Какие документы нужно собрать для получения материнского капитала: Как получить материнский капитал: единовременные выплаты, документы

Право на получение сертификата может прекратиться у матери ребенка и перейти к отцу или усыновителю. Переход прав может быть вызван, к примеру, смертью матери или лишением матери родительских прав.

Отцу или усыновителю ребенка для оформления сертификата потребуется кроме вышеуказанных бумаг иметь при себе следующие документы:

• свидетельство о смерти матери ребенка, в отношении которого оформляется материнский капитал;
• судебное решение об объявлении матери умершей;
• решение судебных органов о лишении гражданки родительских прав;
• решение суда, которое свидетельствует о совершении женщиной преступления против своего ребенка.

Заявление для оформления сертификата

Приказ № 1180н закрепляет правила составления заявления. Согласно этому документу, лицо, ходатайствующее об оформлении сертификата, должно указать в заявке такие данные, как:

• наименование территориального отделения ПФР, принимающего документ;
• Ф.И.О. лица, имеющего право оформить сертификат;
• сведения о рождении заявителя;
• паспортные реквизиты;
• информация о гражданстве;
• номер лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования;
• адресные данные;
• контактный номер телефона;
• данные о законном представителе или доверенном лице;
• ФИО детей;
• реквизиты документов о рождении детей;
• данные о дате, месте рождения, гражданстве детей;
• очередность рождения или усыновления детей;
• информация о ранее выданном сертификате на материнский капитал;
• сведения о лишении родительских прав или совершении преступных деяний в отношении ребенка;
• способ получения сертификата;
• перечень бумаг, приложенных к заявлению.

Как подать документы, чтобы оформить материнский капитал

Документы на материнский капитал подаются в органы ПФР заинтересованными лицами или их представителями путем:

• личного обращения;
• посредством почтового отправления;
• направления электронной документации через портал государственных услуг.

После приема заявление регистрируется. Заявителю вручается расписка о приеме документов. Органы ПФР имеют 1 месяц на рассмотрение поданных бумаг.

Таким образом, лица, которые имеют право получить материнский капитал, должны собрать полный пакет документов, отвечающих всем требованиям закона. Только после проверки бумаг органы ПФР выносят решение о выдачи сертификата.

О том, на что можно потратить материнский капитал, читайте материал, подготовленный экспертами КонсультантПлюс. Если у вас еще нет доступа к системе КонсультантПлюс, оформите его бесплатно.

Какие документы нужны для ипотеки на покупку вторичного жилья — Банк ВТБ

Документы заёмщика и поручителя (при необходимости), необходимые для оформления кредита:

• Заявление-анкета
• Паспорт гражданина РФ или паспорт иностранного гражданина
• Номер СНИЛС (свидетельство о пенсионном страховании) или ИНН (индивидуальный номер налогоплательщика) для лиц, которые в соответствии с законодательством РФ не обязаны иметь СНИЛС (например, военнослужащие)
• Справка о доходах физического лица (справка о доходах и суммах налога физического лица Предоставляется за истекшие месяцы текущего года и прошедший календарный год или справка по форме банка)/налоговая декларация за последние 12 месяцев. Если вы получаете заработную плату на карту ВТБ, то банк самостоятельно посмотрит зарплатные начисления
• Копия трудовой книжки, заверенная работодателем, или справка/выписка из Трудовой книжки или электронная выписка из ПФР/электронной трудовой книжкой с сайта/приложения gosuslugi.ru или epfr.ru
• Документ, подтверждающий законность пребывания и занятости на территории РФ, для иностранных граждан

При рассмотрении заявки банк может попросить предоставить дополнительные документы. Перед сбором документов рекомендуем проконсультироваться с нашими ипотечными менеджерами.

Как собрать документы дистанционно

(375 КB)

«Победа над формальностями» (решение по 2-м документам без подтверждения дохода)

Хотите получить кредитное решение в течение суток и без подтверждения дохода? Воспользуйтесь программой «Победа над формальностями». Для получение решения вам необходимо предоставить всего 2 документа:

1. Паспорт РФ.
2. СНИЛС (свидетельство о пенсионном страховании) или ИНН (индивидуальный номер налогоплательщика) для лиц, которые в соответствии с законодательством РФ не обязаны иметь СНИЛС (например, военнослужащие).

Особенности программы:
– первоначальный взнос не менее 30%, использование материнского капитала для взноса не предусмотрено;
– программа распространяется на покупку вторичного жилья и новостроек, а также рефинансирование ипотечных кредитов.

Материнский капитал | Дом бобра

Использование материнского капитала на строительство жилья

Улучшение жилищно-бытовых условий – это одна из возможных целей, на которые можно израсходовать материнский капитал. На средства, которые государство выделяет родителям при рождении малыша, семья может приобрести жилые метры в многоквартирном доме или построить собственный частный дом. Многие родители выбирают второй вариант вложения средств, так как дома, как правило, больше по площади, чем квартиры, что позволяет обеспечить комфортные условия проживания и детям, и взрослым.

Строительство с нуля или достройка дома: возможности и условия

Конечно, суммы сертификата  вряд ли будет достаточно, чтобы возвести особняк с нуля и выполнить весь комплекс чистовой отделки. Но если земельная делянка есть в собственности, пустить материнский капитал на строительство дома – дальновидная инвестиция. Денег должно вполне хватить на основные материалы строительства или, если стройка была начата раньше, на достройку дома. Важным условием такой реализации маткапитала, является право собственности на участок земли или возможность его освоения, развития на других законных основаниях, например, безвозмездное право пользования, аренда. А сама земля должна иметь согласно Правилам землепользования и Генерального плана застройки региона проживания назначение – ИЖС.

Примечательно, что купить участок земли под застройку на материнский капитал не получится, так как определены нормы, по которым «детские деньги» можно потратить только на улучшение жилищно-бытовых условий: покупку жилой недвижимости,  строительство или реконструкцию жилья. Покупка участка под ИЖС не входит в этот перечень.

Нельзя будет освоить материнский капитал на строительство, невозможна будет достройка дома за «детские деньги», если эти условия не соблюдены или не оформлена разрешительная документация на ИЖС в органах местной власти.

Увеличение жилой площади

А если семья имеет в собственности небольшой домик, то дальновидным и эффективным способом использования сертификата будет пристройка к дому. Такой вариант позволяет увеличить полезную площадь дома за счет надстройки этажа, устройства мансарды, веранды, дополнительной комнаты. Важная оговорка, на данные цели можно потратить материнский капитал, только если после реконструкции общая площадь домостроения увеличится на одну, и более, норму жилплощади.

Какие документы нужно собрать, чтобы освоить «детские деньги» на строительство?

Законодательством регламентирован список документов, которые необходимо собрать семье для получения и возможности освоения сертификата на ИЖС. В этот перечень входят:

• Сам сертификат.

• Паспорт или иной документ, подтверждающий личность владельца сертификата и супруга.

• Пакет документов о законности освоения и развития земли.

• Разрешение на строительство.

• Договор с компанией-подрядчиком, если строительство будет проводиться силами нанятой компании,

• Свидетельство о браке потребуется в том случае, когда участок находится в собственности у супруга.

Также составляется и заверяется нотариально обязательство собственника сертификата об оформлении новостройки в общую властность всех членов семьи.

Какое жилье можно построить за «детские деньги»?

Законодательно определен тип жилья, которое может быть возведено за средства материнского капитала. Это может быть стоящий отдельно жилой дом высотой не более 3 этажей, рассчитанный на проживание одной семьи. Постройка должна подходить для проживания круглый год, иметь несущие стены, фундамент, необходимые коммуникации.

Начать стройку, не ожидая истечения трех лет

Нельзя использовать «детские деньги» на стройку дома до достижения малышом трех лет. Однако, если на момент получения сертификата у одного из родителей есть непогашенный целевой кредит, взятый на строительство жилья, или ипотека, то  семейный капитал может быть освоен для погашения кредитных обязательств в любое время. Деньги могут быть потрачены на оплату основного долга и процентов по договору кредитования, а также в качестве первоначального взноса по ипотечному кредиту.

EI Материнские и родительские пособия: Право на участие

Приведенную ниже информацию следует использовать в качестве ориентировочной. Мы рекомендуем вам подать заявку на получение льгот и позволить агенту Service Canada определить, имеете ли вы право.
Вам необходимо продемонстрировать, что:

• вы беременны или недавно родили, когда запрашиваете пособие по беременности и родам
• вы являетесь родителем, ухаживающим за своим новорожденным или недавно усыновленным ребенком, когда запрашиваете родительские пособия
• ваш регулярный еженедельный заработок на работе снизился более чем на 40% в течение как минимум одной недели
• вы накопили 600 застрахованных часов * работы за 52 недели до начала вашего требования или с момента начала вашего последнего требования, в зависимости от того, что короче Временное пособие по COVID-19

* Например, 600 часов эквивалентны 20 неделям работы по 30 часов в неделю.

Если вы получали пособие по страхованию занятости (EI) в течение последних 52 недель, возможно, вы не имеете права на получение максимального количества недель пособия по беременности и родам или по уходу за ребенком.

Однако, если вы проработали 600 часов с момента подачи последней заявки, вы можете подать новую заявку. Свяжитесь с нами, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашей ситуации. Временная помощь от COVID-19

Если у вас возникли осложнения со здоровьем во время беременности, вы можете иметь право на получение пособия по болезни или пособия по беременности и родам раньше.Вы должны соответствовать условиям для каждого пособия.

Если вы зарегистрировались для получения доступа к особым льготам EI для самозанятых лиц и ждали 12 месяцев с даты подтвержденной регистрации, вы можете иметь право на пособия по беременности и родам и по уходу за ребенком. Вы также должны соответствовать всем следующим условиям:

• Количество времени, которое вы тратите на свой бизнес, сократилось более чем на 40% в течение как минимум одной недели, потому что вы беременны или недавно родили, или вы ухаживаете за своим новорожденным или недавно усыновленным ребенком
• Вы заработали минимальную сумму самозанятого труда в течение календарного года, предшествующего году подачи заявления на пособие.Для 2020 года вам необходимо заработать не менее 7 555 долларов в 2020 году.

Если у вас есть действующий номер социального страхования, вы можете иметь право на пособие по беременности и родам и по уходу за ребенком.

