Гк рф признание умершим: ГК РФ Статья 45. Объявление гражданина умершим / КонсультантПлюс

Признание гражданина умершим по ГК РФ в 2021 году

Признание гражданина умершим по ГК РФ происходит по решению суда. Обращение в судебные органы осуществляется при необходимости совершения ряда юридических действий, невозможных без участия пропавшего лица или признания факта его смерти.

Условия признания гражданина умершим по закону

​Граждане подают иск о признании пропавшего гражданина умершим в следующих случаях:

• при необходимости снять пропавшего с регистрации на жилплощади;
• при оформлении в наследство собственности, принадлежащей пропавшему лицу;
• для оформления пособия по потере кормильца.

В соответствии со ст. 45 ГК РФ, пропавшего гражданина можно признать умершим при отсутствии по месту регистрации, а также при отсутствии какой-либо информации о потерявшемся в течение последних 5-ти лет.

Необходимый минимальный срок пропажи может быть сокращен до полугода в следующих случаях:

1. гражданин пропал при стихийных бедствиях или катаклизмах;
2. пропажа произошла при авариях или катастрофах;
3. пропажа произошла при иных обстоятельствах, сопряженных с явной угрозой для жизни и здоровья пропавшего лица.

Если нельзя определить точную дату, когда о пропавшем перестали поступать сведения, то отсчет времени начинается с начала месяца, следующего за месяцем пропажи, а если нельзя определить месяц пропажи, то отсчет начинается с 1-го января года, следующего за годом пропажи.

Например, если гражданин пропал в феврале 2017 года, то подавать в суд заявление о наделении его статусом умершего можно с 1-го марта 2022 года, а если последние сведения о пропавшем поступали в 2018 году, то обращаться в суд можно с 1-го января 2024 года.

Важно учесть, что при пропаже гражданина в условиях военного времени, признание пропавшего лица погибшим возможно через 24 месяца после окончания военных действий.

Процедура признания умершим

Признание пропавшего гражданина умершим осуществляется в соответствии с предписаниями гл. 30 ГПК РФ. Процедура в общем виде происходит следующим образом:

1. Лицо, заинтересованное в присвоении пропавшему гражданину статуса умершего, собирает данные о пропавшем и подает заявление в суд.
2. Представитель суда по факту принятия заявления наводит справки по возможным местам появления пропавшего.
3. Суд принимает решение о признании пропавшего умершим или назначает дополнительное расследование.
4. После объявления пропавшего лица умершим судья назначает также доверенного управляющего его имуществом.
5. На основании постановления суда в ЗАГС вносится соответствующая запись.

Заявление должно содержать обстоятельства потери связи с пропавшим гражданином, а также цель, для которой истцу понадобилось признать пропавшего умершим.

Важно учесть, что иск будет принят судебным органом, если истец соберет доказательства попыток разыскать пропавшего до обращения в суд. К таким доказательствам могут относиться показания свидетелей, письменные ответы официальных организаций на запросы о пропавшем и т.д.

Судебное расследование обычно длится около месяца, дополнительное расследование, с привлечением специальных служб, может быть назначено постановлением судебного органа при следующих обстоятельствах:

• наличия следов, сведений о пропавшем в других государствах;
• наличия связей пропавшего с опасными элементами, разыскиваемыми структурами МВД;
• фактов участия пропавшего в нерасследованных коррупционных или террористических преступлениях.

Дополнительное следствие обычно занимает от месяца до полугода, при особенно сложных ситуациях – более одного года.

Появление гражданина, признанного ранее умершим

Если после признания гражданина умершим он появляется и подтверждает свою личность, то суд отменяет ранее принятое постановление (ст. 46 ГК РФ), а также санкционирует возвращение объявившемуся гражданину его имущества.

Возвратом имущества занимается доверенный управляющий, с которым был заключен договор службой опеки. Управляющий по списку оповещает всех лиц, которые получили часть имущества пропавшего лица, о необходимости возвратить данное имущество в связи с отменой решения суда о признании пропавшего умершим.

При невозможности возвратить имущество в натуральном виде по причине его утраты, порчи или продажи, гражданину возвращается оценочная стоимость такого имущества, согласно оценке, проведенной управляющим. Важно учесть, что денежные средства, полученные добросовестным путем, не подлежат возврату (п. 3 ст. 302 ГК РФ).

Заключение

Признание пропавшего без вести гражданина умершим позволяет его родственникам получить свидетельство о смерти и вступить в наследство, а также произвести иные юридически значимые действия. Суд объявляет гражданина умершим после проведения всех необходимых мероприятий, в ходе которых пропавший гражданин может быть найден. Активное участие истца в поисках пропавшего лица позволяет ускорить процесс принятия судебного решения.

Статья 45 ГК РФ с комментариями

Полный текст ст. 45 ГК РФ с комментариями. Новая действующая редакция с дополнениями на 2021 год. Консультации юристов по статье 45 ГК РФ.

1. Гражданин может быть объявлен судом умершим, если в месте его жительства нет сведений о месте его пребывания в течение пяти лет, а если он пропал без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая, — в течение шести месяцев.

3. Днем смерти гражданина, объявленного умершим, считается день вступления в законную силу решения суда об объявлении его умершим. В случае объявления умершим гражданина, пропавшего без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая, суд может признать днем смерти этого гражданина день его предполагаемой гибели.

Комментарий к статье 45 ГК РФ

1. Комментируемая статья определяет порядок объявления гражданина умершим. Под объявлением гражданина умершим понимается признание его таковым в судебном порядке на основании заявления заинтересованных лиц и при наличии одного из следующих условий:
— если в месте жительства гражданина нет сведений о месте его пребывания в течение пяти лет;
— если гражданин пропал без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая, и он нем нет сведений в течение шести месяцев;

2. Для признания гражданина умершим в суд по месту жительства или месту нахождения заинтересованного лица подается заявление, в котором:
— должно быть указано для какой цели необходимо заявителю объявить гражданина умершим;
— должны быть изложены обстоятельства, подтверждающие безвестное отсутствие гражданина в течение пяти лет, либо обстоятельства, угрожавшие пропавшему без вести смертью или дающие основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая;
— в отношении военнослужащих или иных граждан, пропавших без вести в связи с военными действиями, в заявлении указывается день окончания военных действий.

Согласно статье 278 ГПК РФ судья при подготовке дела к судебному разбирательству выясняет:
— кто может сообщить сведения об отсутствующем гражданине;
— запрашивает соответствующие организации по последнему известному месту жительства, месту работы отсутствующего гражданина, а также органы внутренних дел, воинские части об имеющихся о нем сведениях.

После принятия заявления об объявлении гражданина умершим судья может предложить органу опеки и попечительства назначить доверительного управляющего имуществом такого гражданина.

Дела об объявлении гражданина умершим рассматриваются с участием прокурора.

3. Пунктом 3 комментируемой статьи установлен порядок определения дня смерти гражданина, объявленного умершим. Это может быть:
— день вступления в законную силу решения суда об объявлении гражданина умершим;
— день предполагаемой гибели гражданина, пропавшего без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая.

Официальное объявление дня смерти гражданина является необходимым для открытия наследства гражданина (ст. 1113 ГК РФ), а также для определения дня, с которого он утрачивает свою правоспособность (п.2 ст. 17 ГК РФ). В силу ст. 279 ГПК РФ решение суда по заявлению об объявлении гражданина умершим является основанием для внесения органами ЗАГСа записи о смерти в книгу государственной регистрации актов гражданского состояния.

Консультации и комментарии юристов по ст 45 ГК РФ

Если у вас остались вопросы по статье 45 ГК РФ и вы хотите быть уверены в актуальности представленной информации, вы можете проконсультироваться у юристов нашего сайта.

Задать вопрос можно по телефону или на сайте. Первичные консультации проводятся бесплатно с 9:00 до 21:00 ежедневно по Московскому времени. Вопросы, полученные с 21:00 до 9:00, будут обработаны на следующий день.

уголовный розыск лица не может быть причиной отказа в признании его умершим

Эксперты «АГ» полностью поддержали выводы Суда. По мнению одного из них, определение ВС будет способствовать единообразию правоприменительной практики, поскольку ранее суды часто отказывались признавать умершими без вести пропавших лиц, имеющих уголовно-процессуальный статус. Другой эксперт при этом заметил:данное дело свидетельствует, что ВС создает видимость своей занятости и выносит решения по делам, где неправосудные решения не имеют общественной опасности.

Верховный Суд РФ вынес определение по делу о признании умершим подсудимого, пропавшего без вести в период рассмотрения судом его уголовного дела.

В апреле 2005 г. Сергей Дрягин написал явку с повинной, признавшись в краже сотового телефона. В отношении гражданина было возбуждено уголовное дело по п. «в» ч. 2 ст. 158 УК РФ. Мать обвиняемого возместила ущерб потерпевшему, что подтверждалось соответствующей распиской. Далее состоялись два судебных заседания с участием подсудимого.

Осенью того же года Сергей Дрягин был объявлен в розыск по заявлению его матери Елены Пастухановой. Она утверждала, что 13 сентября ее сын ушел на занятия в профессиональное училище и не вернулся. Через несколько месяцев суд, в производстве которого находилось уголовное дело в отношении Сергея Дрягина, также заявил о его розыске как преступника в связи с неявкой на судебные заседания.

Розыск гражданина правоохранительными органами не увенчался успехом: в 2007 г. он был признан без вести пропавшим. В целях реализации своего права на квартиру, находящуюся в долевой собственности с сыном, Елена Пастуханова обратилась в суд с заявлением об объявлении его умершим. Заявление было удовлетворено, и Сергей Дрягин был признан умершим в связи с отсутствием сведений о его местонахождении более 12 лет. 

Первая инстанция выявила, что возбужденное в отношении гражданина разыскное дело по заявлению его матери было прекращено в связи с его переходом в категорию «розыск преступника», а впоследствии уничтожено. Суд отклонил доводы о том, что гражданин скрывается от правосудия, указав на следующие обстоятельства его исчезновения: без вести пропавший человек ушел из дома на учебу без каких-либо денег, вещей и паспорта. Также суд сослался на прежнюю явку гражданина в органы дознания и в суд, что свидетельствовало об отсутствии у него желания избежать правосудия, а также на примирение последнего с потерпевшим. 

Апелляция отменила решение суда и отказала в удовлетворении требования Елены Пастухановой. Вторая инстанция отметила, что при рассмотрении заявления об объявлении гражданина умершим решающее значение имеет информация о причинах его отсутствия. Апелляция сочла, что в материалах дела отсутствуют доказательства того, что Сергей Дрягин мог стать жертвой преступления или несчастного случая, а его исчезновение продиктовано желанием уклониться от уголовной ответственности. 

Елена Пастуханова обратилась с кассационной жалобой в Верховный Суд РФ, Судебная коллегия по гражданским делам которого нашла ее обоснованной.

Со ссылкой на п. 1 ст. 45 ГК РФ высшая судебная инстанция отметила, что юридически значимым обстоятельством в таких делах является выяснение судом вопроса о наличии каких-либо сведений о гражданине по месту его жительства, а также иных сведений о месте его пребывания. Из материалов дела следует, что в органах МВД, ФССП, ЗАГСе и местной больнице отсутствует какая-либо информация о пропавшем гражданине.

В связи с этим Верховный Суд отметил, что сам по себе факт нахождения лица в розыске не может служить причиной отказа в удовлетворении заявления об объявлении его умершим, поскольку юридически значимым обстоятельством для объявления гражданина умершим является отсутствие в месте его жительства сведений о месте его пребывания в течение 5 лет, что и было установлено судом первой инстанции. При этом ВС отметил, что апелляционная инстанция ограничилась формальной ссылкой на наличие уголовного дела в отношении без вести пропавшего гражданина, якобы умышленно скрывающегося от уголовной ответственности.

С учетом изложенного Верховный Суд вынес Определение № 56-КГ19-3, отменив судебный акт апелляции и оставив в силе решение суда первой инстанции.

Управляющий партнер АБ «Правовой статус» Алексей Иванов считает, что данное дело интересно тем, что без вести пропавший подсудимый был признан умершим после прохождения его матерью всех судебных инстанций. «По делам, где гражданин не имеет уголовно-процессуального статуса, объявление умершим обычно не вызывает проблем: для этого достаточно доказать отсутствие сведений о месте его пребывания в течение пятилетнего срока. Если же гражданин имеет уголовно-процессуальный статус, суды подходят к рассмотрению таких случаев с излишней осторожностью», – отметил он. 

По мнению Алексея Иванова, такое судейское предубеждение является совершенно излишним. Оно основано на стойком убеждении, что нахождение лица в розыске, применение меры задержания (пусть и заочно, и недоказанно) свидетельствует о желании скрыться от органов следствия и суда, поэтому оно характеризуется как противоправное поведение, направленное на уклонение от уголовной ответственности. «Такая позиция в итоге является основанием для отказа при объявлении гражданина умершим, при этом должной аргументации, как правило, не приводится. Эта практика перекочевала из уголовных дел, особенно при рассмотрении применения или продления самой суровой меры пресечения – заключения под стражу. Печально, что при рассмотрении гражданских дел используются уголовно-процессуальные суррогаты, свойственные отечественному правоприменителю», – отметил эксперт. 

Алексей Иванов полагает, что Верховный Суд верно определил юридически значимое обстоятельство – отсутствие в месте жительства гражданина сведений о месте его пребывания в течение 5 лет. «Это требование закона должно распространяться на все случаи объявления гражданина умершим, вне зависимости от наличия или отсутствия уголовно-процессуального статуса. Решение ВС РФ будет способствовать единообразию при рассмотрении дел этой категории», – заключил эксперт.

Адвокат АП г. Москвы Евгений Москаленко согласился, что сам по себе факт нахождения лица в розыске не может служить причиной отказа в удовлетворении заявления об объявлении его умершим, поскольку не имеет значения, когда человек не подает сведений о себе сознательно или вследствие непреодолимых обстоятельств.

Эксперт отметил справедливый характер решения суда первой инстанции, которое было поддержано Верховным Судом РФ. «Из материалов дела следует, что наличие у пропавшего без вести человека долевой собственности нарушает права других участников, так как совместная недвижимость требует оплаты и в определенной степени материального обеспечения», – пояснил он. 

