МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

Добро пожаловать на наш сайт!

Материнский капитал дают если рожаешь двойню: Маткапитал для двойняшек – Новости – Серпуховское городское управление социальной защиты населения

Каким будет маткапитал в 2021 году — новости в Т—Ж

Екатерина Мирошкина

экономист

В 2021 году размер материнского капитала снова проиндексируют — в этот раз на 3,7%. В 2020 индексация составила 3%. Повышение коснется только тех, кто еще не использовал этот вид господдержки или потратил часть.

Вот каким теперь будет материнский капитал в зависимости от года рождения ребенка.

Только числа

Вот как изменятся три суммы маткапитала в 2021 году:

  • 466 617 Р → 483 881,83 Р
  • 616 617 Р → 639 431,83 Р
  • 150 000 Р → 155 550 Р

Что это за индексация

Материнский капитал периодически индексируют, то есть повышают его размер. Несколько лет индексации не было, и вот в 2020 году ее возобновили после перерыва. Тогда сумму повысили на 3%. В 2021 году увеличение составит 3,7%. Оно распространяется только на неиспользованные суммы.

Источник:
Федеральный закон от 08. 12.2020 № 385-ФЗ

Если семья получила сертификат и в нем указана сумма по данным 2020 года, то при использовании господдержки в 2021 году можно потратить больше денег. Окончательную сумму считают именно на момент распоряжения, а не на дату выдачи сертификата.

Если часть маткапитала потрачена, индексируется только остаток на 1 января 2021 года.

Ну и что? 31.07.20

Сертификат на маткапитал и СНИЛС ребенка можно получить без заявления

Маткапитал на первого ребенка

Материнский капитал при рождении первого ребенка стали давать только с 2020 года. Его можно получить, если первый ребенок родился в 2020 году или позже. Если ребенок один и родился до 2020 года, маткапитал семье пока не положен.

В 2020 году маткапитал на первого ребенка составлял 466 617 Р. В 2021 году — 483 881,83 Р. Если первый ребенок родился в 2020 году, но маткапитал на него еще не использовали, можно распорядиться суммой с учетом повышения.

Маткапитал на второго ребенка

Как изменится маткапитал на второго ребенка

Когда родились дети Маткапитал в 2020 году Маткапитал в 2021 году
Первый и второй — до 2020 466 617 Р на второго 483 881,83 Р на второго
Первый — до 2020,
второй — в 2020 или позже
616 617 Р на второго 639 431,83 Р на второго
Первый и второй — с 2020 466 617 Р на первого,
150 000 Р на второго
483 881,83 Р на первого,
155 550 Р на второго

Первый и второй родились до 2020

2020 год

466 617 Р на второго

2021 год

483 881,83 Р на второго

Первый — до 2020, второй — в 2020
или позже

2020 год

616 617 Р на второго

2021 год

639 431,83 Р на второго

Первый и второй — с 2020

2020 год

466 617 Р на первого,
150 000 Р на второго

2021 год

483 881,83 Р на первого,
155 550 Р на второго

Если первый ребенок родился в 2020 году и маткапитал за него уже использовали, а потом родится второй ребенок — индексируется только сумма доплаты. То есть семья сможет использовать еще 155 550 Р. Ранее предоставленная и потраченная сумма не увеличивается.

Маткапитал на третьего или последующего ребенка

Материнский капитал на третьего ребенка можно получить только в том случае, если раньше он не оформлялся. С 2020 года сумма зависит от прав на маткапитал при рождении других детей.

От чего зависит маткапитал на третьего ребенка

Когда родились дети Маткапитал в 2020 году Маткапитал в 2021 году
Двое — до 2007, третий — до 2020 466 617 Р на третьего 483 881,83 Р на третьего
Двое — до 2007, третий — с 2020 616 617 Р на третьего 639 431,83 Р на третьего
Двое — до 2020, третий — с 2020 466 617 Р на второго 483 881,83 Р на второго

Двое родились — до 2007,
третий родилcя — до 2020

2020 год

466 617 Р на третьего

2021 год

483 881,83 Р на третьего

Двое — до 2007, третий — с 2020

2020 год

616 617 Р на третьего

2021 год

639 431,83 Р на третьего

Двое — до 2020, третий — с 2020

2020 год

466 617 Р на второго

2021 год

483 881,83 Р на второго

Повышенный маткапитал на третьего ребенка в размере 639 431,83 Р можно получить только в том случае, если он родился не раньше 2020 года и до его рождения права на маткапитал у семьи не возникало.

Получается, что женщина, которая родила двоих детей до 2020 года, например в 2005 и 2011, а третьего — в 2020 или 2021, сможет получить маткапитал только на второго ребенка. Даже если она по каким-то причинам не оформляла на него сертификат, повышенная сумма на третьего ей не положена. Использовать можно максимум 483 881,83 Р — и только если до сих пор ни рубля господдержки не потратили.

А мать-одиночка, которую в такой же ситуации лишили родительских прав на второго ребенка, в 2021 году использует маткапитал в размере 639 431,83 Р, потому что первый ребенок не учитывается и формально право на господдержку возникло при рождении ребенка с 2020 года.

Как родителям получить деньги от государства

Расскажем в бесплатной рассылке «Стакан воды»: раз в неделю присылаем письмо о финансовой стороне родительства

Маткапитал при рождении двойни

Например, если двойня — это первые дети в семье и родились они до 2020 года, маткапитал назначается только на второго и по старым правилам. При использовании в 2021 году сумма составит 483 881,83 Р.

Если двойня родилась в 2020 году и позже, на первого ребенка назначат маткапитал в размере 483 881,83 Р, а на второго — 155 550 Р. Всего — 639 431,83 Р.

Если в семье было двое детей и двойня — это третий и четвертый ребенок по счету, маткапитал назначается на второго ребенка по старым правилам — 483 881,83 Р в суммах 2021 года. За третьего и четвертого такая господдержка не положена.

Если семья уже использовала маткапитал, ни о какой индексации речи нет.

Основные изменения в программе маткапитала в 2020 году

В 2020 году условия программы менялись несколько раз. Вот главное из обновлений, что нужно учитывать в 2021 году:

  1. Маткапитал можно получить на первого ребенка.
  2. За второго дают повышенную сумму или доплачивают.
  3. Сертификаты оформляют без заявлений и присылают на госуслуги.
  4. Заявление на использование для ипотеки можно отправить через банк.
  5. Маткапитал можно тратить на строительство дома на садовом участке.
  6. Нотариальное обязательство о выделении долей больше не требуется.
  7. После запроса документов их нужно принести лично в течение 3 дней.
  8. Ежемесячную выплату на второго ребенка из маткапитала можно получать до 3 лет.
  9. С 2021 года сертификат оформят за 5 дней, а не за 15.
  10. Заявление о распоряжении рассмотрят за 10 дней, а не за месяц.
  11. Деньги перечислят по назначению в течение 5 дней после положительного решения.

Узнайте размер маткапитала в вашем случае


Радость двойная, материнский капитал – один

Отделение Пенсионного фонда РФ по Республике Адыгея напоминает: женщины, имеющие гражданство Российской Федерации, в случае рождения двойни имеют право на получение сертификата на материнский (семейный) капитал. Рождение близнецов – это радость, умноженная на два, дополнительные комплекты вещей, бутылочек, игрушек, пара свидетельств о рождении. Но материнский капитал за двойню

принесет счастливой маме только один из малышей. Значит, родив сразу двоих, или даже пятерых, получить материальное поощрение можно лишь единожды.

Если двойняшки или близнецы – первенцы, то один из них будет считаться вторым ребенком, дающим право на получение сертификата М(С)К. С точки зрения получения материнского капитала не принципиально, кто из двойняшек будет объявлен «вторым ребенком». Сумма материнского капитала при этом не удваивается. 

Вполне естественно, что материнский капитал при рождении двойни в большинстве случаев положен матери двойняшек. Но есть лица, также имеющие право на его получение. К ним относятся:

 — мужчина, по разным причинам являющийся единственным родителем или усыновителем обоих двойняшек;

 — отец двойни, мать которой по какой-либо причине лишена права на получение капитала;

 — материнский капитал за двойню напрямую дают одному из детей при отсутствии соответствующего права у родителей.

Напомним: Пенсионный фонд Российской Федерации выдает сертификат на материнский (семейный) капитал семьям, в которых после 1 января 2007 года появился второй, третий или последующий ребенок, а также принимает заявления на распоряжение средствами МСК. Кроме улучшения жилищных условий, средства материнского капитала можно направить на оплату образования или содержания любого из детей в образовательном учреждении, на социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов, на увеличение будущей пенсии владелицы сертификата.

Действующее федеральное законодательство устанавливает, что для получения права на материнский капитал необходимо, чтобы ребенок, который дает право на сертификат, родился или был усыновлен до 31 декабря 2018 года. При этом, само получение сертификата и распоряжение его средствами временем не ограничены, то есть лица, имеющие право на МСК, могут воспользоваться им и после 31 декабря 2018 года.

На сегодняшний день 27072 семьи в Адыгее уже стали обладателями  государственного сертификата на материнский капитал.

Поделиться новостью

Материнский капитал при рождении двойни

Материнский капитал в РФ – это средства от государства, которые выдаются родителям, имеющим двоих и более детей. Право пользования материнским капиталом подтверждается сертификатом.

Материнский капитал можно получить на второго ребенка, рожденного либо усыновленного (помимо пасынков и падчериц) в период с 2007-2016 г.г. При этом совершенно неважно, где родились и проживают дети, от кого они рождены.

Если вы не получили сертификат на второго ребенка, можно получить его на третьего или четвертого и всех последующих детей с условием его равного разделения на всех детей.

Выплаты при рождении двойни

Выплаты за двойню в России

Материнский капитал при рождении двойни — как при первых, так и при вторых родах, представляет собой не удвоенную сумму, как хотелось бы родителям. Сертификат выдается на ребенка, рожденного вторым в двойне. Зато за двойню гарантированно дают материнский капитал, даже если это первые роды.

Что до единоразовой помощи, в России ее выплачивают на каждого рожденного ребенка. Обращаться за получением пособия нужно в районное управление соц.

защиты населения.

Что дают за двойню в Украине?

В Украине единовременное пособие при рождении двойни представляет собой двойную выплату. На первого ребенка выплачивается одна сумма, на второго – другая (большая). То есть пособие за рождение двойни – помощь, оказываемая каждому ребенку.

Сколько денег дают за двойню в Белоруссии?

Декретные за двойню в Белоруссии выплачиваются в соответствии с количеством детей, на каждого ребенка отдельно. Если женщина рожала впервые и у нее двойня, то первый ребенок получит сумму, положенную на первого ребенка, второй – сумму, положенную на второго ребенка. Если у женщины уже есть ребенок и рождение двойни – результат второй беременности, то на одного из двойнят государство выплатит как на второго ребенка, на другого близнеца – как на третьего ребенка в семье.

Льготы при рождении двойни

Для матери двойни в странах СНГ предусмотрены такие льготы как уход в декретный отпуск не с 30 недель, а с 28. То есть женщинам, беременным двойней, положен удлиненный отпуск по беременности и родам.

Более длинная и послеродовая часть отпуска – она составляет не 70, а 110 календарных дней. Это связано с более длительным восстановительным периодом после родов. И все эти календарные дни дородового и послеродового отпуска оплачиваются в виде пособия по беременностям и родам.

 

Рождение близнецов | Беременность Рождение и ребенок

Вероятность рождения близнецов выше, часто до 38 недель, поэтому важно понимать, какие варианты родов у вас есть. Менее половины всех беременностей двойней длится более 37 недель.

Из-за вероятности того, что ваши дети родятся рано, велика вероятность, что один или оба из них проведут какое-то время под особым уходом.

Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

Вы также должны обсудить, где вы хотели бы рожать. Скорее всего, вам посоветуют рожать в больнице, потому что при рождении близнецов выше вероятность осложнений.

Обычно к рождению близнецов привлекается больше медицинского персонала, например акушерка, акушер и два педиатра — по одному на каждого ребенка.

Хотя процесс родов такой же, как и при рождении одиноких детей, за близнецами наблюдают более внимательно. Для этого на первого ребенка могут быть установлены электронный монитор и зажим для кожи головы, когда у вас отошли воды.Вам сделают капельницу на случай, если она понадобится позже.

Вагинальные роды

Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка. Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли. Это потому, что, если есть проблемы, легче и быстрее помочь родам, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

Если первый из близнецов находится в положении головы вниз (головной), обычно можно подумать о вагинальных родах. Однако могут быть другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если вам ранее делали кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

Если у вас роды естественным путем, вам может потребоваться помощь в родах, когда для родов используются присоска (вентхаус) или щипцы.

После рождения первого ребенка акушерка или врач проверит положение второго ребенка, ощупав ваш живот и проведя вагинальное обследование.Если второй ребенок находится в хорошем положении, вода отойдет, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу будут добавлены гормоны, чтобы возобновить их.

Кесарево сечение

Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений. У вас почти в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если бы вы рожали одного ребенка.

Положение младенцев может определять, нужно ли им рожать путем кесарева сечения или нет. Если рожающий ребенок — тот, который родится первым — находится в тазовом предлежании (сначала ступни, колени или ягодицы), или если один из близнецов лежит в поперечном положении (его тело лежит боком), вам потребуется кесарево сечение.

