Какие нужны документы для покупки жилья за материнский капитал: пошаговая инструкция — сервис срочных выписок ЕГРН.Реестр

Покупка квартиры с использованием материнского капитала в Тюмени

Группа компаний «ЭНКО» готова работать с любыми государственными программами, в том числе — с материнским (семейным) капиталом.

Основные этапы покупки квартиры с использованием сертификата МСК:

1. Выбор квартиры

Вы выбирайте квартиру в одном из наших объектов

2. Получение справки по материнскому (семейному) капиталу

Для оформления квартиры с участием средств МСК (материнский (семейный) капитал) вам необходимо предоставить актуальную справку об остатке средств по сертификату из Пенсионного фонда РФ. Срок действия справки — 30 дней.

3. Выбор дополнительных средств для расчетов

Для оплаты всей стоимости квартиры или полной суммы долевого участия в строительстве понадобятся дополнительные средства: собственные накопления или ипотечный кредит.

4. МСК и собственные средства для оплаты

При покупке квартиры с использованием средств материнского (семейного) капитала и собственных сбережений перечисление собственных средств производится в день заключения договора с застройщиком. Далее пункт 6.

5. МСК и ипотечный кредит для оплаты

При покупке квартиры с использованием средств материнского (семейного) капитала и ипотечных средств схема приобретения квартиры такая же, как в обычной ипотечной сделке с той лишь разницей, что после регистрации договора с застройщиком, помимо предоставления документов в банк, необходимо также предоставить документы в Пенсионный фонд для перечисления средств МСК согласно условиям договора либо на ипотечный счет покупателя в качестве гашения основного долга, либо на расчетный счет застройщика.

6. Регистрация сделки в Росреестре

Договоры, заключенные с покупателями, проходят обязательную регистрацию в Управлении Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Тюменской области. При регистрации сделки с использованием сертификата МСК происходит регистрация обременения в пользу застройщика (см. пункт 7).

7. Передача документов в Пенсионный фонд РФ

Зарегистрированные документы предоставляются в Пенсионный фонд для перечисления средств материнского (семейного) капитала на расчетный счет застройщика.

8. Снятие обременения

После поступления средств материнского (семейного) капитала на расчетный счет застройщика и, соответственно, полного расчета между покупателем квартиры и строительной компанией, представители нашей компании помогут вам оформить документы в Росреестр, чтобы снять обременение с квартиры.

Условия приобретения недвижимости с помощью материнского капитала

Рассмотрим основные условия, которые позволят молодой семье с детьми купить недвижимость на праве собственности с первоначальным взносом в счёт средств материнского капитала. К покупке квартиры таким способом предъявляются следующие требования: 

1. Семья должна пользоваться программой мат.капитала впервые. 

2. Должен быть оформлен соответствующий сертификат. 

3. Родители не должны быть лишены родительских прав. 

4. Семья использует сумму материала по факту достижения младшего ребенка трехлетнего возраста (есть исключение). 

5. Семья приобретает недвижимость посредством оформления договора купли продажи с привлечением средств материнского капитала. 

6. Каждому члену семьи выделяют долю в приобретенном помещении.

ТРЕБОВАНИЯ К ПОКУПАТЕЛЯМ И К НЕДВИЖИМОСТИ 

Стать участником программы получения такой субсидии можно только в случае, если и вы и приобретаемое вами жилье соответствует ряду предъявляемых требований.

Требование к семье — участнице программы материнского капитала: 

1. Члены семьи являются гражданами Российской Федерации. 

2. Факт рождения второго или последующего ребёнка. 

3. Родители не лишены права опеки над своим ребёнком. 

4. Граждане проживают на территории Российской Федерации. 

5. Пенсионный фонд тщательно проверяет жилье, которое граждане хотят приобрести в собственность. 

Требования к недвижимости изложены в Постановлении Правительства 862: 

1. Недвижимость находится на территории России.

2. Помещение изолированное. 

3. Недвижимость не располагается в ветхой и аварийной постройке. 

4. Квадратура соответствует семье. 

5. Присутствуют объекты естественного освещения (окна). 

6. Условия проживания допустимы для нахождения детей. 

7. Жилье не имеет обременений и залогов. 

8. Из него выписаны посторонние лица.    

ЧТО НУЖНО,  ЧТОБЫ ПРИОБРЕСТИ ЖИЛПЛОЩАДЬ: 

1. Соберите пакет документов. 

2. Явитесь в местное отделение Пенсионного Фонда.

3. Напишите заявление на участие в программе мат. капитала. 

4. Приложите пакет бумаг. 

5. Получите сертификат как свидетельство участия в программе. 

6. Подыщите недвижимость, которая станет объектом приобретения за счет средств материнского капитала. Помните о том, что недвижимость должна отвечать требованиям, которые предъявляет к ней Пенсионный фонд. 

7. Уведомьте продавца о своем желании провести сделку с мат. капиталом. 

8. В случае необходимости оформите в финансово-кредитной организации ипотечный займ. 

9. Подайте заявление в Пенсионный фонд о желании приобрести конкретную недвижимость. 

10. Приложите пакет бумаг. 

11. Дождитесь одобрения. 

12. Составьте договор купли-продажи. 

13. Осуществите передачу денежных средств. 

14. Зарегистрируйте договор в соответствующем учреждении. 

15. Составьте акт приема передачи. 

ДОКУМЕНТЫ 

Для того, чтобы Пенсионный фонд пошел вам навстречу, правильно сформируйте пакет документов. Данный список включает в себя следующие бумаги: 

1. Заявление. Должно быть составлено в соответствии с образцом. 

2. Документ, удостоверяющий вашу личность, личность одного из родителей или сразу обоих. Свидетельство о рождении ребёнка. 

3. Свидетельство о заключенном браке на территории Российской Федерации. 

4. ИНН.

5. Приобщается доверенность представителя в случае, если вы пользуетесь его услугами. 

К общепринятому списку могут быть добавлены и другие документы. Например, в случае, если ребенок был усыновлен, воспитывается одним из родителей, потерял мать или отца.

СРОКИ ВЫПЛАТЫ 

Отдельное внимание уделите срокам выплаты мат. капитала при покупке квартиры. Продавец должен знать о том, в какие сроки ему будут перечислены денежные средства. Ожидать поступление денежных средств продавец может от одного календарного месяца до трёх. 

НАЛОГИ 

Несмотря на то, что семья участвует в программе материнского капитала, она не освобождается от налогообложения. Это значит, что стороны уплачивают налог в размере 13% на покупку жилья. Договор купли-продажи устанавливает, сторона продавца или покупателя выплачивает данный взнос. 

ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ С ИПОТЕКОЙ И БЕЗ

Если вы приобретаете недвижимость за счет средств материнского капитала для привлечения ипотечного кредитования, то инструкция сохраняет. Если же речь идет об ипотечном кредитовании, то прежде, чем оформить договор купли-продажи, вы должны явиться в офис финансово-кредитной организации и оформить ипотеку. Не забудьте предупредить продавца о том, каким способом расплачиваетесь. Средства материнского капитала вы сможете направить на погашение ипотеки и как перевод продавцу. 

ДО И ПОСЛЕ 3 ЛЕТ РЕБЕНКУ 

Если ваш ребенок не достиг возраста 3 года, то это значит, что вы не можете воспользоваться денежными средствами материнского капитала. 

Потому что государство преследует интересы ребенка. Важно помнить, что воспользоваться денежными средствами до истечения трехлетнего возраста малыша можно только в том случае, если еще до рождения ребёнка родители взяли ипотечный займ, при этом, решили потратить его на жилье. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: изучив все тонкости оформления договора на приобретение квартиры по программе материнского капитала, вы без труда осуществите данную сделку. Самое главное – это осуществить все требуемые от вас действия быстро, в соответствии с законом.

Нотариусы объяснили, как оформлять жилье с маткапиталом — Российская газета

Федеральная нотариальная палата разъяснила острые юридические моменты, связанные с покупкой жилья с помощью материнского капитала.

«К сожалению, не все знают о том, что в случае, если при покупке или строительстве жилья использовался материнский капитал, закон обязывает родителей выделить доли в объекте недвижимости всем детям, — объяснили в Федеральной нотариальной палате. — Чтобы позже с недвижимостью не возникло проблем, необходимо оформить договор о выделении долей у нотариуса».

Закон обязывает подписать такой договор в течение полугода после выплаты ипотечного кредита. Как подчеркивают в ФНП, в этом случае нотариус обязательно предоставит льготу. После подписания договора сведения направляются в Пенсионный фонд и Росреестр.

«Многие получатели материнского капитала невнимательно относятся к обязанности выделить детям доли в квартире, купленной в ипотеку, на гашение которой был использован материнский капитал, — поясняют в Федеральной нотариальной палате. — Кто-то намеренно «забывает» исполнить требования закона. Если доли не выделить в срок, с продажей квартиры могут возникнуть проблемы. Покупка такого жилья может нести в себе серьезный риск для новых владельцев — сделка может быть оспорена в дальнейшем».

На практике были случаи, когда сделки, где не все условия использования маткапитала соблюдены, оспаривались в суде. В результате страдали и добросовестные покупатели, и «забывчивые» хозяева. Ведь прокуратура и Пенсионный фонд проводят проверки целевого использования материнского капитала.

Например, в декабре прошлого года суд обязал вернуть деньги некую жительницу Перми, которая за счет материнского капитала купила жилье, но допустила правовые ошибки при оформлении. Женщина не выделила в новом доме доли несовершеннолетним детям, а затем продала недвижимость. В итоге суд обязал пермячку вернуть неосновательно израсходованные средства материнского капитала. В случае же расторжения сделки под ударом оказываются покупатели квартиры. Так что теперь при покупке недвижимости появился еще один юридический риск, который надо учитывать.

«Чаще всего проблемы, связанные с правовой природой материнского капитала, возникают при разделе или продаже жилья, — поясняют в нотариате. — Если в первом случае — это внутрисемейный вопрос, то во втором он связан с правами третьих лиц, которые должны иметь гарантии того, что сделка соответствует закону и не будет оспорена. Нотариусы рекомендуют покупателям недвижимости обращать внимание на случаи, когда у собственников есть несовершеннолетние дети и подробно интересоваться историей объекта. Чтобы гарантированно защититься от возможных рисков, лучше отдать предпочтение нотариальному удостоверению сделки».

какие документы нужны для оформления

Ипотечный кредит является одним из самых популярных видов кредитования на российском рынке, так как дает возможность приобрести недвижимость, на которую пришлось бы копить годами. Ипотека – это кредит на покупку дома или квартиры, залогом для которого служит уже имеющееся в собственности жилье. Обеспеченный недвижимым имуществом ипотечный кредит выдается под меньшую процентную ставку, чем потребительский. Дополнительными вескими плюсами ипотеки являются:

Ипотечный кредит является одним из самых популярных видов кредитования на российском рынке, так как дает возможность приобрести недвижимость, на… Финансы

• ежемесячный платеж, сопоставимый с платой за аренду квартиры;

• возможность получить налоговый вычет;

• возможность досрочно погасить задолженность, в том числе за счет материнского капитала.

Ипотека имеет и существенный минус в виде процентных выплат, сумма которых становится тем больше, чем дольше пользоваться кредитными средствами. За весь срок действия кредитного договора она может сравняться со стоимостью приобретенного имущества. Также потребуется собрать довольно объемный пакет документов для ипотеки.

Чтобы не переплачивать по кредиту, необходимо выбрать правильный банк и подходящую систему кредитования. «Росбанк Дом» является организацией, специализирующейся на ипотеке, поэтому здесь можно найти оптимальную ипотечную программу. Выбирая наиболее привлекательное предложение банка, следует оценить полную стоимость кредита. При покупке ликвидной недвижимости увеличивается шанс заключить более выгодную сделку.

Основные требования к заемщику

• гражданство: не имеет значения;

• возраст: от 21 года на момент подписания договора и не более 65 лет к моменту полного погашения кредита;

• трудоустройство: заемщик может быть наемным работником, индивидуальным предпринимателем, учредителем или соучредителем компании;

• военный билет: не требуется;

• созаемщики/поручители: созаемщиками могут выступать до трех человек – родственники или третьи лица.

