До какого возраста считается младенец: До какого возраста ребенок младенец, отрок? Как правильно отражать это в записках?

Зрение у младенцев: формировние зрительной системы после рождения.

Сердце замирает от счастья, когда ваш новорожденный малыш впервые открывает глаза и смотрит на вас.

Не стоит переживать, если это происходит не сразу. У новорожденных зрительная система формируется постепенно.

В самую первую неделю жизни ребенок видит мир по-другому: нечетко и в оттенках серого.

Только через несколько месяцев после рождения зрительная система грудничка заработает в полную силу. Зная ключевые этапы развития органов зрения у новорожденного младенца (и как способствовать этому), вы сможете понять, что ваш малыш развивается нормально и радуется жизни.

Развитие глаз ребенка начинается во время беременности

Зрительная система вашего ребенка начинает развиваться еще до его рождения. Поэтому то, как вы заботитесь о себе и своем теле во время беременности, имеет важное значение и влияет на развитие тела и умственных способностей ребенка, в т.  ч. глаз и зрительных центров в головном мозге.

Обязательно следуйте рекомендациям по питанию, которые дает вам ваш врач.Обязательно принимайте назначенные пищевые добавки и витамины, и достаточно отдыхайте.

Во время беременности не стоит курить и употреблять алкоголь, поскольку токсины могут стать причиной многочисленных проблем со здоровьем у малыша, в частности, проблем со зрением.

Курение особо опасно во время беременности. В сигаретном дыме содержится порядка 3000 разнообразных химических веществ (например, оксид углерода или угарный газ), которые могут причинить вред человеку.

Даже обычный аспирин может быть опасен: при его употреблении повышается риск рождения ребенка с низкой массой тела и возникновения осложнений во время родов. Низкая масса тела в свою очередь может способствовать возникновению проблем со зрением.

Прежде чем начать принимать какие-либо лекарства во время беременности, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Это также касается отпускаемых без рецепта препаратов, травяных пищевых добавок и других безрецептурных медикаментов.

Состояние органов зрения во время рождения

Вскоре после рождения ваш педиатр или неонатолог осмотрит глаза младенца на предмет врожденной катаракты или других серьезных неонатальных болезней глаз новорожденных.

Несмотря на то, что такие болезни являются скорее исключением, лучше их обнаружить и начать лечить на ранней стадии, чтобы уменьшить патологическое воздействие на развитие зрительной системы младенца.

Чтобы защитить глаза ребенка от патогенных бактерий и микроорганизмов, которые могли попасть в них во время прохода через родовой канал и вызвать инфекцию глаз, в них закладывают мазь с антибиотиком. Для нормального развития зрительной системы очень важно раннее предотвращение возможных инфекций глаз.

ВАС БЕСПОКОИТ ЗРЕНИЕ ВАШЕГО МАЛЫША? Найти окулиста поблизости.

Родившись, ваш малыш видит предметы только в черно-белом спектре и в оттенках серого. Это связано с тем, что нервные клетки сетчатки и головного мозга, которые отвечают за цветовое восприятие, еще не полностью развиты.

Новорожденный ребенок еще не может фокусировать зрение на расположенных вблизи объектах (нарушение аккомодации). Не стоит волноваться, если вы заметили, что ваш малыш не может «сфокусировать» зрение на каких-либо предметах или на вашем лице. Потребуется время, чтобы он приобрел эту способность.

Несмотря на все эти особенности, исследования показали, что уже через несколько дней после рождения младенец способен отличить лицо матери от лица незнакомого человека.

Ученые считают, что ребенок узнает лицо матери благодаря контрастной линии роста волос. (Во время исследования женщины прикрывали волосы шарфом или шапочкой для плавания, и ребенок не мог отличить лицо матери от лица незнакомого человека.)

Поэтому чтобы стимулировать визуальный контакт, в течение первых недель жизни ребенка не стоит менять прическу или внешний вид.

Еще можно заметить, что у младенцев довольно крупные глаза. Все потому, что обычно у ребенка сначала растет голова, а потом все остальное тело. При рождении глаза ребенка по размеру составляют 65 % глаз взрослого человека!

Глаза ребенка в первый месяц жизни

В первый месяц жизни глаза ребенка не отличаются высокой чувствительностью к свету. Кстати, чтобы ребенок, которому исполнился 1 месяц, понял, что в комнате светло (порог чувствительности к свету), свет должен быть в 50 раз ярче нормального.

Не бойтесь оставлять свет в детской, ведь он не потревожит сон ребенка, а вам позволит не споткнуться о мебель, когда вы ночью пойдете его проведать!

Очень быстро малыш приобретает способность различать цвета. Через неделю после рождения ребенок может видеть красный, оранжевый, желтый и зеленый. Чуть позже он будет способен различать синий и фиолетовый. Все потому, что синий свет — самый коротковолновый, а в сетчатке глаза существует только один тип рецепторов, способных «видеть» синий свет.

Не переживайте, если вы заметили, что глаза малыша смотрят в разные стороны. Один глаз может иногда быть слегка отведен в одну или другую сторону. Это нормально. Но если глаза малыша сильно косят в сторону, немедленно проконсультируйтесь с окулистом.

Советы: Раскрасьте комнату малыша в яркие веселые тона, чтобы стимулировать его зрение. Мебель или детали интерьера должны быть контрастных цветов и форм. Над кроваткой или рядом с ней повесьте яркий красочный подвесной элемент. Важно, чтобы он был разноцветный и состоял из разных геометрических форм.

Развитие органов зрения: 2-й и 3-й месяц жизни

Во второй и третий месяц жизни в зрительной системе малыша происходят значительные изменения. В этот период повышается острота зрения, функциональное косоглазие (если оно было) исчезает. Теперь ваш ребенок способен следить за движущимися объектами и старается фиксировать на них взгляд.

Более того, малыш учится переводить взгляд с одного объекта на другой только глазами, не двигая при этом головой. Также глаза ребенка становятся более чувствительными к свету: в возрасте 3 месяцев порог чувствительности к свету снижается. Поэтому во время сна свет следует приглушать.

Советы: Чтобы стимулировать зрение ребенка в возрасте 2–3 месяцев:

• Добавьте новые объекты в комнату или часто меняйте их расположение, чтобы малыш обогащал свой опыт.

• Оставляйте ночник включенным, чтобы стимулировать зрение, когда ребенок не спит в кроватке.

• На время сна следует класть грудничка на спину, чтобы снизить риск возникновения синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Однако, когда малыш бодрствует и находится под присмотром, выкладывайте его на животик. Эта поза стимулирует развитие визуального восприятия и двигательной моторики.

Развитие органов зрения: Месяцы 4–6

К 6 месяцам зрительные центры головного мозга малыша довольно хорошо развиты. Ребенок видит более четко и может следить за движущимися объектами, совершая быстрые и точные движения глазами.

Острота зрения повышается примерно с 20/400 (6/120) при рождении до 20/25 (6/7,5) в 6 месяцев. Цветовое восприятие достигает уровня взрослого; ребенок может различать все цвета радуги.

В возрасте 4–6 месяцев зрительно-моторная координация ребенка становится более совершенной, что позволяет ему быстро находить и брать руками предметы, а также точно направлять бутылочку (и не только!) в рот.

Шесть месяцев — важный этап жизни, поскольку именно в это время вы должны провести первое профилактическое обследование глаз малыша.

При необходимости квалифицированный окулист выполняет осмотр ребенка в возрасте 6 месяцев. Но обычно рекомендуется плановое обследование глаз по достижении детсадовского возраста (3–4 года и старше).

Если у вас есть какие-либо опасения, вы также можете проконсультироваться со своим врачом, который даст вам дальнейшие рекомендации.

Для проведения тщательного обследования глаз вашего полугодовалого малыша обратитесь к окулисту, который специализируется на детском зрении и развитии органов зрения.

Развитие органов зрения: Месяцы 7–12

Ваш малыш теперь очень много двигается, ползает и преодолевает такое расстояние, какое вам и не снилось. Он все лучше оценивает расстояние до предметов, точнее хватает и бросает их. (Осторожно!)

Это важный период развития вашего ребенка. На этом этапе малыш лучше ощущает все свое тело и учится координировать зрение и движения.

Теперь вам придется уделять больше внимания малышу, чтобы уберечь его от опасности. Нередки шишки, синяки, травмы глаз и другие серьезные травмы, когда малыш исследует окружающий мир.

Закрывайте шкафы с бытовой химией на замок, ставьте перед лестницами специальные ограждения.

Не беспокойтесь, если глаза вашего ребенка начинают менять цвет. Большинство младенцев рождаются с голубыми глазами , потому что при рождении в радужной оболочке глаз еще недостаточно темных пигментов. Со временем их станет гораздо больше, поэтому глаза вашего малыша могут изменить цвет с голубого на карий, зеленый, серый или приобрести болотный цвет.

Советы: Чтобы стимулировать зрительно-моторную координацию вашего ребенка, можно лечь вместе с ним на пол и предложить ему доползти до предмета. Положите подальше любимую игрушку малыша и предложите ему добраться до нее. Еще можно предлагать разбирать и собирать различные предметы и игрушки.

Проблемы с косоглазием

Обращайте пристальное внимание на то, как двигаются глаза вашего ребенка — вместе или по отдельности. Косоглазие  — это термин, обозначающий нарушение положения глаз. Очень важно выявлять и лечить его на ранней стадии, чтобы зрение ребенка развивалось надлежащим образом.

При отсутствии лечения косоглазие может привести к амблиопии или ««ленивому глазу».»

Для достижения совместного движения глаз ребенку могут потребоваться месяцы. Но если вы заметили, что один глаз малыша косит или двигается отдельно от другого, срочно обратитесь к окулисту.

Проблемы со зрением у недоношенных детей

Средняя продолжительность нормальной беременности составляет примерно 40 недель (280 дней). По данным ВОЗ, недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке менее 37 недель.

По сравнению с доношенными детьми, недоношенные дети подвержены большему риску развития патологий органов зрения. И чем меньше срок, тем серьезнее осложнение.

Характерны следующие проблемы со зрением, связанные с преждевременными родами:

Ретинопатия недоношенных (РН)

Это заболевание, при котором в толще и на поверхности сетчатки развиваются фиброзные изменения и кровеносные сосуды. РН часто сопровождается рубцеванием сетчатки, плохим зрением и отслоением сетчатки. В тяжелых случаях ретинопатия недоношенных может привести к слепоте.

Все недоношенные дети подвержены риску возникновения РН. Экстремально низкая масса тела при рождении является дополнительным фактором риска, особенно в случаях, когда немедленно после рождения малыша помещают в кувез с высокой концентрацией кислорода.

Если ваш ребенок родился преждевременно, попросите у акушера направление к детскому офтальмологу для проведения обследования глаз, чтобы исключить РН.

Нистагм

Это непроизвольные колебательные движения глаз.

В большинстве случаев нистагм проявляется в виде непроизвольных движений глаз в различных направлениях, с разной частотой и амплитудой «колебания». Колебания глаз имеют маятниковый характер, наблюдаются горизонтальные, диагональные и вращательные движения.

Нистагм бывает врожденный или может развиться через несколько недель или месяцев. Среди факторов риска — гипоплазия зрительного нерва, альбинизм и врожденная катаракта. По амплитуде колебаний глаз можно определить, насколько сильно повреждена зрительная система малыша.

Если у ребенка наблюдаются признаки нистагма, немедленно проконсультируйтесь с окулистом .

Помните, что курение во время беременности значительно увеличивает вероятность преждевременных родов.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

«Самому маленькому — пять дней».

https://ria.ru/20210812/kovid19-1745322377.html

«Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей

«Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей — РИА Новости, 12.08.2021

«Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей

По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены… РИА Новости, 12.08.2021

2021-08-12T08:00

2021-08-12T08:00

2021-08-12T11:44

наука

москва

здоровье

биология

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/0b/1745323063_0:0:559:314_1920x0_80_0_0_f9960e08ccd6af4ac47a75e48e58adba.jpg

