Гиперактивность у детей дошкольного возраста симптомы: Гиперактивность у детей дошкольного возраста — 8 (499) 110-13-71

Гиперактивность у детей дошкольного возраста — 8 (499) 110-13-71

Синдром дефицита внимания у детей дошкольного возраста — часто встречающееся нарушение поведенческого и эмоционального типа. Его наличие сразу бросается в глаза на фоне сверстников, поскольку ребенок не может усидеть на месте ни минуты и испытывает постоянную потребность в движении. Любое дело редко доводится до конца и, бросая одно занятие, ребенок тут же приступает к другому.

Диагностика дефицита внимания у детей дошкольного возраста

Диагностика имеет определенные сложности и родителям не следует предпринимать попыток сделать какие-либо выводы, опираясь лишь на собственные догадки. Нередко чрезмерная активность малыша ошибочно приравнивается к детской неопытности и непосредственности.

Диагноз «гиперактивность детей дошкольного возраста» подтверждается специалистами при выявлении половины перечисленных ниже симптомов:

• быстрые и неконтролируемые движения ногами и руками даже в спокойном состоянии;
• постоянное пребывание в состоянии волнения;
• неусидчивость;
• чрезмерная говорливость;
• частая и резкая смена настроения;
• рассеянность;
• невозможность участия в спокойных играх;
• невозможность ведения диалога, частое прерывание собеседника;
• слабый самоконтроль;
• игнорирование установленных правил поведения;
• проблемы в общении со сверстниками или взрослыми людьми;
• нарушенная концентрация;
• трудности в организации игры, учебы или других видов деятельности;
• отсутствие реакции на просьбы и обращения;
• постоянное вмешательство в дела и беседы других.

Особенно сильно проявляется дефицит внимания ребенка в 3-5 лет. В качестве катализатора может выступить поход в детский сад, где ему придется столкнуться с новым окружением и задачами, выполнение которых может быть сопряжено с рядом трудностей и спровоцировать развитие указанных симптомов.

При отсутствии своевременного вмешательства со стороны специалистов дефицит внимания детей дошкольного возраста будет развиваться под воздействием систематических нагрузок программы подготовки детсада. Это помешает ребенку в достижении определенных успехов даже при наличии множества талантов и высокого потенциала интеллекта. Плохая успеваемость негативным образом сказывается на самооценке, а с возрастом ребенку придется столкнуться с проблемами в общении с ровестниками и взрослыми.

Гиперактивность ребенка 4, 5 и 6 лет часто приводит к невозможности оценить последствия своих поступков, а также отказу от принятия чужого авторитета, что способно проявиться в совершении антисоциальных и даже преступных действий. Вот, почему так важно начать коррекцию синдрома дефицита внимания у детей дошкольного возраста уже при выявлении первых симптомов.

Лечение гиперактивности у детей дошкольного возраста

Терапия дефицита внимания детей дошкольного возраста направлена на выяснение причин развития синдрома. Для коррекции поведения редко прибегают к использованию медикаментозных препаратов, поскольку в подавляющем большинстве случаев достаточной мерой является помощь со стороны специалиста высокой квалифицированной категории.

Лечение направлено на поиск более адекватных методов выражения собственных эмоций и потребностей. В основном оно осуществляется в игровой форме, что с куда большей эффективностью помогает в поиске тех внутренних ресурсов, посредством которых можно с успехом контролировать собственное поведение и изменить мировосприятие. Точная диагностика и индивидуальный подход к лечению позволяют добиться заметных положительных результатов.

Оцените эту статью:

Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это диагноз, который ставится детям и взрослым, демонстрирующим определенное поведение в течение долгого времени. Чаще всего этот синдром наблюдается у детей или подростков. Примерно 3-5% детей школьного возраста страдают от синдрома дефицита внимания. Основные признаки синдрома дефицита внимания рассеянность (неспособность сконцентрироваться), импульсивность (нарушение способности контролировать первое желание что-либо сделать), гиперактивность (повышенная активность и беспокойное состояние).

Cимптомы

Ослабление внимания — ребенок постоянно отвлекается на посторонние звуки и предметы. Не обращает внимания на детали или забывает их, делает ошибки на невнимательность. Редко точно и полностью выполняет все данные инструкции и указания. Теряет и забывает игрушки, карандаши, книжки.

Гиперактивность — ребенок ни минуты не сидит спокойно, вертится, ерзает, болтает ногами и т. д. Ребенок бегает или встает со своего места в тех ситуациях, когда ему нужно сидеть спокойно. Отвечает на вопросы, не успев дослушать до конца. Не может спокойно ждать чего-то, например, в очереди.

Что можете сделать Вы

Необходимо, чтобы поведение ребенка оценил профессиональный педагог или психолог. Он должен проанализировать физическое, умственное, социальное и эмоциональное развитие вашего ребенка. В идеальном случае он должен оценить обычное поведение ребенка и дома и в школе.

Удостоверьтесь, что школьная нагрузка подходит вашему ребенку и его способностям. Если класс опережает ребенка или, напротив, отстает от его уровня развития, это часто приводит к разочарованиям, невнимательности, рассеянности и скуке. Организуйте жизнь ребенка так, чтобы он мог выплескивать свою энергию.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания может быть очень нелегко, однако при правильном подходе состояние ребенка можно полностью скорректировать. Старайтесь не злиться на ребенка, не кричать и не быть к нему слишком строгим.

Что может сделать врач

Врач может оценить состояние ребенка, провести поведенческую и когнитивную терапию, назначить лекарственные препараты, провести консультации с родителями и беседы с ребенком.

Гиперактивный ребенок. Основания для диагноза / Статьи / Newslab.Ru

Дети с СДВГ в три раза чаще, чем другие, становятся жертвами несчастных случаев: они чем-то режутся, падают, в семь раз чаще других попадают в автомобильные катастрофы, 25-45% из них демонстрируют асоциальное поведение, рано начинают злоупотреблять алкоголем, употреблять наркоти ки, 20% проявляют физическую агрессию, среди них часты попытки к самоубийству.

Родители, подозревающие СДВГ у своего ребенка, не должны отчаиваться, т. к. при адекватном воспитании их дети могут достичь определенных успехов, ведь Черчилль, Эйнштейн, Эдисон и Моцарт также страдали этим симптомом. Но и успокаиваться, не понимать всю серьезность диагноза СДВГ нельзя.

Идём к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребёнка есть поведенческие проблемы, сходите на прием к педиатру, обсудите ваши сомнения с воспитателем или учителем. Бывает, что в основе трудностей в поведении ребенка лежат проблемы со слухом или зрением, последствия перенесённой черепно-мозговой травмы, неврозы и др. Если же такие проблемы не обнаружены — обратитесь к психологу или неврологу.

Вы посетили врача, а сомнения по поводу диагноза всё ещё есть. Не успокаивайтесь и пойдите к другим специалистам — к нейропсихологу, психиатру.

Не стоит каждого легко возбудимого ребенка с бьющей через край энергией приписывать к категории детей с заболеваниями нервной системы. Упрямство и непослушание так же, как капризы и баловство, — это варианты нормы, если не переходит в систему.

Также не стоит искать причины в наследственности. Дети совсем не обязательно имеют родительский темперамент. Особенности характера, как и внешность, закладываются еще в утробе матери, на них влияют гены множества предыдущих поколений, вплоть до самых отдаленных. А также влияет процесс протекания беременности, родов и многое другое.

Нет двух одинаковых детей с СДВГ, у этого синдрома много лиц и широкий спектр проявлений. Первые проявления СДВГ иногда можно наблюдать уже на первом году жизни. Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за крохой), отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят), могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес. позже остальных).

В первые годы жизни.

В первые годы жизни ребёнка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша, их хаотичность (двигательное беспокойство). При наблюдении таких детей можно заметить небольшую задержку в их речевом развитии — малыши позже начинают изъясняться фразами; также у таких детей отмечается моторная неловкость (неуклюжесть), они позже овладевают сложными движениями (прыжками и др.).

Наиболее яркие проявления данного синдрома в раннем возрасте совпадают с пиками психоречевого развития: в 1-2 года, когда закладываются навыки речи, и в 3 года, когда у ребенка значительно увеличивается словарный запас.

Трёхлетний возраст является для ребёнка особенным. С одной стороны, в этот период активно развивается внимание и память. С другой — наблюдается первый, «трёхлетний кризис». Основное содержание этого периода — негативизм, упрямство и строптивость. Ребёнок активно отстаивает границы влияния на себя как личность, своё «Я».

Зачастую в 3-4 года, до поступления ребёнка в детский сад, родители, наслышанные о «кризисе двух-трех лет», не считают его поведение ненормальным и не обращаются к врачу. Поэтому когда малыш идёт в сад и воспитатели начинают жаловаться на неуправляемость, расторможенность, неспособность ребёнка выполнить предъявляемые требования, то это становится для родителей неприятной неожиданностью.

Названные проявления объясняются неспособностью центральной нервной системы ребёнка справляться с новыми требованиями и являются сигналом того, что ребенку нужна помощь. Мозг такого ребенка не справляется с обработкой внешней и внутренней информации из-за нарушения своих функций.

Вот и вырос я большой: 5 — 6 лет

Признаки СДВГ становятся особенно заметны с началом систематического обучения (в возрасте 5-6 лет), когда начинаются занятия в старшей и подготовительной группах детского сада. Этот возраст является критическим для созревания мозговых структур, поэтому интеллектуальные нагрузки могут вызывать переутомление. Эмоциональное развитие малышей, страдающих СДВГ, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью и вспыльчивостью и часто сочетаются с тиками, головными болями, а порой и страхами.

Тики

Тики являются частыми спутниками многих расстройств, в том числе и СДВГ. Что такое тики? Тики — это непроизвольные, часто повторяющиеся подергивания мышц лица (мигание, наморщивание лба, шмыгание носом, раскрытие рта, подергивания губ, щеки и т. д.), артикуляционных и дыхательных мышц (звуки типа «кх», поперхивания, покашливания, попискивания, тяжелые вздохи, прерывистая, напоминающая заикание речь и т. д). К ним относятся непроизвольные сокращения других мышц — чаще шеи и туловища, более выраженные по амплитуде, и менее частые — вроде трясения головой, вздрагивания телом, подергивания конечностей и т. д.