Окончательное решение о соответствии заемщика требованиям банка принимается на основании анализа представленных документов. Заявление на кредит рассматривается в срок до трех рабочих дней с момента подачи.

Перечень документов для получения ипотеки

Чтобы оформить ипотечный кредит, необходимо предоставить банку паспорт, трудовую книжку, справку с места работы и другие бумаги. Нередко требуются военный билет, свидетельство о браке, свидетельства о рождении несовершеннолетних детей, даже справки от предыдущих кредиторов. Для получения ипотеки в «Росбанк Дом» необходимы следующие документы:

• Паспорт. Необходимо иметь постоянную или временную регистрацию, при этом получить одобрение ипотеки с постоянной регистрацией более вероятно. Требуются ксерокопии всех страниц.

• Документы о доходе: справка по форме банка или по форме 2-НДФЛ, для владельцев бизнеса – налоговые декларации, установленные законодательством, в зависимости от системы налогообложения, и управленческая отчетность. Справка о доходах физических лиц (2-НДФЛ) выдается работодателем.

• Копия трудовой книжки со всеми заполненными страницами, заверенная работодателем, справка по установленной форме для военнослужащих.

Пакет документов для ипотеки по недвижимости, передаваемой в залог:

• Правоустанавливающие и правоподтверждающие документы на недвижимость: сведения из ЕГРН, свидетельство о праве собственности (при наличии), документы-основания.

• Отчет об оценке имущества от выбранной заемщиком оценочной компании, составленный в соответствии с законодательством РФ.

• Технические/кадастровые документы на недвижимость для ипотечного кредита. Заявление на выдачу необходимых справок подается в Регистрационную палату Росреестра. Заявку также можно подать через сотрудника МФЦ.

• Копии паспортов или свидетельств о рождении продавцов недвижимости.

Дополнительные документы для получения ипотечного кредита

Для оформления ипотеки на квартиру или долю потребуется собрать стандартный набор бумаг, в который входят паспорт, справка о доходах, копия трудовой книжки, документация на залоговое имущество. Однако чтобы воспользоваться некоторыми ипотечными программами, а также специальными предложениями по ипотечному кредиту, необходимо предоставить дополнительные документы. Так, кредитор может потребовать:

• Документы для женатой пары – в 95% случаев супруги, берущие ипотеку, становятся созаемщиками и в равной степени несут ответственность за погашение кредита. Заемщики, состоящие в зарегистрированных отношениях, должны предоставить одинаковый пакет документов, в который входит свидетельство о браке. При расчете кредита будет учитываться суммарный доход семьи, поэтому женатая пара может рассчитывать на более выгодные условия.

• При созаёмщике/поручителе – участники сделки несут такую же финансовую ответственность, как и заемщик, поэтому к ним предъявляются не менее строгие требования. Помимо стандартного перечня документов для ипотеки по требованию банка поручитель обязан предоставить налоговую декларацию за последний год, ксерокопию трудового договора, справку по форме 2-НДФЛ. Созаемщику в том числе необходимо предоставить страховое пенсионное свидетельство.

• Для нового жилья. Созаемщиками при оформлении ипотеки на новостройку могут быть 3 человека, каждому из которых потребуется собрать по требованию банка определенный набор документов.

• Для вторичного рынка. К недвижимости могут предъявляться дополнительные требования – она не должна относиться к ветхому жилью, стоять в очереди на проведение капитального ремонта или на снос. Имущество, приобретаемое на рынке вторичной недвижимости, также обязательно должно быть свободно от обременения. Рассматривать заявку на кредит банк будет на основании анализа пакета документов на приобретаемое жилье.

• Для материнского капитала. Потребуются свидетельство о браке, рождении детей, сертификат на материнский капитал. С его помощью можно приобрести любой тип недвижимости в зависимости от пожеланий и возможностей.

• Для доли. В некоторых случаях банк более детально обдумывает выдачу кредита на долю, например, если речь идет о покупке части квартиры у бывшего супруга или супруги. Организация может потребовать дополнительные документы и сведения о недвижимости для принятия положительного решения.

Дополнительным уникальным документом для оформления заявки на ипотеку в «Росбанк Дом» является заявление-анкета.

Ипотека на вторичное жилье от ПСБ

Как претендовать на ипотеку, используя доход от инвестиций

Могу ли я претендовать на ипотеку с инвестиционным доходом?

Когда дело доходит до получения ипотеки, каждая часть дохода, используемая для соответствия требованиям, должна быть тщательно задокументирована и проверена.

Для почасовых или наемных сотрудников, которые получают квитанции о зарплате, рассчитать доход довольно просто.

Но процесс немного сложнее, если вы хотите использовать инвестиционный доход для квалификации ипотеки.

Вам разрешено засчитывать дивиденды и проценты в счет вашего дохода.

Но кредитор может не посчитать всю сумму — и он потребует множество дополнительных документов. Вот что нужно знать.

В этой статье (Перейти к…)

Скорее всего, вы не имеете права на ипотеку, основанную только на инвестиционном доходе.

В этом случае вам нужно будет задокументировать любые другие источники дохода, используемые для квалификации ипотеки.

Независимо от типа дохода Fannie Mae рекомендует кредиторам искать доход, который будет «стабильным, предсказуемым и, вероятно, сохранится».

• Для ипотечных заемщиков, которые получают зарплату или обычную зарплату , это требование, как правило, не составляет труда. Paystubs и W-2s обычно все, что нужно для документирования их истории доходов.И их работодатель обычно может помочь в проверке вероятности продолжения работы.
• Для самозанятых работников документирование дохода может быть более сложной задачей. Тем не менее, банковские выписки, отчеты о прибылях и убытках и налоговые декларации за предыдущие годы обычно являются хорошим показателем стабильности и предсказуемости постоянного дохода.

Когда дело доходит до дохода, полученного от ваших инвестиций, правила немного сложнее.

В отличие от дохода от работы, вы не можете полагаться на квитанции о заработной плате или квитанции W2.Вы также не можете обратиться к работодателю за разъяснениями.

Это означает, что вам придется преодолеть несколько дополнительных препятствий, чтобы задокументировать источник и стабильность вашего инвестиционного дохода.

Как правило, есть только две формы инвестиционного дохода, которые можно использовать для квалификации ипотеки — дивидендов и процентов.

Дивиденды и проценты от инвестиций могут быть использованы для получения права на любой из основных типов ипотеки: обычную, FHA, VA и USDA.

Документирование инвестиционного дохода

Чтобы принять инвестиционный доход, кредиторам сначала потребуется доказательство того, что вы действительно владеете активами, приносящими дивиденды и процентные выплаты.

Это делается путем предоставления последних выписок по счету с указанием имеющихся у вас средств на ваше имя.

Как правило, после подтверждения права собственности на активы вы должны получать его не менее двух лет. И это должно продолжаться еще как минимум три.

Вы должны предоставить документы, подтверждающие процентный и дивидендный доход, который вы получили от своих активов за последние два года. Итак, приготовьтесь к тому, что ваши налоговые декларации вместе со всеми таблицами готовы.

В некоторых случаях вы, возможно, недавно начали получать распределение от своих инвестиций.

Если договоренность оформлена в письменной форме и вы получили платежи в течение нескольких месяцев, вы можете использовать их для получения ссуды.

Как рассчитывается инвестиционный доход для ипотечного кредита?

Если вы планируете использовать инвестиционный доход для определения ипотечного кредита, кредиторы захотят получить налоговые декларации на сумму не менее двух, а может и трех лет.

Кредиторы обычно усредняют доход, полученный вами от дивидендов и процентов за эти 2-3 года.

Например:

• 2018: 90 000 долларов США по процентам / дивидендам
• 2019: 70 000 долларов США по процентам / дивидендам
• Соответствующий доход: 80 000 долларов в год

Звучит достаточно просто, правда? Возможно, нет.Читай дальше.

Дисконтирование инвестиционного дохода

Приведенный выше сценарий может не быть удачным данком. Доходы снизились в последний год. Андеррайтеру необходимо будет выяснить, почему он упал, и будет ли оно продолжать снижаться в ближайшие годы.

Инвестиционный доход иногда может быть дисконтирован, поскольку он считается нестабильным.

Также помните, что дивиденды и процентные доходы зависят от суммы основной суммы инвестиции. Если вы планируете использовать часть этой основной суммы для первоначального взноса или затрат на закрытие, кредитор будет рассчитывать на основе будущей суммы.

Например, предположим, что вы зарабатываете 4000 долларов в месяц на инвестициях в 1 миллион долларов. Но вы вкладываете 250 000 долларов в дом, источником которых являются эти инвестиции.

Кредитор, скорее всего, позволит вам получить инвестиционный доход всего в 3000 долларов в месяц (сокращение на 25%, что соответствует уменьшению основной суммы долга).

Это означает, что у вас может быть меньший доход, чем вы думали вначале.

Независимо от типа дохода, который вы планируете использовать для получения ипотечного кредита, будьте готовы тщательно его задокументировать.

И хотя доход, полученный от инвестиций, так же хорош, как доход, полученный от работы, его документальное оформление может быть немного сложнее, чем другие источники дохода.

Спросите своего кредитора заранее о типе документации, которая потребуется, и убедитесь, что она у вас есть наготове, когда придет время.

6 Финансовые предпосылки для покупки дома

Независимо от того, работаете ли вы на рынке покупателя или продавца, вы захотите купить дом, как только найдете подходящий.Но не всегда все так просто. Есть много финансовых вопросов, которые определят, сможете ли вы приобрести дом, а также условия вашей ипотеки.

Заблаговременное понимание этой информации может помочь вам принять более обоснованные решения и сделать процесс утверждения ипотеки гладким и быстрым.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, какое финансовое положение вам потребуется, прежде чем вы подпишете договор о недвижимости.

Ключевые выводы

• Убедитесь, что у вас есть значительный авансовый платеж для вашего нового дома.
• Сделайте покупки по доступной процентной ставке.
• Убедитесь, что у вас приемлемый кредитный рейтинг и отношение долга к доходу ниже 43%, прежде чем подавать заявку на ипотечный кредит.
• Немедленно оплатите заключительные расходы.
• Спросите кредитора, какие документы вам понадобятся, чтобы убедиться, что с вашей заявкой нет проблем.

Достаточный первоначальный взнос

Убедитесь, что у вас накоплено достаточно ликвидного капитала, чтобы вложить средства в свой новый дом.Ваша мечта о домовладении может быстро рухнуть, если вы не сможете внести достаточную сумму денег в качестве первоначального взноса.

«Кредиторы ужесточили требования после экономического кризиса 2008 года», — говорит Карен Р. Дженкинс, президент и главный исполнительный директор KRJ Consulting. «В результате потенциальные заемщики, желающие приобрести дом, должны иметь некоторую« шкуру в игре », чтобы претендовать на дом». По словам Дженкинса, большинство кредитных программ, включая ипотеку FHA, требуют минимального первоначального взноса в размере 3.5% от покупной цены.

Возможно, вы знали людей, которые покупали дома в прошлом без первоначального взноса, или вы даже могли быть одним из этих людей. Сегодня это гораздо менее вероятный сценарий, поскольку банки пытаются ограничить риск дефолта заемщиков.

Например, когда стоимость недвижимости падает, заемщик, вкладывающий свои сбережения в эту собственность, с большей вероятностью будет держаться и выдержать шторм, ожидая, когда стоимость недвижимости снова вырастет. «Заемщик, который участвует в игре, с меньшей вероятностью откажется от дефолта, когда дела станут тяжелыми», — считает Стейси Олкорн, владелец и директор по вопросам счастья в LAER Realty Partners.

Доступная процентная ставка

Очень высока вероятность того, что вы заплатите десятки тысяч долларов только в виде процентов в течение срока действия вашей ипотеки. Вот почему так важно найти кредит под низкие проценты. Это может сэкономить вам тысячи долларов в долгосрочной перспективе.