Евгений Москаленко с сожалением отметил: данный судебный акт в очередной раз свидетельствует о том, что «ВС РФ уже давно создает видимость своей занятости и выносит решения по “легким” и ничего не значащим делам, где неправосудные решения не имеют общественной опасности». По словам адвоката, в рассматриваемом деле заявительница через год могла еще раз подать подобное заявление, поскольку спустя продолжительный срок появились бы новые основания.

Признание умершим лица, объявленного в розыск

Авагян Э.А., студент НОУ ВПО «Омский юридический институт»

Научный руководитель: ЗимницкаяА.С., преподаватель кафедры «Гражданского права» НОУ ВПО «Омский юридический институт»

Секция: Гражданско-правовые дисциплины

Объявление гражданина умершим–институт, устраняющий неопределенность в отношении тех лиц, факт жизни которых может быть поставлен под сомнение.

На практике содержание правил данного института трактуется не всегда однозначно. Именно поэтому судебные решения об объявлении гражданина умершим довольно часто отменяются по различным основаниям. Особое место занимают случаи, связанные с отменой таких решений в связи с имеющейся информацией о возможном уклонении отсутствующего лица от уголовного преследования.

В соответствии с п. 1 ст. 45 Гражданского кодекса Российской Федерации[4] (далее — ГК РФ) гражданин может быть объявлен судом умершим, если в месте его жительства нет сведений о месте его пребывания в течение пяти лет, а если он пропал без вести при обстоятельствах, угрожавших смертью или дающих основание предполагать его гибель от определенного несчастного случая, — в течение шести месяцев. Кроме того, в соответствии с п. 2 той же статьи военнослужащий или иной гражданин, пропавший без вести в связи с военными действиями, может быть объявлен судом умершим не ранее чем по истечении двух лет со дня окончания военных действий.

Таким образом, действующее гражданское законодательство в качестве необходимых критериев для признания гражданина умершим, предусматривает два условия:

• отсутствие в месте жительства лица сведений о месте его нахождения;
• истечение установленного срока с момента получения последних сведений о данном лице.

В судебной  практике нередко возникают ситуации, когда заинтересованное лицо обращается в суд с заявлением о признании лица умершим, но в ходе судебного разбирательства выясняется, что в отношении данного гражданина возбуждено уголовное дело и он объявлен в розыск. Можно ли при таких обстоятельствах признать лицо умершим?

Прямого ответа на данный вопрос действующее законодательство не содержит. Гражданский кодекс РФ не предусматривает такого основания в качестве условия для отказа в удовлетворении заявления заинтересованного лица о признании лица умершим.Однако п. 163 —  «Инструкции по организации информационного обеспечения сотрудничества по линии Интерпола»[3] в качестве одного из оснований, для прекращения международного розыска обвиняемого или осужденного, допускает решение суда об объявлении гражданина умершим.

Судебная практика по данному вопросу складывается по-разному. Многие суды признают лицо умершим, несмотря на уголовное преследование в отношении него и объявление в розыск[2]. Их позиция основывается на том, что законодательство не содержит таких оснований, препятствующих признанию лица умершим.

В связи с этим все же остается вероятность того, что лицо, признанное судом умершим, в отношении которого прекращено уголовное преследование, является живым и находится на свободе.

Другие суды отказывают в удовлетворении требований заинтересованных лиц в признании лица умершим, поскольку считают это невозможно ввиду существующего уголовного преследования[1]. Сторонники данной позиции полагают, что до тех пор, пока в отношении пропавшего лица не будет прекращено уголовное преследование, признание его умершим невозможно.

Полагаем, что когда решения судов об отказе в признании лица умершим, объявленного в розыск в связи с уголовным преследованием, имеются негативное последствие для заинтересованных лиц. Заинтересованные лица, коими чаще всего являются наследники умершего, будут длительное время (пока не истечет срок исковой давности привлечения лица к уголовной ответственности) лишены  возможности принять наследство.

В конечном счете наличие условий, изложенных в ст. 45 ГК РФ и ст. 276 ГПК РФ, не предопределяет обязанность суда объявлять гражданина умершим. Закон лишь устанавливает, что гражданин может (но не должен) быть объявлен умершим. Отдельные авторы[1] предлагают безоговорочно признавать лицо умершим, несмотря на уголовное преследование в отношении него, если имеются сведения, позволяющие предполагать его гибель от определенного несчастного случая. В случае же рассмотрения дела о признании лица умершим в связи с истечением пятилетнего срока отсутствия сведений о нем, судам предлагается выяснить причины отсутствия лица и руководствоваться собственным мнением.

В  любом случае, отсутствие единообразной практики поданному вопросу порождает многообразие мнений. До тех пор, пока по этому поводу не выскажется законодатель, вопрос будет оставаться дискуссионным в научном и судебном сообществе.

                                  Список литературы:

1. Булаевский Б.А «К вопросу об объявлении гражданина умершим» // Комментарий судебной практики .Вып. 14 / под ред. К.Б. Ярошенко. М.: Юридическая литература, 2008. С. 67-71.

2. Определение Московского городского суда от 26.01.2011 по делу № 33-1832, Постановление президиума Нижегородского областного суда от 21.08.2008 по делу № 44у-565/2008, Постановление президиума Пермского краевого суда от 22.02.2008 по делу №44-г-2849/73//СПС «КонсультантПлюс».

3. Приказ МВД РФ N 786, Минюста РФ N 310, ФСБ РФ N 470, ФСО РФ N 454, ФСКН РФ N 333, ФТС РФ 971 от 06.10.2006 г. «Об утверждении Инструкции по организации информационного обеспечения сотрудничества по линии Интерпола» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», N 47, 20.11.2006 г.

4. Собрание законодательства РФ. 07.01.2002. № 1 (Часть 1), Ст. 1.

Ваша оценка: Пусто Средняя: 3.8 (4 голосов)

Внезапная смерть при гипертрофической кардиомиопатии: переоценка старых факторов риска в новой модели максимального наблюдения | Европейский журнал сердца

1″ data-legacy-id=»s1″> Введение

Заболевание сердца, вызванное мутацией гена, начинает повреждать миокард (морфологически и / или электрофизиологически) в момент рождения пациента.При генетическом сердечном заболевании риск внезапной смерти (ВС) также может проявляться с рождения или даже с внутриутробно, (пренатальная фаза). Адекватным примером является аритмогенный риск при синдроме удлиненного интервала QT. ^1–3 При этом генетическом заболевании сердца ^1–3 было предложено провести анализ выживаемости с последующим наблюдением с момента рождения. При гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) беспорядок как аритмогенный субстрат возникает до рождения, тогда как фиброз как аритмогенный сопутствующий фактор развивается в основном в течение жизни.Однако при патоморфологическом исследовании у младенцев, которые умерли внезапно, помимо обширной дезорганизации миоцитов, были очевидны небольшие очаги замещающего фиброза. ⁴ Изменения в морфологии коллагеновых волокон, состоящие из утолщения и увеличения количества распорок, переплетений и перимизиальных витков, были аналогичны таковым у детей и взрослых с HCM. ⁴ Коллагеновые волокна также оказались неорганизованными в своем расположении, особенно в областях аномального расположения миоцитов.Важно отметить, что младенцы с ГКМП, умершие в возрасте <5 месяцев, уже показали большее, чем обычно, количество общего и интерстициального коллагена. ⁴

Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) может появиться при рождении, но обычно может развиваться на разных этапах жизни. При HCM было выявлено несколько факторов риска SD. Следующие пять факторов риска играют основную роль в первичной профилактике SD: семейный анамнез внезапной смерти (FHSD), обморок, массивная толщина стенки (MWTh)> 30 мм, неустойчивая желудочковая тахикардия (nsVT) при холтеровском мониторировании электрокардиографии. (ЭКГ) и ненормальная реакция артериального давления на нагрузку (aBPRE). ^5–9 Возникновение некоторых из этих факторов зависит от возраста из-за постепенного фенотипического развития. Напротив, FHSD (если присутствует) неблагоприятно влияет на выживаемость в момент рождения. К сожалению, FHSD является нестабильным фактором риска, поскольку может появиться на более позднем этапе жизни. У некоторых пациентов нет членов семьи, перенесших СД, до тех пор, пока они не достигнут зрелости, например, когда один из их братьев и сестер умирает.

В исследованиях HCM, в которых анализировалось влияние генетической мутации на выживаемость, наблюдение начиналось в момент рождения. ^10,11 Различные мутации могут по-разному влиять на прогноз (так называемые злокачественные или доброкачественные мутации) при изучении родословных с этими мутациями. Однако подробные анализы, проведенные у неродственных субъектов, не смогли подтвердить наличие злокачественных или доброкачественных мутаций. Важно отметить, что существуют некоторые другие модификаторы генов ^12–14 , которые должны быть активированы в сочетании с исходной мутацией, вызывающей заболевание, или возникновением экспрессии заболевания.

В клинических (негенетических) исследованиях прогностическое влияние возраста было недавно принято во внимание при анализе синкопальных состояний ¹⁴ и MWTh> 30 мм. ¹⁵ Методологический подход был очень упрощен, поскольку анализ проводился с пациентами, стратифицированными по трем возрастным подгруппам. ^14,15 Расчетный подход, чтобы начать наблюдение в момент родов, кажется более точным. Дополнительным преимуществом этого метода является возможность формирования исследуемой группы, включающей детей и взрослых (анализ полного возрастного спектра больных ГКМП). Важно отметить, что приступ СД может произойти очень рано. ^16–18 Кроме того, некоторые факторы риска SD имеют прогностическую силу у молодых пациентов в возрасте до 30 лет. ^15,19

Было высказано предположение, что некоторые факторы риска нуждаются в количественных характеристиках. ²⁰ Эпизод необъяснимого обморока был оценен количественно, и прогностическое значение было связано только с недавними эпизодами. ¹⁴ Более того, предполагается, что прогностическая сила FHSD может зависеть от количества членов семьи, которые внезапно умерли. ^21–23 Соответственно, целью исследования была проверка этой гипотезы путем сравнения трех подгрупп (без FHSD, с одним SD и с двумя или более SD в семье). Кроме того, мы сравнили кривые выживаемости, построенные для каждого из пяти факторов риска в традиционной модели последующего наблюдения (начатой ​​при первом обращении пациента в учреждение) и в новой модели последующего наблюдения (начатой ​​на дату рождения. ).

4″ data-legacy-id=»s2a»> Исследуемая популяция

В общей сложности 1306 последовательных пациентов с ГКМП с традиционным последующим наблюдением 5.В исследование были включены 6 ± 4,3 года (705 мужчин, 601 женщина, средний возраст 47 лет и 193 пациента моложе 18 лет), обследованных в 15 специализированных центрах в Польше. Важно отметить, что 98% пациентов в этом исследовании не были родственниками друг друга. Диагноз ГКМП был основан на эхокардиографической демонстрации гипертрофированного и недилатированного левого желудочка (толщина стенки ≥15 мм у взрослых или эквивалентная площадь поверхности тела у детей) при отсутствии другого сердечного или системного заболевания, которое может вызвать гипертрофию левого желудочка сопоставимой степени.Градиенты тракта оттока левого желудочка (LVOT) определялись с помощью импульсного и непрерывного волнового допплера из апикальных трех- и пятикамерных изображений. Пиковый градиент LVOT определяли с использованием модифицированного уравнения Бернулли: gradient = 4 V ² , где V — пиковая скорость оттока из аорты. Градиент ВТЛЖ> 30 мм рт. Ст. Был обнаружен у 418 пациентов (32%).

Внезапная смерть определялась как естественная смерть от сердечных причин, о которой знала внезапная потеря сознания в течение 1 часа после появления острых симптомов.Смерть также классифицируется как внезапная, если она наступает неожиданно и остается незамеченной, например, когда он спит в постели в течение ночи. Фибрилляция желудочков во время наблюдения, прерванная разрядом имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) или зафиксированная во время прерывания остановки сердца, считалась эквивалентом SD.

На основании ранее опубликованных данных пять клинических признаков были определены как маркеры риска внезапной сердечной смерти:

1. Неустойчивая желудочковая тахикардия .Три или более последовательных желудочковых экстрасистолии с частотой ≥120 ударов в минуту, продолжительностью <30 с (353 пациента, 27%) при холтеровском мониторировании ЭКГ.

2. Аномальная реакция артериального давления при физической нагрузке . Повышение систолического артериального давления от исходного уровня до пикового уровня нагрузки <25 мм рт. Ст. Или падение> 10 мм рт. Ст. От исходного уровня или максимально достигнутого артериального давления. Наличие аномального ответа рассматривалось как фактор риска только у пациентов в возрасте <40 лет (418 пациентов, 32%).

3. В семейном анамнезе преждевременная внезапная смерть . В анамнезе внезапная сердечная смерть у родственников (274 пациента, 21%).

4. Обморок без объяснения причин . Когда это произошло в обстоятельствах, не совсем соответствующих нервно-опосредованному событию, то есть без видимого объяснения в состоянии покоя, во время обычных повседневных действий или во время интенсивных усилий (366 пациентов, 28%).

5. Тяжелая гипертрофия левого желудочка .Толщина стенки ЛЖ в любом сегменте миокарда ≥30 мм при двумерной эхокардиографии (235 пациентов, 18%).

8″ data-legacy-id=»s3″> Результаты

В настоящем исследовании число пациентов с SD или эквивалентами составляло 161. Статистические результаты представлены на всех рисунках.

Семейный анамнез внезапной смерти, по-видимому, является мощным фактором риска SD при последующем наблюдении на протяжении всей жизни, как при простейшем дихотомическом анализе (0 = нет SD или 1 = как минимум 1 SD; , рис. 1A, ), либо в более продвинутая классификация с тремя категориями (0 = нет SD, 1 = 1 SD и 2 = 2 или более SD; , рисунок 1B, ).

В обоих вариантах анализа FHSD, по-видимому, является важным фактором риска, особенно когда в семье произошло два или более эпизода SD (очень быстрое снижение выживаемости в , рис. 1B, ). В традиционной модели последующих расчетов FHSD также является важным фактором риска (, рис. 2A, и B, ). Рисунки 3–6 показывают значимость оставшихся факторов риска, проанализированных в традиционной ( Рисунки 3A — 6A ) или новой модели последующего наблюдения ( Рисунки 3 B– 6B ).

