждого рожавшего, а не на систематизированном процессе, который автоматически превращается в медицинскую помощь.

Медицинский истеблишмент рассматривает беременность, роды и послеродовой период как серию процессов, которые должны протекать в одном направлении. ⁷⁷ – Кортни Лапейролери

Медико-промышленный комплекс … создан не для ухода за больными — , а для их медицинского лечения. ⁷⁸ – Алексис Холл

По мнению многих опрошенных доул и акушерок, отсутствие заботы, ориентированной на гуманность, коренится в системе здравоохранения, движущей силой которой является получение прибыли.

Деньги важнее жизней. ⁷⁹ – Бриттани «Тру» Келлман

В модели ухода, ориентированной на пациента, медицинское вмешательство вступает в игру только в случае необходимости и по выбору роженицы — как называет это объединение женщин Tewa, со «свободным, предварительным и осознанным согласием», без принуждения. ⁸⁰ Сосредоточение ухода за беременными на гуманности роженицы также означает возвращение к модели рассмотрения человека в целом и оказания поддержки до беременности и родов, чтобы уменьшить потребность в медицинском вмешательстве.

Проблемы со здоровьем, основанные на структурном расизме, социальных детерминантах здоровья, исторических травмах, межпоколенческих травмах… могут… отвлечь семейный опыт. … Легче лечить роды медициной, когда люди проявляют признаки нездоровья.Я думаю, что… есть вещи, которые нужно делать превентивно, чтобы помочь с женским здоровьем и заботой о репродуктивном здоровье. ⁸¹ – Стеф Маккрири

Многие из опрошенных акушерок охарактеризовали этот переход как интеграцию модели акушерской помощи во все формы помощи, связанной с беременностью, независимо от того, оказывает ли она акушерку или нет. Модель акушерской помощи ориентирована на пациента, рассматривает человека в целом и ставит во главу угла автономию, согласие и сотрудничество.

Перенести подход к родовспоможению в родильных домах не так просто, как интегрировать доул и акушерок в медицинскую систему.По-настоящему ориентированная на пациента система требует доступа к услугам акушерок и доул в различных условиях родовспоможения, а также реальной системной работы по искоренению расизма и предубеждений в системе охраны материнства. Работники родовспоможения и поставщики услуг по охране материнства во всех условиях должны быть готовы выполнять эту работу.

Может показаться, что проще просто добавить что-то в систему, чем пытаться изменить всю систему. ⁸² – Елена Колон

Нам действительно мешают системы и институты, в которых внедрены… расистские способы бытия, расистские политики, процедуры.… Мы понимаем, где что-то несправедливо, и все же мы на самом деле не хотим демонтировать, деколонизировать, разбирать и восстанавливать то, что явно небезопасно, несправедливо, несправедливо. ⁸³ – Дженни Джозеф

Роль правительства в лицензировании, сфере практики и возмещении расходов

Когда дело доходит до регулирования практики акушерства и доулы, текущая политическая картина США сильно различается в зависимости от штата. Такое регулирование может включать требования к лицензированию и обучению, требования к сфере деятельности и требования к государственному страхованию для акушерок и доул.

Текущая государственная политика, регулирующая работу доул и акушерок

Существующая государственная политика в отношении доул сосредоточена на возмещении расходов по программе Medicaid. Орегон и Миннесота в настоящее время предоставляют Medicaid возмещение расходов на услуги доулы; Индиана приняла закон, разрешающий возмещение расходов по программе Medicaid, но законопроект не предусматривает какого-либо финансирования такой программы; а в Нью-Йорке есть пилотная программа по покрытию услуг доулы для получателей Medicaid, хотя она подверглась критике со стороны доул из сообщества за предоставление неприемлемо низких ставок возмещения. ⁸⁴

