ВС: допущенный в процесс родственник не может быть заменой профессиональному адвокату | Российское агентство правовой и судебной информации
Верховный суд рассмотрел жалобу на приговор по делу бывшей судьи, признанной виновной в мошенничестве с использованием должностного положения, по которому обвиняемая получила 1,5 года лишения свободы условно. Апелляционным определением приговор изменен: при описании преступного деяния постановлено указать о причинении действиями осужденной значительного ущерба гражданину, а также назначено дополнительное наказание в виде лишения права занимать должности, связанные с осуществлением функций представителя власти и организационно-распорядительных полномочий в судебной системе и правоохранительных органах сроком на 2 года.
Шестой кассационный суд общей юрисдикции оставил это решение без изменений, а жалобу осужденной и допущенного в процесс защитника — без удовлетворения.
Позиция ВС
Как следует из материалов уголовного дела, на приговор и решение суда апелляционной инстанции была подана кассационная жалоба осужденной и дополнение к ней защитника, допущенного к участию в деле наряду с адвокатом, при этом осужденная просила рассмотреть дело с ее участием и желала воспользоваться помощью защитника.
В материалах уголовного дела также имеются сведения о том, что двое адвокатов, защищавших бывшую судью в судах первой и апелляционной инстанций по соглашению, в судебном заседании суда кассационной инстанции участвовать не желают, поскольку с одним из них расторгнуто соглашение, а у второго его просто нет.
В результате рассмотрение дела в кассационном суде проходило с участием прокурора, осужденной и допущенного к делу защитника — будущего родственника экс-судьи. При этом судом не выяснялось мнение осужденной о возможности рассмотрения дела в отсутствие профессионального защитника, как и не разрешался вопрос о необходимости обеспечения ее адвокатом.
Вместе с тем, Конституция связывает реализацию права на получение квалифицированной юридической помощи именно с помощью адвоката, отмечает ВС.
«Данный подход нашел свое закрепление в статье 49 УПК РФ, устанавливающей, что в качестве защитников — лиц, осуществляющих защиту прав и интересов подозреваемых и обвиняемых и оказывающих им юридическую помощь при производстве по уголовному делу, − допускаются адвокаты. Иные лица, согласно правовой позиции Конституционного Суда, в качестве защитников могут быть допущены только по ходатайству обвиняемого на основании определения или постановления суда и только наряду с адвокатом», — подчеркивает ВС.
Таким образом, участие в судебном заседании кассационного суда допущенного ранее к участию в деле в качестве защитника будущего родственника экс-судьи не компенсирует нарушенного права на надлежащую защиту, поскольку из содержания и смысла положений части 2 статьи 49 УПК РФ следует, что защитник из числа родственников или иных лиц допускается к участию в деле по ходатайству подсудимого не вместо, а наряду с адвокатом, указывает ВС.
В связи с чем следует констатировать нарушение права осуждённой на защиту, допущенное судом кассационной инстанции, поэтому Судебная коллегия ВС определила направить дело на новое рассмотрение в Шестой кассационный суд общей юрисдикции.
Алиса Фокс
Критики Кадырова сообщили о пропаже своих родственников в Чечне.

- Наталия Зотова
- Би-би-си
Больше трех лет назад Тумсо Абдурахманов покинул Чечню
Сразу шесть критиков главы Чечни Рамзана Кадырова, покинувшие Россию и живущие за рубежом, сообщили о пропаже своих родственников в Чечне. Они не сомневаются, что их родных похитили, и считают эти похищения местью чеченских властей.
Первым о похищении родных 22 декабря заявил известный блогер Тумсо Абдурахманов. Он выложил список из девяти имен: это дяди, двоюродные братья, племянники, к которым позже добавились еще трое родственников его жены.
На следующий день в телеграм-канал Абдурахманова пришло сообщение с незнакомого номера: автор обещал присылать фотографии его родных «в предсмертном состоянии». «А твоя двоюродная сестра Тахмина, с ней мы особенно поравлечемся», — было сказано в сообщении (орфография и пунктуация сохранены — Би-би-си). Дальше автор требовал от блогера записать ролик с извинениями перед Кадыровым.
В следующие несколько дней родственники пропали еще у пятерых чеченских оппозиционеров, живущих вне Чечни. О том, что их родных, скорее всего, похитили, рассказали блогеры Минкаил Мализаев и Хасан Халитов, директор правозащитной организации Human Rights Center Ichkeria Аслан Арцуев, глава «Вайфонда» (он помогает беженцам из Чечни в Швеции) Мансур Садулаев и сотрудник «Комитета против пыток» (одноименная организация была включена в реестр НКО, выполняющих функции иностранного агента) Абубакар Янгулбаев.
Почти все они живут за границей и имеют давний конфликт с чеченским руководством. На Тумсо Абдурахманова совершалось покушение: на него напал мужчина с топором. До этого ему объявил кровную месть спикер парламента Чечни Магомед Даудов.
Сотрудник «Комитета против пыток» Абубакар Янгулбаев насчитал у себя примерно 40 пропавших родственников: точную цифру, по его словам, установить сложно. «Может быть и больше, и меньше: я посчитал примерно, кого могли забрать, просил друзей проверить дома. И некоторые дома были закрыты, свет не горит», — рассказал Янгулбаев Би-би-си.
Правозащитник не общается с родными с 2017 года, с тех пор, как уехал из Чечни: так он надеялся их защитить. «Если ты становишься в оппозицию режиму, то твои родственники точно могут пострадать. Часто происходит акция отказа родных от человека, который занял оппозиционную позицию», — объяснил он.
При этом Янгулбаев очень за них беспокоится. «Это те люди, с которыми я вырос, которые вырастили меня, с которыми я пережил войну. Им всем я обязан тому, каким человеком я стал. Я буду отстаивать и биться за каждого», — написал правозащитник в своем «Инстаграме».
Русская служба Би-би-си направила вопросы пресс-секретарю главы Чечни Ильману Вахидову и министру печати республики Ахмеду Дудаеву. На момент публикации заметки ответов получено не было.
Коллективная ответственность
Похищения в Чечне случаются каждый год. В сентябре 2020 года исчез администратор телеграм-канала оппозиционного движения «1ADAT» Салман Тепсуркаев. 19-летнего молодого человека так и не нашли. ЕСПЧ признал ответственность России за его похищение.
Правозащитники уверены, что похищениями занимаются чеченские силовики. Расследователь Христо Грозев проверил номер человека, присылавшего угрозы Тумсо Абдурахманову: по его данным, это телефон спецназовца чеченского СОБРа.
Давление на родственников чеченских оппозиционеров — тоже не новшество.
«Мы с этим сталкивались постоянно: забирают родственников, бьют, имущество забирают, — рассказала Би-би-си программный директор Human Rights Watch в России Татьяна Локшина. — Самое радикальное проявление этого феномена — карательные поджоги домов. Это была распространенная практика в отношении родственников предполагаемых боевиков. Сначала на них оказывалось давление, пытались боевиков выманить из леса. Если это не помогало, то людей выгоняли из дома и поджигали его со всем имуществом на глазах у всего села». Давление на человека через родственников — то, на чем держится кадыровское управление в республике, уверена Локшина.
«Коллективная ответственность по законодательству всего мира запрещена, но Кадыров активно ее использует», — сказал Би-би-си правозащитник Янгулбаев.
«Это родственники, которые не общаются [с оппозиционерами], не поддерживают с ними связи, не имеют никакого на них влияния, — подчеркивает руководитель северокавказского отделения «Комитета против пыток» Магомед Аламов. — Частично их, конечно, будут отпускать. Содержать столько людей незаконно проблематично даже в реалиях Чечни».
Действительно, Тумсо Абдурахманов рассказал, что большинство его родных спустя несколько дней вернулись домой — неизвестной остается судьба пятерых его близких. И пока непонятно, вернут ли домой всех. Аламов подчеркнул, что о двоюродной сестре Тумсо Абдурахманова, которую угрожали изнасиловать — Тахмине — до сих пор ничего неизвестно.
Родственники, пережившие похищение, часто не осмеливаются рассказывать, что с ними произошло. Иногда такие случаи и вовсе не становятся публичными: и родные, и тот, на кого через них давят, молчат, надеясь «на благоразумие кадыровцев», сказал Абубакар Янгулбаев. Сам он уверен, что молчать о таком неправильно.
«Комитет против пыток» отправил к только что вернувшимся родственникам адвоката. «С его слов, на видимых участках их тела не было повреждений. И разговаривали они с ним недолго, настороженно встречали: нет-нет, с нами ничего не случилось», — сказал Магомед Аламов.
«У нас никто не отменял кровную месть»
В воскресенье, 26 декабря, Рамзана Кадырова на пресс-конференции спросили об исчезнувших родных оппозиционеров. В ответ он заговорил о чести семьи и кровной мести.
«Честь, достоинство семьи нельзя трогать. Меня убивайте, я политик, я воин. Но честь семьи, женщин — до них дотрагиваться, про них говорить непозволительно. А они говорят очень многое, — сказал он о своих критиках. — Наверное, кто-то, не знаю, из тех людей, которых они оскорбили, забрали их жен, сестер. Забрали, сделали то же самое, что они мечтают сделать, когда у них будет возможность убивать нас. Это война, они террористы. И те, кто поддерживает терроризм, те, кто не могут управляться со своими детьми, должны отвечать. У нас никто не отменял кровную месть, никто не отменял честь, достоинство».
«Я замечу, что Чечня находится в составе РФ и за кровную месть следует высшая мера наказания, — прокомментировал Янгулбаев слова главы Чечни. — И кровная месть осуществляется только в отношении того человека, который убил кого-то. Лично я и никто из моих родственников никого не убивали. Но он все трактует по-своему. Шариат, адаты, светское законодательство и личные понятия Кадырова — он смешал все и подает через свое личное понимание», — сказал правозащитник.
«Что я вижу в этом нового: это происходит одновременно в отношении разных критиков Кадырова, то есть это массированная атака, — сказала Локшина из Human Rights Watch. — Почему — непонятно».
Иммиграция в США родных и любимых
Добро пожаловать!
За 15 лет работы «Центр Грин Кард» содействовал получению нескольких тысяч американских иммиграционных виз. Я горжусь отзывами о нашей работе. Этот обширный опыт может быть использован на пользу и вашей семье.
Воссоединение семьи в США— пожалуй, моя любимая американская иммиграционная программа. Ведь это не просто бумажная работа с анкетами и документами, а возможность профессионально делать добрые дела. Семья — это всё.
Мы ведём иммиграционные дела по воссоединению граждан США и обладателей «грин карты» с их русскоязычными родственниками, проживающими в России, Беларуси, Украине и других странах. Проводим весь процесс целиком вплоть до получения «грин карты».
Наша работа включает в себя всё необходимое, включая взаимодействие с USCIS, NVC, Посольством США, переводы документов, открытие шенгенских виз для граждан России и Беларуси, подготовку к интервью. Всё «от» и «до».
Ваши затраты времени и усилий будут удивляюще малы — несколько часов на подготовку опросников и документов. Я не шучу. При этом вы можете получать подробные объяснения на каждом этапе, если желаете детально понимать и контролировать процесс.
Специализация «Центра Грин Кард», которым я руковожу, — консульский процессинг иммиграционных виз в Посольствах США. Но мы также ведём и дела по смене статуса, если родственник уже находится в США или планирует визит по неиммиграционной визе.
Познакомиться с нами легко — на бесплатной консультации, которую можно провести в формате видеоконференции в zoom либо skype, телефонного разговора, письменного общения в Telegram, Viber, WhatsApp или при личной встрече.
Во время консультации вы получите ответы на вопросы по вашей персональной ситуации и сможете принять решение о нашем дальнейшем сотрудничестве. Мы будем рады помочь вашей семье!