Если вы планируете выехать за пределы Канады, обратитесь в Службу иммиграции, беженцев и гражданства Канады, чтобы узнать, как это может повлиять на вашу ситуацию.

Ассоциация социального капитала соседства и этнической принадлежности (меньшинств) с результатами беременности в Нидерландах

Абстрактные

Фон

Показатели перинатальной заболеваемости относительно высоки в Нидерландах, и значительные различия в перинатальной заболеваемости и смертности наблюдаются в разных районах.В социально-экономически неблагополучных районах «западные» женщины особенно подвержены риску неблагоприятных исходов родов. На сегодняшний день почти все исследования объяснили различия с точки зрения индивидуальных детерминант исходов родов. В этом исследовании изучается влияние контекстных характеристик соседства на массу тела при рождении (с поправкой на гестационный возраст) и преждевременные роды. Мы сосредоточились на влиянии социального капитала соседей, измеряемого как неформальное общение и социальные связи между соседями, а также на плотности этнических меньшинств.

Методы

Данные о массе тела при рождении и недоношенности были получены из набора данных Perinatal Registration Netherlands за 2000–2008 гг., Содержащего 97% всех беременностей. Измерения на уровне микрорайона были получены из трех различных источников, включая данные обследований и регистрации. Мы включили 3,422 квартала и 1 527 565 беременностей для анализа массы тела при рождении и 1 549 285 беременностей для анализа преждевременных родов. Линейная и логистическая многоуровневая регрессия была проведена для оценки ассоциаций переменных индивидуального уровня и уровня района с массой тела при рождении и преждевременными родами.

Результаты

Мы обнаружили скромное, но значительное влияние соседства на массу тела при рождении и преждевременные роды. Влияние плотности этнических меньшинств было сильнее, чем влияние социального капитала района. Более того, плотность этнических меньшинств была связана с более высоким весом при рождении у младенцев из числа женщин из незападных этнических меньшинств по сравнению с женщинами из западных стран (15 г; 95% ДИ: 12,4 / 17,5), а также со снижением риска недоношенности ( OR 0,97; CI 0,95 / 0,99).

Выводы

Наши результаты показывают, что контексты соседства связаны с массой тела при рождении и преждевременными родами в Нидерландах.Более того, плотность этнического меньшинства, по-видимому, является защитным фактором для незападных женщин из этнических меньшинств, но не для западных женщин. Это помогает объяснить повышенный риск неблагоприятных исходов родов для западных женщин из неблагополучных районов, обнаруженный в предыдущих исследованиях.

Образец цитирования: Schölmerich VLN, Erdem Ö, Borsboom G, Ghorashi H, Groenewegen P, Steegers EAP, et al. (2014) Ассоциация социального капитала и этнической принадлежности (меньшинств) с результатами беременности в Нидерландах.PLoS ONE 9 (5): e95873. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095873

Редактор: Гарри Чжан, Университет Олд Доминион, Соединенные Штаты Америки

Поступило: 15 октября 2013 г .; Принята к печати: 1 апреля 2014 г .; Опубликован: 7 мая 2014 г.

Авторские права: © 2014 Schölmerich et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: У этих авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить о них.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Несмотря на бесплатную и высококачественную перинатальную медицинскую помощь в Нидерландах, показатели перинатальной заболеваемости и смертности в этой стране остаются относительно высокими по сравнению с другими европейскими странами [1]. Также существует большое неравенство в перинатальном состоянии здоровья между бедными и богатыми городскими районами [2].Во втором по величине городе, Роттердаме, уровень преждевременных родов в конкретном районе составляет от 34 до 153 на 1000 рождений, а перинатальная смертность колеблется от 2 до 34 на 1000 рождений [3]. Это одни из самых высоких зафиксированных различий в результатах родов по районам в любой развитой стране.

В среднем у западных женщин результаты родов лучше, чем у женщин из незападных этнических меньшинств, многие из которых являются иммигрантами в первом или втором поколении [4]. Однако исследование 2008 года показало, что в бедных кварталах в Нидерландах западные женщины, как это ни парадоксально, подвергаются более высокому риску неблагоприятных исходов родов по сравнению с женщинами-иммигрантами из незападных стран [5].Эти результаты были недавно подтверждены исследованием социальной депривации и неблагоприятных перинатальных исходов среди беременных женщин западного и незападного происхождения в Роттердаме [6].

Предыдущие исследования, проведенные в Нидерландах по неравенству исходов родов между районами и этническими группами, в основном были сосредоточены на детерминантах на индивидуальном уровне. Было показано, что такие факторы, как возраст матери, незападная этническая принадлежность и нездоровый образ жизни связаны с неблагоприятными исходами родов [7].Однако эти индивидуальные факторы не могут полностью объяснить различия в исходах родов между соседями. Другими словами, различия в результатах родов на уровне района не могут быть объяснены исключительно композиционными эффектами, то есть результатом кластеризации людей с определенными характеристиками здоровья в определенных районах. Могут быть также контекстуальные эффекты характеристик района, влияющие на результаты в отношении здоровья, помимо влияния отдельных детерминант.

В одном исследовании рассматривалось влияние доходов и депривации соседей на исходы родов в Амстердаме, крупнейшем голландском городе.Это исследование показало, что только «малый для гестационного возраста» (SGA) связан с доходом и лишениями по соседству [8]. За пределами Нидерландов исследования обнаружили связь между различными характеристиками района (включая социально-экономический статус района, социальный капитал и уровень преступности) и массой тела при рождении [9] — [11], преждевременными родами [12] — [14] и малым весом. -для гестационного возраста [8], [15], [16].

Социальный капитал района, плотность этнических меньшинств и исходы рождаемости

Важным источником устойчивости для жителей неблагополучных районов является уровень «социального капитала».Социальный капитал района измеряется а) степенью взаимного обмена между жителями (т. Е. Готовностью соседей помогать друг другу в случае необходимости), б) способностью жителей предпринимать коллективные действия для взаимной выгоды (т. Е. , коллективная эффективность), c) степень социальных связей между членами сообщества, и d) доверие. Доверие рассматривается либо как компонент социального капитала, либо как результат социального капитала. В любом случае доверие считается критически важным, потому что без доверия трудно обмениваться услугами или решать коллективные проблемы [17], [18].Например, если A просит B оказать ей услугу (например, присмотреть за ее маленькими детьми, пока она ходит в дородовую клинику), B с большей вероятностью согласится помочь, если она будет доверять этому A вернет услугу позже. Точно так же жители общины с большей вероятностью будут добровольно посвящать свое время и усилия решению коллективных проблем, если они верят, что их соседи также приложат усилия (в отличие от безбилетной работы на тяжелой работе других).Таким образом, район с высоким социальным капиталом — это такой район, жители которого постоянно помогают друг другу, в результате чего можно преодолеть или смягчить некоторые стрессы, связанные с материальным неблагополучием.

Прошлые исследования неоднократно демонстрировали связь между социальным капиталом в районе проживания и заболеваемостью и смертностью взрослых [19] — [21]. Литературы о социальном капитале соседей и результатах рождаемости мало. Бука и др. и Morenhoff et al. обнаружили, что социальный капитал соседства связан с более высокой массой тела при рождении [9], [10].

Еще одним потенциально значимым признаком района в контексте здоровья населения является доля жителей незападных этнических меньшинств [22], обычно называемая «этнической плотностью». В этом исследовании мы предпочитаем использовать термин «плотность этнических меньшинств». Это связано с тем, что использование термина «этническая плотность» отражает ограниченное определение этнической принадлежности, а именно как характеристика, которая применима только к группам меньшинств, при условии, что группы большинства не имеют какой-либо этнической принадлежности.

Теоретически районы с высокой плотностью этнических меньшинств могут оказывать различное влияние на здоровье жителей. С одной стороны, высокая пространственная концентрация этнических меньшинств может усилить у жителей чувство солидарности и сплоченности, сводя к минимуму контакты с группой большинства в обществе и тем самым, возможно, снижая подверженность дискриминации. Это предсказывает, что проживание в районе с высокой плотностью этнических меньшинств может защищать здоровье (и особенно психическое здоровье) жителей.С другой стороны, наличие высокой плотности этнических меньшинств также предполагает пространственную концентрацию неблагополучных слоев населения (сегрегацию по месту жительства и «геттоизацию»). Это может быть вредным для здоровья из-за отсутствия услуг и удобств или высокого уровня преступности и других патологий бедности [22].

Исследования плотности этнических меньшинств и исходов родов остаются немногочисленными и дали противоречивые результаты. Некоторые исследования показали, что плотность этнических меньшинств защищает определенные группы этнических меньшинств от массы тела при рождении [16], [23] и преждевременных родов [14], [16].Другие исследования не обнаружили, что плотность этнических меньшинств защищает этнические меньшинства [9], [24], [25].

Насколько нам известно, все исследования социального капитала соседей и / или плотности этнических меньшинств в отношении результатов родов проводились в англоязычных странах, преимущественно в США, Канаде и, в меньшей степени, в Великобритании. Однако, как утверждали Поэран и др., Группы большинства и меньшинства в этих странах сильно отличаются от европейских по этническому происхождению и истории миграции [6].Более того, предыдущая литература почти исключительно фокусировалась на отдельных городских группах населения, поэтому использовалась гораздо меньшая индивидуальная выборка и выборка из района. Еще одним ограничением предыдущих исследований является то, что они часто не учитывают все известные релевантные переменные уровня района. Наконец, только одно предыдущее исследование Buka et al. оценили совместное влияние плотности этнических меньшинств и социального капитала соседства с массой тела при рождении [9].

Цели исследования

Мы стремились изучить связь социального капитала района и плотности этнических меньшинств с массой тела при рождении (с поправкой на гестационный возраст) и уровнем преждевременных родов в Нидерландах.Мы оценили, сохраняются ли эти ассоциации после учета индивидуальных рисков и других соответствующих экономических и экологических условий в районе. Наконец, мы исследовали, может ли социальный капитал района и плотность этнических меньшинств помочь объяснить повышенный риск неблагоприятных исходов родов среди западных женщин, живущих в неблагополучных районах (по сравнению с женщинами из незападных этнических меньшинств).

Методы

Этика и согласие

Комитет по перинатальной регистрации Нидерландов одобрил это исследование.Письменное согласие беременных женщин не требовалось, поскольку база данных защищает их анонимность.

