об ознакомлении с материалами гражданского дела
OБРАЗЕЦ ХОДАТАЙСТВА ОБ ОЗНАКОМЛЕНИИ С МАТЕРИАЛАМИ ГРАЖДАНСКОГО ДЕЛА
В ____________________________________________
(наименование судебного участка либо суда)
____________________________________________
(адрес суда либо судебного участка)
Истец: ____________________________________________
(Ф.И.О. либо наименование организации)
____________________________________________
(почтовый адрес истца, телефон, эл. адрес)
Ответчик: ____________________________________________
(Ф.И.О. либо наименование организации)
____________________________________________
(адрес ответчика, телефон, эл. адрес)
ХОДАТАЙСТВО В СУД
ОБ ОЗНАКОМЛЕНИИ С МАТЕРИАЛАМИ ГРАЖДАНСКОГО ДЕЛА
В производстве ____________________________________________________________
(наименование суда)
находится гражданское дело №______ по иску __________________________________
(Ф.И.О. либо наименование истца)
к __________________________________ о ___________________________________.
(Ф.И.О. либо наименование ответчика) (предмет спора)
Согласно ст. 35 ГПК РФ, лица, участвующие в деле, имеют право знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 35 ГПК РФ,
ПРОШУ:
1. Рассмотреть настоящее ходатайство об ознакомлении с материалами гражданского дела
2. Разрешить ознакомиться с материалами дела с произведением фотосъемки.
Ответчик:
________________________ _________
(фамилия и инициалы) (подпись)
«__» _______ 20__г.
Заявление об ознакомлении с материалами гражданского дела
В ____________________________________________
(наименование судебного участка либо суда)
____________________________________________
(адрес суда либо судебного участка)
Истец: ____________________________________________
(Ф.И.О. либо наименование организации)
____________________________________________
(почтовый адрес истца, телефон, эл. адрес)
Ответчик: ____________________________________________
____________________________________________
(адрес ответчика, телефон, эл. адрес)
Заявление
об ознакомлении с материалами гражданского дела
В производстве ____________(наименование суда) находится гражданское дело №______ по иску ______________________(Ф.И.О. либо наименование истца) к____________________(Ф.И.О. либо наименование ответчика) о _______________(предмет спора).
Согласно ст. 35 ГПК РФ, лица, участвующие в деле, имеют право знакомиться с материалами дела, делать выписки из них, снимать копии.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 35 ГПК РФ,
ПРОШУ:
Разрешить мне ознакомиться с материалами гражданского дела №____, а также с помощью технических средств сделать копии необходимых документов.
Приложение:
— ордер адвоката.
«__» ____________ 20__ г. Подпись /Ф.И.О./
Ходатайство об ознакомлении с материалами дела. Образец и бланк 2021 года
В судебном производстве каждая из сторон имеет право ознакомиться с материалами дела. Это означает, что истец и ответчик (кроме того, их представители, третьи лица и прокурор) могут изучить визуально документацию процесса, доказательства, заключения экспертов, снять копии или сделать фотографии необходимой информации. Для этого и составляется ходатайство об ознакомлении с материалами дела.Внимание! Право на ознакомление с материалами дела регламентирует статья 35 ГПК РФ.
Требования
Установленной законодательно формы документа не существует. Но он должен быть составлен в печатном виде или написан от руки, устная форма данного ходатайства не будет принята. Текст должен содержать определенный набор информации и иметь четкую структуру.
Структура и реквизиты
Традиционно документ состоит из вводной (шапки) и основной частей, последняя делится на описательную и резолютивную.
Вводная часть
В шапке в правом верхнем углу требуется указать наименование судебной инстанции, ФИО заявителя, адрес и контактный телефон. Далее посередине — название документа: ходатайство об ознакомлении с материалами дела.
Основная часть
Описательная содержит характеристику дела:
- номер;
- ФИО участников или наименование организации;
- суть иска;
- законодательное подтверждение, а именно ссылку на ст. 35 ГПК РФ.
Резолютивная часть включает: формулировку просьбы, указание времени, когда заявителю будет удобно изучить материалы дела. Если есть намерение сделать выписки, снять копии с документов, то об этом тоже необходимо упомянуть в тексте. Желательно указать, каким путем будут сделаны копии (с помощью фото- или копировального аппарата).
В конце ставятся дата и подпись заявителя.
Как подать ходатайство
О дате и времени изучения документов дела следует договариваться с секретарем, но подавать ходатайство лучше заранее. Можно отнести его в канцелярию суда либо отправить по почте заказным письмом с уведомлением. У некоторых судов есть собственные сайты, где предусмотрена возможность подавать документы в электронной форме.
Документ можно подавать на любом этапе рассмотрения дела. В случае если ходатайство направляет в суд представитель какой-либо из сторон, то ему необходимо иметь специальную доверенность на представление интересов в суде.
Ходатайство можно подавать в суд неограниченное количество раз.
Образец ходатайства об ознакомлении с материалами гражданского дела
В процессе судебного разбирательства по гражданскому делу, любой из участников (истец, ответчик, заявитель, взыскатель, заинтересованное лицо, должник и т.д.) может ознакомиться со всеми документами судебного дела: показаниями свидетелей, заключениями экспертов, заявлениями, аудио-, видео- и другими материалами и т.д.
Для этого надо подать письменное заявление, в котором можно выказать желание ознакомиться с материалами дела. Этот документ затем будет направлен в канцелярию суда и, в последующем, передан судье, который ведёт это дело.
Далее судья назначает число и время для того, чтобы вы могли ознакомиться со всеми сопутствующими документами вашего дела. Как правило, это дата, не позднее двух рабочих дней после того, как судья ознакомится с ходатайством.
Письменное ходатайство должно обязательно содержать следующую информацию
- Фамилия, имя и отчество истца (наименование компании в случае, если это юридическое лицо).
- Фамилия, имя и отчество ответчика. (наименование компании в случае, если это юридическое лицо)
- Номер дела, которое вас интересует.
- Предмет спора, указанный в гражданском деле.
- Наименование суда, в котором рассматривается нужное вам дело.
Документы, которые потребуются для подачи письменного ходатайства
- Паспорт или другой документ, подтверждающий личность.
- Документ, доказывающий, что вы являетесь участником судебного процесса.
Важно знать:
- 1. Помимо права ознакомиться с материалами и документами дела все, кто принимает участие в процессе также имеют могут скопировать документы, создать выписки из них, сделать фотосъёмку. Ваше желание копировать документы также дела должно быть отражено в ходатайстве.
2. Если в предоставлении документов вам откажут, это решение можно обжаловать в судебном порядке или с председателем суда.- 3. Заявление об ознакомлении с материалами дела может быть написано лицом, не являющимся участником дела. Для этого нужен будет документ, доказывающий наличие полномочий на ознакомление с материалами дела.
- 4. Если же вы не явились в назначенный день, процедура повторяется с начала. Срок ожидания повторного рассмотрения — 4 рабочих дня.
- 5. Ознакомление с сопутствующими делу материалами и документами обычно проходит в присутствии кого-то так же участвующего в процессе (этом лицом может быть помощники судьи, специалист судебного состава или другой работник суда). В случае необходимости может присутствовать пристав.
Ниже расположен типовой бланк и образец ходатайства об ознакомлении с материалами гражданского дела вариант которого можно скачать бесплатно.
Образец ходатайства об ознакомлении с материалами доследственной проверки — Адвокат в Самаре и Москве
Начальнику ОП №НОМЕР1 УМВД России по г. Самаре полковнику полиции
ФИО1
Адрес: АДРЕС1
ТЕЛЕФОН1
от адвоката АБ “Антонов и партнеры” Драгунова М.Е., рег. № 63/3215 в реестре адвокатов Самарской области
Адрес для корреспонденции: 443080, г. Самара, проспект Карла Маркса, д. 192, оф. 619, тел. 8-927-734-08-16
адрес эл.почты: [email protected]
в защиту интересов ФИО2, ДАТА1 г.р.