Валерий Суряев, руководитель «Центра Грин Кард» с 2005 года
American Bar Association (Американская ассоциация юристов) — MEMBER ID: 05691090
Бабушка и закон: почему детей отдают в приют, а не родственникам
https://ria.ru/20210228/deti-1599102921.html
Бабушка и закон: почему детей отдают в приют, а не родственникам
Бабушка и закон: почему детей отдают в приют, а не родственникам — РИА Новости, 03. 03.2021
Бабушка и закон: почему детей отдают в приют, а не родственникам
В Москве пенсионерка добивается возвращения внука из приюта в семью. Мать, страдающую шизофренией, ограничили в родительских правах, и опека не оставила ребенка РИА Новости, 03.03.2021
2021-02-28T08:00
2021-02-28T08:00
2021-03-03T18:30
общество
дети
законопроекты
москва
госдума рф
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/1e/1595287307_0:251:3072:1979_1920x0_80_0_0_1de0959fbd437c0dcd98f18c8073f69a.jpg
Москва, 28 февраля — РИА Новости, Лидия Белькова. В Москве пенсионерка добивается возвращения внука из приюта в семью. Мать, страдающую шизофренией, ограничили в родительских правах, и опека не оставила ребенка с бабушкой. Колю увезли в детдом, а потом отправили в психбольницу из-за агрессивного поведения. Депутаты и правозащитники отмечают: в России нет юридических прав на внуков. Весной в Госдуме рассмотрят законопроект, призванный решить эту проблему. Анонимный звонокБеды в московской семье Ивановых (фамилии и имена героев изменены по их просьбе) начались три года назад. В опеку поступил сигнал, что мать шестилетнего мальчика плохо о нем заботится.»Как мне передали, пожаловалась женщина из соседнего дома, которая кормила голубей с моей дочерью, — говорит бабушка Коли Валентина Иванова. — Люба (мать ребенка. — Прим. ред.) — человек наивный, рассказала о своей болезни, а та поспешила отреагировать».Первый раз сотрудники соцзащиты наведались к Ивановым с проверкой в августе 2018-го. Квартира давно требовала ремонта, но у пенсионерки и дочери не хватало ни времени, ни средств. Иванова признается: дома тогда был беспорядок, но потом они все прибрали. Через год опять поступила анонимная жалоба. Сотрудники опеки приехали снова — обязали сделать ремонт, а ребенка на это время поместить в центр поддержки семьи и детства. А вы еще живы?В восемь лет Коля стал заядлым геймером.
Вел себя агрессивно. Взрослые решили: виной всему смартфон. И сами обратились к сотрудникам соцзащиты, которые обещали помогать с воспитанием. Закончилось все судом. В феврале 2020-го опека подала иск об ограничении Ивановой в родительских правах. Чиновники заявили, что профилактическая работа с семьей не сложилась, а состояние здоровья матери ухудшилось. За Любовь Иванову вступились: специалист из ПНД объяснила суду, что семья живет нормально, ответчица стоит на учете в диспансере и регулярно посещает специалистов. Тем не менее суд пришел к выводу, что ребенку угрожает опасность. Правда, в чем она заключается, не уточнили. В октябре 2020-го Колю отправили в приют. Бабушка уверяет, что сотрудники соцслужбы не рассказали ей о так называемом преимущественном праве на временную опеку — ее можно оформить, пока решают вопрос о постоянном опекунстве. В таком случае ребенок остается с близкими. Иванова, не зная этого, вынужденно «смирилась с постановлением суда и по требованию соцработников подписала все документы».
А когда поняла, что ее ввели в заблуждение, потребовала вернуть Колю домой, в отремонтированную квартиру. По ее словам, в опеке отнеслись к просьбе предвзято — посчитали, что пожилой человек не может отвечать за ребенка. Во временной опеке Ивановой отказали. Предложили оформить постоянную. Необходимо собрать множество документов — на это уйдет несколько месяцев. В условиях пандемии справки, например из больницы, получить еще сложнее. Более того: в департаменте соцзащиты РИА Новости заявили, что отдадут Колю бабушке, только если они поселятся отдельно от матери, которая представляет опасность.»Органы опеки не препятствуют общению бабушки с внуком, — уверяют чиновники. — Она регулярно навещает его в центре содействия семейному воспитанию. В последний раз сотрудники соцзащиты общались с ней 26 января 2021 года. Помогли оформить документы на гостевой режим, и она при желании на выходные, каникулы и праздники может забирать внука, что неоднократно и делала».Бабушкам пора умирать Детей отнимают у близких родственников и отправляют в приют из-за несовершенства законов.
Если ребенок не с родителями, по Семейному кодексу он безнадзорный, даже если живет дома с бабушкой или дедушкой. Чтобы заполнить этот пробел, группа депутатов Государственной думы разработала и внесла законопроект о бабушках. Авторы предлагают, чтобы с согласия родителей ребенок мог не только общаться, но и находиться с бабушкой, дедушкой, родными сестрами и братьями. Сейчас депутаты ждут отзыв правительства и рассчитывают, что первое чтение пройдет в весеннюю сессию.Инициатива также предполагает: если ребенок остался без попечения родителей по причине их смерти или лишения прав, то он автоматически может оставаться у бабушки и другого близкого родственника до установления постоянной опеки. Поправки поддерживают и правозащитники. Руководитель АНО «Центр правовой помощи «Мама в праве» Виктория Рашина говорит, что и к ней постоянно обращаются родственники детей, попавших в приют. По мнению правозащитницы Виктории Рашиной, случай Ивановых — яркое подтверждение тому, насколько необходимы сейчас поправки.
Коля мог бы остаться дома, ему не нанесли бы психологическую травму.»Сначала бабушке никто не говорит о преимущественном праве на временную опеку. Потом отказываются вернуть ребенка, потому что он уже в приюте», — заключает она. «Зачем включать это в закон?»Впрочем, некоторые эксперты инициативу критикуют. «Детям и сегодня никто не запрещает быть с родственниками, — отмечает адвокат по семейному и ювенальному праву Антон Жаров. — Зачем вносить это в закон? С другой стороны, если поправки примут, встанет вопрос, почему ребенку нельзя жить, например, у двоюродной тети».Несостоятельным Жаров считает и аргумент о том, что часто опека «без суда и следствия» отнимает детей у близких родственников. У мамы диагноз, и значит он тоже боленНежелание чиновников оставить Колю с бабушкой привело мальчика в психбольницу — в приюте решили, что он слишком агрессивен. Мальчик, которому сейчас девять, уже месяц в лечебнице. По словам бабушки, он и правда проявлял агрессию — как раз из-за разлуки с семьей.
Кроме того, отмечает женщина, его могли спровоцировать другие дети. Например, Коля рассказывал, что во время диспансеризации перед отправкой в приют его избили. «Если подрался в школе — виноват только он, — говорит Иванова. — Одноклассникам можно, а ему нет. Просто потому, что у мамы диагноз, а значит, он тоже болен. Считают, только из-за этого нужно уложить его в лечебницу».В департаменте соцзащиты побои и жесткое обращение отрицают, подчеркивая, что «там везде камеры».Сейчас Иванова тратит всю пенсию на адвокатов и пытается через суд вернуть внука, которого, по ее словам, «без причины пичкают психотропными препаратами».
https://ria.ru/20210204/shkolnitsa-1591625036.html
https://ria.ru/20210128/usynovlenie-1594778960.html
https://ria.ru/20210129/deti-1594774424.html
москва
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
internet-group@rian. ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/1e/1595287307_552:418:2725:2048_1920x0_80_0_0_31dcee1659795ebf0f09265f92e60164.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, дети, законопроекты, москва, госдума рф
Москва, 28 февраля — РИА Новости, Лидия Белькова. В Москве пенсионерка добивается возвращения внука из приюта в семью.
Анонимный звонок
Беды в московской семье Ивановых (фамилии и имена героев изменены по их просьбе) начались три года назад. В опеку поступил сигнал, что мать шестилетнего мальчика плохо о нем заботится.
«Как мне передали, пожаловалась женщина из соседнего дома, которая кормила голубей с моей дочерью, — говорит бабушка Коли Валентина Иванова. — Люба (мать ребенка. — Прим. ред.) — человек наивный, рассказала о своей болезни, а та поспешила отреагировать».
4 февраля 2021, 08:00
В Москве подростка год держали в интернате из-за шуткиПервый раз сотрудники соцзащиты наведались к Ивановым с проверкой в августе 2018-го. Квартира давно требовала ремонта, но у пенсионерки и дочери не хватало ни времени, ни средств. Иванова признается: дома тогда был беспорядок, но потом они все прибрали.
Через год опять поступила анонимная жалоба. Сотрудники опеки приехали снова — обязали сделать ремонт, а ребенка на это время поместить в центр поддержки семьи и детства.
А вы еще живы?
В восемь лет Коля стал заядлым геймером. Вел себя агрессивно. Взрослые решили: виной всему смартфон. И сами обратились к сотрудникам соцзащиты, которые обещали помогать с воспитанием. Закончилось все судом. В феврале 2020-го опека подала иск об ограничении Ивановой в родительских правах. Чиновники заявили, что профилактическая работа с семьей не сложилась, а состояние здоровья матери ухудшилось.
За Любовь Иванову вступились: специалист из ПНД объяснила суду, что семья живет нормально, ответчица стоит на учете в диспансере и регулярно посещает специалистов.
Тем не менее суд пришел к выводу, что ребенку угрожает опасность. Правда, в чем она заключается, не уточнили.
В октябре 2020-го Колю отправили в приют. Бабушка уверяет, что сотрудники соцслужбы не рассказали ей о так называемом преимущественном праве на временную опеку — ее можно оформить, пока решают вопрос о постоянном опекунстве. В таком случае ребенок остается с близкими. Иванова, не зная этого, вынужденно «смирилась с постановлением суда и по требованию соцработников подписала все документы».
А когда поняла, что ее ввели в заблуждение, потребовала вернуть Колю домой, в отремонтированную квартиру. По ее словам, в опеке отнеслись к просьбе предвзято — посчитали, что пожилой человек не может отвечать за ребенка.
«Пришла к ним, а они удивились: думали, я уже умерла, — вспоминает пенсионерка. — Вот такое у них отношение. А я заботилась о нашем мальчике, водила в школу, делала с ним уроки, играла. Девять лет воспитывала его вместе с мамой, и ни у кого вопросов не возникало».
Во временной опеке Ивановой отказали. Предложили оформить постоянную. Необходимо собрать множество документов — на это уйдет несколько месяцев. В условиях пандемии справки, например из больницы, получить еще сложнее.
28 января 2021, 08:00
«Отец остается, бабушка — за дверь». История отчаянной битвы за сироту«Органы опеки не препятствуют общению бабушки с внуком, — уверяют чиновники. — Она регулярно навещает его в центре содействия семейному воспитанию. В последний раз сотрудники соцзащиты общались с ней 26 января 2021 года. Помогли оформить документы на гостевой режим, и она при желании на выходные, каникулы и праздники может забирать внука, что неоднократно и делала».
Бабушкам пора умирать
Детей отнимают у близких родственников и отправляют в приют из-за несовершенства законов. Если ребенок не с родителями, по Семейному кодексу он безнадзорный, даже если живет дома с бабушкой или дедушкой.
Чтобы заполнить этот пробел, группа депутатов Государственной думы разработала и внесла законопроект о бабушках. Авторы предлагают, чтобы с согласия родителей ребенок мог не только общаться, но и находиться с бабушкой, дедушкой, родными сестрами и братьями.
«Права ребенка нарушают из-за отсутствия корректного регулирования в Семейном кодексе и понимания традиционного уклада российской семьи, где в воспитании активно участвуют бабушки и дедушки, — рассказывает РИА Новости соавтор законопроекта депутат Госдумы Наталья Костенко. — Ко мне все время поступают жалобы от родителей и бабушек избирательного округа. Например, в Новокубанском районе мама с малышом лежала в больнице. Опека в этот момент изъяла у бабушки второго ребенка, хотя все проживали вместе. Наш законопроект должен закрыть дыру в законе и исключить подобные ситуации».
Инициатива также предполагает: если ребенок остался без попечения родителей по причине их смерти или лишения прав, то он автоматически может оставаться у бабушки и другого близкого родственника до установления постоянной опеки.
Поправки поддерживают и правозащитники. Руководитель АНО «Центр правовой помощи «Мама в праве» Виктория Рашина говорит, что и к ней постоянно обращаются родственники детей, попавших в приют.
«По закону бабушки и дедушки сейчас имеет преимущественное право на оформление опеки. Но соцзащита отправляет ребенка в приют, полагая, что бабушка не справится — ей уже помирать пора, откладывать похоронные на гроб».
По мнению правозащитницы Виктории Рашиной, случай Ивановых — яркое подтверждение тому, насколько необходимы сейчас поправки. Коля мог бы остаться дома, ему не нанесли бы психологическую травму.
«Сначала бабушке никто не говорит о преимущественном праве на временную опеку. Потом отказываются вернуть ребенка, потому что он уже в приюте», — заключает она.
«Зачем включать это в закон?»
Впрочем, некоторые эксперты инициативу критикуют.
«Детям и сегодня никто не запрещает быть с родственниками, — отмечает адвокат по семейному и ювенальному праву Антон Жаров. — Зачем вносить это в закон? С другой стороны, если поправки примут, встанет вопрос, почему ребенку нельзя жить, например, у двоюродной тети».