Ряд других штатов предложили законодательство о страховом покрытии Medicaid для доул, а также несколько федеральных законопроектов. ⁸⁵ Основными аргументами в отношении этих законопроектов являются низкие ставки возмещения расходов, а также требования к аттестации, обучению и регистрации доул, которые, по мнению некоторых местных доул, не должны входить в компетенцию правительства и могут исключать цветных доул и доул с низким доходом. ⁸⁶

На законность и объем акушерской практики влияет гораздо больше государственной политики.Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), работающие в больницах, могут легально практиковать во всех 50 штатах и ​​получать страховое покрытие Medicaid. ⁸⁷ CPM и другие так называемые акушерки с прямым доступом, которые практикуют в основном вне больниц, включая роды на дому и в родильных домах, сталкиваются с гораздо более сложной нормативно-правовой базой. Только 33 штата имеют возможность получить лицензию и, следовательно, юридическую практику CPM. ⁸⁸ В штатах, официально признанных СРМ, различаются способы регулирования сферы деятельности акушерок, в том числе требование надзора или соглашений о сотрудничестве с врачами; ограничение типов родов, при которых акушерки могут оказывать независимую помощь; и установление сертификационных требований и регулирующих органов для получения лицензии. ⁸⁹ Только 13 штатов покрывают услуги CPM для получателей Medicaid. ⁹⁰

Когда у опрошенных акушерок и доул спросили о правильном методе регулирования практики акушерства и доулы, если таковой имеется, включая политику в отношении лицензирования, объема практики и возмещения расходов, у опрошенных акушерок и доул не было однозначного ответа. Основные противоречия возникали вокруг таких вопросов, как увеличение финансирования услуг; например, покрытие Medicaid услуг акушерства и доулы может расширить доступ беременных к услугам.Однако такой охват может сопровождаться компромиссами, в том числе опасениями по поводу потери автономии и исключения из-за требований лицензирования и сферы деятельности родовспоможений с низким доходом, цветных людей и обученных традиционным практикам.

Лицензирование и объем практики

Среди доул многие считали, что государство не играет никакой роли в регулировании их практики посредством лицензирования, обучения или требований к сфере деятельности, поскольку доулы не являются поставщиками медицинских услуг.Многие доулы разделяли опасения, что правила лицензирования и сферы деятельности часто вытесняют людей с низким доходом и цветных людей, которые обладают обширными знаниями о родовспоможении, но могут не иметь доступа к формальному обучению или лицензии.

Чем больше у вас регулирования, тем оно менее справедливо. ⁹¹ – Джерета МакКинли

Вместо системы лицензирования Шанель Поркья-Альбер рекомендовала реестр доул, который сделал бы услуги доул более доступными. ⁹² Она и другие также подчеркнули, что стандарты практики доул должны определяться сообществом доул и роженицами, которых они поддерживают, а не правительствами штатов.

Среди опрошенных акушерок мнения о регулировании также значительно различались, но все они выразили общую озабоченность сохранением автономии акушерской помощи. В то время как некоторые считали, что предпочтительнее отсутствие регулирования и работа вне медицинской и государственной системы, многие другие считали, что работа вне организации не способствует их способности эффективно практиковать.Они утверждали, что работа вне системы здравоохранения является препятствием для просвещения как сообщества, так и медицинских работников о преимуществах акушерской помощи и препятствует усилиям по установлению отношений сотрудничества с другими поставщиками медицинских услуг, особенно в ситуациях, когда необходимо медицинское вмешательство.

Акушерки согласились с тем, что штатам необходимо разрешить юридическую практику акушерок как в больницах, так и за их пределами. Однако многие подчеркивали, что, а не государство или врачи, контролирующие сферу деятельности акушерок, стандарты и руководящие советы по акушерству должны контролироваться самими акушерками.

Акушерка может иметь лицензию, она может выставлять счета Medicaid, у них могут быть родильные дома , а также совет, который управляет акушерками, является акушеркой. ⁹³ – Бриттани «Тру» Келлман

Как и опрошенные доулы, многие акушерки выразили обеспокоенность по поводу политики, которая исключает или создает барьеры для работы цветных акушерок и акушерок, обученных традиционным методам ухода. Еще одна серьезная проблема была связана с регулированием, которое ограничило бы сферу деятельности и автономию акушерок, особенно с руководящими принципами, которые передавали контроль в руки врачей.

