МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

Добро пожаловать на наш сайт!

Психиатрическая экспертиза как проводится: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

Как проводят психиатрическую экспертизу — Центр экспертизы и оценки

Как выполняется судебно-психиатрическая экспертиза?

Причин для выполнения процедуры множество:
  1. Нужно установить текущее состояние участников процесса.
  2. Определить, насколько они здоровы психически.
  3. Выявить отклонения.
  4. Обнаружить факторы, которые могли спровоцировать совершение преступления.
  5. Установить возможность привлечения человека к уголовной ответственности.
  6. Психолого-психиатрическая экспертиза ребенка для определения места жительства, совместимости с родителями, уровня развития и осознания вероятных последствий поступков.
  7. Выявление факторов, приведших к потере ориентации и невозможности принимать решения в сложной ситуации.
  8. Судебно-психологическая экспертиза свидетелей для установления возможности дать объективную оценку.

Причин для выполнения исследования может быть множество. Все зависит от конкретной ситуации и потребностей. Но важно провести процедуру правильно, чтобы исключить возникновение ошибок.

Проведение судебно-психологической экспертизы

Какие существуют варианты проведения судебно-психологической экспертизы?

  1. Амбулаторная.
  2. Стационарная.

Часто процедура выполняется амбулаторно. Человек посещает врача, он беседует с ним и проводится тестирование. Подобный вариант является наиболее комфортным и широко применяется в нашей стране.

Существует иной способ – стационарная независимая судебно-психиатрическая экспертиза. Человек находится в клинике под наблюдением специалистов. Такой метод используется в сложных случаях, в том числе при сборе большого количества информации.

Как выполняется исследование?

Стандартная независимая судебно-психиатрическая экспертиза проводится в несколько этапов:

  1. Первоначально поступает обращение.
  2. Человек направляется для амбулаторного или стационарного исследования.
  3. Врач проводит беседы.
  4. Осуществляет тщательное тестирование.
  5. Собирает как можно больше информации.
  6. Устанавливает состояние пациента, наличие различных отклонений.
  7. Выявляет их влияние на поведение и принимаемые решения.
  8. Подготавливает заключение.
  9. Документы передаются в суд.
  10. Они применяются во время рассмотрения дела.

У кого запросить психолого-психиатрическую экспертизу ребенка или взрослого?

Судебно-психологическая экспертиза свидетелей, обвиняемых, детей и других лиц обычно выполняется амбулаторно. Врач проводит изучение пациента, собирает как можно больше информации и формирует на ее основании мнение.

Но при выполнении исследования важно учесть все нюансы. Нередко отмечается симуляция во время психиатрической и психологической экспертизы. Поэтому так важно обратиться к профессионалу, который сможет собрать все интересующие параметры и сформировать объективное заключение.

Наша компания всегда готова предложить свои услуги. Фирма обладает значительным опытом в данном направлении. Применяются передовые методики, исключается вероятность искажения.

Преимущества:

  1. Оптимальные цены на услуги.
  2. Широкий перечень предлагаемых исследований.
  3. Фирма работает с различными заказами.
  4. Исключается возможность появления недостатков.
  5. Короткие сроки выполнения, процедура оптимизирована.
  6. Большой опыт специалистов.
  7. Сотрудники работают над повышением знаний.
  8. Составляется соответствующее заключение по всем правилам.
  9. Наша компания придерживается принципа независимости.
  10. Используются особые методики.
  11. Сотрудники справятся с задачей на высшем уровне.

Как воспользоваться нашими услугами?

  1. Компания работает с различными клиентами.
  2. Следственные органы или суды могут направить нам постановление. Мы гарантируем точность предоставленного заключения.
  3. Клиентам предлагается лично обратиться в фирму, можно позвонить телефону +7 (495) 771-58-31.
  4. Сотрудники всегда готовы проконсультировать вас и ответить на вопросы.
  5. С частными заказчиками достаточно заключить договор.
  6. Специалисты начнут работать по запросу, который также можно направить на [email protected]

Психиатрическая экспертиза

Проведем независимую судебно-психиатрическую экспертизу.

Психиатрическая экспертиза, она же судебно-психиатрическая экспертиза, является одной из наиболее востребованных и в то же время наиболее технически сложных и дорогостоящих экспертных исследований, которые проводятся нашими судебно-медицинскими экспертами.

Психиатрические экспертизы востребованы по следующим категориям споров:

  • о признании сделки недействительной;
  • о признании лица недееспособным и установлении над ним опеки;
  • об определении времени наступления недееспособности;
  • о порядке общения с ребенком;
  • о признании брака недействительным;
  • о возмещении ущерба;
  • о расторжении брака и так далее.

 

Примерный перечень вопросов по судебно-психиатрической экспертизе

  • Страдает ли исследуемый психическим заболеванием, если да, то каким именно?
  • Мог ли он отдать себе отчет в своих действиях (руководить ими) при совершении инкриминируемого ему деяния?
  • Не является ли исследуемый душевнобольным в настоящее время и не нуждается ли он в применении мер медицинского характера?
  • Нет ли медицинских противопоказаний к применению к данному лицу мер медицинского характера?
  • Может ли он (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) по своему психическому состоянию правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания?
  • Не обнаруживает ли он (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) патологической склонности к фантазированию?
  • Мог ли потерпевший понимать характер и значение совершаемых в отношении него противоправных действий?
  • Мог ли потерпевший по психическому состоянию оказывать сопротивление в криминальной ситуации?
  • Исходя из своего психического состояния мог, ли обследуемый (истец, ответчик, свидетель, обвиняемый, потерпевший) участвовать в проведении судебно-следственных действий?

Судебная психиатрическая экспертиза (психиатрическая экспертиза) проводится только по определению суда, следователя с обязательным предупреждением эксперта-психиатра об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за заведомо ложное заключение эксперта.

Внесудебная (досудебная) психиатрическая экспертиза проводится на основании договора с нашим экспертным учреждением, соответственно какого-либо определения суда не требуется. В соответствии со ст.41 ФЗ «О судебно-экспертной деятельности», введенной в действие в мае 2001 года, судебно-психиатрической экспертизой по документам вправе заниматься как государственные, так и негосударственные экспертные учреждения, имеющие в своем штате эксперта или группу экспертов соответствующей экспертной специальности.

 

Стоимость проведения судебных и внесудебных психиатрических экспертиз

Психиатрическая экспертиза

Стоимость в рублях

Освидетельствование врачом-психиатром перед гражданско-правовыми сделками (краткое)

от 15 000 ք

Психиатрическая экспертиза посмертно от 40 000 ք

Полное психиатрическое освидетельствование (психиатрическая экспертиза для определения гражданской дееспособности)

от 30 000 ք

Психиатрическая экспертиза (внесудебные исследования)

от 50 000 ք

Психиатрическая экспертиза для установления психического и физического состояния подозреваемого или потерпевшего

от 60 000 ք

Судебно-психиатрическая экспертиза

от 60 000 ք

Психиатрическая экспертиза по материалам дела

от 30 000 ք

Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза

от 40 000 ք

Рецензирование заключений психиатрических экспертиз сторонних экспертных организаций

от 30 000 ք

Участие эксперта в судебном заседании

10 000 ք

Выезд эксперта по г. Москве

2 000 ք

Выезд эксперта по Московской области

3 000 — 5 000 ք

Точная стоимость экспертизы зависит от вопросов, поставленных перед экспертом

Срок проведения психиатрической экспертизы — от 10 рабочих дней. Возможно ускорение

Психиатрическая экспертиза | ООО «Независимая экспертно-оценочная организация «ЭКСПЕРТ»

   Судебно-психиатрическая экспертиза позволяет объективно установить причины и внутренние механизмы конкретных поступков людей, вовлеченных в сферу уголовного судопроизводства, их психологические особенности, существенно расширяются возможности доказывания многих фактов необходимых для справедливого и правильного разрешения уголовных дел (ст. 78, 79 УПК РФ). 

ВИДЫ И ПРОВЕДЕНИЕ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

Судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в основном в следующих видах:

– амбулаторная;

– стационарная;

– экспертиза в кабинете следователя;

– экспертиза в судебном заседании;

– заочная и посмертная экспертиза.

Амбулаторная экспертиза характеризуется чаще однократным освидетельствованием подэкспертного комиссией врачей-психиатров. Амбулаторные комиссии работают при психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах. При них существуют заранее организованные постоянные судебно-психиатрические экспертные комиссии в составе трех врачей-психиатров: председателя и двух членов комиссии, из которых один является докладчиком. Врач-докладчик предварительно осматривает подэкспертного и подробно беседует с ним, составляя его историю болезни, а также знакомится с материалами судебного дела. Затем он представляет подэкспертного комиссии, докладывая историю болезни. На основании личного освидетельствования лица, истории болезни и всех представленных материалов комиссия выносит заключение.

Лицо, назначившее экспертизу, предварительно собирает все необходимые врачам медицинские документы, устанавливает существенные обстоятельства дела и данные, характеризующие личность подэкспертного.

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза имеет ряд преимуществ и недостатков. Основное преимущество — ее краткосрочность, оперативность получения заключения судебно-следственными работниками, недостаток — невозможность во всех случаях решить вопрос о характере и тяжести психических расстройств. Амбулаторная экспертиза является наиболее массовым видом судебно-психиатрического обследования как в уголовном, так и в гражданском процессе. Более 70% экспертиз с окончательным решением приходится на долю амбулаторных судебно-психиатрических экспертных комиссий. Это понятно, так как амбулаторная экспертиза позволяет в сравнительно короткие сроки решить поставленные перед экспертами вопросы, не требует большого количества персонала, места и, кроме того, по сравнению с другими видами экспертиз более экономична, так как однократное обследование испытуемого, несомненно, дешевле стационарного его содержания.

Амбулаторное освидетельствование, целесообразно, осуществлять в отношении психически здоровых лиц, сомнения в психической полноценности которых касаются оценки состояния в момент совершения общественно опасных деяний. Чаще всего такую экспертизу проводят в отношении лиц, совершивших правонарушения в состоянии алкогольного опьянения. Амбулаторная экспертиза является обоснованной и при освидетельствовании явно психически больных лиц (шизофрения, эпилепсия, явления слабоумия, старческие психозы). В подобных случаях достаточно собрать все необходимые материалы (уголовное дело, медицинские справки и др.) для окончательного решения вопросов, поставленных перед экспертизой.

Проведение амбулаторной экспертизы может быть рекомендовано и лицам с психическими отклонениями, не носящими характера психозов и слабоумия. В основном это — лица с наличием психопатии, хронического алкоголизма, остаточных явлений травм головного мозга или иных органических поражений центральной нервной системы, легких форм олигофрении. Такие лица обычно признаются вменяемыми и составляют наибольшее число среди направляемых на амбулаторную экспертизу. Если при амбулаторном освидетельствовании невозможно дать окончательное заключение, комиссия высказывается о необходимости стационарного наблюдения.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в психоневрологических больницах, в психоневрологических клиниках, имеющих стационары. В некоторых психоневрологических больницах выделены специальные отделения судебно-психиатрической экспертизы. По окончании наблюдения и изучения всех данных, полученных за время пребывания испытуемого в стационаре, экспертная комиссия дает свое заключение. В учреждениях, производящих стационарную экспертизу, постоянные экспертные комиссии организуются в составе трех врачей: председателя, двух членов комиссии, один из них докладчик, проводивший постоянное наблюдение за испытуемым. Срок стационарного наблюдения не должен превышать тридцати дней. В случае невозможности в указанное время вынести окончательное заключение о психическом состоянии лица экспертная комиссия выносит письменное мотивированное решение о необходимости продления срока испытания. Копия данного заключения направляется органу, назначившему экспертизу. Стационарной экспертизе обычно подвергаются лица, у которых трудно установить заболевание и его диагноз, а также нуждающиеся в лабораторных исследованиях.

На стационарную экспертизу в больницах может быть принято лицо только при наличии постановления следственных органов или определения суда о производстве экспертизы. Если направление на стационарную экспертизу документально не оформлено или оформлено неправильно и нет медицинских показаний к немедленному приему испытуемого, администрация больницы может отказаться принять его.

Экспертиза в кабинете следователя по своему характеру приближается к амбулаторной и производится обычно одним психиатром, вызываемым следователем. Подобное освидетельствование применяется довольно редко. Гораздо чаще психиатр дает советы следователям в порядке консультации. Заключение эксперта носит, как правило, не окончательный, а рекомендательный характер. Он может ответить на вопросы: есть ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы, какие материалы необходимо представить эксперту, какие вопросы следует поставить на разрешение экспертизы. Если в деле уже имеется заключение экспертизы, следователь может предложить психиатру прокомментировать выводы эксперта, насколько они обоснованны. В случаях, когда эксперт, судя по психическому состоянию лица и по материалам дела, придет к выводу, что обвиняемый не нуждается ни в амбулаторной, ни в стационарной экспертизе, так как не обнаруживает признаков психического заболевания, он дает окончательное заключение.

Экспертиза в судебном заседании назначается, если в процессе судебного рассмотрения дела возникает вопрос о психической полноценности лица. Задача эксперта-психиатра на суде сводится к следующему. До начала судебного заседания он предварительно знакомится с материалами судебного дела, затем присутствует на судебном следствии при допросе обвиняемого, выслушивает показания участников процесса, задает им вопросы об обстоятельствах, имеющих значение для экспертизы. Затем суд и участники процесса ставят вопросы эксперту. При отсутствии затруднений эксперт дает окончательное заключение, в противном случае возникает надобность в направлении подэкспертного в психиатрическое учреждение. Чаще всего экспертов-психиатров вызывают в суд в отношении лиц, которые прошли судебно-психиатрическое освидетельствование, и когда имеющемуся заключению необходимо дать разъяснения.

Судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании может производиться экспертом-психиатром единолично или комиссией в составе нескольких врачей-психиатров. После ознакомления с обстоятельствами дела и личностью испытуемого эксперт дает заключение в письменном виде, оглашает его в судебном заседании и отвечает на заданные в связи с его заключением вопросы. Экспертное заключение выносится в отношении обвиняемых, истцов, ответчиков, свидетелей, потерпевших, а также лиц, относительно которых решается вопрос об их дееспособности. При невозможности дать ответы на вопросы, поставленные судом, эксперт выносит заключение о необходимости направления подэкспертного на стационарную экспертизу.

Эксперт-психиатр с разрешения суда вправе задавать вопросы свидетелям, потерпевшим, обвиняемому. На время освидетельствования подэкспертного в суде объявляется перерыв, и экспертиза проводится в отсутствие состава суда и участников процесса.