Некоторые условия также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас есть предлежание плаценты (низкорасположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение близнецам. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Это могло быть потому, что:

  • У одного или обоих детей наблюдается дистресс
  • выпадение пуповины (впадает в родовые пути раньше ребенка)
  • ваше кровяное давление повышается
  • схватки идут слишком медленно
  • Помощь при родах не работает

В очень редких случаях вы можете родить одного близнеца естественным путем, а затем потребовать кесарево сечение, чтобы родить второго близнеца, если он окажется в затруднительном положении.

После рождения

После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы определить, какой у вас тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

Если вашим младенцам нужен особый уход

В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими удобствами, если осложнения во время беременности указывают на то, что у вас могут быть преждевременные роды. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

Поинтересуйтесь, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или ясли особого ухода. Это места, где матери могут ухаживать за своими младенцами, если им нужен особый уход, но не интенсивная терапия. Эти больницы с большей вероятностью смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице детские кроватки, которые позволяют спать вместе (где ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы взять с собой его близнеца и разрешено ли спать вместе во время посещения.

Если вы хотите кормить грудью и только один из близнецов может эффективно кормить, вам может потребоваться сцеживание молока, чтобы накормить близнеца, у которого возникли проблемы с кормлением. Затем вам может потребоваться положить близнеца, который может кормиться грудью, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточно молока для кормления обоих детей.

Проверьте, предлагает ли ваша больница поддержка местной неонатальной медсестры, которая позволит вам и вашим детям раньше выписаться из больницы, например, если ваш ребенок все еще находится на зондовом питании.

Когда вы идете в клинику для повторного осмотра, рекомендуется попросить вас не записываться на прием рано утром. Выбраться из дома с двумя младенцами, особенно если один из них нездоров, может быть сложно.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

Рождение близнецов и состояние матери | Обзор экономики и статистики

БЛИЗНЕЦЫ интересовали человечество более века (Thorndike, 1905). В поведенческой генетике, демографии и психологии монозиготные близнецы изучаются, чтобы оценить важность воспитания по отношению к природе (Polderman et al., 2015). В социальных науках рождение близнецов также используется для обозначения неожиданного увеличения размера семьи, что помогает выявить причинно-следственную связь влияния фертильности на инвестиции в детей и предложение женской рабочей силы (Rosenzweig & Wolpin, 2000, 1980a; Bronars & Grogger, 1994; Блэк, Деверо и Сальванес, 2005).Предпосылка исследований, в которых используются разности близнецов или инструмент близнецов, заключается в том, что рождение близнецов является квазислучайным и не оказывает прямого влияния (кроме как через фертильность) на исследуемый результат. Мы представить новые данные на популяционном уровне, опровергающие эту предпосылку. Используя 16 962 165 рождений в 72 странах, из которых 462 246 (2,73%) являются близнецами, мы показываем, что вероятность рождения двойни систематически зависит от состояния матери. В частности, по нашим оценкам, матери близнецов выборочно здоровы. 1

Мы документально подтверждаем, что связь между рождением близнецов и материнским состоянием имеет большое значение и широко распространена. Мы показываем, что это очевидно в более богатых и бедных странах и что это справедливо для шестнадцати различных маркеров состояния матери, включая состояние здоровья и состояние здоровья до беременности (рост, ожирение, диабет, гипертония, астма, заболевание почек, курение), подверженность воздействию неожиданный стресс во время беременности и меры доступности медицинских специалистов и дородовой помощи. 2 Эффекты значительны: улучшение показателя на 1 стандартное отклонение приводит к увеличению вероятности двойникования на 6–12%.

Предыдущее исследование показало, что близнецы обладают иными способностями, чем одинокие; например, близнецы с большей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении и врожденные аномалии (Hall, 2003; Rosenzweig & Zhang, 2009). Мы сосредотачиваемся не на различиях между близнецами и одиночками, а скорее на различиях между матерями близнецов и одиночек, которые показывают, является ли возникновение двойных родов квазислучайным.Известно, что рождение близнецов не является строго случайным, чаще происходит среди матерей более старшего возраста, при более высоком паритете и у определенных рас и этнических групп (Hall, 2003; Bulmer, 1970), но поскольку эти переменные обычно наблюдаемы, их можно скорректировать для (как у Rosenzweig & Wolpin, 1980a). 3 Точно так же хорошо задокументировано, что женщины использование искусственных репродуктивных технологий (ВРТ) с большей вероятностью приведет к рождению близнецов (Vitthala et al. , 2009), но использование ВРТ регистрируется во многих регистрах рождений, поэтому его можно контролировать и поддерживать предположение об условной случайности (Cáceres-Delpiano , 2006; Angrist, Lavy, & Schlosser, 2010).Причина, по которой наше открытие потенциально представляет собой серьезную проблему, заключается в том, что состояние матери многомерно, и его практически невозможно полностью измерить и отрегулировать. Приведем несколько примеров: здоровье плода потенциально зависит от того, пропускают ли беременные женщины завтрак (Mazumder & Seeskin, 2015), страдают ли они от утраты во время беременности (Black et al., 2016) или подвергаются воздействию загрязнения воздуха (Chay & Гринстоун, 2003).

Наша основная гипотеза состоит в том, что близнецы более требовательны к материнским ресурсам, чем одиночки, и в результате условия, которые ставят под угрозу здоровье матери, с большей вероятностью приведут к выкидышу у близнецов, чем у одиночек. Мы обсуждаем роль альтернативных механизмов, включая неслучайное зачатие и выбор материнской выживаемости. Мы предоставляем доказательства в пользу механизма выборочного выкидыша, используя данные статистики естественного движения населения США от 14 до 16 миллионов рождений. Селективный выкидыш также является механизмом, стоящим за стилизованным фактом, что более слабое материнское состояние связано с более низкой вероятностью мужских родов (Trivers & Willard, 1973; Almond & Edlund, 2007). Мы подтверждаем это нашими данными, показывающими, что роды близнецов чаще происходят у девочек.Наши результаты добавляют новый поворот в недавнюю литературу, в которой документально подтверждается, что здоровье матери и ее воздействие на окружающую среду питательными или другими веществами. стрессы во время беременности влияют на исход родов, и многие исследования документально подтверждают более низкий вес при рождении (Currie & Moretti, 2007; Bernstein et al., 2005; Quintana-Domeque & Ródenas-Serrano, 2017). Если масса тела при рождении является интенсивной границей, мы можем рассматривать выкидыш как экстенсивную маржинальную реакцию или как ограничивающий случай низкой массы тела при рождении.

Наши результаты имеют значение для исследования, в котором использовалась предполагаемая случайность рождения близнецов.Исследования с использованием близнецов для выявления экзогенных вариаций фертильности будут, как правило, недооценивать влияние фертильности на инвестиции родителей в детей и на предложение женской рабочей силы, если выборочно здоровые матери вкладывают больше средств в детей после родов и с большей вероятностью будут участвовать на рынке труда как описано в Bloom, Kuhn, & Prettner, 2015). В таблице 1 мы суммируем исследования, в которых рождение близнецов использовалось для измерения фертильности, документируя контроль на уровне матери в каждом исследовании. В некоторых случаях правомерность предположения об условной случайности проверяется напрямую — например, в отношении образования матери (Black et al. , 2005; Ли, Чжан и Чжу, 2008 г .; Розенцвейг и Чжан, 2009). Однако, как признается в каждом случае, любые такие тесты являются в лучшем случае частичным свидетельством в поддержку инструментальной валидности. Важно отметить, что в предыдущих исследованиях не предпринималось попыток контролировать состояние или поведение матерей. Это уместно, поскольку может разрешить неоднозначность имеющихся данных о влиянии фертильности. В частности, недавние исследования с использованием двойного инструмента бросают вызов давнему теоретическому априору Беккера и Льюиса (1973) в отрицании наличия компромисса между количеством и качеством (QQ) рождаемости в развитых странах (Black et al., 2005; Angrist et al., 2010), но наши оценки показывают, что это отторжение могло в принципе возникнуть из-за игнорирования положительного отбора женщин для рождения двойни. Аналогичным образом, исследование с использованием инструмента для близнецов обычно показывает, что дополнительные дети имеют относительно небольшое влияние на участие женщин в рабочей силе (FLFP; см. Lundborg, Plug, & Rasmussen, 2017). Но, опять же, эти оценки, вероятно, будут смещены в сторону понижения. Результаты исследований в области экономики, психологии, образования и биологии, которые вместо этого используют генетическое сходство близнецов, не будут предвзятыми, но будут иметь более ограниченную внешнюю достоверность, чем предполагалось ранее. 4

В этом разделе мы обсуждаем два различных подхода к проверке нашей гипотезы о том, что близнецы выборочно рождаются от более здоровых матерей. Мы выявляем различия в состоянии здоровья матери до того, как она родит двойню, и до того, как она узнает, что родит двойню. В первом подходе мы используем информацию о ее состоянии здоровья (заболеваемость, рост, вес), поведении, связанном со здоровьем, доступе к медицинской помощи и факторах, вызывающих стресс для здоровья из окружающей среды.В нашем втором подходе мы используем в качестве маркера материнского здоровья показатель выживаемости плода или младенца при ее рождении до рождения близнецов (с контрфактами, сопоставленными с паритетом). Ниже мы обсудим методы, используемые для исследования потенциальных механизмов.

Мы проводим три проверки надежности. Во-первых, мы ограничиваем выборку родов, не получавших АРТ. Важно продемонстрировать, что наша гипотеза верна независимо от использования АРТ, поскольку существует положительная связь АРТ с вероятностью рождения двойни (Vitthala et al., 2009), а пользователи АРТ обычно более образованы и состоятельны (Lundborg et al., 2017). Другая потенциальная проблема заключается в том, что мы фиксируем генетические особенности, которые, например, связаны с ростом или весом женщины, а также с ее предрасположенностью к рождению двойни. Это может показаться проблемой второго порядка, поскольку мы не только полагаемся на конкретные показатели здоровья женщин, но и демонстрируем положительную взаимосвязь со стрессовыми факторами окружающей среды, медицинскими учреждениями и поведением, связанным со здоровьем. Тем не менее, мы исследуем эту проблему двумя разными способами. Сначала мы проверяем, можем ли мы определить положительную ассоциацию. вероятности рождения близнеца с зависящими от женщины изменяющимися во времени показателями здоровья, обусловленными фиксированными эффектами женщины, которые сглаживают генетические влияния. Во-вторых, мы используем биомедицинские исследования, показывающие, что монозиготные (MZ) близнецы случайным образом распределяются между матерями, хотя генетическая предрасположенность может влиять на шансы иметь дизиготных (DZ) близнецов (Meulemans et al., 1996). В идеале мы бы ограничили выборку близнецами MZ, но MZ в сравнении с DZ не идентифицируются в данных. Вместо этого, исходя из предпосылки, что близнецы MZ обязательно одного пола и примерно половина всех близнецов DZ — одного пола, мы исследуем нашу гипотезу, ограничивая выборку только близнецами одного пола. Если бы наши результаты были обусловлены генетической предрасположенностью, то мы должны были бы найти более слабые ассоциации в выборке лиц одного пола. Методы и данные, используемые для проведения проверок устойчивости, обсуждаются с результатами.В остальной части этого раздела подробно описывается спецификация. используется в двух основных подходах к тестированию на случайность близнецов.

Чтобы проверить нулевое значение того, что рождение близнецов «практически случайное», мы оцениваем условные регрессии вида

twinbjy = γ0 + γ1Healthbjy + μb + λy + ɛbjy.

(1) Здесь близнец — это показатель того, является ли рождение порядка b, рожденное женщиной j в возрасте y, близнецом. Мы учитываем фиксированные эффекты для возраста и деторождения матери, поскольку они, как известно, влияют на вероятность рождения двойни.Если рождаемость наблюдается в течение нескольких лет, рас или географических регионов, мы включаем соответствующие фиксированные эффекты. При нулевом значении коэффициенты для переменных здоровья матери Healthbjy не должны быть статистически отличимы от 0. Это эквивалентно тесту (условного) баланса характеристик пролеченных (с близнецами) и контрольных (без близнецов) матерей. Стандартные ошибки группируются на уровне матери.

Для простоты описания мы сохраняем индекс y для возраста женщины при рождении, но большинство показателей здоровья измеряются до беременности, чтобы избежать потенциальной проблемы обратной причинной связи, что роды близнецов вызывают большее истощение здоровья матери, чем одноплодные роды. или побуждать женщин к изменению поведения.К ним относятся показатели курения, диабета, гипертонии, ожирения, роста, заболевания почек и астмы до беременности. Показатели дородовой или медицинской помощи построены как меры доступности на уровне общины. В конкретном случае, который мы обсудим ниже, мы используем экзогенную меру экологического стресса во время беременности. Мы также показываем результаты для некоторых переменных, измеренных во время беременности — курение, алкоголь, наркотики, диета — и для одного показателя (ИМТ в данных по развивающимся странам), измеренного после рождения. Мы помечаем эти переменные, чтобы их коэффициенты можно было интерпретировать с учетом этого предостережения. 5 Главное, если бы мы все сбросили Что касается помеченных переменных, у нас все равно будет достаточно убедительных доказательств. Мы добавляем средства контроля за образованием и, где это возможно, богатством, чтобы учесть тот факт, что образование может мотивировать, а богатство может способствовать поведению, направленному на поиск здоровья (Kenkel, 1991; Lleras-Muney & Cutler, 2010). Это подтвердит, что индикаторы в Health не просто отражают социально-экономический статус. Как обсуждалось выше, мы представим дополнительные спецификации, включая фиксированные эффекты женщин в модели и ограничение на однополых близнецов.