Возмещение

Еще одной ключевой проблемой опрошенных доул и акушерок было обеспечение того, чтобы любое страховое покрытие их услуг возмещалось в размере прожиточного минимума. Стеф МакКрири добавила, что единственная роль государства в уходе за доулами должна быть через Medicaid, подчеркнув, что, если доулы решат не искать государственное финансирование через Medicaid, они не должны регулироваться государством.

У них есть собственное обучение, у них есть свой собственный этический кодекс, у них есть свой собственный сертификационный орган, которому они должны подчиняться, и это должно продолжаться как есть, если они не запрашивают государственное финансирование для выполнения своей работы. ⁹⁴ – Стеф МакКрири

Наиболее распространенная рекомендация опрошенных акушерок и доул заключалась в том, чтобы предоставить государственную финансовую поддержку общественным организациям, которые уже проводят работу по поддержке беременных в сообществах. Эти организации встроены в сообщества и понимают их уникальные потребности; доказано, что они улучшают результаты; уже обеспечивают источники отчетности для пациентов и родовспоможения; и обеспечить, чтобы доулы и акушерки получали компенсацию в размере прожиточного минимума.

Политические рекомендации

В Соединенных Штатах отсутствует последовательная политика в отношении практики доул и акушерок. Политика, касающаяся поддержки и услуг доул, в основном сосредоточена на сертификации и покрытии Medicaid, а также на интеграции доул в больницы и родильные дома и их включении в консультативные советы, такие как государственные комитеты по контролю за материнской смертностью. ⁹⁵ Аналогичным образом, политика, регулирующая акушерство, непоследовательна и широко варьируется, в основном касаясь юридической практики акушерства как в больничных учреждениях, так и за их пределами; сфера деятельности акушерок; требования к акушеркам иметь врачебное наблюдение или соглашения о сотрудничестве; и страховое покрытие акушерства. ⁹⁶

Политические рекомендации, представленные в этом разделе, основаны на интервью с местными акушерками и доулами. Рекомендации также соответствуют консенсусному исследованию 2020 года Национальной академии наук, инженерии и медицины под названием «Родовые учреждения в Америке: результаты, качество, доступ и выбор». Выводы из этого исследования включают следующее: необходимость повышения качества и предоставления ряда вариантов ухода, основанного на уважении и сотрудничестве в больницах; увеличить доступ и интеграцию домашних родов и центров родовспоможения; установить пути к лицензированию и полному объему практики для сертифицированных медсестер-акушерок, сертифицированных акушерок и сертифицированных профессиональных акушерок в Соединенных Штатах; предоставлять страховое покрытие Medicaid для акушерок и местных доул по справедливым ставкам; и инвестировать в развитие разнообразного персонала по охране материнства. ⁹⁷

Достижение прогрессивного видения ухода за беременными

Безопасная, поддерживаемая, информированная и наделенная полномочиями беременность и роды. ⁹⁸ – Рэй Рахлин

Многие из опрошенных доул и акушерок выразили общее мнение о том, как могут выглядеть уход и поддержка во время беременности, родов и послеродовой период в их сообществах. Центральным элементом этого общего видения является уход, ориентированный на сообщество, пациента и человека.

[Люди] по мере взросления понимают, что значит сосредоточить свою телесную автономию, что значит принимать осознанное решение об уходе за ними и что значит получать доступ к медицинским услугам на справедливой основе. ⁹⁹ – Шанель Поркья-Альберт

Они представляют себе мир, в котором индивидуальные потребности и опыт роженицы, ее семьи и сообщества являются движущей силой ухода за беременными.Это видение также включает в себя заботу о человеке в целом за пределами момента беременности и рождения. Это видение заботы и поддержки, которое встречает людей там, где они есть, предоставляет непредвзятое пространство для рожениц, чтобы они могли полностью быть собой, и помогает людям подключаться и ориентироваться в ресурсах для поддержания их целостного благополучия.