Несостоятельным Жаров считает и аргумент о том, что часто опека «без суда и следствия» отнимает детей у близких родственников.
«Как будто эта норма что-то изменит. Опека заберет ребенка в любой ситуации, если решит, что ему плохо и нарушены его законные права. Могут даже у родителей изъять. Здесь нужен контроль, должны быть общественные советы, наблюдатели — как ОНК в тюрьмах», — считает юрист.
У мамы диагноз, и значит он тоже болен
Нежелание чиновников оставить Колю с бабушкой привело мальчика в психбольницу — в приюте решили, что он слишком агрессивен. Мальчик, которому сейчас девять, уже месяц в лечебнице.
29 января 2021, 08:00
Как власти Испании отобрали у россиянки новорожденного ребенкаПо словам бабушки, он и правда проявлял агрессию — как раз из-за разлуки с семьей. Кроме того, отмечает женщина, его могли спровоцировать другие дети. Например, Коля рассказывал, что во время диспансеризации перед отправкой в приют его избили.
«Если подрался в школе — виноват только он, — говорит Иванова. — Одноклассникам можно, а ему нет. Просто потому, что у мамы диагноз, а значит, он тоже болен. Считают, только из-за этого нужно уложить его в лечебницу».
В департаменте соцзащиты побои и жесткое обращение отрицают, подчеркивая, что «там везде камеры».
Сейчас Иванова тратит всю пенсию на адвокатов и пытается через суд вернуть внука, которого, по ее словам, «без причины пичкают психотропными препаратами».
″Родственник, ставший врагом″. Почему ссорятся Украина и Беларусь? | Беларусь: взгляд из Европы — спецпроект DW | DW
Отношения Беларуси и Украины с лета 2020 года ухудшаются, в один голос говорят эксперты, опрошенные DW. Достаточно посмотреть хотя бы на события последней недели, указывают они. Гостелеканал «Беларусь 1» 24 марта показал фильм, в котором рассказывалось, что в рядах белорусской милиции действовал шпион — подполковник МВД Станислав Лупоносов, который, как утверждалось, передавал секретную информацию инициативе BYPOL, а потом сбежал в Украину.
Накануне украинская контрразведка задержала гражданина РБ, которого подозревают в шпионаже. По данным пресс-службы СБУ, задержанный действовал с целью организации провокаций и создания поводов для обвинений Украины в якобы имеющих место поставках оружия для дестабилизации ситуации в Беларуси.
В тот же день 23 марта у украинского посольства в Минске прошла акция сторонников Александра Лукашенко, которые скандировали лозунги: «Руки прочь от Беларуси», «Майдан не пройдет» и «Зеленский — враг украинского народа». Известно, что такого рода акции в Беларуси не проходят без благословения властей. Куда идут белорусско-украинские отношения, и окажется ли Киев в одном лагере с Вильнюсом и Варшавой, за полгода превратившихся едва ли не в главных противников Минска?
«Лукашенко переводит Украину в разряд врагов»
Александр Лукашенко долгие годы оставлял украинскую дверь открытой, не делая шагов, которые власти в Киеве могли бы трактовать как враждебные. За 26-летний период его правления в Беларуси, в Украине в президентском кресле побывали уже четыре человека, которые с разным энтузиазмом в целом все же стремились сохранить нормальные связи с Минском. После президентских выборов в Беларуси в августе прошлого года тональность и характер заявлений заметно изменились. За ними последовали действия. Что же их стимулировало?
Мартин Шён-Чанишвили
Сейчас и Украина, и Беларусь в сложной внутриполитической ситуации, когда велик соблазн и вероятность разделить всех соседей на друзей и врагов, констатирует немецкий эксперт по Восточной Европе, публицист Мартин Шён-Чанишвили (Martin Schoen-Chanishvili). Кроме того, добавляет он, есть общий стратегический фон для такого тренда: «Украина находится де-факто в ситуации войны в Донбассе, где ее противник, как уверены в Киеве, — Россия. Внутри страны президент Зеленский пошел на серьезные шаги в борьбе с российским влиянием и продолжил курс на вступление в НАТО. При этом Москва — главный союзник белорусских властей, которые от РФ сейчас сильно зависят».
«Похоже, Лукашенко переводит Украину в разряд врагов. Киев не признал его в качестве президента, присоединился к западным санкциям, а президент Зеленский язвительно прошелся по адресу Лукашенко, что того явно зацепило», — перечисляет в интервью DW причины для недовольства белорусского лидера эксперт по внешней политике из Минска Андрей Федоров.
Вручение представителям белорусской оппозиции премии Сахарова в Европарламенте
А в Киеве указывают на международный контекст. «Официальные отношения двух стран в подвешенном состоянии, контактов и прямого общения нет. Украина ориентируется на зарубежных партнеров и в большинстве случаев присоединяется к заявлением и санкциям ЕС (против Беларуси. — Ред.). Даже если бы Зеленский захотел возобновить диалог с Лукашенко, то Киев бы настойчиво попросили одуматься», — поясняет DW содиректор программ внешней политики и международной безопасности киевского Центра Разумкова Алексей Мельник.
Россия — единственный союзник Лукашенко?
Между тем Павел Усов, глава варшавского Центра политического анализа и прогноза, считает, что белорусские власти используют Украину как фактор для развязывания репрессий внутри страны, обвиняя в дестабилизации ситуации в РБ. Ранее, по мнению Усова, резкие выпады были направлены лишь против Польши и Литвы: «Таким образом Лукашенко создает картину осажденной крепости, когда вокруг Беларуси — одни враги, за исключением единственного союзника — России».
С помощью такой агрессивно провокационной риторики Лукашенко, указывает эксперт, пытается, с одной стороны, «продать части того электората, который еще остался у него, версию, что кризис в стране вызван не выборами, а действиями внешних сил». И поэтому «необходима мобилизация, чуть ли не с введением военного положения». С другой стороны, продолжает Усов, адресатом является Россия: «Ее Лукашенко хочет убедить в том, что Беларусь отстаивает интересы Москвы на своих рубежах. Поэтому Кремль и далее должен его поддерживать, иначе в Минске произойдет «цветная революция», а потом придет черед Москвы».
Минск и Киев дружили не всегда
Отношения между Минском и Киевом, напоминает Усов, уже однажды на какое-то время портились — после «оранжевой революции» новый президент Украины Виктор Ющенко сначала занял довольно жесткую позицию в отношении режима Лукашенко, встреч на высоком уровне не было фактически до 2009 года. По словам эксперта, весной 2014 года Лукашенко был приглашен на инаугурацию президента Порошенко, съездил в Киев и после начала конфликта в Донбассе попытался использовать украинский фактор для разморозки отношения с Западом.
Александр Лукашенко ездил в Киев на инаугурацию президента Петра Порошенко
Лукашенко, отмечает Андрей Федоров, дорожил связями с Украиной, когда существовала напряженность в отношениях Минска с Москвой. Сейчас такая необходимость исчезла, поскольку «Беларусь в политическом плане оказалась на стороне РФ». Со своей стороны Шён-Чанишвили видит особую роль Украины среди соседей Беларуси, которую Киеву, вероятно, удастся сохранить: «Все-таки Литва и Польша — это члены ЕС и НАТО. Вильнюс и Варшава открыто поддерживают белорусскую оппозицию, ряд ее лидеров там обосновались. Едва ли действия Украины тут по значимости можно сравнить с активностью польских и литовских властей».
По данным администрации президента Украины, Зеленский и Лукашенко последний раз встречались в октябре 2019 года, а последний раз говорили по телефону еще до выборов в Беларуси. Вскоре после них и началось похолодание в отношениях. Да, они стали ухудшаться не вчера — вспомним дело так называемых «вагнеровцев» и досмотр личного автомобиля украинского посла при пересечении им границы с Беларусью, соглашается в интервью DW немецкий эксперт Мартин Шён-Чанишвили. В октябре 2020-го Владимир Зеленский демонстративно отказался от участия в Третьем форуме регионов Украины и Беларуси, который планировали провести в Гродно.
Задержание так называемых «вагнеровцев» под Минском показали по белорусскому телевидению
А в декабре Александр Лукашенко рассказал о «тоннах оружия», которое через Украину якобы везла в Беларусь «группа Николая Автуховича». И обвинил Украину во вмешательстве в дела Беларуси, поведав, что в Киеве создан центр, в котором работают «мощнейшие спецслужбы мира», чтобы «смять Беларусь». Автуховича, задержанного несколько месяцев назад, обвинили в терроризме. «По этому делу уже арестовано 14 человек. Скорее всего, состоится большой политический процесс», — говорит Павел Усов.
Пока Лукашенко не уйдет
О перспективах отношений Минска и Москвы опрошенные DW эксперты рассуждают без особого оптимизма. Чем глубже будет кризис в Беларуси, тем хуже будут отношения с соседями, кроме России, уверен Павел Усов. «Но, я не думаю, что Лукашенко пойдет на признание «ЛНР» и «ДНР», ведь это ударит по безопасности самой Беларуси, потому что такие же «республики» могут быстро появиться в восточной части страны», — прогнозирует Усов.
Павел Усов
«Минск и Киев сейчас обречены на ухудшение отношений на политическом уровне из-за существования треугольника Россия-Беларусь-Украина. Насколько нынешняя негативная динамика может быть изменена в сложившейся ситуации — большой вопрос. Не исключены какие-то шаги в этом направлении через определенное время», — надеется Шён-Чанишвили. В свою очередь, по выражению Алексея Мельника из Центра Разумкова, сегодня Украина в глазах Лукашенко в одном ряду со странами Балтии — как «бывший родственник, который стал кровным врагом». В этой связи Мельник не ожидает потепления в ближайшей перспективе.
Оно возможно лишь после того, как в Беларуси в ходе демократических выборов будет избран легитимный президент, уверен аналитик киевского Центра «Новая Европа» Сергей Солодкий. По его оценке, в Украине не были готовы к резкому дистанцированию от Беларуси, но теперь придется поставить отношения на паузу, пока не уйдет Лукашенко.
Что будет с экономическим сотрудничеством Киева и Минска?
При этом экономическое сотрудничество соседей, скорее всего, продолжится, предполагает Андрей Федоров. Однако оно, по мнению Усова, будет свертываться из-за расширения санкций против Минска: «Можно ожидать на макроуровне постепенной заморозки и экономических связей».
По этому поводу Мартин Шён-Чанишвили замечает, что в интересах Беларуси было бы продолжить сотрудничество в экономике, в рамках которого Минск — к неудовольствию многих в Москве — продает Киеву ГСМ, полученные из российской нефти, а также поставляет электроэнергию. «Неясно, продолжит ли в новых условиях России закрывать глаза на такие сделки», — уточняет немецкий эксперт.
А вот Сергей Солодкий допускает, что Александр Лукашенко в унисон российским нарративам будет пугать белорусов событиями у соседей: «Он уже долгое время формирует образ Украины как враждебной страны. Мол, посмотрите, что делается в Украине благодаря ее демократии: хаос, олигархи, бедность. Этим он и дальше будет жонглировать».
Аналитики в Киеве, кроме того, не исключают, что именно Беларусь и граница с ней могут стать для Украины «ахиллесовой пятой», которой захочет воспользоваться Россия для достижения своих геополитических целей. Поэтому они советуют украинским властям больше внимания уделить вопросам безопасности на границе с Беларусью и пересмотреть торговые отношения между странами. Тем временем президент Зеленский уже поддержал введение ограничений на импорт электроэнергии из Беларуси и России и поручил правительству законодательно оформить такие ограничения.
Смотрите также:
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Начало протестов
После закрытия избирательных участков 9 августа тысячи белорусов вышли на улицы Минска и других городов, чтобы выразить свой протест. На тот момент были озвучены результаты официального экзитпола, согласно которым Александр Лукашенко набирал около 80% голосов, его главный соперник Светлана Тихановская — около 7%.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Первые задержания
К избирательным участкам стояли огромные очереди. Проголосовать успели не все. После закрытия в 20 часов у некоторых участков люди остались и требовали вывесить итоговые протоколы. Прошли первые задержания сотрудниками ОМОНа.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Стихийные акции
Массовые акции протеста начались к 21 часу по местному времени. В Минске главные здания и площади были заранее оцеплены силовиками и перегорожены военной техникой. Были закрыты центральные станции метро. Протесты проходили стихийно и в разных точках города.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Точки сбора протестующих
Основным местом протеста в Минске стал проспект Победителей, с расположенной на нем стелой «Минск — город герой», а также пересекающаяся с проспектом центральная улица Немига.
