Можно ли сократить беременную женщину: Сокращение беременных \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

Гарантии работающим беременным женщинам: разъяснения экспертов — Work.ua

Эксперты, основываясь на законодательстве Украины, комментируют распространенные вопросы беременных работниц.

Ответы на часто задаваемые вопросы в отношении беременных работниц и их работодателей Work.ua узнавал у главного редактора Единой электронной системы «КАДРОВИК-онлайн» Светланы Руденко.

1. Какие гарантии, установленные для беременных женщин, работодатель должен обеспечивать в обязательном порядке?

Законодательством запрещено привлекать беременных женщин:

• к работе в ночное время;
• к сверхурочным работам;
• к работе в выходные дни;
• направлять беременных женщин в служебные командировки.

Запрещено использовать труд женщин вообще:

• на тяжелых работах и ​​на работах с вредными или опасными условиями труда;
• на подземных работах, кроме нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию;
• для поднятия и перемещения вещей, масса которых превышает установленные для них предельные нормы.

Если беременная женщина предоставит соответствующее медицинское заключение, ей снижаются нормы выработки или нормы обслуживания или переводят на более легкую работу, на которой исключается влияние неблагоприятных производственных факторов. При этом, если работодатель не имеет возможности перевести женщину на более легкую работу, она подлежит освобождению от работы с сохранением за ней среднего заработка.

По просьбе беременной женщины работодатель должен установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю, не допуская при этом каких-либо ограничений объема её трудовых прав.

Беременная работница имеет право использовать ежегодный отпуск полной продолжительности в удобное для нее время до наступления шестимесячного срока непрерывной работы в первый год работы на данном предприятии — до или после отпуска по беременности и родам, а также перенести или продлить ежегодный отпуск в случае наступления срока отпуска по беременности и родам.

2. Можно ли уволить беременную женщину за нарушение трудовой дисциплины — прогул?

Согласно статье 184 КЗоТ Украины запрещено увольнять беременных женщин по инициативе владельца или уполномоченного им органа. Такое освобождение возможно только в случае полной ликвидации предприятия, учреждения или организации, но с обязательным трудоустройством женщины. То есть работодатель должен предложить женщине другую работу по ее специальности на этом же или на любом другом предприятии. При этом разрыв во времени между увольнением и трудоустройством не допускается.

Такой же запрет касается и увольнение беременной работницы в случае истечения срочного трудового договора: работодатель обязан трудоустроить указанную сотрудницу, а на период трудоустройства сохранить за ней среднюю заработную плату, но не более трех месяцев со дня окончания срочного трудового договора.

Итак, уволить беременную женщину по инициативе владельца или уполномоченного им органа нельзя, кроме случая полной ликвидации предприятия, с ее обязательным трудоустройством.

Стоит отметить, что за нарушение законодательства о труде (в том числе необеспечение вышеперечисленных гарантий) должностные лица предприятий, учреждений и организаций несут не только административную, но и уголовную ответственность. Причем законодательством предусмотрено усиление ответственности за те же нарушения, совершенные в отношении беременной женщины.

Work.ua желает всем понимания и успешного разрешения всех спорных моментов в карьере!

Читайте также: Может ли женщина стать хорошим руководителем? 

Чтобы оставить комментарий, нужно войти.

Льготы и права беременных и женщин с детьми — Юридический портал Украины

На какие льготы и гарантии имеют право беременные и женщины с детьми в Украине? Могут ли сократить или уволить беременную женщину или маму с ребенком? До какого месяца беременности можно работать по закону? Как оформить декретный отпуск? Какие выплаты положены при рождении ребенка и как правильно рассчитать декретные?

Охрана труда и здоровья женщин; создание благоприятных условий для сочетания материнства с работой; оказание материальной и моральной поддержки семьи, в том числе предоставление оплачиваемых отпусков и других льгот беременным женщинам и матерям – гарантируется украинским законодательством (ст. 24 Конституции).

Права беременных и матерей на работе

Трудовое законодательство Украины содержит наибольшее количество прав и льгот для беременных и женщин с детьми. Будущим и состоявшимся мамам, помимо основных трудовых прав, данных всем работникам, предоставляются дополнительные гарантии от государства.

Прием на работу

В соответствии со ст. 184 Кодекса законов о труде, женщине не имеют права отказать в приеме на работу или уменьшить зарплату ссылаясь на беременность или наличие ребенка возрастом до трех лет, а одиноким матерям — при наличии детей до четырнадцати лет или ребенка с инвалидностью.

Несогласие работодателя взять беременную или маму с ребенком на работу должно быть обосновано в письменной форме, поскольку на основании этого документа можно добиться правды через суд.

Так как законодательством не предусмотрена обязанность будущей матери уведомлять работодателя о том, что она «в положении», при приеме на работу женщина вправе умолчать о беременности. После вскрытия данного факта работодатель ничего сделать уже не сможет.
Кроме того, испытательный срок, предусмотренный при приеме на работу в некоторых компаниях, к беременным и женщинам с детьми не применяется (ст. 26 КЗоТ). Они сразу оформляются в штат.

Рабочий режим

По объективным причинам беременные женщины и мамы с маленькими детьми (до 3 лет) не всегда могут работать в том же режиме, что и остальные сотрудники фирмы. Для этой категории работников Трудовым кодексом предусмотрены исключения в графике работы. В частности, согласно ст. 176 КЗоТ, беременная и мать ребенка до трех лет, имеет право отказаться от:

• ночных и сверхурочных работ
• направления в командировку
• работы в выходные дни

Более того, при наличии медицинских показаний, для беременных женщин действуют специальные трудовые льготы с сохранением среднего заработка по прежней работе, которые работодатель обязан ей предоставить:

• уменьшение норм обслуживания, т. е. сокращение интенсивности труда
• перевод на более легкую работу, исключающую воздействие неблагоприятных факторов
• снижение норм выработки – льгота действует со дня подачи медицинского заключения с указанием процента снижения норм выработки

Вместе с тем, мамочки с малолетними детьми, в случае невозможности выполнения должностных обязанностей по предыдущему месту труда, также должны быть переведены на другую работу с сохранением среднего заработка по прежнему окладу до достижения ребенком трехлетнего возраста.

Если заработок на новой, более легкой, работе выше получаемого женщиной до перевода — ей выплачивается фактическая заработная плата (оклад).

Имеют ли право женщины с детьми и беременные на неполный рабочий день или неделю?

Трудовым законодательством для беременной и женщины, которая имеет детей в возрасте до 14 лет или ребенка-инвалида, в том числе ребенка, который находится под ее опекой, устанавливается неполное рабочее время (статья 56 КЗоТ).

Неполный рабочий день или неполная рабочая неделя предоставляется по просьбе самой женщины и может быть оформлена как при принятии на работу, так и впоследствии по соглашению между сотрудницей и работодателем.

Женщине устанавливается рабочее время той продолжительности, о которой она просит: неполный рабочий день, неполная трудовая неделя или неполный трудовой день при неполной рабочей неделе. Оплата труда осуществляется с учетом выработки или пропорционально отработанному времени.

На практике, вместо перевода на неполный рабочий день (неделю), беременных и молодых мам оформляют на «полставки», «четверть ставки». При этом объем трудовых прав таких работников не ограничивается в связи с уменьшением времени работы. Им предоставляется отпуск той же продолжительности, что и остальным сотрудникам, период работы засчитывается в трудовой стаж, даются выходные и праздничные дни, а также другие права и гарантии, предусмотренные законодательством Украины и трудовым договором (контрактом).

Увольнение

Можно ли уволить беременную? Пожалуй, это наиболее волнующий вопрос для многих женщин. Увольнение беременных по инициативе работодателя не допускается (ч.3 ст. 184 Кодекса законов о труде), кроме случаев полной ликвидации фирмы. В такой ситуации работодатель может уволить беременную женщину, предоставив ей другое рабочее место.

Аналогичный запрет на увольнение распространяется на матерей-одиночек и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет (до 6 лет — если по заключению врачей ребенок нуждается в домашнем уходе). При этом следует заметить, что после окончания срочного трудового договора (п. 2 ст. 36 КЗоТ), женщин увольняют также с обязательным трудоустройством. Несоблюдение упомянутой нормы или незаконное увольнение влечет за собой административную или уголовную ответственность.

В соответствии со статьей 38 Трудового кодекса, женщины могут уволиться с работы «по собственному желанию» без обязательной двухнедельной отработки. Иными словами, если заявление работницы об увольнении обусловлено невозможностью продолжать работу в связи с беременностью или уходом за ребенком, работодатель (собственник предприятия) должен расторгнуть трудовой договор в срок, о котором просит трудящаяся.