Все знают, как выглядит качественная и безопасная охрана материнства, как она ощущается… потому что она такая надежная, такая автоматическая, всегда, каждый раз надежно безопасная, уважительная и заботливая из-за вашей человечности. ¹⁰⁰ – Дженни Джозеф

Это прогрессивное видение также подчеркивает автономию выбора и возможность доступа к целому ряду вариантов медицинских учреждений и поставщиков медицинских услуг, связанных с беременностью. Среди этих вариантов — место для родов — в больнице, родильном доме или дома — и кто должен присутствовать во время беременности и родов, включая акушерку, акушера-гинеколога, доулу, семью и членов сообщества. Настоящая автономия в отношении родовспоможения включает в себя знание и доступ к различным вариантам, включая ряд поставщиков и доступные варианты.

Множество доступных вариантов. ¹⁰¹ – Эшли Хилл Гамильтон

Предоставление роженице права иметь опыт беременности, родов и послеродовой период, который они хотят, является ключом к борьбе с системным расизмом, который подорвал и стер традиционные знания о родах и лишил цветных беременных свободы действий, обесценивая их голоса и опыт и использование принудительных медицинских практик без информированного согласия.Наличие свободы действий в отношении того, где и с кем происходят роды, также может быть чрезвычайно полезным для семей ЛГБТК, позволяя им формировать опыт родов, который подтверждает и культурно компетентен. В очередной раз опрошенные доулы и акушерки подчеркнули необходимость обучения и поддержки большего числа цветных акушерок, особенно чернокожих и представителей коренных народов, а также акушерок ЛГБТК.

Последний — но не менее важный — общий принцип — видение рождения, которое не рассматривается как медицинское событие по своей сути.

Они [медицинская система] относятся ко всем как к группе высокого риска, что неуместно. ¹⁰² – Алексис Холл

В этом рефрейминге медицинская система не является центром переживания беременности; беременная женщина является центром, а медицинская система является частью сети поддержки роженицы. Это не означает отказ от медицинской помощи во время беременности, а скорее то, что медицинская помощь является лишь одной из мер поддержки, которую человек получает, чтобы иметь здоровый и положительный опыт беременности.

Финансировать существующие общественные организации

В то время как мнения о роли правительства в регулировании деятельности доул и акушерок различались, почти все опрошенные доулы и акушерки поддерживали направление финансирования общественным организациям, которые уже выполняют эту работу. Эти организации, в том числе те, которые представлены в этом отчете, такие как Служба доулы древней песни, Mama Sana Vibrant Woman, Tewa Women United, наряду со многими другими, уже включены в свои сообщества.Эти группы работали над установлением отношений и доверия в сообществе и с больницами, а также разработали модели предоставления культурно компетентного ухода и поддержки, которые руководствуются уникальными потребностями их отдельных сообществ. Тем не менее, как рассказали многие опрошенные доулы и акушерки, отсутствие надлежащего финансирования является постоянной проблемой, которая препятствует их способности расширять свою работу и обеспечивать долгосрочную устойчивость. Увеличение финансирования существующих общественных организаций позволит им расширить услуги, расширить возможности для клиентов, поддержать больше клиентов, которые не в состоянии платить, и обеспечить, чтобы их родильницы получали прожиточный минимум и получали профессиональную и социальную поддержку.Вместо того, чтобы изобретать велосипед путем создания новых программ, правительства штатов и федеральное правительство могут предоставить грантовое финансирование для поддержки текущей работы и расширения уже существующих моделей организаций на базе сообществ.

