Как жить после: Врач-реабилитолог рассказал, как жить после COVID-19 — Российская газета

Врач-реабилитолог рассказал, как жить после COVID-19 — Российская газета

За советами обратилась к авторитетному реабилитологу Леониду Дьякову. Он специалист кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физического воспитания с курсом медико-социальной экспертизы Ростовского государственного медицинского университета. А также член ассоциации врачей амбулаторной реабилитации и Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации.

Успокойте и погуляйте

Леонид Леонидович, на что в первую очередь надо обратить внимание близким и родным тех, кто перенес COVID-19 в тяжелой форме?

Леонид Дьяков: Я бы обратил внимание, прежде всего, на психологические, даже философские моменты. Важно понимать, что выписавшиеся пациенты прошли через тяжелый этап в своей жизни.

Болезнь — это вынужденная остановка, которая, на мой взгляд, дается, чтобы притормозить, оглянуться, подумать о том, как ты живешь. В кризис человек переосмысливает многое, понимает, что он сделал не так и что нужно изменить в себе самом. А болезнь — это и есть кризис. Своего рода предупреждение, тревожный звонок, шанс что-то исправить, постараться поменять отношение к своему здоровью.

Близкие могут помочь пережить этот «посткризис»?

Леонид Дьяков: Мое глубокое убеждение, что родственники, близкие люди могут оказать неоценимую поддержку. Но для этого необходимо иметь полную информацию, понимать опасность состояния, которое пережил их близкий человек.

К сожалению, коронавирус может влиять на мягкую оболочку мозга. Отсюда плохое настроение, ничего не хочется делать, развивается депрессия. Происходит жесткая переоценка ценностей, человек рефлексирует.

Родным нужно понимать это и поддерживать выздоравливающего. Вообще роль близких людей очень велика на всех этапах реабилитации, которая может продолжаться довольно длительное время — от трех месяцев до года.

Что конкретно они должны делать?

Леонид Дьяков: Например, городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимо, причем в парках или за городом. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Не надо экономить на этом времени.

После выписки в течение года необходимо наблюдать за состоянием легких и проходить реабилитационную программу. Фото: GettyImages.com

Подходить к таким нагрузкам нужно строго индивидуально. Для начала подойдет просто медленная ходьба. Чуть позже, когда человек окрепнет, можно освоить скандинавскую ходьбу (лучше начинать с опытным инструктором или врачом ЛФК, владеющим этой методикой). Стойкий оздоравливающий эффект дает плавание. Но это должно быть активное движение в воде. Возможно, для некоторых пациентов целесообразно будет начать с гидрокинезиотерапии (специальные комплексы упражнений в воде с инструктором).

Прислушайтесь к сердцу

Кроме психологического состояния, на что еще надо обратить внимание?

Леонид Дьяков: Коронавирус — болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания (о поражении легких наслышаны все), но и другим системам и органам человеческого организма. Прежде всего, сердечно-сосудистой системе. Одно из самых распространенных осложнений COVID-19 — миокардит, воспаление сердечной мышцы. Оно особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя время.

Вирус внедряется в миокард?

Леонид Дьяков: Вирус поражает эндотелий, внутреннюю «выстилку» сосудов, а сосуды проходят по всему телу. Одно из самых уязвимых мест — миокард. По этой же причине могут страдать почки. Ведь они представляют собой клубок сосудов. Если вирус поражает их, то неизбежны проблемы.

Какие симптомы должны насторожить, когда надо снова срочно бежать к врачу?

Леонид Дьяков: Необъяснимая, внезапная слабость. Нарушение работы сердца, ощущение перебоев. Повышение температуры до 37 и более градусов. Нарастающая одышка.

Даже если человек уже выписался из госпиталя, при появлении этих симптомов нужно обратиться к доктору. В идеале — к кардиологу, можно к терапевту, пульмонологу.

Если появляются отеки на лице и руках, возникает частое мочеиспускание — это признаки нарушения жидкостного обмена, также не стоит медлить с визитом к врачу.

Кстати, при миокардите тоже бывают отеки, чаще на ногах, это важный симптом развивающихся осложнений.

КТ, ЭКГ и витамины

Предположим, явных симптомов, о которых вы говорите, нет. Но чтобы быть уверенным в полном выздоровлении, нужно ли сдать контрольные анализы? Достаточно ли флюорографии раз в год или нужно КТ? Сколько времени нужно наблюдаться?

Леонид Дьяков: В течение года после выписки хорошо бы сделать три раза КТ легких. Не надо бояться дозы облучения, современные аппараты практически безвредны. Осложнения можно выявить только при компьютерной томографии. Она покажет участки легких, которые поражены. И своевременно принять меры. Также после выписки советую три раза в течение года сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи.

Важный показатель работы дыхательной системы — функцию внешнего дыхания — можно исследовать с помощью спирометрии. Это простая манипуляция, ее проводит пульмонолог или специалисты отделений функциональной диагностики.

А дома можно использовать портативный пульсоксиметр. Миниатюрный прибор определит насыщаемость крови кислородом (сатурацию). За этим показателем следует наблюдать также в течение года, это должно войти в привычку, как, например, измерение давления с помощью тонометра.

Нужна ли специальная диета?

Леонид Дьяков: Для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата белка.

А жир нужен для того, чтобы легкие полноценно работали, особые вещества, состоящие в том числе из жиров, препятствуют слипанию альвеол. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины в течение трех месяцев. Конечно, под контролем и по назначению врача.

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются.

Реабилитация может продолжаться довольно долго — от трех месяцев до года 

Природа подстраховала человека на этот случай, недаром легкие — это парный орган и человек может жить с одним легким. Конечно, для этого главное — правильное лечение и реабилитация.

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Начинать с обычных упражнений, но под контролем, индивидуально подобрать нагрузку. Конечно, здесь не обойтись без специалистов — реабилитолога, врача ЛФК, пульманолога, кардиолога и других.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Важно!

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали. В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом.

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т.д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным. Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Как жить после инсульта — Няганская окружная больница

 ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ?

Инсульт — состояние, характеризующееся гибелью или повреждением клеток в том или ином участке головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в нём, в результате чего утрачиваются функции поражённой области. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический, обусловленный закупоркой одной из питающих головной мозг артерий, и геморрагический, вследствие разрыва кровеносного сосуда с излитием крови в ткань мозга.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ИНСУЛЬТ?

В России ежегодно инсульт переносят более 450 000 человек.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ИНСУЛЬТ?

Ишемический инсульт развивается вследствие прекращения кровоснабжения клеток головного мозга из-за образования тромба в сосудах шеи или головы или в результате их выраженного сужения этих сосудов. Кроме того, тромб может образоваться в сердце, оторваться и попасть с кровотоком в артерию, питающую головной мозг (эмболия).

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда.

НАСКОЛЬКО ОПАСЕН ИНСУЛЬТ?

Инсульт занимает второе место среди причин смерти населения и первое — по частоте инвалидизации. Только 20% больных, перенёсших инсульт, возвращаются на прежнюю работу, остальные 80% теряют трудоспособность. У каждого третьего больного, перенёсшего инсульт, он возникает повторно, причём в большинстве случаев уже в первые месяцы после первого.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА?

Лечение пациентов, перенёсших инсульт, направлено на достижение двух основных целей — профилактику повторного инсульта и максимальное восстановление утраченных функций.

ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА

У всех пациентов, перенёсших инсульт, существенно повышен риск повторного инсульта (причём часто он протекает в более тяжёлой форме), а также других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.). В связи с этим необходимо продолжение профилактического лечения, начатого в стационаре. Для профилактики повторного инсульта необходимо тщательно соблюдать приведённые ниже несложные правила (подробнее об этом см.

«Контролируйте артериальное давление.

» Прекратите курить (при невозможности — ограничьте количество выкуриваемых сигарет). Курение удваивает риск инсульта. После прекращение курения риск инсульта сразу же начинает снижаться, и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

«Откажитесь от приёма алкоголя или уменьшите его потребление. Алкоголь в больших дозах повышает риск инсульта и может взаимодействовать с принимаемыми Вами лекарственными препаратами. Умеренное употребление алкоголя (125 мл вина или 250 мл пива в день) может снизить риск инсульта, однако данный метод не пригоден для его специальной профилактики.

«При наличии сахарного диабета строго выполняйте рекомендации Вашего врача по контролю заболевания. При сахарном диабете риск инсульта повышен, однако его можно уменьшить при тщательном контроле уровня глюкозы (сахара) в крови.

«Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жиров животного происхождения.

«Старайтесь по возможности больше двигаться. Адекватная двигательная нагрузка не только улучшает состояние Вашего здоровья, но и позволяет снизить риск развития повторного инсульта.

«Регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом. Многие препараты необходимо будет принимать в течение долгого времени (а часть из них — пожизненно). Не следует отказываться от приёма этих препаратов, так как они существенно снижают риск инсульта и имеют значительно больше преимуществ, чем нежелательных эффектов. Рекомендуемые некоторыми компаниями пищевые добавки и гомеопатические препараты не являются специфическими средствами лечения и профилактики инсульта и могут быть использованы как дополнение к основному лечению только по согласованию с Вашим врачом.

«При наличии выраженного сужения (более 50%) сонных артерий вследствие атеросклероза может потребоваться консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ НАРУШЕННЫХ ФУНКЦИЙ

«При наличии двигательных расстройств врач подберёт для Вас специальные упражнения, которые необходимо выполнять не только на занятиях с методистом, но и в домашних условиях.

«Лечащий врач может назначить Вам массаж, физиотерапевтические процедуры или иглорефлексотерапию.

«При наличии расстройств речи с Вами может заниматься логопед, рекомендованные им упражнения необходимо повторять в домашних условиях.

«Из лекарственных средств можно использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и нейропротекторы (средства, повышающие устойчивость клеток головного мозга к неблагоприятным факторам), однако принимать их можно только по назначению врача.

Важно помнить, что восстановление нарушенных функций — процесс длительный (иногда более 1 года) и зависит от типа инсульта, расположения очага поражения головного мозга и его размеров. Эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от активного участия пациента и его близких.

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться. Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2. 0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, — не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон — пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

— отсутствие болезненности груди у мамы;

— определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник — здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги — играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» — состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро — замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

• ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
• нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
• редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
• отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин — гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
• использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
• допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

Как жить после потери ребенка

Рисунок: Ксения Ульянова

Кажется, что жизнь уже никогда не будет прежней. Но так или иначе каждая семья находит собственные ресурсы и способы преодоления горя. Разговор о том, как пережить потерю, требует большой тщательности. И он обязательно состоится. А пока — несколько кратких рекомендаций от психолога Натальи Клипининой.

• Время и способы горевания даже в одной семье (у родителей, детей, бабушек и дедушек) индивидуальные. Это зависит от разных факторов, в том числе насколько неожиданным было произошедшее.

• Горевание — процесс длительный. Это сложная непрерывная внутренняя работа нашей души, с разными этапами и задачами. Как в калейдоскопе одни чувства могут сменять другие, за волной спокойствия может следовать волна дискомфорта, а затем снова наступать душевное умиротворение. К сожалению, даже со временем боль потери не способна уйти навсегда, но постепенно жизнь становится все больше и больше совместима с возможностью радоваться приятным и важным событиям в семье, личной и профессиональной жизни.

• Сейчас важно дать место своим переживаниям, прислушиваться к себе и близким, ни от кого не требовать слишком многого.

• В первое время семья может чувствовать себя изолированной и одинокой. В этот период важно следить за своим физическим состоянием, питьем и питанием, распорядком дня. Очень важно, чтобы горе не стало по инерции приносить разрушения семье: конфликты, невнимание друг к другу (в том числе, к другим детям в семье).

• Невероятно важны взаимная семейная поддержка и уважение, отсутствие обвинений в адрес друг друга, понимание и бережное отношение окружающих.

• Ресурсами для совладания часто оказываются религия, работа (по началу даже механически выполняемая), хобби, общение, прогулки, помощь другим, обдуманные изменения жизни.

• Хорошей поддержкой является индивидуальная, групповая или семейная психотерапия, участие в группах горевания, чтение литературы или просмотр тематических фильмов, ведение дневника.

• Такие стратегии, как постепенное принятие случившегося, бережный анализ и переосмысление пройденного, сохранение теплых чувств и воспоминаний, связанных с ребенком, сопротивление стремлению перечеркнуть часть своей жизни как утраченной, поиск новых смыслов жизни, обсуждение случившегося с близкими, сохранение активной позиции, веры и надежды на хорошее — все это позволяет семье духовно и психологически окрепнуть и стать сплоченнее в период тяжелого кризиса.

Как и где жить после коронавируса

Влияние COVID–19 на покупательские запросы в новостройках может оказаться неожиданным, но непродолжительным.

Пока пандемия в жилой девелопмент принципиальных изменений не привнесла. Возможно, дело в том, что цикл строительного проекта составляет в среднем не менее 2–3 лет, возможно — в общей консервативности рынка недвижимости.

Снос без лишних дебатов: комплексное освоение территорий рискует усложниться

В идеальном мире после COVID–19 проекты должны будут стать лучше и качественнее, однако в реальности все эти «хотелки» вряд ли удастся подкрепить финансово. Прогрессивные решения, которые отдельные застройщики станут применять благодаря опыту этой весны, будут доступны лишь в жилье высших категорий, где и без того традиционно используются передовые технологии и материалы.

Оперировать нужно в операционной

Например, самым дорогим по себестоимости «вкладом» в квартиру нового образца станут современные инженерные системы, которые в идеале должны быть индивидуальными.

«Разговоры о необходимости внедрения в жилой сегмент систем очистки воздуха, санитайзеров и прочих атрибутов безопасности остановились на уровне обсуждений. Надо понимать, в чём есть целесообразность и на что необходимо тратить крупный бюджет. Такого понимания сейчас ни у кого нет», — говорит Алексей Лазутин, руководитель отдела по представлению интересов инвесторов и арендаторов IPG.Estate.

Цена идеальной с точки зрения постковидной реальности квартиры вырастет за счёт увеличения метража, считают участники рынка. Опыт самоизоляции продемонстрировал важность каждого лишнего метра: когда дома одновременно находится вся семья, нужно найти место и для кабинета на каждого работающего или обучающегося, и для детской и пр.

«На выбор квартиры до сих пор во многом влияет бюджет. Если он позволяет, то есть смысл прислушаться к профессору Преображенскому: обедать в столовой, оперировать — в операционной и т. п. Это идеальная модель», — комментирует Светлана Денисова, начальник отдела продаж ЗАО «БФА–Девелопмент».

«Комфортно во время карантина не было, наверное, нигде. Даже в суперэлитных жилых комплексах», — считает Андрей Кугий, управляющий партнёр маркетплейса недвижимости «М2Маркет».

Обернётся стандартом: самое доступное жильё в Петербурге перестало быть дешёвым

По мнению отдельных экспертов, измениться теоретически должны планировочные решения: спросом могут пользоваться просторные балконы, террасы и пр. К тому же потребность в личном пространстве поставила под сомнение тезис о комфортности европейских планировок, где кухни совмещены с гостиной, ведь отгородиться ото всех стало для многих семей единственным шансом для мирного сосуществования.

«На нашем рынке есть подмена понятий в сегменте европланировок. Так называемые евродвушки и евротрёшки у нас не совсем то, что существует в европейских комплексах. Там есть как просторное жильё, так и очень скромные квартиры. Например, в Париже квартира площадью 30 м2 не считается маленькой. У нас же это зачастую маломерное жильё, которое покупается на вырост. И хотя в условиях пандемии, когда все сидят дома, эти кухни–гостиные оказались не столь приятными и удобными, как выглядели в рекламном буклете, спрос на такое жильё сохранится», — полагает Светлана Денисова.

Внимание к личному пространству

Считается, что спрос может вырасти на крупные жилые комплексы, обеспеченные всей инфраструктурой, рядом с парковыми зонами или природными заказниками.

«Пока наиболее заметное последствие пандемии — это развитие удалённых форматов работы и, как следствие, рост внимания к личному пространству в доме, необходимость выделенной рабочей и учебной зоны при уменьшении влияния такого фактора, как близость к общественно–деловому центру Петербурга. Думаю, правильнее всего будет определить топ объектов по уровню спроса покупателей — то, за что люди голосовали рублём. Наибольший рост интереса показали не городские, а пригородные объекты в 3–5 км от КАД, в зелёной зоне, — “Янила Драйв”, EcoCity, Inkeri, “Юттери”, “Ветер перемен”. Здесь ниже плотность населения, меньше рисков заразиться, больше пространства для отдыха, прогулок и при этом ниже стоимость квартир, что позволяет сделать выбор в пользу более просторной планировки жилья», — считает Кирилл Тимофеев, генеральный директор сервиса по подбору новостроек Living.ru.

Альтернативой крупным зелёным зонам в городских новостройках вполне могут стать дворовые территории. «Наличие благоустроенной придомовой территории является важным преимуществом для любого жилого проекта как в условиях новой эпидемиологической реальности, так и в “мирное” время. Она является прекрасной альтернативой скверам и не требует времени на дорогу. Безопасность огороженной территории — ещё одно преимущество перед общественным парком или сквером», — считает Марина Селиванова, заместитель директора дирекции по развитию и управлению недвижимостью «Бронка Девелопмент».

