Объявление полностью дееспособным несовершеннолетнего достигшего 16 лет: ГК РФ Статья 27. Эмансипация / КонсультантПлюс

По общему правилу дееспособность в полном объеме возникает по достижении 18 летнего возраста. Объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипированным) при наличии согласия обоих родителей (законных представителей) производится по решению органа опеки и попечительства, а в случае отсутствия согласия родителей – по решению суда. Родители, лишенные родительских прав, не вправе давать согласие на эмансипацию ребенка.

Несовершеннолетний, достигший 16 лет, может быть объявлен эмансипированным, если он работает по трудовому договору (в том числе по контракту) или с согласия родителей занимается предпринимательской деятельностью.

Если согласие родителей (законных представителей) или одного из них на эмансипацию ребенка отсутствует, несовершеннолетний, достигший 16 лет, вправе обратиться в районный суд по месту своего жительства с заявлением об объявлении его полностью дееспособным.

Дела об объявлении несовершеннолетнего эмансипированным рассматриваются судом в порядке особого производства с участием, в том числе несовершеннолетнего, его родителей (законных представителей), а также представителя органа опеки и попечительства и прокурора.

При удовлетворении судом заявленных требований несовершеннолетний объявляется полностью дееспособным (эмансипированным) со дня вступления решения суда в законную силу.

С момента эмансипации несовершеннолетний приобретает гражданскую дееспособность в полном объеме. При этом его родители (законные представители) не несут ответственности по его обязательствам, возникшим, в частности, вследствие причинения им вреда.

Эмансипация не является единственно возможным способом приобретения гражданином дееспособности в полном объеме до его совершеннолетия. Если при наличии установленных законом причин несовершеннолетний вступил в брак до достижения 18 лет, он приобретает полную дееспособность в даты регистрации брака. Приобретенная таким образом дееспособность сохраняется в полном объеме и в случае расторжения брака до достижения 18 лет.

Вместе с тем эмансипированный несовершеннолетний не приобретает прав и обязанностей, в отношении которых федеральным законом установлен возрастной ценз. Например, он не может быть призван на военную службу, не может получить водительские права (за исключением прав на управлении транспортными средствами, выдача которых разрешена с 16 лет).

Начальник отдела по обеспечению участия прокуроров в гражданском и арбитражном процессе Васильева О.С.

Пильнинский район

Могу ли я заключить договор с несовершеннолетним?

Вы можете заключить договор с кем угодно. И большинство контрактов работают нормально, без необходимости обращения в суд. Но если что-то происходит, и одна из сторон нарушает (нарушает) контракт, только действующий контракт может быть передан в суд и будет рассмотрен (рассмотрен).

Независимо от того, продаете ли вы что-то или покупаете что-то у несовершеннолетнего, вы должны знать о подводных камнях любого соглашения между вами и этим молодым человеком.Большинство договоров с несовершеннолетними не поддерживаются судом.

Если вы хотите заключить с кем-то договор и хотите иметь возможность привлечь это лицо в суд в случае нарушения договора, вы должны быть уверены, что договор действителен. Чтобы контракт считался действительным, должны присутствовать все шесть элементов контракта. Первые три относятся к самому контракту. Вторые три элемента относятся к вовлеченным сторонам.

1. Предложение
2. Приемка
3. Взаимное согласие
4. Возмещение
5. Юридическая цель
6. Вместимость

Несовершеннолетние и объем контракта

Чтобы контракт был юридически обязывающим, обе стороны должны иметь возможность подписать контракт.Проверка умственных способностей для заключения контракта заключается в том, был ли человек способен понять природу и последствия соглашения.

Несовершеннолетние по определению не дееспособны; в большинстве штатов дети считаются несовершеннолетними до 18 лет. Если вы заключаете контракт с несовершеннолетним, даже если это не письменный договор, договор может считаться недействительным, если несовершеннолетний не желает выполнять свои обязанности. Этот элемент емкости предназначен для защиты сторон, лишенных возможности.

Мощность, как и другие вопросы контракта, определяется законодательством штата. Возраст, в котором кого-либо считают несовершеннолетним, зависит от штата. Для получения подробной информации о законах вашего штата, касающихся несовершеннолетних, посетите веб-сайт законодательного собрания вашего штата.

Когда несовершеннолетний расторгает договор

Допустим, вы заключили контракт с несовершеннолетним, чтобы он рисовал в вашем офисе. Вы дали человеку деньги на покупку краски, а он так и не сделал работы. Когда связались, они сказали, что больше не хотят работать.

Несовершеннолетний может отказаться от контракта (это называется «отказом в подтверждении» или «аннулированием» контракта). Несовершеннолетний может расторгнуть договор в любое время в течение его несовершеннолетия или в течение разумного периода времени после него. Несовершеннолетний не может отменить только часть контракта; они должны отказаться от всего этого. Конечно, несовершеннолетний должен вернуть деньги, иначе ему будет предъявлено уголовное дело. В некоторых штатах несовершеннолетний должен предпринять шаги, чтобы вернуть взрослого в состояние, в котором он находился до заключения контракта.

В другом примере вы продаете автомобиль несовершеннолетнему по контракту с частным планом платежей.Если несовершеннолетний перестанет платить, вы не сможете привлечь его к суду за нарушение договора. Суд скажет, что это лицо не имело возможности дать согласие на договор.

Несовершеннолетний может расторгнуть или расторгнуть контракт, но взрослый не может. Контракт должен быть передан в суд, чтобы определить, может ли несовершеннолетний отказаться от него по закону.

Подробнее о договорах с несовершеннолетними

Существует множество проблем, которые могут возникнуть, если контракт включает несовершеннолетнюю. Трудовые договоры с несовершеннолетними также требуют особого рассмотрения.

Расторжение договора

Несовершеннолетний может принять решение о расторжении контракта до достижения совершеннолетия (в зависимости от штата, но обычно до 18 лет). Несовершеннолетний может принять это решение в любой момент и даже если договор был полностью исполнен (обе стороны выполнили свои договорные обязательства).

Контракты на необходимые товары

Несовершеннолетний не может расторгнуть договор на что-то необходимое для жизни, равно как не может быть аннулирован договор с несовершеннолетним на необходимые вещи.Проблема в том, чтобы определить, что действительно необходимо. Примеры предметов первой необходимости включают еду, одежду и кров. Транспорт, чтобы добраться до работы для оплаты расходов на проживание, также может считаться необходимым предметом; это должен определить суд.

Ратификация

Контракт может быть расторгнут только в случае несовершеннолетнего. По достижении лицом зрелости, если действие контракта продолжается, считается, что бывший несовершеннолетний ратифицировал контракт и теперь связан условиями контракта.Человек может ратифицировать, подписав что-либо, или продолжая соблюдать договор (например, делая платежи).

Имущество по договору

Если несовершеннолетний желает аннулировать контракт, он или она должны вернуть все приобретенное имущество. Во втором примере, приведенном выше, несовершеннолетний должен вернуть машину, если он или она не может удержать платежи. Несовершеннолетнему также может потребоваться возмещение ущерба, нанесенного имуществу.

Неверное представление возраста

Если несовершеннолетний неверно указывает свой возраст, а затем объявляет, что он / она является несовершеннолетним, договор все равно недействителен.

Родители несовершеннолетнего

Если несовершеннолетний заключает договор, родители не являются сторонами договора и не могут нести ответственности, если несовершеннолетний не выполняет условия договора. Но если родитель или оба родителя подписывают контракт вместе с несовершеннолетним, контракт действителен, и они связаны условиями.

Перед заключением договора с несовершеннолетним

Перед подписанием контракта с несовершеннолетним

• Должно быть очевидно, что заключать договор с несовершеннолетним — не лучшая идея.Несовершеннолетний может уйти, а вы останетесь с пресловутой сумкой. А если договор заключен на имущество, и оно повреждено, у вас может остаться меньше, чем ничего.
• Если вы не уверены, что кто-то несовершеннолетний, проверьте его личность. Проведите проверку биографических данных.
• Требовать совместного подписания по любым кредитам или планам платежей, если вы подозреваете, что ваш клиент может быть несовершеннолетним.

Законодательство штата Техас о возрасте совершеннолетия — FindLaw

Обзор законов штата Техас о возрасте совершеннолетия

Техас, как и многие другие штаты, признает 18 лет «возрастом совершеннолетия», после чего жители по закону считаются взрослыми (в отличие от «несовершеннолетних»).Но законы Техаса о совершеннолетии также регулируют право несовершеннолетних на эмансипацию, правоспособность для подписания контракта или согласия на лечение. Кроме того, установленный законом возраст для употребления алкоголя во всех штатах составляет 21 год.

Освобождение несовершеннолетних в Техасе

Закон штата Техас допускает эмансипацию несовершеннолетних при определенных обстоятельствах. Любой несовершеннолетний, подающий в суд Техаса прошение об эмансипации, то есть о признании его взрослым в глазах закона, должен быть жителем Техаса в возрасте 17 лет (или 16 и , проживающих отдельно от своих родителей) и способным поддерживать и управлять своими делами.