Заочная экспертиза проводится без личного освидетельствования подэкспертного на основании свидетельских показаний, медицинской документации, характеристик и отзывов (большое значение имеют письма, дневники, рукописи подэкспертного). Поэтому возможности этого вида экспертизы весьма ограниченны. На заочную экспертизу может быть направлено судебное дело для решения вопроса о том, есть ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы. Заочная экспертиза назначается в целях контроля и проверки правильности заключения экспертизы, подтвердившей или опровергнувшей наличие у обвиняемого временного расстройства психической деятельности в период совершения преступления, для установления начала и длительности течения психического заболевания, разъяснения ряда научных и теоретических вопросов. Заочную экспертизу невозможно провести без тщательно собранных, подробных, в том числе и медицинских, документов.

При заочной экспертизе экспертам предлагается определить, каково было состояние психического здоровья лица на определенном отрезке времени. Если возникла необходимость заочной экспертизы, следователь, проводя следственные действия, должен заострить внимание на собирании материала, характеризующего поведение лица, в хронологической последовательности. Особое значение имеют данные о состоянии лица непосредственно перед совершением преступления, в период его совершения и после. Помимо свидетелей по факту правонарушения необходимо допросить его родственников, сослуживцев, соседей.

Посмертная экспертиза также осуществляется только по материалам дела и является особенно трудной, так как нередко отсутствуют документы, характеризующие психическое состояние подэкспертного до смерти. Посмертная экспертиза назначается в отношении лиц, совершивших преступление и умерших до суда, при пересмотре приговора осужденного и умершего, психическое состояние которого вызвало сомнение у суда, а также лиц, покончивших жизнь самоубийством, когда не ясны причины самоубийства и предполагается, что оно явилось следствием психической болезни. Довольно часто посмертная экспертиза проводится по гражданским делам, связанным с оспариванием посмертного завещания или дарственного акта.

При проведении посмертной экспертизы органы расследования и дознания должны представить полные данные, касающиеся личности самоубийцы, его состояния здоровья, семейных взаимоотношений, содержания посмертных записок, ибо не всякое самоубийство является следствием психической болезни. Известно, что самоубийство могут совершать не только психически больные, но и психически здоровые, полноценные люди по различным причинам.

В последние годы получила распространение судебно-психиатрическая консультативная помощь экспертов. Она не подменяет экспертного освидетельствования, однако имеет к нему непосредственное отношение. В ходе судебно-психиатрических консультаций экспертом могут быть даны рекомендации о назначении как первичной, так и повторной экспертизы, оценка уже проведенным экспертизам либо высказано отрицательное отношение к проведению судебно-психиатрических экспертиз.

Консультации бывают очными и заочными. Основная цель таких консультаций сводится к определению необходимости назначения судебно-психиатрической экспертизы. Так, на предварительном следствии может возникнуть вопрос: имеются ли основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы, если да, то какую конкретно — стационарную или амбулаторную. Эти вопросы решаются в ходе судебно-психиатрической консультации.

При судебно-психиатрической экспертизе, могут быть следующие вопросы:

– не страдал ли подэкспертный психическим расстройством в момент совершения общественно опасного деяния. Если страдал, то каким именно;

– при наличии психического расстройства мог ли подэкспертный отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, т. е. являлся ли он вменяемым;

– в случае вменяемости указать, не страдает ли подэкспертный психическим расстройством в настоящее время. Если страдает, то каким;

– при наличии психического расстройства в настоящее время установить, не лишает ли оно подэкспертный возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими;

– если данное лицо страдает психическим заболеванием, то в каких мерах медицинского характера оно нуждается.

В зависимости от особенностей дела могут быть поставлены и иные вопросы, касающиеся, например, обоснованности заключений предыдущих экспертиз, а также установленных ранее диагнозов болезни в психиатрических больницах, о симуляции со стороны обвиняемого. На практике нередко наблюдаются случаи неправильной постановки вопросов.

В тех случаях, когда психическое заболевание возникло после совершения преступления, перед экспертами ставится вопрос:

какой характер имеет заболевание — временный; преходящий или хронический, и может ли обвиняемый в связи с этим заболеванием предстать перед следствием и судом и нести наказание.

Как в отношении обвиняемых, признанных невменяемыми, так и лиц, заболевших неизлечимым тяжелым заболеванием после совершения преступления (обвиняемых, осужденных), перед экспертами должен быть поставлен вопрос, в каких мерах социальной защиты медицинского характера эти лица нуждаются.

Относительно свидетелей и потерпевших суд интересует вопрос о наличии или отсутствии психического заболевания, поскольку оно может повлиять на достоверность свидетельских показаний. Не подлежат допросу в качестве свидетелей лица, которые ввиду их физических или психических недостатков не могут правильно воспринять обстоятельства и явления, имеющие значение для уголовного дела, и правильно давать о них показания. Поэтому, если возникают сомнения в психической полноценности свидетеля или потерпевшего, перед экспертами надо ставить вопрос, являются ли такие показания психически здорового или психически больного человека.

Перед экспертами-психиатрами могут ставиться и другие вопросы, требующие разъяснения специалиста, например, уточнение времени начала заболевания, характер его дальнейшего течения, возможности выздоровления.

Нельзя перед экспертами-психиатрами формулировать вопросы, не относящиеся к их компетенции: о мотивах преступления, целесообразных мерах наказания лиц, признанных психически здоровыми и вменяемыми.

Все вопросы, поставленные перед экспертом, должны быть ясными, четкими, конкретными и сформулированы по возможности так, чтобы получить утвердительный или отрицательный ответ. Если следователь, не обладая достаточными знаниями в области психиатрии, испытывает затруднения при редактировании предлагаемых эксперту вопросов, он может предварительно проконсультироваться с психиатром.

Получить консультацию  наших  специалистов или заказать экспертизу можно:

— по единому телефону (звонок по России бесплатно) 8-800-500-32-03

— по электронной почте [email protected];

—  заполнив на нашем сайте онлайн-заявку.

Фото: ya.ru

 

 

 

 

психиатрия, психиатрия ростов, психиатрия воронеж, психиатрия волгоград, психиатрия краснодар, психиатрия ейск, психиатрия ставрополь, психиатрия симферополь, психиатрия крым, психиатрия грозный, владикавказ, психиатрия москва, психиатрическая экспертиза, психиатрическая экспертиза ростове, психиатрическая экспертиза воронеже, психиатрическая экспертиза волгограде, психиатрическая экспертиза краснодаре, психиатрическая экспертиза ейске, психиатрическая экспертиза симферополь, психиатрическая экспертиза крыму, психиатрическая экспертиза грозном, психиатрическая экспертиза чечне, психиатрическая экспертиза владикавказе, психиатрическая экспертиза москве, психиатрическая экспертиза по всей россии, психиатрическая экспертиза на дееспособность, психиатрическая экспертиза на дееспособность ростове, психиатрическая экспертиза на дееспособность крыму, психиатрическая экспертиза на дееспособность воронеже, психиатрическая экспертиза на дееспособность симферополе, психиатрическая экспертиза на дееспособность крыму, психиатрическая экспертиза на дееспособность краснодаре, психиатрическая экспертиза на дееспособность ейске, психиатрическая экспертиза на дееспособность чечне, психиатрическая экспертиза на дееспособность владикавказе, психиатрическая экспертиза на дееспособность грозном, психиатрическая экспертиза на дееспособность по всей россии, психиатрическая экспертиза посмертно, психиатрическая экспертиза посмертно ростове, психиатрическая экспертиза посмертно ростовской области, психиатрическая экспертиза посмертно воронеже, психиатрическая экспертиза посмертно воронежской области, психиатрическая экспертиза посмертно волгограде, психиатрическая экспертиза посмертно волгоградской области, психиатрическая экспертиза посмертно краснодаре, психиатрическая экспертиза посмертно краснодарском крае, психиатрическая экспертиза посмертно ставрополе, психиатрическая экспертиза посмертно ставропольском крае, психиатрическая экспертиза посмертно симферополе, психиатрическая экспертиза посмертно крыму, психиатрическая экспертиза посмертно грозном, психиатрическая экспертиза посмертно чечне, психиатрическая экспертиза посмертно владикавказе, психиатрическая экспертиза посмертно рсо-алании, психиатрическая экспертиза посмертно москве, психиатрическая экспертиза посмертно московской области, психиатрическая экспертиза посмертно по всей россии, психиатрическая экспертиза в гражданском процессе, психиатрическая экспертиза в уголовном процессе, психиатрическая экспертиза по документам ростове, психиатрическая экспертиза по документам ростовской области, психиатрическая экспертиза по документам воронеже, психиатрическая экспертиза по документам воронежской области, психиатрическая экспертиза по документам волгограде, психиатрическая экспертиза по документам волгоградской области, психиатрическая экспертиза по документам краснодаре, психиатрическая экспертиза по документам краснодарском крае, психиатрическая экспертиза по документам ейске, психиатрическая экспертиза по документам симферополе, психиатрическая экспертиза по документам крыму, психиатрическая экспертиза по документам чечне, психиатрическая экспертиза по документам грозном, психиатрическая экспертиза по документам владикавказе, психиатрическая экспертиза по документам рсо-алании, психиатрическая экспертиза по документам по всей россии, психиатрическая экспертиза по документам москве, психиатрическая экспертиза по документам московской области, психиатрическое исследование, психиатрическое исследование ростове, психиатрическое исследование волгограде, психиатрическое исследование воронеже, психиатрическое исследование краснодаре, психиатрическое исследование ейске, психиатрическое исследование ставрополе, психиатрическое исследование симферополе, психиатрическое исследование крыму, психиатрическое исследование грозный, психиатрическое исследование чечне, психиатрическое исследование владикавказе, психиатрическое исследование рсо-алании, психиатрическое исследование москве, психиатрическое исследование по всей россии, психиатрическая экспертиза в судебном заседании, психиатрическая экспертиза в судебном заседании ростове, психиатрическая экспертиза в судебном заседании воронеже, психиатрическая экспертиза в судебном заседании волгограде, психиатрическая экспертиза в судебном заседании краснодаре, психиатрическая экспертиза в судебном заседании ейске, психиатрическая экспертиза в судебном заседании ставрополе, психиатрическая экспертиза в судебном заседании крыму, психиатрическая экспертиза в судебном заседании симферополе, психиатрическая экспертиза в судебном заседании грозном, психиатрическая экспертиза в судебном заседании чечне, психиатрическая экспертиза в судебном заседании владикавказе, психиатрическая экспертиза в судебном заседании москве, психиатрическая экспертиза в судебном заседании по всей россии, посмертная психиатрическая экспертиза, посмертная психиатрическая экспертиза ростове, посмертная психиатрическая экспертиза воронеже, посмертная психиатрическая экспертиза волгограде, посмертная психиатрическая экспертиза краснодаре, посмертная психиатрическая экспертиза ейске, посмертная психиатрическая экспертиза ставрополе, посмертная психиатрическая экспертиза крыму, посмертная психиатрическая экспертиза симферополе, посмертная психиатрическая экспертиза грозном, посмертная психиатрическая экспертиза чечне, посмертная психиатрическая экспертиза владикавказе, посмертная психиатрическая экспертиза рсо-алании, посмертная психиатрическая экспертиза московской области, посмертная психиатрическая экспертиза москве, посмертная психиатрическая экспертиза по всей россии, заочная психиатрическая экспертиза, заочная психиатрическая экспертиза ростове, заочная психиатрическая экспертиза воронеже, заочная психиатрическая экспертиза волгограде, заочная психиатрическая экспертиза краснодаре, заочная психиатрическая экспертиза ейске, заочная психиатрическая экспертиза ставрополе, заочная психиатрическая экспертиза симферополе, заочная психиатрическая экспертиза крыму, заочная психиатрическая экспертиза москве, заочная психиатрическая экспертиза московсковской области, заочная психиатрическая экспертиза грозный, заочная психиатрическая экспертиза чечне, заочная психиатрическая экспертиза владикавказе, заочная психиатрическая экспертиза рсо-алании, заочная психиатрическая экспертиза москве, заочная психиатрическая экспертиза московской области, заочная психиатрическая экспертиза по всей россии, заочная психиатрическая экспертиза ростовской области, заочная психиатрическая экспертиза воронежской области, заочная психиатрическая экспертиза волгоградской области, заочная психиатрическая экспертиза краснодарском крае, заочная психиатрическая экспертиза ставропольском крае, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя ростове, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя воронеже, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя волгограде, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя краснодаре, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя ейске, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя в крыму, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя симферополе, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя ставрополе, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя владикавказе, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя грозном, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя москве, психиатрическая экспертиза в кабинете следователя по всей россии, амбулаторная психиатрическая экспертиза, амбулаторная экспертиза

Психиатрическая экспертиза — проведение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Проводим внесудебные независимые и судебные амбулаторные психиатрические экспертизы по поручению судебных и следственных органов, нотариуса

Опыт экспертной деятельности с 2010 года

Опыт работы в области психиатрии с 2010 года, имеется лицензия на проведение психиатрических экспертиз.

Обследования в офисе и с выездом

Проводим выездные психиатрические обследования по месту нахождения подэкспертного

Напишите нам

Организуем проведение судебных психиатрических экспертиз, консультируем адвокатов, подготовка заключения специалистов:

  • в гражданских делах по сделкоспособности
  • в гражданских делах с посмертными судебными экспертизами
  • в гражданских делах при спорах о детях
  • в делах особого производства о недееспособности
  • в уголовных делах с разрешением вопросов о невменяемости
  • в уголовных делах, связанным с педофилией

Проводим на основании медицинской лицензии, экспертиза может быть проведена по поручению судебных или следственных органов.
   

Проведение экспертизы возможно также по поручению нотариуса, к которому обратилось заинтересованное лицо. Данное нотариальное действие совершается нотариусами в порядке ст. 102,103 Основ законодательства РФ о нотариате и возможно в том случае, если в будущем, в случае судебного спора, есть основание предполагать, что проведение такой экспертизы будет невозможно (например, в рамках оспаривания завещания) или в том случае, если необходимо на момент сделки зафиксировать непонимание продавцом своих действий и их последствий.  

По поручению стороны или адвоката у нас проводится независимая психиатрическая экспертиза. По некоторым категориям дел у нас проводится посмертная судебно психиатрическая экспертиза.

Назначение судебно-психиатрической экспертизы осуществляется судом или следователем как по собственной инициативе, так и по ходатайству адвоката.

Более подробную информацию по назначению и проведению экспертизы  Вы можете посмотреть в соответствующих разделах:

При проведении судебно-психиатрических экспертиз по уголовным делам и о недееспособности в тех случаях, когда ограничена возможность доставлять исследуемого в экспертную организацию — наши эксперты смогут выехать в место нахождения подэкспертного для проведения исследования на месте.

При проведении судебно-психиатрического исследования во внесудебном порядке или по поручению стороны (адвоката) в делах о сделкоспособности (договор купли-продажи квартиры, дарения или ренты) необходимо письменное обращение заинтересованной стороны о проведении такого психиатрического исследования.

 

Так, например, в сложных случаях при купле-продаже недвижимости, такое предварительное полноценное психиатрическое исследование (в том числе по поручению нотариуса) сможет в дальнейшем практически гарантировать положительное разрешение спора о понимании продавцом своих действии при сделке.

