Средства из материнского капитала в 2020 году наличными: Еще больше семей смогут получить ежемесячную выплату из материнского капитала в 2020 году

Материнский капитал — форма государственной поддержки российских семей, воспитывающих детей. Выдается с 1 января 2007 года при рождении или усыновлении второго, третьего или последующего ребёнка, имеющего российское гражданство, при условии, что родители не воспользовались правом на дополнительные меры государственной поддержки.

С 12 марта 2020 года воспользоваться материнским капиталом могут также те семьи, у которых родился или был усыновлен первый ребенок после 1 января 2020 года.

«Группа ЛСР» предлагает вам использовать материнский капитал для покупки квартиры. Это серьезная инвестиция в ваше будущее! Вы хотите расширить жилье? Или обеспечить квартирой своего ребенка, когда он вырастет и захочет жить отдельно? Данная форма господдержки поможет вам! Главное — найти самое выгодное применение.

Существует несколько способов использования маткапитала для улучшения жилищных условий:

• Материнский капитал как первый взнос (или его часть) на покупку квартиры

• Использование средств для полного или частичного погашения оформленного ранее ипотечного кредита

• Погашение платежа по рассрочке, предоставляемой застройщиком

• Частичная оплата при покупке готового жилья за наличные средства

В двух последних случаях воспользоваться маткапиталом можно при условии достижения ребенком возраста 3-х лет.

Первым шагом для тех, кто принял решение направить материнский капитал на покупку квартиры в новостройке, становится подбор застройщика, который принимает материнский капитал в оплату квадратных метров. Затем необходимо обратиться с соответствующим заявлением в отделение пенсионного фонда по месту жительства. Также в обязательном порядке понадобятся паспорт, сертификат и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

Если вы планируете купить квартиру в ипотеку с помощью материнского капитала, то перечень необходимых документов может быть расширен в зависимости от требований банка. При этом ставка по кредиту составляет от 4,5% годовых.

По вопросам покупки квартиры в новостройке с помощью материнского капитала обращайтесь к специалистам отдела продаж «ЛСР. Недвижимость — Северо-Запад» по телефонам 8 (812) 325-01-01, 8 (800) 325-01-01.

*материнский капитал невозможно использовать при покупке апартаментов.

Можно ли получить материнский капитал наличными деньгами? — Брянская городская администрация

На этот вопрос отвечают сотрудники прокуратуры города Брянска.

Материнский капитал нельзя получить наличными деньгами. В отдельных случаях он может быть перечислен на банковский счёт владельца сертификат.

Материнский капитал может быть использован владельцем сертификата на материнский капитал (далее — владелец сертификата) исключительно на определённые цели (ч. 3 ст. 7 Закона от 29.12.2006 №256-ФЗ):

1) улучшение жилищных условий семьи;

2) получение ребёнком (детьми) образования;

3) формирование накопительной пенсии матери;

4) приобретение товаров и услуг для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов;

5) получение ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) второго ребёнка.

Законодательством не предусмотрено получение владельцем сертификата средств материнского капитала наличными деньгами.

Кроме того, эти средства зачастую переводятся ПФР сразу на счёт лица, которое выступает второй стороной по сделке, совершённой владельцем сертификата. Таким лицом, в зависимости от цели использования материнского капитала, это может быть продавец жилья, строительная либо образовательная организация (п. 1 ч. 1 ст. 10 Закона №256-ФЗ; п. 16 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.12.2007 №862; п. 4 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 №926).

Однако в некоторых случаях средства материнского капитала может получить непосредственно сам владелец сертификата на свой банковский счёт. Рассмотрим отдельные случаи.

Средства материнского капитала могут быть направлены на строительство (реконструкцию) жилья, осуществляемое без привлечения строительной организации, либо на компенсацию затрат, понесенных на строительство (реконструкцию) жилья таким способом. В этом случае денежные средства перечисляются ПФР на банковский счёт владельца сертификата (п. 2 ч. 1, ч. 1.3 ст. 10 Закона №256-ФЗ; п. п. 2, 16 Правил №862).

Кредит «Материнский капитал»

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие «КРАЕВОМУ КОММЕРЧЕСКОМУ СИБИРСКОМУ СОЦИАЛЬНОМУ БАНКУ» ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ, местонахождение: Российская Федерация, Алтайский край, 656049, г. Барнаул, пр-кт Ленина, 61 (далее – Банк), на обработку моих персональных данных (далее – Согласие) и подтверждаю, что действую своей волей и в своем интересе. Согласие дается на обработку всех моих персональных данных, указанных в заявке, любыми способами, в том числе третьими лицами, в том числе воспроизведение, электронное копирование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также вышеуказанную обработку иных моих персональных данных, полученных в результате их обработки.

Согласие дается мною для целей заключения с Банком любых сделок, соглашений, договоров и дальнейшего их исполнения, а также исполнения иных обязательств, сторонами которых могут являться или являются стороны настоящего Согласия; для принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц или иным образом затрагивающих мои права и законные интересы, а также для предоставления мне информации об оказываемых Банком услугах. Согласие действует до его отзыва мною путем направления в Банк заявления в простой письменной форме. В случае отзыва Согласия на обработку персональных данных прекращение обработки персональных данных происходит только после полного исполнения сторонами настоящего Согласия обязательств, вытекающих из договорных отношений, а уничтожение персональных данных производится не ранее истечения срока хранения, установленного для конкретного вида документов, если персональные данные содержатся в указанных документах.

Я даю согласие на предоставление Банком всей имеющейся обо мне информацию в объеме, в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом «О кредитных историях» № 218-ФЗ от 30 декабря 2004 года, во все бюро кредитных историй, включенные в государственный реестр бюро кредитных историй, а также на получение кредитного отчета из вышеозначенных бюро для заключения Договора и в течение срока действия Договора.

Я даю согласие на получение мной рекламы, рассылки, в том числе по сети подвижной радиотелефонной связи, от Банка, его контрагентов и аффилированных лиц.

На что выгоднее потратить материнский капитал в 2021 году?

Не знаете, на что можно использовать материнский капитал?

Сейчас расскажем, как можно использовать средства материнского капитала:

1. На улучшение жилищных условий.

   Распорядиться маткапиталом можно, когда ребенку исполнится 3 года.

   Но если вам необходимо погасить основной долг, проценты по ипотеке или внести первоначальный взнос по кредиту на приобретение (строительство) жилья, то использовать сертификат можно уже сразу после рождения (или усыновления) ребенка.

   А вот отремонтировать жилье на маткапитал НЕЛЬЗЯ.

   Материнский капитал нельзя использовать для приобретения жилого помещения, которое признанно непригодным для проживания, аварийным, а также подлежащим сносу или реконструкции.

2. На образование.

   Маткапиталом можно оплатить учебу любого ребенка в семье. Деньги можно направить на обучение детей в образовательных учреждениях, начиная с детского сада и заканчивая ВУЗом.

   Образовательное учреждение должно находиться на территории России (то есть Гарвард не подойдет) и иметь лицензию на оказание образовательных услуг.

3. На формирование накопительной части пенсии матери.
4. На социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов.
5. На ежемесячную выплату.

Про 3 последних пункта мы рассказываем в нашем видео на YouTube-канале Владей Легко недвижимостью, смотрите его прямо сейчас!

P.S.:

• По сертификату получить наличные деньги НЕЛЬЗЯ!
• Средства материнского капитала можно одновременно распределить по нескольким направлениям на Ваш выбор.

Как Вы считаете, на что ещё государство должно разрешить тратить материнский капитал?

Краснодар | Маткапитал хотят выдавать наличными

В России хотят кардинально изменить правила выдачи материнского капитала. В Госдуме предложили выдавать маткапитал наличными и разрешить его тратить на любые нужды.

С таким предложением выступил депутат нижней палаты российского парламента Олег Шеин. «На фоне того, в какую пыль превращаются демографические показатели в стране, понятно, что придираться к людям из-за бумажек не стоит«, — подчеркнул Шеин.

Депутат отметил, что нет ничего страшного в том, что население потратит маткапитал на свои нужды и не будет об этом отчитываться перед властями. Об этом г-н Шеин рассказал URA.RU .

Кроме того, в Госдуме предложили установить новый целевой пункт для расходования маткапитала — приобретение семейного автомобиля. Об этом сообщила депутат Госдумы, член комитета по труду и социальной политике Светлана Бессараб.

Напомним, что сейчас средства материнского капитала можно потратить на покупку жилья, образование детей, социальную адаптацию детей-инвалидов. Также эти деньги можно направить на формирование накопительной пенсии матери.

Василий Зуев

Выплаты хотят повышать за каждого ребенка

Новости соседних регионов по теме:

В 2020 году маткапитал получили 1,2 млн семей

Министр труда и социальной защиты Антон Котяков заявил, что материнский капитал в 2020 году получили порядка 1,2 млн семей с детьми.
11:32 10.03.2021 Exclav.Ru — Калининград

Липчанам станет проще использовать маткапитал

Изменения касаются случаев, когда средства вкладывают в улучшение жилищных условий Родителям, получившим сертификат на материнский капитал, станет проще использовать его для улучшения жилищных условий.
09:21 10.03.2021 Липецкая ГТРК — Липецк

Использовать маткапитал станет проще 

Родителям, получившим сертификат на материнский капитал, станет проще использовать его средства для улучшения жилищных условий.
21:03 09.03.2021 KaspyInfo.Ru — Астрахань

Молодым семьям вновь пошли навстречу

Об этом сообщили в кабмине В России дополнительно упростили правила использования материнского капитала.
15:25 09.03.2021 Городская справка 077 — Воронеж

Россиянам упростили правила использования маткапитала на улучшение жилья

Правительство упростило правила использования материнского капитала на улучшение жилищных условий.
12:13 09.03.2021 Авторадио-Тольятти — Тольятти

ПФР предупредил об изменениях в ежемесячной выплате из маткапитала

Порядок автоматического продления ежемесячных выплат из средств материнского капитала перестал действовать с 1 марта 2021 года.
15:12 09.03.2021 Газета За изобилие — Алтайское

Потратить маткапитал на строительство или ремонт жилья стало проще

Потратить материнский капитал на строительство или ремонт жилья стало проще.
12:02 09.03.2021 ГТРК — Тула

Правительство упростило направление средств маткапитала на улучшение жилищных условий

Средства материнского капитала теперь можно направить на компенсацию затрат при строительстве или реконструкции жилого дома.
10:10 09.03.2021 МО Ямальский район — Салехард

В Госдуме предложена выдача маткапитала наличными

Представителем комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Олегом Шеиным было предложено перейти на выдачу средств материнского капитала российским семьям наличными деньгами.
10:50 09.03.2021 U74.Ru — Челябинск

В России будут выдавать маткапитал на улучшение жилья по новым правилам

В России упростили условия, которые позволяют направлять материнский капитал на улучшение жилищных условий.
10:41 09.03.2021 Rubtsovsk.Info — Рубцовск

Правительство упростило направление средств маткапитала на улучшение жилищных условий

Средства материнского капитала теперь можно направить на компенсацию затрат при строительстве или реконструкции жилого дома.
07:30 09.03.2021 ИА Север-Пресс — Салехард

ПФР предупредил об изменениях в ежемесячной выплате из маткапитала

Порядок автоматического продления ежемесячных выплат из средств материнского капитала перестал действовать с 1 марта 2021 года.
10:22 09.03.2021 Алтайская правда — Барнаул

Маткапитал разрешат тратить на любые цели

Правила выдачи выплат на детей изменятся в России В России хотят кардинально изменить правила выдачи материнского капитала.
12:35 09.03.2021 IrkutskMedia.Ru — Иркутск

Правительство упростило правила использования маткапитала

Речь идет о случаях, когда родители хотят потратить деньги на строительство или реконструкцию дома.
23:33 08.03.2021 Pervo66.Ru — Первоуральск

В России стало проще воспользоваться материнским капиталом

Фото из архива редакции Новый закон касается освоения выплаты на строительство дома Материнский капитал стало проще использовать.
15:20 08.03.2021 Pg13.Ru — Саранск

Материнский капитал предложили начать выдавать наличными в России

Фото из архива ZAB.RU Депутат Госдумы РФ Олег Шеин предложил начать выдавать материнский капитал россиянам живыми деньгами.
19:00 08.03.2021 Zabmedia.Ru — Чита

Маткапитал станет проще использовать для улучшения жилищных условий

В России упростили правила использования материнского капитала на улучшение жилищных условий.
08:30 08.03.2021 Знамя Октября — Доброе

В России упростили порядок использования маткапитала на улучшение жилищных условий

Российское правительство упростило использование материнского капитала для строительства нового жилья или ремонтные работы для имеющегося дома.
10:53 08.03.2021 Молва — Владимир

Маткапитал хотят выдавать наличными

Маткапитал хотят выдавать наличными. Фото: Антон Балашов, ИА PrimaMedia Предыстория:  Еще одна категория россиян получит отсрочку от армии В России хотят кардинально изменить правила выдачи материнского капитала.
19:42 08.03.2021 MagadanMedia.Ru — Магадан

Упрощена процедура использования маткапитала для улучшения жилищных условий

С 15 апреля 2020 года сертификаты на получение материнского капитала оформляются без обязательных заявок.
10:42 08.03.2021 Molnet.Ru — Москва

Путин хочет получить облегчение по ипотеке и наличные деньги для людей, у которых есть еще дети

Мими Хаддон | Фотодиск | Getty Images

Президент России Владимир Путин пообещал налоговые льготы, облегчение ипотечного кредита и наличные деньги для поддержки российских семей, у которых больше детей.

Путин в своем телевизионном обращении к нации в среду изложил ряд мер, которые, по его словам, улучшат условия жизни. Говоря о семьях, лидер сказал, что первый способ повысить доходы — это снизить налоговое бремя.

«Принцип должен быть очень простым — чем больше у вас детей, тем меньше налогов вы должны платить», — сказал Путин.

Российский силач сообщил аудитории, что хочет убрать 5 квадратных метров налогооблагаемой территории с жилого фонда семьи на каждого ребенка, который у них есть. Земельная собственность до 600 квадратных метров также будет полностью освобождена от налогов.

Семьи с тремя и более детьми также получат единовременную выплату в размере 450 000 рублей (6 840 долларов США) для уменьшения размера ипотеки.

«Если мы добавим это в фонд пособий по беременности и родам, который также можно использовать для выплаты ипотечных кредитов, это будет 900 000 рублей, и во многих регионах России это будет значительная сумма к расходам на жилье», — сказал Путин.

Президент России Владимир Путин прибыл в Москву для выступления с ежегодным посланием нации 20 февраля 2019 года.

АЛЕКСАНДР НЕМЕНОВ | AFP | Getty Images

В настоящее время семьи в России могут подать заявку на двухпроцентную скидку по ипотеке, при этом остаток средств субсидируется правительством России.

Российский лидер сказал, что уровень использования субсидии был низким, поскольку субсидия действовала всего несколько лет. Под аплодисменты он предложил продлить льготу на срок действия ипотеки.

Москва оценила стоимость помощи в 30,6 млрд рублей только в 2020 году, но заявила, что она принесет пользу 600 000 домов.

Другие объявления включали увеличение вдвое пособий для семей с детьми-инвалидами и повышение уровня допустимых доходов для получения существующих пособий на ребенка.Также было дано обещание покончить с нехваткой детских садов к 2021 году.

Ранее в этом месяце премьер-министр Венгрии Виктор Орбан объявил о аналогичном шаге. В своем обращении к нации Орбан объявил о мерах, которые включают освобождение от подоходного налога с физических лиц для женщин, воспитывающих не менее четырех детей до конца своей жизни, и субсидии многодетным семьям на покупку более крупных автомобилей.

Казначей штата Северная Каролина: Приложение C о соответствии 2020 г.

Закон об американском плане спасения от 2021 года

Обзор

Последний пакет помощи от COVID-19 предусматривает 1 доллар.9 триллионов долларов в виде обязательного финансирования, программных изменений и налоговой политики, направленных на смягчение продолжающихся последствий пандемии.