Наборы данных

Мы объединили четыре национальных набора данных в Нидерландах на основе четырехзначных почтовых индексов. Данные об исходах родов были получены из Перинатального реестра Нидерландов, а данные о характеристиках района были получены из а) Обследования жилищных условий [26], б) Нидерландского института социальных исследований и в) Статистического управления Нидерландов. Эти последние три набора данных были открытыми и основывались на данных обследований и регистрации актов гражданского состояния.Все наборы данных, использованные в этом исследовании, были национально репрезентативными и охватывали подавляющее большинство населенных районов (кварталов) с четырехзначными почтовыми индексами в Нидерландах. Индивидуальные перинатальные данные собирались в период 2000–2008 годов, а характеристики района собирались в течение 2005–2006 годов.

В наш окончательный анализ мы включили 3,422 квартала и 1,527,565 и 1,549 285 одноплодных беременностей для анализа массы тела при рождении и анализа преждевременных родов, соответственно.На рисунке 1 показан процесс исключения для окрестностей. Мы исключили 580 кварталов (около 14% от общего количества кварталов в Нидерландах), потому что не все из шести характеристик района, использованных в нашем исследовании, были доступны для них. Большинство этих кварталов представляют собой промышленные или сельские районы, в которых мало или мало жителей. На рисунке 2 показан процесс исключения беременных. 57 235 беременностей были исключены из анализа массы тела при рождении и 35 515 беременностей из анализа преждевременных родов из-за отсутствия индивидуальных значений (3,5% и 2,1% от общего числа зарегистрированных беременностей, соответственно).

Рисунок 1. Исключение кварталов.

Легенда: на этом рисунке показано, сколько районов было исключено из анализа из-за отсутствия данных в различных наборах данных, обеспечивающих характеристики района.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095873.g001

Районы были определены как области с четырехзначным почтовым индексом. В 2006 году, когда были собраны данные о характеристиках района, в каждой области с четырехзначным почтовым индексом проживало в среднем 4080 человек.Эта географическая единица сопоставима с размером «переписного участка» США, который определяется для целей переписи и часто используется в сопоставимых исследованиях. Используемая нами географическая единица с четырехзначным почтовым индексом считается подходящей для контекстных исследований в Нидерландах, поскольку они демонстрируют достаточную социокультурную однородность [5].

Индивидуальные характеристики

Данные об одноплодной беременности были получены из Перинатального регистра Нидерландов в наборе данных за 2000–2008 гг. (Www.perinatreg.нл). Этот регистр содержит 97% всех беременностей в Нидерландах и был собран 94% акушерок, 99% акушеров и 68% педиатров (включая 100% педиатров отделения интенсивной терапии новорожденных). Описательная статистика исследуемой популяции представлена ​​в таблице 1. Двумя показателями результата являются масса тела при рождении (в граммах) и преждевременные роды (гестационный возраст до 37 недель). Мы включили следующие материнские ковариаты для обоих анализов: возраст матери, половая принадлежность и этническая принадлежность.Для анализа массы тела при рождении мы также скорректировали пол ребенка и гестационный возраст.

Мы фокусируемся на низкой массе тела при рождении (с поправкой на срок беременности) и преждевременных родах, поскольку они являются двумя наиболее распространенными формами перинатальной заболеваемости, а также двумя наиболее важными предикторами перинатальной смертности в Нидерландах. Низкая масса тела при рождении и преждевременные роды также связаны с серьезными долгосрочными неблагоприятными физическими и психосоциальными последствиями [27] — [29].

Этническая принадлежность.

Закон Нидерландов не разрешает рутинное использование или регистрацию этнического происхождения в клинических условиях.На данный момент это ограничение не распространяется на Нидерландский перинатальный регистр. Согласно классификации Перинатального регистра Нидерландов, «этническая принадлежность» определяется по семи категориям: западно-голландские, западные другие (включая женщин из других европейских стран, Австралии и США), средиземноморские, (восточно-азиатские), африканские, южноазиатские и другие -Западный. Группы стран Африки и Южной Азии в основном состоят из женщин из бывших голландских колоний Суринама и Нидерландских Антильских островов. Группа восточноазиатских женщин в основном происходит из Индонезии, которая также является бывшей голландской колонией.Классификация по этнической принадлежности производится специалистом в области здравоохранения. Этот метод регистрации этнической принадлежности проблематичен по нескольким причинам (см. «Обсуждение / ограничения»). С методологической точки зрения это может привести к ошибке классификации. Поскольку нас в первую очередь интересовало изучение того, почему западные женщины подвергаются более высокому риску неблагоприятных перинатальных исходов в бедных районах, мы выбрали грубую бинарную классификацию западных и незападных женщин из числа этнических меньшинств. Для этого мы определили первые два класса исходной классификации как «западные» женщины, а остальные пять классов вместе были определены как «женщины из незападных этнических меньшинств».Разделившись на эти две упрощенные категории, мы попытались обойти ошибочную классификацию, введенную методом определения этнической принадлежности в регистрационных записях. Еще одно преимущество этой дихотомии состоит в том, что результаты сопоставимы с результатами предыдущих исследований [5], [6]. Ограничения такого дихотомического представления будут обсуждены позже.

Характеристики микрорайона

Мы включили характеристики района, которые, как было показано, связаны с массой тела при рождении и / или преждевременными родами (социальный капитал, плотность этнических меньшинств, социально-экономический статус и чувство безопасности в районе).Были также включены две другие характеристики, которые, как было показано, влияют на общие показатели здоровья (городской район и содержание дома) [20]. Корреляции переменных уровня района указаны в таблице 2.

Обслуживание жилых домов в микрорайоне.

(источник данных: жилищное обследование). Мы использовали содержание дома как показатель состояния окружающей среды в районе. Техническое обслуживание оценивалось с помощью вопроса «Ваш дом в плохом состоянии?» Категории ответов оценивались по пятибалльной шкале от «Полностью согласен» (1) до «Полностью не согласен» (5).Таким образом, более высокие значения указывают на лучшее обслуживание.

Город.

(источник данных: жилищное обследование). Эта переменная указывает степень урбанизации муниципалитета района, измеряемую количеством адресов на км2: 5) городские, более 2499 адресов / км2; 4) полугородские, 1500–2499 адресов / км2; 3) промежуточный город-село, 1000–1499 адресов / км2; 2) полуквартирный, 500–999 адресов / км2; 1) сельская, до 499 адресов на км2.

Чувство безопасности.

(источник данных: жилищное обследование). К этой переменной обращались с заявлением «Я боюсь подвергнуться преследованиям или нападениям в этом районе». Категории ответов оценивались по пятибалльной шкале от «Полностью согласен» (1) до «Полностью не согласен» (5). Таким образом, более высокие значения указывают на более высокое чувство безопасности.

Социально-экономический статус.

(источник данных: Нидерландский институт социальных исследований). Это комплексный показатель социально-экономического статуса. Он предоставляет информацию о среднем доходе, процентном соотношении людей с низким доходом, низким уровнем образования и проценте безработных.Более высокий балл указывает на более высокий социально-экономический статус.

Плотность этнических меньшинств.

(источник данных: Статистическое управление Нидерландов). Эта переменная обеспечивает процентное соотношение различных незападных этнических меньшинств в каждом районе. Для целей настоящего исследования мы сгруппировали незападные группы этнических меньшинств в категорию «незападных», как это было сделано для данных перинатального регистра (см. Раздел «этническая принадлежность» выше).

Социальный капитал микрорайона.

(источник данных: жилищное обследование).Для построения этой шкалы мы использовали пять элементов:

1. контакт с прямыми соседями
2. связаться с другими соседями
3. знают ли люди по соседству друг друга
4. дружелюбны ли соседи друг к другу
5. есть ли в районе дружелюбная и общительная атмосфера

Категории ответов были по 5-балльной шкале Лайкерта от «Я полностью согласен» (1) до «Я полностью не согласен» (5) и были закодированы таким образом, что более высокие значения указывают на более высокий социальный капитал.Мы применили методологию «ecometrics» для расчета показателя социального капитала района для каждого района (см. Следующий раздел). Более подробная информация о наборах данных представлена ​​в качестве вспомогательной информации (Таблица S1).

Ecometrics

Мы использовали эконометрический анализ, чтобы агрегировать элементы социального капитала на индивидуальном уровне на уровне района [30], [31]. Как Mohnen et al. (2011), этот подход учитывает: 1) различия в индивидуальных характеристиках между районами, которые влияют на ответы на вопросы, 2) различия в количестве респондентов в каждом районе, и 3) вложенность элементов внутри отдельных лиц (зависимость между элементами от заданий). индивидуальный уровень), а также отдельные лица в окрестностях [20].

Для расчета показателя социального капитала района мы использовали линейную многоуровневую модель с тремя уровнями: элементы, отдельные лица и районы. Этот трехуровневый анализ позволил нам принять во внимание вложенность элементов социального капитала в отдельные лица и районы. Пять пунктов измерения социального капитала сформировали зависимые переменные. Модель была скорректирована с учетом восьми индивидуальных характеристик, которые могут повлиять на восприятие респондентами социального капитала: пол, возраст, этническая принадлежность, образование, доход, статус занятости, владение домом и годы проживания в районе.Различия в количестве респондентов в каждом районе учитываются в модели путем сокращения отклоняющихся кварталов с меньшим количеством респондентов до общего среднего [32].

Используемая модель следующая:

Y _ijk — ответ элемента i респондента j в районе k, — среднее значение социального капитала района, m — количество переменных социального капитала (5, одна — эталонная категория), D — это фиктивные элементы, q — количество регуляторов индивидуального уровня (8), X — регуляторы, v обозначает дисперсию соседства, u обозначает индивидуальную дисперсию, а e обозначает дисперсию элемента.Остаточные значения на уровне района ( против ) из этой модели составляют баллы социального капитала района, которые затем используются в основном анализе этого исследования (см. Ниже), причем более высокое значение указывает на более высокий уровень социального капитала района.