Отпускные льготы и денежные выплаты

Отпускные льготы для родителей предоставляются в рамках социальных отпусков, предусмотренных п. 4 ст. 4 Закона Украины № 504:

• отпуск по беременности и родам, его еще называют «декретным». Предоставляется на основании медицинского заключения на 126 (70 дней до родов и 56 после) или 140 календарных дней (при рождении двоих и более детей или осложненных родах). Оплачиваемый декретный отпуск оформляется женщинам, как по основному месту работы, так и по совместительству, начиная со дня родов. О том, как правильно высчитать декретные и на какую сумму выплат можно рассчитывать – читайте в статье «Помощь по беременности и родам»
• отпуск по уходу за ребенком до 3 лет полагается после окончания декретного и может неоднократно прерываться по желанию молодой мамы. Основанием для ухода в отпуск является заявление женщины с приложенной к нему копией свидетельства о рождении ребенка. Оплата отпускных производится по месту проживания женщины органами социального обеспечения. Более подробно о размере денежного пособия на детей и правилах его получения можно узнать из статьи «Помощь при рождении ребенка»
• отпуск по уходу за ребенком до 6 лет – в обязательном порядке дается родителям, чьи дети нуждается в домашнем уходе (ст. 179 КЗоТ Украины). Отпуск предоставляется на срок, указанный в медицинском заключении, но его продолжительность не может быть более чем до достижения ребенком шестилетнего возраста. Получить отпуск можно только при предъявлении соответствующей справки о состоянии здоровья ребенка. В период этого отпуска заработная плата не сохраняется, трудовой стаж не засчитывается, и финансовая помощь от государства не выплачивается. Однако должность за женщиной сохраняется
• отпуск в связи с усыновлением предоставляется в виде одноразового оплачиваемого отпуска продолжительностью 56 календарных дней (70 к. д. при усыновлении двух и более детей). Для оформления данного вида отпуска важно соблюдать временные рамки. Иными словами, получить отпускные льготы по усыновлению можно только при подаче заявления на отпуск не позже 3 месяцев со дня вступления в силу решения суда об усыновлении
• дополнительный оплачиваемый отпуск на детей дается родителям, имеющим двоих и более детей в возрасте до 15 лет или ребенка-инвалида до 18 лет; усыновителям, одиноким матерям (отцам), опекунам. Продолжительность дополнительного отпуска составляет 10 календарных дней без учета праздничных и нерабочих дней, а при наличии нескольких из вышеперечисленных оснований – 17 к.д.

Бесплатный отдых в санатории

Право на получение бесплатных (льготных) путевок в санатории и дома отдыха имеют беременные женщины и работающие матери, чьи дети не достигли 14 лет или являются инвалидами (ст. 185 КЗоТ). Для получения путевки на реабилитационное лечение в санаторно-курортном заведении для себя или ребенка необходимо иметь выписку из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного и открытый больничный лист. Для работающих беременных женщин путевка в санаторий выдается бесплатно (за счет Фонда соцстрахования) на 24 дня в период с 12 по 32 неделю беременности.

Какие права есть у беременных на срочном трудовом договоре

Мария Андреева

отстояла право на работу

Я узнала о своей беременности, работая по срочному трудовому договору.

Во время беременности хочется готовиться к появлению малыша, а не разбираться с руководством на работе. Я не доверяла начальству и боялась потерять деньги, поэтому мне пришлось взять трудовой кодекс и проштудировать все, что касается прав сотрудников на срочном трудовом договоре. Это помогло мне отстоять свои права: меня хотели уволить посередине беременности, но я осталась и получила все причитающиеся выплаты.

В этой статье расскажу, что такое срочный договор, какие проблемы с ним возникли у меня и как мне удалось их решить.

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Что такое срочный трудовой договор

Обычный трудовой договор заключают на неопределенный срок. А срочный — на какой-то конкретный период времени, например на месяц или на год.

Срочный трудовой договор можно заключать не когда захочется работодателю, а в исключительных случаях, установленных законом. К таким случаям относится, например, замещение временно отсутствующего сотрудника, выполнение сезонной или строго определенной работы, прохождение альтернативной гражданской службы.

Еще трудовой кодекс разрешает заключать срочные трудовые договоры со студентами и пенсионерами, руководителями организаций и главными бухгалтерами. Малые предприятия, штат которых — не больше 35 человек для торговли и не больше 20 для бытового обслуживания, могут подписывать срочные трудовые договоры со всеми без исключений. Если, конечно, кандидат согласен трудоустроиться на таких условиях.

Причина заключения срочного трудового договора должна быть указана в самом договоре.

Срок заключения. Максимальная длительность срочного трудового договора — 5 лет. Минимальный срок не установлен, поэтому теоретически он может быть даже однодневным. Обычно срок зависит от причины составления договора.

Например, дизайнер Наталья родила и ушла в отпуск по уходу за ребенком до полутора лет. С Александрой, которая пришла на ее место, договор заключают до момента возвращения Натальи.

Или сельскохозяйственный кооператив принял на работу Петра на сбор черники. Ягоду собирают в июле. Срочный трудовой договор заключили на 1 месяц.

Срок трудового договора можно сколько угодно раз продлевать по соглашению сторон. Допустим, чернику из предыдущего примера не успели собрать в июле, тогда срочный договор Петра продлят еще на один месяц, чтобы точно все успеть.

Больничный по срочному трудовому договору начисляется и выплачивается в общем порядке. Есть только один нюанс. Если трудовой договор заключен на срок до 6 месяцев, то пособие выплачивают не более чем за 75 календарных дней по этому договору. Это ограничение не распространяется на случаи заболевания работника туберкулезом.

ч. 4 ст. 6 ФЗ об обязательном социальном страховании в связи с материнством

Отпуск по срочному договору тоже не отличается от отпуска по бессрочному трудовому договору. Есть только одно исключение. Если срочный трудовой договор заключен для выполнения временных или сезонных работ сроком до двух месяцев, работнику полагается отпуск исходя из двух рабочих дней за месяц работы. Их можно отгулять или получить компенсацию при увольнении.

Срочный трудовой договор и беременность

Работодатель обязан продлить срок действия договора до окончания беременности сотрудницы. А если она уходит в отпуск по беременности и родам — до конца этого отпуска. Но автоматически это не произойдет: сотрудница должна написать заявление и приложить к нему справку о беременности. Такую справку она по требованию работодателя должна предоставлять каждые три месяца.

ч. 2 ст. 261 ТК РФ

Соответственно, сотрудница сможет оформить все причитающиеся ей выплаты по беременности и родам через этого работодателя.

Из правила о продлении трудового договора есть одно исключение. Если женщина замещает сотрудницу, которая ушла в декрет, то при возвращении замещаемой сотрудницы срок трудового договора не продлят. Но ей должны будут предложить все вакансии, которые соответствуют ее квалификации — как ниже-, так и вышестоящие.

Если вакансий нет или женщина от всех отказалась, работодатель может ее уволить.

Когда можно расторгнуть срочный трудовой договор

Если работодатель хочет расторгнуть такой договор по истечении срока, он обязан письменно предупредить работника не менее чем за три календарных дня до увольнения в письменной форме.

Но если срок договора истек, а работник продолжает исполнять обязанности, то условие о срочном характере утрачивает силу и трудовой договор автоматически превращается в бессрочный.

Срочный трудовой договор выгоден работодателю, но не удобен работнику. Все дело в процедуре увольнения. Работника с бессрочным трудовым договором уволить намного сложнее. Если работник больше не нужен, его придется сокращать, выплачивать компенсации, а еще он может восстановиться через суд. Со срочным трудовым договором все проще — работодателю нужно только дождаться, когда у этого договора истечет срок.

Если работодатель заключил срочный трудовой договор, не имея на это право, такой договор можно признать бессрочным через суд. Суд в таких делах обычно встает на сторону работников. Приведу один пример из множества.

Одна авиакомпания заключила с бортпроводницей срочный трудовой договор на полгода. Потом его продлили еще на полгода, а потом стюардессу уволили в связи с истечением срока трудового договора. Женщина через суд смогла восстановиться на работе, признать срочный договор бессрочным и взыскать зарплату за время вынужденного прогула и компенсацию морального вреда. Апелляционная жалоба работодателя не помогла.

Как я начала работать по срочному трудовому договору

В июле 2019 года я устроилась на работу в одну из частных школ Санкт-Петербурга СММ-менеджером. В мои обязанности входило вести социальные сети школы, готовить вебинары, стенографировать выступления директора по педагогическим методикам, помогать с текстами на сайте школы.

Все лето я работала по договору гражданско-правового характера, а с 1 сентября 2019 года меня приняли по срочному трудовому договору на три месяца. Когда он истек, мы подписали новый на тех же условиях — и так несколько раз. Я не волновалась за продление, так как директора устраивала моя работа, а меня устраивали место и зарплата.

Конечно, если бы мне дали выбор, я бы предпочла бессрочный договор. Но тогда меня все устраивало, и я не знала, что срочный трудовой договор можно заключать только в определенных случаях, и моя работа к ним не относилась.

Все изменилось, когда я узнала о беременности, а директор отказался продлевать со мной трудовой договор. Я испугалась, что останусь без работы и без денег накануне родов. Скажу сразу, что для себя я не рассматривала всерьез возможность борьбы за рабочее место в суде. Я не юрист, раньше никогда в суд не подавала, плюс мне не хотелось после декрета выходить на работу, за которую пришлось конфликтовать. Мне показалось, что количество затраченных усилий будет больше, чем полученная выгода.

Как директор отказался продлевать мой договор

Я работала в школе с сентября 2019 года. В марте 2020 года началась пандемия, и я, как и многие, перешла на удаленную работу. В июле 2020 года я с радостью узнала о том, что жду ребенка. А уже в августе мой очередной срочный трудовой договор должен был закончиться.

Я изучила, как должны быть устроены трудовые отношения с беременной женщиной на срочном трудовом договоре. Узнала, что по закону директор должен продлить мой договор до конца отпуска по беременности и родам.

Я планировала сообщить ему о беременности при подписании очередного срочного трудового договора. Но оказалось, что директор и не собирался заключать со мной договор на новый срок и решил меня уволить. Претензий ко мне он не предъявлял, но решил выстроить работу по-другому: взял маркетолога, менеджера по продажам и видеооператора, которым должна была перейти и часть моей работы.

Вместо ознакомления с приказом об увольнении за три дня до истечения договора секретарь направила мне почтой заказное письмо. Письмо я в итоге так и не получила — то ли почтовое извещение пропустила, то ли оно до меня не дошло.