Американский план спасения основывается на ранее принятых в 2020 году мерах помощи:

Пожалуйста, смотрите ниже краткое изложение интересующих положений.

Государственная и местная помощь

• Предоставляет 350 миллиардов долларов, чтобы помочь штатам, округам, городам и племенным правительствам покрыть возросшие расходы, восполнить потерянный доход и уменьшить экономический ущерб от пандемии COVID-19.
• Получатели государственных и местных органов власти могут использовать средства для покрытия расходов, понесенных до 31 декабря 2024 года. Средства будут распределены двумя траншами, при этом 50% будут доставлены не позднее, чем через 60 дней после даты, на которую требуется сертификация, и остаток доставлен не ранее, чем через год. Штатам придется распределить средства между небольшими городами в течение 30 дней после получения оплаты от департамента. Государства, которые не уложились в срок, должны будут вернуть все нераспределенные средства.По состоянию на 27 января 2020 года город не может получать более 75% своего бюджета. Министерство финансов также может удерживать до половины ассигнований штата или территории на срок до 12 месяцев в зависимости от уровня безработицы и требовать обновленную справку. потребностей в финансировании.
• Предоставляет 195,3 миллиарда долларов штатам и округу Колумбия:
  • 25,5 миллиардов долларов будут разделены поровну, чтобы обеспечить каждому штату минимум 500 миллионов долларов.
  • Будет выделено 169 миллиардов долларов на основе доли штата в безработных за трехмесячный период с октября по декабрь 2020 года.
• Предоставляет 130,2 миллиарда долларов местным органам власти:
  • 65,1 миллиарда долларов для округов.
  • 45,6 млрд долларов для мегаполисов.
  • 19,5 миллиарда долларов для городов с населением менее 50 000 человек.
• Предоставляет 4,5 миллиарда долларов для территорий США.
• Предоставляет 20 миллиардов долларов правительствам племен.
• Предоставляет 10 миллиардов долларов Фонду капитальных проектов по коронавирусу для реализации проектов по поддержке работы, образования и мониторинга здоровья во время COVID-19.
• Использование средств:
  • Реагировать на чрезвычайную ситуацию, связанную с COVID-19, и устранять ее экономические последствия, в том числе путем оказания помощи домашним хозяйствам, малым предприятиям, некоммерческим организациям и отраслям, таким как туризм и гостиничный бизнес.
  • Выплачивать надбавки основным работникам или субсидии их работодателям. Надбавка не могла превышать 13 долларов в час или 25 000 долларов за рабочего.
  • Предоставлять государственные услуги, пострадавшие от сокращения доходов в результате COVID-19.
  • Сделайте инвестиции в инфраструктуру водоснабжения, канализации и широкополосного доступа.
• Государственные и местные органы власти не могут использовать средства для выплаты пенсий или компенсации доходов в результате снижения налогов, введенного с 3 марта 2021 года.
• Государственные и местные органы власти могут переводить средства частным некоммерческим группам, общественным организациям, занимающимся пассажирскими или грузовыми перевозками, а также специализированным подразделениям государственных или местных органов власти.

Сельское хозяйство

• Предоставляет 4 миллиарда долларов Министерству сельского хозяйства США (USDA), из которых:
  • 3 доллара.6 миллиардов долларов направлено на поддержку цепочки поставок продуктов питания, включая закупку продуктов питания и сельскохозяйственных товаров; предоставление грантов и займов малым и средним переработчикам; предприятия по переработке морепродуктов; фермерские рынки, производители и другие организации, реагирующие на COVID; оказание помощи в поддержании и повышении устойчивости цепочек поставок продуктов питания и сельскохозяйственной продукции; и оплата расходов, связанных с потерей урожая, в соответствии с Программой возмещения ущерба от ураганов Wildfire Plus.
  • 300 миллионов долларов выделено на наблюдение и мониторинг животных, восприимчивых к передаче COVID-19.
  • 100 миллионов долларов выделены на сокращение сверхурочных затрат на инспекцию мяса, птицы и яиц на небольших предприятиях.
• 1,01 миллиарда долларов выделяется на гранты и ссуды для улучшения доступа к земле для социально незащищенных фермеров, владельцев ранчо и лесовладельцев, в дополнение к стипендиям, информационно-просветительской работе, финансовому обучению и другой технической помощи.
• 800 миллионов долларов предоставляются для использования Commodity Credit Corporation для закупок и распределения в рамках программы «Продовольствие во имя мира».
• Ассигновывает средства, которые могут потребоваться для модификации ссуд и выплат фермерам и владельцам ранчо, которые являются членами групп, которые оказались в социально неблагополучном положении в программах USDA. Департамент мог выплатить до 120% долга каждого такого фермера или владельца ранчо по ссудам, которые оно выдавало или гарантировало.

Положения о защите прав потребителей

Прямые выплаты гражданам

• Обеспечивает еще один раунд прямых выплат в размере 1400 долларов США для физических лиц, 2800 долларов США для совместных заявителей и 1400 долларов США для каждого отвечающего требованиям иждивенца.
• Иждивенцы будут включать студентов дневного отделения младше 24 лет и взрослых иждивенцев.
• Выплаты начнут постепенно прекращаться для лиц со скорректированным валовым доходом (AGI) в размере 75 000 долларов (150 000 долларов для пар) и будут равны нулю для AGI на сумму 80 000 долларов (160 000 долларов для пар) или больше. Главы домохозяйств получат полную сумму, если они заработали до 112 500 долларов, и эта сумма будет полностью прекращена на уровне 120 000 долларов.
• Платежи будут основаны на налоговых декларациях за 2019 или 2020 год. Департамент казначейства может предоставлять платежи лицам, которые не подавали документы, на основании имеющейся у него информации о возврате.

Образование

• Предоставляет 122,7 миллиарда долларов для существующего фонда чрезвычайной помощи начальной и средней школе, который останется доступным до 30 сентября 2023 года.
  • Государства получают средства в той же пропорции, что и каждый штат в соответствии с Законом о начальном и среднем образовании (ESEA) Title-IA. Государственные образовательные агентства (SEA) должны распределять не менее 90% средств местным образовательным агентствам (LEA) на основе их пропорциональной доли в фондах ESEA Title I-A.
  • LEA должны зарезервировать не менее 20% получаемого финансирования для компенсации потери обучения. Оставшиеся средства являются гибкими и могут удовлетворить различные потребности, включая ремонт вентиляционных систем, сокращение размеров классов и выполнение рекомендаций по социальному дистанцированию, приобретение средств индивидуальной защиты и найм вспомогательного персонала для ухода за здоровьем и благополучием учащихся. Школьные округа должны будут создать и опубликовать планы возвращения к очному обучению в течение 30 дней.
  • От СЭО также требуется зарезервировать свои ассигнования на выполнение мероприятий: 5% на устранение потери в обучении, 1% на внеклассные мероприятия и 1% на программы летнего обучения. Средства в SEA должны быть потрачены в течение одного года с момента получения.
• Предоставляет 3,03 миллиарда долларов дополнительного финансирования IDEA на 21 финансовый год.
  • 2,58 миллиарда долларов на гранты штатам в рамках Части B IDEA.
  • 200 миллионов долларов на гранты дошкольного образования в рамках проекта IDEA.
  • 250 миллионов долларов на программы для младенцев и детей ясельного возраста в рамках Части C IDEA.
• Предоставляет губернаторам 2,75 миллиарда долларов в рамках существующей программы экстренной помощи негосударственным школам для оказания услуг или помощи негосударственным школам, в которые зачисляется значительный процент учащихся с низким доходом и которые больше всего пострадали от квалифицируемой чрезвычайной ситуации.
• Предоставляет 800 миллионов долларов для поддержки выявления, зачисления в школу и участия в школе детей и молодежи, испытывающих бездомность, в том числе посредством комплексных услуг.
• Предоставляет 850 миллионов долларов на гранты начальным и средним школам, управляемым и финансируемым Бюро образования Индии, а также колледжам и университетам племен.
• Предоставляет 40 миллиардов долларов через существующий Фонд чрезвычайной помощи в сфере высшего образования (HEER).
  • Государственным и частным некоммерческим организациям выделено 36 миллиардов долларов, чтобы они оставались доступными до 30 сентября 2023 года. Учреждения должны потратить не менее 50% своих ассигнований на гранты экстренной финансовой помощи, предоставляемые непосредственно студентам. Учреждения могут использовать оставшиеся средства для возмещения упущенного дохода, возмещения чрезвычайных расходов и многого другого. Средства распределяются следующим образом:
    • 37.5% на основе эквивалента полной занятости (FTE) получателей федерального гранта Pell.
    • 37,5% на основе численности получателей Pell.
    • 11,5% на основе регистрации FTE получателей, не входящих в систему Pell.
    • 11,5% в зависимости от численности получателей, не входящих в систему Pell.
    • 1% на основе относительной доли зачисленных на ЭПЗ студентов, которые были получателями федерального гранта Пелла и были зачислены исключительно на курсы дистанционного обучения до наступления соответствующей чрезвычайной ситуации.
    • 1% на основе относительной доли от общего числа студентов, которые были получателями федерального гранта Pell и которые были зачислены исключительно на курсы дистанционного обучения до наступления соответствующей чрезвычайной ситуации.
  • Предоставляет 3 миллиарда долларов исторически сложившимся черным колледжам и университетам, племенным колледжам и учреждениям, обслуживающим меньшинства.
  • Предоставляет 400 миллионов долларов коммерческим колледжам для предоставления финансовой помощи студентам.
  • Предоставляет 200 миллионов долларов для учреждений с наибольшими неудовлетворенными потребностями, связанными с пандемией, или учреждений, не обслуживаемых по формуле HEER.
• Поддержание усилий (MOE): Штаты должны поддерживать расходы как на K-12, так и на высшее образование в 2022 финансовом году и 2023 финансовом году, по крайней мере, на пропорциональном уровне относительно общих расходов штата, усредненных за 2018 финансовый год, 2019 финансовый год и финансовый год 2020. Министр образования может отменить действие Министерства образования.
• Поддержание капитала: Все положения применяются к 2022 финансовому году и 2023 финансовому году.
  • Государственное поддержание капитала:
    • Штаты не могут сократить расходы на одного ученика для «особо необходимых» LEA (группа LEA, которые обслуживают самый высокий процент малообеспеченных, которые в совокупности обслуживают не менее 50% от общего числа учащихся штата) быстрее, чем общее сокращение в расходах на одного ученика во всех местных образовательных агентствах.
    • Штаты не могут финансировать LEA с самым высоким уровнем бедности (группу LEA, которая обслуживает самый высокий процент студентов с низким доходом, которые в совокупности обслуживают не менее 20% от общего числа учащихся штата) ниже их финансирования за 2019 финансовый год.
  • LEA Поддержание капитала:
    • LEA не могут сократить расходы на одного ученика в школах с высоким уровнем бедности быстрее, чем общее сокращение расходов на одного ученика во всех школах, обслуживаемых LEA.
    • LEA не могут сокращать укомплектованность штатов на одного ученика для любой школы с высоким уровнем бедности быстрее, чем общее сокращение штата на ученика во всех школах, обслуживаемых LEA.
    • Данное положение не применяется, если LEA обслуживает менее 1000 учащихся или управляет одной школой, или обслуживает всех учащихся одного класса в одной школе, или если министр образования предоставляет отказ от права.
• Вносит изменения в федеральное правило 90/10, которое запрещает коммерческим колледжам получать более 90% своих доходов от федеральных программ помощи. Постановления не вступят в силу до января 2023 года.
• Рассматривает любые списанные или погашенные на безналоговой основе студенческие ссуды с 2021 по 2026 годы.

Энергия и окружающая среда

Энергетика и коммунальное хозяйство

• Предоставляет 4,5 миллиарда долларов на Программу помощи малообеспеченным домохозяйствам в области энергоснабжения, чтобы помочь соответствующим критериям домохозяйствам с низкими доходами оплатить расходы на отопление и охлаждение энергии.
• Предоставляет 500 миллионов долларов для Программы экстренной помощи малообеспеченным домашним хозяйствам в области питьевой воды и сточных вод, созданной в рамках Омнибуса на 2021 финансовый год для оказания помощи в оплате расходов на питьевую воду и сточные воды.

Окружающая среда

• Предоставляет 100 миллионов долларов Агентству по охране окружающей среды для предоставления грантов на устранение несоразмерного экологического ущерба меньшинствам и группам населения с низкими доходами в дополнение к финансированию грантов на мониторинг качества воздуха в соответствии с Законом о чистом воздухе.
• Предоставляет 95 миллионов долларов Службе рыболовства и дикой природы для инспекций дикой природы, ухода за находящимися под угрозой исчезновения видов и исследований, связанных со вспышками болезней диких животных.

Расширенное пособие по безработице

• Продлевает программу помощи по безработице при пандемии до сентября.6, 2021, увеличивая при этом общее количество недель пособий, доступных для лиц, которые не могут вернуться на работу, с 50 до 79 недель, и предоставляет штатам рекомендации по координации с другими пособиями по безработице, когда это необходимо.
• Расширяет положения Закона CARES, предусматривающие субсидию в размере 75% расходов, понесенных работодателями, которые выплачивают пособия по безработице на возмещаемой основе, а не за счет налоговых отчислений до 6 сентября 2021 года.
• Продлевает Федеральное пособие по безработице при пандемии (FPUC) до сентября.6 января 2021 г., при сохранении размера пособия FPUC в размере 300 долларов США.
• Освобождает первые 10 200 долларов США из пособия по безработице 2020 года от федерального подоходного налога для домохозяйств с доходом ниже 150 000 долларов в год.
• Восстанавливает полное возмещение государственных расходов, связанных с отказом от недели ожидания, начинающейся 31 декабря 2020 г., и продолжает его до 6 сентября 2021 г.
• Распространяет временные исключения из ограничений штата по страхованию от безработицы из Закона о CARES до 6 сентября 2021 года.
• Увеличивает количество недель пособий, которые отдельный работник может получать в программе компенсации по безработице в случае пандемии (PEUC), с 24 до 53 и увеличивает продолжительность времени, в течение которого работники могут получать пособия PEUC, если они исчерпают регулярные государственные пособия по безработице до последнего до 6 сентября 2021 г.
• Расширяет полное федеральное финансирование льгот, предусмотренных программой краткосрочной компенсации, для штатов, в которых действуют законы, устанавливающие такие программы до сентября.6, 2021.
• Гарантирует, что самой ранней датой, когда штаты начнут накапливать проценты по федеральным займам, взятым ими для выплаты пособий по безработице штата, будет 6 сентября 2021 года.
• Продлевает действие положений FFCRA, которые предусматривали временное полное федеральное финансирование расширенных льгот (EB) до 6 сентября 2021 года. Штаты традиционно обязаны оплачивать 50% стоимости EB.
• Выделяет 2 миллиарда долларов Министерству труда специально для поддержки целостности программ и своевременного и равноправного доступа к пособиям.Министр труда будет уполномочен использовать средства напрямую для разработки общесистемных решений по обеспечению целостности программ и устранения препятствий для доступа или обработки незавершенных дел, распределения средств для государственных и территориальных программ страхования от безработицы для этих целей или перевода средств в Управление инспектора. Генерал или Министерство юстиции, или другие агентства для поддержки расследований случаев мошенничества с безработицей или судебного преследования.