Убедитесь, что вы ходите по магазинам. Не подписывайтесь с первым кредитором, который дает вам цитату. Начните с проверки в вашем финансовом учреждении. Возможно, вы сможете получить конкурентоспособную ставку, потому что вы уже ведете с ними дела.И не исключайте кредитные союзы, небольшие общественные банки и даже онлайн-кредиторов. Чем больше кредиторов вы проверите, тем больше вероятность того, что вы получите действительно хорошую ставку.

Отличный инструмент для исследования и сравнения процентных ставок — это ипотечный калькулятор. Этот инструмент дает вам представление о ваших потенциальных расходах еще до встречи с ипотечным брокером.

Минимальный приемлемый кредитный рейтинг

Ваш рейтинг FICO отражает вашу способность погашать долги. Максимальное количество денег на кредитной карте и опоздание с оплатой счетов могут стать еще одним финансовым камнем преткновения для потенциальных домовладельцев, которым нужна ипотека.Если у вас плохой кредитный рейтинг или, что еще хуже, нет кредитной истории вообще, вы не имеете права на получение ипотеки.

Баллы FICO позволяют банку оценить вашу способность оплачивать ежемесячные счета и размер общей задолженности, которая потенциально может повлиять на выплаты по ипотеке в будущем. Но что считается приемлемой оценкой FICO? Часто бывает трудно оценить, потому что это зависит от того, какого кредитора вы спрашиваете.

Эми Тирс, ​​старший кредитный специалист Radius Financial Group, отмечает, что, хотя Федеральное жилищное управление (FHA) предлагает варианты финансирования заемщикам с кредитным рейтингом всего 500, у большинства кредиторов есть свои собственные требования.Поэтому будет сложно найти кредитора, который будет работать с заемщиком с кредитным рейтингом ниже 640.

Однако вас беспокоит не только кредитная карта с максимальным запасом. «Если вы постоянно опаздываете на 30, 60 или 90 дней по другим счетам, ваши кредитные рейтинги снова будут низкими, и банки не захотят ссужать деньги кому-то, кому им придется постоянно выпрашивать свои деньги», — говорит Алкорн. .

Соотношение вашего долга к доходу

Домовладельцы, которые перенапрягаются, могут в конечном итоге съесть лапшу рамен каждый день в доме, который они могут в конечном итоге потерять.Вот почему важно реалистично оценивать, что вы можете себе позволить. Вы можете выяснить это, сложив все свои ежемесячные платежи по долгам и разделив эту цифру на ваш валовой доход каждый месяц.

Вы можете рассчитать отношение долга к доходу, разделив общую сумму ваших ежемесячных выплат по долгу на ваш ежемесячный валовой доход.

«Банки используют соотношение долга к доходу (DTI), чтобы определить, может ли заемщик позволить себе купить дом, — говорит Алкорн. — Например, предположим, что заемщик зарабатывает 5000 долларов в месяц.Банк не хочет, чтобы ваш общий долг, включая новый платеж по ипотеке, а также платежи за автомобиль, платежи по кредитной карте и другие ежемесячные обязательства, превышал определенный процент от этого дохода ».

Бюро финансовой защиты потребителей имеет правила, согласно которым отношение долга к доходу не может превышать 43%.

Но Алкорн предупреждает, что то, что банк считает, что вы можете позволить себе конкретный платеж по ипотеке, не означает, что вы действительно можете это сделать. «Например, банк не знает, что у вас большая семья, расходы на уход за детьми или пожилые родители, о которых вы заботитесь.Очень важно откровенно поговорить о ежемесячных выплатах с командой ипотечного кредитора, чтобы не перебарщивать », — говорит Алкорн.

Возможность оплатить заключительные расходы

Есть ряд сборов, связанных с жилищной ипотекой, и вы можете столкнуться с серьезным финансовым пробуждением, если не знаете, чего ожидать заранее.

Хотя заключительные затраты варьируются от кредитора к кредитору и от штата к штату, «заемщики платят за оценку, кредитный отчет, гонорары адвоката / заключительного агента, сборы за регистрацию и сборы за обработку / андеррайтинг», — говорит Алкорн, добавляя, что затраты на закрытие обычно составляют % от суммы кредита.

Однако сборы могут составлять до 3%, и кредиторы должны предоставить заемщикам исчерпывающую добросовестную оценку сборов, которые вы можете понести по конкретному типу ссуды.

Необходимая финансовая документация

Убедившись, что у вас есть все свои утки подряд, прежде чем подавать заявку на ипотеку, процесс пройдет намного проще. Недостаточная документация может задержать или даже полностью остановить процесс утверждения кредита, поэтому вам нужно выяснить, что вам нужно сделать.

«У вашего кредитора должен быть полный контрольный список необходимой документации для поддержки вашей заявки на получение кредита в зависимости от вашей занятости и ситуации с доходом», — говорит Тирс. «Если вы начинаете с предварительного утверждения, убедитесь, что кредитор запрашивает всю документацию для процесса, поскольку предварительное утверждение без тщательного анализа документации бесполезно. Что-то может быть упущено, что может привести к отклонению вашей ссуды позже, если процесс предварительного одобрения не будет очень хорошо документирован.”

Что такое предварительное одобрение? По словам Дженкинса, это «предварительное одобрение, основанное на том, что заемщик указал в заявлении — доход, долг, активы, занятость и т. Д. Фактический процесс одобрения подтверждает доход, активы и долги с использованием различных методов, таких как квитанции о выплатах, налоговые декларации. , банковские выписки, W2 и справки о занятости ».

Тирс добавляет, что «на конкурентных рынках продавцы и риэлторы даже не рассматривают предложение, не зная, что покупатель предварительно одобрен.«Дополнительные документы могут быть запрошены позже или в течение всего процесса. «Процесс андеррайтинга является исчерпывающим, и некоторые документы могут вызывать вопросы или опасения, требующие дополнительной документации. Просто сделайте глубокий вдох и дайте кредитору все, о чем они просят, как можно быстрее, чтобы получить ваше одобрение ».

Итог

Прежде чем вы сможете подумать о покупке дома своей мечты, вам необходимо убедиться, что ваши финансы в порядке и что вы подготовились мудро и тщательно еще до того, как начнется процесс одобрения ипотеки.

Как попасть в США

Узнайте о наиболее распространенных типах деловых, студенческих или туристических виз, которые могут вам понадобиться при въезде в США или путешествии по ним, а также ознакомьтесь с другими документами, необходимыми для въезда в США. Также найдите информацию о том, как подать заявление на иммигранта. виза.

Подать заявку на визу

The U.S. Государственный департамент выдает визы Виза США: документ, выданный посольством или консульством США не гражданину США. Он помещен в их паспорт, чтобы позволить им искать въезд в США с определенной целью. иностранным гражданам Иностранный гражданин: лицо, не являющееся гражданином страны, которую он посещает, учится или работает. путешествие в Соединенные Штаты через их посольства или консульства Консульство: уменьшенная версия посольства, расположенная за пределами столицы страны.Посольство — это место в столице страны, где работает дипломатический персонал другой страны. . Однако вам не нужна виза для деловой встречи или отпуска, если вы являетесь гражданином любой из 39 стран, участвующих в программе безвизового въезда.

Причина вашей поездки будет определять тип визы, необходимой для въезда в США. Вот некоторые из наиболее часто запрашиваемых виз:

Порядок въезда в США

Когда вы прибываете в Соединенные Штаты, вы должны предъявить действительные проездные документы как часть процесса въезда.Необходимые вам документы и то, должен ли ваш паспорт быть действительным в течение шести месяцев после даты поездки, зависят от страны, из которой вы прибываете, а также от вашего гражданства или статуса.

Прибытие из Канады, Мексики, Карибского бассейна и Бермудских островов

Инициатива по путешествиям в Западном полушарии охватывает поездки по суше, морю или воздуху из Канады, Мексики, Карибского бассейна и Бермудских островов:

• Американские граждане, въезжающие в США, должны предъявите действующий паспорт, паспортную карту США, карту программы Trusted Traveler Program (NEXUS, SENTRI, Global Entry или FAST) или расширенные водительские права.Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему оператору связи, чтобы узнать, требуется ли им конкретный документ.

• Законным постоянным жителям США необходимо предъявить карту постоянного жителя (грин-карту). Паспорт не требуется.

• Граждане Канады, Мексики, Карибского бассейна и Бермудских островов могут найти необходимые проездные документы в Министерстве внутренней безопасности в разделе «Въезд по суше и по морю».

Прибытие из других стран

• Всем путешественникам, въезжающим в США из других стран, по прибытии требуется паспорт (независимо от страны гражданства).

• Постоянным резидентам и иностранным гражданам также может потребоваться виза в США. Вы должны подать заявление на визу до начала поездки.

Запрет на въезд

Сотрудники таможни и пограничной службы (CBP) проводят проверки по прибытии, используя те же критерии для всех иностранных граждан, посещающих США. Они принимают решение о вашем въезде в Соединенные Штаты, даже если все ваши проездные документы, включая вашу визу, в порядке.

Примечание. Хотя нет никаких правил, запрещающих беременным посетительницам въезжать в Соединенные Штаты, делать это для родов запрещено.Сотрудник CBP учтет вашу беременность при принятии решения о вашей госпитализации.

Узнайте о том, как везти в США домашних животных, еду и лекарства

Подать заявление на иммиграционную визу

Около миллиона человек в год получают Зеленые карты, что делает их новыми постоянными жителями Соединенных Штатов. Многие из этих людей прибывают в США по иммиграционной визе.

Основные типы иммиграционных виз

Большинство людей, приезжающих в США по иммиграционной визе, получают один из следующих типов:

Ключевые шаги для получения иммиграционной визы

1. В большинстве случаев кто-то должен «спонсировать» вас , или подать за вас петицию иммигранта.

2. После того, как петиция будет одобрена и в вашей категории появится виза, вы подаете заявление на получение иммиграционной визы. Вы делаете это через консульство США за рубежом. Найдите такое в своей стране в этом справочнике консульств США.

3. Пройдите медицинское обследование.

4. Сходите на собеседование.

5. После этого вы получите решение по вашему заявлению.

Ознакомьтесь с подробностями этого процесса для получения семейной визы или визы по работе.

Другой способ получить иммиграционную визу — это программа лотереи Diversity Visa Lottery. Эта программа позволяет людям из стран с низким уровнем иммиграции в США участвовать в ежегодном розыгрыше иммиграционной визы.

После получения иммиграционной визы

После получения иммиграционной визы вам нужно будет оплатить иммиграционный сбор USCIS, прежде чем вы получите свою грин-карту. Лучшее время для уплаты сбора — после того, как вы получите иммиграционную визу в консульстве США, до вы уедете в США.

Когда вы получите иммиграционную визу, вы получите запечатанный пакет документов для передачи официальным лицам в порту въезда в США. Если вы пройдете проверку, вы будете допущены в США в качестве постоянного жителя и получите грин-карту по почте.

Не подавайте заявление на иммиграционную визу, если вы находитесь в США

Если вы уже находитесь в США, вам не нужно подавать заявление на иммиграционную визу, чтобы стать постоянным жителем. Вместо этого вы можете подать заявление на получение грин-карты, изменив статус.Таким образом, вам не нужно будет возвращаться в свою страну для завершения обработки визы. Вам все равно придется пройти ключевые этапы, подобные тем, которые требуются для подачи заявления на иммиграционную визу:

1. Кто-то должен «спонсировать» вас или подать иммиграционную петицию за вас.

2. После того, как петиция будет одобрена и в вашей категории появится виза, вы подадите заявку на получение грин-карты из США.

3. Пройдите медицинское обследование.

4. Сходите на собеседование.

5. Дождитесь решения по вашей заявке.

Беженцы и убежище

Беженцы

Беженцы — это люди, которые покинули свои дома по разным причинам, включая преследования (или страх преследования) и войну, чтобы найти защиту в другом месте.

Если вы считаете, что вам нужна защита как беженец, обратитесь в Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев (УВКБ ООН) или другое международное некоммерческое волонтерское агентство. Если эти организации для вас недоступны, обратитесь в ближайший U.S. Посольство или консульство.

В процесс въезда беженцев в США вовлечены многие правительственные учреждения в рамках Программы приема беженцев США, которая объясняет переселение и прибытие беженцев.

