Вопросы на психолого психиатрическую экспертизу: Судебно-экспертные услуги в области психиатрии

Проблемы экспертов при обследовании подростков

20 октября 2020 г. 17:18

Участникам вебинара ФПА РФ рассказали о целях, задачах и трудностях проведения судебной психолого-психиатрической экспертизы несовершеннолетних

20 октября в рамках очередного вебинара ФПА РФ по повышению квалификации адвокатов лекцию на тему «Проблемные вопросы комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы несовершеннолетних» прочитала доктор психологических наук, профессор, главный научный сотрудник, и.о. руководителя Лаборатории психологии детского и подросткового возраста ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Елена Дозорцева.

Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза (далее – КСППЭ) несовершеннолетних – один из наиболее сложных видов судебной экспертизы, находящийся на пересечении судебной психиатрии, судебной, клинической, возрастной психологии и права.

* * *

Елена Дозорцева начала свое выступление с сообщения, что обсуждение судебной экспертизы несовершеннолетних начинается с классификации ее видов, назначения экспертизы на этапе доследственной проверки и в условиях возбужденного уголовного дела, выбора вида экспертизы и экспертного учреждения, постановки вопросов эксперту. При этом данные, которые получены в ходе экспертиз, крайне редко проводимых на этапе доследственной проверки, все же могут быть использованы в качестве доказательств, хотя в это время у исследуемых нет процессуального статуса.

В сфере уголовного процесса обычно анализируются трудности, возникающие при проведении КСППЭ несовершеннолетних обвиняемых, свидетелей, потерпевших, а также при выполнении посмертных экспертиз по делам о самоубийствах несовершеннолетних.

Экспертизы несовершеннолетних обвиняемых, по ее словам, ориентированы на поиск психологических и клинических факторов, влияющих на способность подростков-правонарушителей осознанно управлять своими противоправными действиями, пояснила лектор. К числу психологических факторов относятся личностная незрелость, индивидуально-психологические особенности, эмоциональные состояния в криминальной ситуации. В ряде случаев экспертиза может выявить обстоятельства, способствующие смягчению наказания.

Экспертная оценка каждого из обозначенных психологических факторов связана с рядом проблем и трудностей, которые обсуждались в ходе онлайн-лекции. Кроме того, по словам эксперта-психолога, все чаще требует экспертного исследования и уголовно-процессуальная дееспособность несовершеннолетнего обвиняемого. Это относительно новое направление экспертной практики.

Елена Дозорцева обратила внимание на то, что посмертные КСППЭ по делам о самоубийствах несовершеннолетних представляют собой особую сложность. Они довольно часто проводятся начиная с 2011 г. В ряде случаев в таких делах появляются обвиняемые, и тогда эксперт выявляет связь между их действиями и развитием эмоционального состояния потерпевшего.

Лектор отметила аспекты экспертиз, которые могут представлять интерес для адвокатов, назвала применяемые статьи Уголовного кодекса, пояснила, почему подростки редко попадают в состояние аффекта, однако могут совершить правонарушение в «сильном душевном волнении». Кроме того, она предупредила адвокатов, что следователи часто нарушают права подростков, препятствуя проведению допроса с использованием видеозаписи. В таких случаях защитник может объяснить законным представителям несовершеннолетнего, что такая запись проводится в интересах допрашиваемого, чтобы исключить некорректные вопросы и даже давление со стороны следователя.

* * *

Довольно большую часть экспертиз несовершеннолетних в последнее время составляют экспертизы свидетелей и потерпевших. Сложность экспертизы детей как свидетелей связана не только с ее содержательной спецификой, но и зачастую с некорректной процедурой получения показаний следствием. Эксперт рассказала, в каком русле обсуждаются вопросы оправданности экспертного определения достоверности показаний несовершеннолетних. Кроме того, при анализе КСППЭ несовершеннолетних потерпевших ставится вопрос о возможности квалификации морального вреда с помощью экспертного исследования.

В рамках гражданского судопроизводства основное внимание уделяется экспертизам по делам о семейных спорах о детях. В таких случаях определяется предмет экспертного исследования и возможности различных видов экспертиз в решении поставленных вопросов.

В завершение лекции Елена Дозорцева перечислила вопросы, наиболее часто используемые психологами при общении с несовершеннолетними, ответила на вопросы участников вебинара и пригласила их к активному обсуждению наиболее острых проблем, возникающих в адвокатской практике в связи с проведением КСППЭ несовершеннолетних. Она также призвала юристов ознакомиться с материалами сайта ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского».

С презентацией спикера можно ознакомиться здесь.

Обращаем ваше внимание, что трансляция будет доступна сегодня до 24.00. Повтор состоится в субботу, 24 октября.

Вопросы судебной психиатрии — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Методическое пособие для студентов по теме:

Вопросы судебной психиатрии.

2-го июля 1992 года бал принят Федеральный Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», положения которого лежат в основе деятельности психиатрической службы. 

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении гражданина или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных ст.23 и 29 о недобровольном освидетельствовании и госпитализации, если психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

а) непосредственную опасность больного для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Решение о психиатрическом освидетельствовании гражданина без его согласия принимается врачом- психиатром по заявлению заинтересованного лица, в котором должны содержаться сведения о наличии оснований для такого освидетельствования.

Установив обоснованность заявления о необходимости психиатрического освидетельствования без согласия гражданина, врач направляет в суд свое мотивированное заключение об этой необходимости. Судья решает вопрос о даче санкции и трехдневный срок с момента получения материалов.

В случае установления по материалам заявления признаков пункта «а», врач психиатр может принять решение об осмотре такого пациента без санкции судьи.

При недобровольной госпитализации по показаниям, изложенным выше, пациент в течение 48 часов должен быть осмотрен комиссией врачей-психиатров больницы.

Если госпитализация признается необоснованной и госпитализированный не желает оставаться в стационаре, он подлежит немедленной выписке.

В противном случае заключение комиссии в течение 24 часов направляется в суд. Судья в течение 5 дней рассматривает заявление больницы о недобровольной госпитализации и в присутствии стационированного дает или не дает санкцию о дальнейшем содержании лица в психиатрической больнице.

В последующем госпитализированный в недобровольном порядке подлежит ежемесячному освидельствованию врачей, а через шесть месяцев заключение комиссии, если сохраняется необходимость продолжения лечения, администрацией больницы направляется в суд по месту нахождения психиатрического стационара для получения санкции на продление лечения

Граждане, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами, предусмотренными Конституцией РФ и федеральными законами (Ст. 5), в том числе:получение информации о своих правах, о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

предварительное согласие или отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото- видео- или киносъемки;

помощь адвоката или законного представителя;

сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи и др.

Должностные лица, виновные в ограничении прав и свобод граждан только на основании психиатрического диагноза, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ

Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в больнице правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации (ст. 37).

Кроме того, все пациенты вправе:

Обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением; подавать без цезуры жалобы и заявления в органы власти, прокуратуру, суд и адвокату;

Встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

Исполнять религиозные обряды, каноны, в том числе пост;

Выписывать газеты и журналы.

Права, которые могут быть ограничены по психическому состоянию:

Вести переписку без цензуры;

Получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

Пользоваться телефоном;

Принимать посетителей.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза регламентируется соответствующими статьями Уголовного, Гражданского и Уголовно-процессуального кодексами Российской Федерации.

Уголовный кодекс РФ

Экспертиза по уголовному делу может быть назначена следователем следственного комитета или судом, исходя из собственных соображений или по ходатайству заинтересованного в процессе лица.

Экспертиза проводится подследственному, подсудимому или свидетелю, если у следственных органов или суда возникают сомнения в психическом здоровье этих лиц.

Поводом для назначения судебно-психиатрической (СПЭ) экспертизы обычно служат следующие обстоятельства:

-обращение лица в прошлом за психиатрической помощью

— если оно совершило правонарушение, относящееся к особо тяжким

— если психические нарушения появились во время следствия или суда

— если у лица есть суицидальные высказывания и поступки.

— если правонарушение совершено в состоянии алкогольного опьянения.

На всех территориях Российской Федерации организованы центры СПЭ, состоящие из амбулаторных и стационарных служб.

Работу в них должны проводить врачи психиатры СПЭ, имеющие соответствующие сертификаты. Эксперты имеют право знакомиться со всеми материалами судебного дела, затребовать недостающие для экспертной оценки медицинские документы или иные данные.

Эксперты выступают и суде как свидетели, имеют соответствующие права и обязанности, дают подписку об уголовной ответственности за заведомо ложные показания (имеется соответствующий раздел в акте судебно-психиатрической экспертизы).

Амбулаторная СПЭ решает относительно несложные вопросы, проводится в специально оборудованных помещениях, привлекает в необходимых случаях специалистов другого профиля (психологов, наркологов, сексопатологов и др.). Амбулаторная СПЭ может проводиться также в следственном изоляторе (арестованным), во время судебного заседания, в кабинете следователя для предварительного решения о необходимости проведения СПЭ, в редких случаях проводится заочная экспертиза по имеющимся документам, если явка испытуемого невозможна чаще всего из-за гибели или суицида правонарушителя, пострадавшего либо свидетеля. В таких случаях СПЭ называется посмертной.

Стационарная СПЭ представлена двумя видами отделений: стражным и нестражным. Первое предназначено для проведения экспертизы арестованным с охраной органами милиции, второе – для экспертизы не арестованных.

В течение 30 дней испытуемый должен быть обследован с привлечением в необходимых случаях специалистов не психиатров, составлен акт экспертизы и направлен в адрес направившего на экспертизу.