 

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза

24 октября 2018

  Санкт-Петербург, ул.Грибакиных дом 11

  Телефоны для справок – 8 (812) 246-10-48  (канцелярия)

 

 

 

Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза осуществляется в следующих подразделениях:

  • Амбулаторное психиатрическое отделение судебно-психиатрической экспертизы № 1
  • Амбулаторное психиатрическое отделение судебно-психиатрической экспертизы № 2

      Амбулаторные психиатрические отделения   судебно-психиатрической экспертизы   

— осуществляют проведение амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз в соответствии с процессуальным законодательством, Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31. 05.2001 г. № 73-ФЗ; иными нормативные правовые акты, регулирующие порядок организации и производства судебных экспертиз.

Основанием для приема лица в отделение являются постановление лица, производящего дознание, следователя, определение (постановление) суда, судьи о назначении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы и поручении ее производства экспертам данного учреждения.  Поступление в отделение осуществляется в плановом порядке. 

Проводятся различные все виды судебно-психиатрических экспертиз по уголовным делам и гражданским делам, в том числе комплексные психолого-психиатрические, сексолого-психолого-психиатрические; производятся посмертные экспертизы, судебно-психологические экспертизы, в том числе  по месту проживания ребенка.

Судебно-психиатрические экспертизы  проводят сотрудники, которые имеют специальную профессиональную подготовку, необходимую для производства судебных  экспертиз. В отделении работают высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт экспертной работы.

          

Информация о проведении платной судебно-психиатрической экспертизы в разделе Платных Услуг.

            

 Как добраться    Транспорт: станция метро «Пролетарская»

Инструкция о производстве судебно-психиатрической экспертизы в СССР (не действует на территории Российской Федерации на основании приказа Минздравсоцразвития России от 27 июля 2005 года N 473), Инструкция Минздрава СССР от 27 октября 1970 года

Инструкция о производстве судебно-психиатрической экспертизы в СССР

УТВЕРЖДЕНА
Министерством
здравоохранения СССР
27 октября 1970 года

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 27 июля 2005 года N 473
____________________________________________________________________

Глава I.

Общие положения

1. …Основными задачами судебно-психиатрической экспертизы являются:

а) определение психического состояния и заключение о вменяемости подозреваемых, обвиняемых, подсудимых, в отношении которых у органов дознания, следствия и суда возникло сомнение в их психическом здоровье, а также заключение о необходимости применения медицинских мер в отношении лиц, признанных невменяемыми или заболевших психической болезнью после совершения преступления;

б) определение психического состояния свидетелей и потерпевших и заключение о способности обследуемого правильно воспринимать, запоминать и воспроизводить обстоятельства, имеющие значение для дела, в случаях, когда у органов следствия и суда возникают сомнения в психической полноценности указанных лиц;

в) определение психического состояния истцов, ответчиков; а также лиц, в отношении которых решается вопрос о их дееспособности.

2. В соответствии со ст.51 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении экспертные судебно-психиатрические учреждения находятся в ведении органов здравоохранения.

Руководство судебно-психиатрической экспертизой и контроль за ней осуществляется министерствами здравоохранения союзных и автономных республик, краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения через республиканских, краевых, областных, городских психиатров. Методическое и научное руководство судебно-психиатрической экспертизой осуществляется Министерством здравоохранения СССР через Центральный научно-исследовательский институт судебной психиатрии им.проф.Сербского, которому представляется право контроля за качеством и сроками проведения экспертизы.

3. При проведении судебно-психиатрической экспертизы эксперты руководствуются Основами уголовного и гражданского законодательства и судопроизводства СССР и союзных республик, соответствующими статьями Уголовного и Уголовно-процессуального, Гражданского и Гражданско-процессуального кодексов РСФСР и других союзных республик, а также инструкциями и приказами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР.

4. Судебно-психиатрическая экспертиза проводится по постановлению следователя, прокурора, органа дознания, определению суда и по определению (постановлению), вынесенному единолично судьей по делу частного обвинения или в порядке досудебной подготовки гражданского дела.

5. Судебно-психиатрическая экспертиза проводится стационарно, амбулаторно, на суде, у следователя или дознавателя, заочно или посмертно.

При проведении стационарной экспертизы подозреваемого или обвиняемого, не содержащегося под стражей, а также истцов, ответчиков и лиц, в отношении которых решается вопрос о дееспособности, помещение их в лечебно-психиатрическое учреждение производится только с санкции прокурора или по определению суда.

6. Судебно-психиатрическое заключение должно быть основано на данных, полученных экспертом в процессе психиатрического обследования испытуемого, сведениях, содержащихся в уголовном или гражданском деле, и медицинских документах о перенесенных в прошлом заболеваниях. Заключение эксперта дается в соответствии с Методическими указаниями по составлению акта судебно-психиатрической экспертизы, прилагаемыми к настоящей Инструкции.

7. Орган, назначивший судебно-психиатрическую экспертизу, обязан представить экспертам материалы уголовного или гражданского дела, относящиеся к предмету экспертизы, а также дополнительные сведения об испытуемом, в том числе подлинники истории болезни.

В тех случаях, когда медицинская документация не приложена к уголовному делу, медицинские учреждения обязаны представить ее непосредственно судебно-психиатрическим экспертам по их требованию.

Подлинники историй болезни, полученные из медицинских учреждений, подлежат возврату.

8. Заключение судебно-психиатрической экспертизы оформляется в виде акта (см.приложение), подписываемого всеми членами комиссии, которые несут за его содержание личную ответственность. В случае несогласия между экспертами последние дают свои заключения отдельно.

9. В случае недостаточной ясности или полноты экспертного заключения может быть назначена дополнительная экспертиза, порученная тому же или другому эксперту.

10. В случае необоснованности заключения эксперта или сомнения в его правильности может быть назначена повторная экспертиза, проведение которой поручается другому эксперту или другим экспертам, а в особо сложных случаях — Центральному научно-исследовательскому институту судебной психиатрии имени проф.Сербского.

11. Организацию повторных экспертиз в Институте им.проф.Сербского Министерство здравоохранения СССР возлагает на руководство институтом, которое может привлекать в состав комиссии высококвалифицированных специалистов из других психиатрических учреждений, если таковые персонально не указаны органом, назначившим повторную экспертизу.

Глава II. Права и обязанности экспертов-психиатров

12. Судебно-психиатрическим экспертом может быть только врач-психиатр.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится экспертами-психиатрами медицинских учреждений или психиатрами, назначенными лицом, проводящим дознание, следователем, прокурором, судьей или судом. Психиатры, привлеченные к экспертизе, обязаны явиться по вызову судебно-следственных органов и дать объективное заключение по поставленным перед ними вопросам. Если при производстве экспертизы эксперт установит обстоятельства, имеющие значение для дела, по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе указать на них в своем заключении.

13. На врачей-психиатров, производящих судебно-психиатрическую экспертизу, распространяются права и обязанности экспертов, предусмотренные Уголовно-процессуальным и Гражданско-процессуальным законодательством.

14. Эксперт имеет право:

а) знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы;

б) заявлять ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения;

в) с разрешения лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда присутствовать при производстве допросов и других следственных и судебных действий и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы.

15. Если поставленный эксперту вопрос выходит за пределы его специальных познаний или представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения, эксперт в письменной форме сообщает органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заключение, подробно объяснив мотивы отказа.

16. Эксперт не имеет права без разрешения прокурора, следователя или лица, производящего дознание, разглашать данные предварительного следствия или дознания, полученные судебно-психиатрической экспертизой.

За разглашение следственных материалов и данных экспертизы или за дачу заведомо ложного заключения эксперт несет ответственность в соответствии с действующим Уголовным законодательством.

17. Эксперты ведут учет произведенных ими экспертиз, сообщая о них в своих отчетах в соответствующие органы здравоохранения и в ЦНИИ судебной психиатрии им.проф.Сербского.

Глава III. Амбулаторная экспертиза

18. Амбулаторная экспертиза проводится судебно-психиатрическими амбулаторными комиссиями, которые состоят не менее чем из трех врачей-психиатров; председателя, члена комиссии и докладчика. Персональный состав амбулаторной экспертной комиссии утверждается местными органами здравоохранения по представлению республиканского, краевого, областного или городского психиатра. Комиссия организуется при психиатрических учреждениях или непосредственно в следственных изоляторах.

Примечание.

В тех местностях, где комиссия в составе трех психиатров не может быть создана, допускается комиссия в составе двух психиатров, а в исключительных случаях амбулаторная экспертиза может производиться одним врачом-психиатром.

19. На испытуемого, свидетельствуемого амбулаторной судебно-психиатрической комиссией, составляется заключение (акт), обосновывающее диагноз и судебно-психиатрические выводы в соответствии с методическими указаниями по составлению заключения (акта) судебно-психиатрической экспертизы, прилагаемыми к Инструкции.

20. Если амбулаторная экспертиза не может ответить на поставленные на ее разрешение вопросы, она дает заключение о необходимости помещения испытуемого на стационарное обследование.

Глава IV. Стационарная экспертиза

21. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза проводится в психиатрических стационарах, где организуются стационарные судебно-психиатрические экспертные комиссии, состоящие не менее чем из трех врачей-психиатров: председателя, члена комиссии, докладчика, проводящего наблюдение за испытуемым.

Персональный состав комиссии утверждается местными органами здравоохранения.

22. Для проведения экспертизы испытуемые помещаются в судебно-психиатрические отделения, а при отсутствии таковых — в специально отведенные палаты общих отделений психиатрических (психоневрологических) учреждений. При проведении экспертизы применяются необходимые методы медицинского исследования, а в соответствующих случаях и лечение.

23. Срок стационарного испытания не должен превышать тридцати дней. В случае невозможности вынести окончательное заключение о психическом состоянии и вменяемости в указанный срок, стационарная экспертная комиссия выносит решение о необходимости продления срока испытания, копия которого направляется органу, назначившему экспертизу.

24. В тех случаях, когда для решения вопроса о психическом состоянии испытуемого необходимо компетентное суждение врачей других специальностей, органами, назначившими экспертизу, могут быть созданы комплексные экспертные комиссии.

Глава V. Судебно-психиатрическая экспертиза в суде и у следователя

25. Судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании может производиться психиатром-экспертом единолично или комиссией из нескольких врачей-психиатров органов здравоохранения, вызываемых судом. После ознакомления с обстоятельствами дела и личностью испытуемого в процессе судебного следствия эксперт дает заключение в письменном виде, оглашает его в судебном заседании и дает разъяснения по вопросам, заданным в связи с его заключением. Экспертное заключение дается в отношении обвиняемых, лиц, выступающих в процессе в качестве истцов, ответчиков, свидетелей, потерпевших, а также лиц, относительно которых решается вопрос об их дееспособности.

В случае невозможности дать ответы на вопросы, поставленные судом, эксперт выносит заключение о необходимости направления подэкспертного на стационарную экспертизу.

26. Судебно-психиатрическая экспертиза у следователя, дознавателя может производиться единолично врачом-психиатром или комиссионно. После обследования обвиняемого или подозреваемого эксперт или комиссия экспертов дает свое окончательное заключение или указывает на необходимость в проведении дополнительной амбулаторной или стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

Глава VI. Судебно-психиатрическая экспертиза осужденных

27. Судебно-психиатрическая экспертиза, назначаемая лицам, совершившим общественно опасное деяние в период отбывания срока наказания в местах лишения свободы и вызывающих сомнение в их психическом состоянии, проводится в соответствии с п. «1а» настоящей Инструкции.

Примечание.

В отношении лиц, осужденных к лишению свободы и заболевших душевной болезнью, препятствующей отбыванию наказания, врачебной комиссией дается заключение о возможности дальнейшего отбывания наказания.

Глава VII. Заочная и посмертная экспертиза

28. Заочная экспертиза проводится лишь в исключительных случаях, когда подэкспертный не может быть доставлен для личного освидетельствования, в частности, когда находится вне пределов СССР.

29. Посмертная экспертиза производится комиссией врачей-психиатров либо психиатром-экспертом единолично на основании изучения представленных материалов дела и медицинской документации (если она имеется).

30. В случае недостаточности сведений о психическом состоянии лица, в отношении которого назначена заочная или посмертная экспертиза, эксперты могут потребовать дополнительные материалы.

Глава VIII. Экспертиза в гражданском процессе

31. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе производится:

а) по делам о признании гражданина недееспособным вследствие душевной болезни или слабоумия. В случаях выздоровления или значительного улучшения здоровья лица, признанного недееспособным, экспертиза проводится по делам о признании гражданина дееспособным;

б) по делам, разрешение которых зависит от определения психического состояния лица на момент заключения сделки, составления дарственной записи, завещания, вступления в брак, причинения вреда.

32. Судебно-психиатрическая экспертиза производится по делам, для разрешения которых суду необходимо иметь суждение о вероятном прогнозе заболевания данного лица в будущем и возможности осуществления им определенных прав и обязанностей (дела о расторжении брака и споры о воспитании детей, опека).

Приложение. Методические указания по составлению акта (заключения) судебно-психиатрической экспертизы

Приложение

Заключение экспертизы в судебных делах является одним из видов доказательств и должно быть оформлено в виде акта.

В заключении эксперта должно быть указано, где, когда, кем и на каком основании была произведена экспертиза, кто присутствовал при проведении экспертизы, какие материалы были использованы экспертом, какие исследования он произвел, какие вопросы перед ним поставлены и его мотивированные ответы на них.

Выводы в акте должны соответствовать данным описательной части акта и фактическим обстоятельствам дела. Поэтому акт судебно-психиатрической экспертизы должен содержать не только выводы экспертизы, но и данные, обосновывающие эти выводы.

Заключение о вменяемости, дееспособности, возможности или невозможности в силу психической болезни предстать перед судом, давать свидетельские показания, о необходимых мерах медицинского характера и т.д., должно быть обосновано описанием и оценкой психического состояния обследуемого.

Недостаточная ясность или неполнота заключения экспертизы обычно приводит к необходимости назначения следствием или судом повторной экспертизы.

Акт должен быть понятным не только для врача, но также и для работников суда и следствия, но не должен содержать терминологии, затрудняющей его понимание. В отдельных случаях специальные термины должны переводиться на русский язык (например, инфантилизм детскость, незрелость; экзофтальмус — пучеглазие; анизокория неравномерность зрачков; тремор — дрожание и т.д.).

Акт судебно-психиатрической экспертизы должен содержать введение, сведения о прошлой жизни, описание физического, неврологического и психического состояния и заключительную часть.

В дополнение к перечисленным разделам перед заключительной частью акта в специальном разделе следует дать мотивировку тех выводов, к которым эксперт приходит в результате изучения судебного дела и обследования подэкспертного.

Необходимо остановиться подробнее на каждом из этих разделов.