Лучше бы без лифта

«Среди предъявляемых требований к проектам — малая (в крайнем случае средняя) этажность, чтобы было легко обходиться без лифта, индивидуальные вентканалы, чтобы точно ничего не “затянуло” от соседей, и просторные планировки, лучше с возможностью выделения кабинета. Также важна развитая инфраструктура в пешей доступности, озеленённые дворы для прогулок или удобная набережная рядом, так как парки были закрыты. В общем, в большей степени это всё–таки элитные проекты на Крестовском острове или бизнес–класс на Петровском, однако там пока инфраструктура не очень развита, а также проект Skandi Klubb. Также в список необходимо добавить и коттеджные посёлки недалеко от города, чтобы был доступен сервис доставок», — считает Игорь Кокорев, руководитель отдела стратегического консалтинга Knight Frank St Petersburg.

Проблема в инфраструктуре

Загородный рынок, который был не особо активен последние годы, из–за пандемии получил мощнейшее развитие. Предполагается, что спрос в этом сегменте сохранится как минимум в ближайшие 2–3 года.

О возможном благотворном влиянии коронавируса говорят и специалисты, работающие в сегменте апартаментов. «Наиболее подходящие условия для проживания в новой эпидемиологической реальности у проектов сервисных апартаментов с развитой и современной инфраструктурой, — считает Екатерина Лисовская, генеральный директор PLG. — Пребывание в таком месте всегда будет более комфортным по сравнению с обычными квартирами».

«В целом качественного изменения того, что будут строить, ждать не надо. Сейчас комфорт– и бизнес–класс с технологической точки зрения фактически одно и то же, — считает Сергей Бобашев, руководитель проекта LifeDeluxe.ru. — COVID не играет никакой роли, кроме того, что способствует росту нервозности как у продавцов, так и покупателей. Вирус — это один из факторов и без того ухудшающейся экономической ситуации, выражающейся в падении доходов населения».

«Всё зависит от того, насколько активный образ жизни вёл человек до карантина. Это не вопрос качества ЖК, а вопрос мировоззрения. Если ты сидишь в квартире, а магазины в составе внутренней инфраструктуры всё равно закрыты, то какая разница, что это за ЖК. Для кого–то лучшим вариантом переждать пандемию было уехать за город, но там минимум социальной инфраструктуры. Спрос на жизнь в своём загородном доме со всей городской инфраструктурой — социальной и технической — огромен, а предложение минимально», — добавляет Константин Пороцкий, управляющий партнёр ГК Omakulma.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Как жить после удаления желчного пузыря / Здоровье / Независимая газета

Первые полтора года наиболее тяжелые даже в психологическом смысле

Одно из главных условий восстановления после операции на желчном пузыре – правильная диета. Фото Pexels

Операция по удалению желчного пузыря называется в медицине холецистэктомией. Это самое распространенное хирургическое вмешательство в брюшной полости после удаления аппендикса. Чаще всего к холецистэктомии прибегают при нарушении функции желчного пузыря как следствия желчнокаменной болезни. В этом случае образовавшиеся камни или песок препятствуют оттоку желчи из пузыря, что нередко сопровождается сильной болью и чревато серьезными осложнениями.

Если терапевтические методы оказываются бессильны, показана операция. В настоящее время она в основном проводится лапароскопическим методом с помощью специального прибора, вводимого через прокол в брюшной стенке. Выполняя эту малотравматичную операцию, хирург обходится без традиционных разрезов, что позволяет сократить срок пребывания больного в стационаре. После удаления желчного пузыря организм постепенно приспосабливается к новым условиям пищеварения.

Известно, что желчь вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь. Здесь в результате химических изменений повышается ее концентрация, она густеет, становится более вязкой. После приема пищи желчь из желчного пузыря направляется по протокам в двенадцатиперстную кишку и способствует перевариванию и всасыванию жиров. Ну а если пузырь удален? В этом случае желчь сразу поступает в кишку. А это может привести к осложнениям.

Дело в том, что при отсутствии желчного пузыря концентрация желчи понижена, она становится химически менее агрессивной. В результате создаются благоприятные условия для активизации патогенных микроорганизмов. На этом фоне у прооперированного человека могут, например, возникнуть дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), дуодено-гастральный рефлюкс (забрасывание пищи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок), гастрит (воспаление слизистой желудка) или другие заболевания органов пищеварения.

К счастью, компенсаторные возможности организма велики, и подобные осложнения после удаления желчного пузыря встречаются не так уж часто. Кроме того, важнейшую роль в их предупреждении играет диета – основной лечебный фактор, способствующий выздоровлению. Одно из основных ее требований заключается в том, что пищу надо принимать небольшими порциями, пять-шесть раз в день. Это необходимо для того, чтобы желчь, которая выбрасывается в кишечник только после приема пищи, не застаивалась в желчных путях.

Каким должен быть пищевой рацион у людей, перенесших операцию? В первую очередь из него нужно исключить острую, жареную, копченую, консервированную пищу и различные специи. Противопоказаны блюда из жирных сортов мяса и рыбы, хлеб грубого помола, кондитерские изделия с кремом, спиртные и газированные напитки, кофе, крепкий чай. В список запрещенных к употреблению продуктов включены также кислые ягоды и фрукты, горох, фасоль, лук, чеснок. Холодная пища способствует возникновению спазмов в желудочно-кишечном тракте, поэтому еще одно требование – еда должна быть теплой.

Особенно следует подчеркнуть, что предпочтение должно отдаваться продуктам, приготовленным на пару, а также вареной и тушеной пище. Это позволит избежать нежелательного раздражения слизистых оболочек органов пищеварения и поможет им легче и быстрее приспособиться к новым условиям. Что же касается меню, то, скажем, на завтрак хорошо приготовить омлет, рисовую или овсяную кашу. В утреннем меню могут быть также сыры нежирных сортов, обезжиренные творог и сметана, овощное пюре, отварные овощи, а из напитков – некрепкий чай.

На обед из первых блюд рекомендуются овощные, крупяные или молочные супы, а из вторых – паровые котлеты, рулет или фрикадельки, приготовленные из нежирных сортов говядины, рыбы или курицы. В качестве гарнира ко вторым блюдам разрешаются овощное пюре, гречневая каша, макаронные изделия. Что касается хлеба, то он должен быть только белым и вчерашней выпечки. А на десерт – компот, кисель или свежие фрукты, но обязательно сладкие. В меню полдника желательно включить кефир с булочкой либо с нежирным печеньем. А на ужин приготовить гречневую кашу, творожную запеканку или тушеные овощи.

В течение года после хирургического вмешательства противопоказана тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота. Это может привести к образованию послеоперационной грыжи. А вот утренняя гимнастика, легкие физические упражнения полезны, поскольку активизируют работу органов пищеварения и облегчают отхождение желчи. Приступать к ним по согласованию с врачом можно через полтора-два месяца после операции. Разумеется, если позволит самочувствие. Рекомендуются также пешеходные прогулки, которые помогают борьбе с застоем желчи. 

Учимся жить после ковида — Областная газета OGIRK.RU

Пенсионеры Приангарья проходят реабилитацию

Реабилитационный центр «Шелеховский» на прошлой неделе принял первых пациентов. Поправить здоровье после перенесенного ковида сюда приехали 64 пенсионера из 15 районов Приангарья.

Ментальная гимнастика

Шелеховский центр в 2020 году работал как обсерватор. Сначала туда привозили жителей региона, вернувшихся из-за границы, потом – призывников с подозрением на ковид. Сейчас здесь проходят реабилитацию пожилые люди, переболевшие коронавирусом.

На диванчике в коридоре отдыхает мужчина почтенного возраста. Степану Билтуеву из Нукутского района около 80 лет. Вместе с супругой они переболели коронавирусом в декабре. Теперь также вместе реабилитируются.

– Как заболел? Слег однажды, тяжело было, температурил немного. А потом в больницу попал, – рассказывает пенсионер.

Весь день у пациентов шелеховского центра расписан. В малом зале для групповых занятий несколько человек занимаются нейрофитнесом. Психолог дает упражнения для пальцев рук, но на самом деле больше работает в это время мозг, а не руки. Практикуют здесь и ментальную гимнастику. Врач-терапевт Наталья Наумова не без гордости говорит, что эти два направления активно развиваются только у них.

– Есть методические рекомендации Минздрава для пациентов в постковидном периоде. Разрешено совсем немного: дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, разработку суставов, особенно актуально это для пациентов, которые находились на ИВЛ, массаж грудной клетки, инъекции витаминов, кислородный коктейль, грудной сбор, фиточай. Ну и физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез, гальванизация, светолечение. Все они направлены на снятие постпневмотических очагов и, по сути, служат профилактикой фиброзов, – говорит Наталья Наумова. – А вот грязевые и водные процедуры после такого заболевания противопоказаны. Известно, что легкие воду «не любят». Возможны осложнения.