Убежище

Убежище — это форма защиты, доступная беженцам. Чтобы подать заявление о предоставлении убежища в США, вы должны выполнить определенные условия. После получения убежища в США вы:

У вас есть вопрос?

Задайте реальному человеку любой вопрос, связанный с государством, бесплатно.Они дадут вам ответ или сообщат, где его найти.

Последнее обновление: 16 марта 2021 г.

Финансовая помощь | Capital Health Hospitals

Политика финансовой помощи Capital Health

Щелкните здесь, чтобы загрузить / распечатать это резюме на простом языке в формате PDF.

Щелкните здесь, чтобы загрузить / распечатать это резюме на простом языке в формате PDF на других языках.

Щелкните здесь, чтобы загрузить / распечатать бланк заявления на получение финансовой помощи Capital Health.

Политика / программа финансовой помощи Capital Health (FAP) существует для предоставления подходящим пациентам медицинских услуг с частичной или полной скидкой, предоставляемых Capital Health. Пациенты, нуждающиеся в финансовой помощи, должны подать заявку на участие в программе, краткое изложение которой приводится в данном документе.

Соответствующие критериям услуги — Медицинские услуги, предоставляемые Capital Health и оплачиваемые Capital Health. FAP распространяется только на услуги, выставленные Capital Health. Другие услуги, счета за которые выставляются отдельно другими поставщиками, такими как врачи или лаборатории, не подпадают под действие FAP.

Соответствующие критериям пациенты — Пациенты, получающие соответствующие критериям услуги, которые подают заполненное заявление на получение финансовой помощи (включая соответствующую документацию / информацию) и которые определены как имеющие право на получение финансовой помощи от Capital Health.

Как подать заявку — FAP и соответствующую форму заявки можно получить / заполнить / подать следующим образом:

1. Получено в главном отделении амбулаторной регистрации Capital Health.
2. Запросите отправку документов по почте, позвонив в отдел учета пациентов Capital Health по телефону 609-394-6023.
3. Скачать документы с веб-сайта Capital Health
4. Отправьте заполненные заявки (со всей документацией / информацией, указанной в инструкциях к заявкам) по адресу: Capital Health Patient Accounts Department, 750 Brunswick Avenue, Trenton, NJ 08638

Определение права на получение финансовой помощи — Как правило, лица, имеющие право на получение финансовой помощи, имеют право на получение финансовой помощи с использованием скользящей шкалы, если их семейный доход не превышает 200% от Федеральных нормативов бедности (FPG) Федерального правительства. Право на финансовую помощь означает, что лечение соответствующих критериям Лиц будет покрыто полностью или частично, и им не будет выставлен счет застрахованным лицам, превышающим «Суммы, обычно выставляемые» (AGB) (AGB, как определено в Разделе 501 (r) IRC) Налоговая служба). Уровни финансовой помощи, основанные исключительно на доходе семьи и ГПН, составляют:

• Семейный доход от 0 до 200% от FPG
  Полная финансовая помощь; Пациенту выплачивается 0 долларов.
• Семейный доход в размере от 200 до 300% от FPG
  Частичная финансовая помощь; Максимальный размер AGB оплачивается пациентом.

Примечание: учитываются и другие критерии, помимо FPG (например, наличие денежных средств или других активов, которые могут быть конвертированы в наличные, и превышение ежемесячного чистого дохода по сравнению с ежемесячными расходами домохозяйства), что может привести к исключениям из предыдущего. Если семейный доход не сообщается, потребуется информация о том, как удовлетворяются повседневные потребности. Отдел по работе с пациентами Capital Health рассматривает заполненные поданные заявки и определяет право на получение финансовой помощи в соответствии с Политикой финансовой помощи Capital Health.Неполные заявки не рассматриваются, но заявители уведомляются и им предоставляется возможность предоставить недостающую документацию / информацию.

Capital Health также переводит свой FAP, форму заявления FAP и краткое изложение своего FAP простым языком на другие языки, при этом основной язык жителей общины, обслуживаемой Capital Health, составляет 5 процентов или 1000; в зависимости от того, что меньше; населения людей, которые могут использовать Capital Health. Переведенные версии доступны по запросу и на веб-сайте Capital Heath.

Чтобы получить помощь или задать вопросы, звоните в отдел счетов пациентов Capital Health по телефону 609-394-6023.

Щелкните здесь, чтобы загрузить / распечатать Политику финансовой помощи Capital Health.

Щелкните здесь, чтобы загрузить / распечатать Политику финансовой помощи Capital Health на языках, отличных от английского.

Доплата за аренду

Введение

Надбавка к квартплате — это плата с проверкой нуждаемости для определенных людей, проживающих в частное арендуемое жилье, которое не может оплатить стоимость их размещение за счет собственных средств.

Это краткосрочное пособие для людей, проживающих в арендованном частном доме. сектор.

Арендодатели

Налоговые льготы доступны для арендодателей, которые арендуют арендаторам, получающим арендную плату. Дополнение или HAP. Подробнее читайте в нашем документе о жилье. налоговые льготы и льготы.

Законодательство о равенстве устанавливает ряд оснований, по которым домовладельцы не может дискриминировать потенциальных арендаторов. К ним относятся «жилье помощь ». Подробнее читайте в разделе «Дискриминация при сдаче жилого свойство ниже.

COVID-19 и надбавка к квартплате

Введено законодательство по предотвращению как прекращение аренды жилья, так и любое повышение арендной платы за продолжительность пандемии COVID-19.

Ожидается, что арендаторы будут платить арендную плату во время пандемии COVID-19, арендная плата Доплата доступна вам, если вы изо всех сил пытаетесь заплатить.

Существуют новые правила надбавки к квартплате для заявителей, подающих заявление не ранее 13 Март 2020 года. Эти правила будут действовать до конца 2021 года:

• Вы можете претендовать на получение надбавки к аренде, если вы или ваш партнер работаете более 30 часов в неделю, и ваш доход снизился с работы из-за чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.
• Вы должны были проживать в вашей текущей арендной плате более 4 недель и могли бы продолжать платить арендную плату из собственных средств, но COVID-19 Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.
• Если у вас диагностирован COVID-19 или есть подозрение на COVID-19 и по медицинским показаниям требуются для самоизоляции, ваша надбавка к аренде может быть обработано и оплачено немедленно.
• Вы будете платить надбавку к аренде, используя более высокую надбавку к Размер пособия по социальному обеспечению (SWA).Используемая ставка SWA изменится в соответствии с размер выплаты по безработице при пандемии COVID-19 в сентябре 2021 года и Ноябрь 2021 г. — см. Ниже.

В конце 2021 года ваша надбавка к аренде будет пересмотрена, а существующие Будут применяться правила, инструкции и средства оценки надбавки к арендной плате.

Ставка дополнительного социального обеспечения для надбавки к квартплате и COVID-19

Надбавка к арендной плате гарантирует, что ваш доход после выплаты арендной платы не упадет ниже минимального уровня.Этот минимальный уровень является основным дополнительным социальным обеспечением. Ставка пособия с учетом ваших обстоятельств за вычетом установленного семейного взноса (вы может платить больше в зависимости от ваших средств).

Базовая ставка дополнительного социального пособия (SWA) обычно составляет 201 евро — вы получите более высокую ставку, если у вас есть иждивенцы. Однако, если вы новичок Если вы подадите заявку на Дополнение к аренде и подадите заявку 13 марта 2020 года или после этой даты, вы будете начисляется на надбавку к аренде с использованием следующих дополнительных пособий Ставки надбавки:

• 350 евро на одного человека (700 евро на двоих)
• 40 евро на каждого ребенка.

Ставка SWA снизится с 350 евро до 300 евро на одного человека (600 евро). на пару) в сентябре 2021 года. Она снизится с 300 евро до 250 евро за одинокий человек (500 евро на пару) в ноябре 2021 года.

Если ваша работа (или самозанятость) пострадала от коронавируса пандемии, или если вы больны или ухаживаете за больным, прочтите наши документ о COVID-19 (коронавирус) и социальные выплаты.

Во время ограничений COVID-19 Департамент сократил общественные часы работы центров Intreo.Вы можете связаться со своим местный офис, администрирующий SWA по электронной почте или телефону.

Правила

Вы имеете право на надбавку к аренде, только если вы настоящий (добросовестный) арендатора и соответствуют одному из следующих условий:

• Вы получали надбавку к квартплате в течение 12 месяцев до даты вашего применение.
• Вы проживали в арендованном частном доме не менее 6 месяцев. (183 дня) из последних 12 месяцев, вы могли позволить себе арендную плату по начало аренды, и вы не можете продолжать вносить арендную плату из-за существенного изменения ваших обстоятельств, произошедшего после вы начали сдавать в аренду.Вы можете совместить время проживания в нескольких арендованных проживание на 6 месяцев (183 дня).

Для заявителей, подающих заявление 13 марта 2020 года или после этой даты, вы должны быть в ваша текущая аренда на срок более 4 недель, и вы могли продолжать оплачивать ваши аренда за счет собственных средств, но на случай чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.

Если вам нужна помощь с арендной платой, но вы не соответствуете этим условиям, вы следует обратиться в местный центр Intreo для получения совета по вашей ситуации.

Другие правила для надбавки за аренду

Доплата за аренду предоставляется только в том случае, если жилье подходит для твои нужды. Доплата за аренду обычно не выплачивается, если арендная плата превышает максимальный предел арендной платы, установленный для вашего округа (информацию см. в разделе «Ставки» ниже об этих ограничениях и ситуациях, когда от них можно отказаться).

Также необходимо:

Вы не имеете права на получение Доплаты за аренду, если вы:

• Покидают жилье местных властей без уважительной причины.
• Местные власти исключили из социального жилья по причинам хорошего управления имуществом или антиобщественного поведения.
• Зарегистрированы на дневное отделение. Однако, если вы получаете Back to Пособие на образование (BTEA) или участвуете в программе Back to В рамках образовательной программы вы можете иметь право на надбавку к квартплате.
• Вы получаете жилищную помощь (HAP).

Аренда у родителя: Вы не можете получить надбавку к квартплате в помогать вам платить арендную плату родителям, если вы живете в семейном доме.Если твой родитель владеет второй собственностью, вы, как правило, не получаете надбавку за аренду за это свойство, если вы не можете доказать, что вы настоящий (добросовестный) жилец.

Совместное использование с арендодателем: Вы можете иметь право на получение арендной платы Дополнение, если вы живут в доме вашего арендодателя. Это должен быть настоящий арендодатель / арендатор. договоренность. Ваш арендодатель должен заполнить часть формы и предоставить свои Номер PPS (см. «Как подать заявку» ниже).

Доплата за трудоустройство и арендную плату

Вы будете не иметь право на надбавку к аренде, если вы находитесь в полная занятость — определяется как 30 или более часов в неделю.(На случай, если пары, если одна из пары работает полный рабочий день, оба исключаются из требования надбавки к арендной плате.) Претензии от самозанятых людей оцениваются на индивидуальные обстоятельства дела, и вас могут попросить показать, что вы работаю менее 30 часов в неделю. Если вы работаете более 30 часов в неделю в занятость или самозанятость, или если вы получаете обратно на работу Enterprise Allowance, вы можете продолжать получать надбавку к аренде только в том случае, если у вас местные власти считают, что вы имеете право на аренду Схема размещения (РАН).

Для заявителей, подавших заявление 13 марта 2020 г. или позднее , вы можете имеете право на надбавку к аренде, если вы или ваш партнер работаете более 30 лет. часов в неделю, и ваш доход от работы снизился из-за Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19 — см. COVID-19 и Дополнение к аренде выше.

Вы будете переоценены для получения надбавки к аренде и некоторых дополнительных доход, включая часть вашего дохода от работы, будет включен в учетная запись. В результате переоценки вы можете или не можете продолжать соответствовать требованиям за доплату за аренду.Если вы имеете право на получение надбавки к аренде, вы можете получить разная ставка дополнения.

Если вы начинаете работать (трудоустройство или самозанятость), вы должны уведомить Департамент социальной защиты (DSP), чтобы избежать переплаты арендной платы Добавка.