По разным оценкам, там собралось до 5000 жителей столицы. В других городах народ протестовал на центральных площадях.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Жажда перемен
У многих протестующих в руках были исторические бело-красно-белые флаги. Звучали лозунги: «Уходи», «Свободу», «Милиция с народом» и песня Цоя «Перемен». Проезжавшие мимо автомобили сигналили протестующим, выражая поддержку. Фонарики на мобильных телефонах превратились в море огней.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Призывы к миру
Ночные протесты прошли не только в столице, но и во всех областных центрах — Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Гомеле, а также небольших городах, в частности, в Новополоцке, Солигорске, Барановичах, Лиде, Жодино, Кобрине, Волковыске, Слониме, Полоцке, Бобруйске, Молодечно. Люди обращались к ОМОНу с призывом опустить щиты и перейти на их сторону.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Начало разгона и применение спецсредств
После 22 часов в Минске началась «зачистка».
Шеренги бойцов ОМОНа со щитами двигались навстречу друг другу, вытесняя протестующих с улиц и площадей. Не обошлось без столкновений с ОМОНом. Во время разгона акций протеста силовики использовали против участников протестов светошумовые гранаты, петарды, резиновые пули, водометы. В СМИ были и сообщения о применении слезоточивого газа.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Баррикады на дорогах и пострадавшие
На проспекте Победителей протестующие соорудили баррикады из мусорных контейнеров, чтобы перегородить дорогу. По данным МВД, в ходе столкновений за сутки пострадали более 50 граждан и 39 силовиков. Правозащитный центр «Весна» также сообщил об одном погибшем из-за наезда спецтехники. Эту информацию МВД опровергло. Одно видео в соцсетях показывает, как автозак сбивает протестующего в Минске.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Обвинение в массовых беспорядках
К часу ночи по белорусскому времени милиция в Минске взяла ситуацию под контроль.
По данным МВД Беларуси на 10 августа, всего было задержано около 3000 человек, около 1000 в столице и более 2000 в других регионах республики. Их обвиняют в массовых беспорядках и насилии в отношении милиции.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Градус насилия вырос
В ночь на 11 августа протесты продолжились, став более ожесточенными. В Минске появилась военная техника, ранее не использовавшаяся для разгона демонстраций в Беларуси. На фото и видео с места событий видно, что протестующие пускают в ход «коктейли Молотова». А силовики забрасывают движущийся автомобиль светошумовыми гранатами, после чего водитель жмет на газ и врезается в группу омоновцев.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Первые жертвы
10 августа на улице Притыцкого в Минске произошел взрыв, в результате которого погиб один из протестующих. По версии МВД Беларуси, в руках мужчины сдетонировало взрывное устройство, которое он хотел бросить в сотрудников милиции.
В то же время авторы Telegram-канала «Беларусь головного мозга», считают, что мужчина мог погибнуть после того, как силовики бросили ему под ноги свето-шумовую гранату.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Протесты продолжаются
В ночь на 12 августа граждане страны вышли на акции протеста в 25 городах. По данным Минздрава, за прошедшую ночь пострадал 51 участник протестов и 14 представителей милиции и внутренних войск. Следственными органами возбуждено 17 уголовных дел.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Дневные акции мирного протеста
У Комаровского рынка в Минске днем 12 августа 250 девушек с розами в руках выстроились в цепь — в знак солидарности с теми, кто в эти дни пострадал от насилия. Вскоре появилась милиция и через громкоговоритель потребовала разойтись, предупредив об «установленной законом ответственности». Девушки кричали «Позор!», положили цветы на землю и разошлись.
Такие же акции прошли в других городах страны.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Алексиевич призвала Лукашенко уйти в отставку
Вечером 12 августа в разных городах страны опять проходили акции протеста, на этот раз завершившиеся без жестких столкновений с силовиками. По данным МВД, за сутки задержаны еще 700 человек. В Гомеле после задержания скончался 25-летний парень. Несколько телеведущих написали заявления об увольнении с государственного ТВ, а Нобелевский лауреат Светлана Алексиевич призвала Лукашенко уйти в отставку.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Задержанных начали выпускать на свободу
Ночь с 13 на 14 августа впервые прошла без применения насилия к протестующим. Из Центра изоляции правонарушений ГУВД Мингорисполкома, известного в Минске как «Окрестина», начали выпускать задержанных на акциях протеста. Многие из них рассказывали о пытках, переполненных камерах, жаловались на голод и жажду.
Кому-то требовалась медицинская помощь.
Протесты в Беларуси после выборов президента: как это было
Жесткий ответ протестующим
Нынешние президентские выборы стали шестыми по счету в истории современной Беларуси — самыми напряженными и беспрецедентными по жесткости разгона протестов, как отмечают наблюдатели.
Автор: Виктория Зарянка
Федеральный закон «О правах пациентов»
Раздел I. Общие положения
Настоящий Федеральный закон устанавливает права пациентов как определенную группу прав, производных от общих прав человека, и определяет гарантии обеспечения этих прав в области здравоохранения, исходя из основополагающей ценности жизни человека, безопасности, тесной взаимосвязи физического и духовного здоровья.
Статья 1. Основные понятия
Пациент — лицо, нуждающееся в медицинской помощи и/или обратившееся за ней, получающее медицинскую помощь, либо участвующее в качестве испытуемого в биомедицинских исследованиях, находящееся под медицинским наблюдением, а также выступающее как потребитель медицинских и связанных с ними услуг независимо от того здоров он или болен.
Медицинская информация — сведения о состоянии здоровья пациента и оказываемой ему медицинской помощи, включая данные о наличии заболевания, его диагнозе, прогнозе, способах диагностики, лечения и профилактике, риске, связанном с медицинским вмешательством, иные сведения медицинского характера.
Гарантия прав пациента — система обязательств, установленных правовым актом или договором, обеспечивающих реализацию прав пациента.
Стандарты медицинской помощи — это нормы, правила и рекомендации, утвержденные на уровне федерального органа исполнительной власти и определяющие порядок оказания медицинской помощи.
Необходимая медицинская помощь — медицинская помощь, оказываемая в соответствии с утвержденными стандартами.

Участники оказания медицинской помощи — медицинские учреждения, частнопрактикующие врачи, аптеки, федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, страховые медицинские организации, фонды обязательного медицинского страхования и другие физические или юридические лица, имеющие лицензию на право заниматься определенным видом деятельности, обеспечивающие уход за пациентом в стационарном учреждении или на дому, а также лица и организации, участвующие в финансировании и использовании финансовых средств, направляемых на ресурсное и организационное обеспечение необходимой медицинской помощи.
Медицинская услуга — это непосредственное выполнение осмотров, консультаций, операций, манипуляций, процедур, исследований и ухода за пациентом.

Сервисная услуга — обеспечение дополнительных бытовых комфортных условий для пребывания пациента в медицинском учреждении.
Информированное добровольное согласие — добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача или врача, проводящего биомедицинское исследование, полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.
Биомедицинское исследование — научное исследование, имеющее целью изучение конкретных физиологических, психологических и других состояний организма человека под влиянием факторов, а также апробацию новых диагностических, лечебно-профилактических, реабилитационных методов, лекарственных и иных средств, проводимое в форме клинического испытания с участием человека в качестве испытуемого.

Альтернативные госпитализации условия оказания медицинской помощи — организация медицинской помощи населению без отрыва от привычной социальной среды, включая помощь на дому, в амбулаторно-поликлиническом учреждении либо в полустационарном отделении (учреждении).
Профессиональная медицинская тайна — не подлежащие разглашению сведения о пациенте, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иные сведения о состоянии здоровья и частной жизни, полученные в результате лечения и обследования.
Статья 2. Законодательство Российской Федерации о правах пациента
Законодательство Российской Федерации о правах пациента состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, настоящего Федерального закона, других законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законодательных и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, регулирующих отношения в области обеспечения и защиты прав пациента.
Право пациентов на социальное обслуживание реализуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите населения, в том числе Федеральным законом О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов.
Законы и иные нормативные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации и субъектах Российской Федерации, не могут ограничивать права пациента, предусмотренные настоящим Федеральным законом.
Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора.
Статья 3. Задачи и сфера применения настоящего закона
Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики и регулирует отношения в сфере обеспечения и защиты прав пациента.
Основными задачами настоящего закона являются:
закрепление прав и обязанностей пациента;
установление основных гарантий обеспечения прав пациента;
определение оснований ответственности за нарушение прав пациента и способов их защиты;
установление порядка ограничения прав пациента;
определение ответственности за нарушение требований настоящего закона.
Действие настоящего Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иностранных граждан, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное, лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, беженцев и перемещенных лиц.
Статья 4. Принципы подхода к правам пациентов и реализации этих прав
Основополагающая ценность жизни.
Тесная взаимосвязь физического и духовного здоровья.
Обеспечение безопасности жизни и здоровья.
Психическая и физическая целостность человека.
Уважение достоинства.
Неприкосновенность человека и его личной жизни.
Индивидуальность и выбор.
Признание пациента в качестве равноправного участника при принятии решения о медицинском вмешательстве.
Регулирование прав и обязанностей пациента, условий ограничения его прав в целях здоровья и интересов самого пациента и других лиц.
Регулирование прав пациента механизмами их обеспечения и защиты.
Утверждение принципа взаимного доверия во взаимоотношениях пациента и медицинского работника.
Оперативное и объективное рассмотрение фактов нарушения прав пациентов и ответственности за нарушение прав.
Контроль и независимая экспертиза качества медицинской и лекарственной помощи.
Статья 5. Условия реализации прав пациентов.
Права пациентов, закрепленные в настоящем федеральном законе, реализуются самими пациентами, а в отношении лиц, не достигших 15- летнего возраста или лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — их родителями или иными законными представителями.
Пациент может доверить любому дееспособному лицу осуществление своих прав в связи с медицинским вмешательством. В этом случае представительство интересов пациента подтверждается доверенностью, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В экстренных случаях, когда состояние здоровья пациента не позволяет ему осуществлять свои права и требует срочного медицинского вмешательства, а также при отсутствии лиц, указанных в частях первой и второй настоящей статьи, и (или) при невозможности установить с ними связь, ответственность за организацию оказания необходимой медицинской помощи и жизнь пациента берет на себя комиссия врачей, а при невозможности собрать комиссию — непосредственно лечащий (дежурный) врач, который обязан при первой же возможности уведомить администрацию учреждения здравоохранения о принятых мерах.
Администрация в течение первых суток пребывания больного в лечебно-диагностическом учреждении обязано уведомить о случае родственников пациента или его законных представителей, а при невозможности — уведомить территориальные органы внутренних дел.
Ответственность за реализацию прав пациентов, не достигших 15- летнего возраста или признанных в установленном законом порядке недееспособными и не имеющих законных представителей, возлагается на администрацию учреждения здравоохранения или социального обслуживания, где они находятся, или которое представляет им надомные услуги и помощь.
Если законные представители пациентов, указанные в части первой настоящей статьи, отказываются реализовывать предусмотренные для пациентов права, и этот отказ создает опасность их жизни и здоровью или противоречат интересам пациентов, ответственность за осуществление упомянутых прав берет на себя администрация учреждения здравоохранения, оказывающего им медицинскую помощь. Отказ в этих случаях оформляется письменно, подтверждается подписью пациента или его законного представителя и приобщается к медицинской документации пациента.
Раздел II. Реализация прав на жизнь, безопасность и свободу выбора
Статья 6. Право пациентов на жизнь
Право на жизнь, является основополагающим правом и реализуется через предоставление пациентам права на безопасное вынашивание беременности, естественное деторождение, охрану здоровья, включая право на необходимую медицинскую и лекарственную помощь и лечебное питание.
Никто не может быть подвергнут принудительной стерилизации без решения суда, за исключением случаев по жизненным показаниям.
Пациенты не могут быть произвольно лишены жизни. Медицинские работники не имеют права удовлетворять просьбу пациента, его родственников или лиц, представляющих его интересы, об ускорении его смерти.
Ребенок имеет право на охрану здоровья с момента зачатия.
При констатации факта смерти мозга решение об отключении средств поддержания жизни пациента принимается в письменной форме комиссией врачей-специалистов в соответствии с нормативными актами органа здравоохранения Российской Федерации.
К принятию решения об отключении средств поддержания жизни в целях изъятия органов и (или) тканей для трансплантации, не допускается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.
Не допускается установление дополнительных надбавок к заработной плате медицинского персонала и администрации за подготовку донора.
Информация с лечебно-профилактического учреждения в центры трансплантологии или органного донорства о наличии возможного донора передается только после информированного согласия прямых родственников о возможном изъятии органов и тканей у пациента.