Скучать не приходится

Основная реабилитация здесь все же социально-бытовая. 60-летнюю пациентку Анну Виуловну из Саянска мы встретили на творческом занятии. Она увлеченно мастерила из бумажных трубочек африканскую куклу.

– Я переболела в декабре. Лежала три недели в госпитале, было очень тяжело. Потом дома впала в депрессию, ничего не радовало. Здесь живу всего пару дней, но уже отвлеклась. Для себя отметила, что хорошая гимнастика, вкусно и разнообразно кормят, а главное, это общение, – рассказывает она.

Скучать тут точно не придется. По словам директора учреждения Татьяны Соловьевой, запланирована работа кружков, клубов по интересам, тренингов в сенсорной комнате, экскурсии.

– У людей, которые переболели в тяжелой форме, еще долго остается чувство страха вовремя не получить помощь, остаться одному, потому что ухудшение состояния возникает очень быстро, – отметила зампред правительства Иркутской области Валентина Вобликова. – Здесь хорошо отработана именно социальная, бытовая реабилитация. Есть большой опыт работы с инвалидами, лицами с хроническими заболеваниями. Пенсионерам помогают восстановиться, переключиться, отвлечься от проблем, научиться жить после болезни полноценно. Специалисты понимают, что инфекция эта новая, дает много осложнений, которые, могут проявиться в процессе восстановления. Поэтому реабилитация проходит деликатно, нагрузки увеличиваются постепенно.

До конца года в шелеховском центре восстановятся более 300 человек. Получить эту социальную услугу может любой пенсионер (женщины от 60 лет, мужчины – от 65), перенесшие Covid-19, независимо от тяжести заболевания. Для этого необходимо обратиться в комплексный центр социального обслуживания населения по месту жительства.

Как жить после выхода на пенсию. Советы психолога

«Мне 57 лет. Год назад я вышла на пенсию. Честно говоря, никогда раньше не думала, что выход на пенсию станет для меня трагедией. Сколько себя помню, мечтала о том, что когда-нибудь наступит время, когда не нужно будет сломя голову нестись на работу, когда можно будет заниматься тем, чем действительно хочется, не выкраивать минуты на то, чтобы прибраться в квартире и приготовить вкусный ужин. Но все оказалось не так. Я не знаю, куда себя деть. Первая неделя моей новой жизни ушла на то, чтобы выспаться и сделать генеральную уборку в квартире. Еще неделю я гостила у дочери (она недавно переехала в другой город), а потом все! Я встаю утром, и начинается очередной пустой день. Я не привыкла часами смотреть телевизор — сериалы не переношу на дух. В магазин мне идти незачем, много ли надо одинокой женщине — я вполне могу обойтись пакетом кефира и парой бутербродов. Со здоровьем у меня все в порядке, а получается, что я похоронила себя заживо. Раньше, приходя с работы, я так уставала, что времени на грустные мысли у меня просто не было. А теперь я постоянно думаю о том, что пришла старость. Что больше я никому не нужна — дочь давно выросла, с внуками сидит ее свекровь, которая живет в том же городе. Муж умер 7 лет назад. Бывает так, что в течение недели я не произношу ни одного слова. Новую работу я найти не могу — кто возьмет меня в таком возрасте? А ведь раньше я пользовалась уважением коллег, считалась хорошим специалистом, меня ценило начальство. А что теперь? Получается, с выходом на пенсию мне остается только ждать смерти?» Нина Михайловна, Московская обл.

К сожаленью, для многих людей выход на пенсию сопровождается отнюдь не радостью, а стрессами, тоской и апатией. В голову приходят мысли о надвигающейся старости, о том, что нужно уступить свое рабочее место молодым, что на работе уже могут обойтись без них. Особенно сильно от «пенсионного стресса» страдают те, кто на работе был занят активной творческой деятельностью, и те, кто живет один, вдали от детей и внуков. Для них выход на пенсию порой становится самой настоящей трагедией. А ведь хочется, чтобы пребывание в статусе пенсионера было не хуже, чем юношество или зрелость. О том, как приспособиться к своему новому социальному статусу и продолжать получать удовольствие от жизни после выхода на пенсию, рассказывает психолог Ирина Васильева.

Шаг за шагом

С приближением пенсионного возраста человек проходит несколько этапов. Первый — так называемая предпенсионная фаза. Пенсия видится вам в отдаленном будущем, но при этом возникает чувство тревоги. Многие в этот период начинают откладывать деньги, начинают обустраивать дачные участки, где планируют проводить значительную часть времени после выхода на пенсию, кто-то начинает присматривать себе хобби. Этот подход совершенно правильный. Ведь после такой подготовки люди перестают бояться ухода с работы.

Следующий этап носит романтическое название «Медовый месяц». Он начинается сразу же после выхода на пенсию. Человек испытывает чувство эйфории от обретенной свободы — уже не нужно никуда спешить, можно заниматься любимыми делами. Но, к сожалению, вслед за «медовым месяцем» часто наступает фаза разочарования, которое, как правило, возникает оттого, что картинка пенсионной жизни, которую человек нарисовал в своем воображении, не соответствует реальности. Например, вы были уверены, что с выходом на пенсию вы посвятите себя воспитанию внуков, а дети отказываются от вашей помощи. Или вы подобрали себе некое хобби, а состояние здоровья не позволяет заниматься любимым делом. У многих фаза разочарования сменяется этапом переориентации и стабильности — человек начинает осознавать свои слабые и сильные стороны и подбирать соответствующее занятие. Но есть люди, которые, несмотря на все усилия, так и не могут найти себя.

Главное — уверенность в себе

Отечественные и зарубежные психологи сходятся во мнении (и это подтверждается многочисленными исследованиями), что лучше всего приспосабливаются к выходу на пенсию люди со средней и высокой самооценкой. Именно поэтому тем, кто никак не может смириться со своим новым статусом, в первую очередь необходимо начать лучше относиться к себе. Почаще вспоминайте свои достижения, не корите себя за сделанные ошибки, каждую маленькую победу (например, вы совершили выгодную покупку или поделились с соседкой рецептом фирменного пирога) воспринимайте как большой успех.

Вы в ответе за свою жизнь

Старайтесь не перекладывать ответственность за свою жизнь на кого-то другого. Многие пенсионеры считают, что в их плохом настроении и ощущении ненужности виноваты окружающие: дети, которые не хотят жить с престарелыми родителями, бывшие начальники, которые отправили на пенсию ценного специалиста, друзья, которые редко заходят в гости. А ведь за свою жизнь должны отвечать вы сами. И живете вы в первую очередь для себя. Многим кажется, что нет нужды готовить для себя вкусный обед — мол, можно поесть и полуфабрикатов, не стоит убирать квартиру — все равно никто не заходит, и т. д. Однако делать все это необходимо. Пусть сначала через силу, заставляя себя. Но со временем эти простые повседневные действия помогут вам справиться с тоской и плохим настроением.

Найдите занятие по душе

Конечно же, лучший способ безболезненно пережить выход на пенсию — найти занятие себе по душе. Одна моя знакомая после выхода на пенсию занялась устройством цветника под собственными окнами. Кстати, садовые работы сделали ее самой популярной личностью в подъезде. Соседи, которые много лет даже не знали имени моей знакомой, начали с ней общаться. Она перезнакомилась со всеми жильцами дома и с некоторыми из них завела настоящую дружбу.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются «начинающие пенсионеры», — неумение общаться с людьми «просто так», не по делу. Многим кажется, что люди могут воспринимать такие «беседы ни о чем» как назойливость. Это совсем не так. Одиноких людей очень много. Не стесняйтесь, если кто-то не хочет поддерживать с вами диалог, это вовсе не трагедия. Многим в поиске новых знакомых помогает… собака. Заведите четвероногого друга. Собачники — особая каста, у них всегда найдется тема для беседы и компания для прогулки.

Как вы живете после смерти любимого человека?

Хотя горе у всех разное, часто бывает трудно не чувствовать, что часть вас умерла, когда умер кто-то, кого вы любите.

Все, чем вы были, чем вы были, что чувствовали и чем делились с ними, исчезло в этом случае, и вы задаетесь вопросом, как дальше двигаться дальше.

Да, конечно, когда потерял папу.

После того, как моему отцу поставили диагноз, я бросил практически все социальные дела, чтобы проводить как можно больше времени с семьей.Это было лучшее решение для меня, поскольку у меня остались прекрасные воспоминания о тех десяти месяцах, которые мы провели вместе, когда он болел раком.

Но когда он скончался, я изо всех сил пытался вернуться к старым хобби или вещам, которые мне нравились раньше, поскольку я больше не мог получать от них такое же удовольствие.