В этом анализе в среднем 18,3 особи гнездились в 3,495 кварталах. Надежность экометрических расчетов зависит от дисперсии на всех трех уровнях [32]. Основываясь на оценке, найденной в Hox [32], надежность нашей шкалы социального капитала района является приемлемой на уровне 0.595. Это значение можно интерпретировать так же, как альфа Кронбаха в психометрии. Наконец, корреляция между прямым агрегированным показателем социального капитала района и полученным с помощью метода экометрики составляет 0,77. Экометрический анализ был выполнен с использованием MLwiN 2.02.

Аналитическая стратегия

Мы провели два отдельных многоуровневых анализа: линейную регрессию для веса при рождении (в граммах) и логистическую регрессию для преждевременных родов, определенных как <37 недель гестации (0 = недоношенные, 1 = преждевременные).Мы выполнили семь модельных спецификаций по той же схеме для обоих анализов. Во-первых, мы оценили пустую модель, включающую только случайный перехват для окрестностей, чтобы оценить кластеризацию результата по районам. Затем мы последовательно добавляли индивидуальные характеристики и характеристики района в качестве фиксированных эффектов. Семь моделей представлены в таблицах 3 и 4. Термины взаимодействия незападная этническая принадлежность * социальный капитал соседства и незападная этническая принадлежность * плотность этнических меньшинств включены в пятую и шестую модели.Модель 7 показывает полную модель со всеми переменными индивидуального уровня и уровня района. Мы нанесли на график условия взаимодействия для этнической принадлежности и веса при рождении для дальнейшей оценки этого результата. В дополнение к этим основным анализам мы провели тот же анализ, что и для веса при рождении, используя в качестве результата «малый для гестационного возраста», определяемый как вес при рождении ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. Кроме того, мы также провели основной анализ, используя агрегированный показатель социального капитала района. Все эти анализы были выполнены в SPSS 20.

Внутриклассовая корреляция для логистических моделей рассчитывалась по следующей формуле [33]:

Результаты

Средний вес новорожденных в Нидерландах в 2000–2008 гг. Составляет 3446,8 грамма (SD = 594,3), а распространенность преждевременных родов составляет 6,1%. Более подробные описательные статистические данные по населению приведены в таблице 1. Как видно из таблиц 3 и 4, оценки для всех переменных индивидуального уровня находятся в ожидаемом направлении и остаются относительно стабильными во всех моделях.Первородящие женщины в возрасте до 25 или старше 40 лет, принадлежащие к незападной группе этнических меньшинств, как правило, рожают детей с меньшим весом и более высоким риском преждевременных родов. Более того, младенцы женского пола, вероятно, будут иметь меньшую массу тела при рождении.

Таблица 2 показывает, что районы с более высоким социально-экономическим статусом, как правило, имеют более низкую плотность этнических меньшинств (корр. –0,57, p <0,001) и более высокий социальный капитал района (кор. 0,35, p <0,001). Пустые модели обоих регрессионных анализов (результаты не показаны) показывают, что средний вес при рождении и риск преждевременных родов значительно различаются по районам (1.0% и 0,7% соответственно, результаты не показаны). Результаты регрессионных моделей показаны в таблицах 3 и 4. Даже после учета индивидуальных композиционных характеристик мы обнаружили небольшую, но значимую группировку результатов по массе при рождении и распространенности недоношенных детей в окрестностях.

Модель 3 обеих регрессионных моделей (таблицы 3 и 4) показывает, что плотность этнических меньшинств связана с уменьшением массы тела при рождении и увеличением риска преждевременных родов. Как видно из модели 4, влияние плотности этнических меньшинств остается значительным при учете других соответствующих характеристик соседства для обоих анализов.

Модель 6 показывает результаты взаимодействия термина плотность этнических меньшинств по соседству * незападная этническая принадлежность, что указывает на то, что более высокая плотность этнических меньшинств связана с более высокой массой тела при рождении для новорожденных женщин из незападных этнических меньшинств, а также со снижением риска недоношенности. Полные модели обоих анализов (модель 7) показывают, что влияние плотности этнических меньшинств на переменные результата, а также термин взаимодействия плотности этнических меньшинств и незападной этнической принадлежности остается стабильным и очень значимым.Рисунок 3 дополнительно исследует эту взаимосвязь для веса при рождении. Он основан на значениях из модели 7, где мы скорректировали все индивидуальные и другие переменные соседства. Эта цифра показывает, что масса тела при рождении младенцев западных женщин уменьшается по мере увеличения численности этнических меньшинств, в то время как масса при рождении младенцев незападных женщин остается стабильной.

Рисунок 3. Различная связь между плотностью этнических меньшинств и этнической принадлежностью.

Легенда: этот рисунок показывает взаимосвязь между возрастающими уровнями плотности этнических меньшинств (EMD) на уровне района и массой тела при рождении младенцев западных и незападных женщин.Вес новорожденных западных женщин уменьшается с увеличением этнической плотности; в то время как вес при рождении новорожденных женщин незападного происхождения остается стабильным.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095873.g003

Вторые модели таблиц 3 и 4 показывают, что социальный капитал района связан с увеличением веса при рождении, но не со снижением риска преждевременных родов. Однако влияние социального капитала соседства ослабляется для веса при рождении после учета других переменных соседства.Дополнительные анализы (результаты не показаны) показывают, что «чувство безопасности» опосредует взаимосвязь между социальным капиталом соседства и массой тела при рождении. Добавив термин взаимодействия социальный капитал соседства * незападная этническая принадлежность в модель 5, мы обнаружили, что более высокий социальный капитал соседства связан с более высоким весом новорожденных среди западных женщин (по сравнению с женщинами из незападных этнических меньшинств). Мы не обнаружили этого взаимодействия для преждевременных родов.

Дополнительные анализы

Мы провели оба анализа, упомянутые выше, с использованием агрегированных баллов социального капитала района, а не оценки, полученной с помощью процедуры экометрики.Бета-коэффициенты и отношения шансов агрегированных баллов социального капитала были немного выше, чем полученные с помощью процедуры экометрики, но на основании результатов можно сделать те же выводы. Анализ с использованием в качестве результата «малый для гестационного возраста» показывает, что из этих результатов можно сделать те же выводы, что и для анализа массы тела при рождении (результаты этих трех дополнительных анализов не показаны).

Обсуждение

В соответствии с предыдущими исследованиями, мы обнаружили скромную, но значительную группировку исходов массы тела при рождении и распространенности недоношенности в разных районах, что не связано с эффектами композиции.Это говорит о том, что условия жизни беременной женщины имеют значение для перинатального здоровья в Нидерландах. Более конкретно, более высокая плотность этнических меньшинств была значимо связана с в среднем более низким весом при рождении и повышенным риском недоношенности, даже после учета индивидуальных и других характеристик соседства. Подобно другим исследованиям, проведенным в англоязычных странах, плотность этнических меньшинств имела отрицательный эффект на женщин из этнического большинства, но не на женщин из числа этнических меньшинств [16], [23], [24].

Размер эффекта для социального капитала района был меньше, чем для этнической плотности для анализа массы тела при рождении. При контроле индивидуальных и других характеристик соседства социальный капитал района был значительно связан с более высоким весом при рождении для западных женщин по сравнению с женщинами из незападных этнических меньшинств (модель 5). Buka et al (2003) обнаружили, что социальный капитал района был связан с увеличением веса новорожденных у белых женщин, но не у чернокожих женщин в США [9].Интересно, что последнее исследование не обнаружило связи между плотностью этнических меньшинств и массой тела при рождении. Подобно другим исследованиям, мы обнаружили, что «чувство безопасности» было связано с увеличением веса при рождении в полной модели и, как было показано, опосредует связь между социальным капиталом соседства и массой тела при рождении. Это посредничество могло объяснить, почему эффект социального капитала соседства был ослаблен после включения чувства безопасности в регрессионные модели.

В отличие от анализа массы тела при рождении, социальный капитал района не был существенно связан с уровнем преждевременной рождаемости.Насколько нам известно, никакие другие исследования не проверяли эту связь. Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить несопоставимое влияние социального капитала соседей на массу тела при рождении и недоношенность.

В полностью скорректированных моделях «чувство безопасности» по соседству было связано с увеличением массы тела при рождении и более низким риском недоношенности (OR 0,98, CI 0,97 / 0,99, результаты полного анализа не показаны), но составляло не связано с риском преждевременных родов. Два исследования в США показывают аналогичные результаты для связи между конструкцией родственного соседства, а именно «уровнем преступности» и массой тела при рождении [10], [16].Беременные женщины, проживающие в районах, которые считаются небезопасными, как правило, испытывают более высокий уровень стресса, что, в свою очередь, связано с повышенным риском преждевременных родов, но, возможно, меньшим — с ограничением роста плода [16], [34]. Таким образом, результаты этого исследования не являются окончательными. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, как чувство безопасности может быть связано с массой тела при рождении, например, с плохим режимом питания или курением матери, которые являются основными факторами риска замедленного роста плода.

Исследования социального капитала соседства, плотности этнических меньшинств и исходов рождения показывают сопоставимые размеры эффекта с нашим исследованием, при этом некоторые исследования показывают немного большие размеры эффекта, особенно для социального капитала района [9], [16], [23]. Это может быть связано с тем, что в некоторых исследованиях проводилось сравнение крайних диапазонов воздействия, например, сравнение очень бедных кварталов с очень богатыми. Более того, интересно, что это исследование обнаружило связь между социально-экономическим статусом соседей и преждевременными родами, в то время как исследование, проведенное в Амстердаме, Нидерланды, не обнаружило [8].

Интерпретация

Этническая принадлежность как защитный фактор.

Результаты этого исследования помогают объяснить, почему два предыдущих исследования в Нидерландах [6], [35] показали, что западные женщины имеют более высокий риск неблагоприятных исходов родов, чем женщины из незападных этнических меньшинств, живущие в неблагополучных районах. Наши результаты показывают, что плотность этнических меньшинств защищает вес новорожденных при рождении и уровень недоношенности женщин из незападных этнических меньшинств. В то же время социальный капитал района, похоже, немного защищает от веса новорожденных западных женщин.Более неблагополучные районы демонстрируют более высокий уровень плотности этнических меньшинств и более низкий уровень социального капитала района, что объясняет относительно неблагоприятное положение западных женщин в этих районах.