Здравоохранение и социальные услуги

Финансирование здравоохранения

Этот счет предусматривает:

• 8 долларов США.5 миллиардов центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за вакцинацию.
• 47,8 миллиарда долларов на тестирование и отслеживание COVID-19.
• 8,5 миллиарда долларов на вакцинационную деятельность в Центре контроля заболеваний, включая возможность дополнительного финансирования грантов на распространение вакцины на уровне штата, местности и территории из декабрьского пакета помощи от COVID, основанного на организациях, получающих высшую из двух формул распределения, а также разъясняется использование стандартов для данных и обмен данными.
• 7,66 миллиарда долларов для государственных, местных и территориальных департаментов здравоохранения на создание, расширение и поддержание своих кадров общественного здравоохранения.
• 7,6 миллиарда долларов на общинные центры здоровья.
• 3 миллиарда долларов на программы блочных грантов в рамках Управления наркологической помощи и психиатрической помощи.
• 6,09 млрд долларов передано в Службу здравоохранения Индии.
• 800 миллионов долларов на трудовые ресурсы здравоохранения.
• 200 миллионов долларов на поддержку инфекционного контроля COVID-19 в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и 250 миллионов долларов для «забастовочных групп» для оказания помощи учреждениям квалифицированного сестринского ухода, финансирование будет предоставлено в течение одного года после окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.Уточняется, что министр здравоохранения и социальных служб (HHS) должен требовать от организаций по повышению качества оказания поддержки учреждениям квалифицированного сестринского ухода и добавления поддержки вакцинации в качестве части необходимых мероприятий.
• В общей сложности 92,2 миллиарда долларов выделено на различные мероприятия, направленные на улучшение здоровья населения и реагирование на COVID-19.

Финансирование социальных услуг

Этот счет предусматривает:

• 39 миллиардов долларов на уход за детьми за счет:
  • 15 миллиардов долларов на грант блока по уходу за детьми и развитию (CCDBG) и
  • 24 миллиарда долларов на недавно учрежденные стабилизационные гранты по уходу за детьми.
• 1 миллиард долларов на программы Head Start.
• 150 миллионов долларов дополнительных средств для программы посещения домов матери, ребенка и ребенка раннего возраста.
• 1 миллиард долларов в Фонд чрезвычайной помощи при пандемии, который предоставляет одноразовые пособия, такие как денежные средства и ваучеры, семьям с низкими доходами, имеющим на это право.
• 1,5 миллиарда долларов на грант блока общественного психиатрического обслуживания на 2021 год.
• 1,5 миллиарда долларов на гранты по профилактике и лечению токсикомании на 2021 год.
• 420 миллионов долларов на гранты для сертифицированных общинных клиник психического здоровья.
• 450 миллионов долларов на программы в соответствии с Законом о предотвращении семейного насилия и услугах, включая 198 миллионов долларов на гранты на поддержку лиц, переживших сексуальное насилие.
• 350 миллионов долларов на программы в соответствии с Законом о профилактике и лечении жестокого обращения с детьми.
• Постоянно увеличивает общее финансирование права штата по уходу за детьми с 2,9 млрд долларов до 3,05 млрд долларов в год (увеличение на 130 млн долларов) и временно отменяет субсидии штата на 2021 и 2022 годы.

Финансирование дополнительных программ HHS

Этот счет предусматривает:

• 1,434 миллиарда долларов на программы в соответствии с Законом о пожилых американцах, включая 750 миллионов долларов на программы питания на 2021 год.
• 4,5 миллиарда долларов на Программу энергетической помощи малообеспеченным семьям.
• 50 миллионов долларов на программу планирования семьи Title X.

Финансирование политики Medicaid / Medicare

• Требует, чтобы государственная программа медицинского страхования Medicaid и детской медицинской страховки (CHIP) покрывала вакцины и лечение COVID без какого-либо разделения затрат, и продлевает период действия этой политики на год на один год после окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.Увеличил бы федеральный FMAP до 100 процентов для затрат на вакцины в течение этого периода.
• Государства, которые расширили опцию Medicaid на тестирование и лечение незастрахованных лиц, также должны делать это без совместного несения расходов.
• Амбулаторные препараты, используемые для лечения COVID-19, будут включены в программу Medicaid Drug Rebate.
• Предоставляет пятилетний план государственного плана медицинского страхования для женщин, участвующих в программе Medicaid, в течение 12 месяцев после рождения ребенка вместо предыдущих 60 дней.
• Устанавливает индекс минимальной заработной платы для больниц в городских штатах для оплаты больничных услуг по программе Medicare, начиная с 1 октября 2021 г.
• Позволяет CMS отказаться от требования Medicare о том, что наземная скорая помощь включает транспортировку в больницу для получения платежей Medicare, если они не доставили получателя из-за протоколов, связанных с COVID-19.
• Создает фонд для сельских поставщиков в размере 8,5 миллиардов долларов.

Финансирование программы Medicaid FMAP

• Обеспечивает временное (двухлетнее) повышение Medicaid FMAP на 5 процентных пунктов для штатов, которые вводят расширение Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), и охватывает только что подходящее взрослое население в соответствии с требованиями ACA.
• Предоставляет 100% FMAP для услуг участникам программы Medicaid, которые получают доступ к услугам в рамках городских программ здравоохранения для индейцев или системы здравоохранения для коренных жителей Гавайских островов в течение двух лет.
• Предоставляет 85% FMAP в течение первых трех лет, в течение которых штат покрывает услуги мобильного кризисного вмешательства для лечения психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, срок действия которого истекает через пять лет.
• Увеличивает федеральный FMAP на 10 процентных пунктов для расходов штата на услуги на дому и по месту жительства (HCBS) в течение четырех финансовых кварталов.
• Отменяет ограничение на сумму скидки, которую производители должны платить Medicaid за покрываемые лекарства, начиная с 2024 года. В настоящее время ограничение ограничено 100% средней производственной цены. Как только это ограничение будет достигнуто, производители рецептурных лекарств могут повысить свои цены, не увеличивая чистые скидки, которые должны быть выплачены.
• Изменяет ассигнования по программе Medicaid для больниц с непропорциональной долей больниц (DSH), чтобы учесть увеличение на 6,2 процентных пункта по отношению к FMAP штата. HHS должен будет гарантировать, что общие выплаты DSH, которые штат может произвести в финансовом году, равны общим выплатам, которые он мог бы произвести без увеличения FMAP во время пандемии.

Положения о финансировании медицинского страхования и полисах

• Субсидирует 100% страховых взносов лицам, имеющим право на продолжение покрытия согласно Закону о консолидированном омнибусном согласовании бюджета, если они потеряют работу до 30 сентября 2021 года. Физическое лицо не должно будет платить какие-либо страховые взносы, и работодатель или план медицинского страхования могут потребовать возмещаемый налоговый кредит в счет налоговых обязательств по программе Medicare на сумму страховых взносов.
• Если кто-то получает право на покрытие в рамках другого группового плана медицинского обслуживания или Medicare, может быть наложен штраф в размере 250 долларов, если лица, которые не уведомят план о том, что они больше не имеют права на него, или до 110% от суммы страховой помощи, причитающейся после того, как они перестали больше не имеет права на мошенничество с отказом в уведомлении.
• Предоставляет HHS 20 миллионов долларов на гранты соответствующим штатам на модернизацию рынков медицинского страхования, созданных в соответствии с ACA, с ограничением финансирования до двух лет.
• Увеличит размер налоговых льгот ACA для страховых взносов, приобретенных через биржу.
• Предоставляет возмещаемые кредиты для домохозяйств с доходом от 100% до 400% федерального уровня бедности (FPL), ограничивая расходы на страховые взносы на основе процента от дохода, и кредит будет покрывать любую сумму, превышающую этот предел, вплоть до стоимости план страхования «эталонный».
• На 2021 и 2022 годы исключает страховые взносы для физических лиц на уровне 150% от FPL или меньше и снижает страховые взносы для всех других домохозяйств. Кроме того, домохозяйства с доходом выше 400% от FPL имеют право на верхний предел страховых взносов в размере 8,5% от дохода. Максимальный размер премий в настоящее время составляет от 2% до 9,8% и ежегодно корректируется с учетом инфляции.
• Налогоплательщики, получающие компенсацию по безработице в 2021 году, чтобы иметь право на сокращенное участие в расходах в соответствии с ACA, потребуют от страховщиков сокращения личных расходов для участников, чей доход составляет от 100% до 400% от FPL и которые регистрируются в серебряный план через законные биржи.Не учитывает доход, превышающий 133% от FPL, для целей определения суммы сокращения совместного несения расходов.

Питание

• Увеличивает 15% ежемесячных пособий по Программе дополнительной помощи в питании (SNAP) до 30 сентября; Срок действия истекает 30 июня.
• Предоставляет штатам 1,15 миллиарда долларов на администрирование SNAP, а также 1 миллиард долларов на гранты на программы помощи в области питания на территориях США.
• Предоставляет 490 миллионов долларов Министерству сельского хозяйства США для увеличения суммы ваучера на денежную стоимость, предоставляемого в рамках Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC), до 35 долларов во время пандемии.
  • Государства-участники могут применять повышение fr в течение четырех месяцев после включения, но не после истечения срока его действия 30 сентября.
  • Выделяет 390 миллионов долларов на расширение участия в программе WIC посредством разъяснительной работы и модернизации программы.
• Поручает Министерству сельского хозяйства США возмещать расходы приютов на случай чрезвычайной ситуации в рамках Национальной программы школьных обедов за питание, предоставляемое лицам моложе 25 лет, которые получают там услуги.
• Продлевает программу электронного перевода пособий на случай пандемии на любой учебный год или летний период после обозначенной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Программа, предусматривающая оказание продовольственной помощи семьям во время закрытия школ, первоначально была ограничена 2020 и 2021 финансовыми годами и 2020-2021 учебными годами, а теперь охватывает некоторые американские территории.

Национальная безопасность

• Ассигновывает 50 миллиардов долларов в Фонд помощи при стихийных бедствиях для COVID-19 и другой помощи в случае стихийных бедствий в рамках FEMA.Помощь предназначена для поддержки усилий по внедрению вакцины в рамках FEMA и оказания помощи правительствам штата и местным властям со 100% долей федерального бюджета.
• Поручает президенту покрыть расходы на похороны в связи со стихийным бедствием для отдельных лиц и домашних хозяйств с 100% долей федерального бюджета.
• Предоставляет 400 миллионов долларов на Программу предоставления продовольствия и жилья в чрезвычайных ситуациях.
• Предоставляет 300 миллионов долларов на помощь пожарным.
• Предоставляет 100 миллионов долларов в виде грантов на управление чрезвычайными ситуациями государственным и местным агентствам по управлению чрезвычайными ситуациями, чтобы помочь сообществам справиться с COVID-19 и облегчить развертывание вакцины.

Корпус

• Ассигнования на экстренную помощь в аренде на сумму 27,4 миллиарда долларов, включая:
  • 21,55 миллиарда долларов на экстренную помощь в аренде через Corona Relief Fund (остается доступной до 30 сентября 2027 года, если обязательство будет выполнено до 1 октября 2022 года).
  • 5 миллиардов долларов на ваучеры на экстренное жилье (средства доступны до 30 сентября 2030 года).
  • 750 миллионов долларов на жилищные нужды племен.
  • 100 миллионов долларов на сельское жилье.
• Ассигновывает 305 миллионов долларов Пуэрто-Рико, США.Южные Виргинские острова, Северные Марианские острова и Американское Самоа для оказания экстренной помощи в аренде.
• Выделяет 5 миллиардов долларов для оказания бездомным людям немедленной и долгосрочной помощи (ваучеры на временное жилье). Средства будут доступны до 20 сентября 2030 года.
• Предоставляет 9,96 млрд долларов для Фонда помощи домовладельцам.
  • 100 миллионов долларов на консультации по вопросам жилья через NeighborWorks America (финансирование остается доступным до 30 сентября 2022 года).
• Первые 40% финансирования программы экстренной помощи в аренде будут предоставлены в течение 60 дней после вступления в силу.
• Ассигновывает 750 миллионов долларов на программы блочных жилищных субсидий коренным американцам, жилищных субсидий коренным жителям Гавайев и жилищных субсидий индейцам.
• Не более 15% средств, выплачиваемых государственным и местным органам власти, могут использоваться для покрытия административных расходов.
• Выделяет 39 миллионов долларов на помощь сельским домовладельцам в рамках программ прямых ссуд по разделам 502 и 504 Министерства сельского хозяйства США.

Положения для малого бизнеса

• Предоставляет 7 долларов.25 миллиардов на безвозвратные ссуды по Программе защиты зарплаты (PPP).
  • Имея примерно половину из 284 миллиардов долларов в текущем доступном финансировании, Закон о американском плане спасения выделяет всего 7,25 миллиарда долларов дополнительного финансирования и не продлевает текущий период подачи заявок на ГЧП, который должен завершиться 31 марта.
  • Делает больше некоммерческих организаций правом на участие в ГЧП путем создания новой категории, называемой «дополнительные покрытые некоммерческие организации», которые представляют собой некоммерческие организации, перечисленные в разд.501 (c) Налогового кодекса, за исключением 501 (c) (3), 501 (c) (4), 501 (c) (6) или 501 (c) (19), которые могут получить начальные Кредит ГЧП при условии, что:
    • Организация не получает более 15% выручки от лоббистской деятельности.
    • Лоббистская деятельность составляет не более 15% активности.
    • Стоимость лоббистской деятельности организации не превысила 1 млн долларов в течение последнего налогового года, закончившегося до февраля.15, 2020.
    • В организации работает не более 300 человек.
• Также право на участие в ГЧП получили некоторые более крупные некоммерческие организации.
  • Более крупные 501 (c) (3) организации и ветеранские организации, в которых занято не более 500 сотрудников на одно физическое местонахождение.
  • Более крупные организации 501 (c) (6), местные маркетинговые организации и дополнительные покрытые некоммерческие организации, в которых работает не более 300 сотрудников в каждом физическом месте.
• 15 миллиардов долларов на целевые авансовые платежи по ссуде на случай катастрофического ущерба (EIDL).
  • Предоставляет средства предприятиям, расположенным в общинах с низкими доходами, в которых работает не более 300 сотрудников и которые понесли экономический убыток более 30%, как это определено суммой, на которую снизилась валовая выручка предприятия за восьминедельный период, в период со 2 марта 2020 г. по 31 декабря 2021 г. по сравнению с аналогичным восьминедельным периодом, непосредственно предшествующим 2 марта 2020 г.
  • Средства из целевых авансов EIDL не должны включаться в валовой доход лица, получающего грант, и не будет отказано ни в каких налоговых вычетах, ни в каком налоговом атрибуте не будет отказано в увеличении базисного дохода из-за исключения средств гранта из валового дохода. доход.
  • 28,6 миллиарда долларов для ресторанов, баров и других соответствующих критериям поставщиков еды и напитков.
    • Позволяет получать гранты, равные потере доходов в связи с пандемией правомочной организации, до 10 миллионов долларов на организацию или 5 миллионов долларов на физическое местоположение.Гранты рассчитываются путем вычитания дохода за 2020 год из дохода за 2019 год. Сущности ограничены 20 локациями.
    • 1,25 миллиарда долларов для операторов закрытых площадок.
    • 175 миллионов долларов на создание пилотной программы «Навигатор сообщества» для повышения осведомленности и участия в программах помощи в связи с COVID-19 для владельцев бизнеса, которым в настоящее время нет доступа, с приоритетом для предприятий, принадлежащих социально и экономически обездоленным людям, женщинам и ветеранам.

