Стаж медицинских работников: условия и сроки назначения в 2021 году

условия и сроки назначения в 2021 году

В 2021 году продолжается переходный период по повышению пенсионного возраста, в течение которого меняется срок выхода на досрочную пенсию медицинских и педагогических работников. В соответствии с ним назначение пенсии педагогам и медикам происходит не с момента выработки специального стажа, а постепенно переносится.

Период, на который будет откладываться выход на пенсию для указанных работников в 2021 году, составляет 3 года. Это значит, что у тех, кто выработает необходимый медицинский или педагогический спецстаж в текущем году, право на досрочную пенсию появится в 2024-м.

Например, врач, выработавший в мае 2021 года необходимый стаж, сможет выйти на пенсию в соответствии с переходным периодом через 3 года – в мае 2024-го. Если специальный стаж будет приобретен в 2022 году, то досрочная пенсия будет назначена в 2026-м. С 2023 года и далее срок, на который будет откладываться право на назначение досрочной пенсии для медицинских и педагогических работников, составит 5 лет.

Требования к продолжительности специального стажа при этом не увеличиваются и в зависимости от конкретной профессии, как и раньше, составляют 25 лет для педагогических работников, 25 или 30 лет для медицинских работников.  Наряду с работой в стаж для назначения досрочной пенсии включаются периоды профессионального обучения и дополнительного профессионального образования (курсов повышения квалификации), если в эти периоды за работником сохранялось место работы, средняя заработная плата, и работодатель уплачивал за него взносы на обязательное пенсионное страхование. Постановление Правительства Российской Федерации, закрепившее эту норму, вступило в силу с 18 апреля 2021 года.

Отметим, что у данной категории работников могут быть иные основания для досрочного выхода на пенсию и до приобретения необходимого медицинского или педагогического стажа. Например, в связи с работой на Севере. Требования к «северному» стажу составляют 15 календарных лет работы в районах Крайнего Севера или 20 календарных лет – в приравненных к Крайнему Северу местностях. По этому основанию с учетом переходного периода по повышению пенсионного возраста в 2028 году в возрасте 55 лет будут выходить на пенсию женщины-северянки 1973 года рождения и в возрасте 60 лет мужчины-северяне 1968 года рождения. Для тех северян, кто по нормам ранее действовавшего законодательства должен был выйти на досрочную пенсию в 2021 году (это женщины 1971 года рождения и мужчины 1966 года рождения), повышение составит три года. На пенсию они смогут выйти в 2024 году в возрасте 53 лет женщины и 58 лет мужчины.

Кроме того, женщины, родившие двух и более детей, отработавшие или 12 лет в районах Крайнего Севера, или 17 лет в местности, приравненной к Крайнему Северу, и имеющие 20 лет страхового стажа, могут выйти на пенсию уже в 50 лет.

Также, с даты выработки специального стажа педагоги и медицинские работники становятся предпенсионерами и, соответственно, могут пользоваться некоторыми льготами. Например, правом на ежегодное предоставление двух оплачиваемых дней для прохождения диспансеризации.

Поделиться новостью

Для медиков, работающих с COVID-19, день работы будет учитываться в специальный стаж в двойном размере · Новости Архангельска и Архангельской области. Сетевое издание DVINANEWS

Для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам, больным коронавирусной инфекцией и с подозрением на коронавирус, постановлением Правительства РФ от 6 августа 2020 года №1191 установлен особый порядок исчисления периодов работы с 1 января по 30 сентября 2020 года. Для них один день работы, дающей право на досрочную пенсию, засчитывается как два дня стажа на соответствующих видах работ.

Особый порядок исчисления стажа определен не только для медицинских работников, занятых оказанием медицинской помощи пациентам с COVID-19 в стационарных условиях. В двойном объеме специальный стаж может быть засчитан и для медработников, занятых оказанием скорой, в том числе специализированной медицинской помощи пациентами с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии, в том числе по отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие коронавирусной инфекции, а также осуществляющим медицинскую эвакуацию пациентов с подозрением на COVID-19.

Также в круг работников, к которым согласно постановлению применяется особый порядок исчисления стажа, входят медицинские работники, занятые оказанием первичной медико-социальной помощи пациентам с установленным диагнозом COVID-19 в амбулаторных условиях (в том числе на дому), а также первичной медико-социальной помощи больным с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии, осуществлением отбора биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие COVID-19, транспортировкой пациентов в поликлинические отделения, оборудованные под КТ-центры, и иные медицинские организации для проведения инструментального исследования на наличие внебольничной пневмонии.

Льготный страховой стаж медицинским работникам будет подтверждаться на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета. А до внесения изменений в документы персучета – документами работодателя, выдаваемыми в установленном порядке.

Напомним, что медицинские работники имеют право выйти на пенсию досрочно при наличии определенной продолжительности специального стажа* (например, не менее 25 лет работы в сельской местности или 30 лет работы в городах). Срок выхода на досрочную страховую пенсию по старости для медицинских работников в этом случае исчисляется исходя из даты выработки специального стажа и периода отсрочки обращения за ней. В 2020 году период отсрочки составляет полтора года. Это значит, что если необходимый специальный стаж будет выработан в 2020 году, то срок обращения за назначением пенсии будет отсрочен на полтора года, если в 2021 году – на три года, если в 2022 году – на четыре года. С 2023 года и далее период отсрочки после выработки специального стажа составит пять лет.

Для медицинских работников, имеющих необходимый стаж работы во вредных или тяжелых условиях труда, возраст выхода на досрочную страховую пенсию не изменился**. Перечень таких работ и должностей предусмотрены списком №1 (раздел XIX) и списком № 2 (раздел XXIV), утвержденными постановлением Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 года №10.

*Досрочная страховая пенсия по старости в данном случае назначается на основании п. 20 ч. 1 статьи 30 Федерального Закона «О страховых пенсиях» от 28 декабря 2013 года №400-ФЗ.

**Досрочная страховая пенсия по старости в данном случае назначается в соответствии с п. 1 или п. 2 ч. 1 статьи 30 Федерального Закона «О страховых пенсиях» от 28 декабря 2013 года №400-ФЗ.

Пресс-служба ОПФР по Архангельской области и НАО

Медицинским работникам, работающим с ковид-пациентами, – льготный стаж в двойном размере

ГУ-Главное управление ПФР №9 по г. Москве и Московской области в связи с поступающими обращениями от граждан напоминает, что медицинские работники имеют право выйти на пенсию досрочно при наличии специального медицинского стажа: не менее 25 лет в сельской местности или 30 лет в городе.

В стаж для назначения досрочной пенсии также включаются периоды профессионального обучения и дополнительного профессионального образования (курсов повышения квалификации), если в эти периоды за работником сохранялось место работы, средняя заработная плата, и работодатель уплачивал за него взносы на обязательное пенсионное страхование.

Начальник Главного управления ПФР №9 Людмила Тарасова обращает особое внимание, что для медицинских работников, выполняющих постоянно в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренного трудовым законодательством для соответствующих должностей (при занятости в объеме полной ставки), работу в определенных учреждениях (структурных подразделениях) по оказанию помощи пациентам, больным коронавирусной инфекцией и с подозрением на коронавирус, установлен особый порядок исчисления периодов работы с 1 января по 30 сентября 2020 года. «Для данной категории работников один день работы, дающей право на досрочную пенсию, засчитывается как два дня стажа на соответствующих видах работ» — поясняет она.

Особый порядок исчисления стажа применяется в следующих случаях:

• оказание скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии,
• оказание медико-социальной помощи пациентам с установленным диагнозом COVID-19 в стационарных и амбулаторных условиях,
• отбор биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие коронавирусной инфекции,
• медицинская эвакуация пациентов с подозрением на COVID-19 в поликлинические отделения, оборудованные под КТ-центры, и иные медицинские организации.

ВАЖНО: В соответствии с переходным периодом по повышению пенсионного возраста назначение пенсии для указанных специалистов в 2021 году переносится на 3 года. Это значит, что у тех, кто выработает необходимый медицинский спецстаж в текущем году, право на досрочную пенсию появится в 2024 году, но статус предпенсионера наступает с даты выработки специального стажа.

Источник: http://inkrasnogorsk.ru/novosti/socialnoe-obsluzhivanie-i-zashchita/medicinskim-rabotnikam-rabotayushchim-s-kovid-pacientami-lgotnyy-stazh-v-dvoynom-razmere

Повышение квалификации включено в трудовой стаж врачей – журнал Vademecum

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин подписал постановление, расширяющее перечень периодов, включаемых в трудовой стаж медицинских работников. Теперь в стаже для выхода на досрочную пенсию будут учитываться периоды обучения и дополнительного профессионального образования, в том числе курсы повышения квалификации.

Дополнительные периоды будут учитываться в стаже медработников только при сохранении за сотрудниками места и заработной платы во время обучения, а также если при этом работодатель отчисляет за работников взносы на обязательное пенсионное страхование.

«Новый порядок распространяется на все категории работников, которые имеют право на досрочную пенсию по старости. Но особенно он будет актуален для тех, чья профессия требует постоянного повышения квалификации. В первую очередь это работники сферы образования и здравоохранения», – уточняется в сообщении правительства.

Ранее в стаж для выхода на досрочную пенсию засчитывали только время нахождения на рабочем месте, периоды временной нетрудоспособности, ежегодные и дополнительные оплачиваемые отпуска, периоды перевода беременной женщины на работу, исключающую воздействие вредных факторов.

Президент РФ Владимир Путин в октябре 2018 года подписал федеральный закон №350-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам назначения и выплаты пенсий». Документом регламентировалось право выхода медиков на досрочную пенсию на пять лет позже, чем это было установлено прежним пенсионным законодательством. Нововведения не затронули медицинских работников, которые заняты на «особо вредных» производствах (врачи-рентгенологи, рентген-лаборанты), сотрудников туберкулезных, инфекционных медучреждений, а также лепрозориев.

В 2020 году правительственным постановлением №1191 от 6 августа 2020 года было установлено льготное исчисление стажа работы для медиков, работающих с зараженными новой коронавирусной инфекцией, по формуле «один день за два» в период с 1 января по 30 сентября 2020 года. Такой расчет распространялся на стаж медиков, работающих с больными COVID-19 в инфекционных стационарах, работников скорой помощи, отбирающих материал для тестов на вирус и перевозящих пациентов с подозрением на инфекцию, а также медработников, лечащих пациентов на дому.

В январе Минтруд РФ установил возможность досрочного выхода на пенсию по старости для работников, осуществляющих профессиональную деятельность в организациях соцобслуживания, предназначенных для граждан с психическими расстройствами. Среди них психоневрологические интернаты для инвалидов старше 18 лет и граждан пожилого возраста, а также детские дома-интернаты для умственно-отсталых детей и дома-интернаты для детей с физическими недостатками.

UPD. Изменения о включении дополнительных периодов в стаж медработников внесены постановлением Правительства РФ №322 от 4 марта 2021 года.

Поделиться в соц.сетях

Медики могут досрочно выйти на пенсию

В третье воскресенье июня свой профессиональный праздник отмечают медицинские работники. ГУ ПФР №5 по г. Москве и Московской области напоминает, что согласно законодательству, в числе прочих льготных категорий, медицинские работники имеют право выйти на пенсию ранее достижения общеустановленного пенсионного возраста.

Вместе с тем, с 1 января прошлого года для них были изменены сроки выхода на пенсию. Закон предусматривает поэтапное увеличение срока выхода на пенсию в течение 5 лет в зависимости от года приобретения требуемой выслуги.

Требования к стажу остались прежними:

— не менее 25 лет необходимо проработать в учреждениях здравоохранения в сельской местности;

— не менее 30 лет — в городах и поселках городского типа.

Помимо стажа, медработникам необходимо набрать и определенное количество баллов (не менее 30 к 2025 году).

При этом следует учитывать, что не все категории медицинских работников могут рассчитывать на досрочное пенсионное обеспечение. Существует Список должностей и учреждений, а также Правила исчисления периодов работы, утвержденные постановлением Правительства РФ № 781 от 29 октября 2002 года.

Периоды работы в учреждениях здравоохранения подсчитываются календарно. Вместе с тем, действующее законодательство предусматривает льготный порядок исчисления при наличии «смешанного» стажа (работа на селе и в городах). Год работы в сельской местности засчитывается в указанный стаж работы как 1 год и 3 месяца. Медицинским работникам, работавшим в стационаре в отделениях «хирургического профиля», в отделениях анестезиологии-реанимации, патологоанатомических отделениях и отделах судебно-медицинской экспертизы согласно Перечню, год работы засчитывается за 1 год и 6 месяцев. Если же, например, оперирующий врач – хирург работал в хирургическом отделении в больнице, которая находится в селе, и пенсия ему назначается при «смешанном» стаже, то 1 год работы будет включаться в специальный стаж как 1 год и 9 месяцев.

Вместе с тем с 1 января 2019 года досрочная пенсия медицинским работникам может быть назначена не ранее чем через определенный период времени после выработки необходимого стажа. Данный период составляет в 2020 году 24 месяца (ежегодно увеличивается на 12 месяцев до достижения в 2023 году 60 месяцев). Медработники вместе с выходом на досрочную страховую пенсию имеют возможность обратиться и за срочной выплатой накопительной пенсии, если они ранее согласились её формировать в рамках обязательного пенсионного страхования до 2015 года и имеют на своем индивидуальном счёте застрахованного лица сформированную сумму пенсионных накоплений (в ПФР или НПФ). Решение о назначении досрочной пенсии в ПФР медработникам является основанием и для срочной выплаты их накопительной пенсии.

Досрочная медицинская пенсия: порядок, помощь адвоката

   Законодательством РФ предусмотрено право — досрочная медицинская пенсия гражданам, осуществляющим деятельность по охране здоровья населения. Но, зачастую при обращении в пенсионный фонд за оформлением досрочной медицинской пенсии, сотрудники пенсионного фонда отказывают в ее назначении.

   В последнее время большие сложности создает и регулярное изменение пенсионного законодательства. Наш пенсионный адвокат отстоит Ваше право на пенсию в суде.

Когда назначается досрочная медицинская пенсия?

   Итак, разберем, кто же имеет право на досрочную пенсию медицинским работникам. В настоящее время на льготную медицинскую пенсию могут рассчитывать граждане, осуществляющие лечебную деятельность по охране здоровья населения и проработавшие не менее 25 лет в учреждениях здравоохранения в сельской местности, и не менее 30 лет в городах или поселках городского типа. Указанный вид пенсии – так называемая пенсия за выслугу лет медицинских работников, которая назначается вне зависимости от достижения определенного возраста.

   Также стоит отметить, что существуют два списка должностей, которыми прямо определен круг лиц, профессий, работ и должностей, имеющих право на досрочную медицинскую пенсии.

• досрочная пенсия по списку №1. Сам по себе список определяет работы, должности и профессии, связанные с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда. К таким должностям в области медицины относятся, например, врачи — рентгенологи, а также врачи, постоянно занятые в рентгенооперационных и ангиографических кабинетах.
• досрочная пенсия по списку №2. Этим списком так же определен круг должностей, профессий и работ, связанных с вредными и тяжелыми условиями труда. К данному списку относятся, например, врачи, средний и младший медицинский персонал, в отделениях и кабинетах химеотерапии онкологических учреждений.

   Указанные списки дают право медицинскому работнику досрочного выхода на пенсию по достижению определенного возраста в условиях работ, предусмотренных вышеуказанными списками.

ВНИМАНИЕ: смотрите видео про назначение льготной пенсии педагогам, медработникам, спискам №1, №2, а также подписывайтесь на наш канал YouTube. Тогда Вы первые увидите новые ролики и сможете в комментариях задать вопрос адвокату бесплатно.