Не все записи о рождении содержат показатели материнского здоровья или поведения, связанного со здоровьем. Чтобы оценить уравнение (1), мы искали данные, которые были репрезентативными и, учитывая относительную редкость близнецов, большими. Наборы данных, отвечающие этим критериям, включают административные данные о рождении из США, Испании и Швеции, а также данные обследований домашних хозяйств из Чили, Великобритании и 68 развивающихся стран (DHS) за разные наборы лет.(Подробная информация о временном и географическом охвате, а также сводная статистика для каждого набора данных представлена ​​в приложении B.2.) Вместе эти наборы данных включают 17 миллионов рождений с 1972 по 2013 год. Мы последовательно ограничиваем выборку женщинами в возрасте от 18 до 49 лет, исключая тройню и многоплодные роды более высокого порядка. Мы используем данные статистики естественного движения населения США за период с 2009 по 2013 год, которые определяют использование АРТ при рождении, исключая примерно 1,6% рождений, которым была оказана помощь АРТ. 7 Для выборки из развивающихся стран, исходя из того, что АРТ не было доступно до 1990 г., мы разделили данные о рождении на выборки до и после 1990 г.

Уравнение (2) рассчитано только с использованием файлов DHS и статистики естественного движения населения США. DHS имеет полную историю фертильности, включая выживаемость и вес при рождении всех детей, предшествовавших каждому рождению двойни или одиночки, а данные свидетельств о рождении в США позволяют нам сделать вывод о более ранних выкидышах для каждой матери как разницу между общим зарегистрированным числом рождений и живорождений. Данные о невынашивании беременности обсуждаются далее в разделе IVB.

Таблица 2.

Влияние материнского здоровья на рождение близнецов

9015 Недостаточный вес [0,028, 0,090]
Поведение в отношении здоровья / доступ . Запасы здоровья и условия .
переменная . Оценка . [95% ДИ] . переменная . Оценка . [95% ДИ] .
A. США (⁠N = 13⁠, 646 236,% близнецов = 2,84)
Курил до беременности -0,108 *** [-0,116, -0,100] Рост 0,612 *** [0,604, 0,620]
Копченый триместр 1а −0,195 *** [−0,203, −0,187] Недостаточный вес − .156 *** [-0,164, -0,148]
Копченый триместр 2а -0,232 *** [-0,240, -0,224] Obese 0,042 *** [0,032, 0,052]
Куриный триместр 3а −0,238 *** [−0,246, −0,230] Диабет −0,286 *** [ , -0,276]
Образование 0.800 *** [0,790, 0,810] Гипертония -0,223 *** [-0,233, -0,213]
Б. Швеция (⁠N = 1⁠, 240,621, % twin = 2,55)
Копченый (12 недель) a −0,266 *** [−0,301, −0,231] Высота 0,617 *** [0,592, 0,642 ]
Копченый (30–32 недели) a −0,285 *** [−0.312, −0,258] Недовес −0,140 *** [−0,173, −0,107]
Obese −0,113

5 77 0,137, -0,089]
Астма -0,015 * [-0,033, 0,003]
Диабет 253 *** [-0,278, -0,228]
Болезнь почек -0,079 *** [-0,101, -0,057]
Гипертония −0,099 *** [−0,121, −0,077]
C. Соединенное Королевство (Avon) (⁠N = 10⁠, 463,% близнецов = 2,37)
Здоровое питаниеsa 0.538 *** [0,256, 0,820] Высота 0,399 *** [0,115, 0,683]
Свежие фруктыa 0,019 [-0,281, 0,319] −0,161 [−0,439, 0,117]
Спирт (нечасто) a −0,099 [−0,373, 0,175] Obese −0,046 −0152
Спирт (часто) a −0.358 ** [-0,630, -0,086] Диабет -0,056 [-0,328, 0,216]
Пассивный дымa 0,047 [-0,2152 [-0,2152 ] −0,480 *** [−0,752, −0,208]
Курение во время беременностиa −0,162 [−0,448, 0,124] .416 * [-0,002, 0,834]
D. Чили (⁠N = 14⁠, 050,% близнецов = 2,55)
Курил во время беременностиa *** [-0,572, -0,082] Недостаточный вес -0,183 * [-0,399, 0,033]
Наркотики (нечасто) a 0,002 [ 0,257] Ожирение -0.258 *** [-0,446, -0,070]
Наркотики (часто) a -0,161 *** [-0,196, -0,126]
Спирт (редко) a −0,072 [−0,362, 0,218]
Спирт (часто) a −0,172 *** 90 −152 , — [ 0,131]
Образование 0.529 *** [0.200, 0,858]
E. Развивающиеся страны (⁠N = 2⁠, 050,795,% twin = 2,07)
Доступность врачей 0,092 *** [0,059, 0,125] Высота 0,276 *** [0,245, 0,307]
Медсестра 0,060 *** [0,029, 0,091 ] Недостаточный вес −0.090 *** [−0,115, −0,065]
Доступность дородовой помощи 0,103 *** [0,076, 0,130] Obese 0,059 *** 0,059 ***
Образование 0,141 *** [0,110, 0,172]
*** ) a
Поведение в отношении здоровья / Доступ . Запасы здоровья и условия .
переменная . Оценка . [95% ДИ] . переменная . Оценка . [95% ДИ] .
A. США (⁠N = 13⁠, 646 236,% близнецов = 2,84)
Курил до беременности −0,108 *** [−0.116, −0,100] Высота 0,612 *** [0,604, 0,620]
Копченый триместр 1а −0,195 *** [−0,203, −0,187] Недостаточный вес −0,156 *** [−0,164, −0,148]
Копченый триместр 2a −0,232 *** [−0,240, −0,224] Obese 0,042 *** [0.032, 0,052]
Копченый триместр 3а −0,238 *** [−0,246, −0,230] Диабет −0,286 *** [−0,296, −0,276]
Образование 0,800 *** [0,790, 0,810] Гипертония -0,223 *** [-0,233, -0,213]
Б. Швеция (⁠ N = 1⁠, 240 621,% twin = 2,55)
Копченый (12 недель) a −0.266 *** [-0,301, -0,231] Высота 0,617 *** [0,592, 0,642]
Копченая (30–32 недели) a -0,285 *** [-0,312, -0,258] Недовес -0,140 *** [-0,173, -0,107]
Obese [-0,137, -0,089]
Астма -0.015 * [-0,033, 0,003]
Диабет -0,253 *** [-0,278, -0,228] Болезнь почек −0,079 *** [−0,101, −0,057]
Гипертензия −0,099 *** −0.077]
C. Соединенное Королевство (Avon) (⁠N = 103, 463,% twin = 2,37)
Здоровое питаниеsa 0,538 *** [0,256, 0,820] Высота 0,399 *** [0,115, 0,683]
Свежие фруктыa 0,019 [-0,281, 0,319] Недостаточный вес -0,161 [-0,439, 0,139]
Спирт (редко) a −0.099 [-0,373, 0,175] Ожирение -0,046 [-0,322, 0,230]
Спирт (часто) a -0,358 ** -0,086,630, Диабет -0,056 [-0,328, 0,216]
Пассивный дымa 0,047 [-0,243, 0,337] Гипертензия -0,480

5 ***

7
-0,480

5 ***

7 −0,208]
Курил во время беременностиa −0.162 [-0,448, 0,124]
Образование 0,416 * [-0,002, 0,834] D. = 14⁠, 050,% близнецов = 2,55)
Курили во время беременностиa −0,327 *** [−0,572, −0,082] Недостаточный вес −0,183 * [- 0,399, 0.033]
Лекарства (нечасто) a 0,002 [-0,253, 0,257] Ожирение -0,258 *** [-0,446, -0,070]
−0,161 *** [−0,196, −0,126]
Спирт (редко) a −0,072 [−0,362, 0,218
Спирт (часто) a −0.172 *** [-0,213, -0,131]
Образование 0,529 *** [0,200, 0,858] E. Развивающиеся страны (⁠N = 2⁠, 050,795,% twin = 2,07)
Наличие врачей 0,092 *** [0,059, 0,125] Высота 0,276 *** [0.245, 0,307]
Наличие медсестер 0,060 *** [0,029, 0,091] Недостаточный вес -0,090 *** [-0,115, -0,065]

Доступность дородовой помощи
0,103 *** [0,076, 0,130] Ожирение 0,059 *** [0,028, 0,090]
Образование 0,141 *** [0.110, 0,172]

Мы обнаружили, что на вероятность рождения двойни значительно положительно влияют следующие показатели материнского здоровья, включенные независимо: не недостаточный вес, высокий рост, 8 более образован, имеет больший доступ к медицинскому или дородовому уходу, не курит до беременности , отсутствие каких-либо заболеваний до зачатия (ожирение, диабет, гипертония, астма, заболевание почек) и предотвращение рискованного поведения во время беременности (курение, алкоголь, наркотики, нездоровое питание).Эффект значительный: улучшение показателя на 1 стандартное отклонение в большинстве случаев приводит к увеличению вероятности двойникования на 6–12% по сравнению со средним значением около 2,7% в (глобальной) выборке. Есть меньшие эффекты от потребления свежих фруктов и большие эффекты от высоты. Когда мы представим ниже результаты теста на выживаемость до близнецов, мы увидим, что эти величины эффекта в целом сопоставимы с разницей в данных США примерно в 7% в показателях невынашивание первых родов между матерями, которые рожают двойню при вторых родах, и матерями, у которых этого не произошло.Это сходство на несколько порядков увеличивает убедительность нашего аргумента о том, что выкидыш — это механизм. Мы непосредственно тестируем этот механизм в разделе IVB.

Используя все доступные показатели здоровья для каждой страны, мы также рассчитали факторный индекс материнского здоровья (как в Biroli, 2016; см. Приложение D). Матери близнецов всегда имеют более высокий балл, чем матери одиноких детей, но, поскольку переменные, доступные для каждой страны, различны, баллы по странам несопоставимы.Статистическая значимость этих показателей здоровья устойчива к непрерывным регрессиям, которые зависят от всех доступных показателей здоровья матери и, что важно, образования (таблицы A2 – A3 в приложении). Все наши результаты остаются в силе после корректировки статистики тестов для больших размеров выборки, которые увеличивают вероятность отклонения нулевого значения, согласно Deaton, 1997; см. таблицу А4 приложения). Во-первых, мы подробно рассмотрим наши выводы по странам. Затем мы представляем результаты альтернативных подходов и проверки устойчивости, связанные с ролью генетических признаков.

Анализ регистров рождений в Швеции за 1993-2012 годы показывает поразительно схожие стандартизованные размеры эффекта для курения, диабета, роста и недостаточного веса с таковыми для женщин в США. Однако есть некоторые различия: стандартизованный коэффициент ожирения в Швеции примерно в три раза больше, а коэффициент гипертонии вдвое меньше. Шведские данные дополнительно регистрируют астму до зачатия, что, по нашим оценкам, снижает риск рождения двойни на 0.015 стр. Данные обследований округа Эйвон за 1991–1992 годы и Чили с 2006 по 2009 год снова демонстрируют закономерности, аналогичные тем, которые были выявлены в Швеции и США для антропометрических показателей здоровья, рискованного поведения и заболеваний перед беременностью. Например, для Соединенного Королевства оценки недостаточного веса, ожирения или курения до беременности очень похожи на соответствующие оценки для Соединенных Штатов. Однако стандартизованное воздействие гипертонии до беременности вдвое больше, а ассоциации с диабетом, ростом и образованием меньше.Данные по Великобритании содержат уникальную информацию о здоровом питании во время беременности, и наши оценки показывают, что стандартизованный эффект от этого — увеличение на 0,54 п.п. вероятности рождения близнецов, что является самым большим коэффициентом среди переменных, доступных для Великобритании. Коэффициенты в чилийских данных по недостаточному весу и курению, наркотикам и алкоголю во время беременности находятся в диапазоне от 0,16 до 0,33 п.п., что в целом аналогично коэффициентам для других стран, а коэффициент ожирения значительно больше (0.26). Чили — единственная страна в нашей выборке, по которой у нас есть информация об употреблении наркотиков во время беременности, и стандартизованный эффект для этого аналогичен таковому для (частого) употребления алкоголя во время беременности.