Доходы, учтенные для надбавки за квартплату

• Чистый доход от занятости (это валовой доход за вычетом PRSI и разумной дорожные расходы. Ребенок иждивенец в очной форме обучения не имеет дохода от занятость оценивается как средства для выплаты надбавки к квартплате.)
• Социальные выплаты (исключения — см. «Неучтенный доход. account ‘ниже)
• Выплата работающей семье (WFP)
• Денежный доход (например, содержание)
• Весь доход и стоимость всего имущества, которого вы лишили себя для получения доплаты к аренде
• Капитал (например, имущество, кроме вашего собственного дома, сбережения и инвестиции).

Капитальная стоимость имущества (кроме вашего собственного дома), сбережений и инвестиции оцениваются следующим образом:

Доходы из некоторых источников не учитываются — не принимаются во внимание — когда расчет суммы Доплаты за аренду, на которую вы имеете право. Ты можешь найти более подробная информация в нашем документе по расчету надбавки за аренду.

Ваш взнос в аренду (Семейный взнос)

После определения размера надбавки к квартплате, на которую вы имеете право, он будет уменьшен минимум на 30 евро. Это потому, что вы должны заплатить как минимум 30 евро в неделю в счет вашей арендной платы.Вы можете заплатить более 30 евро, потому что вы также требуется предоставить любые дополнительные оцениваемые средства, которые у вас есть выше соответствующая базовая ставка дополнительного социального пособия к вашей арендной плате. А пара, претендующая на надбавку к аренде, должна платить не менее 40 евро в неделю в счет арендовать.

Любые независимые члены домохозяйства, которые полностью зависят от личного Социальные выплаты также должны составлять 30 евро. Однако если польза и льготы были оценены в зависимости от их социальных выплат, которые они не обязательно вносить 30 евро.Если независимые члены домохозяйства пара их вклад составляет 40 евро. Пара старше 65 лет с доходом равным или меньше, чем размер государственной пенсии (взносов) за их положение, будет способствовать 40 евро в неделю в счет арендной платы. Супружеская пара, у которых обе государственные пенсии (Вклад) и никакой другой доход также не будет вносить 40 евро в их еженедельная аренда.

Расчет надбавки к квартплате

Рассчитать надбавку к аренде может быть сложно. Департамент социальных Защита определит, имеете ли вы право на получение надбавки к аренде, и рассчитает сумма, которую вы получите.Доступна дополнительная информация о том, как рассчитать надбавку за аренду.

Дискриминация при сдаче внаем жилой недвижимости

Закон о равенстве применяется к аренде и жилью. Арендодатели не могут дискриминировать потенциальных арендаторов по признаку пола, гражданского состояния, семейное положение, сексуальная ориентация, религия, возраст, инвалидность, раса или членство в сообществе путешественников.

Вы не можете подвергаться дискриминации при аренде, потому что вы получаете Надбавка к квартплате, HAP или любая другая социальная выплата.(Это известно как «Жилищная помощь».) Это означает, что домовладельцы больше не могут заявлять при рекламе жилья, которое не принимается и они не могут отказать вам в аренде жилья, потому что вы получаете социальная выплата. Если вы чувствуете, что подверглись дискриминации со стороны арендодатель или его агент, вы можете узнать больше о подаче жалобы в соответствии с Законами о равном статусе.

Цены

Надбавка за аренду выплачивается вам еженедельно или ежемесячно Электронным фондом. Перевод, отправка тратты или чек, обычно просроченный.

Размер надбавки к арендной плате, который рассчитывается, как правило, обеспечивает ваш доход после оплаты аренды не опускается ниже минимального уровня. Этот уровень является базовой ставкой дополнительного социального пособия для ваших обстоятельств минус соответствующая ставка взноса домохозяйства (см. выше). Однако вы можете платите больше в зависимости от ваших средств — см. «Правила» выше.

Арендная плата, выплаченная вашему арендодателю (то есть ваш взнос плюс сумма арендной платы Дополнение) не должно превышать максимального предела арендной платы, установленного для вашего округа или области (это положение может быть отменено в некоторых случаях).Максимальная арендная плата лимит для вашего округа устанавливается Департаментом социальной защиты (DSP). Однако DSP может установить более низкие скорости в этих пределах. Если ваша фактическая арендная плата превышает местный максимум, вам могут отказать в аренде Дополнение целиком.

Случаи превышения арендной платы соответствующего лимита (включая текущие отзывов)

DSP может производить дополнительные выплаты надбавки к арендной плате сверх пределов арендной платы, когда это считается необходимым. Это делается в индивидуальном порядке, как для людей получение надбавки к аренде уже и для новых заявителей.

В соответствии с Национальной рамочной программой сохранения арендной платы (NTSF) сотрудники DSP могут предоставить дополнительную финансовую поддержку сверх вашей обычной надбавки к арендной плате, если:

• Арендодатель увеличивает или устанавливает арендную плату выше максимального предела арендной платы для вашего площадь
• Вам или члену вашей семьи необходимо специально приспособленное жилье из-за инвалидности.

Если у вас возникли трудности с доплатой за аренду по любой другой причине, вам следует связаться с сотрудником службы социального обеспечения DSP в вашем местном офис как можно скорее.

При определенных ограниченных обстоятельствах вы можете производить дополнительные платежи сверх ограничиваете арендную плату самостоятельно, при условии, что у вас есть дополнительный доход, превышающий ваш стандартное право на социальное обеспечение.

Департамент также имеет договоренность с жилищной благотворительной организацией Threshold для поддержки людей, находящихся на риск бездомности в Дублине, Корке, Мите, Килдэр, Уиклоу и Голуэе Город.

Вы можете найти лимиты арендной платы для надбавки к квартплате на сайте Департамента.Обратите внимание, что DSP может устанавливать более низкие скорости в этих пределах.

SI 221/07 устанавливает максимальные суммы надбавки к арендной плате, выплачиваемые арендаторам. Для добровольное жилищное строительство, финансируемое через Программу капитальной помощи, Ставка составляет 55 евро для одного человека и 60 евро для другого домохозяйства. композиции. Правила, установленные для вашего ожидаемого вклада в ваш арендная плата указана выше.

В случаях, когда ожидаемая арендная плата превышает соответствующий максимальный предел, Политика Департамента в отношении NTSF, как указано выше, заключается в обеспечении гибкости индивидуальный подход, обеспечивающий дополнительную финансовую поддержку для обеспечения того, чтобы люди, имеющие право на получение надбавки к аренде, сохраняют свое жилье.

Изменения в ваших обстоятельствах

Если ваши обстоятельства изменятся, вы больше не сможете иметь право на надбавку за аренду. или сумма вашего платежа может измениться. Узнать больше об аренде Дополнения и изменения к вашим обстоятельствам. Вы также можете прочитать часто задаваемые вопросы о надбавке за аренду. от Департамента социальной защиты.

Как подать заявку

Чтобы подать заявку, заполните заявку форма для доплаты к аренде (pdf). Представитель DSP (ранее известный как Сотрудник по социальному обеспечению) или местная Служба информации для граждан могут помочь вы заполняете эту форму.

Часть формы должна быть заполнена арендодателем или его агентом. Ваш арендодатель должен будет предоставить свой справочный номер налогоплательщика (обычно Номер PPS) в DSP. Если арендодатель не желает заполнять форму отдельная форма (SWA 3C) (pdf) доступен. Если у вашего арендодателя нет налоговой справки номер, они должны заявить об этом в письменной форме в DSP и объяснить, почему это дело. Доплата за аренду не может быть выплачена, если арендодатель не предоставил свой налоговый номер в DSP или не объяснили, почему у них его нет.

Вам нужно будет предъявить документ, удостоверяющий вашу личность, доход и место проживания. Некоторые из документы, которые могут вам понадобиться:

• Документы, удостоверяющие личность для вас и ваших иждивенцев, например, при полном рождении сертификаты, паспорта, водительские права, разрешение на работу, ВНЖ в Ирландии Разрешение (IRP) и др.
• Документы, подтверждающие ваш доход и финансовое положение, например, оплата бланки, налог выписки, банковские выписки и т. д.
• Документы, подтверждающие, где вы живете, например, электричество, газ или телефон векселя и др.
• Документы, относящиеся к вашей аренде, такие как арендная книжка, договор аренды или договор аренды.

Представитель DSP обычно посещает вас, чтобы подтвердить ваше обстоятельства.

Обжалование решения

Если вы не удовлетворены решением, принятым в отношении аренды Дополнение, вы можете обжаловать решение в Апелляционную службу социального обеспечения. Вы должны подать апелляцию в течение 21 день с момента получения решения.

Куда обращаться

Чтобы подать заявление на надбавку к квартплате, вам следует связаться с Департаментом социальных Представитель Защиты (ранее известный как Сотрудник по социальному обеспечению) в вашем местном Центр Интрео или Отделение социального обеспечения.

В некоторых районах новые заявки на надбавку к квартплате обрабатываются централизованно. Аренда квартир. Чтобы узнать, занимается ли ваш район центральным отделением аренды, вы можете просмотреть центральный список арендных единиц.

Если вы живете в одном из этих районов, вы можете получить пакет аренды у местного жителя. офис. Этот пакет содержит подробную информацию (включая список документация, которая вам понадобится) и все соответствующие формы заявки. Вам следует внимательно прочтите информацию на упаковке. Если вы удовлетворены тем, что у вас есть все необходимые документы готовы, вы можете отправить заявку в соответствующая арендная плата.Обработка вашего заявления может быть отложена, если вы не предоставляет всю информацию, запрашиваемую в пакете. Отделение свяжется с вами если им нужна дополнительная информация. Если им не нужна дополнительная информация они сообщат вам, когда ваше заявление будет обработано.

Регистрация рождения ребенка

Как правило, крайнего срока для регистрации рождения нет, однако есть исключение для детей родителей, родившихся за границей после 31 декабря 1999 года.Для получения дополнительной информации нажмите здесь:

Извещение о рождении

Какие документы нам нужно заполнить?

Загрузите форму заявки здесь:

Анкета на немецком языке, безбарьерная

Бланк заявления, двуязычный, безбарьерный

Пожалуйста, распечатайте форму заявки и внимательно заполните ее. Не используйте , а не заглавные буквы, потому что это может привести к неправильному написанию.

В соответствии с законодательством Германии ребенок, родители которого состоят в браке на момент рождения ребенка и носят фамилию в браке («Ehename»), получит фамилию родителей в качестве имени при рождении. В случаях, когда родители состоят в браке, но не имеют одинакового имени в браке, или когда родители не состоят в браке и в качестве фамилии ребенка желательно другое имя в качестве фамилии матери, родители должны будут указать имя в качестве часть регистрации рождения.

Заявление об имени включено в форму заявления о регистрации рождения на странице 4.Если оба родителя являются гражданами Германии , , для использования имени можно выбрать только закон Германии (первое поле на странице 4 — разделы 1617 / 1617b Гражданского кодекса Германии). Если один из двух родителей имеет гражданство, отличное от гражданства Германии, , то вместо него также может быть выбран закон об именовании страны гражданства этого конкретного родителя (третье поле на странице 4 — Статья 10 (3) вводной Закон о Гражданском кодексе Германии).

Информация

В настоящее время выбор U.S. Закон об именах не может быть рекомендован из-за незавершенного судебного разбирательства и связанной с этим правовой неопределенности. В связи с этим компетентные регистрационные службы в настоящее время изучают возможность выбора в соответствии с законом США об именах, который разрешает вымышленные имена, не имеющие явной ссылки на настоящую фамилию. Не имеет значения, действительно ли было выбрано фантастическое имя в конкретном случае. Таким образом, обработка заявок, по которым был выбран закон США об именах, откладывается офисами регистратора до вынесения нового судебного решения по вышеупомянутому вопросу.К сожалению, продолжительность этих разбирательств неизвестна.

Для получения общей информации о различных вариантах указания имени для ребенка щелкните здесь:

Декларация имени ребенка, рожденного за границей

Как мы должны подать заявку?