В новом методе наблюдения все пять факторов риска подтвердили прогностическую силу, тогда как в традиционном методе только четыре фактора предсказывали SD (кроме aBPRE).

Семейный анамнез внезапной смерти в одном эпизоде ​​начинает влиять на прогноз с задержкой до пятого десятилетия жизни. Множественные FHSD представляют собой очень мощные факторы риска, предсказывающие частые SD в детском и подростковом возрасте. Остальные четыре фактора риска начинают более или менее прогрессивно влиять на прогноз с конца второго десятилетия жизни.Кривая выживаемости у пациентов с обмороком имела плато между 55 и 65 годами жизни.

Связь между выживаемостью после SD и количеством дополнительных факторов риска показана в таблице 1 . Наблюдалась значительная тенденция к увеличению смертности с увеличением числа факторов риска.

P = 0,0006 для тренда 900 тренд

Количество факторов риска .	Коэффициент опасности .	95% Конфиденциальные лимиты HR .
Один	1.794	(0,94–3,41)
Два	3,355	(1,76–6,36)
Три	6.473	(3,37–12,42)
Четыре	9,795	(4,60–20,85)
Пять	11,992	(1,56–91,83)

Таблица 1

Значительная тенденция к увеличению смертности с увеличением числа факторов риска. Коэффициент риска рассчитывался применительно к группе пациентов с нулевым фактором риска

Количество факторов риска .	Коэффициент опасности .	95% Конфиденциальные лимиты HR .
Один	1,794	(0,94–3,41)
Два	3,355	(1,76–6,36)
		Четыре	9,795	(4,60–20,85)
Пять	11,992	(1.56–91,83)
P = 0,0006 для тренда

900 тренд

Количество факторов риска .	Коэффициент опасности .	95% Конфиденциальные лимиты HR .
Один	1.794	(0,94–3,41)
Два	3,355	(1,76–6,36)
Три	6.473	(3,37–12,42)
Четыре	9,795	(4,60–20,85)
Пять	11,992	(1,56–91,83)

Рисунок 1

( A ) Прогностическая роль семейного анамнеза внезапной смерти (без эпизода по сравнению с каким-либо эпизодом) в новой модели последующего наблюдения. ( B ) Прогностическая роль семейного анамнеза внезапной смерти (без эпизода vs.один эпизод против двух или более эпизодов) в новой модели продолжения.

Рисунок 1

( A ) Прогностическая роль семейного анамнеза внезапной смерти (без эпизода по сравнению с каким-либо эпизодом) в новой модели последующего наблюдения. ( B ) Прогностическая роль семейного анамнеза внезапной смерти (без эпизода против одного эпизода против двух или более эпизодов) в новой модели последующего наблюдения.

Рисунок 2

( A ) Прогностическая роль семейного анамнеза внезапной смерти (без эпизода vs.любой эпизод) в традиционной модели продолжения. ( B ) Прогностическая роль семейного анамнеза внезапной смерти (без эпизода против одного эпизода против двух или более эпизодов) в традиционной модели последующего наблюдения.

Рисунок 2

( A ) Прогностическая роль семейного анамнеза внезапной смерти (без эпизода по сравнению с каким-либо эпизодом) в традиционной модели последующего наблюдения. ( B ) Прогностическая роль семейного анамнеза внезапной смерти (без эпизода против одного эпизода против двух или более эпизодов) в традиционной модели последующего наблюдения.

Рисунок 3

Прогностическая роль неустойчивой желудочковой тахикардии, проанализированная в традиционных ( A ) и новых ( B ) моделях последующего наблюдения.

Рисунок 3

Прогностическая роль неустойчивой желудочковой тахикардии, проанализированная в традиционных ( A ) и новых ( B ) моделях последующего наблюдения.

Рисунок 4

Прогностическая роль обморока проанализирована в традиционных ( A ) и новых ( B ) моделях последующего наблюдения.

Рисунок 4

Прогностическая роль обморока проанализирована в традиционных ( A ) и новых ( B ) моделях последующего наблюдения.

Рисунок 5

Прогностическая роль массивных стенок толщиной <30 мм проанализирована в традиционных ( A ) и новых ( B ) моделях.

Рисунок 5

Прогностическая роль массивных стенок толщиной <30 мм, проанализированных в традиционных ( A ) и новых ( B ) моделях.

Рисунок 6

Прогностическая роль аномальной реакции артериального давления на физическую нагрузку ( B ) проанализирована в традиционных ( A ) и новых ( B ) моделях последующего наблюдения.

Рисунок 6

Прогностическая роль аномальной реакции артериального давления на физическую нагрузку ( B ) проанализирована в традиционных ( A ) и новых ( B ) моделях последующего наблюдения.

Неуловимая трудность заключалась в том, что эпизоды FHSD могут накапливаться в течение жизни отдельного пациента, не означает, что они присутствуют во время первого обследования или даже при рождении.

Для проверки остальных факторов риска необходимы диагностические исследования: холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография и тест с физической нагрузкой. У этого измерения есть некоторые недостатки, например Результаты холтеровского мониторирования (даже через 48 часов) могут быть ложноотрицательными, и нсВТ может быть обнаружен при другом холтеровском мониторировании.

Недавно обмороки были определены как нестабильный фактор риска. ¹⁴ Соответственно, если событие произошло в непосредственной близости от начальной оценки, оно показало значительно более высокий риск SD.Напротив, отдаленные синкопальные явления не показали повышенного риска. Однако в этом исследовании сроки наблюдения рассчитывались традиционно. В настоящем исследовании кривая выживаемости (длительное наблюдение) у пациентов с обмороком показала плато между 55 и 65 годами жизни.

Это явление плато (период молчания для SD), по-видимому, соответствует вышеупомянутой нестабильности прогностической ценности обморока. Статистическая мощность настоящего исследования получена на большом количестве пациентов с SD или эквивалентами (161 субъект), в отличие от недавнего исследования ¹⁴ , в котором 74 пациента умерли внезапно.Более высокое количество SD в настоящем исследовании можно объяснить включением большего количества больных пациентов из-за систематической ошибки при выборе направления.

Традиционной отправной точкой для последующего наблюдения обычно является первая презентация в исследовательском учреждении — справочном центре. Этот момент отсрочен по сравнению с диагнозом ГКМП в специализированном центре и значительно отсрочен по сравнению с началом генетического заболевания.

С точки зрения пациентов, FHSD является наиболее важным фактором для индивидуальных пациентов.Прогностическая роль FHSD варьировала в предыдущих исследованиях (значимая как независимый фактор ²⁶ или значимая в сочетании с обмороком ¹⁵ или незначительная ^21,27 ).

Педиатры постулировали высокий уровень смертности при ГКМП, диагностированном в младенчестве и детстве. ^28,29 В более старых исследованиях было описано, что ^30,31 годовая смертность достигает 5%, при этом общие показатели превышают 50% для субъектов, рожающих в младенчестве. ^20,32 Напротив, метаанализ подготовлен Elliott et al . ³³ у взрослых сообщили о годовом уровне смертности от 0,1 до 3,5% в различных исследованиях со средней продолжительностью наблюдения 1,8–10,3 года. В Национальном австралийском исследовании детской кардиомиопатии, ²⁸ , самая высокая смертность была в течение первых 12 месяцев после постановки диагноза, а средний уровень смертности для всех субъектов составил 3,4% и 1,5% для субъектов, диагностированных после первого года жизни.

7″ data-legacy-id=»s4b»> Ограничения исследования

Тот факт, что FHSD может накапливаться в течение жизни отдельного пациента, не означает, что он присутствует во время первого обследования или даже при рождении. Чтобы минимизировать это ограничение, мы проанализировали информацию от пациентов, полученную во время последнего визита.

Основным ограничением является тот факт, что большинство наших пациентов прожили достаточно долго, чтобы их можно было осмотреть в одном из справочных центров в Польше. Это исключает возможность того, что один или несколько факторов риска могут иметь такое влияние, что пациенты умирали до того, как пришли к клиническому признанию. Однако 193 пациентам был поставлен диагноз в детстве с относительно коротким периодом наблюдения, и множественные FHSD оказались сильным фактором риска в новой модели последующего наблюдения.

В случаях с СД в детстве без гипертрофии мы предложили провести посмертный молекулярный анализ (см. Параграф выше) и эхокардиографический / генетический анализ в семье.

При генетически передающемся аритмогенном заболевании модель наблюдения с рождения была предложена при анализе пациентов с синдромами удлиненного интервала QT. ^1–3 Эта модель наблюдения была успешно использована при генетических гематологических заболеваниях. ^35,36

Анализ был ретроспективным, однако проспективное исследование с момента рождения трудно выполнить.

Следующим важным ограничением является неизбежная систематическая ошибка отбора при направлении в специализированные кардиологические центры.

Анализ доза-реакция числа внезапных сердечных смертей в отдельной семье может быть полностью нормализован размером родословной. Знание этих знаменателей может быть более полезным, чем простой подсчет числа смертей. Однако количество субъектов в отдельной семье динамично изменялось [некоторые члены умерли естественным путем (а не внезапно) и родились новые члены]. Во всех предыдущих исследованиях сообщалось, что количество FHSD абсолютно не нормализовано с учетом размера семьи.

Обычно (и в текущем исследовании) предполагается, что быстрые желудочковые тахиаритмии, которые длятся достаточно долго, чтобы заставить ИКД провести терапию, такую ​​как шок, будут прогрессировать до фибрилляции желудочков и остановки сердца в отсутствие ИКД. Тем не менее, терапия ИКД не может быть заменой внезапной сердечной смерти, поскольку эпизоды могли быть неустойчивыми несмертельными событиями. ³⁷ Эпизоды быстрой мономорфной желудочковой тахикардии могут прекратиться спонтанно без противотахикардиальной кардиостимуляционной терапии.

9″ data-legacy-id=»s6″> Финансирование

Работа поддержана исследовательским грантом POLKARD I A.4 / VII / 06 Министерства здравоохранения Польши.

Конфликт интересов: Не объявлен.

4″ data-legacy-id=»s7″> Список следователей

2-е отделение кардиологии CMUJ, Краков — P.P.D., Яцек С. Дубель.

1-е отделение ишемической болезни сердца, Институт кардиологии, Варшава — L.C., W.P., Мариуш Клопотовски, Рената Мончиньска, Магдалена Поланска, Витольд Ружилло.

2-й заведующий кафедрой кардиологии Университета медицинских наук, Лодзь-Т.Р., Мария Кшеминьска-Пакула, Ярослав Дрождь.

Отделение детской кардиологии, Детский мемориальный институт здоровья, Варшава — Л.З., Агнешка Боруц, Ванда Кавалец.

Кафедра кардиологии Поморского медицинского университета, Щецин — A.W., Zdzisława Kornacewicz — Jach.

Третье отделение кардиологии, Силезский медицинский университет, Катовице — A.В., Михал Тендера.

Кафедра кардиологии и электротерапии, Гданьский медицинский университет — A.D-K., Ewa Lewicka-Nowak, Grzegorz Raczak.

2-е отделение кардиологии, Забже, Силезский медицинский университет — E.N-K., Grażyna Glanowska, Jan Wodniecki.

1-е отделение кардиологии, Медицинский университет, Белосток — Б.С., Анна Лисовска, Влодзимеж Мусял.

1-е отделение кардиологии, Медицинский университет Силезии, Катовице, Западная Западная Европа, Кристиан Вита, Мария Труш-Глуза.

Кафедра детской кардиологии и врожденных пороков сердца, Медицинский университет Гданьска — J.A-B., Анна Валдох, Ян Еречинский.

Первое отделение кардиологии Гданьского медицинского университета — АР, Марцин Фийалковски.

Кафедра кардиологии Вроцлавского медицинского университета — K.Ł-G., Барбара Бжезиньска, Алисия Ковальска, Марек Следзиона.

Первое кардиологическое отделение Варшавского медицинского университета — M.M., Grzegorz Opolski.

Кафедра и кафедра кардиологии Медицинского университета, Люблин — А.W.

Заметки автора

Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. Все права защищены. © Автор, 2010. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Краткосрочное и долгосрочное воздействие на физическое, психологическое и социальное благополучие

Abstract

В этой статье рассказывается о влиянии главного жизненного события — смерти — на физическое, психологическое и социальное благополучие близких друзей умершего.Мы использовали данные большого лонгитюдного исследования, охватывающего период в 14 лет (2002–2015 гг.), В когорте из 26 515 человек в Австралии, из которых 9 586 пережили смерть по крайней мере одного близкого друга. Этот набор продольных когортных данных включает ответы на SF-36 (показатель качества жизни, связанный со здоровьем) и позволяет анализировать краткосрочные и долгосрочные последствия тяжелой утраты. Чтобы управлять неоднородностью социально-демографических характеристик респондентов, которые пережили / не испытали смерть, мы используем новый и надежный подход, известный как метод баланса энтропии, для построения набора весов, применяемых к группе погибших и контрольной группе. (группа, не пережившая смерть).Этот подход позволяет нам сопоставить две группы так, чтобы распределение социально-демографических переменных между двумя группами было сбалансированным. Эти переменные включали пол, возраст, семейное положение, этническую принадлежность, личностные особенности, религию, относительное социально-экономическое положение, экономические ресурсы, а также образование и род занятий, а также место проживания. Данные впервые демонстрируют ряд негативных и устойчивых последствий, которые испытывают люди после смерти близкого друга. Значительное неблагоприятное физическое и психологическое благополучие, ухудшение психического здоровья и социального функционирования происходит в течение четырех лет после утраты.В течение четырех лет после смерти женщины, потерявшие близких, испытали более резкое падение жизненных сил, испытали более серьезное ухудшение психического здоровья, ухудшение эмоционального и социального функционирования, чем их коллеги-мужчины. Данные показывают, что уровень социальных связей играет важную роль в последствиях тяжелой утраты. В частности, мы обнаружили, что менее социально активные респонденты испытали более длительное ухудшение физического и психологического здоровья. Наконец, мы нашли доказательства того, что смерть близкого друга снизила удовлетворенность респондентов своим здоровьем.Поскольку смерть друзей — это универсальное явление, мы завершаем работу размышлениями о необходимости признать смерть близкого друга значительным переживанием и предложить поддержку и услуги для преодоления этого бесправного горя. Признание друзей, потерявших близких, как группы, переживающей неблагоприятные исходы, может быть использовано на международном уровне, чтобы вызвать медицинские и психологические службы для оказания помощи этой конкретной группе, учитывая, что негативные последствия смерти друга могут иметь существенное долголетие.Содействие созданию сетей поддержки людей, потерявших близких, может быть плодотворным подходом к минимизации этих негативных результатов.