В состав комиссии СПЭ входит минимум три психиатра, акт подписывается всеми членами комиссии, в том числе и приглашенными специалистами. Если один из экспертов не согласен с выводами, он пишет особое мнение, и в таких случаях назначается повторная экспертиза с другим составом экспертов.

Понятие невменяемости

Статья 21. Невменяемость

1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т.е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным кодексом опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом.

Невменяемость, как она сформулирована в комментируемой статье, исключает уголовную ответственность лица, совершившего общественно опасное деяние, если она установлена в предусмотренном Законом порядке. Уголовный закон состоит из двух критериев невменяемости;

1. Медицинского (биологического)

2. Юридического (психологического).

Медицинский (биологический) критерий невменяемости состоит с точки зрения закона из четырех признаков: хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

К хроническим психическим расстройствам при таком понимании следует относить не только традиционно включаемые в разряд хронических душевных заболеваний шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, прогрессивный паралич, но и любые другие труднолечимые и неизлечимые болезненные расстройства, развивающиеся на почве эпилепсии, органических поражений головного мозга и т.п.

Под временным психическим расстройством понимают кратковременные или более затяжные, но заканчивающиеся выздоровлением, психические заболевания психотического уровня. Сюда относятся, например, острые алкогольные и другие интоксикационные психозы, реактивные состояния, различные припадки с глубоким помрачением сознания и, наконец, исключительные состояния.

Слабоумие – это выраженное снижение или недоразвитие интеллекта, причиной которого могут быть атеросклероз мозговых сосудов, старческая атрофия головного мозга, грубые поражения центральной нервной системы (травматические, инфекционные, интоксикационные и т. д.) генетические факторы.

К иным болезненным состояниям психики относятся любые психические расстройства, не попадающие в три предыдущие признака медицинского критерия. Традиционно здесь рассматриваются, например, тяжелая форма психопатии, психические расстройства, вызванные общесоматическими заболеваниями и некоторые другие.

Любое из перечисленных заболевание или дефектов психической деятельности при наличии юридического (психологического) критерия может оказаться достаточным для признания лица невменяемым и освобождения его от уголовной ответственности.

Юридический (психологический) критерий невменяемости отражает глубину психического расстройства, соответствующего одному из признаков медицинского критерия, и характеризует в основном две стороны нарушений психической деятельности: отсутствие у лица способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) – интеллектуальный признак; отсутствие способности руководить ими – волевой признак. Для признания лица невменяемым в аспекте психологического критерия достаточно одного из этих признаков, хотя на практике у каждого конкретного больного, признающегося невменяемым, в большинстве случаев имеют место оба признака и можно говорить лишь о преобладании одного из них.

При констатации одного из рассмотренных критериев (обычно медицинского) и отсутствии второго лицо признается вменяемым и, следовательно, подлежит уголовной ответственности. Если установлено, что при совершении общественно опасного деяния имелись оба критерия (и медицинский и юридический), то вменяемость лица полностью исключается, даже если болезненное состояние продолжалось очень короткое время.

Вопрос о вменяемости рассматривается и решается всегда ретроспективно, в отношении уже совершенного конкретного деяния. Признание лица невменяемым в отношении одного деяния не исключает возможности признания вменяемым в отношении другого. Поэтому в случае повторного привлечения лица к уголовной ответственности необходимо каждый раз проведение судебно-психиатрической экспертизы для решения вопроса о вменяемости в отношении нового деяния.

В ч.2 ст. 21 УК говорится, что по решению суда лицу, признанному невменяемым, могут быть назначены принудительные меры принудительного характера. Это означает, что при определенных обстоятельствах общественно опасного деяния, данных, характеризующих личность, а также особенности психического расстройства лица, его совершившего и признанного невменяемым, упомянутые меры могут и не применяться.

Статья 22. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

1. Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

2. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.

В ст. 22 речь идет об уголовной ответственности лиц, признанных вменяемыми в отношении совершенного преступления, но страдающих психическими расстройствами, ограничивающими их способность сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, Как и при признании лица невменяемым (ст. 21 УК) законом предусмотрена констатация двух критериев: медицинского (психическое расстройство) и юридического (утрата способности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.

К психическим расстройствам, предусмотренными ст.22, относятся, например, психопатии, физиологический аффект и некоторые другие.

Комментируемая статья не относится к лицам, страдающим алкоголизмом, независимо от того совершено правонарушение в состоянии опьянения или без употребления алкоголя.

Статья 23. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения.

Лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности.

В комментируемой статье более полно, чем в ст. 12 УК РСФСР 1960 г., сформулированы условия наступления уголовной ответственности за совершение преступления в состоянии опьянения. Теперь снимается вопрос об источнике (веществе) опьянения. Любой вид опьянения не освобождает лицо, совершившее преступление в таком состоянии, от уголовной ответственности.

Законодатель не включает опьянение в число признаков медицинского критерия невменяемости, приведенных в ст. 21 настоящего Кодекса. Комментируемая статья прямо указывает, что опьянение не может быть основанием для признания лица невменяемым. Поэтому беспредметным является обсуждение вопроса о том, что способно ли лицо, находящееся в состоянии опьянения, осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (юридический критерий невменяемости). По-видимому, в зависимости от степени и характера опьянения, возможен и положительный, и отрицательный ответ на этот вопрос. Однако в любом случае лицо, находившееся при совершении деяния в состоянии опьянения, должно быть признано вменяемым, не потому, что оно всегда может осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, а потому, что отсутствует медицинский критерий невменяемости, и комментируемая статья содержит прямое указание на вменяемость этих лиц.

действий.

Патологическое опьянение продолжается от одного часа до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после которого наступает полная амнезия или остается смутное воспоминание о пережитом, которое носит отрывочный, лоскутный характер. Нередко больные помнят основное содержание своих переживаний и объясняют свои агрессивные действия как защиту или самооборону.

Статья 81. Освобождение от наказания в связи с болезнью.

1. Лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а лицо, отбывающее наказание освобождается от дальнейшего его отбывания. Таким лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

2. Лицо, заболевшее после совершения преступления иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, может быть судом освобождено от отбывания наказания.

3. Военнослужащие, отбывающие арест либо содержание в дисциплинарной воинской части, освобождаются от дальнейшего отбывания наказания в случае заболевания, делающего их негодными к военной службе. Неотбытая часть наказания может быть заменена им более мягким видом наказания.

4. Лица, указанные в ч.ч. 1 и 2 настоящей статьи, в случае их выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности.

Комментируемая статья (в ч. 1) повторяет ч. 2 ст. 11 УК РСФСР, предусматривающую освобождение лица от наказания, совершившего преступление в состоянии вменяемости, но затем заболевшего психическим расстройством до вынесения судом приговора..

Если установлено, что развившееся психическое расстройство носит характер хронического (неизлечимого, необратимого) или относится к категории слабоумия (в нашем случае больные хроническими алкогольными психозами), принимается решение об освобождении от наказания или дальнейшего отбывания наказания и назначении при необходимости принудительного лечения. Когда же психическое расстройство носит временный (обратимый) характер (острые алкогольные психозы), следователь или суд лишь приостанавливают производство по уголовному делу. По выздоровлении лица, когда производство по делу приостановлено до вынесения приговора, оно возобновляется и продолжается в обычном порядке. В том случае, когда выздоровевшее лицо уже было осуждено или отбывало наказание, оно возвращается в место исполнения наказания в соответствии с приговором.

Лица с хроническим алкоголизмом не относятся к этой рубрике статьи.

Принудительные меры медицинского характера

Статья 97. Основание применения принудительных мер медицинского характера.

1. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

А. Совершившим деяние в состоянии невменяемости;

Б. У которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

В. совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

Г. Совершившим преступление и признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма и наркомании.

1. Лицам, указанным в ч. 1 настоящей статьи, принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда с опасностью для себя и других людей.

Принудительное лечение, назначенное по приговору суда, необходимо отличать от недобровольных мер психиатрической помощи (психиатрическое освидетельствование, госпитализация в психиатрический стационар). Эти меры применяются к лицам, которые не совершили общественно опасного деяния, в целях лечения, обеспечения безопасности самих больных и общества.).

Если развившееся до вынесения приговора психическое расстройство является временным (обратимым), то суд принимает решение о приостановлении производства по делу и направлении лица на принудительное лечение. По выздоровлении такого лица это постановление отменяется, и дело рассматривается в общем порядке. Если же до вынесения приговора лицо заболело хроническим психическим расстройством, которое приводит к тяжелым и необратимым изменениям психики, принимается решение о его освобождении от наказания и применении мер медицинского характера.

Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера.

1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

А) амбулаторное принудительное – наблюдение и лечение у психиатра.

Б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

В) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

Г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

1. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании, либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного лечения и лечения у психиатра.

В УК предусмотрены разнообразные виды принудительных мер медицинского характера.

.

Впервые в нашей стране Кодексом предусматривается принудительная мера, не связанная с помещением лица в стационарное психиатрическое заведение – амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра (п. «а»). Сущность рассматриваемой меры состоит в том, что лицо, к которому она применяется, направляется под наблюдение учреждения, осуществляющего амбулаторную психиатрическую помощь по месту жительства больного. Осуществление данной меры состоит в необходимости явки к психиатру с предписанной им периодичностью и выполнения данных им рекомендаций и лечебных назначений.

Лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости, но страдающим алкоголизмом, наркоманией или психическим расстройством, ограничивающим способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, при наличии показаний суд может назначить принудительную меру только в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. Это лечение проводится по месту отбывания наказания в исправительном учреждении; для лиц, осужденных к наказаниям, не связанным с лишением свободы, принудительное лечение проводится у психиатра или нарколога по месту жительства.

Под психиатрическим стационаром общего типа (п. «б») следует понимать отделение психиатрической больницы или другого аналогичного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь. Проведение принудительного лечения не является основной функцией данного отделения.. Единственным дополнительным условием является закрытый характер отделения (отсутствие свободного выхода), проведение прогулок только на территории больницы, непредставление домашних отпусков.

Стационары специализированного типа (п. «в») обычно представляют собой отделения психиатрической больницы, целиком, предназначенные для проведения принудительного лечения. Они создаются в одной из крупных психиатрических больниц административной территории (1-2 отделения на регион), но имеется опыт специализации целой больницы, обычно с небольшим количеством коек – 150-200.

Стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением (п. «г») в настоящее время представляют собой самостоятельные больницы федерального подчинения. Поскольку эти учреждения предназначены для относительно небольшого количества психически больных, представляющих особую опасность для общества, потребность в них не столь велика.

Статья 102. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера.

1. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

2. Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже 1 раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения изменении такой меры. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении 6 месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

3. Изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором опадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

4. В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения.

В связи с тем, что принудительные меры направлены на

возможность излечения лица, страдающего психическим расстройством, а также снижение или устранение его опасности для общества, заранее определить срок пребывания такого лица в лечебном учреждении невозможно. Для того чтобы принудительное лечение не превратилось в бессрочное пребывание в психиатрическом стационаре лиц, совершивших общественно опасное деяние или заболевших психическим расстройством после совершения преступления, в Кодексе определены сроки обязательного освидетельствования таких лиц комиссией врачей-психиатров не реже 1 раза в 6 месяцев.

Результаты освидетельствования, независимо от конкретных выводов, к которым пришла комиссия врачей (о продлении, изменении или прекращении лечения), администрация представляет суд, который принимает соответствующее решение.

ГРАЖДАНСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Проведение СПЭ о признании гражданина недееспособным проводится по определению суда, если он удовлетворит письменное ходатайство заинтересованных в этом сторон (обычно родственников или медицинского учреждения).

Экспертиза проводится в лечебном учреждении, где пациент проходит лечение, либо в помещении амбулаторной экспертизы. Нередко в случаях оспаривания завещания осуществляется посмертная СПЭ по материалам гражданского дела (показания свидетелей, медицинская документация).

Порядок проведения экспертизы, приглашение экспертов другой специальности, составление акта соответствует таковым при проведении СПЭ по уголовным делам.

Статья 29. Признание гражданина недееспособным

1. Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

2. От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун.

3. Если основания, в силу которых гражданин был признан
   недееспособным, отпали, суд признает его дееспособным. На
   основании решения суда отменяется установленная над ним
   опека.

Признание недееспособным лишает гражданина его граж­данских прав и обязанностей, если она установлена в преду­смотренном законом порядке. Он не может участвовать в вы­борах или выдвигать свою кандидатуру, совершать имущест­венные и другие сделки, наниматься на работу и т.д.

Гражданский кодекс при установлении недееспособности исходит из двух ее критериев: медицинского и юридического. Только совокупность этих критериев определяет недееспособ­ность гражданина.

Медицинский критерий заключен в следующих фразах ста­тьи: «вследствие психического расстройства».

К рассмотрению дел о признании гражданина не­дееспособным принимаются те случаи, когда речь идето хроническом психическом заболевании с неблагоприятным про­гнозом, либо о выраженном слабоумии.

К хроническим психическим расстройствам в данном слу­чае чаще всего относят непрерывно текущую шизофрению, эпилепсию с выраженными изменениями личности, хрониче­ски текущие психозы на почве грубой органической патологии мозга.

Юридический критерий недееспособности статьи «не мо­жет понимать значения своих действий или руководить ими» отражает две стороны тяжести психических расстройств: ин­теллектуальный и волевой (см. соответствующий раздел о не­вменяемости).

Решение суда о недееспособности гражданина вступает в силу сразу после суда и продолжает иметь силу до тех пор, по­ка суд признает его дееспособным

Статья 30. Ограничение дееспособности гражданина

L Гражданин, который вследствие злоупотребления спирт­ными напитками или наркотическими средствами ставит свою семью в тяжелое материальное положение, может быть огра­ничен судом в дееспособности в порядке, установленном граж­данским процессуальным законодательством. Над ним устанав­ливается попечительство.

Совершать другие сделки, а также получать заработок, пенсию и иные доходы и распоряжаться ими он может лишь с согласия попечителя. Однако такой гражданин самостоятельно несет имущественную ответственность по совершенным им сделкам и за причиненный им вред.

2. Если основания, в силу которых гражданин был ограничен в дееспособности отпали, суд отменяет ограничение его дееспо­собности. На основании решения суда отменяется установлен­ное над гражданином попечительство.

Как и в предыдущей статье, здесь следует рассматривать медицинский и юридический критерии. Первый представлен в статье Кодекса словами: «злоупотребление спиртными или наркотическими средствами», второй — «ставит свою семью в тяжелое материальное положение».

В отличие от предыдущей статьи, настоящая в большей степени защищает не интересы подопечного, а его семьи. Ха­рактер злоупотребления алкоголем или наркотиками пациен­тами должен соответствовать второй стадии алкоголизма или наркомании, поскольку именно в этой стадии с формировани­ем абстинентного синдрома злоупотребление психоактивными веществами носит запойный характер и требует значительных средств. Так как диагностика алкоголизма или наркомании во многом связана с получением объективных сведений о паци­енте, эксперты не могут удовлетвориться только данными, по­лученными от пациента и заинтересованных родственников,

необходимы также характеристики о больном с работы, жи­лищной конторы, территориального отделения милиции и др.

Несмотря на то, что решение об ограничении недееспособ­ности не имеет определенного срока действия, статьей преду­смотрена отмена судом этого действия, если гражданин после лечения прекратил злоупотребление психоактивными вещест­вами.

Статья 31. Опека и попечительство

1. Опека и попечительство устанавливаются для защиты
   прав и интересов недееспособных или не полностью дееспособных граждан.

2. Опекуны и попечители выступают в защиту прав и интересов своих подопечных в отношениях с любыми лицами, в том числе в судах без специального полномочия.

Статья 32. Опека

1. Опека устанавливается над гражданами, признанными судом недееспособными вследствие психического расстрой­ства.

2. Опекуны являются представителями подопечных в силу закона и совершают от их имени и в их интересах необходи­мые сделки.

Статья 33. Попечительство

1. Попечительство устанавливается над гражданами, ограниченными судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами.

2, Попечители дают согласие на совершение тех сделок,
которые граждане, находящиеся под попечительством не
вправе совершать самостоятельно.

Попечители оказывают подопечным содействие в осущест­влении ими своих прав и исполнении обязанностей, а также охраняют их от злоупотреблений со стороны третьих лиц.

Статья 34. Органы опеки и попечительства

1. Органами опеки и попечительства являются органы местного самоуправления.

2. Суд обязан в течение трех дней со времени вступления в
   законную силу решения о признании гражданина недееспособным или об ограничении его дееспособности сообщить об
   этом органу опеки и попечительства по месту жительства та­
   кого гражданина для установления над ним опеки или попечительства.

3. Орган опеки и попечительства по месту жительства подопечных осуществляет надзор за деятельностью их опекунов
   и попечителей.

Статья 35. Опекуны и попечители

I. Опекун и попечитель назначается органом опеки и попе­чительства по месту жительства лица, нуждающегося в опеке или попечительстве, в течение месяца с момента, когда ука­занным органам стало известно о необходимости установле­ния опеки или попечительства над гражданином. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств опекун или попечи­тель может быть назначен органом опеки и попечительства опекуна (попечителя). Если лицу, нуждающемуся в опеке или

попечительстве, в течение месяца не назначен опекун или по­печитель, исполнение обязанностей опекуна или попечителя временно возлагается на орган опеки и попечительства.

Назначение опекуна или попечителя может быть обжало­вано в суде заинтересованными лицами.

1. Опекунами и попечителями могут назначаться только
   совершеннолетние дееспособные граждане. Не могут быть назначены опекунами и попечителями граждане, лишенные родительских прав,

2. Опекун или попечитель может быть назначен только с
   его согласия. При этом должны учитываться его нравственные
   и иные личные качества, способность к выполнению обязанностей опекуна или попечителя, отношения, существующие
   между ним и лицом, нуждающимся в опеке или попечительстве, а если это возможно — и желание подопечного.

3. Опекунами и попечителями граждан, нуждающихся в
   опеке или попечительстве и находящихся или помещенных в
   соответствующие воспитательные, лечебные учреждения, учреждения социальной защиты населения или другие аналогичные учреждения, являются эти учреждения.

Статья 37. Распоряжение имуществом подопечного

1. Доходы подопечного гражданина, в том числе доходы, причитающиеся подопечному от управления его имуществом, за исключением доходов, которыми подопечный вправе распоряжаться самостоятельно, расходуются опекуном или попечителем исключительно в интересах подопечного и с предварительного разрешения органа опеки и попечительства.­
Без предварительного разрешения органа опеки и попечи­тельства опекун или попечитель вправе производить необхо­димые для содержания подопечного расходы за счет сумм, причитающихся подопечному в качестве его дохода.