Большинство исследований индивидуальных детерминант здоровья определяет «этническую принадлежность» (что означает: статус незападного этнического меньшинства) только как фактор риска для неблагоприятного (перинатального) здоровья. Это исследование показывает, что, хотя статус этнического меньшинства действительно является фактором риска на уровне 1 (индивидуальный уровень), он, по-видимому, действует как защитный фактор на уровне 2 (район) в районах с более высокой плотностью этнических меньшинств.Для женщин из незападных этнических меньшинств плотность этнических меньшинств, по-видимому, смягчает негативное влияние неблагополучных районов, включая более низкий социально-экономический статус, содержание дома и чувство безопасности.

Связующий социальный капитал.

Как указывалось выше, плотность этнических меньшинств, по-видимому, защищает женщин из незападных этнических меньшинств, но не западных женщин, и обратное было частично обнаружено в отношении социального капитала района. Таким образом, защитное влияние этих факторов по-разному проявляется для женщин из числа этнических меньшинств из Запада и из других стран.Возможно, что переменная плотность этнических меньшинств задействует связывающий социальный капитал незападных групп, в то время как социальный капитал соседства отражает связывающий социальный капитал (большинства) западных групп. Связующий социальный капитал был концептуализирован как производный от отношений между людьми, которые имеют общие характеристики, такие как схожий социально-экономический и социально-демографический статус [36]. Люди, которые исключены из связанного социального капитала, как правило, также исключаются из получения соответствующих льгот.

Действительно, плотность этнических меньшинств часто определялась как показатель для объединения социального капитала этнических меньшинств [22], [37]. Была выдвинута гипотеза, что социальный капитал данной группы увеличивается по мере того, как она становится все большей долей в общей численности населения. В то же время люди, которые являются частью меньшинства (и, следовательно, меньшей доли населения) в районе, могут столкнуться с социальной изоляцией и дискриминацией [22]. Это говорит о том, что женщины из незападных этнических меньшинств имеют больший доступ к социальному капиталу, чем западные женщины, в районах с высокой плотностью этнических меньшинств в Нидерландах.Следует отметить, что, поскольку мы не смогли рассмотреть в этом исследовании конкретные незападные группы этнических меньшинств, остается неясным, является ли социальный капитал в районах с высокой плотностью этнических меньшинств специфическим для незападных жителей из разных слоев общества, например, второго поколение турецких иммигрантов или христианских иммигрантов из Суринама.

Данные общенационального опроса, на основании которого были получены оценки социального капитала нашего района, могут быть в первую очередь обусловлены восприятием большинства западных респондентов.Опрос, который предоставил данные о социальном капитале района, является национально репрезентативным, и поэтому 82,7% респондентов были западными. Мы применили экометрику при построении оценки социального капитала района, которая помогает стандартизировать данные и сглаживать вариации, обусловленные этническими (и другими) характеристиками респондентов. Однако итоговая оценка по-прежнему отражает демографические тенденции всей выборки обследования. Если социальный капитал соседей измеряет связь социального капитала западных групп, это может помочь объяснить, почему этот индекс не был связан с лучшими исходами родов у незападных женщин.

Механизмы

Механизмы, связывающие плотность этнических меньшинств и социальный капитал соседства с результатами родов, остаются плохо изученными в литературе и еще не исследованы в Нидерландах. Однако в литературе по социальному капиталу и здоровью есть некоторые предложения по этим механизмам. Вероятно, эти механизмы также верны для , связывая социального капитала. Социальный капитал был концептуализирован таким образом, чтобы влиять на здоровье посредством: a) содействия обмену ресурсами между жителями, b) стимулирования коллективных действий по улучшению доступа к местным услугам и удобствам, c) обеспечения соблюдения норм здорового поведения или, наоборот, осуществления неформального социального контроля над нездоровым поведением. и г) содействие более эффективному распространению информации, связанной со здоровьем [38], [39].

Применяя вышеупомянутые механизмы к случаю преждевременных родов, возможно, что объединение социального капитала улучшает распространенность недоношенных непосредственно за счет снижения уровня стресса [22], [34], например, за счет уменьшения подверженности дискриминации. Связь с социальным капиталом может увеличить вес при рождении и снизить недоношенность косвенно, , за счет стимулирования более здорового поведения, связанного с беременностью, такого как сокращение материнского курения или регулярное посещение дородовой помощи.Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, имеют ли районы с более высокой плотностью этнических меньшинств тенденцию к улучшению состояния здоровья и обращения за медицинской помощью среди женщин из незападных этнических меньшинств.

Ограничения и сильные стороны

У нашего исследования есть несколько ограничений. Из-за наблюдательного дизайна нашего исследования мы не можем исключить обратную причинно-следственную связь, например, что плохое перинатальное здоровье вызвало более низкий социальный капитал. Еще одним ограничением дизайна является то, что мы не можем устранить предвзятость из-за отбора в разные районы, а это означает, что здоровые беременные женщины переезжают из районов с низким социальным капиталом и высокой плотностью этнических меньшинств.Однако исследование показало, что избирательная миграция не является основным фактором неравенства в отношении здоровья между районами в Нидерландах [40]. Другое исследование показало, что подавляющее большинство женщин, переехавших во время пренатальной фазы в Нидерланды, оставались в районах с сопоставимым социально-экономическим статусом (и, предположительно, с сопоставимой плотностью этнических меньшинств и статусом социального капитала) [41].

Нам не удалось контролировать определенные характеристики матери, которые, как было установлено, связаны с исходами родов, такие как социально-экономический статус матери и курение во время беременности [42], [43].Однако некоторые из индивидуальных характеристик, которые мы использовали (возраст, половая принадлежность, этническая принадлежность и недоношенность для анализа массы тела при рождении), являются частичными заместителями для социально-экономических детерминант исходов родов и их образа жизни [5]. У нас также не было данных о социальном капитале людей из набора данных Perinatal Registration в Нидерландах, что помешало нам протестировать межуровневые взаимодействия между индивидуальным и социальным капиталом соседства в отношении исходов родов [44], [45].

Хотя дихотомическое объединение западных и незападных женщин имеет некоторые важные преимущества для нашего анализа, как обсуждалось в разделе о методах, оно также потенциально проблематично.Эта дихотомия объединяет различные этнические группы, которые могут различаться в отношении моделей социального капитала, поведения в отношении здоровья и исходов родов. Наше исследование не может выявить специфические риски различных этнических групп. Более того, бинарная конструкция может также способствовать восприятию всех незападных этнических групп как «одинаковых» и отражающих единую «проблему» этнического меньшинства. Это явно чрезмерное упрощение, и исследования этнических различий должны учитывать, как классификации этнической принадлежности, выбранные исследователями, могут способствовать (неправильным) представлениям об этнических группах [46].Однако мы надеемся, что это исследование продемонстрирует, что перинатальное здоровье групп большинства и меньшинств следует исследовать в конкретных контекстах. Фактически, результаты этого исследования указывают на защитный эффект этнической принадлежности, в отличие от большинства исследований, в которых этническая принадлежность подчеркивается исключительно как фактор риска [46].

Наша оценка социального капитала района не включала вопросы о восприятии доверия между жителями. Некоторые исследователи утверждали, что доверие не является неотъемлемой частью конструкции социального капитала, а скорее возникает как следствие социальных взаимодействий между членами группы, т.е.е. Доверие — это побочный продукт социального капитала, а не его составная часть [47]. Однако, как указано во введении, другие считают, что доверие является важным психологическим ресурсом, который способствует обмену услугами, волюнтаризму и коллективным действиям в социальных сетях [48]. Другими словами, без доверия было бы очень трудно получить доступ к ресурсам, встроенным в социальные отношения, или мобилизовать их. Следовательно, тот факт, что в наш опрос не включена оценка доверия, является ограничением.Тем не менее, предыдущие исследования также показали сильную корреляцию между восприятием доверия и другими показателями социального капитала, такими как неформальное общение, взаимные обмены и коллективная эффективность [49]. Таким образом, мы полагаем, что отсутствие доверия в нашем исследовании не привело к появлению существенная погрешность в наших результатах.

Несмотря на вышеупомянутые ограничения, это исследование также имеет несколько сильных сторон. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается влияние соседства на исход рождаемости во всей стране, в данном случае в Нидерландах, поскольку все предыдущие исследования ограничены городами или регионами.Это также первое исследование, посвященное влиянию социального капитала соседей и плотности этнических меньшинств на исходы рождаемости в Нидерландах. Более того, это одно из немногих исследований, в котором изучается связь ряда характеристик соседства с физическими (домашнее хозяйство, городское состояние) и социальными (этническая плотность, социальный капитал района, чувство безопасности, социально-экономический статус) с результатами родов. Еще одна сильная сторона этого исследования заключается в том, что оно является одним из немногих, в котором используется оценка социального капитала района, полученная с помощью процедуры экометрии, что повышает надежность.

Последствия для общественного здравоохранения

Мы обнаружили скромное, но значительное влияние характеристик уровня района на средний вес при рождении и риск преждевременных родов. Таким образом, политика, нацеленная на изменения на уровне района, может повлиять на результаты родов во всех районах. Мы рекомендуем провести в будущем исследование рентабельности вмешательств, направленных на изменение на уровне района по сравнению с индивидуальным уровнем (или и тем, и другим). Более того, мы предлагаем будущие исследования, которые могут включать более конкретные этнические категории, например, используя страну рождения беременной женщины и страну ее отца / матери, или используя самоопределение этнической принадлежности.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Ричарда Принса за его советы по проведению экометрического анализа.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: VS IK SD. Проанализированы данные: VS OE GB. Написал статью: ВС ИК СД. Рукопись переработана на интеллектуальное содержание: VS OE GB ES IK SD HG PG. Получено разрешение на использование данных: VS SD ES. Интерпретируемые результаты: VS OE GB IK HG PG.