Налоги

• Налоговая скидка на заработанный доход: Повышает максимальный размер налоговой скидки на заработанный доход (EITC) для взрослых без детей с 543 долларов США до 1 502 долларов США.Это также снизило бы возрастное право на получение бездетного EITC с 25 до 19 лет и отменило бы верхний возрастной предел, который в настоящее время запрещает кредит для бездетных людей в возрасте 65 лет и старше. Другие изменения включают в себя отмену правила, запрещающего лицам, у которых есть дети без номеров социального страхования, требовать бездетного EITC и разрешение лицам, разлученным со своими супругами, требовать EITC при отдельном возвращении, если они проживают со своим ребенком более половины год.
• Налоговая скидка на ребенка: Увеличивает максимальную сумму налоговой скидки на ребенка до 3000 долларов на ребенка и до 3600 долларов на детей в возрасте до 6 лет.Он также предоставит кредит 17-летним подросткам. Увеличение максимальной суммы начнёт постепенно прекращаться при доходе 150 000 долларов для супружеских пар, 112 500 долларов для глав семей и 75 000 долларов для других родителей. Другие изменения в налоговой льготе на детей включают ее полную возмещаемость, что означает, что вся льгота может быть предоставлена ​​в качестве возмещения, если она превышает обязательство по подоходному налогу физического лица, вместо частичного возмещения согласно действующему законодательству.
• Уход на иждивении: Временно увеличивает стоимость налогового кредита по уходу за ребенком и иждивенцем, который в настоящее время покрывает 35% расходов по уходу, до 3000 долларов на одного иждивенца или 6000 долларов на двух и более иждивенцев.Эта мера сделает кредит подлежащим возмещению, увеличит максимально допустимые расходы до 8000 долларов на одного иждивенца и до 16000 долларов на двоих и более, а также позволит кредиту покрыть 50% расходов.
• Кредит удержания сотрудников: Продлевает кредит удержания сотрудников, установленный законом CARES, до 31 декабря 2021 года. Эта мера также расширит право на получение кредита для новых стартапов, которые были созданы после 15 февраля 2020 года, и компаний, если их выручка снизилась на 90% по сравнению с тем же календарным кварталом прошлого года.Кредит будет ограничен 50 000 долларов на календарный квартал для стартапов.
• Кредиты на оплачиваемый отпуск: Продлевает налоговые льготы для оплачиваемых отпусков по болезни и по семейным обстоятельствам, предоставляемых работодателем в соответствии с Законом о борьбе с коронавирусом в семьях до 30 сентября 2021 года. Эта мера также увеличит заработную плату, покрываемую кредитом на оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, до 12 000 долларов. на одного работника от 10 000 долларов США; покрывать до 60 дней оплачиваемого семейного отпуска для самозанятых лиц вместо 50; и запрещают работодателям получать кредиты, если их оплачиваемый отпуск благоприятствует высокооплачиваемым работникам, работникам, занятым полный рабочий день, или работникам на основе срока пребывания в должности.
• Предоставляет правительствам штата и местным властям право на получение возмещаемого налогового кредита FFCRA по оплачиваемому отпуску.
• В соответствии с правилами выверки бюджета возмещаемый налоговый кредит не будет иметь обратной силы (для правительств штата и местных органов власти) до того, как FFCRA станет законом, а дата вступления в силу начинается после 31 марта 2021 г.

Технологии, широкополосная связь и кибернетика

• Создает фонд экстренного подключения на сумму 7,2 миллиарда долларов для компенсации школам и библиотекам за доступ в Интернет и подключенные устройства.
  • Включает точки доступа Wi-Fi, модемы, маршрутизаторы, устройства, сочетающие модем и маршрутизатор, подключенные устройства.
• Предоставляет 650 миллионов долларов на снижение рисков кибербезопасности в Агентстве по кибербезопасности и безопасности инфраструктуры, которое возглавляет федеральные меры реагирования на взлом SolarWinds Corp. в правительственных сетях.
• Предоставляет 1 миллиард долларов в Фонд модернизации технологий.
• Предоставляет 200 миллионов долларов США для цифровой службы.
• Предоставляет 150 миллионов долларов Национальному институту стандартов и технологий для финансирования наград за исследования, разработки и испытательные стенды для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус.
• Предоставляет 175 миллионов долларов Корпорации общественного вещания для предотвращения, подготовки и реагирования на коронавирус.
  • Включает субсидии на стабилизацию бюджета государственным телекоммуникационным предприятиям для поддержания программ и услуг и сохранения малых и сельских станций, которым угрожает снижение нефедеральных доходов

Транспорт и инфраструктура

Транзитное финансирование:

• Предоставляет 30,5 миллиардов долларов в качестве грантов транспортным агентствам для использования на эксплуатационные расходы, включая платежную ведомость и расходы на средства индивидуальной защиты.
  • 26,1 миллиарда долларов на гранты по формуле урбанизированных территорий для оказания помощи транзитным службам в урбанизированных районах.
  • 2,21 миллиарда долларов для городских и сельских получателей грантов, которым требуется дополнительная помощь из-за пандемии.
  • 1,7 миллиарда долларов на гранты на капитальные вложения.
  • Гранты по формуле оперативной помощи на сумму 281 миллион долларов США для поддержки сельских транзитных агентств в районах с населением менее 50 000 человек.
  • 100 миллионов долларов на междугородние автобусные маршруты для поддержки важных соединений в сельской местности.
• Финансирование авиации:
  • Предоставляет 8 миллиардов долларов для аэропортов и концессий аэропортов с оговоркой, что те, кто получает финансирование, должны удерживать как минимум 90% персонала, нанятого с 27 марта 2020 года по 30 сентября. Тем не менее, Министерство транспорта может выдать отказ если аэропорт испытывает значительные экономические трудности или если требование оказывает негативное влияние на безопасность полетов или авиационную безопасность. Из этой суммы:
    • 6,4 миллиарда долларов распределяются на расходы, связанные с эксплуатацией, персоналом и борьбой с распространением COVID-19 на объектах аэропорта.
    • 800 миллионов долларов для спонсоров льготных льгот от рекламы основных аэропортов.
    • 600 миллионов долларов для обеспечения того, чтобы все аэропорты получали 100% федеральную долю расходов на любой грант на усовершенствование аэропорта, предоставленный им в 2021 финансовом году.
    • 100 миллионов долларов неосновным аэропортам для покрытия расходов, связанных с пандемией.
  • Предоставляет 18 миллиардов долларов для производителей авиатехники и авиакомпаний.
    • 3 миллиарда долларов для производителей авиакомпаний на создание программы поддержки заработной платы.
    • 14 миллиардов долларов авиакомпаниям на продление программы поддержки заработной платы.
    • $ 1 млрд подрядчикам на продление выплаты заработной платы, окладов и льгот.
• Финансирование железной дороги:
  • Предоставляет компании Amtrak 1,7 млрд долларов в 2021 финансовом году.
    • 970 миллионов долларов на поддержку Северо-восточного коридора.
    • 730 миллионов долларов на поддержку Национальной сети, из которых:
      • 175 миллионов долларов должны быть использованы Amtrak для компенсации сумм, которые штаты должны заплатить за маршруты, поддерживаемые государством.
    • 166 миллионов долларов из сумм, выделенных для Северо-восточного коридора и Национальной сети, для поддержки восстановления услуг дальней связи и отзыва сотрудников.

Ветераны

• Предоставляет 14,4 миллиарда долларов Управлению здравоохранения ветеранов (VA) для предоставления медицинских услуг и соответствующей поддержки ветеранам, имеющим на это право, включая финансирование поддержки штатного расписания, поддерживаемого Законом CARES, и расширения уровня обслуживания, включая такие области, как предотвращение самоубийств, женские здоровье, программы помощи бездомным VA и телездравоохранение.
• Включает 750 миллионов долларов для штата Вирджиния для предоставления средств на строительство штатам при условии, что у них есть необходимые средства для проектов, которые будут модернизировать и повышать безопасность и эксплуатацию домов ветеранов штата.
• Предоставляет 250 миллионов долларов в виде единовременных чрезвычайных федеральных выплат для поддержки этих государственных учреждений, которые распределяются на основе количества кроватей в каждом доме, которые могут быть заняты ветеранами-ветеранами. Это чрезвычайное финансирование может быть использовано для улучшения лечения ветеранов во время пандемии, в том числе путем улучшения услуг по уборке, приобретения средств индивидуальной защиты или другого оборудования, а также временного увеличения численности персонала для оказания помощи ветеранам.
• Выделяет 386 миллионов долларов США на период до 12 месяцев помощи в переподготовке для ветеранов, которые не имеют работы из-за COVID-19 и не имеют других пособий для ветеранов на образование. Это финансирование покрывает расходы на программу переподготовки и предоставляет ветеранам жилищное пособие на время прохождения этой подготовки.

Готовы к рождению ребенка? Задайте себе эти денежные вопросы

Возможно, вы не будете готовы к рождению ребенка сегодня или даже в следующие пять лет. Но теоретически: могли бы ваши финансы справиться с маленькой проблемой?

Сделайте глубокий вдох: Согласно У.S. Министерства сельского хозяйства, воспитание ребенка, родившегося в 2015 году, будет стоить 233 610 долларов (284 570 долларов с учетом прогнозируемых инфляционных расходов). Это не включает колледж. Прежде чем упасть в обморок, помните, что вы не отдадите всю сумму сразу.

Вы, вероятно, готовы финансово, если сможете ответить «да» хотя бы на четыре из этих вопросов:

У ВАС ЕСТЬ МИНИМУМ 20 000 долларов ЭКОНОМИИ?

Во-первых, вам, вероятно, придется оплатить некоторые наличные расходы за дородовой уход и роды, даже если у вас есть страховка.Обычная беременность обычно стоит от 30 000 до 50 000 долларов без страховки и в среднем 4500 долларов с покрытием. Многие расходы, например, тесты, которые могут выбрать мамы из группы риска или старше 35 лет, не полностью покрываются страховкой. Планируйте иметь на счету не менее 20 000 долларов.

ПОД КОНТРОЛЕМ ЛИ ВАША ДОЛГ?

Если нет, постарайтесь довести свой долг до приемлемого уровня. Расходы складываются, и они могут быть срочными, поэтому рождение ребенка может непреднамеренно привести к увеличению долга.

ВЫ ЭКОНОМИТЕ 10 ПРОЦЕНТОВ СВОЕЙ ЗПЛАТЫ?

(Подсказка: нужно знать, планируете ли вы рожать или нет.) Рассмотрите возможность автоматического перевода вашей зарплаты на свой сберегательный счет. Вы делаете сбережения специально для ребенка, поэтому это должно быть в дополнение к вашим 401 (k) или другим пенсионным сбережениям.

Щелкните здесь, чтобы найти финансового консультанта, который расскажет, как все части вашего финансового плана сочетаются друг с другом.

ПОМОЖЕТ ЛЮБИМЫМ С УХОДОМ ЗА РЕБЕНКОМ?

Одна из самых больших расходов — уход за ребенком после того, как вы вернетесь на работу. Наличие партнера или близких родственников и друзей, которые могут разделить заботу о ребенке, значительно облегчит ситуацию.Вырастить ребенка без семьи, конечно, можно; исследуйте дневные учреждения, няни и акции няни, чтобы узнать, сколько у вас средств в вашем районе. В целом уход за младенцами в среднем стоит от 199 до 596 долларов в неделю.

КТО-ТО БРОСИТ ВАМ ДУШ?

Обустройство детской и покупка таких вещей, как автокресла, коляски и шезлонги, может стоить тысячи долларов, если вы не экономны. Детский душ, вероятно, компенсирует большую часть этого, особенно если вы зарегистрируетесь. Как минимум, вам понадобится это автокресло, чтобы покинуть больницу, и покупать одно подержанное не рекомендуется, так как нет никакого способа узнать, попал ли он в аварию (что означает, что оно больше не безопасно для использования).Только эти расходы могут составлять от 80 до 500 долларов.

У ВАС ЕСТЬ ДРУЗЬЯ С МЛАДЕНЦАМИ?

Если трудно устоять перед покупкой одежды для себя, то это вдвойне хуже, когда вы покупаете очаровательного малыша. Развивайте эту дисциплину прямо сейчас, поскольку детская одежда — даже симпатичная — скорее всего, будет сидеть вашему новорожденному в течение трех месяцев или меньше. Одалживая одежду и игрушки (а также одежду для беременных) у друзей, братьев и сестер, вы сэкономите большие деньги. Не забывайте иметь под рукой много больших размеров на случай, если ваш ребенок, как и большинство других, растет как сорняк.

Платите вперед, передав эту одежду другим друзьям, когда они этого ждут. Когда дело доходит до воспитания детей, немного доброты имеет большое значение.

Доул и акушерок по месту жительства — Центр американского прогресса

См. Также: «Доулы и акушерки по месту жительства в связи с кризисом материнского здоровья в США» Жасмин Харди, Макс Хардман, Нора Элльманн

Введение и резюме

Соединенные Штаты сталкиваются с кризисом в области здоровья матери и ребенка, подпитываемым структурным расизмом, который приводит к значительным расовым различиям в материнской и младенческой заболеваемости и смертности.Особенно страдают чернокожие и коренные народы, рожающие роды: чернокожие женщины и женщины из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски в три-четыре раза чаще, чем белые женщины неиспаноязычного происхождения, умирают от причин, связанных с беременностью — во время беременности, родов и до одного года после родов. . Более того, темнокожие женщины в два раза чаще, чем белые неиспаноязычные женщины, страдают серьезными материнскими заболеваниями или опасными для жизни осложнениями, связанными с беременностью, от которых ежегодно страдают 50 000 женщин в Соединенных Штатах. Хотя данные о состоянии материнского здоровья испаноязычных женщин неоднозначны, исследования показывают, что определенные подгруппы испаноязычных женщин, включая пуэрториканских женщин, имеют более высокие показатели материнской смертности по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения.Исследования также показывают более высокие показатели тяжелой материнской заболеваемости среди латиноамериканских женщин по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами.

Подписаться на

Расизм является движущей силой неравенства в материнской смертности. Доход и уровень образования не являются защитными факторами, когда речь идет об этих различиях в показателях материнского здоровья, что еще больше усиливает центральную роль расизма в этих тенденциях.И хотя существует серьезная нехватка данных об опыте и результатах родов ЛГБТК, особенно трансгендерных лиц, дискриминация, с которой сталкиваются эти сообщества при доступе к медицинской помощи, связанной с беременностью, и к медицинской помощи в целом, хорошо задокументирована.

Теперь пандемия коронавируса превратила недостатки системы здравоохранения США в суровую реальность. Усугубляющийся кризис общественного здравоохранения, связанный с коронавирусом и расовыми различиями в материнской смертности, только усугубляет нагрузку на систему здравоохранения и риски для наиболее уязвимых слоев населения, особенно для цветных женщин.Беременность и роды не прекращаются во время пандемии, как и кризис материнского здоровья. Решения, предложенные для уменьшения различий в результатах в отношении материнского здоровья и улучшения опыта родов людей из сообществ, непропорционально затронутых кризисом в области материнского здоровья, включают, помимо прочего, расширение доступа к доулам и акушеркам. Доулы и акушерки также играют ключевую роль в поддержке беременных и снижении нагрузки на медицинскую систему во время этой пандемии.

Что такое доулы и акушерки?

Доулы — это работники доклинических родовспоможений, обученные оказывать физическую, эмоциональную и информационную поддержку беременным в дородовой, родовой и послеродовой периоды.Например, доулы могут помочь в составлении планов родов, защитить беременных во время дородовых приемов и обеспечить поддержку, такую ​​как работа с дыханием и массаж во время родов.

Акушерки — это обученные работники родовспоможения, которые оказывают помощь в дородовой, родовой и послеродовой периоды. Акушерок можно обучать практике в родильных домах или домашних родах без присутствия врачей или в больницах вместе с врачами. Уход, который оказывают акушерки, включает в себя дородовой уход, поддержку во время родов, роды и послеродовой уход за роженицами и младенцами — аналогично уходу, который врач оказал бы при нормальной беременности и родах с низким уровнем риска.

Меры по защите индивидуального и общественного здоровья во время пандемии коронавируса не должны происходить за счет материнского здоровья, особенно чернокожих женщин и женщин из числа коренного населения, которые подвергаются наибольшему риску материнской смертности и заболеваемости. Фактически, кризис COVID-19 дополнительно проясняет необходимость ряда доступных и недорогих вариантов поддержки при беременности и родах, а также фундаментальные проблемы с системой медицинской помощи, связанной с беременностью, которая по умолчанию проводится в местах, предназначенных для лечения болезней.Многие беременные подумывают об изменении своих планов родов, чтобы рожать дома с акушеркой и избегать больниц. Эта тенденция характерна не только для текущего кризиса: во время предыдущих кризисов общественного здравоохранения, включая SARS и h2N1 или свиной грипп, вспышки, а также после урагана Катрина, спрос на домашние роды и акушерство вырос, в результате чего ценность такая забота тем более понятна.