Несовершеннолетний, стремящийся к освобождению, должен указать в своем ходатайстве следующее:

• Имя, возраст, место жительства заявителя
• Имя и место жительства родителей / опекунов (если еще живы) или управляющего опекуна (если применимо)
• Причины, по которым эмансипация служит наилучшим интересам несовершеннолетнего, подавшего петицию
• Назначение запроса

Согласие на лечение в качестве несовершеннолетнего

Любой несовершеннолетний, состоящий либо в армии, либо в возрасте 16 лет и проживающий отдельно от родителей (и, следовательно, имеющий право на эмансипацию), может согласиться на лечение.Однако все несовершеннолетние в Техасе могут дать согласие на лечение в связи с беременностью, злоупотреблением наркотиками или алкоголем или инфекционными заболеваниями.

В таблице ниже представлены некоторые из основных положений законов Техаса о совершеннолетии. См. Сопутствующую информацию в разделе «Освобождение несовершеннолетних» и «Основы родительской ответственности».

Примечание: Законы штата постоянно меняются — обратитесь к адвокату штата Техас по семейным делам или проведите собственное юридическое исследование, чтобы проверить законы штата, которые вы изучаете.

Исследование закона

Законы Техаса о возрасте юридических лиц: связанные ресурсы

Узнайте больше о законах Техаса о возрасте от адвоката

Если вы хотите узнать о законах об эмансипации или о юридической способности несовершеннолетнего дать согласие на лечение, есть одно ключевое место, куда можно обратиться за ответами — это прокурор по семейным делам.Хороший юрист может объяснить закон и то, как он влияет на вашу конкретную ситуацию.

Как мне освободить себя или своего ребенка? —

Что такое эмансипация? Эмансипация означает, что ребенок достиг независимости от родителей. В штате Индиана закон устанавливает факторы, которые необходимо учитывать при определении того, следует ли объявить ребенка эмансипированным для целей алиментов. Если ребенку 18 лет, он не учился в средней школе не менее 4 месяцев, не учился в колледже или другом учебном заведении и способен содержать себя, то в большинстве случаев суд штата Индиана объявит, что ребенок эмансипирован и уволен. обязанность платить алименты.Если суд установит, что все факторы соблюдены, но ребенок не в полной мере способен содержать себя, а способен лишь частично, то суд может изменить постановление о предоставлении алиментов на меньшую сумму вместо того, чтобы полностью прекратить алименты.

Суд также может объявить ребенка эмансипированным в следующих случаях:

• Ребенок состоит в браке, независимо от возраста.
• Ребенок находится на действительной службе в вооруженных силах США
• Ребенок больше не находится под опекой и контролем ни одного из родителей, агентства или лица, назначенного судом.

Конечно, суд изучит обстоятельства в каждом конкретном случае и вынесет решение, основанное на совокупности обстоятельств и в наилучших интересах ребенка. Ниже приведены два наиболее важных закона об эмансипации в Индиане.

IC 31-14-11-18
Прекращение алиментов; ходатайство на образовательные нужды
гл. 18. (a) Обязанность содержать ребенка в соответствии с этой статьей (или IC 31-6-6.1 до ее отмены), которая не включает поддержку образовательных потребностей, прекращается, когда ребенку исполняется девятнадцать (19) лет, кроме случаев, когда либо из следующих условий:
(1) Ребенок эмансипируется до того, как ему исполнится девятнадцать (19) лет.В этом случае алименты на ребенка, за исключением образовательных, прекращаются в момент освобождения. Однако постановление об образовании может оставаться в силе до следующего постановления суда.
(2) Ребенок недееспособен. В этом случае алименты продолжаются в период нетрудоспособности или до дальнейшего решения суда.
(b) Ребенок, получающий алименты в соответствии с приказом, изданным до 1 июля 2012 г., может подавать прошение об образовательных потребностях до достижения ребенком двадцати одного (21) года.
(c) Ребенок, получающий алименты в соответствии с приказом, изданным после 30 июня 2012 г., может подавать прошение об образовательных потребностях до достижения ребенком девятнадцати (19) лет.
Как добавлено P.L.1-1997, SEC.6. С изменениями, внесенными P.L.111-2012, SEC.1.

IC 31-16-6-6
Прекращение алиментов; эмансипация
разд. 6. (a) Обязанность поддерживать ребенка в соответствии с настоящей главой, которая не включает поддержку образовательных потребностей, прекращается, когда ребенку исполняется девятнадцать (19) лет, если только не возникает одно из следующих условий:
(1) Ребенок эмансипируется до достижения девятнадцати (19) лет.В этом случае алименты на ребенка, за исключением образовательных потребностей, указанных в разделе 2 (а) (1) данной главы, прекращаются в момент освобождения ребенка, хотя постановление об образовательных потребностях может оставаться в силе до следующего постановления суда.
(2) Ребенок недееспособен. В этом случае алименты продолжаются в период нетрудоспособности или до дальнейшего решения суда.
(3) Ребенок:
(A) достиг возраста восемнадцати (18) лет;
(B) не посещал среднюю школу или высшее учебное заведение в течение предыдущих четырех (4) месяцев и не учился в средней школе или высшем учебном заведении; и
(C) является или может обеспечивать себя за счет работы.
В этом случае алименты прекращаются после того, как суд установит, что условия, предусмотренные в этом разделе, существуют. Однако, если суд установит, что условия, изложенные в пунктах (A) — (C), соблюдены, но что ребенок только частично поддерживает или способен только частично поддерживать себя, суд может вместо этого изменить эту поддержку. прекращено.
(b) Для целей определения, эмансипирован ли ребенок в соответствии с подразделом (а) (1), если суд установит, что ребенок:
(1) находится на действительной службе в вооруженных силах США;
(2) женат; или
(3) не находится под опекой или контролем:
(A) ни одного из родителей; или
(B) физическое или юридическое лицо, утвержденное судом;
суд признает ребенка освобожденным и прекращает алименты.
Как добавлено P.L.1-1997, SEC.8. С поправками, внесенными P.L.2-2007, SEC.362; P.L.80-2010, SEC.30; P.L.111-2012, SEC.2.

Информированное согласие несовершеннолетних на участие в исследовательских исследованиях

Май 2005 г.

Общее правило обычно требует информированного согласия тех, кто участвует в исследовательских исследованиях. Хотя в законе Мэриленда конкретно говорится о согласии на лечение, в нем отдельно не говорится о согласии на участие в научном исследовании, предусматривающем медицинское лечение.В отсутствие специального закона или постановлений, касающихся согласия на исследования, Хопкинс следует закону Мэриленда о согласии на лечение при определении юридически эффективного информированного согласия на проведение научных исследований в соответствии с Общим правилом.

Согласно общему правилу законодательства штата Мэриленд, лицо восемнадцати (18) лет и старше может дать свое согласие на медицинское лечение. Если человек не может дать информированное согласие из-за недостаточной дееспособности или бессознательного состояния, закон Мэриленда предусматривает возможность принятия решения суррогатной матерью и назначение опекуна или законного представителя.

Согласно общему правилу в соответствии с законодательством штата Мэриленд, родитель или опекун должен дать согласие на лечение лица в возрасте до восемнадцати (18) лет (дополнительную информацию см. В Руководстве IRB по получению согласия). Таким образом, в большинстве исследований, если дети в возрасте до 18 лет должны быть зачислены, родитель или опекун ребенка должен дать информированное согласие от имени ребенка. В соответствии с этим «местным законом» соблюдается 45 CFR 46, подраздел D — Дополнительные меры защиты детей, участвующих в исследованиях («подраздел D»).Кроме того, в соответствии с подразделом D следователь должен получить согласие ребенка при определенных обстоятельствах.

Есть определенные исключения из этого общего правила для согласия несовершеннолетних на лечение в соответствии с законодательством Мэриленда. Опять же, в отсутствие конкретного закона или нормативных актов, касающихся исключений из согласия на исследование, Хопкинс следует исключениям Мэриленда в отношении согласия на лечение при определении юридически эффективного информированного согласия на исследование. Исключения для согласия на лечение несовершеннолетних делятся на две категории.Первый — для ситуаций, когда несовершеннолетний состоит в браке или является родителем ребенка. Второй — для ситуаций, когда несовершеннолетний обращается за определенным лечением. Правила применения несовершеннолетнего согласия в этих двух типах ситуаций немного различаются, и поэтому каждый из них будет рассмотрен отдельно ниже.

Несовершеннолетние, состоящие в браке, или родители ребенка

Несовершеннолетний, состоящий в браке или родитель ребенка, имеет такую ​​же способность, как и взрослый, давать согласие на лечение.Мы полагаем, что это означает, что в таких ситуациях лечение не может проводиться без согласия несовершеннолетнего. Таким образом, если родитель или опекун говорит «да», а несовершеннолетний говорит «нет», лечение и, при параллельном обращении, исследование может быть прекращено. Аналогичным образом, если родитель или опекун говорит «нет», а несовершеннолетний говорит «да», может быть проведено лечение и, при параллельном обращении, исследование. Конечно, если несовершеннолетний не способен дать согласие, т. Е. Не понимает, некомпетентен или находится без сознания, родитель или опекун, как правило, могут дать согласие.

Соответственно, правила для получения согласия на исследование для этих несовершеннолетних следующие:

1. Если несовершеннолетний состоит в браке, несовершеннолетний должен дать согласие на все лечение, а при параллельном подаче заявления — на все исследования.

2. Если несовершеннолетний является родителем ребенка, несовершеннолетний должен дать согласие на все виды медицинского лечения для себя и своего ребенка, а также, путем параллельного обращения, должен дать согласие на все исследования для себя и своего ребенка. ее ребенок.