Чтобы контролировать любые генетические характеристики матери, мы искали данные, которые отслеживают состояние женщин во времени, регистрируя множественные роды на женщину, а также меняющиеся во времени показатели материнского здоровья.Таких данных немного, но Национальное лонгитюдное исследование молодых женщин (NLSY) отвечает этим требованиям. Выборка из 5 159 матерей в возрасте от 14 до 24 лет в 1968 году прослеживается до 1999 года, когда самым молодым из них исполнилось 45 лет. В течение этого периода постоянно измерялись следующие показатели здоровья: есть ли у матери какие-либо физические ограничения, ограничивающие ее трудоспособность, курила ли она до беременности, а также наличие у нее ранее диагноза рака. (Более подробная информация о структуре данных и сводной статистике находится в приложении E.) Мы оцениваем вероятность рождения близнеца как функцию этих показателей материнского здоровья, обусловленную фиксированными эффектами матери и контролируя также квадратичный коэффициент дохода семьи, возраста матери, очередности рождения и фиксированного года рождения. эффекты. (Результаты приведены в таблице A17 приложения.) Мы обнаружили значительное статистически значимое отрицательное влияние курения и рака на вероятность рождения двойни и отсутствие значительного влияния работы, ограничивающей здоровье.

Риск рождения дизиготных близнецов (ДЗ) повышен среди женщин с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который часто более распространен среди более высоких и тяжелых женщин (Li et al., 2003; Холл, 2003; Hoekstra et al., 2008). Поскольку дизиготные близнецы составляют около двух третей всех близнецов, это, в принципе, могло бы способствовать объяснению ассоциаций, которые мы документируем с ростом и ИМТ (обратите внимание, что в биомедицинской литературе эти ассоциации не задокументированы ни в каких данных на уровне населения, не говоря уже о разных странах, время и индикаторы). Хотя, как уже говорилось, генетическая предрасположенность не может объяснить наш вывод о том, что поведение в отношении здоровья или аспекты окружающей среды (стресс или доступность дородовой помощи) предсказывают родство, мы исследуем это дальше, используя тот факт, что близнецы MZ обязательно одного пола (и примерно половина из них). DZ близнецы одного пола) и повторите анализ, удалив из данных близнецов смешанного пола. 13 Результаты приведены в таблице A10 приложения. Мы продолжаем обнаруживать значимые связи между показателями материнского здоровья и шансами на рождение близнецов по сравнению с рождением одиночкой, и коэффициенты существенно не отличаются от тех, которые получены в полной выборке.

Мы рассматриваем три альтернативные гипотезы, объясняющие, почему материнское здоровье может влиять на вероятность рождения близнецов, которые связаны с зачатием, беременностью и выживанием матери.Во-первых, более здоровые матери могут с большей вероятностью зачать двойню из-за основного генетического или биологического процесса. Во-вторых, при условии зачатия близнецов более здоровые матери могут с большей вероятностью перенести их на родину. В-третьих, при условии зачатия близнецов и их вынашивания более здоровые матери могут с большей вероятностью пережить роды и, следовательно, появятся в имеющихся данных.

Любого из первых двух процессов достаточно, чтобы нарушить предположение «настолько хорошо, насколько случайно», поскольку они подразумевают, что наблюдение за близнецами будет зависеть от, возможно, неизмеряемых материнских поведений и характеристик.Поскольку более высокие и тяжелые женщины и активные курильщики имеют более высокий уровень гормона ФСГ, связанный с многоплодием (Li et al., 2003; Hall, 2003; Hoekstra et al., 2008; Cramer et al., 1994), зачатие близнецов может не быть случайным. Мы не можем напрямую проверить гипотезу зачатия, поскольку требуемые данные недоступны, но теперь мы предоставляем тесты двух других гипотез и указываем, каким образом неслучайное представление повлияет на интерпретацию наших результатов.

Гипотеза беременности заключается в том, что вынашивание близнецов до доношения требует больших усилий, чем вынашивание одиночек до срока, и поэтому факторы стресса для здоровья матери приведут к выборочному выкидышу близнецов.Документально подтверждено, что биологические потребности беременностей двойней выше, чем потребности беременностей без двойни (Shinagawa et al., 2005), а также что в целом у более здоровых матерей меньше вероятность выкидыша (García-Enguídanosa et al., 2002). . Мы предлагаем проверить естественное пересечение этих гипотез и оценить, насколько чаще выкидыши возникают у менее здоровых женщин, вынашивающих близнецов. Расчетное уравнение:

FetalDeathijt = γ0 + γ1Twinijt + γ2Healthjt + γ3Twin × Healthijt + λt + φy + μb + uijt.

(3) FetalDeathijt — это двоичная переменная (умноженная на 1000), указывающая, были ли роды своевременными (кодируется 0) или привели к выкидышу (кодируется 1), i указывает на зачатие, приведшее к рождению или гибели плода, ja мать, а t год. Здоровье — индикатор здоровья матери, Близнец — индикатор того, является ли зачатие близнецом или одиночкой, и, как и раньше, фиксированные эффекты для года (⁠λt⁠), очередности рождения (⁠μb⁠) , и возраст матери (⁠φy⁠) включены.Процентный коэффициент γ3⁠ — это дифференциальный эффект переменной Healthjt на зачатие близнецов.

Регистры рождений часто не включают показатели материнского здоровья, а если и включают, то необычно, что они также включают информацию о внутриутробной смертности, но данные статистики естественного движения населения США включают. 14 Мы объединили все рождения и внутриутробные смерти, зарегистрированные с 1999 по 2002 год. Мы остановились в этом году, потому что с 2003 года значительное переопределение данных свидетельств о рождении означало, что данные о внутриутробной смерти и рождении не совпадали с аналогичными элементами контроля.Однако до 2002 года мы могли наблюдать для всех состояний, курит ли мать или пьет во время беременности, страдала ли она анемией до беременности и ее уровень образования. Результаты, полученные с использованием свидетельства о рождении в США и данных о гибели плода, представлены в таблице 5. На панели A мы документируем разницу в риске гибели плода для близнецов по сравнению с зачатиями с одноплодной беременностью. Доказательства подтверждают предыдущие исследования, показывающие, что частота самопроизвольных абортов среди близнецов (у каждого восьмого зачатия) примерно в три раза выше, чем среди одиноких (Боклаге, 1990).На панели B мы проверяем, как показатели материнского здоровья изменяют этот дифференциальный риск. Мы можем последовательно отрицать, что член взаимодействия γ3 равен 0. Другими словами, выживаемость двойного плода более чувствительна к здоровью матери, чем выживаемость одиночки. Например, увеличение количества курящих на 1 стандартное отклонение при вынашивании ребенка-одиночки повышает риск выкидыша на 1,39 смертей плода на 1000 живорождений. Соответствующее повышение риска среди матерей, беременных двойней, составляет 2,55 смертей плода, что почти вдвое превышает риск.Аналогичным образом, потребление алкоголя почти в два раза опаснее для женщин, вынашивающих близнецов, а риски, связанные с анемией, примерно в три раза выше. Мы также видим, что образование в колледже, которое является показателем здорового поведения, изменяет разницу в вероятности выкидыша более чем в три раза больше, когда мать вынашивает двойню, чем когда она вынашивает одиночку. Теперь может случиться так, что у одного из двух близнецов случится выкидыш. В таких случаях, если выжившие зарегистрированы как одиночные роды, мы склонны недооценивать важность состояния матери.В Другими словами, наше утверждение имеет силу a fortiori.

Таблица 5.

Смертность плода, двойникование и поведение, связанное со здоровьем

9015 ** (0,108) 90 .Взаимодействие Health, Twin и Twin × Health (0,552) × Здоровье 900 **
Зависимая переменная: гибель плода × 1000 . (1) Дым . (2) Напитки . (3) Без колледжа . (4) Анемичный . (5) Запрещается курить . (6) Запрещать пить . (7) лет обучения .
A. Невзаимодействующая разность близнецов и нетвинов
Двойник 9,979 *** 10,375 *** 10,397 *** 11,387 9,971 *** 10,367 *** 10,397 ***
(0.118) (0,119) (0,108) (0,115) (0,117) (0,119) (0,108)
Постоянная 5,344 *** 5,172 *** 5,964 *** 5,337 *** 5,500 *** 5,172 ***
( 0,021) (0.021) (0,019) (0,020) (0,021) (0,021) (0,019)
B. Здоровье, близнецы и близнецы × Взаимодействие со здоровьем
Twin 9 *** 10,368 *** 8,991 *** 11,337 *** 9,939 *** 10,354 *** 19,630 ** *
(0.123) (0,119) (0,145) (0,117) (0,121) (0,119) (0,552)
Услуги здравоохранения (Dis) 1,394

5 ***
4,924 *** 1,683 *** 0,608 *** 0,108 *** 0,602 *** -0,242 ***
(0,066) (0.260) (0,038) (0,131) (0,005) (0,038) (0,007)
Twin × Health 1,154 *** 3,559 ** 3,573 *** 1,303 ** 0,061 * 0,756 *** -0,674 ***
(0,416) (1,75 ) (0.218) (0,641) (0,032) (0,206) (0,040)
Константа 5,195 *** 5,476 *** 4,268 *** 5,949 *** 5,214 *** 5,482 *** 8,277 ***
(0,022) (0,021) ( 0,028) (0.1 Зависимая переменная: смерть плода × 1000 . (1) Дым . (2) Напитки . (3) Без колледжа . (4) Анемичный . (5) Запрещается курить . (6) Запрещать пить . (7) лет обучения .
A. Невзаимодействующая разность Twin-Nontwin
Twin 9,979 *** 10,375 *** 10,397 *** 11,387 9,971 *** 10.367 *** 10,397 ***
(0,118) (0,119) (0,108) (0,115) (0,117) (0,119)
Константа 5,344 *** 5,508 *** 5,172 *** 5,964 *** 5,337 *** 5.500 *** 5.172 ***
(0,021) (0,021) (0,019) (0,020) (0,021) (0,021) (0,019)
Twin 9.907 *** 10,368 *** 8,991 *** 11,337 *** 9,939 *** 10.354 *** 19,630 ***
(0,123) (0,119) (0,145) (0,117) (0,121) (0,115)
Уход за здоровьем 1,394 *** 4,924 *** 1,683 *** 0,608 *** 0,108 ** * 0.602 *** −0.242 ***
(0,066) (0,260) (0,038) (0,131) (0,005) (0,038) (0,007)
1,154 *** 3,559 ** 3,573 *** 1,303 ** 0,061 * 0,756 *** -0,674 ***
(0.416) (1,754) (0,218) (0,641) (0,032) (0,206) (0,040)
Константа 5,195 *** 4,268 *** 5,949 *** 5,214 *** 5,482 *** 8,277 ***
( 0,022) (0.1 15 909 836

В целом, эти результаты устанавливают правдоподобный механизм для ассоциаций, который мы документируем в таблицах 2–4.Здесь мы смоделировали выкидыш при условии, что зачатие было двойным или одноплодным. Если на самом деле материнское здоровье также увеличивает шансы на зачатие близнецов, то это укрепит наше мнение. Если наоборот, материнское здоровье по какой-то недокументированной причине отрицательно связано с зачатием близнецов, то наши результаты, несмотря на это, остаются консервативными.

Триверс и Уиллард (1973) выдвинули аргумент, аналогичный нашему, но относящийся к распределению сыновей между женщинами (Almond & Edlund, 2007).Они заметили, что, поскольку мужской плод более уязвим для неблагоприятных условий здоровья (Waldron, 1983), сыновья с большей вероятностью родятся от здоровых матерей. Что касается близнецов, то для сыновей предполагаемым механизмом является выборочный выкидыш. Пересекая нашу гипотезу с их гипотезой, мы исследовали, недопредставлены ли мужчины среди близнецов при прочих равных условиях. Мы использовали большие наборы данных в таблице 2 (данные из США, Швеции и развивающихся стран). Мы находим, что близнецов приблизительно равно 0.На 1–0,3 п.п. чаще будут женщины (⁠p <0,001⁠). Это обеспечивает дополнительную проверку нашей гипотезы и подтверждение гипотезы Трайверса-Уилларда (см. Таблицу A12 приложения). 15

Наши результаты показывают, что рождение близнецов является маркером здоровья плода. Наши результаты, которые различаются по показателям и странам, подчеркивают важность здоровья матери для здоровья плода. Недавние исследования, демонстрирующие долгосрочную социально-экономическую отдачу от инвестиций в здоровье плода и младенца, улучшение дошкольной среды и повышение качества воспитания детей, стимулировали политические вмешательства во всем мире, которые направлены на повышение потенциала воспитания для улучшения траектории детей, особенно когда они родились в неблагоприятных обстоятельствах (Heckman et al., 2010; Алмонд и Карри, 2011; Карнейро, Лёкен и Сальванес, 2015). Наши результаты указывают на важность, например, питания, стресса и дородового ухода за матерями для достижения этих целей.

Потенциальная проблема заключается в том, что менее здоровые женщины из числа родивших близнецов умерли при родах, и наборы данных, такие как DHS, которые получают истории рождений от матерей, не будут содержать этих женщин.В таких случаях наши выводы могут быть результатом выборочного материнского выживания. Это беспокойство не относится к административным данным США и Швеции, где регистрируются все роды и где мы видим четкую связь между рождением близнецов и здоровьем матери, поэтому это не может быть единственным объяснением этих выводов. Аналогичным образом, в наборах данных по Великобритании и Чили план обследования гарантирует, что на репрезентативный охват не влияет материнская смертность. 16 Пожизненный риск материнской смерти составляет 1 из 41 в странах с низким уровнем дохода по сравнению с 1 из 3300 в странах с высоким уровнем доходов.Если близнецы только ложно кажутся рожденными от более здоровых матерей из-за выборочной материнской смертности, то по мере того, как матери с большей вероятностью выживут после родов (т.е. снижается смертность), ассоциации должны рассеяться. Тот факт, что их нет, также подрывает актуальность отбора.