Заявление
В производстве ОП №НОМЕР1 УМВД России по г. Самаре находится (находился) материал проверки в отношении ФИО2, по факту произошедшего конфликта ДАТА2 между ФИО2 и неизвестной ему женщиной по адресу: АДРЕС2.
12.01.2021 г. данный материал проверки был передан по подследственности из О МВД России по г. Новокуйбышевску (КУСП № НОМЕР2 от ДАТА3).
По данному материалу проверки ФИО2 давал объяснения, сотрудники ОУР производили его фотографирование на камеру мобильного телефона.
Ч.2 ст.24 Конституции Российской Федерации обязывает органы государственной власти и органы местного самоуправления, их должностных лиц обеспечить каждому возможность ознакомления с документами и материалами, непосредственно затрагивающими его права и свободы, если иное не предусмотрено законом.
В силу непосредственного действия этой конституционной нормы любая информация, за исключением сведений, содержащих государственную тайну, сведений о частной жизни, а также конфиденциальных сведений, связанных со служебной, коммерческой, профессиональной и изобретательской деятельностью, должна быть доступна гражданину, если собранные документы и материалы затрагивают его права и свободы, а законодатель не предусматривает специальный правовой статус такой информации в соответствии с конституционными принципами, обосновывающими необходимость и соразмерность ее особой защиты.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 24 Конституции РФ, уголовно-процессуальным законодательством,
П Р О Ш У:
Предоставить для ознакомления и снятия фотокопий материал проверки в отношении ФИО2, а именно: объяснения ФИО2, постановление об отказе в возбуждении уголовного дела или постановление о передаче материала проверки по территориальности;
Направить в установленные законом сроки ответ по итогу рассмотрения данного заявления по адресу: 443080, г. Самара, пр. Карла Маркса, д. 192, оф. 619;
О готовности материала для ознакомления прошу уведомить меня по телефону: НОМЕР2.
Приложение: копия ордера адвоката Драгунова М.Е.
Адвокат ______________ М.Е. Драгунов
Здесь и далее в целях соблюдения адвокатской тайны имена и фамилии участников дела изменены
Порядок ознакомления с материалами дела лиц, участвующих в деле
Лица, участвующие в деле, имеют право знакомиться с материалами дела.
Ознакомление с судебными делами, выдача из них подлинных документов, представленных сторонами, надлежащим образом заверенных копий документов, материалов, а также справок по делам осуществляется по указанию мирового судьи лицам, участвующим в деле, и их представителям.
Судебные дела (иные материалы) выдаются для ознакомления в помещении судебного участка на основании письменного заявления и при предъявлении следующих документов:
а) обвиняемыми, подсудимыми, осужденными, оправданными, лицами, в отношении которых ведется производство по делу об административном правонарушении, потерпевшими, сторонами по делу, третьими лицами, законными представителями по уголовным, гражданским делам и делам об административных правонарушениях, гражданскими истцами, ответчиками по уголовным делам — документов, удостоверяющих личность, список которых утвержден приказом Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации от 29 апреля 2003 г. № 36, а их представителями, защитниками — также доверенности, оформленной в соответствии с требованиями законодательства;
б) адвокатами, выступающими по уголовным, гражданским делам и делам по административным правонарушениям, — ордера соответствующего адвокатского образования и удостоверения личности и (или) удостоверения адвоката;
в) другими заинтересованными лицами, выступающими по уголовным, гражданским делам, делам об административных правонарушениях, — документов, удостоверяющих личность и полномочия;
г) прокурорами — служебного удостоверения;
д) иными должностными лицами при наличии законного основания — мотивированного письменного запроса;
е) реабилитированными лицами, а с их согласия или в случае их смерти — наследниками, близкими родственниками, родственниками, иждивенцами в соответствии со статьями 133, 134 УПК РФ, статьей 11 Закона Российской Федерации «О реабилитации жертв политических репрессий» — документа, удостоверяющего личность и (или) полномочия, а также подтверждающего соответствующее родство (факт нахождения на иждивении).
Ознакомление указанных лиц с материалами судебного дела (иными материалами) производится на основании их письменного заявления, на котором мировой судья делает соответствующую отметку о поручении ознакомить с материалами дела. Данное заявление подшивается в дело, а в случае предъявления доверенности к делу приобщается также ее копия.
Ознакомление с делами должно проходить в присутствии и под контролем секретаря судебного участка в условиях, которые исключают возможность изъятия, повреждения или уничтожения материалов дел.
Об ознакомлении с делом делается отметка в справочном листе дела.
После ознакомления с судебным делом (иными материалами) гражданский служащий аппарата мирового судьи в присутствии лица, которое ознакомилось с судебным делом (иными материалами), проверяет состояние данного дела и наличие всех документов в деле, делает отметку в заявлении об ознакомлении с материалами дела о том, что дело возвращено.
Лица, участвующие в деле, их представители вправе ознакомиться с протоколом судебного заседания по гражданскому делу и в течение пяти дней со дня его подписания подать в письменной форме замечания на протокол с указанием на допущенные в нем неточности и (или) на его неполноту (ст. 231 ГПК РФ). Замечания на протокол должны быть рассмотрены в течение пяти дней со дня их подачи.
По уголовному делу ходатайство об ознакомлении с протоколом судебного заседания подается сторонами в письменном виде в течение 3 суток со дня окончания судебного заседания. Указанный срок может быть восстановлен, если ходатайство не было подано по уважительным причинам. Ходатайство не подлежит удовлетворению, если уголовное дело уже направлено в кассационную инстанцию или по истечении срока, предоставленного для кассационного обжалования, находится в стадии исполнения. Председательствующий обеспечивает сторонам возможность ознакомления с протоколом судебного заседания в течение 3 суток со дня получения ходатайства. Председательствующий вправе предоставить возможность ознакомления с протоколом и иным участникам судебного разбирательства по их ходатайству и в части, касающейся их показаний. Если протокол судебного заседания в силу объективных обстоятельств изготовлен по истечении 3 суток со дня окончания судебного заседания, то участники судебного разбирательства, подавшие ходатайства, должны быть извещены о дате подписания протокола и времени, когда они могут с ним ознакомиться. Время ознакомления с протоколом судебного заседания устанавливается председательствующим в зависимости от объема указанного протокола, однако оно не может быть менее 5 суток с момента начала ознакомления. В исключительных случаях председательствующий по ходатайству лица, знакомящегося с протоколом, может продлить установленное время. В случае, если участник судебного разбирательства явно затягивает время ознакомления с протоколом, председательствующий вправе своим постановлением установить определенный срок для ознакомления с ним. Копия протокола изготавливается по письменному ходатайству участника судебного разбирательства и за его счет (ст. 259 УПК РФ).
В течение 3 суток со дня ознакомления с протоколом судебного заседания по уголовному делу стороны могут подать на него замечания. Замечания на протокол рассматриваются председательствующим незамедлительно (ст. 260 УПК РФ).
Порядок ознакомления с материалами дела
Порядок ознакомления с материалами арбитражного дела
В целях улучшения условий для реализации права заинтересованных лиц на ознакомление с материалами арбитражных дел, в Арбитраже г.Астана вводится следующий порядок ознакомления с материалами арбитражных дел, находящихся в производстве арбитража.
Право на ознакомление с арбитражным делом возникает с момента вынесения определения о принятии искового заявления к производству Арбитража г.Астана (далее – Арбитраж).
Ознакомление с материалами арбитражных дел осуществляется на основании письменного заявления лица, обратившегося в Арбитраж.
Ознакомление производится с разрешения арбитра, в производстве которого находится (находилось) арбитражное дело, замещающего арбитра, а в их отсутствие — председателя Арбитража.
Записаться на ознакомление с материалами арбитражных дел можно направив заявление (ходатайство) в секретариат Арбитража.
Заявление (ходатайство) об ознакомлении с материалами судебного дела должно быть подписано заявителем или иным лицом с приложением документа, подтверждающего полномочия на ознакомление с материалами дела.