Это сбивающее с толку чувство, когда вы делаете что-то то же самое, но при этом знаете, что на самом деле нет ничего прежнего.

Нет ответа или правильного или неправильного способа двигаться вперед или преодолеть боль потери их и ощущение, будто часть вас умерла вместе с ними, но я хотел поделиться кое-чем из того, что я узнал за последние семь лет (читать подробнее о моем опыте здесь).

Как вы снова живете, когда умер кто-то, кого вы любите?

Помните, что ваше горе и ваш любимый человек всегда будут частью вашей жизни

Что бы вам ни говорили, человек, которого вы потеряли, всегда с вами. Они будут направлять и формировать вашу жизнь так, как вы еще не можете себе представить. Вы никогда не услышите их совета или, возможно, даже не увидите их руководства, но эта связь, которая у вас была с ними, никогда не покидает вас.

Вы никогда не сможете удалить это от себя, вы изменились из их жизни и смерти, и вам нужно принять это и принять это.

Утешайся тем, что твое горе и любимый будут сопровождать тебя по жизни. Это один значительный кусок гигантской картины вашей жизни. Этот человек и эти воспоминания все еще там, просто со временем они перестают быть в центре внимания картины, когда вы добавляете больше на холст.

Вы никогда не можете игнорировать или подавлять это, и это никогда не исчезнет. Постарайтесь примириться с этим или, по крайней мере, постарайтесь не сопротивляться горю.

Вы сами решаете, как складываются ваши отношения с ними, когда они ушли

Люди дадут вам множество советов о том, как вы должны или могли бы справиться с потерей вашего друга, коллеги или члена семьи с течением времени. У каждого есть свое мнение, и у каждого есть своя техника, которая им подходит.

Один из моих друзей сказал мне, что они зажигают именинный торт для своего отца в его день рождения, спустя много лет после его смерти. Мы посещаем его могилу и возлагаем цветы, но я тоже не чувствую себя обязанным это делать. Тогда как я знаю людей, которые неукоснительно пойдут в могилу в годовщины, но я хожу, когда и когда мне нужно. Я прошел через фазу, когда я приходил туда во время обеденных перерывов один или два раза в неделю, поскольку чувствовал себя одиноким или потерянным.Для других это может быть слишком неприятно.

Точно так же я знаю, что некоторые люди будут обсуждать горе (как и я), а другие — нет.

Я тот, кто много говорит о моем отце, учитывая, что его нет здесь и не было уже семь лет. Для меня это полезно. Он жив в моей памяти и был большой частью моей жизни (и остается), поэтому его упоминание кажется естественным. Это также помогало слышать слово и слушать, как другие люди говорят о днях своего отца или отца.

Речь идет о том, чтобы понять, что вам удобно, а также уважать то, что нравится другим людям.

Возьмите новое хобби

Новое хобби обычно работает лучше, чем возвращение к старому, но, возможно, вы могли бы вернуться к старому в новой обстановке.

Если вы научитесь чему-то новому или чем-то заняться, ваш ум будет активным и творческим. Это может быть вязание, рисование, танцы, пилатес, бокс, возможно, вам даже придется попробовать несколько разных хобби, чтобы найти то, что вам понравится.Но процесс изучения чего-то нового будет полезным и даст вам немного энергии и отвлечет внимание.

Сделайте что-нибудь конструктивное

Не знаю, почему это помогает, но помогает. Подобно новому хобби, занятие конструктивным занятием, например испечением торта, уборкой, покраской дома, ремонтом комнаты, будет держать вас занятыми, а ваш разум сосредоточен на чем-то другом, кроме горя.

Когда я рос, если у меня был плохой день, я пекла после школы, иногда часами. Я нашел это действительно терапевтическим, поскольку это был конструктивный способ проработать то, что я чувствую.

Не пытайтесь активно двигаться вперед или чувствовать себя лучше

Принуждение себя двигаться вперед или чувствовать себя лучше не поможет вам справиться со своими эмоциями. Вероятно, вам станет хуже, поскольку вы не сможете почувствовать себя лучше так быстро, как вы ожидали или надеялись.

Жизнь увлечет вас за собой, если вы ей позволите. Вам не нужно заставлять себя двигаться вперед, это просто произойдет.Изменения — неизбежная часть жизни. Если вы прилагаете усилия к хобби или группе, которые вам помогут, но если вы еще не готовы к этому, это нормально, поскольку что-то в вашей жизни изменится само по себе.

Пытаться активно двигаться вперед или «чувствовать себя лучше» так же бесполезно, как пытаться игнорировать свое горе, это просто не работает. Вы должны преодолеть свои эмоции и просто держаться там.

Находите напоминания о том, что вы живы

Очень реальное напоминание о вашей жизни на Земле — это общение с другими людьми.Вы живы, потому что общаетесь, смеетесь, плачете или общаетесь с другим человеком. Точно так же иногда полезно говорить о горе, поскольку это напоминание о нашем обычном человеческом опыте. Вы никогда не будете так одиноки, как могли бы чувствовать.

Это может быть ежедневная прогулка, пять минут медитации или сосредоточение внимания на своем дыхании — все эти практики переносят вас в настоящий момент.

Кроме того, для некоторых людей это может быть довольно экстремальным. Это может быть концерт на всю жизнь или прыжки с тарзанки, может быть, даже прыжки с парашютом? Все, что вызывает у вас прилив адреналина или заставляет вас переживать, кроме утраты и горя, напоминает вам, что вы живы и здесь, на земле.

Разрешите себе снова жить после смерти

Позвольте себе улыбаться, танцевать и исследовать после того, как кто-то умер, поскольку вы знаете, что это то, чего они бы хотели. Ни один из тех, кто любил вас, никогда не пожелал бы, чтобы вы прожили жалкое полусуществование, всегда стремясь к чему-то, чего нет.

Точно так же, как вам нужно позволить себе чувствовать себя плохо и иметь плохие дни, вы должны разрешить себе иметь хорошие.Вы можете прочитать об этом здесь.

Примите жизнь и урок, который вы извлекли из ее потери — жизнь коротка, и вы всегда должны пытаться извлечь из нее максимум пользы. Я знаю, что так жил мой папа, и в его памяти я стараюсь делать то же самое.

Что вы посоветуете, как жить, когда умер кто-то, кого вы любите?

Как справиться с горем и потерей

горе и утратой

Нет правильного или неправильного способа горевать, но есть здоровые способы справиться с процессом горевания.Эти советы могут помочь.

Что такое горе?

Горе — естественная реакция на утрату. Это эмоциональные страдания, которые вы испытываете, когда забирают кого-то или кого-то, кого вы любите. Часто боль потери может быть непреодолимой. Вы можете испытать всевозможные сложные и неожиданные эмоции, от шока или гнева до неверия, вины и глубокой печали. Боль горя также может подорвать ваше физическое здоровье, затрудняя сон, еду и даже мысли. Это нормальная реакция на потерю — и чем значительнее потеря, тем сильнее будет ваше горе.

Справиться с потерей кого-то или чего-то, что вы любите, — одна из самых сложных задач в жизни. Вы можете ассоциировать горе со смертью любимого человека, что часто является причиной самого сильного горя, но любая потеря может вызвать горе, в том числе:

Даже незначительные жизненные потери могут вызвать чувство горя. Например, вы можете горевать после переезда из дома, окончания колледжа или смены работы.

Какой бы ни была ваша потеря, она лично для вас, поэтому не стесняйтесь того, что вы чувствуете, и не верьте, что каким-то образом уместно горевать только об определенных вещах.Если человек, животное, отношения или ситуация были важны для вас, нормально оплакивать потерю, которую вы переживаете. Однако какой бы ни была причина вашего горя, есть здоровые способы справиться с болью, которые со временем могут облегчить вашу печаль и помочь вам смириться с потерей, найти новый смысл и, в конечном итоге, продолжить свою жизнь.

Процесс скорби

Скорбь — это сугубо индивидуальный опыт; нет правильного или неправильного способа горевать. То, как вы скорбите, зависит от многих факторов, в том числе от вашей личности и стиля совладания, вашего жизненного опыта, вашей веры и того, насколько значительна для вас была потеря.

Процесс скорби неизбежно требует времени. Исцеление происходит постепенно; его нельзя принуждать или торопить — а не существует «нормального» графика скорби . Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше через несколько недель или месяцев. Для других процесс скорби измеряется годами. Каким бы ни было ваше горе, важно проявить терпение и позволить процессу развиваться естественным образом.

Как справиться с процессом скорби

Хотя горечь утраты — неизбежная часть жизни, есть способы помочь справиться с болью, смириться со своим горем и, в конечном итоге, найти способ избавиться от него. собирать осколки и двигаться дальше по жизни.