Образец цитирования: Лю В.М., Форбат Л., Андерсон К. (2019) Смерть близкого друга: краткосрочные и долгосрочные последствия для физического, психологического и социального благополучия. PLoS ONE 14 (4): e0214838. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214838

Редактор: Илона Папусек, Университет Граца, АВСТРИЯ

Поступила: 17 января 2018 г .; Одобрена: 22 марта 2019 г .; Опубликовано: 4 апреля 2019 г.

Авторские права: © 2019 Liu et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные опроса HILDA, использованные в этом исследовании, принадлежат третьей стороне и доступны по запросу для всех исследователей (австралийских и зарубежных) через официальную подписку поставщику данных: http: // melbourneinstitute.unimelb.edu.au/hilda. Авторы подтверждают, что у них не было специального доступа к этим данным, которого не было бы у других.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой статьи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

В большинстве случаев горе — естественная реакция на тяжелую утрату. В процессе скорби люди приспосабливаются и приспосабливаются к своей утрате, но уровень адаптации и соответствующие эмоциональные, поведенческие, психологические и физические реакции различаются в зависимости от возраста погибших [1–4], этнической принадлежности [5]. , личностные качества [6–8], религиозность [9–12], стойкость [13, 14], поддержка, которую они получили [15], и отношения, которые они имеют с умершим [16, 17].

Большая часть предыдущих исследований тяжелой утраты фокусируется на смерти родственника первой степени родства, часто супруга [14]. В рамках этой работы основное внимание уделяется тому, как тяжелая утрата влияет на риск смертности [14, 18], физическое здоровье и психическое благополучие выживших членов семьи [14, 17, 19]. Появляется все больше работ, в которых рассматриваются предикторы исходов тяжелой утраты как теоретически [20], так и эмпирически [21–24]. Последнее было распространено на сложное горе, которое привлекло много внимания за последнее десятилетие из-за его клинического значения для поддержки паллиативной помощи [24].

Однако лишению близких родственников уделяется на удивление мало внимания в литературе, даже несмотря на то, что это повсеместный опыт. Скорбь о смерти друга — это опыт, который получает меньше социальной поддержки, потому что отношения имеют более низкий статус, чем родственники, и, следовательно, форма бесправного горя [25, 26]. Не родственное горе нельзя открыто признавать или выражать, а психологическое или физическое воздействие горя может рассматриваться как незаконное [26]. Таким образом, влияние утраты друга может быть банальным или, по крайней мере, не иметь такого же статуса с ограниченным правом на горе, что и утрата родственника.

Существующие исследования случаев утраты родственников ограничены, и они сосредоточены почти исключительно на пожилых людях [27–30]. Результаты этих исследований неоднозначны, возможно, из-за неоднородности между группой потерпевших и группой, не потерявшей близких. Размер их выборки невелик, и им не хватает соответствующих контрольных переменных для учета социально-демографических различий в выборке. Крупномасштабные наборы данных о неродственных отношениях редки, что затрудняет такое изучение.

Исследование Акермана и его коллег исследовало вопрос « Сродни ли дружба родству ?» [31].Опираясь на теории из литературы по психологии и эволюционной биологии, они утверждали, что психология дружбы может имитировать психологию родства [32–34]. Выводы Акермана и др. Предполагают, что, когда умирает близкий друг, тяжелая утрата может быть пережита так же, как смерть родственника. В большой и плотной социальной сети возможное усиление бедствия может снизить поддерживающую функцию сети. Например, когда член социальной сети умирает, несколько других участников в сети также испытывают различные уровни стресса из-за утраты, и это может вызвать сетевой стресс [35].Наличие сетевого стресса подразумевает положительную связь между плотностью сети и негативными последствиями тяжелой утраты.

В отличие от аргумента о сетевом стрессе, в недавнем исследовании использовались данные более чем 15 000 сетей Facebook и изучалась реакция социальных сетей после смерти близкого друга [36]. Они обнаружили, что взаимодействие между друзьями умерших усилилось и достигло стабильного уровня через год после смерти. Этот результат свидетельствует о том, что социальные сети демонстрируют устойчивость, а социальные взаимодействия в Интернете представляют собой форму социальной поддержки во время и после периода острого горя.

Основываясь на выводах литературы об утрате близких и Аккермана и др., Мы исследовали вопрос исследования, проявляет ли утрата близкого друга физические и психологические особенности, аналогичные смерти родственника, что было задокументировано в литературе об утрате близких. В частности, мы выдвинули гипотезу о том, что даже если у человека с широкой социальной сетью может быть больше шансов потерять друга, он, как правило, лучше справляется с горем, потому что его социальная сеть может служить хорошим источником эмоциональной поддержки в процессе тяжелой утраты, и товарищеские отношения защищают потерявших близких от отчаяния и одиночества [15, 37].Это означает, что от тех, кто социально изолирован или менее вовлечен в социальную активность, ожидается, что они будут менее устойчивы к горю, чем социально активные [38, 39].

Методы

Источник данных

Наши данные взяты из исследования «Динамика домохозяйств, доходов и труда в Австралии» (HILDA). Обследование финансируется федеральным правительством и является одним из крупнейших продольных обследований в Австралии, начиная с 2001 г. (волна 1), охватывающим 7 682 домохозяйства и 19 914 взрослых.Последняя волна (волна 15) включала 17 606 домохозяйств и 23 292 взрослых. Размер выборки варьируется в зависимости от волны из-за потери в результате последующей смерти или изменений в составе домохозяйства. Кроме того, в волне 11 была добавлена ​​дополнительная выборка пополнения из 2153 домохозяйств (включая 5,451 человека).

Участники опроса

участников опроса ежегодно проходят собеседование. Обследование собирает информацию о домашних и семейных отношениях, доходах, занятости, здоровье и образовании.Он состоит из четырех наборов анкет; (1) форма для домохозяйства, (2) анкета для домохозяйства, (3) индивидуальная анкета для всех членов домохозяйства в возрасте 15 лет и старше и (4) анкета для самостоятельного заполнения (SCQ). Анкеты собираются позже или возвращаются по почте. SCQ содержит обширный набор вопросов, включая 36 пунктов, которые впоследствии были объединены в 8 шкал, измеряющих различные области благополучия, под названием Краткая форма 36 (SF-36) (ссылка на SF-36). Каждая из этих восьми шкал преобразуется HILDA в диапазоны индекса от 0 до 100, где 0 — плохо, а 100 — отлично.

Переменные и меры

Мы использовали баллы SF-36 респондентов по пяти параметрам, чтобы измерить последствия тяжелой утраты. Пять областей: общее состояние здоровья, жизнеспособность, психическое здоровье, ограничения ролей из-за эмоциональных проблем и социальное функционирование. В предыдущем исследовании изучалась валидность баллов SF-36, представленных в обзоре HILDA, и было обнаружено, что они сопоставимы с опубликованными нормативными данными SF-36 и, следовательно, могут быть интерпретированы аналогичным образом [40]. В дополнение к SF-36 мы включили еще один пункт опроса, в котором спрашивалось, насколько респонденты удовлетворены своим здоровьем и общей жизнью, в диапазоне от 0 (полностью не удовлетворены) до 10 (полностью удовлетворены).

Наш анализ основан на конкретном наборе вопросов в опросе относительно того, переживали ли респонденты «жизнь» и как давно (0–3 месяца назад, 3–6 месяцев назад, 6–9 месяцев назад, 9–12 месяцев назад) мероприятие». Жизненным событием, проанализированным в этой статье, была смерть близкого друга. Вопрос о времени события позволил нам сделать вывод о времени наступления смерти в квартальном интервале. Используя это жизненное событие в качестве «лечебной переменной», мы отслеживали краткосрочное и долгосрочное влияние этой смерти на физическое и психологическое благополучие, психическое здоровье, социальное функционирование и удовлетворенность жизнью респондентов.

Наш продольный анализ охватывал ответы опросов от волны 2 (2002 г.) до волны 15 (2015 г.). Волна 1 была исключена, поскольку она не содержала вопрос о смерти. Жители домохозяйств, которые не были респондентами на интервью или не заполнили SCQ для вопросов о жизненных событиях, были исключены из нашей выборки. Наш окончательный размер выборки для каждой волны варьировался в зависимости от того, ответили ли они на вопросы о жизненных событиях и на другие вопросы, касающиеся их благополучия и деятельности (см. Таблицу 1).В нашу окончательную выборку вошли 26 515 человек, которые ответили на вопрос о жизненном событии о смерти близкого друга в одной или нескольких волнах сбора данных. Это составляет в общей сложности 168 104 ответа за 13-летний период. Из 26 515 респондентов 9 586 (36%) сообщили, что пережили смерть близкого друга за последние 12 месяцев, что составляет 18 961 смертельный случай.

Данные также содержат второй вопрос о смерти, в частности о смерти члена семьи (за исключением супруга и ребенка) за последние 12 месяцев.Сочетание положительных ответов на этот вопрос (19522) и положительных ответов о смерти близкого друга (18 961) дает нам совокупный процент в 22%, что почти полностью соответствует национальной статистике, представленной в Австралийском статистическом бюро ( ABS), где 22% австралийцев пережили смерть члена семьи или близкого друга за последние 12 месяцев [41].

Ключевой переменной, представлявшей интерес, был уровень социальной активности участников. Он был основан на вопросе анкеты, в котором изучалась степень, в которой респонденты общаются с друзьями / родственниками, которые не живут с ними (от 1 (каждый день) до 7 (реже, чем раз в 3 месяца)).Считалось, что респонденты имеют низкий уровень социальной активности, если они встречаются не чаще одного раза в месяц. Мы переопределили низкую социальную активность как встречи с семьей / друзьями не более 2–3 раз в месяц и получили качественно аналогичные результаты.

Мы сопоставляли и контролировали социально-демографические данные респондентов, включая возраст, пол, личностные качества, религию, этническую принадлежность (аборигены и жители островов Торресова пролива), семейное положение, проживание в городе / деревне и их социально-экономический статус в зависимости от района, в котором они проживают. жил.Респондентов опроса HILDA опросили об их личностных качествах с помощью инвентаря из 36 пунктов. Мы также сопоставили и контролировали пять личностных черт респондентов, которые могут повлиять на их социальную активность и смягчить депрессивные симптомы после смерти, поскольку они связывают психологические реакции с потерей [42]. Эти переменные также связаны с устойчивостью человека, адаптивными способностями и способностью справляться с воздействием стрессора [43]. Например, экстраверты могут лучше справляться со своим эмоциональным стрессом, потому что они более восприимчивы к поддержке со стороны других.Основываясь на подходе к описанию прилагательных, разработанном Голдбергом для большой пятерки личностных черт [44, 45], HILDA выделяет в тестах пять черт характера: доброжелательность, добросовестность, эмоциональную стабильность, экстраверсию и открытость опыту. Об этом сообщалось в волнах 5, 9 и 13. Поскольку личностные черты достаточно стабильны во времени, с целью выявления неоднородности респондентов мы использовали среднее значение по трем волнам в качестве прокси для шкалы личностных черт каждого респондента.Наши результаты остались в основном неизменными при использовании значений шкалы личностных черт респондента.

Респондентов спрашивали об их религии в волнах 4, 7, 10, 14. Мы создали фиктивную переменную, которая равнялась 1, если респондент сообщил, что исповедует какую-либо религию, и 0, если у него нет религии. Для волн, не представляющих отчетность, мы заполняли недостающие значения, используя первые доступные данные. Например, данные о религии в волнах 2 и 3 были заполнены данными из волны 4. Для волны 15 использовались данные из волны 14.

Мы также контролировали семейное положение респондентов и проживали ли они в отдаленных районах. Супружеские пары обычно получают поддержку со стороны партнеров, и поэтому предполагается, что они испытывают меньшее влияние утраты.

Наконец, основываясь на социально-экономических показателях ABS для территорий (SEIFA) переписи 2001 года, мы контролировали уровень социально-экономического неблагополучия, уровень экономических ресурсов, а также образование и род занятий. Индексы, представленные в HILDA, соответствуют баллам SEIFA по данным переписи ABS.

Методология

Одной из задач в этом исследовании было сопоставление двух групп респондентов (тех, кто потерял близких, и тех, кто не умер), учитывая, что существует множество факторов, влияющих на исход тяжелой утраты. Вместо проведения индивидуального сопоставления мы сопоставили обе группы в соответствии с распределением данных по социально-демографическим характеристикам каждого респондента. При этом мы использовали согласование баланса энтропии (EB) [46]. Эта процедура, по сути, представляет собой процедуру предварительной обработки данных, при которой повторно взвешивает контрольную выборку для повышения уровня независимости между лечебной переменной (тяжелая утрата) и социально-демографическими характеристиками респондентов.Метод включает в себя построение набора весов, применяемых к каждому наблюдению в контрольной группе, то есть группе, которая не пережила смерть, так что может быть достигнут распределительный баланс (среднее значение, дисперсия и асимметрия) ковариат между двумя группами. Чтобы получить оптимальные веса w _i , процедура включает минимизацию энтропийной дивергенции Кульбака [47], H ( w ): (1) при условии: (2) (3) (4) где q _i — базовый вес.Мы определили q _i как единые веса, для q _i = 1/ n ₀ . n ₀ — номер контрольной группы. — это набор ограничений баланса, наложенных на момент k каждой ковариаты X _i в группе повторно взвешенных элементов управления. D — фиктивная переменная, которая равна 0, если образец принадлежит контрольной группе.

В отличие от сопоставления оценок склонности, которое является популярным методом оценки эффекта лечения в исследованиях наблюдения, подход EB превосходит, потому что (i) он не отбрасывает образцы с низкими баллами сопоставления, что предотвращает потерю информации, и уравнения (ii) не полагается на то, насколько хорошо модели оценки склонности подходят на первом этапе для получения весов оценок, поскольку EB напрямую корректирует веса в соответствии с известными моментами выборки для достижения высокого уровня ковариатного баланса [46].