Одними из частых являются мигательные тики — это частые, слабые или сильные зажмуривания глаз, при которых родители начинают искать глазные заболевания. Голосовые тики чаще выражаются нечленораздельными звуками — уканьем, хмыканьем, хрюканьем и т. п. По наблюдениям специалистов, самым ранним вокальным нарушением является откашливание.

В дальнейшем появляются сложные повторяющиеся действия: ребенок постоянно поправляет челку, вытирает ладонью нос, дует на руки. Они могут сочетаться с постукиванием по предмету, поколачиванием по своему телу, хлопками в ладоши, наклонами, подпрыгиванием. Каждое из этих действий может существовать самостоятельно или сочетаться с другими. Все случаи тиков нуждаются в исследовании специалистов и назначении лечения.

Диагностические симптомы

Выделяют несколько признаков, которые являются диагностическими симптомами гиперактивных детей. Их можно сгруппировать по следующим направлениям, имеющим ряд поведенческих характеристик: гиперактивность, импульсивность и невнимательность.

Гиперактивность

1. Частые беспокойные движения в кистях и стопах, даже сидя на стуле, ребенок крутится, вертится.
2. Часто встает со своего места в классе во время уроков или других ситуациях, когда это неприемлемо.
3. Проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть.
4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо.
5. Часто бывает болтливым.

Импульсивность

1. Отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца.
2. У него часто меняется настроение.
3. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
4. Ему нравится работа, которую можно сделать быстро.
5. Когда кто-то из ребят на него кричит, он тоже кричит в ответ.
6. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).
7. Часто совершает опасные действия, не задумываясь о последствиях, например, выбегает на улицу, не оглядываясь по сторонам.
8. Это человек действия, рассуждать он не умеет и не любит.

Невнимательность

1. Не способен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
3. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
4. Оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением домашней работы, уроков или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
5. Испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
6. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (школьные принадлежности, игрушки, книги, карандаши).
8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
9. Проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.
10. Часто переходит от одного незавершенного действия к другому.

Наличие шести или более из перечисленных признаков, которые сохраняются у ребенка на протяжении последних шести месяцев и заметно выражены, являются основанием для предположения наличия у ребенка СДВГ.

СДВГ, к счастью, не всегда пожизненный диагноз. При грамотном подходе к воспитанию и организации режима немалая часть гиперактивных детей «перерастает» проявления гиперактивности уже к подростковому возрасту.

Важно, чтобы родители адекватно и серьезно воспринимали беды своего ребенка, любили его и ценили его здоровье, искренне желали помочь ребенку, были готовы встать на его место и посмотреть на себя его глазами, контролировали свои чувства и эмоции, были терпеливыми и последовательными, верили в успех своих детей.

Как предупредить рождение ребенка с СДВГ? Что делать, если в семье гиперактивный ребенок? Как же вести себя с таким ребенком? Чем может помочь его семья? Обязательно ли использовать медикаменты для лечения гиперактивности? Это те вопросы, перед решением которых стоят родители гиперактивных детей и на которые мы ответим в других выпусках журнала.

Авторы: Токмакова Людмила Николаевна, Нестеренко Наталья Ивановна, мастера школы психологического мастерства. Журнал «Город детства».

Симптомы и признаки синдрома СДВГ у детей

Гиперактивность у дошкольников в наше время не является редкостью. Психологи уверяют, что примерно 20 процентов детей в стране неуемно энергичны, испытывают сложности с дисциплиной и координацией, трудно обучаемы. 

Как распознать синдром дефицита внимания и активности у детей дошкольного возраста и нужно ли бороться с беспокойным и экспрессивным поведением, и если «да», то как именно?

Что такое СДВГ?

Это неврологическое расстройство поведения и развития, которое диагностируется в детском возрасте, но зачастую остается активным и при взрослении.

Дети с таким синдромом испытывают трудности с концентрацией внимания, поэтому им нелегко дается усвоение занятий в детском саду (а впоследствии – и школьных предметов). Из-за невнимательности ребенок ошибается, не усваивает объяснения воспитателя. Гиперактивные ученики чрезмерно энергичны, совершают множество ненужных движений вместо того, чтобы сосредоточиться на выполнении задания.

Бывает, что педагоги ошибочно объясняют такое поведение недостаточным воспитанием, и причисляют воспитанников с СДВГ к непослушным и неконтролируемым. Но причины такого поведения не в родительском невнимании к малышу, а в особенностях работы его отделов головного мозга.

Что вызывает синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Сегодня ученые не называют точную причину развития СДВГ, но большая часть исследований выдвигает гипотезу, что на возникновение расстройства могут влиять патологические изменения в гене, отвечающем за выработку дофамина, и активность соответствующих рецепторов.

Существует версия, что синдром может развиться в результате комплексного влияния социальных, психологических и биологических факторов.

Развитие расстройства у детей возможно с большой долей вероятности, если:

• у родителей малыша тоже был диагностирован СДВГ;
• мать в период беременности перенесла инфекционное заболевание;
• у ребенка и матери конфликт резус-показателей крови;
• мать во время беременности злоупотребляла алкогольными напитками, курила, принимала лекарственные или наркотические препараты;
• роды были сложными или преждевременными, была проведена стимуляция;
• малыш в раннем возрасте перенес тяжелое инфекционное заболевание, пневмонию, болезнь почек;
• у ребенка есть диагноз «черепно-мозговая травма»;
• малыш растет в экологически плохой среде.

Причиной СДВГ в первые годы жизни могут стать биологические факторы, позже преобладает риск социальных и психологических обстоятельств. Неблагополучные отношения в семье, частые ссоры, недостаток родительского внимания или чрезмерная забота и контроль не вызовут расстройство дефицита внимания, но ощутимо усилят его симптомы.

Типология СДВГ

Синдром классифицируется по трем типам течения:

1. Невнимательный, при котором преобладает дефицит внимания. Малыши (чаще – девочки) с таким типом расстройства рассеяны и замкнуты, отличаются развитой фантазией.

2. Гиперактивный, для которого характерна эмоциональная неустойчивость, импульсивность, повышенная моторная возбудимость (чаще диагностируется у мальчиков).

3. И самый распространенный тип – смешанный, который сочетает симптомы первых двух типов (нарушенное внимание и повышенная активность).

Симптомы СДВГ у детей дошкольного возраста

Обычно у дошкольников симптомы СДВГ проявляются в комплексе, поэтому в этом возрасте расстройство диагностируется легче.

Родителей и воспитателей должно насторожить, если ребенок:

• забывчив, с легкостью отвлекается от занятий, как будто не слушает объяснения воспитателя;
• постоянно двигается, совершает бесцельные действия;
• импульсивен, нетерпелив, часто перебивает других детей, не может дослушать рассказ воспитателя до конца;
• избегает однообразных и рутинных дел;
• испытывает явные проблемы с концентрацией внимания, то есть может при чтении пропускать строчки, не доводить начатое дело до конца, часто теряет/забывает вещи и игрушки;
• более 10 минут не может заниматься одним делом;
• имеет сложности с самоорганизацией;
• может на занятии вставать со своего места, хаотично двигать руками и ногами, прыгать, дергаться;
• разговаривает бегло и громко, «проглатывая» окончания слов и предложений;
• сопровождает речь активной жестикуляцией и мимикой;
• страдает частыми перепадами в настроении;
• игнорирует принятые нормы поведения;
• агрессивен и вспыльчив, не принимает правила игры, может ударить другого ребенка, легко обижается;
• не умеет ждать, истерически плачет, если не получает желаемое в данный конкретный момент;
• не чувствует страха перед опасностью, поэтому часто подвержен травмам.

Необходимо понимать, что такое поведение может встречаться и у здоровых малышей и являться признаками взросления или сложного характера. Чтобы говорить о наличии у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нужна консультация специалистов.

Кто и как диагностирует СДВГ?




Диагностику проводят несколько специалистов: психоневролог, педиатр, нейропсихолог, логопед-дефектолог. Помимо медицинского осмотра, за ребенком наблюдают и просят родителей подключиться к этому. Для дошкольников проводят устные психологические тесты, а опрос на наличие симптомов заполняют родители.

Диагноз СДВГ ставится при:

• наличии ярко выраженных симптомов, которые не проходят в течение полугода;
• постоянно и всюду проявляющихся признаках расстройства (и в детском саду, и на игровой площадке, и во время прогулки, и дома).

При постановке диагноза важно не перепутать СДВГ с другими заболеваниями, которые также могут влиять на поведение и развитие.

Пройти обучение и получить профессию нейропсихолога можно на нашем дистанционном курсе профессиональной переподготовки. Вы освоите новое интересное направление и сможете осуществлять диагностику, лечение и профилактику СДВГ и других нарушений в области нейропсихологии у детей.

Как лечат синдром?




Коррекция СДВГ осуществляется в комплексе – лекарственная терапия, физиотерапия, психотерапия.

В самых сложных случаях назначается медикаментозное лечение. Но, в основном, до этого не доходит, серьезные лекарства не рекомендуются детям в столь юном возрасте. Если психоневролог или педиатр все-таки назначает психокоррекционный препарат, принимать его следует только под контролем врача, а родителям рекомендуется внимательно следить за изменениями в поведении и настроении ребенка.

Физиотерапия поможет улучшить мозговое кровообращение, нормализовать сосудистый тонус, стабилизировать психоэмоциональный фон, уменьшить возбудимость.

Консультации у детского психолога проходят в игровой форме и помогают вовлечь малыша в коллектив, правильно реагировать на окружающий мир и ситуации. При помощи эффективных психологических методов специалист научит ребенка лучше понимать собственные эмоции, контролировать импульсивность и поведение, снизит уровень тревожности и разовьет внимание и усидчивость.

Советы родителям малыша с диагностированным СДВГ

В первую очередь, маме и папе активного ребенка рекомендуется:

1. Организовать для сына или дочки понятный режим дня, в котором нужно грамотно распределить время, отведенное на дела и отдых; важно, чтобы правила соблюдал не только малыш, но и вся семья.