МОСКВА, 13 авг — РИА Новости. По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены. О том, как распознать эту инфекцию у малышей и школьников, о тяжелых осложнениях и лечении рассказал врач-педиатр клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя» Антон Равдин. Беседовала Татьяна Пичугина.— Антон Александрович, в последние месяцы мы слышим, что пациенты с COVID-19 значительно помолодели, болеют дети. Это связывают с более агрессивным дельта-штаммом. Вы видите эту тенденцию? Насколько чаще встречается тяжелая форма у детей, есть ли смертельные случаи?— Начну с того, что дети от ковида практически всегда выздоравливают. Единичные трагические случаи по России связаны с очень тяжелыми сопутствующими патологиями. Но обращаться за помощью стали в разы чаще. Это заметно даже по таким косвенным признакам, как отказы от плановых госпитализаций — дети в регионах болеют ковидом и не могут приехать в Москву. Участковые педиатры тоже отмечают большой наплыв пациентов, в том числе тех, кому требуется лечение в стационаре. Дело в том, что дельта-штамм вызывает заболевание при меньшей вирусной нагрузке, чем уханьский вариант коронавируса. Дельта заразна, как ветряная оспа, считавшаяся до сих пор одной из самых контагиозных вирусных инфекций. Во время нынешнего подъема заболеваемости в Москве заполнились все стационары, где лечат COVID-19, включая детские. Сейчас число госпитализаций идет на спад. К счастью, в силу физиологических особенностей подавляющее число детей болеет легко.— Каков минимальный возраст ваших пациентов?— Самому маленькому — пять дней от роду. В стационаре он провел около десяти дней, поражение легких дошло до 50 процентов. Теперь он полностью здоров. Про отдаленные последствия говорить пока рано, прошло всего пару месяцев.— Он родился у мамы, больной ковидом?— Да.— Какие симптомы ковида у младенцев? Есть ли какие-то особые признаки, по которым можно распознать начало заболевания?— Многие считают, что дети не болеют ковидом или переносят его как ОРВИ, но это не всегда так. Действительно, у детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу.— У взрослых часто пропадает обоняние. А у маленьких детей?— Это характерно для подростков, которые вообще нередко болеют как взрослые. Они могут переносить легко с невысокой температурой в течение трех-четырех дней, сопровождаемой, например, повышенной утомляемостью, мышечной болью. Потом несколько дней восстанавливаются и здоровые возвращаются в коллектив. А бывает иначе: 13-14-летние дети болеют тяжело с массивным поражением легких, сильной интоксикацией, длительной стойкой лихорадкой.Нет какого-то одного конкретного признака COVID-19 у всех детей. Нужно бить тревогу, если у ребенка пропал аппетит, появились слабость, светобоязнь, головная боль, стойкая температура. Врач решит, есть ли подозрения на ковид, необходима ли ранняя госпитализация, нужно ли дообследовать.— Диагностику проводят с помощью ПЦР-теста?— Конечно, ничего более точного пока не придумали. Антитела для ранней диагностики не пригодны, на их выработку нужно время. Недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут мазок из носа. Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды.— А компьютерную томографию детям делают? С какого возраста? Что, если на КТ видно поражение легких, а ПЦР отрицательный?— КТ делают всем, включая новорожденных, противопоказаний по возрасту нет. Если у ребенка поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие, в анамнезе — проживание с больными ковидом, на пятый день — кашель, мы отправляем на КТ. И если видим там десять процентов поражения легких в виде так называемых матовых стекол, при этом ПЦР отрицательный, диагноз: «COVID-19, вирус не идентифицирован». Другой случай — у ребенка нет никакого анамнеза, болеет первые несколько дней, мазок отрицательный, но на КТ — матовые стекла. Скорее всего, его будут вести как больного ковидом, просто в силу того, что есть вероятность развития тяжелой формы. Если вирусная пневмония — другой природы, то опаснее, чем при ковиде, не будет.Самый тяжелый пациент, который был в Лапино, — с КТ-2-3. Это 50-процентное поражение легких.— Как отличаются протоколы лечения в зависимости от возраста детей?— На амбулаторном этапе протоколы похожи. Как правило, это интерфероны в назальной, ректальной форме, обильное питье, снижение температуры. При средней тяжести добавляют антибактериальную терапию и проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать прогноз. В остальном детей, болеющих легко или даже в стертой форме, лечат одинаково, а различия в протоколах определяются возрастными ограничениями применения лекарств и индивидуальными особенностями организма. Так, например, детям первых лет жизни спреи запрещены, им назначают капли. Чаще всего ребенок потемпературил два дня — и все, внешне он здоров. Но есть нюанс. Дети могут длительно выделять вирус. Даже при стертом течении ПЦР порой остается положительным до двух недель. Поэтому нужен 14-дневный карантин.— Расскажите о мультисистемном Кавасаки-подобном синдроме у детей. Многие его опасаются.— Это аутоиммунный системный васкулит — заболевание, вызванное иммунной системой, приводит к воспалению мелких кровеносных сосудов. По механизму возникновения и течению похож на синдром Кавасаки, только без воспаления сосудов, которые питают мышечную стенку сердца — миокард. Обычно развивается через две-восемь недель после выздоровления от COVID-19. Недомогание, быстрая утомляемость, температура, кожная сыпь — в течение четырех-пяти дней эта симптоматика нарастает. При синдроме Кавасаки все происходит медленнее.Нужно внимательно следить за переболевшим ребенком, обращать внимание на его состояние. Если недомогает, а на следующий день поднялась температура — срочно к врачу. Он решит, стоит ли исследовать кровь на воспалительные изменения. При мультисистемном синдроме нарастают все неспецифические изменения в крови — С-реактивный белок, интерлейкин, СОЭ, прокальцитонин. Как будто у ребенка менингит. При этом нет очага — воспаления почек, ангины, пневмонии. Виноват в этом исключительно ковид, при котором вырабатываются антитела, запускающие воспаление.У взрослых мультисистемный синдром не встречается, но у них из-за иммунного ответа другие проблемы — страдают разные системы организма, возникают нарушения, в частности свертываемости крови, неврологические, проблемы с внутренними органами, ослабление слуха или зрения.Мультисистемный синдром успешно лечат, он обратим. Ребенок находится в стационаре не менее двух недель. Самое сложное — диагностика. Когда сталкиваешься с чем-то, не укладывающимся в рамки распространенных болезней, отсутствием явного очага воспаления, думаешь сразу о мультисистемном синдроме и как минимум направляешь на госпитализацию. Уже в стационаре врачи в первую очередь будут исключать это постковидное осложнение. — Нужна ли реабилитация детям, переболевшим ковидом? Существует ли постамбулаторный контроль?— Если ребенок после обширного поражения легких, то ему, конечно, нужен период восстановления, чтобы укрепить организм. Общефизические упражнения, медикаментозная терапия обменных процессов, физиотерапия. Перенесшие мультисистемный синдром находятся три месяца на амбулаторном наблюдении.Детям, переболевшим легко, в принципе это не нужно. Что касается отдаленных последствий, то мы наблюдаем наших первых пациентов в течение года и пока ничего особенного не замечаем. Я говорю это с осторожностью, конечно. Тех, кто у нас на амбулаторном учете с другими диагнозами и переболел, мы регулярно обследуем. Детей, лежавших в стационаре, мы периодически обзваниваем, спрашиваем, как дела.— Доступна ли вам общероссийская статистика по заболевшим COVID-19 детям? Есть ли московский или общероссийский детский ковидный штаб? Как происходит обмен опытом?— Доступна общая статистика по заболеваемости. Но, на мой взгляд, лучше опираться на статистику по госпитализации. Она показывает нарастание волны, степень нагрузки на систему здравоохранения, медицинский персонал. На нее можно опираться при прогнозировании. По моим данным, число обращений, госпитализаций детей, тяжелых случаев снизились в разы. Если в первую и вторую волну мы пролечили двух пациентов с мультисистемным синдромом, то за последние месяцы примерно двадцать.Мы тесно сотрудничаем с детской городской больницей имени З. А. Башляевой в Москве, первой принявшей детей с ковидом. Там есть кафедра педиатрии, выезжаем друг к другу на консультации.— Напоследок посоветуйте родителям, как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не заболел или, если заразится, перенес как можно легче.— Тяжесть заболевания не в последнюю очередь зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вируса получил организм, тем хуже. Поэтому стоит воздержаться от посещения мест скопления людей — ТЦ, массовых мероприятий. Играет роль и генетическая предрасположенность, особенно это заметно по семьям, где все тяжело болеют, включая молодых, и это не зависит от того, закалялись ли они всю жизнь, принимали ли витамины, эхинацею и другие БАД. Общие рекомендации — обильное питье, регулярное проветривание квартиры, прогулки, рациональное закаливание. Идеально было бы меньше контактировать с потенциальными носителями инфекции, но для детей это нереально. Маски до пяти лет неэффективны и даже вредны в силу возрастных особенностей. Да и масочный режим, социальное дистанцирование во дворе, школе вряд ли удастся соблюдать.

https://ria.ru/20210731/koronavirus-1743723305.html

https://ria.ru/20210803/kovid-1743972604.html

https://ria.ru/20200519/1571642125.html

https://ria.ru/20210727/vaktsinatsiya-1742994136.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

москва, здоровье, биология, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены. О том, как распознать эту инфекцию у малышей и школьников, о тяжелых осложнениях и лечении рассказал врач-педиатр клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя» Антон Равдин. Беседовала Татьяна Пичугина.

— Антон Александрович, в последние месяцы мы слышим, что пациенты с COVID-19 значительно помолодели, болеют дети. Это связывают с более агрессивным дельта-штаммом. Вы видите эту тенденцию? Насколько чаще встречается тяжелая форма у детей, есть ли смертельные случаи?

Дело в том, что дельта-штамм вызывает заболевание при меньшей вирусной нагрузке, чем уханьский вариант коронавируса. Дельта заразна, как ветряная оспа, считавшаяся до сих пор одной из самых контагиозных вирусных инфекций. Во время нынешнего подъема заболеваемости в Москве заполнились все стационары, где лечат COVID-19, включая детские. Сейчас число госпитализаций идет на спад. К счастью, в силу физиологических особенностей подавляющее число детей болеет легко.

— Каков минимальный возраст ваших пациентов?

— Самому маленькому — пять дней от роду. В стационаре он провел около десяти дней, поражение легких дошло до 50 процентов. Теперь он полностью здоров. Про отдаленные последствия говорить пока рано, прошло всего пару месяцев.

— Он родился у мамы, больной ковидом?

— Какие симптомы ковида у младенцев? Есть ли какие-то особые признаки, по которым можно распознать начало заболевания?

— Многие считают, что дети не болеют ковидом или переносят его как ОРВИ, но это не всегда так. Действительно, у детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу.

— У взрослых часто пропадает обоняние. А у маленьких детей?

— Это характерно для подростков, которые вообще нередко болеют как взрослые. Они могут переносить легко с невысокой температурой в течение трех-четырех дней, сопровождаемой, например, повышенной утомляемостью, мышечной болью. Потом несколько дней восстанавливаются и здоровые возвращаются в коллектив. А бывает иначе: 13-14-летние дети болеют тяжело с массивным поражением легких, сильной интоксикацией, длительной стойкой лихорадкой.

Нет какого-то одного конкретного признака COVID-19 у всех детей. Нужно бить тревогу, если у ребенка пропал аппетит, появились слабость, светобоязнь, головная боль, стойкая температура. Врач решит, есть ли подозрения на ковид, необходима ли ранняя госпитализация, нужно ли дообследовать.

— Диагностику проводят с помощью ПЦР-теста?

— Конечно, ничего более точного пока не придумали. Антитела для ранней диагностики не пригодны, на их выработку нужно время. Недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут мазок из носа. Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды.

— А компьютерную томографию детям делают? С какого возраста? Что, если на КТ видно поражение легких, а ПЦР отрицательный?

— КТ делают всем, включая новорожденных, противопоказаний по возрасту нет. Если у ребенка поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие, в анамнезе — проживание с больными ковидом, на пятый день — кашель, мы отправляем на КТ. И если видим там десять процентов поражения легких в виде так называемых матовых стекол, при этом ПЦР отрицательный, диагноз: «COVID-19, вирус не идентифицирован».

Другой случай — у ребенка нет никакого анамнеза, болеет первые несколько дней, мазок отрицательный, но на КТ — матовые стекла. Скорее всего, его будут вести как больного ковидом, просто в силу того, что есть вероятность развития тяжелой формы. Если вирусная пневмония — другой природы, то опаснее, чем при ковиде, не будет.

Самый тяжелый пациент, который был в Лапино, — с КТ-2-3. Это 50-процентное поражение легких.

— Как отличаются протоколы лечения в зависимости от возраста детей?

— На амбулаторном этапе протоколы похожи. Как правило, это интерфероны в назальной, ректальной форме, обильное питье, снижение температуры. При средней тяжести добавляют антибактериальную терапию и проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать прогноз. В остальном детей, болеющих легко или даже в стертой форме, лечат одинаково, а различия в протоколах определяются возрастными ограничениями применения лекарств и индивидуальными особенностями организма. Так, например, детям первых лет жизни спреи запрещены, им назначают капли.

Чаще всего ребенок потемпературил два дня — и все, внешне он здоров. Но есть нюанс. Дети могут длительно выделять вирус. Даже при стертом течении ПЦР порой остается положительным до двух недель. Поэтому нужен 14-дневный карантин.

1 из 4

Новорожденный ребенок в акушерском отделении для беременных с коронавирусом в роддоме № 1 в Краснодаре

2 из 4

Медик с юным пациентом ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой», где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

Врачи с пациентом в кабинете компьютерной томографии Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

3 из 4

Врачи с пациентом в кабинете компьютерной томографии Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

НМИЦ здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

4 из 4

НМИЦ здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

1 из 4

Новорожденный ребенок в акушерском отделении для беременных с коронавирусом в роддоме № 1 в Краснодаре

2 из 4

Медик с юным пациентом ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой», где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

3 из 4

Врачи с пациентом в кабинете компьютерной томографии Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

4 из 4

НМИЦ здоровья детей Министерства здравоохранения России, где проходят лечение дети с коронавирусной инфекцией COVID-19

— Расскажите о мультисистемном Кавасаки-подобном синдроме у детей. Многие его опасаются.

— Это аутоиммунный системный васкулит — заболевание, вызванное иммунной системой, приводит к воспалению мелких кровеносных сосудов. По механизму возникновения и течению похож на синдром Кавасаки, только без воспаления сосудов, которые питают мышечную стенку сердца — миокард. Обычно развивается через две-восемь недель после выздоровления от COVID-19. Недомогание, быстрая утомляемость, температура, кожная сыпь — в течение четырех-пяти дней эта симптоматика нарастает. При синдроме Кавасаки все происходит медленнее.

Нужно внимательно следить за переболевшим ребенком, обращать внимание на его состояние. Если недомогает, а на следующий день поднялась температура — срочно к врачу. Он решит, стоит ли исследовать кровь на воспалительные изменения. При мультисистемном синдроме нарастают все неспецифические изменения в крови — С-реактивный белок, интерлейкин, СОЭ, прокальцитонин. Как будто у ребенка менингит. При этом нет очага — воспаления почек, ангины, пневмонии. Виноват в этом исключительно ковид, при котором вырабатываются антитела, запускающие воспаление.

У взрослых мультисистемный синдром не встречается, но у них из-за иммунного ответа другие проблемы — страдают разные системы организма, возникают нарушения, в частности свертываемости крови, неврологические, проблемы с внутренними органами, ослабление слуха или зрения.

Мультисистемный синдром успешно лечат, он обратим. Ребенок находится в стационаре не менее двух недель. Самое сложное — диагностика. Когда сталкиваешься с чем-то, не укладывающимся в рамки распространенных болезней, отсутствием явного очага воспаления, думаешь сразу о мультисистемном синдроме и как минимум направляешь на госпитализацию. Уже в стационаре врачи в первую очередь будут исключать это постковидное осложнение.

— Нужна ли реабилитация детям, переболевшим ковидом? Существует ли постамбулаторный контроль?

— Если ребенок после обширного поражения легких, то ему, конечно, нужен период восстановления, чтобы укрепить организм. Общефизические упражнения, медикаментозная терапия обменных процессов, физиотерапия. Перенесшие мультисистемный синдром находятся три месяца на амбулаторном наблюдении.

Детям, переболевшим легко, в принципе это не нужно. Что касается отдаленных последствий, то мы наблюдаем наших первых пациентов в течение года и пока ничего особенного не замечаем. Я говорю это с осторожностью, конечно. Тех, кто у нас на амбулаторном учете с другими диагнозами и переболел, мы регулярно обследуем. Детей, лежавших в стационаре, мы периодически обзваниваем, спрашиваем, как дела.

— Доступна ли вам общероссийская статистика по заболевшим COVID-19 детям? Есть ли московский или общероссийский детский ковидный штаб? Как происходит обмен опытом?

— Доступна общая статистика по заболеваемости. Но, на мой взгляд, лучше опираться на статистику по госпитализации. Она показывает нарастание волны, степень нагрузки на систему здравоохранения, медицинский персонал. На нее можно опираться при прогнозировании. По моим данным, число обращений, госпитализаций детей, тяжелых случаев снизились в разы. Если в первую и вторую волну мы пролечили двух пациентов с мультисистемным синдромом, то за последние месяцы примерно двадцать.