Список должностей медицинских работников для льготной пенсии

   Действующее законодательства в качестве одного из условий, определяющих право на пенсию за выслугу лет выделяет должность медицинского работника, которая предусмотрена специальным списком. К таким должностям относятся:

1. Врачи разных специальностей, а также глав врачи и их замы при условии выполнения обязанностей врача.
2. Медицинские сестры разных наименований (палатная, операционная, перевязочная)
3. Фельдшер разных наименований
4. Зубной врач
5. Медицинский лабораторный техник
6. Лаборант, в том числе рентгенолаборант
7. Помощники врачей эпидемиолога и паразитолога
8. Медицинский дезинфектор и инструктор-дезинфектор
9. и .т.д., подробнее подскажет наш пенсионный адвокат на консультации

Список учреждений для льготной пенсии по медицине

   Так помимо занятие определенной должности законодатель в качестве одного из условий также ставит вид учреждения, в котором такая должность. предусмотрена. Вот основные из них:

• Больницы независимо от их наименования;
• Психбольницы с стационарными отделениями;
• Республиканское объединение по лечению и восстановлению детей-инвалидов;
• Медсанчасти;
• Госпитали всех наименований;
• Центры по охране здоровья населения;
• Поликлиники;
• Амбулатории;
• Фельдшерско-акушерские пункты;
• Хосписы;
• Диспансеры, работающие по определенному профилю;
• Станции скорой и неотложной помощи, а также переливания крови;
• Родильные дома, а также дома ребенка, в том числе специализированные;
• Женская консультация;
• Санатории, Лаборатории, бюро разных наименований;
• Медицинский батальон, медицинская рота;
• Социальный приют
• Реабилитационный центр
• Детский дом интернат и другие.
• и .т.д., подробнее подскажет наш пенсионный адвокат на консультации

Порядок получения досрочной медицинской пенсией

   В соответствии как с нынешним, так и ранее действующим законодательством пенсия назначается с момента обращения в орган осуществляющий пенсионное обеспечение, но не ранее чем за один месяц до дня возникновения на нее права. Таким днем будет считаться – день подаче заявления в пенсионный фонд. Для людей, имеющих право на пенсию на общих основаниях, день возникновения права на пенсию установить довольно легко – это день достижения определенного возраста. Что касается льготных категорий работников, рекомендуем Вам последовать следующему порядку за ее назначением:

1. Сбор документов. Еще на стадии Вашей трудовой деятельности рекомендуем Вам собирать все необходимые справки, подтверждающие Вашу занятость в льготных условиях труда. Как правила – это справки, уточняющие характера работ в той или иной организации. Работодатель по Вашему письменному заявлению обязан будет предоставить весь перечень документов по Вашему запросу.  В случае ликвидации организации-работодателя – такие справки можно запросить в ведомственных архивах.
2. Произвести подсчет вашего специального стажа. Данная процедура необходима для определения момента (даты) возникновения права на пенсию. Такой расчет Вы можете произвести как самостоятельно, так и обратившись в Вашу кадровую службу по месту работу. Не рекомендуем Вам обращается в орган пенсионного фонда консультацию в целях определения соответствующего стажа. Последствиями такого обращения может быть неправомерное исключения специалистом фонда периодов работ, и соответственно вывод об отсутствии требуемого стажа.
3. Подача заявления о назначении пенсии.
4. Рассмотрение заявления. На указанной стадии орган пенсионного фонда в праве запрашивать у Вас дополнительные документы и сведения. Такой запрос как правило оформляется соответствующей распиской. В целях проведения проверки представленных документов, пенсионный фонд вправе приостановить рассмотрения Вашего заявления до 3 месяцев.
5. Решение о назначении или об отказе в назначении пенсии. В случае отказа в назначении пенсии Вы вправе обратится с жалобой в вышестоящий орган, либо же в суд. Рекомендуем Вам миновать процедуры административного обжалования и сразу же обращаться в суд. Связано это с тем, что вышестоящий орган как правило рассматривает жалобы с точки зрения нарушения именно административных регламентов и правил пенсионного фонда. Таким же полномочиями как например установление тождества занимаемых профессий в учреждениях, или иных фактов, связанных с Вашей трудовой деятельностью, обладает только суд.

Способы подачи заявления о назначении досрочной медицинской пенсии:

• Лично посредством обращения в пенсионный фонд;
• По средством услуг курьерских служб или почты;
• Через интернет на портале Госуслуг.

Документы для назначения досрочной пенсии медицинским работникам

   Заявление подается по месту вашего жительства (регистрации). К заявлению необходимо приложить следующие документы:

1. Копию паспорта;
2. Копию Снилс;
3. Копию трудовой книжки;
4. Копии всех справок уточняющих характер работ;
5. Копию военного билета;
6. Копии свидетельств о рождении детей

Судебный порядок восстановления пенсионных прав

1. Анализ Вашей ситуации с учетом норм законодательства действующих как сегодня, так и на период Вашей трудовой деятельности. Анализ соблюдения условий, дающих право на пенсию в их взаимосвязи с имеющимися документами и построение позиции.
2. Подготовка искового заявления. Ответчиком по указанным спорам выступает пенсионный фонд, а само исковое заявление подается в суд по месту нахождения органа пенсионного обеспечения.
3. Рассмотрение дела. На указанной стадии Вам необходимо будет обосновать свою позицию с точки зрения не только фактических обстоятельств дела, но и имеющихся доказательств.
4. Назначение пенсии по решению суда. В случае если решение состоялось в Вашу пользу, Вам необходимо получить его с отметкой о вступлении в законную силу. С указанным решением необходимо обратится в орган пенсионного фонда. После этого Вам назначат и выплатят пенсию с момента первоначального обращения за ее назначением.

Правила подсчета специального медицинского стажа

   Как мы уже говорили существует два вида медицинских пенсий – за выслугу лет и за работу в особых условиях труда. Однако стаж по разным видам считается по разному. Рассмотрим основные особенности подсчета на которые стоит обратить внимание:

Пенсия за выслугу лет:

   На общих основаниях стаж медицинского работника засчитывается в календарном исчислении и требует 30 лет медицинской выслуги.

   Пенсия за выслугу лет при условии работы в сельской местности. Для работников занятых медицинской деятельностью в селе требуемый стаж выслуги составляет 25 лет.

   Смешанная стаж. Так называемый стаж, как в городах, так и в селе. Требуемый размер выслуги в данном случае составляет 30 лет. Однако стоит обратить внимание, что каждый календарный год трудового стажа в сельской местности, будет засчитываться как 1 год и 3 месяца.

   Выслуга в особых условиях труда. Как действующее, так и прежнее законодательство предусматривало специальные правила подсчета выслуги лет для отдельных категорий работников. Таким, например, являются младший и средний медицинский персонал, задействованный в отделениях, работающих по хирургическому профилю. Таким работникам 1 год работы засчитывается как 1 год и 6 месяцев трудового стажа.

   Для женщин, у которых имел место быть период отпуска по уходу за ребенком до 1,5 или 3 лет, течение которого началось до октября 1992 года, засчитывается в выслугу лет.

   Курсы повышения квалификаций, учебные отпуска и т.п. также подлежат зачету.

Пенсия за работу в тяжелых и особо тяжелых условиях труда

• в данном случае специальный стаж всегда засчитывается в календарном исчислении. Пожалуй, единственным исключением из данного правила, является стаж, выработанный работниками в районах крайнего севера до в введения нового действующего законодательства, то есть до 01.01.2002 г.
• период обучения по специальности. Указанный период подлежит включению при условии, если за ним следовала либо же предшествовала работа по специальности.
• период службы в армии. Данный период актуален для мужского населения и подразумевает включение периода срочной службы также при условии, если данному периоду предшествовала либо следовала работа по специальности.
• отпуск по уходу за ребенком. Также подлежит включению в специальный страховой стаж при условии, если течение указанного периода началось до октября 1992 года независимо от того, когда прекратилось течение указанного периода.

   Согласно действующему законодательству все медицинские работники имеют право на пенсию по возрасту, как и остальные категории граждан. Однако при определенных условиях они могут претендовать на досрочную медицинскую пенсию по старости.

   Для досрочного выхода на пенсию медработнику необходимо иметь в виду, что его должность должна соответствовать наименованию, установленному законодательством.

   Еще одна особенность — это исчисление стажа: до 1999 г. всем медработникам исчислялся специальный стаж. Медперсоналу, работающему в сельской местности, в структурных подразделениях хирургической, анестезиологической и реаниматологической направленности стаж исчисляется в льготном режиме. При этом лица, выполнявшие к примеру свои функции в рамках хирургического профиля, будучи находясь в сельской местности имеют право на получение двух видов льгот. Однако, нахождение в отпуске по уходу за ребенком не включается в специальный стаж согласно действующего законодательства, несмотря на то что отпуск по беременности и родам учитывается при исчислении спецстажа медработников. Также до 1992г. в спецстаж можно включить военную службу по призыву.

   Льготный стаж может быть исчислен также для медработников с вредными и опасными условиями труда, такими как противочумные, туберкулезные, инфекционные, учреждения лепрозории. Досрочная медицинская пенсия по старости также может быть назначена при условии работы по Списку №2, утвержденному действующим законодательством.

   Заявителям следует учитывать также, что не весь медперсонал может претендовать на досрочную пенсию. К примеру, досрочная пенсия медицинским сестрам назначается при условии, если они осуществляли лечебную деятельности или же деятельность по охране здоровья граждан. Под лечебной деятельностью понимается специальный комплекс мер и вмешательств направленный на выявление, облегчение и устранение заболеваний пациента и восстановление его здоровья.

   Согласно положения об ординатуре периоды учебы в ординатуре не могут быть засчитаны в спецстаж, так как работнику необходимо уволится с основного места работы.

   Действующее законодательство сохраняет за медработниками право на досрочную страховую пенсию, право на которую предоставлялось до первого января 2002г. минимальная продолжительность страхового стажа зависит от места проживания медработника и составляет тридцать лет для города и двадцать пять для села.

   Во всех вышеуказанных случаях заявителям следует иметь ввиду что, при исчислении периодов работы учитывается нормативный акт, который действовал в момент осуществления трудовой деятельности.

   Наш пенсионный адвокат поможет Вам во всем разобраться уже в ходе консультирования по делу.

Адвокат на назначению медицинской пенсии в Екатеринбурге

    Наш пенсионный адвокат (пенсионный юрист), готов оказать помощь, в назначении Вам досрочной медицинской пенсии, а именно: в случае отказа пенсионного фонда в назначении вам пенсии, проведет анализ и проконсультирует вас по вопросу правомерности отказа в назначении досрочной медицинской пенсии, поможет в составлении искового заявления в суд с требованием досрочная медицинская пенсия по старости, подготовит жалобу на решение отделения пенсионного фонда в вышестоящий орган, а так же если потребуется готов принять участие в суде, отстаивая ваши пенсионные права. С нами выход на пенсию по выслуге лет медработников в срок. 

Читайте также о работе нашего пенсионного адвоката:

Узнайте все по направлению досрочная педагогическая пенсия по ссылке

Прочитайте все направления пенсионные дела в работе нашего пенсионного адвоката

Все про перерасчет пенсии с помощью нашего пенсионного адвоката

Автор статьи: © адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры» А.В. Кацайлиди

Требования к назначению пенсии медицинским работникам изменились с 2019 года

С января 2019 года в силу вступили новшества в пенсионном законодательстве, которые предусматривают изменения сроков назначения льготной пенсии по старости для медицинских работников.

Продолжительность стажа работников сферы здравоохранения сохранится на прежнем уровне, но исходя из общего увеличения трудоспособного возраста, для данных граждан возраст выхода на досрочную пенсию повышается на 5 лет с учетом переходного периода.

Новый возраст выхода на пенсию будет исчисляться от даты выработки специального стажа и приобретения права на досрочную пенсию. Сейчас данным категориям специалистов необходимо выработать специальный стаж длительностью 25 лет – в сельской местности и 30 лет – в городе или при смешанной выслуге «город+село», однако дата установления пенсии будет поэтапно увеличена от года до пяти лет.

Для уходящих на пенсию в 2019-2020 годах предоставляется льгота по выходу на пенсию на шесть месяцев раньше от установленного срока. Таким образом, возраст, в котором медицинские работники  вырабатывают специальный стаж и приобретают право на досрочную пенсию, фиксируется, а реализовать это право, то есть обратиться за получением пенсии, они смогут позже в зависимости от года выработки стажа.

Например: Медицинский работник выработал 1 апреля 2019 года специальный стаж 30 лет, следовательно, 2 октября 2019 года ему будет назначена досрочная пенсия, так как в 2019 году возраст выхода на пенсию увеличивается на один год, а с учетом льготы – на шесть месяцев.

В настоящее время в сфере здравоохранения Белгородской области  происходят существенные преобразования. Право на досрочную страховую пенсию по старости медицинским работникам при всех реорганизациях сохранится при условии, что наименования учреждений, отделений и должностей будет указано в документации, необходимой для назначения пенсии, в строгом соответствии со Списком, утвержденным постановлением правительства.

При назначении досрочных страховых пенсий главным врачам и их заместителям нередко возникают проблемы с подтверждением осуществления ими лечебной деятельности.  Для того чтобы период работы для данной категории лиц включался в медицинский стаж, необходимо выполнение не только административной работы, но и врачебной деятельности по должности врача-специалиста в пределах своего рабочего времени по совмещению (работа на полную ставку по должности врача-специалиста не требуется), а не за пределами рабочего времени по совместительству. Выполнение врачебной деятельности за пределами рабочего времени либо отсутствие работы в соответствующей должности врача-специалиста не дает права на включение в льготный стаж периода работы в должностях главного врача и заместителя.

Здоровье медицинских работников

Медицинский работник — это тот, кто оказывает помощь и услуги больным и больным либо непосредственно в качестве врачей и медсестер, либо косвенно в качестве помощников, помощников, лаборантов или даже обработчиков медицинских отходов. Во всем мире насчитывается около 59 миллионов медицинских работников. Признавая жизненно важную роль работников здравоохранения как «наиболее ценного ресурса для здоровья», Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 2006–2015 годы «Десятилетием кадровых ресурсов здравоохранения».”

Имеют ли сами эти миллионы рабочих, которые ежедневно трудятся для оказания медицинской помощи больному населению, хорошее здоровье? Другими словами, здоровее ли медицинские работники, чем их пациенты? Как тех, кто ежедневно ухаживает за больными и ранеными, медицинские работники часто считаются невосприимчивыми к травмам или болезням. В идеале сам факт того, что медицинское учреждение находится в пределах досягаемости, заставляет верить в это. Однако картина не такая радужная, как кажется.

Отрасль здравоохранения — одна из самых опасных сред для работы.Сотрудники этой отрасли постоянно сталкиваются со множеством разнообразных опасностей для здоровья и безопасности в процессе своей работы. Опасности варьируются от биологического воздействия болезнетворных организмов, таких как туберкулез и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), до воздействия химических веществ, таких как глутаральдегид и диоксид этилена. Помимо физических опасностей, таких как воздействие радиации и шума, существуют также проблемы с эргономикой, такие как поднятие тяжестей и длительное стояние. Продолжительный рабочий день и посменная работа усугубляют рабочий стресс.

Медицинский работник нуждается в защите от этих опасностей на рабочем месте так же, как и любая другая категория рабочих, например, шахтеры или строители. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г. — Совместная работа на благо здоровья — сообщается о серьезной нехватке медицинских кадров, особенно в 57 странах, в основном в Африке и Азии. Боязнь заразиться инфекционными заболеваниями в первую очередь ответственна за высокий уровень выбытия медицинских работников.

В отчете, опубликованном ВОЗ, было установлено, что бремя болезней, вызванных чрескожными уколами среди медицинских работников, составляет три миллиона в год.Более того, 40% случаев гепатита B, 40% гепатита C и 4,4% ВИЧ среди медицинских работников были вызваны травмами от укола иглой. Очень жаль, что около 1000 медицинских работников ежегодно умирают от профессионального ВИЧ, что можно и нужно было предотвратить. Несмотря на это, почти 80% медицинских работников остаются не привитыми (против гепатита B) во многих частях мира.