Если исследование включает в себя регистрацию несовершеннолетних, состоящих в браке или родителей ребенка, Подчасть D не применяется к рассмотрению исследования для этих несовершеннолетних.Тем не менее, IRB может пожелать применить анализ Подчасти D в качестве политики. Кроме того, если исследование включает в себя зачисление детей несовершеннолетних родителей, подраздел D будет применяться к зачислению детей.

Примеры несовершеннолетних, состоящих в браке или родителей ребенка:

Пример A : ИП предлагает опрос матерей в возрасте 13-17 лет для изучения взаимосвязи сексуальной активности, школьного образования и питания. В этом случае женщины в возрасте 13-17 лет должны дать согласие на участие в исследовании.

Пример B : То же, что и в примере A, но ИП хочет включить в исследование детей матерей в возрасте 13-17 лет. В этом случае женщины 13-17 лет должны дать согласие на участие в исследовании для себя и своих детей. Участие младенца будет подпадать под защиту Подчасти D.

Пример C : ИП предлагает фазу I исследования нового лекарства от рака у мужчин и женщин в возрасте 13-17 лет. Мистеру и миссис Джонс 13 и 14 лет соответственно.И мистер, и миссис Джонс должны дать согласие на участие в этом исследовании. Анализ подраздела D прямой выгоды для риска, превышающего минимальный, не будет применяться в этих двух случаях, если IRB не решит применить анализ в качестве политики. Оба человека будут давать согласие на участие в исследовании, будучи взрослыми, и будут оценены как взрослые по анализу риска и пользы.

Пример D: То же, что и в примере C, но двое желающих записаться не состоят в браке, но являются родителями ребенка.Анализ участия двух лиц такой же, как в Примере C, то есть каждый из родителей ребенка считается взрослым для целей согласия.

Пример E: ИП хочет изучить влияние изменений в питании у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев. Мистеру и миссис Джонс 14 и 13 лет соответственно, они родители ребенка «Х». Поскольку эти люди являются родителями ребенка «X», они должны включить ребенка «X» в исследование. Однако все меры защиты Подчасти D будут применимы к ребенку «X» при оценке зачисления ребенка в школу.

НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ, ОБРАЩАЮЩИЕСЯ К ОПРЕДЕЛЕННЫМ ЛЕЧЕНИЯМ

Если несовершеннолетний обращается за специальным лечением или советом по поводу определенных состояний / проблем, несовершеннолетний имеет такую ​​же способность, как и взрослый, давать согласие на консультацию, диагностику и лечение этих состояний / проблем. Это следующие условия / проблемы:

1. Злоупотребление наркотиками. *
2. Алкоголизм. *
3. Психическое или эмоциональное расстройство. (16-17 лет) *
4. Венерические заболевания.
5. Беременность.
6. Противозачаточные средства, кроме стерилизации.
7. Физикальное обследование и лечение травм в результате предполагаемого изнасилования или сексуального преступления.
8. Медицинский осмотр для получения доказательств предполагаемого изнасилования или сексуального преступления.
9. Первичный медицинский осмотр и медицинский осмотр при поступлении несовершеннолетнего в следственный изолятор и после него.

* Закон штата Мэриленд ограничивает право несовершеннолетнего отказаться от лечения в некоторых ситуациях. Поскольку это Руководство касается права несовершеннолетнего на согласие на лечение и на исследования, связанные с этим лечением, эти исключения здесь не применяются.

Мы считаем, что в связи с этими состояниями / проблемами несовершеннолетний должен дать согласие на лечение. Однако мы не считаем, что эти правила медицинского согласия применяются на 100% параллельно в контексте исследования. Это так, потому что эти предусмотренные законом исключения Мэриленда для согласия несовершеннолетних были предназначены для обеспечения доступа несовершеннолетних к очень специфическим услугам, против которых могут возражать их родители. Путем параллельного мыслительного процесса мы считаем, что несовершеннолетние в контексте исследования должны иметь возможность присоединиться к протоколам исследования, которые предлагают перспективу прямой выгоды для этих несовершеннолетних за эти особые услуги.Мы также считаем, что несовершеннолетние, которые обращаются за этим специализированным лечением, могут присоединиться к протоколам исследований, которые сопряжены с минимальным риском.

Соответственно, мы считаем, что несовершеннолетний должен дать согласие на все исследования, которые сопряжены с минимальным риском или которые предполагают прямую выгоду для несовершеннолетнего в отношении данного конкретного лечения. Однако мы не считаем, что несовершеннолетний может давать согласие без согласия родителей или опекунов на исследование, связанное с конкретным лечением, если исследование сопряжено с более чем минимальным риском и не предлагает перспектив прямой выгоды для этого несовершеннолетнего от данного конкретного лечения.

Примеры несовершеннолетних, нуждающихся в особом лечении

Пример A: ИП хочет изучить алкогольные привычки подростков. Он хочет подойти ко всем подросткам, наблюдаемым в амбулаторной клинике JHOC, и попросить их присоединиться к исследованию. ИП предлагает получать согласие только подростков, а не их родителей. Подростки, которых осматривают по поводу общих медицинских проблем в амбулаторной клинике JHOC, не могут считаться обращающимися за лечением или советом по поводу алкоголизма.Следовательно, эта процедура согласия не будет согласована с исключением для медицинского согласия в соответствии с законодательством Мэриленда и, следовательно, не будет приемлема в качестве исключения из применения Подчасти D. Таким образом, подросткам потребуется согласие родителей для участия в исследовании.

Пример B: ИП хочет изучить алкогольные привычки подростков, обратившихся за консультацией по лечению алкоголизма. Это исследование считается исследованием с минимальным риском. ИП намерен стремиться принимать подростков без согласия их родителей.Это согласие будет соответствовать исключению для медицинского согласия в соответствии с законодательством Мэриленда и будет приемлемым в качестве исключения из применения Подчасти D. Эти подростки будут считаться обращавшимися за лечением от конкретной проблемы алкоголизма, и они должны дать согласие на такое лечение. При параллельном применении эти подростки могут дать согласие на исследования, связанные с алкоголизмом, которые включают не более чем минимальный риск.

Пример C: ИП хочет изучить алкогольные привычки подростков, обратившихся за консультацией по лечению алкоголизма.Исследование предполагает более чем минимальный риск. Это также дает возможность получить прямую выгоду для подростков, которые будут участвовать в исследовании. ИП намерен стремиться принимать подростков без согласия их родителей. Считается, что эти подростки обращались за лечением от конкретной проблемы алкоголизма, и в соответствии с законодательством Мэриленда они должны дать согласие на лечение. При параллельном подаче заявки подростки должны дать согласие на исследование, связанное с алкоголизмом, которое включает в себя перспективу получения прямой выгоды для тех, кто будет участвовать в исследовании.Подчасть D не применяется.

Пример D: То же, что и C, но исследователь хочет изучить сексуальное поведение подростков, а также алкоголизм. Это исследование не могло продолжаться без согласия родителей. Подростки ищут лечение от алкоголизма, а не от сексуальных проблем. Соответственно, несовершеннолетние не могут давать согласие как взрослые для целей согласия на исследование, касающееся как сексуальных проблем, так и алкоголизма.

Пример E: ИП хочет изучить физическое и психическое состояние подростков, помещенных в центры содержания под стражей.ИП намерен стремиться принимать подростков без согласия их родителей. Это согласие будет соответствовать исключению для медицинского согласия в соответствии с законодательством Мэриленда и будет приемлемым в качестве исключения из применения Подчасти D. Однако, поскольку подростки будут считаться «заключенными» в соответствии с Общим правилом, Подчасть C потребует одобрения. OHRP для этого исследования.

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА

Диаграмма, в которой суммируются предыдущие два выбора.

ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Обратите внимание, что приведенные выше примеры предназначены для иллюстрации того, что разрешено в соответствии с законодательством штата Мэриленд, а также путем параллельного анализа в соответствии с Общим правилом.Утверждение конкретного исследования или конкретной процедуры получения согласия всегда находится в компетенции индивидуального IRB. Таким образом, даже если конкретный процесс согласия был разрешен в соответствии с законодательством Мэриленда, IRB может не одобрить его или может одобрить его только с более ограничительными мерами защиты.

Например, хотя в ситуациях / вариантах лечения, указанных выше, согласие родителей несовершеннолетнего не будет иметь юридической силы, IRB может, на основе протокола за протоколом, включить требование согласия родителей в качестве защиты для несовершеннолетних участников. .Однако две вещи могут иметь значение, если такое требование должно быть включено в конкретный протокол. Во-первых, несовершеннолетний должен дать согласие на то, чтобы связаться с родителем для получения согласия. Во-вторых, из-за возможного деликатного характера лечения, которого требует несовершеннолетний, например, от злоупотребления наркотиками, алкоголизма, венерических заболеваний и т. Д., Требование согласия родителей может отрицательно повлиять на набор.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Любое исследование, предлагающее зачисление несовершеннолетних, требует тщательного изучения IRB.Используя это Руководство, ИП должны выделить персоналу IRB и объяснить IRB процесс согласия несовершеннолетних в своих протоколах, подпадающих под любую из вышеперечисленных категорий.