Распространение COVID-19 подчеркивает необходимость этого варианта, обеспечивая безопасность беременных и снижая нагрузку на перегруженные больничные системы.Тем не менее, ограничения на домашние роды и способность акушерок вести юридическую самостоятельную практику, а также отсутствие достаточного страхового возмещения и покрытия Medicaid сделали акушерскую помощь недоступной для многих рожениц, особенно для малообеспеченных и цветных людей, которые подвергаются наибольшему риску неблагоприятных исходов для здоровья матери. Кроме того, недостаточная интеграция акушерства в систему здравоохранения создает проблемы для сотрудничества с больницами с целью выявления хороших кандидатов на акушерскую помощь и облегчения беспрепятственного перевода в случае необходимости медицинского вмешательства.

Поддержка акушерки или доулы рассматривается некоторыми как роскошь, предназначенная для более богатых белых женщин, и часто правда, что их услуги недоступны для малообеспеченных и цветных людей. Тем не менее, цветные доулы и акушерки, а также представители ЛГБТ, а также многие из общин с низким доходом, возглавляют работу по обеспечению доступа к культурно грамотной дородовой, родовой и послеродовой помощи и поддержке для своих сообществ. Расширение доступа к акушеркам и доулам, особенно к тем, кто принадлежит к сообществам, которые они поддерживают, может значительно улучшить состояние здоровья и роды, а также опыт цветных людей и ЛГБТК.Распространение COVID-19 только усиливает важность их поддержки и ухода.

Как акушерки, так и доулы связаны с улучшением показателей материнского здоровья и более низкими показателями медицинского вмешательства при родах. Доулы оказывают критическую защиту и поддержку, особенно тем, кто подвержен риску предвзятости и дискриминации, включая цветных людей и ЛГБТК. Больницы и политики должны сбалансировать необходимость ограничения распространения COVID-19 с жизненно важной ролью, которую доулы играют в физическом и психическом здоровье людей.

Поскольку разработчики политики уделяют повышенное внимание роли доул и акушерок в улучшении показателей материнского здоровья, в этом отчете делается попытка поделиться опытом и взглядами людей, выполняющих эту работу. Этот отчет основан на интервью с доулами и акушерками, которые преимущественно являются чернокожими, латиноамериканцами, коренными народами и ЛГБТ, и которые служат сообществам, которые они представляют. Эти интервью проливают свет на роль, которую эти доулы и акушерки играют в своих общинах; проблемы, с которыми сталкиваются они и родильные люди, с которыми они работают; чего они хотят, если вообще хотят, с точки зрения регулирования и интеграции в систему здравоохранения; и их видение беременности, родов и послеродового ухода для своих сообществ и страны в целом.Эти интервью не отражают мнения всех общинных доул и акушерок, но отчет направлен на то, чтобы предложить рекомендации по политике, информированные людьми, которые руководят работой в этой области и которые непосредственно затронуты.

В этом отчете представлены основные перспективы и извлеченные уроки, а также политические рекомендации для действий на уровне штата и федерального уровня, в которых сосредоточена работа доул и акушерок по преодолению национального кризиса в области материнского здоровья. Эти уроки и рекомендации особенно важны сейчас для поддержки родов в условиях продолжающейся пандемии коронавируса.

Основные выводы

Доулы и акушерки, проживающие в общинах, хотя и не являются единственным решением проблемы материнского здоровья, играют решающую роль в улучшении результатов и улучшении жизненного опыта сообществ, наиболее пострадавших от дискриминации и различий в результатах в отношении здоровья. Информация и взгляды, которыми поделились доулы и акушерки, опрошенные для этого отчета, подразделяются на три основных области: роль и значение работников родовспоможения на уровне общины и возвращение общества и человечества в центр ухода за беременными; руководящие принципы интеграции системы здравоохранения и роль правительства; и создание прогрессивного видения ухода за беременными в Соединенных Штатах.По каждой проблемной области опрошенные обозначили следующие принципы, имеющие решающее значение для их роли и для решения проблемы материнского здоровья в более широком смысле:

1. Возвращение сообщества и человечества в центр ухода за беременными
   • Прекратить причинение вреда родам людей, особенно из уязвимых сообществ, в результате эксплуатации, исключения, дискриминации и потери автономии в медицинской системе.
   • Укрепляйте власть и автономию через доверительные отношения и восстанавливайте знания о рождении в сообществе.
   • Центрируйте всю заботу о человеке во время беременности с помощью круговой поддержки во время пренатального и послеродового периодов.

2. Руководство по успешной интеграции доул и акушерок в систему здравоохранения и роль правительства
   • Обеспечьте образование поставщиков услуг, которое включает акцент на расизме и предвзятости, а также сотрудничество и уважение к работе доул и акушерок.
   • Переосмыслите рождение как не медицинскую процедуру по своей сути.
   • Разработать политику, поддерживающую существующие общественные организации и работников родовспоможения, уже выполняющих свою работу; включить цветных родильных работников; ценить традиционные знания о рождении; и сохранить автономию акушерок и доул.

3. Политические рекомендации по достижению прогрессивного видения медицинской помощи при беременности
   • Предоставлять медицинскую помощь, ориентированную на пациента и сообщество, с доступом к ряду вариантов родовспоможения, включая акушерство и помощь доул, которые доступны по цене и обеспечивают прожиточный минимум для доул и акушерок.
   • Защищать автономию и самоопределение как беременных, так и рожениц.

Методология

Интервью, включенные в этот отчет, были проведены в феврале и марте 2020 года по телефону, электронной почте, по видеоконференции и лично. Опрошенные — акушерки и доулы, которые оказывают на уровне общины уход за общинами, наиболее пострадавшими от кризиса материнского здоровья и дискриминации в системе здравоохранения, особенно среди чернокожих, коренных народов, латиноамериканцев и ЛГБТК.

Среди опрошенных акушерок и доул: Алексис Холл, доула и компаньонка в Mama Sana Vibrant Woman; Эми Ард, доула и исполнительный директор Motherhood Beyond Bars; Эшли Хилл Гамильтон, доула в коллективе Birthmark Doula Collective; Бриттани «Тру» Келлман, сертифицированная профессиональная акушерка (CPM), доула, основатель и исполнительный директор Jamaa Birth Village; Шанель Порчиа-Альберт, доула, основатель и исполнительный директор Ancient Song Doula Services; Коринн Вестинг, сертифицированная медсестра-акушерка, акушерка при домашних родах и член Ассоциации акушерок квир и трансгендеров; Елена Колон, компаньонка (доула) и студентка-акушерка в Mama Sana Vibrant Woman и директор Ассоциации акушерок квир и трансгендеров; Дженни Джозеф, акушерка, основатель и исполнительный директор Commonsense Childbirth Inc.; Джерета МакКинли, временный исполнительный директор Health Connect One; Кортни Лапейролери, соучредитель Queer Doula Network; Лина Гарсия, акушерка в Luna Tierra Casa de Partos; Рэй Рахлин, CPM и член Ассоциации квиров и трансгендерных акушерок; и Стеф МакКрири, координатор проекта Yiya Vi Kagingdi doula в Tewa Women United.

Интервью и цитаты в этом отчете отредактированы для ясности.

Предыстория: расизм в СШАS. Система охраны материнства

Исторически структурный расизм изобиловал основой профессии гинеколога, которая строилась на экспериментах без согласия порабощенных чернокожих женщин и кампаниях по стерилизации и медицинских экспериментах над чернокожими, коренными и латинскими женщинами. На протяжении веков уход за беременными в Соединенных Штатах был прерогативой акушерок, особенно чернокожих акушерок и работников родовспоможения из числа коренного населения. И до того, как термин «доула» стал широко использоваться, члены семьи и общины обычно обеспечивали физическую и эмоциональную поддержку, которую современные доулы предлагают во время беременности и родов.Однако в начале и середине 20 века врачи использовали расистские и женоненавистнические нападки, чтобы изобразить черных «бабушек-акушерок» нечистыми и необразованными и сделать их козлами отпущения, ответственными за материнскую и младенческую смерть. Эти кампании использовались для передачи контроля над рождаемостью от местных и традиционно обученных цветных женщин во власть медицинских работников, в которых преобладают белые мужчины. Они дополняли законодательство, в том числе Закон Шеппарда-Таунера 1921 года, который был направлен против чернокожих акушерок и создавал нормативные барьеры для образования и лицензирования, которые эффективно вытесняли акушерок вне больниц и тех, кто не прошел специальной подготовки.К 1975 году менее 1 процента родов происходило с акушеркой вне больницы.

Дискриминация глубоко укоренилась в системе здравоохранения, и особенно в медицинской системе родовспоможения — преобладающей системе ухода за беременными в Соединенных Штатах, в которой медицинское вмешательство во время беременности и родов является нормой, а роды рассматриваются как медицинское вмешательство. процедура, которая проводится в клинических и больничных условиях под контролем врачей. Цветные люди, особенно чернокожие и роженицы из числа коренного населения, сталкиваются с предвзятостью и плохим обращением в сфере охраны материнства; игнорируют их боль и автономию; и лишены традиционных общих знаний о родовспоможении.ЛГБТК-люди, особенно трансгендеры, подвергаются неправильной гендерной дискриминации, жестокому обращению и полностью лишены медицинской помощи. Структурный расизм, а также гомофобия и трансфобия, присущие таким системам, как жилье, занятость и образование, действуют как социальные детерминанты здоровья: условия, которые влияют на здоровье людей и качество жизни в данной среде.

Роль местных доул и акушерок в улучшении показателей материнского здоровья

Доулы и акушерки привлекли особое внимание за их роль в улучшении показателей здоровья матери и ребенка, а также опыта беременности, родов, послеродового периода и бросая вызов тому, что некоторые считают чрезмерной медикализацией родов в Соединенных Штатах.Многие члены сообщества, политики, акушерки, доулы и другие люди, сосредоточенные на решении кризиса материнского здоровья, призывают к расширению обучения и расширению доступа к доулам и акушеркам на уровне общины — родовспомогательным работникам, которые являются членами сообществ, которым они доверяют и которые обеспечивают уход. реагировать на конкретные потребности своего сообщества, часто по низкой цене или бесплатно. Работники родовспоможения, работающие в общинах, обладают уникальной способностью бороться с предвзятостью в медицинской системе родовспоможения и отменить исключение традиционных, ориентированных на общину практик в отношении беременности и родов.

Эти взгляды подтверждаются растущим количеством фактов, которые ясно демонстрируют, что как акушерство, так и поддержка доул улучшают показатели здоровья матери и ребенка. Многочисленные исследования показали лучшие результаты для рожениц, у которых есть поддержка доул, включая более низкий уровень осложнений для здоровья матери и ребенка; более низкие показатели преждевременных родов и младенцев с низкой массой тела при рождении; более низкие показатели кесарева сечения (кесарева сечения), которые связаны с более высокими показателями материнской смертности и тяжелой материнской заболеваемости, а также других медицинских вмешательств; и более высокие показатели грудного вскармливания.Помимо улучшения показателей физического здоровья, поддержка доул связана со снижением показателей послеродовой депрессии и тревожности, а также с повышением положительного восприятия родов и способности влиять на собственные исходы беременности. Исследования также подтверждают, что поддержка доулы является мерой экономии средств в сфере охраны материнства. В одном исследовании поддержка доулы в Соединенных Штатах была связана с экономией расходов по программе Medicaid, составляющей в среднем около 1000 долларов на каждого ребенка. Такая экономия средств может быть особенно важной, учитывая, что роды в США обходятся дороже, чем где-либо еще в мире: средняя стоимость родов из кармана составляет 4500 долларов для тех, у кого есть страховка, и 30 000 долларов для тех, кто не имеет страховки.В других странах, таких как Нидерланды и Финляндия, расходы на роды намного ниже, и страхование обычно покрывает большую часть, если не все расходы, что снижает финансовое бремя для семей.

Исследование, отображающее интеграцию акушерок в систему здравоохранения в Соединенных Штатах, показало, что расширение доступа к акушеркам и более высокая плотность акушерок в штате были связаны с улучшением показателей здоровья матери и ребенка. К ним относятся более высокие показатели вагинальных родов и вагинальных родов после кесарева сечения; более высокие показатели грудного вскармливания; более низкие показатели кесарева сечения; низкие показатели преждевременных родов, младенцев с низкой массой тела при рождении и неонатальной смертности; и меньше акушерских вмешательств.Исследование также показало, что в штатах с наименьшей интеграцией акушерок и наименьшим доступом к акушеркам и внебольничным родам самый высокий уровень неонатальной смертности. В этих штатах также был самый высокий уровень рождаемости среди чернокожих, а это означает, что семьи чернокожих в целом имеют меньший доступ к акушерству. Дополнительные исследования подтверждают, что акушерская помощь связана со снижением частоты кесарева сечения и медицинских вмешательств при беременностях с низким уровнем риска.

Несмотря на эту основанную на фактах поддержку расширенного доступа к родовспоможителям на уровне общины, доулы и акушерки сталкиваются со значительными препятствиями на практике, а роженицы, особенно люди с низким доходом и цветные, сталкиваются с препятствиями при доступе к своим услугам.Среди этих препятствий, которые автор более подробно рассмотрит в дальнейшем в своем докладе, — отсутствие знаний об услугах акушерок и доул; отсутствие поддержки и интеграции в систему здравоохранения; препятствия для страхового покрытия и возмещения в размере прожиточного минимума; и лоскутное одеяло правил, создающее разнообразную и часто чрезвычайно ограничивающую среду для практики. Например, акушерки, практикующие самостоятельно и вне больниц, не имеют возможности получить лицензию в 17 штатах. Цветные доулы и акушерки сталкиваются с особыми препятствиями, поскольку их историческое исключение из родовспоможения имело долгосрочные последствия: только 5 процентов акушерок в Соединенных Штатах — цветные женщины, а одно национально репрезентативное исследование показало, что в 2003 году 84 процента доул в Соединенные Штаты были белыми.

Следующие разделы основаны на интервью автора с акушерками и доулами в общинах, чтобы лучше понять их роль и их видение ухода за беременными в их общинах.

Возвращение сообщества и человечности в уход за беременными

Я рассматриваю беременность, роды, грудное вскармливание и воспитание детей как отдельную вещь, отдельную от медицинской системы. И именно поэтому так важна ориентация на сообщество — потому что, если это необходимо, вместе с ним оказывается и медицинская система, но это не является фокусом . — Джерета МакКинли

Обсуждая важность роли местных доул и акушерок в обеспечении поддержки и ухода до, во время и после родов, опрошенные доулы и акушерки подчеркнули, что они рассматривают свою работу как часть более масштабных усилий по реинцентрации сообщества и роженица, находящаяся под присмотром во время беременности. Для этих доул и акушерок помощь, ориентированная на пациента и сообщество, является ключом к улучшению как результатов, так и опыта для всех рожениц, особенно тех, кто находится в эпицентре кризиса материнского здоровья.Для цветных людей, особенно для чернокожих и коренных жителей, а также для представителей ЛГБТК, многие из которых столкнулись с дискриминацией и лишением гражданских прав при родах и более широком медицинском опыте, поддержка родильного работника из общины помогает им восстановить контроль над своей беременностью. и опыт рождения. Это восстановленное агентство включает в себя их физические тела и знания о традиционных методах родов в общине, а также возможность отстаивать опыт родов, который они хотят и в котором нуждаются.

Из места уважения, из места поддержки, из места обеспечения центрирования этой женщины, этой пациентки, этого человека. Таким образом, центрирование позволяет безопасно предоставлять и поддерживать все планы ухода, все решения, все политики, процедуры, протоколы для самого пациента и его автономии; ее агентство уважают. — Дженни Джозеф

Прерывание вреда

Доулы и акушерки по месту жительства играют особенно важную роль в борьбе с эксплуатацией, изоляцией, дискриминацией и потерей автономии, с которой их общины обычно сталкиваются в медицинской системе родовспоможения.Опрошенные доулы и акушерки поделились почти повсеместным опытом причинения вреда и травм от системы здравоохранения, особенно для цветных людей, родивших ребенка, и ЛГБТ-людей, включая игнорирование их боли, принудительные медицинские методы, отсутствие телесной автономии и переживания расизма и гомофобии. , и трансфобия.