Я попыталась записаться на консультацию в трудовую инспекцию. Проще оказалось позвонить: из-за ковидных ограничений в ведомстве принимали только один день в неделю. Сотрудник отдела подтвердил, что я правильно понимаю, что уволить меня беременную директор не имеет права. А еще посоветовал в будущем писать вопросы в онлайн-инспекцию.

Работодатель героини действительно нарушил закон

Антон Дыбов

эксперт по трудовому праву

Работодатель автора нарушил закон. Но нарушение не в том, что уведомление об истечении срока трудового договора отправили заказным письмом — так можно. А в том, что работник должен его получить минимум за три дня до истечения срока действия своего трудового договора. А в нашем случае письмо только отправили за три дня до этого срока. Увольнение незаконно, и судебная практика это подтверждает.

Если уведомление отправили по последнему известному работодателю адресу, а человек не получил его без уважительных причин — например, если он живет в другом месте, — то возврат письма после истечения срока хранения от увольнения не спасет.

Другое дело, когда письмо не пришло вовсе, как у героини статьи. Даже если бы работодатель отправил письмо сильно заранее, то без доказательств, что почта пыталась вручить послание автору, это все равно означало бы, что уведомления за три дня не было.

В общем, мне пришлось сообщить директору, что теперь уволить меня он не имеет права. В подтверждение я принесла ему справку из женской консультации со сроком беременности 8—9 недель.

Директор отреагировал по всем стадиям принятия неизбежного по Кюблер-Росс: отрицание, гнев, торг, депрессия. Для принятия понадобилось несколько часов. Скорее всего, главным аргументом для него в итоге стала административная ответственность за нарушение трудового законодательства при обращении работника в трудовую инспекцию. Заместитель по кадрам даже позвонила моему врачу — проверить действительность справки о беременности.

ст. 5.27 КоАП РФ

В итоге мы заключили дополнительное соглашение к срочному трудовому договору о продлении его срока до момента окончания беременности. Если бы я не настояла на соблюдении своих прав, то осталась бы без денег за семь месяцев до родов.

Отпуск и больничный

С сентября 2020 года я начала работать в обычном режиме. Раз в месяц я отпрашивалась у директора на прием у врача, еще несколько раз мне приходилось посетить врача внеурочно. Никаких препятствий со стороны работодателя не было, время моего отсутствия засчитывалось как отработанное. По закону это еще одна гарантия беременным сотрудницам — если женщине нужно пройти обязательное медицинское обследование, работодатель обязан сохранить в этот период ее средний заработок.

В отпуск по беременности и родам я должна была уйти в январе 2021 года. Но еще раньше, в ноябре, я стала задумываться об очередном ежегодном отпуске. Я знала, что беременные имеют право уйти в отпуск перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него, или по окончании отпуска по уходу за ребенком. Это право дается не просто так: к сроку 5—6 месяцев мне уже было очень тяжело работать.

Но отдел кадров пытался мне в этом отпуске отказать. «У вас еще не накопилось столько отпускных дней, это будет авансовый отпуск, и потом при увольнении вам придется вернуть сумму отпускных! А после родов эти десять тысяч вам ой как понадобятся!» — кипятилась заместитель по кадрам.

На самом деле не имеет значения, была ли беременная работница в отпуске в текущем календарном году или получила за него компенсацию. Нужно только учитывать, что отпуск не должен начинаться раньше, чем рабочий год, за который он предоставляется. Мой рабочий год начинался 1 сентября, так как я устроилась на работу 1 сентября 2019 года. Так что я могла получить свои 28 дней, даже если к декабрю они еще не накопились.

Чтобы уточнить, правда ли это, я написала через веб-приемную в трудовую инспекцию. Для этого потребуется логин и пароль от госуслуг. Консультации там бесплатные.

Я просила дать мне отпуск с 4 по 31 декабря 2020 года. К директору я обратилась с этим вопросом за 10 дней, в последнюю неделю ноября. Но специалисты в нашей организации заявили, что о таком праве не слышали.

2 декабря мне надо было лечь в больницу, и мы решили вернуться к этому вопросу, когда я выйду с больничного. Скорее всего, за это время руководство проконсультировалось с юристами, и мне дали положенный отпуск. Строгим условием был уход в отпуск по беременности и родам в 30 недель на следующий день после окончания обычного отпуска.

Выплаты. Поскольку из-за больничного мой отпуск начался 12 декабря, а не 4 декабря, как я предполагала, то оставалось уже не 28, а 20 дней до конца декабря. В отпуск по беременности и родам мне по сроку нужно было выйти сразу после январских праздников, 11 января 2021 года. Выходные дни во время отпуска оплачиваются, а праздничные — нет. Так что я получила только 20 оплаченных дней.

Может показаться, что я ничего не потеряла, ведь я все равно перед отпуском, со 2-го по 11-е декабря была на оплачиваемом больничном. Но больничный оплачивается по другим правилам, поэтому за дни, проведенные в больнице, я получила меньше, чем за дни отпуска.

При зарплате 30 000 Р в месяц замена восьми дней отпуска на больничный обошлась мне в 3449 Р. В моем случае быть в отпуске было выгоднее, чем на больничном. Кроме того, болезнь в период отпуска по закону позволяет сохранить дни отдыха, совпавшие с днями нетрудоспособности. И сначала за них положено пособие, а потом — отпускные. Или компенсация при увольнении.

В общем, в моей ситуации было бы лучше пойти в отпуск с 4 декабря и не брать больничный.

Пособие по беременности и родам

После отпуска мне осталось только получить пособие по беременности и родам — напрямую через Фонд социального страхования.

К сожалению, ждать пришлось месяц вместо положенных 10 дней. Я получила 94 341 Р пособия и 675 Р за раннюю постановку на учет в женской консультации. Теперь это пособие назначают по-другому.

пособие по беременности и родам, которое мне выплатил работодатель

После родов

Я родила ребенка и стала одинокой матерью. Я очень довольна, что смогла отстоять все положенные мне выплаты. Если бы я вовремя не разобралась в правах беременных женщин, которые работают по срочному трудовому договору, то еще прошлой осенью осталась бы без дохода и вряд ли смогла бы найти новую работу.

Еще после рождения ребенка мне очень помогли единовременные выплаты и путинское пособие на первого ребенка. В Ленинградской области это 10 718 Р.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет я также получаю в соцзащите, а не из ФСС, как трудоустроенные женщины. Все выплаты я отслеживаю в мобильном приложении «СоцЗащита». Оно работает для жителей 8 регионов: Архангельской, Костромской, Ленинградской, Новгородской областей, республик Алтай, Карелия, Удмуртской Республики и Краснодарского края.

Все свои задачи перед работодателем я выполнила, а организация исполнила все обязанности. Заместитель по кадрам уволила меня с формулировкой «по собственному желанию». Она считает, что такая причина выглядит лучше, чем увольнение по истечении срочного договора, и я с ней согласна.

Приказ выпустили заранее и запись сделали раньше даты увольнения. Датой увольнения стал последний день отпуска по беременности и родам.

Запомнить

1. Работодатель обязан продлить срочный трудовой договор с беременной сотрудницей до окончания отпуска по беременности и родам. Исключение: трудовой договор, заключенный на время исполнения обязанностей отсутствующего работника. В этом случае работодатель должен предложить ей все подходящие вакансии.
2. Беременная сотрудница при этом получает пособие по беременности и родам.
3. Беременная женщина имеет право на ежегодный оплачиваемый отпуск перед декретом вне графика. Это не зависит от усмотрения работодателя.
4. Если срочный трудовой договор продлевается несколько раз, то в некоторых случаях можно обратиться в суд и признать его бессрочным.
5. Если после истечения срочного трудового договора вы выполняете трудовые обязанности (хотя бы один день), то он автоматически становится бессрочным.
6. По вопросу трудовых отношений можно бесплатно проконсультироваться на сайте «Онлайнинспекция-рф».

Возможность увольнять беременных с госслужбы неконституционна — КС | Российское агентство правовой и судебной информации

С.-ПЕТЕРБУРГ, 6 дек — РАПСИ. Конституционный суд (КС) РФ в четверг признал не соответствующими Конституции нормы права, допускающие увольнение с госслужбы беременных женщин до приобретения ими права на отпуск по беременности и родам, говорится в материалах суда.

КС проверял конституционность пункта 4 части 1 статьи 33 и подпункта «а» пункта 3 части 1 статьи 37 федерального закона «О государственной гражданской службе Российской Федерации». Поводом к рассмотрению дела явилась жалоба гражданки Лилии Пугиевой. Она была уволена с должности начальника отдела кадров и госнаград администрации главы Республики Ингушетия за прогул. Мотивом увольнения явилось то, что госслужащая не сообщила руководству о причине неявки на работу.

Заявительница утверждала, что в это время находилась на больничном по уходу за сыном-инвалидом, а также представила документы о своей беременности. Требования Пугиевой о восстановлении на работе были отклонены, в том числе, судами кассационной и надзорной инстанций. Суды исходили из того, что нормы федерального закона о госслужбе не предусматривают подобной гарантии для беременных, а нормы Трудового кодекса РФ на них в данном случае не распространяются.

«Материнство, семья и детство находятся под защитой государства. Государственная поддержка материнства направлена в том числе, на повышение уровня рождаемости и имеет особую социальную значимость. Важнейшей задачей государства является правовая защита материнства от неблагоприятных воздействий, негативно влияющих на здоровье беременной женщины», — говорится в сообщении пресс-службы суда.

КС отмечает, что для защиты беременных женщин законодатель установил соответствующие меры защиты, в частности ограничил возможность их увольнения работодателем.