Офис регистратора в Германии, который был последним местом проживания ребенка, отвечает за обработку заявления. Если ребенок никогда не проживал в Германии, то последнее место немецкого проживания одного из родителей.Если ни ребенок, ни родители никогда не проживали в Германии, регистрационное бюро в Берлине является подходящим офисом для обработки регистрации рождения.

Консульские представительства Германии в США, однако, не обрабатывают заявки, а направляют их, по запросу, в соответствующий офис регистратора в Германии. Однако у вас также есть возможность отправить заявку напрямую в офис соответствующего регистратора. В этом случае ваши подписи должны быть нотариально заверены U.С. Нотариус.

Если вы хотите подать заявление через консульство Германии, оба родителя , которые имеют опеку, должны присутствовать во время встречи, поскольку обе их подписи на форме должны быть нотариально заверены. Если вашему ребенку уже исполнилось 14 лет, ребенок также должен присутствовать и подписать форму.

Если вы хотите по номеру напрямую подать заявку в офис регистратора в Германии, отправьте в одну заполненную форму заявки , включая документы, указанные ниже , в виде нотариально заверенных копий или в оригинале .Копии могут быть нотариально заверены в консульском представительстве Германии или у нотариуса, см. Информационный буклет.

Если вы хотите подать заявку через консульство Германии, предоставьте две заполненные формы заявки , а также документы, указанные ниже , в виде нотариально заверенных копий (плюс один набор простых копий), или в оригинал (плюс 2 комплекта простых копий):

• U.Свидетельство о рождении (США) (если в свидетельстве о рождении указано только округ в качестве места рождения, либо , необходимо предоставить «письмо, подтверждающее рождение» с указанием города рождения, выданное больницей, или a « полная форма »свидетельства о рождении)
• Свидетельство о браке родителей (выдано «Секретарем суда»)
• паспорта обоих родителей; для неграждан США вид на жительство (виза или грин-карта )
• свидетельства о рождении обоих родителей
• если ребенок родился вне брака, также признание отцовства
• в случае двойного гражданства, U.Свидетельство о натурализации и «Beibehaltungsgenehmigung»
• , если применимо, немецкий сертификат натурализации или «Staatsangehörigkeitsausweis»
• , если применимо, указ о разводе или свидетельство о смерти
• , если применимо, снятие с регистрации (Abmeldebescheinigung) из Германии

Регистраторы в Германии имеют право запросить апостиль и перевод всех иностранных документов. Решение о принятии документов с апостилем и переводом остается на усмотрение компетентного Регистратора.

Основываясь на опыте представительств Германии в США, в зависимости от конкретного регистратора требования к документам, которые необходимо подавать, значительно различаются. Это относится к тому, как документы заверяются (нотариально заверяются нотариусом США или консульским работником Германии), а также к тому, какие документы необходимо представить (заверенные копии или оригиналы / с апостилем или без него / с или без перевод на немецкий язык). Чтобы ускорить обработку вашей заявки, мы рекомендуем вам связаться с соответствующим регистрационным офисом в Германии с номера до , чтобы подать заявку.Это также будет включать в себя запрос о возможности отправки документов непосредственно в офис регистратора без участия представительств Германии.

Во время встречи в Посольстве вы первоначально оплачиваете только сбор за нотариальное заверение вашей подписи (подписей) и за нотариальное заверение копий подтверждающих документов. Вы можете оплатить сбор наличными в долларах США по текущему обменному курсу или кредитной картой (Visa или Mastercard, будет снята сумма в евро ):

Сборы за регистрацию рождения, а также за выдачу свидетельства о рождении устанавливаются отдельной Федеральной землей Германии и поэтому могут варьироваться. В большинстве случаев взимаются следующие комиссии. Однако это только рекомендация:

Сборы не могут быть оплачены в консульском представительстве Германии, но должны быть оплачены в соответствующем бюро регистрации. Офис Регистратора отправит вам запрос на оплату после получения вашего заявления.

Время обработки зависит от ответственного регистратора и значительно варьируется от города к городу.

Учитывая постоянно растущее число заявок, обратите внимание, что обработка в Регистраторе I в Берлине занимает не менее трех лет . Если необходимо указать имя, фамилия ребенка подтверждается отдельно в отделе регистрации I в Берлине, что обычно занимает от двух до трех месяцев.После подтверждения фамилии может быть выдан немецкий паспорт.

Чтобы узнать, какое из девяти консульских представительств Германии в США обслуживает ваш штат США, какой является правильный почтовый адрес или нужно ли вам назначить встречу, чтобы подать заявление лично, воспользуйтесь нашей интерактивной поисковой системой консульств

Заголовок: Раздел 405.21 — Перинатальные услуги

405.21 Перинатальные услуги.

(а) Применимость. Этот раздел применяется ко всем больницам общего профиля, в которых предоставляются услуги по беременности и родам и новорожденным и предоставляются услуги по уходу за беременными женщинам, которые беременны на любом этапе, при родах или в течение шести недель после родов, а также для младенцев в возрасте 28 дней или младше или, независимо от возраста, кто меньше 2500 граммов (5 1/2 фунтов).

(b) Определения. Для целей этого раздела:

(1) Перинатальные услуги означают те услуги, которые предоставляются в конкретной больнице, где в соответствии с обычной практикой родильные пациенты и новорожденные получают непрерывную помощь от услуг до зачатия до ухода на всех этапах беременности, родов, послеродовой и неонатальной помощи. .

(2) Перинатальная региональная система должна означать общегосударственную организацию услуг по охране здоровья матери и новорожденного, разработанную, как указано в Части 721 настоящего Раздела, для обеспечения того, чтобы матери и новорожденные получали необходимую им помощь своевременно, безопасно и эффективно. .

(3) Комната для родов — это палата для рожениц во время родов, отличная от спален для пациентов, операционных или родильных залов.

(4) Помещение для родов — отделение, отличное от спален для пациентов и предназначенное для родовспоможения.

(5) Единая модель для родовспоможения или родовспоможение-восстановление-послеродовой период должна означать модель семейно-ориентированного ухода за матерями и новорожденными, в которой роды, роды, ясли и послеродовой уход осуществляются в одной палате, а также вводится передвижное оборудование. и выводится из палаты по мере необходимости для оказания услуг и ухода матери и новорожденному.

(6) Помещение в комнату означает договоренность, позволяющую заботиться о матери и ее новорожденном младенце вместе, чтобы мать могла иметь доступ к своему младенцу в течение всего или значительной части дня и ночи, не ограничиваясь: время кормления.

(7) Под новорожденными понимаются все младенцы в возрасте 28 дней или младше.

(8) Недоношенный младенец — младенец, гестационный возраст которого при рождении, рассчитанный с первого дня последней менструации или с использованием другого надежного метода для пациентов с ненадежным анамнезом, составляет менее 37 полных недель или 258 полных дней.

(9) Младенец с низкой массой тела при рождении означает ребенка, вес которого при рождении составляет менее 2 500 граммов (5 1/2 фунтов).

(10) Нормальная ясли для новорожденных означает комнату для новорожденных, которые не нуждаются в интенсивной терапии и не имеют подозрений или диагнозов инфекционных заболеваний.

(11) Отделение интенсивной терапии новорожденных («ОИТН») означает палату на Уровне II, Уровне III и Регионального перинатального центра для оказания перинатальной помощи новорожденным, в том числе недоношенным и младенцам с низкой массой тела при рождении, которым требуется специализированная помощь и которые находятся не подозревается и не диагностируется инфекционное заболевание.

(12) Ясли для наблюдения — это комната, физически отделенная от обычной ясли для новорожденных, где новорожденные, подвергшиеся воздействию потенциальных источников инфекции, и новорожденные, у которых есть подозрение, но не диагностировано инфекционное заболевание, могут наблюдаться до постановки диагноза.

(13) Ясли-изоляция — это физически отдельная от других ясли комната для изоляции новорожденных, у которых диагностировано какое-либо инфекционное заболевание.

(14) Планирование семьи означает планирование детей и интервалы между их рождениями с помощью приемлемых с медицинской точки зрения методов для достижения беременности или предотвращения нежелательной беременности.

(15) Служба перинатальной помощи Уровня I означает комплексную службу матери и новорожденного, как определено в Разделе 721.2 (а) настоящего Раздела.

(16) Служба перинатальной помощи уровня II означает комплексную службу матери и новорожденного, как определено в Разделе 721.2 (b) настоящего Раздела.

(17) Служба перинатальной помощи уровня III означает комплексную службу матери и новорожденного, как определено в Разделе 721.2 (c) настоящего Раздела.

(18) Региональный перинатальный центр («RPC») означает больницу или больницы, в которых находится служба перинатальной помощи Уровня III, как это определено в Разделе 721.2 (d) настоящего Раздела.

(19) Перинатальные филиалы означают больницы Уровня I, Уровня II и Уровня III, которые имеют действующее перинатальное соглашение о присоединении, как определено в Части 721 настоящего Раздела.

(20) Родильный дом означает место, отличное от традиционного родильного отделения или родильного отделения в больнице, где роды планируются вдали от обычного места жительства матери после нормальной неосложненной беременности.

(21) Родильная палата — это больничная палата, спроектированная как домашняя обстановка, которая служит комбинированной комнатой для родов / родов / выздоровления, и где члены семьи или другие поддерживающие лица могут оставаться с женщиной в максимально возможной степени на протяжении всего процесса родов.

(22) Улучшение качества означает повышение качества помощи, предоставляемой ПКР или дочерними больницами посредством инициатив и анализов, направленных на выявление и последующее решение потенциальных проблем в уходе в его собственной больнице или дочерних больницах или в регионе как в целом, путем рассмотрения либо дозорных случаев, либо схем оказания помощи.

(c) Общие требования. (1) Больницы, предоставляющие перинатальные услуги, должны предоставлять такие услуги в соответствии с действующими стандартами профессиональной практики.Должны быть разработаны и внедрены письменные политики и процедуры, касающиеся следующего:

(i) профессиональная квалификация акушерского и педиатрического персонала больницы;

(ii) требования к консультации с квалифицированным специалистом, если этого требуют конкретные медицинские условия;

(iii) установление и осуществление совместного пребывания по усмотрению каждого пациента, если создание или реализация такой программы для этого пациента не противопоказаны с медицинской точки зрения или если в больнице нет достаточных помещений для удовлетворения всех таких запросов; (iv) протоколы и ресурсы, доступные для стабилизации новорожденных и оценки их потребности в неонатальной интенсивной терапии; и

(v) ежедневный уход за роженицами и младенцами в перинатальной службе.

(2) Медицинская карта на каждого родильного ребенка. Медицинская карта каждого родильного пациента, поступившего в перинатальную службу, должна вестись в соответствии с разделом 405.10 настоящей Части, а также должна включать следующее:

(i) копия или выписка из пренатальной карты, если таковая имеется, включая историю матери и физикальное обследование, а также результаты оценки риска для матери и плода, результаты тестирования на ВИЧ-инфекцию у матери, гепатита B и стрептококка группы B, если оно проводилось, и продолжается. оценки роста и развития плода и здоровья матери;

(ii) результаты текущего медицинского осмотра, проведенного персоналом, которому предоставлены привилегии проводить такое обследование, которое соответствует требованиям раздела 405.9 (б) (11) настоящей Части; и

(iii) информация о родах и родах, включая записи мониторинга плода и послеродовой оценки.

(3) Медицинская карта каждого новорожденного. Медицинская карта каждого новорожденного должна иметь перекрестную ссылку с медицинской картой матери и содержать следующую дополнительную информацию:

(i) физическая оценка новорожденного, включая оценку по шкале Апгар, наличие или отсутствие трех сосудов пуповины, способность к питанию, жизненно важные показатели и приспособление к внематочной жизни;

(ii) уход за новорожденными, включая профилактику глаз и прием витамина К;

(iii) описание взаимоотношений матери и новорожденного; и

(iv) приказы о проведении обследований новорожденных, включая меры по проверке слуха.

(4) Больница обеспечивает перенос в историю болезни новорожденного результата анализа матери на ВИЧ, если таковой имеется.