1. Признайте свою боль.
2. Примите тот факт, что горе может вызвать множество различных и неожиданных эмоций.
3. Поймите, что процесс скорби будет уникальным для вас.
4. Обратитесь за личной поддержкой к людям, которые о вас заботятся.
5. Поддерживайте себя эмоционально, заботясь о себе физически.
6. Признайте разницу между горем и депрессией.

Стадии горя

В 1969 году психиатр Элизабет Кюблер-Росс представила то, что стало известно как «пять стадий горя.Эти стадии горя были основаны на ее исследованиях переживаний пациентов, столкнувшихся с неизлечимой болезнью, но многие люди обобщили их на другие типы негативных жизненных изменений и потерь, такие как смерть любимого человека или разрыв.

Пять стадий горя

Отказ: «Со мной такого не может быть».

Гнев: « Почему это происходит? Кто виноват?»

Торг: «Сделай так, чтобы этого не случилось, и взамен я ____.»

Депрессия: « Мне слишком жаль что-либо делать ».

Принятие: «Я согласен с тем, что произошло».

Если вы испытываете какие-либо из этих эмоций после потери, вам может быть полезно знать, что ваша реакция естественна и что со временем вы вылечитесь. Однако не каждый скорбящий проходит все эти стадии — и это нормально. Вопреки распространенному мнению, вам не нужно проходить каждую стадию, чтобы исцелиться. На самом деле, некоторые люди разрешают свое горе, не проходя через или из этих этапов.И если вы все же пройдете через эти стадии горя, вы, вероятно, не переживете их в четком последовательном порядке, поэтому не беспокойтесь о том, что вы «должны» чувствовать или на каком этапе вы должны находиться.

Сама Кюблер-Росс никогда не предполагала, что эти этапы будут жесткими рамками, применимыми ко всем, кто скорбит. В своей последней книге перед своей смертью в 2004 году она сказала о пяти стадиях горя: «Они никогда не предназначались для того, чтобы помочь спрятать грязные эмоции в аккуратные упаковки. Это реакция на потерю, которую испытывают многие люди, но нет типичной реакции на потерю, поскольку нет типичной потери. Наша скорбь так же индивидуальна, как и наша жизнь ».

Горе может быть американскими горками

Вместо ряда этапов мы могли бы также думать о процессе горевания как о американских горках, полных взлетов и падений, взлетов и падений. Как и на многих американских горках, вначале поездка может быть более грубой, а спуски могут быть глубже и длиннее. Трудные периоды со временем должны становиться менее интенсивными и короче, но нужно время, чтобы преодолеть потерю. Даже спустя годы после потери, особенно на особых мероприятиях, таких как семейная свадьба или рождение ребенка, мы все равно можем испытывать сильное чувство горя.

Источник: Хосписный фонд Америки

Симптомы горя

Хотя потеря влияет на людей по-разному, многие из нас испытывают следующие симптомы, когда скорбят. Просто помните, что почти все, что вы испытываете на ранних стадиях горя, нормально — в том числе ощущение, будто вы сходите с ума, ощущение, что вы попали в дурной сон, или сомнения в своих религиозных или духовных убеждениях.

Эмоциональные симптомы горя

Шок и неверие. Сразу после проигрыша бывает трудно смириться с тем, что произошло. Вы можете оцепенеть, не можете поверить в то, что потеря действительно произошла, или даже отрицать правду. Если кто-то, кого вы любите, умер, вы можете продолжать ожидать, что он появится, даже если вы знаете, что он ушел.

Печаль. Глубокая печаль — это, вероятно, самый универсальный симптом горя. Вы можете испытывать чувство пустоты, отчаяния, тоски или глубокого одиночества. Вы также можете много плакать или чувствовать себя эмоционально нестабильным.

Вина. Вы можете сожалеть или чувствовать себя виноватым из-за того, что вы сделали или не сказали или сделали. Вы также можете испытывать чувство вины за определенные чувства (например, чувство облегчения, когда человек умер после долгой тяжелой болезни). После смерти вы можете даже почувствовать себя виноватым за то, что не сделали что-то, чтобы предотвратить смерть, даже если вы больше ничего не могли сделать.

Гнев. Даже если потеря не произошла по чьей-либо вине, вы можете чувствовать гнев и обиду. Если вы потеряли любимого человека, вы можете сердиться на себя, Бога, врачей или даже на человека, который умер за то, что бросил вас.Возможно, вы почувствуете необходимость обвинить кого-то в несправедливости, совершенной по отношению к вам.

Страх. Значительная потеря может вызвать массу тревог и страхов. Вы можете чувствовать тревогу, беспомощность или неуверенность. У вас могут быть даже приступы паники. Смерть любимого человека может вызвать опасения по поводу вашей собственной смертности, столкновения с жизнью без этого человека или обязанностей, с которыми вы теперь сталкиваетесь в одиночестве.

Физические симптомы горя

Мы часто думаем о горе как сугубо эмоциональном процессе, но горе часто связано с физическими проблемами, в том числе:

• Усталость
• Тошнота
• Пониженный иммунитет
• Похудание или увеличение веса
• Боли и боли боли
• Бессонница

Ищите поддержки для горя и потери

Боль горя часто может вызвать у вас желание отдалиться от других и уйти в свою оболочку.Но личная поддержка других людей жизненно важна для исцеления от утраты. Даже если вам неудобно говорить о своих чувствах при нормальных обстоятельствах, важно выражать их, когда вы горюете. Хотя разделение своей утраты может облегчить перенос бремени горя, это не значит, что каждый раз, когда вы общаетесь с друзьями и семьей, вам нужно говорить о своей потере. Комфорт также можно получить, просто находясь рядом с теми, кто заботится о вас. Главное — не изолировать себя.

Обратитесь к друзьям и членам семьи. Пришло время опереться на людей, которые заботятся о вас, даже если вы гордитесь своей силой и самодостаточностью. Вместо того, чтобы избегать их, привлекайте друзей и близких ближе, проводите время вместе лицом к лицу и примите предложенную помощь. Часто люди хотят помочь, но не знают, как это сделать, поэтому скажите им, что вам нужно — будь то плечо, на котором можно поплакать, помощь в организации похорон или просто кто-то, с кем можно пообщаться. Если вы не чувствуете, что у вас есть кто-то, с кем можно регулярно общаться лично, никогда не поздно завести новых друзей.

Примите тот факт, что многие люди чувствуют себя неловко, пытаясь утешить скорбящих. Горе может сбивать с толку, а иногда и пугать многих людей, особенно если они сами не испытали подобной утраты. Они могут не знать, как вас утешить, и в конечном итоге скажут или сделают неправильные вещи. Но не используйте это как оправдание, чтобы уйти в свою скорлупу и избегать социальных контактов. Если друг или любимый человек обращается к вам, это потому, что ему не все равно.

Утешайся своей верой. Если вы следуете религиозной традиции, наслаждайтесь комфортом, который могут обеспечить ее траурные ритуалы. Духовная деятельность, которая имеет для вас значение — например, молитва, медитация или посещение церкви — может принести утешение. Если вы сомневаетесь в своей вере после потери, поговорите с членом духовенства или другими членами вашей религиозной общины.

Присоединяйтесь к группе поддержки. Горе может казаться очень одиноким, даже когда рядом есть близкие. Может помочь разделение своей печали с другими людьми, которые пережили подобные потери.Чтобы найти группу поддержки скорбящих в вашем районе, обратитесь в местные больницы, хосписы, похоронные бюро и консультационные центры или ознакомьтесь с разделом «Ресурсы» ниже.

Поговорите с терапевтом или консультантом по горю. Если ваше горе кажется невыносимым, найдите специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт консультирования по вопросам горя. Опытный терапевт может помочь вам справиться с сильными эмоциями и преодолеть препятствия на пути вашего горя.

Использование социальных сетей для оказания поддержки в связи с горем

Страницы Мемориала в Facebook и других социальных сетях стали популярным способом информирования широкой аудитории о кончине любимого человека и обращения за поддержкой.Помимо того, что вы можете поделиться практической информацией, такой как планы похорон, эти страницы позволяют друзьям и близким публиковать свои собственные соболезнования или благодарности. Чтение таких сообщений часто может утешить тех, кто переживает утрату.

Конечно, размещение конфиденциального контента в социальных сетях сопряжено с определенными рисками. Страницы памяти часто открыты для всех, у кого есть учетная запись в Facebook. Это может побудить людей, которые почти не знали покойного, публиковать благонамеренные, но неуместные комментарии или советы.Хуже того, мемориальные страницы также могут привлечь интернет-троллей. Было много широко разрекламированных случаев, когда незнакомцы размещали жестокие или оскорбительные сообщения на страницах памяти.