Каталожные номера

1. 1.Проект EURO-PERISTAT с SCPE E (2013) Европейский отчет о перинатальном здоровье. Здоровье и уход за беременными женщинами и младенцами в Европе в 2010 году.
2. 2. de Graaf JP, Steegers EA, Bonsel GJ (2013) Неравенство в перинатальном и материнском здоровье. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии 25: 98–108.
3. 3. Поеран Дж., Денктас С., Бирни Э., Бонсель Дж. Дж., Стигерс ЕАП (2011) Неравенства в перинатальном здоровье в городах. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины 24: 643–646.
4. 4. Goedhart G, Van Eijsden M, Van Der Wal MF, Bonsel GJ (2008) Этнические различия в преждевременных родах и их подтипах: влияние совокупного профиля риска. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 115: 710–719.
5. 5. de Graaf JP, Ravelli ACJ, de Haan MAM, Steegers EAP, Bonsel GJ (2012) Жизнь в неблагополучных городских районах увеличивает перинатальное неравенство в отношении здоровья. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины: 1–29.
6. 6.Poeran J, Maas AF, Birnie E, Denktas S, Steegers EA, et al .. (2013) Социальная депривация и неблагоприятные перинатальные исходы среди западных и незападных беременных женщин в голландском городском населении. Социальные науки и медицина.
7. 7. Mook-Kanamori DO, Steegers EA, Eilers PH, Raat H, Hofman A, et al. (2010) Факторы риска и исходы, связанные с задержкой роста плода в первом триместре. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации 303: 527–534.
8. 8.Agyemang C, Vrijkotte T., Droomers M, Van der Wal M, Bonsel G и др. (2009) Влияние соседского дохода и депривации на исходы беременности в Амстердаме, Нидерланды. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения 63: 755–760.
9. 9. Бука С.Л., Бреннан Р.Т., Рич-Эдвардс Дж. У., Рауденбуш С. В., Эрлз Ф. (2003) Социальная поддержка и вес при рождении городских младенцев. Американский эпидемиологический журнал 157: 1–8.
10. 10. Моренофф Дж. Д. (2003) Механизмы соседства и пространственная динамика веса при рождении 1.Американский журнал социологии 108: 976–1017.
11. 11. Перл М., Бравман П., Абрамс Б. (2001) Отношение социально-экономических характеристик района к массе тела при рождении среди 5 этнических групп в Калифорнии. Информация журнала 91 ..
12. 12. Messer LC, Vinikoor LC, Laraia BA, Kaufman JS, Eyster J и др. (2008) Социально-экономические аспекты и ассоциации с преждевременными родами. Социальные науки и медицина 67: 1247–1257.
13. 13. О’Кэмпо П., Берк Дж. Г., Калхейн Дж., Эло И. Т., Эйстер Дж. И др.(2008) Лишение соседства и преждевременные роды среди неиспаноязычных чернокожих и белых женщин в восьми географических регионах США. Американский эпидемиологический журнал 167: 155–163.
14. 14. Пикетт К.Э., Ахерн Дж.Э., Селвин С., Абрамс Б. (2002) Социально-экономический статус района, раса матери и преждевременные роды: исследование случай-контроль. Анналы эпидемиологии 12: 410–418.
15. 15. Коллинз-младший, Дэвид Р.Дж. (1997) Городское насилие и исход афроамериканской беременности: экологическое исследование.Этническая принадлежность и болезнь 7: 184.
16. 16. Маси К.М., Хокли Л.С., Гарри Пиотровски З., Пикетт К.Э. (2007) Неблагоприятное экономическое положение в районе, насильственные преступления, групповая плотность и исходы беременности среди разнообразного городского населения. Социальные науки и медицина 65: 2440–2457.
17. 17. Coleman JS, Coleman JS (1994) Фонды социальной теории: Издательство Гарвардского университета.
18. 18. Putnam RD (1993) Преуспевающее сообщество. Американский проспект 4: 35–42.
19. 19. Лохнер К.А., Кавачи И., Бреннан Р.Т., Бука С.Л. (2003) Социальный капитал и показатели смертности в районе Чикаго. Социальные науки и медицина 56: 1797–1806.
20. 20. Mohnen SM, Groenewegen PP, Völker B, Flap H (2011) Социальный капитал соседства и индивидуальное здоровье. Социальные науки и медицина 72: 660–667.
21. 21. van Hooijdonk C, Droomers M, Deerenberg IM, Mackenbach JP, Kunst AE (2008) Изучено разнообразие ассоциаций между социальным капиталом сообщества и здоровьем в зависимости от состояния здоровья, группы населения и местоположения.Международный журнал эпидемиологии 37: 1384–1392.
22. 22. Пикетт К.Э., Уилкинсон Р.Г. (2008) Такие люди, как мы: влияние плотности этнической группы на здоровье. Этническая принадлежность и здоровье 13: 321–334.
23. 23. Робертс Е.М. (1997) Социальная среда по соседству и распределение детей с низкой массой тела при рождении в Чикаго. Американский журнал общественного здравоохранения 87: 597–603.
24. 24. Auger N, Daniel M, Platt RW, Wu Y, Luo ZC и др. (2008) Связь между воспринимаемой безопасностью соседства и малым для гестационного возраста рождением.Педиатрическая и перинатальная эпидемиология 22: 467–477.
25. 25. Grady SC (2006) Расовые различия в низкой массе тела при рождении и вклад сегрегации по месту жительства: многоуровневый анализ. Социальные науки и медицина (1982) 63: 3013.
26. 26. Ван Хуйсдуйнен Дж. Х., Ван Тил Р. Дж., Верхоог Э, Гопал К., Фермент Б. и др. (2007) WoON 2006 Onderzoeksdocumentatie e Module Woningmarkt. [Документация WoOn 2006 года по обзору спроса на жилье Электронный рынок модульного жилья]. Делфт: Министерство жилищного строительства, территориального планирования и окружающей среды Нидерландов [Ministerie van VROM].
27. 27. Barker DJP (2006) Последствия задержки роста плода для взрослых. Клиническое акушерство и гинекология 49: 270–283.
28. 28. Moster D, Lie RT, Markestad T (2008) Долгосрочные медицинские и социальные последствия преждевременных родов. Медицинский журнал Новой Англии 359: 262–273.
29. 29. Marlow N, Wolke D, Bracewell MA, Samara M (2005) Неврологическая инвалидность и нарушение развития в возрасте шести лет после чрезвычайно преждевременных родов. Медицинский журнал Новой Англии 352: 9–19.
30. 30. Raudenbush SW, Sampson RJ (1999) Ecometrics: к науке об оценке экологических условий с применением к систематическому социальному наблюдению за окрестностями. Социологическая методология 29: 1–41.
31. 31. Муджахид М.С., Ру АВД, Моренофф Д.Д., Рагхунатан Т. (2007) Оценка измерительных свойств шкал соседства: от психометрии до экометрики. Американский эпидемиологический журнал 165: 858–867.
32. 32. Hox J (2002) Многоуровневый анализ: методы и приложения: Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
33. 33. Снайдерс Т., Боскер Р. (1999) Многоуровневое моделирование: введение в базовое и расширенное многоуровневое моделирование.
34. 34. Доул Н., Савиц Д.А., Герц-Пиччиотто И., Сига-Риз А.М., МакМахон М.Дж. и др. (2003) Материнский стресс и преждевременные роды. Американский эпидемиологический журнал 157: 14–24.
35. 35. de Graaf JP, Ravelli AC, Visser GH, Hukkelhoven C, Tong WH и др. (2010) Увеличение неблагоприятных перинатальных исходов при родах в ночное время. BJOG 117: 1098–1107.
36. 36. Szreter S, Woolcock M (2004) Здоровье по ассоциации? Социальный капитал, социальная теория и политическая экономия общественного здравоохранения. Международный эпидемиологический журнал 33: 650–667.
37. 37. McKenzie K, Whitley R, Weich S (2002) Социальный капитал и психическое здоровье. Британский журнал психиатрии 181: 280–283.
38. 38. Беркман Л.Ф., Кавачи И. (2000) Социальная сплоченность, социальный капитал и здоровье. В: Социальная эпидемиология Беркман Л.Ф., Кавачи I, ред.Социальная эпидемиология. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. 2000: 174–90.
39. 39. Линь Н. (2002) Социальный капитал: теория социальной структуры и действия: Издательство Кембриджского университета.
40. 40. Ван Ленте Ф., Маккенбах Дж. (2002) Недостаток соседства и избыточный вес: исследование GLOBE. Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений: журнал Международной ассоциации по изучению ожирения 26: 234.
41. 41. Reitsma J, Kardaun J, Gevers E, De Bruin A, Van der Wal J и др.(2003) [Возможности для анонимных последующих исследований пациентов в голландских национальных медицинских регистрациях с использованием Муниципального регистра населения: пилотное исследование]. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 147: 2286.
42. 42. Jaddoe VW, Troe EJW, Hofman A, Mackenbach JP, Moll HA и др. (2008) Активное и пассивное курение матери во время беременности и риски низкой массы тела при рождении и преждевременных родов: исследование поколения R. Педиатрическая и перинатальная эпидемиология 22: 162–171.
43. 43.Kramer MS, Séguin L, Lydon J, Goulet L (2000) Социально-экономические различия в исходе беременности: почему бедняки так плохо живут? Педиатрическая и перинатальная эпидемиология 14: 194–210.
44. 44. Мур С., Хейнс В., Хаве П., Шиелл А. (2006) Трудности перевода: генеалогия концепции «социального капитала» в общественном здравоохранении. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения 60: 729–734.
45. 45. Poortinga W (2006) Социальные отношения или социальный капитал? Влияние связанного социального капитала на здоровье отдельных людей и сообществ.Социальные науки и медицина (1982) 63: 255.
46. 46. Проктор А., Крумейх А., Меершук А. (2011) Изменения: построение этнической принадлежности в эпидемиологических исследованиях по ВИЧ и ИППП, проведенных Голландским национальным институтом общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). Социальные науки и медицина 72: 1838–1845.
47. 47. Harpham T, Grant E, Thomas E (2002) Измерение социального капитала в обследованиях здоровья: ключевые вопросы. Политика и планирование здравоохранения 17: 106–111.
48. 48.Кавачи I (2010) Социальный капитал и здоровье. В: Справочник по медицинской социологии Bird CE, Fremont AM, Zimmermans S, eds. Справочник по медицинской социологии. Нэшвилл, Теннесси: Издательство Университета Вандербильта. 2010: 18–32.
49. 49. Sampson RJ, Raudenbush SW, Earls F (1997) Окрестности и насильственные преступления: многоуровневое исследование коллективной эффективности. Наука 277: 918–924.

Отпуск по беременности и родам: основы | Бэбицентр

Что такое декретный отпуск?