Другим примером серьезной профессиональной опасности может быть туберкулез среди медицинских работников.В до-антибиотическую эпоху было несколько специалистов в области здравоохранения, которые стали жертвами этого заболевания, однако с появлением антибиотиков их число существенно сократилось. Теперь, однако, мы наблюдаем возрождение числа случаев туберкулезной инфекции и болезней, особенно среди технических специалистов, патологов и врачей. Причины этого разнообразны: от сильного воздействия патогена на рабочем месте до плохих мер инфекционного контроля, применяемых в больницах и лабораториях.

Эта тенденция не ограничивается только инфекционными заболеваниями. Несколько исследований показали, что медицинские работники чувствуют себя не лучше, чем население в целом, когда речь идет о неинфекционных заболеваниях, таких как диабет и гипертония, а также сердечно-сосудистых заболеваниях. Мы продолжаем курить, употреблять алкоголь, употреблять нездоровую пищу, спать беспорядочно и остаемся страдающими ожирением, даже несмотря на то, что мы знаем о рисках для здоровья, которые они представляют. Это показывает, что мы не всегда «практикуем то, что проповедуем».”

На ум приходят несколько моментов. Важно, чтобы мы уделяли достаточно времени образованию — не только для себя, но и для тех, кто работает на разных уровнях отрасли здравоохранения. Наш подход к профилактическим программам, таким как вакцинация, требует особого внимания, и, возможно, его следует применять в условиях боевых действий. Исследований опасностей, с которыми сталкиваются медицинские работники в нашей стране, очень мало, и нам необходимо расширить сферу этого исследования от исследований в одном центре до анализа данных из нескольких центров.Уже одно это вызовет вмешательство, рассчитанное на широкомасштабную реализацию.

Необходимость часа состоит в том, чтобы уделять первоочередное внимание гигиене труда медицинских работников и обеспечивать надлежащую подготовку и здоровье персонала. Как гуманитарии, наш долг — помочь наиболее уязвимым слоям населения, но мы не должны в конечном итоге платить за это ценой своей жизни. Путь вперед — это уже не «Врач исцелит себя», а «Врач, защити себя».

Medicus custodiat te!

Здоровое рабочее время для медицинского персонала и пациентов: систематический обзор литературы | BMC Health Services Research

Поиск в базе данных привел сначала к 6930 исследованиям, а затем к 4463 ссылкам после удаления дубликатов.Два независимых исследователя просмотрели исследования. По общему мнению, 143 названия статей и аннотации были допущены к полнотекстовой проверке. Пятьдесят две статьи соответствовали нашим критериям включения. Процесс отбора и количество статей, включенных на каждом последующем этапе систематического обзора литературы, показаны на Рис. 1.

Дополнительный файл 2 В Приложении 2 показано извлечение данных из включенных исследований и обобщение результатов. Включенные исследования анализируют взаимосвязь между рабочим временем, здоровьем сотрудников и безопасностью пациентов по-разному.Ни одно из исследований напрямую не исследовало вопрос исследования, изучая, влияет ли здоровье сотрудников на взаимосвязь между рабочим временем и безопасностью пациентов. Мы сгруппировали исследования по типам непрямых исследований вопроса исследования «Учитывается ли взаимосвязь между режимом рабочего времени и безопасностью пациента здоровьем сотрудников?»: 1) независимые исследования режима рабочего времени и здоровья сотрудников, а также режима рабочего времени. и безопасность пациентов; 2) исследования режима рабочего времени как для здоровья сотрудников, так и для безопасности пациентов; 3) исследования режима рабочего времени и здоровья сотрудников как две объясняющие переменные для безопасности пациентов; 4) комбинированные исследования; 5) другие исследования.

Поскольку каждый из этих подходов подразумевает разные точки зрения на взаимосвязь между рабочим временем, здоровьем сотрудников и безопасностью пациентов, сначала мы представляем результаты отдельно.

Независимые исследования рабочего времени и здоровья сотрудников, а также здоровья сотрудников и безопасности пациентов

В пяти исследованиях авторы проанализировали взаимосвязь между рабочим временем и здоровьем сотрудников, а также между здоровьем сотрудников и безопасностью пациентов. Все вместе статьи подтверждают идею о том, что некоторые схемы рабочего времени, особенно ночная работа и общее количество рабочих часов в неделю, связаны с такими негативными последствиями для здоровья, как недосыпание, плохое качество сна, сонливость и выгорание.Исследования также показывают, что вышеупомянутые параметры сна связаны с повышенным риском ошибки при уходе за пациентом [30,31,32,25,29]. В статьях предполагается, что организация рабочего времени может привести к снижению безопасности пациентов, отрицательно сказавшись на здоровье сотрудников, но далеко не доходит до проверки этой идеи.

Оценка качества

Размер выборки варьируется от 180 до чуть более 3600 сотрудников. Во всех статьях сообщается самооценка обо всех показателях исхода. Безопасность пациента измеряется ошибками.Все пять статей основаны на перекрестных данных, и ни одна из пяти статей не оценивает, влияет ли здоровье на взаимосвязь между рабочим временем и безопасностью пациентов. Результаты, о которых сообщают сами люди, могут привести к необъективным результатам, например, если сотрудники, которые признали свою ошибку, более склонны сообщать о том, что они были сонными или работали слишком долго.

Исследования распределения рабочего времени как для здоровья сотрудников, так и для безопасности пациентов

Всего было проведено 21 исследование, посвященное изучению вопроса о том, связано ли распределение рабочего времени как с безопасностью пациентов, так и со здоровьем сотрудников.Из 21 исследования было шесть интервенционных исследований и шесть, в которых использовались лонгитюдные методы, а остальные девять были поперечными исследованиями.

Проспективное групповое рандомизированное вмешательство показало, что врачи интенсивной терапии, у которых были выходные в течение 14-дневного рабочего периода, сообщали о значительно меньшем выгорании и не показали значительного улучшения результатов лечения пациентов в отделении (продолжительность пребывания и смертность) [30]. Выборка была значительно ниже ( N = 45), чем предполагалось авторами как необходимое для получения значимых результатов.

В другом групповом рандомизированном контролируемом исследовании часы работы врачей сократились с 56 до 48 часов в неделю в группе вмешательства [31]. Врачи из группы вмешательства спали в среднем на 30 минут больше в день. Это существенная разница, но из-за небольшого размера выборки (19 врачей) она незначительна. Проверка более 400 журналов пациентов показала значительно меньше медицинских ошибок и негативных инцидентов среди врачей группы вмешательства.

В рандомизированном контролируемом исследовании 47 врачей были разделены на смены по 12, 16 и 24 часа [32].Результаты не показали значительной разницы между продолжительностью смены из-за неблагоприятных происшествий, выгорания или сонливости врачей, но показали более частые негативные психические симптомы среди врачей, которые работали круглосуточно.

В ретроспективном когортном исследовании около 60 врачей общее количество врачей, находящихся в отпуске по болезни, увеличилось на 90% при сокращении рабочего времени с 56 до 48 часов в неделю [33]. Авторы не обнаружили изменений в положении пациентов (по смертности, продолжительности пребывания или повторной госпитализации).Увеличение количества отпусков по болезни может быть связано с тем, что интенсивность работы увеличивается при сокращении рабочего времени — из-за отсутствия увеличения штата.

Гарланд, Д. Робертс и Л. Графф [34] исследовали два типа организации рабочего времени для 24 врачей интенсивной терапии. Либо один и тот же врач работал 24 часа в сутки в течение семи дней подряд, дежурив дома (стандарт), либо один врач работал в дневную смену семь дней подряд, а другой врач работал в ночную смену (смена / вмешательство).Каждая бригада врачей переключалась между двумя схемами. У врачей значительно меньше выгорание, когда они работали посменно, при этом не было никакой разницы в результатах лечения пациентов.

Шестое интервенционное исследование отличается от других. Это было групповое рандомизированное вмешательство с участием более 4000 врачей и более 100000 пациентов в США [35]. Целью вмешательства было сравнение американских правил рабочего времени для врачей, проходящих обучение (максимум 80 часов в неделю, 16-часовая смена) с правилами, которые были более либеральными в отношении продолжительности смены и отдыха между сменами, но которые поддерживали 80 часов в неделю.Исследование не показало значительной разницы в результатах лечения пациентов с точки зрения объективных показателей, таких как смертность, осложнения и инфекции. Также не было никаких существенных различий в общем самочувствии врачей или с точки зрения усталости врачей, что отрицательно сказалось на безопасности пациентов. Примечательно, что благодаря сохранению постоянного количества часов в неделю, позволяя врачам работать дольше и меньше отдыхать между сменами, вмешательство также позволило врачам работать меньше дней в неделю.Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями американской реформы рабочего времени [36].

В совокупности результаты исследования показывают, что интервенции в рабочее время, которые приводят к улучшению здоровья (меньшему выгоранию и большему количеству сна), также часто имеют положительные последствия для пациентов [30, 31], за исключением [34]. Кроме того, интервенции в рабочее время с небольшими или отрицательными результатами для сотрудников также не имеют положительных последствий для безопасности пациентов [32, 33, 35].Постоянно небольшая выборка (от 19 до 58 человек) и незначительные различия в первых пяти интервенционных исследованиях затрудняют выводы.

В шести исследованиях использовались продольные методы. Одно исследование, в котором тестировали одних и тех же хирургов до и во время 17-часовой ночной смены, выявило значительное увеличение сонливости во время смены, но не привело к значительным изменениям в производительности труда или количестве ошибок в моделированном тесте [37]. В другом исследовании были проверены те же анестезиологи после ночного отдыха и после ночной смены, и было обнаружено, что врачи спали значительно меньше после ночной смены и показали значительно худшие результаты в симуляционном тесте [38].

В одном продолжительном исследовании рабочее время, здоровье сотрудников и результаты лечения измерялись ежемесячно среди более чем 2700 врачей в течение года [39]. В течение нескольких месяцев они работали больше посменно (> 24 ч), врачи спали меньше часов, чаще засыпали на работе и сообщали о большем количестве медицинских ошибок. Более того, была большая вероятность того, что такие ошибки привели к отрицательным результатам для пациентов. Другое исследование тестировало хирургов до / в начале 24-часовой смены и утром после 24-часовой смены [40].Хирурги, которые меньше спали после 24-часовой смены, были более утомлены и совершали больше ошибок во время моделирования теста после смены.

AL Garden, BJ Robinson, LJ Kappus, I Macleod и PH Gander [41] обследовали 12 врачей, которые работали в три смены по 15, 9 и 15 часов соответственно. У врачей замеряли в начале первой 15-часовой смены и в конце второй 15-часовой смены. При втором измерении врачи спали значительно меньше, хотя разница была небольшая и авторы описали ее как вероятно несущественную.У врачей наблюдалась незначительная тенденция к менее адекватной проверке оборудования после второй 15-часовой смены и, в противном случае, незначительная разница в производительности. В общей сложности 502 медсестры прошли дневниковое исследование, в котором они сообщали о своем рабочем времени, ошибках и сонливости в течение 14-дневного периода [42]. Когда медсестры работали 12,5 часов и более, вероятность ошибки, сонливости и засыпания на работе значительно возрастала.

Из шести продольных исследований четыре показали значительную корреляцию между переменными рабочего времени (длительные и ночные смены) и здоровьем сотрудников (сонливость, сон, утомляемость) и безопасностью пациентов (ошибки, о которых сообщают сами люди, и производительность в смоделированных тестах).Одно исследование показало только изменение в состоянии здоровья сотрудников, а последнее исследование показало небольшие различия неясной значимости как для здоровья сотрудников, так и для безопасности пациентов. Результаты лонгитюдных исследований показывают, что, когда распределение рабочего времени связано с негативными последствиями для здоровья сотрудников, они также часто связаны с негативными результатами для пациентов.

Из девяти перекрестных исследований было семь, которые изучали здоровье сотрудников в виде сна, недосыпания, качества сна и эмоционального выгорания [43,44,45,46,47,48,49].В шести из семи исследований была обнаружена по крайней мере одна значимая корреляция между рабочим временем (общее количество отработанных часов в неделю, продолжительность смены, ночная смена, чередующиеся смены) и здоровьем сотрудников и безопасностью пациентов (ошибки, ошибки с негативными последствиями для пациентов, ран, инфекции. ). Например, в выборке из 3710 медсестер, смены продолжительностью более 13 часов были в значительной степени связаны с более высоким уровнем выгорания, низкой общей оценкой безопасности и повышенным риском потери информации во время переключения между сменой и инфекциями [48].Два из этих шести исследований дополнительно обнаружили переменные рабочего времени, которые в значительной степени связаны только со здоровьем сотрудников или ни с безопасностью пациентов, ни со здоровьем сотрудников. П. Гандер, Х. Пернелл, А. Гарден и А. Вудворд [49] обнаружили, что количество рабочих дней за последние две недели и 14-часовые смены не были существенно связаны с сонливостью или ошибками. Количество рабочих часов за последние две недели и ротация смен в значительной степени были связаны с сонливостью, но не с ошибками. Более частые ночные смены (более 2 ночей в неделю) были связаны как с сонливостью, так и с ошибками.Другое исследование [43] не обнаружило значительной разницы в выгорании или безопасности пациентов в зависимости от типа смен, но обнаружило снижение качества сна у персонала, работающего в ночную смену.

Три перекрестных исследования включали меры по охране здоровья сотрудников, которые были больше похожи по своему характеру на безопасность пациентов и ошибки в уходе за пациентами (например, медсестры по ошибке засовывали себе иглы). Два из трех исследований показали, что увеличение количества рабочих часов в неделю было связано с повышенным риском как травм сотрудников на работе, так и ошибок в уходе за пациентами [44, 50], в то время как одно исследование показало, что увеличение количества рабочих часов в неделю было связано только в значительной степени. отрицательным исходам для пациентов (ошибкам приема лекарств, падению и пролежням) [51].Размер выборки этих трех исследований составлял от 173 до чуть более 11 500 участников.

Большинство исследований (12 из 20), изучающих рабочее время как возможный фактор как безопасности пациентов, так и здоровья сотрудников, неизменно обнаружили значительную корреляцию между ними. В первую очередь это относится к организации рабочего времени, такой как ночные смены, вахтовые смены, большое количество отработанных часов в неделю и большая продолжительность смены. График рабочего времени связан с неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как недостаток сна, плохое качество сна, сонливость, усталость и выгорание, а также с ошибками в уходе за пациентом и неблагоприятными последствиями для пациента, такими как раны и инфекции.

Некоторые исследования также обнаружили значительную корреляцию между режимом рабочего времени и здоровьем сотрудников — без какой-либо связи с безопасностью пациентов. Однако только два исследования выявили значительную корреляцию между распределением рабочего времени и безопасностью пациентов, при этом не обнаружив существенной корреляции между распределением рабочего времени и здоровьем сотрудников. Есть одно исследование, в котором очень небольшая выборка затрудняла выводы [31], и одно исследование, в котором рассматривались травмы / несчастные случаи сотрудников, а не сон или выгорание [51].Взятые вместе, исследования показывают, что организация рабочего времени, наносящая ущерб здоровью сотрудников, часто также приводит к негативным результатам для пациентов. Мы редко видим значительную корреляцию между режимом рабочего времени и отрицательными результатами для пациентов, когда режим рабочего времени также не связан со здоровьем сотрудников. Даже если в исследованиях не было явной проверки здоровья сотрудников как промежуточного фактора между рабочим временем и безопасностью пациентов, результаты подтверждают такую ​​взаимосвязь.