Мы оцениваем величину систематической ошибки отбора в наших оценках DHS, следуя работе Alderman, Lokshin, and Radyakin (2011).Мы моделируем присутствие умерших женщин и проверяем, приводит ли поправка на выбор материнской выживаемости к исчезновению связи между рождением близнецов и здоровьем матери.

Проблема с данными заключается в том, что мы не наблюдаем за здоровьем женщин, умерших при родах; действительно, изначальная проблема состоит в том, что мы вообще не наблюдаем за этими женщинами. Мы решаем эту проблему, используя данные о материнской смертности всех сестер каждой женщины-респондента. 17 Мы предполагаем, что состояние здоровья респондентки (указанное ростом и ИМТ) является косвенным показателем здоровья ее сестер, и подтверждаем это (рисунок A1). 18 Мы подвергли наши результаты самому суровому испытанию, предположив, что менее здоровые женщины, умершие при родах, вынашивали близнецов, а более здоровые женщины, умершие при родах, не имели близнецов, и результаты подтверждают это (см. Таблицу 6). Мы проверяем чувствительность скорректированных оценок к ряду различных бинарных различий между здоровыми и менее здоровыми.В целом, эти результаты показывают, что отбор материнской смертности не влияет на Результаты DHS.

Близнецы рождаются не случайно. Мы показываем, что матери, родившие двойню, более здоровы до рождения двойни. Результаты этой статьи имеют значение для стратегий идентификации в экономике и ряде других областей исследований, и они расширяют существующую литературу по социальным наукам и биомедицине по побратимам.Здесь мы очерчиваем эти вклады, используя для ясности формат списка.

  1. Биомедицинская литература определила связь двойникования с ростом, весом и статусом курения матери и объяснила это гормональными изменениями. Это первое исследование, демонстрирующее, что эти ассоциации содержат репрезентативные данные на уровне населения в нескольких более богатых и бедных странах за несколько лет. Мы также показываем, что эти ассоциации зависят не только от возраста и паритета (известных предикторов), но также от социально-экономического статуса матери и ряда других показателей ее здоровья.

  2. Это первая статья, демонстрирующая связь побратимства с другими показателями материнского здоровья. К ним относятся ряд заболеваний (перед беременностью и беременностью), состояние ее родов более низкого порядка, поведение матери, связанное со здоровьем (до и во время беременности), доступность услуг в области репродуктивного здоровья и показатели подверженности матери экологическому стрессу в беременность. Последние три явно не являются генетическими или гормональными ассоциациями. Тем не менее, мы показываем ассоциации материнского здоровья и двойни, обусловленные фиксированными эффектами женщины, которые устраняют генетические различия между женщинами.

  3. Поскольку известно, что близнецы более вероятны среди родов с помощью АРТ и что потребители АРТ имеют тенденцию быть более образованными, мы показываем, что связь материнского здоровья с рождением близнецов сохраняется в выборках данных, очищенных от АРТ и до АРТ. Мы также представляем первые систематические доказательства того, что образование матери положительно связано с рождением близнецов в этих выборках, что согласуется с тем, что образованные женщины более склонны к поведению, направленному на поиск здоровья.

  4. Наши результаты не указывают на четкую тенденцию исчезновения связи материнского здоровья с рождением близнецов с экономическим развитием.Хотя внутреннее материнское здоровье и доступ к услугам общественного здравоохранения, как правило, улучшаются по мере экономического развития, неясно, улучшаются ли все соответствующие показатели (гипертония, ожирение, диабет), а различия между богатыми и бедными странами в возрасте, равенстве и расе также изменятся. это отношения.

  5. Мы можем продемонстрировать, что здоровье матери определяет выбор плода при условии зачатия близнецов. В биомедицинской литературе обсуждаются гормональные предикторы (ФСГ); Наша гипотеза о том, что именно выборочно здоровые женщины могут выдержать испытание вынашиванием близнецов, является новой.

  6. В экономической литературе обоснованность нескольких исследований, изучающих гипотезу о том, что рождаемость оказывает причинное влияние на инвестиции в детей или на предложение женской рабочей силы, основывается на предположении, что рождение близнецов является случайным (по крайней мере, обусловленным возрастом, паритет и образование). Рождение близнецов используется в качестве инструмента, поскольку оценки МНК имеют тенденцию смещаться в сторону увеличения из-за отрицательного отбора женщин в рождаемость. Наши результаты показывают, что оценки близнецов-IV будут иметь тенденцию быть смещенными вниз из-за положительного отбора в рождение близнецов.Это важно, потому что недавние известные исследования, цитируемые в разделе I, обнаружили, что компромисс часто статистически не отличается от 0, и в принципе это можно объяснить смещением оценок в сторону уменьшения. 19

Уровень образования значительно вырос, в то время как законченная и желаемая фертильность резко упала за последние пятьдесят лет (см. Hanushek, 1992). Для исследователей и политиков очень важно определить, содержат ли эти тенденции причинно-следственный компонент.Точно так же компромисс между фертильностью и работой для женщин снова актуален, поскольку образовательные достижения женщин опережают достижения мужчин и трансформируют баланс между работой и семьей, что имеет последствия для женской автономии, семейной стабильности и результатов для детей (Newman & Olivetti, 2016 ; Lundberg et al., 2016).

Заметки автора

Мы благодарны Полу Деверо, Джеймсу Фенске, Джудит Холл, Кристиану Хансену, Мартину Карлссону, Тору Китагава, Магне Могстаду, Чети Николетти, Кэрол Проппер, Адаму Розену, Полу Шульцу, Маргарет Стивенс, Атину Венкатарамани, Маркосу Вера-Эрнандес, Франк. Виндмейер, Эмилия Дель Боно, Климент Кинтана-Домеке, Педро Роденас, Либертад Гонсалес, Ханна Мюльрад, Анна Аэварсдоттир, Мартин Фуро Коппенштайнер, Райан Браун, Пьетро Бироли, Рохини Панде и три анонимных рецензента, а также полезные участники семинара. комментарии и / или обмен данными.Все оставшиеся ошибки — наши собственные. Более ранняя версия этого документа была распространена как Часть 1 «Инструмент-близнеца», дискуссионный документ IZA 10405.

Дополнительное приложение доступно в Интернете по адресу http://www.mitpressjournals.org/doi/suppl/10.1162/rest_a_00789.

Частота двойникования на юго-западе Нигерии

Индеец Дж. Хум Генет. 2008 май-август; 14 (2): 41–47.

А. Акинборо

Кафедра чистой и прикладной биологии, Технологический университет Ладок Акинтола, Огбомосо, Нигерия

М.А. Азиз

Кафедра чистой и прикладной биологии, Технологический университет Ладок Акинтола, Огбомосо, Нигерия

А.А. Бакаре

1 Отделение клеточной биологии и генетики, Отделение зоологии, Ибаданский университет, Ибадан, Нигерия

Отдел кафедры чистой и прикладной биологии, Технологический университет Ладок Акинтола, Огбомосо, Нигерия

1 Отделение клеточной биологии и генетики, Отделение зоологии, Университет Ибадана, Ибадан, Нигерия

Адрес для корреспонденции: Dr.А. А. Бакаре, Отдел клеточной биологии и генетики, Зоологический факультет, Ибаданский университет, Ибадан. Нигерия. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Indian Journal of Human Genetics

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ИСТОРИЯ:

У человека близнецы — это тип многоплодных родов, когда мать рожает двух потомков от одной беременности.Однако возникновение и частота двойникования варьируется в зависимости от человеческой популяции. Возраст матери, социально-экологические факторы, рост использования противозачаточных средств, расовая принадлежность населения, увеличение количества самопроизвольных абортов и сезонные колебания — вот те факторы, которые могут повлиять на частоту рождения близнецов. Информация о количестве побратимов на юго-западе Нигерии ограничена.

AIMS:

В этом исследовании представлена ​​информация о частоте рождения близнецов, а также ее анализ по возрасту матери в четырех городах на юго-западе Нигерии.Это сделано с целью расширения существующих знаний о частоте побратимства на юго-западе Нигерии и внесения вклада в демографические исследования в стране.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Данные об одноместных и двойных родах с января 1995 года по декабрь 2004 года были собраны в Государственной больнице общего профиля Ойо (OSGH), больнице Уэсли Гильдии (WGH), Учебной больнице Университета Обафеми Аволово (OAUTH) и Государственная специализированная больница Экити (ESSH) в Огбомосо, Илеса, Иле-Ифе и Адо-Экити соответственно.Они были проанализированы по годам и возрастным группам матери: 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44 и 45-49 лет в соответствии со стандартным методом.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Частота рождения двойни 46,5 на 1000 родов и 46,2 на 1000 родов была зарегистрирована для Илесы и Иле-Ифе соответственно. Частота, зарегистрированная для Огбомосо и Адо-Экити, составила 38,5 и 22,1 на 1000 родов соответственно. Общая средняя частота 40,2 на 1000 родов для четырех больниц является одним из самых высоких зарегистрированных показателей двойных родов в мире.В возрастной группе матери 25-29 лет было больше всего родов близнецов, а самое низкое — в возрастной группе 45-49 лет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Этот анализ показывает высокий уровень побратимства в исследуемых областях и поддерживает предыдущее утверждение о том, что юго-западная часть Нигерии имеет самый высокий уровень побратимства в стране и во всем мире. По нашему мнению, на результаты могли повлиять диета, материнский анамнез двойни, а также некоторые социально-экологические факторы.

Ключевые слова: Диета, влияние матери, юго-запад Нигерии, коэффициент двойни

Введение

Близнецы в биологии животных — это форма многоплодных родов, при которой мать рожает двух потомков от одной беременности — некоторые одного пола , другие противоположные. Рождение близнецов — относительно редкое событие у людей, которое значительно различается в зависимости от популяции. [1,2] У женщин обычно рождается по одному ребенку при каждой беременности; но одна из 90 беременностей — это двойная беременность; каждая 8100 беременностей — это тройня; и одна из 729 000 беременностей — это четверная беременность.[3] Альфонсо и др. . [4] сообщили, что уровень многоплодных рождений был самым высоким за последние три десятилетия 18 века, когда частота двойных родов составляла более 17 ‰, процент тройняшек был больше. чем 3 ‰, а коэффициент четвертичных детей составил почти 7 на 1 миллион рождений. Во всем мире анализ и оценка множественных родов выявили около 125 миллионов близнецов и тройняшек, из которых 10 миллионов были однояйцевыми близнецами [5].

Близнецы чаще встречаются в странах Африки и Азии, и это связано с более высокой долей разнояйцевых близнецов; поскольку однояйцевые близнецы встречаются одинаково часто, независимо от расы или возраста матери.Среди кавказцев разнояйцевые близнецы чаще встречаются в семьях с близнецами в анамнезе, у пожилых женщин, у женщин, у которых ранее было несколько детей, а также после лечения бесплодия для индукции овуляции [3]. Среди факторов, которые могут повлиять на создание близнецов, — возраст матери и расовая принадлежность человеческого населения, [1,6] социально-экологические факторы, рост использования противозачаточных средств, увеличение частоты самопроизвольных абортов [6–7] и сезонные колебания. . [8]

Частота рождения близнецов значительно варьируется в разных популяциях человека.Одним из самых ранних сообщений о частоте рождения двойни в Нигерии является сообщение Балмера [9], который сообщил о 44,9 рождении двойни на 1000 рождений в Ибадане. Между 1967 и 1969, Nylander [10] сообщил о частоте двойников 48,3 и 57,2 ‰ для Ибадана и Игбо-оры соответственно. Мосуро [11] получил более высокую частоту рождения близнецов: 68,1 рождений для игбо-ора, 37,2 рождений для Ибадана и 26,9 рождений для Лагоса. В Илорине [12] и Калабаре [13] частота родов составляла 35,1 26 и 26,5 ‰ рождений соответственно.В северной части Нигерии коэффициент рождения близнецов составил 39,7 [14] и 28 ‰ [15] рождений.

Большинство сообщений о случаях двойникования на юго-западе Нигерии основано на данных, полученных в Ибадане и Игбо-Оре в штатах Ойо и Лагос [9–11,16]. Это только два из шести штатов, составляющих юго-западную часть страны. Нигерия. В этом исследовании мы представляем информацию о частоте образования побратимов в Огбомосо, втором по величине городе после Ибадана в штате Ойо []; Города Иле-Ифе и Илеса в штате Осун []; и Адо-Экити, столица штата Экити [].Есть надежда, что полученные данные расширят текущие знания о частоте побратимства на юго-западе Нигерии и внесут вклад в демографические исследования в стране.