Отпуск по беременности и родам, который сейчас часто называют отпуском по уходу за ребенком или семейным, — это время, когда мать (или отец) уходит с работы в связи с рождением или усыновлением ребенка.Фактический оплачиваемый «отпуск по беременности и родам» — в то время как норма почти во всех странах — необычен для Соединенных Штатов, хотя некоторые просвещенные компании действительно предлагают новым родителям оплачиваемый отпуск, в некоторых случаях до шести недель.

Скорее всего, вы будете использовать сочетание краткосрочной нетрудоспособности (ЗППП), отпуска по болезни, отпуска, личных дней и неоплачиваемого семейного отпуска во время отсутствия на работе.

Картина действительно улучшилась в 1993 году с принятием Закона о семейных и медицинских отпусках (FMLA), который дает большинству работников право на отпуск по болезни с сохранением места работы до 12 недель в связи с рождением ребенка или усыновлением.Однако FMLA не распространяется на тех, кто работает в небольших компаниях, и гарантирует только неоплачиваемые отпуска.

Какие льготы будут вам доступны, будет во многом зависеть от штата, в котором вы живете. В 2002 году Калифорния первой ввела в действие оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, и другие штаты, такие как Вашингтон и Нью-Джерси, последовали их примеру. И не во всех штатах женщинам разрешается брать краткосрочный отпуск по нетрудоспособности для покрытия расходов на беременность, роды и послеродовое восстановление.

У вашего работодателя могут быть правила, определяющие порядок, в котором вы можете брать различные виды отпусков.В любом случае, вы захотите начать изучать свои варианты как можно раньше во время беременности и убедитесь, что у вас есть все документы до рождения ребенка.

Как действует краткосрочная нетрудоспособность?

Краткосрочная нетрудоспособность предназначена для покрытия вашей заработной платы или ее части в течение времени, когда вы не можете выполнять свою работу из-за болезни, травмы или родов. Его предлагают многие крупные работодатели и союзы, а также несколько штатов. (Обычно это предоставляется автоматически всем сотрудникам или жильцам, а не как дополнительное преимущество, на которое вы должны подписаться.)

Если ваш штат предоставляет ЗППП, вы можете выплачивать небольшую сумму из каждой зарплаты, чтобы покрыть свою долю. Если ваш работодатель или профсоюз предоставляет это, расходы могут быть покрыты за вас. Если ни один из них не обеспечивает ЗППП или если покрытие недостаточное, вы можете приобрести собственный полис или дополнительное покрытие через поставщика страховых услуг за ежемесячный взнос.

Частное страхование ЗППП через вашего работодателя или поставщика обычно оплачивает от 50 до 100 процентов вашей заработной платы за определенное количество недель, в зависимости от того, сколько лет вы проработали в компании.(Максимальная сумма, которую вы можете получить, обычно ограничена.)

Шесть недель — это стандартный период времени, покрываемый на случай беременности. Некоторые планы предусматривают больше времени, если у вас были осложнения или кесарево сечение, а многие также предусматривают постельный режим перед родами.

Государственные пособия по ЗППП обычно покрывают от половины до двух третей вашей зарплаты, а страхование беременности обычно длится от четырех до шести недель, но может длиться до 12 недель. В Калифорнии, например, вы получаете страховое покрытие в размере 55 процентов от вашей обычной заработной платы до максимум 1075 долларов в неделю в течение четырех недель до установленного срока и до шести недель после родов.Вы можете получить расширенное страховое покрытие после родов, если у вас было кесарево сечение или медицинские осложнения, но ваш врач должен подтвердить это.

Если и ваш штат, и ваша компания предлагают ЗППП, от вас могут потребовать использовать все государственные льготы, а остальное покрывает страховое покрытие вашего работодателя. Вы по-прежнему будете получать такую ​​же сумму заработной платы, как если бы вы получали полную выгоду от своего работодателя, но вы получите ее двумя чеками: одним от государства и одним от поставщика вашей компании.

Многие программы требуют, чтобы вы не работали на срок до недели, прежде чем вы сможете начать получать пособие по инвалидности.Ваш работодатель или программа вашего штата может потребовать, чтобы вы израсходовали накопленные дни по болезни или дни отпуска до того, как начнется выплата пособия по инвалидности. Это не обязательно плохо, поскольку эти дни выплачиваются в размере вашей полной зарплаты.

Придется ли мне платить подоходный налог с дохода по инвалидности?

Это зависит от того, кто платит страховые взносы за ваше покрытие. Часть вашей зарплаты, которую вы получаете от страхового покрытия вашего работодателя, облагается налогом, но подоходный налог не будет взиматься с ваших чеков, поэтому вы в конечном итоге будете должны деньги в апреле.(С другой стороны, вы сможете получить дополнительный вычет за наличие нового иждивенца, так что это может компенсировать сумму.)

Деньги, которые вы получаете по программе штата по инвалидности, как правило, не облагаются федеральным налогом или подоходным налогом штата. . Если вы сами оплачиваете страховку по инвалидности, получаемые вами льготы также не облагаются налогом.

Что мне делать, если мое страхование краткосрочной нетрудоспособности закончится?

Некоторые новые мамы решают вернуться на работу после того, как закончится их страховое покрытие, что обычно происходит примерно через шесть недель.(Конечно, некоторым приходится возвращаться даже раньше, если они рассчитывают на государственное пособие, которое выплачивает только половину их обычной зарплаты, и они не могут позволить себе компенсировать разницу.)

Если у вас накоплен отпуск, личный или больничные, вы можете использовать их для продления отпуска. Некоторые компании даже позволят вам взять отпуск или больничный, который у вас еще не начислен. Однако в некоторых случаях вас могут попросить возместить компании расходы за эти дни, если вы решите не возвращаться на работу после отпуска.

Вы также можете иметь право на неоплачиваемый отпуск, когда ваша инвалидность истечет. Если вы решите не возвращаться на работу по окончании действия страхового покрытия ЗППП, в некоторых штатах вам разрешается взять определенный отпуск в качестве неоплачиваемого отпуска по беременности. (В Калифорнии есть особенно щедрые условия, позволяющие новым родителям — не только женщинам — до 12 недель.) возможность вернуться (или пока не закончится отпуск).Ваш работодатель может потребовать, чтобы вы израсходовали больничные, прежде чем брать отпуск без сохранения заработной платы.

Как я могу узнать, имею ли я право на неоплачиваемый отпуск?

Для начала спросите отдел кадров вашей компании. Согласно FMLA, многие работодатели по федеральному закону обязаны разрешать своим сотрудникам (мужчинам и женщинам) 12 недель неоплачиваемого отпуска после рождения или усыновления ребенка. По окончании вашего отпуска ваш работодатель должен разрешить вам вернуться на работу или аналогичную работу с той же зарплатой, льготами, условиями работы и стажем.

Около 60 процентов работников США имеют право на FMLA. Вы имеете право на участие, если выполняете оба следующих условия:

• Вы работаете на федеральное правительство, правительство штата или местного самоуправления или в любой компании, в которой 50 или более сотрудников работают в пределах 75 миль от вашего рабочего места.
• Вы проработали на своего работодателя не менее 12 месяцев и не менее 1250 часов в течение предыдущего года (в среднем 25 часов в неделю в течение 50 недель).

Есть несколько исключений: Ваш работодатель не обязан держать вашу работу открытой для вас, если вы входите в 10% самых высокооплачиваемых работников вашей компании, и ваш работодатель может показать, что ваше отсутствие приведет к значительным экономический ущерб организации.

Еще одно исключение — если вы и ваш партнер работаете в одной компании. В этом случае вы имеете право только на 12 недель отпуска по уходу за ребенком вместе.

Даже если вы не соответствуете требованиям FMLA, вы все равно можете иметь право на отпуск в соответствии с положениями вашего штата, которые обычно более щедры, чем FMLA, или в соответствии с политикой вашей компании в отношении отпусков по семейным обстоятельствам.

Ваш работодатель может потребовать, чтобы весь оплачиваемый отпуск, который вы использовали (ЗППП, отпуск, больничный), засчитывался в течение 12 недель, предусмотренных законом FMLA.Но в некоторых штатах разрешается брать полные 12 недель в дополнение к оплачиваемому отпуску. Индивидуальные работодатели также могут разрешить это.

Вы можете использовать свой неоплачиваемый отпуск по своему усмотрению во время беременности или в течение года после рождения ребенка. Это означает, что вы можете принимать все сразу — например, сразу после рождения или размещения вашего ребенка — или, если ваш работодатель соглашается, вы можете распределить его на первый год вашего ребенка, разбивая его по частям или сокращая ваш обычный еженедельный или ежедневный график работы.

Если вы подумываете о неоплачиваемом отпуске, подумайте, сколько времени вы можете позволить себе потратить. Также подумайте, может ли ваш партнер взять отпуск и когда ему или ей лучше всего это сделать.

Вы и ваш партнер можете решить уйти в одно и то же время, но если вы хотите увеличить время, пока хотя бы один из вас находится дома с ребенком, подумайте о том, чтобы перекрыть ваши листья, взять их последовательно или распределить свое время выключен за год.

Что происходит с моими пособиями, пока я нахожусь в отпуске?

Согласно FMLA, ваша компания должна продолжать держать вас в своем плане медицинского страхования, пока вы находитесь в отпуске, будь то отпуск по инвалидности или отпуск по семейным обстоятельствам.Чаще всего компания оплачивает ваши страховые взносы, но просит возместить вашу долю (сумму, которая обычно вычитается из вашей зарплаты). Если ваша компания особенно щедра, она может покрыть вашу долю и не просить вас вернуть ее.

Если вы сообщите своей компании, что не планируете возвращаться к работе после отпуска, или если ваша работа будет уволена, пока вы уйдете, ваш работодатель может перестать платить ваши страховые взносы и включить вас в программу COBRA, в которой вы по-прежнему будут подпадать под тот же план, но вы должны будете оплатить всю страховую премию самостоятельно.

Если вы уволитесь с работы, ваш работодатель может потребовать от вас вернуть деньги, потраченные на поддержание вашего медицинского страхования во время вашего отпуска. Это за исключением случаев, когда причина, по которой вы не возвращаетесь на работу, заключается в том, что у вас развилось серьезное заболевание или какие-то другие обстоятельства, не зависящие от вас (например, ваш супруг переведен на работу в другой город, и вам необходимо переехать).