Расширение доступа к обучению и образованию

Разнообразный штат доул и акушерок является ключом к преодолению предубеждений и созданию прочных отношений для поддержки родов. Как обсуждалось ранее в отчете, нынешняя рабочая сила акушерок и доул в Соединенных Штатах преимущественно белая, как и профессия акушера-гинеколога. ¹⁰³ Для того чтобы создать кадры для родовспоможения, отражающие сообщества, наиболее подверженные риску дискриминации и неблагоприятных последствий для здоровья матерей, директивные органы должны направить финансирование на программы обучения, направленные на обучение цветных доул и акушерок, особенно тех, кто Чернокожие и коренные жители, а также представители ЛГБТК и другие лица, которые являются частью и/или работают с сообществами, наиболее пострадавшими от кризиса материнского здоровья. Кроме того, финансирование должно отдавать приоритет программам, которые включают антирасистские рамки и обучение по вопросам системного расизма, скрытой предвзятости и культурного смирения, а также те, которые разработаны и возглавляются пострадавшими сообществами.

Улучшить интеграцию и поддержку медицинской системы

Политики должны поддерживать образование, обеспечивающее культурно компетентный уход и объединяющее поддержку доул и акушерок для всех поставщиков услуг по охране материнства. Медицинские работники должны быть осведомлены о положительном влиянии акушерской помощи и поддержки доул на результаты материнского здоровья, основанного на фактических данных. Распространение знаний о роли акушерок и доул поможет снять напряженность, вызванную отсутствием понимания, и будет способствовать сотрудничеству, которое ставит во главу угла автономию беременной женщины и уход за ней.Кроме того, весь персонал, взаимодействующий с беременными, — от врачей до персонала приемного отделения и медсестер — должен пройти обучение, посвященное системному расизму, скрытой предвзятости, культурному смирению и уходу с учетом травм. Обучение всех медработников акушерской модели оказания помощи, в которой особое внимание уделяется уходу, ориентированному на пациента, который рассматривает человека в целом и ставит во главу угла автономию, согласие и сотрудничество, также может иметь значительные преимущества для исходов и опыта беременности, независимо от того, предоставляется ли помощь в больнице. в роддоме или дома.

Модель интеграции акушерства штата Вашингтон

Согласно государственному рейтингу интеграции акушерства, составленному Лабораторией места рождения Университета Британской Колумбии, штат Вашингтон занял первое место. В Вашингтоне лицензии на практику имеют как CNM, так и CPM; может практиковать самостоятельно и в домашних условиях и в условиях родильного дома; покрываются Medicaid; может выписывать рецепты; и может легко сделать направления к врачам. ¹⁰⁴ Ассоциация акушерок штата Вашингтон отмечает, что сфера деятельности акушерок в штате включает «все процедуры, которые могут быть необходимы в ходе нормальной беременности, родов и послеродового/новорожденного периода»: дородовой уход и образование; поддержка во время родов; роды младенца; и послеродовой уход за родителями и младенцами. ¹⁰⁵

Вашингтон выше среднего по США по проценту родов, принимаемых акушерками, и имеет более высокие, чем в среднем, показатели положительных показателей здоровья матери и ребенка, включая спонтанные вагинальные роды, вагинальные роды после кесарева сечения и грудное вскармливание, а также более низкие показатели. отрицательных показателей кесарева сечения, индукции, низкой рождаемости, преждевременных родов и неонатальной смертности. ¹⁰⁶

Установить четкие руководящие принципы государственного регулирования практики

В то время как среди акушерок и доул, представленных в этом отчете, не было консенсуса в отношении государственного регулирования их практики, появились некоторые параметры для потенциального законодательства.В частности, любое регулирование должно служить цели сделать услуги акушерок и доул более доступными и доступными. Кроме того, правила не должны препятствовать автономии родовспоможений, например, политика, требующая от акушерок работать под наблюдением врачей, а также они не должны налагать обременительные требования, исключающие родовспоможение малоимущих, цветных родильниц или родильниц с традиционными родовспоможениями. знания о рождении. Кроме того, усилия по расширению страхового покрытия услуг акушерок и доул через Medicaid и частное страхование должны включать ставки возмещения, установленные на уровне прожиточного минимума.Наконец, любые стандарты сферы деятельности и основных компетенций доул и акушерок должны определяться консультативными советами, состоящими из работников родовспоможения, представляющих сообщества, которым они служат, а не политиками или врачами. Доулы и акушерки уже имеют органы по обучению и сертификации с установленными основными компетенциями; государственная политика должна принять эти установленные стандарты.