Игнорирование нас… не слышание нас… игнорирование нашего крика о заботе… это обесценивает нас… постоянно пытается напомнить нам, что мы ничего не значим. Итак, немного заботы, которую мы получаем, это все, что мы получаем, и мы заслуживаем смерти, мы заслуживаем все, что к нам приходит. — Бретань «Тру» Келлман

Каждый раз, когда трансгендер знакомится с новым человеком или поставщиком, есть возможность для дискриминации. — Рэй Рахлин

Когда работники родовспоможения помогают беременным людям узнать и отстаивать свои права, они выступают против этого унижающего достоинство опыта и привлекают к ответственности поставщиков медицинских услуг. Решение рожать вне больницы также часто является реакцией на этот опыт вреда со стороны медицинской системы.В частности, для ЛГБТ-семей наличие контроля над тем, кто присутствует при родах, знание того, кто будет воспитателем и что они будут оказывать культурно компетентную помощь, помогает снизить вероятность нанесения вреда.

Наличие кого-нибудь, кто поддержит вас в этом, может иметь огромное значение. — Елена Колон

Они [работники родовспоможения] делали это [обеспечивали уход] таким образом, чтобы они служили примером человечности друг в друге. … Люди были преобразованы таким уровнем заботы. — Chanel Porchia-Albert

Поддержка по беременности и родам из местных сообществ и построение доверительных отношений являются ключевыми для многих опрошенных доул и акушерок. Многие заметили, что, когда роженице не нужно объяснять свою личность — потому что доула или акушерка являются частью их сообщества — это создает основу для доверия и облегчает беспокойство.

Необходимость объяснять себя весь день, все время — это как этот слой, эта тяжесть, которую вы носите с собой. — Елена Колон

Мы всегда как бы видим этот глубокий выдох и это опускание плеч… на самом деле просто глубокая благодарность за то, что мы держим пространство и видим и слышим их [роженица], одновременно оказывая им высококвалифицированный качественный уход. — Бретань «Тру» Келлман

Для опрошенных акушерок, которые идентифицируют себя как гомосексуалистов и небинарных или гомосексуальных и гендерно-искушенных, этот общий опыт особенно эффективен в системе здравоохранения, которая постоянно исключает их гендерную принадлежность.

Имея эту общую историю и культуру… где вещи могут остаться невысказанными, где вам не нужно объяснять свою семью… или выяснять, как вы вписываетесь в язык, который к вам не относится. — Рэй Рахлин

Когда… вы знаете, что ваша практика настроена на то, чтобы быть странным и транслирующим, это может иметь огромное значение. … Зная, что ваша акушерка имеет некоторое представление о широком спектре вещей, которые вы могли бы испытать в этом мире как квир, и не имея необходимости объяснять это, имея акушерку, которая может знать и уважать ваши местоимения, не нуждаясь в дополнительном образовании об этом вы как клиент. — Корин Вестинг

Общее понимание поддержки при родах внутри общины дает роженицам уверенность в том, что их опыт будет действительно замечен и оценен.

То, что несет этот человек [работник родовспоможения], имеет отношение к жизни клиента, и они [клиент] видят это, и это находит отклик, и они знают, что могут доверять тому, что их опыт хранится без осуждения. способ. — Стеф МакКрири

Такая поддержка помогает противостоять негативному опыту, который родились у цветных людей и ЛГБТК при взаимодействии с системой здравоохранения, например, когда их голоса и потребности не учитываются.Доулы и акушерки по месту жительства могут обеспечить определенный уровень защиты и устойчивости.

Электроэнергия здания

Формирование прочной основы доверия и взаимопонимания позволяет доулам и акушеркам из местных сообществ давать роженицам инструменты, необходимые для восстановления их власти и защиты своих интересов.

Они [роженица] обрели свой голос, когда заканчивают с нами. — Бретань «Тру» Келлман

Наш подход, основанный на сообществе, на самом деле заключается в самоопределении сообщества.… Вы просто идете рядом с ними [сообществом]. — Джерета МакКинли

Это расширение прав и возможностей и пропаганда могут в корне изменить опыт рождения ребенка с лишенного выбора и потенциально принудительного к тому, в котором автономия роженицы уважается и ценится.

Вы не чувствуете, что рождение — это что-то, что происходит с вами. — Алексис Холл

Важность получения этой [поддержки при родах] изнутри сообщества состоит в том, чтобы … люди действительно могли подходить к своему медицинскому обслуживанию как партнеры со своими поставщиками. — Эшли Хилл Гамильтон

Процесс расширения прав и возможностей имеет широкое влияние на исходы беременности и не только. Многие из опрошенных доул и акушерок отметили, что навыки адвокатуры, приобретаемые их клиентами, распространяются и после их беременности и родов и усиливают голоса людей, помогая им более эффективно выступать за улучшение условий жизни в своих общинах.

Расширение физиологических возможностей не только в вашем разуме, в вашем духе, но и в вашем теле. — Дженни Джозеф

Уровень, просто любовь… настоящая любовь, и то, как люди могут сосредоточиться на себе и своих семьях, понимая, что забота, которую вы оказываете кому-то, имеет волновой эффект. … Это имеет последствия, которые могут длиться поколениями. — Chanel Porchia-Albert

Также ключевую роль в роли акушерок и доул в общинах играет помощь общинам в восстановлении своих поколенческих и традиционных знаний в области родовспоможения. Этот аспект особенно важен для доул и акушерок, работающих с общинами чернокожих и коренных жителей.Такое образование включает изучение практик общинных родов, предшествующих преобладанию родов в больницах, а также реинтеграцию духовных и травяных практик. Эти практики помогают сообществам восстановить знания и власть над своим опытом рождения.

Обучение доул в сообществе… оно помогает восстановить знания о рождении и способах познания, которые были утеряны. — Стеф МакКрири

Медицина предков… изучение методов исцеления коренных народов и изучение некоторых трав великих акушерок… помогает объединить и вернуть акушерок в наши традиции. — Бретань «Тру» Келлман

Центрирование всего человека

Опрошенные доулы и акушерки также говорили о необходимости рассматривать человека в целом, помимо опыта беременности и родов, при оказании медицинской помощи беременным. Этот подход включает рассмотрение факторов, которые влияют на способность людей принимать решения о своей беременности и здоровье без осуждения, и помощь им в навигации по системам, исходя из их конкретных потребностей. Дженни Джозеф называет этот процесс «устранением пробелов»: помогая людям получить доступ к ресурсам и удовлетворить свои потребности, чтобы иметь здоровую беременность и жизнь.

На самом деле это означает встречаться с людьми там, где они есть, а не там, где вы ожидаете от них. — Chanel Porchia-Albert

Ключом к этому типу поддержки является не только признание социальных детерминант здоровья, которые влияют на благополучие людей и принятие решений, но и предоставление комплексной поддержки, например, подключение их к ресурсам и социальной поддержке, которые позволяют им получить максимальную отдачу. беременности и послеродового ухода.

Этот индивидуальный подход включает рассмотрение факторов, влияющих на материнское здоровье и результаты, включая психическое здоровье, продовольственную и жилищную безопасность, иммиграционный статус и многое другое. Это также означает устранение последствий системного расизма в жизни людей и, в частности, его воздействия на беременность. Ключевая роль доул и акушерок, проживающих в общине, заключается в предоставлении свободного пространства для хранения этого опыта и оказания помощи, необходимой каждому человеку.

Независимо от вашего социально-экономического статуса, независимо от вашего образования, из-за расизма существует аллостатическая нагрузка, которую мы несем, стрессоры, которые мы несем, из-за того, как мы должны ориентироваться в жизни. — Алексис Холл

Эшли Хилл Гамильтон и Бриттани «Тру» Келлман описывают «семейную модель ухода», которая фокусируется на потребностях родителей и семей в дородовой и послеродовой периоды. Особо важным для многих опрошенных доул и акушерок был уход, в основе которого лежала поддержка психического здоровья родов с учетом травм, а также уход, который не прекращается сразу после родов. Послеродовой период является невероятно стрессовым для всех молодых родителей, особенно для тех, кто сталкивается с дополнительными стрессами, такими как финансовая нестабильность; жилищная и продовольственная безопасность; доступ к чистой воде; проблемы иммиграционного статуса; и физические и психические стрессы, связанные с расизмом.Без социальной поддержки для решения этих текущих проблем молодые родители могут быть не в состоянии получить доступ к уходу, в котором они нуждаются для себя и своих младенцев, и в результате могут столкнуться с дополнительными последствиями для физического и психического здоровья. Продолжение подключения новых родителей к комплексной социальной поддержке является ключом к поддержке семей и улучшению показателей здоровья, особенно с учетом того, что одна треть материнских смертей происходит в период от одной недели до одного года после родов.

Прекращение вреда системного расизма и предвзятости; повторное сосредоточение знаний и власти сообщества и отдельных лиц; построение отношений, основанных на доверии; а также улучшение опыта во время беременности, родов и послеродового ухода для цветных сообществ и ЛГБТ-семей сами по себе являются важными и ценными целями.Эти вмешательства и поддержка, оказываемые акушерками и доулами из местных сообществ, также приводят к лучшим результатам в отношении здоровья.

Интеграция в систему здравоохранения и роль правительства

Доулы и акушерки, опрошенные, исследовали напряженность и предоставили руководящие принципы по интеграции доул и акушерок в систему здравоохранения и роли правительства в регулировании их лицензирования, сфере деятельности, и возмещение.

Интеграция доул и акушерок в систему здравоохранения

Крайне важно, чтобы акушерки и доулы, работающие по месту жительства, наряду с врачами и другими поставщиками медицинских услуг в больницах, поддерживали уважительные и основанные на сотрудничестве отношения для достижения конечной цели ухода и поддержки, связанной с беременностью: благополучная и здоровая беременность, роды. , и послеродовой опыт.Поскольку COVID-19 создает огромную нагрузку на больницы, это сотрудничество особенно важно для обеспечения качественной помощи родильницам. Тем не менее, для опрошенных доул и акушерок любая интеграция в систему здравоохранения должна уравновешивать сотрудничество с сохранением автономии и сосредоточением внимания на уходе, ориентированном на пациента.

Интеграция доул и акушерок в систему здравоохранения включает решение таких вопросов, как доступность в различных условиях родовспоможения, объем практики и страховое покрытие, а также принятие и сотрудничество с другими поставщиками медицинских услуг.Среди опрошенных доул многие считали, что доулы не должны быть интегрированы в медицинскую систему, а должны иметь возможность практиковать самостоятельно, поддерживая беременных во взаимодействии с системой здравоохранения.

Мы не работаем на систему здравоохранения; мы работаем для родителей. — Эшли Хилл Гамильтон

Сохраняя свою роль в составе родительской команды, доулы могут быть наиболее эффективными в обеспечении ухода и поддержки рожениц, когда их роль ценится и когда они могут работать совместно с врачами, медсестрами и другим персоналом больницы.

Другие респонденты, однако, хотят быть интегрированными в систему здравоохранения, но отдают предпочтение сохранению своей автономии. Для многих опрошенных акушерок, особенно тех, которые работают вне больниц, успешная интеграция с системой здравоохранения предполагает сотрудничество между акушерками и врачами; открытое общение; и беспрепятственный перевод из домов и родильных домов в больницы, если беременным требуется медицинское вмешательство.

Быть маргиналом в этой стране ужасно вредно для домашних родов.… Я думаю, что нам нужно вести настоящие беседы, которые могут принести лучшее из того, что мы делаем в домашних родах, в более широкий спектр условий родов. … Если бы мы действительно лучше интегрировались в систему и могли бы работать вместе для пациентов, я думаю, мы могли бы очень легко устранить широкий спектр причин, по которым люди получают травмы во время беременности и родов. — Корин Вестинг

Тем не менее, для достижения этого сотрудничества респонденты подчеркнули необходимость просвещения персонала больниц о роли и значении доул и акушерок, в том числе предоставления им доказательств их эффективности в улучшении показателей материнского здоровья.Кроме того, медицинские работники должны взять на себя обучение по вопросам расизма и предвзятости, а также обучение тому, как оказывать ориентированную на пациента помощь с учетом травм в соответствии с культурной моделью смирения. Такое обучение повлияет не только на опыт и результаты пациентов, которые больше всего страдают от предубеждений и дискриминации в сфере здравоохранения, но также на отношения и уважение к акушеркам и доулам из тех же сообществ, многие из которых также испытали на себе медицинскую систему. вызванная травма, как говорили многие опрошенные.

Я бы хотел увидеть изменения в образовании поставщиков, которые представляют собой антирасистскую медицинскую модель оказания помощи, которая понимает, что речь идет не только о практике антирасистской медицины, но и о наличии антирасистских институтов. — Chanel Porchia-Albert

Акушерки и доулы также указывают на более широкую потребность в системе здравоохранения переосмыслить подход к беременности и родам, не рассматривая это как медицинскую процедуру, а как опыт, движимый человечеством.

[Модель, которая] приближается к рождению из места глубокого уважения, а не из места глубокого страха , которое можно найти во многих отделениях, которыми управляют в основном или почти исключительно врачи. — Корин Вестинг

Этот ориентированный на гуманизм подход также требует сосредоточения индивидуальных потребностей каждого роженицы, а не систематизированного процесса, который автоматически превращается в медицинскую помощь.

Медицинский истеблишмент рассматривает беременность, роды и послеродовой период как серию процессов, которые должны протекать в одном направлении. — Кортни Лапейролери

Медицинский производственный комплекс… создан не для того, чтобы заботиться о пациентах — для их медицинского лечения. — Алексис Холл

Для многих опрошенных доул и акушерок этот недостаток гуманитарной помощи коренится в системе здравоохранения, движущей силой которой является прибыль.

Деньги важнее жизней. — Бретань «Тру» Келлман

В модели оказания помощи, ориентированной на пациента, медицинское вмешательство вступает в игру только в случае необходимости и по выбору роженица — как Tewa Women United называет это «добровольным, предварительным и осознанным согласием», свободным от принуждения.Сосредоточение помощи при беременности вокруг человечности роженицы также означает возвращение к модели взгляда на человека в целом и оказания поддержки до беременности и родов, чтобы уменьшить необходимость медицинского вмешательства.

Проблемы со здоровьем, основанные на структурном расизме и социальных детерминантах здоровья, а также исторической травме, травме, передаваемой из поколения в поколение… могут… как бы изменить семейный опыт. … Медикализировать роды легче, когда люди проявляют признаки несоответствия нормам здоровья.Я думаю, что … есть профилактические меры, чтобы помочь с женским здоровьем и охраной репродуктивного здоровья. — Стеф МакКрири

Многие из опрошенных акушерок описали этот сдвиг как интеграцию акушерской модели помощи во все формы помощи, связанной с беременностью, независимо от того, предоставляется ли акушерка или нет. Модель оказания акушерской помощи ориентирована на пациента, рассматривает человека в целом и отдает приоритет автономии, согласию и сотрудничеству.

Перенести подход к лечению беременных в родильные дома не так просто, как интегрировать доул и акушерок в медицинскую систему.По-настоящему ориентированная на пациента система требует доступа к акушерству и помощи доул в различных условиях родовспоможения, а также реальной системной работы по искоренению расизма и предвзятости в системе охраны материнства. Работники родовспоможения и работники родовспоможения в любых условиях должны быть готовы выполнять эту работу.

Может показаться, что проще просто добавить что-то в систему, чем пытаться изменить всю систему. — Елена Колон

Нас действительно затрудняют системы и институты, в которых заложены… расистский образ жизни, расистская политика, процедуры.… Мы понимаем, где все несправедливо, и все же на самом деле мы не готовы демонтировать, деколонизировать, разбирать и восстанавливать то, что явно небезопасно, несправедливо, несправедливо. — Дженни Джозеф

Роль государства в лицензировании, сфере практики и компенсации

Когда дело доходит до регулирования практики акушерства и доулы, текущая политика США сильно различается в зависимости от штата. Такое регулирование может включать требования к лицензированию и обучению, требования к сфере деятельности и требования к государственному страхованию акушерок и доул.