2. Пересмотреть рацион питания для исключения продуктов, которые провоцируют возбуждение (сахар, сладкая газировка).

3. Набраться терпения (нужно понимать, что в расстройстве не виноваты ни вы, ни ваш ребенок).

4. Стараться избегать на прогулках людных мест, чтобы лишний раз не волновать ребенка.

5. Не допускать переутомления малыша при занятиях (отдых должен предоставляться каждые 20 минут).

6. Быть готовыми к тому, что в начальной школе вам придется делать домашние задания вместе с вашим чадом, следить, чтобы он не отвлекался и доделал задачу до конца.

7. Хвалить своего «гиперактивиста» даже за незначительные достижения и победы.

Помните, что роль родителей в лечении СДВГ – самая значительная. Без участия и поддержки со стороны самых близких людей, ребенок может не справиться с недугом.






Синдром дефицита внимания: Причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – это определенные нарушения в психоэмоциональном развитии ребенка. Первые симптомы начинают беспокоить с трех лет: малыш не может усидеть на месте и всячески пытается привлечь к себе внимание нарочитым непослушанием.

Многие родители не считают необходимостью бороться с синдромом гиперактивности у детей, списывая плохое поведение на трудный возраст. Однако в дальнейшем болезнь оборачивается серьезными проблемами у школьника: неумением концентрировать внимание, неуспеваемостью, частой критикой со стороны учителей и друзей, социальной изоляцией, нервными срывами.

Гиперактивность является дисфункцией центральной нервной системы. Если ее не лечить в детстве, расстройство может сильно повлиять на качество жизни взрослого человека. Потому стоит обратиться за консультацией к специалисту и провести комплексную корректирующую терапию, если подозреваете у ребенка СДВГ.

Причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности 

Развитие СДВГ скрывается в нескольких причинах, которые были установлены учёными на основании фактов. К этим причинам относятся: генетическая предрасположенность; патологическое влияние.
Генетическая предрасположенность является первым фактором, по которому не исключается развитие недомогания у родственников больного. Причём в этом случае играет огромную роль, как дальняя наследственность (т. е. заболевание диагностировалось у предков), так и ближняя (родители, бабушки, дедушки). Первые признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка приводят заботливых родителей к лечебному заведению, где выясняется, что предрасположенность к заболеванию у малыша связана именно с генами. После обследования родителей часто становится понятным, откуда возник этот синдром у ребёнка, так как в 50% случаев это именно так. На сегодня известно, что учёные работают над выделением генов, которые и отвечают за эту предрасположенность. Среди этих генов важная роль уделяется участкам ДНК, которые осуществляют контроль регулирования уровня дофамина. Дофамин же является основным веществом, отвечающим за правильность работы ЦНС. Нарушение регулирования дофамина по причине генетической предрасположенности приводит к заболеванию синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Патологическое влияние занимает немалое значение в ответе на вопрос о причинах проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Патологическими факторами могут послужить: отрицательное влияние наркотических веществ; влияние табачных и алкогольных изделий; преждевременные или затяжные роды; угрозы прерывания. Если женщина во время беременности позволяла себе употребление запрещённых веществ, то не исключается вероятность рождения ребёнка с гиперактивностью или этим синдромом. Велика вероятность наличия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка, родившегося на 7–8 месяце беременности, т. е. недоношенного.

Симптомы

Синдром дефицита внимания выражается прежде всего в гиперактивности и невнимательности ребенка. Это основные симптомы расстройства.

Признаки гиперактивности:

• Постоянное чувство внутреннего беспокойства заставляет ребенка ерзать на стуле, дергать ногами, размахивать руками или что-то теребить.
• Чувство тревоги усиливается, когда взрослые принуждают вести себя тихо и спокойно. Это вызывает обратную реакцию: на просьбу не шуметь дети отвечают бурным смехом, топаньем или вскакиванием с места.
• Гиперактивность выражается в импульсивном поведении. Например, ребенок выкрикивает ответ на уроке, прежде, чем учитель озвучит вопрос до конца. Или может вступить в драку из-за того, что не в состоянии дождаться своей очереди в игровых соревнованиях.
• Невнимательность, свойственная синдрому гиперактивности, выражается следующим образом:
• Любое задание утомляет очень быстро, буквально через пару минут после начала. Сосредоточиться на изучении нового предмета практически невозможно. Обычно дети способны удерживать внимание на том, что им действительно интересно. Но у ребенка с СДВГ скука и рассеянный взгляд появляется в любом занятии, даже в том, которым он первые минуты «загорелся».
• Проблемы с сосредоточенностью развивают рассеянность. Садясь за домашнее задание по языку, ребенок открывает тетрадь по математике и не замечает, что пишет текст на листе в клетку. Он забывает записать информацию в дневник, может забыть учебник и тетради на парте или не услышать обращенную к нему просьбу.
• Отмечается очень плохая память. Пытаясь заучить что-то наизусть, ребенок может повторить фразу двадцать раз и не воспроизвести ее уже через минуту. Происходит это из-за постоянной отвлекаемости: дети механически произносят заучиваемые слова, но мысленно следят за ползущей мухой на стене или прислушиваются к звукам с улицы.

Диагностика

Синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируется методом опросника, наблюдения за поведением ребенка и обследованием головного мозга с помощью МРТ.

Задавая вопросы родителям, врач-специалист составляет клиническую картину, дифференцируя симптомы нормального поведения от действительных отклонений, чтобы точно определить, идет ли речь о СДВГ или обычном переходном возрасте.

Сканирование лобной части головного мозга служит как для исследования синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, так и для подтверждения диагноза.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Лучшим вариантом лечения СДВГ является комплексный — психологическая коррекция в сочетании с лекарственными препаратами.

От действия мам и пап зависит очень многое. Не стоит постоянно ругать малыша за неверные действия и неадекватное поведение. Гораздо полезнее предложить свою помощь в уборке вещей или подготовке к школе, похвалить за проявленное усердие и преодоление трудностей. Очень важно подчеркивать каждое достижение, пусть небольшое, и дарить ребенку уверенность в собственных возможностях.

Хвалите ребенка по любому доступному поводу — помыл за собой чашку, убрал игрушки, аккуратно написал в тетрадке или помог маме накрыть на стол. Не скупитесь на слова поддержки даже в случае неудачи, ведь и взрослые довольно часто совершают ошибки и мелкие проступки.

Снять раздражение или недовольство способны спокойная музыка, настольные игры, теплая ванна.

Составленный вместе распорядок дня поможет ребенку обрести спокойствие и уверенность, ему важно понимать свои обязанности и их очередность. Полезно приучать школьника к составлению списка предстоящих дел, учитывая их важность. Для того, чтобы не откладывать на потом начатое занятие, тоже потребуется ненавязчивая помощь родителей.

Общение — важная составляющая нормальных отношений в семье и нормализации поведения ребенка.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания непросто, однако не стоит забывать, что этот диагноз — не приговор. Это всего лишь болезнь, которая поддается лечению.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ

По данным Минздрава РФ,  синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — распространенное расстройство, встречающееся у 3–7% детей школьного возраста. По другим данным, эта цифра составляет 14% от общего числа детей.

Современная наука различает отдельно синдром дефицита внимания  и синдром дефицита внимания с гиперактивостью. В коррекционной педагогике дифференцируют СДВГ и гиперактивность, как особенность поведения, когда нельзя говорить о неврологическом статусе, но проявления нарушения присутствуют.

Воспитывать детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) нелегко.
Они невнимательны, им трудно концентрироваться, они чрезмерно подвижны: много вертятся, суетятся, совершают лишние движения, не могут усидеть на месте, поэтому изучение нового дается таким ребятам очень непросто.

В дошкольном возрасте СДВГ мешает ребенку овладеть речевыми навыками, развить память и внимание. У детей с СДВГ часто встречается задержка психоречевого развития. Но как правило, у детей с СДВГ до 5 лет мышление развито в норме, поэтому гиперактивность начинает мешать скорее в школьном возрасте.
Из-за сниженной успеваемости и повышенной активности школьник с СДВГ зачастую превращается в «сущее наказание» не только для семьи, но и для всего класса. Безусловно, ребенок с СДВГ сам страдает от своих проявлений: низкая самооценка, трудности в общении с другими детьми, а в будущем сложности с коммуникацией в принципе – неизбежные спутники синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Причин СДВГ несколько.
Течение беременности и процесс родов оказывают огромное влияние на качество последующей жизни ребенка, поэтому такие неблагоприятные факторы, как употребление алкоголя и курение во время беременности, преждевременные роды и недоношенность увеличивают риск проявления СДВГ в будущем. Травмы головного мозга и инфекционные заболевания мозга в раннем детстве также создают предрасположенность к развитию СДВГ.
Нередко СДВГ сопутствует оппозиционное расстройство, которое проявляется в умышленном непослушании, враждебном и даже агрессивном поведении. Часто встречаются эмоциональные колебания, когда ребенок чувствует упадок сил, становится нервным, плаксивым. У ребенка с СДВГ может пропадать желание играть с другими детьми.
Такой ребенок может быть слишком несамостоятельным – всё это весьма негативно сказывается на социальной адаптации ребенка.

В школьном возрасте ребенку сложно усидеть за партой, он не усваивает материал, постоянно отвлекается, неусидчив и часто достаточно негативно настроен к педагогам и другим детям, ему тяжело дружить, так как сложно играть по правилам.
Во взрослом возрасте симптомы гиперактивности и импульсивности отходят на второй план. У взрослого человека запущенный СДВГ может проявляться в отсутствии умения рационально планировать своё время, в плохой памяти, низкой академической успеваемости и низком уровне достижений в профессиональной сфере. Взрослые с СДВГ могут также страдать зависимостью от психоактивных веществ, наркоманией, депрессией.

Первый помощник — это невролог. Выбирайте невролога, которому вы доверяете, который, прежде чем назначить препараты, вдумчиво и подробно собирает и изучает анамнез ребенка. Для лечения СДВГ не существует универсальной таблетки. Терапия должна быть подобрана индивидуально. Посещение коррекционных занятий с нейропсихологом — обязательная часть терапии.