Лицу, заявившему об ознакомлении с материалами дела, специалистом секретариата Арбитража выдается арбитражное дело для ознакомления на 4 (четвертый) рабочий день после поступления ходатайства в Арбитраж.
В случае подачи заявления (ходатайства) в электронном виде, датой поступления заявления (ходатайства) в арбитраж считается дата направления непосредственно Арбитражем уведомления о получении данного заявления (ходатайства).
Работник секретариата в день поступления заявления об ознакомлении с материалами судебного дела регистрирует данное заявление по номеру дела как ходатайство об ознакомлении с материалами дела, после чего заявление передается арбитру, в производстве которого находится арбитражное дело (если дело находится в архиве, вопрос об ознакомлении передается в компетенцию председателю Арбитража).
Подробнее
Отказ от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности
Номер 664 (Заменяет Заключение Комитета № 321, ноябрь 2005 г. Подтверждено в 2019 г.)
Комитет по этике
Это заключение Комитета было разработано Американским колледжем акушеров и Комитетом гинекологов по этике в сотрудничестве с членами комитета Мэри Фейт Маршалл, доктор философии, и Браунсин М. Такер Эдмондс, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины. Комитет по этике выражает признательность за помощь Эшли Р.Filo, MD, при разработке этого документа.
Хотя этот документ отражает текущую точку зрения Колледжа, он не предназначен для навязывания исключительного курса действий во всех случаях. Это заключение комитета было одобрено Комитетом по этике и Исполнительным советом Американского колледжа акушеров и гинекологов.
РЕЗЮМЕ: Один из самых сложных сценариев в акушерской помощи возникает, когда беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, направленного на поддержание ее благополучия, благополучия ее плода или и того, и другого.В таких обстоятельствах этическое обязательство акушера-гинеколога обеспечить независимость беременной женщины может вступать в противоречие с этическим желанием улучшить здоровье плода. Принудительное согласие — альтернатива уважению отказа пациента от лечения — поднимает очень важные вопросы о правах пациента, уважении автономии, нарушениях телесной неприкосновенности, различиях в полномочиях и гендерном равенстве. Цель этого документа — ознакомить акушеров-гинекологов с этическим подходом к решению беременной женщины отказаться от рекомендованного лечения, который признает центральную роль принятия решения беременной женщиной и взаимосвязь между беременной женщиной и плодом.
Когда беременная женщина отказывается от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, ее решение может не привести к оптимальному благополучию плода, что создает этическую дилемму для ее акушера-гинеколога. В таких обстоятельствах этическое обязательство акушера-гинеколога обеспечить независимость беременной женщины может вступать в противоречие с этическим желанием улучшить здоровье плода. Профессиональные обязанности акушера-гинеколога уважать отказ беременной пациентки от лечения могут противоречить его личным ценностям.Принудительное согласие — альтернатива уважению отказа пациента от лечения — поднимает очень важные вопросы о правах пациента, уважении автономии, нарушениях телесной неприкосновенности, различиях в полномочиях и гендерном равенстве. Принудительное вмешательство часто носит дискриминационный характер и препятствует получению необходимой помощи.
Целью этого документа является ознакомление акушеров-гинекологов с этическим подходом к решению беременной женщины отказаться от рекомендованного лечения, который признает центральную роль принятия решения беременной женщиной и взаимосвязь между беременной женщиной и плодом.Этот документ не предназначен для рассмотрения профессиональной ответственности или юридических вопросов, которые могут возникнуть в связи с принятием решения, когда беременная женщина отказывается от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения. Информация по профессиональным и юридическим вопросам доступна на других сайтах www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments/Professional-Liability и на сайте Американского конгресса акушеров и гинекологов: Профессиональная ответственность и управление рисками: Основное руководство для акушеров-гинекологов , 3-е издание).Стипендиатам рекомендуется обращаться за юридической консультацией при возникновении опасений относительно профессиональной ответственности или юридических последствий их действий.
Рекомендации
На основе принципов, изложенных в этом заключении Комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации:
Беременность не является исключением из принципа, что возможность принятия решения Пациент имеет право отказаться от лечения, даже от лечения, необходимого для поддержания жизни.Поэтому следует уважать решение дееспособной беременной женщины отказаться от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств.
Применение принуждения не только недопустимо с этической точки зрения, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за неопределенности прогнозов и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, для акушеров-гинекологов никогда не приемлемо пытаться повлиять на пациентов, чтобы они приняли клиническое решение, используя принуждение. Акушеры-гинекологи самым решительным образом отговариваются от использования принуждения, манипуляций, принуждения, физической силы или угроз, включая угрозы с привлечением судов или служб защиты детей, с целью побудить женщин к принятию конкретного клинического решения.
Выявление рассуждений, жизненного опыта и ценностей пациента критически важно при взаимодействии с беременной женщиной, которая отказывается от вмешательства, которое акушер-гинеколог считает показанным с медицинской точки зрения для ее благополучия, благополучия ее плода или оба. Медицинская экспертиза лучше всего применяется, когда врач стремится понять контекст, в котором пациент принимает свое решение.
При работе над достижением решения с пациентом, который отказался от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, следует учитывать следующие факторы: надежность и достоверность доказательной базы, серьезность предполагаемого исхода, степень тяжести или риск, возложенный на пациента, степень, в которой беременная женщина осознает потенциальную серьезность ситуации или связанный с этим риск, а также степень срочности, которую представляет случай.Однако в конечном итоге пациентку следует заверить в том, что ее пожелания будут соблюдены, если рекомендации по лечению будут отклонены.
Акушерам-гинекологам рекомендуется разрешать разногласия, используя командный подход, который признает пациентку в контексте ее жизни и убеждений, и рассматривает возможность обращения за советом к консультантам по этике, когда клиницист или пациентка чувствуют, что это поможет в конфликте. разрешающая способность.
Колледж выступает против использования принудительного медицинского вмешательства для беременных женщин, включая использование судов для предписания медицинского вмешательства для невольных пациентов.Принципы медицинской этики поддерживают отказ акушеров-гинекологов участвовать в вмешательствах по решению суда, которые нарушают их профессиональные нормы или их совесть. Однако акушеры-гинекологи должны учитывать возможные юридические или связанные с трудоустройством последствия своего отказа. Хотя в большинстве случаев такие постановления суда дают законное разрешение, но не требуют участия акушеров-гинекологов в принудительных медицинских вмешательствах, акушеры-гинекологи, оказавшиеся в такой ситуации, должны ознакомиться с конкретными обстоятельствами дела.
Пробуждение совести в качестве оправдания попыток принуждения пациента принять помощь, которую она не желает, неоправданно с этической точки зрения.
Колледж настоятельно не рекомендует медицинским учреждениям проводить предписанные судом вмешательства или принимать меры против акушеров-гинекологов, которые отказываются их выполнять.
Пациентам, у которых наблюдается неблагоприятный исход после отказа от рекомендованного лечения, должны быть доступны ресурсы и консультации.Также должны быть созданы ресурсы для поддержки разбора полетов и консультирования медицинских работников в случае возникновения неблагоприятных исходов после отказа беременной пациентки от лечения.
Отказ от лечения
Когда беременная женщина отказывается от рекомендованного лечения или решает не следовать медицинским рекомендациям, для пациента или плода может существовать ряд рисков от незначительных до серьезных. В определенных ситуациях беременная женщина может отказаться от лечения, которое, по мнению медицинского работника, необходимо для ее здоровья или выживания, здоровья ее плода или и того, и другого.Примеры таких ситуаций включают беременную женщину, отказывающуюся лечить внутриутробное состояние плода или инфекцию или перенести кесарево сечение, когда считается, что это необходимо с медицинской точки зрения, чтобы избежать неблагоприятного исхода для плода или матери.