2. Опекун не вправе без предварительного разрешения органа опеки и попечительства совершать, а попечитель – давать согласие на совершение сделок по отчуждению, в том числе обмену или дарению имущества подопечного, сдаче его внаем (в аренду), в безвозмездное пользование или в залог, сделок, влекущих отказ от принадлежащих подопечному прав, раздел его имущества или выдел из него долей, а также любых других сделок, влекущих уменьшение имущества подопечного.

Порядок управления имуществом подопечного определя­ется законом.

3. Опекун, попечитель, их супруги и близкие родственники не вправе совершать сделки с подопечным, за исключением передачи имущества подопечному в качестве дара или в безвозмездное пользование, а также представлять подопечного при заключении сделок или ведении судебных дел между подопечным и супругом опекуна или попечителя и их близкими родственникам.

В структуре медицинской службы Российской Армии созданы штатные и нештатные военно-врачебные комиссии (ВВК) в которые по необходимости включаются и врачи психиатры. Штатные комиссии организованы в госпиталях и при райвоенкоматах, нештатные – в гражданских психиатрических больницах по распоряжению начальника медотдела округа с правами госпитальных комиссий.

Работа ВВК регламентируется «Положением о военно-врачебной экспертизе», в расписании болезней которого психическим расстройствам отводится 8 статей, включающих в себя в общем виде практически все рубрики МКБ 10.

В «Положении» содержатся четыре графы: в первой отражаются результаты освидетельствования призывников, во второй – военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в третьей – военнослужащих, проходящих службу по контракту, в четвертой – проходящих военную службу на подводных лодках.

В эти графы в зашифрованной форме заносятся результаты освидетельствования в виде пяти категорий годности к военной службе:

А – годен к военной службе,

Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями,

В — ограниченно годен к военной службе,

Г – временно не годен к военной службе,

Д – не годен к военной службе.

Признаются негодными к военной службе все лица, перенесшие психотические расстройства или страдающие ими, с психопатическими расстройствами личности слабоумием. Лица с непсихотическим уровнем расстройств относятся к группам Б – Г, а иногда Д в зависимости от выраженности симптоматики, длительности течения. курабельности расстройств, занимаемой должности.

Поскольку понятия «полное здоровье» и «годность к военной службе» не всегда совпадают, ВКК ориентируются на «функциональную приспособляемость», как основной критерий такой годности. Например, лица с легкой степенью дебильности в порядке исключения могут быть признаны годными к строевой службе в мирное время.

Контрольные вопросы:

1. Медицинский и юридический критерии невменяемости.

2. Медицинский и юридический критерии дееспособности.

3. Общее и различное в понятиях невменяемости и недееспособности.

4. Уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

5. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения.

6. Ограничение дееспособности гражданина.

7. Виды принудительного лечения.

8. Отличие принудительного лечения от недобровольной госпитализации.

9. Особенности проведения принудительного лечения.

10. Опека и попечительство.

Рекомендуемая литература:

1. Судебная психиатрия. М.1988

2. П.Г.Сметанников. Психиатрия. С-Пб, 2007.

3. Хроническая алкогольная интоксикация. С-Пб, 2007

Трудовая экспертиза проводится по тем же правилам, что и в общемедицинской сети.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком на 30 дней, а на больший срок – врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

Медицинская КЭК (контрольно-экспертная комиссия) в психоневрологическом диспансере или психиатрической больнице решает вопрос о длительности временной нетрудоспособности, которая отражается в предоставляемом больному листке нетрудоспособности. Если продолжительность лечения продолжается свыше четырех месяцев, встает вопрос о переводе больного на инвалидность. В случаях, когда есть основания рассчитывать на благоприятный исход психического расстройства с выходом в хорошую ремиссию больничный лист может быть продлен до 10 месяцев

Диагностическая деятельность КЭК сопряжена также с решением вопроса о пригодности или непригодности больного к тому или иному виду деятельности. Например, больному эпилепсией не разрешается вождение автомобиля и работа с механизмами, больные шизофренией лишены возможности поступать в некоторые ВУЗы.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяется необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Основным критерием для определения группы инвалидности является остаточная степень трудоспособности. В соответствии с этим 3-я и 2-я имеют три градации, а 1-я только одну, поскольку инвалид 1-й группы признается нетрудоспособным.

МСЭК производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения

Рекомендации МСЭК по трудоустройству граждан являются обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности.

Оспорить психиатрическую экспертизу | Рецензия

Рецензии на психиатрические экспертизы

Психиатрическая экспертиза (психолого-психиатрическая экспертиза) проводится для установления психического состояния человека. Необходимость экспертизы может возникнуть для признания человека недееспособным или назначения принудительного лечения, в случае расторжения брака и принятия решения о последующем воспитании детей, для того чтобы подтвердить вменяемость участников дела.
Психиатрическая экспертиза назначается судом с целью установления способности адекватно оценивать обстоятельства в конкретный период времени.

Случаи проведения досудебных или судебно-психиатрических экспертиз (СПЭ):

• Дела о содержании завещания или договора дарения — для определения времени наступления недееспособности;
• Признание сделки недействительной;
• Бракоразводные процессы;
• Принудительная госпитализация без согласия человека;
• Признание недееспособности или ограничения дееспособности;
• Уголовные дела;
• и др.

Установленные отклонения от нормального поведения, либо, наоборот, адекватность действий влияют на построение линии защиты, вынесенный приговор, срок и место отбывания наказания.

Полный перечень вопросов психиатрической экспертизы зависит от ее вида и целей, некоторые из них:

• Способен ли человек отдавать отчет своим действиям, правильно оценивать последствия предпринимаемых им действий?
• Необходимо ли принудительное лечение?
• Находился ли человек в состоянии аффекта, растерянности, стресса в момент совершения преступления?
• Подтверждается ли поставленный ранее диагноз психического заболевания?
• Мог ли потерпевший оказывать сопротивление действиям, совершаемым против него?
• и т.д.

Рецензия на психиатрическую экспертизу

Основополагающий принцип судопроизводства — состязательность сторон. Если вы не согласны с заключением эксперта, именно вам необходимо обосновать назначение повторной психиатрической экспертизы.

Принцип состязательности сторон (в данном случае эксперта, с одной стороны, и рецензента, с другой) реализуется путем привлечения специалиста/эксперта — лица, обладающего специальными знаниями, привлекаемое к участию в процессуальных действиях, в том числе для постановки вопросов эксперту, а также для разъяснения сторонам и суду вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию (ст.188 ГПК РФ; ст.58 УК РФ; ст.55.1 АПК РФ). Разъяснения специалист дает в форме устных показаний или письменного заключения.

Рецензия на судебную психиатрическую экспертизу (СПЭ) изучает материалы дела и исходные данные, без проведения самостоятельной экспертизы. В процессе этой комплексной проверки анализируются законодательство, методики исследования, соблюдение нормативных и процессуальных документов, достаточность материалов для исследования, полнота выводов и их соответствие проведенному исследованию, форма заключения и т.д.

Основные вопросы, на которые должен ответить рецензент:

• Верно ли выбрана и применена методика исследования, в полном ли объеме проведено исследование?
• Является ли эксперт компетентным в области производства судебных экспертиз и исследований, т.е. соответствует ли его образование тому виду экспертизы (исследования), который им был проведен?
• Соответствуют ли процессуальным нормам форма и содержание заключения эксперта, процедура получения объектов исследования, их описание, организация проведения осмотра, а также отражение данных фактов и обстоятельств в заключении эксперта?

Заказать производство рецензии на заключение эксперта может любое лицо, принимающее участие в деле.

По нашей статистике, 82% рецензируемых заключений экспертов получают отрицательную рецензию с выводом следующего содержания: «Заключение эксперта должно содержать исчерпывающие ответы на поставленные вопросы, должно быть всесторонним, тщательным и проводиться в пределах компетентности экспертов, на строго научной и практической основе с использованием современных достижений науки и техники, однако исследование, результаты которого изложены в рецензируемом Заключении, не является полным, всесторонним и объективным, что противоречит требованиям Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31.05.2001г. №73-ФЗ».

Типичные ошибки в заключениях экспертов, с которыми сталкиваются наши рецензенты:

• Отсутствие данных об анамнезе;
• Отсутствие анализа клинических факторов (обоснование диагноза) в мотивировочной части заключения;
• Недостаточная ясность и полнота заключения эксперта.

В таких случаях имеются достаточно веские основания оспорить психиатрическую экспертизу и назначить повторную. Об этом сказано в Обзоре судебной практики по применению законодательства, регулирующего назначение и проведение экспертизы по гражданским делам, утвержденном Президиумом Верховного Суда РФ от 14.12.2011 г.: «Повторная экспертиза (ст.87 ГПК РФ, ст. 20 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31.05.2001г. №73-ФЗ) в основном назначалась в связи с сомнениями суда в объективности и обоснованности экспертного заключения, например, когда … был нарушен порядок проведения экспертизы…».

Рецензия на психиатрическую экспертизу для суда – это возможность обжаловать или поставить под сомнение выводы судебной экспертизы и переломить ход расследования или судебного разбирательства.
Статистика говорит сама за себя — из нескольких тысяч рецензий, проведенных нашими рецензентами, 89% ходатайств были удовлетворены судом.

Для того чтобы рецензия была принята судом, она должна быть подана надлежащим образом. Заключение специалиста (рецензию) необходимо подавать с ходатайством о приобщении к материалам дела, кроме того в просительной части ходатайства можно заявить о назначении повторной психиатрической экспертизы, если в этом есть необходимость.