На сегодняшний день нейрокоррекция — самый эффективный и быстрый способ справиться с синдромом. Безусловно, вам потребуется немало времени: рассчитывайте на регулярное посещение нейропсихолога минимум 5-6 месяцев, 2 раза в неделю в возрасте до 7 лет и один раз в неделю (при условии выполнения заданий дома) от 7 лет.
Специалисты в Детской академии речи также используют комплексный подход к коррекции СДВГ. В дополнение к разработанной программе нейрокоррекции мы применяем комплекс биологической обратной связи (БОС-терапия), который позволяет ребенку овладеть навыками самоконтроля.
Есть разные теории относительно того, с какого возраста целесообразно применять нейрокоррекцию.
Мы можем помочь детям с 2,5 до 9 лет.

 

Как распознать СДВГ у ребёнка и помочь ему

Что такое СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ ^{) — это неврологическое расстройство поведения, которое сам заболевший контролировать не может (это важно). Оно имеет три ключевых проявления. Или, в некоторых случаях, их совокупность:}

• Невнимательность. Ребёнку сложно сконцентрироваться на задаче. Ему не хватает настойчивости, чтобы продолжать начатое дольше пары минут. И эти проблемы не связаны с тем, что он «не слушается» или не понимает вопрос.
• Гиперактивность. Ребёнок не может усидеть на месте, в том числе в тех ситуациях, где требуются спокойствие и тишина. Он подскакивает, вертится, стучит ногой, задаёт миллион вопросов, чешется, хихикает или просто очевидно нервничает.
• Импульсивность. Это означает, что дети делают то, что им хочется, моментально, не задумываясь о последствиях. Например, другой ребёнок берёт их машинку в песочнице — бьют обидчика. Надо к карусели — бегут к ней, расталкивая плечами остальных. Интересно, с чем связан внешний вид окружающих — прямо и громко спрашивают: «А почему эта старая тётя такая толстая?»

Чаще всего СДВГ связывают только с гиперактивностью. Но это ошибка. Ребёнок может быть сдержанным и уравновешенным флегматиком. Просто крайне невнимательным.

Для постановки диагноза врачу достаточно, чтобы наблюдалось одно‑два из обозначенных выше проявлений заболевания. В этом случае СДВГ подразделяют на типы: преимущественно невнимательный и преимущественно гиперактивно‑импульсивный. Но у большинства детей все три проблемы присутствуют в комплексе — такой тип СДВГ называют комбинированным.

Как распознать СДВГ

Если вам кажется, что почти все дети время от времени демонстрируют подобное поведение, вам не кажется. Почти каждый человек в какой‑то момент своей жизни может вести себя как страдающий СДВГ. Именно поэтому существует мнение, будто этого расстройства не существует ^{— мол, это выдумки, призванные скрыть плохое воспитание или, положим, низкий уровень интеллекта.}

Но несмотря на спорность, СДВГ — вполне официальный медицинский диагноз. Международный классификатор болезней МКБ‑11 ^{относит его к нейроонтогенетическим расстройствам — заболеваниям, при которых психика сбоит и выдаёт патологическую реакцию на поступающую извне сенсорную информацию.}

И существуют вполне чёткие диагностические критерии, которые помогают распознать СДВГ.

1. Возраст

Симптомы СДВГ чаще всего впервые проявляются в возрасте 3–6 лет, но большинство ^{случаев диагностируются между 6 и 12 годами.}

Если вы подозреваете СДВГ у подростка, но при этом не уверены, были ли у него те же проблемы в дошкольном возрасте, скорее всего, речь идёт о каком‑то другом расстройстве. Или просто проблемах с поведением, не имеющих неврологической подоплёки.

2. Симптомы, которые длятся как минимум 6 месяцев

Для постановки диагноза требуется длительное — не менее полугода ^{— наблюдение за поведением ребёнка. Причём не только в семье или привычной обстановке, но и в детском саду или школе.}

Врач — педиатр, невролог, психолог, психиатр — должен подробно побеседовать с родителями и самим ребёнком. А также в идеале опросить других работающих с ним людей — воспитателей или учителей. Только это позволяет сложить цельную картинку.

3. Симптомы, которые повторяются и дома, и в детском саду или школе

При СДВГ ребёнок не может контролировать своё поведение. Поэтому симптоматика будет одинаковой — что в привычной среде, что в садике или школе.

Если ваш ребёнок, кажется, не может и секунды усидеть спокойно, разносит дом и изматывает вас бесконечными вопросами, но при этом в детском саду ведёт себя нормально, речь не о синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

4. Симптомы, которые снижают качество жизни

О диагнозе можно говорить, если вы каждый день замечаете как минимум несколько из перечисленных ниже симптомов ^.

При СДВГ по невнимательному типу ребёнок:

• Не способен долго (хотя бы 5 минут) удерживать внимание на чём‑то одном.
• Легко отвлекается, моментально забывая, чем занимался только что.
• Регулярно допускает элементарные ошибки: в примере «1 + 2» может забыть, что первой цифрой была единица, и вывести ответ 4. Или при чтении перескочить через строчку и даже не заметить этого.
• Часто, отвлёкшись, не может выполнить простое задание, с которым легко справляются остальные дети.
• Регулярно не слышит обращённую к нему речь родителя, воспитателя или учителя, потому что мыслями витает где‑то далеко.
• Не может поддерживать порядок в вещах, даже когда на этом специально акцентируют его внимание.
• Без конца теряет вещи — варежки, карандаши, книги, кошельки, ключи.
• Собираясь куда‑то, всё время «копается» — не может быстро сложить необходимые принадлежности, даже если их совсем мало.

При СДВГ по гиперактивно‑импульсивному типу ребёнок:

• Не может усидеть на месте дольше нескольких минут. В буквальном смысле: ёрзает, извивается, крутит кистями и стучит ногами.
• Часто забывается и подскакивает с места в тех ситуациях, когда этого делать нельзя, например на уроке.
• Проявляет бесцельную двигательную активность: прыгает, машет руками, куда‑то лезет или бежит.
• Не умеет тихо и вдумчиво играть, например самостоятельно собирать конструктор.
• Не умеет ждать своей очереди. Так, на вопрос учителя может отвечать, перебивая одноклассника, которому этот вопрос был адресован.
• Бывает очень болтливым и зачастую совершенно бестактным.
• Кажется, лишён чувства опасности, что может угрожать его жизни.

При комбинированном СДВГ симптомы могут сочетаться. И при любом типе они очевидно мешают ребёнку. Например, из‑за непоседливости или отсутствия концентрации он не может усвоить урок или выполнить задание. А из‑за бестактности или медлительности вызывает раздражение у окружающих.

Чем опасен СДВГ

Невнимательность, гиперактивность и импульсивность могут сохраняться и во взрослом возрасте. Это зачастую приводит к серьёзным психосоциальным проблемам ^:

• плохой успеваемости и, как следствие, невозможности получить хорошее образование;
• отсутствию друзей и поддержки;
• насмешкам и связанным с ними психическим травмам;
• низкой самооценке;
• неспособности строить и соблюдать планы;
• необязательности, что плохо влияет на карьеру и отношения внутри коллектива;
• частым перепадам настроения;
• горячности, склонности совершать необдуманные поступки;
• постоянно высокому уровню стресса, что может привести к развитию других психических нарушений — например, тревожного расстройства или депрессии;
• невозможности построить долговременные отношения, в том числе и семейные;
• злоупотреблению алкоголем и наркотиками;
• проблемам с выплатой долгов и законом.

Вывод: если диагноз СДВГ поставлен, заболевание необходимо корректировать.

Как лечить СДВГ

Для начала хорошие новости.

От 30 до 70% детей ^{, у которых был диагностирован синдром, с возрастом его «перерастают».}

У других же детей расстройство остаётся на всю жизнь. Вылечить его полностью не всегда представляется возможным ^{. Однако существуют достаточно эффективные методы коррекции, которые позволяют уменьшить симптомы.}

1. Психотерапия

В частности, речь идёт о поведенческой терапии. Квалифицированный психотерапевт поможет ребёнку справляться с эмоциями и разочарованиями, в игровой форме обучит социальным навыкам, например, дожидаться своей очереди и делиться, не даст просесть самооценке.

2. Работа в семье

Взаимоотношения в семье — ключевая часть успешной коррекции. Родителям крайне важно сделать всё, чтобы не повышать и без того высокий уровень стресса у ребёнка.

Не ругайте его за невнимательность, медлительность или непоседливость: при СДВГ дети объективно не в состоянии с этим справиться. Ваша задача — быть поддержкой, демонстрировать ребёнку, что его любят несмотря ни на что. Возможно, вам тоже потребуется психотерапия, которая научит контролировать собственные эмоции и подскажет, где черпать психологический ресурс, необходимый для общения.

Вот что могут сделать ^{мама и папа:}

• Организовать домашнюю жизнь ребёнка. Старайтесь соблюдать жёсткий режим дня с чётко обозначенным временем подъёма, завтрака, сборов в сад или школу, купания, отхода ко сну. Также стоит составить расписание, которое будет напоминать ребёнку, что он должен делать в течение дня. Не забудьте разместить лист с расписанием где‑нибудь на видном месте — например, закрепить магнитом на дверце холодильника.
• Скорректировать рацион. Исследования по поводу диет дали неоднозначные результаты. Но всё-таки есть основания предполагать, что некоторые продукты могут помочь мозгу справиться с расстройством. Добавьте в ежедневный рацион пищу с высоким содержанием белка — мясо, яйца, бобы, орехи. Постарайтесь заменить быстрые углеводы типа конфет и пирожных медленными — фруктами, цельнозерновым хлебом. Важный нюанс: перед сменой диеты стоит проконсультироваться на эту тему с наблюдающим ребёнка педиатром.
• Ограничить время на просмотр телевизора и игры с гаджетами. Не более 2 часов в день!
• Быть последовательными в своих действиях. Дети с СДВГ нуждаются в чётких и предсказуемых правилах, которые надо соблюдать.