I. Введение

Здесь указывается дата составления акта, состав комиссии, место производства экспертизы, имя, отчество, фамилия подэкспертного, его возраст. В отношении подследственных испытуемых указывается, в чем обвиняется (название статьи Уголовного кодекса и очень краткое содержание существа обвинения, например: «обвиняется по ст. 172 УК РСФСР в халатном отношении к своим обязанностям сторожа склада»).

Во введении, которое также называют формальной частью акта, необходимо указать, кто направил на экспертизу и по какому поводу: по личному желанию испытуемого, его родственников, по ходатайству защиты, в порядке психиатрического надзора со стороны врача-психиатра места лишения свободы или по постановлению суда или следствия в связи с возникшими у них сомнениями в психической неполноценности испытуемого.

II. Сведения о прошлой жизни

Здесь приводятся краткие и наиболее существенные данные о формировании личности, патологической наследственности, перенесенных заболеваниях, пребывании в психиатрической больнице и т.п. В этой части акта должны быть также приведены краткие сведения о трудовой жизни испытуемого или указания на ту или иную группу инвалидности, имевшие место в прошлом судимости, приводы. Эти данные важны для оценки характеристики личности. Следует подчеркнуть, что при составлении этой части акта необходимо всегда указывать, откуда анамнестические сведения почерпнуты, т. е. со слов ли испытуемого и его родственников или из материалов дела, а также из справок, выписок из историй болезни лечебных учреждений, больниц и т.п. Указание это имеет существенное значение, так как оно определяет неодинаковую оценку разных анамнестических данных и предостерегает эксперта от категорического утверждения недостаточно проверенных фактов. При этом в процессе изложения анамнеза четко и последовательно должно быть представлено развитие психического заболевания (если таковое имеется) и его течение. В отношении обвиняемых особого внимания заслуживает психическое состояние и поведение лица во время совершения преступления, существенные сведения о которых могут быть почерпнуты из материалов уголовного дела. Если обобщающие оценочные определения этого состояния (такие, например, как «расстройство сознания», «нарушение ориентировки и отсутствие контакта с окружающими») приводятся в резолютивной части акта, то фактические данные, характеризующие состояние испытуемого во время преступления, строгое последовательное описание его поступков и действий следует приводить в конце анамнеза. Обязательны при этом точные ссылки на материалы, из которых взято это описание (листы уголовного дела, фамилии свидетелей).

III. Описание физического, неврологического и психического состояния

Физическое состояние. В этом разделе описывается состояние общего питания, внутренних органов и эндокринной системы, периферических сосудов.

Неврологический статус. Здесь излагаются симптомы органического поражения центральной нервной системы (если оно имеется), выраженные функциональные отклонения с обязательным перечислением основных симптомов (состояние зрачков, рефлексов и т.д.).

Данные лабораторных исследований. Вслед за данными неврологического исследования отмечаются результаты лабораторного исследования (исследование крови, спинномозговой жидкости и т.д.). При этом не следует ограничиваться только изложением содержания анализов, но помня, что акт пишется для суда и следственных органов, нужно в ряде случаев дать и квалификацию лабораторных данных, например: «Анализ спинномозговой жидкости указывает на изменения, характерные для сифилитического поражения центральной нервной системы».

Психическое состояние. Эта центральная часть акта должна дать четкое отображение психического состояния испытуемого, сложившееся в результате проведенного исследования и наблюдения.

Описание психического статуса в акте должно, естественно, отличаться от психического статуса в истории болезни. Не теряя описательной формы, психический статус в акте должен носить более обобщенный характер.

Нельзя рекомендовать какую-либо твердую схему описания психического состояния, приемлемую во всех случаях. Форма и порядок описания в значительной мере определяются конкретными клинико-психопатологическими особенностями и выводами эксперта, обоснованием которых является описательная часть. Однако следует указать на некоторые обязательные составные элементы, позволяющие в форме, понятной для суда и следственных органов, осветить психическое состояние испытуемого. Таковы — ориентировка в месте, времени, окружающем, правильное понимание цели направления на экспертизу, контакт с окружающими, лечащим врачом и медперсоналом, высказывания и суждения испытуемого, иллюстрирующие процессы его мышления и оценку, которую он дает окружающему, своему положению и состоянию здоровья, его отношение к совершенному преступлению, из чего в первую очередь выясняется способность критической оценки своего поведения, своих поступков и действий.

Самого тщательного описания и четкости изложения заслуживают такие симптомы, как бред, галлюцинации, конфабуляции, явления навязчивости и т.д. и т.п. При этом психические проявления при описании их в акте, как и в истории болезни, не должны искусственно расчленяться и терять свою синдромальную очерченность.

Соответственно с этим в акте должны найти отражение те или иные расстройства эмоций и произвольной деятельности.

Обязательным является отражение динамики психического состояния и в первую очередь различного рода скоропроходящих болезненных расстройств (приступов расстройств сознания, дисфории и т.д.), проявления агрессии, наличие в период пребывания на экспертизе припадков, их частота, характер, а также изменение состояния под влиянием терапии.

Особенно убедительного описания требуют элементы симуляции или аггравации в поведении испытуемого.

IV. Мотивировочная часть акта

Здесь анализируются данные анамнеза, соматоневрологического и психиатрического статуса, позволяющие обосновать диагностику и судебно-психиатрические выводы.

При этом должна быть приведена обобщающая характеристика клинических фактов и всех иных сведений, содержащихся в описательной части акта, так чтобы они служили аргументами выводов экспертной комиссии.

Например, можно указать на характер развития и течения заболевания, которые в сопоставлении с теми или иными особенностями психического статуса свидетельствуют о такой тяжести болезни, которая исключает способность больного отдавать отчет в своих действиях и руководить ими. Точно так же должно быть проведено обобщение фактических данных, характеризующих поведение лица в момент совершения преступления, если речь идет о временном расстройстве психической деятельности, например, патологическом опьянении. Иногда мотивировка в таких случаях может быть приведена в резолютивной части акта с соответствующим обоснованием заключения о болезненном состоянии испытуемого в момент совершения преступления.

В тех случаях, когда мотивировка выводов дается в заключительной части акта, последняя может гласить следующее: «В момент совершения преступления, как это видно из материалов дела и данных истории болезни, А. находился в состоянии временного расстройства душевной деятельности в форме патологического опьянения. Указанное болезненное состояние развилось после приема небольшой дозы алкоголя и выразилось в нелепом поведении, немотивированном, внезапно возникшем возбуждении с бессмысленной агрессией, носившей автоматический характер, и сопровождалось расстройством ориентировки при отсутствии контакта с окружающими и внешних признаков обычного опьянения. Поэтому в отношении инкриминируемого деяния, совершенного в состоянии временного расстройства душевной деятельности, А. следует считать невменяемым».

Выводы, отвергающие наличие опьянения, также требуют подробного обоснования.

При повторной экспертизе в тех случаях, где имеется расхождение с выводами предыдущей экспертизы, необходимо проведение анализа противоположного заключения. Такой анализ должен содержать элементы дифференциальной диагностики.

Ни в коем случае нельзя рекомендовать какие бы то ни было раз навсегда установленные трафареты этой наиболее сложной и ответственной части акта, представляющей собой аргументацию выводов.

V. Заключительная часть акта

Заключительная часть акта содержит оценку психического состояния испытуемого в период экспертизы и диагноз психического заболевания, если таковое имеется.

В отношении лиц, привлекаемых к уголовной ответственности (обвиняемых), эксперты должны дать оценку психического состояния испытуемого в момент совершения преступления и связанное с этим заключение о вменяемости:

в отношении осужденных — заключение о возможности отбывать наказание в местах лишения свободы;

в отношении истцов и ответчиков по гражданским делам — об их способности понимать значение своих действий и руководить ими;

в отношении свидетелей и потерпевших — о способности давать свидетельские показания;

в отношении обвиняемых, признанных невменяемыми, и заключенных, признанных психически больными, — о необходимых медицинских мерах.

В заключительной части акта должны быть даны ответы на другие поставленные судебно-следственными органами вопросы.

В случаях, когда решение вопроса о вменяемости или дееспособности необходимо перенести на судебное заседание или для решения этих вопросов необходимо продлить наблюдение, в резолютивной части акта должно быть указано соответствующее мотивированное заключение.

Заключение амбулаторной комиссии о необходимости направления на стационарное испытание должно содержать мотивировку такого решения.

В заключительной части в случаях признания подэкспертного невменяемым или заболевшим после совершения преступления, как это описано выше, указываются также необходимые медицинские мероприятия в соответствии с межведомственной инструкцией «О порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния» от 14 февраля 1967 года.

Инструкцию «О производстве судебно-психиатрической экспертизы в СССР» от 31 мая 1954 года и инструкцию «О судебно-психиатрической экспертизе в гражданском процессе» от 4 сентября 1965 года считать утратившими свою силу.

СОГЛАСОВАНА
с Прокуратурой СССР,
Верховным Судом СССР,
Министерством внутренних дел СССР
3 ноября 1970 года
N 10-91/14-70

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
«Вопросы расследования
преступлений»,
Справочное пособие.
М.: СПАРК, 1996 год

Независимая судебно-психиатрическая экспертиза в Москве и Московской области

Независимая судебно-психиатрическая экспертиза в Москве и других российских городах — это один из самых востребованных видов исследований. Комплексная судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей, обвиняемых, потерпевших (или потерпевшего) позволяет дать оценку психического состояния потерпевших, подозреваемых, свидетелей в случае сомнения в их способности воспринимать события адекватно. Организация судебно-психиатрической экспертизы позволяет выявить вменяемость фигуранта дела, его способность адекватно воспринимать явления и события, способность излагать их в ходе следствия.

Заключение судебно-психиатрической экспертизы может повлиять на решение о принудительном лечении лица, которое совершило общественно опасные деяния. Если оценка психического состояния показала, что преступление совершил невменяемый человек, то он признается невиновным, а преступление называется общественно опасным деянием.

Виды судебно-психиатрических экспертиз

Исследования в этой области можно разделить на следующие виды психиатрической экспертизы:

  • амбулаторная;
  • стационарная.

Принудительная психиатрическая экспертиза, назначаемая судом, может проводиться как в кабинете следователя, так и непосредственно в суде.

Стационарное исследование (например, нарколого-психиатрическая экспертиза) проводят в больницах. При необходимости уточнить неясные моменты эксперта могут пригласить на заседание суда или в кабинет следователя, иногда может возникнуть потребность в повторном исследовании, тогда назначается повторная судебно психиатрическая экспертиза.

Комплексная судебно-психиатрическая экспертиза проводится с применением современных методов лабораторных и клинических исследований, которые исключают причинение боли человеку.

Следует также отметить формы судебно-психиатрической экспертизы, осуществляющиеся без обследования испытуемого:

  • заочная судебно-психиатрическая экспертиза;
  • посмертная комплексная психолого психиатрическая экспертиза.

Эти исследования осуществляются на основании медицинской документации и материалов дела, предоставляемых следствием. Проведение назначенной посмертной судебно-психиатрической экспертизы также может потребовать наличия медицинской документации, которая может быть найдена в архивах лечебных учреждений.

Порядок проведения судебно психиатрической экспертизы

Производство судебно-психиатрической экспертизы осуществляется в полном соответствии с уголовно-процессуальным и гражданско-процессуальным законодательствами, она регламентируется соответствующими инструкциями.

Назначение психиатрической экспертизы осуществляется постановлением судьи, определением суда, постановлением прокурора, следователя и так далее. Постановление содержит четкое экспертное задание, которое находится в компетенции специалистов-экспертов. Обязательное назначение судебно-психиатрической экспертизы производится в соответствии с актуальным законодательством.

Как проходит судебно психиатрическая экспертиза

Исследования проводят врачи-психиатры, получив соответствующее постановление о назначении психиатрической экспертизы.

  • права и обязанности эксперта сформулированы в процессуальном законе;
  • для проведения исследования врачам-психиатрам разрешено изучать материалы дела, присутствовать на допросах;
  • психиатр использует современные методы исследования, не вызывающие болевых ощущений;
  • результат исследования оформляются в виде экспертного заключения (акта) по форме согласно инструкции.

Преимущества сотрудничества с нами

Если вы задаётесь вопросом о том, где пройти независимую психиатрическую экспертизу — советуем обратиться к специалистам Центра экспертизы и оценки «Альянс»:

  • «Альянс» проводит как судебную, так и досудебную экспертизу, гарантируя высокое качество исследований и выводов;
  • мы работаем с физическими, юридическими лицами, нуждающимися в исследованиях по гражданско-правовым спорам, гражданским, уголовным делам;
  • независимая психолого-психиатрическая экспертиза и судебно-психиатрические исследования проводятся нашими экспертами с использованием самых современных методов;
  • специалисты центра «Альянс» работают с широким спектром материалов и живыми людьми, а также осуществляют посмертную экспертизу;
  • сотрудники фирмы имеют профессиональное образование, постоянно повышают свою квалификацию, имеют огромный опыт работы, занимаются научной деятельностью;
  • опыт наших экспертов, их высокий профессионализм гарантирует нашим клиентам полноту и доказательность выводов.
  • мы гарантируем выполнение исследований в сжатые сроки, при этом цена проведения психолого-психиатрической экспертизы силами наших специалистов вполне демократична и доступна всем.

Стоимость судебно-психиатрической экспертизы зависит от многих факторов, поэтому, окончательная цена исследований может быть названа нашими специалистами только после ознакомления со всеми нюансами дела. В любом случае, наши цены и качество работы наших сотрудников приятно удивят вас. Пройти независимую медико-психиатрическую экспертизу в центре «Альянс» и оперативно получить достоверное заключение очень просто — достаточно связаться с нами любым удобным для вас способом:

8-495-789-48-17
8-903-727-77-27
e-mail: [email protected]

Звоните, пишите — мы решим все ваши проблемы!

Обзор, история болезни, обследование психического статуса

Идентификационные данные

Спросите пациентов, как их зовут или каким именем они предпочитают называться. Если пациент ребенок или подросток, возможно, будет уместным спросить, в каком классе он находится. Также спросите пациентов об их семейном положении, роде занятий, религиозных убеждениях и жизненных обстоятельствах. Также укажите в этом разделе их пол и расу.

Жалоба начальника

Это проблема пациента или причина визита.Чаще всего это записывается собственными словами пациента, в кавычках. Это утверждение позволяет идентифицировать проблему путем выявления симптомов, которые приводят к диагнозу и, в конечном итоге, к конкретному плану лечения. Чтобы вызвать такой ответ, интервьюер должен задать наводящие вопросы, например: «Что привело вас сюда сегодня?»

Анамнез настоящего заболевания

Это основная часть интервью, потому что помимо интервью нет никаких конкретных элементов, которые приведут к диагностике и, в конечном итоге, к лечению.Точный анамнез позволяет собрать основную информацию вместе с конкретными симптомами, включая время в жизни пациента, чтобы поставщик медицинских услуг мог позаботиться обо всем пациенте.