Несовершеннолетние и право на согласие на медицинское обслуживание

Представление о том, что многие несовершеннолетние имеют дееспособность и право принимать важные решения в отношении здравоохранения, прочно закрепилось в политике на федеральном уровне и уровне штата. Многие штаты специально разрешают несовершеннолетним давать согласие на услуги по контрацепции, тестирование и лечение от ВИЧ и других заболеваний, передаваемых половым путем, дородовой уход и родовспоможение, лечение от алкогольной и наркотической зависимости и амбулаторную психиатрическую помощь.За исключением абортов, законодатели в целом сопротивлялись попыткам навязать согласие родителей или требование об уведомлении о доступе несовершеннолетних к услугам по охране репродуктивного здоровья и другим важным услугам. Тем не менее, движение за «восстановление» родительских прав и законодательное закрепление родительского контроля над решениями несовершеннолетних об охране репродуктивного здоровья остается активным.

Установление правил получения согласия несовершеннолетних на медицинское обслуживание было одним из наиболее сложных вопросов, с которыми столкнулись директивные органы. С одной стороны, кажется в высшей степени разумным, что родители должны иметь право и нести ответственность за принятие медицинских решений в отношении своего несовершеннолетнего ребенка.С другой стороны, для молодого человека может быть важнее иметь доступ к конфиденциальным медицинским услугам, чем требовать, чтобы родители были проинформированы о состоянии своего ребенка. Несовершеннолетние, ведущие половую жизнь, беременные или инфицированные венерическими заболеваниями (ЗППП), а также лица, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем или страдающие от эмоциональных или психологических проблем, могут избегать обращения за помощью, если им приходится вовлекать своих родителей. Признавая эту реальность, многие штаты прямо разрешают несовершеннолетним принимать решения о своем медицинском обслуживании, но баланс прав родителей и прав несовершеннолетних остается предметом дискуссий.

На федеральном уровне в центре дискуссий по поводу доступа несовершеннолетних к конфиденциальным услугам была программа планирования семьи Title X. С момента своего создания в 1970 году услуги, поддерживаемые Title X, были доступны всем, кто в них нуждается, независимо от возраста. В результате клиники, поддерживаемые Title X, предоставляют несовершеннолетним услуги по контрацепции и другие услуги по охране репродуктивного здоровья на конфиденциальной основе, хотя они поощряют несовершеннолетних вовлекать своих родителей в принятие решения об обращении за услугами.На протяжении многих лет предоставление конфиденциальных контрацептивных услуг несовершеннолетним подвергалось критике со стороны консерваторов в Конгрессе, которые неоднократно прилагали усилия, чтобы требовать, чтобы родитель давал согласие или был уведомлен до того, как несовершеннолетний получит эти услуги в клинике Title X. В 1998 году Палата представителей приняла требование об уведомлении родителей, но Сенат этого не сделал, и это положение так и не было принято.

Подобные дебаты происходили и на государственном уровне. В Техасе, например, законодательный орган в 1997 году проголосовал за запрет использования государственных фондов планирования семьи для предоставления лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как противозачаточные таблетки и лекарства для лечения ЗППП, несовершеннолетним без согласия родителей.Закону было разрешено вступить в силу в 1998 году, после того как Верховный суд Техаса пришел к выводу, что отмена этого положения без доказательств причинения вреда была бы преждевременной. Фактически, закон не мешает несовершеннолетним получать конфиденциальные услуги в клиниках, поддерживаемых Разделом X, и других поставщиков услуг, которые обслуживают несовершеннолетних за счет федеральных средств.

В 2000 году законодательный орган Южной Каролины рассмотрел законопроект, запрещающий использование государственных средств для распространения презервативов и других типов контрацептивов среди несовершеннолетних моложе 16 лет, родители которых зарегистрировали в департаменте здравоохранения штата возражение против получения их ребенком таких услуг.Мера была принята Палатой представителей, но отменена во время рассмотрения комитетом в Сенате. Подобные меры в других штатах не получили серьезного рассмотрения даже на уровне комитетов, и ни одна из них не была принята.

Государства и медицинское обслуживание несовершеннолетних

Государства традиционно признавали право родителей принимать решения в отношении здравоохранения от имени своих детей, исходя из предположения, что до достижения совершеннолетия (18 лет во всех штатах, кроме четырех) у молодых людей нет опыта и суждений, чтобы принимать полностью обоснованные решения. .Однако из этого правила уже давно существуют исключения, такие как неотложная медицинская помощь, когда нет времени на получение согласия родителей и в случаях, когда несовершеннолетний «эмансипирован» в результате брака или других обстоятельств и, таким образом, имеет законную возможность принимать решения по своему усмотрению. собственное имя.

Кроме того, суды в некоторых штатах приняли так называемое правило о совершеннолетних несовершеннолетних, которое позволяет несовершеннолетнему, достаточно умному и зрелому, чтобы понять характер и последствия предлагаемого лечения, дать согласие на лечение без консультации со своими родителями или получение их разрешения.

Более того, за последние 30 лет в штатах были приняты законы, прямо разрешающие несовершеннолетним давать согласие на медицинское обслуживание, связанное с сексуальной активностью, злоупотреблением психоактивными веществами и уходом за психическим здоровьем. Хотя некоторые штаты предоставляют врачам возможность информировать родителей о том, что их несовершеннолетний сын или дочь получали или обращаются за этими услугами, эти законы оставляют решение об информировании родителей полностью на усмотрение врача с учетом наилучших интересов несовершеннолетнего. .

Это расширение полномочий несовершеннолетних над решениями в области здравоохранения было частично вызвано У.S. Постановления Верховного суда, распространяющие конституционное право на неприкосновенность частной жизни на решение несовершеннолетнего получить противозачаточные средства или прервать нежелательную беременность. Это также отражает признание со стороны законодателей того, что, хотя участие родителей желательно, многие несовершеннолетние не будут обращаться за необходимыми услугами, если им придется рассказать об этом своим родителям.

Институт Алана Гутмахера периодически пересматривал законы штата, касающиеся полномочий несовершеннолетних давать согласие на медицинское обслуживание и принимать другие важные решения без ведома или разрешения родителей.В этом году его обзор был расширен, чтобы также принять во внимание решения судов штата и общие мнения адвокатов, которые влияют на доступ молодых людей к конфиденциальным услугам (см. Таблицу). Обзор, проведенный в июле 2000 г., показал следующее:

• В 25 штатах и ​​округе Колумбия действуют законы или правила, прямо предоставляющие несовершеннолетним право давать согласие на услуги по контрацепции.

• В 27 штатах и ​​округе Колумбия действуют законы или правила, которые прямо разрешают беременным несовершеннолетним получать дородовой уход и услуги по доставке без согласия или уведомления родителей.

• Все 50 штатов и округ Колумбия разрешают несовершеннолетним давать согласие на тестирование и лечение от ЗППП, включая ВИЧ. (Что касается ВИЧ, то три штата ограничивают это разрешение только тестированием.)

• В сорока четырех штатах и ​​округе Колумбия действуют законы или правила, разрешающие несовершеннолетним, злоупотребляющим наркотиками или алкоголем, давать согласие на конфиденциальное консультирование и медицинское обслуживание.

• Законы 20 штатов и округа Колумбия наделяют несовершеннолетних явным правом давать согласие на амбулаторные услуги по охране психического здоровья.

Ни один штат в явной форме не требует согласия или уведомления родителей для любой из этих услуг. Однако два штата — Техас и Юта — запрещают использование государственных средств для предоставления услуг контрацепции несовершеннолетним без согласия родителей. И один штат — Айова — требует, чтобы родители были уведомлены, если их ребенок получил положительный результат теста на ВИЧ.

В дополнение к законам и политикам, разрешающим несовершеннолетним давать согласие на получение определенных услуг, в 21 штате есть законы, разрешающие несовершеннолетним давать согласие на общую медицинскую и хирургическую помощь, по крайней мере, при некоторых обстоятельствах, таких как наличие ребенка, беременность или достижение определенный возраст.В Алабаме, например, несовершеннолетние в возрасте 14 лет и старше могут давать согласие на получение общей медицинской помощи; в Южной Каролине они могут сделать это в 16.

Штаты и аборты

Единственным заметным исключением из расширения полномочий несовершеннолетних принимать решения по вопросам здравоохранения является аборт. Только в двух штатах — Коннектикуте и Мэн — и округе Колумбия есть законы, которые подтверждают возможность несовершеннолетнего сделать аборт самостоятельно. Напротив, в 31 штате действуют законы, требующие участия по крайней мере одного из родителей в принятии решения об аборте их дочери: в 16 из этих штатов несовершеннолетний должен иметь согласие одного или обоих родителей; в остальных 15 штатах один или оба родителя должны быть уведомлены до аборта.

Все эти законодательные акты, кроме одного, предоставляют конфиденциальную альтернативу родительскому участию в форме либо судебного обхода, в котором несовершеннолетняя может получить разрешение на аборт от судьи без уведомления своих родителей, либо, в случае Мэриленда, «обход врача», который позволяет врачу отказаться от уведомления родителей, если несовершеннолетний способен дать информированное согласие или если уведомление может привести к жестокому обращению с несовершеннолетним. Верховный суд заявил, что конфиденциальная альтернатива необходима для защиты конституционного права несовершеннолетних на неприкосновенность частной жизни.Юта — единственный штат, устав которого не соответствует этому требованию.

В последние годы замедлились попытки принять новые законы об участии родителей в абортах. В период с 1991 по 1997 год количество штатов, в которых действовали законы, требующие согласия или уведомления родителей, выросло с 18 до 30, но с 1997 по 2000 год это число увеличилось только на один. В значительной степени это сокращение отражает тот факт, что в 10 других штатах были приняты законы, которые в настоящее время заблокированы судами от вступления в силу, в результате чего только в семи штатах нет требований о родительском участии.