3. Медикаментозная терапия

Наиболее часто в коррекции СДВГ применяются ноотропы (вещества, улучшающие работу мозга) и психостимуляторы (помогают контролировать поведение). Какой именно препарат нужен в вашем случае, может решать только врач.

Надо быть готовыми к тому, что выбранное лекарство может оказаться неэффективным, и тогда потребуется смена препарата.

Кроме того, необходимо сообщать медику о любых возникающих побочных эффектах, включая ухудшение аппетита или проблемы со сном. Это тоже показание для поиска другого лекарства.

Откуда берётся СДВГ

Точная причина развития расстройства не установлена. Но известно, что переизбыток сахара или чрезмерный просмотр телевизора не вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности. Несбалансированный рацион или увлечённость гаджетами могут усложнить коррекцию СДВГ. Но они не способны спровоцировать его развитие.

Учёным удалось выделить лишь ряд факторов ^{, которые, похоже, играют роль в возникновении СДВГ.}

1. Наследственность

Синдром распространяется в семьях, что позволяет связать его с генетикой. Установлено, что если у одного из родителей был СДВГ, ребёнок унаследует расстройство с вероятностью 50%. Если в семье уже есть старший брат или сестра с синдромом, риски младшего составляют 30%.

2. Преждевременные роды

Часто СДВГ диагностируют у детей, родившихся недоношенными или с низкой массой тела (менее 2 500 г).

3. Вредные привычки матери во время беременности

Риск СДВГ у ребёнка увеличивается, если мать, вынашивая плод, курила, употребляла алкоголь или наркотические вещества.

4. Повреждения лобной доли мозга

Например, при падениях. Лобная доля отвечает за контроль эмоций и поведения.

5. Воздействие токсинов в младенчестве

Речь о свинце или пестицидах. Вызванное ими отравление также способно спровоцировать развитие СДВГ.

Читайте также 🤱🧒👶

Дошкольники и СДВГ — Институт детского разума

Хотя СДВГ чаще всего диагностируют у детей школьного возраста, его можно диагностировать и у детей в возрасте трех лет.

Конечно, мы ожидаем, что все дошкольники будут активны — больше склонны бегать, чем сидеть на месте. И мы ожидаем, что они будут импульсивными — склонными делать что-то, не думая о последствиях. Но некоторые дети чрезвычайно активны — родители обычно описывают их как «прыгающих от стен» — и они настолько импульсивны, что ими чрезвычайно трудно управлять.

У этих детей может быть СДВГ, и ранняя диагностика и лечение могут помочь им обуздать импульсивное поведение, которое создает проблемы для них и их семей. Они могут лучше ладить с другими детьми и иметь возможность участвовать в мероприятиях, соответствующих их возрасту. Но важно знать, что рекомендуемое лечение первой линии для дошкольников с СДВГ отличается от того, что рекомендуется для детей старшего возраста.

Эксперты по СДВГ и Американская академия педиатрии согласны с тем, что поведенческая терапия является предпочтительным методом лечения дошкольников с СДВГ, и что стимулирующие препараты следует рассматривать только в том случае, если поведенческая терапия недоступна или не работает.Это также может быть рассмотрено, если ребенку или семье угрожает серьезный вред.

Как диагностируется СДВГ у дошкольников?

Обычно гиперактивное и импульсивное поведение приводит к диагнозу СДВГ у дошкольников. Возможно, их выгнали из дошкольного учреждения или запретили играть. Их родители постоянно беспокоятся, что они выбегут на улицу или причинят себе вред другим импульсивным образом.

По оценкам, от 2 до 6 процентов дошкольников имеют это расстройство — гораздо меньший процент, чем у детей школьного возраста. Мальчики в два раза чаще, чем девочки, диагностируются.

Марк Штейн, доктор философии, директор программы СДВГ и связанных с ним расстройств (клиника PEARL) в детской больнице Сиэтла, объясняет, что поведенческие проблемы обычно являются причиной того, что родители приводят дошкольников для обследования. Он отмечает, что один из контрольных вопросов, который он использует при сборе истории ребенка, звучит так: «Какой процент времени, когда вы даете ребенку команду, он слушается вас в течение пяти секунд?» По его словам, к четырем годам он должен составлять от 75 до 80 процентов.«У моих пациентов это около 10 процентов».

Но д-р Штейн, который также является профессором психиатрии и поведенческих наук в Вашингтонском университете, подчеркивает, что диагностировать СДВГ в этом возрасте следует с большой осторожностью, поскольку все дети дошкольного возраста проявляют некоторую гиперактивность, импульсивность и невнимательность, ключевые симптомы СДВГ.

Наблюдения за поведением ребенка в кабинете врача недостаточно для постановки диагноза, поскольку в этой среде симптомы могут отсутствовать. Педиатрам рекомендуется собирать скрининговые анкеты, заполняемые не только родителем, но и хотя бы еще одним взрослым, который проводит время с ребенком. Симптомы должны присутствовать более чем в одном месте — например, дома, в детском саду или детском саду, у родственников или друзей семьи.

Как отмечает доктор Штейн, труднее оценивать детей, которые еще не находятся в структурированной среде, такой как дошкольное учреждение, где их поведение легче наблюдать и сравнивать с поведением других детей.

Эндрю Адесман, доктор медицинских наук, педиатр, заведующий отделением детской и поведенческой педиатрии в Детском медицинском центре Коэна в Нью-Йорке, добавляет, что детей, которых держат дома, если родители недовольны их поведением и подозревают СДВГ, отправляют в детский сад или детский сад могут быть хорошим способом получить некоторую проверку, а также некоторую передышку.«Родители лучше всех знают своего ребенка, но у них нет подготовки, опыта и взглядов на то, что типично для определенного возраста», — объясняет он.

Доктор Штейн отмечает, что задача диагноста — исключить другие состояния, похожие на СДВГ. «Есть медицинские имитации, такие как гипотиреоз, проблемы со сном и эффекты лекарств. И есть психические мимики, такие как аутизм, депрессия или тревога».

Поведенческая терапия СДВГ

Обучение родителей методам управления поведением является рекомендуемым методом лечения дошкольников с СДВГ.С помощью этих программ родители учатся тому, как более эффективно формировать поведение маленьких детей, и дети обычно демонстрируют заметное улучшение своей способности подчиняться указаниям и сдерживать свою импульсивность.

Почему обучение родителей, а не терапия, проводимая непосредственно ребенку? Доктор Адесман объясняет, что детей часто направляют на игровую терапию, но это не очень полезное вмешательство при СДВГ. «В худшем случае это похоже на дорогое свидание. В лучшем случае это вмешательство с благими намерениями, для которого нет никаких доказательств. «Семьи должны заниматься обучением родителей методам управления поведением.

«Интуитивно можно подумать, что если у ребенка есть проблема, терапия должна быть направлена ​​на ребенка. Реальность такова, что, хотя проблемы возникают у ребенка, мы хотим изменить окружающую среду, чтобы настроить ребенка на успех. И это обычно включает в себя работу с родителями и учителями», — объясняет он. «Если у ребенка аллергия — проблема в ребенке, а решение — в работе с окружением.Вы можете избавиться от ковра или штор или найти новый дом для кошки. Мы можем сделать что-то с окружающей средой, чтобы помочь детям вести себя лучше».

Эти программы учат родителей, как использовать похвалу или положительное подкрепление для поощрения поведения, которое они хотят поощрять. А родителей учат приводить к последовательным последствиям, когда дети не подчиняются. В результате дети учатся модулировать свое поведение, чтобы соответствовать ожиданиям, и семейный конфликт может быть уменьшен, иногда резко.

Программы, доказавшие свою эффективность, включают:

• Терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT)
• Тренинг для родителей (PMT)
• Программа позитивного воспитания (Triple P)
• Невероятные годы

Д-р Штейн отмечает, что дошкольные годы являются «сладким периодом» для обучения родителей, когда данные показывают, что оно может иметь наибольший эффект. «Я всегда говорю родителям, знаете, сейчас идеальное время. Вы же не хотите иметь дело с непослушным 15- или 16-летним подростком.

Доктор Штейн также рекомендует родителям дошкольников с СДВГ обучать их в структурированной школьной среде. Когда у детей проблемы с поведением, родители часто забирают их из дошкольного учреждения, но им действительно нужно дать им больше в .

Если дети не могут вести себя достаточно хорошо для обычного дошкольного учреждения, существуют специальные дошкольные учреждения для детей с поведенческими проблемами. «Идея состоит в том, чтобы не убегать от структуры, а получать более интенсивные услуги. Родителям нужна передышка, а детям нужно научиться социализироваться.

Доктор Адесман добавляет, что особенно важно, чтобы эти дети имели некоторый опыт удовлетворения ожиданий в структурированной обстановке, прежде чем они пойдут в детский сад.

Когда следует принимать лекарства?

Как правило, стимулирующие препараты следует рассматривать только для дошкольников, которым не помогла поведенческая терапия или чье поведение настолько серьезно, что опасно или серьезно влияет на их жизнь и жизнь их семей.

Одной из причин попробовать сначала поведенческую терапию является то, что, хотя стимулирующие лекарства очень эффективны для большинства детей школьного возраста — уровень ответа составляет более 70 процентов — доктор Адесман отмечает, что у дошкольников уровень ответа падает до 50 процентов.

Д-р Адесман предлагает этот список, основанный на рекомендациях AAP, ситуаций, в которых лекарство может быть подходящим выбором:

Назначение препаратов дошкольникам может сбивать с толку, поскольку существует несоответствие между тем, что одобрено FDA, и тем, что рекомендовано AAP.

Из двух типов стимулирующих препаратов — на основе метилфенидата и на основе амфетамина — FDA одобрило только препараты короткого действия на основе амфетамина (декседрин и аддералл) для детей 3–5 лет. С другой стороны, AAP, основываясь на результатах Дошкольного исследования лечения СДВГ (PATS), в котором использовался мептилфенидат, рекомендует лекарства на основе метилфенидата для детей 4-5 лет.