Оценка качества

В шести интервенционных исследованиях исходы пациентов собираются из больничных карт, файлов пациентов и / или оцениваются третьей стороной; тем не менее, во всех исследованиях, кроме одного, о результатах в отношении здоровья сотрудников по-прежнему сообщалось самостоятельно.

Во всех шести лонгитюдных исследованиях использовались многократные измерения рабочего времени, здоровья сотрудников и безопасности пациентов, что позволяло каждому сотруднику выполнять свои собственные функции контроля. Когда врач находился под собственным контролем, каждый врач сравнивался с самим собой, чтобы не допустить фиксированных различий между сотрудниками, влияющих на результаты. В четырех из шести лонгитюдных исследований использовались более объективные меры безопасности пациентов (как правило, оценка работы симулятора слепой третьей стороной), а в двух также использовались объективные записи о состоянии здоровья сотрудников (браслеты для измерения сна).В шести исследованиях участвовало от 12 до 2700 человек.

Поперечные исследования основывались исключительно на самооценках. В половине перекрестных исследований также использовалось мало контрольных переменных или не использовались никакие.

Эти комбинированные результаты подтверждаются высоким процентом продольных исследований и использованием объективных критериев оценки результатов в нескольких исследованиях. Интервенционные исследования дали более неоднозначные результаты, и из них сложнее сделать выводы. В частности, небольшие выборки в рамках нескольких вмешательств и некоторых лонгитюдных исследований усложняют интерпретацию и обобщение нулевых результатов.

Исследования режима рабочего времени и здоровья сотрудников как две объясняющие переменные для безопасности пациентов

Всего в восьми исследованиях (девять статей) рабочее время и здоровье сотрудников рассматривались как объясняющие переменные для безопасности пациентов. Особый интерес в этих исследованиях вызывает то, что происходит с корреляцией между рабочим временем и безопасностью пациентов, когда контролируется здоровье сотрудников. Если здоровье сотрудников объясняет взаимосвязь между рабочим временем и безопасностью пациентов, больше не будет взаимосвязи между рабочим временем и безопасностью пациентов, когда здоровье сотрудников контролируется.

C Arakawa, Y Kanoya и C Sato [52] показали, что частая сверхурочная работа и несколько ночных смен в месяц связаны с более очевидными ошибками. Однако корреляция перестала быть значимой, когда были включены здоровье и другие контрольные переменные. Несколько показателей здоровья (больничный, боль, прохождение лечения) были в значительной степени связаны с врачебными ошибками, также с учетом контрольных переменных. Окончательный анализ включал ряд контрольных переменных (таких как возраст, опыт работы и укомплектованность персоналом), и не было предоставлено никакого отношения шансов для нескорректированного анализа.Поэтому трудно сказать, насколько сильно сократилась корреляция между рабочим временем и ошибками, или насколько это сокращение может быть связано со здоровьем сотрудников.

М. Аримура, М. Имаи, М. Окава, Т. Фуджимура и Н. Ямада [53] не обнаружили связи между сверхурочной работой и частотой ночных смен (для сменных рабочих) и медицинскими ошибками. Сонливость и более низкое качество сна были связаны с повышенной вероятностью ошибки в простом корреляционном анализе, но не после учета различных переменных.Следует особо отметить, что ухудшение психического здоровья и посменная работа были значительно связаны с повышенным риском ошибки, в том числе после контроля друг друга и нескольких контрольных переменных, таких как сонливость, качество сна, свободное время и потребности во сне. Существовала независимая корреляция между сменной работой (работа вахтовыми сменами по сравнению с дневными сменами) и увеличением количества медицинских ошибок, помимо того, что можно было объяснить общим состоянием здоровья сотрудников, сонливостью и качеством сна.Авторы не предоставили отношение шансов для нескорректированного анализа; таким образом, труднее сказать, произошло ли уменьшение корреляции между рабочим временем и ошибками после включения контрольных переменных.

LD Scott, C Arslanian-Engoren и MC Engoren [54] обнаружили, что сонливость в течение дня, недосыпание и 12-часовая смена связаны с более высокими шансами на то, что медсестра пожалела о клиническом решении, принятом во время сна. Когда все переменные были включены в одну и ту же модель, так что они контролировали друг друга, только 12-часовые смены были связаны с сожалением о принятом решении.Авторы пришли к выводу, что 12-часовая смена может привести к сонливости, но не сонливость привела к инцидентам, о которых медсестры сожалели. Напротив, ночные смены были связаны только с сожалением в одном корреляционном анализе, а не после того, как в модель были добавлены сонливость и другие контрольные переменные.

R Jagsi, BT Kitch, DF Weinstein, EG Campbell, M Hutter и JS Weissman [55] обнаружили, что усталость и тип смены вращения в значительной степени связаны с повышенным риском близких к ошибкам, также после того, как они контролировали друг друга. и другие управляющие переменные.Тип ротации и работа более 80 часов в неделю были связаны с несколькими негативными инцидентами с пациентами до и после включения контрольных переменных. Усталость была связана только с отрицательными инцидентами с пациентами при простом корреляционном анализе, а не после контроля рабочего времени и других контрольных переменных.

В ходе анализа продолжительности смены М.З. Рамадан и К.С. Аль-Салех [56] обнаружили, что недостаток сна в значительной степени связан с частотой ошибок. В другом анализе в той же статье авторы обнаружили, что количество рабочих часов в неделю, но не количество часов сна, в значительной степени связано с частотой ошибок.Анализ не был показан полностью, а контрольные переменные не были четко представлены.

К. Сузуки, Т Охида, Й Канейта, Э Йокояма, Т. Мияке, С. Харано, Й Яги, Э Ибука, А. Канеко, Т. Цуцуи и др. [57] обнаружили, что риск несчастных случаев на производстве (неправильное лечение или использование медицинского оборудования, неправильная идентификация пациентов, несчастные случаи с уколом иглой) был значительно выше для людей с плохим психическим здоровьем и для тех, кто работал посменно, также после контроля друг за другом. и другие контрольные переменные (включая несколько переменных сна, возраста и гражданского состояния).В скорректированном анализе (т.е. с контрольными переменными) значимость сменной работы снизилась на 30% (OR с 2,54 до 1,78), в то время как значимость психического здоровья снизилась на 10% (OR с 1,72). до 1,55). Используя те же данные, К. Судзуки, Т Охида, Й. Канейта, Э. Йокояма и М. Учияма [58] обнаружили независимую корреляцию между ошибками при приеме лекарств и как сменной работой, так и крайней сонливостью. Сила корреляции между сменной работой и ошибками была снижена на 16% (OR с 2,18 до 1,78) в скорректированной модели, но не было снижения сонливости.Сменная работа больше не была существенно связана с неправильным использованием медицинского оборудования, когда в анализ были включены сонливость и другие контрольные переменные.

J Wen, Y Cheng, X Hu, P Yuan, T Hao и Y Shi [59] обнаружили, что риск ошибки увеличивается, когда сотрудники работают 60 часов или более в неделю или имеют значительное выгорание. Оба отношения остались значимыми после того, как стали контролировать друг друга. Когда авторы учитывали пол, тип больницы и выгорание, отношение шансов снизилось на 28% (с 2.29 до 1.65) для корреляции между рабочим временем и ошибками. Несмотря на то, что корреляция между рабочим временем и ошибками все еще была значительной, контрольные переменные могут объяснить значительную часть этого. Для выгорания снижение в том же анализе составило 18% (с 2,79 до 2,28).

В одном исследовании корреляция между переменными рабочего времени (сверхурочные и ночные смены) и безопасностью пациентов перестала быть значимой, когда здоровье (отпуск по болезни, получение лечения, телесная боль) контролировалось [52].В других пяти исследованиях, в которых контрольные переменные были четко представлены, была обнаружена независимая корреляция между переменными рабочего времени (сменная работа, 12-часовая смена, 60 часов в неделю и тип ротации) и безопасностью пациента, даже после того, как здоровье (психическое здоровье, выгорание, сонливость, качество сна, недосыпание и утомляемость) контролировали [53,54,59,57,58,59]. В исследованиях, которые предоставили отношения шансов как для нескорректированного, так и для скорректированного анализа, наблюдалось значительное снижение силы корреляции между переменными рабочего времени и безопасностью пациентов, когда были включены контрольные переменные (включая здоровье).Ни одно из исследований не рассматривало, насколько большая часть может быть объяснена здоровьем.

В совокупности исследования, таким образом, показывают, что, хотя переменные состояния здоровья могут частично объяснять корреляцию между графиком рабочего времени и безопасностью пациентов, они, похоже, не объясняют всю корреляцию.

Оценка качества

Все исследования были основаны на перекрестных данных и самоотчетах. В четырех статьях контрольные переменные четко не указаны. Размеры выборки варьировались от 138 до 6445.

Комбинированные исследования

Мы определили семь статей, которые объединили несколько анализов, описанных выше. Эти статьи возникли в результате шести исследований, в которых в одном исследовании изучались возможные корреляции между рабочим временем, здоровьем сотрудников и безопасностью пациентов.

Дж. Дорриан, Н. Ламонд, К. ван ден Хеувел, Дж. Пинкомб, А. Э. Роджерс и Д. Доусон [60] не обнаружили значительной корреляции между продолжительностью смены и количеством сна. Кроме того, они не обнаружили значительной корреляции между типом смены и продолжительностью смены, с одной стороны, и ошибками, с другой.Продолжительность сна в значительной степени отрицательно зависела от количества ошибок, о которых сообщалось. Дж. Дорриан, К. Толли, Н. Ламонд, К. ван ден Хеувел, Дж. Пинкомб, А. Э. Роджерс и Д. Дрю [61] также обнаружили, в части того же материала данных, что продолжительность смены в значительной степени связана с борьбой за то, чтобы бодрствовать, и с трудностями. бодрствование было в значительной степени связано с ошибками. Дж. Дорриан, К. Толли, Н. Ламонд, К. ван ден Хеувел, Дж. Пинкомб, А. Е. Роджерс и Д. Дрю [61] также не обнаружили прямой корреляции между длиной сдвига и ошибками.

DM Houston и SK Allt [62] обнаружили, что рабочее время в неделю не связано со здоровьем или когнитивными ошибками. Когнитивные ошибки были связаны с врачебными ошибками, но общее состояние здоровья не имело независимой корреляции с медицинскими ошибками, когда учитывались когнитивные ошибки.

DA Kalmbach, JT Arnedt, PX Song, C. Guille и S Sen [63] обнаружили, что рабочее время в неделю (> 70 часов) в значительной степени связано с меньшим количеством сна и депрессией. Еженедельное рабочее время, продолжительность сна и депрессия были в значительной степени связаны с ошибками в уходе за пациентами в анализе без контрольных переменных.

LI Keshk и DS Abd El-Moneem [64] показали значительную корреляцию между недельным рабочим временем и физической усталостью, но не утомляемостью от концентрации. Усталость от концентрации, а не физическая, в значительной степени была связана с ошибками приема лекарств. Еженедельное рабочее время также не было существенно связано с ошибками в приеме лекарств.

Y Kaneita и T Ohida [65] показали, что увеличение количества рабочих часов в день связано с меньшим количеством сна, большим недостатком отдыха из-за недостатка сна и большей бессонницей.Количество дней дежурства также связано с меньшим количеством сна и большим недостатком отдыха из-за недостатка сна. Кроме того, недостаток отдыха из-за недосыпания и бессонницы был связан с врачебными ошибками. В заключительной логистической регрессии работа 10 часов или более в день (по сравнению с 6-8 часами) и дежурство по вызову 2-7 раз в месяц (по сравнению с никогда) также в значительной степени связаны с медицинской ошибкой. Корреляция сохранялась после контроля бессонницы, отсутствия отдыха из-за недостатка сна, продолжительности сна и других контрольных переменных, таких как возраст и пол.Неадаптированный OR в статье не приведен. Можно интерпретировать, что рабочее время имеет косвенную корреляцию с медицинскими ошибками (через сон), а также прямую корреляцию, которая не может быть объяснена этими переменными.

AL Weaver, SE Stutzman, C Supnet и DM Olson [66] не обнаружили разницы между работниками ночной и дневной смены в количестве часов сна, качестве сна или ошибках, о которых сообщают сами. Качество сна, но не количество часов сна, было в значительной степени связано с ошибками, о которых сообщают сами.

В совокупности эти шесть исследований рисуют картину, аналогичную той, которую мы находим в исследованиях, рассмотренных выше. Когда режим рабочего времени не связан с ухудшением здоровья, он редко связан со снижением безопасности пациентов. Если распределение рабочего времени связано с ухудшением здоровья, оно также часто связано с понижением безопасности пациентов. Результаты также подтверждают, что тип здоровья важен: не было корреляции между рабочим временем и ошибками, когда рабочее время было связано только с физической усталостью, что не было связано с безопасностью пациента [64].Опять же, мы по-прежнему видим корреляцию между рабочим временем и безопасностью пациента, которая также присутствует после контроля состояния здоровья (продолжительность сна, недосыпание и бессонница).

Оценка качества

Три статьи были проспективными когортными исследованиями, две были взяты из одного дневникового исследования, а остальные были кросс-секционными. Размер выборки варьировался от 20 до 3286. Во всех исследованиях, кроме одного, использовались самооценки здоровья сотрудников (в одном использовались браслеты), а во всех исследованиях, кроме одного, использовались самооценочные меры безопасности пациентов (в одном исследовании использовались сторонние наблюдения).

Другие исследования

Одиннадцать исследований не попали в другие группы категорий, но, тем не менее, дали ответ на вопрос исследования [67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77].

В двух качественных исследованиях [73, 74] внимательно изучается, как вредное рабочее время может иметь негативное влияние на безопасность пациентов. В одном исследовании медсестры из Канады сообщили о том, как они воспринимали физические последствия сверхурочной работы; особенно физическая боль, такая как боль в шее и плече, усталость, голод, обезвоживание и повышенная восприимчивость к болезням [73].Когда сверхурочная работа приводила к тому, что они меньше спали и больше бегали, они больше утомлялись и теряли способность правильно выполнять работу. Например, когда они устали, они были менее склонны выполнять такие процедуры, как предотвращение инфекций, их навыки были снижены, и повышалась вероятность совершения ошибок. Медсестры также сообщили о других негативных последствиях для безопасности пациентов, таких как плохое общение и ориентация на выполнение задач, а не на пациента. В другом исследовании хирурги говорили об усталости после ночных смен и о том, как усталость отрицательно сказывается на их когнитивных способностях; в частности, многие испытывали трудности с концентрацией внимания и снижение коммуникативных навыков [74].

Три исследования представили альтернативное объяснение взаимосвязи между рабочим временем, здоровьем сотрудников и безопасностью пациентов. Исследования показали, что низкий уровень безопасности пациентов также может отрицательно сказаться на здоровье сотрудников. Два исследования показали, что врачи, против которых в течение последних 24 месяцев подавали в суд за плохое обращение или которые имели некоторый опыт неправильного обращения, имели более высокий риск выгорания [75, 76]. Третье исследование задокументировало переживания врачей после их самой запоминающейся ошибки [77].Большинство испытали такие чувства, как стыд, разочарование, раздражение и вину. Однако 14% сообщили, что такие эпизоды повлияли на их сон, а 18% сообщили о влиянии на их настроение. Более чем в 80% случаев ошибка не приводила к травмам пациента.

Последние три исследования являются перекрестными и основаны на самооценке. Они не проверяют причинно-следственные связи, но, тем не менее, интересны, поскольку представляют альтернативное объяснение взаимосвязи между рабочим временем, здоровьем сотрудников и безопасностью пациентов.

Миллионы медицинских работников не получают заработной платы или уважения, которых они заслуживают во время пандемии COVID-19

Содержание:

Введение

Пандемия COVID-19 вызвала бурную общественную признательность героям страны — от телевизионных рекламных роликов до приветствий пожарных и основных игрушек для рабочих. Но хотя врачи и медсестры заслуживают нашей похвалы, они не единственные, кто рискует своей жизнью во время пандемии — фактически, они составляют менее 20% всех основных медицинских работников.