Некоторые сторонники обязательного участия родителей оправдывают дифференцированное отношение к аборту и другим услугам в области репродуктивного здоровья на том основании, что решение о прерывании беременности является не столько медицинским выбором, сколько важным жизненным решением. По их словам, поскольку прерывание незапланированной беременности может иметь значительное долгосрочное влияние на психологическое и эмоциональное благополучие женщины, особенно важно руководство со стороны родителей. Однако штаты позволяют несовершеннолетним принимать другие решения, которые могут иметь долгосрочные последствия для их жизни.Например, в большинстве штатов подросткам разрешается бросать школу без согласия родителей, несмотря на задокументированные неблагоприятные последствия, связанные с отсутствием диплома. Хотя все штаты требуют, чтобы молодые люди продолжали учиться в школе по крайней мере до 16-17 лет, за исключением очень ограниченных обстоятельств, по достижении этого возрастного порога штаты, как правило, не создают препятствий для принятия несовершеннолетними решения уйти. В некоторых штатах несовершеннолетним разрешается вступать в брак без согласия родителей при определенных обстоятельствах, обычно во время беременности.

Примечательно, что более чем в половине штатов, где требуется участие родителей в аборте, беременная несовершеннолетняя может принимать решение о продолжении беременности и давать согласие на дородовой уход и роды без консультации с родителем. Кроме того, в штатах считается, что несовершеннолетний, являющийся родителем, полностью компетентен принимать важные решения, влияющие на здоровье и будущее его или ее ребенка, даже несмотря на то, что во многих из этих штатов несовершеннолетний должен привлекать своих родителей, если она решит прервать беременность.

• В 29 штатах и ​​округе Колумбия в настоящее время действуют законы, разрешающие несовершеннолетним родителям давать согласие на медицинское обслуживание своего ребенка.

• Наиболее поразительно то, что 34 штата и округ Колумбия прямо разрешают несовершеннолетней матери отдать своего ребенка на усыновление без разрешения или ведома ее родителей. Кроме того, в 11 штатах нет различия между несовершеннолетними и взрослыми родителями; В этих государствах, как представляется, решение об отказе от своего ребенка для усыновления остается за молодой матерью.

На практике вполне вероятно, что некоторые агентства по усыновлению и судьи (все усыновления, независимо от возраста матери, должны быть одобрены судом) требуют, чтобы родители молодой женщины участвовали в принятии решения об усыновлении. В принципе, однако, практически все штаты считают несовершеннолетнюю мать способной принимать независимое решение о том, отдавать или не отдавать своего ребенка на усыновление (хотя в некоторых штатах требуется, чтобы у несовершеннолетней был опекун, назначенный судом).

Обеспечение доступа несовершеннолетних к медицинской помощи

Большинство агентств по обслуживанию молодежи и медицинских работников считают, что доступ к конфиденциальным услугам имеет важное значение, поскольку многие сексуально активные подростки не будут обращаться за помощью, если им придется сообщить об этом одному из родителей или получить согласие родителей.«Законы о согласии несовершеннолетних чрезвычайно важны», — утверждает Эбигейл Инглиш, директор Центра здоровья подростков и права. «Они побуждают молодых людей искать необходимые им медицинские услуги и позволяют им откровенно разговаривать со своими поставщиками».

Сторонники законов об участии родителей, в число которых входят такие организации, как Focus on the Family и Family Research Council, утверждают, что законы о согласии несовершеннолетних отражают «растущее безразличие к неприкосновенности семьи со стороны правительства.«Политика правительства, как они утверждают, подрывает родительский авторитет и автономию семьи. Консервативные активисты также утверждают, что предоставление несовершеннолетним доступа к конфиденциальным услугам равносильно потворству сексуальной активности. Несмотря на доступ к противозачаточным средствам, они говорят, что процент беременностей среди подростков остается высоким». рецепт по предотвращению беременности и ЗППП среди подростков с треском провалился в решении проблемы », — согласно« Фокусу на семье ». Участие родителей и передача родительских ценностей являются наиболее эффективным сдерживающим фактором в предотвращении ранней половой жизни.«

Поставщики услуг, обслуживающие молодых людей, согласны с тем, что участие родителей желательно, но отмечают, что в некоторых случаях это не в интересах несовершеннолетних. «В лучшем из миров подростки и родители работали бы в партнерстве над решениями, которые могли бы иметь последствия на всю жизнь», — говорит Лесли Тарр Лори, президент и главный исполнительный директор Tapestry Health Systems, поставщика медицинских услуг в западном Массачусетсе. «Но мы все время видим подростков, родители которых не являются их лучшими защитниками.В нашем штате, где больше всего случаев ВИЧ-инфекции среди подростков, доступ к услугам по охране репродуктивного здоровья является вопросом жизни и смерти. Конфиденциальность — краеугольный камень наших услуг, — сообщает Лори. — Мы помогаем подросткам избежать не только дорогостоящих и зачастую трагических последствий нежелательной беременности и деторождения, но и ранней смерти от СПИДа. Суть в том, что если мы не обеспечим доступ к конфиденциальной медицинской помощи, подростки просто перестанут обращаться за помощью, которую они желают и в которой нуждаются.«

Этические, юридические и юридические аспекты

Abstract

Автономия обычно рассматривается как главный принцип при принятии решений, касающихся здоровья людей. Дети и особенно подростки в той или иной степени могут принимать участие в принятии медицинских решений. По большей части стороны треугольника родитель-врач-ребенок / подросток по существу совпадают, но в некоторых случаях это может быть неверно, из-за чего врачи сталкиваются с проблемами при попытке определить свои профессиональные обязанности.Согласно исламскому правоведу, по достижении возраста Таклиф (15 полных лунных лет для мальчиков и 9 полных лунных лет для девочек) никто не может считаться некомпетентным на основании психической незрелости, если его или ее безумие или умственная незрелость не доказаны. Исламский шариат постановляет, что родители должны утратить право принимать медицинские решения за своих детей, если их недобросовестность или неосторожность будут доказаны, и в этом случае будет назначено подходящее и надлежащее лицо или учреждение для принятия решений в этом отношении на основе интересы ребенка.

Ключевые слова: Педиатрия; Автономность; Медицинская этика; Ислам; Юриспруденция; Иранская правовая система; Иран

Введение

В современной медицинской этике автономия пациента считается основным принципом при принятии решений, касающихся здоровья человека, и те, кто получает медицинскую помощь, должны иметь право сознательно и свободно пользоваться своей автономией; поставщики медицинских услуг, с другой стороны, обязаны уважать это право и позволять пациентам практиковать свою автономию в процессе лечения ^{[ 1 ]} .В случаях, когда пациент не может воспользоваться этим правом из-за его или ее ограниченной способности принимать медицинские решения — состояние, называемое недостатком дееспособности — квалифицированный специалист приступит к принятию таких решений в качестве заместителя пациента, исходя из его или ее наилучших интересов. ^{[ 2 ]} . Следует отметить, что автономия человека в законных вопросах является логическим понятием, признанным исламским фикхом , если оно не ставит под угрозу неприкосновенность человеческой жизни ^{[ 3 ]} .По этой причине, согласно пункту 2 статьи 59 Исламского уголовного кодекса Ирана, все медицинские и хирургические процедуры должны выполняться с одобрения пациентов, их родителей, опекунов или законных представителей и с должным учетом технических, научные и правительственные постановления.

В педиатрии врачи сталкиваются с широким спектром интеллектуальных и когнитивных трудностей на стороне пациента, связанных с участием в принятии медицинских решений; это, в сочетании с присутствием родителей, которые имеют право и обязаны содержать своих детей в соответствии со статьей 1168 Гражданского кодекса Исламской Республики Иран, ставит врача перед лицом этических проблем при принятии медицинских решений.Эти проблемы не ограничиваются только лечением и распространяются, в частности, на педиатрические исследования, которые мы не можем позволить себе обсуждать в этой статье ^{[ 4 , 5 ]} .

Настоящая статья направлена ​​на изучение объема автономии детей и подростков и степени полномочий их родителей в принятии медицинских решений на основе этических принципов и юриспруденции и правовой базы. Чтобы сделать его более ощутимым, мы использовали два общих случая, чтобы дать практические советы.

Случай 1: Начало лечения без согласия родителей

Учитель ведет девочку 12 лет к терапевту. Ее жалобы включают полиурию и полидипсию, а также сильную потерю веса. Сильное подозрение на неконтролируемый диабет было сделано на основании анамнеза. Хотя школа много раз связывалась с ее родителями, чтобы подчеркнуть, что ей нужна медицинская помощь, они игнорировали это, поскольку, казалось, не верили в современную медицину и считали, что травяные чаи могут вылечить ее состояние.Учитель попросил врача начать правильное фармацевтическое лечение и был готов взять на себя все расходы.

Случай 2: Отец не соглашается на операцию ребенка

Хирургу отделения неотложной помощи пришлось уговаривать отца пятилетнего ребенка, у которого был диагностирован острый аппендицит, подписать бланк согласия на операцию. Клинические обследования и общий анализ крови пациента указали на необходимость экстренной операции, но отец настаивал на безоперационном лечении, и все попытки хирурга убедить его в обратном не увенчались успехом.