Предоставьте доступ и автономию для выбора ряда вариантов родов

Ключом к видению почти каждой опрошенной акушерки и доулы было предоставление роженицам доступа и автономии выбора из целого ряда вариантов родов.Возвращение этой власти роженицам имеет решающее значение для борьбы с расизмом в системе здравоохранения, которая лишила рожениц возможности выбора и обесценила знания рожениц о своих потребностях и опыте. Такая автономия также имеет решающее значение для переориентации системы охраны материнства на беременную женщину, а не на один конкретный метод медикаментозных родов в больнице.

Это прогрессивное видение может стать реальностью только при устранении барьеров на пути к наличию и доступности всего спектра вариантов ухода, связанных с беременностью.Это включает в себя обеспечение того, чтобы в каждом штате акушерки, включая как CNM, так и CPM, могли законно практиковать в больницах, родильных домах и родильных домах без ограничения объема практики и не требуя соглашений о сотрудничестве с врачом. Это также требует создания путей к доступности для ряда вариантов, включая государственное и частное страховое покрытие и финансирование общественных организаций, как обсуждалось ранее в этом отчете. Наконец, обеспечение образования, охватывающего различные варианты родов, является ключом к тому, чтобы роженицы имели подлинную автономию в отношении своего опыта беременности.

Черный автобус для беременных

Предложенный федеральный закон, инициированный членом палаты представителей Лорен Андервуд (штат Иллинойс), членом палаты представителей Альмой Адамс (штат Северная Каролина), сенатором Камалой Харрис (штат Калифорния) и Кокусом Конгресса по охране здоровья чернокожих матерей, именуемым Health Momnibus — окажет важную поддержку многим рекомендациям акушерок и доул, представленных здесь. ¹⁰⁷ Среди предложенных законопроектов, которые были внесены в марте 2020 года, есть закон, касающийся политики, направленной на поддержку общественных организаций, расширение доступа к доулам и акушеркам, создание разнообразного, культурно компетентного персонала по охране материнства и решение социальных проблем. детерминанты здоровья:

• Закон Киры Джонсон предусматривает финансовую поддержку общественных организаций и проведение тренингов по расизму, предвзятости и дискриминации, а также мер по привлечению к ответственности. ¹⁰⁸
• Закон о перинатальных кадрах от 2020 г. поддерживает создание многонациональных, этнических и профессиональных групп родовспоможения, а также финансирует образование и обучение местных акушерок. ¹⁰⁹
• Закон о социальных детерминантах для матерей от 2020 г. поможет устранить влияние социальных детерминант на здоровье матери, включая жилье, транспорт, продовольственную и водную безопасность, окружающую среду и уход за детьми. ¹¹⁰

Заключение

Акушерки и доулы из местных сообществ, безусловно, не являются монолитными в своих взглядах, тем не менее опрошенные для этого отчета разделяли в основном общее видение: уход до, во время и после родов, в центре которого находится человек и который предлагает ряд доступных вариантов и автономию. для рожавших людей, чтобы определить, что лучше для них. Это прогрессивное видение ухода за беременными, поддерживаемое местными родильными работниками, которые строят прочные доверительные отношения и встречаются с людьми там, где они есть.И это видение, которое оставляет место для медицинской системы, но по праву не ставит ее в центр помощи, связанной с беременностью.