Статья 7. Право пациентов на свободу от дискриминации
Любой отказ без законных оснований, предусмотренных правовыми актами Российской Федерации, в предоставление лицам, имеющим инвалидность, физические недостатки или психические расстройства, в предоставлении в полном или недостаточном объеме необходимой медицинской помощи, сохранении за ними рабочего места на период лечения, а также при назначении социальных пособий, установлении льгот, должен рассматриваться как дискриминационные действия.
Пациентам гарантируется равная доступность всех видов необходимой медицинской помощи и связанных с ней услуг.
Влияние дискриминационных факторов не допускается в случаях, когда медицинская помощь должна быть оказана одновременно нескольким пациентам. Медицинский работник при определении очередности ее оказания обязан руководствоваться исключительно медицинскими показаниями.
Статья 8. Право пациентов на свободу выбора
Право на свободу выбора предполагает право на согласие на госпитализацию и право на отказ от нее, а также на получение медицинской помощи вне стационара, в районе проживания пациента в привычном для него социальном окружении, если иного не требует состояние здоровья пациента.
Право на получение медицинской помощи вне стационара предусматривает свободу от применения к пациентам средств физического удерживания в изоляции, за исключением случаев, когда пациенты могут причинить вред своему здоровью или здоровью окружающих, и когда внестационарная помощь оказывается неэффективной. Условия и порядок применения к пациентам средств физического удерживания и изоляции определяется органами здравоохранения Российской Федерации. Нарушение указанных условий и порядка влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Госпитализация осуществляется только на основании добровольного согласия пациента за исключением случаев, предусмотренных в статьях 27 ? 31 настоящего Федерального закона и в иных обстоятельствах, установленных законодательством Российской Федерации.
Пациент имеет право отказаться от госпитализации или прервать свое пребывание в стационарном учреждении здравоохранения за исключением случаев, предусмотренных в статьях 27 ? 31 настоящего федерального закона и в иных обстоятельствах, установленных законодательством Российской Федерации. При отказе от госпитализации или выписке по инициативе пациента ему должны быть объяснены последствия принятого решения. В особых случаях, связанных с угрозой серьезного ухудшения здоровья пациента, его отказ от госпитализации оформляется письменно, подтверждается подписью пациента и включается в его медицинскую документацию.
При отсутствии медицинских противопоказаний пациент имеет право на прерывание стационарного лечения в целях решения вопросов личного характера. Свободные от пребывания в стационаре дни предоставляются пациенту в порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами органов здравоохранения, без оформления выписки из стационара.
Статья 9. Право пациентов на безопасность в сфере здравоохранения
Пациенты имеют право на безопасность, исключающую возможность риска для жизни или причинения вреда их здоровью при медицинском вмешательстве.
Использование методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, а также лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники и программного обеспечения допускается только при наличии разрешения, выдаваемого после регистрации федеральным органом здравоохранения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В целях обеспечения безопасности жизни и здоровья пациентов любое медицинское вмешательство, производство, закупка или продажа медицинской продукции, осуществляются в соответствии с установленными федеральными стандартами при соблюдении санитарных норм и правил.
Не допускается использование методов воздействия на организм человека, не поддающихся стандартизации, качественной оценке и вследствие этого последующему контролю применения.
Ответственность за обеспечение безопасности пациентов, находящихся в учреждениях здравоохранения, независимо от форм собственности, несет администрация этого учреждения, либо врач, занимающийся оказанием платных услуг или частной практикой. Ионизирующее и радиоактивное воздействие применяется при оказании медицинской помощи пациентам в пределах, исключающих возможность превышения допустимых доз облучения, только в диагностических и лечебных целях и с учетом состояния здоровья пациента. Допустимые уровни такого воздействия и порядок выполнения соответствующих медицинских процедур устанавливаются федеральным органом здравоохранения.
Статья 10. Право на сохранение психической и физической целостности при медицинском вмешательстве
Соблюдение права на сохранение психической и физической целостности организма пациента является обязательным условием оказания ему медицинской помощи. Это право не подлежит никаким ограничениям кроме тех, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации и необходимы для спасения жизни пациента. Медицинское вмешательство, способное повлечь ухудшение физического или психического состояния здоровья пациента, допускается только в интересах лечения пациента. Решение о таком вмешательстве принимается консилиумом врачей, а в экстренных случаях, при невозможности собрать консилиум, — лечащим (дежурным) врачом, о чем делается запись в медицинской документации пациента.
В целях контроля обоснованности и целесообразности медицинского вмешательства операционный материал, изъятый у пациента в результате операции, подлежит обязательной патологоанатомической экспертизе.
Изъятие любых протезов, органов, тканей и сред организма, включая абортивный материал, ткани и среды, отторгаемые в процессе родов, ни на какие другие цели, кроме интересов самого пациента, не допускается. Данные ограничения действуют также в отношении тела умершего. При отсутствии родственников, иных представителей умершего, допускается использование органов и тканей тела покойного в учебных и научных целях на условиях соблюдения права на уважение к телу умершего и в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Не допускается экспорт трупов и трупного материала на коммерческой или иной основе, исключая случаи с последующим захоронением.
Статья 11. Право пациентов на свободу вероисповедания в учреждениях здравоохранения
Пациент имеет право в специально отведенном для этого месте отправлять религиозные обряды и приглашать священнослужителя.
В учреждениях здравоохранения запрещается прозелитизм. Допуск священнослужителя в учреждения здравоохранения осуществляется только по приглашению пациента или его представителя в любые дневные часы с согласия всех пациентов, находящихся в данном помещении. В случае угрозы смерти пациента допуск священнослужителя разрешается в ночное время в отдельном помещении.
Раздел III. Уважение чести и достоинства
Статья 12. Право на облегчение боли
Пациент имеет право на облегчение боли.
Лечение смертельно больных, испытывающих хроническую боль пациентов, должно быть направлено на облегчение их страданий. Лечение при тяжелой хронической боли должно носить индивидуализированный характер и соответствовать потребностям пациента.
Пациентам, страдающим острой болью, а также смертельно больным пациентам, страдающим хронической болью, гарантируется доступность обезболивающих лекарственных средств, обеспечивающих в количественном и качественном отношении адекватное ведение болевого синдрома.
Статья 13. Запрет на любые меры воздействия на пациента по поведенческим мотивам
Не допускается использование в отношении пациента лекарственных средств, средств физического удерживания и изоляции в целях наказания или обеспечения удобства персонала в учреждения здравоохранения.
Статья 14. Право на участие в планировании и проведении лечения
Пациент при содействии врача вправе участвовать в планировании и осуществлении лечения своего заболевания.
В случае наличия у пациента хронического заболевания врач обязан научить пациента методам самопомощи, включая профилактику и доврачебные диагностику и способы преодоления возникающих болезненных симптомов, в целях сохранения пациентам независимости и максимальной возможности функционирования как дома, так и в обществе.
Просьба пациента об оказании ему дополнительных медицинских и сервисных услуг, не входящих в план обязательного лечения, предусмотренного врачом, может быть удовлетворена с учетом состояния здоровья пациента и за дополнительную плату, вносимую им в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.
Врач вправе отказать пациенту в просьбе предоставить дополнительные медицинские услуги, не соответствующие плану лечения на данном этапе и времени оказания медицинской помощи.
Раздел IV. Медицинская информация и неприкосновенность личности пациента
Статья 15. Право на получение медицинской информации
Пациент пользуется правом на получение информации о состоянии его здоровья, диагнозе, прогнозе, лечении его заболевания, способах профилактики, возможном риске, связанном с медицинским вмешательством. Пациенту предоставляется также право на получение информации о преимуществах предлагаемых и альтернативных методов и форм оказания ему медицинской помощи.
Право на получение информации не подлежит никаким ограничениям, за исключением случаев, когда информация может нанести серьезный вред состоянию здоровья пациента. Информация сообщается врачом, иным медицинским работником, оказывающим помощь пациенту в доступной для него форме, в устном или письменном виде. Если пациент не говорит на русском языке, ему должен предоставлен переводчик.
Пациент имеет право на отказ от получения информации, который оформляется письменно и включается в медицинскую документацию пациента.
Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о здоровье пациента.
При поступлении в стационарное учреждение здравоохранения пациент должен быть информирован о профессиональном статусе, именах и фамилиях медицинского персонала, который будет оказывать ему медицинскую помощь, а также о правилах, которые пациент обязан соблюдать во время своего пребывания в учреждении здравоохранения.
Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях как пациента, об оказываемых услугах, их стоимости (при условии, если услуги платные), а также о порядке их предоставления. Информация о правах пациента должна быть вывешена в учреждении здравоохранения или находиться там в открытом доступе.
Пациенты в возрасте старше 15 лет имеют право на допуск к своей медицинской информации.
Врач учреждения, по просьбе пациента, обязан дать необходимые разъяснения, связанные с содержанием медицинской информации.
Медицинская информация (документация) может не предоставляться пациенту для ознакомления, не выдаваться в виде выписок и копий в случае, если эта информация: может нанести серьезный вред здоровью пациента или здоровью члена его семьи и, таким образом, повлечь за собой нарушение права на безопасность;
касается других лиц, обстоятельств их жизни и может привести к нарушению прав этих лиц на неприкосновенность личной жизни;
касается исключительно административных вопросов деятельности учреждения здравоохранения;
В случае отказа в предоставлении пациенту медицинской информации по мотивам того, что это может нанести серьезный вред его здоровью, пациент вправе поручить любому лицу ознакомиться с запрашиваемыми данными или обратиться в суд.
После окончания лечения пациент вправе получить выдаваемую лечащим врачом письменную справку или выписку из истории болезни о диагнозе, проведенном лечении и соответствующими рекомендациями.
Статья 16. Право на внесение изменений и дополнений в медицинскую информацию
Пациент вправе обратиться в учреждение здравоохранения с просьбой о внесении изменений и дополнений в медицинскую информацию. Основанием для рассмотрения вопроса об изменениях и дополнениях в медицинской информации служит письменное заявление пациента с прилагаемым к нему заключением врачей-специалистов.
Администрация учреждения здравоохранения обязана в месячный срок рассмотреть просьбу и проинформировать пациента, или его законного представителя о внесенных изменениях (дополнениях), либо о причинах отказа в удовлетворении указанной просьбы. В случае несогласия с решением администрации учреждения здравоохранения, пациент вправе обратиться в соответствующий орган здравоохранения или в суд.
Статья 17. Соблюдение принципа неприкосновенности личности при оказании медицинской помощи
Не допускается вмешательство в личную жизнь пациента, за исключением случаев, когда он сам дает на это согласие, либо когда такое вмешательство может быть оправдано необходимостью установления диагноза, осуществления лечения пациента и ухода за ним. Право пациента на неприкосновенность личной жизни реализуется через: право на конфиденциальность информации, право на анонимность обследования, право на тайну переписки, телефонных переговоров и иных сообщений в случае нахождения в стационарном учреждении здравоохранения.
Осуществление указанных прав не подлежит никаким ограничениям, кроме тех, которые устанавливаются законом и необходимы для охраны здоровья населения и защиты прав других лиц.
По просьбе пациента его обследование может проводиться анонимно. Перечень заболеваний, исключающих анонимность обследования пациента, устанавливается органами здравоохранения Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.
Право пациентов на неприкосновенность личной жизни предполагает, что медицинское вмешательство может осуществляться в присутствии тех лиц, которые обеспечивают медицинскую помощь и уход за пациентом, если пациент не примет иного решения в отношении присутствия других лиц и если сама технология оказания медицинской помощи в данном конкретном случае позволяет это.
Статья 18. Профессиональная медицинская тайна
Профессиональная медицинская тайна (далее — профессиональная тайна) распространяется не только на информацию, которую пациент доверил врачу или иному лицу при получении медицинской помощи или которая стала им известна в связи с выполнением профессиональных обязанностей, но и на любые сведения о пациенте, выявленные в процессе медицинского вмешательства. Нарушение профессиональной тайны влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Сведения, составляющие профессиональную тайну, не могут предоставляться лицам, не имеющим к ней допуск.
Разрешение пациента на допуск к его медицинской информации не требуется:
для медицинских работников, непосредственно оказывающих ему медицинскую помощь, либо врача который приглашается к пациенту в качестве консультанта;
в случаях, если она ограничена только данными о нахождении пациента в учреждении здравоохранения и сведениями о его общем состоянии;
при выполнении должностных обязанностей сотрудниками органов здравоохранения, которые несут ответственность за конфиденциальность информации;
для органов дознания, следствия, прокуратуры и суда при наличии письменного запроса; в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
Администрация учреждения здравоохранения несет ответственность за обеспечение конфиденциальности и защиты медицинской информации о пациенте.