Слишком часто мы упускаем из виду героизм и достоинство миллионов низкооплачиваемых, недооцененных и важных медицинских работников, таких как Сабрина Хоппс, 46-летняя помощница по дому в учреждении неотложной помощи в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Если мы не будем убирать комнаты правильно, пандемия усугубится», — сказал Хоппс. Она глубоко заботится о пациентах, с которыми работает, и знает, что ценность ее работы выходит далеко за рамки уборки. «Это я и другие домработницы сижу и разговариваю с [пациентами], чтобы скрасить их день, потому что их родственники не могут навещать их.”

Несмотря на ее вклад, она не чувствует себя признанной. «Домашнее хозяйство никогда не уважалось», — сказала она мне недавно. «Когда вы думаете о работе в сфере здравоохранения, в первую очередь вы думаете о врачах и медсестрах. Они не думают о домашнем хозяйстве, техническом обслуживании, питании, помощниках по уходу, техниках по уходу за пациентами и администрации ».

Hopps — один из миллионов низкооплачиваемых основных медицинских работников на переднем крае COVID-19. Подобно более высокооплачиваемым докторам и медсестрам, с которыми они работают вместе, эти важные работники рискуют своей жизнью во время пандемии — но с гораздо меньшим престижем и признанием, очень низкой оплатой и меньшим доступом к средствам защиты, которые могли бы спасти их жизни.Это фельдшеры, флеботомисты, помощники по дому, домработницы, фельдшеры, повара и многие другие. Подавляющее большинство этих рабочих — женщины, причем непропорционально много цветных людей. Средняя заработная плата составляет всего 13,48 доллара в час.

За последние несколько недель я опросил около десятка низкооплачиваемых медицинских работников, оказавшихся на передовой с COVID-19. (Вы можете прочитать их истории здесь .) Несмотря на то, что они были объявлены «важными», рабочие, с которыми я беседовал, описали чувство, что их упускают из виду и лишают приоритетов, даже что они расходные материалы.Они с гордостью говорили о своей работе, но мало кто чувствовал уважение, даже когда они рисковали своей жизнью. Многие выражали разочарование — а иногда и гнев — из-за отсутствия у них спасательных средств защиты.

Давно прошло время, когда к этим работникам относились как к поистине незаменимым. Это начинается с простого признания ценности таких работников, как Хоппс, но мы можем и должны делать больше. Политические рекомендации в этом отчете направлены на то, чтобы обеспечить безопасность этих работников на работе, выплачивать им компенсацию в размере прожиточного минимума, поддерживать их в случае болезни и оказывать им уважение и признательность, которых они заслуживают.

Наверх ⇑

Низкооплачиваемые, но основные медицинские кадры в Америке составляют почти 7 миллионов человек, занимающих низкооплачиваемую работу в сфере здравоохранения в этих трех категориях:

• Работники службы поддержки здравоохранения помогают поставщикам медицинских услуг, например врачам и медсестрам, оказывать помощь пациентам. Роли включают санитаров, фельдшеров, флеботомистов и помощников аптек.
• Работники прямого ухода , такие как домашние медицинские работники, младшие медсестры и помощники по личному уходу, оказывают помощь людям с физическими, умственными или другими потребностями.
• К работникам сферы здравоохранения относятся горничные, дворники, а также работники по приготовлению и обслуживанию пищи, работающие в медицинских учреждениях, таких как больницы и дома престарелых.

Больше людей занято в сфере поддержки здравоохранения, обслуживания и непосредственного ухода, чем на всех должностях практикующих и техников здравоохранения (врачи, медсестры, медперсонал, лаборанты и т. Д.). На самом деле, больше людей работает в больницах домработницами и дворниками, как Сабрина Хоппс, чем врачами и хирургами.Размер этой низкооплачиваемой рабочей силы здравоохранения превышает размер большинства других профессиональных групп основных работников. В нем занято больше людей, чем во всей транспортной и складской отрасли, и более чем в два раза больше людей, чем в продуктовой отрасли.

Средняя заработная плата в сфере поддержки здравоохранения, обслуживания и непосредственного ухода составляла всего 13,48 доллара в час в 2019 году, что значительно ниже прожиточного минимума и намного ниже средней заработной платы врачей (более 100 долларов в час) и медсестер (35,17 доллара в час) . Медицинские работники на дому и медицинские работники зарабатывают еще меньше: средняя почасовая оплата составляет всего 11 долларов.57. Заработная плата настолько низка, что почти 20% работников по уходу живут в бедности, а более 40% полагаются на ту или иную форму государственной помощи. Эти области являются одними из самых быстрорастущих среди всех профессий: к 2028 году ожидается создание более миллиона новых рабочих мест.

Таблица 1. Демографический профиль работников здравоохранения и социальной помощи, 2019 г.

Источник: анализ Брукингса Статистики профессиональной занятости Бюро статистики труда США и США.Текущее обследование населения, проведенное Бюро переписи населения.

Более 80% работников здравоохранения, сферы услуг и непосредственного ухода — женщины. К тому же они непропорционально цветные. Как и на других низкооплачиваемых работах, где сосредоточены женщины и цветные люди, многие из этих должностей страдают от недостатка инвестиций и отсутствия льгот. Теперь эти рабочие места представляют еще больший риск для жизни рабочих.

Несмотря на то, что низкооплачиваемые медицинские работники недооценены, они вносят существенный вклад во время пандемии и в последующий период.«Нет ничего незначительного», — сказал Тони Пауэлл, 62-летний административный координатор хирургического отделения больницы в Вашингтоне, округ Колумбия. , это не была бы больница ». Например, домашние медицинские работники обеспечивают первую линию защиты от COVID-19 для миллионов пожилых и уязвимых людей, живущих дома. Без этого ограниченные возможности сегодняшних больниц были бы еще больше расширены.

Наверх ⇑

Политики, работодатели и широкая общественность должны внести свой вклад в защиту низкооплачиваемых основных медицинских работников во время COVID-19 и в последующий период. Следующие ниже рекомендации политики нацелены на обеспечение безопасности этих работников на рабочем месте, выплату им компенсации в размере прожиточного минимума, поддержку их в случае болезни и оказание им уважения и признательности, которых они заслуживают.

Первоочередной задачей для политиков и работодателей должно быть обеспечение безопасности передовых медицинских работников на работе.Острая нехватка спасательных средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как хирургические маски, респираторы N95, изоляционные халаты, перчатки и защитные маски, ставит под угрозу жизнь рабочих. Один опрос показал, что две трети медицинских работников сообщили о недостаточном количестве масок для лица еще в начале мая. Разочарованные медсестры и врачи обратились с настоятельным призывом к федеральному правительству активировать Закон о оборонном производстве, чтобы мобилизовать производство необходимых материалов.

В то время как в большинстве новостей освещаются только риски для медсестер и врачей, нехватка СИЗ также является вопросом жизни и смерти для миллионов медицинских работников, оказывающих поддержку, услуги и непосредственного ухода за больными COVID-19.Эти работники имеют меньший приоритет из-за и без того недостаточных материалов, а это означает, что больницы и медицинские учреждения иногда игнорируют свою безопасность, поскольку они нормируют СИЗ и уделяют приоритетное внимание уязвимому клиническому персоналу, который лечит инфекционных пациентов.

Рабочие, с которыми я беседовал, выразили ряд эмоций — от страха до разочарования и гнева — по поводу отсутствия доступа к СИЗ. Дэвид Сауседо, 52-летний повар из дома престарелых в Балтиморе, сказал, что его руководители изначально отклонили его просьбы о СИЗ.

«То, что я не медсестра или помощник медсестры, не означает, что я не контактирую с пациентами», — сказал мне Соседо. «Каждый шаг медсестры, фельдшера или врача в этом учреждении, я фактически иду прямо за ними». Он отметил, что его пациенты с болезнью Альцгеймера не понимают социального дистанцирования: «Они просто подходят к вам, хватают вас, садятся и разговаривают с вами».

Сауседо пришлось аргументировать свою позицию двум руководителям, прежде чем он наконец получил СИЗ, к которым медсестры в его учреждениях автоматически получают доступ.«Как будто они расставили приоритеты и забыли обо всех остальных», — сказал он мне. «Это заставляет меня чувствовать себя второстепенным, а не равным. В каком-то смысле ты расходный материал.

Андреа (которая предпочитала, чтобы мы использовали только ее имя), 29-летняя помощница по хозяйству в операционной больницы и мать двоих маленьких детей, имела аналогичный опыт. После того, как у пациента в комнате, которую она должна была убирать, заподозрили наличие коронавируса, Андреа попросила свою медсестру пройти проверку на соответствие маске N95.Андреа сказала, что медсестра ответила: «Нет, это для особых людей».

«Одной минуты ты достаточно важен», — сказала она мне. «В следующую минуту это похоже на то, что нет, вы не так важны, чтобы получить надлежащее оборудование, но вы достаточно важны, чтобы очистить его для следующего пациента».

Работники по уходу на дому сталкиваются с дополнительными препятствиями при доступе к СИЗ. Их работодатели имеют гораздо меньший приоритет в поставках СИЗ штата и федеральных властей, чем больницы, дома престарелых и службы экстренной помощи, из-за чего многим агентствам приходится самостоятельно закупать оборудование и оплачивать его стремительно растущие расходы на частном рынке.Недавний опрос показал, что более 75% агентств по уходу на дому сталкиваются с нехваткой масок и дезинфицирующих средств.

Как и другие в своей области, Элизабет Пичи, 49-летняя помощница по уходу на дому из Вирджинии, не получала СИЗ, обучения COVID-19 или расходных материалов от своего работодателя. Она рассказала, как ехала в города Вирджинии и Западной Вирджинии в поисках собственного оборудования. Иветт Битти, 60-летняя помощница по уходу на дому из Филадельфии, сказала, что ее работодатель не смог получить доступ к СИЗ, несмотря на согласованные усилия.

«Мне бы хотелось, чтобы у нас были маски для опасностей, вместо того, чтобы накрывать лицо тканью или ходить в долларовый магазин и покупать долларовые маски», — сказал мне Битти.«Нам нужно оборудование. Им нужно передать оборудование агентствам. Мы бегаем в тряпках, без средств защиты. Нам нужно то же самое, что и всем остальным ».

• Федеральное правительство должно в полной мере использовать Закон о оборонном производстве, чтобы мобилизовать производителей по всей стране для увеличения предложения СИЗ. Пока каждый медицинский работник не будет иметь достаточного доступа к СИЗ, его жизнь будет в опасности.
• Правительства штатов должны поощрять компании к увеличению поставок СИЗ и помогать агентствам по домашнему здравоохранению получать доступ к расходным материалам и финансовым расходам. Они могут последовать примеру штата Вашингтон, который недавно включил домашних медработников и других поставщиков долгосрочного ухода в число приоритетных для СИЗ.
• Агентства по уходу на дому должны расширить обучение, информацию и ресурсы для передовых работников, чтобы работники по уходу на дому не чувствовали, что они справляются с пандемией самостоятельно.

Наверх ⇑

Чрезвычайно низкая заработная плата работников здравоохранения, услуг и непосредственного ухода долгое время оставалась прискорбно недостаточной. Во время пандемии это предосудительно с моральной точки зрения. Конгрессу следует принять решение о выплате за работу в опасных условиях, чтобы гарантировать, что ни один работник, рискующий своей жизнью во время этого кризиса, не получит заработную плату ниже заработной платы семьи.

Для медицинских работников особенно важно федеральное финансирование выплат за работу в опасных условиях.Пандемия сильно ударила по финансам больниц. Агентства по уходу на дому ограничены в своих возможностях повышать заработную плату из-за ставок возмещения расходов по программе Medicaid, что является серьезным системным препятствием на пути повышения качества работы миллионов работников по уходу. Оплата труда медицинских работников отстает от временного повышения заработной платы работников в таких секторах, как розничная торговля и бакалея.

Законодатели по обе стороны прохода предложили предложения о финансируемых из федерального бюджета выплатах за работу в опасных условиях. В апреле президент Дональд Трамп выразил поддержку дополнительной компенсации врачам, медсестрам и медицинским работникам.15 мая Палата представителей приняла Закон о героях, который включал 200 миллиардов долларов на оплату труда основных работников. Несмотря на этот импульс, американские законодатели не приняли закон о выплате вреда. В Канаде, однако, премьер-министр Джастин Трюдо объявил об обязательстве на 4 миллиарда долларов увеличить заработную плату основным работникам. Он выделил низкооплачиваемых основных работников в качестве приоритета, заявив, что работники с минимальной заработной платой, рискующие своим здоровьем во время пандемии, заслуживают повышения.

Рабочие, с которыми я беседовал, выразили сильное желание получать оплату за работу в опасных условиях.Дэвид Сауседо сравнил опасности своей работы поваром в доме престарелых с рисками, с которыми он столкнулся во время военной службы: «Когда я был на флоте, когда мы шли на войну, мне платили опасную пошлину. Для меня сейчас это опасная работа. Нам должны платить опасную зарплату ». Сауседо отметил, что дополнительная компенсация может спасти жизнь, давая его коллегам возможность взять такси вместо того, чтобы рисковать заражением COVID-19 в общественном транспорте. «В автобусах все заразны», — сказал он.«Лучшее, что вы можете сделать, — это ограничить их воздействие на повара или кого-либо еще».

Помощник по хозяйству Сабрина Хоппс согласилась, что дополнительная компенсация может спасти жизнь. «Если бы зарплата была лучше, я могла бы жить одна, как и мои дети», — сказала она мне. «То, что я делаю, недостаточно. Итак, я вынужден делить квартиру с сыном, дочерью и внучкой. Ходя туда-сюда на работу, я рискую их жизнями ». Хоппс особенно заботится о своем сыне, который болеет астмой и вылечился от рака.Ее работодатель недавно ввел новую премию для сотрудников, обеспечивающих непосредственный уход за пациентами, но исключил горничных и других низкооплачиваемых обслуживающих работников из дополнительной компенсации.

• Конгресс должен принять утвержденные федеральным законом выплаты за работу в опасных условиях основным работникам, подвергающимся риску, в следующем законопроекте о помощи при пандемии, с приоритетом для низкооплачиваемых работников. Заработная плата за работу в опасных условиях должна вдвое превышать заработную плату низкооплачиваемых рабочих.В закон «Закон о героях» демократы Палаты представителей включили 200 миллиардов долларов на выплату вреда через «Фонд героев», который будет распределять гранты работодателям основных работников. Предлагаемая ими ставка дополнительных 13 долларов в час примерно эквивалентна средней заработной плате работников здравоохранения, услуг и непосредственного ухода.

Наверх ⇑

COVID-19 обнажил значительный разрыв между ценностью, которую медицинские работники, оказывающие поддержку, услуги и непосредственный уход, приносят обществу, и чрезвычайно низкой заработной платой, которую они получают взамен.Срочно необходимы краткосрочные решения, такие как выплаты за работу в опасных условиях. Но политики и работодатели также должны внести долгосрочные изменения, чтобы эти важные работники, наконец, получали постоянный прожиточный минимум.

Тони Пауэлл объяснил, почему повышение заработной платы так важно для низкооплачиваемых медицинских работников: «Они должны понимать, что у этих людей, как и у любых других людей — врачей, медсестер и т. Д. — есть семьи. Им тоже нужно растить свои семьи. Если вы работаете за чертой бедности, это дает вам достаточно, чтобы добраться до работы, пообедать и попытаться отправить детей в школу.Но без прожиточного минимума это ничего не значит «.