Разумным подходом, добавляет д-р Адесман, было бы сначала использовать метилфенедат, а если он не работает, попробовать препараты на основе амфетамина.

С чем все согласны, так это с тем, что если и используются лекарства, то они должны быть в очень малых дозах. И хорошая новость заключается в том, что существуют новые лекарственные формы для дошкольников, которые не только не требуют проглатывания таблетки, но и могут доставлять очень малые дозы — «жидкости, которые можно титровать, или пластырь, который можно разрезать пополам, » он объяснил.

Обучение поведению дошкольников

Но д-р Адесман подчеркивает, что медикаментозное лечение следует рассматривать только в том случае, если обучение родителей недостаточно эффективно или если ситуация экстремальная.

«У детей нет СДВГ, потому что их родители неэффективны. Но они определенно могут быть частью решения», — сказал он.

И одна из лучших вещей в обучении родителей заключается в том, что оно помогает детям независимо от того, есть ли у них диагноз СДВГ или нет, поэтому нет ничего плохого в том, чтобы попробовать его, если у детей есть проблемы с поведением. «Если есть поведенческие проблемы, с диагнозом СДВГ или без него, родители должны пройти обучение», — сказал он. «Это поможет ребенку, поможет родителям, а также поможет другим детям в семье.“

СДВГ среди дошкольников

Дошкольники могут быть невнимательными или гиперактивными даже в лучшие дни, поэтому может быть трудно точно диагностировать синдром дефицита внимания и гиперактивности. Но все больше исследований показывают, что раннее лечение может помочь детям, испытывающим трудности, и измученным родителям.

Диагноз СДВГ у маленьких детей является «очень спорным», поскольку существует размытая грань между общими изменениями в развитии и симптомами психического расстройства, говорит исследователь СДВГ Стивен Хиншоу, доктор философии, заведующий кафедрой психологии Калифорнийского университета в Беркли. .«Симптомы СДВГ очень распространены и очень актуальны для возраста», — говорит он. «Трудно понять, видите ли вы признаки расстройства или просто признаки маленького ребенка».

Хиншоу и некоторые другие исследователи считают, что СДВГ может быть надежно диагностирован у детей в возрасте 3 лет после тщательного обследования. В одном исследовании детей школьного возраста матери сообщили, что симптомы СДВГ появились в возрасте 4 лет или раньше у двух третей детей ( Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics , Vol.23, № 1).

Исследователи расходятся во мнениях относительно того, является ли СДВГ гипердиагностикой, которая может привести к ненужному лечению здоровых детей. «Существует тенденция к гипердиагностике СДВГ у маленьких детей из-за отсутствия понимания нормативного развития в детском и раннем дошкольном возрасте», — говорит Сьюзен Кэмпбелл, доктор философии, профессор психологии Питтсбургского университета, изучающая СДВГ более трех десятилетий. . «Единственная причина поставить диагноз маленькому ребенку — это получить доступ к соответствующим службам, чтобы помочь ребенку и семье», — говорит она. «Иногда чем раньше, тем лучше».

В целом, у большего числа детей всех возрастов диагностируется СДВГ, так как существует большая осведомленность о расстройстве и улучшении лечения, говорит Рассел Баркли, доктор философии, психолог и профессор Медицинского университета Южной Каролины, изучающий СДВГ. По словам Баркли, некоторые неточные сообщения в СМИ породили ошибочное мнение общественности о том, что диагноз СДВГ ставится слишком часто. Но только 20 процентов детей с СДВГ получали какое-либо лечение в 1960-х и 70-х годах, по сравнению с примерно 70-80 процентами сегодня, говорит он.

«Увеличение числа диагнозов не является плохой новостью. Это хорошие новости», — говорит Баркли. «Откровенно говоря, 20 или 30 лет назад мы делали ужасную работу».

Проблемы с лекарствами

Часто первой линией лечения СДВГ у детей школьного возраста является медикаментозное лечение стимуляторами, которые в целом признаны безопасными и эффективными. Но наркотики имеют менее положительные результаты для дошкольников. «Я категорически против использования лекарств у маленьких детей, потому что мы на самом деле не знаем их значения для развития мозга», — говорит Кэмпбелл.

Приблизительно 4 миллиона детей — или 8 процентов всех несовершеннолетних в Соединенных Штатах — имеют диагноз СДВГ, и более половины из них принимают лекарства, отпускаемые по рецепту. Метилфенидата гидрохлорид (риталин) является наиболее часто назначаемым лекарством, но его использование у детей в возрасте до 6 лет не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которое ссылается на отсутствие исследований для этой возрастной группы. В результате врачи назначают метилфенидат не по прямому назначению для дошкольников с СДВГ.

Самое всестороннее исследование медикаментозного лечения детей дошкольного возраста с СДВГ показало смешанные результаты для детей в возрасте от 3 до 5 лет. Финансируемое Национальным институтом психического здоровья, многоцентровое исследование лечения СДВГ в дошкольных учреждениях зачислило 303 дошкольника и их родителей на 10-недельный курс поведенческой терапии. Детям с тяжелыми симптомами, которые не реагировали на терапию, давали низкие дозы метилфенидата или плацебо. Согласно результатам исследования, опубликованным в 2006 году, у детей, получавших лекарства, наблюдалось заметное уменьшение симптомов по сравнению с группой плацебо.

Более неприятным, однако, был тот факт, что почти треть родителей сообщили, что их дети, получавшие лекарства, испытывали побочные эффекты от умеренных до тяжелых, включая потерю веса, бессонницу, потерю аппетита, эмоциональные всплески и тревогу. Одиннадцать процентов дошкольников выбыли из исследования из-за реакции на метилфенидат. Во время исследования дети, получавшие лекарства, также выросли примерно на полдюйма в росте и весили примерно на три фунта меньше, чем ожидалось, исходя из средних темпов роста ( Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , Vol.45, № 11).

«Суть для меня в том, что для этой возрастной группы я не считаю, что стимуляторы — это лечение первой линии», — говорит Джордж ДюПоль, доктор философии, профессор школьной психологии в Университете Лихай, изучающий СДВГ.

Использование других методов

Обучение родителей и школьные мероприятия могут быть эффективными при лечении дошкольников с СДВГ, говорит ДюПол. В его книге «Маленькие дети с СДВГ: раннее выявление и вмешательство» (APA, 2011), написанной в соавторстве с коллегой из Университета Лихай, доктором философии Ли Керном, описывается одно из их исследований немедикаментозных вмешательств на 135 дошкольниках с СДВГ.

Родителям было предложено 20 учебных занятий по поведенческим проблемам, базовым математическим и языковым навыкам, а также безопасности детей, поскольку дети с СДВГ часто получают травмы из-за своей гиперактивности и импульсивности. Одна группа детей также прошла индивидуальную оценку дома, в дошкольных учреждениях или детских садах. Обе группы детей показали заметное улучшение симптомов СДВГ, хотя при индивидуальной оценке у детей не было значительного преимущества ( School Psychology Review , Vol.36, № 2). Одним из ограничений исследования было отсутствие контрольной группы из-за этических соображений отказа от лечения.

В то время как детей старшего возраста иногда можно научить справляться с симптомами СДВГ, обучение детей дошкольного возраста было более трудным, отчасти потому, что когнитивно-поведенческая терапия не работает, говорит Баркли. У дошкольников с СДВГ отстают коммуникативные навыки, а язык еще не усвоен, поэтому они не могут использовать мысленные инструкции или самоконтроль, чтобы изменить свое поведение.

«Это потерпело неудачу, поэтому мы отказались от этого после того, как многочисленные исследования показали, что оно мало или совсем не влияет», — говорит Баркли.

Но некоторые методы управления поведением эффективны, в том числе система поощрения символами и похвалы для обеспечения дополнительной мотивации дошкольников с СДВГ, говорит Баркли. Учителя могут усадить детей с СДВГ за учительским столом и предоставить подробные объяснения правил занятий и дисциплинарных процедур, таких как тайм-аут или потеря жетонов. Частые перерывы в занятиях и более короткие рабочие задания также могут помочь сохранить внимание детей и уменьшить вспышки гнева.

Симптомы СДВГ могут усугубляться у детей импульсивными родителями, у которых также есть СДВГ, говорит Кэмпбелл. Родители, которые вспыльчивы и часто применяют физические наказания, также могут причинить вред. «Будет существовать взаимодействие между генетическим риском и поддержкой или отсутствием родительской поддержки у ребенка», — говорит она.

Заглядывая вперед

По мере увеличения числа диагнозов дошкольников с СДВГ возникают вопросы об отсутствии возрастных симптомов в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание.«Для меня это безумие, что мы используем те же критерии для 3-летнего, что и для 35-летнего», — говорит ДюПоль.

Пятое издание DSM, запланированное к публикации в 2013 году, должно требовать большего количества симптомов для диагностики маленьких детей с СДВГ и большего количества возрастных симптомов вместо общих описаний, таких как ерзание или беготня и лазание, говорит ДюПол. «Как мы применим это к 17-летнему ребенку в старшей школе?» он говорит. «Они не бегают и не лазают по вещам.

Несмотря на риски, раннее выявление и лечение СДВГ может принести существенную пользу детям и их семьям, говорит Кэмпбелл. «Это может помочь тому, что когда ребенок пойдет в первый класс, он будет не единственным ребенком, с которым никто не хочет играть, и учителя не хотят в своем классе», — говорит она.

---

Брендан Л. Смит, писатель из Вашингтона, округ Колумбия

Насколько рано говорить о том, что у вашего малыша или дошкольника может быть СДВГ?

Большинство детей не проверяют на СДВГ до школьного возраста, но согласно рекомендациям, установленным Американской академией педиатрии (AAP), детям в возрасте 4 лет можно поставить этот диагноз.

В этом возрасте многие дети активны и импульсивны. Так чем же отличаются дети с СДВГ? А если у вашего маленького ребенка СДВГ, как его лечить?

Выделиться среди других малышей

По сравнению с другими детьми их возраста детям с СДВГ часто бывает труднее усидеть на месте даже несколько минут. Они не могут дождаться своей очереди — например, выпалив ответы или перейдя в начало очереди, — и могут чрезмерно болтать.