«Норма части первой статьи 261 Трудового кодекса РФ, запрещающая увольнять беременных женщин по инициативе работодателя, относится к числу специальных норм, предоставляющих беременным женщинам повышенные гарантии при расторжении трудового договора.

Таким образом, женщине предоставляются льготы в период всей беременности, и гарантируется сохранение рабочего места», — сказано в релизе.

Также суд разъяснил, что аналогичная защита предоставляется беременным при прохождении муниципальной службы и службы в органах прокуратуры. «Между тем, закон о госслужбе допускает увольнение беременной в зависимости от срока беременности, что противоречит конституционному принципу равенства и справедливости», — говорится в информации.

В связи с этим КС признал оспариваемые нормы, допускающие увольнение с госслужбы беременной женщины до приобретения ею права на отпуск по беременности и родам, не соответствующими Конституции.

Решения по делу заявительницы подлежат пересмотру.

Главная

07.09.2020

Вопросы трудового права: Основания для увольнения беременной женщины

 Работающая в организации, на предприятии или у частного предпринимателя беременная женщина, всегда создает определенные сложности работодателям. Поэтому они всячески стремятся расторгнуть с такой сотрудницей трудовой договор. Однако увольнение беременной по законодательству запрещено, т. к. государство стоит на защите интересов материнства. Рассмотрим, какие статьи ТК налагают запрет на увольнение беременной женщины по инициативе работодателя, а также исключения, допускающие ее увольнение, определим порядок этого процесса, в том числе и в случае работы по срочному договору. Также рассмотрим ситуации, когда женщина увольняется по своему желанию и по соглашению сторон. Законодательство об особенностях трудовой деятельности беременных Будущей маме следует знать свои права, чтобы отстаивать их в случае возникновения конфликтных ситуаций с работодателем. Они изложены в ТК РФ. По инициативе руководства предприятия допускается увольнение сотрудников на основании причин, изложенных в 81 статье ТК. Однако статья 261 накладывает запрет на увольнение работодателем женщин по указанным в ней причинам, если они беременны, за исключением обстоятельств, не позволяющих сохранить за ними рабочие места. В статье определены также правовые действия работодателя и сотрудницы при окончании срочного трудового договора в период ее беременности.

Во время вынашивания ребенка женщине положены определенные послабления в работе, о которых она должна знать. Так, согласно статьям 93 и 96 ТК она может трудиться неполный рабочий день и быть освобождена от работы ночью. При беременности сотрудница освобождается от выполнения работы на вредном для здоровья производстве. Для того чтобы женщина смогла воспользоваться своими правами и льготами, она должна выполнить следующее: встать на учет по поводу беременности; известить работодателя о своем положении, представив официальную справку о беременности от гинеколога. Справка о беременности служит основанием для защиты женщины от увольнения по инициативе руководства предприятия и даст ей право на получение различных льгот. В каких случаях увольнение беременной возможно? Из всего многообразия причин, увольнение беременных по которым запрещено, существуют обстоятельства, не позволяющие сохранить за будущей мамой рабочее место. Новые поправки в законодательстве дают право уволить беременную сотрудницу по своей инициативе только в исключительных случаях, к которым относятся: полное закрытие предприятия и его ликвидация, как юридического объекта; прекращение функционирования ИП; истечение срока временного замещения беременной женщиной другого сотрудника, если нет возможности предоставления ей другой должности, соответствующей ее квалификации, или любой другой работы, не вредящей ее здоровью. Причем в обязанности работодателя входит обязательное предложение беременной всех имеющихся на предприятии вакансий, подходящих женщине в ее положении. И, если она откажется от всех предложений, тогда он будет иметь право на ее увольнение. Порядок увольнения при закрытии предприятия Увольнение сотрудников ликвидированного предприятия, в том числе и женщин, вынашивающих ребенка, происходит по единому порядку, установленному законодательством. Согласно статье 180 ТК РФ каждого сотрудника обязаны известить о предстоящем увольнении не позднее двух месяцев до предстоящего события. Уведомление должно представлять письменный документ, в котором должна расписаться беременная женщина. Ликвидацию предприятия нельзя путать со сменой руководства, когда функции предприятия остались теми же, что и были, только руководить им стали другие лица. В этом случае, женщина должна продолжить работу у другого руководителя, если она сама согласится на это. При прекращении функционирования предприятия работнице обязаны выплатить: выходное пособие, равное двум средним окладам; денежную компенсацию отпускных, если отпуск она не использовала; недополученную зарплату, рассчитанную за отработанные перед увольнением дни. Обязанности по выплате пособия, полагающегося ей в связи с беременностью и родами, после процедуры ликвидации предприятия, ложатся на социальную службу, расположенную по месту проживания уволенной женщины. Особые условия труда беременной После официального уведомления руководства о своей беременности женщина получает право, не только быть защищенной от увольнения, но и предоставления ей другой работы, обеспечивающей ей и будущему ребенку сохранность здоровья. Согласно статье 254 ТК по заявлению сотрудницы руководство обязано либо сократить ее рабочий день, либо обеспечить другой работой, исключающей действие вредных для здоровья факторов производства. При этом за ней сохраняется прежний средний заработок. На время поиска подходящего места работы руководство обязано освободить работницу от выполнения прежних обязанностей, связанных с воздействием вредных факторов, с сохранением на это время ее средней зарплаты. Пропущенные вследствие поиска новой работы рабочие дни оплачиваются работодателем из своих средств. Увольнение при срочном трудовом договоре Порядок оформления срочного трудового договора с женщиной в период беременности и регулирование его срока описан в статье 261. Главный постулат этой статьи заключается в том, что даже при окончании срока договора, беременную женщину не имеют право уволить. При подтверждении ее беременности в момент окончания срочного договора работодатель должен продлить его срок до конца беременности. При этом женщина при его запросе обязана предъявлять справку от гинеколога о наличии беременности. Запрашивать сведения о беременности работодатель имеет право не чаще трех месяцев.  Если при продлении срочного договора женщина продолжает работу и после конца беременности, то ее могут уволить в связи прекращением срока договора. Увольнение может состояться в недельный срок с того момента, как руководитель узнает об окончании беременного состояния женщины. Можно ли уволить беременную за нарушение трудовой дисциплины? Запрет на увольнение женщины, ждущей ребенка, распространяется преимущественно на весь перечень причин, перечисленных в статье 81 ТК. Он касается, в том числе, и увольнения за дисциплинарные нарушения или несоответствие выполняемой работе. При совершении беременной работницей прогулов, нарушений внутреннего порядка или причинение материального ущерба предприятию, и других факторов, являющихся для остальных работников поводом для их увольнения, для нее работодатель может ограничиться лишь мерами наказания в виде выговора, предупреждения и замечания. При систематическом нарушении беременной трудовых устоев, выговор может стать строгим. Он реализуется в виде приказа, подшитого к делу работницы. И, если ее поведение при выходе на работу после окончания беременности и использовании положенного декретного отпуска, а также отпуска по уходу за ребенком до трех лет, не изменится, то ей грозит уже реальное увольнение, т. к. «иммунитет» беременной для нее закончится. На практике случаи дисциплинарного наказания беременных женщин встречаются редко, т. к. им всегда создают максимально благоприятные условия для работы. Поэтому любая женщина в таком положении дорожит своим рабочим местом потому, что перспективы для трудоустройства в ближайшее время на другое предприятие у нее нет, если она уволиться по собственному желанию. «Глубоко» беременных женщин могут взять на работу лишь на временное исполнение обязанностей другого отсутствующего сотрудника. Хотя по закону отказать в приеме на работу по причине беременности работодатель не вправе, он всегда найдет косвенные причины для отказа в приеме такой сотрудницы. Увольнение по своему желанию Женщина, находящаяся в «положении», может уйти с работы по собственному желанию, расторгнув договор с работодателем. Препятствовать ее желанию никто не может. Главное, ее желание должно быть действительно добровольным, а не намеренно созданным работодателем для провокации увольнения. На практике до сих пор нередко возникают прецеденты создания невыносимых психологических условий для работы сотрудника, в том числе и беременной женщины. Если ее вынудили уволиться по своей инициативе, она должна знать, что может подать жалобу в ГИТ, прокуратуру и даже в суд. Для этого у нее должны иметься на руках документы, подтверждающие намеренный шантаж руководства, преследующий цель ее добровольное увольнение. По факту ее обращения соответствующей организацией должна проводиться проверка всех случаев, указанных в жалобе. Решив уволиться по своему желанию, женщина обязана подать заявление руководству за две недели до увольнения. Требовать освобождения от отработки, несмотря на свою беременность, женщина не может. Такого условия в законодательстве нет. Однако она может до наступления декретного отпуска лечь в больницу при показаниях на сохранение беременности или иным причинам. Т. е. отправившись на больничный лист, женщина избавляется от обязанности двухнедельной отработки. Также у нее есть возможность на время отработки попросить у работодателя отпуск на время отработки, если он не был использован раньше. По истечении двух недель согласно изданному приказу происходит увольнение сотрудницы с выдачей ей на руки трудовой книжки и проведения окончательного расчета. К сожалению, выходное пособие ей не полагается. Увольнение по соглашению сторон. Нередко беременные женщины увольняются по взаимной договоренности с работодателем, оформив это в виде документального двухстороннего Соглашения с подписями обеих сторон. На основании этого Соглашения работодателем издается приказ. Датой увольнения будет считаться согласованное сторонами число, указанное в Соглашении и приказе. По соглашению с работодателем женщина может не отрабатывать две недели, если это его устраивает. Для этого не обязательно ей ложиться в больницу или оформлять отпуск.