Карта Нигерии с указанием штатов Федерации. Данные были собраны в 3 штатах (отмечены стрелкой) на юго-западе Нигерии: (а) штат Ойо, (б) штат Экити и (в) штат Осун. Игбо-Ора в штате Ойо (а), имеет самый высокий уровень побратимства в стране и во всем мире

Материалы и методы

Данные, использованные для этого исследования, были собраны из записей о рождении в четырех разных больницах в трех штатах на юго-западе Нигерии. [].Этими больницами являются государственная больница общего профиля Ойо (OSGH) в Огбомосо в штате Ойо; Госпиталь Уэсли Гильдии (WGH) в Учебной больнице Университета Илеса и Обафеми Аволово (OAUTH) в Иле-Ифе в штате Осун; и Государственная специализированная больница Экити (ESSH) в Адо-Экити, штат Экити. Данные состоят из однояйцевых и близнецов, зарегистрированных в течение 10 лет, с января 1995 года по декабрь 2004 года. Они были проанализированы по годам и возрастным группам матери. Семь возрастных групп матерей, а именно 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44 и 45-49 лет, были рассмотрены на предмет возможного влияния возраста матери на частоту родов. .Все наборы данных не были проанализированы для типа родившихся близнецов, то есть монозиготных (идентичных) или дизиготных (разнояйцевых), из-за неадекватных записей. Ожидается, что это не повлияет на результаты, полученные в этом исследовании. Было определено количество одиночных родов ( x ), количество рождений близнецов ( y ) и количество одиночных родов для каждых двойных родов ( x / y ). Число двойных родов на каждые 1000 родов было рассчитано как

Двойные роды (y) Общее количество родов (z) × 1000

Результаты

показывает ежегодную частоту двойных родов, зарегистрированных в больнице общего профиля, Огбомосо, штат Ойо, с 1995 года. к 2004 г.Наибольшее количество близнецов (53,8) было зарегистрировано в 2001 году, а самое низкое (26,8) было зарегистрировано в 2000 году. Среднее число рождений близнецов в совокупности за период составляло 38,5, а среднее количество одиночных рождений. на каждую двойную родоразрешку — 24,9. Анализ данных по возрасту матери показывает, что самая высокая частота рождения двойни произошла в возрастной группе 25-29 лет, а самая низкая — в возрастной группе 15-19 лет []. Рождение близнецов в возрастной группе 45–49 лет зарегистрировано не было.

Таблица 1

Годовая частота двойных родов, зарегистрированная в больнице общего профиля Огбомосо, штат Ойо, и анализ по возрасту матери в течение 10 лет (1995-2004)

42152 36.9 24.9 2 4 502 Ежегодная частота двойных родов, зарегистрированная в учебном госпитальном комплексе Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе (OAUTH), обобщена в.Самый высокий коэффициент рождаемости близнецов, равный 52,5, был зарегистрирован в 1995 году, а самый низкий показатель в 41,2 был зарегистрирован как в 1997, так и в 2000 году. Среднее совокупное значение 20,7 было получено как количество одноплодных рождений для каждых двойных родов. Средний совокупный результат рождения двойни на 1000 родов за десятилетний период составил 46,2 ‰. Возрастной диапазон матери с самой высокой частотой рождения двойни составлял 25–29 лет, в то время как возрастная группа 45–49 лет произвела самое низкое число рождений двойни за период [].

Таблица 2

Сводная информация о ежегодной частоте двойных родов, зарегистрированных в больничном комплексе университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе, и анализ по возрасту матери за 10 лет (1995-2004)

Год Одноплодные роды (x) Двойные роды (y) Всего родов (z) Одинарные для каждых двойных родов (x / y) Двойные роды на 1000 родов
91 1995 15 498 32.2 30,1
1996 421 19 440 22,2 43,2
1997 411 17 411 17 290 12 302 24,2 39,7
1999 289 15 304 19,3 304 19,3 49,3
32
26,8
2001 334 19 353 17,6 53,8
2002 439 17 439 17 497 19 516 26,2 36,8
2004 646 24 670 26,9 35,8
38,5
Возрастная группа матери (лет)
Год 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 35-39 44 45-49
1995 2 2 4 2 1 4
1996 01 4 3 3
1997 2 3 4 2 3 3
9101
9101 2 2
1999 2 3 2 3 2 3
2000 52 1 3 1 2
2001 3 3 4 2 3 4 — 2 4 — 2 2002 3 4 3 3 2
2003 2 3 5 4 2 3 3 3 4 6 4 3 3
Итого 22 29 37 27 23
9 9 1995 16152 9015 1699 2

23.3 9815 9815

19

99 52

9 01 8 — 2004 1
Год Однократные роды (x) Двойные роды (y) Всего родов (z) Одинарные для каждых двойных родов (x / y) Двойные роды на 1000 родов
1678 93 1771 18.0 52,5
1996 1550 77 1627 20,1 47,3
1997 1560 67 1560 67 67 67 1505 74 1579 20,3 46,9
1999 1257 61 1318 20,6 46,3 41,2
2001 1080 50 1130 21,6 44,3
2002 940 49 49 1331 65 1396 20,5 46,6
2004 1101 52 1153 21,2 45,1 20.7 46,2
Возрастная группа матери (лет)
Год 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 35-39 44 45-49
1995 1 12 35 35 9 1
1996 01 16 9 1
1997 7 27 21 10 1 1
9101
9101 12 3
1999 2 5 21 21 11 1
8 17 14 13 2
2001 6 17 14 13 13 2002 7 18 14 9 1
2003 14 27 16 16 8 — 7 25 13 5 2
Всего 06 106 264 01 9213 264 01 183

представляет собой ежегодную частоту рождения близнецов, зарегистрированную в больнице Wesley Guild, Илеса, штат Осун.Изменения в частоте двойных рождений на 1000 родов за рассматриваемые годы не имели определенной закономерности. Самый высокий коэффициент рождаемости близнецов, составлявший 59,7, был зарегистрирован в 1998 году, а самый низкий показатель в 32,7 был получен в 1997 году. Среднее число рождений близнецов на 1000 родов в совокупности составило 46,5, что означает, что на каждые роды близнецов было зарегистрировано 20,5 одиночных родов. . В возрастной группе 25-29 лет был самый высокий рекорд — 167 близнецов (16,7 близнецов в год), а наименьшее количество (0.3 двойных рождения в год) было зарегистрировано в возрастной группе 15-19 лет [].

Таблица 3

Сводная информация о ежегодной частоте двойных рождений, зарегистрированных в больнице Уэсли Гилд, Илеса, штат Осун, и анализ по возрасту матери за период 10 лет (1995-2004)

9015 10999

9012 2 21.3 20.5 13

99 2101 8

— 9 9 9 9 50 50
Год Не замужем роды (x) Двойные роды (y) Всего родов (z) Одинарные для каждой парной роды (x / y) Двойные роды на 1000 родов
1995 935 47 982 19.9 47,9
1996 884 42 926 21,0 45,4
1997 1007 3441 3441 1103 70 1173 15,8 59,7
1999 836 36 872 23,2 41,3 44,9
2001 677 33 710 20,5 46,5
2002 541 28 541 28 783 42 825 18,6 50,9
2004 603 29 632 20,8 48,1 9015 9015 9015 46,5
Возрастная группа матери (лет)
Год 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 35-39 44 45-49
1995 9 19 15 4
1996 01- 9 3 3 1
1997 4 13 10 5 2
9101
910 1998 16 2
1999 1 3 15 8 8 1
12 9 7 2
2001 3 10 11 9 31 — 4 15 6 2 1
2003 8 22 9 3 3 3 3 3 14 8 3 1
Итого 03 68 167 97 97 167 97 6015250

показывает ежегодную заболеваемость двойней, зарегистрированную в Государственной специализированной больнице Адо-Экити.Наибольшая частота двойных рождений на 1000 родов, составлявшая 30,0 recorded, была зарегистрирована в 1998 году, а наименьшее значение 11,8 ‰ было зарегистрировано в 1997 году. Суммарное среднее число двойных рождений на 1000 родов составило 22,1, что означает, что было зарегистрировано 44,2 единичных рождения. за каждую двойную доставку. Наибольшее количество близнецов было зарегистрировано в возрастной группе 30-34 года, а наименьшее количество двойных рождений было зарегистрировано в возрастной группе 15-19 лет. Рождение близнецов в возрастной группе 45–49 лет не зарегистрировано [].

Таблица 4

Сводная информация о ежегодной частоте двойных родов, зарегистрированных в Государственной специализированной больнице, Адо-Экити, штат Экити, и анализ по возрасту матери за период 10 лет (1995-2004)

9015 9015 5

2 9012 42.4 943 943 943 6 1 01 01 01 1 50 В целом с января 1995 года по декабрь 2004 года в четырех больницах было зарегистрировано 33 979 родов.Наибольшая частота родов близнецов произошла в 1998 году, а наименьшее значение в 34,4 recorded было зарегистрировано в 1997 году []. Среднее количество рождений близнецов во всех больницах за период исследования составило 40,2%, в то время как среднее количество рождений близнецов на каждые роды близнецов составило 23,9. В возрастной группе 25-29 лет было наибольшее количество рождений близнецов (35,9%), а наименьшее зарегистрированное число было в возрастной группе 45-49 лет [].

Ежегодная частота двойных родов, зарегистрированных в 4 больницах на юго-западе Нигерии в период с января 1995 года по декабрь 2004 года

Частота двойных родов, зарегистрированных в 4 больницах на юго-западе Нигерии в период с января 1995 года по декабрь 2004 года, проанализированная по возрасту матери OSGH: Общая больница штата Ойо, Огбомосо OAUTH: Учебная больница Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе в штате Осун WGH: Больница Wesley Guild, Илеса в штате Осун ESSH: Специализированная государственная больница Экити, Адо-Экити в штате Экити Общее среднее: средняя (%) частота проанализированных двойных рождений по возрасту матери в 4 больницах

Обсуждение

В этом исследовании частота двойников в Огбомосо, штат Ойо; Иле-Ифе и Илеса, штат Осун; и Адо-Экити, штат Экити, все на юго-западе Нигерии.Все больницы принадлежат государству; и, кроме того, OAUTH — это учебный госпиталь. В Нигерии не все записи о рождении доступны в больницах или в журналах регистрации рождений, поскольку роды, происходящие дома, а также рождение нежелательных или брошенных младенцев не регистрируются. Только 37,3% родов в Нигерии происходят в медицинских учреждениях [17]. Предполагается, что данные, собранные для этого исследования, представляют собой частоту рождения близнецов в тех местах, где расположены больницы. Примерно такое же количество родов близнецов (2 ‰) было в Иле-Ифе и городе Илеса в штате Осун; и их значения 46.5 ‰ и 46,2 ‰ были самыми высокими в этом исследовании. Эти значения вдвое превышают полученные для Адо-Экити и примерно на 10 выше значений, зарегистрированных в Огбомосо. За исключением Адо-Экити, частота двойников в трех других регионах выше, чем 26,5 на 1000 родов, зарегистрированных в Калабаре; [13] 28 на 1000 в Джосе; [15] 35,1 на 1000 в Илорине; [12] и 39,7 на 1000 рождений для населения хауса в северной Нигерии [14]. Они также превышают 11 ‰ рождений близнецов, зарегистрированных в Кении [18], 20 ‰ рождений близнецов, наблюдаемых в странах Африки к югу от Сахары [2] 16.1 ‰ коэффициент двойникования зарегистрирован в Непале [19], а 33,4 / 1000 и 26,6 / 1000 зарегистрированы для Аккры и Кумаси в Гане соответственно [20]. Значения в этом исследовании выше, чем показатель 20 рождений близнецов в Африке [21], и являются одними из самых высоких показателей в мире.

Помимо генетической предрасположенности, фактором, который, возможно, также повлиял на высокий уровень двойнивания на юго-западе Нигерии, является диета. [22] Существует общее мнение, что предрасположенность йоруба к высокому уровню двойникования обусловлена ​​потреблением батата ( Discorea sp.), который, как полагают, содержит природный гормон фитоэстроген, который может стимулировать множественную овуляцию. [23] Известно, что коренные жители исследуемых территорий предпочитают пищу, приготовленную в различных формах из батата. Материнский анамнез двойни (хотя и не рассматриваемый в этом исследовании) мог также способствовать высокой частоте двойникования, наблюдаемой в этом исследовании и предыдущих исследованиях на юго-западе Нигерии. Это связано с тем, что вероятность последующей беременности двойней увеличивается в четыре раза у матерей с двойней, а риск появления дизиготных (ДЗ) близнецов примерно вдвое выше для женщины, у матери или сестры которой есть двойня с ДЗ.[24]

Частота двойникования среди рас мира широко изучена. В последние десятилетия во всем мире произошли изменения в структуре количества двойников. Самый высокий уровень двойникования наблюдается среди негроидов, а самый низкий — среди монголоидного населения [1]. В Нигерии частота двойникования оценивалась в 45% [7]. Балмер [9] зарегистрировал 44,9% случаев рождения близнецов в Ибадане, в то время как 48,3% и 57,2% случаев рождения близнецов были получены соответственно для Игбо-Ора и Ибадана в период с 1967 по 1969 год.[10] В среднем, самый высокий показатель рождения близнецов наблюдается среди йоруба на юго-западе Нигерии, примерно 50-53 рождения близнецов на 1000 родов. [25] Эти ставки тогда предлагались как самые высокие в мире. В период с 1985 по 1989 год для Игбо-Ора было зарегистрировано 68,1 ‰ близнецов, а в Ибадане и Лагосе — 37,2 ‰ и 26,9 соответственно [11].