Мы тесно сотрудничаем с детской городской больницей имени З. А. Башляевой в Москве, первой принявшей детей с ковидом. Там есть кафедра педиатрии, выезжаем друг к другу на консультации.

— Напоследок посоветуйте родителям, как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не заболел или, если заразится, перенес как можно легче.

— Тяжесть заболевания не в последнюю очередь зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вируса получил организм, тем хуже. Поэтому стоит воздержаться от посещения мест скопления людей — ТЦ, массовых мероприятий. Играет роль и генетическая предрасположенность, особенно это заметно по семьям, где все тяжело болеют, включая молодых, и это не зависит от того, закалялись ли они всю жизнь, принимали ли витамины, эхинацею и другие БАД.

Общие рекомендации — обильное питье, регулярное проветривание квартиры, прогулки, рациональное закаливание. Идеально было бы меньше контактировать с потенциальными носителями инфекции, но для детей это нереально. Маски до пяти лет неэффективны и даже вредны в силу возрастных особенностей. Да и масочный режим, социальное дистанцирование во дворе, школе вряд ли удастся соблюдать.

До какого возраста пустышка норма? — Мой доктор

До какого возраста пустышка норма?

Трудно отрицать неоспоримые плюсы сосания соски и в первую очередь уменьшение тревожности у новорождённых. Ведь ничего так не выбивает молодых родителей из колеи как непрекращающийся плач младенца. К тому же соска помогает разграничить такие процессы как непосредственно кормление и успокоение. Поскольку используя кормление грудью именно как способ успокоить ребенка, мы можем нарушить естественный механизм выработки молока и сбить ритм кормлений, что в свою очередь может увеличить риск лактостазов.

Также один из аргументов «за» использование пустышки – сравнительно более легкое засыпание и увеличение времени сна.

Одним же из весомых минусов использования пустышки у детей после года является нарушение прикуса. Вовремя выявить изменения прикуса можно при регулярном наблюдении у стоматолога с самого раннего возраста. Кроме того длительное сосание пустышки может замедлять нормальное формирование речи, темпы появления гуления, лепета. И, в общем, влиять на снижение активности и внимания ребенка.

Таким образом, использование пустышки у детей первого года жизни несет в себе больше плюсов, чем минусов и значительно упрощает жизнь молодых родителей. Но, как известно, у медали две стороны и возникает закономерный вопрос: когда следует отучать ребенка от соски? И в какой момент риск наступления негативных последствий перевешивает все достоинства?

Естественно, не стоит забывать, что каждый ребёнок индивидуален и нет одного решения для каждого. Но в целом, общие рекомендации сводятся к следующему выводу: следует постепенно уменьшать время использования пустышки, начиная с 1 года, сводя его к минимуму к 1,5 годам, полностью же отказаться от соски следует к 2-2,5 годам.

Сон ребенка в течение первого года

Важность сна для младенцев

Рост головного мозга

Когда ребенок вдруг становится активным во время сна, это означает, что он находится в стадии быстрого движения глаз (REM). Эта стадия связана со сновидениями. Дети проводят около 50 процентов сна в фазе REM, которая очень важна для созревания головного мозга, обучения и развития. Размер мозга новорожденного ребенка составляет около 30% от конечного размера, и в течение первого года жизни мозг растет очень быстро. Считается, что фаза быстрого сна необходима для роста мозга, и поэтому младенцы проводят столько времени именно в этой уникальной стадии сна. Известно также, что во время фазы быстрого сна, мозг перерабатывает и сохраняет всю информацию, с которой сталкивается ребенок в ходе часов бодрствования.

Спать всю ночь

Новорожденные тратят на сон в среднем 16 часов в сутки. Их сон делится на 4-6 эпизодов в сутки, разделенных относительно короткими периодами бодрствования. В течение первого года жизни ребенка время его дневного сна существенно сокращается, концентрируясь в основном в ночные часы. Ночной сон становится более продолжительным, а количество ночных просыпаний и их длительность снижаются. Этот процесс, в конце концов, приводит к продолжительному сну в течение всей ночи к концу первого года жизни ребенка. Однако сон около 20-30% детей все еще является фрагментированным и характеризуется частыми ночными просыпаниями и трудностями засыпания в течение первых двух лет жизни.

Принять в семью ребенка — какого возраста?

Принять в семью ребенка — какого возраста?

В наш Детский Дом № 19 приходят люди, которые хотят взять ребенка из детского дома в свою семью и воспитывать его как родного. Наша задача – помочь им подготовиться к такому важному и ответственному изменению в жизни. Помимо всего прочего, в подготовку будущих патронатных воспитателей (такую квалификацию получает человек, в семье которого живет ребенок) входит ознакомление с азами возрастной психологии. Нужно многое знать о детях. И не менее важно оценить свои силы и возможности, чтобы принять правильное решение.

Эта статья предназначена преимущественно людям, собирающимся принять в семью ребенка, но не имеющим опыта воспитания собственных детей. Либо тем, чьи дети были маленькими уже так давно, что все начало забываться, детали стерлись из памяти, а тот период жизни, когда дети были маленькими, вспоминается в «розовой дымке». Те же, кто сейчас воспитывает своих детей, смогут еще раз задуматься о том, чем хорош и чем труден для взрослых каждый период жизни их детей.

Итак, дети – это люди в возрасте от 0 до 18 лет. Разумеется, новорожденный ребенок сильно отличается от, например, 17-летнего ребенка. Чтобы разобраться, как меняется ребенок за этот долгий восемнадцатилетний период, выделяют 6 основных периодов детства:

• младенчество – до 1 года
• раннее детство – до 3-х лет
• дошкольное детство – от 3-х до 7 лет
• младший и средний школьный возраст – от 7 до12 лет
• подростковый возраст – 12-15 лет
• юность – 15-18 лет

Дети-сироты (или социальные сироты) могут находиться в различных детских учреждениях. В зависимости от возраста детей эти учреждения подразделяются на Дома ребенка (или Дома малютки), где дети находятся до 3-х лет, и Детские дома, где живут дети от 3-х до 18 лет.

В нашем Детском Доме № 19 живут дети от 3 до 18 лет. Соответственно, наша задача – находить семьи для дошкольников (3-7 лет), младших и средних школьников (7-12 лет), подростков (12-15 лет) и юных воспитанников Детского Дома. Каждый из этих возрастов имеет свои преимущества и свои радостные для воспитателей стороны. Кроме того, каждый из возрастов имеет свои сложности и требует от воспитателей понимания, какие именно задачи будут входить в зону его (ее) ответственности.

Чтобы семьи смогли как следует подготовиться к принятию в семью ребенка определенного возраста, им необходимо очень хорошо представлять себе, какие трудности и какие радости несет с собой каждый возраст.

Дошкольное детство (от 3 до 7 лет)

Возраст, который на данном этапе развития общества пользуется в Детском Доме наибольшим «спросом». Иногда желание взять в семью «маленького» ребенка вызвано объективными причинами, например, собственные дети еще не очень большие. Иногда просто «хочется маленького». Иногда же отсутствие опыта воспитание детей и большое количество разнообразных страхов и опасений приводят к мысли, что с маленьким ребенком, наверное, будет «проще». Давайте посмотрим, как это происходит на самом деле.

Ребенка дошкольного возраста нужно очень многому научить. Он уже умеет говорить, но его речь продолжает развиваться, и от воспитателей во многом зависит, каким словарным запасом и культурой речи будет обладать этот человек. Его надо научить читать, и посвящать совместному чтению довольно много времени, а также научиться выбирать хорошие, подходящие по возрасту книжки. С ребенком этого возраста нужно много рисовать, лепить, мастерить и клеить из бумаги и других материалов.

Дети дошкольного возраста очень любят «помогать по дому» — во-первых, потому что им нравится подражать взрослым, а во-вторых, потому что им интересно делать что-то новенькое. Это их стремление «делать вместе с мамой (папой)» — стирать, готовить, вытирать пыль, чинить и т.д. — требует большого такта и терпения – ведь ребенок пока еще толком не умеет что-то делать. Он больше разольет, помнет, разобьет, сам выпачкается. Ему нельзя запретить «помогать» — ведь так вы отобьете у него охоту на будущее что-либо делать. Его надо постоянно и терпеливо учить – а ведь вам действительно в этот момент надо приготовить еду, сделать уборку, постирать, и что делать с малышом, который крутится под ногами и настойчиво требует к себе внимания?

Дети дошкольного возраста не могут долго удерживать внимание на чем-то одном. Трехлетнему ребенку нужно находить новое занятие каждые 15-20 минут (это при условии, что занятие ему нравится). Ребенок 6-7 лет может заниматься чем-то одним до получаса. При этом ему необходимо участие взрослого в его занятиях. Для ребенка дошкольного возраста главное занятие в жизни – это игра. Игра – это и общение, и взаимодействие с миром, и способ самовыражения и организации собственного пространства. В игру вовлекаются по возможности все люди, находящиеся поблизости, и все предметы, до которых можно дотянуться. Ребенку дошкольного возраста нужно ВСЕ ваше внимание. Он говорит с вами, он задает вопросы вам, он играть хочет с вами. С ним нужно гулять два раза в день, некоторые дети в этом возрасте перестают спать днем. При этом детские сады не всегда «облегчают» жизнь. Во-первых, не каждого ребенка целесообразно отдавать в детский сад. Во-вторых, в детских садах дети часто болеют, и получается так – две недели ходит в детский сад, две недели сидит дома.

При ребенке дошкольного возраста нельзя много смотреть телевизор – иначе он будет смотреть его вместе с вами, а это ему вредно.

Ребенка этого возраста нужно терпеливо учить личной гигиене и опрятности. Необходимо научить его по возможности аккуратно есть и убирать за собой. Задача воспитателя – сделать так, чтобы ребенку самому доставляло удовольствие наводить порядок, быть чистым, самому умываться и одеваться по утрам.

В дошкольном возрасте у детей возникает много конфликтов. Они делят игрушки, причем не всегда мирным путем. Они обзываются и часто дерутся. Они повторяют ВСЕ слова, которые когда-либо слышали, и ВСЕ жесты, которые когда-либо видели. Ребенок в этом возрасте еще не понимает, что бывают «внутрисемейные» и «светские» разговоры, и выскажет любым людям все, что он слышал дома.

В любом случае, ребенок дошкольного возраста требует от воспитателя колоссального количества энергии, подвижности, активности, безграничного терпения и здорового оптимизма. Следует особо предостеречь тех, кто возлагает большие надежды на бабушек, — «Она же вырастила нас, своих детей, вырастит и еще одного». Конечно, опыт бабушки неоценим, но подумайте, что если вам сейчас уже за сорок, это значит, что когда бабушка совершала свой педагогический подвиг, она была на сорок! лет моложе. Она вам, конечно, поможет, но основная ответственность и основная нагрузка ляжет на вас.

Есть еще один вопрос, на котором следует остановиться особо. Иногда люди настаивают на младшем возрасте из соображений, что в этом возрасте ребенок «как чистый лист», у него отсутствуют воспоминания, а если они есть, то он очень быстро «все забудет». Во-первых, «чистых листов» не бывает. Даже родной новорожденный ребенок уже имеет свой характер и свои особенности, и может расти абсолютно не похожим на вас ни внешне, ни внутренне. Во-вторых, насколько быстро ребенок забудет то плохое, что было в его жизни, зависит не от возраста, а от отношений в новой семье, в том числе от степени уважения, с которой новая семья отнесется к его прошлому. Чем старательнее вы будете «стирать» прошлое ребенка из его памяти, тем упорнее он будет цепляться за самые мельчайшие крупицы своих воспоминаний, пусть даже самые плохие для него. Вам потребуется много терпения и известная степень самоотречения и доверия – ведь ребенок еще маленький, он не может в этом возрасте рассказать вам, что его мучает и пугает – вам нужно принять его со всеми его проявлениями, иногда не понимая, что именно с ним происходит.

Младший и средний школьный возраст (от 7 до 12 лет)

Люди, которые приходят к нам в Детский Дом с запросом на «очень маленького» ребенка, зачастую с удовольствием принимают в семью ребенка школьного возраста. Это происходит потому, что они осознают, что ребенок-школьник, сохранив практически всю привлекательность «маленького», приобрел ряд преимуществ чуть более старшего, школьного, возраста. Давайте посмотрим, каким образом это возможно.

Ребенок семи-восьми-девяти лет – это на самом деле еще совсем маленький ребенок. Он очень нуждается в заботе и понимании взрослых, и на свете есть еще такое огромное количество вещей, которым его надо научить! Ребенок десяти-одиннадцати лет, конечно, ведет себя уже более самостоятельно, но на самом деле очень сильно хочет, чтобы его любили, чтобы он был кому-то нужен. Потребность в привязанности с возрастом не ослабевает, а напротив, усиливается. Ведь ребенок школьного возраста уже последовательно мыслит, осознает себя и свое место в мире. Не найдя своих «дорогих и близких», ребенок школьного возраста оказывается в опасности оценить себя самого как «плохого», «ненужного».

Ребенок школьного возраста уже, как правило, умеет учиться. Большая часть его дня занята и расписана по времени – ему надо быть в школе, потом нужно делать уроки. В этом возрасте дети часто начинают ходить в разные кружки или секции. Поэтому получается так, что взрослые в семье начинают располагать б ольшим количеством личного времени, чем это было с ребенком-дошкольником. С другой стороны, первые школьные годы предоставляют воспитателю возможность очень многое вложить в ребенка, помочь ему, открыть перед ним прекрасный мир знаний и найти в этом мире разные увлекательные вещи. Сколько книжек можно прочитать вместе! Сколько интересных историй взрослый может рассказать ребенку! Для ребенка школьного возраста, также как и для дошкольника, очень важно быть просто рядом со «своим» взрослым.

Те, кто мечтает подготовить ребенка к школе и повести его первый раз в первый класс, находят не меньше радости в том, чтобы подготовить его в следующий класс. Ведь ребенку в любом случае потребуется ваша помощь и поддержка со школой – с вами он пойдет уже в другую, новую школу, и как он будет волноваться! Как ему будет важно, чтобы вы были рядом с ним в этот ответственный и по особенному радостный момент его жизни! Ведь теперь он идет в школу не просто так, а его провожает его семья, все за него волнуются и радуются. А когда он вернется домой, будет кому рассказать о том, что было в школе, похвастаться, спросить совета, просто выразить свои чувства и впечатления.