Нынешний кризис, вызванный COVID-19, наглядно демонстрирует необходимость доступа к целому ряду вариантов ухода за беременными, включая роды вне стационара при поддержке акушерок и доул. ¹¹¹ Имеются убедительные доказательства того, что акушерки и доулы улучшают показатели материнского здоровья. Кроме того, доулы и акушерки, опрошенные для этого отчета, демонстрируют, насколько важны работники родовспоможения на базе сообщества в борьбе с системным расизмом и предубеждениями, которые наносят ущерб здоровью сообщества и отдельного человека, перенастраивая власть на сообщества и возвращаясь к модели ухода за беременными, которая ценит, центрирует , и чествует рожениц.

Крайне важно, чтобы политики признавали важность доул и акушерок и стремились включить их работу в разработку решений кризиса материнского здоровья. Не менее важно и то, что законодатели должны сосредоточить голоса и следовать указаниям лиц, выполняющих работу, — что наиболее важно, тех, кто входит в сообщества, наиболее пострадавшие от кризиса материнского здоровья, — при принятии любых политических решений, влияющих на их деятельность и средства к существованию.

Об авторе

Нора Эллманн, , научный сотрудник по вопросам здоровья и прав женщин в Женской инициативе Центра американского прогресса.До прихода в Центр Эллманн участвовала в Еврейском корпусе обслуживания Авода, работая помощником юриста и координатором волонтеров в Коалиции за права иммигрантов столичного региона (CAIR), которая предоставляет юридические услуги задержанным иммигрантам в регионе DMV. Эллманн получила степень бакалавра в области исследований развития в Университете Брауна, где она сосредоточилась на Латинской Америке и движениях за репродуктивные права.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Джамиль Филдс Олсбрук, Жасмин Харди, Макса Хардмана и всех, кто уделил этому проекту свое время, идеи и истории, в том числе: Алексис Холл, Эми Ард, Эшли Хилл Гамильтон, Бриттани «Тру» Келлман, Шанель Поркья-Альберт, Коринн Вестинг, Елена Колон, Дженни Джозеф, Джерета МакКинли, Кортни Лапейролери, Лина Гарсия, Рэй Рахлин и Стеф МакКрири.

Как в Германию — Муттершафтсгельд

Если вы рожаете ребенка в Германии, вы можете претендовать на пособие Mutterschaftsgeld или пособие по беременности и родам. Mutterschaftsgeld — это финансовая услуга, оплачиваемая Gesetzliche Krankenversicherung , Немецкой государственной системой медицинского страхования. Это финансовая поддержка, предоставляемая беременным женщинам за 6 недель до и через 8 недель после родов в рамках так называемого обязательного отпуска по беременности и родам Mutterschutzfrist (см. соответствующую статью).

Кто подходит?

Беременные женщины, соответствующие критериям Pflichtversichert , обязательно застрахованные и работающие. Домохозяйки и самозанятые лица, не имеющие Krankengeldanspruch , Право на получение пособий по отпуску по болезни, не имеют права.

Как подать заявку?

Самое раннее, что можно подать, это за 7 недель до ожидаемой даты родов, что официально задокументировано вашим врачом в так называемом «Bescheinigung über den mutmasslichen Tag der Entbindung» , Свидетельстве об ожидаемой дате родов (Желтая форма) .Затем эта форма передается вашему лечащему врачу, где для ваших файлов будет сделана копия. В это время вам также необходимо будет заполнить заявление, с которым вам поможет ваш агент по медицинскому страхованию.

Права

Сумма Mutterschaftsgeld , (пособия по беременности и родам) будет варьироваться от случая к случаю, поскольку она основана на существующей заработной плате. Расчет основан на средней чистой сумме трех последних полных ежемесячных выплат заявителя или зарплаты за последние 13 недель до начала периода охраны материнства, разделенной на общее количество дней за измеряемый период.Максимальный ежедневный платеж, выдаваемый Государственными больничными кассами, ограничен 13 евро в день. Если чистая сумма заработной платы превышает эту сумму, работодатель в соответствии с федеральным законом обязан выплатить разницу, которая известна как Arbeitgeberzuschuss .