Способность принимать решения, необходимая для реализации автономии пациента

Чтобы проявлять самостоятельность пациентов и сохранять их целостность на протяжении определенного курса лечения, они должны обладать соответствующими способностями и способностями принимать решения ^{[ 6 ]} . При этическом подходе способность принимать решения является относительной проблемой, а не черно-белой ситуацией. Способность пациента принимать решения может быть оценена только в свете его или ее конкретного состояния, включая характер и степень потенциальных рисков ^{[ 7 ]} .На оценку способности принимать решения влияет противоречие между правом на автономию со стороны пациента и принципами милосердия и добросовестности со стороны врача ^{[ 8 ]} . В случае разногласий или когда пациент не участвует должным образом в процессе оценки своей способности принимать решения, рекомендуется обратиться за помощью к экспертам, например, к психиатрам, или за консультацией в больничных комитетах по этике ^{[ 9 , 10 ]} .

Во взаимодействии между врачом и пациентом, если пациент является ребенком и, следовательно, не полностью автономен в принятии медицинских решений, несмотря на обязанность врача предоставить пациенту возможность участвовать в процессе в соответствии с его или ее вместимость ^{[ 11 ]} . Было высказано множество рекомендаций по вопросу участия педиатрических пациентов в принятии медицинских решений в разных странах ^{[ 12 — 14 ]} .

Естественно, в обстоятельствах, когда педиатрический пациент не обладает способностями, необходимыми для принятия определенного медицинского решения, кажется логичным предоставить родителям право принимать медицинские решения, поскольку они несут ответственность за воспитание и содержание своих детей, и такая ответственность влечет за собой право принимать за них решения. С другой стороны, любовь родителей к своим детям, ответственность, которую они чувствуют за жизнь и будущее своих детей, и их чуткость к их интересам, делают их лучшими суррогатами для признания наилучших интересов педиатрических пациентов ^{[ 15 ]} .

Возраст детей и их право принимать решения с точки зрения медицинской этики

Оценка способности педиатрических пациентов принимать решения должна основываться на их способности оценивать свое состояние и последствия принятых медицинских решений, а также на их способности делать точные и логические выводы ^{[ 16 ]} . Тем не менее, это облегчило бы этические решения педиатров при оценке дееспособности своих пациентов, если бы последних можно было классифицировать в соответствии с их возрастом таким образом, чтобы пациенты в каждой группе обладали одинаковыми дееспособностями.Такая классификация, естественно, будет основана на обычной оценке способности каждой возрастной группы принимать решения; поэтому в каждой группе можно предполагать определенный уровень мощности, если не доказано иное. В этических принципах часто выделяют три стадии детства: раннее детство, среднее детство и юность ^{[ 14 ]} . В первой группе родители, по сути, единственные, кто принимает решения, и ребенку не разрешается участвовать в этом процессе.Во второй группе, однако, родители принимают окончательное решение, хотя считается этичным получить одобрение ребенка, предлагая угощения, и серьезно относиться к его или ее стойкому и серьезному сопротивлению, когда это возможно. Очевидно, что согласия ребенка в этой группе достаточно, и нет необходимости в его или ее информированном согласии ^{[ 14 , 16 ]} .

Наиболее сложная ситуация складывается с автономией подростков до того, как они выйдут на полную мощность.Похоже, что диапазон способностей подростков к принятию медицинских решений довольно широк и может варьироваться от их полного отсутствия до идеальных способностей. В этой возрастной группе типично оценивать дееспособность пациента и основывать все суждения на оценке, и врачи этически обязаны привлекать пациентов-подростков к принятию медицинских решений в той мере, в какой это соответствует их способностям ^{[ 17 ]} .

Возраст детей и их право принимать решения с точки зрения закона и Фикх

В юридической сфере определенные уровни дееспособности предполагаются для каждой конкретной возрастной группы, причем поворотным моментом является возраст достижения зрелости.Из обзора действующего законодательства западных стран можно увидеть, что в годы, непосредственно предшествующие достижению зрелого возраста, существуют особые соображения, касающиеся действительного согласия молодежи в личных делах. В Австралии возраст зрелости составляет 18 лет, но в случае, если врач определяет, что пациент моложе 16 лет полностью способен принимать решения, его или ее согласие считается действительным при условии, что другой врач, обследовавший пациента до начала лечения. также письменно подтверждает свою дееспособность ^{[ 18 ]} .В Канаде возраст совершеннолетия составляет 16 лет, хотя согласие более молодого пациента может считаться действительным при определенных обстоятельствах, когда его или ее врач и другой независимый и имеющий юридическую квалификацию врач проверяют дееспособность пациента и необходимость процедуры на основе его состояния. наилучшие интересы ^{[ 19 ]} . В Ирландии ситуация примерно такая же, хотя в период между 16 и 18 годами пациент может дать согласие на лечение, но его или ее право отказаться от лечения остается под вопросом ^{[ 20 ]} .В Англии установленный законом возраст для дачи согласия на лечение составляет 16 лет, до которого согласие пациента считается действительным, если его или ее дееспособность подтверждается ^{[ 21 ]} . В американской правовой системе возраст зрелости составляет 18 лет, в то время как молодые люди до 18 лет не могут принимать медицинские решения без согласия своих родителей ^{[ 22 ]} . Однако одним исключением являются освобожденные несовершеннолетние; это молодые люди до 18 лет, которые имеют обязанности, аналогичные взрослым, то есть они финансово независимы, состоят в браке или имеют детей, зачислены в армию или получили статус совершеннолетия по решению суда ^{[ 23 ]} .Кроме того, молодые люди в возрасте до 18 лет обычно имеют ограниченные права на самостоятельное принятие определенных медицинских решений, например, в отношении лечения заболеваний, передающихся половым путем, лечения наркозависимости и алкоголизма, донорства крови, лечения психических заболеваний и услуг по планированию семьи ^{[ 23 ]} .

Похоже, что в вышеупомянутых странах законодатели четко определили установленный законом возраст для предоставления действительного согласия и в то же время приняли все меры для защиты права на принятие медицинских решений для людей, не достигших совершеннолетия и обладающих способность принимать правильные решения.Ответственность за определение этой способности у несовершеннолетних пациентов, естественно, ложится на врача.

В иранском законодательстве и в соответствии с шиитским Фикх этапы дееспособности или компетенции в юридических текстах ^{[ 9 ]} — следующие ^{[ 24 , 25 ]} :

1) Стадия Геаре Момайез — неосведомленность -: На этой стадии ребенок имеет ограниченное понимание и способность различать и не может отличить выгоду от потери, и поэтому по закону не считается имеющим волю.Этап длится от 2 до 7 лет и по этической классификации соответствует раннему детству.

2) Стадия Momayyez — Осведомленность -: Эта стадия находится между стадией неосведомленности и юридической дееспособности и относится к периоду, когда считается, что несовершеннолетний обладает частичными способностями распознавания и может до некоторой степени различать выгоду и убыток. Закон в Иране не устанавливает определенный возраст для этой стадии, и нет строгих критериев для признания осведомленности у людей, поскольку это способность, которую можно определить только с помощью соответствующих обычных оценок.Согласно анекдотам об имаме Али и имаме Джафаре Садика (PBUT), этот этап может начаться в возрасте от 7 до 9 лет ^{[ 26 ]} .

3) Возраст Таклифа: согласно шиитским юристам мальчики и девочки, достигшие возраста таклифа, несут ответственность за любые свои действия, и они должны действовать в соответствии с указанием Бога и избегать Его запретов. В иранском законодательстве, основанном на статье 1210 Гражданского кодекса Исламской Республики Иран и согласно шиитским юристам, возраст Таклифа составляет 15 полных лунных лет для мальчиков и 9 полных лунных лет для девочек ^{[ 27 ]} , и по достижении этого возраста никто не может считаться недееспособным на основании психической незрелости, если его или ее безумие или психическая незрелость не доказаны.

На основании положения о согласованности № 30 Верховного суда Ирана от 31 декабря 1985 года по достижении возраста Таклифа несовершеннолетний автоматически будет считаться компетентным в нефинансовых вопросах, таких как развод и дачу показаний в не- денежное производство и может начать действовать самостоятельно; что касается финансовых вопросов, однако, достижение возраста Таклифа не является достаточным основанием для определения дееспособности, и умственная зрелость несовершеннолетнего также должна быть установлена ​​в суде ^{[ 28 ]} .Следовательно, если медицинские решения не влекут за собой распоряжение имуществом несовершеннолетнего, применяются вышеуказанные условия, и возраст Таклифа будет считаться критерием для права принимать медицинские решения ^{[ 29 ]} . Излишне говорить, что в этих случаях, как и в случае взрослых пациентов, право принимать решения зависит от демонстрации необходимых интеллектуальных способностей. Другими словами, после достижения возраста Таклифа предполагается, что пациенты обладают способностью принимать решения, и врачи могут подтверждать свои решения и приступать к надлежащему лечению, если не будут обнаружены доказательства обратного.Таким образом, ребенок в первом вышеупомянутом случае юридически свободен принимать независимое решение относительно своего состояния при условии, что он обладает необходимой способностью для этого.