Дети школьного возраста очень любят играть. Игры могут меняться, становиться более сложными – например, шашки и шахматы, лото. Дети этого возраста очень любят всякие переодевания и розыгрыши. Они могут достаточно долго времени проводить за каким-либо одним занятием – например, складывать паззл, вязать, рисовать, мастерить. В этом возрасте ребенок уже способен разделить ваши увлечения. Школьник с удовольствием ездит на дачу. Он (или она) обычно находит там друзей-сверстников, с которыми спокойно и безопасно может проводить время. С другой стороны, ребенку этого возраста уже вполне по силам помочь в огороде и по хозяйству. Школьник обычно с удовольствием сопровождает взрослых в их прогулках и поездках, может вместе со старшими членами семьи заниматься фотографией, спортом, кулинарией или садоводством.

Ребенок школьного возраста познает мир уже не так беспечно, как дошкольник. Он размышляет и анализирует, сомневается и пробует делать выводы. Ему так важно, чтобы рядом был кто-то старший, к кому и прижаться можно, приласкаться и подурачиться, и с которым можно спокойно и серьезно поговорить.

В целом ребенок школьного возраста требует от воспитателя уже гораздо меньше физических сил. Идиллическая картинка, которую обычно приписывают дошкольному возрасту ребенка – вы сидите в своем любимом кресле и читаете ваш любимый журнал, а неподалеку возится ваш малыш – на самом деле становится реальностью с ребенком школьного возраста. Ему достаточно, что вы просто находитесь где-то поблизости. Необходимо отметить, что бабушки гораздо успешнее и с большей охотой присматривают за детьми именно этого возраста – здесь от них не требуется такого напряжения сил, как с совсем маленькими детьми.

Подростковый возраст (от 12 до 15 лет)

Часто к нам в Детский Дом приходят люди, которые хотят принять в свою семью именно подростка. Как правило, это достаточно зрелые люди, сохранившие в своей душе запас нежности и любви. Здраво оценивая свои силы и возможности, вспоминая себя в подростковом возрасте, эти люди хотят стать для взрослеющего ребенка другом, опорой и защитой, в которой ребенок-подросток так нуждается.

Иногда семьей для подростка становится человек, который до прихода к нам и не помышлял ни о чем подобном. А почему не помышлял – это нетрудно понять. Ведь даже когда газеты и телепрограммы говорят о детях из детских домов – почему-то речь всегда идет о маленьких детях. Общество как будто игнорирует тот факт, что дети – это ведь до восемнадцати лет, и все они – ДЕТИ! О подростках же из детских домов либо не упоминается вообще, либо в связи с «криминогенными» группами населения. Придя к нам, люди вдруг «узнают» о том, что есть такие дети. Эти дети-подростки ходят в школу и в спортивные секции, читают книжки, играют на компьютере. Только они живут в детском доме и очень тоскуют по любящей семье. Они хорошие и добрые, им так же сложно взрослеть, как домашним детям. Они переживают свои радости и огорчения, свои «взлеты и падения». Они очень скоро станут взрослыми, но за это время так много можно успеть! Каково же быть семьей подростка?

Ребенок подросткового возраста, как никто другой, нуждается в заботе и любви, в тепле и уюте домашнего очага, в стабильности и защите. Ребенок-подросток не так склонен выражать вслух свои добрые и нежные чувства, но в душе он жаждет принятия и понимания. Если ребенок почувствует, что его стремятся не столько «воспитать», сколько понять, он сам приложит немало усилий, чтобы контакт состоялся, и отношения сложились.

Как ни странно, преимущества принятия в семью именно подростка очевидны. Во-первых, именно этот возраст ребенка (и более старший, разумеется), позволит сохранить тот образ жизни, к которому вы привыкли. Совсем маленький ребенок буквально «взрывает» налаженную жизнь, ребенок постарше требует определенного изменения жизненных привычек. Ребенок-подросток может легко вписаться в жизнь взрослого человека, оставляя и себе, и своему близкому взрослому достаточно большое личное пространство.

Во-вторых, ребенок-подросток, даже выросший в детском доме, уже достаточно много умеет делать самостоятельно. Конечно, он далеко не все хочет делать, и как любой подросток, зачастую «отлынивает» от домашних дел. Но, проявив определенные упорство и настойчивость, вы, возможно, довольно скоро сможете поделить поровну домашние обязанности.

В-третьих, если вы найдете с подростком контакт и заслужите его доверие, вам будет интересно общаться, обсуждать разные темы. Ведь в жизни подростка происходит огромное количество событий, его эмоционально-духовная сфера бурно развивается и ему просто необходимо иметь кого-то, кто способен выслушать и понять его мятущуюся душу.

Необходимо отметить один существенный момент. Иногда люди, начав общаться с ребенком-подростком из детского дома, бывают разочарованы. Им кажется, что ребенок «равнодушный» и «меркантильный». Равнодушный – потому что он (или она) «не испытывает ко мне никаких чувств». Нужно очень хорошо понимать, что чувства не возникнут быстро, особенно у ребенка, который не привык их испытывать, или, более того, привык их прятать. Меркантильный – потому что хочет, чтобы ему что-нибудь купили. И опять-таки нужно хорошо понимать, что ребенок-подросток, будь он из детского дома или нет, в первую очередь хочет джинсы и плейер, а уж только потом духовного общения. И это нормально. Подростки – они такие.

Кроме того, конечно важна разница в возрасте. Если те, кто хочет принять в семью ребенка, сами находятся уже в достаточно зрелом возрасте, то нецелесообразно принимать маленького ребенка. Маленький ребенок – это долгосрочная ответственность, и может ли человек, которому под шестьдесят, быть уверенным, что на протяжении полутора десятков лет ни возраст, ни болезни, ни материальный фактор не станут помехой в выполнении взятых на себя обязательств? Не говоря уже о всех тех обстоятельствах, которые обсуждались в главе «Дошкольный возраст»? С подростком же это не станет такой проблемой, как могло бы стать с маленьким ребенком. Кроме того, такие преимущества зрелого возраста, как мудрость и терпимость, помогут вам находить правильные решения в сложных жизненных ситуациях.

Разумеется, и более молодые люди хотят принять в свои семьи детей-подростков. Очень хорошо, когда удается выстроить отношения на основе дружбы, взаимопонимания и взаимной ответственности. При этом взрослый должен быть все же достаточно внутренне сильным и умеющим устанавливать границы поведения. Ведь подросток еще всего-навсего ребенок, он не справляется самостоятельно с очень многими жизненными ситуациями, именно поэтому он еще не взрослый, что ему нужны старшие, нужны границы, нужно, чтобы тем не менее его кто-то воспитывал.

В целом, можно сказать, что приняв ребенка-подростка в семью, вы обретете друга, собеседника, товарища. С другой стороны, ребенок обретет в вашем лице семью, в которой он так нуждается.

Юность (от 15 до 18 лет)

Когда речь заходит о юности, люди скорее начинают вспоминать себя в этом возрасте, чем примериваться к роли «родителя». Это очень понятно, ведь юноша, девушка старше 15 лет – уже почти что взрослые люди. Конечно, чтобы принять в семью ребенка этого возраста, в первую очередь важен мотив помощи, поддержки, руководства. Давайте посмотрим, какие же особенности характерны для этих «взрослых» детей.

Юношеский возраст более спокойный, чем подростковый. Основные бури позади, и юному человеку нужен скорее спокойный семейный тыл, согласие. Вместе вы можете подумать, где и чему ему лучше учиться. Все юные о чем-то мечтают. Иногда мечта кажется такой несбыточной, и юному человеку очень нужно, чтобы кто-то более опытный сказал: «Иди, дерзай, у тебя все получится, а я тебе помогу». А иногда наоборот, нужно мягко, но твердо спустить мечтателя с облаков на землю, и вместе поискать более реальный вариант будущей профессии.

Иногда бывает так, что юный воспитанник детского дома, в силу несчастных обстоятельств своей жизни, не полностью адаптирован к непростой городской среде, не очень уверенно ориентируется в социальных структурах и вообще в этой жизни. Ему могут быть непонятны самые простые вещи, к которым мы постепенно привыкаем с детства. Как пользоваться метро и троллейбусом, как найти нужный телефон или адрес, как устраиваться на работу и т. д. Вы даже представить себе не можете, какую важную роль в будущей взрослой жизни вашего воспитанника сыграет то, что он несколько лет просто пожил в семье. Ходил в магазин, готовил еду, старался рассчитать бюджет и сэкономить деньги. Платил за квартиру и телефон, получал и отправлял почту, отвечал на телефонные звонки. Все эти навыки, приобретенные в семье, сослужат ему в будущем добрую службу.

В юном возрасте большое значение имеют отношения с противоположным полом. В этот период жизни, когда чувства так остры, а потребность в любви так сильна, взрослому ребенку очень важно иметь спокойные, стабильные привязанности в кругу семьи. Ему (или ей) очень важно знать, что его кто-то любит, кому-то он нужен такой, какой он есть. В противном случае ребенок в поисках любви может кинуться в водоворот случайных, поверхностных отношений. К сожалению, воспитанники детских домов, испытывая острую, мучительную потребность хоть в каком-то подобии любви, зачастую совершают в юности нелепые и чреватые последствиями ошибки. С этой точки зрения, жизнь в семье, общение с понимающим взрослым станет для юного человека почвой под ногами и возможностью сделать разумный шаг во взрослую жизнь. Вы сможете поговорить о том, как складывалась семейная жизнь у ваших родственников и ваших предков, что было легко и радостно, а что трудно и требовало терпения; обсудить собственные планы вашего воспитанника относительно его будущей семьи. Решить вместе с ним, на какую поддержку от вас он сможет рассчитывать, а что будет его собственной ответственностью. Эти и другие такие же темы сблизят вас, упрочат доверие между вами, и помогут юному человеку адаптироваться к этой такой непростой взрослой жизни.

Юридически отношения с выпускником детского дома заканчиваются, когда ему исполняется 18 лет. В жизни происходит так, что дети, не добрав семейной любви, тепла и заботы в детстве, не спешат расстаться с принявшей их семьей. Да и в нашей российской культуре не принято, чтобы дети уходили из дома по достижении совершеннолетия. Поэтому дальнейшие ваши отношения будут складываться по взаимному согласию. Часто происходит так, что люди становятся по-настоящему родными, и ничто не мешает им оставаться родными всю оставшуюся жизнь.

Итак, мы рассмотрели четыре возраста, четыре возможности начала «новой жизни». Дети любого возраста могут обрадовать, а могут и огорчить, и воспитание никогда не было легким делом. В заключение можно только еще раз подчеркнуть такие мысли:

• В Детском Доме живут дети всех возрастов, и все они очень хотят обрести семью!
• Скорость формирования привязанности у детей не зависит от возраста. С одинаковым успехом и с шестилетним, и с четырнадцатилетним ребенком у вас могут достаточно быстро сложиться близкие, доверительные взаимоотношения.

3. Стереотип «чем неопытнее воспитатель, тем меньше должен быть ребенок» неверен. Неопытный воспитатель может наделать больше ошибок. Более старший ребенок, у которого уже есть определенный «запас прочности» и известная доля рассудительности, уже сам способен понять воспитателя, может простить его ошибки, сам готов делать определенные шаги к поиску и установлению взаимопонимания.

Как растут зубы у младенцев ?

15

Очаровательная первая улыбка малыша, затем прорезывание первого зуба, смена молочных постоянными – все это неотъемлемые этапы взросления, такие волнительные для родителей и запоминающиеся. У некоторых детей такие процессы протекают безболезненно, не вызывая никаких осложнений. Однако в большинстве случаев появление первых резцов, клыков и моляров становится причинами плохого самочувствия малышей. Все мамы и папы хотят знать как можно больше об этом важном этапе в развитии ребенка. Как говорится, «предупрежден – значит, вооружен».

1.Первый зубик.

      Примерно в полугодовалом возрасте у грудничков можно заметить прорезывание нижнего резца. Порой наблюдается раннее появление– около трех месяцев или, наоборот, кроха не спешит становиться «зубастиком». Прорезывание может затянуться до 16 месяцев. Это не должно пугать родителей. Не стоит мучить себя вопросом, почему у ребенка не растут зубы. Их прорезывание позже указанного в книжках по педиатрии усредненного стандарта вовсе не является отклонением. Сроки могут варьироваться. Здесь играет роль генетика, общее состояние организма и множество разных факторов.

Схема прорезывания зубов

        Не менее важные вопросы, которые часто беспокоят молодых мам, – как растут зубки у малышей и сколько времени проходит, прежде чем зуб полностью появится над поверхностью десны?

      Здесь тоже нельзя ответить однозначно. Иногда проходит одна или две недели, а порой этот процесс растягивается на целый месяц. Основные признаки, чтобы точно не пропустить этот важный момент, необходимо хорошо знать, как растут молочные зубы у детей.

      Основные признаки пробивающегося резца – это повышенное слюноотделение, опухание десны. При этом ребенок становится плаксивым, капризным, плохо спит, теряет аппетит. Как правило, педиатры на вопрос «во сколько начинают расти зубы у детей» называют приблизительный возраст – около 6 месяцев. Однако, первый зуб у многих малышей может появиться и в четыре месяца, и после полугода. После нижних появляются верхние резцы Тем не менее прорезывание практически всегда, независимо от того, сколько месяцев ребенку, сопровождается болезненными ощущениями. Дискомфорт и зуд в деснах будет не сильно досаждать вашему чаду, если дома окажутся всевозможные охлаждающие гели, резиновые игрушки-прорезыватели. Зачастую это значительно уменьшает все неприятные симптомы. Многие родители часто спрашивают, как должны расти зубы у ребенка, какие проявления находятся в пределах нормы. При этом важно не пропустить тревожные сигналы и, если нужно, обратиться к врачу. Во время прорезывания иммунитет снижается. Дети в этот период часто болеют ОРВИ. Может повышаться температура. От родителей требуется более внимательное отношение к ребенку. Важно вовремя заметить симптомы назревающего недуга и отправиться к педиатру

       Каждой женщине, которая ожидает малыша, необходимо тщательно подготовиться к этому ответственному событию. Новоиспеченным родителям важно многое изучить и узнать, в том числе и во сколько растут зубы у младенцев, как протекает этот процесс, что нужно делать в таких ситуациях.

        Еще во время развития плода в материнской утробе у крошечного человечка формируются зачатки зубов. Они закладываются на восьмой – двенадцатой неделе. Позже эти образования заполняются необходимыми минеральными веществами. Поэтому беременной женщине необходимо следить за своим рационом. Нужно сделать так, чтобы в ее организм поступало много фтора, фосфора и кальция. Этими полезными элементами богаты сухофрукты, кисломолочные продукты, рыба, печеный картофель.