Полин Моффитт, 50-летняя медицинская работница из Филадельфии, едва выживает на бедную заработную плату, которую она зарабатывает, ухаживая за престарелыми жителями с ослабленным иммунитетом. Ее зарплата в 9 долларов в час настолько мала, что Моффитт и ее недавно уволенный муж не могут сводить концы с концами, даже несмотря на то, что она проезжает почти три часа в одну сторону на пяти автобусах и поездах. «Это борьба», — сказала она мне. «Мне нужно платить много счетов. Что я должен сделать? Я всегда молю: Господи, пожалуйста, увеличь мою зарплату.Пожалуйста, . »

Пенсильвания, где работает Моффит, является одним из 21 штата, в котором не установлена ​​минимальная заработная плата, превышающая федеральную ставку в 7,25 доллара в час. Она хочет видеть постоянное повышение заработной платы. «Я просто хочу, чтобы они подняли его и дали нам немного больше», — сказала она. «Не только для меня, но и для всех других помощников по домашнему здоровью, которые находятся в такой же ситуации».

• Федеральное правительство и правительства штатов и местные органы власти должны поднять минимальную заработную плату как минимум до 15 долларов в час.
• Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы позволить работодателям работников по уходу на дому обеспечивать прожиточный минимум и предлагать льготы.

Наверх ⇑

В то время как работники всех достатков уязвимы для COVID-19, у низкооплачиваемых работников меньше всего доступа к оплачиваемому отпуску в случае болезни. В 2019 году менее трети работников, относящихся к 10% бедных доходов, имели доступ к оплачиваемым отпускам по болезни, по сравнению с девятью из 10 более высокооплачиваемых работников в верхнем квартале доходов.Особенно велики нехватки основных работников, таких как помощники по уходу на дому: опрос 3000 работников по уходу на дому, проведенный в 2017 году, показал, что менее чем каждый пятый работник по уходу имел доступ к оплачиваемому отпуску.

«Мы не получаем никаких пособий», — сказала Элизабет Пичи, 49-летняя помощница по уходу на дому, которая зарабатывает 9 долларов в час. Финансирование ее работы по уходу за гериатрическими пациентами осуществляется штатом Вирджиния, но она не работает напрямую в штате. «Они заставляют нас работать в качестве независимых подрядчиков», — сказала она мне.«Таким образом, у нас не будет ни больничных, ни сверхурочных, ни льгот. Это довольно стандартно ».

Пичи считает, что политикам следует внести изменения: «На самом деле, намного дешевле заплатить нам немного больше денег, дать нам некоторые преимущества и позволить нам заботиться об этих пациентах, не позволяя этим пациентам находиться в отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи. дом престарелых, и помочь им иметь хорошее качество жизни в собственном доме ».

Низкооплачиваемые медицинские работники без оплачиваемого отпуска находятся в невозможном положении.Они сталкиваются с одним из самых высоких рисков заражения COVID-19, но практически не имеют возможности оставаться дома, чтобы заботиться о себе или своих близких. Ставки общественного здравоохранения во время пандемии высоки — поспешное возвращение на работу до того, как они полностью выздоровели, ставит под угрозу благополучие работников и рискует передать коронавирус пациентам и коллегам. «Проблема в том, что у вас будут рабочие, которые все еще будут работать», — сказал Пичи. «И они не должны этого делать, потому что они могут заболеть, и они могут заболеть человеку.Было бы лучше иметь оплачиваемые больничные, потому что нам нужно, чтобы эти работники приходили домой и заботились о тысячах людей из группы высокого риска ».

Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь в семьях принял меры для временного устранения этого неравенства и расширения оплачиваемых отпусков по болезни, семейных и медицинских отпусков для работников во время пандемии. Однако два пробела в законодательстве подрывают эти льготы для низкооплачиваемых медицинских работников. Во-первых, законодательство применяется только к работодателям с менее чем 500 сотрудниками, что может исключить более половины всех работников.Он также предусматривает, что работодатели могут освобождать от уплаты «поставщиков медицинских услуг», в широком смысле определяемых Министерством труда, включая работников в медицинских учреждениях и на дому.

• В следующем законопроекте о борьбе с пандемией Конгресс должен отменить льготы для крупных работодателей и расширить доступ к временным оплачиваемым отпускам по болезни, семейным и медицинским отпускам для всех работников.Закон о героях, принятый 15 мая, отменяет освобождение от налогов для работодателя, а также для поставщиков медицинских услуг.
• Правительствам штатов и федеральному правительству следует увеличить финансирование Medicaid, чтобы работодатели, работающие на дому, могли предлагать такие льготы, как оплачиваемый отпуск, наряду с прожиточным минимумом.

Наверх ⇑

Задолго до COVID-19 53-летняя Иоланда Росс почувствовала, что работает медработником на дому за пределами Ричмонда, штат Вирджиния.не уважали. Она сказала мне, что работникам здравоохранения с низкой заработной платой, таким как она, «недоплачивают, упускают из виду и забывают, но все же зависят от них», в то время как других на передовой, которых считают «важными», ценят по-другому.

Опыт Росса отражен в данных. Ричард В. Ривз из Брукингса (который пишет о важности уважения в более широком смысле) и Ханна Ван Дри недавно проанализировали данные о предполагаемом социальном положении важных рабочих мест. Они обнаружили ошеломляющий разрыв между высоким престижем врачей и медсестер и низким престижем менее оплачиваемых, но необходимых медицинских работников, включая домработниц.

В интервью эти работники рассказывали истории, которые пробуждают неуважение, которое они испытывают. Некоторые задавались вопросом, почему основные работники с низкой заработной платой никогда не включаются в телевизионные рекламные ролики, в которых аплодируют врачам и медсестрам. Сотрудник интенсивной терапии Андреа сказала мне, что ее левая медсестра называет ее «хозяйкой» и до сих пор не удосужилась узнать имя Андреа, несмотря на то, что вместе они проработали семь лет. Дитанья Роузбад, 46-летняя повар и хозяйка дома престарелых в Балтиморе, сказала, что ее работодатель отвечает на ее жертвы, просто говоря ей: «Это то, на что вы подписались.”

Роузбад и ее коллеги работают в дополнительные смены и рискуют жизнями своей семьи во время пандемии. «Мы просто еще одно тело», — объяснила она. «Вот и все. Не больше, не меньше.»

Рабочие также поделились историями о спасающих жизнь СИЗ, предназначенных для «важных людей», о заработной плате, которая не покрывает даже элементарных расходов, о выплате за работу в опасных условиях, которая выплачивается только коллегам-клиницистам, и о непонимании жертв, принесенных работниками. «Люди не смотрят на людей, подобных нам, из нижней части спектра», — сказал административный координатор больницы Тони Пауэлл.«Нас даже не уважают. Это самая важная вещь: нас даже не уважают ».

Пандемия COVID-19 уже перевернула многие аспекты жизни общества, экономики и нашей жизни. Иоланда Росс надеется, что это также перевернет наши давние представления о том, кто достоин того, чтобы его ценили. «Я молюсь, чтобы было перенаправление», — сказала она. «Что мы перестанем делать все по-старому и прислушаемся к тем, у кого нет настоящего голоса».

• Правительство и другие общественные лидеры могут сделать больше, чтобы признать вклад низкооплачиваемых рабочих и сделать их работу заметной для общественности.Примером может служить сотрудничество между руководителями города Нью-Йорка и партнерами по работе в социальных сетях #ValueDirectCareWorkers.
• Общественность может сделать больше, чтобы привлечь низкооплачиваемых работников к признанию основных работников, включая такие действия, как пожертвования еды больницам, публичные демонстрации благодарности и поддержки и сообщения в социальных сетях.
• СМИ должны устранять дисбаланс в охвате работников и публиковать истории, мнения и изображения низкооплачиваемых медицинских работников на переднем крае COVID-19.
• Работодатели должны обеспечивать низкооплачиваемым медицинским работникам уважение, высокую оценку, более справедливую оплату и поддержку, а также возможности для обучения, продвижения по службе и более высокого качества работы.

Давно пора, когда к низкооплачиваемым работникам, которые необходимы для нашего общества, относились с достоинством. Работодатели, коллеги, политики и широкая общественность должны сыграть свою роль в том, чтобы наконец оказать этим работникам уважение, которого они всегда заслуживали. «Это может измениться», — напомнила мне Иоланда Росс.»Есть надежда.»

Наверх ⇑

Обзор политических рекомендаций

Щелкните здесь, чтобы загрузить общую версию этой таблицы.

Эти интервью проводились в период с 1 апреля 2020 года по 28 апреля 2020 года. Участники предоставили Brookings разрешение на использование своих имен, изображений, должностей, местоположения и транскрибированных слов.

Мы очень благодарны Тони Пауэллу, Андреа, Иветт Битти, Дэвиду Сауседо, Сабрине Хоппс, Элизабет Пичи, Полин Моффитт, Дитанье Роузбад и Иоланде Росс за их рассказы.Мы благодарим каждого работника на передовой за те жертвы, которые они приносят.

Благодарим PHI, SEIU, SEIU Local 1199, Анджелину Дрейк, Татиу Купер, Ивонн Слозарски, Лесли Фрэйн и ЛаНорал Томас за их сотрудничество с рабочими интервью. Спасибо Ричарду В. Ривзу, Анджелине Дрейк, Тиффани Форд, Ай-джен Пу, Грегу Ларсону, Алану Беруби, Моргану Уэлчу, Клаудии Балог и Вики Шабо за содержательные комментарии и вдумчивый вклад.

Наверх ⇑

Кризис внутри кризиса: медицинские работники на переднем крае COVID-19 — некоммерческие новости

Эта статья взята из зимнего выпуска некоммерческого ежеквартального ежеквартального ежеквартального бюллетеня , выпущенного зимой 2020 года, как часть серии статей о «Кризисе в области здравоохранения в Америке». Чтобы узнать больше по этой теме, присоединяйтесь к нам в четверг, 21 января, ^st , в 14:00 по восточному стандартному времени, чтобы пройти бесплатный веб-семинар по вопросам здравоохранения, расового неравенства и экономической справедливости.

Когда прошлой весной количество госпитализаций, связанных с COVID-19, вышло из-под контроля, тысячи людей каждый вечер стояли у окон, на крыльце или на балконах, аплодируя врачам, медсестрам и работникам скорой помощи, которые рисковали своей жизнью, заботясь о больных и умирающих.Эта похвала была вполне заслуженной, но она оставила без внимания миллионы медсестер, домработниц, фельдшеров, работников общественного питания и многих других медицинских работников, в значительной степени невидимых для широкой публики. Спустя десять месяцев после начала кризиса, когда COVID-19 распространяется по всей стране, миллионы низкооплачиваемых работников, которые сыграли решающую роль в наших ответных мерах на COVID, требуют, чтобы им уделяли первоочередное внимание, чтобы они могли оставаться в безопасности (и в здравом уме) и защищать свои семьи от болезнь, иногда со смертельным исходом.

Здравоохранение «низший класс»

старше 18 лет.5 миллионов человек работают в сфере здравоохранения в США. ¹ Из них только около 600 000 — врачи. Напротив, медсестры составляют почти четыре миллиона медицинских работников. Эти медсестры распределены по иерархии, основанной на образовании, лицензионных требованиях и условиях работы. Медсестры с повышенным уровнем практики больше похожи на врачей первичного звена, и их количество относительно невелико. Число зарегистрированных медсестер (RN) составляет около трех миллионов, из которых около двух третей работают в больницах. Третья категория медсестер, лицензированных практических медсестер (LPN), иногда называемых лицензированными профессиональными медсестрами (LVN), насчитывает около 607 000 человек, при этом почти половина из них работает в учреждениях долгосрочного ухода. ²

Врачи с годами образования пользуются большим уважением и привилегиями среди всех поставщиков медицинских услуг, зарабатывая более 100 долларов в час. ³ медсестер, которые обеспечивают большую часть повседневного ухода на этажах больниц и в учреждениях длительного ухода, получают среднюю заработную плату в размере 35 долларов в час. ⁴ LPN работают под руководством RN в условиях неотложной помощи и долгосрочного ухода, вводя лекарства, отслеживая статус пациента и обеспечивая комфорт пациентов; они имеют значительно меньший престиж и получают среднюю зарплату в 22 доллара.83 в час. ⁵ С момента появления COVID-19 медсестры вверх и вниз по иерархии взяли на себя большую часть бремени. Долгое время обеспокоенные нехваткой персонала, они вынуждены бороться за слишком многих пациентов с критическими потребностями, поскольку вирусная волна нарастает.

Медсестры, однако, не единственные медицинские работники на передовой. Еще семь миллионов рабочих занимают «низкооплачиваемые» должности, которые также предполагают прямой контакт с пациентами. Институт Брукингса разделяет этих работников на три типа профессий: ⁶

• Работники службы поддержки здравоохранения: Те, кто оказывает помощь поставщикам медицинских услуг, таким как врачи и медсестры, например санитары, фельдшеры, флеботомисты и помощники в аптеке.
• Работники прямого ухода: Медицинские работники на дому, помощники медсестры и помощники по личному уходу, которые поддерживают людей с физическими, умственными и социальными потребностями в домах престарелых, местах скопления людей и частных домах.
• Работники сферы здравоохранения: Домработницы, дворники, работники кухни и столовой в больницах, домах престарелых и других учреждениях интернатного типа.

Эти рабочие получают среднюю заработную плату в размере 13,48 долларов в час. Среди самых низкооплачиваемых — домашние медицинские работники и работники личного ухода, средняя почасовая оплата которых составляет 11 долларов.57. ⁷

Хорошо оплачиваемые врачи, как правило, белые и мужчины, в то время как медсестры и низкооплачиваемые медицинские работники занимают женщины, а цветные люди преобладают среди низкооплачиваемых профессий (см. Рисунок 1). В сфере оказания низкооплачиваемой медицинской помощи, непосредственного ухода и медицинских услуг 81 процент работников составляют женщины, 25 процентов — афроамериканцы и 21 процент — латиноамериканцы. ⁸ LPN, следующие по иерархии, также в основном женщины (91 процент), и здесь цветные женщины также чрезмерно представлены: 27 процентов LPN — афроамериканцы, а 14 процентов — латиноамериканцы. ⁹ РН также на 89 процентов составляют женщины, но в этой высокооплачиваемой профессии преобладают белые женщины. Среди РН 12 процентов — афроамериканцы, а 7 процентов — латиноамериканцы. Цветные женщины составляют большинство самых низкооплачиваемых медицинских работников: помощников медсестер по длительному уходу и работников по уходу на дому. ¹⁰

Медицинские работники с низкой заработной платой, включая LPN, сталкиваются с целым рядом проблем, от общего неуважения к непостоянным часам и сменам до ограниченного доступа к оплачиваемым отпускам и медицинскому страхованию, спонсируемому работодателем.Это важные меры защиты, которые необходимы работникам, чтобы оставаться дома и выздоравливать в случае заражения. Несмотря на большое количество медицинских работников, не имеющих надежных льгот (например, 16 процентов помощников по уходу на дому не имеют медицинской страховки, что вдвое больше, чем у населения в целом, и 52 процента работают неполный рабочий день ¹¹ ), работодатели в сфере здравоохранения были освобождены от семейной страховки. Первый закон о реагировании на коронавирус, законопроект о помощи, принятый в апреле, продлил оплачиваемый отпуск в экстренных случаях работникам, которые заболели COVID.По данным Фонда семьи Кайзера, почти все медицинские работники (17,7 миллиона) были исключены. Хотя данные не были разбиты по профессиям, анализ Кайзера указывает, что среди исключенных работников 75 процентов составляли женщины, 39 процентов — цветные, 24 процента работали неполный рабочий день и 18 процентов — низкооплачиваемые работники. Хотя врачи и медсестры, скорее всего, будут иметь медицинскую страховку и достаточный оплачиваемый отпуск, чтобы оставаться без работы в течение двух или более недель, это не относится к работникам с частичной занятостью и низкооплачиваемым работникам. ¹²