Шиитский фикх Фикх , похоже, придерживается аналогичной позиции по отношению к таким случаям. После запроса авторов от ряда религиозных лидеров (личное общение с аятоллами Сафи Голпайгани, Макаремом Ширази и Мусави Ардебили), все заявили, что возрастным критерием способности давать осознанное согласие является достижение возраста Таклифа, как пояснил Шариат, и никто из них не считал, что нужно согласие другого человека, включая родителей.В своем письменном ответе аятоллы Сафи Голпайгани и Макарем Ширази также подчеркнули необходимость определения психической зрелости пациента и способности различать то, что в его или ее интересах, а что нет. Другими словами, они придерживались мнения, что врачу необходимо установить способность пациента принимать медицинские решения. Некоторые современные факихи считают, что если пациент достиг совершеннолетия, но не является умственно зрелым и поэтому не обладает способностью принимать решения, требуется согласие его или ее родителей в дополнение к разрешению или согласию пациента ^{[ 30 ]} .

1. Стадия зрелости — Roshd-: Взрослая жизнь — это стадия, на которой предполагаются дееспособность и компетентность пациента во всех юридических финансовых или нефинансовых вопросах, и надзор или согласие родителей в этих вопросах, по-видимому, не требуется.

В соответствии со статьей 1209 Гражданского кодекса Исламской Республики Иран до реформ 1982 года лицо считалось юридически зрелым по достижении 18 полных солнечных лет, и опека над его или ее родителями истекала без судебного разбирательства. .После реформ Гражданского кодекса возрастное ограничение было отменено, хотя любой человек старше 18 лет считается независимым и несет ответственность за свои действия и решения в соответствии с обычной юридической практикой ^{[ 31 , 32 ]} .

На основании изложенных выше фактов можно сделать вывод, что в соответствии с иранской правовой системой в случаях, когда форма оплаты не требуется для лечения, достижение возраста Таклифа указывает на независимость пациента при принятии медицинских решений, если только доказано, что у него или нее нет дееспособности.Однако, если пациенту необходимо иметь доступ к своей собственности для оплаты лечения, ему или ей должно исполниться 18 лет.

Проблемы, с которыми сталкивается врач при определении дееспособности пациента

В Иране, согласно закону и фикху , пациенты имеют право принимать медицинские решения, если установлена ​​их способность принимать решения, или, с точки зрения фикха , они должны иметь возможность различать то, что в их интересах, а что нет.Тот факт, что для девочек возраст Таклифа, после которого человек считается дееспособным, ниже, вызывает обеспокоенность по поводу их умственной способности принимать решения в годы, непосредственно следующие за возрастом Таклифа, как это разъясняется шариатом.

Неосмотрительное принятие возраста Таклифа в качестве критерия права молодых пациентов на принятие медицинских решений независимо от чувствительности таких решений иногда может создавать проблемы для врачей и системы здравоохранения. Принимая во внимание, что принятие медицинских решений прямо или косвенно влияет на контроль пациентов над своим телом, который не менее важен, чем их контроль над своими финансами, представляется важным повысить возраст способности принимать решения, особенно в случае молодых девушек.Как утверждает автор известной книги по фикх под названием Orvatolvosqa , в браке, который является нефинансовым вопросом, таким как лечение, согласие молодой девушки необходимо в дополнение к согласию ее родителей только в том случае, если в возрасте, она достигла стадии умственной зрелости, необходимой для принятия независимого решения в этом отношении. В противном случае она может выйти замуж только под руководством и надзором своего родителя и с его разрешения ^{[ 33 ]} .Этот момент, наряду с некоторыми другими соображениями, привел к повышению законного возраста для вступления в брак девочек с 9 до 13 лет ^{[ 34 ]} . Похоже, что и при принятии медицинских решений не должно быть дискриминации между мальчиками и девочками в отношении возраста, необходимого для принятия решений; Поэтому рекомендуется повысить возрастной ценз для права принимать медицинские решения и для девочек до 15 лет, а законы, касающиеся способности принимать решения, должны быть должным образом реформированы.

С другой стороны, следует отметить, что эмоциональный и ответственный характер иранской семьи не позволяет родителям оставаться равнодушными к судьбе своих маленьких детей, особенно их дочерей, даже если они достигли зрелого возраста и обладают способность принимать решения. Даже если реформа, предложенная выше в отношении возрастных ограничений для девочек для принятия медицинских решений, будет принята, нельзя не учитывать важную роль семьи молодого пациента. Правильное использование коммуникативных навыков при взаимодействии с пациентами и их семьями кажется важным для принятия медицинских решений, которые не только гарантируют право отдельных лиц на автономию, но и дают наилучшие результаты с наименьшим количеством беспокойства и стресса для молодых пациентов и их семьи.

Этические решения неправильных решений родителей в отношении их детей

В процессе лечения врачи могут столкнуться со случаями принятия родителями неправильных решений, которые явно не соответствуют интересам ребенка. Обсуждение причин, по которым родители выбираются в качестве суррогатов при принятии медицинских решений, выдвигает на первый план две основные презумпции в этом отношении, что родители несут ответственность и заботятся о своих детях и что они искренне заботятся о наилучших интересах своих детей.Если две вышеупомянутые презумпции больше не применяются, не представляется морально приемлемым, чтобы родители продолжали пользоваться своим правом на суррогатное материнство ^{[ 14 , 35 ]} . Неизбежно возникают разногласия относительно того, каковы могут быть точные критерии определения наилучших интересов ребенка, но одной ценной мерой для педиатров может быть принцип защиты детей от серьезного вреда, боли и смерти ^{[ 36 , 37 ]} .В руководящих принципах, предлагаемых в литературе по медицинской этике, есть ограничения на объем автономии взрослых пациентов в принятии медицинских решений, например, желание пациента совершить самоубийство является недействительным; Аналогичным образом, несколько ограничений применяются к автономии родителей в отношении своих детей ^{[ 38 ]} . Например, в большинстве стран люди имеют право отказаться от жизненно важного лечения, в то время как никто не имеет такого же права в отношении своих детей ^{[ 15 ]} .Точно так же родители не могут отказать своим детям в поддерживающем жизнь лечении из-за их собственных религиозных убеждений ^{[ 36 ]} . Родители морально обязаны принимать медицинские решения, исходя из наилучших интересов своих детей, а не своих собственных желаний и благополучия, и, если врач решит, что их решение не отвечает наилучшим интересам ребенка, надежный авторитет, т. Е. суд или комитет по этике, может беспристрастно защищать права ребенка.

В ситуациях, подобных вышеприведенному второму случаю, когда отказ или согласие родителей на определенное лечение явно противоречит интересам ребенка, врач должен дать адекватные объяснения и проинформировать родителей о последствиях своего решения, чтобы они может в конечном итоге прийти к соглашению ^{[ 11 ]} . В случае, если врачу не удается изменить мнение родителей, ситуацию можно разрешить, передав вопрос в этический комитет.В редких случаях, когда есть подозрения в жестоком обращении с детьми или отсутствии заботы о них, может потребоваться обратиться в суд ^{[ 15 ]} .

Эти подходы применимы только в том случае, если ребенок не находится в аварийной или опасной для жизни ситуации. В экстренных случаях врач может проигнорировать отказ родителей и приступить к срочному медицинскому вмешательству до тех пор, пока ситуация не перестанет угрожать жизни ^{[ 21 ]} .

С точки зрения Фикх , родители или законные опекуны обязаны учитывать только наилучшие интересы ребенка и не отвергать меры, от которых жизнь ребенка зависит в разумных пределах, поскольку это ответственность, которую они взяли на себя. с ^{[ 29 , 39 ]} .

Такие этические взгляды на объем прав родителей принимать решения в отношении своих детей представляются приемлемыми в правовой системе Ирана. Согласно статье 1184 Гражданского кодекса Исламской Республики Иран, «если естественный опекун ребенка не заботится о благополучии своего подопечного и управляет его или ее имуществом таким образом, чтобы это могло повлечь за собой убытки, суд должен ходатайство родственников ребенка или по запросу прокурора, и после установления недееспособности или недобросовестности опекуна исполняет обязанности опекуна и завершает управление имуществом ребенка, а также назначает надлежащего финансового попечителя на его месте.«Эта статья может показаться относящейся к собственности детей и финансовым делам, но тем же самым образом может распространяться и на более важные вопросы.

Кроме того, на основании статьи 1173 Гражданского кодекса Исламской Республики Иран, «Если физическое здоровье или нравственное воспитание ребенка находится под угрозой в результате небрежности или моральной деградации отца или матери, на попечении которых находятся ребенка, суд может принять любое решение, которое сочтет целесообразным в отношении опеки над ребенком, по запросу его или ее родственников, опекуна или государственного прокурора.

Такие законы указывают на то, что опека зависит от сохранения благополучия ребенка или, другими словами, его наилучших интересов.

Примечательно, что в шиитском фикхе судья может лишить родителей опеки над своим ребенком, если установлена ​​его недееспособность или недобросовестность. Автор книги Джавехерулкалаам , который также является известным экспертом по шиитскому фикху , утверждает, что даже если доказательства и обстоятельства указывают на то, что отец или дед по отцовской линии несовершеннолетнего или душевнобольного человека причинили им материальный ущерб. , судье необходимо лишить их контроля над имуществом подопечного ^{[ 27 ]} .Следует отметить, что в подобных делах, называемых несудебными делами, суд должен начать разбирательство напрямую, даже если нет споров или жалоб ^{[ 40 ]} .

В ответ на наш запрос относительно того, допустимо ли выполнять необходимую, но не срочную процедуру на несовершеннолетнем, были приведены примеры, варьирующиеся от введения антибиотиков до операций, большинство ответов (личное общение с аятоллами Сафи Голпайгани, Макаремом Ширази и Мусави Ардебили) на необходимость получения согласия родителей, хотя они считали приемлемым игнорировать отказ родителей дать согласие на процедуры в случае возникновения опасных для жизни ситуаций.