«Маленькие дети с СДВГ невероятно активны все время», — говорит Джеймс Перрин, доктор медицинских наук, профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы.«Большинство 4-летних детей в целом очень активны, но они успокаиваются — дремлют, сидят за едой. Ребенок с СДВГ все время в движении».

«Что отличает этих детей, так это степень и частота, с которой они гиперактивны и импульсивны», — говорит Джордж ДюПоль, доктор философии, профессор школьной психологии в Университете Лихай. «Эти дети буквально вспахивают деятельность и людей в высоком темпе».

Диагноз

СДВГ диагностируется на основании симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности.Но невнимательность часто не так очевидна у дошкольников.

Иногда благонамеренные родители, опекуны или учителя могут подозревать СДВГ. Этого не достаточно. Для постановки диагноза необходима полная оценка врача.

Чтобы поставить диагноз дошкольнику, врач будет опираться на подробные описания поведения вашего ребенка от родителей, воспитателей, воспитателей дошкольных учреждений и других взрослых, которые регулярно посещают вашего ребенка, а также на собственные наблюдения. Важно обсудить все симптомы с врачом.

То, что у вашего ребенка гиперактивность и импульсивность, не означает, что у него СДВГ. Например, дети, расстроенные из-за проблем со зрением, слухом или речью, могут вести себя так же, как дети с СДВГ. Вашему ребенку может потребоваться обследование, чтобы исключить другие возможности.

Поведенческая терапия на первом месте

Для дошкольников с диагнозом СДВГ поведенческая терапия является первым лечением.

Этот вид лечения предполагает изменение поведения родителей и учителей.Методы включают похвалу и вознаграждение за хорошее поведение, игнорирование плохого поведения и использование тайм-аутов. Структура и режим важны для маленьких детей с СДВГ.

Вопрос о лекарствах

Если вашему ребенку 4 года или больше, и вы пробовали поведенческую терапию в течение как минимум 6 месяцев без особых изменений, вы также можете попробовать низкие дозы лекарств от СДВГ.

«Но никогда не отказывайтесь от поведенческой терапии», — говорит Перрин. «Поведенческая терапия важна, даже когда ребенок принимает лекарства.

Не все лекарства от СДВГ одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для детей младше 6 лет. Но многие врачи прописывают эти препараты дошкольникам с СДВГ. действительно работает, но у детей младшего возраста он работает менее эффективно и менее предсказуемо, чем у детей старшего возраста». терапия.

Исследование показало, что маленькие дети более чувствительны, чем дети старшего возраста, к побочным эффектам метилфенидата, одного из наиболее часто используемых лекарств. Эти побочные эффекты могут включать задержку роста, потерю аппетита и потерю веса, бессонницу и беспокойство. По словам ДюПоля, побочные эффекты, в том числе задержка роста, исчезли, как только дети перестали принимать лекарство.

Нет никаких исследований долгосрочных эффектов у детей, которые начинают принимать лекарства от СДВГ в столь раннем возрасте.Но исследования детей в начальной школе «не выявили каких-либо долгосрочных побочных эффектов лечения», — говорит ДюПоль.

Принять решение о включении лекарств в лечение вашего ребенка непросто. Это решение принимается после тщательного взвешивания всех за и против. То, что хорошо для одного ребенка (и семьи), может не подойти вашему. Поговорите с врачом вашего ребенка, и вместе вы сможете решить, что лучше для вашего ребенка.

Симптомы, типы и тесты на СДВ у детей

Дети с СДВГ проявляют определенные признаки невнимательности, гиперактивности и/или импульсивности.Эти дети:

• находятся в постоянном движении
• извиваются и ерзают
• кажется, что не слушают
• имеют проблемы с тихой игрой
• часто говорят чрезмерно
• перебивают или вторгаются в других
• 99 задачи

Как диагностируется СДВГ?

Хотя у вашего ребенка могут быть некоторые симптомы, похожие на СДВГ, это может быть что-то другое. Вот почему вам нужен врач, чтобы проверить это.

Специфического или окончательного теста на СДВГ не существует. Вместо этого диагностика представляет собой процесс, который состоит из нескольких шагов и включает сбор большого количества информации из нескольких источников. Вы, ваш ребенок, школа вашего ребенка и другие опекуны должны участвовать в оценке поведения вашего ребенка. Врач также спросит, какие симптомы есть у вашего ребенка, как давно они появились и как поведение влияет на вашего ребенка и остальных членов вашей семьи. Врачи диагностируют СДВГ у детей после того, как ребенок проявляет шесть или более специфических симптомов невнимательности или гиперактивности на регулярной основе в течение более 6 месяцев по крайней мере в двух условиях.Врач рассмотрит, как поведение ребенка сравнивается с поведением других детей того же возраста.

Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка, соберет историю болезни и может даже провести неинвазивное сканирование мозга.

Лечащий врач вашего ребенка может определить, есть ли у вашего ребенка СДВГ, используя стандартные рекомендации, разработанные Американской академией педиатрии, в которых говорится, что это состояние может быть диагностировано у детей в возрасте от 4 до 18 лет. Однако симптомы должны проявиться к 12 годам.

Очень трудно диагностировать СДВГ у детей младше 5 лет. Это связано с тем, что у многих детей дошкольного возраста в различных ситуациях наблюдаются некоторые симптомы СДВГ. Кроме того, дети очень быстро меняются в дошкольном возрасте.

В некоторых случаях поведение, похожее на СДВГ, может быть вызвано:

3 типами СДВГ у детей

Врачи могут классифицировать симптомы по следующим типам СДВГ:

• Гиперактивный/импульсивный тип. Дети демонстрируют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но по большей части они способны концентрировать внимание.
• Невнимательный тип. Ранее назывался синдромом дефицита внимания (СДВ). Эти дети не слишком активны. Они не мешают занятиям в классе или другим занятиям, поэтому их симптомы могут остаться незамеченными.
• Комбинированный тип (невнимательный и гиперактивный/импульсивный) . У детей с этим типом СДВГ проявляются обе категории симптомов. Это наиболее распространенная форма СДВГ.

Обзор лечения СДВГ

Планы лечения могут включать специальные образовательные программы, психологическое вмешательство и медикаментозное лечение.Узнайте как можно больше о вариантах и ​​обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы составить наилучший план для вашего ребенка.

Исследования показывают, что долгосрочное лечение с помощью комбинации лекарств и поведенческой терапии намного лучше, чем просто медикаментозное лечение или отсутствие специального лечения при гиперактивности, импульсивности, невнимательности и симптомах тревоги и депрессии. Те дети, которых лечили как лекарствами от СДВГ, так и терапией, также имели лучшие социальные навыки.

Препараты для лечения СДВГ у детей

Класс препаратов, называемых психостимуляторами (или иногда просто стимуляторами), является высокоэффективным средством лечения СДВГ у детей. Эти лекарства, в том числе Adderall, Adzenys XR-ODT, Vyvanse, Concerta, Focalin, Daytrana, Ritalin и Quillivant XR, помогают детям сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы.

Другим методом лечения СДВГ у детей являются нестимулирующие препараты. К таким препаратам относятся Интунив, Капвай и Страттера.

Лекарства от СДВГ доступны в формах короткого действия (с немедленным высвобождением), промежуточного действия и длительного действия.Врачу может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучшее лекарство, дозировку и график приема для человека с СДВГ. Препараты от СДВГ иногда имеют побочные эффекты, но они, как правило, проявляются на ранних этапах лечения. Обычно побочные эффекты слабо выражены и длятся недолго.

Поведенческая терапия для детей с СДВГ

Поведенческая терапия для детей с СДВГ включает создание большей структуры, поощрение рутины и четкое изложение ожиданий ребенка.

Другие формы лечения СДВГ, которые могут принести пользу вашему ребенку, включают:

• Обучение социальным навыкам. Это может помочь ребенку с СДВГ научиться поведению, которое поможет ему развивать и поддерживать социальные отношения.
• Группы поддержки и обучение навыкам воспитания. Сюда входит поддержка родителей и помощь им в получении дополнительной информации о СДВГ и о том, как воспитывать ребенка с СДВГ.

Какое лечение лучше всего подходит для моего ребенка?

Ни один препарат не подходит для каждого ребенка с СДВГ. Потребности и личная история каждого ребенка должны быть тщательно рассмотрены.

Например, у ребенка могут быть нежелательные побочные эффекты лекарств, что делает определенное лечение неприемлемым. Если у ребенка с СДВГ также есть тревожность или депрессия, лучше всего подойдет лечение, сочетающее медикаментозное лечение и поведенческую терапию.

Важно работать с врачом, чтобы найти наилучшее решение для вашего ребенка.

Тренер по СДВГ

Коучинг — относительно новое направление в лечении СДВГ у детей. Тренеры по СДВГ призваны помочь детям достичь лучших результатов в различных сферах их жизни, устанавливая цели и помогая ребенку найти способы их достижения.Однако ребенок должен быть достаточно зрелым и мотивированным, чтобы заниматься с тренером.

Ранние признаки СДВГ

Большинство экспертов сходятся во мнении, что склонность к развитию СДВГ присутствует с рождения, однако поведение детей с СДВГ часто не замечается, пока дети не пойдут в начальную школу. Одной из причин такой задержки является тот факт, что почти все дети дошкольного возраста часто демонстрируют основные виды поведения или симптомы СДВГ — невнимательность, импульсивность и гиперактивность — как часть их нормального развития.По мере того как другие дети постепенно начинают избавляться от такого поведения, дети с СДВГ этого не делают, и с годами эта разница становится все более очевидной.

Школьные условия могут выявить проблемы ребенка, связанные с невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью, поскольку занятия в классе требуют повышенного внимания, терпения и самоконтроля. Эти типы требований не так распространены дома или в игровых группах, поэтому в таких условиях у ребенка может быть меньше проблем.

