Лентикулостриарная васкулопатия у новорожденных: причины, диагностика и лечение

Что такое лентикулостриарная васкулопатия

Лентикулостриарная васкулопатия (ЛСВ) — это патологическое состояние кровеносных сосудов головного мозга у новорожденных детей. При этом заболевании происходит минерализация (отложение кальция) в стенках мелких артерий, кровоснабжающих базальные ганглии и внутреннюю капсулу головного мозга.

ЛСВ чаще всего выявляется при проведении нейросонографии (УЗИ головного мозга) у недоношенных детей и новорожденных из группы риска. На УЗИ патологические изменения сосудов визуализируются в виде характерных эхогенных линейных структур в области базальных ганглиев.

Основные причины развития лентикулостриарной васкулопатии

Точные причины возникновения ЛСВ до конца не изучены. Однако выделяют ряд факторов, повышающих риск развития данного состояния у новорожденных:

• Внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха и др.)
• Гипоксия плода
• Недоношенность
• Генетические нарушения
• Метаболические расстройства
• Внутриутробная задержка развития плода

Наиболее частой причиной считается внутриутробное инфицирование, особенно цитомегаловирусом. Гипоксия плода также играет важную роль в патогенезе ЛСВ.

Диагностика лентикулостриарной васкулопатии

Основным методом диагностики ЛСВ является нейросонография (УЗИ головного мозга через родничок). При этом исследовании выявляются характерные изменения:

• Линейные эхогенные структуры в области базальных ганглиев
• Симметричное расположение изменений с двух сторон
• Ветвящийся характер эхогенных линий («подсвечник»)

Дополнительно могут применяться:

• МРТ головного мозга
• КТ головного мозга
• Допплерография сосудов головного мозга

Также проводится диагностика возможных внутриутробных инфекций (ПЦР, серологические исследования).

Клинические проявления лентикулостриарной васкулопатии

В большинстве случаев ЛСВ протекает бессимптомно и является случайной находкой при УЗИ. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться:

• Судороги
• Нарушения мышечного тонуса
• Задержка психомоторного развития
• Микроцефалия

Выраженность клинических проявлений зависит от обширности поражения и наличия сопутствующей патологии ЦНС.

Лечение лентикулостриарной васкулопатии

Специфического лечения ЛСВ не существует. Терапия направлена на устранение причин заболевания и коррекцию неврологических нарушений:

• Лечение внутриутробных инфекций (противовирусные, антибактериальные препараты)
• Нейропротекторная терапия
• Противосудорожные препараты при наличии судорог
• Массаж, ЛФК, физиотерапия
• Раннее начало реабилитационных мероприятий

Важное значение имеет динамическое наблюдение невролога и регулярное проведение нейросонографии для контроля состояния.

Прогноз при лентикулостриарной васкулопатии

Прогноз при ЛСВ зависит от следующих факторов:

• Обширность поражения
• Наличие сопутствующей патологии ЦНС
• Своевременность диагностики и начала лечения
• Адекватность проводимой терапии

В большинстве случаев при изолированной ЛСВ прогноз благоприятный. Однако при обширном поражении и сочетании с другими аномалиями развития ЦНС возможно формирование стойкого неврологического дефицита.

Профилактика лентикулостриарной васкулопатии

• Предупреждение внутриутробных инфекций
• Своевременное выявление и лечение патологии беременности
• Профилактика преждевременных родов
• Адекватное ведение родов
• Ранняя диагностика и лечение гипоксических состояний у новорожденных

Важно также своевременное проведение нейросонографии у новорожденных из группы риска для раннего выявления ЛСВ.

Заключение

Лентикулостриарная васкулопатия является достаточно распространенным состоянием у недоношенных новорожденных и детей из группы риска. Хотя в большинстве случаев она протекает бессимптомно, в некоторых ситуациях может приводить к серьезным неврологическим нарушениям. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют улучшить прогноз для таких детей. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения причин развития ЛСВ и разработки эффективных методов профилактики и лечения данного состояния.