Важная часть сбора анамнеза настоящего заболевания — это выслушивание. Нужно иметь организованный формат, но не слишком жестко проводить экзамен. Например, если вы спрашиваете об аллергии на лекарства и у пациента возникают проблемы с алкоголем, следуйте указаниям пациента и получите информацию о новых данных, но затем направьте пациента обратно на интервью, чтобы можно было собрать всю информацию.Без определенного формата важная информация может быть упущена. Однако порядок, в котором собирается информация, может быть динамичным и изменчивым, основанным на обнаружении важной информации, которую может предоставить пациент.

Не забудьте указать как положительные, так и отрицательные стороны, поскольку они могут быть важными аспектами при постановке диагноза и лечении в сложных случаях. Запишите важные жизненные события, чтобы завершить эту часть оценки, и это может помочь в установлении взаимопонимания с пациентом.

Это рассказ пациента о существующей проблеме и любых дополнительных деталях, которые побудили пациента посетить психиатра. Сюда входит информация о том, почему пациент обращается за помощью в определенное время (аспект жизни пациента «почему сейчас»). Обычно это связано с запускающим событием или чем-то, что заставило пациента выбрать этот момент жизни для обращения за помощью.

Поймите, что не существует единственного способа узнать историю настоящего заболевания.Каждый человек может по-своему получить эту важную часть экзамена. Помните, что в зависимости от обстоятельств могут потребоваться разные подходы (например, консультация отделения неотложной помощи или судебно-медицинская оценка).

История болезни

Перечислите медицинские проблемы, как прошлые, так и настоящие, а также все медицинские заболевания. По крайней мере, задайте несколько скрининговых вопросов о медицинских заболеваниях (например, о том, регулярно ли пациент посещает терапевта или вообще).Если возможно, постарайтесь получить всю медицинскую карту пациента, а не полагаться исключительно на самоотчет пациента; часто при постановке психиатрического диагноза важна дополнительная информация. Даже мельчайшие подробности истории болезни пациента, начиная с детства, могут сыграть значительную роль в возникновении проблемы. Обязательно поинтересуйтесь конкретными событиями, которые могли произойти в детстве, такими как падения, травмы головы, судороги и травмы с потерей сознания.Все это может иметь отношение к их текущим проблемам.

История хирургических вмешательств

Перечислите все хирургические процедуры, которым подвергся пациент, включая даты. Будьте как можно более конкретными при записи дат и по возможности получите медицинские записи для просмотра. Пациенты не могут добровольно предоставлять эту информацию, если их не спрашивают конкретно об операциях.

Лекарство

Перечислите лекарства, которые принимает пациент в настоящее время, включая дозировку, путь, режим и соблюдал ли пациент соответствующие правила.Если возможно, попросите пациента принести на прием свои лекарства. Также узнайте о прошлых лекарствах. Кроме того, при приеме всех прошлых лекарств обратите внимание на признаки или закономерности несоблюдения режима лечения или на то, было ли завершено испытание лекарства. Если проблемы с соблюдением режима лечения или даже поведение, связанное с поиском наркотиков, кажутся очевидными, спросите пациента, который прописал лекарства и когда и почему пациент прекратил их принимать.

Аллергия

Перечислите все лекарственные и пищевые аллергии, которые у пациента есть в настоящее время или которые были в прошлом, и укажите, какие реакции у пациента были на лекарства.

Психиатрический анамнез

Перечислите все виды лечения пациента, включая амбулаторное, стационарное и терапевтическое (например, индивидуальное, парное, семейное, групповое), включая даты. Спросите о прошлых приемах психотропных препаратов, ответах на них, их соблюдении и дозировках. Спросите пациентов, чувствуют ли они, что лечение им принесло пользу. Если да, узнайте о конкретном виде пособия. Кроме того, спросите пациентов, какие лекарства, по их мнению, помогали им больше всего в прошлом, и спросите, какие из них помогали им меньше всего.Эта информация от проницательного пациента может помочь понять, на какой класс лекарств пациент реагирует лучше всего. Если возможно, постарайтесь получить старые психиатрические записи. Также может быть полезно узнать, были ли другие члены семьи успешно лечились каким-либо конкретным лекарством.

Семейная история

Перечислите любые психические или медицинские заболевания, включая методы лечения, такие как госпитализация (медицинская и психиатрическая) членов семьи и ответные меры.И снова здесь сильный акцент. Запишите любую полученную информацию, потому что она может помочь в планировании лечения. Если у члена семьи пациента было диагностировано такое же психическое заболевание, и он успешно вылечился, лечение текущего пациента тем же лекарством может быть целесообразным. Это может быть разумным местом для начала.

Социальная история

Получить полный социальный анамнез пациента. Спросите пациентов об их семейном положении. Также узнайте о статусе занятости.Если пациент работает, узнайте, как часто он пропускает работу. Если пациент не работает, поинтересуйтесь, ищет ли он сейчас работу. Также узнайте, не была ли потеряна ранее занимаемая работа в результате болезни. Получите как можно более подробную информацию.

Запись точного образовательного анамнеза является обязательной. Узнайте, как далеко зашел пациент в школе. Спросите, был ли он в классах специального образования. Спросите, есть ли у пациента нарушение обучаемости и есть ли у него какие-либо другие проблемы, такие как нарушение слуха или проблемы с речью.Эти вопросы очень важны при оценке пациентов, проходящих психиатрическое обследование, и уход за пациентами может быть поставлен под угрозу, если они не будут решены. Например, коммуникативные проблемы пациента могут быть связаны с языковым расстройством, а не с расстройством мышления, и начало приема психиатрических препаратов может еще больше повлиять на общение, не говоря уже о юридических проблемах для лечащего врача. Обо всем этом следует всегда помнить при завершении социальной истории.

Запишите количество, пол и возраст детей пациента. Спросите, есть ли у кого-нибудь из детей какие-либо медицинские или психиатрические проблемы. Составьте список токсичных привычек пациента, включая употребление табака, алкоголя и уличных наркотиков в прошлом и настоящем. Это важно, потому что многие пациенты могут стать зависимыми от назначенных лекарств. Постарайтесь определить, злоупотреблял ли пациент наркотиками в анамнезе.

Укажите военную историю, включая стаж и звание.Это может помочь определить, имеет ли пациент право на льготы Администрации ветеранов США или другую помощь.

Еще одним важным вопросом при получении очень тщательного анамнеза пациента является его жилищный статус. Это становится важной частью планов выписки. Спросите, есть ли у пациента дом. Спросите, есть ли у них семья и есть ли у них контакты с этой семьей. Спросите, куда направится пациент после завершения пребывания в больнице. Также спросите, кто будет следить за соблюдением пациентом режима медикаментозной терапии.Это становится решающим моментом при выборе помещения для пациентов при выписке и планировании долгосрочного последующего ухода. Поэтому очень важен тщательный учет жилья и поддержки.

Спросите о существовании (и количестве) братьев и сестер, их именах и телефонных номерах, а также о церковной принадлежности, на случай, если информация понадобится позже.

Также в разделе истории запишите любые юридические проблемы, с которыми пациент мог столкнуться в прошлом. Это должно включать тюремный срок, испытательный срок, аресты (например, за вождение в состоянии алкогольного опьянения или вождение под воздействием наркотиков) и любую другую соответствующую информацию, которая может дать представление о проблемах пациента с законом.

История болезни также должна включать хобби, общественную деятельность и друзей. Если у пациента есть история жестокого обращения, психического или физического, это следует записать здесь. Любая другая соответствующая информация, которая может быть полезна при лечении пациента или помочь в последующем уходе, должна быть записана в истории болезни пациента.

Узнайте о религиозных убеждениях пациента и его родителей. Пациент вырос в строгой религиозной среде? Есть ли у пациента определенные религиозные убеждения и изменились ли они с детства, юности или зрелости? Выясните, как убеждения пациента влияют на лечение психических заболеваний или самоубийства.

Перинатальный анамнез и история развития

Запишите любой соответствующий перинатальный анамнез и историю развития. Спросите, родился ли пациент раньше срока. Спросите о любых осложнениях, связанных с их рождением. Спросите, сказали ли им, сколько им было лет, когда они произнесли свое первое слово или сделали первый шаг.

Активы

Список атрибутов пациента. Примеры могут включать то, что пациент согласился на добровольное согласие на лечение, имеет сильные словесные навыки или демонстрирует интеллект выше среднего, и это лишь некоторые из них.

Комплексное психиатрическое обследование | Johns Hopkins Medicine

Что такое комплексное психиатрическое обследование?

Для диагностики эмоциональных, поведенческих расстройств или нарушений развития может потребоваться комплексное психиатрическое обследование. Оценка ребенка, подростка или взрослого производится на основе имеющегося поведения и в отношении физических, генетических, экологических, социальных, когнитивных (мышление), эмоциональных и образовательных частей, на которые может повлиять такое поведение.

Кто оценивается?

Часто семьи, супруги, учителя или друзья первыми подозревают, что их любимому человеку бросают вызов чувства, поведение или условия окружающей среды, которые заставляют его или ее вести себя разрушительно, мятежно или грустно. Это могут быть проблемы в отношениях с друзьями или членами семьи, работа, школа, сон, еда, злоупотребление психоактивными веществами, эмоциональное выражение, развитие, совладание с собой, внимательность и отзывчивость. Семьям, которые подозревают наличие проблемы в любой из этих областей, важно как можно скорее обратиться за лечением.Доступно лечение психических расстройств.

Что входит в комплексную психиатрическую экспертизу?

Это наиболее частые части комплексного диагностического психиатрического обследования. Но каждая оценка отличается, так как симптомы и поведение каждого человека различны. Оценка может включать:

  • Описание поведения (например, когда оно проявляется, как долго оно длится, в каких условиях чаще всего возникает такое поведение)

  • Описание симптомов (физические и психиатрические симптомы)

  • Последствия поведения или симптомы, связанные с:

    • Производительность

    • Школьная успеваемость

    • Отношения и взаимодействие с другими людьми (например, с супругом, коллегами, членами семьи или соседями)

    • Участие семьи

    • Участие в деятельности

  • Психиатрическое интервью

  • В личном и семейном анамнезе эмоциональные расстройства, расстройства поведения или развития

  • Полная история болезни, включая описание общего физического здоровья человека, список любых других имеющихся заболеваний или состояний и любые текущие методы лечения

  • Лабораторные тесты, в некоторых случаях (могут использоваться для определения наличия основного заболевания), в том числе:

    • Анализы крови

    • Радиологические исследования для выявления аномалий, особенно в структурах мозга

    • Образовательные экзамены

    • Оценка речи и языка

    • Психологические оценки

Когда член семьи проходит обследование

Это естественно и довольно часто, когда супруги и члены семьи задают себе вопросы, когда становится необходимым психиатрическое обследование любимого человека. У вас может быть много вопросов и опасений по поводу его или ее благополучия и эмоционального благополучия. Общие вопросы:

  • Что не так с моим супругом, членом семьи или любимым человеком?

  • Он или она ненормальный?

  • Сделал ли я что-то не так в моих отношениях с ним или с ней, чтобы вызвать это?

  • Нужно ли ему госпитализировать?

  • Потребуется ли ему лечение?

  • Сможет ли он или она «перерасти» или прекратит свое поведение в какой-то момент?

  • Это просто «этап», который он или она переживает?

  • Как я могу помочь ему или ей поправиться?

  • Сколько будет стоить лечение?

  • Куда обратиться за помощью?

  • Что означает этот диагноз?

  • Как моя семья может участвовать?

После постановки диагноза участие семьи и активное участие в лечении очень важно для любого человека с психическим расстройством. Основной поставщик медицинских услуг или практикующий психиатр ответит на вопросы и даст заверения, работая с вами, чтобы определить долгосрочные и краткосрочные цели лечения вашего любимого человека.

Оценка психического здоровья для диагностики психического заболевания

Оценка психического здоровья — это когда специалист — например, ваш семейный врач, психолог или психиатр — проверяет, есть ли у вас психические проблемы и какой вид лечения может помочь .

Все переживают тяжелые времена.Но иногда негативное внутреннее чувство — депрессия, тревога, желание избегать людей, проблемы с мышлением — может быть больше, чем взлеты и падения, которые большинство людей испытывает время от времени. Если подобные симптомы начинают мешать вашей жизни или жизни любимого человека, важно принять меры. Исследования показывают, что раннее получение помощи может предотвратить ухудшение симптомов и повысить вероятность полного выздоровления.

Первый шаг — пройти оценку психического здоровья. Обычно это включает в себя несколько разных вещей.Вы можете отвечать на вопросы устно, проходить физические тесты и заполнять анкету.

Чего ожидать

Физический осмотр. Иногда физическое заболевание может вызывать симптомы, имитирующие симптомы психического заболевания. Медицинский осмотр может помочь выяснить, не связано ли что-то еще, например, заболевание щитовидной железы или неврологическая проблема. Сообщите своему врачу о любых состояниях физического или психического здоровья, о которых вы уже знаете, о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках, которые вы принимаете.

Продолжение

Лабораторные испытания. Ваш врач может назначить анализ крови, анализ мочи, сканирование мозга или другие тесты, чтобы исключить физическое состояние. Вы, вероятно, также ответите на вопросы об употреблении наркотиков и алкоголя.

История психического здоровья. Ваш врач задаст вопросы о том, как долго у вас наблюдались симптомы, о вашем личном или семейном анамнезе психических заболеваний и о любом психиатрическом лечении, которое вы получали.

Личный анамнез. Ваш врач может также задать вопросы о вашем образе жизни или личном анамнезе: Вы женаты? Какую работу ты делаешь? Вы когда-нибудь служили в армии? Вас когда-нибудь арестовывали? Каким было ваше воспитание? Врач может попросить вас перечислить самые большие источники стресса в вашей жизни или любые серьезные травмы, которые у вас были.

Психологическая оценка. Вы ответите на вопросы о своих мыслях, чувствах и поведении. Вас могут спросить о ваших симптомах более подробно, например о том, как они влияют на вашу повседневную жизнь, что делает их лучше или хуже, и пытались ли вы справиться с ними самостоятельно и каким образом. Врач также будет наблюдать за вашей внешностью и поведением: вы раздражительны, застенчивы или агрессивны? Вы смотрите в глаза? Ты разговорчивый? Как вы выглядите по сравнению с другими людьми вашего возраста?

Когнитивная оценка. Во время обследования ваш врач оценит вашу способность ясно мыслить, запоминать информацию и использовать умственные рассуждения. Вы можете пройти тесты по основным задачам, таким как сосредоточение внимания, запоминание коротких списков, распознавание общих форм или объектов или решение простых математических задач. Вы можете ответить на вопросы о своей способности выполнять повседневные обязанности, например, заботиться о себе или идти на работу.

Когда ребенку нужна оценка

Как и взрослые, дети могут пройти оценку психического здоровья, которая включает серию наблюдений и тестов, проводимых профессионалами.

Поскольку очень маленьким детям может быть трудно объяснить, что они думают и чувствуют, конкретные меры проверки часто зависят от возраста ребенка. Врач также спросит родителей, учителей или других опекунов о том, что они заметили. Это может сделать педиатр, или вас могут направить к другому специалисту, специализирующемуся на психическом здоровье детей.