Оставьте заявку на анализ заключения эксперта, и мы бесплатно проконсультируем вас.

возможности, вопросы и необходимые материалы

Значительное количество серьезных преступлений против личности совершается не в обычном психическом состоянии, а при наличии сильных эмоциональных переживаний. Такие переживания называются состоянием аффекта, и для их установления назначают психологическую экспертизу.

Что исследует эксперт

Судебно-психологическая экспертиза состояния аффекта не имеет аналогов в судебно-психиатрической практике. Предметом исследования при данном виде экспертизы является физиологический аффект обвиняемого, то есть сильные и относительно кратковременные эмоциональные переживания в ответ на сильный эмоциональный раздражитель, который представляет собой сложившаяся ситуация.

В ст. 107 и 113 УК РФ понятие аффекта соответствует внезапно возникшему сильному душевному волнению. Задача психолога — определить психологическое содержание правового понятия «аффект».

В контексте судебной психиатрии и судебной психологии аффект рассматривается в дифференциально-диагностическом плане: различаются физиологический (нормальный) и патологический аффекты.

Физиологический аффект считается нормой. Обычно он проявляется мгновенно через резкое изменение психической деятельности человека и его поступков. При этом человек осознает свои действия и после нормализации состояния все помнит.

Патологический аффект представляет собой расстройство психики с глубоким помрачением сознания и утратой способности отдавать отчет в своих действиях и руководить ими. Человек в таких случаях признается невменяемым.

Чтобы классифицировать состояние аффекта, назначается комплексная психолого-психиатрическая экспертиза. Психологическая часть экспертизы основывается в этом случае на психическом статусе лица. Для установления аффекта и его степени эксперт анализирует:

• обстоятельства, влияющие на возникновение сильной эмоции,
• данные о внешнем облике испытуемого,
• информация о его поведении,
• результаты биохимического исследования вещественных доказательств.

При этом эксперт-психолог проводит дифференциальную диагностику между состоянием аффекта и эмоциональными состояниями, которые не достигли степени аффекта и не оказали существенного влияния на сознание и поведение человека.

Что может выявить эксперт-психолог

При производстве судебной экспертизы в связи с установлением наличия или отсутствия у обвиняемого состояния аффекта в рамках своей компетенции эксперт-психолог может установить:

• наличие у подэкспертного во время совершения деяния состояния эмоционального возбуждения или напряжения и его глубину в соответствии с признаками, свойственными аффекту;
• внезапность возникновения эмоционального состояния;
• взаимосвязь эмоционального состояния и конкретных действий потерпевшего или длительной психотравмирующей ситуации.

Эксперт-психолог, который действует только в рамках своей профессиональной компетенции, не установит:

• достоверность факта совершения лицом каких-либо действий;
• вину в действиях лица и ее форм (умысел или неосторожность, прямой или косвенный умысел).

Если перед экспертом поставлен какой-либо из этих вопросов, то эксперт обязан отказаться от ответа на него, сослаться на п.6 ч.3 ст.57 УПК РФ и мотивировать тем, что поставленный вопрос (вопросы) выходит за пределы специальных психологических знаний.

Типовой вопрос

Основной вопрос, который должен ставиться при назначении экспертизы состояния аффекта:

«Находился ли Ф.И.О. в момент совершения действий в состоянии аффекта?»

Какие материалы нужно предоставить

Решающее значение при проведении экспертизы эмоциональных состояний имеют анализ жизненного пути подэкспертного, целостной картины его поведения, изучение материалов дела и других документов, содержащих информацию о его личности. Это могут быть:

• вещественные доказательства и документы,
• протоколы допросов и следственных действий,
• дневниковые записи,
• медкарты, характеристики,
• авторские произведения, устная и письменная речь,
• фото и видео.

Данные экспериментально-психологического исследования и тестов имеют скорее вспомогательное значение, поскольку нередко описывают «новую» личность, находящуюся в принципиально иной социальной ситуации, порожденной взятием под стражу и следственными действиями.

Адвокатам рассказали об особенностях судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних потерпевших

В своем выступлении она описала предмет и задачи экспертизы, а также перечислила типичные ошибки при ее проведении.

19 мая в ходе вебинара ФПА РФ по повышению квалификации адвокатов кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения РФ, психиатр, судебно-психиатрический эксперт Ирина Чибисова прочитала лекцию на тему «Актуальные вопросы комплексной судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних потерпевших».

Как пишет пресс-служба ФПА, в начале онлайн-лекции Ирина Чибисова привела статистические данные о росте числа преступлений, направленных на половую неприкосновенность несовершеннолетних. По данным ВОЗ, в европейских странах проживают 190 млн детей до 18 лет. При этом 18 млн сталкивались с сексуальным насилием, 44 млн – с физическим, а 55 млн – с психологическим насилием. Ежегодно в результате жестокого обращения погибают 850 детей в возрасте до 15 лет. Однако ученые считают, что эта проблема похожа на айсберг, поскольку приведенные данные не охватывают все случаи насилия. Не случайно четверть всех взрослых сообщают о том, что в детстве они подвергались физическому насилию, а 1/5 женщин и 1/13 мужчин – сексуальному надругательству.

По данным МВД России, в нашей стране число преступлений против половой неприкосновенности несовершеннолетних выросло за последние 5 лет на 42%. При этом каждое шестое преступление совершается в семье, каждое двенадцатое – родителями. Только в 2018 г. жертвами 14 тыс. преступлений против половой неприкосновенности стали 11 тыс. детей.

Лектор описала предмет и задачи, а также порядок назначения судебно-психиатрической экспертизы потерпевших, с примерами постановки вопросов экспертам. Так, при определении характера и степени вреда, причиненного здоровью, нужно, в частности, определить психическое и физическое состояние потерпевшего. Его согласие на такую экспертизу требуется не во всех случаях.

Ирина Чибисова подробно остановилась на составляющих «беспомощного состояния», оценке понимания характера и значения противоправных действий потерпевшими, а также их способности оказывать сопротивление. Неспособность потерпевшего понимать характер и значение совершаемых с ним действий может быть вызвана различными причинами, в том числе психологическими, эмоциональными, а также состоянием опьянения.

Эксперт разграничила юридические и медицинские критерии состояния потерпевшего, не позволяющего ему понимать, что с ним делают, и оказывать сопротивление обвиняемому. Она назвала четыре уровня понимания потерпевшими «характера и значения» действий обвиняемого, которые зависят от созревания базовых личностных структур и информированности о различных аспектах половых взаимоотношений.

Лектор напомнила, что в 2012 г. были приняты поправки в УК и иные законодательные акты, направленные на усиление ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних. Законом предусматривается пожизненное лишение свободы за совершение особо тяжких преступлений в отношении несовершеннолетних, не достигших возраста 14 лет.

Ирина Чибисова описала предмет Комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы и отметила, что такая экспертиза должна производиться с обязательным участием врача-психиатра.

В ходе выступления были представлены данные о критериях оценки процессуальной дееспособности несовершеннолетних потерпевших, их принципиальной возможности давать показания. Определение достоверности и правдивости этих показаний относится к компетенции суда. Лектор отметила, что эксперту также необходимо различать фактическую (внешнюю) и внутреннюю (содержательную) оценку событий. Считается, что дети старше 3–3,5 лет имеют право давать показания, однако эта нижняя возрастная граница законодательно не установлена. Но давать как внешнюю, так и внутреннюю оценку событий способны только подростки. Следует учитывать внушаемость как нормативное свойство детей дошкольного и отчасти младшего школьного возраста, а также склонность к фантазированию. Ирина Чибисова привела ряд примеров, свидетельствующих о недопустимости учитывать показания несовершеннолетних, склонных к патологическому фантазированию.

Одна из важных задач КСППЭ – выявить причинно-следственную связь психического расстройства с непосредственным психогенным травмирующим воздействием на потерпевшего. Причинно-следственная связь может быть как прямой, наблюдаемой в клинике самого расстройства, так и косвенной, отражающей сексуальную психотравму в содержании психопатологической симптоматики и развивающей «расстройство адаптации» в посткриминальном (следственном, судебном) периоде.

Спикер рассмотрела неоднозначный, с точки зрения законодательства, вопрос о квалификации тяжести вреда здоровья при установлении психического расстройства у потерпевших. В частности, по ее словам, ст. 111 УК РФ устанавливает наказание за «умышленное причинение тяжкого вреда здоровью», в том числе и психическому здоровью. Однако в ст. 112 и 115 УК РФ, где говорится о среднем и легком вреде здоровью, упоминание о возможном психическом расстройстве вообще отсутствует, хотя и в этих случаях психическому здоровью может быть нанесен тяжкий вред.

В заключительной части лекции были проанализированы типичные ошибки при проведении КСППЭ несовершеннолетних потерпевших.

С презентацией спикера можно ознакомиться здесь.

Повтор трансляции состоится в субботу, 23 мая.

Почему психолого-педагогическая экспертиза по спорам, связанным с воспитанием детей, не отвечает потребностям правосудия | Васкэ

1. Ильина О.Ю., Русаковская О.А. Об использовании специальных знаний при рассмотрении судебных споров о воспитании детей родителями, проживающими раздельно // Вестник Тверского государственного университета. Серия: Право. 2019. № 4 (60). С. 127–136.

2. Егорова О.А., Беспалов Ю.Ф. Настольная книга судьи по семейным делам. М.: Проспект, 2013. 240 с.

3. Фесенкова Л.В., Шаталов А.Т. Мировоззренческий и научный статус валеологии (к проблеме построения общей теории здоровья) / Философия здоровья / Отв. ред. А.Т. Шаталов. М.: Институт философии РАН, 2001. С. 110–128.