Такие случаи могут вызывать беспокойство у медперсонала. Акушеры-гинекологи могут испытывать глубокую озабоченность по поводу беременной женщины и доверенного им плода, беспокоиться о реакции беременной женщины, если произойдет потенциально предотвратимый неблагоприятный исход, или опасаться вопросов ответственности, возникающих в результате неблагоприятного исхода.Члены медицинской бригады могут не соглашаться по поводу ведения случая и испытывать беспокойство по поводу своих ролей или даже испытывать моральный стресс 1.
В этих обстоятельствах, как и во всех клинических случаях, акушер-гинеколог в своих действиях должен руководствоваться этическим принципом, согласно которому взрослый пациенты, способные принимать решения, имеют право отказаться от рекомендованного лечения. Эта доктрина развивалась через судебные дела, нормативные акты и законодательные акты, которые установили требование информированного согласия на лечение, чтобы обеспечить самоопределение пациента и предотвратить нарушения телесной неприкосновенности.Информированный отказ является следствием доктрины информированного согласия; это непрерывный процесс взаимного общения между пациентом и врачом, который позволяет пациенту принять информированное и добровольное решение о принятии или отказе от медицинской помощи. Процесс информированного согласия в идеале начинается до принятия решения, чтобы пациент мог сделать осознанный выбор (например, информированное согласие или информированный отказ) на основе клинической информации, ценностей пациента и других важных для нее соображений.
Добровольность является предварительным условием получения информированного согласия. Как отмечается в Заключении Комитета № 439, Информированное согласие , «Свободное согласие несовместимо с принуждением или нежелательным давлением со стороны сил, помимо вас самих. Это включает в себя возможность выбирать среди вариантов и выбирать курс, отличный от того, который может быть рекомендован »2. Беременность не является исключением из принципа, согласно которому дееспособная пациентка имеет право отказаться от лечения, даже от лечения, необходимого для поддержания жизни.Поэтому следует уважать решение дееспособной беременной женщины отказаться от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств.
Сложности отказа от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности
В акушерстве беременные женщины обычно принимают клинические решения, которые наилучшим образом соответствуют интересам их плода. В большинстве желаемых беременностей интересы беременной женщины и плода совпадают. Однако беременная женщина и ее акушер-гинеколог могут расходиться во мнениях относительно того, какие клинические решения и методы лечения соответствуют ее интересам и интересам ее плода.Как и небеременная пациентка, беременная женщина может оценивать риски и преимущества рекомендованного лечения иначе, чем ее акушер-гинеколог, и поэтому может отказаться от рекомендованного лечения или лечения. Такие отказы основываются не только на клинических соображениях, но также на ролях и отношениях пациента; они отражают ее оценку множества совпадающих интересов: ее собственных интересов, интересов ее развивающегося плода, а также интересов ее семьи или сообщества.
Особые сложности связаны с решением женщины отказаться от рекомендованного лечения во время беременности из-за наличия плода.Отношения матери и плода уникальны в медицине из-за физиологической зависимости плода от беременной женщины. Причем терапевтический доступ к плоду происходит через организм беременной. В совместном руководящем документе Колледжа и Американской академии педиатрии говорится, что «любое вмешательство плода имеет последствия для здоровья беременной женщины и обязательно ее телесной целостности, и поэтому не может быть выполнено без ее явного информированного согласия» 2 3.
Появление За последние четыре десятилетия усовершенствованные методы визуализации, тестирования и лечения плодов привели некоторых к утверждению представления о том, что плоды являются независимыми пациентами, с вариантами лечения и решениями, отличными от решений беременных женщин 4 5 6.Хотя модель ухода, согласно которой плоды являются независимыми пациентами, была предназначена для прояснения сложных вопросов, возникающих в акушерстве, многие авторы отмечали, что она искажает этические и политические дебаты 7 8 9 10 11. Когда беременная женщина и плод концептуализируются как отдельные пациенты, беременная женщина и ее медицинские интересы, потребности в здоровье и права могут стать вторичными по отношению к интересам плода. В крайнем случае, представление плода как пациента иногда может привести к тому, что беременная женщина будет рассматриваться как «контейнер для плода», а не как автономный агент 12.В одном примере исследователи, выполняющие хирургию плода (вмешательства для исправления анатомических аномалий в утробе матери), были подвергнуты критике за их неспособность оценить влияние операции на беременных женщин, которые также берут на себя риски хирургических процедур 13.
Наиболее подходящий вариант. Этический подход к принятию медицинских решений в акушерстве — это тот, который признает свободу беременной женщины принимать решения в рамках заботливых отношений, включает обязательство к информированному согласию и отказу в рамках обязательства предоставлять медицинскую пользу пациентам и уважает пациентов в целом и отдельных лиц 14 .Этот этический подход признает, что основной обязанностью акушера-гинеколога является беременная женщина. Эта обязанность чаще всего приносит пользу плоду. Однако во время беременности могут возникнуть обстоятельства, при которых интересы беременной женщины и плода расходятся. Эти обстоятельства демонстрируют примат обязанностей акушера-гинеколога перед беременной женщиной. Например, если женщина с тяжелым сердечно-легочным заболеванием забеременеет, и в результате ее состояние становится опасным для жизни, ее акушер-гинеколог может порекомендовать прервать беременность.Эта медицинская рекомендация не имела бы смысла, если бы акушер-гинеколог в первую очередь был обязан заботиться о плоде 10.
Вместо этого, более полезно говорить об акушере-гинекологе как о мотивации , основанной на благотворительности, в отношении плода. женщина, обратившаяся за акушерской помощью, и обязательство на основе благотворительности перед беременной женщиной, которая является пациентом. Вмешательство в пользу плода должно осуществляться через тело беременной женщины.Таким образом, вопросы о том, как ухаживать за плодом, нельзя рассматривать как простое соотношение рисков для матери и плода, но следует учитывать необходимость уважения фундаментальных ценностей, таких как независимость беременной женщины и ее контроль над своим телом 15.
Директива Консультирование против принуждения
Когда врач сталкивается с ситуацией, когда пациент отказывается от медицинской рекомендации, полезно отличать использование директивного консультирования от усилий, направленных на принуждение. Директивное консультирование определяется как консультирование пациента, в котором акушер-гинеколог играет активную роль в принятии решения пациентом, предлагая советы, рекомендации, рекомендации или некоторые их комбинации. Принуждение определяется как практика принуждения кого-либо к чему-либо с применением силы или угроз. Директивное консультирование часто уместно и обычно приветствуется при обращении к врачу, потому что медицинские рекомендации — если они не являются принудительными — не нарушают, а, скорее, усиливают требования информированного согласия 2. Однако, если пациент отказывается от рекомендованного курса лечения, это жизненно важно, чтобы врачи осознавали, когда они пересекают черту, отделяющую директивное консультирование от принуждения.Благие намерения могут привести к ненадлежащему поведению. Использование принуждения не только недопустимо с этической точки зрения, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за неопределенности прогнозов и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, для акушеров-гинекологов никогда не приемлемо пытаться повлиять на пациентов, чтобы они приняли клиническое решение, используя принуждение. Акушеры-гинекологи самым решительным образом отговариваются от использования принуждения, манипуляций, принуждения, физической силы или угроз, включая угрозы с привлечением судов или служб защиты детей, с целью побудить женщин к принятию конкретного клинического решения.
Хотя врач стремится предоставить рекомендации, основанные на наилучших доступных медицинских доказательствах 16, данные и технологии несовершенны, и реакция на лечение не всегда предсказуема для конкретного пациента. Таким образом, трудно определить исход лечения или его отсутствие с абсолютной уверенностью. От акушера-гинеколога требуется определенное смирение, чтобы признать это пациенту и себе самому.
Из-за потенциальной неспособности с уверенностью определить, когда ситуация причинит вред плоду, а также из-за потенциальной неспособности гарантировать, что беременная женщина не пострадает от самого медицинского вмешательства, баланс потенциальных результатов, который касается беременная женщина и ее плод должны быть представлены.Акушер-гинеколог должен подтвердить важность оценки беременной женщиной ее интересов в отношениях (личных, семейных, социальных или общественных) и признать прогностическую неопределенность. Кроме того, следует признать следующее: ограниченность понимания пациентом своей клинической ситуации; культурные, социальные и ценностные различия; дифференциалы мощности; языковые барьеры. При работе над достижением решения с пациентом, который отказался от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, следует учитывать следующие факторы: надежность и достоверность доказательной базы, серьезность предполагаемого результата, степень бремени или риска, возлагаемого на пациента. пациент, степень, в которой беременная женщина осознает потенциальную серьезность ситуации или связанный с этим риск, а также степень срочности, которую представляет случай.Однако в конечном итоге пациентку следует заверить в том, что ее пожелания будут соблюдены, если рекомендации по лечению будут отклонены. Если беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, врач должен тщательно зарегистрировать отказ в медицинской карте. Примеры важной информации для документирования: 17:
Пациенту объяснили необходимость лечения, включая обсуждение рисков и преимуществ лечения, альтернатив лечению, а также рисков и возможных последствий отказа от лечения. рекомендованное лечение (включая возможный риск для ее здоровья или жизни, здоровья или жизни плода, или того и другого)
Отказ пациента дать согласие на лечение
Причины (если таковые имеются), указанные пациентом для такой отказ
Аргументы против судебного вмешательства
Когда акушер-гинеколог и пациентка не могут договориться о плане ухода, а беременная женщина продолжает отказываться от рекомендованного лечения, некоторые акушеры-гинекологи, персонал больницы, или группы юристов пытались добиться соблюдения требований через суд, особенно в отношении кесарева сечения или переливания крови 1 8 19 20.Вмешательства по решению суда в отношении беременных женщин, способных принимать решения, крайне противоречивы. Они используют различия в мощностях; влекут за собой посягательства на индивидуальные права и автономию; и проявляется как нарушение телесной неприкосновенности и, часто, гендерного и социально-экономического равенства 14.
Колледж выступает против использования принудительного медицинского вмешательства для беременных женщин, включая использование судов для предписания медицинского вмешательства для пациентов, не желающих этого. Принципы медицинской этики поддерживают отказ акушеров-гинекологов участвовать в вмешательствах по решению суда, которые нарушают их профессиональные нормы или их совесть.Однако акушеры-гинекологи должны учитывать возможные юридические или связанные с трудоустройством последствия своего отказа. Хотя в большинстве случаев такие постановления суда дают законное разрешение, но не требуют участия акушеров-гинекологов в принудительных медицинских вмешательствах, акушеры-гинекологи, оказавшиеся в такой ситуации, должны ознакомиться с конкретными обстоятельствами дела. Колледж настоятельно не рекомендует медицинским учреждениям проводить предписанные судом вмешательства или принимать меры против акушеров-гинекологов, которые отказываются их проводить.Пробуждение совести в качестве оправдания попыток принуждения пациента принять помощь, которую она не желает, неоправданно с этической точки зрения.
Прогностическая неопределенность
Прогностическая неопределенность в разной степени присутствует во всех медицинских встречах по всем специальностям и достаточно распространена при принятии акушерских решений, чтобы вызывать серьезную озабоченность по поводу правового принуждения и огромного воздействия на жизнь и гражданские свободы беременных женщин в этом суде. -заказное вмешательство влечет за собой 15 21.Исследование акушерских вмешательств, предписанных судом, показало, что почти в одной трети дел, по которым испрашивались судебные постановления, медицинское решение в ретроспективе было неверным 22.
Препятствия для получения необходимой помощи
Принудительные и карательные меры потенциально контрпродуктивны, поскольку они могут препятствовать пренатальному уходу и успешному лечению, в то же время подрывая отношения между пациентом и врачом. Попытки криминализировать поведение беременных женщин могут отбивать у женщин желание обращаться за дородовой помощью 23.Точно так же вмешательство по решению суда и другие принудительные меры могут вызвать у пациентки опасения относительно того, будут ли соблюдены ее пожелания в родильном зале, что может отговорить беременную пациентку от обращения за помощью. Поэтому, когда акушеры-гинекологи участвуют в принудительном лечении своих беременных пациенток, результаты для пациентов и плода могут скорее ухудшиться, чем улучшиться.
Дискриминационные эффекты
Политика принуждения, направленная на беременных женщин, может непропорционально применяться к уязвимым группам населения.Например, в случае постановления суда о проведении кесарева сечения большинство постановлений суда было получено в отношении цветных женщин или женщин с низким социально-экономическим статусом. В обзоре 21 вмешательства, предписанного судом, 81% были вовлечены цветные женщины и 24% — женщины, которые не говорили на английском как родном языке 22. Аналогичным образом, систематический обзор более 400 случаев принудительного вмешательства показал, что большинство случаев включали обвинения в адрес женщин с низкими доходами 23. Включение комитета по этике или защитника интересов пациентов могло бы помочь смягчить непропорциональное применение принудительной политики к определенным подгруппам женщин и должно быть доступно, когда это возможно.
Процесс решения проблемы отказа от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности
Хотя не существует универсального подхода к общению и уходу за беременной пациенткой, которая отказывается от лечения, рекомендованного с медицинской точки зрения, можно предпринять шаги для урегулирования конфликта, рассеивания сильных эмоций и поощрения рассмотрение точки зрения пациента. Эти шаги могут создать пространство, даже в условиях ограниченного времени, чтобы пациенты были полностью выслушаны и учтены.
Стремитесь понять точку зрения пациента
Выявление аргументов, жизненного опыта и ценностей пациента критически важно при взаимодействии с беременной женщиной, которая отказывается от вмешательства, которое акушер-гинеколог считает показанным с медицинской точки зрения для ее благополучия, ее благополучие плода или и то, и другое.Медицинская экспертиза лучше всего применяется, когда врач стремится понять контекст, в котором пациент принимает свое решение. Акушер-гинеколог должен признать важность знаний и ценностей беременной женщины при составлении медицинских рекомендаций. Решение беременной женщины отказаться от лечения может быть основано на религиозных или культурных мотивах; ее оценка совпадающих интересов ее самого, ее плода, ее семьи или ее сообщества; непонимание клинической ситуации; или опыт члена семьи или друга.Определение основания для решения беременной женщины отказаться от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения позволяет врачу решить ее проблему или понять ее важность для нее, а затем предпринять шаги к решению 24. С этой целью критически важны эффективные коммуникативные навыки и стратегии. Использование эмпатических заявлений, выслушивание без перерыва и небольшой перерыв перед повторным рассмотрением дела может помочь снять напряжение, создать более спокойную атмосферу и установить доверие 25 26. Модель УВАЖЕНИЯ Вставка 1 является примером одного инструмента, который можно использовать для помогают оптимизировать общение, ориентированное на пациента.Врачей также направляют к дополнительным ресурсам колледжа, которые касаются эффективного общения, культурной восприимчивости, сочувствия и санитарной грамотности 2 26 27 28 29 30.
Модель коммуникации RESPECT
Rapport
Общайтесь на социальном уровне.
См. Точку зрения пациента. Сознательно откладывайте суждение. Признавайте и избегайте предположений.
Сочувствие
Помните, что пациент обратился к вам за помощью.
Найдите и поймите, почему пациентка объясняет ее поведение или болезнь. Устно признать и узаконить чувства пациента.
Поддержка
Спросите и поймите препятствия на пути к уходу и соблюдению режима лечения. Помогите пациенту преодолеть преграды.
При необходимости привлечь членов семьи.
Убедите пациента в том, что вы можете и сможете помочь.
Партнерство
Будьте гибкими в вопросах контроля.При необходимости согласовывайте роли.
Подчеркните, что вы работаете вместе над решением проблем со здоровьем.
Пояснения
Культурная компетентность
Уважайте культурные убеждения пациента.
Поймите, что отношение пациента к вам может определяться этническими или культурными стереотипами.
Помните о своих культурных предубеждениях и предубеждениях.
Знайте свои ограничения в решении медицинских проблем в разных культурах.
Поймите свой личный стиль и поймите, когда он может не работать с данным пациентом.
Trust
Изменено с разрешения Mutha S, Allen C, Welch M. В направлении культурно компетентного ухода: набор инструментов для обучения стратегиям общения. Сан-Франциско (Калифорния): Центр медицинских профессий Калифорнийского университета; 2002.Расширьте понимание пациента
Точно так же, как пациент должен быть свободен от внешних ограничений своей свободы выбора, он не должен иметь дезинформации относительно клинических факторов, на основе которых формулируются медицинские рекомендации врача 2 30.Адекватное раскрытие соответствующей информации может включать в себя то, что является обычным для профессиональной практики, разумные потребности и ожидания обычного пациента и, в идеале, потребности и ожидания пациента, принимающего решение. Также важно проинформировать пациентку о том, что другие аспекты ее ухода не зависят от выбора, который может предпочесть ее акушер-гинеколог. Прямая и прозрачная передача клинической информации должна охватывать ряд клинических вариантов, доступных пациенту, включая потенциальные риски, преимущества и последствия каждого варианта, а также вероятность достижения целей лечения.Обсуждение должно включать вариант лечения, который предпочитает пациент, а также преимущества, риски и последствия отсутствия лечения или альтернативных методов лечения. Признание того, что пациентка может в любой момент отказаться или отозвать свое согласие, является важной частью обсуждения. Однако врач должен попытаться предоставить пациенту как можно больше информации, чтобы она имела общее представление о своей клинической ситуации и последствиях отказа от лечения.В идеале после того, как пациент и врач обсудят клиническую ситуацию, а также преимущества и риски рекомендованного лечения или вмешательства, пациент должен решить, продолжать ли рекомендованное лечение (информированное согласие) или отказаться от рекомендованного лечения (информированное согласие). отказ).
Усилия по улучшению понимания пациентом соответствующей клинической информации включают использование непрофессионального языка, а не технического жаргона, беседу или перевод на основной язык пациента, если уровень владения английским языком у пациента ограничен, использование учебных материалов, таких как разработанные Колледж и усилия по снижению стресса пациентов 27 30 31.Наиболее важным является признание того, что информированное согласие — это непрерывный процесс, а не событие или подпись на документе, и предполагает готовность акушера-гинеколога к открытому, беспристрастному и непрерывному диалогу.
Определение дееспособности пациента
Решение беременной женщины отказаться от необходимого с медицинской точки зрения лечения может вызвать вопросы относительно ее дееспособности. По закону пациенты считаются дееспособными, если формально не определено иное.На основании решения пациента отказаться от лечения акушер-гинеколог не должен делать вывод о том, что способность пациента принимать медицинские решения относительно предлагаемого лечения снижается. Несогласие с рекомендацией врача само по себе не свидетельствует о неспособности принять решение. Хотя за консультацией к психиатру можно с полным основанием обращаться, когда речь идет о способности беременной женщины принимать решения (т.е. ее способности понимать свои возможности и оценивать потенциальные последствия своего выбора), ни при каких обстоятельствах консультация психиатра не должна использоваться в качестве меры наказания. или рассматривается как средство принуждения пациента к принятию определенного решения.Подлинные различия в том, как акушеры-гинекологи и пациенты оценивают и уравновешивают риск; оценка беременной женщиной коллективных интересов ее самой, своего плода, ее семьи или ее сообщества; а также религиозные убеждения и культурные значения вмешательств могут привести к тому, что пациенты, способные принимать решения, будут выбирать варианты, отличные от тех, которые настоятельно рекомендуются их акушерами-гинекологами 25. Когда выясняется, что у пациента отсутствует дееспособность, решения ее законно уполномоченной суррогатной матери обычно должны приниматься. заслуженный.Такие решения должны отражать ранее выраженные ценности и предпочтения пациента, если они известны.
Экстренные случаи
Принятие решений может быть особенно трудным и эмоционально заряженным в чрезвычайных ситуациях 32. Экстренные случаи могут вызвать две различные проблемы. Во-первых, полное информирование пациента может оказаться невозможным. Тем не менее, пациент оставляет за собой право сделать необоснованный отказ. Даже если пациент не был полностью проинформирован, следует уважать отказ способного к принятию решения взрослого пациента от неотложной помощи.Во-вторых, пациентка может быть недееспособной и, следовательно, неспособной дать свое согласие. Иногда можно использовать «предварительное согласие» на оказание пациенту критически необходимой помощи, но только в том случае, если критически необходимо приступить к оказанию помощи немедленно 33 и предпочтения пациента неизвестны. Использование предполагаемого согласия ограничивается неотложными клиническими ситуациями, в которых пациент полностью неспособен принимать решения и в разумных пределах нет суррогатного лица, принимающего решение. Предполагаемое согласие применяется в случаях, когда пациент без сознания не указал, что предпочитает лечение.Обстоятельства должны поддерживать разумное предположение, что пациент ретроспективно поддержит вмешательство. Выражение несогласия или нежелания исключает возможность получения предполагаемого согласия 33. Следует уважать ранее задокументированный или выраженный отказ.
Оценка риска для матери и плода
Оценка риска во время беременности представляет собой уникальную задачу для пациентов и врачей. Вмешательства, рекомендуемые во время беременности и родов, могут отражать искажения риска, основанные на опасениях по поводу невмешательства, а не на строгих соображениях относительно рисков, связанных с этими вмешательствами 34.Оценка риска в контексте отказа беременной женщины от рекомендованного лечения должна учитывать опасения, касающиеся соответствующих преимуществ процедуры для беременной женщины и плода, вероятности причинения вреда беременной женщине и плоду от выполнения или приостановления процедуры. а также риски и преимущества менее агрессивных методов лечения, когда они доступны.
Междисциплинарный командный подход
Акушерам-гинекологам рекомендуется разрешать разногласия, используя командный подход, который признает пациентку в контексте ее жизни и убеждений, и рассматривает возможность обращения за советом к консультантам по этике, когда клиницист или пациентка считают, что это может помощь в разрешении конфликтов.В команду могут входить коллеги из других дисциплин, например, медсестры, социальные работники, капелланы или консультации по вопросам этики. С согласия пациентки также может быть полезно включить в обсуждение членов сети личной поддержки беременной женщины. Однако эти люди не могут принять решение за пациента, способного принимать решения. Акушерам-гинекологам рекомендуется рассмотреть возможность обращения за консультацией по этическим вопросам и обсудить клиническую ситуацию со своими коллегами. Командный подход может помочь повысить вероятность повторного альянса с пациентом, подчеркнув, что проблемы пациента разделяются между медицинской командой и ее персональной системой поддержки, особенно когда пациент включен в решение использовать этот совместный подход.
Поддержка пациента и медицинской бригады при возникновении неблагоприятных исходов
При возникновении неблагоприятных исходов после решения беременной пациенткой отказаться от рекомендованного лечения она может чувствовать себя виноватой из-за своего решения, а члены медицинской бригады могут испытывать разочарование и моральное беспокойство по поводу того, приняли ли они все возможные профилактические меры. Как и в случае с любым неблагоприятным исходом, важно, чтобы пациент и члены медицинской бригады честно общались и получали сочувственную поддержку.
Ресурсы и консультации должны быть доступны пациентам, у которых наблюдается неблагоприятный исход после отказа от рекомендованного лечения. Пациентам можно напомнить, что принятие медицинских решений является сложной задачей, и что люди, действующие из лучших побуждений, могут принимать решения, о которых они сожалеют. Тот факт, что неблагоприятный исход не является очевидным, следует подкрепить. Наиболее важно то, что усилия клинической бригады должны быть направлены на оказание помощи женщине с любым горем, которое она может испытать. Суждение или наказание в отношении решения пациента может быть вредным.
Также необходимо создать ресурсы для поддержки разбора полетов и консультирования медицинских работников в случае возникновения неблагоприятных исходов после отказа беременной пациентки от лечения. Практикующим врачам можно напомнить, что уважение и поддержка автономии пациентов является основным этическим принципом, даже если это связано с риском неблагоприятных исходов. Горе и гнев врача понятны, но эти чувства необходимо обрабатывать вне взаимодействия с пациентом. Как и в случае с любым неблагоприятным исходом, следует провести разбор полетов в поддерживающем контексте, чтобы определить любые меры, которые могут помочь в будущих случаях.
Заключение
Один из самых сложных сценариев в акушерской помощи происходит, когда беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, направленного на поддержание ее благополучия, благополучия ее плода или и того, и другого. В таких случаях требуется междисциплинарный подход, активные усилия по эффективному медицинскому общению, а также ресурсы для пациента и медицинского персонала. Наиболее подходящей этической структурой для решения проблемы отказа беременной женщины от рекомендованной помощи является такая, которая признает взаимосвязь беременной женщины и ее плода, но сохраняет в качестве центрального компонента уважение к самостоятельному принятию решений беременной женщиной.Такой подход не ограничивает акушера-гинеколога в предоставлении медицинских консультаций на основе состояния плода, но сохраняет независимость женщины и способность принимать решения в отношении ее беременности. Беременность не уменьшает и не ограничивает требования о получении информированного согласия или уважении к отказу беременной женщины от рекомендованного лечения.
Авторские права, июнь 2016 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.
Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.
ISSN 1074-861X
Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920
Отказ от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности. Мнение Комитета № 664. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e175–82.
Определение заявки
Что такое заявка?
Заявка относится к процессу официального запроса услуги или товара, обычно с использованием формы заявки на покупку или другого стандартизированного документа. Процесс подачи заявок — это стандартизированный способ отслеживания и учета всех заявок, сделанных в рамках бизнеса.
Ключевые выводы
- Заявка — это официальный запрос на получение продукта или услуги, обычно инициируемый бизнесом.
- Процесс подачи заявки обычно требует использования стандартизированных документов, известных как формы заявки, для ведения контрольного следа на всем пути, хотя сегодня большинство из них представляют собой электронные формы.
- Заявки часто используются для закупки дополнительных материалов, сырья или рабочих часов с целью улучшения управления запасами.
- Системы Procure-to-Pay (P2P) полностью автоматизируют процесс закупок, от заявки до оплаты поставщику.
- Заполнитель
Как работает запрос
Заявка инициирует запрос на конкретное действие, а также записывает это действие для последующих отчетов.Например, сотрудники компании использовали бы заявку на покупку, если бы им потребовались дополнительные материалы. Когда-то заявки выполнялись с помощью бумажных форм, но теперь большинство компаний используют процессы цифровых заявок, которые позволяют упростить отслеживание процесса, включая учет соответствующих запасов. Эти типы заявок часто автоматически обновляют запасы для лучшего контроля.
Формализованный процесс подачи заявок повышает эффективность и подотчетность всех точек соприкосновения.В отличие от сотрудников, которые берут любые материалы, которые они хотят, когда они хотят, заявка на покупку обеспечивает более контролируемый и документированный метод управления запасами внутренних поставок и будущим спросом. Например, в медицине врачи заполняют форму заявки при запросе лабораторных анализов. Эти цифровые формы включают идентификатор пациента и другую медицинскую информацию, гарантирующую, что пациенты получат правильные лабораторные анализы.
Стандартные формы заявки
Формы заявки обычно включают имя лица, сделавшего запрос, дату запроса, запрошенные позиции, дату доставки, место доставки и отдел, ответственный за выполнение запроса.Формы также включают подпись лица, выполняющего запрос, и дату заполнения. В крупных корпорациях с несколькими филиалами и централизованными закупками эти процессы подачи заявок имеют решающее значение для поддержания производительности сотрудников.
Другой пример процесса реквизиции имеет место в мире финансов, когда акционеры решают реквизировать совет директоров компании для голосования по предлагаемым решениям. По сути, процесс заявки — это формализованная документированная процедура, ключ к повышению эффективности в рамках бизнес-среды.
Заявка на закупку против заказа на закупку
Заявка на покупку — это внутренняя форма, используемая для закупки товаров и услуг, которая не имеет юридических или связывающих договорных обязательств. Заказ на поставку — это договорное соглашение, используемое компаниями при заказе товаров и услуг у внешнего поставщика. Например, компания, заказывающая расходные материалы в офисном магазине, выпустит заказ на поставку с подробным описанием приобретаемых товаров, их цен, условий оплаты, сроков поставки и любых специальных скидок, предлагаемых для досрочной оплаты.
Внутренняя форма заявки на закупку в компании предназначена для сотрудников, которые хотят запросить материалы для своих отделов или для себя. Часто эти формы требуют одобрения со стороны руководства.
Пример заявки
Чтобы лучше понять процесс заявки, рассмотрим следующий пример. Группе обучения и развития страховой компании нужны новые материалы для программы обучения. Руководитель группы должен запросить эти материалы через автоматизированную систему заявок компании.
Лид ищет в каталоге и выбирает ассортимент товаров для команды. После заполнения формы заявки она отправляется руководству на утверждение. Менеджер рассматривает, утверждает, а затем отправляет запрос в отдел закупок.
Как и менеджер, отдел закупок рассматривает и утверждает заявку. Если присутствуют ошибки или если включено недостаточно информации, запрос может быть возвращен менеджеру или запрашивающей стороне для обновлений.В этом примере нет ошибок или упущений; поэтому для поставщика создается заказ на поставку. В заказе на поставку указываются особенности заказа, такие как тип продукта и необходимое количество. После окончательного оформления заказ на поставку отправляется поставщику для выполнения.
Поставщик получает заказ и, если он принят, заключает с покупателем запрошенную продукцию. Заказ на поставку служит контрактом. Поставщик доставляет товары по запросу и получает оплату.
Особые соображения
Системы оплаты от закупок (P2P) оптимизируют и автоматизируют процесс подачи заявок и закупок для компаний. Эти системы обслуживают три основных процесса: заявку, закупку и оплату. Автоматизируя эти процессы, системы оплаты покупок повышают эффективность и точность бухгалтерского учета.
Системы «покупка до оплаты» могут снизить затраты примерно на 80%.
Автоматизированный процесс начинается с подачи заявки.Пользователям предоставляется каталог товаров или услуг. Затем товары выбираются и сохраняются в корзине. Заявка направляется руководству для утверждения, и после ее получения система переходит к процессу закупки, а затем завершается после оплаты поставщику.
Часто задаваемые вопросы о заявках
Что такое реквизированная собственность?
Реквизируемая собственность — это собственность, отобранная государством, например, находящаяся в известном владении. В США Пятая поправка требует от правительства выплаты компенсации владельцу арестованной собственности; однако сумма возмещения не обязательно должна быть полной рыночной стоимостью собственности.
Что такое вакансия?
Заявка на вакансию — это официальный запрос о приеме на работу кого-либо. Заявка содержит подробную информацию о вакансии, включая желаемую квалификацию кандидата, требования к ролям и сведения о должности. Некоторые компании также указывают в заявке целевую зарплату или диапазон окладов.
Что такое согласование заявок в бухгалтерском учете?
Выверка заявок в бухгалтерском учете — это процесс, при котором два набора записей сравниваются на предмет точности, полноты и согласованности.Сравнение поможет выявить и объяснить расхождения. Согласно общепринятым принципам бухгалтерского учета (GAAP) требуемый метод двойной записи помогает точно определить, где и когда существуют ошибки.
Итог
Заявка — это официальный запрос продукта или услуги. Заявки можно подавать вручную или в электронном виде. Структурированный процесс подачи заявок повышает эффективность и подотчетность. Системы от закупки до оплаты полностью автоматизируют процесс закупок, от заявки до оплаты, что еще больше повышает точность и эффективность.
Руководство для студентов-психологов
Поступление в аспирантуру может показаться пугающим процессом, который никогда не заканчивается. После завершения учебы в бакалавриате учащиеся теперь должны пройти через минное поле, состоящее из документов, тестов и заявлений в аспирантуру. В отличие от некоторых других областей психология имеет множество сфер концентрации, и будущие студенты должны выбрать одну из них. Концентрации включают клиническую, когнитивную, производственную / организационную и судебную психологию.Конкурсный кандидат должен провести свое исследование — навык, которым должны овладеть все люди, желающие поступить в аспирантуру по психологии.
Познакомьтесь со школами и профессорами, специализирующимися в области психологии, которую вы хотите получить. Составьте список из 10 или 12 школ, в которые вы будете подавать документы, в зависимости от их программных предложений, местоположения и стоимости обучения. Как только вы узнаете цели, сосредоточьтесь на самом процессе подачи заявки. Этот ресурс демистифицирует процесс поступления в аспирантуру по психологии.Будущие студенты узнают о вступительном тестировании, разработке пакетов приложений и других этапах подачи заявления.
Необходимые условия для программы магистратуры по психологии
Нужна ли мне степень бакалавра психологии, чтобы получить степень бакалавра психологии?
Наличие степени бакалавра психологии облегчает переход в аспирантуру по психологии. В аспирантуре отдают предпочтение студентам со степенью бакалавра психологии. Однако некоторые школы позволяют студентам, не изучающим психологию, проходить предварительные курсы психологии, которые знакомят их с основополагающими теориями, статистикой и методами исследования в психологии.Некоторые степени бакалавриата облегчают переход в аспирантуру по психологии, чем другие; студент со степенью бакалавра социологии будет лучше, чем студент со степенью математика.
Кандидаты должны определить, каких требований ожидает каждый факультет психологии. Изучите аспирантуру, которая набирает студентов со степенью непсихологии, чтобы выяснить, какие дополнительные уроки психологии высшего уровня им необходимы, прежде чем подавать заявление. Большинство аспирантур по психологии функционируют как часть университета с программой бакалавриата, которая позволит вам пройти необходимые курсы.Если школа, которую вы предпочитаете, не предлагает предварительных условий, другие аккредитованные колледжи предлагают предварительные курсы, необходимые для поступления в вашу программу психологии для выпускников. Однако аспирантура может применить ограниченное количество этих кредитов к вашей степени магистра. Убедитесь, что программа, по которой вы проходите предварительные курсы, имеет аккредитацию от одного из шести региональных аккредитационных агентств в стране. Без этого обозначения программы магистратуры не будут принимать ваши переводные кредиты.
Является ли опыт работы предварительным условием для поступления в аспирантуру по психологии?
Многие студенты поступают в магистратуру по психологии с опытом работы в психологии не менее года. Уровень необходимого опыта полностью зависит от кафедры и профессоров. У некоторых аспирантов будет возможность стать научными сотрудниками, но профессора захотят, чтобы у них был хотя бы некоторый опыт. Другим не потребуется опыт работы из-за характера программы.
Свяжитесь с отделом психологии и, в частности, с профессорами, которые специализируются на вашей специализации, чтобы определить, принимают ли они новых студентов или им нужны студенты с опытом. Члены факультета обычно указывают свои требования в своих профилях. Если профессор, с которым вы хотите работать, требует определенного опыта работы, но у вас его нет, другие навыки могут компенсировать дефицит. Например, если вы какое-то время работали в корпоративной среде, вы можете поделиться интересными навыками с профессором психологии, специализирующимся на промышленной / организационной психологии.Будущий студент судебной психологии с опытом работы в системе правосудия имеет не понаслышке знания, которые могут заинтересовать профессора, специализирующегося на судебной психологии.
Избранные онлайн-программы
Выяснили, куда обратиться? Эти лучшие аккредитованные школы предлагают различные онлайн-степени. Рассмотрите одну из этих аккредитованных программ и откройте для себя их ценность сегодня.
Должен ли я сдавать GRE, чтобы поступить на программу психологии для выпускников?
GRE служит стандартизированным тестом, который требуется для поступления в аспирантуру по психологии. Общий тест GRE охватывает вербальное мышление, количественное мышление и аналитическое письмо. В этих разделах измеряется способность учащихся преуспеть в сегодняшних аспирантурах. Предметные тесты GRE также проверяют знания и навыки по шести предметам, включая психологию.Для прохождения специализированного теста по психологии GRE требуется, чтобы тестируемый обладал предварительными знаниями по предмету, полученными на уровне бакалавриата или другим опытом.
Студенты сдают экзамен GRE, проводимый Службой образовательного тестирования (ETS), в бумажном или компьютерном формате. В то время как некоторые аспирантуры больше не требуют GRE или заменяют тест другими навыками и квалификациями, большинство программ магистратуры по психологии требуют его. Участники теста платят 205 долларов за общий тест GRE и 150 долларов за предметные тесты GRE.ETS доставляет бумажную версию GRE три раза в год и компьютерный тест круглый год в установленных местах.
GRE Waiver
В некоторых случаях студенты получают тестовый отказ от программы для выпускников, на которую они подают заявление. Подумайте о том, чтобы найти школы, которые предлагают отказ от требований, чтобы снизить стресс, связанный с подачей заявления на поступление в аспирантуру по психологии. Отказ также может помочь тем, кто подает заявку в конце сезона подачи заявок. ETS сообщает результаты студентам через две недели, но для надлежащей подготовки к GRE требуются недели и, возможно, месяцы.
Как правило, школы, которым требуется GRE, предлагают отказ от него только учащимся с высоким средним баллом, имеющим большой опыт работы или поступающим с учеными степенями. Студенты с более низким средним баллом, чем требуется для поступления в аспирантуру по психологии, могут использовать высокий балл GRE для поддержки своего заявления. Свяжитесь с каждой школой, чтобы узнать о процессе отказа.
Распределение баллов GRE
Ожидайте, что результаты будут получены через 10-15 дней после того, как вы заполните GRE. В вашем отчете с оценками указываются ваши личные данные, включая ваше имя, адрес, дату рождения, основные даты и даты сдачи экзаменов.В отчете о тестировании указывается ваш результат теста GRE и соответствующий процентильный ранг. GRE разбивается на секции вербального мышления, оцениваемые по шкале 130–170; раздел количественного мышления по шкале 130–170; и раздел аналитического письма, оцененный по шкале от 0 до 6. ETS оценивает разделы вербального и количественного рассуждений в зависимости от того, на сколько вопросов правильно отвечает тестируемый. Обученный читатель ETS оценивает эссе в разделе аналитического письма.
Согласно ETS, в период с июля 2013 г. по июнь 2016 г. средний балл GRE для испытуемых по социальным и поведенческим наукам за вербальное мышление достиг 153; для количественного мышления, 151; и для аналитического письма, 3.9. 25-й процентиль дает вам примерно 144 балла за вербальное мышление и 146 баллов за количественное. Стремитесь набрать как минимум 50-й или 75-й процентиль, который составляет примерно 157 баллов по вербальному мышлению и 160 баллу по количественному. Оценка в 75-м процентиле означает, что вы набрали больше, чем большинство тестируемых. Тест по психологии состоит из 205 вопросов, взятых из курсовых работ, которые студенты берут на программы бакалавриата по психологии в таких областях, как когнитивная психология, психология развития и клиническая психология.ETS предоставляет интерпретирующую информацию для тестов по предметам, которая отличается от общего теста.
Каждая школа собирает собственные средние баллы GRE по программам. Зайдите на официальный веб-сайт каждой школы и узнайте, как вы сравниваете с другими абитуриентами. Страницы требований к поступлению и часто задаваемых вопросов служат хорошими отправными точками для начала вашего расследования. Если вы не попали в цель, это не означает, что вы не имеете права поступать в аспирантуру. Ваша успеваемость на уровне бакалавриата, опыт работы и другая информация, указанная в приемном пакете, может принести вам зачисление
Шкала баллов | Вербальное мышление% | Количественное мышление% |
---|---|---|
170 | 99435 97 | |
160 | 85 | 76 |
150 | 47 | 39 |
140 | 11 | 8 |