Обеспокоен любимым человеком?

Если вы думаете, что у друга или члена семьи есть симптомы, не бойтесь начать разговор о психическом здоровье. Дайте им понять, что вам не все равно, напомните им, что психическое заболевание можно вылечить, и предложите помочь связать их со специалистом, который может помочь.

Хотя вы не можете заставить близкого человека обратиться за диагностикой или лечением, вы можете сообщить об их психическом здоровье его терапевту. Из-за законов о конфиденциальности не ждите взамен никакой информации. Но если член вашей семьи находится на попечении специалиста по психическому здоровью, поставщику услуг разрешено делиться с вами информацией, если это позволяет ваш близкий.

Если вы думаете, что ваш близкий может причинить себе вред, это чрезвычайная ситуация. Немедленно позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255 (800-273-TALK) или 911.

Руководство по психиатрической оценке

По данным Mental Health America, до 20 процентов взрослых американцев, или почти 44 миллиона человек, и еще 20 процентов детей будут испытывать диагностируемое психическое расстройство в конкретный год. Эти расстройства могут включать тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, психоз, токсикоманию и шизофрению.

Многие из этих психических расстройств можно лечить или лечить с помощью лицензированного медицинского или психиатрического специалиста. Это лечение часто начинается с психиатрического обследования.

Что происходит во время психиатрической экспертизы?

Вы можете подумать о психиатрическом обследовании как о «предварительной терапии». Во время психиатрической экспертизы ваш врач сядет и поговорит с вами о ваших симптомах, проблемах и общем состоянии здоровья. Это поможет им лучше понять ваши потребности в психическом здоровье.Это поможет определить возможные причины вашего эмоционального расстройства и лучшее лечение.

** Доктор Смит вышел на пенсию в 2019 году. Мы благодарим его за многолетнюю службу. **

Некоторые вещи, которые вы можете ожидать во время психиатрической экспертизы, включают:

  • Вопросы врача, основанные на том, что вы им говорите, что они видят и что они читают в вашей медицинской карте
  • Заполнение анкет или других форм о вашей семейной истории, истории физического и психического здоровья и образе жизни
  • Проведение когнитивных тестов, например тестов памяти, которые могут помочь найти возможные причины ваших симптомов
  • Разработка плана приема лекарств, направление к другому провайдеру для дополнительного лечения, например к терапевту для разговорной терапии или к нейропсихиатру для когнитивного лечения.

Нужно ли мне психиатрическое обследование?

Каждый человек время от времени испытывает стресс, печаль, перепады настроения и другие виды эмоционального расстройства. Однако иногда негативные чувства и другие симптомы могут мешать вашей повседневной жизни, отношениям или работе. Ваши близкие могут беспокоиться о вас. Кроме того, вы можете беспокоиться о симптомах или поведении любимого человека.

Вот некоторые признаки того, что психиатрическое обследование может помочь вам или вашему близкому:

  • Смутное мышление, заблуждения или галлюцинации
  • Устойчивое чувство депрессии, печали, раздражительности или безнадежности
  • Экстремальный подъем или падение настроения
  • Чрезмерные страхи, беспокойства или тревоги
  • Отказ от общения
  • Проблемы со сном
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Сильное чувство гнева или вины
  • Проблемы с выполнением повседневных задач, работы или школьных заданий
  • Суицидальные мысли
  • Злоупотребление наркотиками или алкоголем
  • Чрезмерный или необычный бунт, воровство, вандализм или пропуск школы среди детей или подростков

Осмотр вашего семейного врача, психолога или психиатра может помочь определить, есть ли у вас или вашего близкого психическое заболевание, требующее лечения.

Обращение к врачу по поводу симптомов психического здоровья может быть пугающим или неприятным. Однако ученые обнаружили, что чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность того, что ваши симптомы улучшатся или даже исчезнут.

Что такое прием лекарств?

Если вы принимаете лекарства от психического расстройства, ваш лечащий врач также назначит вам лечение. Это может показаться устрашающим, но это просто означает совместное создание плана для определения лучшего лекарства и того, как его принимать.

Начало приема лекарств у вашего поставщика может включать:

  • Обсуждение ваших медицинских потребностей, вариантов лечения и лучших лекарств
  • Выбор лекарства на основе потенциальных преимуществ и побочных эффектов
  • Определение наилучшей начальной дозы и графика приема лекарства
  • Получение образования и информации о лекарстве, о том, как оно действует и чего ожидать
  • Разработка плана лечения, включая испытательный период для наблюдения за эффективностью препарата и побочными эффектами
  • Планирование последующих посещений врача, выписывающего лекарства
  • Создание плана изменения дозы или постепенного прекращения приема лекарства, если необходимо

Подходящие лекарства могут помочь многим людям избавиться от симптомов. Медикаментозное лечение — одна из услуг, предоставляемых в центрах обслуживания MindPath.

Как я могу пройти психиатрическое обследование и пройти курс лечения?

Свяжитесь с нами по телефону 919-929-9610, чтобы назначить консультацию.

В некоторых случаях ваше психиатрическое обследование или лечение может проводиться онлайн! Центр MindPath Care Center теперь предлагает доступ к психиатрическому лечению с помощью телемедицины через ваш смартфон или планшет.

Telehealth позволяет вам планировать и управлять регулярными контрольными операциями, а также оставаться на связи с вашим провайдером.После регистрации вы можете связаться со своим практикующим врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения по поводу пополнения запаса лекарств, дозировок или побочных эффектов.

Если вы или ваш близкий человек боретесь с симптомами психического здоровья, вам будет оказана помощь.

В MindPath Care Centers мы верим, что каждый человек имеет право на сострадательный, тщательный и индивидуальный уход. С 1994 года мы уделяем большое внимание расширению ваших прав и возможностей и стремимся предоставлять ресурсы и знания, необходимые для вашего процветания.

Предоставление индивидуального, ориентированного на пациента ухода, включая обследование и лечение, не только приносит пользу отдельному человеку, но и укрепляет наши семьи и сообщества. MindPath стремится быть доступным, удобным и безопасным местом для получения психиатрической помощи от более 150 опытных профессиональных партнеров. Эта разнообразная сеть позволяет нашим специалистам сотрудничать, чтобы обеспечить наилучшее обслуживание.

Если у вас возникли проблемы с психическим здоровьем, мы можем помочь вам выбрать лучший метод лечения для ваших нужд.Позвоните сейчас, и вас подберут ближайший к вам специалист. Сделайте свой первый шаг к полной реализации своего потенциала!

Чего ожидать во время оценки психического здоровья

Оценка психического здоровья дает врачу, консультанту, психологу или другому лицензированному специалисту картину того, как человек чувствует, рассуждает, думает и помнит. С помощью серии вопросов и физических тестов профессионал может диагностировать ряд психических расстройств.

Некоторые психические расстройства, диагностика которых может помочь при диагностике, включают:

  • Депрессия и расстройства настроения
  • Тревожные расстройства
  • Расстройства пищевого поведения
  • Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Злоупотребление психоактивными веществами и аддиктивные расстройства
  • Биполярное расстройство
  • Шизофрения и психотические расстройства

Помимо определения того, страдает ли человек психическим заболеванием, оценка может помочь определить, есть ли у человека сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.Обследование также может помочь исключить физическую причину таких симптомов здоровья, как заболевание щитовидной железы.

Люди не должны нервничать по поводу оценки психического здоровья. Оценка может помочь специалистам понять потребности человека в психическом здоровье и определить план лечения или путь к выздоровлению.

  • Специалисты, специализирующиеся в области психического здоровья:
  • Психиатры могут диагностировать и лечить психические расстройства. Могут выписать лекарства.
  • Психологи имеют докторские, но не медицинские степени.Они могут диагностировать и лечить расстройства, но не могут назначать лекарства. У некоторых есть на это специальная лицензия.
  • Лицензированные клинические социальные работники имеют степень магистра и подготовку в области психического здоровья. Они не могут назначать лекарства, но работают с поставщиками, которые их выписывают.
  • Лицензированные профессиональные консультанты имеют степень магистра и предлагают консультации по различным вопросам психического здоровья. Они не могут назначать лекарства, но работают с поставщиками, которые их выписывают.

Признаки и симптомы расстройств психического здоровья

По данным Американской психиатрической ассоциации, некоторые признаки и симптомы могут указывать на необходимость оценки психического здоровья. Раннее выявление психического расстройства может предотвратить его ухудшение или предотвратить его возникновение.

Некоторые симптомы включают:

  • Необычное снижение активности на работе или в школе и в повседневной деятельности
  • Изменения сна или аппетита
  • Затруднения с памятью, мышлением и другими умственными задачами
  • Преувеличенные представления о личных силах или магическом мышлении
  • Чувство оторванности от окружающей среды
  • Повышенная чувствительность к зрению, прикосновению, звуку или вкусу
  • Потеря желания, апатия
  • Изменения настроения
  • Паранойя, страх и т. Д.
  • Необычное поведение
  • Отстранение от занятий или потеря интереса

Как подготовиться к оценке психического здоровья

Для подготовки к оценке ничего особенного не требуется.Тем не менее, стоит подумать о причинах оценки. Также может помочь запись в дневнике мыслей и чувств за несколько дней и недель до назначенной оценки.

Вот некоторые вещи, о которых стоит подумать:

  • Симптомы психического здоровья
  • Беспокойные мысли и поведение
  • События, которые могут усугубить симптомы
  • Как долго длятся симптомы
  • Как часто возникают симптомы

Это также Важно подумать о целях и ожиданиях от терапии.Если есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, составьте список всех рецептурных или уличных наркотиков и веществ. Вам не обязательно посещать оценку в одиночку. Возьмите друга или члена семьи в компанию и при необходимости поддержите.

Возможно, вы захотите учесть затраты, связанные с оценкой. Обычно, если медицинская страховка покрывает посещение, нет необходимости обсуждать плату. Если визит не покрывается страховкой, терапевт может спросить о вашем финансовом положении, чтобы договориться о гонораре.Некоторые могут попросить квитанции о заработной плате или другую документацию, чтобы помочь вам определить стоимость.

Что происходит во время оценки?

Оценка психического здоровья — это интервью между обследуемым и терапевтом или врачом. Специалист в области психического здоровья, скорее всего, будет использовать комбинацию вопросов для интервью и письменной анкеты. Если профессионалом является врач, он или она может также пройти медицинский осмотр или основные лабораторные анализы, чтобы исключить физические заболевания.

  • Оценка риска самоубийства и насилия

    Одно из самых первых действий, которое должен сделать лицензированный специалист, — это оценить срочную потребность в помощи или психиатрическом вмешательстве. Ему или ей придется определить, представляет ли человек, обращающийся за помощью, опасность для себя или других. Профессионал будет наблюдать за человеком, задавать вопросы и использовать его клинический опыт, чтобы оценить это.

    «Существует протокол самоубийства, если вы чувствуете, что кто-то обезумел», — говорит Бингхэм. «Терапевты уполномочены отправлять людей в больницу за помощью, если они склонны к суициду.”

  • Формы авторизации и согласия

    Перед началом оценки специалисты в области психического здоровья запросят все необходимые подписанные формы согласия или разрешения. Они нужны им для получения медицинской документации, истории болезни, истории приема лекарств и другой информации.

    Существуют также формы согласия, необходимые для разрешения специалистам обсуждать лечение с супругами и членами семьи.

  • Интервью и письменный опросник

    Специалисты в области психического здоровья чаще задают подробные вопросы в ходе собеседования и письменного опроса.Врачи могут больше полагаться на простые вопросы и могут направить пациента к психиатру или терапевту.

    Общие темы интервью и анкеты включают:

    • Текущие симптомы
    • Анамнез настоящего заболевания
    • Психиатрический анамнез
    • Медицинский анамнез
    • Семейный анамнез
    • Социальный анамнез
    • Употребление психоактивных веществ и злоупотребление

    Некоторые типовые вопросы могут включать :

    • Какими словами вы бы описали себя? (Умный, Чувствительный, Злой, Сумасшедший, Грустный и т. Д.)
    • Сколько у вас братьев и сестер?
    • Каковы были ваши отношения с родителями?
    • Как ваши родители наказывали вас?
    • Были ли вы когда-нибудь в реабилитационном центре в подростковом возрасте? Где? Когда?
    • Вы когда-нибудь проходили терапию?
    • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства от психического расстройства?
    • Вы когда-нибудь пытались покончить жизнь самоубийством?
    • Проходили ли вы в прошлом психологические обследования? Если да, то для чего они нужны?
    • Есть ли в вашей семье проблемы с психическим здоровьем?
    • Вы принадлежали к банде?
    • Сколько у вас было DUI?
    • Каковы ваши религиозные убеждения?
  • Другие тесты

    Если врач проводит оценку, он или она может провести медицинский осмотр, чтобы исключить физическую причину симптомов психического расстройства. Это может включать анализы крови или мочи. Если они подозревают проблемы с нервной системой, он или она могут заказать МРТ или компьютерную томографию.

    При нарушениях обучаемости и других проблемах с когнитивными функциями психолог может провести тесты на способности и память.

Вопросы, которые следует задать

В то время как специалист по психическому здоровью или врач будет задавать много вопросов, обследуемое лицо также должно задавать вопросы. Важный вопрос, который следует задать: «Есть ли у вас опыт обращения с моими конкретными симптомами или проблемой?»

Другие вопросы, которые следует задать, включают:

  • Как вы определяете психическое здоровье?
  • Что вы думаете о лекарствах?
  • Что вы думаете о терапии?
  • Что вы думаете о зависимости?
  • Какова ваша политика суицида?

Человек должен задавать вопросы до тех пор, пока он не будет уверен, что специалист по психическому здоровью или врач способен оправдать его ожидания от приема. Если специалист по психическому здоровью уклончив, снисходителен или не хочет отвечать на вопросы, считайте это красным флагом.

Получение помощи и план лечения

После оценки психического здоровья врач или лицензированный специалист в области психического здоровья вместе с вами ознакомится с результатами. Затем они порекомендуют план лечения. План может включать психотерапию или прием лекарств. Иногда могут понадобиться и то, и другое. В этом случае терапевт или консультант может направить людей к психиатрам, которые могут прописать лекарства.

Для людей с сопутствующими заболеваниями планы лечения могут быть более сложными. По данным Национального института злоупотребления наркотиками, специалисты должны диагностировать и лечить психические заболевания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ одновременно. Диагностика этих расстройств также может быть более сложной, если человек злоупотребляет более чем одним веществом, таким как алкоголь, героин или никотин. Симптомы психического заболевания и злоупотребления наркотиками также часто совпадают.

После оценки люди могут обратиться за другим мнением или проконсультироваться с другим специалистом по поводу дополнительных вариантов плана лечения.

Если вы или ваш любимый человек сталкиваетесь с зависимостью с сопутствующим психическим расстройством, такие учреждения, как The Recovery Village, специализируются на лечении обоих одновременно. У нас есть учреждения по всей стране, и мы работаем с каждым пациентом над индивидуальным планом лечения, отвечающим его уникальным потребностям. Не ждите, чтобы получить помощь, которую вы заслуживаете. Свяжитесь с нами сегодня.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о характере поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Тесты психического статуса — Healthline

Что такое тесты психического статуса?

Тесты психического статуса проводятся для проверки когнитивных функций человека. Тесты могут проводиться различными поставщиками медицинских услуг, включая врачей, практикующих медсестер, фельдшеров и медсестер.При возникновении вопросов о конкретных нейрокогнитивных расстройствах требуется психолог для проведения более сложного тестирования.

Тесты психического статуса проверят вашу внешность, ориентацию, концентрацию внимания, память, языковые навыки и навыки суждения. Тестирование психического статуса может также называться тестированием психического статуса или нейрокогнитивным тестированием.

Тестирование психического статуса может быть выполнено для диагностики психических заболеваний или состояний, влияющих на мозг. Тестирование психического статуса может помочь поставить диагноз:

Основным типом используемого теста психического статуса является краткое обследование психического состояния (MMSE), также известное как мини-экзамен по психическому состоянию Фолштайна.В этом тесте экзаменатор будет наблюдать за вашей внешностью, ориентацией, объемом внимания, памятью, языковыми навыками и навыками суждения.

Внешний вид

Экзаменатор посмотрит, выглядите ли вы на свой возраст. Они также будут искать любые физические особенности, связанные с определенными заболеваниями, например миндалевидные глаза, связанные с синдромом Дауна. Экзаменатор будет следить за тем, ухожены ли вы. Они посмотрят, правильно ли вы одеты по ситуации и погоде.

Экзаменатор будет искать подсказки, чтобы понять, насколько вам комфортно в социальных ситуациях. Они будут наблюдать за вашим языком тела. Ваш экзаменатор будет искать движения, характерные для определенных состояний, например чрезмерное движение или сокращение мышц. Они будут наблюдать, как вы смотрите в глаза, например, они заметят, пристально ли вы смотрите, или вообще избегаете зрительного контакта.

Ориентация

Будет проверена ваша ориентация во времени, месте и человеке.Аномальная ориентация может указывать на употребление алкоголя, определенных лекарств, травму головы, недостаточное питание или нейрокогнитивные нарушения.

Чтобы проверить вашу ориентацию, экзаменатор задаст вам вопросы. Они могут спросить вас, ваше имя и возраст. Вас также спросят о вашей работе и о том, где вы живете. Вас также могут спросить, где вы находитесь, какое сегодня число и какое сейчас время года.

Интервал внимания

Будет проверена ваша продолжительность концентрации внимания, чтобы экзаменатор мог определить, можете ли вы закончить свои мысли, можете ли вы решить проблемы и легко ли отвлекаетесь. Нарушение концентрации внимания может указывать на синдром дефицита внимания (СДВ), а также на целый ряд других проблем.

Экзаменатор может попросить вас вести обратный отсчет от определенного числа или написать короткое слово как вперед, так и назад. Вас также могут попросить следовать устным инструкциям.

Память

Будет проверена как ваша недавняя, так и долговременная память. Потеря недавней памяти обычно указывает на медицинскую проблему, тогда как потеря долговременной памяти может указывать на другие проблемы.Ваш экзаменатор спросит вас о текущих событиях, таких как президент. Они также могут спросить вас о последних событиях в вашей жизни, например о недавней поездке.

Чтобы проверить вашу память, экзаменатор скажет вам три слова. Вам будет предложено повторить эти слова через несколько минут. Экзаменатор также проверит вашу долговременную память, задав вам вопросы о вашем детстве и обучении.

Язык

Экзаменатор проверит, как вы используете язык. Например, правильно ли вы используете слова, правильно ли называете предметы, испытываете трудности с «поиском слов» или другие трудности с обычным использованием языка.Если тестируемый никогда не умел читать или писать, важно сообщить об этом экзаменатору. Аномальные языковые результаты могут указывать на широкий спектр проблем с психическим здоровьем.

Для языкового тестирования вас могут попросить написать полное предложение или следовать письменному указанию. Экзаменатор также попросит вас назвать некоторые общие предметы в комнате, например ручку или стол. Они также могут попросить вас назвать как можно больше слов, которые начинаются с определенной буквы или соответствуют определенной категории, например, типам пищи или видам животных.

Суждение

Проверка суждения оценивает вашу способность решать проблемы и вашу способность принимать приемлемые решения. Аномальные результаты суждения могут указывать на шизофрению, умственную отсталость или нейрокогнитивные нарушения.

Вас могут попросить нарисовать часы, которые показывают определенное время. Вас также могут спросить, что бы вы делали в различных ситуациях, с которыми вы можете столкнуться в повседневной жизни. Например, вас могут спросить, что бы вы сделали, если бы вы были в магазине и захотели что-то получить, или что бы вы сделали, если бы нашли чей-то кошелек на земле.

Десятибалльное руководство по обследованию психического состояния (MSE) в психиатрии

Экзамен по психическому состоянию [MSE] является неотъемлемым и важным навыком, который необходимо развивать при психиатрическом обследовании. Проведение точного MSE помогает выявить признаки и симптомы очевидного психического заболевания и связанных с ним факторов риска.

1. ВНЕШНИЙ ВИД

Наблюдение за внешним видом пациента может помочь вам определить ключи к разгадке его психического статуса. Важно понимать, что если пациент выглядит «ухоженным», это не означает, что его психическое состояние хорошее.

Также важно спросить пациента, не находят ли он каких-либо трудностей в уходе за собой, нуждаются ли они в подсказке или им нужна физическая помощь для этого.

Демографические данные пациента:

  • Возраст, пол, Д / О / Б, вероисповедание, национальность…

Тип одежды:

  • Соответствуют ли они сезону, обстановке и случаю?
  • Выбирали ли они одежду, соответствующую их настроению? (Яркий / темный / тусклый)
  • Их одежда чистая и пригодна для носки?
  • Есть ли на их одежде какие-либо эмблемы или логотипы, которые могут указывать на злоупотребление психоактивными веществами? (Э.грамм. Лист конопли на футболке / логотип алкоголя на одежде и т. Д.).

Положение:

  • Их поза закрытая, сутулая или открытая? Есть ли признаки постуральной нестабильности?

Походка:

  • Быстрый / медленный / нерешительный / движущий / шаркающий / атаксический / нескоординированный?

Уход, уход за собой и гигиена:

  • Пациент в последнее время перестал заботиться о себе? Нужна ли им помощь / подсказка по вопросам личной гигиены?

Физическое здоровье:

  • Была ли проведена комплексная оценка физического здоровья?
  • Испытывают ли они в настоящее время какую-либо боль?
  • Есть ли биологические симптомы, например. грамм. суточные колебания, режим сна, аппетит, либидо, недостаток энергии?

Спирт и вещества :

  • Употребляют ли они какие-либо психоактивные вещества?
  • Если да, то какие и как часто?
  • Злоупотребляют ли они алкоголем в настоящее время?
  • Обратите внимание на признаки отмены (тремор в покое / тахикардия / бледность / потливость.
  • Также обратите внимание на неврологические признаки, например атаксию, нистагм / офтальмоплегию / дизартрию / периферическую невропатию.
  • Мотивационные методы интервьюирования включены как часть проверки психического состояния для улучшения взаимопонимания и выявления анамнеза. Смотрите видео в конце.

2. ПОВЕДЕНИЕ

Невербальное общение пациента может указывать на некоторое понимание его текущего психического состояния. В психиатрических службах поведение обычно неверно истолковывается, и его никогда не следует описывать в стигматизирующей или покровительственной манере, например, «хорошее», «странное» или «привлечение внимания». Используйте конструктивный, полезный и конкретный язык.

Кроме того, полезно соблюдать «Отношение» — например, Сотрудничающий, враждебный, открытый, скрытный, уклончивый, подозрительный, апатичный, рассеянный, сосредоточенный, оборонительный.

Жесты:

  • Жест — неотъемлемая часть невербального общения. Он служит внешним проявлением нескольких фундаментальных процессов, включая язык, сенсорную интеграцию и моторное поведение. Жесты были связаны с семантическим поиском, обучением и коммуникативными способностями.

Манеризм:

  • Маньеризмы могут быть симптомом различных психических расстройств, например, необычного повторения, принуждения и ритуалов?

Контакт с глазами и язык тела:

  • Могут ли они поддерживать зрительный контакт?
  • Что означает их поза? Открытый / закрытый / занятый / плохой / отвлеченный?

Выражение лица:

  • Выразительный / расслабленный / улыбающийся / смеющийся / счастливый / тревожный / грустный / настороженный / сердитый / недоверчивый / подозрительный / плаксивый.

Психомоторная активность:

  • Любая двигательная или физическая активность? например, быстрый разговор, хождение по комнате, тремор, постукивание ногой, замедление психомоторного развития (рассмотрим депрессию) или приподнятость?

Запрещенное поведение:

  • Игнорирование социальных условностей, влияющее на моторные, инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцептивные аспекты.
  • Есть расторможенность или импульсивность?

Взаимодействие и взаимопонимание:

  • Основание оценки.Важно отметить, установился ли раппорт. Легко установить / Сложно / Легче сверхурочно / Слабое / Хорошее / Плохое / незаинтересованное?

Уровень возбуждения:

  • Функция бдительности, ситуационной осведомленности, бдительности, уровня отвлечения и внимания.
  • Есть ли признаки делирия, гипервозбуждения, беспокойства?

Ненормальные движения:

Они могут указывать на основные органические заболевания или побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.Если пациенты принимают антипсихотические препараты, необходимо провести полное обследование на экстрапирамидные побочные эффекты. (Смотрите видео в конце)

  • Оро-буккальные дискинетические движения
  • Тики
  • Акафизия
  • Паркинсонический тремор
  • Хореографические движения
  • Дистония
  • Кататонические особенности
3. РЕЧЬ

Речь оценивается путем наблюдения и прослушивания спонтанной речи пациента.

Обратите внимание на любые паралингвистические особенности, такие как громкость, ритм, просодия, интонация, высота звука, фонация, артикуляция, количество, скорость и задержка речи.

  • Скорость и поток: нормальный, быстрый (мания), медленный (депрессия), скудность содержания (депрессия и негативный симптом шизофрении), короткие односложные ответы на вопросы, давление речи (мания)
  • Количество: Болтливый, непосредственный, экспансивный, скудный, бедный?
  • Просодия / Тон: Тупая, монотонная речь (депрессия), нормальная просодия (обычная интонация и мелодия) или Громко / шепотом, трепетная
  • Беглость и ритм: Невнятный, ясный, нерешительный, членораздельный, афазный?
  • Маршрут: Косвенная речь (навязчивые черты, тревога) / тангенциальная (мания)

Неврологические состояния, такие как инсульт или деменция, могут проявляться афазией (неспособностью понимать или формулировать речь из-за повреждения определенных областей мозга.)

Афазия также может быть результатом опухолей головного мозга, инфекций или нейродегенеративных заболеваний).

Люди с расстройствами аутистического спектра могут иметь отклонения в паралингвистических и прагматических аспектах своей речи.

Эхолалия [повторение слов другого человека] и палилалия [повторение собственных слов субъекта] могут быть слышны у пациентов с аутизмом, шизофренией или болезнью Альцгеймера.

Есть ли какие-нибудь слова «выдуманные» [неологизмы]?

Грубая дезорганизация речи может указывать на психотическое расстройство.Содержание речи должно быть отмечено в разделе мыслей этого MSE.

4. НАСТРОЕНИЕ

Настроение и аффект связаны с эмоциями, но они разные.

Следует оценивать как субъективные, так и объективные аспекты настроения.

Настроение — это всеобъемлющее и устойчивое эмоциональное состояние пациента, которое обычно показывает скрытые эмоции человека.

Цель (Как мы наблюдаем и описываем их настроение):

  • Приподнятое, дистимическое, нормальное, апатичное, притупленное состояние, депрессия (легкая / умеренная / тяжелая), раздражительность, тревожность?
  • Меняется ли их настроение во время встречи?
  • Что такое постоянство настроения?

Субъективно (По сообщению пациента и под наблюдением исследователя):

Попросите пациента описать, как он себя чувствует, и испытывают ли какие-либо биологические симптомы в результате своего настроения, например, бессонницу или аппетит.Убедитесь, что вы записали их точные слова и дословно. Примеры вопросов, побуждающих к субъективному ответу:

Как вы себя чувствуете в последнее время?

Каким был ваш уровень энергии?

Хорошо ли вы спали и ели?

Чувствовали ли вы в последнее время раздражительность, злость, депрессию, разочарование или отсутствие мотивации?

5. AFFECT

Аффект — это моментальное выражение пациента.

Оценивается по позе, движениям, телу, мимике и тону голоса.

Вы не задаете никаких вопросов в этом разделе; это чисто наблюдательный.

Дескрипторы включают:

  • Интенсивность: Обычная, притупленная, плоская?
  • Качество: Печальный, взволнованный, враждебный?
  • Колебание: Лабильно — легко изменить?
  • Диапазон: Ограниченный, широкий, нормальный?
  • Конгруэнтность: Конгруэнтность / неконгруэнтность
6.МЫСЛИ

Примеры вопросов для оценки мысли включают:

О чем вы недавно думали?

Вас что-то беспокоит?

Вы чувствовали, что жизнь не стоит того, чтобы жить?

Вам все кажется нереальным?

Как вы думаете, кто-то пытается вам навредить?

Есть мысли, что вам трудно выбросить из головы ?.

Поток мысли:

  • Количество и скорость мыслей — блокируют ли они какие-либо мысли? На них давят? Бедность мыслей?

Образ мышления :

  • Логично ли то, что говорит пациент? Связаны ли мысли и вместе — касаются ли они?

Обладание мыслью :

  • Обнаружены какие-либо вставки мыслей, отстранение мыслей или передача мыслей?

Содержание мысли:

  • Все, что обсуждает пациент во время встречи.Были ли выявлены какие-либо бредовые идеи, навязчивые идеи, паранойя или фобии?
  • Содержание их мысли может включать ссылки на суицидальные мысли, членовредительство, насилие, уязвимость или планы побега (если они находятся в стационаре)?

Феноменология мыслительной формы:

Полет идей:

  • Почти непрерывный поток ускоренной речи с резкими переходами от темы к теме, которая обычно основана на понятных ассоциациях, отвлекающих стимулах или игре слов.В тяжелом состоянии речь может быть дезорганизованной и бессвязной.

Касание:

  • Неаккуратный или неуместный ответ на вопрос.