Значения, полученные в этом исследовании, особенно для Огбомосо и Адо-Экити, ниже, чем общее оценочное среднее значение для йоруба на юго-западе Нигерии.[10,25] Это может означать, что наблюдается снижение скорости двойникования на юго-западе Нигерии, наблюдение, которое согласуется с наблюдениями Мосуро. [11] Исследуемые населенные пункты представляют собой городские поселки, населенные йоруба. Но в связи с миграцией в этих районах стали проживать и другие этнические группы. Это могло привести к межпородному скрещиванию, что привело к смешиванию генов и, следовательно, к снижению количества двойников. В целом, процент двойников, по-видимому, изменяется как миграцией, так и межэтническим смешением.[26]

Еще одним фактором, который, возможно, повлиял на частоту двойников в настоящем исследовании, является социальный класс. Нюландер [6] сообщил, что процент двойников в низшем социальном классе более чем в два раза выше, чем в среднем и высшем социальном классе в Нигерии. Это было особенно верно в отношении Игбо-Ора в Нигерии [10], который был и остается сельским поселением, которое считается однородным в культурном, социальном, этническом отношении и может даже быть кровным; и здесь самый высокий уровень рождения близнецов в Нигерии, а также в мире.Огбомосо, Илеса, Иле-Ифе и Адо-Экити — это города со средним и высоким социальным классом в Нигерии, отсюда и снижение количества побратимов. Изменение социальных ценностей, таких как сокращение полигамии, политика планирования семьи, направленная на сокращение количества детей, рождаемых в семье, и увеличение числа женщин, преследующих карьерные цели, в результате привели к снижению количества двойников.

В некоторых исследованиях, проведенных в других странах, снижение числа побратимов было связано с ростом индустриализации и урбанизации [27] и плотности населения [28], что привело к «психосоциальному стрессу».[29] Высокие темпы прироста населения, иммиграция из сельских районов в города, постепенный распад семейной структуры и продолжающаяся урбанизация районов, которые традиционно были сельскохозяйственными, возможно, создали среду, в которой психосоциальный стресс становится серьезной проблемой. существенный фактор. Таким образом, представляется возможным, что факторы психосоциального стресса могут быть ответственны, по крайней мере частично, за снижение количества двойников в исследуемых местах. Невозможно подтвердить эту теорию данными настоящего исследования.Однако тот факт, что предыдущие исследования, проведенные на юго-западе Нигерии [11,16], показали возможное продолжающееся снижение числа двойников в городских условиях на юго-западе Нигерии, в сочетании с убеждением, что психосоциальные факторы стресса в изучаемых районах могли увеличиваться по сравнению с этим. Период с точки зрения продолжающегося роста плотности населения и политических разногласий не противоречит теории.

Кроме того, было высказано предположение, что использование оральных контрацептивов в анамнезе способствует снижению числа двойников, действуя непосредственно для уменьшения вероятности двойной овуляции.[30] На снижение может также повлиять снижение вероятности зачатия. Таким образом, кажется, что ни один фактор не может объяснить наблюдаемые тенденции. Становится все более очевидным, что объяснение изменчивости скорости двойникования очень сложно и представляет не только интерес per se , но может раскрыть новое понимание роли генетических факторов по сравнению с факторами окружающей среды в воспроизводстве человека. Этот кажущийся снижающийся уровень заболеваемости двойняшками характерен не только для Нигерии.Несколько исследований популяций в других странах мира показали снижение количества двойняшек в течение 20 -го века. [7,29,31,32]

Возрастная группа матерей, у которой был самый высокий уровень рождаемости двойняшек в Илесе, Иле- Ифе и Огбомосо были возрастной группой от 25 до 29 лет; в то время как в Адо-Экити это была возрастная группа от 30 до 34 лет. Возрастная группа матерей от 25 до 29 лет, рожденных близнецами, полученная для Илесы, Иле-Ифе и Огбомосо, согласуется с записями, полученными в Игбо-Оре, Ибадане и Лагосе; [11] Джос [15] и Калабар.[13] Это возрастная группа с самым высоким показателем рождения близнецов на юго-западе Нигерии. Согласно Мосуро [11], относительная молодость возрастной группы с самым высоким показателем двойников в настоящем исследовании может быть связана с современной тенденцией нигерийских женщин к более раннему браку и меньшему количеству детей, особенно в городских районах. В результате таких социальных изменений стало меньше матерей старшего возраста, имеющих детей. Это означает снижение рождаемости в целом и, как следствие, тенденцию к снижению количества двойников в исследуемых регионах.Данные Адо-Экити для возрастной группы 30-34 лет согласуются с данными, полученными для европейского и белого населения Соединенных Штатов [1], и все еще находятся в пределах общего мнения о том, что частота родов увеличивается с достижением возраста матери. пик примерно в 37 лет. [1] Это может быть причиной самых низких показателей двойни в возрастной группе 15-19 лет, поскольку женщины в этой возрастной группе, скорее всего, родят первые роды. Кроме того, женщины в возрастной группе 46-49 лет в большинстве случаев находятся в перименопаузе или, возможно, пополнили свои семьи, отсюда более низкая частота рождения двойни в этой возрастной группе.

В этом исследовании представлены данные о рождении близнецов в четырех крупных городах на юго-западе Нигерии. Анализ данных показывает высокий уровень побратимства в этих городах и подтверждает предыдущее утверждение о том, что в юго-западной части Нигерии самый высокий уровень побратимства в стране и во всем мире. Необходимы дальнейшие исследования возможного влияния изменений в диете, окружающей среде и обществе на частоту родов в Нигерии.

Благодарности

Мы благодарим главного медицинского директора и главу отделения акушерства и гинекологии больницы Wesley Guild в Илесе, штат Осун; Учебная больница Университета Обафеми Аволово (ОАЕ) в Иле-Ифе, штат Осун; Больница общего профиля в Огбомосо, штат Ойо; и государственной специализированной больнице Экити в Адо-Экити, штат Экити, за предоставление отчетов о двойных родах.Мы ценим помощь, оказанную Окунаде Джеймсом, Олубунмо Монисаде, Адевале Сюзанна и Адевале Адисо в сборе данных. Мы благодарим докторов наук. А. А. Мосуро и Р. О. Акиниеми за вычитку рукописи.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет заявил.

Список литературы

1. Bulmer MG. Биология двойникования у человека. Оксфорд: Clarendon Press; 1970. [Google Scholar] 2. Писон Г. Близнецы в Африке к югу от Сахары: частота, социальный статус и смертность.В: Ван де Валле, Писон Дж., Сала-Адиаканда М., редакторы. Смертность и общество в Африке к югу от Сахары E. Оксфорд: Clarendon Press; 1992. С. 253–78. [Google Scholar] 3. Everywoman DL. Гинекологический справочник по жизни. 9 изд. Нигерия: Spectrum Books limited Ibadan; 1998. С. 1–444. [Google Scholar] 4. Альфонсо-Санчес М.А., Кальдерон Р., Пена Дж. Демографический анализ изменчивости показателей многоплодия в Швеции с 1751 г. Hum Biol. 2004; 76 [PubMed] [Google Scholar] 6. Нюландер ПП. Факторы, влияющие на частоту двойникования.Acta Genet Med Gamellol. 1981; 30: 189–202. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pison G, D’Addato AV. Частота рождения двойни в развитых странах. Twin Res Hum Genet. 2006; 9: 250–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тимонен С., Карпен Э. Многоплодная беременность и фотопериодичность. Энн Чи Гинекол Фенн. 1968; 57: 135–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Булмер MG. Уровень побратимства в Европе и Африке. Энн Хьюман Генет. 1960; 24: 121–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нюландер ПП. Заболеваемость близнецами в Нигерии. Acta Genet Med Gamellol.1979; 28: 261–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мосуро А.А. Тарифы Twinning на юго-западе Нигерии. Nig J Sci. 1996; 30: 39–45. [Google Scholar] 12. Fakeye O. Перинатальные факторы смертности близнецов в Нигерии. Int J Gynaecol Obstet. 1986; 24: 309–14. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bassey EA, Abasiattai AM, Udoma EJ, Asuquo EE. Исход беременности двойней в Калабаре, Нигерия. G J Med Sci. 2004; 3: 13–15. [Google Scholar] 14. Рехан Н., Тафида Д.С. Многоплодные роды у женщин хауса. Br J Obstet Gynaecol. 1980; 87: 997–1004. [PubMed] [Google Scholar] 15.Aisien AO, Olarewaju RS, Imade GE. Близнецы в Джосе Нигерии: семилетнее ретроспективное исследование. Med Sci Monit. 2000; 6: 945–50. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мариньо А.О., Илесанми А.О., Ладеле О.А., Асуни О.Х., Омигбодун А., Оеджиде, Колорадо. Снижение количества многоплодных родов в Ибадане и Игбо-Ора, Нигерия. Acta Genet Med Gemellol. 1986; 35: 201–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sule ST, Madugu HN. Соотношение полов при рождении в Зарии. Ann Hum Biol. 2004. 31: 258–62. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ван Гиннекен Дж.К., Мюллер А.С. Здоровье матери и ребенка в сельских районах Кении: эпидемиологическое исследование.Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 19. Кац Дж., Вест КП, мл., Хатри С.К., Леклерк С.К., Кристиан П., Прадхан Е.К. и др. Показатели двойни и выживаемость близнецов в сельских районах Непала. Int J Epidemiol. 2001; 30: 802–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мосуро А.А., Агьяпонг А.Н., Опоку-Фофи М., Дин С. Тарифы побратимства в Гане. Twin Res. 2001; 4: 238–41. [PubMed] [Google Scholar] 21. Писон Г. Почти половина близнецов в мире рождается в Африке. Popul Soc. 2000; 360: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Штейнман Г. Может ли диета снизить вероятность рождения близнецов? Ланцет.2006; 367: 1461–2. [PubMed] [Google Scholar]

24. Менделирующее наследование онлайн в OMIM (TM) Twinning, Dizygotic. Джона Хопкинса.

26. Нокс Дж., Морли Д. Твиннинг у женщин йоруба. J Obstet Gynaecol Br Emp. 1960; 67: 981–4. [PubMed] [Google Scholar] 27. Поллард Р. Этническое сравнение количества побратимов в Калифорнии. Hum Biol. 1995; 67: 921–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Доэрти Дж. Д., Ланкастер, Пенсильвания. Светская тенденция побратимства в Австралии 1853–1982 гг. Acta Genet Med Gemellol. 1986; 35: 61–76. [PubMed] [Google Scholar] 29.Эрикссон А.В., Эскола М.Р., Феллман Дж. Ретроспективные исследования количества побратимов в Скандинавии. Acta Genet Med Gemellol. 1976; 25: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 30. Паризи П., Каперна Г. Генетика человека, часть A: Разворачивающийся геном. Нью-Йорк: Аллен Р. Лисс; 1982. Коэффициенты двойникования, рождаемость и индустриализация: светское исследование; С. 375–94. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бракен МБ. Оральная контрацепция и близнецы: эпидемиологическое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1979; 133: 432–4. [PubMed] [Google Scholar] 32.Макгалливрей И. Исследование близнецов 3. Биология близнецов и многоплодная беременность. 1981. Возможное объяснение падения количества двойников в Шотландии; С. 15–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мостеллер М, Айвс-Таунсенд Дж, Кори А.Л., Нэнси В.Е. Исследование близнецов 3. Биология близнецов и многоплодная беременность. 1981. Показатели двойного рождения в Вирджинии: светские тенденции и влияние возраста матери и паритета; С. 57–69. [PubMed] [Google Scholar]

Англичанка родила «близнецов», зачатых с разницей в 3 недели

Англичанка родила

4 апреля 2021 г .: Англичанка родила «близнецов», зачатых с разницей в 3 недели

A 39-летняя женщина из Уилтшира, Англия, застала врасплох, когда в шоу Good Morning America рассказала, что родила близнецов, зачатых с разницей в три недели.

«Было очень, очень шокирующим узнать, что было два ребенка вместо одного», — сказала Ребекка Робертс, мать.

Оба недоношенных «близнеца» здоровы, им исполнилось шесть месяцев.

Откровение: врачи обнаружили второго ребенка во время третьего УЗИ Робертс

Робертс вместе со своим партнером Рисом Уивером несколько лет пыталась забеременеть и принимала лекарства от бесплодия.

«Мы хотели ребенка, мы целую вечность пытались его завести, но не смогли забеременеть», — добавила она.

Робертс в конце концов не только забеременела, но и их волнение превратилось в шок, когда врачи обнаружили еще одного ребенка во время ее третьего УЗИ.

Факт: Вот фотография УЗИ редких «близнецов»

Реакция акушера-гинеколога: «Это была не моя ошибка, а совершенно необычная беременность»

Это поразительное УЗИ произошло в течение 12 недель Робертса. беременность. Ее акушер-гинеколог, доктор Дэвид Уокер из Королевской объединенной больницы в Бате, был так же шокирован, как и она, увидев результат сканирования.

«Как я пропустил второго близнеца (в предыдущих тестах)» — была его первая реакция, но вскоре он понял, что «это была не моя ошибка, а совершенно необычная беременность», — сказал доктор Уокер.

Суперфетация: что привело к совместному рождению детей?

Эта «экстраординарная беременность» происходит из-за суперпродукции.

Это редкий случай, когда яйцеклетка выходит из яичника женщины после того, как она уже может быть беременна, и имплантируется вместе с первым эмбрионом в матку через некоторое время.