(5) Больница должна своевременно вести в зоне перинатальной службы регистр рождений, в котором должны регистрироваться имя каждого госпитализированного пациента, дата поступления, дата и время рождения, вид родов, имена. персонала, присутствующего в родильном зале, пол, вес и гестационный возраст младенца, место родов и исход родов.Любые роды, для которых учреждение отвечает за регистрацию свидетельства о рождении, должны быть внесены в этот регистр.

(6) Контроль инфекций или других инфекционных заболеваний. Положения раздела 405.11 настоящей Части применяются к перинатальной службе. Кроме того, должны выполняться следующие требования, касающиеся контроля инфекций или других инфекционных заболеваний в перинатальной службе:

(i) каждый пациент, поступающий в родильное отделение, должен быть обследован на наличие признаков инфекции или контакта с ней.О лицах с подозрением или подтверждением инфекционных заболеваний следует сообщать ответственному лечащему врачу и сотруднику по инфекционному контролю для наблюдения или изоляции по мере необходимости;

(ii) следует соблюдать меры предосторожности в отношении изоляции рожениц с подтвержденной или подозреваемой инфекцией. Должна быть по крайней мере одна палата, доступная для использования родильным пациентом, нуждающимся в изоляции. Больница должна принять безопасные и эффективные меры предосторожности по изоляции для предотвращения распространения инфекции и назначить профессиональный и другой персонал для перинатальной службы таким образом, чтобы предотвратить распространение инфекции.Должны быть разработаны и внедрены письменные политики и процедуры, отражающие такие меры предосторожности в отношении изоляции;

(iii) больница должна принять и внедрить письменные правила и процедуры, регулирующие помещение в ясли для наблюдения или изоляторы младенцев, подвергшихся воздействию или имеющих признаки развития инфекции или инфекционного состояния. Такая политика не должна без необходимости ограничивать доступ матери к ее младенцу; и

(iv) меры инфекционного контроля должны быть введены для защиты младенцев, когда уход за младенцами и лечение требуют общих поверхностей.

(7) Услуги до зачатия. Больница должна разработать и внедрить письменные правила и процедуры для услуг до зачатия либо на месте, либо путем направления к специалистам. Услуги должны включать, помимо прочего, планирование семьи, оценку питания и консультирование, генетический скрининг и консультирование, а также выявление и лечение заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на будущую беременность.

(8) Госпитальная дородовая помощь. (i) Больница должна участвовать и обеспечивать или организовывать эффективную деятельность по дородовой помощи, включая проведение эффективных программ по работе с населением либо напрямую, либо в сотрудничестве с поставщиками медицинских услуг и практикующими врачами, которые предоставляют дородовой уход и услуги женщинам в зоне обслуживания больницы.Мероприятия и услуги программы дородового ухода должны включать, но не ограничиваться, следующее:

(a) активное продвижение дородового ухода за беременными женщинами в течение первого триместра беременности и предоставление услуг пациентам, обращающимся за первичной медицинской помощью в течение каждого триместра;

(b) первичный визит для дородового наблюдения должен включать полный анамнез, физикальное обследование, тазовое обследование, лабораторный скрининг, начало обучения пациентов, скрининг статуса питания, консультирование по вопросам питания и использование стандартизированного инструмента оценки пренатального риска;

(c) организация повторных посещений для последующего дородового ухода и обучения;

(d) консультирование по вопросам питания;

(e) услуги психологической поддержки по мере необходимости;

(f) текущая оценка риска для матери и плода;

(g) предварительное бронирование для доставки; и

(h) консультирование по вопросам ВИЧ и клинические рекомендации по тестированию беременных женщин.Консультации и / или тестирование, если они приняты, предоставляются в соответствии со статьей 27-F Закона об общественном здравоохранении. Информация о консультировании женщины по поводу ВИЧ и ВИЧ-статусе должна быть передана как часть ее истории болезни в центр родовспоможения. Женщин с положительными результатами анализов направляют в необходимые медицинские и социальные службы в клинически приемлемые сроки.

(ii) Для выполнения действий и предоставления услуг, указанных в подпункте (i) настоящего параграфа, перинатальная служба должна предоставлять и координировать услуги с поставщиками первичной медицинской помощи следующим образом:

(a) больница должна разработать меморандум о взаимопонимании с каждым диагностическим и лечебным центром, поставщиком услуг по дородовой помощи, не входящим в состав медицинского персонала, и программой оказания помощи по дородовой помощи в зоне обслуживания больницы.Эти меморандумы должны устанавливать протоколы для оказания дородовой помощи, тестирования, предварительного бронирования, своевременной передачи записей и других необходимых услуг; и

(b) больница должна требовать в качестве условия постоянного членства медицинского персонала, чтобы медицинский персонал предоставлял беременным, находящимся под их наблюдением, дородовой уход, предварительное бронирование, тестирование, своевременную передачу записей и другие необходимые услуги. Должны быть разработаны письменные политики и процедуры, реализующие это требование.

(iii) Больницы должны гарантировать доступность занятий по дородовым родам для всех предварительно записанных женщин, которые касаются как минимум анатомии и физиологии беременности, родов и родоразрешения, ухода за младенцами и кормления, грудного вскармливания, воспитания детей, питания, последствий курения, алкоголь и другие наркотики на плод, чего ожидать в случае передачи, а также программа скрининга новорожденных с распространением учебной литературы по скринингу новорожденных.

(iv) Больница должна гарантировать, что каждая предварительно забронированная женщина получит информационный буклет больницы по беременности и родам, как описано в разделе 2803-j PHL, который включает письменное описание доступных вариантов родов, родов и послеродовых услуг.Лечащий врач должен:

(a) сообщать женщине о вариантах лечения, ухода и технической поддержки, которые, как ожидается, будут доступны во время родов, а также о преимуществах и недостатках каждого варианта;

(b) полностью ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у женщины относительно имеющихся вариантов; и

(c) получить от женщины ее информированный выбор режима лечения, ухода и технической поддержки, которые, как ожидается, потребуются.

(9) Больницы по согласованию с медицинским персоналом должны разработать меморандумы о взаимопонимании с отдельно стоящими родильными центрами в их зоне обслуживания, по запросу таких центров, для оперативной госпитализации женщин и новорожденных и передачи записей любых пациентов родильных домов. чье оцененное состояние требует госпитализации на тот уровень перинатальной помощи, который предоставляется такой больницей.

(i) Такая передача осуществляется в соответствии с положениями статей 754.2 (e), 754.4, 795.2 (e) и 795.4 настоящего Раздела.

(ii) Если это еще не было проведено в отдельно стоящем родильном доме, новорожденные, переведенные в больницу, должны пройти скрининг новорожденных в больнице в соответствии с Частью 69 настоящего Раздела.

(iii) Больница в рамках своей деятельности по повышению качества должна проверять все переводы матерей и / или новорожденных из родильных домов, чтобы гарантировать адекватность оценки рисков и ухода, чтобы каждый перевод был надлежащим образом организован и что причины перевода были четко задокументированы.

(10) Мероприятия по повышению качества. В дополнение к положениям раздела 405.6 настоящей Части по обеспечению качества, больница должна вместе с медицинским персоналом и медперсоналом контролировать качество и соответствие ухода за пациентами и обеспечивать совместное сообщение выявленных проблем в комитет по обеспечению качества с рекомендациями по корректирующим действиям. В соответствии с разделом 721.9 настоящего Раздела больница также должна проводить мероприятия по повышению качества в соответствии с соглашением о перинатальной принадлежности.

(11) Функционирование перинатальной службы. (i) Стационарные перинатальные службы должны работать как закрытые отделения с ограниченным доступом к ненужному трафику больниц.

(ii) Перинатальная служба должна иметь в наличии: услуги по идентификации матерей и плодов с высоким риском, непрерывный электронный мониторинг плода, возможность кесарева сечения в течение 30 минут после определения потребности в такой процедуре, услуги анестезии, доступные круглосуточно. базовое, радиологическое и ультразвуковое обследование, при этом по крайней мере один ультразвуковой аппарат будет немедленно доступен для использования службой родовспоможения и родовспоможения.

(12) Лабораторные услуги. Перинатальная служба должна иметь немедленный доступ к лабораторным службам больницы, включая круглосуточную возможность предоставлять данные о группе крови, резус-типе и перекрестном сопоставлении, а также проводить базовые лабораторные анализы для оказания неотложной помощи. В учреждении в любое время должны быть доступны как резус-специфическая кровь, так и 0-резус-отрицательная кровь и свежезамороженная плазма. Другие процедуры, которые могут потребоваться в перинатальной службе, должны выполняться своевременно.

(13) Приемная.(i) Женщины, нуждающиеся в медицинской помощи и услугах, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом, принимаются в родильное отделение. Такой допуск должен соответствовать разделу 405.9 данной Части.

(a) Каждого пациента должен сопровождать лицензированный и зарегистрированный в настоящее время акушер, семейный врач или лицензированная акушерка, которые будут нести ответственность за уход за пациентом.

(b) Пациентку нельзя отправлять домой без предварительного уведомления и одобрения ее лечащего врача или лицензированной акушерки.

(ii) Прием неакушерских пациентов.

(a) Больница должна разработать и внедрить письменные правила и процедуры приема неакушерских пациенток в зону перинатальной службы. Больница должна гарантировать, что акушерские пациенты имеют приоритет перед акушерскими пациентами и что безопасность, а также физическое и психологическое благополучие акушерских пациентов не будет поставлено под угрозу.

(b) Следующие неакушерские пациентки не могут быть приняты в родильное отделение:

(1) пациенты, проходящие лучевую терапию, в то время как у них остаются радиоактивные материалы, которые были введены для такого лечения или которые являются результатом такого лечения; и

(2) пациента в остром инфекционном состоянии или с признаками и симптомами, которые могут указывать на инфекцию.

(c) Если острая или хроническая инфекция или любое другое состояние, при котором было бы противопоказано обращение в перинатальную службу, обнаруживается во время операции или во время любого другого периода госпитализации, пациент должен быть удален из зоны перинатальной службы.

(14) Добровольное признание отцовства внебрачного ребенка.

(i) Если ребенок родился от незамужней женщины и предполагаемый отец легко идентифицирован ответственным персоналом больницы и доступен, больница должна:

(a) предоставить матери и предполагаемому отцу ребенка документы, а также устные и письменные инструкции и информацию, необходимую таким матери и отцу для заполнения формы подтверждения отцовства в соответствии с разделом 4135-b Закона об общественном здравоохранении и разделом 111-k. Закона о социальных услугах; и

(b) подать оформленное подтверждение отцовства регистратору одновременно с регистрацией свидетельства о рождении живого ребенка, если это возможно.

(ii) От больницы не требуется искать или иным образом определять местонахождение предполагаемого отца, которого невозможно легко идентифицировать или найти.

(15) Больницы со службой перинатальной помощи должны участвовать в системе перинатальной регионализации в соответствии с их уровнем оказания помощи согласно Части 721 настоящего Раздела.

(16) Каждая больница, предоставляющая услуги перинатальной помощи Уровня I, II или III, должна заключить договор о перинатальной аффилированности со своим назначенным ПКР в соответствии с Частью 721 настоящего Раздела.Больницы уровня I и II также могут заключать соглашения о переводе в соответствии с Частью 721 с больницами уровня III.

(d) дородовые услуги высокого риска на Уровне II, Уровне III и перинатальные услуги RPC. (1) Перинатальные службы Уровня II, Уровня III и / или RPC должны разработать и внедрить письменные правила и процедуры, чтобы указать, куда следует направить беременных пациенток с акушерскими, медицинскими или хирургическими осложнениями для обеспечения их постоянного наблюдения и ухода.

(2) Отделение интенсивной терапии матерей.(i) Больницы, предоставляющие услуги перинатальной помощи Уровня I или II, должны разработать, заключить и выполнять письменные соглашения с больницами, предоставляющими услуги перинатальной помощи Уровня III и RPC, для перевода акушерских пациентов, физическое состояние которых оценивается как нуждающееся в более высоком уровне помощи.

(ii) Больницы, которые предоставляют несколько уровней перинатальной помощи, должны разработать и внедрить письменные протоколы и процедуры для внутреннего перевода пациентов, которым, по оценке, требуется уровень ухода, отличный от уровня, оказываемого в районе, где находится пациент. в настоящее время находится.