EB и анализ данных выполняли с использованием статистического программного обеспечения STATA 14 (StataCorp LP, College Station, TX). Используя веса, полученные с помощью процедуры EB, мы затем использовали обыкновенные наименьшие квадраты (OLS) для оценки эффекта лечения путем регрессии показателей благополучия по отношению к лечебной переменной: СМЕРТЬ (фиктивная переменная, равная 1, если субъект испытывает смерть и 0 в противном случае) и термин взаимодействия, чтобы выявить маргинальный эффект пола и социальной активности.Например, если термин взаимодействия: СМЕРТЬ × НИЗКАЯ СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ является отрицательным и статистически значимым в регрессии результатов SF-36, потерявшие близких люди с низким уровнем социальной активности испытали более слабый исход тяжелой утраты, чем потерпевшие с высокой социальной вовлеченностью. В нашу регрессию OLS с поправкой на вес мы включили социально-демографические данные респондентов в качестве контрольных переменных. Были представлены коэффициенты лечебной переменной, условия взаимодействия и соответствующие им значения p (двусторонний тест t ).Для краткости мы не приводили расчетные коэффициенты контрольных переменных. Поскольку мы тестируем пять областей благополучия в нескольких временных точках, мы применили процедуру Бенджамини-Хохберга [48], чтобы скорректировать уровень ложного обнаружения в 5%. Коэффициент считается значимым, если значение p меньше критического значения Бенджамини-Хохберга. Общее количество наблюдений, использованных в этом исследовании, составило 168 104.

Результаты

В таблице 1 представлена ​​описательная статистика социально-демографических характеристик респондентов, разделенных на группы, потерявшие близких и не потерявшие близких.Это показывает, что две группы респондентов были совершенно разными социально-демографически (так как все тесты t были статистически значимыми на уровне 5%). Эти две группы не были сопоставимы на исходном уровне, поэтому использование процедуры EB для повторного взвешивания контрольной группы без тяжелой утраты сделало группы сопоставимыми на основе распределения их социально-демографических характеристик.

Во-первых, концентрация женщин в группе потерявших близких была немного выше (54% умерших по сравнению с 53% контрольной, p -значение = 0.03). По сравнению с группой, не потерявшей близких, группа потерявших близких была значительно старше (53 против 43, p -значение <0,01), менее образована, более религиозна (75% против 66%, p -значение <0,01), проживала в более отдаленной части Австралии и проживали в экономически неблагополучных районах (то есть в семьях с низкими доходами и лицах с низкой подготовкой и неквалифицированными профессиями) и с более низким уровнем образования и квалифицированными профессиями ( p -значения <0,01).

Личностные особенности этих двух групп респондентов также различались статистически.Группа потерявших близких сообщила о более высоких показателях: доброжелательность, , сознательность , , эмоциональная стабильность , экстраверсия , , но по шкале открытость переживанию была ниже. По крайней мере, три из этих атрибутов связаны с более широкой социальной сетью и более высоким уровнем социальной активности, что соответствует более низкому уровню социальной изоляции, указанному в последней строке панели A. Когорта погибших была более эмоционально стабильной, возможно, из-за разница в возрасте между двумя когортами; пожилые люди обычно более эмоционально устойчивы, чем молодые [49].

Таблицы 2 и 3 представляют доказательства того, что существует корреляция между полом и социальной активностью. В группе погибших (таблица 2) 80% респондентов-женщин встречались с друзьями / родственниками более одного раза в месяц, тогда как для мужчин соответствующий показатель был на 4% ниже ( p -значение <0,01). Для группы, не потерявшей близких, соответствующая разница была аналогичной. Эта корреляция предполагает, что женщины, вероятно, имеют широкую социальную сеть и, следовательно, могут получать больше поддержки в случае утраты.

На рис. 1 показано влияние смерти на показатели благосостояния от года до смерти до двух лет после смерти для респондентов, понесших тяжелую утрату и не понесших тяжелую утрату. На рисунке выделяются два рисунка. Во-первых, после применения процедуры EB для повторного взвешивания выборки и поправки на социально-демографические характеристики респондентов, на рис. 1A – 1F показано, что смерть близкого друга связана с ухудшением общего состояния здоровья, более низкой жизнеспособностью и более слабым психическим здоровьем. психологическое благополучие, большее вмешательство в нормальную социальную деятельность, более сильные ограничения ролей, вызванные эмоциональными проблемами, и меньшее удовлетворение жизнью после смерти.Разница между двумя группами в каждый момент времени от 0–3 месяцев до 22–24 месяцев была статистически значимой на уровне 5% ( p -значение <0,01). Обратите внимание, что после повторного взвешивания первые три момента распределение (среднее, стандартное отклонение и асимметрия) всех ковариат совпало почти идеально.

Рис. 1. Краткосрочные и долгосрочные последствия смерти друга с течением времени.

На этом рисунке показано влияние смерти друга на их благополучие (в разбивке по полу) с течением времени.Показатели благополучия включают скорректированные средние баллы по краткой форме 36 анкеты (SF-36) по общему здоровью, жизнеспособности, психическому здоровью респондента, ролевым ограничениям из-за эмоциональных проблем и социального функционирования. Средние баллы были скорректированы с учетом социально-демографических характеристик респондентов, включая возраст, семейное положение, этническую принадлежность (ATSI), уровень образования, удаленность, личностные качества, религию, социально-экономическое положение, экономические ресурсы, а также образование и род занятий.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0214838.g001

Во-вторых, есть заметная закономерность в показателях благополучия, и (за исключением общего состояния здоровья) все они демонстрируют заметное снижение примерно через 6 месяцев после смерти с последующим выздоровлением. Помимо общей удовлетворенности жизнью, все показатели демонстрируют небольшой, но варьирующийся уровень ухудшения состояния вскоре после выздоровления.

Таблица 4 показывает результат по социальной активности респондента. Респонденты, которые были классифицированы как социально неактивные (встречались с друзьями / семьей не чаще одного раза в месяц), страдали от значительного долговременного ухудшения жизнеспособности, психического здоровья, ролевого эмоционального и социального функционирования, причем наибольшее воздействие происходило примерно через 7–9 месяцев после смерть.Они были значительно меньше удовлетворены своей жизнью и здоровьем по сравнению с подобранной группой, не потерявшей близких. Для социально активных респондентов наибольшее влияние произошло в годовщину смерти, после чего последовало устойчивое выздоровление. Хотя смерть близкого друга, похоже, не уменьшила их удовлетворенность жизнью, они не были удовлетворены своим здоровьем в течение двух лет после смерти, и это соответствует их общему ухудшению здоровья, связанному с горем. Полные результаты таблицы 4 можно найти в таблице S1.

Акерман и др. Сообщают, что женщины реагируют на друзей, как будто они их родственники, больше, чем на мужчин. Таблица 5 показывает, что женщины, потерявшие близких, постоянно испытывали более низкую жизнеспособность, страдали более сильным ухудшением психического здоровья, больше страдали от ограничений в своей повседневной деятельности и социальном функционировании, чем мужчины, потерявшие близких, поскольку коэффициенты условия взаимодействия отрицательны и статистически значимы для всех периодов времени. В отличие от литературы о супружеской утрате, предполагающей, что психическое здоровье имеет тенденцию улучшаться со временем и приближается к нормальному уровню к 4 году [50], мы показываем, что существует интересная U-образная модель; воздействие уменьшается после первых 3 месяцев и достигает минимального уровня примерно через 7–9 месяцев и повышается до 4 ^-го года после смерти.Наш результат предполагает, что женщины испытали более длительное ухудшение физического и психологического благополучия после смерти близкого друга. Наши данные могут отражать гипотезы о том, что у женщин более тесные и социально-эмоциональные связи, чем у их коллег-мужчин [51–53]. Полные результаты таблицы 5 можно найти в таблице S2.

Наконец, мы обнаружили, что воздействие на мужчин было сравнительно меньшим. Положительные и значимые коэффициенты для 4-го года (и некоторых для 3-го и 2-го года) предполагают, что у мужчин, потерявших близких, наблюдалось долгосрочное улучшение жизненных сил, психического здоровья, ролевого эмоционального и социального функционирования.Наша регрессия удовлетворенности жизнью показывает, что мужчины, потерявшие близких, были более недовольны своей жизнью и здоровьем в краткосрочной перспективе (до 1 года), в то время как женщины, потерявшие близких, были более недовольны в долгосрочной перспективе (2 года и позже). Неясно, была ли их неудовлетворенность частично следствием долгосрочного исхода, связанного с горем.

Обсуждение

Наши результаты впервые дают представление о биопсихосоциальных последствиях смерти близкого друга. Полученные данные важны для того, чтобы определить друзей, потерявших близких, как важную когорту, которым может потребоваться физическая и эмоциональная поддержка в течение четырех лет после смерти.Данные взяты из общенациональной репрезентативной выборки австралийских домохозяйств с размером выборки 9586 человек, которые пережили смерть по крайней мере одного близкого друга, что делает это крупнейшее исследование такого рода на сегодняшний день.

Данные показывают, что когорта потерпевших и не потерявших близких имеют очень разные социально-демографические характеристики. В частности, группа погибших была старше, менее образована, более религиозна, и они жили в районах с неблагоприятным социально-экономическим положением, с более низкими экономическими ресурсами, более низким уровнем образования и квалифицированной профессией.Существующие исследования показывают, что молодые люди, понесшие утрату близких, испытывают более выраженное горе, чем их коллеги старшего возраста, но пожилые люди, как правило, испытывают большее одиночество [1, 3, 4]. Литература показывает, что религия в целом положительно влияет на горе, поскольку помогает людям справляться с серьезными кризисами, такими как смерть, а религиозные сообщества часто оказывают социальную поддержку, чтобы помочь людям справиться с потерей [9, 12, 54]. Различные черты личности будут влиять на адаптацию во время утраты. Люди с более высокой самооценкой более способны выдерживать стресс [55].Положительные эмоции защищают людей от беспокойства и депрессии в результате тяжелой утраты [7, 8, 56]. Люди, получившие высокие баллы по «невротизму», более эмоционально уязвимы и с большей вероятностью испытают дезадаптацию, связанную с тяжелой утратой [57].

Личностные качества также влияют на социальную активность людей. Сговорчивые люди, как правило, ведут себя альтруистично и более просоциальны [58], и поэтому они с большей вероятностью будут выбраны в качестве потенциальных друзей [59]. Однако также возможно, что тяжелая утрата побуждает других друзей объединяться и поддерживать с ними контакт, что приводит к увеличению активности в социальных сетях [36].Экстраверты больше участвуют в общественной деятельности, поскольку они с большей вероятностью испытают положительный эффект от социальной активности [58], и поэтому у них больше мотивации для поиска новых друзей. Ожидается, что недобросовестные люди будут демонстрировать худший самоконтроль и более склонны к предвзятому поведению и более слабому межличностному взаимодействию [59–61]. Однако в некоторых исследованиях было обнаружено мало доказательств связи между добросовестностью и размером сети дружбы, потому что добросовестность может привести к большему признанию сверстников и помогает поддерживать дружбу, а не заводить новых [59].

После сопоставления и учета социально-демографических различий между группами лиц, потерявших близких, и группами, не потерявшими близких, мы нашли доказательства, подтверждающие аргумент, что более широкое социальное участие может получить больше поддержки на протяжении всего процесса потери близких. Для тех, кто был социально изолирован или менее вовлечен в общество, они были менее устойчивы к горю, и воздействие могло длиться не менее четырех лет. Этот результат отличается от недавнего исследования [36], в котором говорилось, что друзья умершего стали более активно взаимодействовать друг с другом.Дальнейший анализ показал, что у женщин больше негативных последствий утраты, что может быть связано с гендерными различиями в психологическом родстве; у женщин более тесные и социально-эмоциональные связи, чем у их коллег-мужчин [51–53]. Результаты также показали, что у мужчин было более низкое удовлетворение жизнью в краткосрочной перспективе (в течение первого года после смерти), а у женщин было меньше удовлетворенности жизнью в долгосрочной перспективе (через 2 года и более после смерти), и это может быть связано с длительные последствия тяжелой утраты у женщин.

Наши результаты представляют альтернативное объяснение гендерных различий в результатах тяжелой утраты. Исследования показывают, что риск смертности для вдовцов выше, чем для вдов [14, 62], но вдовы чаще впадают в депрессию [63–65]. Исследования показывают, что более высокий исходный уровень депрессивных симптомов у женщин может предрасполагать их к более высокому риску развития депрессивного расстройства, связанного с горем [64]. Однако неясно, использовали ли вдовы более эффективные стратегии преодоления горя, чем вдовцы [66].Другие утверждали, что мужчины более уязвимы к депрессии после вдовства, потому что они больше страдают от социального дефицита [67].

Смерть друга — это универсальный человеческий опыт. Тем не менее, друзья занимают более низкое положение в иерархии скорби, а друзья считаются менее скорбящими, чем родственники. [68] Долгосрочные последствия потери близких друзей, обнаруженные в наших данных, имеют международное значение, поскольку они выступают за то, чтобы воспрепятствовать утрате друга как бесправному горю. Если смерть друга в этой категории не оспаривается, то скорбящим будет еще труднее преодолеть эмоциональное и физическое воздействие утраты.

Мы предоставляем доказательства из надежного анализа большого и репрезентативного набора данных для оповещения служб помощи скорбящим и медицинской системы, чтобы учесть тех, кто с наибольшей вероятностью столкнется с неблагоприятными биопсихосоциальными последствиями смерти друга. Возможно, при отсутствии комплексного горя [21], полезно сосредоточить внимание на подключении людей к социальным сетям или религиозным сообществам для получения эмоциональной поддержки. Такая поддержка необходима для улучшения адаптации к тяжелой утрате, снижения вероятности развития длительных депрессивных и физических симптомов.Это также связано с движением к общинным подходам к смерти, умиранию и тяжелой утрате [69]. В частности, осознание врачами общей практики и практикующими врачами первичной медико-санитарной помощи потенциальной уязвимости людей, понесших тяжелую утрату, в течение четырех лет после потери может позволить им более активно распознавать презентации, связанные с горем, и оказывать последующую поддержку.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, поскольку наши результаты основаны на данных из анкет для самостоятельного заполнения, мы можем переоценить гендерный эффект из-за предвзятости самооценки; женщины могут быть более склонны распознавать и признавать проблемы со здоровьем, чем мужчины.Во-вторых, мы не смогли определить на основе данных, развилось ли у респондентов несложное или осложненное горе, которое имеет клиническое значение, особенно после его включения в качестве нового диагностического критерия в DSM-V [14, 70]. В-третьих, данные не предоставляют подробной информации о природе и причинах смерти, которые могут быть важными факторами риска, определяющими интенсивность горя [71, 72]. Например, насильственная смерть [73, 74], неестественная смерть [75] и неожиданность или неподготовленность к смерти [37, 76, 77] могут увеличить вероятность развития тяжелого горя, и, следовательно, некоторые из биопсихосоциальных воздействий, описанных в этом бумага.