4. Медицинская и судебная психология: курс лекций. Учеб. пособие. 4-е изд., испр. и доп. / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Ф.С. Сафуанова. М.: Генезис, 2016. 656 с.

5. Сафуанов Ф.С., Харитонова Н.К., Русаковская О.А. Психолого-психиатрическая экспертиза по судебным спорам между родителями о воспитании и месте жительства ребенка. М.: Генезис, 2012. 192 с.

6. Харитонова Н.К., Сафуанов Ф.С., Вострокнутов Н.В., Русаковская О.А. Методологические основы проведения комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз при спорах о праве на воспитание детей // Теория и практика судебной экспертизы. 2014. № 3 (35). С. 93–106.

7. Professional Practice Guidelines for Occupa-tionally Mandated Psychological Evaluations. Approved by American Psychological Asso-ciation (APA) Council of Representatives on Feb. 24, 2017. https://www.apa.org/practice/guidelines/psychological-evaluations

8. Practice Directorate, American Psychological Assn, Washington, DC. Guidelines for Child Custody Evaluations in Divorce Proceedings // American Psychologist. 1994. Vol. 49. No. 7. P. 677–680. https://doi.org/10.1037/0003-066x.49.7.677

9. Melton G., Petrila J., Poythress N., Slobogin C. Psychological Evaluations for the Courts: A Handbook for Mental Health Professionals and Lawyers. 4th ed. N.Y.: Guilford Press, 2017. 964 p.

10. Кудрявцев И.А., Морозова М.В., Савина О.Ф. Руководство по написанию заключения экспериментально-психологического исследования подэкспертного при проведении однородных судебно-психиатрических и комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз. Руководство для врачей. М.: ФГБУ ГНЦССП им. В.П. Сербского Минздрава России, 2014. 67 с.

11. Умняшова И.Б., Сафуанов Ф.С. Модель психолого-педагогической экспертизы в системе образования // Психологическая наука и образование. 2017. Т. 22. № 4. С. 75–84.

12. Иванченко Г.В., Леонтьев Д.А., Сафуанов Ф.С., Тульчинский Т.Л. К системной методологии комплексной гуманитарной экспертизы / Труды Ярославского методологического семинара. Т. 3. Методы психологии. Ярославль: МАПН, 2005. С. 89–110.

13. Сафуанов Ф.С. Гуманитарная экспертология: актуальные проблемы и перспективы / Экспертиза в современном мире: от знания к деятельности / Под ред. Г.В. Иванченко и Д.А. Леонтьева. М.: Смысл, 2006. С. 51–62.

14. Колдин В.Я., Сейтенов К.К., Крестовников О.А. Глобальные модели криминалистики и судебной экспертизы // Теория и практика судебной экспертизы. 2018. Т. 13. № 3. С. 6–11. https://doi.org/10.30764/1819-2785-2018-13-3-6-11

15. Секераж Т.Н. Экспертные ошибки при производстве судебной психологической экспертизы / Судебная экспертиза: типичные ошибки / Под ред. Е.Р. Россинской. М.: Проспект, 2014. С. 183–225.

16. Сафуанов Ф.С. Этические проблемы использования психологических знаний в судопроизводстве в непроцессуальных формах // Психология и право. 2014. Т. 4. № 4. С. 79– 87. https://psyjournals.ru/psyandlaw/2014/n4/73024.shtml

17. Bernet W. The Terapist’s Role in Child Cus-tody Disputes // Journal of the American Academy of Child Psychiatry. 1983. Vol. 22. Issue 2. P. 180–183. https://doi.org/10.1016/s0002-7138(09)62333-5

18. Haller L.H. Before the Judge: The Child-Custody Evaluation // Adolescent Psychiatry. 1981. No. 9. P. 142–164.

19. Greenberg S.A., Shuman D.W. Irreconcilable Conflict between Therapeutic and Forensic Roles // Professional Psychology: Research and Practice. 1997. Vol. 28. No. 1. P. 50–57. https://doi.org/10.1037/0735-7028.28.1.50

20. Сафуанов Ф.С., Савина О.Ф., Морозова М.В., Калашникова А.С., Кулаков С.С., Переправина Ю.О., Черненьков А.Д., Солдатова К.М. Организация, объем и содержание психологического исследования при различных видах судебно-психиатрической экспертизы. Метод. реком. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2019. 36 с.

Тесты психолого-психиатрической экспертизы | Центр медицинских экспертиз

Полезная информация?

72 вопроса о психическом здоровье для консультантов и пациентов

Это то же самое, что счастье?

Или это просто отсутствие психических заболеваний?

Независимо от того, являетесь ли вы профессиональным терапевтом или хотите помочь другу, который в этом нуждается, полезно иметь в запасе несколько вопросов о психическом здоровье.

Возможно, вы не сможете диагностировать того, кто не работает на 100%, но, немного поняв его душевное состояние, вы можете сыграть ценную роль в поддержке его, чтобы получить необходимую помощь.

В этой статье мы рассмотрим некоторые вопросы о психическом здоровье, которые можно задать себе, своим клиентам или даже своим ученикам. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Что такое вопросы о психическом здоровье?

Давайте начнем с определения психического здоровья — точнее, того, чем оно не является. В статье «Континуум психического здоровья: от истощения к процветанию» позитивный психолог Кори Киз (2002) категорически возражает против чрезмерного упрощения концепции психического здоровья, написав:

«Психическое здоровье — это больше, чем наличие и отсутствие эмоциональных состояний.”

Повторяя определение синдрома из клинической литературы, он затем напоминает нам следующее:

«[синдром — это]… набор симптомов, которые встречаются вместе».

Наконец, Киз утверждает, что мы можем оспорить идею о том, что все синдромы связаны со страданием. Вместо этого он утверждает, что мы можем рассматривать психическое здоровье как:

«синдром симптомов субъективного благополучия человека» или «синдром симптомов положительных чувств и положительного жизненного пути.”

Вопросы психического здоровья

Правильные вопросы могут дать вам представление о благополучии других и способствовать укреплению психического здоровья.

Эти вопросы также помогут вам:

• Покажите свою заботу о тех, кто борется
• Начать диалог об их психическом состоянии
• Заставьте их задуматься об их общем благополучии
• Подскажите или побудите их обратиться за профессиональной помощью, если это необходимо.

Чтобы получить более четкое представление об этих вопросах, давайте рассмотрим несколько примеров.

5 примеров распространенных вопросов о психическом здоровье для оценки рисков

Где вы можете начать разговор о психическом здоровье, если начнете с « Как вы себя чувствуете? ”

Для профессионалов это может помочь проверить вашего клиента на наличие каких-либо расстройств или стресса. Детектор тревожности и депрессии (Means-Christensen, Sherbourne, Roy-Byrne, Craske, & Stein, 2006) может помочь вам оценить депрессию и тревожные расстройства, и он состоит всего из пяти вопросов (O’Donnell, Bryant, Creamer, & Carty, 2008 г.).

Возможно, вы захотите изменить некоторые из этих вопросов, чтобы сделать их более актуальными для вашего клиента.

1. Сталкивались ли вы когда-нибудь с ужасным происшествием, которое сильно повлияло на вас? Примеры: стать жертвой вооруженного нападения, стать свидетелем трагедии, случившейся с кем-то еще, пережить сексуальное насилие или пережить стихийное бедствие.
2. Вы когда-нибудь чувствовали, что испытываете раздражение, беспокойство или нервозность?
3. Испытывали ли вы в течение недели или дольше более низкий, чем обычно, интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся? Примеры могут включать работу, упражнения или хобби.
4. Испытывали ли вы когда-нибудь «приступ» страха, беспокойства или паники?
5. Беспокоит ли вас чувство тревоги или дискомфорта в окружении других людей?

Это всего лишь несколько примеров, и они в первую очередь связаны с выявлением любых потенциальных признаков тревоги и депрессии. По своему замыслу они не оценивают такие показатели благополучия, как процветание, удовлетворенность жизнью и счастье.

Если вы хотите узнать больше о последнем, у нас есть несколько отличных статей о шкалах удовлетворенности жизнью, а также о тестах счастья, опросах, викторинах и упражнениях для психического здоровья.

20 вопросов на собеседовании по вопросам психического здоровья, которые должен задать консультант

Открытые вопросы никогда не помешают, когда вы пытаетесь начать обсуждение психического здоровья.

Исследование Connell, O’Cathain и Brazier (2014) показало, что семь областей качества жизни особенно актуальны для консультанта, который хочет начать диалог с клиентом: физическое здоровье, благополучие, автономия, выбор и контроль, самообладание. -восприятие, надежда и безнадежность, отношения и принадлежность, а также активность.

Физическое здоровье

Вопросы этого типа были связаны с такими чувствами, как возбуждение, беспокойство, сон, боль и соматические симптомы. Примеры запросов на исследование этого домена могут включать:

1. Расскажите о своих привычках ко сну за последние X месяцев. Вы заметили какие-то изменения? Проблемы со сном? Беспокойство?
2. Как бы вы описали свой аппетит за последние X недель? Изменились ли как-нибудь ваши привычки в еде?

Благополучие (и плохое самочувствие)

Эти вопросы касались чувства тревоги, дистресса, мотивации и энергии.«Отсутствие негативных ощущений плохого самочувствия» по понятным причинам связано с более высоким воспринимаемым качеством жизни (Connell et al., 2014). Примеры подсказок могут включать:

1. Не могли бы вы рассказать мне о случаях, когда за последние несколько месяцев вас беспокоили низкие чувства, стресс или грусть?
2. Как часто вы получали мало удовольствия или интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся? Не могли бы вы рассказать мне больше?