Недооцененные работники подвергаются повышенному риску COVID-19

Медицинские работники, напрямую контактирующие с пациентами, в том числе медсестры (как RN, так и LPN) и низкооплачиваемые работники прямого ухода, наиболее подвержены риску заражения COVID-19. Последние исследования показывают, что риск наиболее высок для тех, кто работает в условиях стационара, стационара и длительного ухода, особенно для тех, кто не имеет доступа к адекватным средствам индивидуальной защиты (СИЗ). ¹³ Каким бы трудным ни было для больниц обеспечение достаточного количества средств индивидуальной защиты, работникам учреждений сестринского ухода и домашнего ухода никогда не уделялось первоочередного внимания, несмотря на их уязвимость к COVID-19.Около половины LPN работают в учреждениях долгосрочного ухода, наряду с почти 3,5 миллионами медсестер, помощников по уходу на дому и помощников по личной гигиене, которые являются самыми низкооплачиваемыми и наименее уважаемыми среди наших медицинских работников. ¹⁴

Непредставление данных затрудняет оценку уровня инфицирования и смертности среди медицинских работников. CDC сообщает, что по состоянию на 17 декабря 2020 года, 15:05, 278370 случаев COVID-19 и 928 смертей среди медицинских работников, включая врачей, медсестер и лиц, выполняющих множество других ролей в медицинских учреждениях. ¹⁵ Из заболевших более половины (53 процента) были цветными работниками (26 процентов — черные, 12 процентов — латиноамериканцы и 9 процентов — «азиаты»). Цветные работники также чаще попадали в больницу: 52 процента госпитализированных медицинских работников были чернокожими, а 9 процентов — латиноамериканцами. ¹⁶

Kaiser Health News и Guardian выявили более 1400 смертей среди медицинских работников, а также обнаружили, что большинство медицинских работников, умирающих от COVID-19, являются чернокожими, латиноамериканцами и «американцами азиатского происхождения». ¹⁷ По состоянию на сентябрь 2020 года Национальная ассоциация медсестер выявила 1718 случаев смерти среди медицинских работников, из них 213 — дипломированные медсестры. Из них более половины были цветными медсестрами, несмотря на то, что они составляли всего 24 процента всех зарегистрированных медсестер. Среди умерших 32 процента были филиппинцами и 18 процентов — чернокожими. ¹⁸ Филиппинские медсестры составляют около 4 процентов медсестер США, и, по крайней мере, в начале пандемии, они с большей вероятностью находились в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и выполняли рискованные процедуры без достаточных средств индивидуальной защиты. ¹⁹

Наиболее поразительным является недавний анализ смертей среди работников домов престарелых, данные, проанализированные Гарольдом Поллаком, профессором Школы управления социальным обслуживанием Чикагского университета. Среди 91 000 смертей в домах престарелых Поллак выявил не менее 1000 среди рабочих — это число, по его словам, вероятно, занижено. ²⁰ Для сравнения: CDC сообщает о 928 смертельных случаях среди всех медицинских работников (как отмечалось ранее), в то время как Поллак выявил, по крайней мере, 1000 работников, оказывающих долгосрочную медицинскую помощь, многие из которых зарабатывают менее 15 долларов в час, как имеющих погибли из-за пандемии.

Медицинским работникам по-прежнему не хватает СИЗ

Хотя данные ненадежны, очевидно, что нехватка СИЗ является одним из ключевых факторов, подвергающих риску работников здравоохранения, и по мере того, как число случаев снова увеличивается, проблема предложения остается нерешенной. Компания 3M, крупнейший отечественный производитель масок N95 в США, сообщила CBS MoneyWatch в начале ноября: «США. а мировой спрос на СИЗ по-прежнему намного превышает предложение для всей отрасли ». ²¹

В ходе сентябрьского опроса двадцати одной тысячи зарегистрированных медсестер по всей стране Американская ассоциация медсестер обнаружила, что 42 процента респондентов справлялись с нехваткой СИЗ, которую они охарактеризовали как «широко распространенную или периодически возникающую.” ²²

В то время как дипломированных медсестер просят повторно использовать маски N95 в одну или несколько смен, ²³ LPN и другие, находящиеся ниже по иерархии — которые убирают комнаты, раздают пищу пациентам или ухаживают за пожилыми людьми в учреждениях долгосрочного ухода, — имеют еще меньше доступ к оборудованию, необходимому для обеспечения безопасности. В серии интервью Молли Киндер из Брукингского института медицинские работники и работники сферы обслуживания отметили, как часто их игнорируют при раздаче СИЗ. ²⁴

«У нас был один пациент, у которого, как мы думали, был вирус», — сказала Андреа, домработница больницы.«Мы попросили медсестру прислать нас пройти тестирование маски N95, которую носили все. Она ответила: «Нет, это для особых людей». А мы ответили: «Мы здесь, чтобы убрать комнату и убедиться, что никто другой не заразится вирусом, а вы говорите нам, что это для особых людей?» ‘” ²⁵

Работники дома престарелых столкнулись с одними из самых серьезных проблем. Почти 40 процентов смертей от COVID-19 приходятся на жителей домов престарелых; тем не менее, нехватка СИЗ так и не была решена, что подвергало риску как резидентов, так и плохо оплачиваемые LPN и персонал, оказывающий непосредственную помощь.Исследование, проведенное Группой исследований общественных интересов США (PIRG), показало, что в конце августа 2981 дом престарелых по всей стране «имел опасно низкие запасы одного или нескольких типов СИЗ». Это примерно 20 процентов домов престарелых по всей стране, которые сообщили, что у них не было недельного запаса хотя бы одного типа СИЗ — масок, халатов N95, средств защиты глаз или дезинфицирующего средства для рук — в конце лета. ²⁶

Уязвимые медсестры уже на грани, справляясь с посттравматическим стрессом, вызванным первой волной инфекций COVID.Эдвина Гобеву, сертифицированный помощник медсестры в учреждении квалифицированного сестринского ухода в Род-Айленде, сказала Джудит Грэм на телеканале Kaiser Health News : «Лично для меня это потрясло». ²⁷ Травма была не только от потери пациентов, но и от коллег. Как пишет Грэм:

По крайней мере 15 жителей умерли от COVID-19 в Чарльзгейте [где работает Гобеву] с апреля по июнь, многие из них внезапно. «Однажды мы слышим, что у нашего жителя проблемы с дыханием, ему нужен кислород, а через несколько дней они проходят», — сказала она.«Семьи не могли войти. Мы были единственными людьми с ними, державшимися за руки. Мне было очень, очень грустно ».

Каждое утро Гобеву молился с близким другом на работе. «Мы просили Господа дать нам силы, чтобы мы могли позаботиться об этих людях, которые так в нас нуждались». Когда эту коллегу весной поразил COVID-19, Гобеву помолилась о ее выздоровлении и была рада, когда через несколько недель она вернулась к работе.

Но в начале сентября последовало горе: подруга Гобеву упала в обморок и умерла дома, жалуясь на необычную боль в груди.Гобеву сказали, что ее смерть была вызвана сгустками крови, которые могут быть опасным осложнением COVID-19. ²⁸

Медсестры и помощники медсестер требуют большей безопасности и уважения

Ситуация для истощенных и травмированных медицинских работников продолжает ухудшаться. Единственными победителями оказались медсестры из кадровых агентств, особенно те, кто хочет путешествовать. Медсестры временного отделения интенсивной терапии зарабатывают от 5000 до 6000 долларов в неделю, ²⁹ , в то время как медсестры, входящие в состав профсоюзов (около 20 процентов рабочей силы), стараются привлечь внимание к ухудшающимся условиям труда и неспособности нескольких больничных систем заключать контракты.

В округе Бакс, штат Пенсильвания, восемьсот медсестер объявили забастовку на прошлой неделе ноября, сославшись на опасно низкую численность персонала. Представленные Ассоциацией штатных медсестер и специалистов смежного профиля Пенсильвании, медсестры Медицинского центра Святой Марии, принадлежащего католической системе здравоохранения Trinity Health Mid-Atlantic, более года пытались заключить свой первый контракт. ³⁰ Они пытались заставить больницу подойти к столу в летние месяцы, когда количество пациентов с COVID-19 уменьшилось, но больница не сделала предложения. ³¹ Теперь медсестры уходят в тот момент, когда у них может быть больше возможностей. ³²

Компания Trinity Health со штаб-квартирой в Ливонии, штат Мичиган, владеет более чем девяноста больницами в двадцати двух штатах, пятью в районе Филадельфии. Медсестер медицинского центра Святой Марии не впечатлило руководство Trinity. Роберт Бозек, двенадцатилетний медсестра отделения интенсивной терапии Святой Марии, говорит, что решения руководства Тринити медленно подрывают качество медицинской помощи в больнице. «Тринити не куплен в округе Бакс», — сказал он Philadelphia Inquirer .«Они куплены в Ливонии. Нам нужен кто-то, чтобы держать их под контролем ». ³³

С увеличением числа больниц, принадлежащих крупным государственным или национальным системам, или, в случае коммерческих больниц, частным капиталом, ³⁴ Бозек указывает на растущую проблему: руководители, не связанные с местным сообществом, оказывают помощь больше о выжимании прибыли, чем о заботе. Для Тринити Сент-Мэри была основным центром прибыли до пандемии, зарабатывая 58 миллионов долларов в год в течение последних трех лет и поддерживая огромные многомиллионные зарплаты руководителей. ³⁵

Годы сокращения расходов уже испортили отношения между медицинскими организациями и персоналом больниц еще до пандемии, пишут д-р Венди Дин и д-р Саймон Г. Талбот, соучредители Moral Injury of Healthcare, организации, занимающейся системами, которые ставят под угрозу моральный компас провайдеров. . ³⁶ В ответ на изменения в возмещении расходов и корпоративной собственности, утверждают авторы, руководители больниц выдавили из системы все бездействие, увеличив давление на поставщиков, а также затруднили реагирование даже на незначительные скачки, не говоря уже о пандемии.Теперь, отмечают они, системы столкнулись с двумя одновременными катаклизмами:

Ужасный провал готовности, движимый догмой о том, что рыночные силы могут лучше всего влиять на здравоохранение, и катастрофическая неспособность на самом высоком уровне руководства США адекватно бороться с пандемией и контролировать ее. Медицинским работникам остается управлять в последовавшем хаосе, чувствуя себя одноразовыми, обесцененными и деморализованными. ³⁷

«Медсестры полностью выгорели», — говорит Дебора Бургер, дипломированная медсестра и сопрезидент Национального союза медсестер, крупнейшего в стране союза медсестер.«Мы нормализовали этот кризис. Мы укомплектовываем [больницы] персоналом, как если бы [сейчас] были нормальные времена, а [они] — нет. Медсестры, у которых раньше был, скажем, один код [пациента] на смену, теперь видят, что это взрывается, когда происходит несколько кодов. И это требует затрат ». ³⁸

По мере разрастания кризиса нехватка медсестер растет по всей стране. Оливия Голдхилл, сообщая в STAT , отмечает, что в одной из техасских больниц 30 процентов персонала отсутствуют из-за COVID-19, либо изолированы из-за заражения, либо болеют, либо ухаживают за больным.Ранее осенью клиника Мэйо сообщила, что тысяча сотрудников заболела COVID-19. ³⁹ Медсестры, оставленные на полу, испытывают еще больший стресс, работая по двенадцать часов, а иногда и дольше.

Кенси Грейвс, заместитель главного врача в Университете здравоохранения штата Юта, сказал: «Наше число продолжает расти…. Наши медсестры чувствуют, что конца не видно. Они приезжают сюда, работают в СИЗ по 12 часов в сутки, это просто отток тяжелобольных пациентов. А затем вы идете в свое сообщество и видите пиковые цифры, а люди продолжают ходить в бары и рестораны.” ⁴⁰

Это подстава для морального вреда, нанесенного доктором. О чем говорят Дин и Талбот. Это вызывает волну забастовок во многих штатах ⁴¹ и решений о полном прекращении ухода за больными. ⁴² Хотя данные о том, сколько медсестер уволились из профессии, немногочисленны, больницы принимают решения о нормировании СИЗ, продлении смены и о том, чтобы попросить медсестер, у которых положительный результат теста, вернуться к работе, если она протекает бессимптомно, как это недавно произошло в Северной Дакоте, ⁴³ заставили медсестер почувствовать, что ими приносят в жертву, а не поддерживают.Ребекка, медсестра, опрошенная NBC, объяснила: «Мы не записывались в жертвенные агнцы. Мы не подписались на борьбу со смертельной болезнью без достаточных ресурсов », — сказала она. «Нам сказали, что мы солдаты. Что ж, вы не отправляете солдат на войну без оружия и не ждете, что они сделают свою работу, но вы делаете это с нами ». ⁴⁴

Проблемы, с которыми сталкиваются медицинские сети в больницах, умножаются на тех, кто находится ниже по иерархии: медицинские сети, дома престарелых с низкой заработной платой и работники по уходу на дому. В июне Международный профсоюз работников сферы услуг (SEIU), который объединил около семидесяти пяти тысяч работников домов престарелых (около 10 процентов), начал общенациональную кампанию по защите работников и жителей учреждений длительного ухода. ⁴⁵ Профсоюз опубликовал результаты опроса, которые показали, что почти 80 процентов работников домов престарелых считают, что выполнение их работы ставит их жизнь под угрозу. Половина опрошенных рабочих также заявили, что дома престарелых подвергают жителей опасности. ⁴⁶ Большинство этих рабочих, зарабатывающих в среднем менее 25 000 долларов в год, не могут позволить себе бросить свою работу. ⁴⁷

SEIU представила в июне список требований, которые недавно проверили работники дома престарелых в Чикаго. Бастующие рабочие требовали минимальную заработную плату в размере 15 долларов, двукратную оплату за работу в опасных условиях, более качественные протоколы тестирования на COVID-19 и достаточное количество сертифицированных с медицинской точки зрения СИЗ.По прошествии одиннадцати дней Infinity Healthcare достигла предварительного соглашения с профсоюзом, которое включает в себя стартовую заработную плату в размере 15,50 долларов для сертифицированных помощников медсестры и повышение зарплаты как минимум на 1 доллар в час для таких рабочих, как повара и горничные, выплаты за работу в опасных условиях в учреждениях с случаями COVID-19 и пять дополнительных больничных дней по болезни, связанной с COVID-19. ⁴⁸ Профсоюз также настаивает на том, чтобы объединить больше рабочих, чтобы они имели место за столом и решали свою судьбу. ⁴⁹

Помимо требований к оплачиваемым больничным и укомплектованию персоналом для защиты жителей и рабочих, SEIU хочет «положить конец [] правовой защите корпорациям домов престарелых и работодателям, которые не смогли защитить всех работников и жителей домов престарелых». ⁵⁰ Вместо того, чтобы привлекать к ответственности дома престарелых за свои неудачи, по крайней мере восемнадцать штатов приняли меры, гарантирующие, что корпоративные владельцы не могут быть привлечены к ответственности. ⁵¹ Кроме того, федеральное правительство выделило около 5 миллиардов долларов домам престарелых на оплату тестирования, средств индивидуальной защиты и улучшения инфекционного контроля, ⁵² , но без отчетности непонятно, как эти деньги были использованы. Это определенно не повлияло на повышение заработной платы и защиту передовых рабочих.

Хотя критики избивали профсоюзов за то, что они уходили с работы во время кризиса в области здравоохранения, данные показывают, что во время пандемии объединенные в профсоюзы дома престарелых превзошли несоюзные дома.Исследование, проведенное в штате Нью-Йорк, показало, что дома престарелых с профсоюзами были связаны с относительным снижением уровня заражения COVID-19 среди жителей на 42 процента и снижением смертности на 30 процентов. Исследователи объяснили лучшие результаты усилиями профсоюзов по обеспечению доступа своих членов к СИЗ. Профсоюзы были связаны с относительным увеличением доступа к маскам N95 на 13,8% и относительным увеличением доступа к щиткам для глаз на 7,3%. ⁵³ Лучшая заработная плата и льготы также повлияли на ситуацию, уменьшив необходимость для работников иметь несколько рабочих мест или возвращаться к работе в случае болезни.