Закон FMLA не требует, чтобы работодатели позволяли вам накапливать пособия или время для достижения выслуги лет, когда вы находитесь в отпуске.Это означает, что часы могут остановиться на таких вещах, как начисление отпусков и количество времени, которое вы можете сказать, что вы были в компании, чтобы иметь право на такие вещи, как повышение на основе трудового стажа, дополнительные дни отпуска, участие в плане 401k вашей компании или наделение правами. соответствующих инвестиций вашей компании или передача опционов на акции.

Наконец, вы не сможете пополнить свой счет 401 (k) или гибкий расход во время отпуска, потому что вы не получаете зарплату от своего работодателя и, следовательно, не можете вносить доллары до уплаты налогов.

Что делать, если я усыновляю или принимаю ребенка на воспитание?

В этом случае вы не имеете права на отпуск по нетрудоспособности, но вам разрешается 12 недель неоплачиваемого отпуска в соответствии с FMLA или, возможно, больше в соответствии с положениями вашего штата или политикой вашей компании.

Обычно этот отпуск начинается после того, как ребенок прибывает в ваш дом или когда вы уезжаете за ребенком, если вы усыновляете ребенка из другой страны. Вы также можете иметь право взять отпуск во время процесса усыновления, чтобы встретиться с юристами или посетить домашние посещения.Вы также можете взять оплачиваемый отпуск, а некоторые штаты и работодатели даже разрешают вам использовать отпуск по болезни.

Как и когда мне следует запросить отпуск?

Федеральные правила требуют, чтобы вы запрашивали отпуск по крайней мере за 30 дней до того, как вы планируете его взять, но, возможно, лучше всего заранее уведомить своего начальника — вы, вероятно, не захотите ждать, пока вы явно не явитесь, чтобы сообщить своему работодатель о вашей беременности. Но вы можете подождать до окончания первого триместра, когда риск выкидыша значительно снизится.

После этого подумайте о том, чтобы сообщить новости, как только вы продумаете свой запрос на отпуск и свой график работы после беременности. У вас будет больше шансов договориться об отпуске, если вы предложите своему боссу конкретный план и предоставите ему достаточно времени, чтобы помочь вам его реализовать. (Если вы доверяли коллегам, которые уже проходили через это раньше, спросите их, как они справились с отпуском и какую реакцию они получили.)

Как мне решить, когда мне начать отпуск?

Нет «подходящего времени» для прекращения работы.Многое будет зависеть от вашего уровня энергии, от того, насколько легкой или сложной станет ваша беременность после первых утомительных месяцев, а также от стресса и физического труда, связанного с вашей работой. Ваше финансовое положение также будет важным фактором, поскольку чем раньше вы начнете отпуск, тем скорее он закончится после рождения ребенка.

Некоторые женщины начинают отпуск на седьмом или восьмом месяце беременности, а другие работают вплоть до родов. Вам нужно будет следить за своей беременностью, чтобы определить подходящее время для выхода в декретный отпуск.Если ваш врач положит вас на постельный режим или развиваются осложнения, требующие, чтобы вы были без работы до родов, вы, скорее всего, получите краткосрочную нетрудоспособность, если это предложит ваше государство или компания.

Согласно FMLA, вы можете начать брать неоплачиваемый отпуск в любое время во время беременности — или в любое время после нее — при условии, что вы завершите свой отпуск в течение 12 месяцев после прибытия вашего ребенка. Обратитесь в отдел кадров, чтобы узнать, применяются ли какие-либо ограничения в соответствии с политикой вашей компании в отношении отпусков.

Что делать, если мой работодатель отклоняет мою просьбу о неоплачиваемом отпуске?

Если вы уверены, что соответствуете требованиям FMLA или положениям вашего штата, убедитесь, что вы отправили необходимое уведомление и у вас есть план выполнения ваших обязанностей на время вашего отсутствия. Затем осторожно сообщите своему работодателю об этих законах. Обратитесь в Министерство труда США за информационным бюллетенем о ЗОСПСО и советами о том, как заставить вашего работодателя соблюдать требования.

Но начнем с рассудительности. Вы не хотите отчуждать своего босса, предъявляя требования, если в этом нет необходимости.

Если причина не работает и вы считаете, что имеете право на отпуск, обратитесь в региональное отделение отдела заработной платы и часов Департамента труда, чтобы подать жалобу. Телефонный звонок из Департамента труда вашему работодателю может решить большинство проблем.

Если проблема не будет решена, Департамент труда рассмотрит вашу жалобу и может подать в суд на вашего работодателя от вашего имени. Если вы не получите немедленных результатов, подумайте о том, чтобы нанять юриста, который знаком с правами сотрудников, чтобы помочь вам.

Вы также можете связаться с Equal Rights Advocates, национальной некоммерческой организацией, которая защищает права женщин на рабочем месте. Позвоните на конфиденциальную бесплатную горячую линию ERA по телефону (800) 839-4372, чтобы получить консультацию по вопросам, связанным с декретным отпуском и дискриминацией по беременности.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Чтобы узнать, какие виды страхования по инвалидности или безработице, а также другие положения об отпуске по семейным обстоятельствам доступны или скоро появятся в вашем штате, обратитесь в Департамент труда вашего штата.Вы также можете поискать в Интернете полисы страхования по инвалидности вашего штата.

Чтобы получить справочник компаний, предлагающих частное покрытие краткосрочной нетрудоспособности для физических лиц, обратитесь в Американские планы медицинского страхования.

Для получения дополнительной информации о FMLA и политике отпусков по семейным обстоятельствам обращайтесь:

Министерство труда США
Отдел заработной платы и часов
200 Конституция авеню NW
Вашингтон, округ Колумбия 20210
Телефон: (866) 487-9243

Национальное партнерство для женщин и семей
1875 Connecticut Avenue NW, Suite 650
Washington, D.C. 20009
Телефон: (202) 986-2600
Факс: (202) 986-2539

Электронная почта: [email protected]

Институт семьи и работы
267 Fifth Avenue, 2nd Floor
New York, NY 10016
Телефон: (212) 465-2044
Факс: (212) 465-8637

Электронная почта: [email protected]

Социальный капитал и здоровье во время беременности; подробное исследование сельской местности Шри-Ланки | Репродуктивное здоровье

Вклад различных качественных методов

Дневники описывали повседневные отношения беременных женщин.Дневниковые интервью использовались для прояснения сомнений исследователей и дальнейшего объяснения уже описанных отношений. Глубинные интервью с ключевыми информантами были использованы для наблюдения за социальным капиталом беременных женщин в определенных областях с их собственной точки зрения.

Поскольку был применен рамочный подход, первоначально результаты были пояснительными, объясняющими, как уже идентифицированные измерения и конструкции проявляются во время беременности. Исследовательские аспекты исследования способствовали выявлению реальных жизненных дескрипторов каждой конструкции, выявлению новых конструкций и формулированию новой основы для связи социального капитала с исходом беременности.

Размеры социального капитала во время беременности

Дневники включали подробные описания как когнитивных, так и структурных измерений социального капитала. Женщины описали высокий уровень привязанности и низкий уровень связующего социального капитала во время беременности. Связь социального капитала обычно наблюдалась в дневниках как средство доступа к здравоохранению, но лишь изредка для других услуг (например, образование, занятость или политические аспекты). В некоторых аспектах наблюдались индивидуальные и межобщинные различия, но наблюдались высокие внутриобщинные сходства в отношении социального участия, доверия со стороны соседей и внутренней сплоченности.

Конструкции социального капитала беременных женщин

В ходе структурного анализа были выявлены десять когнитивных конструктов (таблица 1) и пять структурных конструктов социального капитала (таблица 2). Для беременных женщин в Шри-Ланке позитивный когнитивный социальный капитал считался более важным, чем структурные аспекты.

Когнитивные конструкции

Семейная сплоченность и сплоченность соседей были наиболее часто выраженными когнитивными конструктами среди беременных женщин в этом исследовании.Поскольку социальная сеть беременных женщин была явно ограничена микросообществом, семейная сплоченность и, особенно, отношения с мужем, казалось, играли решающую роль в определении социального капитала. Повышенная забота и забота со стороны мужа были обычным явлением в большинстве общин во время беременности. Большинство беременных женщин, а не родственники и подруги женского пола, считали мужа самым надежным и близким человеком и человеком, который должен был оказывать поддержку во время беременности. Близость в отношениях между женой и мужем, по-видимому, играла центральную роль в получаемой социальной поддержке, а также в их чувстве принадлежности.

Наблюдались как положительные, так и отрицательные аспекты (отсутствие) социального капитала, в первую очередь в конструкциях семейной сплоченности, сплоченности соседства и социальной поддержки. Многие женщины пережили тесную и поддерживающую сплоченность в семье во время беременности, несмотря на то, что жили с родственниками супругов.

Некоторые шри-ланкийские женщины после замужества жили с родителями своих мужей. Эти женщины, живущие далеко от родителей и ближайших родственников, писали об одиночестве в своих дневниках. Кроме того, в этих рассказах говорится, что такое одиночество сильнее ощущается, когда возникают конфликты с родственниками супругов.

Исследование показало, что социальная поддержка беременных женщин, как правило, ограничивалась поддержкой ближайших членов семьи, нескольких доверенных друзей и PHM. Доверие к медицинским учреждениям было высоким почти во всех общинах.

Исследователи определили « социальный вклад» как новую конструкцию когнитивного социального капитала. Это было определено как «обязанность человека действовать на благо общества»: домашние обязанности, участие в религиозных или других культурных мероприятиях и деревенских организациях, а также принятие на себя ответственности за образование молодежи.Эти обязанности заставляли беременных женщин чувствовать себя вовлеченными и удовлетворенными.

Структурные конструкции

Наблюдалась высокая плотность структурного социального капитала внутри микросообществ (семей и близлежащих районов). Членство в группах не было обычным для беременных женщин — например, членство в общественных группах, за исключением комитетов здоровья в женских консультациях. Однако в некоторых общинах участие в религиозной деятельности было высоким. Почти все женщины, участвовавшие в исследовании, имели мобильный телефон, с помощью которого поддерживались социальные отношения, когда муж или семья отсутствовали.

Социальный капитал и его пути к здоровью во время беременности

Были определены четыре различных пути (темы), с помощью которых социальный капитал может влиять на здоровье во время беременности (рис. 2).