      Можно дополнительно принимать специальные витамины для будущих мам. В таком случае молочные зубы ребенка будут здоровыми и крепкими. В процессе прорезывания молочных зубов идет также закладка постоянных. Поэтому и после рождения малыша стоит уделять много внимания качеству питания матери и ребенка. Это касается всех детей грудничкового возраста. Грудное вскармливание дает малышу хороший иммунитет Женское молоко дает крошке все необходимые для его роста и развития вещества, конечно, при условии, что молодая мама питается правильно. Деткам, которые находятся на искусственном вскармливании, не менее важно, чтобы их рацион был богатым на витамины и различные минералы.

      Как растут зубы у детей, схема, на которой наглядно показана последовательность появления резцов, клыков и моляров.

   Однако, не стоит забывать о том, что этот процесс может проходить неодинаково у каждого ребенка. Обычно первыми появляются центральные резцы в нижнем ряду. Это может произойти в четырехмесячном возрасте или даже тогда, когда ребенку уже исполнился один год. Точно ответить на вопрос, в каком возрасте у детей растут зубы, можно не всегда. Верхние резцы пробиваются в восемь или девять месяцев, но порой их можно заметить и у семимесячного карапуза. Сроки появления верхних боковых резцов составляют возраст от восьми до четырнадцати месяцев. В нижнем ряду эти зубки, как правило, прорезываются позже – в девять месяцев или даже после года. Первые моляры и клыки появляются у детей с 13 до 19 месяцев и с 16 до 23 соответственно. Иногда прорезывание начинается с верхней челюсти. В некоторых случаях родители наблюдают, как у ребенка одновременно прорезываются верхние и нижние резцы. Все эти варианты считаются допустимыми. Очередность прорезывания молочных зубов не влияет на их состояние и здоровье в дальнейшем. Трудности и пути их решения Зачастую прорезывание клыков или моляров у малышей – довольно болезненный процесс. Десны при этом набухают, чешутся и болят. В большинстве случаев малыш отказывается принимать пищу, часто плачет, капризничает, плохо спит. Во время прорезывания зубов малыш проявляет беспокойство Поэтому каждая мама должна быть заранее готова к подобным трудностям, узнать, чем помочь, в то время как растут зубы у детей.

      Некоторые родители дают на ночь малышу теплое молоко. Это позволит крохе спокойно спать.  В течение дня можно отвлечь чадо игрой, использовать специальные игрушки-прорезыватели для десен.  Когда появляются первые зубки, малышам обычно хочется все тянуть в рот. Нужно позаботиться о том, чтобы предметы, которые попадают в маленькие ручки, были безопасными. Ребенку хочется все «попробовать на зуб».

      Обычно годовалый карапуз уже может похвастаться восемью зубками. Это верхние и нижние передние резцы. У некоторых детей этот момент наступает только в 14–16 месяцев. Многих родителей интересует, до какого возраста растут зубы у детей.  Как правило, к двум годам прорезываются 16 зубов (все, кроме задних коренных). У трехлетнего карапуза обычно уже имеется двадцать зубов. В шестилетнем возрасте они начинают выпадать и заменяться постоянными. Начало смены зубов у ребенка 6 лет.

      Этот период ознаменован активным ростом лицевых костей. Челюсть расширяется. При этом между молочными зубами заметны промежутки. Организм ребенка постепенно готовится к росту более крупных постоянных зубов. Начинается этот процесс в основном после четырех лет. В этот период важно не пропустить визит к детскому стоматологу. Врач проверит, правильно ли формируется размер челюстной кости, и при необходимости направит маленького пациента к ортодонту.  Иногда необходимо вовремя подобрать малышу специальные пластины

  До скольки лет растут зубы у детей?

    В 5–7 лет обычно молочные зубы начинают выпадать. При этом очередность их замены идентична порядку прорезывания первых молочных.        Сначала ребенок теряет нижние резцы, затем верхние. После этого расшатываются и выпадают моляры, затем клыки. Лунка выпавшего молочного зуба у семилетнего ребенка Зачатки постоянных зубов, которые формируются еще в младенчестве, со временем вытесняют корни молочных, расшатывают их и приводят к выпадению последних. В большинстве случаев это не причиняет ребенку никакого дискомфорта. Тем не менее иногда молочный зуб может прочно «сидеть» в тканях десны, в то время как под ним уже прорезывается постоянный. В такой ситуации можно обратиться к хирургу. Он аккуратно удалит досадную «помеху». Из постоянных зубов нижние центральные резцы прорезываются в шесть – восемь лет, следом за ними появляются и верхние. Затем наступает очередь боковых резцов. Как правило, в девятилетнем возрасте уже прорезались и моляры, и начинают появляться клыки в нижнем ряду. Средний срок их появления 9–11 лет.    Первые и вторые премоляры в нижнем и верхнем ряду пробиваются в 10–12 лет. В 11-летнем возрасте у ребенка появляются верхние клыки. В целом можно сказать, что к 13 годам у ребенка уже все молочные зубы сменились постоянными. Однако многое зависит от генетической предрасположенности, общего состояния организма. Поэтому все сроки появления зубов у ребенка являются относительными.

      В некоторых случаях последние постоянные зубы окончательно формируются только к 14–15 годам. Если смена зубов затягивается, причины могут быть разными. Иногда перенесенные раньше заболевания, хронические недуги могут повлиять на этот процесс. В такой ситуации важно не откладывать визит к стоматологу. Врач точно определит причину патологии, подскажет, как решить такую проблему. В большинстве случаев, выяснить, почему зубы у ребенка не спешат появляться, поможет детальное обследование и рентген. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие зачатков постоянных зубов. Только после такой тщательной диагностики врач сможет эффективно помочь пациенту.

Краниостеноз у детей

О заболевании

Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.

Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.

Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.

3242

отправьте SMS с суммой пожертвования на этот номер

Из-за чего возникает заболевание

Врачи единогласны во мнении: наследственность на преждевременное сращение костей черепа не влияет. И если с приобретенным заболеванием ситуация более или менее понятна, то на появление врожденного с разной долей вероятности могут влиять:

• врожденные пороки развития плода;
• сложности в формировании черепа эмбриона в первые 12 недель беременности;
• инфекции, поражающие плод внутриутробно (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Чем опасен краниостеноз

Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает головной мозг. Поэтому чем раньше приходит помощь при краниостенозе, тем более высока вероятность полного излечения ребенка в будущем. Механизмы компенсации у младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной. Если не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

Если же не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

• задержка физического, психического, интеллектуального развития;
• нарушение нормальных функций головного мозга;
• недоразвитие скелета;
• сжатие и атрофия зрительного нерва вплоть до полной потери зрения;
• головные боли;
• офтальмологические заболевания;
• смерть.

Каким бывает краниостеноз у детей

В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.

Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.

Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:

• метопический,
• лямбдовидный,
• коронарный,
• сагиттальный.

Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.

Как проходит лечение краниостеноза у детей

Способ устранить патологию только один — хирургическая операция. Ее проводят, чтобы восстановить форму костей черепа. После того, как кости принимают естественную форму, их скрепляют мини-шурупами или мини-пластинами, хирургической проволокой, которые удаляют через год. Их удаляют через год. В ходе операции врачи используют современный технологичный биодеградирующий материал, который не нужно удалять хирургически — он постепенно растворяется сам, а на его месте прирастает собственная костная ткань. Это существенно упрощает восстановление пациента.

Наилучших результатов можно ожидать, если операция проводится в возрасте от 3–4 месяцев до 2 лет. Сильные деформации черепа иногда можно заметить только после того, как кости заканчивают свое формирование, то есть в возрасте 5–6 лет. В таких случаях патология проявляет себя сильными головными болями, ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

Если заболевание возникает как ответ на трепанацию черепа или после травмы, деформированный участок кости удаляют, а на его место устанавливают имплант из современного материала — полимера, металла или керамики.

Медицинские организации

• Детской республиканской клинической больнице МЗ РТ (г. Казань),
• ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
  

Низкий вес при рождении у новорожденных | Бостонская детская больница

Что такое низкий вес при рождении?

Детей взвешивают в течение первых нескольких часов после рождения. Вес сравнивают с гестационным возрастом ребенка и записывают в медицинскую карту. Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций диагностируется как низкий вес при рождении. Младенцы с весом менее 3 фунтов 5 унций при рождении считаются очень маловесными при рождении.

Средний новорожденный весит около 7. 6 фунтов, и около 7,6% всех новорожденных в США имеют низкий вес при рождении. Общая доля этих очень маленьких детей увеличивается, в первую очередь из-за увеличения количества многоплодных детей, которые, как правило, рождаются раньше и весят меньше. Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении.

Почему низкий вес при рождении вызывает беспокойство?

Если у вашего ребенка низкий вес при рождении, у него может быть повышенный риск осложнений. Ее крошечное тело не такое сильное, и ей может быть труднее есть, набирать вес и бороться с инфекциями.Поскольку у нее очень мало жира, ей может быть трудно согреться при нормальной температуре.

Поскольку многие дети с низким весом при рождении также рождаются недоношенными, может быть трудно отделить проблемы, связанные с недоношенностью, от проблем, связанных с тем, что они такие маленькие. Как правило, чем ниже масса тела ребенка при рождении, тем выше риск осложнений. Ниже приведены некоторые распространенные проблемы детей с низким весом при рождении:

Что вызывает низкий вес при рождении?

Основной причиной являются преждевременные роды, рождение до 37 недель беременности; ребенок, родившийся рано, имеет меньше времени в матке матери, чтобы расти и набирать вес, и большая часть веса плода набирается во время последней части беременности матери.

Другой причиной низкой массы тела при рождении является задержка внутриутробного развития. Это происходит, когда ребенок плохо растет внутриутробно из-за проблем с плацентой, здоровьем матери или врожденных дефектов. Дети с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) могут родиться недоношенными или доношенными; недоношенные дети с ЗВУР могут быть очень маленькими и физически незрелыми, а доношенные дети с ЗВУР могут быть физически зрелыми, но слабыми.

Любой ребенок, рожденный раньше срока, скорее всего, будет маленьким.Однако есть и другие факторы, которые также могут способствовать риску низкой массы тела при рождении. К ним относятся:

• Раса: дети афроамериканцев в два раза чаще, чем дети европеоидной расы, имеют низкий вес при рождении.
• Возраст матери: матери-подростки (особенно моложе 15 лет) имеют гораздо более высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.
• Многоплодные роды: многоплодные дети подвергаются повышенному риску низкой массы тела при рождении, потому что они часто рождаются недоношенными.
• Здоровье матери: дети матерей, употребляющих запрещенные наркотики, алкоголь и сигареты, с большей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении. Матери с более низким социально-экономическим статусом также чаще страдают от плохого питания во время беременности, неадекватного дородового ухода и осложнений во время беременности — все эти факторы могут способствовать низкой массе тела при рождении.

Почти все дети с низкой массой тела при рождении нуждаются в специализированном уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока они не наберут вес и не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой.К счастью, вероятность выживания младенцев весом от 3 фунтов 5 унций до 5 фунтов 8 унций составляет 95 процентов.

Можно ли предотвратить низкий вес при рождении?

Профилактика преждевременных родов является одним из лучших способов предотвращения рождения детей с низкой массой тела при рождении. Дородовой уход является ключевым фактором в предотвращении преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении.

Во время дородовых посещений можно проверить здоровье как матери, так и плода. Поскольку питание матери и прибавка в весе связаны с прибавкой в ​​весе плода и массой тела при рождении, важно соблюдать здоровую диету и набирать надлежащее количество веса во время беременности.Матери должны избегать употребления алкоголя, сигарет и запрещенных наркотиков, которые, среди прочих осложнений, могут способствовать плохому развитию плода.

Как диагностируется низкий вес при рождении во время беременности?

Во время беременности вес ребенка при рождении можно определить по-разному:

• Высота дна (верхняя часть матки матери) может быть измерена от лобковой кости. Это измерение в сантиметрах обычно соответствует количеству недель беременности после 20-й недели.Если измерение низкое для количества недель, ребенок может быть меньше, чем ожидалось.
• Ультразвуковое исследование является более точным методом оценки размера плода. Можно измерить головку и живот плода и сравнить их с диаграммой роста для оценки веса плода.

Детей взвешивают в течение первых нескольких часов после рождения. Вес сравнивают с гестационным возрастом ребенка и записывают в медицинскую карту. Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций диагностируется как низкий вес при рождении.Младенцы с весом менее 3 фунтов 5 унций при рождении считаются очень маловесными при рождении.

Какие существуют варианты лечения новорожденных с низкой массой тела при рождении?

Уход за детьми с низкой массой тела при рождении может включать:

• уход в отделении интенсивной терапии новорожденных
• кровати с регулируемой температурой
• специальное кормление, иногда через зонд в желудок, если ребенок не может сосать
• другие методы лечения осложнений

Дети с низким весом при рождении обычно «догоняют» в физическом росте, если нет других осложнений.Младенцы могут быть направлены на специальные программы последующего наблюдения.

Как мы заботимся о новорожденных с низким весом при рождении

Программа наблюдения за младенцами Бостонской детской больницы предназначена для младенцев, рожденных очень недоношенными, весом менее 3,3 фунта и подверженных высокому риску задержки развития, задержки моторики и других проблем, возникающих в результате недоношенности. Наша программа сопровождает детей с момента выписки до достижения ими возраста от 3 до 4 лет.

В многопрофильную команду входят педиатры, неонатологи, детские психологи, физиотерапевты, социальные работники и, при необходимости, детские неврологи.

Рождение маленького ребенка | Беременность Рождение и ребенок

Для родителей нормально беспокоиться о росте и развитии своего ребенка в утробе матери, особенно если ребенок был измерен и оценен как «маленький». Но действительно ли размер имеет значение? Вот что вам нужно знать, если вам сказали, что ваш ребенок меньше среднего или может быть меньше среднего (менее 2,5 кг при рождении).

Почему мой ребенок маленький?

Самая распространенная причина, по которой ребенок меньше среднего — вес менее 2 г.5 кг при рождении — это недоношенность (рождение до 37 недель беременности). Чем раньше рождается ребенок, тем меньше он может быть.

Это связано с тем, что у ребенка будет меньше времени в утробе матери, чтобы вырасти. В последние недели беременности ребенок набирает большую часть своего веса.

Некоторые дети не набирают много веса в утробе матери из-за других факторов риска. Наличие одного или нескольких из этих факторов риска , а не означает, что у вас будет ребенок с низкой массой тела при рождении, но у вас может быть более высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.Факторы риска включают:

Иногда ребенок рождается с весом менее 2,5 кг просто потому, что родители сами маленького роста или имеют определенную этническую принадлежность. Например, дети, рожденные от матерей из числа коренных народов в Австралии, в два раза чаще имеют низкий вес при рождении, чем дети, рожденные от матерей, не принадлежащих к коренному населению.