Текущая государственная политика регулирования доул и акушерок

Существующая государственная политика в отношении доул сосредоточена на возмещении расходов по программе Medicaid. Орегон и Миннесота в настоящее время предоставляют компенсацию по программе Medicaid за услуги доулы; Индиана приняла закон, разрешающий возмещение расходов по программе Medicaid, но закон не включает финансирование такой программы; а в Нью-Йорке действует пилотная программа по покрытию услуг дула для бенефициаров Medicaid, хотя доулы на уровне местных сообществ критикуют ее за обеспечение неприемлемо низких ставок возмещения.

Ряд других штатов предложили закон о покрытии Medicaid для доул, а также несколько федеральных законопроектов. Основными аргументами вокруг этих законопроектов являются низкие ставки возмещения расходов, а также требования к аттестации, обучению и регистрации для доул, которые, по мнению некоторых общинных доулов, не должны входить в компетенцию правительства и могут исключать доулы с цветными цветами и доул с низким доходом.

Многие другие государственные политики влияют на законность и масштабы акушерской практики.Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), практикующие в больницах, могут законно практиковать во всех 50 штатах и ​​получать покрытие Medicaid. CPM и другие так называемые акушерки прямого доступа, которые практикуют в основном вне больниц, включая домашние роды и центры родовспоможения, сталкиваются с гораздо более сложной нормативно-правовой базой. Только 33 штата имеют возможность получить лицензию и, следовательно, юридическую практику CPM. Государства, которые имеют юридическое признание CPM, различаются по тому, как они регулируют сферу деятельности акушерок, в том числе требуя надзора или соглашений о сотрудничестве с врачами; ограничение типов родов, за которыми акушерки могут оказывать независимую помощь; и установление требований к сертификации и регулирующих органов для получения лицензии.Только 13 штатов покрывают услуги CPM для получателей Medicaid.

На вопрос о правильном методе, если таковой имеется, для государственного регулирования практики акушерства и помощи доулам, включая политику в отношении лицензирования, объема практики и возмещения расходов, опрошенные акушерки и доулы не дали однозначного ответа. Основные противоречия были связаны с такими проблемами, как увеличение финансирования услуг; например, страхование Medicaid акушерства и помощи доул может расширить доступ беременных к услугам.Однако такой охват может сопровождаться компромиссами, в том числе опасениями по поводу потери автономии и исключения из-за требований лицензирования и объема практики рожениц с низким доходом, цветных людей и обученных традиционным практикам.

Лицензия и сфера деятельности

Среди доулов многие считали, что государство не играет никакой роли в регулировании их практики посредством лицензирования, обучения или требований в отношении объема практики, поскольку доулы не являются поставщиками медицинских услуг.Многие доулы разделяли опасения, что правила лицензирования и сферы практики часто вытесняют людей с низким доходом и цветных людей, которые обладают обширными знаниями о родовспоможении, но могут не иметь доступа к формальному обучению или лицензированию.

Чем больше у вас регулирования, тем оно менее справедливо. — Джерета МакКинли

Вместо системы лицензирования Chanel Porchia-Albert рекомендовала реестр доул, который сделает услуги доул более доступными.Она и другие также подчеркнули, что стандарты практики доул должны определяться сообществом доул и родителями, которых они поддерживают, а не правительствами штатов.

Среди опрошенных акушерок мнения о регулировании также значительно различались, но все они выразили общую озабоченность по поводу сохранения автономии акушерской помощи. В то время как некоторые считали, что отсутствие регулирования и деятельность за пределами медицинской и государственной системы предпочтительнее, многие другие считали, что работа вне рамок не способствует их способности эффективно практиковать.Они утверждали, что работа вне системы здравоохранения является препятствием для просвещения как сообщества, так и поставщиков медицинских услуг о преимуществах акушерской помощи и препятствует усилиям по формированию отношений сотрудничества с другими поставщиками, особенно в ситуациях, когда необходимо медицинское вмешательство.

Акушерки согласились с тем, что штатам необходимо разрешить юридическую практику акушерок как в больницах, так и за их пределами. Однако многие подчеркивали, что сфера деятельности акушерок контролируется государством или врачами, а стандарты и руководящие советы для акушерок должны контролироваться самими акушерками.

Акушерка может иметь лицензию, она может выставлять счет Medicaid, у них могут быть родильные дома , а также совет, который управляет акушерками, — это акушерки. — Бретань «Тру» Келлман

Подобно опрошенным доулам, многие акушерки выразили озабоченность по поводу политики, исключающей или создающей препятствия для практики цветных акушерок и тех, кто обучен традиционным методам ухода. Другая основная проблема заключалась в регулировании, которое ограничило бы объем практики и автономию акушерок, в частности, руководящих принципах, которые передают контроль в руки врачей.

Возмещение

Другой ключевой проблемой для опрошенных доул и акушерок было обеспечение возмещения любого страхового покрытия их услуг на уровне прожиточного минимума. Стеф МакКрири добавил, что единственная роль государства в уходе за доулами должна быть через Medicaid, подчеркнув, что, если доулы решат не обращаться за государственным финансированием через Medicaid, они не должны регулироваться государством.

У них есть собственное обучение, у них есть собственный этический кодекс, у них есть собственный сертификационный орган, которому они должны отвечать, и ему следует разрешить продолжать работу, если они не просят государственного финансирования для выполнения своей работы. — Стеф МакКрири

Самая распространенная рекомендация опрошенных акушерок и доул заключалась в предоставлении государственной финансовой поддержки общественным организациям, которые уже проводят работу по поддержке беременности в общинах. Эти организации встроены в сообщества и понимают их уникальные потребности; доказали, что улучшают результаты; уже обеспечивают источники ответственности для пациентов и работников родовспоможения; и обеспечить, чтобы доулы и акушерки получали компенсацию в размере прожиточного минимума.

Рекомендации по политике

В Соединенных Штатах нет последовательной политики в отношении практики доул и акушерок. Политика, связанная с поддержкой и услугами доул, в основном ориентирована на сертификацию и покрытие Medicaid, а также на интеграцию доул в больницы и родильные дома и включение их в консультативные советы, такие как государственные комитеты по проверке материнской смертности. Точно так же политика, регулирующая акушерство, непоследовательна и сильно различается, в основном касаясь юридической практики акушерства как в больницах, так и за их пределами; сфера практики акушерок; требования к акушеркам иметь наблюдение врача или соглашения о сотрудничестве; страхование акушерства.

Политические рекомендации, представленные в этом разделе, основаны на интервью с акушерками и доулами в общинах. Рекомендации также согласуются с консенсусным исследованием Национальных академий наук, инженерии и медицины 2020 года под названием «Условия рождения в Америке: результаты, качество, доступ и выбор». Выводы этого исследования включают следующее: необходимость повышения качества и предоставления ряда вариантов ухода, который был бы уважительным и совместным в больницах; расширение доступа к домашним родильным и родильным центрам и их интеграции; установить пути к лицензированию и полному спектру практики для сертифицированных медсестер-акушерок, сертифицированных акушерок и сертифицированных профессиональных акушерок в Соединенных Штатах; обеспечивать страхование Medicaid акушерок и местных доул по справедливым ставкам; и вкладывать средства в развитие разнообразных кадров по уходу за беременными.

Достижение прогрессивного видения ухода за беременными

Безопасная, поддерживаемая, информированная и расширенная беременность и роды. — Рэй Рахлин

Многие из опрошенных доул и акушерок выразили общие взгляды на свое видение того, как может выглядеть беременность, роды и послеродовой уход и поддержка в их общинах. Центральное место в этом общем видении занимает помощь, ориентированная на сообщества, пациента и человечество.

[Люди] по мере взросления понимают, что значит сосредоточить свою телесную автономию, что значит принять осознанное решение о своем уходе и что означает доступ к медицинским услугам на справедливой основе. — Chanel Porchia-Albert

Они представляют себе мир, в котором индивидуальные потребности и опыт роженицы, их семьи и сообщества являются движущими силами для оказания помощи в связи с беременностью. Это видение также включает заботу о человеке в целом, за исключением момента беременности и родов. Это видение заботы и поддержки, которое встречает людей там, где они есть, обеспечивает свободное пространство для рождения людей, чтобы они могли полностью быть самими собой, и помогает людям подключаться к ресурсам и ориентироваться в них для поддержки своего целостного благополучия.

Всем известно, как выглядит и на что похоже качественный и безопасный уход за беременными … потому что он такой надежный, такой автоматический, всегда, каждый раз надежно безопасный, уважительный и осторожный благодаря вашей человечности. — Дженни Джозеф

Это прогрессивное видение также подчеркивает автономность выбора и возможность доступа к ряду вариантов для медицинских учреждений и поставщиков медицинских услуг, связанных с беременностью. Среди этих вариантов — где рожать — в больнице, родильном центре или дома — и кто должен присутствовать во время беременности и родов, включая акушерку, акушера-гинеколога, доу, семью и членов сообщества.Истинная независимость от опыта родов включает знание и доступ к различным возможностям, включая ряд поставщиков и доступные варианты.

Множество доступных вариантов. — Эшли Хилл Гамильтон

Возвращение к роженице способности иметь беременность, роды и послеродовой опыт, которого они хотят, является ключом к борьбе с системным расизмом, который подорвал и стер традиционные знания о родах и лишил беременных цветных людей свободы воли, обесценив их голоса и опыт и использование принудительных медицинских методов без информированного согласия.Наличие свободы выбора в отношении того, где и с кем происходят роды, также может быть чрезвычайно полезным для ЛГБТ-семей, позволяя им формировать позитивный и культурно компетентный опыт родов. И снова опрошенные доулы и акушерки подчеркнули необходимость обучать и поддерживать больше цветных рожениц, особенно чернокожих и представителей коренных народов, а также работников родовспоможения ЛГБТК.

Последний — но не менее важный — разделяемый принцип — это видение рождения, которое не рассматривается как медицинское событие по своей сути.

Они [медицинская система] относятся ко всем как к группе повышенного риска, что неуместно. — Алексис Холл

В этом переосмыслении медицинская система не является центром переживания беременности; беременная женщина — это центр, а медицинская система — часть сети поддержки рожениц. Это не означает отказ от медицинского обслуживания во время беременности, это скорее означает, что медицинское обслуживание — это лишь одна из поддержки, которую человек получает, чтобы иметь здоровый и положительный опыт беременности.

Финансирование существующих общественных организаций

В то время как мнения о роли правительства в регулировании помощи доулам и акушеркам разошлись, опрошенные доулы и акушерки почти во всем поддерживали направление финансирования организациям на уровне сообществ, уже выполняющим эту работу. Эти организации, в том числе представленные в этом отчете, такие как Ancient Song Doula Services, Mama Sana Vibrant Woman, Tewa Women United, а также многие другие, уже встроены в свои сообщества.Эти группы работали над построением отношений и доверия внутри сообщества и с больницами и разработали модели оказания культурно компетентной помощи и поддержки, руководствуясь уникальными потребностями их отдельных сообществ. Тем не менее, как поделились многие опрошенные доулы и акушерки, отсутствие адекватного финансирования — постоянная проблема, которая препятствует их способности расширять свою работу и обеспечивать долгосрочную устойчивость. Увеличение финансирования существующих общинных организаций позволит им расширять услуги, расширять возможности для клиентов, поддерживать большее количество клиентов, не имеющих платежеспособности, и гарантировать, что их работникам родовспоможения выплачивается прожиточный минимум и предоставляется профессиональная и социальная поддержка.Вместо того, чтобы изобретать велосипед, создавая новые программы, правительства штатов и федеральное правительство могут предоставить грантовое финансирование для поддержки текущей работы и расширения уже существующих моделей организации на уровне сообществ.

Расширить доступ к обучению и образованию

Разнообразный штат доул и акушерок — ключ к преодолению предвзятости и созданию прочных взаимоотношений для поддержки родов. Как обсуждалось ранее в отчете, нынешний персонал акушерок и доул в Соединенных Штатах преимущественно белый, как и профессия акушера-гинеколога.Чтобы создать рабочую силу для родовспоможения, отражающую интересы сообществ, наиболее подверженных риску дискриминации и неблагоприятным последствиям для материнского здоровья, директивным органам следует направлять финансирование на учебные программы, ориентированные на подготовку цветных доул и акушерок, особенно чернокожих и представителей коренного населения. — а также ЛГБТК и другие лица, которые являются частью сообществ и / или работают с сообществами, наиболее пострадавшими от кризиса материнского здоровья. Кроме того, при финансировании следует уделять приоритетное внимание программам, которые включают антирасистские рамки и обучение системному расизму, скрытой предвзятости и культурной скромности, а также программам, которые разрабатываются и осуществляются затронутыми сообществами.

Улучшение интеграции и поддержки со стороны медицинской системы

Директивным органам следует поддерживать образование, обеспечивающее культурно грамотный уход и объединяющее поддержку доул и акушерок для всех поставщиков услуг по уходу за матерями. Медицинские работники должны быть осведомлены о положительном влиянии акушерской помощи и поддержки доул на состояние здоровья матерей, основанное на фактических данных. Распространение знаний о роли акушерок и доул поможет снять напряженность, вызванную непониманием, и поддержит сотрудничество, которое ставит на первое место автономию беременной и заботу о ней.Кроме того, весь персонал, который взаимодействует с беременными — от врачей до персонала фронт-офиса и медсестер — должен пройти обучение, посвященное системному расизму, скрытой предвзятости, культурной скромности и помощи с учетом травм. Обучение всех поставщиков акушерской модели оказания помощи — которая делает упор на ориентированной на пациента помощи с учетом всего человека и уделяет приоритетное внимание автономии, согласию и сотрудничеству — также может иметь значительные преимущества для исходов и опыта беременности, независимо от того, предоставляется ли помощь в больнице. , в родильном доме или дома.

Модель интеграции акушерства в штате Вашингтон

Согласно рейтингу штата по интеграции акушерства, проведенному Лабораторией места рождения Университета Британской Колумбии, штат Вашингтон занял самое высокое место. В Вашингтоне и CNM, и CPM имеют лицензию на практику; может практиковать самостоятельно и в домашних условиях родильного дома и родильного центра; покрываются Medicaid; может выписывать рецепты; и может легко направить к врачу. Ассоциация акушерок штата Вашингтон отмечает, что сфера деятельности акушерок в штате включает «все процедуры, которые могут потребоваться в течение нормальной беременности, родов и послеродового / новорожденного периода»: дородовой уход и обучение; поддержка во время родов; доставка младенца; послеродовой уход за родителями и младенцами.

Вашингтон превышает средний показатель по США по проценту родов, принимаемых акушерками, и имеет выше среднего показатели положительных показателей здоровья матери и ребенка, включая самопроизвольные роды через естественные родовые пути, вагинальные роды после кесарева сечения и грудное вскармливание, а также более низкие показатели. отрицательных показателей кесарева сечения, индукции, низкой рождаемости, преждевременных родов и неонатальной смертности.

Установить четкие руководящие принципы государственного регулирования практики

Несмотря на отсутствие консенсуса в отношении государственного регулирования их практики среди акушерок и доул, представленных в этом отчете, появились некоторые параметры для потенциального законодательства.В частности, любое регулирование должно служить цели сделать акушерство и уход доул более доступным и доступным. Кроме того, нормативные акты не должны препятствовать автономии рожениц, например, политика, требующая от акушерок практиковать под наблюдением врачей, а также не должны вводить обременительные требования, исключающие рожениц с низкими доходами, цветных рожениц или лиц с традиционными формами жизни. знание рождения. Кроме того, усилия по расширению страхового покрытия акушерских услуг и услуг доул через Medicaid и частное страхование должны включать ставки возмещения, установленные на уровне прожиточного минимума.Наконец, любые стандарты объема практики и основных компетенций доул и акушерок должны определяться консультативными советами, состоящими из работников родовспоможения, представляющих общины, которым они служат, а не политиками или врачами. Доулы и акушерки уже имеют органы по обучению и сертификации с установленной основной компетенцией; государственная политика должна соответствовать этим установленным стандартам.

