Как лишить дееспособности психически больного: Признание недееспособным психически больного человека

КС решит, можно ли психически больных людей лишать дееспособности

Выступая в ходе заседания по этому делу, адвокат Деловой Дмитрий Бартенев отметил, что существующая модель недееспособности не предусматривает какой-либо градации. По его словам, речь идет, в том числе об уважении и достоинстве заявительницы как личности, и этот вопрос приобретает особую актуальность, если человек, как в случае Деловой, постоянно проживает в психоневрологическом интернате.

Он также напомнил, что Россия в мае ратифицировала Конвенцию о правах инвалидов. По его мнению, из этого документа напрямую следует, что недопустимо лишать человека дееспособности в той сфере, в которой он может принимать самостоятельные решения.

В ходе процесса Бартенев также заявил, что, по его мнению, градация недееспособности вполне возможна. Он предположил, что можно предоставить судье возможность ограничивать лицо лишь в тех сферах, в которых это необходимо, например в случаях сделок с недвижимостью.

В свою очередь полпред президента РФ в КС Михаил Кротов заявил, что признание гражданина недееспособным делается для того, чтобы полностью исключить его дискриминацию.

Кротов пояснил, что даже из-за мелких имущественных сделок гражданин может попасть в положение, когда придется нести ответственность. По его словам, такие ситуации могут привести к массовым потерям имущества в течение буквально нескольких месяцев. Он также отметил, что по статье Конституции, где говорится, что недееспособное лицо не может голосовать на выборах, нет никаких градаций недееспособности, и нужно осознавать последствия, которые могут повлечь соответствующие изменения в ГК РФ и в этой связи.

Представитель уполномоченного по правам человека в РФ — начальник отдела защиты гражданских прав человека Тарас Федотов, выступая в суде, заявил, что российский омбудсмен поддерживает жалобу заявительницы, поскольку считает, что эти положения ГК нарушают ее конституционные права.

Он сослался на стандарты Совета Европы, которые декларируют соблюдение принципов гибкости правового регулирования. Также он отметил, что комитет по правам человека ООН озабочен количеством граждан, признанных в России недееспособными.

По мнению Федотова, лишение Деловой права распоряжаться даже своей пенсией только усиливает ее зависимость от интерната, в котором она живет.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Освидетельствования по гражданским делам до последнего времени составляли не более 10 % всех проводимых в стране судебно-психиатрических экспертиз. Но в связи с ростом роли имущественных отношений в российском обществе следует ожидать увеличения количества таких экспертиз. Наиболее часто по гражданским делам проводится экспертиза при рассмотрении судом вопроса о признании лица недееспособным. Решаются также другие вопросы, так или иначе связанные со способностью гражданина к осуществлению своих гражданских прав и обязанностей.

Понятие недееспособности. Это понятие определенным образом связано с правоспособностью, которой обладают в равной мере все граждане с момента рождения и до смерти (статья 17 ГК РФ). Дееспособность ограничена определенным возрастом (совершеннолетие) и предполагает «способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их» (статья 21 ГК РФ). Лицо, признанное недееспособным, остается правоспособным, но вступать в свои права может только через посредство опекуна. Последний совершает сделки от его имени и в его интересах. В статье 29 ГК РФ говорится, что «гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным … над ним устанавливается опека».

Приведенная формула недееспособности, как и формула невменяемости, включает в себя 2 критерия: медицинский и юридический (психологический). Медицинский критерий в данной редакции состоит из одного признака — психического расстройства, что следует понимать как стойкое болезненное нарушение психической деятельности, которое может быть обусловлено хроническим психозом или слабоумием.

Над лицом, признанным недееспособным, устанавливается опека. Основанием для этого является решение суда о недееспособности, которое направляется для исполнения в орган опеки и попечительства — орган местного самоуправления, который, подобрав соответствующую кандидатуру, утверждает ее опекуном над личностью недееспособного. Гражданин, признанный недееспособным, не может самостоятельно совершать какие-либо сделки и гражданские акты.

Признание сделки недействительной. Ограничение способности самостоятельного осуществления некоторых гражданских прав. В гражданском процессе могут возникнуть и иные вопросы, связанные с нарушением способности понимать значение своих действий или руководить ими, вызванным психическим расстройством. Прежде всего это касается сделки, заключенной в состоянии психического расстройства лицом, не признававшимся недееспособным. В соответствии со статьей 177 ГК РФ по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены, сделка может быть признана судом недействительной, если установлено, что лицо при ее заключении не было способно понимать значение своих действий или руководить ими.

Хотя такие дела возбуждаются обычно самим больным, определенную роль в этом отношении могут сыграть также врачи и другие сотрудники больниц и диспансеров, особенно кабинетов социально-правовой помощи, если таковые имеются. Узнав о сделке, заключенной пациентом в болезненном состоянии, которая наносит ему ущерб, они могут посоветовать обратиться в суд с соответствующим иском и содействовать этому.

Понятие ограниченной дееспособности. В психиатрической литературе обсуждается введение понятия ограниченной дееспособности. Применение такой нормы позволило бы, не признавая больного тотально недееспособным и не устанавливая над ним опеку, в то же время лишить его возможности заключения сделок в какой-то определенной сфере гражданских отношений. Потребность в таком решении может быть вызвана тем, что в ряде случаев признание недееспособным относительно сохранного в социальном (особенно в профессиональном) отношении субъекта лишает его возможности совершения любых сделок и гражданских актов, например заключения трудового соглашения, необходимого при поступлении на работу, регистрации брака и т.п., что существенно ограничивает возможности его социальной адаптации, в то время как его болезненные (обычно бредовые) переживания прямо не связаны с этой сферой.

Хотя, как следует из сказанного, постановка вопроса об ограниченной дееспособности вследствие психического заболевания является достаточно обоснованной, этот вопрос остается недостаточно проработанным как в юридическом, так и в клиническом отношении, в силу чего он не нашел еще законодательного решения.

Вместе с тем гражданским законодательством предусмотрена возможность ограничения некоторых прав гражданина, страдающего психическим расстройством, без признания его недееспособным. Речь идет, например, об ограничении судом родительских прав и отобрании детей (статья 73 Семейного кодекса РФ), основанием для чего может быть подтвержденное судебно-психиатрической экспертизой психическое расстройство, препятствующее осуществлению этой функции. Важно подчеркнуть, что, хотя в таком случае дети отбираются у родителя, это не приводит к лишению его других родительских прав. Также по заключению экспертной комиссии может быть принято решение о расторжении брака в упрощенном порядке, без взимания пошлины, если будет признано, что имеющееся у лица психическое расстройство делает невозможными нормальные супружеские отношения.

Судебно-психиатрическая экспертиза по делам об ущемлении прав и законных интересов граждан в процессе оказания психиатрической помощи. В последние годы, особенно после принятия Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», нередко предметом рассмотрения судами по гражданским делам являются иски граждан к психиатрическим учреждениям, связанные с различными нарушениями их прав и интересов при оказании психиатрической помощи. Обычно при этом речь идет о таких предусмотренных законом мерах психиатрической помощи, которые применяются в недобровольном порядке или независимо от желания пациента. Наиболее часто предметом рассмотрения оказываются следующие действия психиатрической службы: психиатрическое освидетельствование лица без его согласия, недобровольная госпитализация в психиатрический стационар, установление диспансерного наблюдения вопреки желанию лица, ограничения в выполнении отдельных видов профессиональной деятельности или деятельности, связанной с источником повышенной опасности (управление транспортными средствами, пользование оружием и т.п.).

При рассмотрении таких дел необходимы специальные познания в области психиатрии, в связи с чем судами обычно назначается судебно-пси-хиатрическая экспертиза. Следует сказать, что вопросы, которые ставятся в таких случаях перед экспертами, существенно отличаются от традиционных вопросов судебно-психиатрической экспертизы, в связи с чем в состав комиссии нередко приходится включать не обычных экспертов, а специалистов, занимающихся организацией психиатрической помощи, а также владеющих правовыми вопросами психиатрии.

Перед экспертами-психиатрами в таких случаях обычно ставятся вопросы о наличии или отсутствии психического расстройства, диагнозе и синдромальной квалификации состояния. Последнее при подобных экспертизах особенно важно, так как именно оценка особенностей состояния на период применения рассматриваемой меры или принятия решения об ограничениях позволяет судить об адекватности и обоснованности принятых мер или выданного заключения.

Когда обжалуется применение той или иной меры или наложение тех или иных ограничений, то по аналогии с понятиями невменяемости и недееспособности установление факта и диагноза психического расстройства условно можно обозначить как медицинский критерий; вопрос же об обоснованности принятого решения будет иметь отношение уже к юридическому критерию. В большинстве случаев здесь тоже речь идет о степени и характере психического расстройства, о том, насколько оно поражает способность лица к адекватной оценке окружающего и своего состояния и, следовательно, к принятию осознанных решений о лечении и проведении других медицинских мероприятий (госпитализации, необходимости обращения к психиатру, диспансерного наблюдения и т. п.). Наряду с этим в отношении каждой из названных недобровольных мер предусмотрены свои специфические критерии и процедуры. При психиатрическом освидетельствовании без согласия пациента, так же как и при недобровольной госпитализации, этими критериями в соответствии со статьей 23 и 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» являются критерии, обусловленные тяжелым психическим расстройством: а) непосредственная опасность для себя или окружающих; б) беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред здоровью лица вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Для установления диспансерного наблюдения, в том числе без согласия пациента или его законного представителя, дополнительным основанием является хроническое или затяжное психическое расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (статьи 26 и 27). При принятии решения о непригодности гражданина по психическому состоянию к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (статья 6), роль такого критерия выполняют психические расстройства, предусмотренные специальным Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний, утвержденным Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.93 г. (указанный Перечень в соответствии с вышеупомянутым Законом подлежит пересмотру не реже 1 раза в 5 лет).

Перед экспертами могут быть поставлены и вопросы, касающиеся установленной процедуры осуществления этих мер и их оформления в медицинской документации. Эти правила достаточно полно изложены в Законе и комментариях к нему.

Ограниченная дееспособность лиц, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими средствами. В соответствии со статьей 30 ГК РФ лицо, которое вследствие злоупотребления алкоголем или наркотиками ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть ограничено судом в дееспособности. Несмотря на терминологическое сходство, в отличие от недееспособности данная мера не освобождает лицо от имущественной ответственности за свои действия и является скорее мерой административного ограничения. Как видно из цитированной статьи, решение об ограничении дееспособности не требует проведения судебно-психиатрической, наркологической или иной экспертизы, поскольку не связывает эту меру с каким-либо патологическим или физиологическим состоянием, установление которого требовало бы специальных познаний. Для этого даже не требуется диагностирования алкоголизма или наркомании как клинических состояний; достаточно лишь факта злоупотребления указанными средствами и вызванного этим тяжелого материального положения семьи. Над гражданином, признанным судом ограниченно дееспособным, устанавливается попечительство. Такое лицо вправе самостоятельно совершать лишь мелкие бытовые сделки; получать же заработок, пенсию или иные доходы, а также распоряжаться ими может лишь с согласия попечителя.

Дело об ограничении гражданина в дееспособности может быть начато по заявлению членов его семьи, профсоюзов и иных общественных организаций, прокурора, органа опеки и попечительства, психиатрического лечебного учреждения (статья 258 ГПК РСФСР). На практике чаще всего такие дела возбуждают члены семьи, которые страдают от пагубного пристрастия этих лиц к алкоголю или наркотическим средствам. Обычно этот член семьи (супруг или супруга, один из родителей или детей) назначается попечителем. К сожалению, данная мера далеко не всегда достигает своей цели, поскольку опустившийся алкоголик или наркоман, к которому чаще всего она применяется, нередко сохраняет определенную власть в своей семье и может отобрать у попечителя полученную зарплату или пенсию.

Права и обязанности опекунов. Назначение и контроль за их деятельностью. Как уже отмечалось, признав гражданина недееспособным, суд направляет свое определение органу опеки, который в течение 1 мес (статья 35 ГК РФ) должен подобрать и утвердить опекуна над ним.

Подготовительная работа в связи с опекой проводится обычно районным ПНД или другим учреждением (кабинетом), оказывающим в данной местности (по месту жительства пациента или в отдельных случаях — будущего опекуна) амбулаторную психиатрическую помощь. Чаще всего кандидатура опекуна подбирается из числа родственников недееспособного, давших согласие на выполнение этой обязанности. Однако не всякий желающий пригоден для этой роли. По закону опекуном не может быть лицо, не достигшее совершеннолетия, а также признанное судом недееспособным в связи с психическим расстройством. Кроме того, принимаются во внимание место жительства лица, поскольку от этого зависит возможность наблюдения за подопечным и оказания ему помощи, его материальное положение, морально-этические качества, а также отношение к данной опеке других родственников и самого больного. Взвесив все эти обстоятельства, орган опеки может отказать в утверждении данной кандидатуры или утвердить ее. В случае утверждения опекуна ему выдается соответствующее удостоверение.

Основной обязанностью опекуна является представление и защита интересов недееспособного, что он может осуществлять без доверенности. Вместе с тем опекун подотчетен органу опеки, он должен регулярно представлять отчеты о своей деятельности, главным образом о трате средств больного. Если возникает необходимость в расходовании значительных средств подопечного, в приобретении или продаже дорогостоящих вещей, ценностей, опекун должен получить на это разрешение органа опеки. Опекун и члены его семьи не должны вступать в имущественные отношения с подопечным.

Представляя интересы больного, опекун может от его имени совершать различные сделки и гражданские акты. Однако он не может вступать в его личные, не отчуждаемые права. Так, опекун не может от лица больного участвовать в выборах, зарегистрировать брак или расторгнуть его, оформить трудовое соглашение. Помещение подопечного в психоневрологическое учреждение социального обслуживания допускается во избежание злоупотреблений только с согласия органа опеки (статья 41 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Если в процессе осуществления опеки выясняется, что опекун недобросовестно относится к своим обязанностям, использует права опекуна в корыстных интересах, орган опеки обычно по представлению учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, может расторгнуть опеку и назначить опекуном другое лицо. Для этого не требуется какого-либо вмешательства суда (если, конечно, в действиях опекуна нет состава преступления и против него не возбуждается уголовное дело). Точно так же без участия суда орган опеки утверждает нового опекуна, если прежний опекун в силу каких-то обстоятельств не может выполнять свои обязанности (переезд на новое место жительства, болезнь, изменение семейного положения). В случаях, когда возникают трудности с подбором и утверждением опекуна (что бывает нередко, поскольку выполнение опекунских обязанностей никак не вознаграждается), его функции может выполнять орган опеки (статья 35 ГК РФ). Следует сказать, что данная норма, впервые введенная в наше законодательство, имеет очень большое значение, поскольку правовое положение лица, признанного недееспособным, но не имеющего опекуна, совершенно неопределенно, так как все заключенные им сделки признаются недействительными, а без этого в обыденной жизни обойтись практически невозможно. Если же недееспособный, не имеющий опекуна, находится в лечебном учреждении или учреждении социальной защиты, то функции его опекуна (без каких-либо изъятий) может выполнять администрация этого учреждения. Данное положение впервые в действующем кодексе четко и недвусмысленно распространено на лечебные учреждения, что позволяет, в частности, снять проблему получения пенсии недееспособных, находящихся длительное время в стационаре (например, на принудительном лечении).

Если в психическом состоянии лица, признанного недееспособным, происходят изменения, в результате которых восстанавливается его способность понимать значение своих действий и руководить ими, суд на основании соответствующего заключения судебно-психиатрической экспертизы может вновь признать его дееспособным. Такое решение суда является основанием для расторжения опеки. С заявлением о признании гражданина дееспособным могут обратиться его опекун, члены семьи, общественные организации, прокурор, психиатрическое лечебное учреждение, в котором находится или которым наблюдается данное лицо. Таким образом, закон ставит определенное препятствие перед возможностью неосновательного лишения гражданина возможности самостоятельно пользоваться своими правами.

Признание гражданина недееспособным и установление над ним опеки не всегда являются средством, позволяющим решить проблемы социального устройства лиц с психическими расстройствами, достигающими степени, соответствующей юридическому критерию недееспособности (отсутствие способности понимать значение своих действий или руководить ими). Дело в том, что, во-первых, признание гражданина недееспособным лишает его нередко возможности совершать гражданские акты, которые могут способствовать поддержанию хотя бы на сниженном уровне его социальной адаптации (поступлению на работу, вступлению в брак и т.п.). Во-вторых, установление опеки способно принести реальную пользу только в том случае, если имеется достаточно адекватная кандидатура на роль опекуна. В противном случае признание лица недееспособным лишь усугубляет его правовое положение и создает препятствие для использования остаточных адаптационных возможностей. Поэтому психиатрическим учреждениям следует обращаться в суд с ходатайством о признании пациента недееспособным, с одной стороны, тогда, когда без этого нельзя обойтись, а с другой — когда имеется лицо, заботящееся о больном, правильно понимающее его состояние, желающее и способное выполнять нелегкие опекунские обязанности.

Юрист (адвокат) по услуге «Лишение гражданина дееспособности»

Здравствуйте! Моя родственница, не разобравшись, подписала документы, по которым ее рентоплательщик лишил ее квартиры. Юрист предложил ей написать заявление, по которому она сама просит обследовать ее на дееспособность. Сказал, что это будет стоить 40 тыс., а потом дееспособность она себе вернет. Нормально ли это? Сколько времени будет длится процедура? Спасибо.

Признание недееспособности — как получить справку о недееспособности

После постановки на учет в ПНД имеет смысл оформить недееспособность и опеку.

Болезнь Альцгеймера и деменция – психические расстройства, не позволяющие человеку адекватно воспринимать действительность и контролировать свои поступки, – реальный повод подать исковое заявление о признании недееспособности в полной мере. По законам РФ недееспособность гражданина признать может только суд. Основанием возбуждения дела служит заявление о признании недееспособности, в котором четко изложены причины подачи иска и обстоятельства, которые свидетельствуют о наличии психических расстройств у человека. Таким образом, первое, что вам предстоит сделать, это подать исковое заявление в суд по месту регистрации больного или нахождения психоневрологического учреждения, в котором этот человек находится на лечении. Подать заявление могут члены семьи или близкие родственники больного (требуется подтверждение родства), а также психоневрологические учреждения и попечительские и опекунские организации. На основании заявления суд назначает проведение судебно-психиатрической экспертизы на недееспособность гражданина, по результатам которой суд принимает решение о признании лица недееспособным и постановляет назначить над ним опекунство.

Учитывая, что процесс признания недееспособности непростой и предполагает необходимость присутствия больного на заседаниях суда, удобнее, если в это время больной находится в стационаре, в этом случае проводятся выездные заседания суда, и нет необходимости везти больного в суд.

Порядок действий:

1. Составить исковое заявление Скачать бланк


2. Собрать и приложить к заявлению копии документов:
   • Копия свидетельства о рождении заявителя (для подтверждения родства). В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные документы, например:
     • копия свидетельства о браке при смене фамилии
     • копия свидетельства о браке и копия свидетельства о рождении супруга/супруги – если больной – свекр/свекровь или тесть/теща (родство не прямое)
     • справка из загса, если вы меняли фамилию более одного раза (в свидетельстве о расторжении брака не указывается девичья фамилия)
     Будьте внимательны, суды часто отказывают в возбуждении дела на основании неподтвержденного родства.
   • Копия паспорта больного
   • Копия свидетельства о рождении больного
   • Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом (при наличии)
   • Квитанция об оплате госпошлины (реквизиты и сумму можно узнать на сайте суда)
   
   Все документы, включая заявление, подаются в 3-х экземплярах (один – в суд, второй – в опеку, третий – вам). Нотариально заверять копии не нужно.


3. При подаче заявления в суд, нужно попросить их номер телефона, и через 5-7 дней, позвонить, узнать фамилию судьи и телефон его помощника, у которого желательно периодически узнавать на какой стадии находится ваше дело.


4. В течение месяца после подачи заявления состоится первое заседание суда, на котором назначат проведение судебно-медицинской экспертизы. На заседании больной должен присутствовать, для перевозки лежачих больных существуют соответствующие службы, а при нахождении больного в стационаре возможно выездное заседание суда, все эти детали нужно обговорить с помощником судьи.


5. По итогам первого заседания вам выдадут постановление суда о проведении экспертизы. С этим постановлением вам нужно обратиться в указанное в нем учреждение и записаться на конкретную дату (обычно ее тоже приходится ждать 1-2 месяца).


6. Через 1-1,5 месяца после получения заключения экспертизы – второе (и последнее) заседание суда, на котором больной также должен присутствовать. По итогам выносится решение о признании больного недееспособным.


7. Через 3 недели после этого решение вступает в законную силу и с ним нужно подойти в органы опеки и попечительства, получить список справок, которые вы должны предоставить для оформления опеки. Среди этих документов: медицинское заключение о вашем здоровье, подтверждение финансовой возможности содержать опекаемого, справка из жилищной инспекции, справка об отсутствии судимости.

Права и льготы недееспособного больного

Российское законодательство гарантирует всем гражданам равные права и свободы, независимо от их психического здоровья. Ограничения могут иметь место, если возникает необходимость защитить законные интересы, права и свободы других граждан, их безопасность.

Недееспособные граждане имеют право:

• на обязательную долю в наследстве, право на сохранение и укрепление здоровья, социальное обслуживание и др.
• сохранять за собой жилье на время пребывания их на стационарном лечении. Жилищный кодекс РФ предоставляет определенным категориям психически нездоровых граждан возможность внеочередного получения жилья сверх нормы и льготные условия оплаты коммунальных услуг.

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи

Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года

Применение

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) термин «адвокат» означает юридического или другого квалифицированного представителя;

b) термин «независимый полномочный орган» означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным законодательством;

с) термин «психиатрическая помощь» включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим заболеванием;

d) термин «психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;

е) термин «специалист, работающий в области психиатрии», означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;

f) термин «пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

g) термин «личный представитель» означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговоренных областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодательстве не предусматривается иное;

h) термин «надзорный орган» означает орган, созданный в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализацией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.

Общее ограничительное положение

На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1

1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая является частью системы здравоохранения и социального обеспечения.

2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относиться гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.

3. Все лица, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.

4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. «Дискриминация» означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключительно с целью защиты прав или улучшения положения психически больных яиц, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидуумов.

5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека¹, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах², Международном пакте о гражданских и политических правах² и в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов³ и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме⁴.

6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастным судебным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставляться этому лицу бесплатно, если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом разбирательства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов.  Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.

7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаются меры в целях обеспечения защиты его интересов.

Принцип 2

В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.

Принцип 3

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколько это возможно, жить и работать в обществе.

Принцип 4

1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или служебный конфликт или несоответствие нравственным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являться определяющим фактором при постановке диагноза о наличии психического заболевания.

4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указать, что то или иное лицо страдает психическим заболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий психического заболевания.

Принцип 5

Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным законодательством.

Принцип 6

Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.

2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернуться в свою общину.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.

Принцип 8

1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия, причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.

Принцип 9

1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности других лиц.

2. Уход за каждым пациентом и его лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда предоставляется в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций⁵. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.

Принцип 10

1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости поддержания здоровья пациента, должны назначаться ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11, ниже, специалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.

2. Все медикаменты назначаются уполномоченными в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.

Принцип 11

1. Никакое лечение не может назначаться пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6,7,8,13 и 15 настоящего принципа.

2. Осознанное согласие — это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:

а) предварительном диагнозе,

b) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;

с) альтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;

d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.

3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.

4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить  его, за исключением случаев,   предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.

5. Пациента нельзя просить или побуждать отказаться от права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществляться без его осознанного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначаться пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:

а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудительном порядке;

b) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодательством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;

с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента, который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может быть назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если  личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, даст согласие от имени больного.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначаться любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.

9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любых возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.

10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического  учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их  характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой имеется и если это уместно, незамедлительно информируется о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.

12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.

13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.

14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применяться в рамках, допускаемых   внутригосударственным законодательством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

15. Клинические опыты и экспериментальные методы лечения ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением  тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут  применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.

Принцип 12

1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении, в максимально короткий срок после госпитализации информируют в такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах  в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем  такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осуществления.

2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, и лицу или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.

Принцип 13

1. Любой пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:

а) повсеместного признания в качестве субъекта права;

b) права на уединение;

с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы принимать наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;

d) свободы вероисповедания или убеждений.

2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:

а) возможности для проведения досуга и отдыха;

b) возможности для получения образования;

с) возможности покупать или получать предметы, необходимые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;

d) возможности — и поощрение использования таких возможностей — для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтеграции. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергаться принудительному труду. В пределах, совместимых с  потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.

4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в  соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за его работу.

Принцип 14

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:

а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;

b) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;

с) надлежащее обслуживание специалистами;

d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.

2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.

Принцип 15

1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.

3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.

Принцип 16

1. Любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, выше, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:

а) что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или

b) что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым, а умственные способности — ослабленными, отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте b), необходимо, по возможности, проконсультироваться со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в области психиатрии.

2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту; о факте госпитализации или содержания и их причинах также безотлагательно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не возражает, семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудительном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.

Принцип 17

1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.

2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16, выше, первоначальное рассмотрение надзорным органом решения о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренными процедурами, предусмотренными во внутригосударственном законодательстве.

3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.

4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращаться в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.

5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии принудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16, выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.

6. Если в любое время специалист, работающий в области психиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условия содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются, этот специалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпитализированного в принудительном порядке.

7. Пациент, или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.

Принцип 18

1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пациент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту  бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.

2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, поскольку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.

3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу и являются приемлемыми.

4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

5. Пациент и личный представитель и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в нем и быть заслушанными.

6. Если пациент, или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянию здоровья пациента или поставить под угрозу безопасность других лиц.

7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закрытым и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматься с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни и частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

Принцип 19

1. Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

2. Любые письменные замечания пациента, или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.

Принцип 20

1. Настоящий  принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.

2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую помощь, как это предусмотрено в принципе 1, выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом изменений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1, выше.

3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и независимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11, выше.

Принцип 21

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.

Принцип 22

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспектирования психиатрических учреждений, для представления, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств по случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.

Принцип 23

1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.

2. Государства доводят настоящие Принципы до сведения широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.

Принцип 24

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемым в психиатрические учреждения.

Принцип 25

Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в применяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.

¹Резолюция 217(III).

²Резолюция 2200(XXI), приложение.

³Резолюция 3447(XXX).

⁴Резолюция 43/173, приложение.

⁵Резолюция 37/194, приложение.

Психическое заболевание не обязательно делает человека недееспособным

Я всегда хотел запечатлеть опыт и историю моего близкого члена семьи с психическим заболеванием. В школе мои друзья никогда особо не говорили мне об этом, я думаю, это было потому, что они боялись, что они обидят меня или причинят мне боль, и я буду на них ругаться, но на самом деле это никогда не было так. Наконец-то дело дошло до моего последнего проекта года в колледже, когда у меня появилась возможность снять по нему короткометражный фильм.

Помимо достижения того, что я давно хотел сделать, я также хотел подчеркнуть, что психическое заболевание не обязательно является чем-то, что полностью лишает человека дееспособности. Это то, что вы и ваши близкие делаете из этого. Я хотел показать, что в травматические времена были также времена успеха и достижений для моего брата. Поступить в университет, не попасть в больницу и восстановить отношения с семьей, друзьями и, самое главное, с самим собой. Я также хотел показать скептикам, что психические заболевания не должны подвергаться стигматизации.Как он доказал, мой брат может вести «нормальную жизнь», и с помощью и любовью людей, которым он доверяет, ее можно сделать намного проще.

Этот фильм для меня является краткой инкапсуляцией того, что значит иметь кого-то в семье с психическим заболеванием, и доказательством того, что это ни в коем случае не делает этого человека полноценным членом семьи и общества. Это очень интимный, честно рассказанный и личный рассказ о том, как наша семья справилась с болезнью Мэтью, и о том, что мы делаем/что делаем, чтобы преодолеть ее.В фильме рассказывается о стрессах, а также об успехах Мэтью на пути к выздоровлению.

После создания фильма я почувствовал огромное удовлетворение и чувство облегчения. Однако при этом я также хотел продемонстрировать это как пример человека, который имеет дело с тем, с чем ему поставили диагноз, и как потенциальный пример для других.

Победа над психическим заболеванием не обязательно полностью лишает кого-либо дееспособности. награда была для меня моим самым большим достижением в моей жизни до сих пор.Это была не просто попытка показать мою работу тем, кто страдает подобными заболеваниями, а явный пример того, что использовалось в качестве такового, но также было оценено в гораздо более широком смысле. Это дало мне уверенность в том, что я могу более открыто показывать это людям и направлять их туда, где это можно увидеть, с точки зрения медицины/кинопроизводства или любого другого типа фона или точки зрения. Я чувствовал огромную гордость за то, чего я достиг, за весь процесс этого. Общаться на церемонии с людьми, которые могли относиться к ней, свободно и открыто говорить об этом, делиться опытом и идеями, было для меня самым лучшим чувством в мире.

Как остановить психически больных от насилия — канал психического здоровья

Психическое здоровье: преодоление стигмы психических заболеваний

Психическое здоровье: преодоление стигматизации психических заболеваний

Стигма — это когда кто-то относится к вам негативно, потому что у вас есть отличительная черта или личная черта, которая считается или на самом деле является недостатком (негативный стереотип). К сожалению, негативное отношение и убеждения по отношению к людям с психическими расстройствами широко распространены.

Стигма может привести к дискриминации. Дискриминация может быть очевидной и прямой, например, когда кто-то делает негативное замечание о вашем психическом заболевании или вашем лечении.Или это может быть непреднамеренным или тонким, например, кто-то избегает вас, потому что человек предполагает, что вы можете быть неуравновешенным, агрессивным или опасным из-за вашего психического заболевания. Вы даже можете судить себя.

Некоторые из вредных последствий стигмы могут включать:

• Нежелание обращаться за помощью или лечением
• Непонимание со стороны семьи, друзей, коллег или других лиц
• Меньше возможностей для работы, учебы или общественной деятельности или проблемы с поиском жилья
• Запугивание, физическое насилие или домогательство
• Медицинская страховка, которая не покрывает надлежащим образом ваше лечение психических заболеваний
• Вера в то, что вы никогда не добьетесь успеха в определенных задачах или что вы не сможете улучшить свою ситуацию

Шаги, чтобы справиться со стигмой

Вот несколько способов борьбы со стигмой:

• Пройти курс лечения. Возможно, вы не хотите признавать, что нуждаетесь в лечении. Не позволяйте страху получить ярлык психического заболевания помешать вам обратиться за помощью. Лечение может принести облегчение, выявив, что не так, и уменьшив симптомы, которые мешают вашей работе и личной жизни.
• Не позволяйте стигме порождать неуверенность в себе и стыд. Стигма исходит не только от других. Вы можете ошибочно полагать, что ваше состояние является признаком личной слабости или что вы должны быть в состоянии контролировать его без посторонней помощи.Обращение за консультацией, изучение своего состояния и общение с другими людьми, страдающими психическими заболеваниями, могут помочь вам повысить самооценку и преодолеть деструктивное самоосуждение.
• Не изолируйте себя. Если у вас есть психическое заболевание, вы можете неохотно рассказывать об этом кому-либо. Ваша семья, друзья, священнослужители или члены вашей общины могут предложить вам поддержку, если они узнают о вашем психическом заболевании. Обратитесь к людям, которым вы доверяете, за сочувствием, поддержкой и пониманием, в которых вы нуждаетесь.
• Не отождествляйте себя со своей болезнью. Ты не болезнь. Поэтому вместо того, чтобы говорить «у меня биполярное расстройство», скажите «у меня биполярное расстройство». Вместо того чтобы называть себя «шизофреником», скажите: «У меня шизофрения».
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Некоторые местные и национальные группы, такие как Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями (NAMI), предлагают местные программы и интернет-ресурсы, которые помогают уменьшить стигматизацию путем обучения людей с психическими заболеваниями, их семей и широкой общественности.Некоторые государственные и федеральные агентства и программы, например, занимающиеся профессиональной реабилитацией и Департамент по делам ветеранов (VA), предлагают поддержку людям с психическими заболеваниями.
• Получить помощь в школе. Если вы или ваш ребенок страдаете психическим заболеванием, которое мешает обучению, узнайте, какие планы и программы могут помочь. Дискриминация учащихся из-за психического заболевания является нарушением закона, и преподаватели начальных, средних и высших учебных заведений обязаны приспосабливать учащихся как можно лучше.Поговорите с учителями, профессорами или администраторами о наилучшем подходе и ресурсах. Если учитель не знает об инвалидности учащегося, это может привести к дискриминации, препятствиям в обучении и плохим оценкам.
• Выступайте против стигмы. Рассмотрите возможность выражения своего мнения на мероприятиях, в письмах в редакцию или в Интернете. Это может помочь вселить мужество в других, столкнувшихся с аналогичными проблемами, и информировать общественность о психических заболеваниях.

Суждения других почти всегда проистекают из непонимания, а не информации, основанной на фактах.Научиться принимать свое состояние и понимать, что вам нужно делать, чтобы лечить его, обращаться за поддержкой и помогать обучать других, может иметь большое значение.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

1. СтигмаОсвободи меня.Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Get-Involved/Take-the-stigmafree-Pledge/StigmaFree-Me. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
2. Что такое клеймо? Почему это проблема? Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/stigmafree. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
3. Стигма и психические заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/mentalhealth/basics/stigma-illness. htm. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
4. Sickel AE, et al. Стигматизация психического здоровья: влияние на отношение к лечению психического здоровья и физическое здоровье.Журнал психологии здоровья. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1359105316681430. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
5. Закон об американцах с ограниченными возможностями и психическими заболеваниями. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/mental-health/your-rights/americans-disability-act.html. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
6. Пикко Л. и др. Интернализированная стигма среди психиатрических амбулаторных больных: ассоциации с качеством жизни, функционированием, надеждой и самооценкой. Психиатрические исследования. 2016;246:500.
7. Гражданские права учащихся со скрытой инвалидностью в соответствии со статьей 504 Закона о реабилитации 1973 года. Министерство образования США. https://www2.ed.gov/about/offices/list/ocr/docs/hq5269.html. По состоянию на 2 мая 2017 г.
8. Wong EC, et al. Тренинги по снижению стигмы и дискриминации, проводимые Калифорнийским управлением психиатрической службы. Ежеквартальное издание Rand Health. 2016;5:9.

Продукты и услуги

1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Когда психическое заболевание или другое психическое заболевание считается недееспособностью в соответствии с Правилом конфиденциальности? Например, что, если пациент, страдающий временным психозом или находящийся в состоянии алкогольного опьянения, не может согласиться или возразить против того, чтобы поставщик медицинских услуг передал информацию члену семьи, но поставщик считает, что раскрытие информации отвечает интересам пациента?

Раздел 164.510(b)(3) Правила конфиденциальности HIPAA разрешает поставщику медицинских услуг, когда пациент отсутствует или не может согласиться или возражать против раскрытия информации из-за недееспособности или чрезвычайных обстоятельств, определить, следует ли раскрывать информацию о пациенте. информирование семьи пациента, друзей или других лиц, участвующих в уходе за пациентом или оплате лечения, отвечает интересам пациента.Если поставщик определяет, что такое раскрытие информации отвечает наилучшим интересам пациента, ему будет разрешено раскрывать только PHI, которая имеет непосредственное отношение к участию человека в уходе за пациентом или оплате лечения.

Это разрешение применяется, когда пациент находится без сознания. Тем не менее, могут быть дополнительные ситуации, в которых поставщик медицинских услуг считает, основываясь на профессиональном суждении, что пациент не имеет возможности согласиться или возразить против обмена личной медицинской информацией в определенное время и что обмен информацией находится в наилучшие интересы пациента в данный момент.К ним могут относиться обстоятельства, при которых пациент страдает временным психозом или находится под воздействием наркотиков или алкоголя. Если, например, поставщик считает, что пациент не может осмысленно согласиться или возразить против обмена информацией о пациенте с семьей, друзьями или другими лицами, участвующими в их уходе, из-за ее текущего психического состояния, поставщику разрешено обсуждать состояние пациента. или лечение с участием члена семьи, если поставщик услуг считает, что это будет в наилучших интересах пациента.Принимая это решение относительно наилучших интересов пациента, поставщик услуг должен принять во внимание ранее выраженные предпочтения пациента в отношении раскрытия его информации, если таковые имеются, а также обстоятельства текущей ситуации. Как только к пациенту вернется способность делать этот выбор самостоятельно, медицинский работник должен предложить пациенту возможность согласиться или возразить против любого будущего обмена ее информацией.

*Примечание. Правило конфиденциальности разрешает, но не требует от поставщиков раскрывать информацию в таких ситуациях.Поставщики, на которые распространяются более строгие стандарты конфиденциальности в соответствии с другими законами, такими как законы о конфиденциальности некоторых штатов или часть 2 42 CFR, должны будут рассмотреть вопрос о том, существует ли аналогичное разрешение на раскрытие информации в соответствии с этими законами, которые будут применяться в данных обстоятельствах.

Десять вещей, которые вы можете сделать для своего психического здоровья

Воспользуйтесь этими советами, чтобы сохранить равновесие или восстановить его самостоятельно.*

1. Цените себя:

Относитесь к себе с добротой и уважением и избегайте самокритики.Найдите время для своих хобби и любимых проектов или расширьте свой кругозор. Разгадывайте ежедневный кроссворд, сажайте сад, берите уроки танцев, учитесь играть на музыкальном инструменте или свободно говорите на другом языке.

2. Позаботьтесь о своем теле:

Забота о себе физически может улучшить ваше психическое здоровье. Обязательно:

• Ешьте питательную пищу
• Избегайте курения и вейпинга — см. справку по отказу от курения
.
• Пейте много воды
• Упражнения, помогающие уменьшить депрессию и тревогу и улучшить настроение
• Выспитесь.Исследователи считают, что недостаток сна способствует высокому уровню депрессии у студентов колледжей.

3. Окружите себя хорошими людьми:

Люди с сильными семейными или социальными связями, как правило, более здоровы, чем те, у кого нет сети поддержки. Стройте планы с поддерживающими вас членами семьи и друзьями или ищите мероприятия, где вы можете познакомиться с новыми людьми, например клуб, класс или группу поддержки.

4. Подарите себе:

Пожертвуйте своим временем и энергией, чтобы помочь кому-то другому.Вам будет приятно сделать что-то осязаемое, чтобы помочь нуждающемуся — и это отличный способ познакомиться с новыми людьми. Идеи см. в разделе Веселые и дешевые развлечения в Анн-Арборе .

5. Научитесь справляться со стрессом:

Нравится вам это или нет, но стресс — часть жизни. Практикуйте хорошие навыки преодоления стресса: попробуйте одноминутные стратегии стресса, займитесь тайцзицюань, займитесь спортом, совершите прогулку на природе, поиграйте со своим питомцем или попробуйте вести дневник, чтобы уменьшить стресс. Кроме того, не забывайте улыбаться и видеть юмор в жизни. Исследования показывают, что смех может укрепить вашу иммунную систему, облегчить боль, расслабить тело и уменьшить стресс.

6. Успокойте свой разум:

Попробуйте медитировать, внимательность и/или молиться. Упражнения на расслабление и молитва могут улучшить ваше душевное состояние и взгляды на жизнь. Фактически, исследования показывают, что медитация может помочь вам чувствовать себя спокойно и усилить эффект терапии. Чтобы подключиться, см. духовные ресурсы в разделе «Личное благополучие для учащихся»

7. Ставьте реалистичные цели:

Решите, чего вы хотите достичь в учебе, профессиональном и личном плане, и запишите шаги, необходимые для реализации ваших целей.Ставьте перед собой высокие цели, но будьте реалистами и не переусердствуйте. Вы будете наслаждаться огромным чувством выполненного долга и самооценки по мере продвижения к своей цели. Коучинг по здоровому образу жизни, бесплатный для студентов UM, может помочь вам поставить цели и не сбиться с пути.

8. Разбавьте однообразие:

Несмотря на то, что наш распорядок делает нас более эффективными и укрепляет наше чувство защищенности и защищенности, небольшое изменение темпа может оживить утомительный график. Измените свой маршрут бега, запланируйте путешествие, прогуляйтесь в другом парке, повесьте несколько новых картин или посетите новый ресторан.См. «Омоложение 101» для получения дополнительных идей.

9. Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков:

Сведите употребление алкоголя к минимуму и избегайте других наркотиков. Иногда люди используют алкоголь и другие наркотики для «самолечения», но на самом деле алкоголь и другие наркотики только усугубляют проблемы. Дополнительную информацию см. в разделе Алкоголь и другие наркотики.

10. Получите помощь, когда она вам понадобится:

Обращение за помощью — это признак силы, а не слабости. И важно помнить, что лечение эффективно.Люди, получающие надлежащий уход, могут вылечиться от психических заболеваний и зависимостей и вести полноценную, приносящую удовлетворение жизнь. См. «Ресурсы для стресса и психического здоровья» для ресурсов кампуса и сообщества.

*Адаптировано из материалов Национальной ассоциации психического здоровья/Национального совета по общественному поведенческому здравоохранению

Станьте частью решения: перестаньте криминализировать психические заболевания

JWorks Case Management   •  Эквивалентный продукт

В каждом округе США, где есть и тюрьма, и окружное психиатрическое учреждение, в тюрьмах находится больше людей с психическими заболеваниями, чем в больницах. Сорок четыре штата сообщают, что в их тюрьмах и тюрьмах содержится больше людей с психическими заболеваниями, чем в их крупнейшей государственной психиатрической больнице. ²

У нас есть проблема в этой стране, и это не только проблема с тюрьмой. Это системная проблема. Психические заболевания криминализованы, и остановить это должны все участники системы правосудия.

Департамент психического здоровья и наркологической службы штата Теннесси только что выделил дополнительные 1,5 миллиона долларов на программы лечения после того, как пилотная программа успешно перенаправила 7180 человек на программы лечения за два года³

Юрисдикции по всей стране имеют схожие истории успеха, и все это благодаря межведомственному сотрудничеству и поддержке со стороны судей и прокуроров, которые знают, что есть лучший путь вперед.

Работайте со своими партнерами по правосудию, чтобы вывести людей с психическими заболеваниями из системы правосудия, и когда кто-то, кто психически болен, все равно оказывается в вашем списке дел, продолжайте отстаивать то, что лучше для него и для вашего сообщества:

• Скорректируйте свой собственный подход. Возможно, вам придется замедлиться, упростить свой язык, тщательно объяснить вещи и действовать с сочувствием. Относитесь к человеку с уважением и стремитесь понять его точку зрения. Научитесь распознавать признаки психического заболевания и не думайте, что воинственность или безразличие означают, что человек намеренно не подчиняется.
• Привлечь специалистов в области психического здоровья. Медицинские работники должны участвовать в лечении пациента с самого начала. Во многих сообществах поставщики медицинских услуг работают непосредственно с правоохранительными органами в рамках группы кризисного вмешательства, и этот подход помог привлечь людей с психическими заболеваниями к программам, в которых лечение важнее, чем правоприменение. Даже если человек уже прибыл в зал суда, привлечение специалиста в области психического здоровья может помочь ему подключиться к необходимым услугам.
• Ищите альтернативу тюремному заключению. Арест — не всегда выход, и тюрьма — не всегда выход. Предоставление каждому человеку правильных вмешательств в нужное время может не только поставить его на путь выздоровления, но и частично ослабить давление на перегруженную систему правосудия, которая просто не предназначена для обеспечения психического здоровья.
• Используйте методы риск-потребности-реагирование (RNR) для индивидуализации следующих шагов. Комбинируя инструменты оценки риска и оценки потребностей, вы можете определить не только риск рецидива у конкретного лица, но и определить, какие из его потребностей требуют самого немедленного вмешательства. Точно так же, как все люди разные, каждая болезнь уникальна, и полное представление о рисках и потребностях человека может помочь вам связать его с нужными услугами в нужный момент.

К тому времени, когда человек достигает вас, может показаться, что его путь определен.Но особенно для лиц с психическими заболеваниями суд играет решающую роль в прокладывании их пути к выздоровлению и обеспечении правильного баланса между общественной безопасностью и индивидуальными потребностями в лечении.

Число лиц, страдающих психическими заболеваниями, которых привлекает правосудие, не уменьшается, и нам необходимо действовать активнее и отстаивать интересы отдельных лиц и политики поддержки в наших сообществах. Если вам нужна помощь, мы здесь. Получите инструменты, необходимые для поддержки вашей доказательной практики. Давайте сделаем это вместе.

¹Национальное общественное радио
²Центр защиты прав на лечение
³Департамент психического здоровья и наркологии штата Теннесси

Почему нам нужно перестать осуждать психические заболевания

Каждый пятый взрослый в США — около 47,6 миллиона человек — страдает психическим заболеванием. Менее половины обращаются за лечением. А те, кто это делает, часто ждут десятилетие или больше, чтобы получить помощь. Давайте вникнем в это. Целых 20 процентов из нас борются с той или иной формой психического заболевания… прямо сейчас .И большинство из нас не будут просить о помощи, потому что нам стыдно или стыдно.

Что с этим делать? Тема психического здоровья актуальна как никогда. Так почему же так мало людей получают необходимую им помощь? Ответ заключается в том, что стигма по-прежнему является огромным барьером.

Когда у кого-то есть физическое заболевание, такое как рак, диабет или даже сломанная нога, мы сплачиваемся вокруг него и предлагаем поддержку. И это правильно. Исследования показали, что сильная сеть поддержки может повысить устойчивость и помочь людям справиться со стрессом в трудные времена.

Так почему же тогда, когда кто-то борется с психическим заболеванием, от самой легкой до самой тяжелой формы, вместо того, чтобы предложить поддержку, мы выбрасываем такие банальности, как «Остановись», «Просто будь позитивным» или «Много людям хуже, чем тебе»? Такое замалчивание реальной эмоциональной боли может принести гораздо больше вреда, чем пользы.

Существует много причин, по которым у людей развиваются психические расстройства, и исследования показывают, что несколько пересекающихся причин. Генетика, биология, образ жизни, травмирующие жизненные события или несправедливость окружающей среды могут сыграть свою роль. Но независимо от причины, психические расстройства — это настоящие проблемы со здоровьем.

Стигматизация психических заболеваний не является чем-то новым. Маргинализация людей с психическими заболеваниями продолжается уже тысячи лет. Ранние представления о причинах психических заболеваний, таких как одержимость демонами, магия, гнев божества или моральное наказание, вызывали реакции страха, недоверия и дискриминации.

Мы многое узнали о природе различных психологических состояний с древних времен благодаря научным достижениям, однако люди с психическими заболеваниями по-прежнему воспринимаются как агрессивные, непредсказуемые или опасные. Неточное изображение психических заболеваний на телевидении, в фильмах и других средствах массовой информации еще больше увековечивает эти убеждения.

По словам клинического психолога Тодда Эссига, доктора философии, есть причина, по которой мы стигматизируем. Это своего рода механизм преодоления, хотя и несовершенный.Идея, лежащая в основе такого мышления, заключается в том, что если вы создаете широкий разрыв между психически больными и здоровыми, это расстояние почти создает буфер, как будто вы в безопасности, потому что находитесь на правой стороне разрыва. Но вот реальность: большого разрыва нет; это тонкая грань. И каждый может стать психически больным в любой момент.

Еще одна ключевая проблема заключается в том, что некоторые формы психических заболеваний путают с чертами личности, неправильно характеризуют или воспринимают как дефекты характера, а не как добросовестные медицинские состояния.Вы слышали, как они говорят: «Ты такой маниакальный», «Не будь таким обсессивно-компульсивным» или «Она шизофреник».

В дополнение к этому, изобилие инстаграмных ритуалов #заботы о себе, мантр позитивного мышления и вдохновляющих цитат может создать впечатление, что психическое заболевание — это просто настроение или мышление, которое можно вылечить без более серьезного медицинского вмешательства, такого как лекарства, разговоры. терапии и когнитивно-поведенческой терапии.

Ломать негативные стереотипы — это не просто заниматься кумбая.Цепляние за стигмы имеет довольно далеко идущие последствия — и не только для человека, страдающего психическим заболеванием, но и для всех. Вот как:

Люди, стыдящиеся своей болезни, пытаются ее скрыть и не получают необходимой помощи. Это означает, что не только их психическое заболевание не улучшается, но и их физическое здоровье может быть затронуто. Показательный пример: исследования показывают, что у людей с депрессией риск развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний на 40% выше, чем у населения в целом.

«Поскольку мы продолжаем выступать за адекватные ресурсы и услуги для лечения и поддержки людей с проблемами психического здоровья, мы также должны учитывать роль стигмы, которая мешает людям получить доступ к этим услугам», — говорит Венди Берч, исполнительный директор NAMI штата Нью-Йорк. глава. «Нежелание многих обращаться за необходимой психиатрической помощью связано с их страхом перед тем, как к ним отнесутся другие».

Вот еще одна проблема: стигматизация психических заболеваний может затруднить поддержание отношений.Семья и друзья могут дистанцироваться, усиливая чувство изоляции. Это порочный круг: одиночество может усугубить беспокойство и депрессию и даже вызвать воспалительную реакцию, которая подвергает риску нашу иммунную систему.

Социальная стигматизация может помешать тому, как к вам относятся. Медицинские работники, к сожалению, не застрахованы от стереотипов. Исследования показали, что люди с психическими заболеваниями в анамнезе получают менее качественную помощь при проблемах с физическим здоровьем, и их часто не воспринимают всерьез при описании симптомов, не связанных с психическим здоровьем.

По данным Всемирного экономического форума, только на психические заболевания будет приходиться более половины глобального экономического бремени от неинфекционных заболеваний в период с 2011 по 2030 год. Большую часть этого экономического бремени составляет потеря дохода из-за безработицы. Истинные затраты могут быть даже выше, если учесть, как психические заболевания повышают риск таких вещей, как сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и диабет.

Кроме того, есть проблема, что тем, у кого есть работа, в какой-то момент, вероятно, придется остаться дома из-за болезни.Ежегодно из-за психических заболеваний теряется более 200 миллионов рабочих дней. Добавьте к этому тот факт, что половина миллениалов и 75% представителей поколения Z сообщают, что они уволились с работы по причинам психического здоровья, согласно исследованию, проведенному Mind Share Partners, и станет ясно, что борьба со стигмой имеет решающее значение как для устойчивости рабочей силы 90 188, так и для экономическая стабильность.

Лучший способ победить стигму? Говорите открыто и честно о психическом здоровье.Обмен личным опытом — это мощный способ изменить отношение. В последние годы знаменитости и спортивные деятели сделали шаг вперед, чтобы рассказать о своей борьбе с проблемами психического здоровья, и это добилось огромных успехов в нормализации разговоров о психическом здоровье и распространении знаний. Открытие лица психическому заболеванию и демонстрация того, что оно может затронуть любого, вдохновляет других открыто говорить о своих проблемах.

Источники статей

Распространенное психическое заболевание : НАМИ.«Психическое здоровье в цифрах».

Связь между депрессией и другими заболеваниями: The Lancet (2019). «Программа защиты физического здоровья людей с психическими заболеваниями»

Одиночество на молекулярном уровне : ScienceDaily (2007). «Одиночество — это молекула».

Даже медицинские работники виновны в стигматизации: Healthcare Management Forum (2017 г.). «Стигма, связанная с психическими заболеваниями, в здравоохранении: барьеры для доступа и ухода, а также основанные на доказательствах решения.