Не допускается включение и использование в автоматизированных базах данных без разрешения пациента информации персонифицированного характера, касающейся его частной жизни.
Не допускается подключение автоматизированных баз данных, имеющих персонифицированный характер, к сетям, связывающим их с другими базами данных.
Разглашение без разрешения пациента в устной или письменной форме информации о состоянии его здоровья и иных данных о нем, ставших известными другим лицам при оказании ему медицинской помощи, являются посягательством на личную жизнь пациента независимо от того, была ли разглашенная информация достоверной или ложной.
Раздел V. Согласие на медицинское вмешательство и отказ от него
Статья 19. Согласие на медицинское вмешательство
Необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является информированное осознанное согласие на него пациента или его законного представителя.
Если медицинское вмешательство требуется по жизненным показаниям, а пациент не в состоянии выразить свою волю или при невозможности получить согласие его законного представителя, вмешательство может быть осуществлено без получения согласия на условиях, указанных в статье 5 настоящего Федерального закона.
На отдельные виды медицинского вмешательства, перечень которых утверждается органом здравоохранения Российской Федерации, пациент должен давать свое письменное добровольное согласие, которое удостоверяется его подписью и включается в медицинскую документацию пациента.
В процессе принятия решения о согласии пациент вправе обратиться за консультацией к любому специалисту по своему выбору.
Согласие, данное пациентом, может быть им отозвано до начала медицинского вмешательства.
Обязательно получение информированного согласия пациента на его участие в процессе клинического обучения и в научном исследовании. Эксперименты на людях, не способных выразить свою волю и дать согласие, не могут проводиться. В исключительных случаях такие исследования проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации, когда получено согласие законного представителя пациента и исследование осуществляется в интересах пациента.
Статья 20. Отказ от медицинского вмешательства
Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или остановить его осуществление, за исключением случаев, указанных в статьях 27, 30 ? 31 настоящего Федерального закона.
Отказ от медицинского вмешательства должен быть добровольным, оформляется письменно за подписью пациента после получения им информации о возможных последствиях принятого им решения и включается в медицинскую документацию пациента.
В случаях, когда законный представитель пациента отказывается от медицинского вмешательства, не имеющего экстренного характера, но необходимого в интересах пациента, решение о таком вмешательстве принимает соответствующий орган здравоохранения или суд по представлению лечащего врача или администрации учреждения здравоохранения, где пациенту было рекомендовано указанное медицинское вмешательство.
Раздел VI. Получение медицинской помощи
Статья 21. Право на доступную и необходимую медицинскую помощь
Обеспечение доступности необходимой медицинской помощи является одним из главных приоритетов политики государства, показателем ее эффективности и нравственной ориентации.
Пациент имеет право на получение доступной и необходимой медицинской помощи.
Органы местного самоуправления, а в исключительных случаях, органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, обязаны обеспечить транспортировку в учреждения здравоохранения (медицинские центры) тех пациентов, которые нуждаются в скорой (специализированной) медицинской помощи.
Пациенты имеют право на необходимую медицинскую помощь, которая оказывается в соответствии с федеральными медицинскими стандартами, включающими в себя этический, технологический и экономический компоненты.
При организационно-методическом содействии федерального органа здравоохранения органы здравоохранения субъектов Российской Федерации путем объединения усилий и средств планируют и обеспечивают оптимальное размещение редких и(или) дорогостоящих медицинских технологий с целью упрощения доступа к ним со стороны населения.
Статья 22. Право пациентов на получение всех необходимых видов и форм медицинской помощи
Пациентам гарантируется право на обеспечение всеми видами медицинской помощи, включая скорую, первичную и специализированную, предоставляемую в разных организационных формах.
Пациент имеет право на реализацию принципа преемственности и этапности оказания медицинской помощи путем взаимодействия и сотрудничества медицинских работников и(или) учреждений здравоохранения, участвующих в ее оказании, включая постановку диагноза, лечение и уход за пациентом. Если учреждение здравоохранения, где находится пациент, не может оказать ему необходимой медицинской помощи, оно обязано с согласия пациента направить его в другое учреждение здравоохранения, имеющее возможность предоставить необходимую медицинскую и давшее на то соответствующее согласие. Все обязательства, связанные с организацией такого перевода, включая предварительную договоренность с администрацией и обеспечение самого переезда, берет на себя учреждение здравоохранения, где находится пациент.
Порядок оплаты проезда пациентов и сопровождающих их лиц устанавливается Правительством Российской Федерации.
Пациентам детских стационарных отделений и специализированных детских стационарных учреждений здравоохранения создаются необходимые условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.
Детям обеспечивается право на получение скорой и первичной медицинской помощи, а также медико-психологической помощи во время нахождения в дошкольных, школьных и других воспитательных и образовательных учреждениях.
Диагностические медицинские осмотры, иное медицинское вмешательство проводятся с согласия ребенка, его родителя или лица, его заменяющего, за исключением случаев, установленных статьей 29 настоящего Федерального закона.
Порядок оказания медицинской и медико-психологической помощи определяется федеральным органом здравоохранения.
Если ребенка, готового к выписке из стационарного учреждения здравоохранения, не забирают без уважительных причин в течение месяца с даты выписки его родители или иные законные представители, то администрация учреждения вправе обратиться в суд о принятии решения о переводе ребенка в учреждение социальной защиты.
Администрация учреждения здравоохранения обязана обеспечить перевод в специализированное учреждение социальной защиты матерей с детьми, не имеющих возможности вернуться домой. Условия и порядок деятельности таких учреждений определяются Правительством Российской Федерации.
Статья 23. Право пациентов, не являющихся гражданами Российской Федерации, на медицинскую помощь
Пациентам, не являющимся гражданами Российской Федерации, гарантируется право на медицинскую помощь в объеме, предусмотренном договором медицинского страхования, оформление которого является обязательным условием получения визы на въезд в Российскую Федерацию или других въездных документов, если иное не предусмотрено межгосударственными соглашениями. Период страхования при этом должен совпадать со сроком действия визы или иных въездных документов.
Страховая защита, осуществляется в соответствии с условиями договора медицинского страхования, заключаемого со страховой медицинской организацией.
Если лицо направляется на территорию Российской Федерации для длительного пребывания на работу по найму или в соответствии с двусторонним соглашением, расходы по оказанию ему медицинской помощи берет на себя принимающая сторона, что подтверждается особой статьей в тексте соглашения или трудового контракта.
Обязательства принимающей стороны по возмещению затрат на медицинскую помощь лицам, указанным в части третьей настоящей статьи, распространяется также на членов семьи упомянутых лиц, проживающих с ними на территории Российской Федерации.
Для лиц, находящихся на территории Российской Федерации с частными поездками, условием продления визы является заключение нового договора медицинского страхования на следующий период пребывания, за исключением случаев, когда причиной увеличения времени пребывания является возникновение обстоятельств, упомянутых в части третьей настоящей статьи.
Беженцы, лица без гражданства и перемещенные лица, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются всеми правами пациентов наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами.
Статья 24. Право на медицинскую помощь пациентов — граждан Российской Федерации, находящихся на территории других государств
Право на медицинскую помощь пациентов — граждан Российской Федерации, находящихся на территории других государств, обеспечивается в соответствии с межправительственными соглашениями или договором о медицинском страховании, заключаемом в обязательном порядке в целях страховой защиты.
Страховая защита граждан Российской Федерации, выезжающих за рубеж в служебные командировки, обеспечиваются за счет целевого страхового взноса направляющих их органов власти, учреждений, организаций и предприятий, а выезжающих за рубеж в туристические и частные поездки, за счет целевого страхового взноса, покрываемого из личных средств самого гражданина или принимающей стороны.
Страховая защита граждан Российской Федерации, выезжающих за рубеж, а также минимальная страховая ответственность для этой категории пациентов, устанавливается договором медицинского страхования, заключаемым со страховой организацией.
Статья 25. Право на медицинскую экспертизу
Пациентам предоставляется право на медицинскую экспертизу, в том числе на экспертизу профессиональной пригодности, экспертизу временной нетрудоспособности, медико-социальную, судебно-медицинскую, судебно-психиатрическую и патологоанатомическую экспертизу (включая исследование биопсийного материала).
При возникновении споров, связанных с проведением медицинской экспертизы, пациенты имеют право обратиться в соответствующий орган здравоохранения, орган исполнительной власти или суд.
Условия и порядок проведения всех видов экспертиз, а также возмещения затрат на их осуществление, определяются законодательством Российской Федерации.
Раздел VII. Обязанности пациентов и медицинские меры ограничительного характера
Права пациентов не могут быть объектом никаких ограничений кроме тех, которые установлены законодательством Российской Федерации, в том числе настоящим Федеральным законом и необходимы в интересах здоровья населения, равно как и основных прав и свобод других лиц.
Статья 26. Обязанности пациентов
Пациент обязан:
проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания;
после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, где он находится;
сотрудничать с врачом при получении медицинской помощи;
немедленно информировать врача об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения;
незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на наличие, либо при наличии заболевания, представляющего опасность массового распространения;
не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов.
Статья 27. Медицинские меры ограничительного характера
Медицинские меры ограничительного характера включают меры обязательного, недобровольного и принудительного характера, осуществляемые по медицинским показаниям в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В отношении пациента могут быть применены меры обязательного или недобровольного характера, связанные с проведением профилактических, диагностических и лечебных мероприятий без его согласия в случае, если состояние его здоровья и интересы охраны здоровья других лиц не позволяют использовать добровольные формы организации ему медицинской помощи и (или) требуют обязательного медицинского воздействия.
Меры обязательного характера имеют разрешительную направленность, в том числе для тех сфер, где фактор здоровья является одним из определяющих, и реализуются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Эти меры не требуют особого инициативного решения для их проведения и допускают отказ пациента. В случае отказа пациент лишается возможности получения необходимого ему разрешения или допуска.
Меры недобровольного характера осуществляются на основании решения суда или ином порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, и не допускают отказа пациента.
Меры принудительного характера применяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в отношении лиц, совершивших общественно опасное деяние.
Статья 28. Профилактические меры обязательного и недобровольного характера
Обязательные профилактические меры предусматривают проведение профилактических прививок (плановых и по эпидемиологическим показаниям) в целях предупреждения возникновения или распространения инфекционных заболеваний. Решение о проведении карантинных мероприятий принимается должностным лицом санитарно-эпидемиологической службы или органами власти по представлению должностного лица санитарно-эпидемиологической службы.
Порядок и условия проведения профилактических мероприятий обязательного или недобровольного характера определяются нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Статья 29. Диагностические меры обязательного характера
К диагностическим мерам обязательного характера относятся:
а) обязательное предварительное освидетельствование;
б) обязательное профессиональное освидетельствование;
в) медицинская экспертиза профессиональной пригодности.
Обязательное предварительное освидетельствование проводится в целях выдачи разрешения или допуска в предусмотренных законодательством обстоятельствах, где фактор здоровья является одним из определяющих и связанных с необходимостью охраны здоровья самого пациента или других граждан.
Обязательное профессиональное освидетельствование осуществляется в плановом, регулярном порядке в отношении лиц, поступающих на работу или занятых такими видами трудовой деятельности, где фактор здоровья является одним из определяющих, и проводится в интересах охраны здоровья самого пациента и других лиц.
Перечень видов трудовой деятельности, где фактор здоровья является одним из определяющих, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Экспертиза профессиональной пригодности проводится в случае, когда требуется решить вопрос о способности пациента по состоянию здоровья выполнять работу особой категории, где фактор здоровья является одним из определяющих.
Статья 30. Диагностические меры недобровольного характера
К диагностическим мерам недобровольного характера относятся недобровольное освидетельствование, в том числе и по санитарно-эпидемиологическим показаниям, без согласия пациента.
Недобровольное освидетельствование по санитарно-эпидемиологическим показаниям проводится в отношении лиц, контактировавших с инфекционными больными и не давшими согласия на участие в карантинных мероприятиях, осужденные, направляемые в места лишения свободы, лица, относящиеся к группе риска по распространению болезней, передаваемых половым путем, в отношении лиц, причастных к совершению дорожно-транспортных и других чрезвычайных происшествий, а также у отдельных категорий работников, деятельность которых сопряжена с риском для жизни и здоровья населения, нанесения вреда окружающей среде, значительного ущерба государственным интересам.
Решение о недобровольном освидетельствовании по санитарно-эпидемиологическим показаниям принимает врач-специалист, должностное лицо госсанэпидслужбы.