Кадровая повестка будущего

Когда новая администрация вступит в должность в январе, она столкнется с самым серьезным кризисом в области здравоохранения за столетие, наряду с разрушенной экономикой. Однако есть некоторые немедленные шаги, которые можно предпринять для повышения безопасности наших наиболее уязвимых медицинских работников, а также для снижения распространения COVID-19. ⁵⁴ К ним относятся следующие:

• Обеспечьте безопасность рабочих : Используйте Закон об оборонном производстве для управления производством масок и других средств индивидуальной защиты и убедитесь, что в каждой больнице, учреждении долгосрочного ухода и учреждении по уходу на дому имеется достаточный запас.Кроме того, обеспечьте регулярное тестирование всех медицинских работников и чтобы все медицинских работника получали первые вакцины в первоочередном порядке.
• Повышение заработной платы для медицинских работников на передовой: Довести федеральную минимальную заработную плату до 15 долларов, а также потребовать выплаты за работу в опасных условиях. Любое дополнительное финансирование домов престарелых и агентств по уходу на дому должно быть направлено на повышение заработной платы наиболее низкооплачиваемых работников, улучшение тестирования и увеличение поставок СИЗ.
• Увеличить оплачиваемый отпуск: Убедитесь, что основные медицинские работники включены в любое продление оплачиваемого отпуска в предстоящем новом счете за пособие.
• Устранение препятствий на пути создания профсоюзов: Профсоюзы представляют собой лишь небольшую часть медсестер, помощников медсестер и других работников по уходу, поддержке и обслуживанию. Профсоюзы доказали, что, обеспечивая безопасность своих членов, они также улучшают результаты для пациентов. Администрация Байдена должна упростить профсоюзам организацию и предотвратить вмешательство руководителей корпораций в этот процесс.

…

COVID-19 обнаруживает глубокие трещины в U.S. система здравоохранения, особенно для тех, кто изо дня в день трудится, чтобы спасти жизни и дать комфорт. Дерегулированная, децентрализованная рыночная система в сочетании с правительством, которому просто наплевать, сделала рабочих уязвимыми перед болезнями и смертью. Независимо от того, заболевают ли медицинские работники на работе или потому, что COVID-19 так широко распространился в их сообществах, сейчас мы сталкиваемся с кризисом в условиях кризиса, поскольку медицинские работники и поставщики услуг долгосрочного ухода считают недостаточным персоналом, что окажет дополнительное давление на тех, кто оставаться.

Как и многие проблемы, с которыми сегодня сталкиваются Соединенные Штаты, это может стать переломным моментом, когда мы переоценим ценность наших основных сотрудников и инвестируем в заботливое будущее. Или мы могли бы вернуться к системе, в которой системы здравоохранения поглощают все больше и больше ресурсов, возвращая как можно меньше своих сотрудников и сообществ. Выбор за нами.

Банкноты

1. Саманта Артига и др., Риски и последствия COVID-19 среди медицинских работников по расе / этнической принадлежности (Сан-Франциско: Фонд семьи Кайзера, 11 ноября 2020 г.).
2. «Национальные отраслевые оценки занятости и заработной платы в конкретных отраслях за май 2019 г .: Сектор 62 — Здравоохранение и социальная помощь», Статистика профессиональной занятости, Бюро статистики труда США; «Профессиональная занятость и заработная плата, май 2019 г .: 29-2061 лицензированные практические и лицензированные медицинские сестры»; и «Профессиональная занятость и заработная плата, май 2019 г .: 29-1141 дипломированных медсестер».
3. Врачи и хирурги: зарплата, Справочник по профессиональным перспективам , Бюро статистики труда США, последнее изменение — 21 сентября 2020 г .; и посмотрите Жаклин Смит, «Вот сколько хирургов, юристов и 18 других высокооплачиваемых профессионалов зарабатывают в час», Business Insider , 29 ноября 2016 г.
4. «Профессиональная занятость и заработная плата, май 2019 г .: 29-1141 дипломированных медсестер».
5. «Занятость и заработная плата на рабочем месте, май 2019 г .: 29-2061 лицензированные практические медсестры и медсестры профессионального обучения».
6. Молли Киндер, «Важно, но недооценено: миллионы медицинских работников не получают заработной платы или уважения, которых они заслуживают во время пандемии COVID-19», Анализ COVID-19 Brookings Metro, Брукингс, 28 мая 2020 г.
7. Там же .; а более подробный анализ персонала, оказывающего непосредственный уход, см. в разделе Специалисты по прямому уходу в США: ключевые факты (Нью-Йорк: PHI, 2020).
8. Kinder, «Незаменим, но недооценен».
9. «Май 2019 г. Национальные отраслевые оценки занятости и заработной платы: Сектор 62 — Здравоохранение и социальная помощь».
10. Kinder, «Незаменим, но недооценен».
11. Работники, осуществляющие непосредственный уход в США: основные факты .
12. Мишель Лонг и Мэтью Рэй, «Пробелы в законе об экстренном оплачиваемом отпуске по болезни для медицинских работников», Фонд семьи Кайзер, 17 июня 2020 г.
13. Лонг Х.Нгуен и др., «Риск COVID-19 среди медработников первичного звена и населения в целом: проспективное когортное исследование», The Lancet 5, no. 9 (сентябрь 2020 г.): E475–83.
14. «Занятость и заработная плата на рабочем месте, май 2019 г .: 29-2061 лицензированные практические медсестры и медсестры профессионального обучения». Информацию о помощниках по уходу на дому, младших медсестрах и помощниках по уходу в интернатах см. В статье Direct Care Workers in the United States: Key Facts .
15. «Случаи и смерти среди медицинского персонала», CDC COVID Data Tracker, 17 декабря 2020 г., 3:05 с.м.
16. Артига и др., «Риски и последствия COVID-19 среди медицинских работников по расе / этнической принадлежности».
17. «Затерянные на передовой», The Guardian и Kaiser Health News , по состоянию на 6 декабря 2020 г.
18. Грехи упущения: как неспособность правительства отслеживать данные о Covid-19 привела к более чем 1700 смертельным случаям среди медицинских работников и ставит под угрозу общественное здоровье (Silver Spring, MD: National Nurses United, сентябрь 2020 г.), 5.
19. Уша Ли Макфарлинг: «В медсестре работают американцы филиппинских происхождения.Пандемия наносит им огромные убытки », STAT , 28 апреля 2020 г.
20. Джудит Грэм, «Работники по длительному уходу, скорбящие и находящиеся в осаде, готовьтесь к следующему раунду COVID», Kaiser Health News , Kaiser Family Foundation, 16 ноября 2020 г.
21. Меган Серулло, «Запасы масок N95 заканчиваются из-за всплеска COVID-19», MoneyWatch , CBS News, 6 ноября 2020 г.
22. «Новые результаты опроса 21 тыс. Медсестер в США: дефицит СИЗ сохраняется, практика повторного использования растет в условиях пандемии COVID-19», пресс-релиз, Американская ассоциация медсестер, 1 сентября 2020 г.
23. См., Например, Бриттани Лайт, «Медсестры в медицинском центре Капиолани требуют лучшей защиты от коронавируса», Honolulu Civil Beat , 2 декабря 2020 г.
24. Молли Киндер, «Познакомьтесь с героями на передовой COVID-19», Брукингс, май 2020 г.
25. Там же.
26. Тереза ​​Мюррей и Джейми Фридман, Безопасность дома престарелых во время COVID: нехватка СИЗ (Денвер, Колорадо: PIRG США; и Санта-Барбара, Калифорния: Frontier Group, октябрь 2020 г.), 1.
27. Грэм, «Работники по длительному уходу, скорбящие и находящиеся в осаде, готовьтесь к следующему раунду COVID.”
28. Там же.
29. Оливия Голдхилл, «Люди умрут»: больницы в половине штатов сталкиваются с серьезной нехваткой персонала из-за всплеска COVID-19 », STAT , 19 ноября 2020 г.
30. Джулиана Фелисиано Рейес, «По мере роста числа случаев коронавируса медсестры округа 800 Бакс объявляют забастовку из-за« опасного »штата сотрудников», Philadelphia Inquirer , 17 ноября 2020 г.
31. 6 abc Digital Staff, «Забастовка почти 800 медсестер в Медицинском центре Святой Марии в округе Бакс», 6abc Action News, 18 ноября 2020 г.
32. Рейес, «По мере роста числа случаев коронавируса медсестры округа 800 Бакс объявляют забастовку из-за« опасной »численности персонала».
33. Там же.
34. Майкл Фурукава и др., «Консолидация и системы здравоохранения в 2018 году: новые данные из сборника AHRQ», HealthAffairs (блог), 25 ноября 2019 г.
35. Рейес, «По мере роста числа случаев коронавируса медсестры округа 800 Бакс объявляют забастовку из-за« опасной »численности персонала».
36. Венди Дин и Саймон Г. Талбот, «Помимо выгорания: для медицинских работников эта волна COVID-19 вызывает выгорание», STAT , 25 ноября 2020 г.
37. Там же.
38. Даниэль Ренвик, «« Многие из нас страдают посттравматическим стрессовым расстройством »: медсестры из Пенсильвании забастовали на фоне опасений, связанных с Ковидом», The Guardian , 21 ноября 2020 г.
39. Goldhill, «Люди умрут».
40. Там же.
41. В ноябре и начале декабря 2020 года забастовки прошли в штате Вашингтон, на Гавайях, в Нью-Йорке, Иллинойсе и Пенсильвании. Ян Куллгрен, «Медицинские работники начинают забастовки, когда Covid-19 снова набирает силу», Закон Bloomberg , 24 ноября 2020 г .; Ренвик: «Многие из нас страдают посттравматическим стрессовым расстройством»; и Лайт, «Медсестры в Медицинском центре Капиолани требуют лучшей защиты от коронавируса.”
42. Сафия Сами Али, «Почему некоторые медсестры бросили курить во время пандемии коронавируса», NBC News, 10 мая 2020 г.
43. Даниэль Ренвик, «Гнев после того, как губернатор Северной Дакоты просит сотрудников здравоохранения с положительным диагнозом COVID остаться на работе», Kaiser Health News , Фонд семьи Кайзер, 18 ноября 2020 г.
44. Али, «Почему некоторые медсестры уволились во время пандемии коронавируса».
45. «В условиях разрушения, вызванного COVID-19, работники домов престарелых запускают общенациональную кампанию по защите рабочих и жителей», пресс-релиз SEIU, 18 июня 2020 г.
46. «Национальное исследование показывает, что правительство и работодатели не могут защитить работников и жителей дома престарелых», SEIU, пресс-релиз, 9 июня 2020 г.
47. Специалисты по прямому уходу в США: основные факты , 1.
48. Мэнни Рамос, «Работники дома престарелых достигают предварительной договоренности о прекращении забастовки против Infinity», Chicago Sun-Times , 4 декабря 2020 г .; и Скотт Фогель, «Infinity Workers: ознакомьтесь с нашим новым предварительным соглашением!», SEIU HCII, 5 декабря 2020 г.
49. «В условиях разрушения, вызванного COVID-19, работники домов престарелых запускают общенациональную кампанию по защите рабочих и жителей.”
50. Там же.
51. Эбигейл Абрамс, «Лицензия на пренебрежение. Дома престарелых ищут и завоевывают иммунитет в условиях пандемии коронавируса», Time , 14 мая 2020 г.
52. «HHS объявляет о распределении почти 4,9 миллиарда долларов медицинским учреждениям, пострадавшим от COVID-19», Министерство здравоохранения и социальных служб США, пресс-релиз, 22 мая 2020 г.
53. «В профсоюзных домах престарелых штата Нью-Йорк, снижение смертности от COVID-19», HealthAffairs (блог), 10 сентября 2020 г.
54. Эти рекомендации взяты из нескольких источников, включая Kinder, «Важное, но недооцененное», и Murray and Friedman, Безопасность дома престарелых во время COVID .

ACT 102 Часто задаваемые вопросы

ПРИМЕЧАНИЕ. Это не официальное судебное решение, решение или обязательная норма. Любые ответы или мнения относительно Закона 102 могут быть пересмотрены путем слушаний, апелляций, исполнения или постановления в будущем. Бюро может также пересмотреть эти ответы, если получит дополнительную информацию.

1. Запрещена ли обязательная сверхурочная работа медицинских работников?

Ответ: Закон 102 запрещает медицинскому учреждению требовать от сотрудников работать больше согласованных, заранее определенных и регулярно запланированных рабочих смен. Наемные работники, подпадающие под действие Закона 102, — это лица, оказывающие непосредственное медицинское обслуживание или медицинские услуги, которые получают почасовую заработную плату или которые классифицируются как работники, не осуществляющие надзора, в целях ведения коллективных переговоров.

Закон 102 не помешает сотруднику работать более 8-часовой смены, если эта смена согласована и регулярно запланирована.Он не запрещает сверхурочную работу по вызову, если возникают определенные непредвиденные чрезвычайные обстоятельства или если сотрудник должен завершить процедуру ухода за пациентом, которая уже выполняется в конце регулярной смены, и отсутствие сотрудника может иметь неблагоприятные последствия для пациента. . Закон 102 не препятствует работодателю предоставлять работникам больше защиты от обязательной сверхурочной работы, чем минимум, установленный в соответствии с этим законом.

Сотрудники также могут согласиться работать сверхурочно.Однако работодатель не имеет права принимать меры против сотрудника, который отказывается работать сверхурочно. Сотрудник, который должен работать более 12 часов подряд в соответствии с исключениями из Закона 102, или который добровольно работает более 12 часов подряд, может получить 10 последовательных часов свободного времени сразу после сверхурочной работы. Однако сотрудник может отказаться от этого времени в свободное от работы время.

2. Когда вступает в силу Закон 102 и кто его применяет?

Ответ: Медицинские учреждения должны начать соблюдение этого закона с 1 июля 2009 года.Начиная с 1 июля 2009 года, Бюро по соблюдению трудового законодательства Министерства труда и промышленности Пенсильвании будет обеспечивать соблюдение этого закона, расследовать предполагаемые нарушения и после слушания может потребовать наложения гражданских штрафов и корректирующих судебных приказов для любого медицинского учреждения, которое нарушает этот закон. . Бюро по соблюдению трудового законодательства также издаст постановления по реализации Закона 102.

3. Кто должен соблюдать Закон 102?

Ответ: Медицинское учреждение, определенное в соответствии с разделом 2 Закона 102, регулируется положениями Закона 102.Эти учреждения предоставляют медицинские услуги, связанные с клинической практикой, независимо от того, является ли операция коммерческой или некоммерческой, и независимо от того, проводится ли операция частным сектором, государством или местным правительством. Эти объекты включают:

1. Больница общего или специального назначения, психиатрическая больница, реабилитационная больница, хоспис, амбулаторное хирургическое учреждение, учреждение длительного ухода, центр лечения рака с лучевой терапией в амбулаторных условиях и стационарное учреждение лечения наркозависимости и алкоголизма.

2. Учреждение, которое предоставляет медицинские услуги, связанные с клинической практикой, и которое находится в ведении Департамента исправительных учреждений, Департамента здравоохранения, Департамента по делам вооруженных сил и ветеранов или Департамента общественного благосостояния.

3. Учреждение для умственной отсталости, находящееся в ведении Департамента общественного благосостояния.

4. Какие объекты не регулируются Законом 102?

Ответ: Следующие учреждения не являются медицинскими учреждениями, регулируемыми Законом 102: