МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

МКОУ "СОШ с. Псыншоко"

Добро пожаловать на наш сайт!

Региональный материнский капитал на что можно потратить: как и кто может получить, на что потратить

Прокуратура Самарской области разъясняет, как можно потратить региональный материнский капитал, выданный в Самарской области, в случае переезда и последующей регистрации в Краснодарском крае


Дата: 24.04.2020 15:59

Право на единовременную выплату (семейный капитал) предоставляется жителям Самарской области при рождении третьего ребенка и последующих детей, начиная с 1 декабря 2011 года. Обращение за областным семейным капиталом возможно для следующих категорий граждан:

·         женщины – в случае рождения (усыновления) третьего ребенка после 30.11.2011;

·         мужчины, ставшие единственными усыновителями третьего ребенка, если судебное решение об усыновлении вступило в законную силу после 30.11.2011;

·         отцы или усыновители третьего ребенка при отсутствии права на получение выплаты матерью;

·         отцы трёх и более несовершеннолетних детей, проживающих с ними совместно, но не получивших ранее семейный капитал, если один или несколько из их детей рождены после 30.11.2011 года, дети имеют разных матерей, не имевших право или не получивших семейный капитал, один или несколько из указанных детей не имеют материнского попечения в связи со смертью матери, объявлением ее умершей, лишением родительских прав или совершением ею в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности.

Обязательным условием для получения семейного капитала в Самарской области, является наличие гражданства РФ и постоянное проживание заявителя на территории Самарской области.

Важно, что указанная выплата предоставляется для компенсации уже понесённых подтверждённых расходов по направлениям, указанным в части 2 ст. 22.19 Закона Самарской области от 16.07.2004 № 122-ГД.

Таким образом, учитывая, что указанная выплата является компенсационной за понесённые Вами расходы, ограничения на траты выданной Вам единовременной выплаты (семейного капитала) в пределах Самарской области действующим законодательством не предусмотрены.

 

Информацию подготовил прокурор Исаклинского района Самарской области

 Павел Грибов

как получить и на что потратить?

В соответствии с законом Алтайского края от 31.08.2011 № 100-ЗС «О материнском (семейном) капитале в Алтайском крае» гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Алтайского края, предоставляется региональный материнский капитал при рождении (усыновлении)

третьего ребенка или последующих детей начиная с 01.01.2011.

В 2021 году его размер составляет 57 603 рубля.

Согласно законодательству предоставление средств регионального материнского капитала осуществляется в два этапа.

На первом этапе определяется право гражданина на региональный материнский капитал.

На втором этапе лицо, которому предоставлен региональный материнский капитал, решает, в каком направлении будет использовать его средства.

Согласно законодательству граждане, имеющие право на региональный материнский капитал, вправе распоряжаться им в полном объеме либо по частям по следующим направлениям:

улучшение жилищных условий (приобретение, строительство жилого помещения, реконструкция объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которой увеличивается общая площадь жилого помещения реконструируемого объекта).

Отметим, что законодательством не предусмотрено использование средств регионального материнского капитала на ремонт жилья, т.к. ремонт не предполагает его расширение.

Ремонтом жилья считаются работы, в результате которых улучшается качество жилого помещения (замена окон, печного оборудования, замена кровли, отделочные работы и другое).

получение образования ребенком (детьми) (оплата платных образовательных услуг, оплата проживания в общежитии, оплата за присмотр и уход за ребенком (детьми) в образовательной организации).

газификацию жилого помещения с использованием природного газа.

приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей – инвалидов.

Обращаем внимание, что средства  регионального материнского капитала являются целевыми и их выплата наличными средствами не предусмотрена.

Заявление о распоряжении средствами регионального материнского капитала может быть подано в любое время по истечении 3 лет со дня рождения (усыновления) ребенка, который дал право на материнский капитал. До истечения 3 лет – на погашение основного долга и уплату процентов по кредитам или займам на приобретение или строительство жилья, на газификацию, на приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей – инвалидов.

При этом само определение права и распоряжение средствами регионального материнского капитала временем не ограничены.

По всем интересующим вопросам можно получить консультацию в управлении социальной защиты населения по городам Славгороду и Яровое, Бурлинскому и Табунскому районам по телефону 2-31-88.

Средств регионального материнского капитала теперь можно потратить на газификацию дома БАРНАУЛ :: Официальный сайт города

Порядок приема и рассмотрения обращений

Все обращения поступают в отдел по работе с обращениями граждан организационно-контрольного комитета администрации города Барнаула и рассматриваются в соответствии с Федеральным Законом от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», законом Алтайского края от 29.12.2006 № 152-ЗС «О рассмотрении обращений граждан Российской Федерации на территории Алтайского края», постановлением администрации города Барнаула от 21.08.2013 № 2875 «Об утверждении Порядка ведения делопроизводства по обращениям граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, организации их рассмотрения в администрации города, органах администрации города, иных органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, предприятиях».

Прием письменных обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц принимаются по адресу: 656043, г.Барнаул, ул.Гоголя, 48, каб.114.

График приема документов: понедельник –четверг с 08.00 до 17.00пятница с 08.00 до 16.00, перерыв с 11.30 до 12.18. При приеме документов проводится проверка пунктов, предусмотренных ст.7 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»:

1. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

2.  В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

3.  Обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом.

В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), адрес электронной почты. Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации.

Ответ на электронное обращение направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, или в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении.

Итоги работы с обращениями граждан в администрации города Барнаула размещены на интернет-странице организационно-контрольного комитета.

ГОКУ ЦСПН по Печенгскому району

Размер регионального материнского (семейного) капитала
с 1 января 2021 года составляет 136 140,32 р.

Cо дня рождения третьего ребенка и последующих детей и может быть реализовано не ранее чем по истечению 1,5 лет со дня рождения ребенка.

Исключение:
В случае необходимости использования средств (части средств) регионального материнского (семейного) капитала на уплату первоначального взноса и (или) погашение основного долга и уплату процентов по кредитам или займам на приобретение (строительство) жилого помещения, включая ипотечные кредиты, предоставленным гражданам по кредитному договору (договору займа), заключенному с организацией, в том числе кредитной организацией заявление о распоряжении может быть подано в любое время со дня рождения (усыновления) третьего ребенка и последующих детей.

  • Возмещение расходов по приобретению семьей товаров длительного пользования (автотранспортного средства, мебели, бытовой техники).

    Распоряжение средствами материнского капитала, направляемыми на возмещение расходов по приобретению семьей товаров длительного пользования (автотранспортного средства, мебели, бытовой техники), осуществляется лицом, получившим в установленном порядке сертификат на региональный материнский (семейный) капитал, к заявлению дополнительно прилагаются документы, подтверждающие факт приобретения товаров длительного пользования : договор купли-продажи, счет-фактура на приобретение товара, фискальный чек.

  • Получение образования ребенком (детьми).

    При использовании средства капитала на образование детей, деньги можно направлять и для платного обучения студентов в высших учебных заведениях, и на детей дошкольного и школьного возраста при оплате посещения детского сада, музыкальной или художественной школы. Кроме образовательных услуг можно потратить материнский капитал на оплату проживания ребенка-студента в общежитии. Распоряжение средствами материнского капитала, направляемыми на получение образования ребенком (детьми) в образовательном учреждении, осуществляется лицом, получившим сертификат на региональный материнский (семейный) капитал. Средства материнского капитала направляются на оплату предоставляемых образовательными учреждениями платных образовательных услуг в соответствии с договором на оказание платных образовательных услуг, заключенным между лицом, получившим сертификат, и образовательным учреждением, путем безналичного перечисления на счета образовательного учреждения.

  • Улучшение жилищных условий.

    Лицо, получившее сертификат на региональный материнский (семейный) капитал), вправе использовать средства на приобретение или строительство жилого помещения, осуществляемые гражданами посредством совершения любых не противоречащих закону сделок и участия в обязательствах, путем безналичного перечисления указанных средств организации, осуществляющей отчуждение (строительство) приобретаемого (строящегося) жилого помещения, либо физическому лицу, осуществляющему отчуждение приобретаемого жилого помещения, либо организации, в том числе кредитной, предоставившей по кредитному договору (договору займа) денежные средства на указанные цели.

    В случае предоставления лицу, получившему сертификат, или супругу лица, получившего сертификат, кредита (займа), в том числе ипотечного, на приобретение или строительство жилья либо кредита (займа), в том числе ипотечного, на погашение ранее предоставленного кредита (займа) на приобретение или строительство жилья средства материнского капитала могут быть направлены на:
    а) уплату первоначального взноса при получении кредита (займа), в том числе ипотечного, на приобретение или строительство жилья;
    б) погашение основного долга и уплату процентов по кредиту (займу), в том числе ипотечному, на приобретение или строительство жилья в) погашение основного долга и уплату процентов по кредиту (займу), в том числе ипотечному, на погашение ранее предоставленного кредита (займа) на приобретение или строительство жилья.

  • Осуществление ремонта в жилом помещении.

    Осуществление ремонта жилого помещения может быть произведен по месту постоянного жительства с детьми и(или)жилого помещения, принадлежащего на праве собственности членам семьи. К заявлению прилагаются документы, подтверждающие понесенные и (или) предстоящие расходы на осуществление ремонта (договора купли-продажи, кассовые и товарные чеки и т.д.)

  • Оплата медицинских услуг, оказываемых ребенку (детям) медицинскими организациями, расположенными на территории РФ.

    Оплата медицинских услуг, оказываемых ребенку (детям) медицинскими организациями, расположенных на территории Российской Федерации. Порядком предусмотрена оплата, как понесенных расходов на оплату медицинских услуг, так и предстоящих. В случае понесенных расходов предоставляется копия договора об оказании медицинских услуг, копии платежных документов, подтверждающие расходы. В случае предстоящих расходов, гражданами представляются документы, подтверждающие данные расходы (направление и (или) вызов в медицинскую организацию, платежное поручение (счет) на оплату).

  • Страница не найдена | Портал органов власти Калужской области

    Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.

    Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.

    Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
    При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).

    Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.

    Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.

    По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.

    Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.

    Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами: 

    Включение Экранной лупы Windows: 

    1. Через меню Пуск:

    Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.

    2. Через Панель управления:

    Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.

    3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».

    Использование сочетания клавиш:

    1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + «+» (увеличить), Ctrl + «-» (уменьшить).

    2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + «+» (увеличить), Cmd + «-» (уменьшить).

    Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:

    1. Через Панель управления:

    Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».

    2. Использование «горячих клавиш»: 

    Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.

     

    уровней материнской заботы | ACOG

    Номер 9 (заменяет номер консенсуса по акушерской помощи 2, февраль 2015 г.)

    Американская ассоциация центров родовспоможения; Американский колледж медсестер-акушерок; Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер; Комиссия по аккредитации родильных домов; и Общество акушерской анестезии и перинатологии одобряют этот документ. Американская академия семейных врачей и Американская ассоциация больниц поддерживают этот документ.Американское общество анестезиологов проверило этот документ. Этот документ был разработан совместно Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом материнско-фетальной медицины в сотрудничестве с Сарой Дж. Килпатрик, доктором медицины; М. Кэтрин Менард, доктор медицины, магистр здравоохранения; Кристофер М. Зан, доктор медицины; и представитель Центров по контролю и профилактике заболеваний Уильям М. Каллаган, доктор медицины, магистр здравоохранения. Выводы, заключения и мнения, содержащиеся в этом консенсусе по акушерской помощи, не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний или U.Правительство С.


    РЕЗЮМЕ: Материнская смертность и тяжелая материнская заболеваемость, особенно среди цветных женщин, увеличились в Соединенных Штатах. К основным медицинским причинам материнской смертности относятся сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и общие акушерские осложнения, такие как кровотечение, и они варьируются по времени относительно конца беременности. Несмотря на внесение конкретных изменений в клиническое ведение некоторых из этих состояний, можно сделать больше для улучшения системы ухода за женщинами из группы высокого риска в учреждениях и на уровне населения.Целью уровней материнской заботы является снижение материнской заболеваемости и смертности, включая существующие диспропорции, путем поощрения роста и созревания систем оказания помощи с учетом рисков, специфичных для потребностей материнского здоровья. Чтобы стандартизировать полную и интегрированную систему перинатальной регионализации и ухода за матерями с учетом рисков, эта система классификации устанавливает уровни материнской помощи, которые относятся к базовой помощи (уровень I), специализированной помощи (уровень II), специализированной помощи (уровень III) и областные центры перинатальной помощи (уровень IV).При определении надлежащего уровня помощи, которую должно оказывать данное учреждение, следует руководствоваться региональными и государственными учреждениями здравоохранения, национальными руководящими принципами аккредитации и профессиональных организаций, выявленными региональными потребностями в перинатальной медицинской помощи и региональными ресурсами. Государственные и региональные власти должны работать вместе с многочисленными учреждениями в пределах региона и при участии их поставщиков акушерской помощи, чтобы определить соответствующую скоординированную систему помощи и реализовать политику, которая продвигает и поддерживает регионализированную систему помощи.Эти отношения повышают способность женщин безопасно рожать в своих общинах, обеспечивая поддержку в обстоятельствах, когда требуются ресурсы более высокого уровня. Этот документ представляет собой пересмотр первоначального консенсуса 2015 года по уровням акушерской помощи по вопросам материнской помощи, который был пересмотрен в первую очередь с целью уточнения терминологии и включения более свежих данных, основанных на опубликованной литературе и обратной связи с уровнями оказания материнской помощи.


    Цель

    1. Подтвердить потребность в уровнях материнской помощи, как это было первоначально представлено в Консенсусе по акушерской помощи 2015 года, который включает единообразные определения, стандартизированное описание возможностей и персонала родильных домов, а также основу для интегрированных систем, направленных на потребности материнского здоровья.

    2. Подтвердить, что цель уровней материнской заботы состоит в снижении материнской заболеваемости и смертности, включая существующие диспропорции, путем поощрения роста и созревания систем оказания помощи с учетом риска, специфичной для потребностей материнского здоровья. Центральным элементом систем является развитие отношений сотрудничества между больницами с разным уровнем охраны материнства в ближайших регионах, что гарантирует, что каждый родильный дом имеет персонал и ресурсы для оказания помощи в случае непредвиденных неотложных акушерских состояний, что оценка риска применяется разумно, и что консультации и направление к специалистам всегда доступно, когда требуется медицинская помощь высокого риска.Эти отношения повышают способность женщин безопасно рожать в своих общинах, обеспечивая поддержку в обстоятельствах, когда требуются ресурсы более высокого уровня.

    3. Для уточнения определений и пересмотра критериев, применяя опыт юрисдикций, которые активно внедряют уровни охраны материнства.


    Общие сведения

    Материнская смертность и тяжелая материнская заболеваемость, особенно среди цветных женщин, увеличились в Соединенных Штатах.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что смертность, связанная с беременностью, увеличилась с 7,2 на 100000 живорождений в 1987 году до 18,0 в 2014 году 1, а у нелатиноамериканских чернокожих женщин коэффициент смертности, связанной с беременностью, был в 3,3 раза выше, чем у не-испаноязычных чернокожих женщин. — Белые женщины испанского происхождения 1 2. Кроме того, с 1993 по 2014 год тяжелая материнская заболеваемость увеличилась почти на 200% 1 3 4 5 6. Кроме того, данные 13 комитетов по обзору материнской смертности показали, что до 60% смертей, связанных с беременностью в 2013–2017 гг. можно было предотвратить 2.Эти данные подчеркивают необходимость сосредоточить внимание на качестве и безопасности систем охраны материнства. Внедрение уровней материнской помощи было определено как общая тема при определении действенных возможностей для предотвращения материнской смертности 2 7. Основные медицинские причины материнской смертности включают сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и распространенные акушерские осложнения, такие как кровотечение, и варьируются по времени относительно до конца беременности 2. Несмотря на то, что в клиническое ведение некоторых из этих состояний были внесены определенные изменения (например, использование профилактических мер по профилактике тромбоэмболии и развитие методов лечения кровоизлияния и гипертонии), можно сделать больше для улучшения системы ухода за женщинами из группы высокого риска на уровне учреждений и населения 8 9.Этот документ представляет собой пересмотр первоначального консенсуса 2015 года по уровням акушерской помощи по вопросам материнской помощи, который был пересмотрен в первую очередь с целью уточнения терминологии и включения более свежих данных, основанных на опубликованной литературе и обратной связи с уровнями оказания материнской помощи.


    Региональная перинатальная помощь

    В 1970-х годах в большинстве штатов были разработаны скоординированные региональные системы перинатальной помощи, которые в основном были ориентированы на неонатальные исходы 10. Назначенные региональные или третичные центры медицинской помощи обеспечивали высший уровень акушерской и неонатальной помощи и обслуживали небольшие учреждения ‘потребности через образование и транспортные услуги.Многочисленные исследования подтвердили концепцию, согласно которой улучшение неонатальных исходов было достигнуто за счет применения систем транспортировки матери с учетом риска 11 12. Комплексный метаанализ показал повышенный риск неонатальной смертности для младенцев с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г. ), рожденных вне отделения интенсивной терапии новорожденных III уровня (38% против 23%; скорректированное отношение шансов [скорректированное отношение шансов], 1,62; 95% ДИ, 1,44–1,83) 13. Аналогичным образом неонатальная смертность была выше в группе очень низких — новорожденные с массой тела при рождении, рожденные в больницах, укомплектованных неонатологами в отсутствие более полной многопрофильной бригады (уровень II), по сравнению с детьми, рожденными в центрах уровня III 14.Однако, хотя регионализированные системы, которые продвигают материнскую передачу для улучшения неонатальных исходов, хорошо зарекомендовали себя, аналогичные сети безопасности, ориентированные на потребности матерей, основанные на медицинском риске, четко не определены и, таким образом, не созданы во многих районах Соединенных Штатов.

    Важно отметить, что аккредитованные родильные центры и больницы, которые предлагают базовые и специализированные услуги по беременности и родам, предоставляют необходимую акушерскую помощь большинству рожениц в Соединенных Штатах 15. Кроме того, они часто оказывают родовспоможение в сельских и недостаточно обслуживаемых общинах, что дает определенные преимущества. содержания женщин с беременностями низкого или среднего риска в их местных общинах.Закрытие больниц с небольшим объемом акушерских услуг может иметь контрпродуктивные неблагоприятные последствия для здоровья 16 17 и потенциально увеличить неравенство в сфере здравоохранения 18 19 из-за ограничения доступа к услугам по уходу за беременными.

    Женщинам со сложными состояниями высокого риска часто рожают в больницах, которые предлагают широкий спектр специализированных и узкоспециализированных услуг. Возможно, наиболее прямым доказательством того, что уход за самыми больными женщинами в центрах более высокой степени остроты зрения связан с улучшенными результатами, является то, что женщины с высоким индексом сопутствующей патологии имели значительно более высокий скорректированный относительный риск тяжелой материнской заболеваемости, когда они рожали в больницах с низкой степенью остроты зрения (скорректированный ИЛИ, 9.55; 95% ДИ, 6,83–13,35) по сравнению с больницами с высокой степенью остроты зрения (скорректированное ОШ, 6,50; 95% ДИ, 5,94–7,09) 20. Дополнительные недавние данные показывают, что объем госпитализации, количество пациентов поставщика медицинских услуг, а также уровень или рейтинг больницы все могут повлиять на исходы матерей 20 21 22 23 24 25 26 27. Кроме того, данные показывают, что результаты будут лучше, если женщины с определенными заболеваниями, такими как предлежание плаценты или приросшая плацента, будут проходить лечение в больницах с большим количеством родов 28 29.

    Это Информация не должна толковаться как подразумевающая, что больницы с малым объемом родов небезопасны для ухода за женщинами с беременностью с низким уровнем риска, или как призыв закрыть больницы с меньшим объемом или остротой.В отдаленных или сельских районах больницы с небольшими объемами доставки часто являются единственным вариантом доставки на месте. Скорее, эти данные в сочетании с тем фактом, что 59% родов в больницах в США происходят в больницах, где ежегодно рождается менее 1000 новорожденных 15, подчеркивают важность адекватно укомплектованных и оснащенных больниц уровней I и II; региональная помощь с определенными отношениями между учреждениями разного уровня; постоянная оценка рисков; и потенциальные выгоды от ухода за женщинами с высоким риском материнской заболеваемости в центрах с более высоким уровнем, специализированными ресурсами и специализированным и узкоспециализированным персоналом.

    Цели региональной медицинской помощи матерям

    Региональная материнская помощь предназначена для поддержания и расширения доступа к медицинской помощи путем развития, укрепления и лучшего определения отношений между учреждениями в пределах региона. В свою очередь, это должно облегчить консультации и передачу ухода, когда это необходимо, чтобы женщины с низким и средним риском могли оставаться в своих общинах, в то время как беременные женщины с состояниями высокого риска получали помощь в учреждениях, которые готовы предоставить требуемый уровень специализированной помощи. .Каждое учреждение должно иметь четкое представление о своей способности справляться со все более сложными уровнями охраны материнства и должно иметь четко определенный порог для перевода женщин в учреждения здравоохранения, предлагающие более высокий уровень ухода. В экстренных случаях следует использовать ближайшую больницу соответствующего уровня, если дополнительная поездка в больницу более дальнего уровня увеличивает риск. Важной целью регионализированной системы охраны материнства является обеспечение медицинских учреждений уровня III или IV для обучения методам повышения качества, поддержки образования и анализа случаев тяжелой заболеваемости и смертности в больницах своей региональной системы.Эти рекомендации следует рассматривать как руководящие принципы, а не предписания, и следует признать, что географические и местные проблемы будут влиять на системы реализации региональной помощи матерям и новорожденным.

    Текущие уровни программ охраны материнства

    Уровень развития программ охраны материнства увеличивается. Несколько штатов, в том числе Джорджия, Индиана, Техас и Айова, приняли законы или изменили свои административные кодексы, чтобы установить конкретный уровень ухода за матерями для всех больниц, которые предоставляют услуги по уходу за беременными.Важным компонентом всех этих программ является концепция интегрированной системы, в которой материнские центры уровня III или IV предоставляют образование и консультации, включая обучение для инициатив по повышению качества и рассмотрению случаев тяжелой заболеваемости и смертности, для учреждений уровня I и II и предоставляют для оптимизированной системы материнского транспорта при необходимости.

    CDC разработал Инструмент оценки уровней медицинской помощи (LOCATe) 30 в 2013 году, чтобы удовлетворить потребность, выявленную штатами и национальными партнерами, в простом веб-инструменте, который стандартизирует оценку возможностей учреждений по уходу за матерями и новорожденными.Он соответствует национальным руководящим принципам, опубликованным Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом материнско-фетальной медицины, а также национальным руководящим принципам, опубликованным Американской академией педиатрии. 31. Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода в сотрудничестве с CDC, Аризонским перинатальным трастом и Национальным перинатальным информационным центром расширили работу, проделанную с LOCATe по развитию уровней материнской помощи. программа проверки.Программа проверки включает в себя обследование на месте для оценки уровня материнской помощи в акушерском учреждении в соответствии с критериями консенсуса по уровням оказания акушерской помощи. Многопрофильная группа, представляющая организации, обладающие опытом в области ухода за матерями с учетом рисков, опробовала эту программу в 14 учреждениях в трех штатах (Джорджия, Иллинойс и Вайоминг). Команда провела на месте всесторонний обзор услуг по охране здоровья матери, доступных в каждом учреждении, используя результаты LOCATe больницы в качестве начального шага в процессе проверки 32.Опыт LOCATe и пилотной программы проверки позволил внести в этот документ изменения, которые позволили лучше реализовать его.


    Определения уровней материнской помощи

    Для стандартизации полной и интегрированной системы перинатальной регионализации и соответствующей степени риска материнской помощи данная система классификации устанавливает уровни материнской помощи, относящиеся к базовой помощи (уровень I), специализированной помощи (уровень II), специализированной помощи (уровень III) и региональных перинатальных медицинских центров (уровень IV).Определения, возможности и поставщики медицинских услуг для каждого из четырех уровней материнской помощи и родильных домов представлены в таблице 1. Материнская помощь относится ко всем аспектам дородового, интранатального и послеродового ухода. Таблица 1 также относится к медицинской помощи с низким, средним и высоким риском; определение того, что составляет эти уровни риска, должно быть индивидуализировано в зависимости от учреждения и региона с участием их поставщиков акушерской помощи. Аккредитованные родильные центры (отдельно стоящие учреждения, не являющиеся больницами) (дополнительную информацию см. В разделе «Аккредитованные родильные центры») являются неотъемлемой частью многих региональных систем медицинской помощи и поэтому включены в таблицу; тем не менее, возможности и поставщики медицинских услуг не указаны в таблице, потому что в США уже существуют устоявшиеся стандарты, регулирующие деятельность родильных домов 33.

    Один из наиболее распространенных вопросов, который возник после публикации первого консенсуса по уровням акушерской помощи матерям, был связан с наличием персонала, в частности с требованиями к персоналу быть «доступным» или «присутствовать» на месте. В этом пересмотренном документе представлены пояснения, касающиеся наличия персонала, с использованием более конкретной терминологии, как определено ниже.

    • Постоянно физически присутствует: указанное лицо должно находиться в месте оказания перинатальной помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

    • Доступен в любое время: указанное лицо должно быть доступно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, для консультации и помощи, и иметь возможность физически присутствовать на месте в течение периода времени, включающего материнские и риски и преимущества для плода или новорожденного, связанные с оказанием медицинской помощи. Дальнейшее определение этих временных рамок должно быть индивидуализировано в зависимости от учреждения и региона при участии их поставщиков акушерской помощи. Если речь идет о доступности услуги, она должна быть доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, если не указано иное.

    Общие соображения, актуальные для всех уровней материнской заботы

    • Все учреждения должны иметь возможность стабилизировать состояние и оказывать первичную помощь любому пациенту, в то же время имея возможность осуществить перевод, если это необходимо, и, следовательно, должны иметь ресурсы для управления наиболее распространенные неотложные акушерские состояния, такие как кровотечение и гипертония. Таблица 2. Поскольку все учреждения не могут поддерживать весь объем ресурсов, имеющихся в специализированных центрах, межфирменная транспортировка беременных женщин или женщин в послеродовой период является важным компонентом региональной системы перинатальной медицинской помощи.Для обеспечения оптимального ухода за всеми беременными женщинами все родильные дома, базовые (уровень I) и специализированные (уровень II) больницы должны сотрудничать с узкоспециализированными медицинскими учреждениями и региональными перинатальными медицинскими учреждениями для разработки и поддержания планов транспортировки матерей и соглашений о сотрудничестве для выполнения медицинские потребности женщин, у которых развиваются осложнения.

    • Сотрудничающие принимающие больницы должны открыто принимать переводы. Следует отметить, что решение о переводе пациента основывается не только на руководящих принципах, но также зависит от оценки врачом серьезности заболевания, уравновешивая необходимость более высокого уровня ухода с рисками, связанными с выселением женщины из нее. сообщество.

    • Травма не интегрирована в уровни материнской помощи, поскольку уровни травматологических центров уже созданы. Беременные женщины должны получать такую ​​же травматологическую помощь, что и небеременные пациенты.

    • Соответствующий уровень ухода за пациентами должен определяться их медицинскими потребностями, а не ограничиваться финансовыми ограничениями или регулироваться ими.

    • Поскольку ожирение является чрезвычайно распространенным явлением на всей территории Соединенных Штатов, все учреждения должны иметь соответствующее оборудование для ухода за беременными женщинами с ожирением и их родов, включая соответствующие родильные кровати, операционные столы и комнаты, а также операционное оборудование 34.Степень ожирения может быть одним из факторов, влияющих на решения о переводе женщины на более высокий уровень лечения, хотя нет четко установленных пороговых уровней индекса массы тела для определения ухода за беременными женщинами или женщинами на конкретном уровне. в послеродовом периоде при ожирении.

    • Ввиду важности точных данных для оценки результатов и показателей качества, все учреждения должны иметь инфраструктуру и руководящие принципы для сбора, хранения и поиска данных, которые позволяют регулярно анализировать тенденции.

    • Хотя в этом документе основное внимание уделяется охране материнства и не включено углубленное обсуждение возможностей неонатальной помощи с учетом рисков, оптимальная перинатальная помощь требует синергии институциональных возможностей для женщины и плода или новорожденного. Уровни материнской и неонатальной помощи в учреждениях могут не совпадать. Тем не менее, беременная женщина должна получать уход в учреждении, которое лучше всего соответствует ее потребностям, а также потребностям ее новорожденного.

    • В соответствии с уровнями неонатальной помощи, опубликованными Американской академией педиатрии 35, каждый уровень материнской помощи отражает необходимые минимальные возможности, физические возможности, а также медицинский и вспомогательный персонал.Каждый более высокий уровень ухода включает в себя возможности более низких уровней и основывается на них.

    • Все родильные дома должны иметь необходимую институциональную поддержку, в том числе финансовую, для удовлетворения потребностей в уходе за матерями соответствующего уровня, включая предоставление медицинского персонала, ресурсов учреждения и сотрудничества с перинатальными больницами в их регионе.

    Аккредитованные родильные центры

    Американская ассоциация родильных центров (AABC) первоначально опубликовала Стандарты для родильных центров в 1985 году; самая последняя версия была опубликована в 2017 году 33.Родильные дома — это отдельно стоящие учреждения, которые не считаются больницами. Центры родовспоможения предоставляют послеродовую помощь женщинам из группы низкого риска с неосложненной одноплодной беременностью, у которых предполагается, что роды протекают без осложнений. Родильные дома являются частью системы здравоохранения США. Хотя государственные правила различаются в отношении лицензирования и аккредитации, в национальных стандартах AABC указывается, что в каждом родильном доме должна быть установленная система консультаций, сотрудничества или направления к специалистам для удовлетворения потребностей женщины или младенца 33.Комиссия по аккредитации родильных домов является единственным аккредитационным агентством, которое решает использовать национальные стандарты AABC для родильных домов в процессе аккредитации. Американский колледж акушеров и гинекологов признает аккредитованные родильные центры неотъемлемой частью региональной помощи. Более подробная информация, включая стандарты для центров родовспоможения, доступна на сайте AABC www.birthcenters.org.


    Внедрение и мониторинг

    Региональные центры, которые включают все учреждения уровня IV и любые учреждения уровня III, которые функционируют в этом качестве, должны развивать отношения с больницами уровня I и уровня II в своей сети направлений.Точно так же больницы уровней I и II должны быть открыты для сотрудничества и установления отношений с учреждениями уровня III или IV в своем регионе. Родильные центры, согласно Стандартам AABC 2017, должны иметь отношения с учреждением более высокого уровня. Региональный центр должен координировать доступ к медицинским услугам с учетом рисков, оказывать поддержку в мониторинге качества и безопасности, а также проводить просветительскую работу. Эти функции идеально выполняются в сотрудничестве с учреждениями общественного здравоохранения и при их поддержке.

    В таблице 3 приведены примеры состояний или осложнений, при которых может быть оказана помощь на определенных уровнях. Важно подчеркнуть, что эти примеры перечислены как рекомендуемые состояния матери, и таблица не является исчерпывающей или окончательной. Некоторые состояния различаются по степени тяжести, и, в зависимости от степени тяжести, географии и доступных ресурсов, может оказаться целесообразным лечение некоторых пациентов на уровне, отличном от указанного в таблице 3.Учреждения при участии поставщиков акушерской помощи должны индивидуализировать типы состояний или осложнений, с которыми они способны справиться, на основе фактических ресурсов, доступных для их уровня оказания помощи, а также других факторов, таких как местоположение, доступность транспорта, доступ к легкодоступным ресурсам на местном или региональном уровне и координация с другими центрами. Для стандартизации подходов внутри и между учреждениями и региональными системами для отдельных учреждений и региональных систем может быть разумным при участии их поставщиков акушерской помощи разработать свои собственные конкретные списки состояний или осложнений, которые требуют консультации или рассмотрения вопроса о передаче.

    Концентрированная помощь женщинам с самыми сложными беременностями в назначенных региональных перинатальных центрах здравоохранения позволит этим центрам сохранять знания, необходимые для достижения оптимальных результатов. В соответствии с этой концепцией, в совместном отчете за 2018 год девяти комитетов по обзору материнской смертности рекомендовалось, что принятие уровней материнской помощи окажет значительное влияние на сокращение материнской смертности на национальном уровне 6.

    Регионализация услуг по охране материнского здоровья требует наличия и координации специализированные услуги, профессиональное непрерывное образование для поддержания компетентности, облегчение возможностей для транспортировки и обратного транспорта, а также сбор данных о перинатальных исходах для оценки эффективности оказания перинатальных медицинских услуг, а также безопасности и эффективности новых методов лечения.Поскольку состояние здоровья женщин и плодов может различаться по степени остроты, направление к специалистам должно быть организовано таким образом, чтобы удовлетворить наибольшие потребности одного из них или обоих. В некоторых случаях с особыми потребностями в уходе оптимальная координация ухода будет определяться не географическим регионом, а скорее наличием определенных знаний (например, услуги по трансплантации или хирургия плода). Однако не менее важно держать женщин под присмотром родильных домов в их общинах, если только факторы риска или сопутствующие заболевания не развиваются так, что указанный уровень необходимой помощи выходит за рамки возможностей этих родильных домов.Регионализация и поддержка перинатальных служб в родильных домах уровня I и II поможет поддерживать такие родильные дома, а не угрожает закрытием.

    Измерение и оценка региональной медицинской помощи матерям

    Если регионализация улучшает медицинскую помощь, то внедрение уровней материнской помощи должно быть связано со снижением предотвратимой материнской тяжелой заболеваемости и смертности. Также должен быть сдвиг в сторону менее тяжелой заболеваемости в учреждениях уровня I и II.Таким образом, учреждения и региональные системы должны разработать методы для отслеживания транспорта, тяжелой материнской заболеваемости и смертности, а также для оценки предотвратимости, чтобы они могли измерить эффективность своей системы, используя уровни материнской помощи. Количественная и качественная оценка справедливости результатов должна быть неотъемлемой частью отслеживания и оценки эффективности системы.

    Оперативные определения необходимы для сравнения данных и результатов между уровнями охраны материнства. Предлагаются две концепции для реализации с использованием уровней материнской заботы: 1) выявление женщин с наивысшим риском заболеваемости и 2) определение результатов, которые могут улучшиться при соответствующем назначении уровней материнской помощи.

    Некоторых женщин с высоким риском серьезных заболеваний, таких как инсульт, сердечно-легочная недостаточность или массивное кровотечение, можно выявить в дородовой период, и им следует рожать в больнице соответствующего уровня. Примеры таких женщин включают женщин с подозрением на нарушения спектра приращения плаценты или женщин с тяжелыми сердечными заболеваниями, такими как сложные пороки сердца и легочная гипертензия, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия. К другим менее предсказуемым, но острым состояниям матери относятся преэклампсия с трудно контролируемой гипертензией, гемолиз, повышенные ферменты печени и синдром низкого количества тромбоцитов (HELLP).

    Улучшение материнских исходов, которые могут быть достигнуты при надлежащем использовании уровней назначения материнской помощи, включают снижение предотвратимой тяжелой заболеваемости и смертности, таких как инсульт, возвращение в операционную, осложнения от известного или подозреваемого приращения плаценты и незапланированные госпитализации в отделение интенсивной терапии. Частота этих исходов может снизиться или быть перенесена из больниц уровня I и II на уровень III или IV. Разработка исчерпывающих списков состояний, которые включают в себя крайний риск заболеваемости и исходы которых следует измерять, в настоящее время находится в процессе эволюции.Следовательно, проспективное измерение с постоянным мониторингом и оценкой любой региональной системы охраны материнства имеет решающее значение для улучшения процессов и результатов оказания помощи.

    Определение и реализация уровней охраны материнства

    При определении соответствующего уровня помощи, которую должно оказывать данное учреждение, следует руководствоваться региональными и государственными учреждениями здравоохранения, национальной аккредитацией и руководящими принципами профессиональных организаций, определенными региональными перинатальными медицинскими услугами потребности в услугах и региональные ресурсы 36.Государственные и региональные власти должны работать вместе с многочисленными учреждениями в пределах региона и при участии их поставщиков акушерской помощи, чтобы определить соответствующую скоординированную систему помощи и реализовать политику, которая продвигает и поддерживает регионализированную систему помощи.

    Первым шагом на пути к внедрению является разработка системы классификации охраны материнства, соответствующей конкретному государству или географическому региону. Следующим шагом является установление определенных уровней во всех учреждениях, оказывающих материнскую помощь в рамках системы.Необходима дополнительная информация, чтобы помочь оптимизировать внедрение, включая дальнейшее понимание предполагаемых препятствий на пути внедрения в больницах и родовспомогательных учреждениях, определение или разработку инструментов и ресурсов для устранения этих препятствий, а также выявление примеров и передовой практики успешной реализации уровней системы помощи. Предоставление такой информации другим учреждениям и системам, которые находятся в процессе или планируют внедрить систему медицинского обслуживания, может ускорить ее восприятие.Кроме того, для реализации крайне важно определить, как лучше всего обеспечить финансирование, необходимое для установления уровней системы охраны материнства, как управлять различными программами плательщиков и как определить, какие финансовые модели являются наиболее устойчивыми. Важным соображением, связанным с финансовыми проблемами, является обеспечение того, чтобы учреждения не подвергались финансовым «штрафам» за надлежащий перевод женщины в учреждение более высокого уровня.

    Междисциплинарные рабочие группы необходимы для дальнейшего изучения того, что необходимо для принятия предлагаемых уровней системы классификации материнской помощи во всех учреждениях, которые предоставляют материнскую помощь.В дополнение к информации, необходимой для оптимизации реализации, необходимы исследования для оценки влияния внедрения системы материнской заботы на материнские и перинатальные исходы с особым акцентом на снижение материнской заболеваемости и смертности.


    Дополнительная информация

    Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/LOMC.

    Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Роды в женском центре Bellevue

    Все, что нужно будущим мамам.

    Встречайте своего ребенка с индивидуальной доставкой в ​​комфорте и безопасности ведущего родильного дома региона.

    С момента вашего прибытия и до того момента, когда вы вернетесь домой с ребенком, наш высококвалифицированный и опытный персонал будет поддерживать вас. Акушерская программа в Bellevue — одна из крупнейших на северо-востоке Нью-Йорка, в которой ежегодно рожают более 2600 детей. Мы благодарим вас за то, что вы считаете нас местом, где можно встретить своего ребенка в этом мире.

    Независимо от того, являетесь ли вы будущей мамой или надеетесь им вскоре стать, это время обещает быть незабываемым, полным новых впечатлений, поскольку вы планируете приезд особенного нового человека — вашего ребенка! Если вы впервые мама, у вас будет много вопросов о том, как подготовиться к рождению ребенка и как следует позаботиться о себе.А для тех из вас, у кого уже есть еще один ребенок, вы будете приятно удивлены, узнав о возможностях, доступных в Bellevue Woman’s Center, чтобы адаптировать ваш опыт родов к индивидуальным потребностям и сделать их максимально удовлетворительными. Преданные своему делу профессионалы женского центра Bellevue разбираются в радостях и проблемах родов, а также в нуждах новых семей.

    В Bellevue Woman’s Center нам нравится то, что мы делаем: доставляем исключительные впечатления от беременности.

    Сострадательный и профессиональный уход

    Современная акушерская помощь переместила матерей из комфортной и уединенной домашней обстановки в клинические условия больницы.Предлагая улучшенный уход, традиционные роды в больнице часто не учитывают личные особенности, которые делают рождение ребенка таким незабываемым. С момента основания Bellevue более 75 лет назад наша искренняя цель — сделать рождение вашего ребенка незабываемым событием, которое оставит у вас и вашей семьи прекрасные воспоминания. Мы создаем для вас безопасную и личную среду поддержки, когда вы приветствуете своего новорожденного ребенка в этом мире.

    Bellevue предлагает вам комфортную домашнюю обстановку без ущерба для немедленного доступа к медицинским технологиям.Матери рожают, рожают и связываются со своими новорожденными в одной удобной спальне. Мы призываем членов семьи и друзей участвовать и предлагать поддержку в процессе родов. То, что делает рождение особенным, может быть разным для каждой семьи, и по этой причине мы призываем вас поделиться с нами своим видением, чтобы мы могли персонализировать ваш опыт.

    Многие специалисты в области здравоохранения готовы вам помочь.

    Наши акушеры / гинекологи — это опытная команда сертифицированных акушеров / гинекологов, которые работают круглосуточно и без выходных в Bellevue.Эти преданные врачи акушеры / гинекологи доступны в любой момент, чтобы родить вашего ребенка, если ваш врач не может присутствовать, или для оказания неотложной помощи, которая может возникнуть.

    Наши медсестры и медсестры являются экспертами в своей области. Многие из них получили специализированные сертификаты по акушерскому уходу. Все наши сотрудники имеют сертификаты CPR и NRP (неонатальная реанимация).

    Неонатологи (врачи с дополнительным обучением, специализирующиеся на уходе за новорожденными) находятся на территории или поблизости по вызову 24 часа в сутки, семь дней в неделю, чтобы реагировать на чрезвычайные ситуации и обеспечивать непрерывное качественное медицинское обслуживание вашего ребенка.Респираторные терапевты назначаются в наш детский сад ежедневно и при необходимости доступны круглосуточно.

    Наш преданный своему делу персонал сертифицированных анестезиологов доступен 24/7. В отделении родовспоможения работает анестезиолог, который находится в центре 24 часа в сутки для проведения регионарной анестезии, такой как эпидуральная анестезия, и для реагирования на любые чрезвычайные ситуации, которые могут возникнуть.

    Забота с комфортом в уме

    Персонал женского центра Bellevue предлагает различные меры по обеспечению комфорта, которые вы можете использовать во время родов.Обучаясь через регулярные занятия по дородовой помощи и родам, а также читая о возможных вариантах, вы лучше поймете свой выбор и сможете использовать методы, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям. Наши специалисты по обучению родам и дипломированные медсестры готовы помочь вам с выбором. Вот лишь некоторые из вариантов и предложений, доступных роженице:

    Движение во время родов
    Для большинства женщин ходьба и смена позы во время родов полезны как для эмоционального, так и для физического комфорта.

    Водолечение
    Теплый душ (с несколькими вариантами насадки для душа и сиденьем в душе) используется для улучшения расслабления и комфорта. Многие женщины воспользовались преимуществами нашего расслабляющего бассейна с гидротерапией с теплой водой и мягкими струями.

    Комфортные связи
    У каждой роженицы есть прикроватный телефон, чтобы она могла оставаться на связи с друзьями и семьей. Входящие звонки могут быть удержаны по вашему желанию. Так приятно разделить время раннего рождения с семьей, которая находится далеко.

    Личные запросы

    Мяч труда
    У многих мам есть собственный большой спортивный мяч, который они используют во время беременности, чтобы облегчить боль в спине. Наши шарики разных стилей, используемые во время родов, могут повысить комфорт и расслабление, что облегчит процесс родов.

    Обезболивающее
    При необходимости во время родов вам доступны самые разные лекарства. Вы и ваш поставщик услуг сможете работать вместе, чтобы определить, что лучше всего соответствует вашим потребностям.Закись азота — это новейший способ обезболивания, предлагаемый в женском центре Bellevue. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

    Обезболивание и анестезия
    Непрерывная спинальная эпидуральная анестезия доступна круглосуточно по мере необходимости или по желанию.

    Руки помощи
    Некоторые семьи берут с собой профессионально подготовленного специалиста по поддержке родов, который сопровождает их на протяжении всего процесса родов и помогает познакомиться с новорожденным.

    Подача VBAC
    Для женщин, заинтересованных в вагинальных родах после кесарева сечения (VBAC), Bellevue предлагает круглосуточную медицинскую помощь акушером / гинекологом, чтобы помочь в случае осложнений во время естественных родов.

    Кесарево сечение
    Иногда случаются непредвиденные обстоятельства, и хирургические роды становятся наиболее безопасными для вас или вашего ребенка. Или, если вы раньше рожали путем кесарева сечения, вы можете запланировать еще одно кесарево сечение. Наша операционная для кесарева сечения находится в нескольких шагах от нашего отделения родовспоможения. Ваше лицо, оказывающее поддержку, включено в наши планы по безопасному рождению вашего ребенка. После того, как вы и ваш помощник встретитесь и держите своего новорожденного ребенка, пока он все еще находится в операционной, новую семью переводят в частную палату восстановления.После заселения бабушка, дедушка, братья и сестры могут навестить и встретить новенького ребенка. Если вы планируете кормить ребенка грудью, возможно, вы захотите начать кормление сразу после рождения в палате для восстановления.

    Свяжитесь с нами

    Для получения дополнительной информации об уходе в женском центре Bellevue, пожалуйста, позвоните по телефону 518.346-9400 .

    Департамент здравоохранения | Центр обработки данных материнства штата Нью-Джерси

    Министерство здравоохранения обязуется использовать исследования, данные и общегосударственные информационно-просветительские мероприятия для прекращения предотвратимой заболеваемости, смертности и расового неравенства в сфере охраны материнства в Нью-Джерси и улучшения показателей здоровья матерей.

    На этом сайте вы найдете:

    • Последние данные о материнстве
    • Информация о государственных услугах и ресурсах
    • Области фокусировки
    • Рекомендуемые значения

    Институт качества здравоохранения Нью-Джерси по запросу штата и нескольких фондов, поддерживающих перинатальную помощь в Нью-Джерси, возглавил рабочую группу, в которую вошли неонатологи, акушеры, доулы, акушерки, медсестры по родовспоможению, социальные работники и другие лица. create: Рекомендации по перинатальному уходу в Нью-Джерси во время COVID-19 Рабочая группа .

    Документ содержит конкретные и четкие инструкции, направленные на обеспечение того, чтобы все беременные получали безопасную и справедливую помощь, несмотря на социальное дистанцирование и меры инфекционного контроля, необходимые для сокращения распространения нового коронавируса.

    Рекомендации касаются безопасности и приспособлений для поддержки беременных в таких областях, как:

    • Безопасность и условия проживания во время дородовых посещений
    • Заблаговременное информирование пациентов об изменениях в протоколах прибытия в больницу для доставки
    • Протоколы тестирования беременных на COVID-19
    • Способы поддержки пациентов во время родов и родоразрешения при наличии ограничений на количество лиц, оказывающих поддержку, которые могут быть с ними лично
    • Протоколы для подозреваемых или подтвержденных пациентов с COVID-19
    • Рекомендации по кормлению для пациентов с COVID-19
    • Рассмотрение ресурсов и поддержки, необходимых в послеродовом периоде, когда выписки из больницы могут произойти быстрее, а доступ к расходным материалам и продуктам питания может быть более сложным из-за чрезвычайной ситуации в области здравоохранения в масштабе штата

    Отчетная карточка материнского здоровья — это ежегодный отчет о материнском здоровье, предоставляемом в лицензированных больницах общего профиля штата Нью-Джерси (в соответствии с законом P.Л. 2018, с.82)

    Интерактивный веб-сайт предназначен для предоставления информации о:

    • Роженицы в больницах штата Нью-Джерси (демографические данные)
    • Исходы, связанные с родами, в том числе частота родов после хирургических операций / кесарева сечения и частота осложнений

    Вызов

    Ключевые данные

    Руководители следующих больниц официально взяли на себя обязательство работать над достижением 23 рождаемости после кесарева сечения по программе NTSV.9% или меньше в родильных домах к 31 декабря 2021 г.
    • AtlantiCare Regional Medical Center, Inc. — Материковый кампус
    • Региональный медицинский центр Кейптауна, Inc
    • Capital Health Медицинский центр Hopewell
    • CarePoint Health — Госпиталь Христа
    • Система здравоохранения CentraState
    • Медицинский центр Чилтон
    • Медицинский центр Клары Маасс
    • Общественный медицинский центр
    • Больница Университета Купера
    • Больница и медицинский центр Энглвуда
    • Hackensack Meridian Health Медицинский центр Паскак-Вэлли
    • Медицинский центр Университета Хакенсак
    • Hackensack-UMC Mountainside
    • Медицинский центр Хантердона
    • Медицинский центр Инспира Элмер
    • Inspira Medical Center Vineland
    • Медицинский центр Инспира Вудбери
    • Медицинский центр Джерси-Сити
    • Медицинский центр Университета Джерси-Шор
    • Медицинский центр JFK / Энтони М.Общинная больница Еленчич
    • Медицинский центр Монмута
    • Медицинский центр Морристауна
    • Ньюарк Бет Израильский медицинский центр
    • Медицинский центр Ньютон
    • Океанский медицинский центр
    • Медицинский центр Оверлук
    • Медицинский центр Пенсильвании, Принстонский медицинский центр
    • Медицинский центр Раритан-Бэй — Перт Амбойский отдел
    • Медицинский центр Ривервью
    • Университетская больница Роберта Вуда Джонсона
    • Больница Университета Роберта Вуда Джонсона Сомерсет
    • Медицинский центр Святого Варнавы
    • Университетская больница Святого Петра
    • Медицинский центр Южного океана
    • г.Региональный медицинский центр Иосифа
    • Региональный медицинский центр Тринитас
    • Университетская больница
    • Больница долины
    • Виртуа — Мемориальный госпиталь округа Берлингтон
    • Виртуа — Больница Западного Джерси — Вурхиз

    Ненужные хирургические роды слишком распространены в Нью-Джерси. На пути к тому, чтобы Нью-Джерси стал самым безопасным местом для родов, одним из первых приоритетов штата является снижение показателей кесарева сечения нерожавших, доношенных, одиночных и вертексных (NTSV), чтобы привести больницы в соответствие с национальной целью, установленной в программе «Здоровые люди 2020».

    Рекомендуемые ресурсы

    Место рождения в региональной больнице Дьюка в Дареме, Северная Каролина

    Подготовка к родам

    В рамках дородового ухода мы предлагаем занятия, которые помогут вам подготовиться к родам и родам, а также кесарево сечение и лучше понять эпидуральную анестезию. Мы также готовим вас к жизни в качестве молодой мамы, предлагая занятия, посвященные грудному вскармливанию, уходу за младенцами, сердечно-легочной реанимации младенцев / детей, советам по возвращению в форму и многому другому.

    Варианты высоких и низких технологий

    Как общественная больница, мы предлагаем как высокотехнологичную, так и низкотехнологичную помощь.Поскольку мы работаем в основном с женщинами, которые ожидают обычных родов, мы предлагаем вам возможность получить опыт родов с меньшим количеством вмешательств и процедур и с большим количеством удобств. Мы помогаем вам чувствовать себя максимально комфортно во время родов. Мы делаем все возможное, чтобы вы рожали вашего ребенка в комфортных, безопасных и благоприятных условиях.

    Комфортные родильные дома и родильные дома

    Наши комфортабельные апартаменты для родов созданы для того, чтобы вы чувствовали себя как дома, насколько это возможно в условиях больницы.В четырех из восьми родильных комнат есть гидромассажные ванны для гидротерапии и релаксации, а также для облегчения боли при родах.

    Больше свободы передвижения во время родов

    Наши легкие беспроводные фетальные мониторы дают вам больше свободы движений и гибкости, чтобы найти удобное положение во время родов.

    Варианты обезболивания

    Помимо вашего акушера, наши анестезиологи всегда в больнице и доступны. Мы предлагаем внутривенное лекарство и эпидуральную анестезию, а также другие варианты, такие как роды и арахисовые шарики, стул для родов и толкатели, чтобы помочь вам чувствовать себя максимально комфортно во время родов.

    Акушерки могут помочь в родах

    Вы можете работать с сертифицированной медсестрой-акушеркой по уходу за беременными; помощь в нормальных родах и родах; и поддержка вас, вашего ребенка и вашей семьи во время послеродового выздоровления.

    Специальные операционные для кесарева сечения

    У нас есть два специализированных операционных для родоразрешения путем кесарева сечения. Возможно, мы сможем внести небольшие изменения в процедуру, чтобы позволить вам и вашему партнеру участвовать в процессе, который некоторые называют «мягким кесаревым сечением».”

    Ваше послеродовое восстановление

    Как только ваш ребенок родится, мы помогаем вам сразу начать этот процесс, предоставив вам комнату с вашим ребенком. Все здоровые дети остаются со своими здоровыми мамами в одной из наших 36 частных послеродовых кабинетов в рамках нашей заботы, ориентированной на семью. Мы высоко ценим наше семейное взаимодействие и поощряем участие родителей во всех аспектах ухода, включая ежедневные обходы и другие виды деятельности, такие как кормление и чтение книг. Медсестра поможет вам облегчить переход из больницы домой.

    Поддержка грудного вскармливания

    Наши консультанты по грудному вскармливанию окажут вам необходимую поддержку, чтобы начать грудное вскармливание в течение одного часа после рождения вашего новорожденного и продолжить после выписки из больницы.

    Немедленный доступ к специализированной помощи

    Если ваш ребенок родится на сроке менее 32 недель или ему требуется хирургическое вмешательство или более высокий уровень ухода, он будет немедленно доставлен в ясли уровня IV больницы Университета Дьюка. Там сертифицированные неонатологи позаботятся о том, чтобы вашему ребенку в кратчайшие сроки предоставили наилучший уход.

    Послеродовая поддержка

    Наши клинические социальные работники специализируются на послеродовой депрессии. Они доступны, чтобы помочь вам и вашей семье найти общественные ресурсы и адаптироваться к многочисленным изменениям, сопровождающим рождение новорожденного.

    Система строгой безопасности младенцев

    Мы обеспечиваем строгие меры безопасности для младенцев, чтобы защитить вашего ребенка от маловероятных опасных событий, включая похищение.

    Уход за новорожденными

    Детский сад особого ухода

    В нашем детском саду на 18 коек ежегодно ухаживают около 400 недоношенных младенцев, а также детей, рожденных с обычными неонатальными заболеваниями, такими как проблемы с дыханием или подозрение на инфекцию.Мы также заботимся о младенцах, которые могут быть переведены из отделения интенсивной терапии новорожденных Duke (NICU) или других больниц.

    За вашим новорожденным будут ухаживать преданные своему делу высококвалифицированные медсестры, практикующие неонатальные медсестры и неонатологи. Мы уделяем особое внимание развивающим аспектам ухода, таким как правильное положение и успокаивающие стратегии. Диетологи следят за ростом вашего ребенка, а команда специалистов по кормлению, эрготерапевтов и физиотерапевтов доступна при необходимости.

    Перевод на более высокий уровень медицинского обслуживания при необходимости

    Если ваш ребенок родится на сроке менее 32 недель или ему требуется хирургическое вмешательство или более высокий уровень ухода, он будет немедленно доставлен в ясли уровня IV больницы Университета Дьюка. Там сертифицированные неонатологи позаботятся о том, чтобы вашему ребенку в кратчайшие сроки предоставили наилучший уход.

    Рождение ребенка | Больница для женщин и младенцев в Род-Айленде

    Как справиться с дискомфортом во время родов Роды и роды у разных людей разные.Тип и степень дискомфорта во время схваток и родов варьируются от женщины к женщине и меняются на разных стадиях родов. Если вы хотите попробовать такие стратегии, как движение, массаж, погружение в воду или техники релаксации, или эпидуральную анестезию, закись азота или другие лекарства, ваша родильная бригада может вам помочь.

    Подготовка к родам:
    • Будьте активны во время беременности.
    • Найдите помощника или доулу.
    • Поговорите со своим помощником, доулой и опекунами о том, чего вы хотите.
    • Пройдите курс родовспоможения.
    • Чем больше знаешь, тем меньше боишься.
    • Узнайте о лекарствах и вариантах немедикаментозного лечения родов.
    Знайте свои варианты, чтобы справиться с родами

    Большинство женщин считают, что им нужны различные способы, чтобы помочь им справиться с родами. Найдите время, чтобы ознакомиться с множеством вариантов и собрать команду поддержки. Заранее попросите свою службу поддержки напомнить вам двигаться, дышать и спросить, чем они могут вам помочь.Если один метод не работает, попробуйте другой.

    Ранние роды. Не спать и вставать с постели. Ходьба и положение на ногах могут помочь облегчить ваши схватки и уменьшить болезненность.

    Окружающая среда. Сделайте вашу среду комфортной. Выберите успокаивающую музыку и привыкните к ней расслабляться, а затем включайте ее во время схваток и родов. Попросите акушерок приглушить свет и отрегулировать температуру в соответствии с вашими предпочтениями. Наденьте удобную одежду. Попросите вашу группу поддержки, родильный центр или персонал больницы вести себя тихо, особенно во время схваток.

    Водное погружение. Теплая ванна или душ могут успокаивать во время схваток и родов. Замачивание ног может расслабить, даже если вы просто сидите у постели и опускаете их в таз. Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вы можете использовать ванну в любое время и столько, сколько захотите. Вода принесет наибольший комфорт и пользу, если полностью покроет ваше тело и живот до груди.

    Расслабление . Практика расслабления перед родами поможет вам сохранять спокойствие во время тяжелых схваток.Для практики лягте в удобное положение, подложив под все суставы подушки. Попросите партнера «поговорить с вами», расслабляя каждую мышцу. Напрягите, а затем расслабьте все части тела. Помощник может проверить ваше расслабление, поднимая каждую конечность по очереди. Если вы действительно расслаблены, конечность упадет, как только ваш помощник отпустит. Дыхание также является неотъемлемой частью расслабления. Глубокое дыхание обеспечивает лучшую оксигенацию вашего ребенка и успокаивает ваше тело. Некоторые женщины посещают занятия йогой или практикуют йогу с помощью книг, кассет или видео.Вокализация — тоже хорошее развлечение. Пойте, напевайте или стоните. Гипноз. Цель трудового гипноза — уменьшить беспокойство, облегчить роды и облегчить боль. Ни одна форма гипноза не работает для всех. Некоторые люди более восприимчивы к гипнозу, чем другие. Эту технику следует опробовать и практиковать перед родами. Доступны книги и другие ресурсы, которые помогут вам в самовнушении.

    Позиционирование . Если вам не нужен постоянный электронный мониторинг плода, вы сможете передвигаться.По возможности не лежите на спине — это мешает кровотоку к плоду. Используйте подушки для поддержки суставов. Узнайте заранее, можете ли вы принести дополнительные подушки для работы. Используйте кровать или своего партнера как опору. Попробуйте позу на четвереньках (как будто собираетесь ползти), но уже на кровати. Поэкспериментируйте с ходьбой, раскачиванием взад и вперед или покачиванием во время схваток. Часто меняйте позу.

    Мячи для родов. Мячи для родов — это большие надувные резиновые мячи, которые используются в классах упражнений или детских игровых группах.Во время родов вы можете сесть и расслабить спину против мяча (с мячом, поддерживаемым стеной или вашим партнером) или опереться животом на изгиб мяча из положения рук и коленей. Узнайте, можете ли вы принести родильный мяч во время родов или есть ли он в наличии.

    Визуализация и утверждения. Визуализация включает в себя создание мысленных образов отпускающего тела, истончения и раскрытия шейки матки (отверстия матки) и движения ребенка вниз в тазу.Доступны инструменты визуализации, многие из них бесплатны, или вы можете сделать свои собственные, или попросите своего партнера или кого-то с успокаивающим голосом сделать его за вас. Создавайте свои собственные аффирмации, используя фразы с личным смыслом.

    Жара и холод. Некоторые женщины предпочитают тепло, другие — холод. Иногда лучше всего работает чередование двух. Вы можете попробовать положить пакет со льдом на поясницу или грелку на нижнюю часть живота. Однако не нагревайте кожу, покрытую лосьоном или мазью — она ​​может обжечься.

    Массаж. Effleurage — это мягкий массаж, используемый во время или между схватками. Вы или ваш партнер можете скользить кончиками пальцев вверх-вниз или круговыми движениями по матке. Однако в конце родов даже покалывание может оказаться слишком большим давлением на матку. Массаж спины полезен для спины и общего расслабления. Ваш партнер или доула могут делать массаж.

    Ароматерапия. В ароматерапии используются успокаивающие ароматы эфирных масел, извлеченных из цветов, растений, деревьев, корней и фруктов.Эти масла продаются во многих магазинах здорового питания и аптеках. Масло лаванды, сандала, ромашки, мелиссы, герани, розы и апельсина может быть расслабляющим или освежающим. Возможно, вам не удастся принести свечи в больницу, но вы можете использовать масла в ванне для массажа или в качестве компресса. Разбавьте масла; Достаточно 6 капель в ванне и половину из них получится хороший компресс. Попробуйте использовать масла перед родами, чтобы убедиться, что у вас нет на них негативной или аллергической реакции.

    Акупрессура. Акупрессура — это техника массажа, при которой тело стимулируется прикосновением.

    Медикаментозные методы выживания

    Закись азота. Закись азота, также известная как «веселящий газ», часто используется в стоматологии, чтобы помочь пациентам справиться с болью. При схватках половину закиси азота смешивают с половиной кислорода и вдыхают через маску или мундштук. В некоторых странах, таких как Канада и Австралия, а также во многих частях Европы до 8 из 10 женщин используют закись азота для уменьшения дискомфорта во время родов.

    Наркотики. Наркотики — еще один распространенный тип обезболивающих, используемых в больницах США, чтобы помочь женщинам справиться с дискомфортом во время родов. Иногда эти лекарства также доступны в родильных домах. Наркотики обычно вводятся непосредственно в кровоток через капельницу.

    Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия (эпидуральная анальгезия) — это местный анестетик, вводимый в ту часть спины, где он замораживает нервы, идущие от таза и ног к мозгу. Это, безусловно, самая распространенная форма обезболивания в больницах США.С помощью эпидуральной анестезии вы получаете инъекцию в пространство вокруг нервов в позвоночнике, что заставляет ваше тело онеметь ниже места инъекции.

    Ресурсов:

    Связь при родах Американского колледжа медсестер-акушерок: комфорт в родах

    Связь с родами: родовая боль.

    Центр родовспоможения | Больница Кули Дикинсон

    Правила посещения родильного центра: За последние 16 месяцев правила посещения менялись много раз.Пожалуйста, нажмите ЗДЕСЬ, чтобы узнать о последних правилах посещения центра родовспоможения и акушерства и акушерства.

    Теперь вы можете виртуально совершить поездку по Родильному центру.

    Присоединяйтесь к нам в турне!
    Мы получили признание Baby-Friendly USA как учреждение, ориентированное на детей.
    Прочтите, как это международное обозначение приносит пользу детям и семьям.

    Рождение ребенка — это сугубо личный опыт.Для нас большая честь, что вы выбрали — или рассматриваете возможность — Центр родовспоможения в Кули Дикинсон для этой важной вехи в вашей жизни. Если вы ждете ребенка или просто планируете беременность, мы с нетерпением ждем встречи с вами. Наша команда акушеров-гинекологов, медсестер, педиатров, сертифицированных медсестер-акушерок и вспомогательного персонала проявляет сострадание и заботу. Мы искренне ценим возможность позаботиться о вас в это время.

    Мы понимаем, что каждый человек, готовящийся к родам, несет с собой уникальный опыт, ценности и цели.Вот почему мы настоятельно рекомендуем вам принимать активное участие в принятии решений, касающихся вашего опыта родов. Ваш голос будет услышан от создания плана родов до определения ухода за новорожденным.

    Наши пациенты ценят нашу гибкость и приверженность качественному уходу: Центр родовспоможения занял первое место в 2016, 2017, 2018 и 2019 в ежегодном опросе читателей Valley Advocate .

    Все начинается с вашей бригады по уходу

    В рамках нашей философии предоставления опций во время родов у вас есть выбор: обратиться к врачу или акушерке.

    На первом приеме у врача вас попросят выбрать группу, которую вы хотели бы видеть на протяжении всей беременности. Хотя во время беременности вы можете встречаться только с одной группой, каждый член нашей команды участвует в вашем уходе. Мы работаем совместно, чтобы рассмотреть ваши варианты, определить план, который лучше всего подходит для вас и вашего ребенка, и обеспечить вашу безопасность и удовлетворение.

    Мы ждем вас

    По прибытии в Центр родовспоможения, чтобы родить ребенка, наша команда встретит вас и вашего партнера или опекуна.Медперсонал родильного дома успокаивает и помогает удовлетворить ваши потребности. На протяжении всего вашего пребывания медсестра будет связывать вас с важными ресурсами по мере того, как вы будете рожать и родить, а также научитесь ухаживать за своим младенцем.

    Начните новую жизнь вместе

    Мы настоятельно рекомендуем проводить время в тишине, чтобы ваша новая семья могла лучше узнать друг друга, включая объятия кожа к коже и раннее кормление грудью. Если вашему ребенку требуется дополнительная медицинская помощь, круглосуточно работают сертифицированные педиатры.Спросите нас о вариантах хранения пуповинной крови и / или донорства.

    По истечении этого первоначального периода выздоровления медсестра будет продолжать рекомендовать ребенку оставаться с вами, если только в этом нет медицинской необходимости. Медсестры, специализирующиеся на уходе за матерями и их поддержке, являются отличным помощником, когда вы и ваш ребенок знакомитесь друг с другом. Сертифицированные советом консультанты по грудному вскармливанию доступны семь дней в неделю для получения рекомендаций по грудному вскармливанию.

    В течение оставшейся части вашего пребывания у нас наши медсестры обучат вас всему, от самых безопасных положений для сна до того, как держать, успокаивать, носить подгузник, одевать и купать вашего ребенка.Перед тем, как вы отправитесь домой, ваш новорожденный пройдет тщательное медицинское обследование, включая проверку слуха, желтуху и метаболический скрининг новорожденного.


    РОЖДЕНИЕ ВО ВРЕМЯ COVID
    Новые родители делятся своими историями.


    СЕМЕЙНЫЕ ИСТОРИИ: Хизер, Джейсон и Чейзен

    Хизер и Джейсон выбрали Центр родов в Кули Дикинсон для рождения своего первого ребенка в конце 2017 года.Хизер говорит, что она всегда была человеком, который хотел отдать должное своему сообществу и доверять услугам, которые предоставляются на местном уровне.

    «Мы живем в Хэдли. Мы хотим использовать ресурсы, которые у нас есть », — сказала Хизер, семья мужа которой обрабатывала поля Хэдли на протяжении четырех поколений, и их число продолжает расти. «Я считаю, что доверять важно». Еще до того, как забеременеть, Хизер знала, что ей нужны медсестры-акушерки, чтобы родить их ребенка. Она говорит, что верит в Кули Дикинсон по нескольким причинам.«Я работаю в Cooley Dickinson с 2016 года. Во время моего пребывания там меня всегда вдохновляли мои коллеги, и я знал, что могу доверить им заботу обо мне в один из самых важных моментов в моей жизни». Для Гудхинда это подтвердилось, когда беременность и уход Хизер стали тяжелыми.

    Хизер и Джейсон прошли необходимое дородовое образование и чувствовали себя подготовленными. На первом приеме акушерка Эми Ричейн рассказала Хизер о групповых занятиях по дородовой помощи. «Мы посетили эти занятия и познакомились со многими людьми, которые должны были пройти примерно в одно и то же время», — сказала Хизер.«Было приятно поговорить с другими людьми, которые переживали то же самое, что и мы».

    Беременность Хизер продолжалась; у них с Джейсоном был план родов, и они думали, что знают, чего ожидать. Однако все изменилось, когда Хизер пошла на обычную встречу. Повышенное кровяное давление обеспокоило Энни Хит, акушерку Хизер. Когда пришло время родов, из-за продолжающихся осложнений медицинская бригада Хизер рекомендовала кесарево сечение.

    Пока собиралась медицинская бригада, Хизер оставалась сосредоточенной при поддержке медсестер.Уже измученная, голодная и «немного расплывчатая» Хизер полагалась на свою команду медсестер. «Элейн все время держала меня. Я не знала, чего ожидать, и очень нервничала, но я могла сказать, что Элейн делала это раньше, и чувствовала себя в безопасности ».

    «Моя дневная медсестра, Тэмми, была более удивительной, чем можно описать словами. После процедуры она была со мной в самом уязвимом месте. Позже, когда мы были на раннем этапе грудного вскармливания, она нам помогла. Она коснулась нашей жизни, и я никогда не забуду ее заботу обо мне и моей семье.”

    Опыт полного круга

    Недавно Хизер и Джейсон вернулись в Центр родовспоможения вместе со своим сыном Чейзеном, чтобы встретить своего нового племянника и двоюродного брата малыша Чейзена. «Просто чтобы снова увидеть медсестер; для нас круг замкнулся, — отметила Хизер.

    «Несмотря на то, что это была трудная ситуация для нас, молодых родителей, все всегда старались, чтобы мы знали, чего ожидать. От начала до конца предоставленная информация и поддержка были превосходными и просто потрясающими.

    В то же время, если в будущем их семья будет расширяться, Хизер и Джейсон будут их первым выбором. «Мы, без сомнения, возвращались бы к акушеркам и в Центр родовспоможения снова и снова!

    • Акушерство
      более

      Многие беременные женщины выбирают путь к родам в сопровождении акушерок. Беременные и пары, заинтересованные в использовании этого варианта во время беременности и родов, могут узнать больше о сертифицированных медсестрах-акушерках Кули Дикинсон, Центре акушерства и многих наших предложениях по дородовой и послеродовой образовательной помощи, посетив нашу страницу по акушерскому уходу.

      Учить больше

    Высокая частота кесарева сечения при рождении вызывает вопросы о больницах и здоровье | Самые здоровые сообщества

    АЛЕКСАНДРИЯ, штат Луизиана — Келси Мануэль знала, как она хотела стать матерью. Она хотела, чтобы роды начались естественным путем. Она хотела немедленного контакта кожа к коже со своей новорожденной дочерью. Она хотела вагинальных родов.

    28-летний парень из Гленмора, штат Луизиана, , ничего из этого не получил. Спустя годы она все еще чувствует себя обманутой.

    В феврале 2015 года Мануэль вспоминает, как приехала на 40-недельный дородовой визит. Она не была готова к родам, но, поскольку она начинала расширяться, ее акушер сказал ей, что ей нужно будет приходить каждый день для осмотра. Два дня спустя, безрезультатно и после ультразвукового исследования ее врач оценил, что ребенок весит более 10 фунтов. Если Мануэль хотел рожать естественным путем, ей сказали, что врачу, скорее всего, придется вывихнуть плечи ребенка в процессе.

    Келси Мануэль позирует портрету в Пуэбло, штат Колорадо.В 2015 году у Мануэля родилась дочь Элли-Сью через кесарево сечение в округе Рапидес, штат Луизиана, и она считает, что врач не оставил ей выбора в этом вопросе. Она считает, что могла бы родить дочь естественным путем. (Рэйчел Вульф для USN & WR)

    Доктор «сделал вид, что не будет другой возможности … сделать кесарево сечение, и это ожидание, чтобы попытаться сделать это». «вагинальные роды подвергали моего ребенка риску. Все было очень быстро, очень расплывчато», — говорит Мануэль.

    Операция прошла нормально — ее врач «очень хорошо владел ножом, когда дело дошло до кесарева сечения», — говорит Мануэль, — но тут была загвоздка.Окончательная оценка веса была неверной, так как таких измерений часто равны , а ее ребенок родился 8 фунтов 8 унций.

    «Я был в ярости», — говорит Мануэль. «Я знала, что в то время я могла полностью родить ее (вагинально) без проблем».

    Мануэль далеко не один. Ее кесарево сечение было одним из тысяч в приходе Рапидес за последние годы, согласно обзору данных U.S. News, который поднимает вопросы о том, почему операция проводится так часто в этом центральном сообществе Луизианы с населением 131000 человек.В то время как медицинские работники имеют широкие полномочия решать, когда необходимо медицинское вмешательство, задним числом может быть сложно определить, действительно ли были необходимы некоторые кесарево сечение.

    Определить точную, идеальную частоту кесарева сечения, применимую в больницах и более широких сообществах, сложно, если не невозможно. Но эксперты по материнскому здоровью говорят, что подавляющее большинство женщин, роды которых считаются «с низким риском» — они рожают доношенными, впервые и одного ребенка, который находится в положении головой вперед — могут безопасно родить вагинально. .В поставленных федеральным правительством целей здоровых людей до 2020 года с использованием аналогичного определения для женщин из группы низкого риска говорится, что к следующему году у них должно быть не более 23,9% кесарева сечения в первый раз, в то время как Всемирная организация здравоохранения указывает на оптимальное Частота кесарева сечения среди всех рождений составляет от 10% до 15%.

    Тем не менее, в приходе Рапидес в 2017 году — последнем году, по которому были доступны федеральные данные на уровне округов — 47,3% родов с низким уровнем риска произошли с помощью кесарева сечения, как и ровно 50% всех родов.Среди округов США с населением 100000 и более ни в одном не наблюдалось более высоких показателей, что обозначило это сообщество как столицу Америки кесарево сечение и могло иметь потенциально вредные последствия как для мам, так и для младенцев.

    Келси Мануэль целует свою четырехлетнюю дочь Элли-Сью Мануэль в Пуэбло, штат Колорадо. (Рэйчел Вульф из USN & WR)

    Доля женщин, перенесших кесарево сечение, в США за последние десятилетия выросла на по множеству причин. включая рост числа более рискованных беременностей, связанных с хроническими заболеваниями, такими как ожирение и диабет, опасения акушеров, что им предъявят иск, если во время родов что-то пойдет не так, а также удобство планирования родов для матерей и врачей.

    Хотя последствия кесарева сечения относительно редки, они могут быть серьезными, и эксперты по охране материнского здоровья говорят, что количество выполненных в больнице кесарева сечения с низким риском может свидетельствовать о ее акушерской практике в целом.

    Обычно женщине требуется больше времени, чтобы оправиться от кесарева сечения, а его наличие может сделать вагинальные роды более рискованными в будущем. Исследователи исследовали долгосрочных последствий для здоровья детей, с потенциальными связями между младенцами, рожденными через кесарево сечение, и такими состояниями, как аллергия, астма и диабет.

    И для каждой матери и ребенка, у которых могут быть осложнения, связанные с кесаревым сечением, есть много других, которые борются с побочными эффектами, которые не так очевидны с медицинской точки зрения.

    «Есть и другие, менее опасные для жизни проблемы, связанные с кесаревым сечением, с точки зрения того, насколько хорошо вы привязаны к ребенку… есть ли у вас послеродовая депрессия — многие вещи менее однозначны и понятны. анализ », — говорит д-р Эллиотт Мэйн, национальный эксперт по охране материнства и медицинский директор Калифорнийского сотрудничества по качественному уходу за матерями.

    Согласно данным, предоставленным US News Министерством здравоохранения Луизианы, частота кесарева сечения с низким риском составляла 39,1% в группе Rapides для женщин и детей в период с 2013 по 2018 год, в то время как в Cabrini этот показатель составлял 44,6%. Между двумя больницами за шестилетний период произошло 5 516 родов с низким риском, из которых 2 270 родов произошли посредством кесарева сечения — в среднем более одного кесарева сечения низкого риска в день.

    Rapides для женщин и детей отказались предоставить для интервью руководство больницы или поставщиков медицинских услуг.Когда US News спросили о частоте кесарева сечения Кабрини, представитель указал на социальные факторы, которые могут повлиять на состояние здоровья в целом, заявив, что, поскольку Кабрини обслуживает сельских и малообеспеченных пациентов, которые могут иметь Medicaid, некоторые беременные женщины могут быть нездоровыми или не иметь доступа к ним. к качественной дородовой помощи.

    Слева: фреска украшает стену в центре Александрии, штат Луизиана. Справа: Женская и детская больница Rapides в Александрии, штат Луизиана, является одной из двух больниц в приходе Рапидес, где рожают женщины.(Энни Флэнаган для USN & WR)

    Приход Рапидес расположен в нижнем коридоре «диабетического пояса» юго-востока, и примерно каждый пятый житель живет в бедности. В этом районе также высокий уровень госпитализаций из-за астмы, высокого кровяного давления и ожирения, и в целом люди, получающие Медикейд, обычно менее здоровы, чем люди с частной страховкой.

    «Мы должны рассмотреть каждый случай, но если у вас есть частота кесарева сечения, которая может быть немного выше, (отсутствие дородового ухода) потенциально может способствовать этому — никто не следит за мамой, ее питанием, ее потенциалом. для высокого кровяного давления через преэклампсию », — говорит Клэр Лаузон-Валлоне, вице-президент CHRISTUS Health System по качеству в Луизиане и юго-восточном Техасе и системный директор по управлению качеством.

    Данные департамента здравоохранения штата показывают, что в период с 2013 по 2018 год Medicaid оплачивала только 29,6% родов в Cabrini по сравнению с 74,2% родов в Rapides, но частота кесарева сечения низкого риска по Кабрини была выше.

    «Когда вы смотрите на национальные данные, вы можете ясно видеть, что основным источником вариаций частоты кесарева сечения, как правило, является больница», — говорит д-р Пуджа Мехта, который недавно ушел с поста главного менеджера по клиническим инновациям Medicaid в Луизиане. программы и в качестве медицинского директора Louisiana Perinatal Quality Collaborative — сети под руководством штата, которая поддерживает инициативы по охране здоровья матери и ребенка.Она говорила с US News, еще работая в штате, и не говорила о конкретных больницах.

    «Считается, что это скорее показатель качества больниц, чем показатель социальных детерминант здоровья», — говорит она.

    Снижение частоты кесарева сечения с низким риском может быть сложной задачей, потому что на то, почему женщины проходят эту процедуру, могут повлиять несколько факторов. Но во многих случаях этот показатель определяется культурой больницы и суждением ее поставщиков, говорит Джилл Арнольд, исполнительный директор некоммерческого фонда материнской безопасности, базирующегося в Роджерс, Арканзас .

    «Каждая больница или поставщик скажут вам:« О, у меня действительно есть пациенты из группы высокого риска », — говорит Арнольд. «Но у вас есть больницы, которые почти полностью относятся к программе Medicaid, которые работают очень хорошо, и у вас есть учреждения с высоким риском, которые работают нормально, которые ниже порога 23,9% и были в течение долгого времени … Если это станет местным норма, это местная норма, и люди просто к ней приспосабливаются ».

    В Луизиане одни из худших показателей здоровья матерей в США.S., и обзор показал, что факторы на уровне штата, поставщика медицинских услуг и учреждения, такие как неадекватная оценка рисков пациента или плохая координация лечения, способствовали увеличению числа смертей, связанных с беременностью, в период с 2011 по 2016 годы. ориентированы на регион, а не на конкретные больницы, и его рекомендации включают сокращение количества «ненужных» случаев первого кесарева сечения, чтобы улучшить качество охраны материнского здоровья.

    Показатели низкого риска кесарева сечения в Cabrini и Rapides для женщин и детей упали в период с 2017 по 2018 год — с 47.По данным государственного департамента здравоохранения, от 9% до 35% и от 41,9% до 33,2% соответственно. (Показатели низкого риска кесарева сечения в Кабрини и Рапидес в 2017 году были подтверждены каждой больницей; их средний показатель незначительно отличается от показателя округа на основании федеральных данных.) По словам Лаузон-Валлоне, в 2016 году штат расширил программу Medicaid, в результате чего больше женщин получили дородовой помощи на ранних сроках беременности — .

    И Брайар Симпсон, клинический директор Семейного центра Кабрини по беременности и родам, , говорит, что в течение последних двух лет в больнице был внедрен «учебный курс акушерства» для распространения передовых методов в отделении родовспоможения и в настоящее время используется технология мониторинга плода, которая позволяет женщинам больше двигаться во время родов, что «делает их более благоприятными для естественных родов».

    CHRISTUS Health также недавно наняла акушера-реаниматолога — врача, который оказывает реанимацию беременным женщинам и матерям, — чтобы он посетил Кабрини и «глубоко погрузился в беседу с нашими врачами», — говорит Кэти Близ, главный медперсонал больницы.Его первый визит в конце июня привел к «некоторым отзывам о том, как мы могли бы немного изменить наш штат, что мы уже делаем и придерживаемся наших протоколов».

    Независимо от причины операции кесарево сечение может быть травматичным. Десятки женщин из округа Рапидес и всей Луизианы поделились своими историями о кесаревом сечении после того, как U.S. News спросили в группе поддержки при родах на Facebook. Многие начинали так же: женщина пошла на дородовое обследование в последние несколько недель беременности, что-то подняло тревожный сигнал для ее врача, и ее отправили в больницу.

    Через несколько часов она оказалась на операционном столе.

    Эрин МакКроу-Смит, 21-летняя студентка из Александрии, была отправлена ​​в женскую и детскую больницу Rapides в прошлом году после 37-недельного дородового осмотра из-за высокого кровяного давления. В ту ночь к ней пришел ее акушер и решил, что на следующий день ее проведут искусственно.

    «Это закончится тем, что ты разрежешь меня. Я не хочу этого», — вспоминает МакКроу-Смит, рассказывая медсестре. На следующее утро ее акушер дал ей стимулирующий роды препарат Питоцин и перелил воду.Менее чем через 12 часов ее врач решил сделать кесарево сечение, потому что состояние МакКроу-Смита не улучшалось достаточно быстро. Операция прошла гладко, но ее сын на три недели попал в отделение интенсивной терапии новорожденных с недоразвитыми легкими.

    Сейчас он здоров, но МакКроу-Смит часто вспоминает тот день в ее голове. Она говорит, что «всегда будет чувствовать, что (роды) могли подождать, пока мой ребенок не станет более безопасным и перестанет изо всех сил дышать».

    «Я была напугана, потому что… я чувствовала, что мое тело просто не готово», — говорит она.«Но я имею в виду, что на тот момент это было не до меня».

    Многие женщины, говорившие с US News, сказали, что они не могут сомневаться или не соглашаться со своими врачами или разочарованы тем, что им не разрешают работать дольше. Другие чувствовали, что их отправили на кесарево сечение не потому, что они действительно нуждались в нем, а потому, что это было более удобно для их поставщиков. Многие также сообщили US News, что у них нет необычных или связанных с беременностью проблем со здоровьем.

    «Я даже не говорила (со своим врачом) о кесаревом сечении», — говорит Данай Жюльен, 30-летний координатор по вопросам питания, у которой в 2015 году было кесарево сечение низкого риска в женском и детском отделении Rapides. .«Я не хотел ничего из этого делать. Они бросились на меня».

    Атмосфера операции запомнилась ей как «неудобная». «Мне кажется, именно так будет выглядеть морг — очень холодный, яркий свет и темная энергия», — говорит она. «Это было не так, как вы могли себе представить, когда родится ребенок».

    Это чувство разочарования далеко не уникально для матерей из Луизианы. Опрос более 2000 женщин, недавно опубликованный в журнале Reproductive Health , показал, что примерно каждая шестая женщина в США.С. сказал, что с ними плохо обращались во время родов, в том числе кричали, ругали или угрожали; игнорирование или отказ в уходе; или потеряв автономию. Этот показатель был значительно выше среди женщин, перенесших незапланированное кесарево сечение.

    «Как женщина, которая беременна и рожает, мы должны иметь возможность доверять нашему врачу, и мы должны иметь возможность думать — и знать наверняка, — что наш врач заботится о наших интересах, а также в интересах нашего ребенка. «В глубине души», — говорит 28-летняя Келли Энн Норвуд, перенесшая кесарево сечение в Cabrini в 2012 году.

    Эмоциональные шрамы от кесарева сечения

    Жюльен, живущая в городке Болл в округе Рапидес, говорит, что из-за операции было трудно наладить связь с ее новорожденным сыном в больнице и после возвращения домой, и что она чувствовала себя лучше. «по-матерински» после естественных родов второго ребенка в прошлом году.

    «Даже по сей день я чувствую, что между нами чего-то не хватает — как будто они украли это у меня», — говорит она.

    Как правильно взвешивать

    В 2014 году Американский колледж акушеров и гинекологов, известный как ACOG, и Общество материнско-фетальной медицины опубликовали рекомендации о том, как безопасно предотвратить первое кесарево сечение у женщины . Они включают в себя разрешение роженицам, впервые родившимся, на больше времени .

    Но прогресс был медленным или прерывистым во многих штатах, и, несмотря на тенденцию к снижению, в Луизиане стабильно один из самых высоких показателей кесарева сечения с низким риском в стране: 29,2% в 2018 году, согласно предварительным данным Центров по заболеваниям. Контроль и профилактика . В 21 штате в прошлом году этот показатель был ниже 24%, в то время как в США он составлял 25,9% по сравнению с максимумом в , равным 28.1% в 2009 г. (Несмотря на пересмотр данных, используемых для расчета частоты кесарева сечения низкого риска, CDC утверждает, что показатели можно сравнивать с течением времени.)

    Даже в этом случае после выписки матери из больницы, может быть трудно определить наверняка, можно ли было избежать некоторых кесарева сечения, таких как МакКроу-Смит.

    «Акушер действительно должен взвесить, уместно ли делать кесарево сечение, потому что он пытается убедиться, что мама и ребенок в безопасности», — говорит Лаузон-Валлоне из CHRISTUS Health.«Мы смотрим на медицинскую необходимость в каждом случае; мы возвращаемся и рассматриваем это».

    Тем не менее, серьезные осложнения, связанные с кесаревым сечением, могут возникнуть при последующих беременностях, поэтому, если женщина рожает в другой больнице, акушер-гинеколог, скорее всего, никогда не узнает о возникновении проблемы.

    «Все считают, что они предоставляют высококачественный уход и обеспечивают безопасность мам и младенцев», — говорит доктор Эмилиано Чавира, акушер-гинеколог из Лос-Анджелеса, район , который часто принимает роды с повышенным риском.«Никто не идет вечером домой и не говорит:« Знаешь, я сегодня сделал тонну ненужных кесарево сечений »».

    Национальные данные предполагают, что женщины — чернокожих или азиатки , и те, кто старше 35 лет, более вероятны. сделать кесарево сечение. Однако в округе Рапидес частота кесарева сечения в последние годы была высокой среди разных рас, возрастных групп, уровней образования, а также среди матерей с такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление, и без них, как показывает обзор данных CDC в US News.

    Причина, по которой врачи продолжают выполнять кесарево сечение при родах с низким уровнем риска, — это многоуровневый вопрос, который, по-видимому, более тесно связан с поломками на системном уровне, чем с отдельными врачами.

    Например, исследователи предположили, что поставщики могут делать больше кесарева сечения, потому что выплата выше, чем при естественных родах. Данные, собранные Health Care Cost Institute , показывают, что в 2016 году у трех крупных частных страховых компаний в 40 крупных городских районах средняя цена кесарева сечения составляла 9700 долларов, а средняя цена вагинальных родов — 6867 долларов.В районе метро Нового Орлеана, единственного города Луизианы, включенного в анализ , средняя цена кесарева сечения составляла 6 396 долларов, в то время как средняя цена вагинальных родов составляла 5 476 долларов.

    Medicaid оплачивает около двух третей рождений в Луизиане, а программа государственного медицинского страхования платит по той же ставке за первое кесарево сечение и вагинальные роды, что делает маловероятным, что цена операции изменится. играет важную роль в использовании кесарева сечения в большинстве больниц Луизианы.

    Мехта, бывший сотрудник по инновациям программы Medicaid в Луизиане, говорит, что у женщин, застрахованных через Medicaid в штате, вероятность кесарева сечения с низким уровнем риска немного ниже, чем у женщин, застрахованных в частном порядке.

    Тем не менее, хотя врачи, возможно, и не разбогатеют с помощью кесарева сечения, некоторые женщины по-прежнему сомневаются в том, какую роль в решениях поставщиков играют оплата и количество пациентов. При наличии нескольких акушеров-гинекологов в более отдаленных районах, высоких страховых взносов на случай врачебной ошибки по уходу за беременными и повсеместных проблем с оплатой, врачи могут увеличить количество пациентов, которых они принимают, и обычно могут пройти больше за день, если они делают кесарево сечение.

    «Страхование хочет все меньше и меньше платить за посещение офиса, за роды, за кесарево сечение. Чтобы компенсировать это, врачи увеличивают количество пациентов, которых они принимают», — говорит Чавира.

    Ежедневные логистические проблемы также могут сделать установку свидания для начала родов и завершения беременности особенно привлекательной как для акушеров-гинекологов, так и для их пациентов. По данным исследования из Национального института здоровья , индуцированное на 39-й неделе беременности может снизить риск кесарева сечения, но сторонники естественных родов утверждают, что индукция может быть началом «каскада вмешательств». ведущая к нормализации чрезмерно медикаментозных родов.

    Джанель Тричелл, доула из округа Рапидес в Пайнвилле, позирует для портрета у себя дома. (Энни Фланаган для USN & WR) … а затем приступить к операции к кесареву сечению, потому что ребенок не мог этого перенести на столь раннем этапе — потому что тело (матери) не было готово, или ребенок не был готов », — говорит Джанель Тричелл, доула из Рапидеса. Приходской город Пайнвилль, прямо за пределами Александрии.

    Несмотря на проблемы, связанные с ограничением кесарева сечения, не все больницы находятся в одной лодке.

    В Батон-Руж, , например, в Медицинском центре Окснера уровень кесарева сечения низкого риска в период с 2013 по 2018 год составил всего 21%, как показывают данные штата. В больнице находится родильный дом, где акушеры работают в тесном сотрудничестве с сертифицированными медсестрами-акушерками, обученными оказывать родильное и другое медицинское обслуживание женщинам. Среди пациентов с низким медицинским риском, рожающих в больницах, медсестры-акушерки были связаны с более низкой вероятностью кесарева сечения и искусственными родами, а также с более низкими затратами на здравоохранение .

    Некоторые женщины из прихода Рапидес совершили более чем двухчасовой переход в Батон-Руж, чтобы родить в Охснере, особенно те, кто хотел попробовать вагинальные роды после кесарева сечения, известного как VBAC, что редко происходит в Александрии. Согласно данным штата, в период с 2013 по 2018 год уровень VBAC составлял всего 1,5% в Rapides и 2,8% в Cabrini.

    Сьюзан Галло, национальный эксперт по родильному хозяйству, говорит, что низкий уровень кесарева сечения Окснера с низким уровнем риска отражает готовность больницы участвовать в работе по повышению качества ухода за беременными по всем направлениям, а не только для кесарева сечения.Она работала над такими инициативами в Луизиане около десяти лет в Бостонском Институте улучшения здравоохранения, позже помогая разработать рамки для сотрудничества штата в области перинатального качества.

    «Наша любимая поговорка о качестве: система идеально разработана для получения тех результатов, которые она дает», — говорит Гулло, ныне директор по внедрению в Ariadne Labs, центре инноваций в области здравоохранения, входящем в Гарвардского университета . Она также работала над 39-недельной инициативой Луизианы и говорит, что между больницами в северной и центральной Луизиане, такими как Rapides и Cabrini, и больницами в других частях штата, например Ochsner в Батон-Руж, была большая разница.

    «Медицина имеет тенденцию к автономности и самосохранению», — говорит Гулло. «У нас есть это архаичное медицинское общество, а не« Давайте делать правильные вещи для наших пациентов и не застревать »».

    Беременные женщины в округе Рапидес имеют ограниченный выбор поставщиков услуг, особенно женщин, участвующих в программе Medicaid. Многие местные акушеры практикуют там в течение десятилетий, в то время как Ники Соломито Пью, единственная акушерка в этом районе, начала свою практику в Александрии в 2015 году.

    Слева: иллюстрация с изображением матери и ребенка видна в женской и детской больнице Rapides в Александрии, штат Луизиана. .Справа: Госпиталь CHRISTUS St. Frances Cabrini в Александрии, штат Луизиана, — еще одна больница в округе Рапидес, где рожают женщины. (Энни Фланаган из USN & WR)

    И Cabrini, и Rapides для женщин и детей отказались предоставить акушеров для общения с US News . Представитель CHRISTUS заявил, что они «полностью не согласны» с утверждением о том, что больница не предпринимала никаких действий по повышению качества, и что система здравоохранения «взяла на себя обязательство руководить работой государства по улучшению здоровья женщин, детей и всех жителей Луизианы.Она процитировала участие системы здравоохранения в сотрудничестве по обеспечению качества в перинатальном периоде и недавний государственный саммит по материнской смертности, а также назначение Кабрини из государственной программы , направленной на содействие грудному вскармливанию .

    Rapides не ответили на запросы о комментариях по проблеме.

    Эксперты говорят, что первый шаг к улучшению результатов кесарева сечения — это пролить свет на данные. Тем не менее, хотя некоторые поставщики, , включая Rapides , добровольно сообщают о своих показателях организациям по качеству больниц, таким как The Leapfrog Group, многие могут неохотно раскрывать свои данные для кесарева сечения, индукции и других акушерских мер.

    Это затрудняет беременным женщинам выбор поставщиков, с которыми они чувствуют себя более комфортно и с которыми они согласны.

    «Это просто затрудняет достижение какого-либо прогресса или заставляет женщин увидеть, насколько это может быть иначе — потому что так быть не должно», — говорит Тричелл. «Нормальные роды не должны быть такими сложными».

    Rapides и Ochsner отказались предоставить US News какие-либо данные о частоте кесарева сечения и другую запрошенную информацию, в то время как Кабрини предоставил некоторые данные, в том числе показатели частоты кесарева сечения с низким уровнем риска только за два года.Департамент здравоохранения штата предоставил частоту кесарева сечения для каждого учреждения, но когда его попросили предоставить на уровне больницы информацию о материнских исходах, связанных как с кесаревым сечением, так и с вагинальными родами, представитель департамента сказал, что у официальных лиц «нет способа получить эту информацию».

    Сотрудничество Луизианы по перинатальному контролю качества требует, чтобы участвующие больницы собирали данные о кесаревом сечении с низким уровнем риска и делились ими с штатом. Но хотя Rapides, Cabrini, Ochsner и более 30 других предприятий участвуют в сотрудничестве, присоединение и активное участие в нем является добровольным.

    Такие данные не отслеживались в прошлом, и публичное распространение того, что участники могут почерпнуть из них, «может занять месяцы или годы», — говорит Мехта, бывший медицинский директор инициативы, недавно присоединившийся к стартапу Cityblock Health. направлена ​​на улучшение здоровья в сообществах с низкими доходами.

    Мехта говорит, что совместная работа была направлена ​​на сокращение кровотечений и гипертонии — двух основных факторов смертности, связанной с беременностью в штате, — а также на сокращение расового неравенства между черными и белыми в материнской смертности.Этой весной команда начала изучать кесарево сечение с прицелом на будущую инициативу, которая, вероятно, будет сосредоточена на сокращении кесарева сечения с низким риском.

    Между тем, планы управляемого медицинского обслуживания Луизианы Medicaid, которые охватывают более 1,5 миллиона пациентов с низким доходом, также должны сообщать штату данные о кесаревом сечении с низким риском, чтобы уделять первоочередное внимание охране материнского здоровья во время совместной разработки. более конкретные шаги.

    «Реализуя наши планы таким образом, мы пытаемся побудить — за неимением лучшего слова — разговор между плательщиками и поставщиками об управлении трудовыми ресурсами и передовыми практиками в сфере труда, а также пытаемся предотвратить чрезмерное использование ресурсов», — Мехта говорит.

    Другие группы также стремятся сделать информацию о кесаревых сечениях с низким риском более доступной, в том числе Фонд Арнольда Материнской безопасности , который собирает общедоступные данные о частоте и тенденциях кесарева сечения на уровне штата. Совместная комиссия, которой устанавливает стандарты безопасности для большинства больниц США, начнет публиковать данные о кесаревом сечении с низким уровнем риска для аккредитованных больниц со стабильно высокими показателями к июлю 2020 года.

    Данные будут публиковаться только для больниц с регулярными показателями. более 30%, однако, чтобы «избежать гонки на дно», — говорит д-р.Дэвид Бейкер, исполнительный вице-президент Объединенной комиссии по оценке качества здравоохранения. Примерно 20% больниц группы недавно имели рейтинги, подходящие для публикации, говорит он.

    «Мы надеемся, что больницы увидят это, и они немедленно начнут думать о мероприятиях по повышению качества и снизят свои ставки», — говорит Бейкер. «Требуются длительные, постоянные усилия, внедрение вмешательств на системном уровне, обучение всего персонала, мониторинг ваших показателей, мониторинг соблюдения протокола больницы и того, что они устанавливают.»

    В округе Рапидес группа защитников естественных родов недавно основала некоммерческую организацию Empowered Birth Cenla, которая стремится информировать местных женщин об их вариантах беременности и родов и снабжать их инструментами для пропаганды тех родов, которые они хотят.

    группа ежемесячно проводит информационные сессии по темам, связанным с беременностью, родами и родами, и в этом месяце организовала «детскую выставку», чтобы познакомить женщин с такими ресурсами, как поддержка грудного вскармливания и хиропрактики. Они надеются, что, побуждая женщин быть более активными в процессе родов, местные результаты, включая частоту кесарева сечения, улучшатся.

    «Я действительно чувствую, что наша роль заключается в том, чтобы попытаться заполнить этот пробел, чтобы женщины чувствовали себя более сильными», — говорит Тричелл, доула, которая является одним из лидеров группы. «Они чувствуют, что у них нет права голоса в собственном теле, и мы действительно хотим попытаться заявить, что у вас есть право индивидуализировать свое медицинское обслуживание».

    Однако в конечном итоге эксперты по материнскому здоровью говорят, что усилия по снижению частоты кесарева сечения с низким риском требуют поддержки на уровне штата или больницы. Изменения могут происходить добровольно, благодаря вовлечению в качественное сотрудничество и внедрению передового опыта в области труда и доставки, или могут быть вызваны изменениями на системном уровне в таких вещах, как политика оплаты Medicaid.

    Птицы летают в округе Рапидес в Александрии, штат Луизиана (Энни Флэнаган для USN & WR)

    На данный момент Луизиана рассматривает пряник больше, чем кнут, чтобы обуздать ненужное кесарево сечение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>