Бедность мысли

Салат Word:

  • Речь или мышление, которые по существу непонятны другим, потому что слова или фразы соединяются вместе без логической или значимой связи

Крушение («разрыхление ассоциаций»):

  • Образец речи, при котором идеи человека сливаются с одной дорожки на другую, которая совершенно не связана или связана лишь косвенно

Ассоциации Clang:

  • Тип мышления, при котором звучание слова, а не его значение, дает направление последующим ассоциациям.

Давление речи:

  • Речь увеличена в объеме, ускорена и ее трудно или невозможно прервать.

Бедность мысли:

  • Уменьшение количества мыслей

Блокировка:

  • Внезапное прерывание мысли или речи.

Мутизм:

Эхолалия:

  • Бессмысленное повторение слов медсестры.

Неологизмы:

  • Новые слова для выражения идей

Феноменология мысли содержание:

Суицидальные и смертоносные мысли (оценка риска)

Навязчивые идеи:

  • Периодические и постоянные мысли, импульсы или образы, которые навязчивы и вызывают выраженную тревогу или дистресс.

Принуждение:

  • Повторяющееся поведение (например,грамм. мытье, упорядочивание, проверка, накопление) или умственные действия (например, молитва, подсчет, беззвучное повторение слов), которые человек чувствует себя обязанным выполнить в ответ на навязчивые мысли.

Озабоченность / беспокойство:

  • Персеверативное познание, которое, как правило, основано на устойчивой обработке неопределенности.

Руминация:

  • Постоянная обработка негативов.
  • Повторяющееся и пассивное мышление, доминирующее над вниманием.
  • Склонность продолжать думать о чем-то плохом, вредном или безнадежном в течение длительного времени.
  • Длительная обработка материала, относящегося к самому себе, происходит из-за нарушения способности отвлекать внимание

Переоценка идей:

  • Необоснованное и устойчивое убеждение, которое поддерживается с меньшей, чем иллюзией, интенсивностью (т. Е. Человек способен признать возможность того, что это убеждение может быть или не быть правдой).

Заблуждения:

  • Ложные убеждения, основанные на неверных выводах о внешней реальности, которые прочно поддерживаются, несмотря на то, во что верят почти все остальные, и несмотря на то, что является неопровержимым и очевидным доказательством или свидетельством обратного.

Справочные идеи и заблуждения:

  • Заблуждение, тема которого состоит в том, что события, предметы или другие люди в непосредственном окружении имеют особое и необычное значение.
  • Эти заблуждения обычно носят отрицательный или уничижительный характер, но также могут быть грандиозными по содержанию.
  • Это отличается от идеи референции, в которой ложное убеждение не так твердо и не так полностью организовано в истинное убеждение.

Примеры включают:

  • Грандиозные иллюзии (мания)
  • Бред преследования
  • Нигилистические бредовые идеи (психотическая депрессия)
  • Бред вины и греха (психотическая депрессия)
  • Феномен пассивности (вера в то, что импульсы, действия или чувства контролируются внешней силой; возникает при шизофрении)
  • Вмешательство в мысли (вера в то, что мысли могут быть помещены (вставка мысли), извлечены (изъятие мысли) или переданы по радио, чтобы другие люди знали, о чем вы думаете (передача мысли).
7. ВОСПРИЯТИЕ

Процесс осознания того, что передается телу через органы чувств. Также важно учитывать другие состояния здоровья, такие как аутоиммунные заболевания, которые могут имитировать психическое заболевание и могут изменить восприятие человека. [Аутоиммунные состояния, маскирующиеся под психическое заболевание]

Учтите присутствие здесь галлюцинаций и иллюзий [галлюцинацию можно определить как восприятие в отсутствие стимула; иллюзии определяются как неправильное толкование стимула].

P = Восприятие:

  • Изменилось ли восприятие человека в последнее время?
  • Испытывают ли они какие-либо галлюцинации, заблуждения, иллюзии или другие отклонения восприятия?
  • Другие аномалии восприятия и типы галлюцинаций описаны ниже.
  • Признайте, что эти ощущения могут причинить человеку любой стресс.

E = Энцефалит:

  • Анти-NMDA рецептор Энцефалит может проявляться психотическими симптомами.
  • Были ли у пациента острые психотические симптомы?
  • Была ли у них недавно опухоль?
  • Испытывали ли они побочные эффекты нейролептиков?
  • Испытывают ли они галлюцинации, судороги, сильное беспокойство, двигательные расстройства, искаженное зрение и снижение уровня сознания?

R = Рефлекторные галлюцинации и другие типы нарушений восприятия:

  1. Рефлекторные галлюцинации : Стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в другой сенсорной модальности — i.е. музыка, вызывающая зрительные галлюцинации
  2. Функциональные галлюцинации: стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в той же сенсорной модальности, то есть музыка, вызывающая слуховые галлюцинации
  3. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации: Возникает при засыпании или пробуждении от сна; обычно короткие
  4. Внекампиновые галлюцинации : ощущение безмолвного, эмоционально нейтрального человеческого присутствия, воспринимаемое не как зрительная галлюцинация, а как смутное ощущение присутствия кого-то поблизости.
  5. Лиллипутские галлюцинации : ощущение, что предметы, люди или животные кажутся меньше / больше, чем они были бы в действительности. Деперсонализация оценивается и фиксируется в этой области. Кроме того, подумайте о «дереализации», т. Е. Ощущается ли окружающая среда нереальной? Есть ли какие-нибудь переоцененные идеи?

C = Концентрация:

  • Были ли у человека трудности с концентрацией после того, как он испытал изменения восприятия?
  • Иногда тем, у кого есть отклонения в восприятии, часто возникают проблемы с отслеживанием своих мыслей и разговоров.
  • Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они будут переходить от одной идеи к другой.
  • Есть ли у них проблемы с чтением газет, просмотром телепрограмм или с концентрацией внимания на работе, учебе или в повседневной жизни?

E = Опыт:

  • Как человек реагирует или описывает свой опыт восприятия?
  • Изменилась ли для них среда?
  • Изменились ли частота и интенсивность внешних раздражителей? Это надежно?
  • Если галлюцинации слуховые, есть ли они у 2 -го или 3 -го человека? 2 и человека галлюцинации могут быть командой с голосом, говорящим с ними.
  • 3 и галлюцинации человека могут быть голосами, говорящими о них или обращающимися к ним. Если более одного голоса, иногда голоса могут спорить друг с другом.

P = Псевдогаллюцинации :

  • Псевдогаллюцинации похожи на галлюцинации, но не соответствуют некоторым стандартным характеристикам психотических симптомов.
  • Не воспринимается собственно органами чувств, но воспринимается как исходящий изнутри разума
  • хотя и яркие, но им недостает вещественности нормального восприятия
  • Номер
  • расположен в субъективном (внутреннем), а не объективном (внешнем) пространстве и полезен для разграничения психотических и непсихотических симптомов.
  • невольно и не подлежит сознательному контролю или манипуляции
  • сохранение понимания
  • не является патогномоничным для какого-либо психического заболевания, возникает в: может быть вызвано такими расстройствами, как депрессия, навязчивые состояния, расстройство личности, время кризиса, например тяжелая утрата, болезнь Паркинсона, шизофрения и острый делирий в том смысле, что они внутренне несовместимы и обычно носят символический характер и передают сообщения, которые обычно передают сообщения, отражающие психологическое расстройство человека.

T = Тактильные, слуховые, визуальные, вкусовые, обонятельные галлюцинации:

  • Являются ли галлюцинации тактильными (осязание), слуховыми (слух-слух), зрительными (зрение), вкусовыми (вкус), обонятельными (запах)?
  • Испытывают более одного? (Мультимодальные галлюцинации)
  • Не слуховые галлюцинации могут указывать на органическую причину. например обонятельные галлюцинации при височной эпилепсии. [Capampangan D et al., 2010]; [Chen C et al., 2003]

I = нарушение Ipseity:

  • Это нарушение или снижение самоощущения человека. Аномальные переживания себя считаются центральными чертами расстройств шизофренического спектра и продромальной шизофрении. Дальнейшее тестирование может быть найдено в в EASE (Исследование аномального собственного опыта) .

O = Органические состояния:

  • Органические психические расстройства часто встречаются при органических психических расстройствах, таких как болезнь Паркинсона.

N = отрицательные симптомы :

  • 5 А (Аффект, Апатия, Алогия, Аволиция, Ангедония)
  • Используйте шкалу оценки негативных симптомов (S.A.N.S для оценки негативных симптомов).

S = сенсорные искажения и обман :

  • Воспринимают ли они предметы искаженным образом? Есть ли у них новое восприятие, которое может быть или не быть ответом на стимулы?
8. ПОЗНАНИЕ

Этот раздел MSE охватывает уровень ориентации, внимания, памяти, настороженности и зрительно-пространственного функционирования пациента.

Раздел познания оценивает их осведомленность о себе, своем окружении, высших корковых функциях, лобных функциях, языке, мысленных вычислениях, рисовании и копировании.

Очень важно : Убедитесь, что вы помните о языковых барьерах, возрасте и способностях для точного и справедливого тестирования.

Ориентация:

  • Оцените уровень сознания, оценив свою ориентацию.
  • Может ли пациент точно ответить на время, дату своего рождения, возраст и место, где он сейчас находится?
  • Есть сведения о текущих настройках?
  • «Как ваше полное имя?» «Как бы вы описали ситуацию, в которой мы находимся?».
  • Каков был их счет?
  • При необходимости повторить.
  • Дальнейшее тестирование может быть проведено, если это необходимо для выявления трудностей с называнием и пониманием, дисграфии, ориентации влево-вправо, беглости речи, сенсорного и зрительного невнимания и персеверации.

Помутнение сознания :

  • Состояние сонливости с возможным нарушением внимания, памяти и мышления. Например. Бдительный, настороженный, сонный, апатичный, растерянный, лабильный?

Ступор :

  • Состояние, при котором пациент молчит, неподвижен или не отвечает.

Память:

  • Проверка недавней, немедленной и долговременной памяти. Примеры вопросов для:

1. последняя память:

В какое время была ваша встреча со мной сегодня?

Что ты делал прошлой ночью?

2. Долговременная память:

В какой день вы поженились?

В какую школу вы ходили?

3.Непосредственная память:

Дайте пациенту предметы, которые он должен запомнить, а затем попросите его повторить их вам (см. Краткое обследование психического состояния или MoCA для более подробной оценки).

MMSE:

Визуально-пространственное функционирование:

  • Способность определять визуальные и пространственные отношения между объектами.
  • Это может нарушаться при нейродегенеративных заболеваниях, энцефалите и других аутоиммунных заболеваниях.
  • Зрительно-пространственное функционирование обычно значительно нарушается при деменции, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Кроме того, при сосудистой деменции зрительно-пространственные навыки более важны, чем память.
  • Это связано с тем, что зрительно-пространственные навыки зависят от функционирования теменной доли, которая в основном обрабатывает информацию наших органов чувств о пространстве, восприятии и размере.

Обследование лобной доли:

  • Лобная доля является местом исполнительной функции.
  • В клинической практике клиницист должен иметь высокий индекс подозрения на возможное вовлечение лобной доли в резистентные к лечению расстройства, поскольку многие ключи к разгадке поражения лобной доли исходят из незаметных признаков и сопутствующего анамнеза, например изменение личности, глупость, неопрятность, медлительность в действиях и мышлении, настойчивость и т. д., что не всегда очевидно при проведении поперечного интервью.
  • Когнитивное обследование с вовлечением лобной доли может в значительной степени выявить это.
  • Фронтальная Батарея Оценок (FAB) — это краткий инструмент, который можно использовать у постели больного или в клинике, чтобы помочь в различении деменции с фенотипом лобной дизэксплуатации.
  • Узнайте больше о важности исследования лобной доли и когнитивного обследования лобной доли.
9. Понимание и суждение

Понимание пациентом своей проблемы психического здоровья оценивается путем сбора как можно большего количества информации с его точки зрения.Суждение — это оценка общей способности пациента решать проблемы.

Важно: Понимание проблемы не обязательно означает, что их психическое здоровье в порядке.

  • Как они оценивают свою болезнь?
  • Каким будет результат оценки по их мнению?
  • Совпадает ли их мнение о проблеме с клиницистом?
  • Имел ли место какой-либо перенос или контрперенос во время этой оценки?
  • Могут ли они заново обозначить переживания как часть болезни?
  • Готовы ли они работать с вами и другими медицинскими работниками, чтобы выздороветь?
  • Есть ли у них культурно альтернативные объяснительные модели диагностики и лечения?
  • Есть ли факторы, которые могут повлиять на соблюдение режима лечения? [Подробнее]
10.КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ОЦЕНКА РИСКА

  • Обобщите свои выводы и объясните пациенту, каковы возможные следующие шаги.
  • Сотрудничайте с другими профессионалами, делайте соответствующие рекомендации и звоните по телефону и формулируйте план как можно скорее.
  • Самое главное, убедитесь, что пациенту все сообщено, и держите его в курсе.
  • Будьте открыты и честны, если направление может занять некоторое время.
  • Есть ли необходимость в общении с ближайшими родственниками?

  • Обобщите выводы.
  • Завершите оценку рисков.
  • Организуйте и проведите любые дополнительные тесты, которые могут потребоваться для получения более четких ответов.
  • Выявлены ли какие-либо опасения по поводу безопасности во время этой оценки?
  • У вас есть вся информация и история от их терапевта?
  • Вы хорошо представляете, куда идти дальше? Если нет, свяжитесь с другими сотрудниками.

Ключевые аспекты оценки риска:

  • Физический риск: диабет, медицинские осложнения нервной анорексии, другие заболевания
  • Риск самоубийства и риск членовредительства
  • Риск убийства: HCR-20 может быть полезным инструментом для оценки риска причинения вреда.
  • Риск репутации
  • Риск для финансов
  • Риск эксплуатации
  • Риск вождения
  • Риск для детей
  • Корпоративный риск: постоянная занятость, которая может поставить под угрозу организацию и общественность
  • Упомяните менеджмент безопасности, например MHA, медсестринское наблюдение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И ПОСЛЕДНИЕ, НО НЕ НАИМЕНЕЕ….

ОЧЕНЬ ВАЖНО:

Поблагодарите человека за то, что он встретился с вами сегодня, и за то, что он открыт с вами. Объясните, что будет дальше!

Щелкните изображение, чтобы загрузить инфографику в формате PDF

ПОЛЕЗНОЕ ЧТЕНИЕ

  1. Диагностическое интервью по шизофрении
  2. Интервью по диагностике депрессии
  3. Диагностическое интервью для обсессивно-компульсивного расстройства
  4. Диагностическое интервью ПТСР
  5. Диагностическое интервью GAD
  6. Биполярное расстройство — Диагностическое интервью для Mania
  7. Меланхолическая и психотическая депрессия
ОБУЧАЮЩИЕ ВИДЕО

Следующие видео являются источниками психологического интервью.com, это образовательный веб-сайт с более чем 90 видеороликами, который специализируется на улучшении психиатрических собеседований, психообразования и диагностических навыков.

ПСИХИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

МЕТОДЫ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ В АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