Обеспечьте доступ и автономию для выбора ряда вариантов родов

Ключом к видению почти каждой опрошенной акушерки и доулы было предоставление родильницам доступа и автономии для выбора из ряда вариантов родов.Возвращение этой способности рожать людей имеет решающее значение для борьбы с расизмом в системе здравоохранения, который устранил выбор и обесценил знания людей об их собственных потребностях и опыте. Такая автономия также имеет центральное значение для переориентации системы родовспоможения на беременную женщину, а не на один конкретный метод медикаментозных родов в больнице.

Это прогрессивное видение может стать реальностью только путем устранения препятствий на пути к доступности и доступности всего спектра вариантов ухода, связанных с беременностью.Это включает в себя обеспечение того, чтобы в каждом штате акушерки, включая как CNM, так и CPM, могли на законных основаниях практиковать в больницах, родильных домах и домашних родильных домах без ограничения объема практики или необходимости заключения соглашений о сотрудничестве с врачом. Это также требует создания путей к доступности для ряда вариантов, включая государственное и частное страхование и финансирование общественных организаций, как обсуждалось ранее в этом отчете. Наконец, предоставление образования, охватывающего различные варианты родов, является ключом к рождению людей, обладающих настоящей автономией в отношении своего опыта беременности.

Здоровье матери чернокожих momnibus

Предлагаемое федеральное законодательство, инициированное депутатом Лорен Андервуд (D-IL), представителем Альмой Адамс (D-NC), сенатором Камалой Харрис (D-CA) и Кокусом Конгресса по охране здоровья чернокожих матерей, именуемым Чернокожими health momnibus — окажет важную поддержку для многих рекомендаций акушерок и доул, представленных здесь. Среди предложенных законопроектов, которые были внесены в марте 2020 года, есть закон, который будет направлен на политику, направленную на поддержку общественных организаций, расширение доступа к доулам и акушеркам, создание разнообразных, культурно компетентных кадров по уходу за матерями и учет социальных детерминант здоровья :

• Закон Киры Джонсон обеспечит финансовую поддержку общинным организациям и проведет тренинги по расизму, предвзятости и дискриминации, а также меры ответственности.
• Закон о перинатальной рабочей силе от 2020 года поддерживает создание разнообразных по расовому, этническому и профессиональному признаку бригад по уходу за беременными и финансирует образование и профессиональную подготовку работников родовспоможения в общинах.
• Закон о социальных детерминантах для мам от 2020 года поможет решить проблемы воздействия социальных детерминант на здоровье матери, включая жилье, транспорт, продовольственную и водную безопасность, окружающую среду и уход за детьми.

Заключение

Акушерки и доулы, работающие по месту жительства, определенно не являются монолитными в своих взглядах, но те, кто опрошены для этого отчета, разделяли в основном общее видение: вид ухода до, во время и после родов, который объединяет человечество и предлагает ряд доступных вариантов. и автономия рожениц, чтобы определять, что для них лучше.Это прогрессивное видение ухода за беременными, которое поддерживают работники родовспоможения на уровне общины, которые строят прочные доверительные отношения и встречаются с людьми там, где они есть. И это видение, которое освобождает место для медицинской системы, но по праву не ставит ее в центр медицинской помощи, связанной с беременностью.

Нынешний кризис COVID-19 наглядно демонстрирует необходимость доступа к целому ряду вариантов медицинской помощи, связанной с беременностью, включая роды вне больницы при поддержке акушерок и доул.Доказательства пользы акушерок и доул в улучшении здоровья матерей убедительны. Более того, доулы и акушерки, опрошенные для этого отчета, демонстрируют, насколько важны рождающие работницы на уровне общины в противостоянии системному расизму и предубеждениям, наносящим вред здоровью общества и отдельного человека, передавая власть сообществам и возвращаясь к модели ухода за беременными, которая ценит , и чествует людей, родивших ребенка.

Чрезвычайно важно, чтобы политики осознавали важность доул и акушерок и стремились включить их работу в поиск решений кризиса материнского здоровья.Не менее важно, что законодатели должны сосредоточить голоса и следовать указаниям людей, выполняющих работу, — что наиболее важно, тех, кто включен в сообщества, наиболее пострадавшие от кризиса материнского здоровья, — при принятии любых политических решений, которые влияют на их практику и средства к существованию.

Об авторе

Нора Эллманн — научный сотрудник Женской инициативы Центра американского прогресса по вопросам здоровья и прав женщин. До прихода в Центр Элльманн участвовал в Еврейском служебном корпусе Авода, работая помощником по правовым вопросам и координатором волонтеров в Коалиции за права иммигрантов столичного региона (CAIR), которая предоставляет юридические услуги задержанным иммигрантам в регионе DMV.Элльманн получила степень бакалавра исследований в области развития в Университете Брауна, где она сосредоточилась на Латинской Америке и движениях за репродуктивные права.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Джамил Филдс Оллсбрук, Жасмин Харди, Макса Хардмана и всех, кто посвятил свое время, идеи и истории этому проекту, в том числе: Алексис Холл, Эми Ард, Эшли Хилл Гамильтон, Бриттани «Tru Келлман, Шанель Порчиа-Альберт, Коринн Вестинг, Елена Колон, Дженни Джозеф, Джерета МакКинли, Кортни Лапейролери, Лина Гарсия, Рэй Рахлин и Стеф МакКрири.

Примечания

Знакомьтесь: стартапы, подрывающие 46-миллиардный рынок воспитания миллениалов

Когда Ванесса Ларко, партнер венчурной фирмы New Enterprise Associates, расположенной в Менло, штат Калифорния, вернулась к работе в июле прошлого года после рождения первого ребенка, она была взволнована. «Я люблю свою работу», — говорит 33-летний мужчина. «Когда я вернулся, я почувствовал себя желанным и желанным». Ее первые недели прошли гладко, пока ей не пришлось отправиться в свою первую командировку в Лос-Анджелес. Когда ее встречи закончились раньше, чем ожидалось, она поспешила в Лос-Анджелес, надеясь успеть на более ранний рейс и приехать домой к своему новорожденному, ежедневному, но важному ритуалу между родителем и ребенком.Но к тому времени, как она добралась до билетного агента, рейс был полностью забронирован.

«Я не крикун, но я истерически не выдержала», — говорит она. «Я никогда не ожидал этого».

Этот эпизод научил ее, что даже работающие матери, у которых, похоже, «есть все» — сговорчивый работодатель, прибыльная карьера и способный супруг, — остро нуждаются в дополнительной поддержке. Ларко, который обычно инвестирует в корпоративные SaaS и финтех, начал для изучения стартапов в области цифрового здравоохранения, посвященных всей дуге раннего материнства, от преждевременного зачатия до «четвертого триместра» или первых трех месяцев жизни новорожденного.

Ванесса Ларко и ее ребенок. Венчурный инвестор из NEA сосредоточился на стартапах в The New Mom … [+] Экономика с тех пор, как родила первого ребенка.

В прошлом месяце Ларко возглавил раунд серии B NEA на сумму 27,5 миллионов долларов в Cleo, приложении для родительских пособий, которое сотрудничает с работодателями. (Приложение соединяет работающих родителей с экспертами по всему, от планирования семьи ЛГБТ-сообщества до консультантов по обучению засыпанию и кормлению грудью.) И это только последний вклад NEA в экосистему стартапов, ориентированную на молодых родителей; фирма с оборотом 20 миллиардов долларов, которая поддержала Groupon, Jet.com и Salesforce — возглавили серию C на сумму 20 миллионов долларов для сайта Care.com в 2010 году и участвовали в раундах финансирования Willow (беспроводной молокоотсос), Maisonette (роскошный рынок розничной торговли детской одеждой) и Yumi (детское питание). запуск доставки).

«Женщины хотят вернуться к работе и хотят обеих жизней, — говорит Ларко, — и мы можем финансировать компании, облегчая жизнь женщин. Это огромная возможность ».

Она не единственная, кто так думает. За последние шесть лет инвесторы по всей стране вложили 500 миллионов долларов в компании, играющие в так называемую «экономику новой мамы» — все приложения, гаджеты, продукты и услуги, предназначенные для начинающих родителей-миллениалов с ребенком младше возраст одного года. По оценке Forbes , размер рынка этой «экономики новой мамы» составляет сегодня 46 миллиардов долларов, что составляет часть от 2,4 триллиона долларов покупательной способности, которую контролируют американские матери, но эта цифра, тем не менее, обязательно будет расти, поскольку все больше женщин из поколения миллениума становятся матерями. год. (Фактически, на миллион больше в год.)

«Захват мамы в момент создания семьи — это невероятно мощный инструмент», — говорит Ану Дуггал, партнер Female Founders Fund. Дуггал отмечает, что именно на этом этапе жизни родителей формируются привычки, поэтому зафиксируйте их один раз, и у бренда они останутся навсегда.

Ану Дуггал, фонд женщин-учредителей

«Это огромная рыночная возможность, которая была упущена из виду сообществом венчурного капитала», — добавляет она. Или, по крайней мере, не замечается многими мужчинами Кремниевой долины. Фонд Female Founders Fund инвестировал средства в шесть компаний, возглавляемых женщинами, которые поддерживают молодых мам, в том числе Peanut (Tinder для матерей с 650 000 членов) и Primary (бренд детской одежды, ориентированный непосредственно на потребителя, стоимостью 27 долларов США).8 миллионов финансирования).

Так что именно миллениальные мамы просят о том, чего не просили представители поколения X и бумеры? Беспроводные молокоотсосы и доставка детского питания из экологически чистых продуктов — это только начало. новаторы, играющие в этой сфере, разработали все, от роботизированных люлек до детской версии StitchFix. Вот посмотрите, как все это ломается:

Вот некоторые из ведущих компаний, стремящихся улучшить материнство.Первыми интерес инвесторов привлекли такие гаджет-стартапы, как 4moms, Hatchbaby, Owlet и Snoo. С тех пор это пространство расширилось за счет цифрового оздоровления, общественных приложений и многого другого. По состоянию на День матери 2019 года эти стартапы привлекли 500 миллионов долларов в венчурном капитале.

Экономика новой мамы

Итак, то, что миллениалы хотят стать родителями с таким количеством приложений, которое они использовали, чтобы найти своих партнеров, не означает, что Кремниевая долина была (или даже полностью сейчас) на борту.Шеннон Спэнхэйк, один из соучредителей Клео, говорит, что венчурные капиталисты изначально не были убеждены, пока к нам не присоединились женщины-руководители из Slack и Reddit, а также один видный инвестор, который помог ей завоевать доверие на улице Sand Hill Road: бывший глава Yahoo Марисса Майер.

«Марисса имеет опыт работы в качестве мамы и генерального директора, которая видит обе стороны проблемы для работающих мам и работодателей», — говорит Спанхаке. Майер также инвестирует в The Wonder, экспериментальный центр, в котором участвуют как родители, так и дети.

Кто поддерживает детские стартапы?

Общие потоки инвесторов, финансирующие The New Mom Economy

Несмотря на все Х-хромосомы, доминирующие в инвестиционном ландшафте в этой части мира, есть несколько смелых (и, возможно, сообразительных) мужчин, которые осознают возможность здесь. Джефф Иммельт, бывший генеральный директор GE, также инвестировал в Cleo. Ведущим инвестором Motherly является BeCurious Partners, фирма, чей портфель полностью посвящен технологиям для родителей и, как оказалось, возглавляется четырьмя мужчинами.А два года назад Black Jays Investment, инвестиционная компания, возглавляемая Амитом Шармой и Брайаном Мюллером, была единственным посевным инвестором в Hatch Collection, производящей шикарные скрепки, которые женщина может носить до, во время и после беременности. «Это просто соответствует нашему инвестиционному тезису о поддержке компаний D2C, которые эксплуатируют рынок, на котором нет явного победителя», — говорит Мюллер.

Также не обязательно быть родителем, чтобы вводить новшества в этой сфере. Спэнхак говорит, что на данный момент Клео была ее единственным ребенком. «Я знаю, что эти стартапы часто создаются новым родителем, но для меня это поддержка семей и женщин, которые сталкиваются с трудностями в карьере», — говорит она.

Это благородная цель, но в конечном итоге большинство стартапов в этой экосистеме все еще находятся в зачаточном состоянии; их успех относительно недоказан, а 500 миллионов долларов, вложенных в новую экономику, — это лишь малая часть того, что нужно этим компаниям для масштабирования. Чтобы предотвратить падение женщин с обрыва, потребуется двойное усилие со стороны таких основателей, как Spanhake, и инвесторов, таких как Мюллер, Дуггал и Ларко. В конце концов: нужна деревня.

Спасение женщин и детей в Йемене с помощью денежных переводов

Осуществление программы

В проекте работают преподаватели по вопросам здоровья в общинах с женщинами со средним образованием и выше.Около 4000 инструкторов по санитарному просвещению прошли подготовку, чтобы обучать общины вопросам питания и проверять их на недостаточность питания.

Рем работал с Афаф, чтобы заботиться о ее здоровье и благополучии на протяжении всей ее второй беременности, следя за тем, чтобы ее сын получал пищу, необходимую для развития и процветания.

« Мы изо всех сил старались направить деньги, выделяемые программой« Деньги на питание », в правильном направлении, — сказал Рим. «Мы сосредоточились на обеспечении продуктами питания, обучении женщин, используя доказательства, и демонстрации того, как дети, страдающие от недоедания, могут выздороветь.Раньше я задавался вопросом: «Что могут дать людям 10 000 или 20 000 йеменских риалов (от 20 до 40 долларов США)?» Я осознал разницу после второго и третьего визитов в их дома. ”

Исследование Международного института исследований продовольственной политики показывает, что программы денежных трансфертов, которые предоставляют домам финансовую поддержку для покупки продуктов питания, преуспели в сокращении острого недоедания в Йемене.

Ценность образования

Первый шаг, который Рим сделала с Афаф, — это показать ей фотографии недоедающих детей.« Как только Афаф их увидела, она сказала:« Это похоже на мою дочь, », — размышлял Рим . Благодаря полученным знаниям Афаф смогла бросить вызов распространенным заблуждениям о питании и принять методы, которые отличались от большинства других женщин в ее сообществе. « Другие женщины сказали, что от кормления моего новорожденного сына грудным молоком он заболеет, но я им не поверила, потому что теперь я хорошо образована. Они настояли на том, чтобы дать ему кипяченую воду, а я настоял на том, чтобы кормить его своим молоком.Я продолжал кормить его своим молоком в течение шести месяцев. Я оказал ему всю необходимую ему заботу и любовь, что сделало его здоровым. Через шесть месяцев я начал давать ему пищевые добавки в определенное время. ”

Видя, что другие дети в ее деревне страдают от недоедания, Афаф поняла, что есть возможности дать образование другим матерям и помочь им избавить их от ужасного горя, которое она пережила, потеряв дочь. « Матери были удивлены и спросили меня, откуда я и кто научил меня этим практикам.Я сказала: «Я приехала из ЮФО, чтобы обучать вас и научить вас заботиться о здоровье и грудном вскармливании». В конце концов, матери применили все, чему я их учила. Я поблагодарил Бога за то, что помог этим женщинам и их детям выжить. ”

* Финансируется и поддерживается Международной ассоциацией развития Всемирного банка, компонент« Трудоемкие работы и общественные услуги » Йеменского проекта реагирования на чрезвычайные кризисы (ECRP) реализуется ПРООН в партнерстве с Социальным фондом развития (SFD) (SFD) и Проектом общественных работ (PWP) .Компонент в 400 миллионов долларов США обеспечивает экономические стимулы в виде крупных проектов «деньги за труд», поддержки малого бизнеса и трудоемкого ремонта социально-экономических активов, принося пользу уязвимым местным домохозяйствам и общинам по всему Йемену.