Автономность, выбор и управление

Вопросы о независимости и автономии были связаны с такими аспектами качества жизни, как гордость, достоинство и конфиденциальность.Возможные вопросы могут включать:

1. Как часто в течение последних X месяцев вы чувствовали, что ваше настроение или ваша жизнь находились под вашим контролем?
2. Как часто вас беспокоило то, что вы не можете перестать беспокоиться?

Самовосприятие

Вопросы самовосприятия были связаны с уверенностью пациентов, их самооценкой и чувством способности делать то, что они хотели делать. Консультанты могут захотеть использовать следующие подсказки:

1. Расскажите мне о том, насколько вы в последнее время уверены в своих силах.
2. Давайте поговорим о том, как часто вы были довольны собой за последние X месяцев.

Надежда и безнадежность

Эти вопросы касаются взглядов пациента на будущее, их надежд и целей, а также действий, которые они предпринимали по отношению к ним.

1. Как часто за последние несколько недель вы чувствовали, что будущее было безрадостным?
2. Можете ли вы рассказать мне о своих надеждах и мечтах на будущее? Какие чувства вы испытывали в последнее время, работая над достижением этих целей?

Родственные отношения и принадлежность

Эти вопросы касаются того, как клиент чувствовал, что он «вписывается в общество», получил поддержку и установил значимые отношения.Примеры включают:

1. Опишите, насколько вас «поддерживают» окружающие — друзья, семья или кто-то другой.
2. Давайте обсудим, как вы в последнее время относились к своим отношениям.

Действия

Чем более целеустремленным, значимым и конструктивным клиент считает свою деятельность, тем лучше.

1. Расскажите мне о любых важных мероприятиях или проектах, в которых вы недавно участвовали. Насколько это доставляет вам удовольствие?
2. Как часто вы делаете вещи, которые что-то значат для вас или вашей жизни?

Прочтите наш пост о деятельности в области психического здоровья, чтобы помочь клиентам в этой области.

Другие вопросы психического здоровья для консультантов

Еще один полезный источник вопросов можно найти на этом веб-сайте Mental Health America (n.d.a; n.d.b). Вы найдете вопросы по теме:

Депрессия — например, насколько вы беспокоились из-за усталости или упадка сил за последние две недели? Насколько вас беспокоят мысли, о которых вы подводите себя или других?

Тревога — например, за последние две недели, насколько вас беспокоило чувство страха или страха, как будто могло произойти что-то ужасное? Как часто вас беспокоило такое беспокойство, что вы не могли усидеть на месте?

Психическое здоровье молодежи — e.g., Как часто вы чувствовали себя беспокойными или не могли усидеть на месте? Вы чувствовали меньший интерес к школе?

Какие бы вопросы вы ни выбрали, как практикующий врач, вы можете обнаружить, что вам нужно направить своего клиента к другому поставщику медицинских услуг. Вы можете помочь другим улучшить их психическое здоровье, заставив их почувствовать поддержку и убедившись, что они знают о возможных вариантах дальнейшей поддержки.

10 вопросов психического здоровья для студентов

Башир (2018) упоминает несколько оценок, используемых для оценки психического здоровья, в том числе:

• Анкета для оценки жизненных навыков (Саатчи, Камккари и Аскарян, 2010 г.)
• Шкала самоэффективности (Singh & Narain, 2014)
• Шкала психического здоровья (Talesara & Bano, 2017)

Башир (2018) обнаружил «существенную положительную взаимосвязь между психическим здоровьем учащихся старших классов средней школы с жизненными навыками и самоэффективностью», предполагая, что эти два показателя вместе могут использоваться для понимания психического здоровья учащихся.

вопросов о психическом здоровье студентов

Другие меры самоэффективности и жизненных навыков могут дать нам хорошее представление о некоторых примерных вопросах психического здоровья для учащихся. Следующее может помочь:

Академические вопросы самоэффективности для студентов

Насколько вы уверены, что сможете успешно:

1. Выполнить домашнее задание в срок?
2. Сосредоточиться на школьных предметах?
3. Получить информацию о классных заданиях из библиотеки?
4. Принять участие в обсуждениях в классе?
5. Держите учебную работу организованной?

Вопросы психического здоровья (Всемирная организация здравоохранения, 2013 г.)

1. За последние 12 месяцев, как часто вы так беспокоились о чем-то, что не могли спать по ночам?
2. Как часто за последние 12 месяцев вы чувствовали себя одинокими или одинокими?
3. За последние 12 месяцев, как часто вы серьезно задумывались о попытке самоубийства?
4. Планировали ли вы за последние 12 месяцев, как вы можете совершить самоубийство?
5. Сколько у вас близких друзей?

Как и все другие вопросы в этой статье, вы, вероятно, захотите настроить и изменить эти элементы, чтобы удовлетворить вашу аудиторию.

7 вопросов для группового обсуждения

Универсальный термин «группа психического здоровья» может относиться к нескольким различным вещам. Группы психического здоровья могут собираться вместе для лечения или могут быть более неформальными группами поддержки сверстников. Вы также можете оказаться в группе, которая предназначена исключительно для друзей, семьи и тех, кто заботится о психическом здоровье.

В какой бы группе вы ни оказались, Всемирная организация здравоохранения (2017 г.) предлагает несколько предложений, которые помогут вам создать безопасное и продуктивное пространство.

Лучшие практики группы психического здоровья

Все, что говорится в терапии, должно оставаться конфиденциальным; ничем из обсуждения не следует делиться за пределами группы.

Имейте в виду, что не все участники обсуждения будут на одной и той же стадии. Некоторые из них могут быть новыми, другие могут быть более опытными или постоянными посетителями.

Признайте, что люди не обязательно будут ладить друг с другом, но все равно приветствуются.

Старайтесь не рассматривать поддержку сверстников или групповые обсуждения как панацею от психических расстройств.Хотя они могут быть отличным местом для получения предложений или разъяснений, психическое здоровье — это хорошее самочувствие во многих отношениях. Для улучшения самочувствия участникам или опекунам также может потребоваться инструктаж, консультирование или лекарства.

7 Групповые вопросы

Какие вопросы мы можем задать, чтобы обсудить обсуждение в группе психического здоровья?

Возможно, вы захотите начать с фокусировки вашего обсуждения. Попросите кого-нибудь поделиться историей, опытом или выступить в качестве фасилитатора с видео на тему.Например, если вы обсуждаете роль социальной поддержки, вы можете подготовить презентацию или тематическое исследование о важности друзей и семьи.

После того, как вы начнете со своей истории или ресурса, попробуйте некоторые из них, чтобы вызвать обсуждение (Gruttadaro & Cepla, 2014):

1. Как вы относитесь к только что услышанной истории? Какая была ваша первая реакция? Как насчет того, как разворачивалась история?
2. Что вы думаете о признаках и симптомах этой проблемы с психическим здоровьем? Испытывали ли вы что-либо из этого на себе или у кого-то из ваших знакомых?
3. Как бы вы отреагировали, если бы заметили это в близком вам человеке?
4. Какое действие может принести пользу вам и близкому вам человеку?
5. Какие действия вы могли бы предпринять, чтобы помочь человеку, у которого проявляются эти признаки и симптомы?
6. Что, по вашему мнению, важно для всех, кто знает, если они знают кого-то с этой проблемой психического здоровья?
7. Какие переживания связаны с этой историей? Что было похоже? Что отличалось?

Общие вопросы исследования психического здоровья

Хотите знать самые популярные исследовательские вопросы, связанные с психическим здоровьем во всем мире? Tomlinson et al.(2009) определили некоторые из ключевых приоритетов, на которые следует обратить внимание исследователям.

Группа предложила 55 вопросов, из них три основные темы включали:

1. Темы исследований политики и систем здравоохранения — например, как исследования политики и систем здравоохранения могут помочь нам создать мероприятия по воспитанию и развитию социальных навыков для ухода за детьми младшего возраста рентабельным, осуществимым и эффективным способом?
2. Экономически эффективные вмешательства для условий с ограниченными ресурсами — например, как можно осуществить доступные вмешательства в условиях ограниченных ресурсов?
3. Вопросы о психических расстройствах у детей и подростков — e.g. Насколько эффективны и рентабельны психиатрические услуги в школах для школьников с особыми потребностями?

9 вопросов психического здоровья, которые может задать пациент

Общение с вашим психиатром — один из лучших способов получить максимальную отдачу от медицинских осмотров. Система здравоохранения меняется, и прошли те времена, когда пациенты пассивно сидели за диагнозом или назначением (Rogers & Maini, 2016).

В наши дни, возможно, в медицинских диалогах больше внимания уделяется помощи клиенту в помощи себе через информацию, образование и приверженность к лучшему образу жизни.Это действительно хорошая новость для всех, кто хочет активно заботиться о своем психическом здоровье. Итак, о чем вы должны спросить своего практикующего?

9 Практические вопросы по лечению

Прежде чем обратиться к психиатру, вам нужно кое-что узнать об услугах, которые они предоставляют. Многие терапевты могут предоставить психологическое лечение, но не могут прописать лекарства. Для этого вам понадобится психиатр или терапевт.