Обычно к тому времени, когда ребенку с СДВГ исполняется 7 лет, его родители уже осознают, что невнимательность, уровень активности или импульсивность их ребенка выше, чем обычно. Возможно, вы заметили, что вашему ребенку почти невозможно сосредоточиться на рабочей тетради даже на очень короткое время, даже когда вы рядом, чтобы помочь ему. Или вы все еще можете чувствовать себя утомленным в конце дня со своим чересчур активным 8-летним ребенком, как вы чувствовали себя, когда ему было 2 года.

Ваш ребенок может так часто задавать вопросы взрослым, что вы начинаете подозревать, что это «ненормально».Или вы, возможно, заметили, что он, кажется, не улавливает нюансов социального взаимодействия (уважение личного пространства других, предоставление другим людям возможности высказаться), которые начинают перенимать его товарищи по играм. Тем не менее, родителю трудно сказать, является ли такое поведение просто частью нормального процесса взросления («Многим шестилетним детям надоедают рабочие тетради!»), не является ли оно более проблематичным из-за трудностей воспитания ( «Возможно, я был слишком непоследователен в установлении ограничений.»), или темперамент этого ребенка относит его далеко к одному краю спектра («Он всегда был трусом»), но не настолько далеко, чтобы представить такое расстройство, как СДВГ.

Вот почему для того, чтобы у ребенка диагностировали расстройство, AAP рекомендует педиатрам собирать информацию о поведении ребенка по крайней мере еще в одном крупном окружении помимо его дома, включая обзор любых отчетов, предоставленных учителями и школьными работниками. Сравнивая поведение ребенка в двух или более условиях, педиатр может начать различать такие разные причины проблем с вниманием, как «трудный», но нормальный темперамент, неэффективные методы воспитания, неподходящая академическая обстановка и другие проблемы. Она также может уточнить, мешает ли поведение ребенка адекватному функционированию более чем в одной обстановке — еще одно требование для постановки диагноза.

На что обращают внимание родители при появлении поведения с СДВГ

Иногда бывает трудно сопоставить поведение, которое мы наблюдаем у наших детей, с формальными терминами, используемыми педиатрами и другими медицинскими работниками. Мы редко думаем о наших детях как о «гиперактивно-импульсивных проблемах». Вместо этого мы думаем: «Почему он никогда не может успокоиться?» Чтобы запутать ситуацию, термины, которые врачи используют для обозначения такого поведения, за последние годы изменились.Термин «СДВ» (синдром дефицита внимания) когда-то широко использовался и относился в первую очередь к форме СДВГ с симптомами «только невнимательности». Эти дети не слишком активны, и их симптомы могут даже остаться незамеченными многими взрослыми, потому что их поведение не является разрушительным. Но в последнее время общий термин «СДВГ» обычно используется для описания всех типов СДВГ. Просматривая следующий список типичных замечаний о детях с СДВГ, спросите себя, сколько раз в день или в неделю вы сами говорите или думаете одно и то же.Это правда, что все родители время от времени делают такие комментарии, но родители детей с СДВГ продолжают наблюдать такое же поведение каждый день и в течение длительного периода времени — еще долго после того, как другие дети прогрессируют.

Родители детей с преимущественно невнимательным типом СДВГ говорят

• «Кажется, он всегда мечтает. Он никогда не отвечает, когда я с ним разговариваю. Интересно, слышит ли он меня?

• «Он теряет все. С тех пор, как я пошел в школу, мне пришлось купить четыре новых коробки для завтрака.

• «Я попрошу его подняться в свою комнату и одеться, а через десять минут вижу, что он играет со своими игрушками в одной рубашке».

• «Он не может вспомнить, что изучает, потому что пропускает инструкции и объяснения в школе. Несмотря на то, что мы так усердно работаем над его школьными заданиями по ночам, на следующий день он все забывает».

• «Одна учительница назвала его своим «космическим кадетом», а другая — «случайным учеником».’

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Нарушение готовности к школе у ​​дошкольников с симптомами СДВГ — ScienceDaily

Дошкольники с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности гораздо реже, чем другие дети их возраста, готовы к школе, показали новое исследование Медицинской школы Стэнфордского университета .

Исследование, которое будет опубликовано в Интернете 21 июля в журнале Pediatrics , является одним из первых, в котором всесторонне изучается готовность к школе у ​​маленьких детей с СДВГ. В нескольких предыдущих исследованиях рассматривались проблемы с учёбой у детей школьного возраста с СДВГ, но лишь в нескольких исследованиях изучалось, начинают ли эти дети ходить в школу позже своих сверстников.

«Мы были очень удивлены долей детей в группе с СДВГ, которые не были готовы к школе», — сказала старший автор исследования Ирен Лоэ, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии.Исследование показало, что у 79% детей с СДВГ была нарушена готовность к школе по сравнению с 13% детей в контрольной группе. «Это действительно большое число», сказал Ло.

Ведущим автором исследования является Ханна Перрин, доктор медицинских наук, которая на момент проведения исследования работала научным сотрудником в области детской и поведенческой педиатрии в Стэнфорде.

Основные симптомы СДВГ — невнимательность, гиперактивность и импульсивность — могут быть нормальными у малышей, и это поведение иногда сохраняется в дошкольном возрасте даже у детей, которые в конечном итоге не соответствуют диагностическим критериям СДВГ. Это затрудняет диагностику расстройства у дошкольников. «Многих из этих детей не идентифицируют до тех пор, пока у них действительно не возникнет проблем в школе», — сказал Ло.

В исследовании приняли участие 93 ребенка в возрасте 4 или 5 лет. Почти все посещали или в настоящее время посещают дошкольные учреждения, а некоторые посещали детские сады. Группа СДВГ включала 45 детей, у которых ранее было диагностировано это расстройство или которые были идентифицированы их родителями как имеющие значительные уровни симптомов СДВГ.Группу сравнения составили 48 детей без СДВГ. Исследователи проверили всех детей, чтобы подтвердить уровень симптомов СДВГ.

Исследователи провели тесты и опросили родителей, чтобы измерить пять областей детского функционирования: физическое благополучие и двигательное развитие; социальное и эмоциональное развитие; подходы к обучению; развитие языка; и познание и общие знания. «Подходы к обучению» включали показатели исполнительной функции, которая представляет собой способность человека расставлять приоритеты в действиях и задачах и осуществлять самоконтроль для регулирования поведения и достижения долгосрочных целей.

Дети считались нарушенными в области функционирования, если их оценочные баллы в этой области были более чем на одно стандартное отклонение хуже, чем средний балл для их возраста. Они считались неготовыми к школе, если у них были нарушения в двух или более из пяти областей функционирования, измеренных в исследовании.

Борьба в 4 из 5 областей

Исследование показало, что дети с СДВГ не чаще, чем их сверстники, демонстрируют нарушения в области познания и общих знаний.Эта область включает IQ и, что важно, знания, которые люди традиционно связывают с подготовкой к детскому саду, такие как способность распознавать буквы, цифры, формы и цвета.

Но дети с СДВГ гораздо чаще, чем их сверстники, испытывали затруднения во всех четырех других измеряемых областях. У них в 73 раза чаще, чем у детей без СДВГ, были нарушения подходов к обучению; более чем в семь раз выше вероятность нарушения социального и эмоционального развития; в шесть раз выше вероятность нарушения речевого развития; и в три раза выше вероятность нарушения физического самочувствия и двигательного развития.

Оценка была шире, чем другие меры по подготовке к школе, которые исследователи использовали в прошлом, сказал Ло. «Мы рассмотрели многие аспекты ребенка более комплексно», — сказала она, добавив, что подходы к обучению или исполнительной функции как компоненту готовности к школе особенно мало изучены.

Результаты показывают, что выявление и помощь дошкольникам со значительным уровнем симптомов СДВГ может уменьшить их трудности в начальной школе.

«Нам нужно помочь педиатрам общего профиля выяснить, как они могут отметить детей, которые могут быть подвержены риску неуспеваемости в школе», — сказал Ло. Семьи также нуждаются в более широком доступе к поведенческой терапии для дошкольников с СДВГ, которая не всегда доступна или покрывается страховкой, даже несмотря на то, что она рекомендуется в качестве лечения СДВГ первой линии для этой возрастной группы, добавила она.

«Думать о том, как мы можем предоставлять услуги маленьким детям с СДВГ или тем, кто находится в группе высокого риска по диагнозу, действительно важно», — сказала она.

Лоу является членом Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка. Николь Хеллер, бывший координатор клинических исследований в Стэнфорде, также является соавтором исследования.

Исследование финансировалось Бюро охраны здоровья матери и ребенка, которое является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США; Премия Кэтрин МакКормик для стипендиатов факультета; премия Стэнфордского института здоровья детей и научно-исследовательского института детского здоровья за раннюю карьеру пилота; и Национальных институтов здравоохранения (гранты K23HD071971 и UL1 TR0001085).

Руководства, затрагивающие диагностику и лечение детей дошкольного возраста с СДВГ

Philadelphia— Как выпуск руководства Американской академии педиатрии 2011 года изменил частоту диагностики синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и назначения стимуляторов детям в возрасте 4–5 лет?

На этот вопрос отвечает новое исследование, опубликованное недавно в журнале Pediatrics . Исследователи из Детской больницы Филадельфии извлекли данные электронных медицинских карт из 63 учреждений первичной медико-санитарной помощи.В информацию включены профилактические визиты к детям в возрасте от 48 до 72 месяцев, получавшим помощь с января 2008 г. по июль 2014 г. детей в возрасте 4 и 5 лет с СДВГ врачи должны сначала попробовать поведенческие вмешательства, такие как групповое или индивидуальное обучение родителей методам управления поведением.

Рекомендации предполагают, что метилфенидат можно рассматривать для детей дошкольного возраста с умеренными и тяжелыми симптомами, у которых не наблюдается значительного улучшения после поведенческой терапии, начиная с более низкой дозы.Тем временем для детей младшего школьного возраста и подростков AAP рекомендует как одобренные FDA лекарства, так и поведенческую терапию.

Результаты показывают, что из 87 067 детей при 118 957 посещениях до публикации рекомендаций и 56 814 детей при 92 601 посещениях после публикации рекомендаций у детей был диагностирован СДВГ в 0,7% посещений до и 0,9% после публикации рекомендаций.