Как измеряется размер ребенка?

Во время обычных дородовых осмотров ваш врач или акушерка могут оценить рост и размер вашего ребенка, измерив высоту дна.Это расстояние от лобковой кости до верхней части матки.

УЗИ также может дать медицинским работникам представление о том, насколько большим может быть ваш ребенок, но оно не очень точное.

Невозможно точно измерить вес вашего ребенка, пока он не родится.

Вес ребенка после рождения всегда тщательно контролируется, чтобы убедиться, что он здоров и правильно растет. Но важен не только их вес. То, насколько хорошо они питаются, а также количество мокрых подгузников и какашек, которые они производят, могут указывать на то, хорошо ли чувствует себя ваш ребенок.

Следует ли мне беспокоиться, если у моего ребенка низкий вес?

Маленькие и большие дети могут родиться обычными вагинальными родами, но вам и ребенку, вероятно, потребуется дополнительный уход как во время родов, так и после родов. Поэтому лучше всего рожать там, где есть доступ к специализированным медицинским услугам. Поговорите со своим врачом или акушеркой о лучшем месте для родов.

Если ваш ребенок весит менее 2,5 кг при рождении, его голова может казаться намного больше, чем остальная часть тела. Они могут выглядеть худыми с небольшим количеством жира.

Младенцы с низкой массой тела при рождении могут нуждаться в госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или в ясли особого ухода (ОПН). Некоторые из проблем, с которыми иногда сталкиваются маленькие дети, включают:

• проблемы с дыханием или сердцем
• низкий уровень кислорода при рождении
• неспособность поддерживать температуру тела
• трудности с кормлением и набором веса
• инфекция
• кровоизлияние в головной мозг (так называемое «внутрижелудочковое кровоизлияние»)
• проблемы с глазами и зрением
• проблемы с кишечником

Все это чаще встречается у недоношенных детей.

Если нет других осложнений, дети с низкой массой тела при рождении обычно «догоняют» свой физический рост. Однако в более позднем возрасте люди, рожденные меньше среднего роста, более склонны к развитию диабета, ожирения, проблем с сердцем и высокого кровяного давления.

Могу ли я предотвратить низкий вес при рождении?

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить рождение ребенка маленьким или большим. Но следить за собой во время беременности важно для всех женщин. Вы должны учитывать:

Где я могу найти помощь?

Всегда сначала обращайтесь к своему врачу, акушеру или акушерке, если у вас есть какие-либо опасения по поводу беременности, вашего собственного здоровья или здоровья вашего ребенка.

Вы также можете позвонить в отдел беременности, родов и ребенка по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Все о рождении недоношенного ребенка

У всех родителей возникают вопросы по поводу ухода за новорожденным, но когда ваш ребенок рождается раньше срока и требует длительного пребывания в больнице перед выпиской домой, вполне естественно, что возникает еще больше беспокойства. Вот некоторые из наиболее распространенных вопросов о недоношенных детях:

Когда ребенок считается недоношенным?

Доношенная беременность длится около 40 недель с первого дня последней менструации женщины. Если ребенок родился между 38 или 39 и 42 неделями, ребенок считается доношенным.

Итак, что считается недоношенным ребенком? Определения несколько различаются у медицинских экспертов и организаций, но в целом, когда ребенок рождается в 37 или 38 недель и раньше, он считается недоношенным, а роды называются преждевременными.

Расчет основан на дате последней менструации у матери и оценке физической и неврологической зрелости ребенка с использованием ультразвуковых измерений, пока он еще находится в матке, и непосредственного обследования после рождения.

Что такое Крайне преждевременно?

Не все недоношенные дети попадают в одну и ту же категорию. Это связано с тем, что количество недель недоношенности ребенка влияет на его здоровье, а также на тип и объем медицинской помощи, необходимой для обеспечения его развития и поддержания комфортных условий. Многие эксперты делят недоношенных детей на три широкие категории: крайне недоношенные, очень недоношенные и от умеренных до поздних недоношенных.

Дети, рожденные до 25–28 недель беременности, считаются крайне недоношенными.Основные органы ребенка, рожденного в этот срок, еще не полностью сформированы. Специалисты отделения интенсивной терапии могут помочь вам принять решение о лечении и других мерах, направленных на то, чтобы сделать ребенка более комфортным.

Что очень преждевременно?

Если ребенок рождается до 32 недели беременности, он считается глубоко недоношенным. Выживаемость на этом этапе намного выше, чем у детей, рожденных крайне недоношенными, но они по-прежнему будут сталкиваться с проблемами со здоровьем, которые смогут объяснить сотрудники отделения интенсивной терапии.Эти высококвалифицированные сотрудники также смогут познакомить вас с лучшими вариантами лечения и ухода, и во многих случаях долгосрочные неблагоприятные последствия для здоровья могут быть незначительными.

Что такое умеренная или поздняя недоношенность?

Умеренная или поздняя недоношенность – это когда ребенок рождается между 32 и 37 неделями беременности. Младенцы, рожденные от умеренного до позднего недоношенности, могут выглядеть почти как доношенные дети, только меньше. Они по-прежнему могут сталкиваться с проблемами со здоровьем, такими как проблемы с дыханием, кормлением и терморегуляцией.Медицинская бригада вашего ребенка сможет дать вам совет о том, как снизить риск осложнений, чтобы вы могли забрать новорожденного домой как можно скорее.

В чем разница между маленькими, средними и крупными недоношенными детьми?

Помимо определения массы тела при рождении, еще одним способом характеристики новорожденного является относительный размер для данного гестационного возраста. Вес ребенка по отношению к его гестационному возрасту сравнивают с общепринятыми нормами роста в матке, и классифицируют:

• Соответствует гестационному возрасту (AGA): Ребенок, который находится в среднем диапазоне для своего гестационного возраста.

• Маленький для гестационного возраста (SGA): Ребенок с низким весом для своего гестационного возраста.

• Большой для гестационного возраста (LGA): Ребенок, вес которого превышает средний диапазон.

• Задержка внутриутробного развития (ЗВУР): Это когда плод или ребенок не получает необходимые питательные вещества и кислород, необходимые для правильного роста и развития органов и тканей.

Дополнительные проблемы возникают у младенцев SGA и LGA, требующих дальнейшего тестирования и наблюдения.Для ребенка хорошо иметь АГА, даже если он очень ранний и очень маленький.

Это означает, что существует три возможных способа описания новорожденных с одинаковым весом при рождении. Например, ребенок весом 5 фунтов может быть ребенком SGA в 42 недели, ребенком LGA в 30 недель или ребенком AGA в 36 недель. В зависимости от его веса и гестационного возраста ему потребуются различные виды диагностического тестирования, наблюдения и поддержки, а также рекомендации по последующему наблюдению.

Насколько распространены преждевременные роды?

После десятилетий роста уровень преждевременных родов снизился за последние несколько лет в Соединенных Штатах. Сегодня примерно 1 из 10 младенцев — около 380 000 младенцев — рождаются на 37-й неделе беременности или раньше.

Процент детей, рожденных с низкой массой тела при рождении — менее 2500 граммов или 5 фунтов 8 унций — в настоящее время составляет чуть более 8 процентов.

Что мы знаем о выживаемости недоношенных детей?

Каждый день наука и медицина расширяют наши знания о недоношенности. Из-за этого сегодняшние хрупкие младенцы имеют больше шансов на выживание, чем те, что были 10 лет назад.Трудно установить точный предел жизнеспособности — минимальное количество времени, которое ребенок должен провести в утробе матери, чтобы выжить вне ее, — учитывая, что каждый ребенок индивидуален. Медицинская бригада вашего ребенка и персонал отделения интенсивной терапии являются лучшими источниками для консультации.

Каковы причины преждевременных родов?

Существует множество причин недоношенности; некоторые известны, а некоторые нет. На известные факторы риска приходится около половины случаев преждевременных родов. Эти известные факторы риска включают:

Инфекции: Инфекции мочевыводящих путей, респираторные заболевания и вагинальные инфекции, как известно, связаны с преждевременными родами.В последнее время заболевания десен и необнаруженные вирусные заболевания были связаны с повышенным уровнем недоношенности. Даже если во время преждевременных родов нет известной инфекции, в плаценте могут быть признаки инфекции.

В частности, стрептококки группы В связаны с преждевременными родами, даже не вызывая никакого заболевания у матери. Вот почему существуют тесты на эту инфекцию с использованием посевов или быстрого скрининга мазков с гениталий и прямой кишки матери. В случае обнаружения эту инфекцию можно лечить антибиотиками до или во время родов, чтобы предотвратить распространение инфекции на младенца.При наступлении преждевременных родов фактором считается инфекция, поэтому после родов маму и ребенка лечат антибиотиками.

Мембраны, окружающие ребенка в утробе матери, являются основным барьером для инфекции. Если они сломаются или порвутся рано, ребенок подвергается риску заражения. Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек. Если какие-либо признаки инфекции возникают у матери или предполагаются при наблюдении за плодом, потребуются досрочные роды. Возможно, преждевременный разрыв плодных оболочек может быть вызван инфекцией.

Многоплодные роды: Двойня, тройня и другие многоплодные дети редко вынашиваются до полного срока. Вероятность раннего рождения близнецов составляет от 25 до 50 процентов, и эта вероятность возрастает по мере увеличения числа вынашиваемых в матке детей. Матка может сжаться и начать сокращаться, плацентарный кровоток может уменьшиться или плацента (плаценты) может изнашиваться. По любой из этих причин мультипликаторы часто приходят раньше или принимается решение доставить их раньше.

Врожденные аномалии: Младенцы с отклонениями в развитии могут рано начать стучать в дверь.Выявить их часто помогает ультразвуковое исследование. Если ребенку требуется вмешательство до положенного срока, могут быть запланированы преждевременные роды.

Состояние матери: Мамы с аномалиями матки или шейки матки; хронические заболевания, такие как заболевание почек, преэклампсия/эклампсия (связанное с беременностью заболевание с высоким кровяным давлением) или диабет; или плохо функционирующая, кровоточащая или поврежденная плацента обычно требуют досрочного родоразрешения. Роды могут быть путем кесарева сечения (кесарева сечения) или вагинальные роды могут быть индуцированы для благополучия матери и/или ребенка.

Другие факторы здоровья матери связаны с более высоким уровнем преждевременных родов. К ним относятся:

• Предыдущие преждевременные роды

• Проблемы с фертильностью, аборт во втором триместре или выкидыш

• Беременность через шесть недель или менее после предыдущих родов

• Недостаточный вес при зачатии или прибавка в весе менее 20 фунтов во время беременности

• Возраст младше 17 и старше 35 лет

• Работа на поздних сроках беременности, выполнение тяжелой работы или подвергание сильному физическому или эмоциональному стрессу

• Курение или употребление наркотиков, таких как кокаин или амфетамины

Какие распространенные мифы о причинах преждевременных родов?

Мамы и папы недоношенных детей могут недоумевать, что они сделали, чтобы вызвать преждевременные роды, и чувствовать себя виноватыми.В подавляющем большинстве случаев ничего нельзя было сделать для предотвращения преждевременных родов. А вот к мифам о причинах преждевременных родов относятся:

• Беспокойство

• Плохие мысли

• Ссоры между мамой и папой

• Воздушный транспорт

• Плохая еда

• Плавание

• Узкая одежда, особенно брюки

• Охлаждение

• Ревность родственника или друга

Как снизить вероятность преждевременного рождения ребенка?

Предотвратить преждевременные роды невозможно, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.Хороший дородовой уход и хорошее медицинское обслуживание между беременностями могут помочь. Правильная медицинская помощь также поможет вам выявить и вылечить любые инфекции на ранней стадии. Если у вас беременность с высоким риском или если у вас хроническое или острое заболевание, то своевременно и часто посещайте своего лечащего врача. Правильное питание, соответствующее увеличение веса, а также отказ от курения или употребления наркотиков также могут снизить вероятность преждевременных родов.

Как рассчитывается возраст недоношенного ребенка?

Есть три «возраста», которые следует учитывать при выборе недоношенного ребенка.

• Гестационный возраст: Гестационный возраст недоношенного ребенка — это количество недель, прожитых в утробе матери при рождении, рассчитанное на основе даты менструального цикла матери и особенностей развития ребенка при рождении.

• Хронологический возраст: Это фактическое время с момента рождения.

• Скорректированный возраст: Это хронологический возраст с поправкой на количество недоношенных.

Например, если ваш ребенок родился три недели назад (имеется в виду, что его хронологический возраст составляет 3 недели), проведя в утробе матери 30 недель (другими словами, при рождении его гестационный возраст составлял 30 недель), его скорректированный возраст составляет считается 33-недельным, пока он не достигнет срока (в 40 недель).В 6 месяцев хронологического возраста он будет иметь скорректированный возраст 3 1/2 месяца: 6 месяцев минус 2 1/2 месяца (10 недель), когда он был ранним.

Скорректированный возраст обычно используется, когда речь идет о развитии вашего ребенка, но хронологический возраст лучше всего подходит для расчета времени визитов к врачу и прививок.

Развитие вашего недоношенного ребенка будет больше соответствовать его скорректированному возрасту, чем его календарному возрасту, но, поскольку он появился на свет в определенную календарную дату, это будет его законный день рождения.Каждый год вспоминайте, как далеко вы продвинулись. Когда ему исполнится 2 года, начните рассказывать ему историю его рождения. Все дети любят слушать все о себе, и недоношенность — часть его истории.

Как проходят роды недоношенного ребенка?

Около 20 процентов недоношенных детей рождаются в плановом порядке (плановые роды) из-за состояния матери или младенца. Многие из них рождаются с помощью кесарева сечения, чтобы избежать стресса при родах, в то время как некоторые роды вызываются родами. Еще у 30 процентов происходят преждевременные роды после разрыва плодных оболочек, и около половины всех преждевременных родов рождаются после начала преждевременных родов.

Ваши роды могут быть вызваны или предложено оперативное родоразрешение, если ваш ребенок испытывает дистресс — это называется дистресс плода. Признаки дистресса и причины для досрочного родоразрешения включают меньшую подвижность, слабую реакцию на индуцированные сокращения матки (нагрузочный тест), замедление роста или кровотечение из плаценты.

Вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение, увеличивается по мере увеличения числа вынашиваемых вами детей. Во многом это связано с различными положениями, которые принимают эти партнеры по матке, помимо обычного положения головой вниз.Узнайте больше о ожидании близнецов, тройняшек и близнецов, чтобы получить дополнительную информацию о рождении более одного ребенка.