Важно! Если женщина в момент подписания Соглашения об увольнении не знала, о наступившей беременности, она может отозвать свою подпись на соглашении, написав заявление работодателю, если день назначенного увольнения еще не успел наступить.

Длина шейки матки: почему это важно во время беременности?

Какое значение имеет длина шейки матки во время беременности?

Длина шейки матки относится к длине нижнего конца матки. Во время беременности длина шейки матки может сократиться слишком рано, что увеличивает риск преждевременных родов и преждевременных родов. Преждевременные роды — это роды, которые начинаются между 20 неделями и 36 неделями и 6 днями беременности. Чем раньше происходят преждевременные роды, тем выше риск для здоровья вашего ребенка.

До беременности шейка матки — нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем, — закрыта, длинна и тверда. Во время беременности шейка матки постепенно размягчается. Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки уменьшается в длину и, наконец, открывается, когда вы готовитесь к родам. Если ваша шейка матки начинает открываться до 37 недель, вы можете родить раньше срока.

Ваш лечащий врач может назначить УЗИ для измерения длины шейки матки, если вы испытываете признаки и симптомы преждевременных родов, такие как регулярные или частые схватки, постоянная тупая боль в спине, изменение типа выделений из влагалища или давление в области таза .Он или она может также провести гинекологический осмотр, чтобы определить, начала ли открываться шейка матки.

Если ваше УЗИ показывает, что длина шейки матки меньше 29 миллиметров, но больше 25 миллиметров, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые УЗИ для контроля длины шейки матки. Если длина вашей шейки матки составляет менее 25 миллиметров (короткая шейка матки) до 24 недель беременности и вы вынашиваете только одного ребенка, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность проведения процедуры с использованием швов или синтетической ленты для укрепления шейки матки (цервикальный серкляж).

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, ваш лечащий врач может также обсудить потенциальные преимущества инъекций прогестерона для снижения риска повторных преждевременных родов. Имейте в виду, что исследования по использованию инъекций прогестерона продолжаются.

Если вас беспокоит длина шейки матки во время беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Он или она может ответить на ваши вопросы и помочь вам понять, как способствовать здоровой беременности.

С

Ивонн Батлер Тоба, М.Д.

• Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?
• Ветряная оспа и беременность

1. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ087: Преждевременные роды и роды. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/labor-delivery-and-postpartum-care/preterm-labor-and-birth. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
2. Конде-Агудело А. и др. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных родов у беременных женщин с эхографически короткой шейкой матки: клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2016; doi:10.1016/j.ajog.2015.09.102.
3. Berghella V. Цервикальная недостаточность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
4. Норвиц ER. Трансвагинальный серкляж шейки матки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 142: Серкляж для лечения цервикальной недостаточности. Акушерство и гинекология.2014; doi:10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc.
6. Роман А и др. Обзор недостаточности шейки матки: диагностика, этиология и факторы риска. Клиническое акушерство и гинекология. 2016; doi:10.1097/GRF.000000000000018.
7. Батлер Тоба Ю.С. (экспертное заключение). Клиника Майо. По состоянию на 10 апреля 2020 г.

Товары и услуги

1. Книга: Акушерство
2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Серкляж шейки матки для предотвращения преждевременных родов: процедура, риски, восстановление

Что такое серкляж шейки матки?

Шейный серкляж, также известный как цервикальный шов, — это процедура, проводимая во время беременности, при которой врач зашивает шейку матки. Шейка матки представляет собой воронкообразную ткань, которая раскрывается во время родов, чтобы ребенок мог выйти из матки и пройти во влагалище.

Ваш врач сделает это, если посчитает, что ваш ребенок может родиться слишком рано или у вас может случиться выкидыш из-за слабости шейки матки.Вы можете сделать это в больнице или хирургическом центре. Скорее всего, вы отправитесь домой в тот же день.

Зачем проводится серкляж шейки матки?

Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки начинает раскрываться или расширяться. Но если ваша шейка матки слабая или имеет другие проблемы, она может открыться слишком рано. Это может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Шейка матки может быть слабой, если:

• У вас был серкляж на шейку матки во время предыдущей беременности, особенно после 14 ^-й -й недели (срочный серкляж).
• У вас короткая шейка матки (длина менее 25 миллиметров), вы вынашиваете одного ребенка и срок родов менее 24 недель.
• У вас была конусная биопсия шейки матки или петлевая электрическая эксцизия (LEEP).
• У вас в анамнезе потеря беременности во втором триместре с безболезненным раскрытием шейки матки.
• Шейка матки начинает открываться во втором триместре с безболезненным расширением шейки матки.
• Ранее вы рожали до 34 недель беременности и имели короткую длину шейки матки до 24 недель беременности.
• Шейка матки имеет повреждения в результате одного или нескольких абортов в прошлом.

Когда это будет сделано?

Если ваш врач рекомендует наложение шва на шейку матки, потому что у вас были проблемы с предыдущей беременностью, в идеале его следует сделать на сроке от 12 до 14 недель беременности. Если процедура выполняется после этого времени, она называется экстренным серкляжем. Если у вас был экстренный серкляж, у вас больше шансов, что вам понадобится еще один серкляж, если вы снова забеременеете. В противном случае вы можете сделать операцию до 24 недель.После этой даты наложение шва на шейку матки может привести к разрыву амниотического мешка и преждевременному рождению ребенка.

Когда это не рекомендуется?

Даже если шейка матки начинает расширяться слишком рано, шейный шов может вам не подойти, если у вас также имеется одно из следующего: аномалия, из-за которой маловероятно, что ваш ребенок выживет

Ваш амниотический мешок, иногда называемый водяным мешком, протекает или разрывается до 37 недель беременности.

Подготовка к серкляжу шейки матки

Перед процедурой серкляжа вам необходимо выполнить несколько шагов, чтобы подготовиться.

• Обзор вашей истории болезни
• УЗИ: Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование матки, чтобы проверить здоровье и рост вашего ребенка.
• Скрининг на инфекции: Ваш врач может либо взять мазок цервикальной слизи, либо осторожно ввести иглу через живот в матку, чтобы взять образец амниотической жидкости (амниоцентез).
• Антибиотики: Если у вас инфекция, вам могут понадобиться антибиотики. Если возможно, вам нужно будет закончить лечение до того, как вам наложат шейный шов.

Во время серкляжа шейки матки

Прежде чем они начнутся, врач даст вам обезболивающее. Если они используют регионарную анестезию, также называемую спинальной или эпидуральной, они берут иглу и вводят лекарство вам в спину. Вместо этого вы можете получить общую анестезию, которая погружает вас в сон, чтобы вы ничего не чувствовали.

Операция проводится либо через влагалище (трансвагинально), либо через живот (трансабдоминально):

Трансвагинально: Это наиболее распространенный способ проведения процедуры. Ваш врач будет использовать инструмент, называемый зеркалом, чтобы держать ваше влагалище открытым, чтобы добраться до шейки матки.Затем они зашивают шейку матки.

Трансабдоминальная операция: вам может понадобиться эта операция, если вам ранее накладывали швы на шейку матки и они не помогли. У вас также может быть это, если ваша шейка матки слишком короткая. Врач сделает небольшой надрез на животе. Возможно, им придется подтянуть вашу матку, чтобы добраться до шейки матки и закрыть ее.

После наложения серкляжа на шейку матки

Ваш врач может сделать еще одно УЗИ для осмотра вашего ребенка. У вас могут быть симптомы в течение нескольких дней после операции. Сюда могут входить:

Вы можете принимать ацетаминофен от боли

Если вам сделали операцию из-за наличия серкляжа в анамнезе или если шейка матки уже начала открываться, вам может потребоваться некоторое время остаться в больнице.Возможно, вам придется посещать врача каждые 1–2 недели для осмотра шейки матки, пока не родится ребенок. Спросите своего врача, сколько вы можете безопасно двигаться и заниматься спортом и когда вы можете заниматься сексом.

Перед родами

Перед родами врач снимет шейные швы. Обычно это около 37 недель беременности. Они сделают это раньше, если у вас начнутся роды.

Если вы рожаете с помощью кесарева сечения и надеетесь родить еще детей, вам, возможно, удастся сохранить шейные швы.Но это может затруднить повторную беременность. Поговорите об этом со своим врачом.

Если вам наложили швы через живот, ваш врач, скорее всего, порекомендует кесарево сечение на сроке беременности от 37 до 39 недель. Вы можете снять швы во время кесарева сечения.

Серкляж шейки матки: риски

Как и при любой операции, наложение шва на шейку матки может привести к проблемам, которые могут включать: рождение

Если вы заметили подтекание жидкости из влагалища, позвоните своему врачу.Это может означать, что вода отошла слишком рано. Ваш врач может принять решение о снятии шейных швов раньше.

Результаты серкляжа шейки матки

Врачи не все согласны с тем, насколько хорошо работает серкляж шейки матки. Если у вас определенно слабая шейка матки (цервикальная недостаточность), это, скорее всего, снизит ваши шансы на преждевременные роды. Но уколы прогестерона тоже могут помочь.

Эффективность серкляжа во многом зависит от того, когда вы его сделали. Если это делается в экстренной ситуации, когда шейка матки уже изменила размер или форму, вряд ли это сработает.

Шейный серкляж

Обзор

Что такое серкляж шейки матки?

Шейный серкляж — это медицинская процедура, при которой врач накладывает один шов вокруг шейки матки, открывая ее. Шов сшивает вашу шейку матки.

Врачи накладывают серкляж для предотвращения поздних (второй триместр) выкидышей и преждевременных (ранних) родов. Женщины могут подвергаться риску этих осложнений из-за несостоятельности шейки матки (когда шейка матки открывается слишком рано во время беременности).