Чтобы получить некоторую защиту, вы можете создать закрытую группу на Facebook, а не публичную страницу, что означает, что люди должны быть одобрены членом группы, прежде чем они смогут получить доступ к мемориалу. Также важно помнить, что, хотя социальные сети могут быть полезным инструментом для связи с другими, они не могут заменить личную поддержку, которая вам нужна в настоящее время.

Позаботьтесь о себе во время скорби

Когда вы горюете, как никогда важно заботиться о себе. Стресс из-за серьезной потери может быстро истощить ваши энергетические и эмоциональные резервы. Забота о ваших физических и эмоциональных потребностях поможет вам пережить это трудное время.

Посмотрите в лицо своим чувствам. Вы можете попытаться подавить свое горе, но вы не можете избежать его навсегда. Чтобы исцелиться, вы должны признать боль. Попытки избежать чувства печали и потери только продлевают процесс печали.Нерешенное горе также может привести к таким осложнениям, как депрессия, беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами и проблемы со здоровьем.

Выражайте свои чувства материальным или творческим способом. Напишите о своей потере в дневник. Если вы потеряли любимого человека, напишите письмо, в котором говорите то, о чем вы никогда не говорили; сделать альбом для вырезок или фотоальбом, посвященный жизни человека; или принять участие в деле или организации, которая была важна для вашего любимого человека.

Старайтесь поддерживать свои увлечения и интересы. В рутине есть комфорт, и возвращение к занятиям, которые приносят вам радость и сближают вас с другими, может помочь вам смириться с потерей и помочь в процессе горевания.

Не позволяйте никому указывать вам, как себя чувствовать, и не говорите себе, как себя чувствовать. Ваше горе — ваше собственное, и никто другой не может сказать вам, когда пора «двигаться дальше» или «преодолеть это». Позвольте себе чувствовать все, что вы чувствуете, без смущения и осуждения. Это нормально — злиться, кричать в небеса, плакать или не плакать.Также нормально смеяться, находить моменты радости и отпускать, когда будете готовы.

Планируйте заранее на случай «триггеров» горя. Юбилеи, праздники и вехи могут пробудить воспоминания и чувства. Будьте готовы к эмоциональным потрясениям и знайте, что это совершенно нормально. Если вы делитесь праздником или событием жизненного цикла с другими родственниками, заранее поговорите с ними об их ожиданиях и договоритесь о стратегиях, которые помогут уважать человека, которого вы любите.

Следите за своим физическим здоровьем. Разум и тело связаны. Когда вы чувствуете себя физически здоровым, вы лучше справляетесь эмоционально. Боритесь со стрессом и усталостью, высыпаясь, правильно питаясь и занимаясь спортом. Не употребляйте алкоголь или наркотики, чтобы заглушить боль горя или искусственно поднять настроение.

Когда горе не проходит

По прошествии времени после значительной утраты, такой как смерть любимого человека, постепенно ослабляются чувства печали, онемения или гнева. Эти и другие тяжелые эмоции становятся менее интенсивными, когда вы начинаете принимать потерю и двигаться вперед по жизни.Однако, если со временем вы не чувствуете себя лучше или ваше горе ухудшается, это может быть признаком того, что ваше горе переросло в более серьезную проблему, такую ​​как тяжелое горе или глубокая депрессия.

Сложное горе

Печаль от потери любимого человека никогда не проходит полностью, но не должна оставаться в центре внимания. Если боль потери настолько постоянна и сильна, что не дает вам возобновить свою жизнь, возможно, вы страдаете от состояния, известного как сложное горе .Сложное горе похоже на состояние сильной скорби. У вас могут возникнуть проблемы с принятием смерти спустя долгое время после того, как она произошла, или вы будете настолько поглощены человеком, который умер, что это нарушит ваш распорядок дня и подорвет другие отношения.

Симптомы сложного горя включают:

• Сильную тоску и тоску по умершему любимому человеку
• Навязчивые мысли или образы вашего любимого человека
• Отрицание смерти или чувство недоверия
• Представление, что ваш любимый человек жив
• Поиск умершего любимого человека в знакомых местах
• Избегание вещей, которые напоминают вам о вашем любимом
• Сильная злость или горечь по поводу вашей потери
• Чувство, что жизнь пуста или бессмысленна

Если смерть вашего любимого была внезапной, насильственное или иным образом чрезвычайно стрессовое или тревожное, сложное горе может проявляться как психологическая травма или посттравматическое стрессовое расстройство.Если из-за потери вы чувствуете себя беспомощным и боретесь с неприятными эмоциями, воспоминаниями и беспокойством, которые не исчезнут, возможно, вы были травмированы. Но с правильным руководством вы можете внести исцеляющие изменения и продолжить свою жизнь.

Разница между горем и депрессией

Различить горе и клиническую депрессию не всегда легко, поскольку у них много общих симптомов, но есть способы отличить разницу. Помните, горе может превращаться в американские горки. Он включает в себя самые разные эмоции и сочетание хороших и плохих дней.Даже когда вы переживаете горе, у вас все равно будут моменты удовольствия или счастья. С другой стороны, при депрессии чувство пустоты и отчаяния постоянно.

Другие симптомы, указывающие на депрессию, а не только на горе, включают:

• Интенсивное, всепроникающее чувство вины
• Мысли о самоубийстве или озабоченность смертью
• Чувство безнадежности или бесполезности

• Медленные движения тела и речи
• Неспособность функционировать дома, на работе и / или в школе
• Видеть или слышать то, чего нет

Могут ли антидепрессанты помочь горе?

Как правило, обычное горе не требует приема антидепрессантов.Хотя лекарства могут облегчить некоторые симптомы горя, они не могут устранить причину, которой является сама потеря. Кроме того, обезболивая боль, которую необходимо преодолеть, антидепрессанты задерживают процесс оплакивания. Вместо этого вы можете предпринять другие шаги, чтобы справиться с депрессией и вернуть себе чувство радости в жизни.

Когда обращаться за профессиональной помощью в случае горя

Если вы испытываете симптомы тяжелого горя или клинической депрессии, немедленно обратитесь к психиатру.Если не лечить тяжелое горе и депрессию, это может привести к значительному эмоциональному ущербу, опасным для жизни проблемам со здоровьем и даже к самоубийству. Но лечение может помочь вам поправиться.

Обратитесь к психологу или профессиональному терапевту, если вы:

1. Чувствуете, что жизнь не стоит того, чтобы жить
2. Жаль, что вы не умерли вместе с любимым человеком
3. Вините себя за потерю или за то, что не смогли ее предотвратить
4. Чувствуете онемение и отключены от других более чем на несколько недель
5. Не можете доверять другим после вашей потери
6. Не можете выполнять свои обычные повседневные дела

Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

40 изменений в жизни, которые вы должны сделать после 40

Поворот 40 может показаться большим делом, и это потому, что это так. На самом деле, это может быть только начало вашего лучшего десятилетия. Когда вам исполнится 40, ваша карьера будет в лучшей форме, чем десять лет назад, вы знаете, чего хотите от жизни, и, возможно, обнаружите, что достигли пика уверенности. Поэтому неудивительно, что максимально использовать этот удивительный период в вашей жизни легко.Мы собрали 40 изменений в жизни, которые вы должны внести после 40 лет, чтобы сделать это десятилетие вашим лучшим за все время.

В то время как вам могло казаться важным любить те же группы, книги или фильмы, что и вашим друзьям, когда вы были моложе, ваши 40 лет — идеальное время, чтобы перестать притворяться, что вас волнуют вещи, которые для вас не важны. У вас есть только так много лет, чтобы провести на этой планете, так зачем тратить их на то, чтобы притворяться кем-то, кем вы не являетесь? Изобретите себя в свои 40 лет, став тем, кем вы являетесь на самом деле.

К счастью, повышенная уверенность, которую вы испытываете в свои 40 лет, делает это лучшим временем, чтобы принять все те странные вещи, которые вы тайно любите.Кого волнует, что вам все еще нравится смотреть концерт Taylor Swift или что ваш любимый фильм — Toy Story ? Вам за 40, и единственный человек, чье мнение имеет значение, — ваше собственное!

«Более высокий уровень образования связан с лучшим умственным функционированием в пожилом возрасте», — отмечается в блоге Гарвардской медицинской школы. А что может быть полезнее в свои 40 лет, чем изучение нового языка? Путешествуя, вы можете использовать свои новые лингвистические знания, чтобы общаться и производить впечатление на местных жителей.

У вас больше шансов иметь немного дополнительных денег к 40 годам, чем к 20 годам, так почему бы не потратить их на изучение мира вокруг вас? Собираетесь ли вы в Рим или просто едете в соседний город, путешествие — отличный способ получить больше удовольствия от жизни. Фактически, исследователи из Корнельского университета обнаружили в исследовании 2014 года, что испытуемые были значительно счастливее, когда их ожидала поездка.