Условия и порядок недобровольного освидетельствования по санитарно-эпидемиологическим показаниям определяются законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Решение о недобровольном освидетельствовании при дорожно-транспортных происшествиях принимает сотрудник органов внутренних дел, отвечающий за проведение расследования и в соответствии с нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Решение о недобровольном проведении освидетельствования отдельных категорий работников в соответствии с пунктом 2 данной статьи принимает должностное лицо в соответствии с порядком и правилами данного вида освидетельствования разрабатываемыми и утверждаемыми Правительством Российской Федерации.
Статья 31. Лечебные меры обязательного характера; недобровольная госпитализация
Лечебные меры обязательного характера предусматривают установление за пациентом обязательного диспансерного наблюдения. Оно предполагает наблюдение за состоянием здоровья пациентов путем регулярных осмотров врачом-специалистом и своевременное оказание пациенту необходимой медицинской помощи и связанных с ней услуг.
Перечень заболеваний, требующих обязательного диспансерного наблюдения, определяется федеральным органом здравоохранения.
Решение об установлении обязательного диспансерного наблюдения принимает врач-специалист, должностное лицо органа здравоохранения, комиссия врачей.
Условия и порядок обязательного диспансерного наблюдения определяются нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Лечебные меры недобровольного характера предусматривают недобровольную госпитализацию.
Недобровольная госпитализация допускается при наличии инфекционных заболеваний, представляющих опасность массового распространения.
В отношении больных с заболеваниями, передающимися половым путем, и ведущих антисоциальный образ жизни, представляющий угрозу жизни и здоровью других людей, решение о недобровольной госпитализации может принять суд на основании мотивированного заключения и представления в суд комиссией врачей-специалистов территориального или вышестоящего органа здравоохранения при обязательном участии в работе комиссии представителя органов внутренних дел.
Условия и порядок недобровольной госпитализации, продления ее и выписки пациента определяются законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Пациент, госпитализированный без его согласия, имеет право на лечение, а также на уход и условия пребывания, аналогичные тем, которые предусмотрены для пациентов, госпитализированных добровольно.
Лечение не добровольно госпитализированного пациента может проводиться без его согласия только на основании решения комиссии врачей-специалистов, за исключением неотложных случаев.
Пребывание пациента в стационарном учреждении здравоохранения без его согласия продолжается до исчезновения оснований госпитализации.
Недобровольная госпитализация может быть прекращена по решению лечащего врача, комиссии врачей или суда, которое принимается либо по их собственной инициативе, либо на основании просьбы пациента или ходатайства любого другого заинтересованного лица.
Прекращение недобровольной госпитализации не обязательно означает окончание лечения, которое может быть продолжено на добровольных основаниях в случае, если пациент дает на это свое согласие.
Раздел VIII. Ответственность за нарушения прав и обязанностей пациентов
Статья 32. Гарантии защиты прав пациентов
Защита прав пациентов осуществляется администрацией учреждений здравоохранения, комиссиями по защите прав пациентов при органах здравоохранения, общественными организациями, включая объединения пациентов и (или) их семей, этические комитеты (комиссии), которые действуют в пределах, установленных их уставами.
В случае нарушения своих прав пациент или его законный представитель могут обратиться в органы здравоохранения, в суд, к Уполномоченному по правам человека в субъекте Российской Федерации, к Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации.
Порядок обжалования противоправных действий в отношении пациентов устанавливается законодательством Российской Федерации.
Статья 33. Комиссии по защите прав пациентов
Комиссии по защите прав пациентов создаются при органах здравоохранения и занимаются всеми связанными с соблюдением и реализацией этих прав вопросами. При федеральном органе здравоохранения действует Федеральная комиссия по защите прав пациентов, которая в том числе решает конфликтные вопросы, возникающие на уровне субъектов Российской Федерации в области прав пациентов.
Комиссии по защите прав пациентов:
проверяют обоснованность жалоб и обращений пациентов, связанных с нарушением их прав;
ходатайствуют перед лицензионной комиссией о приостановлении или аннулировании лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность лиц, совершивших противоправные действия в отношении пациентов;
направляют в органы прокуратуры материалы проверки при наличии в действиях медицинских и фармацевтических работников состава преступления;
обращаются с иском в суд по всем фактам противоправных действий, требующих его решения;
ходатайствуют перед лицензионной комиссией о приостановлении лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность рекламодателях, осуществляющих незаконную (запрещенную) рекламу.
Порядок создания и деятельности Федеральной комиссии по защите прав пациентов определяется положением о ней, утверждаемом Правительством Российской Федерации.
Статья 34. Ответственность за нарушение прав пациента
Лица, виновные в нарушении прав пациента, определенных настоящим Федеральным законом, несут ответственность в случаях и порядке, предусмотренных гражданским, административным или уголовным законодательством Российской Федерации.
Вред, причиненный здоровью пациентов в результате нарушения их прав, подлежит возмещению в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
Факт совершения в отношении пациентов противоправных действий, повлекших причинение вреда их здоровью, может быть признан в результате досудебного разбирательства с участием Комиссий по защите прав пациентов, представителей общественных организаций по защите прав пациентов и профессиональных медицинских ассоциаций, страховых организаций и (или) в судебном порядке.
Условия и порядок страхования гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью пациента, а также порядок выплаты компенсаций определяются законодательством Российской Федерации.
Статья 35. Государственный и общественный контроль за соблюдением прав пациента и обеспечением его безопасности
Государственный и общественный контроль за соблюдением прав пациента и обеспечением его безопасности осуществляют органы здравоохранения, действующие при них комиссии по защите прав пациентов, а также иные министерства и ведомства в пределах своей компетенции в соответствии с законодательством Российской Федерации. Общественный контроль за соблюдением прав пациентов могут осуществлять объединения медицинских (фармацевтических) работников, объединения пациентов или членов их семей, иные общественные объединения в пределах, установленных законодательством Российской Федерации.
Надзор за соблюдением законности при обеспечении прав и безопасности пациентов осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами субъектов Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.
Раздел IX. Заключительные положения
Статья 36. Порядок введения в действие настоящего Федерального закона
Настоящий Федеральный закон вводится в действие со дня его официального опубликования.
Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные акты субъектов Российской Федерации, договоры, заключенные органами государственной власти Российской Федерации с органами государственной власти субъектов Российской Федерации, действовавшие на территории Российской Федерации до введения в действие настоящего Федерального закона, применяются в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону.
Предложить Президенту Российской Федерации поручить Правительству Российской Федерации, органам государственной власти субъектов Российской Федерации в течение трех месяцев со дня официального опубликования настоящего Федерального закона привести свои правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.
Правительству Российской Федерации в течение трех месяцев внести в Государственную Думу предложения о внесении в соответствии с настоящим Федеральным законом изменений и дополнений в ранее принятые федеральные законы и об установлении (усилении) ответственности за нарушение настоящего закона.
Помощь близкому при психическом расстройстве
Основные понятия
В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.
Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.
*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т. д.).
Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.
Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.
Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.
Рекомендации
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Информацию для Вас подготовил:
Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.
ВСЕ НЕ ОТНОСИТЕЛЬНО – Так Любопытно
Да, об Относительности интересно поговорить. Поэтому мы решили осветить эту тему на этих выходных. Мы построим несколько идей, раздвинем границы и придем к выводу, если это возможно. И мы думаем, что это чертовски возможно, потому что «что-то невозможно, но что-то кажется невозможным».
Во-первых, что это вообще означает, что что-то может быть относительным? Все, что относительно, означает, что нет единственного бытия.« я худой по сравнению с ним». «Я еду со скоростью 15 м/с относительно этого велосипеда. » И это не просто бинарное отношение. Это сложнее, чем это. Вам нужно указать измерение, по которому вы сравниваете. Как упитанность, скорость и рост в приведенных выше примерах. Люди, которые верят в эту сторону спектра, имеют следующие общие убеждения:
~ Ничто не является абсолютно верным
~ Все относительно верно
~ Все дозволено
~ Все возможно
Это кажется настолько совместимым с природой нашей совместной вселенной, где есть только бинарные взаимодействия, а не единичные действия и надежда на то, чтобы сделать будущее лучше.Создается впечатление, что вся вселенная и каждый ее компонент, будь то физический или мыслительный, никогда не существуют независимо друг от друга или без какой-либо взаимосвязи.
Большинство людей говорят, что верят в эту сторону спектра, потому что так сказал Эйнштейн. Они говорят: «Эйнштейн показал, что все относительно в своей работе относительности», и поскольку слово «все» должно включать в себя понятие фактов, цифр, чисел, из которых следует вывод, что Эйнштейн показал, что сама истина относительна. , и не претендовал на то, чтобы показать что-либо подобное.А даже если бы и знал, его слова не сделали бы это правдой. Сама теория требует одной неизменной вещи; «Скорость света» одинакова, постоянна для всех наблюдателей, даже если их время и расстояние искажаются.
Мы можем запустить тот же аргумент с самим оператором. Если утверждение «Все относительно» является абсолютным, тогда верно, что все относительно, и, как и в нашей предыдущей интерпретации, термин «все» должен включать в себя само утверждение, которое также должно быть относительным, так как же оно вообще может быть абсолютным.Мы в проблеме; высказывание не может быть одновременно абсолютным и относительным. Следовательно, методом от противного наше предположение, что «все относительно», должно быть ложным. В этом объяснении мне помогло изображение google:
Но вы говорите: Наверняка есть некоторые относительные вещи. На улице темно только по сравнению с тем, где вы находитесь на земле в определенный момент времени. Но не все относительно – солнце есть солнце, а не туча. Можно было бы возразить, что солнце — это просто электронное облако, но это было бы искажением слов, потому что то, что я имел в виду под солнцем, не являющимся облаком, состоит в том, что солнце определенно не то же самое, что белое облако в небе, состоящее из водяного пара. и капли воды.Точно так же вода тебе не мама, дерево не кислота, а свиньи не умеют летать.
Но если немного подумать, все может показаться относительным. У меня было множество споров на эту тему со многими моими друзьями, возможно, эти примеры объясняют, где я потерпел неудачу.
Я сижу на стуле. Это не относительно. Я здесь, в кресле.
~Поскольку атомные структуры на самом деле не соприкасаются друг с другом, меня также можно считать «плавающим», а не «сидящим» на стуле. (Так что это относительно, но на самом деле?)
2 четно простое число.Это абсолютно.
~Числа физически не существуют. Они представляют собой умственную абстракцию.
пи есть пи. Отношение длины окружности к диаметру для любого круга.
~ «Круг» предполагает плоскость. Идеальных самолетов, вероятно, не существует, а Вселенная трехмерна.
Видите, мы сделали все относительным. Но не так ли? мы просто использовали некоторые нелогичные аргументы, чтобы это выглядело именно так. 2 не 3, но в какой системе счисления. Свиньи не летают, но в какой среде азот, кислород или вода? Все относительно, но во многих случаях это не обязательно проблема.
Что вы думаете? Поделитесь им в комментариях. Укажите, если мы что-то упустили, возможно, какие-то идеи или противоречивые ситуации.
Источники:
https://litreactor.com/discuss/what-does-its-all-relative-mean
http://c2.com/cgi/wiki?EverythingIsRelative
Нравится:
Нравится Загрузка…
РодственныеИстина НЕ относительна
Недавно я поспорил с кем-то об истине, потому что я считаю, что истина абсолютна, тогда как они думают, что истина относительна.Так что же правда? Говоря, что истина абсолютна, а они говорят, что истина относительна, я действительно начал формулировать хорошо построенный аргумент, чтобы опровергнуть веру в то, что истина относительна.
Во-первых, само утверждение, что истина относительна, является абсолютным утверждением, так что это будет означать, что если истина относительна, вы думаете, что это абсолютная истина. Кто определяет, что «истина» в том, что истина относительна? Видеть? Это не имеет никакого смысла. Вы пытаетесь обесценить абсолютную истину, говоря, что абсолютно верно, что истина относительна.
Второй. Наука и факты. Вы обесцениваете науку, говоря, что истина относительна. Возьмем, к примеру, сердцебиение ребенка. Сердце ребенка начинает биться через 3-5 недель после оплодотворения. Это факт. Просто потому, что вы считаете ребенка живым или нет; это не меняет того факта, что сердце ребенка бьется. Факты не относительны. Факты — это правда. С фактом не поспоришь. То есть можно, но это не очень логично.