Женщины, застрахованные через частную медицинскую страховую компанию, а также женщины, работающие на мини-работе без медицинской страховки и Familienversicherte , застрахованные члены семьи получают максимальную единовременную выплату в размере 210 евро.Ответственным органом в таких случаях является Bundesversicherungsamt , Mutterschaftsgeldstelle , Немецкая страховая касса, Отдел пособий по беременности и родам.

Bundesversicherungsamt
Муттершафтсгельдштелле
Фридрих-Эберт-Аллее 38
53113 Бонн
Тел. (02 28) 61 918 88

Если вы являетесь безработной беременной матерью, которая получала пособие по безработице на момент начала периода охраны материнства, вы также должны иметь право на получение пособия по беременности и родам.Сумма выплаты обычно равна вашему пособию по безработице, но ответственность за выплату лежит на вашей страховой компании, а не на вашей местной службе по безработице, Agentur für Arbeit . В таких случаях свяжитесь с вашей медицинской страховой компанией и вашим назначенным агентом в местном бюро по безработице.

Щелкните здесь для получения информации о рождении ребенка в Германии.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации о льготах для сотрудников в Германии.

Процесс зачисления в начальную школу (SY21-22)

После того, как вы решили, что ваш ребенок пойдет в детский сад в вашей школе по месту жительства, или вы приняли предложение о размещении в детском саду в другой школе, вам необходимо записать своего ребенка до начала учебного года.Учащиеся, переходящие в новую школу, также должны будут зарегистрироваться.

Семьи, находящиеся в ситуации бездомности или временного проживания, а также несопровождаемые бездомные молодые люди не нуждаются в обычно требуемой документации во время регистрации. Узнайте больше о правах и ресурсах для студентов, проживающих в условиях временного проживания.

Окружные школы

Для зачисления ребенка в школу родители или законные опекуны должны представить следующие документы:

Доказательство возраста

Включает, помимо прочего, любой ОДИН из документов, перечисленных ниже:

• Свидетельство о рождении ребенка
• Запись о крещении ребенка
• Паспорт
• Судебные документы
• Медицинские записи

Подтверждение текущего адреса

Включает, но не ограничивается ДВУМЯ любыми документами, перечисленными ниже:

• Текущий счет за коммунальные услуги
• Водительские права штата Иллинойс или удостоверение личности штата Иллинойс
• Акт
• Идентификационный номер сотрудника
• Карточка MediPlan/Medicaid
• Учетная карточка избирателя
• Судебные документы
• Карта Департамента государственной помощи штата Иллинойс
• Штамп почтового отделения США форма изменения адреса
• Чек государственной помощи штата Иллинойс/чек социального обеспечения
• Другое удостоверение личности, выданное федеральным агентством или агентством штата или иностранным государственным консульством
  , например Matricula Consular

Медицинские требования

Детям предлагается сдать необходимые прививки и медицинские анализы до начала учебного года и не позднее 15 октября текущего учебного года, иначе им грозит исключение из школы.

Требования к физическому осмотру

Все учащиеся должны пройти медицинский осмотр в течение одного года после:

• Поступление в школу в штате Иллинойс в первый раз на любом уровне обучения
• Поступление в детский сад или 1-й, 6-й и 9-й классы (5, 11, 15 лет для неклассифицированных программ)
• Поступление в дошкольное учреждение в возрасте до шести лет (физический осмотр и скрининг свинца)

Требования к иммунизации

• Дифтерия, коклюш (коклюш), столбняк (АКДС/Td)
• Инактивированный полиомиелит
• Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR)
• Гепатит В
• Ветряная оспа (ветряная оспа)
• Гемофильная инфекция, тип B (HIB)
• Пневмококковый конъюгат (PCV)

Требования к стоматологу

Все учащиеся детского сада, 2-го, 6-го и 9-го классов должны пройти стоматологический осмотр у лицензированного стоматолога до 15 мая текущего учебного года.