Ваш врач наложит серкляж на шейку матки, также называемый цервикальным швом, в больнице. Процедура обычно занимает не более одного часа. Многие женщины возвращаются домой в тот же день.

Кому показан серкляж шейки матки?

Женщины с повышенным риском несостоятельности шейки матки (когда шейка матки начинает открываться до того, как беременность станет доношенной) могут иметь серкляж между 12-й и 14-й неделями беременности. Ваш врач может наложить шов до 24-й недели беременности, если шейка матки начинает укорачиваться или открываться раньше срока.Врачи снимают швы по мере приближения срока родов или при появлении других показаний.

Ваш врач может порекомендовать серкляж шейки матки, если у вас ослабленная шейка матки. Ваша шейка матки может быть слабой, если у вас было:

• Предыдущая процедура конусной биопсии или петлевой электроэксцизии (LEEP). Во время конусной биопсии врач берет конусообразный образец ткани из шейки матки для исследования в лаборатории. LEEP использует небольшой электрический провод для удаления неправильных клеток и тканей из шейки матки.
• Выкидыш во втором триместре в анамнезе.
• Предыдущие роды до 34 недель беременности и укорочение шейки матки при текущей беременности до 24 недель.

Детали процедуры

Чего ожидать от серкляжа шейки матки?

Ваш врач выполняет серкляж шейки матки в операционной больницы. В операционной ваш врач вводит инструмент, называемый зеркалом, во влагалище, чтобы получить доступ к шейке матки. Затем врач накладывает шов вокруг верхней части шейки матки и затягивает шов.Шов удерживает шейку матки закрытой.

Многие женщины уходят домой вскоре после процедуры. Ваш врач может порекомендовать вам остаться в больнице на ночь, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и риска для вашей беременности.

Чего следует ожидать после серкляжа шейки матки?

Многие женщины, перенесшие серкляж шейки матки, возвращаются домой в тот же день, что и процедура.

После цервикального шва у вас могут возникнуть легкие спазмы, легкое кровотечение и выделения из влагалища.Ваш врач может порекомендовать два-три дня отдыха после серкляжа шейки матки.

Как правило, ваш врач снимает цервикальный шов на 37-й неделе беременности. Снятие швов обычно происходит в кабинете врача.

Риски/выгоды

Каковы преимущества серкляжа шейки матки?

Шов для шейки матки помогает предотвратить преждевременные роды или выкидыши, вызванные несостоятельностью шейки матки.

Каковы риски серкляжа шейки матки?

У большинства женщин после серкляжа шейки матки нет осложнений.Как и любая хирургическая процедура, существуют некоторые риски. К ним могут относиться:

• Инфекция
• Кровотечение
• Преждевременные схватки
• Разрыв плодных оболочек (прорыв воды)
• Выкидыш или преждевременные роды при несостоятельности шва

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если после циркляжа шейки матки у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка, озноб, тошнота, рвота или зловонные выделения из влагалища
• Схватки, спазмы или боль в животе
• Сильное или непрекращающееся вагинальное кровотечение
• Ваш выход из воды
• Проблемы с мочеиспусканием

Моя шейка короткая — доктор Колин Уолш

Почему моя шейка матки важна во время беременности?

Представьте, что ваша матка — это воздушный шар (в настоящее время наполненный ребенком, плацентой и водами) — тогда ваша шейка матки — это узел на воздушном шаре, удерживающий все внутри!

Точнее, это мышечная трубка на дне матки. Во время беременности труба остается длинной и плотно закрытой. Обычно шейка матки начинает укорачиваться и открываться только тогда, когда вы достигли полного срока и ребенок готов к рождению.

У некоторых женщин шейка матки не может держаться до конца беременности. Шейка матки начинает преждевременно укорачиваться и раскрываться, обычно без боли или схваток. Иногда это называют недостаточностью шейки матки.

Что делать, если моя шейка матки начинает открываться слишком рано?

Выкидыш и преждевременные роды могут быть результатом слишком раннего раскрытия шейки матки.

Преждевременные (или преждевременные) роды означают роды до 37 недель беременности. В Новом Южном Уэльсе 5-10% всех детей рождаются недоношенными. Большинство детей с серьезными осложнениями недоношенности рождаются до 34 недель.

Выкидыши, вызванные цервикальной недостаточностью, происходят позже, чем большинство выкидышей, часто около 14-20 недель.

Как проверить шейку матки?

Все беременные женщины должны пройти сканирование анатомии плода в 18-20 недель. В рамках этого сканирования врач УЗИ измеряет длину шейки матки, чтобы выявить женщин с короткой шейкой матки (менее 25 мм).У женщин с короткой шейкой матки на 18-20-й неделе беременности риск преждевременных родов выше среднего.

Моя шейка матки короткая на моем 19-недельном сканировании – каковы мои шансы на преждевременные роды?

У женщин с длиной шейки матки менее 25 мм риск преждевременных родов составляет 30%. Если шейка меньше 15 мм, вероятность преждевременных родов составляет 50%.

Во время прошлой беременности у меня была короткая шейка матки – что мне делать в следующий раз?

Любая женщина с короткой шейкой матки или преждевременными родами в анамнезе рискует получить то же самое при следующей беременности.В идеале, вы должны пройти консультацию перед беременностью, чтобы определить любые основные причины и составить план на то время, когда вы забеременеете.

После того, как вы забеременеете, вам следует как можно раньше (около 8 недель) посетить специалиста по охране материнства и плода. Вам потребуется дополнительное наблюдение и обсуждение методов лечения, снижающих риск.

Какие методы лечения доступны?

Есть по существу 3 варианта для женщин с короткой шейкой матки. Лучший вариант будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств и должен быть обсужден со специалистом по материнско-фетальной медицине.Возможные варианты:

1. Внимательно наблюдайте – даже у женщин с короткой шейкой матки чаще рожают в срок
2. Начать вагинальное введение прогестерона для снижения риска
3. Наложите шейный шов (серкляж) для снижения риска

Лечение для предотвращения преждевременных родов

Когда накладывают трансвагинальный шейный шов?

Швы на шейку матки обычно накладывают между 12 и 24 неделями беременности. В редких случаях это делается на более ранней или поздней стадии.

Как я буду себя чувствовать после трансвагинального шейного шва?

У вас могут наблюдаться вагинальные кровотечения или коричневатые выделения в течение дня или двух. После выздоровления вы можете продолжать как обычно до конца беременности. Вы можете заниматься сексом, когда и если вам удобно (если только вам не посоветовали этого делать).

Вам следует обратиться к лечащему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

• схватки или спастические боли в животе
• продолжающееся или обильное вагинальное кровотечение
• твои воды разбиваются
• вонючие или зеленые выделения из влагалища.

Когда снимают трансвагинальный шейный шов?

Вам снимут швы в больнице примерно на 36–37 неделе беременности (если до этого срока у вас не начнутся роды). Во влагалище вводят зеркало, разрезают и удаляют шов.

Обычно это занимает всего несколько минут. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт, но большинству женщин не нужна анестезия, чтобы обезболить область.

После этого вы можете заметить пятна крови или выделения из влагалища.Это должно пройти в течение 24 часов, но у вас могут быть коричневые выделения дольше. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо опасения.

Могу ли я родить через естественные родовые пути после снятия трансвагинального шва?

Да. Очень редко вокруг шва может образоваться рубцовая ткань, которая препятствует достаточному расширению (раскрытию) шейки матки во время родов. Это затрудняет вагинальные роды. Однако менее 3% женщин нуждаются в кесаревом сечении из-за рубцевания шейки матки.

Что делать, если у меня начнутся роды, когда шов наложен?

Если у вас начнутся роды с наложенным швом на шейку матки, вам следует немедленно обратиться в свое родильное отделение. Важно снять шов, чтобы предотвратить повреждение шейки матки.

Если у вас рано отошли воды, но вы не рожаете, шов обычно снимают из-за повышенного риска заражения. Ваш лечащий врач должен поговорить с вами о том, когда это должно произойти.

Что такое трансабдоминальный шов?

Трансабдоминальный шов — это шейный шов, который накладывается через брюшную полость. Ваш врач может предложить вам трансабдоминальный шов, если:

• вам ранее накладывали трансвагинальный шов, и это не предотвратило преждевременные роды
• у вас высокий риск очень ранних родов, а форма вашей шейки делает трансвагинальный шов невозможным.

Как накладывают трансабдоминальный шов?

Врачу нужно будет сделать разрез в брюшной полости (желудке).Вам дадут анестетик, от которого вы онемеете ниже пояса или заснете. Ваш лечащий врач обсудит с вами, какой вариант лучше. Вы не должны чувствовать никакой боли, но есть обезболивающее.

Когда накладывают трансабдоминальный шов?

Вы можете сделать трансабдоминальный шов до наступления беременности или на ранних сроках беременности (до 14 недель).

Всегда ли работает трансабдоминальный шов?

Нет гарантии, что трансабдоминальный шов сработает.Но у вас будет очень хороший шанс (более 90%) родить ребенка в срок.

Могу ли я родить через естественные родовые пути после трансабдоминального шва?

Нет. Вам потребуется кесарево сечение, чтобы родить ребенка на сроке примерно 37–39 недель беременности. Это связано с тем, что шов будет препятствовать раскрытию шейки матки, а роды могут нанести ущерб.

Когда снимают трансвагинальный шейный шов?

Этот шов безопасно оставлять в матке, поэтому вам не нужно будет его снимать.Это может быть полезно, если вы решите завести еще одного ребенка.

Вы можете попросить снять швы во время кесарева сечения, но это не всегда возможно.