Третий. Убеждения и взгляды. Я думаю, что часто люди путают/подменяют правду перспективой.Может быть несколько точек зрения, но в конце концов истина одна. Возьмем, к примеру, религию. Есть много точек зрения на то, кто такой Бог, как вы попадаете в «рай», кто попадает в «ад», есть ли вообще рай или ад, или Бог вообще. Если вы верите, что Бог есть, или верите, что его нет, это не меняет того факта, есть Бог или нет. Нет смысла говорить, что истина относительна, потому что эти «истины» противоречат друг другу. Оба они не могут быть правдой, потому что один открыто заявляет, что другой не прав. Ваши убеждения и взгляды не меняют того, что есть, а чего нет.
Подумайте об этой гипотетической ситуации. Кого-то убивают в переулке. Кто-то мертв, но правильный подозреваемый клянется в суде, что не убивал парня. Очевидцев нет, а жертва явно мертва, так единственный человек на месте определяет правду? Правда в том, что подозреваемый убил жертву. Без абсолютной истины нет лжи, нет такого понятия, как патологический лжец, потому что если для них это правда, то как вы можете говорить, что это неправда вообще.В этом проблема относительной истины. Если нет ничего абсолютного, то нет и справедливости. Никто никогда не делает ничего плохого, потому что они могут просто следовать своей истине. И если вы верите в относительную истину, то как вы можете говорить, что моя вера в абсолютную истину ложна, потому что для вас это абсолютная истина, и тогда мы возвращаемся к самому началу этого спора.
Вам может не нравиться тот факт, что истина абсолютна, но истина не может быть относительной, потому что она сама по себе абсолютна.
И, наконец, я хочу на секунду поговорить о мнениях. МНЕНИЯ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРАВДОЙ. Люди часто используют слово «правда», когда выражают мнение. Мнения относительны. Ваше мнение — это просто ваше мнение. Например, кто-то может сказать, что «синий — лучший цвет», это высказывание мнения. Не утверждение правды. Они не могут доказать, что синий — лучший цвет, и это меняется от человека к человеку. У всех разные любимые цвета, политические взгляды и способы ведения дел. Это расхождение во мнениях, а не истина.Это правда, что все мы разные. Мнения относительны. Истина абсолютна.
position — CSS: каскадные таблицы стилей
Свойство CSS position
задает положение элемента в документе. Свойства сверху
, справа
, снизу
и слева
определяют окончательное расположение позиционируемых элементов.
положение: статическое;
положение: родственник;
положение: абсолютное;
положение: фиксированное;
положение: липкое;
положение: наследовать;
положение: исходное;
положение: возврат;
положение: не установлено;
Значения
-
статические
Элемент расположен в соответствии с обычным потоком документа.
Свойства
top
,right
,bottom
,left
иz-index
имеют никакого эффекта . Это значение по умолчанию.-
родственник
Элемент позиционируется в соответствии с нормальным потоком документа, а затем смещается относительно самого себя на основе значений
сверху
,справа
,снизу
ислева
. Смещение не влияет на положение любых других элементов; таким образом, пространство, отведенное для элемента в макете страницы, такое же, как если бы position былоstatic
.Это значение создает новый контекст стека, когда значение
z-index
не равноauto
. Его влияние на элементыtable-*-group
,table-row
,table-column
,table-cell
иtable-caption
не определено.-
абсолютный
Элемент удаляется из обычного потока документов, и в макете страницы для него не создается места.
Он позиционируется относительно своего ближайшего предка, если таковой имеется; в противном случае он размещается относительно исходного содержащего блока.Его конечное положение определяется значениями
сверху
,справа
,снизу
ислева
.Это значение создает новый контекст стека, когда значение
z-index
не равноauto
. Поля абсолютно позиционированных блоков не сливаются с другими полями.-
фиксированный
Элемент удаляется из обычного потока документов, и в макете страницы для него не создается места.Он позиционируется относительно начального содержащего блока, установленного окном просмотра, за исключением случаев, когда один из его предков имеет свойство
transform
,перспектива
илиfilter
, установленное на значение, отличное отnone
(см. спецификацию CSS Transforms). , и в этом случае этот предок ведет себя как содержащий блок.(Обратите внимание, что существуют несоответствия браузера с
перспективой
ифильтром
, способствующими формированию сдерживающего блока.) Его конечное положение определяется значениямиtop
,right
,bottom
иleft
.Это значение всегда создает новый контекст стека. В печатных документах элемент размещается в одной и той же позиции на каждой странице .
-
липкий
Элемент позиционируется в соответствии с нормальным потоком документа, а затем смещается относительно его ближайшего предка прокрутки и содержащего блока (ближайший предок на уровне блока), включая элементы, связанные с таблицей, на основе значений
top
,справа
,снизу
ислева
.Смещение не влияет на положение любых других элементов.Это значение всегда создает новый контекст стека.
Обратите внимание, что липкий элемент «прилипает» к своему ближайшему предку, который имеет «механизм прокрутки» (создается, когда
overflow
ishidden
,scroll
,auto
илиoverlay
), даже если этот предок не t ближайший реально прокручивающийся предок. Это эффективно подавляет любое «липкое» поведение (см. проблему GitHub в W3C CSSWG).
Типы позиционирования
- Позиционируемый элемент — это элемент, для которого вычисленное значение
position
равноотносительному
,абсолютному
,фиксированному
или липкому. (Другими словами, это что угодно, кромеstatic
.) - Элемент с относительным позиционированием — это элемент, у которого вычисленное значение
position
равноотносительно
. Свойствасверху
иснизу
задают смещение по вертикали от нормального положения; свойстваleft
иright
задают смещение по горизонтали. - Абсолютно позиционированный элемент — это элемент, у которого вычисленное значение
position
равноабсолютному
илификсированному
. Свойстваtop
,right
,bottom
иleft
задают смещения от краев содержащего элемент блока. (Содержащий блок является предком, относительно которого позиционируется элемент.) Если у элемента есть поля, они добавляются к смещению. Элемент устанавливает новый контекст форматирования блока (BFC) для своего содержимого. - Элемент с фиксированным позиционированием — это элемент, вычисленное значение
position
которого равноsticky
. Он считается относительно расположенным до тех пор, пока содержащий его блок не превысит заданный порог (например, установкаtop
на значение, отличное от auto) в корне потока (или в контейнере, в котором он прокручивается), после чего он рассматривается как «застрявший» до тех пор, пока встречается с противоположным краем содержащего его блока.
В большинстве случаев абсолютно позиционированные элементы, у которых высота
и ширина
установлены на авто
, имеют размер, соответствующий их содержимому.Однако незаменяемые, абсолютно позиционированные элементы можно заполнить доступным вертикальным пространством, указав как сверху
, так и снизу
и оставив высоту
неуказанной (то есть авто
). Их также можно заставить заполнить доступное горизонтальное пространство, указав как left
, так и right
и оставив width
как auto
.
За исключением только что описанного случая (абсолютно позиционированные элементы, заполняющие доступное пространство):
- Если указаны оба
верхнее
инижнее
(технически, неавто
),верхнее
выигрывает. - Если указаны оба
левый
иправый
,левый
выигрывает, когданаправление
равноltr
(английский, горизонтальный японский и т.д.) и
правое
выигрывает, когданаправление
равно арабский, иврит и др.).
Убедитесь, что элементы, расположенные с абсолютным значением
или с фиксированным значением
, не заслоняют другое содержимое при масштабировании страницы для увеличения размера текста.
Производительность и доступность
Элементы прокрутки, содержащие фиксированное
или закрепленное
содержимое, могут вызвать проблемы с производительностью и доступностью.Когда пользователь прокручивает страницу, браузер должен перерисовывать прикрепленный или фиксированный контент в новом месте. В зависимости от содержимого, которое необходимо перерисовать, производительности браузера и скорости обработки устройства браузер может быть не в состоянии управлять перерисовкой со скоростью 60 кадров в секунду, что вызывает проблемы с доступностью для людей с чувствительностью и дерганье для всех. Одним из решений является добавление will-change: transform
к позиционированным элементам, чтобы визуализировать элемент в его собственном слое, повышая скорость перерисовки и, следовательно, повышая производительность и доступность.
статический | родственник | абсолютный | липкий | фиксированный
Относительное позиционирование
Относительно расположенные элементы смещаются на заданную величину от их нормального положения в документе, но смещение не влияет на другие элементы. В приведенном ниже примере обратите внимание, как другие элементы размещены так, как если бы «Два» занимали место на своем обычном месте.
HTML
Один
Два
Три
Четыре
УСБ
* {
box-sizing: граница-коробка;
}
.коробка {
отображение: встроенный блок;
ширина: 100 пикселей;
высота: 100 пикселей;
фон: красный;
белый цвет;
}
#два {
положение: родственник;
верх: 20 пикселей;
слева: 20 пикселей;
фон: синий;
}
Абсолютное позиционирование
Относительно расположенные элементы остаются в обычном потоке документа. Напротив, абсолютно позиционированный элемент удаляется из потока; таким образом, другие элементы позиционируются так, как будто его не существует. Абсолютно позиционированный элемент позиционируется относительно своего ближайшего позиционированного предка (т.е., ближайший предок, не являющийся
статическим
). Если позиционированный предок не существует, он позиционируется относительно ICB (начальный содержащий блок — см. также определение W3C), который является содержащим блоком корневого элемента документа.
HTML
Абсолютное позиционирование
Я базовый элемент блочного уровня. Мои соседние элементы уровня блока располагаются на новых строках ниже меня.
По умолчанию мы занимаем 100 % ширины родительского элемента, а высота соответствует дочернему содержимому.Наша общая ширина и высота — это содержимое + отступы + ширина/высота границы.
Нас разделяют поля. Из-за схлопывания полей мы разделены шириной одного поля, а не обоих.
строчные элементы, такие как этот и этот, располагаются на одной строке друг с другом и соседними текстовыми узлами, если на одной строке есть место.
Выходящие за пределы строчные элементы переходят на новую строку, если это возможно — как этот, содержащий текст, или просто переходят на новую строку, если нет, как на этом изображении: 
УСБ
* {
box-sizing: граница-коробка;
}
тело {
ширина: 500 пикселей;
поле: 0 авто;
}
п {
фон: цвет морской волны;
граница: 3 пикселя сплошного синего цвета;
отступ: 10 пикселей;
поле: 10 пикселей;
}
охватывать {
фон: красный;
граница: 1px сплошной черный;
}
.positioned {
положение: абсолютное;
фон: желтый;
верх: 30 пикселей;
слева: 30 пикселей;
}
Результат
Фиксированное позиционирование
Фиксированное позиционирование аналогично абсолютному позиционированию, за исключением того, что содержащий блок элемента является начальным содержащим блоком, установленным окном просмотра , если только какой-либо предок не имеет преобразования
, перспективы
или filter
установлено значение, отличное от none
(см. спецификацию преобразования CSS), что затем приводит к тому, что этот предок занимает место элементов, содержащих блок.Это можно использовать для создания «плавающего» элемента, который остается в одном и том же положении независимо от прокрутки. В приведенном ниже примере поле «Один» зафиксировано на расстоянии 80 пикселей от верхнего края страницы и 10 пикселей от левого края. Даже после прокрутки он остается на том же месте относительно области просмотра.
HTML
<дел>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nam congue tortor eget pulvinar lobortis.
Vestibulum ante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; Nam ac dolor augue.Pellentesque mi mi, laoreet et dolor sit amet, ultrices varius risus. Nam vitae iaculis elit.
Aliquam mollis interdum libero. Эгестас плаценты Sed sodales. Vestibulum ut arcu aliquam purus viverra dictum vel sit amet mi.
Duis nisl mauris, aliquam sit amet luctus eget, dapibus in enim.
Sed velit augue, pretium a sem aliquam, congue porttitor tortor.
Sed tempor nisl a lorem consequat, id maximus erat aliquet. Sed sagittis porta libero sed condimentum.
Aliquam finibus lectus nec ante congue rutrum.Curabitur quam quam, accumsan id ultrices ultrices, tempor et tellus.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nam congue tortor eget pulvinar lobortis.
Vestibulum ante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; Nam ac dolor augue.
Pellentesque mi mi, laoreet et dolor sit amet, ultrices varius risus. Nam vitae iaculis elit.
Aliquam mollis interdum libero. Эгестас плаценты Sed sodales. Vestibulum ut arcu aliquam purus viverra dictum vel sit amet mi.Duis nisl mauris, aliquam sit amet luctus eget, dapibus in enim. Sed velit augue, pretium a sem aliquam, congue porttitor tortor.
Sed tempor nisl a lorem consequat, id maximus erat aliquet. Sed sagittis porta libero sed condimentum.
Aliquam finibus lectus nec ante congue rutrum.
Curabitur quam quam, accumsan id ultrices ultrices, tempor et tellus.
Один