Если у вас заболевание высокого риска и/или неизбежны преждевременные роды, вас могут перевести в центр высокого риска для родов, чтобы и вы, и ваш ребенок могли получить специализированную помощь, которая может вам понадобиться. Ожидайте, что на родах будет большая команда, чтобы ваши потребности и потребности вашего ребенка были удовлетворены полностью и быстро. Лучше быть слишком подготовленным, чем нуждаться в необходимом оборудовании и врачах-специалистах, но не иметь их.

Узнайте больше о признаках преждевременных родов, чтобы вы могли отличить ранние роды от «тренировочных» схваток, называемых схватками Брекстона-Хикса, во время беременности.

В чем разница между маленькими, средними и крупными недоношенными детьми?

Помимо определения массы тела при рождении, еще одним способом характеристики новорожденного является относительный размер для данного гестационного возраста. Вес ребенка по отношению к его гестационному возрасту сравнивают с общепринятыми нормами роста в матке, и классифицируют:

• Соответствует гестационному возрасту (AGA): Ребенок, который находится в среднем диапазоне для своего гестационного возраста.

• Маленький для гестационного возраста (SGA): Ребенок с низким весом для своего гестационного возраста.

• Большой для гестационного возраста (LGA): Ребенок, вес которого превышает средний диапазон.

• Задержка внутриутробного развития (ЗВУР): Это когда плод или ребенок не получает необходимые питательные вещества и кислород, необходимые для правильного роста и развития органов и тканей.

Дополнительные проблемы возникают у младенцев SGA и LGA, требующих дальнейшего тестирования и наблюдения.Для ребенка хорошо иметь АГА, даже если он очень ранний и очень маленький.

Это означает, что существует три возможных способа описания новорожденных с одинаковым весом при рождении. Например, ребенок весом 5 фунтов может быть ребенком SGA в 42 недели, ребенком LGA в 30 недель или ребенком AGA в 36 недель. В зависимости от его веса и гестационного возраста ему потребуются различные виды диагностического тестирования, наблюдения и поддержки, а также рекомендации по последующему наблюдению.

Что меня ожидает в больнице?

Если окажется, что ваш ребенок неожиданно недоношен и/или у него развиваются осложнения, его могут доставить самолетом, вертолетом или машиной скорой помощи в региональный перинатальный центр, где его потребности могут быть удовлетворены.Когда его состояние здоровья стабилизируется, его часто переводят обратно в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) ближайшей к вашему дому больницы, чтобы он продолжал расти и созревать, пока не будет готов отправиться домой.

Возможно, вас немного смущают некоторые термины, которые использует персонал больницы, поэтому вот краткий глоссарий некоторых наиболее распространенных проблем и методов лечения, которые вы можете услышать в отделении интенсивной терапии. В зависимости от ситуации вашему ребенку могут потребоваться различные специализированные тесты, и вы можете столкнуться с набором оборудования, специально разработанного для недоношенных детей.Ознакомление с этими тестами и типами оборудования может помочь вам почувствовать себя немного менее подавленным. Конечно, персонал отделения интенсивной терапии всегда сможет помочь вам в конкретной ситуации вашего ребенка. Попросите их использовать «простой английский», если вы чувствуете, что не совсем понимаете что-то.

Каждая мама беспокоится о начале грудного вскармливания своего ребенка, но у недоношенных детей вопросы о грудном вскармливании могут немного отличаться. Сотрудники отделения интенсивной терапии интенсивной терапии являются высококвалифицированными экспертами, которые могут предоставить вам лучшие персонализированные рекомендации по сцеживанию грудного молока и многому другому.

Вы можете быть удивлены, узнав о мелочах, которые становятся более важными вопросами, если вы являетесь родителем недоношенного ребенка. Например, какую одежду и подгузники носит недоношенный ребенок? Помните, что для персонала отделения интенсивной терапии нет глупых вопросов, поэтому не торопитесь, чтобы получить все ответы, которые вам нужны, независимо от того, насколько большими или маленькими они могут показаться.

Как покрыть расходы на специальное медицинское обслуживание моего недоношенного ребенка?

Когда ребенок рождается преждевременно, нет никаких сомнений в том, что медицинские расходы могут быть очень высокими из-за высокотехнологичного лечения и длительного пребывания в больнице, которое может быть необходимо.Обратитесь в свою страховую компанию как можно скорее после рождения ребенка, чтобы оформить страховое покрытие. Бизнес-офис больницы также поможет вам. Если у вас нет страховки, социальный работник больницы и сотрудники бизнес-офисов, а также местные агентства социального обслуживания могут помочь вам определить программы, которые могут предложить финансовую помощь, такие как Medicaid.

Когда моего недоношенного ребенка выпишут из больницы?

Недоношенные дети обычно отправляются домой за две-четыре недели до предполагаемой даты родов, но есть ряд исключений.Многие факторы влияют на решение выписать недоношенного ребенка. Например, дыхание ребенка, частота сердечных сокращений и температура должны быть ровными и стабильными в обычной люльке. Если за вашим ребенком наблюдают на предмет апноэ (остановка дыхания) или брадикардии (замедление сердечного ритма), вы должны знать, как пользоваться монитором и реагировать на сигналы тревоги. Перед выпиской ребенка из больницы необходимо пройти проверку слуха, осмотр глаз и другие тесты.

Ваш ребенок должен стабильно набирать вес, поэтому вы должны иметь возможность кормить его грудью, бутылочкой, через зонд (кормление через желудочный зонд) или комбинацией этих методов.Если вашему ребенку нужны лекарства, необходимо установить регулярный режим, и вы должны уметь давать лекарства точно. Большинство клиник для недоношенных требуют, чтобы вы научились СЛР младенцев, что в любом случае является хорошим навыком. Чтобы облегчить переход из больницы в дом, ваша больница может предложить вам остаться на одну или несколько ночей, чтобы полностью позаботиться о вашем ребенке, пока рядом находятся медсестры.

Вашему малышу нужно будет проверить автокресло, чтобы определить, в порядке ли его дыхание по дороге домой, и если нет, необходимо внести изменения.Ваш дом также может потребовать некоторых модификаций или установки специального оборудования. Наконец, лечащий врач вашего ребенка должен знать историю болезни, чтобы он был готов взять на себя эту работу.

Перед тем, как вы покинете больницу, ваша медицинская бригада проведет все необходимые анализы и предоставит вам всю необходимую информацию о том, как продолжать заботиться о вашем недоношенном малыше и способствовать его развитию. Если у вас остались какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их своим врачам, чтобы вы чувствовали себя более уверенно, ухаживая за ним дома.Вернувшись домой, вы можете многое сделать, чтобы поддержать развитие вашего недоношенного ребенка: все, начиная от кенгуру и заканчивая одеждой для недоношенных детей нужного размера и даже обеспечением того, чтобы у вас были подгузники для недоношенных детей, которые хорошо подходят вашему ребенку и защищают его. сухой.

Уход за недоношенным ребенком может стать дополнительным бременем для ваших семейных финансов, но есть множество способов сэкономить деньги.

Как только вы окажетесь дома со своим недоношенным ребенком

В следующих разделах вы найдете ответы на некоторые распространенные вопросы о семейной жизни и последующем уходе после того, как вы заберете своего недоношенного ребенка домой.

Могут ли мой недоношенный ребенок принимать посетителей дома?

Приятно разделить радость рождения ребенка! Однако, в зависимости от того, насколько мал или хрупок ваш ребенок, вам может потребоваться некоторое время ограничивать или ограничивать посетителей. Например, недоношенному ребенку, пролежавшему в больнице несколько недель, может понадобиться период без посетителей.

По сути, ограничение посетителей ограничивает количество микробов, которым подвергается младенец. Например, человек с кашлем или простудой может представлять опасность для недоношенного ребенка, который выздоравливает от заболевания легких, что является распространенным заболеванием недоношенных детей.Контакт с легкобольными членами семьи и лицами, осуществляющими постоянный уход, не представляет большой проблемы, поскольку они живут в той же среде, что и младенец, и не приносят новых микробов. Тем не менее, член семьи с сильным насморком должен по возможности ограничить контакты и очень тщательно мыть руки и контролировать чихание.

Ограничение посетителей также снижает риск перевозбуждения не только для вашего ребенка, но и для всей семьи. Слишком много прикосновений, разговоров и прыжков может вызвать стресс у маленьких детей.Вы будете лучше знать, с чем может справиться ваш малыш. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сплотиться всей семьей, узнать своего ребенка и осторожно помочь ему покорить мир.

Как долго мой недоношенный ребенок будет нуждаться в последующих встречах?

Клиники послеоперационного наблюдения — это специальные клиники для детей, родившихся преждевременно или с заболеваниями, которые подвергают их риску физических проблем или проблем с развитием. Периодические визиты часто проводятся для младенцев, начиная с выписки из больницы. Эти визиты в клинику дополняют регулярные визиты к лечащему врачу ребенка.Оценка развития в клинике выходит за рамки того, что медицинский работник обычно может сделать при обычном посещении офиса.

При каждом посещении персонал клиники будет проводить время с вами и вашим ребенком, чтобы оценивать прогресс, решать новые ситуации, которые могли возникнуть, и направлять к медицинским и общественным службам и программам. Хотя встречи могут занимать много времени, обычно это не причина, по которой некоторые семьи отказываются идти. Труднее всего столкнуться с возможностью найти новую проблему, когда вы предпочитаете забыть обо всех проблемах, через которые вы прошли, когда родился ваш ребенок.Но обходите эти заботы и приходите на каждую встречу. Большую часть времени вы получите много заверений и поддержки, а также ценную информацию и предложения по программам и мероприятиям. Поскольку некоторые тонкие проблемы с обучением или проблемы с восприятием не проявляются до школьного возраста, лучше продолжать ходить в клинику, пока вы не соберете коробку для завтрака. На самом деле, одним из самых важных посещений может быть визит перед тем, как ребенок пойдет в детский сад.

Как это повлияет на мою семью и что мы можем сделать, чтобы справиться с этой ситуацией?

Хрупкий ребенок требует особой заботы и бдительности, а удовлетворить потребности других членов семьи — родителей и детей старшего возраста — непросто.Вовлекайте старших детей с самого начала, предоставляя им простые описания того, что происходит, четкие объяснения того, почему ваши эмоции могут быть вверх и вниз, и предложения о том, что они могут сделать, чтобы помочь.

Когда ваш ребенок находится в больнице, дети старшего возраста могут принять участие, отправив рисунки или картинки для инкубатора, а также выбрав маленькие игрушки или одежду. Как только техническое оборудование, поддерживающее вашего новорожденного, уменьшится в достаточной степени, чтобы не мешать, приведите навестить братьев и сестер, при условии, что они здоровы.Даже небольшое прикосновение к ребенку помогает.

Дома обязательно привлекайте к уходу за ребенком старших сестер и братьев. Малыш, например, может помочь, принеся вам подгузник или застегнув его, как только он будет надет. Проводите время один на один со своими старшими детьми каждый день, независимо от того, насколько он короткий. Попросите кого-нибудь присмотреть за ребенком, пока вы уделяете исключительное внимание своим старшим детям, а не просто передаете их няне. Когда вы кормите ребенка, возьмите корзину с тихими игрушками для ваших детей старшего возраста, чтобы они могли сидеть с вами и заниматься этими специальными предметами.

Ожидайте регрессии в поведении, такие как мокрые штаны, проблемы со сном и истерики — ваш старший ребенок приспосабливается к изменившимся обстоятельствам, как и вы. Не ждите, что ей очень понравится ребенок; с ее точки зрения, ребенок не очень веселый и доставляет много хлопот. Не забудьте использовать других, чтобы заменить вас на некоторое время, чтобы вы могли потренироваться и отдохнуть. Вы не сможете хорошо воспитывать детей, если вы устали и раздражительны. Пусть в доме будет немного грязно (или наймите кого-нибудь, чтобы убрать его), сделайте еду простой и максимально ограничьте социальные и рабочие потребности, чтобы сэкономить свою энергию.Все эти меры помогут сделать жизнь более гладкой для всех членов семьи.

Вполне естественно чувствовать себя подавленным и испуганным. Узнайте больше о том, как справиться с волнениями, связанными с рождением недоношенного ребенка.

Будет ли мой следующий ребенок недоношенным?

Это зависит от того, почему ваш первый ребенок появился на свет раньше срока. Если у вас нет известных факторов риска преждевременных родов, кроме истории предыдущего недоношенного ребенка, велики шансы, что дата рождения вашего следующего ребенка будет близка к дате родов.Однако, если у вас есть аномалии матки или хронические заболевания, такие как диабет или заболевание почек, весьма вероятно, что у вас снова будут преждевременные роды. Также женщины старше 35 лет имеют повышенный риск преждевременных родов.

Почему дети рождаются рано? (для родителей)

Большинство детей рождаются здоровыми в срок или почти в срок. Однако иногда дети рождаются раньше срока и могут иметь проблемы со здоровьем.

Почему некоторые дети рождаются раньше срока?

Дети, рожденные до 37 недель, являются недоношенными.Преждевременные роды более вероятны, если у матери есть проблемы со здоровьем, такие как диабет, или если она делает вредные вещи во время беременности, например, курит или пьет. Если она живет с большим стрессом, это также может привести к тому, что ее ребенок родится слишком рано.

Многие факторы могут привести к рождению ребенка раньше срока или с проблемами со здоровьем. Некоторые из этих вещей можно контролировать, а другие нет.

Вот что вы можете сделать, чтобы иметь здоровую беременность.

Как сохранить здоровье во время беременности?

Во время беременности помогите ребенку вырасти сильным и здоровым.Обязательно:

• Начните дородовой уход, как только вы решите, что беременны. Дородовой уход — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. Все беременные женщины должны обратиться к врачу, как только они заподозрят, что беременны, и должны планировать регулярные дородовые визиты на протяжении всей беременности.
• Лечение проблем со здоровьем. Прежде чем забеременеть, лучше взять под контроль любые проблемы со здоровьем (например, диабет, депрессию или высокое кровяное давление).Но если вы этого не сделаете, немедленно поговорите со своим врачом о плане лечения.
• Соблюдайте здоровую диету. Важно есть разнообразную здоровую пищу до и во время беременности. Принимайте витамины для беременных, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество фолиевой кислоты, железа и других важных питательных веществ.
• Набрать нужный вес. Сколько веса вы должны набрать, зависит от того, сколько вы весили до беременности. Большинство женщин со здоровым весом во время беременности должны набрать от 25 до 35 фунтов.Женщинам с избыточным весом, вероятно, следует набирать меньше.
• Не курите, не пейте алкоголь и не принимайте запрещенные наркотики. Воздержание от табака, алкоголя и наркотиков может помочь вам и вашему ребенку избежать многих серьезных проблем со здоровьем, таких как фетальный алкогольный синдром и неонатальный абстинентный синдром (NAS). Если вы делаете какие-либо из этих вещей, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.
• Подождите не менее 12 месяцев между беременностями. Увеличение времени между беременностями может снизить вероятность преждевременных родов, особенно если раньше у вас был недоношенный ребенок.