Что такое спасательный шов?

Вам может быть предложено наложение швов на шейку матки в качестве экстренной процедуры, если шейка матки уже открылась и вы находитесь на сроке от 16 до 27 недель беременности. Это может помочь продлить беременность. Это называется спасательный шов. Это не подойдет, если вы:

• имеют признаки инфекции
• имеют вагинальное кровотечение
У
• схватки.

Эта процедура сопряжена с риском и не всегда работает. Ваша медицинская бригада расскажет вам о рисках и преимуществах этой процедуры.

Что произойдет, если шейный шов не сработает?

Если сотрудники больницы считают, что у вас начнутся роды с наложенным швом на шейку матки, они, скорее всего, осмотрят вас и проведут некоторые тесты, чтобы выяснить, не начались ли у вас ранние роды.

Если у вас был трансвагинальный цервикальный шов, вам необходимо удалить его до рождения ребенка.Это связано с тем, что существует риск ее разрыва, если она все еще находится на месте во время схваток.

Если у вас был трансабдоминальный шов, вам будет рекомендовано кесарево сечение.

Посоветуют ли мне постельный режим при преждевременных родах?

Нет ни одного исследования, доказывающего, что постельный режим помогает предотвратить преждевременные роды. Но ваша акушерка или врач могут предложить это в качестве лечения. Если да, то они должны обсудить с вами все за и против.

Каковы предупреждающие признаки преждевременных родов?

Беременность для женщин с высоким риском преждевременных родов может быть очень тревожным периодом. Если вас беспокоят какие-либо признаки или симптомы, следует немедленно обратиться к акушерке или в больницу. Вот некоторые возможные признаки преждевременных родов, на которые вы можете обратить внимание:

• регулярные сокращения или сжатия
• менструальные боли
• «шоу» – когда слизистая пробка, запечатавшая шейку матки во время беременности, отходит и выходит из влагалища
• поток или струйка жидкости из влагалища – это может быть раннее отхождение вод (PPROM)
• необычная для вас боль в спине.

Немедленно сообщите акушерке или персоналу больницы, если:

• у тебя кровотечение
• ваш ребенок двигается меньше, чем обычно
• у вас отошли воды, они вонючие или окрашены.

Узнайте больше о признаках ранних родов.

Слабая шейка матки (несостоятельность шейки матки или недостаточность шейки матки)

Шейка матки представляет собой канал в основании матки (матки), который соединяет ее с влагалищем. Его также называют шейкой матки.Когда беременность достигает полного срока, шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться (расширяться) при сокращениях, позволяя ребенку родиться. Это часть нормального процесса родов.

Слабая шейка матки – это структурная проблема с шейкой матки. Если у вас слабая шейка матки, она может укоротиться и раскрыться во втором или начале третьего триместра без каких-либо симптомов родов. Иногда это может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам. Это редкость.

Слабость шейки матки иногда называют недостаточностью шейки матки или недостаточностью шейки матки.Эти термины звучат не очень приятно, но постарайтесь помнить, что это медицинские термины. Оно не описывает вас или ваше тело.

«Я потеряла своего первого ребенка в 20 недель из-за «несостоятельности шейки матки». Никто не мог предсказать, что это произойдет, но я все равно винила себя в том, что «потеряла» ребенка. Мы должны понимать, что это медицинское состояние. Никто не виноват. Постановка диагноза жизненно важна, чтобы вы могли затем получить правильное лечение, которое поможет вам во время любых будущих беременностей».

Сьюзан

Симптомы слабости шейки матки при беременности

К сожалению, часто нет явных симптомов раннего раскрытия шейки матки.Шейка матки может укорачиваться и открываться без каких-либо других признаков.

Иногда из открытых плодных оболочек могут идти выделения. Позвоните своей акушерке или в родильное отделение, если у вас есть какие-либо выделения во время беременности, которые вас беспокоят.

Слабость шейки матки обычно диагностируется после одного или более поздних выкидышей или преждевременных родов и после исключения других причин.

Симптомы преждевременных родов

Раннее раскрытие шейки матки может вызвать преждевременные роды, поэтому важно знать признаки, в том числе:

• регулярные сокращения или сжатия
• усиление выделений — это может быть связано с выходом плодных оболочек через шейку матки или преждевременным отхождением вод (преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек)
• менструальные боли в животе или пояснице – они могут иметь ритм или быть постоянными
• необычная для вас боль в спине.

Немедленно позвоните своей акушерке или в родильное отделение больницы, если вы подозреваете, что у вас ранние роды. Возможно, это ложная тревога, но лучше провериться. Узнайте больше о симптомах преждевременных родов.

Есть ли у меня риск недостаточности шейки матки?

Вы подвержены более высокому риску слабости шейки матки, если у вас были один или несколько преждевременных родов или выкидышей, произошедших во втором или начале третьего триместра (обычно в 34 недели или ранее).

Другие факторы риска слабости шейки матки включают:

Хирургическое лечение 

Возможно, вы получали лечение от рака шейки матки или предраковых клеток. Эти методы лечения включают трахелэктомию (хирургическое удаление шейки матки), процедуры LLETZ или конусную биопсию. В некоторых из этих процедур может быть удалена значительная часть шейки матки. Вашему лечащему врачу может потребоваться наблюдение за шейкой матки во время беременности, если удалено более 1 см ткани.

Травма шейки матки

Это может включать разрыв шейки матки во время родов или расширение и выскабливание (D&C).D&C включает вскрытие шейки матки и удаление части слизистой оболочки или внутренней части матки после раннего выкидыша или аборта (аборт).

Предшествующее экстренное кесарево сечение

Если ранее у вас было экстренное кесарево сечение с полным или частичным расширением (сечение во втором периоде родов), возможно повреждение верхней части шейки матки во время родов.

Заболевания соединительной ткани

Возможно, вы родились с заболеванием соединительной ткани, таким как гипермобильность или синдром Элерса-Данлоса.Это влияет на коллаген в тканях шейки матки, вызывая его ослабление.

Воздействие препарата диэтилстилбестрол (DES)

Возможно, вы подверглись воздействию DES (диэтилстильбэстрола) в утробе матери. DES назначался женщинам до 1971 года, так как считалось, что он предотвращает выкидыш. С тех пор его связывают с проблемами репродуктивной системы и преждевременными родами у тех, чьи матери принимали его во время беременности.

Аномалии матки

Не было показано, что аномалии матки (матки) влияют на структуру шейки матки, но они связаны с преждевременными родами.

Генетика

Возможно, вы родились с естественно слабой или короткой шейкой матки, и это может быть генетическим.

Лечение слабой шейки матки

Ваш врач может предложить вам лечение, чтобы попытаться предотвратить преждевременное рождение ребенка.

Вам могут предложить контролировать длину шейки матки. Если размер вашей шейки меньше 25 мм (2,5 см), считается, что у вас высокий риск преждевременных родов. Вы будете находиться под пристальным наблюдением и получать лечение, чтобы помочь вам и вашему ребенку достичь полного срока.

Мониторинг следует начинать до 16 недель беременности и включать следующее:

• Трансвагинальное сканирование – ультразвуковой зонд вводится во влагалище для получения наилучшего изображения длины шейки матки.
• Вагинальные мазки для выявления признаков преждевременных родов – например, фетальный фибронектин, вещество, которое присутствует во влагалище только при повышенном риске преждевременных родов.

Некоторые консультанты могут проверить наличие необычных бактерий или инфекций во влагалище и предложить лечение.

Прогестерон

Вам могут предложить прогестерон. Это гормон, который может помочь предотвратить схватки и помочь вынашиванию беременности. Это будет дано вам в виде маленькой таблетки, которую вы поместите во влагалище или задний проход.

Шейный шов

Если у вас очень высокий риск преждевременных родов и слабая шейка матки, наиболее распространенным методом лечения является цервикальный шов или серкляж. Шейный шов — это операция, при которой шов накладывается вокруг шейки матки (шейки матки).Это может помочь сохранить шейку матки закрытой и снизить риск преждевременных родов.

Нет убедительных доказательств того, что наложение шва на шейку матки предотвратит ранние роды, если вы беременны более чем одним ребенком. Узнайте больше о многоплодной беременности.

Ваш консультант посоветует вам, следует ли вам отдыхать в больнице или дома. Они также обсудят с вами, какой уровень активности вам подходит, чтобы снизить риск преждевременных родов.

Узнайте больше о методах предотвращения преждевременных родов.

Как справиться со слабой шейкой матки

Некоторые люди говорят нам, что чувствуют себя виноватыми, когда у них случается поздний выкидыш или преждевременные роды, вызванные несостоятельностью шейки матки.

Вот почему некоторые люди предпочитают использовать термины «слабая шейка матки» или «раннее раскрытие шейки матки», потому что слово «некомпетентность» кажется перекладыванием вины.

Слабая шейка матки — не ваша вина. Но если у вас был травмирующий опыт, иногда это может привести к негативным мыслям.

Если вам трудно совладать со своими чувствами и эмоциями, вам может потребоваться лечение или консультация.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете. Они помогут вам найти правильное лечение и поддержку.

Вы также можете бесплатно поговорить с акушеркой Tommy’s с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу по телефону 0800 0147 800 или по электронной почте [email protected]

Исследование слабости шейки матки

Мы до сих пор не до конца понимаем недостаточность шейки матки и ее роль в преждевременных родах. Исследования жизненно важны, чтобы мы могли определить, у каких женщин могут начаться роды раньше, и помочь им вынашивать ребенка как можно дольше.

Узнайте больше о наших текущих исследовательских проектах.