Согласно исследованию Glassdoor за 2017 год, опубликованному MarketWatch, 54 процента американцев не использовали все свои выходные дни в 2016 году.Однако исследования показывают, что отпуск может сделать вас более счастливым, здоровым и даже более продуктивным, когда вы вернетесь на работу. Если вам за 40, вы, вероятно, потратили почти половину своей жизни на работу, так что продолжайте и воспользуйтесь предлагаемыми вам льготами, пока можете.

Если вы вместе долгое время, то ваши отношения могут застояться. Чтобы не терять свежести, убедитесь, что у вас еще есть время, чтобы флиртовать со своим партнером лет 40. Небольшой флирт может иметь большое значение для того, чтобы ваш партнер почувствовал себя любимым и желанным — и, как говорится, счастливой женой, счастливой жизнью.

Хотя многие люди с возрастом обычно просыпаются раньше, постарайтесь встать с постели раньше, когда вам исполнится 40 лет. Раннее пробуждение дает вам время, чтобы сходить в спортзал, пока он не станет слишком переполненным. приготовьте себе здоровый завтрак или просто расслабьтесь перед началом дня. Более того, исследователи из Северо-Западного университета связали воздействие раннего утреннего солнечного света с понижением ИМТ, поэтому потеря небольшого времени в постели может помочь вам потерять запасное колесо.

Хотите максимально использовать свои 40? Перестаньте тратить время на телевизионные разгулы и найдите вместо этого хобби. Развитие хобби может не только повысить вашу уверенность в себе и расширить круг общения, но и в долгосрочной перспективе поможет вам поддерживать когнитивные способности. Одно исследование 2011 года, опубликованное в журнале American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias , показало, что у взрослых, которые регулярно занимались своими хобби, вероятность развития слабоумия в более позднем возрасте была ниже, чем у тех, кто воздерживался.

Посвящайте больше времени чтению в свои 40 лет. Это больше, чем просто забавное хобби: исследование 2013 года, опубликованное в журнале Neurology , показало, что пожилые люди, которые оставались заядлыми читателями до самой смерти, снижали снижение памяти на 32 процента.

Хотя до выхода на пенсию, возможно, еще далеко, когда вам за 40, избавление от долгов сейчас может помочь вам обеспечить более стабильное финансовое будущее. И согласно исследованию PayScale, заработки работников, как правило, достигают пика, когда людям за 40, а это означает, что нет лучшего времени для выплаты долга.Если вы серьезно относитесь к выплате долга сейчас, вы можете легко полностью избавиться от него к тому времени, когда наступит пенсия.

. Вам за 40 — отличное время, чтобы поговорить со специалистом по финансовому планированию и выяснить, каковы ваши финансовые цели на следующие 40 лет. Если вы хотите купить дом, то можете выяснить, сколько вам нужно откладывать каждый месяц, чтобы реально внести первоначальный взнос; если у вас есть дети, вы можете понять, сколько вам нужно отложить на их образование в колледже; и если вы хотите путешествовать по миру после выхода на пенсию, тогда вы можете начать планировать бюджет именно на это.

Вам за 40 — идеальное время, чтобы стать более напористым на работе. А исследование, опубликованное в 2016 году в журнале European Journal of Work and Organizational Psychology , показывает, что напористые женщины с большей вероятностью будут рассматриваться для повышения, чем их более застенчивые коллеги. Вы так далеко продвинулись по служебной лестнице, так почему бы не продолжать?

Если вы планируете выйти на пенсию в 65 лет, у вас впереди еще много лет работы, когда вам за 40. Чтобы это время было более сносным, старайтесь по возможности избегать офисной драмы.Через десять лет вы не будете вспоминать (и не заботитесь), кто израсходовал больше, чем их справедливая доля бумаги для принтера.

Если вы недовольны своей нынешней рабочей ситуацией, не бойтесь искать что-то новое, даже если вам за 40. Это пойдет на пользу как вашему психическому, так и физическому здоровью: опрос, проведенный в 2016 году в Университете штата Огайо, показал, что работники, которые не были удовлетворены своей карьерой, с большей вероятностью имели проблемы со сном и депрессивные симптомы.

Тот факт, что вы раньше проводили на диване больше времени, чем в тренажерном зале, не означает, что вы не можете изменить положение вещей в свои 40 лет.Если вам нравится заниматься спортом, будь то зумба, езда на велосипеде или йога, то с возрастом вы сможете поправить здоровье. Это может даже спасти вашу жизнь: исследование, опубликованное в 2018 году в журнале Circulation , показывает, что два года регулярных физических упражнений помогли нейтрализовать сердечно-сосудистые эффекты, вызванные ранее малоподвижным образом жизни участников исследования.

К 40 годам пора сделать регулярные тренировки с отягощениями неотъемлемой частью ваших тренировок. Увеличение мышечной массы может не только сделать вас стройнее, но исследователи из Университета Тафтса обнаружили, что тренировки с отягощениями эффективны для улучшения баланса, потенциально предотвращая падение в будущем.

Теперь, когда вам 40, более чем вероятно, что у вас есть семья, которую нужно кормить. Поэтому самое время научиться готовить для них питательные домашние блюда, даже если они не так уж сложны. Одно исследование Джона Хопкинса, проведенное в 2014 году, показало, что люди, которые едят дома шесть-семь ночей в неделю, потребляют меньше калорий, чем те, кто ест вне дома.

Хотя вы могли выпить целую бутылку вина и проснуться с ощущением миллиона баксов в свои 20 лет, шансы, что это не так, когда вам исполнится 40.По мере взросления люди, как правило, хуже переносят алкоголь, поэтому, когда вы все-таки пьете, ограничьтесь несколькими стаканами и обязательно потребляйте такое же количество воды.

Если вам за 40, то здоровый прием пищевых добавок может означать более долгую и здоровую жизнь. В то время как ваш врач может помочь вам определить, какие добавки подходят вам, поливитамины — хорошее начало для большинства людей, и исследование 2015 года, опубликованное в Scientific Reports , предполагает, что добавки омега-3 могут даже помочь с потерей веса.

Хотите улучшить свое здоровье и мир вокруг вас? Сделайте своей миссией начать отдавать в свои 40 лет. Исследование, опубликованное в 2012 году в журнале Health Psychology , показывает, что волонтерство может действительно увеличить продолжительность вашей жизни, поэтому, когда вы будете работать волонтером в столовой или выгуливать собак в местном приюте, вы будете чувствовать себя хорошо по нескольким причинам.

В свои 40 лет вы заслуживаете того, чтобы выглядеть так же уверенно, как чувствуете себя. Один из самых простых способов добиться этого — подобрать себе одежду.Идеально сшитый костюм или платье не только подойдет вам как перчатка, но и поможет вам выглядеть стройнее.

Возможно, вам удастся носить плохо сидящую одежду в возрасте от 20 до 30 лет, но не в возрасте 40 лет. Когда вы изобретаете себя заново в течение этого десятилетия, не забудьте выбросить все, что вам не подходит, будь то джинсы слишком маленького размера или рубашки слишком большого размера. Облегающие вещи, которые действительно подходят, всегда самые лестные!

Ваше лицо — это первое, что люди видят, когда смотрят на вас, поэтому сделайте его сияющим с помощью соответствующих возрасту процедур по уходу за кожей.Многие люди с возрастом ощущают большую сухость, поэтому пора отказаться от жестких продуктов для борьбы с прыщами, которые вы использовали в 20 лет, в пользу более мягких. А если вы хотите бороться с морщинами, главное — увлажнение.

Те косметические продукты, которые сработали на вашей 20-летней коже, вероятно, не утратят свой вес, когда вам исполнится 40. Переход на подходящие по возрасту стили и формулы макияжа поможет уменьшить акцент на тонких линиях и морщинах. лечение сухости и других проблем с кожей.Более того, изменение внешнего вида может помочь вам заново изобрести себя и выглядеть более современно — в конце концов, подводка «кошачий глаз» и обнаженные губы не будут в моде вечно.

У вас есть только одна жизнь, так зачем тратить ее зря из-за того, что вы видите в зеркале? Ваши 40 лет — это золотая середина, когда вы достаточно умны, чтобы правильно относиться к своему телу и признать, что совершенство не обязательно возможно. Хотя у вас может быть несколько больше тонких морщинок, чем 20 лет назад, считайте их доказательством того, что вы живете хорошо.

Не знаете, как быть увереннее? В другой статье Best Life , Miyume McKinley , LCSW, владелец Epiphany Counseling, Consulting & Treatment Services, предлагает составить «список того, почему вы любите вас, и почему вы, , должны любить вас». Она говорит, что после того, как ваш список будет завершен, вы должны «почаще напоминать себе» обо всех причинах, по которым вы любите себя.