Помните об этом и рассмотрите следующие вопросы, когда решаете, подходит ли вам поставщик услуг (Association for Children’s Mental Health, n.d .; Think Mental Health, нет данных):

1. Каков ваш опыт лечения других людей с моим психическим заболеванием?
2. Сможете ли вы сотрудничать или поддерживать связь с моим врачом по поводу интегрированного плана медицинского обслуживания?
3. Как выглядит типичная встреча с вами?
4. Какие виды лечения или терапии вы имеете право применять?
5. Есть ли преимущества или риски, о которых мне следует знать об этих методах лечения?
6. Каковы общие временные рамки, в течение которых большинство пациентов увидят результаты?
7. Как я узнаю, подействует ли лечение?
8. Как долго длится этот вид лечения?
9. Что говорят исследования об этом виде лечения?

12 вопросов, которые стоит задать себе

Это кампания по повышению осведомленности, которая побуждает нас своевременно настраиваться на симптомы психического заболевания.

Но, конечно, вы всегда можете проверять себя так часто, как захотите.

Примеры вопросов о благополучии

Канадская ассоциация психического здоровья (без даты) предлагает несколько вопросов для самоотчета, с которых вы можете начать; эти вопросы охватывают шесть областей и требуют только ответов «согласен / не согласен». Попробуйте некоторые из них в качестве примера:

1. Чувство себя вопросов — эл.г., считаю себя хорошим человеком. Я чувствую, что другие уважают меня, но я все равно чувствую себя хорошо, если не согласен с ними.
2. Чувство принадлежности вопросов — например, меня окружают другие люди, которые меня поддерживают. Я положительно отношусь к своим отношениям с другими людьми и межличностным связям.
3. Ощущение смысла или цели вопросов — например, я получаю удовлетворение от того, что делаю. Я бросаю вызов своим взглядам на мир и тому, во что я верю.
4. Эмоциональная устойчивость вопросов — например, я чувствую, что достаточно хорошо справляюсь со всем, когда препятствия встречаются на моем пути. Я согласен с тем, что не всегда могу контролировать вещи, но я делаю то, что могу, когда могу.
5. Радость и надежда вопросов — например, я положительно смотрю на свою жизнь. Я люблю себя таким, какой я есть.
6. Вклад вопросов — например, то, что я делаю, оказывает влияние. Мои действия важны для окружающих.

9 вопросов для саморефлексии

В другом месте по позитивной психологии.com, мы писали о многих потенциальных преимуществах нарративной терапии. Если вам нужны письменные или дневные подсказки, которые помогут вам начать работу, вы можете попробовать записать свои ответы на эти вопросы на бумаге (Post Trauma Institute, 2019).

1. Изменились ли мои привычки ко сну? Я просыпаюсь и засыпаю регулярно? Когда я сплю, как бы я описал качество своего отдыха?
2. Как в последнее время у меня повысился или снизился аппетит?
3. У меня проблемы с фокусировкой на работе или в школе? Могу ли я сосредоточиться на том, чем хочу заниматься? Нахожу ли я удовольствие в вещах, которые обычно делают меня счастливым?
4. Общаюсь ли я с друзьями так же часто, как обычно? Как насчет того, чтобы провести время с семьей? Я отдаляюсь или отдаляюсь от тех, кто вокруг меня имеет значение?
5. Чувствую ли я, что поддерживаю здоровый баланс между отдыхом, собой, своей карьерой, физической активностью и теми, кто мне небезразличен? Как насчет других важных для меня вещей?
6. Насколько расслабленным я себя чувствую большую часть времени из 10? Это то же самое, больше или меньше, чем обычно?
7. Как я себя чувствую большую часть времени? Счастливый? Тревожный? Удовлетворен? Печальный?
8. Каков уровень моей энергии, когда я заканчиваю свой день? Изменилась ли моя усталость?
9. Бывают ли у меня экстремальные эмоции или перепады настроения? Есть ли суицидальные мысли, срывы или панические атаки?

Это может помочь отслеживать ваши ответы с течением времени и замечать любые различия в ваших ответах.Само собой разумеется, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше. Прочтите одну из этих рекомендуемых книг по психическому здоровью, если вы все еще не уверены, что обратитесь за помощью.

Сообщение о возвращении домой

Психическое здоровье — это не отсутствие психических заболеваний. Когда мы находим время, чтобы спросить себя и других о своем психическом состоянии, мы потенциально можем сделать несколько важных шагов на пути к благополучию.

Как описывает Киз (2002), мы можем думать о своем психическом здоровье как о континууме, в котором слабость на одном конце и процветание на другом.Начав диалог и показывая свою заботу, мы можем помочь друг другу получить необходимую помощь и, возможно, начать чувствовать себя лучше.

Какие вопросы вы задавали себе раньше? А что бы вы добавили в наш список? Дайте нам знать в комментариях ниже!

• Ассоциация психического здоровья детей. (нет данных). Вопросы о вариантах лечения, лекарствах и многом другом, чтобы спросить своего специалиста по психическому здоровью. Получено 29 июля 2021 г. с сайта http: // www.acmh-mi.org/get-information/childrens-mental-health-101/questions-ask-treatment/
• Башир, Л. (2018). Психическое здоровье учащихся старших классов средней школы в зависимости от жизненных навыков и самоэффективности. Международный журнал междисциплинарных исследований, 3 (9), 587–591.
• Канадская ассоциация психического здоровья. (нет данных). Проверьте свое психическое здоровье. Получено с https://mentalhealthweek.ca/check-in-on-your-mental-health/
• Коннелл, Дж., O’Cathain, A., Brazier, J. (2014). Измерение качества жизни при психическом здоровье: задаем ли мы правильные вопросы? Социальные науки и медицина , 120 , 12–20.
• Киз, К. Л. (2002). Континуум психического здоровья: от изнеможения к процветанию в жизни. Журнал здоровья и социального поведения, 43 , 207–222.
• Средство-Кристенсен, А. Дж., Шербурн, К. Д., Рой-Бирн, П. П., Краск, М. Г., и Стейн, М. Б. (2006). Использование пяти вопросов для скрининга пяти распространенных психических расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи: Диагностическая точность детектора тревоги и депрессии. Психиатрия больницы общего профиля, 28 (2), 108–118.
• Психическое здоровье Америки. (нет данных). Вопросы к провайдеру. Получено 29 июля 2021 г. с https://www.mhanational.org/questions-ask-provider/
.
• Психическое здоровье Америки. (нет данных b). Инструменты для проверки психического здоровья . Получено 29 июля 2021 г. с сайта https://screening.mhanational.org/screening-tools
.
• Gruttadaro, D., & Cepla, E. (2014). Скажи это вслух: руководство для дискуссионных групп NAMI. Национальный альянс по психическим заболеваниям. Получено 29 июля 2021 г. с https://www.nami.org/getattachment/Get-Involved/Raise-Awareness/Engage-Your-Community/Say-it-Out-Loud/Say-it-Out-Loud-Discussion. -Group-Facilitation-Guide.pdf
• О’Доннелл, М. Л., Брайант, Р. А., Кример, М., и Карти, Дж. (2008). Психическое здоровье после травмы: к модели системы здравоохранения раннего психологического вмешательства. Обзор клинической психологии, 28 (3), 387–406.
• Институт Посттравматологии.(2019). Как пройти обследование психического здоровья в стиле «сделай сам»! Получено с https://www.posttraumainstitute.com/how-to-do-a-mental-health-check-up-diy-style/
• Роджерс Дж. И Майни А. (2016). Коучинг для здоровья: почему это работает и как это делать. Open University Press.
• Саатчи М., Камккари К. и Аскарян М. (2010). Анкета жизненных навыков. Психологические тесты Publish Edits, 85 .
• Сингх, А. К., и Нараин, С. (2014). Руководство по шкале самоэффективности. Национальная психологическая корпорация.
• Талесара, С., и Бано, А. (2017). Шкала психического здоровья. Национальная психологическая корпорация.
• Думай о психическом здоровье. (нет данных). Вопросы, которые следует задать своему терапевту — Что обсудить. Получено с https://www.thinkmentalhealthwa.com.au/mental-health-support-services/how-your-gp-can-help/questions-to-ask-your-gp/
.
• Томлинсон, М., Рудан, И., Саксена, С., Шварц, Л., Цай, А. К., и Патель, В.(2009). Установление приоритетов для глобальных исследований в области психического здоровья. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 87 (6), 438–446.
• Всемирная организация здравоохранения. (2013). Глобальное обследование здоровья учащихся в школах: основные модули вопросников 2013 г. Получено 29 июля 2021 г. с http://www.who.int/entity/chp/gshs/GSHS_Core_Modules_2013_English.pdf
• Всемирная организация здравоохранения. (2017). Создание групп поддержки сверстников в области психического здоровья и смежных областях: обучение ВОЗ QualityRights, чтобы действовать, объединяться и расширять возможности в области психического здоровья (пилотная версия) (No.WHO / MSD / MHP / 17.13).

Психиатрическое интервью — PsychDB

Психиатрическое интервью включает в себя баланс сочувствия, правильных вопросов и тщательного обдумывания диагностических критериев психических расстройств. Помните, что у всех разные методы собеседования, но каждый вопрос, который вы задаете, должен иметь цель . Вы пытаетесь выявить симптомы? Понять чью-то историю жизни? Понимать их риски для безопасности? Подобно тому, как хороший хирург не делает ненужных разрезов на пациенте во время операции, хороший психиатр не должен задавать лишних вопросов во время собеседования.Это не означает, что ваше интервью лишено содержания или сочувствия, но вы должны считать каждый вопрос на счет . Ниже приведен шаблон, который поможет вам.

Рекомендуемая литература

Купить на Amazon