Дополнительная поддержка и информация

Применение пессария у беременных с короткой шейкой матки

J Turk Ger Gynecol Assoc. 2016; 17(2): 120–122.

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Анкары, Анкара, Турция

Поступила в редакцию 25 мая 2015 г.; Принято 28 декабря 2015 г.

Abstract

Целью этой серии случаев является предоставление предварительных данных об эффективности применения пессария у женщин с короткой шейкой матки и риском преждевременных родов. В период с мая 2015 г. по июль 2015 г. четыре беременные женщины находились под наблюдением с пессариями Арабин. Гестационный возраст на момент постановки диагноза составлял от 23 900 70 90 071 до 29 90 070 90 071 недель. Использование пессария было связано с пролонгированием беременности от 28 до 98 дней.Гестационный возраст на момент родов был между 33-й и 39-й неделями. Использование пессария неинвазивно для пролонгирования беременности у беременных с укороченной шейкой матки. Основным преимуществом использования пессария является его простота применения без анестезии.

Ключевые слова: Цервикальный пессарий, преждевременные роды, короткая шейка матки (1).Укорочение длины шейки матки считается фактором риска преждевременных родов. Трансвагинальное измерение шейки матки, выявляющее ее укорочение (менее 25 мм) или воронкообразную форму шейки матки, является важным индикатором угрозы преждевременных родов. Лечение таких случаев обычно заключается во введении прогестерона или серкляже шейки матки с прогестероном (2). Однако убедительные доказательства эффективности этих методов лечения отсутствуют. Цервикальный пессарий является неинвазивной альтернативой цервикальному серкляжу и имеет то преимущество, что не требует анестезии (3). В конце 1970-х годов Ганс Арабин в Германии разработал силиконовый пессарий, накладываемый на шейку матки и работающий за счет изменения маточно-цервикального угла и смещения его кзади (Cerclage Pessary, Dr. Arabin GmbH and Co. KG; Виттен, Германия). По сравнению с другими пессариями пессарий Арабина является гибким и его легче накладывать на шейку матки (4).

Серия случаев

В Университете Анкары, отделение акушерства и гинекологии, в период с 2007 по 2014 год мы пролечили 136 пациенток с укороченной шейкой матки и угрозой преждевременных родов механическими и инвазивными методами.В общей сложности 132 из этих пациентов были пролечены цервикальным серкляжем и четырем цервикальным пессарием. Больных, которым не наложили цервикальный серкляж и цервикальный пессарий, лечили медикаментами и постельным режимом. Применение пессария было ограничено пациентами, которые не соглашались на лечение цервикальным серкляжем. Приведены случаи четырех пациенток с применением цервикального пессария для предупреждения преждевременных родов. У пациенток не было преждевременных родов в анамнезе, и лечение прогестероном не проводилось.Цервикальные и вагинальные мазки были взяты у всех пациенток, и сообщалось, что культуры имеют нормальную флору. Перед лечением были взяты письменные согласия. Осложнений, связанных с применением пессария, не было, пациенткам не назначались токолитики, прогестерон и антибиотики во время беременности.

Случай 1

23-летняя первобеременная женщина была направлена ​​в нашу клинику по поводу недостаточности шейки матки. Женщина была на 29 ^-й -й неделе беременности, и амниотическая оболочка выпячивалась в свод влагалища.Пальцевое исследование показало раскрытие шейки матки на 3 см. Приложили пессарий. Она была повторно госпитализирована на 33-й ^-й -й неделе беременности из-за сокращений матки. Раскрытие шейки матки на тот момент было 6 см, пессарий удален. Ребенок женского пола весом 2110 г был рожден естественным путем с оценкой по шкале Апгар 7 и 9 баллов. Время от наложения пессария до родов составило 28 дней ().

Таблица 1

Таблица 1

Базовые характеристики и данные доставки Peassary Case

Случай 2

29-летняя женщина, 2 беременность, 1 паритет, поступила в нашу клинику на 23 ^-й -й неделе беременности с первоначальным диагнозом цервикальной недостаточности. Ее первоначальная оценка выявила укорочение шейки матки (14 мм) и закрытый зев шейки матки. Шейный пессарий был установлен на 23 ^-й -й неделе беременности. Пациент оставался бессимптомным до 33 ^rd неделя гестации. Она была повторно госпитализирована в 33 недели и 4 дня из-за разрыва плодных оболочек, и пессарий был удален. После удаления пессария при пальцевом исследовании раскрытие шейки матки составило 7 см, и через естественные родовые пути была рождена девочка весом 1610 г с оценкой по шкале Апгар 7 и 9 баллов.Время от применения пессария до родоразрешения составило 72 дня ().

Случай 3

29-летняя женщина второй беременности и 0 паритета была направлена ​​в нашу клинику по поводу недостаточности шейки матки в сроке 27 недель и 4 дня. Ее первоначальная оценка выявила укорочение шейки матки на 15 мм с воронкообразным признаком. В этот же день поставили цервикальный пессарий. Она оставалась бессимптомной до срока. Пессарий удален на 399070- неделе беременности в связи с разрывом плодных оболочек. Раскрытие шейки матки при поступлении составило 5 см, через естественные родовые пути родила девочка весом 3300 г с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 баллов.Время от применения пессария до родоразрешения составило 76 дней ().

Случай 4

31-летняя женщина, беременность 3, роды 2, была направлена ​​в нашу клинику по поводу недостаточности шейки матки в сроке 23 недели и 4 дня. Ее первоначальная оценка выявила раскрытие шейки матки на 5 см и длину шейки матки, измеренную трансвагинально, на 15 мм. В 23 недели и 4 дня поставили цервикальный пессарий. Она оставалась бессимптомной до 37 ^й недели беременности. Она была повторно госпитализирована в 37 недель и 3 дня из-за сокращений матки.Пальцевое исследование шейки матки выявило неизмененное раскрытие 5 см, пессарий был удален в связи с регулярными сокращениями матки, а также при доношении. Ребенок женского пола весом 3200 г был рожден через естественные родовые пути с 8 и 9 баллами по шкале Апгар. Время от наложения пессария до родов составило 98 дней ().

Обсуждение

Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной смертности и заболеваемости в развитых странах. Он считается причиной как краткосрочной, так и долгосрочной заболеваемости у младенцев (1), а профилактика преждевременных родов является наиболее эффективным способом снижения показателей заболеваемости.Укороченная длина шейки матки является важным предиктором спонтанных преждевременных родов, и было предложено несколько стратегий лечения. Альфиревич и др. (5) сообщили, что цервикальный серкляж, вагинальный прогестерон и цервикальный пессарий, по-видимому, обладают такой же эффективностью, как и стратегии ведения женщин с одноплодной беременностью, спонтанными преждевременными родами в анамнезе и короткой шейкой матки. Шейный серкляж является наиболее распространенным методом механической профилактики преждевременных родов. Однако процедура не лишена осложнений (6).Было показано, что цервикальные пессарии эффективны в предотвращении преждевременных родов, особенно у женщин из группы высокого риска с укороченной длиной шейки матки (7–10). С другой стороны, рандомизированное контролируемое исследование показало, что профилактическое использование серкляжных пессариев не снижает частоту преждевременных родов до 34 недель (11). Цервикальный пессарий является недорогим и менее инвазивным вариантом серкляжа шейки матки. Наложение и удаление пессария не требуют анестезии. Использование пессария вместо наложения швов на шейку матки может сократить время пребывания в больнице и снизить расходы на здравоохранение.В странах с низким уровнем ресурсов цервикальные пессарии являются альтернативным методом предотвращения преждевременных родов. Сообщалось о нескольких осложнениях, связанных с использованием пессария, включая усиление выделений из влагалища. Однако о серьезных инфекционных заболеваниях, т. е. о хориоамнионите, не сообщалось. По-видимому, он экономически эффективен с минимальными побочными эффектами, и Quaas et al. (9) рекомендовали пессарий Arabin как благоприятную альтернативу хирургическому серкляжу как с профилактической, так и с терапевтической целью.

Пессарии для лечения недостаточности шейки матки используются редко.Шейный серкляж применялся в нашей клинике почти у 130 пациенток за последние 10 лет, в то время как цервикальный пессарий мы применяли только у четырех пациенток для профилактики преждевременных родов. Цервикальный пессарий привел к умеренному пролонгированию беременности у всех четырех пациенток.

Хотя наш опыт основан на четырех случаях, цервикальные пессарии кажутся безопасными и пригодными для предотвращения преждевременных родов. Эффективность цервикальных серкляжей в профилактике преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки не доказана.Если эффективность пессариев в предотвращении преждевременных родов подтвердится, они могут стать безопасной альтернативой традиционному хирургическому серкляжу, когда операция нежелательна для пациента или врача. При отсутствии рандомизированных когорт решение о том, какие варианты лечения выбрать, должно учитывать предпочтения пациентов и клиницистов.

Сноски

Утверждение Комитета по этике: Н/Д.

Информированное согласие: Письменное информированное согласие было получено от пациентов, участвовавших в данном случае.

Рецензирование: Внешнее рецензирование.

Вклад авторов : Концепция — Т.Ю., Б.К.; Дизайн — Т.Ю., Б.К.; Надзор — Т.Ю., Ф.С.; Финансирование — Т.Ю., Б.К.; Материалы — Т.Ю., Е.К.; Сбор и/или обработка данных — Т.Ю., Э.К.; Анализ и/или интерпретация — Т.Ю., Б.К.; Обзор литературы — Т.Ю., Б.К.; Сценарист — Т.Ю., Б.К., Э.К.; Критический обзор — Т.Ю., Ф.С.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что данное исследование не получало финансовой поддержки.

Литература