Вещи, которые вы не можете контролировать во время беременности

Некоторые вещи, которые могут увеличить вероятность преждевременных родов, находятся вне вашего контроля. Это не означает, что ваш ребенок родится больным или слишком рано. Помните, что большинство детей рождаются здоровыми.

Вот некоторые вещи, которые вы не можете контролировать во время беременности:

• Ваш возраст. У матерей в возрасте 17 лет и младше или 35 лет и старше больше шансов родить недоношенного ребенка. Мамы-подростки с большей вероятностью получат высокое кровяное давление во время беременности и с меньшей вероятностью получат необходимую им медицинскую помощь.Пожилые женщины чаще имеют проблемы со здоровьем до того, как забеременеют.
• Количество детей (многократных). Вероятность рождения недоношенного ребенка возрастает, если мать беременна двойней, тройней и более. Более половины всех близнецов рождаются рано.
• Ваше здоровье. Мамам с такими проблемами, как диабет, депрессия или высокое кровяное давление, возможно, потребуется чаще посещать своего лечащего врача, чтобы держать эти состояния под контролем.
• Проблемы с ранней беременностью. Женщина, у которой ранее были преждевременные роды или ребенок, рожденный с проблемами со здоровьем или врожденным дефектом, с большей вероятностью будет иметь проблемы и при будущих беременностях.
• Прочие факторы.  Непонятно почему, но чернокожие женщины чаще рожают недоношенных, чем белые и латиноамериканки.

Если вы беременны или планируете беременность, поговорите со своим лечащим врачом. Женщины, получающие регулярный дородовой уход, с большей вероятностью будут иметь более здоровую беременность и родить ребенка.

Какой срок беременности считается доношенным?

Когда беременность считается доношенной и что это означает?

Беременность считается доношенной в 39 недель. Это означает, что лучше не планировать роды до этого момента, если для этого нет медицинских или акушерских причин.

В среднем беременность длится около 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации женщины. Именно так ваш лечащий врач, скорее всего, оценит дату родов.

Иногда в интересах матери или ребенка назначить индукцию или кесарево сечение, а не ждать начала родов. Экспертам необходимо знать срок беременности, при котором большинство детей достаточно развиты, чтобы родиться здоровыми, чтобы лица, осуществляющие уход, могли быть уверены, что они не планируют роды слишком рано. Младенцы, достигшие этой точки, считаются доношенными.

Раньше лица, осуществляющие уход, считали, что дети, родившиеся между 37 и 42 неделями, с одинаковой вероятностью родятся здоровыми.По этой причине эксперты считали беременность доношенной в 37 недель.

Затем, в 2013 году, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество медицины матери и плода (SMFM) рассмотрели исследование и решили изменить определение полного срока до 39 недель.

Почему 39 недель теперь считаются полным сроком?

Полный срок в настоящее время составляет 39 недель, поскольку исследования показали, что дети, рожденные в возрасте 39–40 недель, реже имеют определенные проблемы со здоровьем, чем те, кто родился в 37 недель.

Младенцы, рожденные в 39 или 40 недель вместо 37 или 38 недель:

• Иметь больше времени для полного созревания мозга, легких и печени
• Меньше проблем со зрением и слухом
• С большей вероятностью рождаются со здоровым весом
• Имеют больше шансов хорошо сосать и глотать при рождении

Исследования также выявили повышенный риск проблем с обучением и проблем со здоровьем в более позднем возрасте у детей, рожденных до 39 недель.

В ходе одного исследования были изучены истории болезни более 150 000 детей школьного возраста, и был обнаружен повышенный риск плохого развития у детей, рожденных в результате плановых родов до 39 недель.В исследовании рассматривались физическое здоровье и благополучие, язык и познание, социальная компетентность, эмоциональная зрелость, а также общие знания и общение.

Более того, гестационный возраст вашего ребенка может отличаться на целых две недели, даже если вы сделали раннее УЗИ для определения даты беременности. Если вы запланировали роды до 39 недель, а срок родов отстает на неделю или две, ваш ребенок может родиться на раньше на 37-й неделе беременности.

В прошлом некоторые лица, осуществляющие уход, планировали роды раньше 39 недель из соображений удобства или по другим немедицинским причинам.Их пациентки, возможно, были счастливы избежать дискомфорта последних нескольких недель беременности, поскольку считали, что ребенок в любом случае готов к рождению.

ACOG и SMFM хотят прояснить, что роды следует планировать только до 39 недель, когда продолжение беременности подвергает мать или ребенка значительному риску для здоровья.

Что делать, если у меня начнутся роды до 39 недель?

Конечно, иногда нельзя избежать родов до 39 недель, например, когда отходят воды или схватки приходят раньше.Если у вас начнутся роды между 37 и 39 неделями, ваш опекун не будет пытаться отсрочить роды, поскольку большинство детей, рожденных в этот период, здоровы. Тем не менее, все же лучше подождать до 39 недель, чтобы назначить индукцию или кесарево сечение.

Другими словами, риск родов на несколько недель раньше срока невелик, но зачем вообще рисковать здоровьем ребенка, если можно этого избежать?

Лучше ли моему ребенку оставаться в моей утробе как можно дольше?

Нет. Пребывание в матке после 41 недели также не является оптимальным для здоровья ребенка.Вот почему ACOG и SMFM теперь определяют доношенную беременность как беременность, которая длится от 39 недель, 0 дней до 40 недель, 6 дней. Дети, рожденные в этот период, имеют больше шансов быть здоровыми по сравнению с детьми, родившимися раньше или позже.

Чтобы сделать это более понятным, две организации разработали эти новые этикетки для последних недель беременности:

• Ранний срок: 37 недель, 0 дней до 38 недель, 6 дней
• Полный срок: 39 недель, 0 дней до 40 недель, 6 дней
• Поздний срок: От 41 недели 0 дней до 41 недели 6 дней
• Переношенный: 42 недели, 0 дней и более

Почему моя беременность может продолжаться дольше 41 или 42 недель?

Когда вам исполнится 41 неделя, вероятность того, что у вашего ребенка возникнут проблемы, начнет увеличиваться, и ваш опекун, скорее всего, потребует, чтобы вы пришли на обследование, чтобы убедиться, что ваш ребенок продолжает развиваться в утробе матери.Это связано с тем, что плацента — это орган, который стареет по мере развития беременности, и после 41 недели она может не функционировать так надежно, доставляя кислород и питательные вещества вашему ребенку.

Если срок вашей беременности превышает 40 недель и 6 дней, врач может порекомендовать вам пройти нестрессовый тест или биофизический профиль. Если тесты показывают, что ребенок плохо развивается, ваш опекун может решить вызвать роды.

Если у вас не начались роды к 42 неделе, ваш опекун, скорее всего, порекомендует стимулировать роды.Это потому, что риски для вас и вашего ребенка значительно возрастают после этого момента. Через 42 недели:

• Ваш ребенок может получать от вас меньше кислорода и питательных веществ, поскольку ваша плацента начинает разрушаться или количество амниотической жидкости уменьшается, что приводит к сдавливанию пуповины.
• Ваш ребенок может стать слишком большим для вас, чтобы родить через естественные родовые пути
• Существует более высокая вероятность мертворождения

Пока вы думаете о важном дне, вы можете посмотреть серию видеороликов о родах.Мы рассказываем о признаках и стадиях родов, обезболивании, медицинских процедурах, решениях, касающихся вашего новорожденного, и многом другом.

Узнать больше:

Физический рост новорожденных | Michigan Medicine

Обзор темы

В течение первого месяца ваш врач будет уделять пристальное внимание увеличению веса, длины тела и окружности головы вашего ребенка, которая измеряется вокруг самой большой точки головы, обычно начиная с точки на лбу. .

Средний вес младенцев при рождении составляет около 7.5 фунтов (3,5 кг), хотя нормальным считается от 5,5 фунтов (2,5 кг) до 10 фунтов (4,5 кг). В целом:

• Мальчики обычно немного тяжелее девочек.
• Первые младенцы обычно светлее более поздних братьев и сестер.
• У крупных родителей обычно рождаются крупные дети, а у маленьких — маленькие.

Новорожденные часто теряют около 8 унций (226,8 г) в первые 4-5 дней после рождения, но восстанавливают его к 10-12-дневному возрасту.В первый месяц типичный новорожденный прибавляет около 0,7 унции (20 г) в день или от 4 унций (110 г) до 8 унций (226,8 г) в неделю.

Средняя длина доношенных детей при рождении составляет 20 дюймов (50 см), хотя нормальный диапазон составляет от 18 дюймов (45,7 см) до 22 дюймов (60 см). В первый месяц дети обычно вырастают на 1,5 дюйма (4 см) до 2 дюймов (5 см).

В течение первых 4 месяцев после рождения голова вашего ребенка будет расти быстрее, чем в любое другое время. Это увеличение связано с быстрым ростом мозга.Средняя окружность головы при рождении составляет около 13,5 дюймов (34,5 см). К концу первого месяца он увеличивается примерно до 15 дюймов (37,6 см).

В первые несколько дней или недель после рождения многие младенцы выглядят далеко не идеальными. Постепенно они приобретут тот милый и здоровый вид ребенка. Не пугайтесь, если у вашего новорожденного:

• Голова неправильной формы, часто называемая «конусной». Это чаще всего встречается у детей, рожденных естественным путем (а не путем кесарева сечения).Также могут появиться синяки. Обычно форма головы возвращается к норме в течение от нескольких дней до недели.
• Косые, налитые кровью глаза. Это вызвано отеком во время родов. Кроме того, глазная мазь с антибиотиком, назначаемая в больнице, может сделать глаза вашего ребенка липкими или маленькими. Через пару недель глаза вашего ребенка станут больше и ярче.
• Пуховые волосы на лбу, щеках, плечах и спине. Это особенно характерно для детей, рожденных раньше положенного срока.Обычно это проходит в течение нескольких недель после рождения.
• Опухшие груди или гениталии. Это происходит как у мальчиков, так и у девочек, когда материнские гормоны передаются ребенку во время родов. У некоторых детей из соска может даже выделяться молочная жидкость. У маленьких девочек из влагалища может выделяться кровянистая жидкость.

Другие проблемы физического развития, о которых следует знать в первый месяц жизни вашего ребенка, включают:

• Выпадение волос. Ваш ребенок может потерять часть или все волосы, которые были у него при рождении.Эта потеря носит временный характер, и ее заменят новые волосы. Не беспокойтесь, если у вашего ребенка появятся проплешины.
• Легкие кожные заболевания. У многих детей на лице появляются маленькие прыщики. Прыщи могут появиться в течение первых нескольких недель жизни и обычно исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев. Дополнительную информацию см. в разделе Сыпь и кожные заболевания у новорожденных.
• Отсутствие возможности саморегуляции температуры. Ваш ребенок еще не в состоянии очень эффективно приспособиться к теплу или холоду.Важно держать ребенка закутанным, когда ему холодно, и легко одевать, когда очень тепло. Старайтесь поддерживать в доме стабильную температуру.

Кредиты

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C. Kim MD – педиатрия
Kathleen Romito MD – семейная медицина
John Pope MD – педиатрия

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Думаете о беременности после 30 лет? 3 вопроса для рассмотрения

Все больше женщин беременеют в более позднем возрасте.Некоторые будут матерями в первый раз, а у других будет еще один ребенок. Пожилые матери могут быть более стабильными в финансовом отношении или уверенными в своей карьере. Они также могут чувствовать себя более способными заботиться о ребенке, чем молодая мать. Но сталкиваются ли пожилые матери и их дети с дополнительными рисками?

На что обратить внимание

Женщины, забеременевшие в возрасте от 30 до 40 лет, могут иметь безопасную и здоровую беременность, говорит Элли Рэгсдейл, доктор медицинских наук, директор по внутриутробным вмешательствам в Медицинском центре Кливленда.Но они сталкиваются с более высоким риском некоторых проблем. Она упоминает три области, о которых должны знать женщины:

• Проблемы с зачатием: Начиная с 30 лет женщины становятся менее фертильными, и им может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть.
• Осложнения во время беременности: Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск диабета и высокого кровяного давления во время беременности. Пожилые женщины также более склонны к многоплодной беременности.
• Осложнения во время родов: Женщинам в возрасте 30 лет чаще требуется кесарево сечение, чем женщинам более молодого возраста.Женщины, родившие первого ребенка после 35 лет, также подвержены повышенному риску других осложнений при родах, таких как затяжные роды.

Как возраст матери влияет на ее ребенка? «Дети, рожденные матерями старшего возраста, могут иметь более высокий риск хромосомных врожденных дефектов, недоношенности и низкого веса при рождении», — говорит доктор Рэгсдейл.

План хорошего дородового ухода

Имейте в виду, что у женщин старше 30 лет беременность и роды могут быть успешными. Достижения в области медицинского обслуживания как матери, так и ребенка могут помочь предотвратить и устранить многие риски, с которыми они сталкиваются.

«Ранний и регулярный дородовой уход является ключом к рождению здорового ребенка в любом возрасте, — говорит доктор Рэгсдейл. «Важно убедиться, что вы в добром здравии до и во время беременности. Соблюдайте питательную диету и регулярно занимайтесь спортом. Избегайте сигарет и алкоголя, которые могут нанести вред ребенку».

Кроме того, доктор Рэгсдейл советует принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день до и во время беременности, чтобы снизить риск врожденных дефектов. Женщинам с диабетом 1 или 2 типа Американская диабетическая ассоциация рекомендует принимать низкие дозы аспирина, начиная с конца первого триместра, чтобы снизить риск преэклампсии.Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить точную дозу и частоту приема.

«Обсудите любые планы на беременность с вашим лечащим врачом, который может определить любые особые потребности, которые могут у вас возникнуть, и помочь внести предложения. Вместе вы можете сделать беременность и материнство прекрасным опытом», — говорит доктор Рэгсдейл.

Ссылки по теме

В университетских больницах наши врачи-гинекологи являются лидерами в области ведения беременности с высоким риском. Мы обеспечиваем беспрепятственный уход за беременными женщинами с момента постановки диагноза, на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода.Нашим приоритетом является обеспечение отличного ухода как за матерью, так и за ребенком, для здоровой беременности и безопасных родов. Узнайте больше о группе беременных с высоким риском в университетских больницах.