Эмансипация: когда подростки получают законные права взрослого

В Квебеке люди становятся взрослыми в глазах закона в возрасте 18 лет. Людей до 18 лет называют «несовершеннолетними». По некоторым решениям несовершеннолетние не могут действовать самостоятельно. Вместо этого их наставники — обычно их родители — должны делать это за них.

Иногда подросткам трудно дождаться 18-летнего возраста. Им нужно больше независимости, и им нужно это быстро!

В этой статье объясняется «эмансипация», правовой механизм, который в некоторых ситуациях дает подросткам более или менее те же права, что и взрослым.

Могут ли несовершеннолетние осуществлять свои права так же, как и взрослые?

Две вещи мешают лицам младше 18 лет осуществлять свои права так же, как и взрослым: родительская власть и опека над несовершеннолетними. Эмансипация ограничивает или прекращает наставничество и родительский авторитет.

Под родительскими полномочиями понимаются права и обязанности родителей (или кого-либо еще, кто имеет родительские полномочия) по отношению к своим детям от рождения до совершеннолетия: опека, надзор и образование.

Попечительство для несовершеннолетних — это правовой механизм, защищающий лиц моложе 18 лет. Например, подростки не могут подавать в суд на кого-либо или самостоятельно арендовать коммерческое помещение. Их наставники должны соглашаться и действовать от их имени в юридических вопросах, которые могут серьезно повлиять на их финансовое положение или их жизнь.

Эти люди могут быть репетиторами для подростка:

• мать и отец подростка, которые вместе выступают в качестве наставников
• мать или отец подростка (когда один из родителей мертв, недееспособен или все родительские права были лишены судом)
• лицо, выбранное родителями из числа родственники, например, супруг (а) одного из родителей, бабушка или дедушка, дядя или тетя (когда один или оба родителя не могут взять на себя роль наставника)
• человек, выбранный родителями в их завещании, мандатах на недееспособность или определение дательного падежа направлено государственному куратору (когда оба родителя мертвы или недееспособны)
• лицо, назначенное директором по защите молодежи, если это агентство вмешалось в жизнь ребенка

Что такое эмансипация?

Есть два типа эмансипации:

1. Простая эмансипация — это юридический процесс, дающий подросткам многие важные права, но не полный статус взрослого.
2. Полная эмансипация — это юридический процесс, который дает подросткам почти все права взрослого человека. (См. Вопрос «Имеет ли эмансипированный несовершеннолетний такие же права, как и взрослый?»)

Эмансипированный подросток называется «эмансипированным несовершеннолетним».

В каком возрасте подросток может стать эмансипированным?

Обычно подростки должны быть не моложе 16 лет, чтобы просить об освобождении. Иногда судья может сделать исключения и распорядиться об освобождении младших подростков.

Каковы веские причины для эмансипации?

Должны быть очень веские причины для того, чтобы дать такие важные права кому-то, кто еще не достиг совершеннолетия. Закон не просто освобождает подростков, которые недовольны своим комендантским часом или чьи родители запрещают им видеться с некоторыми людьми.

Эмансипация существует для защиты прав подростка в особых обстоятельствах. Вот несколько примеров:

• Майре 17 лет. Она работает полный рабочий день и получает диплом об окончании средней школы заочно.Ее мать умерла, когда ей было 14 лет, так и не назвав воспитателя, который позаботился бы о ней. Она оставила Майре крупную сумму денег. Майра была помещена под опеку DYP на несколько лет. Майра подает заявление об освобождении, чтобы она могла распоряжаться своими деньгами и самостоятельно найти квартиру на несколько лет, пока ей не исполнится 18 лет.
• 17-летняя Стелла уже год жила в приемной семье. Дела у ее приемных родителей не ладятся, и они отказались заботиться о ней. Она помещена под стражу DYP.Стелла просит эмансипацию, чтобы она могла подписать договор аренды, переехать к своему парню и купить машину. DYP поддерживает ее просьбу, потому что она взрослая и ответственная.
• Джули 16 лет, у нее дочь. Джули просит эмансипации, чтобы она могла быть наставником своей дочери.

Эти примеры показывают, что эмансипация — радикальное решение в очень особых ситуациях, которые часто связаны с защитой молодежи. Обычно его предоставляют старшим подросткам, близким к совершеннолетию, которые очень зрелы и могут брать на себя важные обязанности.

Каково влияние «простой» эмансипации?

С простой эмансипацией подростки больше не находятся под властью своих родителей или наставников. Таким образом, у родителей нет обязанностей по опеке, надзору и воспитанию. Например, когда больше не существует обязанности опеки, подросткам не нужно жить со своим наставником, и они не будут считаться беглыми из дома.

При простой эмансипации подростки могут в одиночку делать некоторые вещи, которые в противном случае потребовали бы участия их наставников.Например, при простой эмансипации несовершеннолетние не должны быть представлены их наставниками при осуществлении своих гражданских прав. Таким образом, они могут подписывать контракты и защищать свои права.

Однако наставник подростка, получившего простую эмансипацию, по-прежнему обязан консультировать и контролировать действия, которые могут серьезно повлиять на финансовое положение подростка. Например, репетитор вмешается, если подросток хочет отказаться от наследства или планирует принять подарок, который сопровождается тяжелым бременем.Это может быть, например, подарок коттеджа, который требует от хозяина ежегодно ремонтировать балкон и расчищать подъездные пути.

Подросток, получивший простую эмансипацию, не может получить крупную ссуду, например ипотеку, без разрешения суда. Суд принимает решение после консультации с наставником.

Как подросток получает простую эмансипацию?

У подростка есть два способа получить простую эмансипацию:

• путем подачи декларации (заявления) у общественного хранителя
• путем обращения в суд

подачи декларации к общественному хранителю

С разрешения наставника подросток, достигший 16 лет, может подать заявление об освобождении от общественного попечителя.Заявление должно включать письменное заявление подростка об освобождении и согласие наставника.

В декларации также должно быть согласие попечительского совета. В состав попечительского совета входят родственники и друзья подростка (или в некоторых случаях только один человек). Его роль заключается в том, чтобы контролировать наставника и следить за тем, чтобы этот человек действовал в интересах подростка, если репетитор не является его родителем или если подросток владеет недвижимостью стоимостью 25 000 долларов или более.

Довольно редко родители 16-летнего подростка подают декларацию об освобождении от общественного попечителя.

Репетитор, согласный с правовыми актами, которые хочет выполнить подросток, обычно выполняет их за подростка вместо того, чтобы пройти через эмансипацию. Это более простой способ добиться того же результата.

Обращение в суд

Подростки могут подать заявление на простое эмансипацию самостоятельно. Это случается, например, когда наставник не соглашается на эмансипацию.Судья рассмотрит причины, чтобы убедиться, что эмансипация в интересах подростка. Судья выслушает то, что скажет наставник, а также мнение попечительского совета, если таковой имеется.

Подростки обычно имеют право на юридическую помощь из-за их ограниченного дохода. Это означает, что им будет назначен адвокат, который поможет им в этом процессе. Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт Комиссии по юридическим услугам (юридическая помощь).

Каковы последствия полной эмансипации?

С полной эмансипацией (как с простой эмансипацией) подростки больше не находятся под властью своих родителей или наставников.Это дает подросткам полную дееспособность, включая определенные права и обязанности, обычно закрепленные за взрослыми. Таким образом, освобожденные несовершеннолетние могут подавать в суд на своих родителей с целью получения поддержки, составления завещания, подписания договора аренды, покупки, аренды, продажи или получения ипотеки, как и взрослые.

Однако не все права подростка затрагиваются эмансипацией. Обратитесь к вопросу «Имеет ли эмансипированный несовершеннолетний такие же права, как и взрослый?»

Как подросток получает полную эмансипацию?

Подростки могут получить полную эмансипацию двумя способами:

Через брак

Подростки, вступающие в брак, автоматически полностью эмансипируются.Это не означает, что они могут сбежать и выйти замуж только для того, чтобы иметь те же свободы, что и взрослые. По закону подростки должны иметь разрешение суда на вступление в брак. Также минимальный возраст для вступления в брак — 16 лет.

Обращение в суд

Подростки также могут подать заявление на полную эмансипацию самостоятельно. Судья определит, существуют ли серьезные причины для эмансипации и отвечает ли это интересам подростка. Судья выслушает то, что скажет наставник, а также мнение попечительского совета, если таковой имеется.

Подростки обычно имеют право на юридическую помощь из-за их ограниченного дохода. Это означает, что им будет назначен адвокат, который поможет им в этом процессе.

Имеет ли эмансипированный несовершеннолетний такие же права, как и взрослый?

Нет. Эмансипированные несовершеннолетние имеют только определенные права, включая те, которые указаны в Гражданском кодексе Квебека , , такие как подписание контрактов, проживание вдали от родителей, составление завещания или предъявление иска против кого-либо. Эмансипированные несовершеннолетние также могут получить водительские права без разрешения родителей.Полностью эмансипированные несовершеннолетние имеют право на получение социальных пособий и т. Д.

Эмансипация не влияет на права подростка в соответствии с другими законами. Например, освобожденные несовершеннолетние не имеют права голосовать, покупать сигареты и посещать бары. Кроме того, освобожденные несовершеннолетние не будут рассматриваться как взрослые, если им будет предъявлено обвинение в совершении преступления.