Это то, что привело к рождению двух младенцев одновременно в случае Робертса, хотя они были зачаты с разницей в три недели.

История продолжается

Факт: «Мне было 33 + 6, и у меня родились прекрасные дети ..»

Социальные сети: Дети уже стали звездами Instagram, любезно предоставлено их матерью

Робертс документировал ее волшебство опыт с близнецами , Ноа и Розали, в Instagram-аккаунте @roberts.супер двойники.

Розали провела 95 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), а Ной провел более трех недель в другом отделении интенсивной терапии.

«Это мои супер-близнецы. Каждый день я смотрю на них и думаю:« Вау, мне так повезло », — сказал Робертс, чья история стала вирусной в социальных сетях.

Малийская женщина Халима Сиссе ждет 7 детей и родит 9

С Днем матери — девять раз!

25-летняя мать, которая ожидала родить уже ошеломляющих семерых младенцев, была потрясена, обнаружив еще двух младенцев, заправленных в ее утробу во время родов, что сделало ее одной из немногих женщин в истории, у которых рождались неполные тела.

Беременность Халимы Сиссе была крайне редкой. С 1971 г. есть только два других инцидента, связанных с отсутствием коров, группа Akdital через Reuters

Халиме Сиссе из Томбукту врачи в столице Мали Бамако сказали, что у нее будет семеро детей. Второе мнение врачей из Марокко подтвердило подсчет.

Беременность Сиссе уже попала в заголовки газет еще до того, как у нее начались роды. Малийцы были настолько заняты, что президент страны Бах Н’Дау приказал в конце марта отправить Сиссе в Северную Африку, чтобы она могла рожать в присутствии специалистов.

Она была госпитализирована в марокканскую клинику 20 марта и оставалась на постельном режиме до родов во вторник.

Халима Сиссе из Мали ждала семерых детей, но родила девять. Группа Akdital через Reuters

И это она сделала — колоссальным пяти девочкам и четырем мальчикам — с помощью кесарева сечения, по данным министерства здравоохранения Мали.

Один из неполноценных детей родился у Халимы Сиссе в Касабланке. Группа Akdital через Reuters

«Пока у матери и детей все хорошо», — сообщила агентству France-Presse министр здравоохранения Фанта Сиби, как сообщает Guardian.Сиби сказала, что они подтвердили эту новость у врача-резидента Сиссе, который сопровождал будущую маму в Марокко, и добавила, что в настоящее время семья отдыхает там и планирует вернуться в Мали после тщательного наблюдения.

Рождение ребенка уже считается чудом, так как врачи подсчитали, что вероятность рождения мертворожденного плода превышает 50%, согласно Мали 24 через Daily Mail.

Один из неполноценных детей, рожденный Халимой Сиссе в Касабланке. Группа Akdital через Reuters

Незначительно редки: с 1971 года было зарегистрировано только три случая, включая беременность Сиссе.Если малыши выживут, малийская мама побьет текущий мировой рекорд, который сейчас установлен так называемой «Octomom» Надей Сулеман, чье рождение восьми лет в 2009 году стало первым и самым крупным новорожденным в мире, выжившим после одной недели. все они все еще здесь. Этот ориентир был ранее установлен восьмилетними чукву в 1998 году, из которых семь выжили.

Неясно, участвовало ли экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в беременности Сиссе, так как при таком лечении чаще рожают многоплодные дети.

Министр Сиби также передала привет медицинским работникам в Мали и Марокко, «чей профессионализм лежит в основе счастливого исхода этой беременности».

Халима Сиссе родила Кесаряну в больнице в Касабланке. Группа Akdital через Reuters

Город-побратим Нигерии обдумывает причину многоплодных родов

IGBO ORA, Нигерия (Рейтер) — На пыльной школьной площадке на юго-западе Нигерии выстроились ряды детей вернуться в свои классы, усеянные лицами однояйцевых близнецов.

Подобные достопримечательности можно увидеть повсюду в Игбо-Оре, где баннер приветствует посетителей «мировой столицы близнецов».

Близнецы часто встречаются в этнической группе йоруба, которая доминирует в этой части Нигерии. Исследование 1970-х годов, проведенное британским гинекологом, показало, что на каждые 1000 рождений на юго-западе США рождается около 50 пар близнецов, что является одним из самых высоких показателей рождения близнецов в мире.

В культуре йоруба близнецы настолько распространены, что им традиционно дают определенные имена.Их называют Тайво или Кехинде в зависимости от того, родились они первыми или вторыми.

Но даже для народа йоруба игбо-ора считается исключительным явлением. Среди почти 100 учеников средней школы, собравшихся в конце перерыва, было девять пар близнецов.

«Из-за листьев бамии, которые мы едим, появляется так много близнецов», — сказала 15-летняя Кехинде Ойедепо, одна из близнецов, повторяя представление, которое принято в городе.

Из листьев делают тушеное мясо, популярное в Игбо Ора.

Другие отмечают популярность Амала — местного блюда, приготовленного из ямса и муки из маниоки. Одна из теорий заключается в том, что батат стимулирует выработку гонадотропинов — химического агента, который стимулирует производство яиц.

Экуджуми Оларенваджу, акушер-гинеколог из Лагоса, примерно в 100 милях (160 км) от этого места, считает, что причины этого явления кроются в другом месте, потому что такой же батат едят в других странах мира без такого результата.

«Пока что с научной точки зрения никто не может сказать, что это причина», — сказал Оларенваджу.«Одна из вероятных причин — это наследственный аспект, потому что, возможно, с годами, когда они вступили в брак, теперь у них этот ген объединяется и концентрируется в этой среде», — сказал он.

Но женщины, которые продают груды листьев бамии на городском рынке, быстро не соглашаются.

Они сказали, что местные традиции употребления листьев имеют решающее значение. Например, тушеное мясо из листьев следует сразу же съесть и никогда не хранить.

Ойенике Бамимор, продавщица хлеба, сказала, что она является живым доказательством того, что причиной была диета.«Поскольку я много ем листья бамии, я родила восемь пар близнецов», — сказала она.

Отчетность Алексиса Аквагирама; Дополнительные репортажи Сеуна Санни, Афолаби Сотунде и Анжелы Укомаду; Редакция Джайлза Элгуда

Близнецы? 37 — волшебное число

Согласно новому исследованию, самое безопасное и идеальное время для женщин, чтобы родить дихорионических близнецов при неосложненной беременности, — это 37 недель. То же исследование показало, что женщины, вынашивающие монохориальных близнецов, имеют наилучшие результаты для своих новорожденных при родах на сроке 36 недель.В настоящее время 1 из 10 беременностей двойней наступает до 32 недель беременности.

Предыдущее исследование, предполагающее лучшие недели для родов, было основано на недостаточных данных с участием небольших групп беременностей и практически без учета хорионичности близнецов, пишет Фиона Чеонг-Си из Университета Королевы Марии в Лондоне и ее коллеги из BMJ исследование. У дихориальных близнецов есть своя собственная плацента, тогда как у монохориальных близнецов одна плацента. Только 0.3% беременностей двойней являются монохорионными, но на них приходится 75% всех однояйцевых близнецов. Другая четверть однояйцевых близнецов дихорионичны. Стандартно проверять хорионичность близнецов на ранних сроках беременности.

Новые результаты получены из обзора 32 исследований, в которых участвовало более 35 000 беременностей, целью которых было определить, на какой неделе беременности был наименьший риск смерти новорожденного — не слишком рано и не слишком поздно — без увеличения риска мертворождения. Мертворождение происходит до родов, тогда как перинатальная и неонатальная смерть наступает во время или после родов.Число Златовласки 37 связано с наименьшим количеством смертей до, во время и после родов у дихориальных близнецов на основе 29 865 беременностей. Ожидание еще одной недели привело к 8,8 дополнительным смертельным случаям на каждые 1000 рождений.

Для монохориальных беременностей двойней наилучшие результаты были достигнуты в течение 36 недель — более длительное ожидание приводило к увеличению смертности при родах в 2,5 раза на 1000 беременностей — но этот результат не был статистически значимым. Это означает, что открытие могло быть результатом случайности, потому что было недостаточно исследовано беременностей, чтобы надежно определить различия в исходах на разных неделях.Из 5 486 изученных монохориальных беременностей немногие родили в течение 36 недель.

Тем не менее, «исходя из наших выводов, нет четких доказательств, чтобы рекомендовать ранние преждевременные роды в плановом порядке до 36 недель при монохориальной беременности», — пишут авторы.

«Эти данные немного удивительны для близнецов с дихорионическим диамниотом», — сказал Лео Перейра, доктор медицины, руководитель отделения медицины матери и плода Орегонского университета здоровья и науки в Портленде. «Стандартная рекомендация в США.С. должен рассмотреть возможность родов на сроке 38 недель, а не 37 недель. Хорошо известен повышенный риск монохориальных диамниотических близнецов, и они часто рождаются раньше, в возрасте 36–37 недель ».

Согласно новому метаанализу, среди дихорионических близнецов на 1000 беременностей, родившихся до 35 недель, приходилось 1,2 мертворождения и 6,7 случаев смерти новорожденных. Авторы обнаружили, что на сроке 37 недель и 6 дней риск мертворождения (1,2 на 1000) и смерти во время родов (3,6 на 1000) был максимально сбалансирован.Хотя смертность новорожденных снизилась до 1,5 на 1000 в возрасте 38 недель и позже, риск мертворождения подскочил до 10,6 на 1000 беременностей. Эти результаты остались схожими при включении и исключении младенцев с врожденными аномалиями (врожденными дефектами).

Между тем, у монохориальных близнецов, родившихся на сроке 34 недели, было 0,9 мертворождений на 1000 беременностей и 12,1 неонатальных смертей на 1000 беременностей. Риск смерти во время или после родов оставался выше, чем риск мертворождения до 35 недель 6 дней, но через 36 недель риск мертворождения увеличился до 9.6 из 1000 беременностей при неонатальной смертности снизились до 3,6 на 1000 беременностей. Это привело к дополнительным 2,5 смертельным случаям на 1000 человек через 36 недель, хотя, опять же, этот результат не был статистически значимым из-за небольшого размера выборки.

Существенным недостатком исследования является то, что размер выборки беременностей, которые исследователи могли исследовать, уменьшался до меньшего и меньшего по мере того, как женщины приближались к полному сроку из-за общей политики родов близнецов до 39 недели беременности.Исследователи не смогли проанализировать монохориальные роды через 38 недель или дихорионные роды через 39 недель, потому что не было достаточного количества данных.

Кроме того, по словам Перейры, в исследовании не учитывались расходы на здравоохранение и оценка осложнений от преждевременных родов.

«Это исследование рассматривало госпитализацию в ОИТ, но не общие затраты», — сказал он, отметив, что мертворождение требует меньших затрат, чем госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). «Они также изучали такие заболевания, как респираторный дистресс-синдром и потребность в вентиляции, прежде чем мы, как и сейчас, стали регулярно предлагать поздние стероиды на сроке 35–37 недель.Это приведет к снижению заболеваемости на сроках 36 и 37 недель и может способствовать даже более раннему сроку родов », — добавил он.

Авторы отметили, что предыдущие систематические обзоры доказательств не предлагали много качественных данных из-за множества ограничений, включая тот факт, что они не оценивали риск гибели плода при беременности двойней сроком более 36 недель.

«Причины выбора срока беременности для плановых родов не ясны», — добавили они. Еще одно ограничение состоит в том, что многие предыдущие исследования не делали различий между дихорионными и монохорионными близнецами.

Хотя это исследование является крупнейшим систематическим обзором, посвященным самым безопасным неделям для рождения близнецов, авторы предлагают дополнительные исследования из-за ограниченности данных в исследованиях, которые они обнаружили.

Перейра добавил, что эти исследования могут быть интересными или способствовать уточнению акушерских рекомендаций, но они не обязательно определяют, как медработники консультируют отдельных пациентов, вынашивающих близнецов.

«Для каждого отдельного пациента его здоровье, такое как гипертония или диабет, а также другие факторы, такие как этническая принадлежность или курение, будут влиять на риски беременности и время родов», — сказал Перейра.«Другие факторы, такие как способ родов и вес при рождении, также влияют на результаты и различаются для каждого пациента. Все эти факторы необходимо взвесить при принятии решения об оптимальном времени родов для конкретного пациента».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> 

© 2019 МКОУ "СОШ с. Псыншоко"
Год Одиночные роды (x) Двойные роды (y) Всего родов (z) Одиночные роды для каждых двойных родов (x / y) Двойные роды на 1000 родов
1995 464 7 471 66.3 14,9
1996 456 10 466 45,6 21,5
1997 504 6 504 6 6 6 452 14 466 32,3 30,0
1999 575 12 587 47,9 20,4 20,4 20,4 23,1
2001 680 17 697 40,0 24,4
2002 943 17 17 17 1012 27 1039 37,5 26,0
2004 1050 28 1078 37,5 26,0 9015 44.2 22,1
Возрастная группа матери (лет)
Год 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 35-39 44 45-49
1995 2 3 2
1996 01 — 2 01 3 1
1997 1 3 2
9101
910 1998- 5
1999 3 5 3 1
2000 52 7 2 1
2001 3 6 5 3 1 2 6 7 1
2003 1 4 8 4 10 5 5 7 9 1
Всего 03 21 42 44 41