Заключение

Тяжелая утрата часто приводит к психологическому стрессу, однако на сегодняшний день отсутствуют надежные данные, демонстрирующие последствия смерти близкого друга. Реакция друзей на тяжелую утрату зависит от возраста, пола, расы, религии человека, внутриличностных факторов, таких как личность и психическое здоровье.

Утрата близкого друга — это разновидность бесправного горя. Это оказывает значительное негативное влияние на физическое здоровье, жизнеспособность, психическое здоровье людей, социальное функционирование и ролевые ограничения из-за эмоциональных проблем.Опираясь на теорию психологического родства, мы продемонстрировали, что женщины, потерявшие близких, переживают более негативные и продолжительные последствия утраты. В частности, они испытывают существенное падение жизнеспособности, страдают более серьезным ухудшением психического здоровья, нарушением ролевого эмоционального и социального функционирования, чем их коллеги-мужчины, на срок до четырех лет. Наши результаты показали, что люди, которые не были социально активными, страдали значительным неблагоприятным физическим и психологическим благополучием, плохим психическим здоровьем и социальным функционированием.Смерть близкого друга уменьшила социальную сеть и взаимодействие человека. Для респондентов, которые были социально вовлечены, они получали поддержку от других друзей и родственников во время утраты, и, таким образом, негативное влияние было несколько смягчено. В целом, мы представили убедительные доказательства того, что смерть близкого друга имеет значение. Полученные данные имеют международное применение в отношении воздействия тяжелой утраты на близких друзей. Данные свидетельствуют о необходимости обеспечения того, чтобы службы могли помочь людям, пережившим смерть друга, создать сети поддержки.

Дополнительная информация

S1 Таблица. Влияние смерти близкого друга на жизнеспособность, психическое здоровье, общее состояние здоровья, эмоциональное и социальное функционирование на разных уровнях социальной активности (полные результаты).

В этой таблице представлен результат взвешенной регрессии OLS по разнице между многочисленными измерениями, отражающими уровень жизнеспособности, психическое и общее состояние респондентов, эмоциональную роль и социальное функционирование после сопоставления групп респондентов, которые пережили смерть друга в прошлом. год в зависимости от социально-демографических данных респондентов, включая возраст, семейное положение, этническую принадлежность (ATSI), уровень образования, удаленность, личностные черты, религию, социально-экономическое положение, экономические ресурсы, а также образование и род занятий.Группа, не потерявшая близких, повторно взвешивается с использованием процедуры балансировки энтропии (EB), чтобы распределение (среднее, дисперсия и асимметрия) социально-демографических переменных соответствовало группе потерявших близких. Зависимые переменные включают в себя баллы по краткой форме 36 анкеты (SF-36) по жизнеспособности респондента, психическому здоровью, общему состоянию здоровья, ролевым ограничениям из-за эмоциональных проблем и социального функционирования (преобразованные в шкалу от 0 до 100, где 0 — плохо и 100 — отлично), насколько они довольны своей жизнью и здоровьем (от 0 до 10).Чтобы изолировать взаимозависимость между полом и социальной активностью, мы также сопоставляем пол респондента в дополнение к социально-демографическим характеристикам респондентов. Мы сообщаем коэффициент фиктивной переменной DEATH , который равен 1, если респондент умер в соответствующий период времени. Мы также указываем коэффициент переменной взаимодействия СМЕРТЬ × НИЗКАЯ СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ , где НИЗКАЯ СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ — фиктивная переменная, равная 1, если респондент, как сообщалось, встречался с семьей и друзьями в социальном плане не более раз в месяц. т -статистика приводится в скобках.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214838.s001

(DOCX)

S2 Стол. Влияние смерти близкого друга на жизнеспособность, психическое здоровье, общее состояние здоровья, эмоциональное и социальное функционирование в зависимости от пола (полные результаты).

В этой таблице представлен результат взвешенной регрессии OLS по разнице между многочисленными измерениями, отражающими уровень жизнеспособности, психическое и общее состояние респондентов, эмоциональную роль и социальное функционирование после сопоставления групп респондентов, которые пережили смерть друга в прошлом. год в зависимости от социально-демографических данных респондентов, включая возраст, семейное положение, этническую принадлежность (ATSI), уровень образования, удаленность, личностные черты, религию, социально-экономическое положение, экономические ресурсы, а также образование и род занятий.Группа, не потерявшая близких, повторно взвешивается с использованием процедуры балансировки энтропии (EB), чтобы распределение (среднее, дисперсия и асимметрия) социально-демографических переменных соответствовало группе потерявших близких. Зависимые переменные включают в себя баллы по краткой форме 36 анкеты (SF-36) по жизнеспособности респондента, психическому здоровью, общему состоянию здоровья, ролевым ограничениям из-за эмоциональных проблем и социального функционирования (преобразованные в шкалу от 0 до 100, где 0 — плохо и 100 — отлично), насколько они довольны своей жизнью и здоровьем (от 0 до 10).Чтобы изолировать взаимозависимость между полом и социальной активностью, мы также сопоставляем уровень социальной активности в дополнение к социально-демографическим характеристикам респондентов. Мы сообщаем коэффициент фиктивной переменной СМЕРТЬ, который равен 1, если респондент пережил смерть в соответствующий период времени. Мы также указываем коэффициент переменной взаимодействия СМЕРТЬ × ЖЕНЩИНА, где ЖЕНЩИНА — фиктивная переменная, равная 1, если респондент — женщина. т -статистика приводится в скобках.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214838.s002

(DOCX)

Ссылки

1. 1. Сандерс СМ. Сравнение младших и старших супругов в результате тяжелой утраты. ОМЕГА-Журнал Смерти и Умирания. 1981. 11 (3): 217–32.
2. 2. Джейкобс С., Касл С., Остфельд А., Беркман Л., Шарпантье П. Измерение горя: возрастные и половые различия. Психология и психотерапия: теория, исследования и практика. 1986. 59 (4): 305–10.
3. 3.Соболь П. Привязанность, потеря супруга и горе у пожилых людей. ОМЕГА-Журнал Смерти и Умирания. 1991. 23 (2): 129–42.
4. 4. Арчер Дж. Природа горя: эволюция и психология реакций на потерю: Рутледж; 2003.
5. 5. Rosenblatt PC. Горе в небольших обществах. В: Parkes PL C. M., & Young B., редактор. Смерть и тяжелая утрата в разных культурах. Лондон: Рутледж; 2007.
6. 6. Штробе В., Стребе М.С., Домиттнер Г.Индивидуальные и ситуативные различия в выздоровлении после тяжелой утраты: группа риска определена. Журнал социальных проблем. 1988. 44 (3): 143–58.
7. 7. Московиц Дж., Фолкман С., Акри М. Могут ли позитивные психологические состояния пролить свет на выздоровление после тяжелой утраты? Результаты трехлетнего лонгитюдного исследования. Исследования смерти. 2003. 27 (6): 471–500. pmid: 12814129
8. 8. Онг А.Д., Бергеман С., Бисконти, TL. Роль ежедневных положительных эмоций при супружеской утрате. Журналы геронтологии серии B: Психологические и социальные науки.2004. 59 (4): 168–76.
9. 9. Wuthnow R, Christiano K, Kuzlowski J. Религия и тяжелая утрата: концептуальная основа. Журнал научного изучения религии. 1980: 408–22.
10. 10. Becker G, Xander CJ, Blum HE, Lutterbach J, Momm F, Gysels M, et al. Влияют ли религиозные или духовные убеждения на тяжелую утрату? Систематический обзор. Паллиативная медицина. 2007. 21 (3): 207–17. pmid: 17641074
11. 11. Wortmann JH, Park CL. Религия и духовность в адаптации после тяжелой утраты: комплексный обзор.Исследования смерти. 2008. 32 (8): 703–36. pmid: 18958959
12. 12. Hays JC, Hendrix CC. Роль религии в тяжелой утрате. В: Stroebe MS, Hansson R.O., Schut H.E. и Stroebe W.E., редактор. Справочник по исследованию и практике тяжелой утраты: Американская психологическая ассоциация; 2008.
13. 13. Сандлер И.Н., Вольчик С.А., Айерс Т.С. Устойчивость, а не восстановление: контекстная основа адаптации после тяжелой утраты. Исследования смерти. 2007. 32 (1): 59–73.
14. 14.Stroebe M, Schut H, Stroebe W. Последствия тяжелой утраты для здоровья. Ланцет. 2007; 370 (9603): 1960–73.
15. 15. Стилианос С.К., Вашон М.Л. Роль социальной поддержки в тяжелой утрате. В: Stroebe MS, Stroebe W. и Hansson R.O., редактор. Справочник по тяжелой утрате: теория, исследования и вмешательство: Cambridge University Press; 1993. стр. 397–410.
16. 16. Боулби Дж. Привязанность и потеря: ретроспектива и перспектива. Американский журнал ортопсихиатрии. 1982; 52 (4): 664.pmid: 7148988
17. 17. Parkes CM, Prigerson HG. Тяжелая утрата: Исследования горя во взрослой жизни: Рутледж; 2013.
18. 18. Stroebe MS, Stroebe W. Смертность от тяжелой утраты: обзор. 1993.
19. 19. Stroebe MS, Hansson RO, Schut HE, Stroebe WE. Справочник по исследованию и практике тяжелой утраты: достижения в теории и вмешательстве: Американская психологическая ассоциация; 2008.
20. 20. Штробе М.С., Фолькман С., Ханссон Р.О., Шут Х.Прогнозирование исхода тяжелой утраты: разработка интегрированной системы факторов риска. Социальные науки и медицина. 2006. 63 (9): 2440–51.
21. 21. Лобб Е.А., Кристьянсон Л.Дж., Аун С.М., Монтероссо Л., Халкетт Г.К., Дэвис А. Предикторы сложного горя: систематический обзор эмпирических исследований. Исследования смерти. 2010. 34 (8): 673–98. pmid: 24482845
22. 22. Kvd Houwen, Stroebe M, Stroebe W, Schut H, Bout Jvd, Meij LW-D. Факторы риска исхода тяжелой утраты: многомерный подход.Исследования смерти. 2010. 34 (3): 195–220. pmid: 24479181
23. 23. Галатцер-Леви И.Р., Бонанно Г.А. За пределами нормы в исследовании тяжелой утраты: неоднородность результатов депрессии после утраты у пожилых людей. Социальные науки и медицина. 2012. 74 (12): 1987–94.
24. 24. Nielsen MK, Neergaard MA, Jensen AB, Vedsted P, Bro F, Guldin M-B. Предикторы осложненного горя и депрессии у лиц, осуществляющих уход за близкими: общенациональное проспективное когортное исследование. Журнал управления болью и симптомами.2017; 53 (3): 540–50. pmid: 28042073
25. 25. Дока К. Бесправное горе: признание скрытой печали. Лондон, Мэриленд: Lexington Books. 1989.
26. 26. Corr CA. Усиление концепции бесправного горя. ОМЕГА-Журнал Смерти и Умирания. 1999; 38 (1): 1–20.
27. 27. Hays JC, Gold DT, Pieper CF. Утрата брата или сестры в позднем возрасте. ОМЕГА-Журнал Смерти и Умирания. 1997. 35 (1): 25–42.
28. 28. Фитцпатрик TR. События тяжелой утраты среди пожилых мужчин: последствия стресса и здоровья.Журнал прикладной геронтологии. 1998. 17 (2): 204–28.
29. 29. де Вриз Б., Джонсон С. Смерть друзей в более поздней жизни. Достижения в исследованиях жизненного цикла. 2002; 7: 299–324.
30. 30. d’Epinay CJL, Cavalli S, Guillet LA. Тяжелая утрата в преклонном возрасте: влияние на здоровье и отношения потери супруга, ребенка, брата, сестры или близкого друга. ОМЕГА-Журнал Смерти и Умирания. 2010. 60 (4): 301–25.
31. 31. Акерман Дж. М., Кенрик Д. Т., Шаллер М.Сродни дружбе родству? Эволюция и поведение человека. 2007. 28 (5): 365–74. pmid: 21874104
32. 32. Тайфель Х., Биллиг М.Г., Банди Р.П., Фламент С. Социальная категоризация и межгрупповое поведение. Европейский журнал социальной психологии. 1971; 1 (2): 149–78.
33. 33. Бейли К.Г. Психологическое родство: последствия для помогающих профессий. Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение. 1988; 25 (1): 132.
34. 34. Пак Дж. Х., Шаллер М. Служит ли сходство взглядов эвристическим признаком родства? Доказательства неявной когнитивной ассоциации.Эволюция и поведение человека. 2005. 26 (2): 158–70.
35. 35. Экенроде Дж, Гор С. Стрессовые события и социальная поддержка: значение контекста. Социальные сети и социальная поддержка. 1981: 43–68.
36. 36. Хоббс В., Берк М. Восстановление соединения в социальных сетях после смерти друга. Природа: поведение человека. 2017; 1 (92): 1–6.
37. 37. Vanderwerker LC, Prigerson HG. Социальная поддержка и технологические связи как защитные факторы при тяжелой утрате.Журнал потерь и травм. 2004. 9 (1): 45–57.
38. 38. Даймонд М, Лунд Д.А., Казерта МС. Роль социальной поддержки в первые два года после утраты в выборке пожилых людей. Геронтолог. 1987. 27 (5): 599–604. pmid: 3678899
39. 39. Гольдберг Е.Л., Комсток Г.В., Харлоу С.Д. Эмоциональные проблемы и вдовство. Журнал геронтологии. 1988; 43 (6): S206 – S8. pmid: 3183319
40. 40. Баттерворт П., Крозье Т. Обоснованность SF-36 в Австралийском национальном обследовании домашних хозяйств: демонстрация применимости обследования доходов и динамики труда домашних хозяйств в Австралии (HILDA) для изучения неравенства в отношении здоровья.BMC Public Health. 2004; 4 (1): 44.
41. 41. Австралийское статистическое бюро. Общее социальное обследование. 2015.
42. 42. Пай М., Карр Д. Умеряют ли личностные черты влияние потери супруга в позднем возрасте на психологический стресс? Журнал здоровья и социального поведения. 2010. 51 (2): 183–99. pmid: 20617758
43. 43. Джон ОП. Таксономия факторов «большой пятерки»: измерения личности на естественном языке и в анкетах. В кн .: Первин Л.А., редактор.Справочник личности: теория и исследования. Нью-Йорк: Guilford Press; 1990. стр. 66–100.
44. 44. Гольдберг Л.Р. Разработка маркеров факторной структуры Большой пятерки. Психологическая оценка. 1992; 4 (1): 26.
45. 45. Мини-маркеры Saucier G.: Краткая версия однополярных маркеров Большой пятерки Голдберга. Журнал оценки личности. 1994. 63 (3): 506–16. pmid: 7844738
46. 46. Хайнмюллер Дж. Балансировка энтропии для причинных эффектов: многомерный метод повторного взвешивания для получения сбалансированных выборок в наблюдательных исследованиях.Политический анализ. 2012. 20 (1): 25–46.
47. 47. Кульбак С. Статистика и теория информации. J Wiley and Sons, Нью-Йорк. 1959.
48. 48. Бенджамини Ю., Хохберг Ю. Контроль уровня ложных открытий: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. Журнал королевского статистического общества Серия B (Методологическая). 1995: 289–300.
49. 49. Сото С.Дж., Джон О.П., Гослинг С.Д., Поттер Дж. Возрастные различия в личностных качествах от 10 до 65: домены и аспекты Большой пятерки в большой выборке поперечного сечения.Журнал личности и социальной психологии. 2011; 100 (2): 330. pmid: 21171787
50. 50. Zisook S, Shuchter SR. Временной ход тяжелой утраты супруга. Психиатрия больницы общего профиля. 1985. 7 (2): 95–100. pmid: 3996909
51. 51. Барт Р.Дж., Киндер Б.Н. Теоретический анализ половых различий в однополых отношениях. Секс-роли. 1988. 19 (5–6): 349–63.
52. 52. Baumeister RF, Sommer KL. Чего хотят мужчины? Гендерные различия и две сферы принадлежности: комментарий Кросса и Мэдсона (1997).1997.
53. 53. Кросс С.Е., Мэдсон Л. Модели себя: самооценка и гендер. Психологический бюллетень. 1997; 122 (1): 5. pmid:
77
54. 54. Парк CL, Коэн LH. Религиозное и нерелигиозное решение проблемы смерти друга. Когнитивная терапия и исследования. 1993; 17 (6): 561–77.
55. 55. Онг А.Д., Бергеман С., Бисконти, TL. Уникальные эффекты ежедневного воспринимаемого контроля на симптоматику тревожности во время супружеской утраты. Личность и индивидуальные различия.2005. 38 (5): 1057–67.
56. 56. Folkman S, Moskowitz JT. Позитивный аффект и обратная сторона совладания. Американский психолог. 2000; 55 (6): 647. pmid: 108

57. 57. Ferrario SR, Cardillo V, Vicario F, Balzarini E, Zotti AM. Распространенный рак в домашних условиях: уход и тяжелая утрата. Паллиативная медицина. 2004. 18 (2): 129–36. pmid: 15046409
58. 58. Дениссен Дж. Дж., Пенке Л. Нормы мотивационной индивидуальной реакции, лежащие в основе пятифакторной модели личности: первые шаги к концептуальной структуре, основанной на теории.Журнал исследований личности. 2008. 42 (5): 1285–302.
59. 59. Selfhout M, Burk W, Branje S, Denissen J, Van Aken M, Meeus W. Новые сети дружбы в подростковом возрасте и личностные черты Большой пятерки: подход к социальным сетям. Журнал личности. 2010. 78 (2): 509–38. pmid: 20433629
60. 60. Монтейт MJ. Саморегулирование предвзятых ответов: последствия для прогресса в усилиях по уменьшению предубеждений. Журнал личности и социальной психологии.1993; 65 (3): 469.
61. 61. Финкель Э.Дж., Кэмпбелл В.К. Самоконтроль и приспособление в близких отношениях: анализ взаимозависимости. Журнал личности и социальной психологии. 2001; 81 (2): 263. pmid: 11519931
62. 62. Стробе М.С., Стребе В. Кто больше страдает? Половые различия в рисках для здоровья овдовевших. Психологический бюллетень. 1983; 93 (2): 279. pmid: 6844474
63. 63. Кэри Р.Г. Выдержка вдовства: проблемы и приспособление овдовевших в течение первого года.ОМЕГА-Журнал Смерти и Умирания. 1980. 10 (2): 163–74.
64. 64. Чиу Ю.В., Инь С.М., Се Х.Й., Ву В.К., Чуанг Х.Й., Хуан К.Т. Женщины, потерявшие близких, с большей вероятностью будут страдать от проблем с настроением, даже если они не соответствуют критериям длительного горя. Психо-онкология. 2011; 20 (10): 1061–8. pmid: 20677330
65. 65. Chen J, Bierhals A, Prigerson HG, Kasl S, Mazure C, Jacobs S. Гендерные различия в последствиях психологического стресса, связанного с утратой, на результаты для здоровья.Психологическая медицина. 1999. 29 (2): 367–80. pmid: 10218927
66. 66. Стребе М.С., Шут Х. Модели совладания с тяжелой утратой: обзор. 2001.
67. 67. House JS, Umberson D, Landis KR. Структуры и процессы социальной поддержки. Ежегодный обзор социологии. 1988. 14 (1): 293–318.
68. 68. Робсон П., Уолтер Т. Иерархия потерь: критика бесправного горя. ОМЕГА-Журнал Смерти и Умирания. 2013; 66 (2): 97–119.
69. 69. Келлехер А.Сострадательные сообщества: забота в конце жизни — ответственность каждого. QJM: Международный медицинский журнал. 2013. 106 (12): 1071–5.
70. 70. Stroebe M, Stroebe W, Schut H, Boerner K. Горе — это не болезнь, но тяжелая утрата заслуживает медицинской осведомленности. Ланцет. 2017; 389 (10067): 347–9.
71. 71. Неймейер Р.А., Болдуин С.А., Гиллис Дж. Продолжение связей и реконструкция смысла: Смягчение осложнений при тяжелой утрате. Исследования смерти. 2006. 30 (8): 715–38. pmid: 16972369
72. 72.Шир К.М., Джексон СТ, Эссок С.М., Донахью С.А., Фелтон С.Дж. Обследование получателей услуг по проекту «Свобода» на предмет осложненного горя через 18 месяцев после 11 сентября 2001 г. Психиатрические услуги. 2006. 57 (9): 1291–7. pmid: 16968758
73. 73. Currier JM, Holland JM, Neimeyer RA. Осмысление, горе и переживание насильственной потери: к модели посредничества. Исследования смерти. 2006. 30 (5): 403–28. pmid: 16610156
74. 74. Пригерсон Х., Ахмед И., Сильверман Г.К., Саксена А.К., Макеевски П.К., Якобс С.К. и др.Частота и риски осложненного горя среди пациентов психиатрической клиники в Карачи, Пакистан. Исследования смерти. 2002. 26 (10): 781–92. pmid: 12440418
75. 75. Клэйрен М. Тяжелая утрата и адаптация: сравнительное исследование последствий смерти: Тейлор и Фрэнсис; 1993.
76. 76. Барри Л.С., Касл С.В., Пригерсон Х.Г. Психиатрические расстройства у лиц, потерявших близких: роль предполагаемых обстоятельств смерти и готовность к смерти. Американский журнал гериатрической психиатрии.2002. 10 (4): 447–57. pmid: 12095904
77. 77. Хеберт Р.С., Данг К., Шульц Р. Готовность к смерти близкого человека и психическое здоровье потерпевших лиц, ухаживающих за пациентами с деменцией: результаты исследования REACH. Журнал паллиативной медицины. 2006; 9 (3): 683–93. pmid: 16752974

Любила ли Wal-Mart до смерти RFID?

11 июня 2003 года те, кто заинтересован в технологии радиочастотной идентификации, радовались раннему Рождеству.

В 8:30 того же утра, перед переполненным залом на конференции по розничным системам в Чикаго, ИТ-директор Wal-Mart Линда Диллман объявила, что крупнейший в мире розничный торговец потребует от своих 100 ведущих поставщиков пометить поддоны и ящики с товарами с помощью радиочастотной идентификации. (RFID) метки.

обещал быстрое отслеживание всего — ящиков, инструментов, автомобилей — с помощью радиоволновой метки и ближайшего считывающего устройства. Для Wal-Mart это обещало более эффективную цепочку поставок, что имеет жизненно важное значение для компании с объемом продаж в 250 миллиардов долларов в том году.

Когда Wal-Mart говорит, остальной деловой мир желает, чтобы у нее были более широкие уши. Таким образом, для многих в мире СМИ, инвестирования и информационных технологий RFID быстро превратился из относительно малоизвестной и малоизученной технологии в , следующую большую вещь — .

Они не могли ошибиться больше.

СТАРАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, НОВЫЕ РЫНКИ

На момент объявления Wal-Mart использование радиоволн для передачи информации было повсеместным, они использовались во всем, от управления воздушным движением до радионяни.Но его разработка как инструмента бизнес-процессов все еще находилась в зачаточном состоянии.

В 1999 году исследователи из Массачусетского технологического института вместе с такими гигантами индустрии, как Procter and Gamble и Gillette, основали в университете Центр автоматической идентификации. Термин «Auto ID» относится к широкому спектру существующих и будущих технологий, позволяющих отслеживать товары, людей и информацию.

Ранняя работа группы, в которой участвовал Wal-Mart, была сосредоточена на разработке электронного кода продукта на основе RFID, или EPC.Электронный код позволит предприятиям автоматически отслеживать поставки и инвентарь с помощью системы тегов и датчиков. Это была потенциальная замена ручному сканированию штрих-кодов, технологии, которая произвела революцию в розничной торговле два десятилетия назад.

Но, учитывая почти несуществующую стоимость штрих-кодов по сравнению с RFID, некоторые представители отрасли заявили, что EPC был решением в поисках проблемы.

И когда Wal-Mart сделал свое объявление (Министерство обороны также объявило об инициативе RFID примерно в то же время), технология показала себя многообещающей, но еще не полностью сформировалась.«В 2003 году это было волшебное устройство, которое могло читать все, что угодно и когда угодно», — сказал Билл Хардгрейв, который до 2010 года руководил Исследовательским центром RFID в Арканзасе, а затем ушел и стал деканом бизнес-школы в Обернском университете. «Дело в том, что это радиоволны, которые не проходят сквозь металл и не рассеиваются водой. Один из первых уроков заключался в том, что вы должны знать, как использовать технологии».

Не помогло то, что RFID еще не был полностью внедрен в непредсказуемой и «шумной» — по крайней мере, с точки зрения радиоволн — в реальной обстановке, такой как сеть розничных поставок.

Тем не менее, Wal-Mart рассматривал RFID как средство дальнейшего повышения своего завидного логистического мастерства. Те, кто работал в этой области, ожидали, что принятие в конечном итоге будет «узким и глубоким», в первую очередь в области управления цепочкой поставок.

Сегодня, мол, произошло обратное. «Он используется в каждой отрасли, которую вы можете себе представить, и, вероятно, в каждой стране на земле», — сказал Марк Роберти, основатель и редактор отраслевого журнала RFID Journal .

Но он еще не проник ни в одну из них достаточно глубоко, чтобы масштабировать рынок, как это предполагалось почти десять лет назад, когда в дело вмешался гигант розничной торговли и принес с собой мечты о золотой лихорадке следующего поколения.

НА ВОЛНЕ

«Все сгорело из-за RFID», — гласил один заголовок в июле 2003 года. Forrester Research быстро выпустила отчет под названием «Поддержка RFID Wal-Mart: переломный момент». Пит Абелл, в то время аналитик из AMR Research в Бостоне, сказал техническому веб-сайту CNET: «Я полагаю, что инвестиции в RFID будут спешить». Он предсказал, что расходы будут «больше … чем 2000 год», на что только американские компании потратили около 100 миллиардов долларов.

Затем пришли потрясающие истории об холодильниках, которые однажды могут сказать вам, когда закончится молоко.Рекламный ролик IBM, выпущенный в то время, был типичным:

Зловещий парень в «Дастере» засовывает продукты в карманы, прохаживаясь по проходам магазина. Приближаясь к выходу, он проходит через арку, напоминающую рентгеновский аппарат аэропорта. Его останавливает хмурый охранник. «Забыли квитанцию», — говорит охранник, расплывшись в улыбке.

Диллман из Wal-Mart не ускользнул от безумия. В 2004 году журнал InformationWeek спросил ее: «Каково это знать, что вы можете изменить мир своим решением использовать технологию RFID?»

«Это пугает», — ответила она, добавив: «Репортаж застал нас врасплох.Мы не думали, что это вызовет такую ​​прессу ». (Wal-Mart отказался комментировать эту статью. Диллман, ныне ИТ-директор QVC, не ответил на запросы о комментариях).

Тем не менее, заявленные намерения Wal-Mart мало повлияли на его энтузиазм. «К 2006 году мы представим его всем поставщикам», — сказал Роберти летом 2003 года представитель компании Том Уильямс. Кроме того, компания потратила нераскрытую сумму на поддержку открытия Центра исследований RFID в соседнем Фейетвилле, штат Арканзас, в 2005 году. , и с тех пор является крупным донором.

Однако одно дело, когда компания тратит собственные деньги на непроверенную технологию с недоказанной окупаемостью инвестиций. Другое дело — заставлять другие компании поступать так, даже если компания, занимающаяся продвижением, такая же большая и мощная, как Wal-Mart.

КУЛЬТУРНЫЕ ВОЙНЫ

Честно говоря, сам розничный торговец никогда не утверждал, что RFID изменит мир. Но, навязывая его своим поставщикам, он определенно изменил их мир .

Во-первых, это стоимость.У многих потребительских товаров, таких как туалетная бумага и стиральный порошок, поля очень тонкие. Требование бирки (которая тогда оценивалась как цена от 50 центов до более чем доллара) на каждом поддоне и ящике могло означать разницу между прибылью и убытком. Затем были добавлены затраты на поддержание двух потоков инвентаризации — одного для Wal-Mart и одного для всех остальных — и внутренних систем для сбора и обработки огромных потоков данных, поступающих от считывателей тегов.

Некоторые представители отрасли сравнивают RFID с такими технологиями, как факсы: они становятся финансово жизнеспособными только тогда, когда их используют все.Но так называемый сетевой эффект так и не проявился. «[Wal-Mart] подумал:« Если мы сделаем это, другие розничные торговцы последуют за нами, и это создаст критическую массу, поэтому все поставщики будут вынуждены это сделать », — сказал Роберти. «Самая большая проблема в том, что индустрия не пошла на поводу».

Технология представляла особую угрозу для ИТ-отделов и менеджеров поставщиков, тех самых людей, которые будут наблюдать за ее внедрением. Именно они лоббировали и внедряли унаследованные системы.

«Чтобы сделать это правильно, нужно помочиться на чью-то бизнес-модель», — сказал Дуг Стэндли, стратег Deloitte в области технологических инноваций, который работал с исследовательским центром в Арканзасе.

Хардгрейв добавил: «Участвующие в этом розничные торговцы, исследователи, стандартные организации, такие как EPCGlobal, я думаю, мы все недооценили эти проблемы. Я думаю, что мы недооценили его унаследованную часть. Я думаю, мы недооценили аппетит к этому как к инструменту, способствующему процессу».

ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ: ПРОБИВАЙТЕ ВПЕРЕДИ

На короткое время первые группы поддержки были оправданы.По данным исследовательской компании ABI (CK), после объявления Wal-Mart продажи «пассивных» сверхвысокочастотных меток, используемых компанией, выросли с 2 миллионов единиц в 2003 году до 120 миллионов в 2005 году. Выручка выросла с 1 до 20 миллионов долларов.

Но быстрый рост был эфемерным, и более широкий бум RFID так и не состоялся. Даже до начала финансового кризиса 2008 года, который, несомненно, снизил продажи, рынок пассивных меток вырос всего до 150 миллионов единиц, а выручка не изменилась.

Мало того, что внедрение быстро распространилось среди других розничных продавцов и поставщиков, Wal-Mart столкнулась с собственными проблемами при внедрении, включая сопротивление со стороны поставщиков и технические проблемы. Вначале база данных компании была недостаточно большой, чтобы обрабатывать объем данных, генерируемых новой системой. К концу 2005 года его амбиции уже снизились. Wal-Mart объявила, что «следующие 300» ее ведущих поставщиков начнут маркировку к 2007 году — это далеко от полного соответствия, о котором представитель компании заявлял всего двумя годами ранее.

Конечно, непредвиденные проблемы с новой технологией никого не удивят; это то, как процессы совершенствуются. Но, учитывая известность Wal-Mart и раннюю шумиху, все, что было меньше успеха, рассматривалось как провал.

вот-вот должен был войти в «впадину разочарования» — фраза, придуманная исследовательской фирмой Gartner для описания «цикла ажиотажа» новых технологий. Согласно анализу Gartner, спад следует за «пиком завышенных ожиданий», и, учитывая откровенную поддержку Wal-Mart, RFID еще предстоит пройти долгий путь к падению.

«Нет сомнений в том, что это было сильно преувеличено», — сказал Хардгрейв. «Это чуть не убило RFID. Желоб был настолько глубоким, что почти остановился».

Роберти из RFID Journal сказал, что промышленность в значительной степени поддерживалась розничными торговцами, которые добивались определенных успехов в маркировке отдельных товаров. Тем не менее, убытки производителей и инвесторов RFID росли.

«Они увидели всю эту шумиху и вложили много денег», — сказал он. «Многие из этих компаний сгорели.Revis Systems раньше была одним из крупнейших спонсоров. Теперь их нет ». Многие из выживших выжили, надеясь на всплеск спроса, которого, возможно, никогда не будет.

Майк Полдино, вице-президент и генеральный менеджер подразделения RFID ведущей в отрасли Motorola, сказал: «Люди стали ленивыми. [RFID] не панацея. Вам действительно нужно хорошо подумать. Они узнали, что у них неправильный вариант использования. . »

КУРИЦА, ВСТРЕЧАЯ ЯЙЦО

Тем не менее, для Wal-Mart и других инициатива RFID была далеко не полной потерей.Действительно, почти все опрошенные для этой статьи говорят, что участие компании продвинуло технологию вперед. «Падение разочарования», возможно, не было бы таким глубоким без Wal-Mart, но технология могла бы быть гораздо менее зрелой, и отрасль все еще могла бы ждать спасителя.

«Снимаю шляпу перед Wal-Mart», — сказал Карло Низам, курирующий RFID в Airbus, производителе самолетов. «То, что они сделали, было очень амбициозным, и вещи в RFID не были бы такими, как сейчас, без Wal-Mart и [Министерства обороны].Они действительно подстегивали и стимулировали его ».

Низам должен знать. Он помог внедрить RFID в Airbus и на других предприятиях, принадлежащих ее материнской компании EADS. Оказалось, что радиочастотные метки — это именно то, что нужно компании для отслеживания и оптимизации производственного процесса, который происходил по всему миру.

«Чтобы улучшить процесс, нужно знать, как он работает», — сказал он. «Чаще всего информация скудная или неадекватная. Она на бумаге и вручную. Такие технологии, как RFID, направлены на улучшение видимости.«

В Airbus Низам и его коллеги внедрили маркировку на протяжении всего производственного процесса. «Сегодня мы производим A830 на разных сборочных площадках, так что же мы сделали? Мы установили RFID на узлы самолетов на заводах и датчики по всему миру. Мы увидели, какие секции были где и как долго. Затем мы решили, что против того, как мы хотели, чтобы это было сделано.

«На каждой станции вы можете развернуть детали. Я могу видеть время сборки каждого производимого крыла. Если это занимает слишком много времени, почему? Я вижу тенденцию или это статистическая аномалия?»

Для Wal-Mart вся его работа с RFID привела к неожиданному выводу.Несмотря на то, что компания продолжает использовать его в качестве инструмента цепочки поставок, компания осознала, что RFID лучше всего использовать внутри магазинов, где поддержание правильного состава запасов может означать разницу между продажей или ее отсутствием.

Например, полка может выглядеть полной рубашек, но что, если они только маленького и очень большого размера? RFID может помочь сканировать полку без дорогостоящей и утомительной ручной сортировки товаров или сканирования штрих-кода.

В 2010 году Wal-Mart начала маркировать нижнее белье и джинсовую ткань в своих магазинах, при этом запланировано более широкое распространение.Другие розничные торговцы, такие как Macy’s и Bloomingdale’s, последовали этому примеру.

Универмаг Lord & Taylor недавно протестировал RFID в обувных отделах шести магазинов. Что-то вроде обуви, очень важно, чтобы все доступные стили были в выставочном зале. В противном случае — например, если была продана напольная модель — тогда весь инвентарь этой обуви никогда не будет продан. RFID — это автоматизированный способ решения таких проблем. Компания сообщила о «сильном росте продаж» с начала испытания в мае, но отказалась сообщить конкретные цифры.

НЕОПРЕДЕЛЕННОЕ БУДУЩЕЕ

В условиях, когда экономика США медленно восстанавливается и розничные торговцы начинают возвращаться на рынок, сможет ли RFID полностью вырваться из впадины Gartner и найти удачу на следующих этапах, на «склоне просвещения» и «плато производительности»?

Стэндли из Deloitte настроен скептически. Помимо раннего ажиотажа, вызванного выходом Wal-Mart, Стэндли сказал, что он пострадал от особой предвзятости — автономной технологии, ориентированной на управление цепочкой поставок и контроль запасов.Он говорит, что до тех пор, пока RFID не будет рассматриваться как часть и встраиваться в системы, которые используют целый ряд инструментов автоматической идентификации, таких как NFC или связь ближнего поля, радиочастотная технология, используемая для питания электронного кошелька на базе смартфона. услуга, предлагаемая Google Inc. — многие компании не могут окупить инвестиции. И он указывает на особую неразвитость программного обеспечения, необходимого для работы описываемой им интегрированной системы.

«Вы не можете использовать RFID самостоятельно», — сказал Георгий Краев, аналитик исследовательской компании ABI.»Wal-Mart сделал много заявлений о том, что необходимо внести изменения в бизнес-процессы, чтобы заставить RFID работать. На данный момент это невозможно. частота и NFC, который использует другой «.

Тем не менее, есть место для оптимизма. «В будущем мы увидим рост розничной торговли, и мы увидим больше маркировок на потребительских товарах», — сказал Краев. «По мере того, как стоимость внедрения снижается, крупные розничные торговцы могут маркировать больше товаров и управлять запасами.«Исследовательская компания прогнозирует, что в этом году объем продаж пассивных считывателей достигнет 250 миллионов единиц, а к 2016 году вырастет до 445 миллионов.

Возможно, Джон Уильямс, профессор Массачусетского технологического института и член правления лаборатории Auto-ID Lab, лучше всех описывает прошлое и будущее RFID. «В какой-то степени вам, вероятно, нужна эта шумиха вначале. У нас это было с избавлением от бумаги — все будет электронным. Это произошло не так быстро. Xerox все еще работает. Но знаете что? Теперь мы печатаем не очень много.

«Это почти как все стартапы: они должны быть очень оптимистичными. Это как Facebook. Вы бы сказали, что эти парни сумасшедшие. У вас никогда не будет бизнеса стоимостью 10 миллиардов долларов, только если люди будут следить за своими друзьями».

2 февраля популярная социальная сеть подала заявку на долгожданное первичное публичное размещение акций. Его потенциальная стоимость: более 75 миллиардов долларов.

Фото: на основе оригинала Тима.

Еще из выпуска SmartPlanet о мобильности:

Этот пост изначально был опубликован на Smartplanet.com

Связь между межличностной зависимостью и тяжестью длительных симптомов расстройства горя у переживших тяжелую утрату членов семьи

Основные моменты

•

Анаклитическая зависимость положительна связанные с тяжестью симптомов ПГД.

•

Не было значимой связи между родством (т. Е. Более зрелой зависимостью) и PGD.

•

Эти ассоциации сохранялись при контроле тяжести депрессивных симптомов.

Аннотация

Предпосылки

Несколько исследований показали, что межличностная зависимость является фактором риска длительного расстройства горя (ПГД), расстройства, которое недавно было одобрено Ассамблеей Американской психиатрической ассоциации для включения в Диагностическое и статистическое руководство. психических расстройств — 5 — Редакция текста (DSM-5-TR).Тем не менее, остается неясным, не зависят ли эти отношения от депрессии, которая также может быть связана как с потерей, так и с межличностной зависимостью. Более того, анаклитическая зависимость (неадаптивная и незрелая) по сравнению с зависимостью родства (более адаптивной и зрелой), а также отношения между этими типами зависимости и ПГД не изучались. Целью настоящего исследования было определить, как анаклитическая зависимость и зависимость от родства связаны с тяжестью симптомов ПГД, контролируя тяжесть депрессивных симптомов, помимо потенциальных социодемографических и сопутствующих переменных, связанных с утратой.

Методы

Участники ( N = 241), потерявшие близких после смерти члена семьи от 0,5 до 8 лет до исследования ( M = 3,36, SD = 2,02) заполнили анкету по депрессивным переживаниям, пациент Анкета о состоянии здоровья — 9 баллов и шкала для шкалы длительного расстройства горя — 13 (PG-13).

Результаты

Иерархический регрессионный анализ подтвердил, что анаклитическая зависимость положительно связана с тяжестью симптомов ПГД, даже при контроле тяжести депрессии и других потенциально мешающих переменных.Не было значимой связи между зависимостью родства и ПГД.

Выводы

Для оценки риска ПГД у лиц, потерявших близких после смерти члена семьи, важно оценить анаклитическую зависимость.

Ключевые слова

Зависимость

Депрессивные симптомы

Депрессия

PGD

Сложное горе

Утрата

Траур

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2021 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Аносмия, связанная с COVID-19, связана с вирусной персистенцией и воспалением в обонятельном эпителии человека и инфекцией мозга у хомяков

9119, SL), Фонд Per Fumum Endowment (для P .-ML), и компании по страхованию жизни «AG2R-La Mondiale» (для P.-ML), LabEx IBEID (для ML), основного финансирования Institut Pasteur (для М.L.) и основное финансирование INSERM (M.L.). Вклад авторов: G.D.d.M., F. Lazarini, S.L., C.H., R.H., Y.M., E.R., D.S., M.L., H.B. и P.-M.L. разработанные исследования. Ф. Лазарини, G.D.d.M., S.L., Ф. Ларроус, В.М. и Л.К. проводил эксперименты. F. Lazarini, G.D.d.M., S.L., C.H., B.V., F. Larrous, V.M., E.K., F.D., T.C. и L.K. полученные данные. F. Lazarini, G.D.d.M., S.L., F. Larrous, G.G., M.L., V.M., E.K., T.C., H.B. и P.-M.L. проанализировали и обсудили данные. С.В. разработан поведенческий материал для хомяков.C.H. и B.V. собрали образцы обонятельной слизистой оболочки и получили информированное согласие. Ю.М. контролируемый статистический анализ. Ф. Лазарини, G.D.d.M., S.L. написал рукопись, которую редактировали H.B., M.L. и P.-M.L. Все авторы отредактировали и одобрили окончательную версию рукописи. Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что у них нет конкурирующих интересов. Доступность данных и материалов: Все данные, связанные с этим исследованием, представлены в документе или дополнительных материалах.Данные RNA-seq доступны в Европейском нуклеотидном архиве (ENA; номер доступа E-MTAB-10442). Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 /. Эта лицензия не применяется к рисункам / фотографиям / произведениям искусства или другому контенту, включенному в статью, приписываемому третьей стороне; получить разрешение от правообладателя перед использованием этого материала.

Острая печеночная недостаточность: основы практики, предыстория, патофизиология

Механизмы неалкогольной жировой болезни печени и последствия для хирургии