(iii) Оценка состояния пациента и потребности в услугах интенсивной терапии должна проводиться в соответствии со стандартизованными критериями оценки риска, основанными на общепринятых стандартах практики, которые должны быть приняты в письменной форме и применяться единообразно на протяжении всей перинатальной службы.

(iv) Службы перинатальной помощи Уровня II, Уровня III и RPC должны содержать медсестринский персонал, который имеет соответствующую подготовку и достаточный размер для оказания специализированной помощи матерям и младенцам, находящимся в бедственном положении.Количество обслуживающего персонала, дежурившего в течение любой смены, должно отражать объем и характер услуг, оказываемых пациентам в течение этой смены.

(v) ПКР должен:

(а) предлагает образование и профессиональную подготовку своим перинатальным филиалам и родильным центрам. Образование и обучение должны быть направлены на обновление и расширение знаний персонала и ознакомления с соответствующими процедурами и техническими достижениями;

(b) совместно со своими перинатальными филиалами рассматривает все случаи перевода пациентов на более высокий уровень лечения, чтобы определить, были ли такие переводы целесообразными и осуществлены ли они в соответствии с установленными соглашениями о переводе; и

(c) участвовать в конференциях со своими перинатальными филиалами и родильными центрами, чтобы определить, были ли обработаны надлежащим образом непереданные случаи высокого риска и были ли рекомендации по переводу адекватными для решения таких обстоятельств.

(d) Для целей участия в таких мероприятиях представитель или представители ПКР считаются членами комитета по обеспечению качества перинатального филиала. Представители RPC могут получать доступ к конфиденциальной информации о пациентах только в целях повышения качества, выполняя свои обязанности в комитетах по обеспечению качества аффилированных больниц, как указано в соглашениях о присоединении и этих правилах. Члены комитетов по обеспечению качества больниц должны поддерживать конфиденциальность информации о пациентах и ​​подпадают под ограничения конфиденциальности статьи 2805-m Закона об общественном здравоохранении.

(e) Услуги во время родов. (1) Больница должна разработать и внедрить письменные правила и процедуры, в которых указываются области ответственности как медицинского, так и среднего медперсонала за нормальные, рискованные и экстренные роды. Эти политики и процедуры должны ежегодно пересматриваться и предоставляться всему персоналу. Также должны быть составлены письменные инструкции по уходу за беременными пациентками, когда все дородовые и послеродовые койки заняты.

(2) Должны быть разработаны и внедрены письменные правила и процедуры, регулирующие ограничения доступа в закрытое родильное отделение, и больница должна гарантировать, что, если нет медицинских противопоказаний, пациент может выбрать сопровождение во время схваток и родоразрешения со стороны отца. и / или другие поддерживающие лица, которые могут обеспечить эмоциональный комфорт и поддержку.Любые подобные противопоказания должны быть записаны в медицинской карте.

(3) Оценка и подготовка. (i) В сочетании с необходимой обновленной историей болезни и медицинским осмотром больница должна предоставить следующее:

(a) лабораторные данные, включая серологические тесты на группу крови, резус-фактор, титр сифилиса и краснухи;

(1) если серологический анализ женщины положительный, должна быть получена серология пуповинной крови. Если образец не может быть взят до окончания беременности, серологическое исследование должно быть взято во время прерывания беременности;

(2) женщина должна быть оценена на предмет риска сенсибилизации к антигену Rho (D), и, если показано использование резус-иммуноглобулина, соответствующая его дозировка должна быть введена ей как можно скорее в течение 72 часов после родов или прерывание беременности;

(b) оценка ВИЧ-статуса женщины и предоставление тестирования в соответствии с разделом 69-1.3 (1) настоящего Раздела;

(c) допускающий медицинский осмотр, который должен включать в себя кровяное давление, пульс и температуру женщины, частоту сердечных сокращений плода, частоту, продолжительность и оценку качества сокращений матки, и который должен быть зарегистрирован в медицинской карте пациента. Следует оценить любые осложнения. Если есть подозрение на утечку околоплодных вод или необычное кровотечение, лечащий врач или лицензированная акушерка должны быть уведомлены непосредственно перед проведением гинекологического осмотра.При отсутствии осложнений или противопоказаний квалифицированный медперсонал может провести первичное обследование органов малого таза, чтобы оценить состояние родов и близость родов. Врач или лицензированная акушерка, отвечающие за уход за женщиной, должны быть проинформированы о ее статусе, чтобы можно было принять решение относительно дальнейшего лечения; и

(d) интервальные оценки, включая физический и психологический статус женщины и статус плода.

(ii) Фармакологическое или хирургическое стимулирование или усиление родов.

(a) Квалифицированный практикующий врач, упомянутый в этом разделе, означает практикующего врача, действующего в рамках своей практики в соответствии с законодательством штата об образовании, который соответствует критериям больницы для предоставления привилегий и аттестации практикующим врачам в области ведения родов и родоразрешения в соответствии с правилами больницы. политики и процедуры.

(b) Фармакологическое или хирургическое стимулирование родов или усиление родов может быть начато только после того, как квалифицированный практикующий врач осмотрит женщину, определит, что индукция или аугментация необходима с медицинской точки зрения для женщины или плода, зафиксирует показания, получит информированное согласие на индукцию или аугментацию. родов и разработал перспективный план ведения, приемлемый для женщины.Если квалифицированный практикующий врач, инициирующий эти процедуры, не имеет привилегий выполнять кесарево сечение, с врачом, имеющим такие привилегии, следует связаться непосредственно до начала индукции или аугментации и принять решение, что он или она будут доступны в течение 30 минут после определения. о необходимости выполнения кесарева сечения. Если у пациента ранее было кесарево сечение, врач с правом кесарева сечения должен быть доступен немедленно во время фармакологической индукции или увеличения родов.

(c) Фармакологическая или хирургическая индукция или аугментация должна быть инициирована квалифицированным практикующим врачом. Квалифицированный практикующий врач должен начать индукцию или аугментацию и должен оставаться с женщиной в течение периода времени, достаточного для того, чтобы убедиться, что процедура или лекарство хорошо переносятся и не вызывают побочных реакций. Врач, способный справиться с любыми разумно предсказуемыми осложнениями, связанными с индукцией или усилением родов, должен быть доступен в течение периода времени, соответствующего потребностям женщины.

(d) Для фармакологического стимулирования или усиления родов больница должна разработать и внедрить письменный протокол для приготовления и введения окситоцина и / или других веществ, используемых для стимуляции или усиления родов.

(e) В течение всего времени индукции или увеличения родов женщина должна находиться под наблюдением персонала, который обучен и компетентен как в мониторинге частоты сердечных сокращений плода и сокращений матки, так и в интерпретации результатов такого мониторинга.Мониторинг должен осуществляться либо с помощью электронного мониторинга плода, либо с помощью аускультации. Если вместо электронного мониторинга плода используется аускультация, она должна выполняться не реже, чем каждые 15 минут во время первого периода родов и каждые пять минут во время второго периода родов.

(iii) Запрещается пытаться отсрочить рождение ребенка с помощью физических ограничений или анестезии.

(iv) Каждая роженица, находящаяся в родильном доме, родильном отделении или родильном доме, должна находиться под опекой зарегистрированной профессиональной медсестры, доступной в соответствии с потребностями пациентки.

(v) Медицинская карта должна обновляться, чтобы отмечать, когда выбор женщиной положения для родов, использования лекарств или технических средств поддержки или режима лечения и ухода не может быть соблюден из-за медицинских противопоказаний. Регулярные заказы на лекарства или устройства технологической поддержки могут быть выполнены только после того, как женщина объяснит характер и последствия вмешательства, и женщина согласится на такое выполнение.

(4) Доставка. (i) Больницы должны разработать и внедрить политику и процедуры для родильного отделения, которые должны требовать, по крайней мере, следующего:

(a) регулярная оценка кровяного давления и пульса матери как во время, так и после родов; и

(b) оценка сердца плода.

(ii) Раздел 405.13 данной Части, касающийся анестезиологических услуг, должен применяться к клинической перинатальной службе. Анестезиолог должен быть проинформирован заранее, если ожидаются осложнения во время родов.

(iii) Перинатальная служба и медицинский персонал должны указать в письменной форме те ситуации, которые требуют консультации и / или передачи ответственности от лицензированной акушерки или семейного врача акушеру.

(iv) Альтернативные меры по организации перинатальной службы, включая, но не ограничиваясь, родильные комнаты, центры родовспоможения или модели отдельных родильных домов, должны соответствовать соответствующим требованиям этого раздела и частей 711 и 712 настоящего раздела.Родильные дома также должны соответствовать положениям об уходе за пациентами Части 754 настоящего Раздела.

(v) Немедленная помощь новорожденному. Врач, принимающий роды, несет ответственность за немедленный уход за новорожденным после родов, пока другой квалифицированный специалист не возьмет на себя эту обязанность. Новорожденного всегда должен сопровождать врач или лицензированная акушерка, а также медицинская сестра.

(а) Реанимация пострадавшего новорожденного.Больница должна разработать и внедрить политику и процедуры для распознавания и немедленной реанимации пострадавшего новорожденного. Службы перинатальной помощи уровня I и II должны выполнять это при консультациях и при содействии ПКР, с которым больница заключила договор о перинатальной аффилированности. Политика и процедуры должны включать следующие элементы:

(1) назначение врача, который берет на себя основную ответственность за установление стандартов ухода, пересмотр практики, поддержание соответствующих лекарств и обучение персонала;

(2) утверждение этих политик и процедур директорами служб охраны материнства и новорожденных, анестезиологии, педиатрии, медсестер и медицинского персонала;

(3) требование немедленной доступности необходимого реанимационного оборудования и персонала;

(4) присутствие в родильном зале специалиста, имеющего специальную квалификацию в области реанимации новорожденных;

(5) способность обеспечивать краткосрочную респираторную поддержку, включая вентиляцию с помощью сумки и маски;

(6) процедур по стабилизации дистресса новорожденного;

(7) возможность выполнять интубацию трахеи и катетеризацию пупочного сосуда.Для службы перинатальной помощи Уровня I соглашение о перинатальной аффилированности с ее назначенным ПКР должно предусматривать обучение персонала для развития текущей компетентности персонала в этих процедурах; и

(8) процедур для подготовки и перевода пострадавшего новорожденного в службу перинатальной помощи Уровня III или RPC при наличии медицинских показаний.

(b) Больница должна проводить профилактику глаз и принимать витамин К в соответствии с разделами 12.2 и 12.3 настоящего Раздела, проводить тесты на фенилкетонурию и другие заболевания и обеспечивать или организовывать слух новорожденных в соответствии с Разделом 69 настоящего Раздела.

(c) Больница должна провести ускоренное тестирование на ВИЧ новорожденного, чей ВИЧ-статус матери при родах неизвестен, в соответствии с Разделом 69-1.3 (l) Закона;

(d) Профессиональный персонал, сопровождающий роды, должен обеспечить надлежащую идентификацию новорожденного до того, как он покинет комнату, где произошли роды.

(1) Больница обеспечивает непрерывную идентификацию новорожденного в течение всего периода госпитализации, включая проверку личности после каждого разлучения и воссоединения матери и новорожденного.В дополнение к разработке и внедрению письменных политик и процедур для непрерывной идентификации, в дальнейших политиках и процедурах должны быть изложены шаги, которые необходимо предпринять, когда средства идентификации, размещенные на новорожденном, отделяются от новорожденного.

(2) Новорожденные, рожденные от разных матерей, не могут одновременно находиться в комнате, где происходят роды / выздоровление, если каждый из них не был ранее идентифицирован методами, предписанными в этом пункте.

(e) Обрезание, которое является выборной процедурой, не должно производиться в период стабилизации новорожденного после рождения.

(f) Послеродовой уход за матерью. В период выздоровления после родов матери должен быть предоставлен соответствующий уход. В любое время после родов мать должна иметь максимальный доступ к своему ребенку, если такой доступ не противопоказан по медицинским показаниям и не зарегистрирован в соответствующей медицинской карте.

(1) Мать должна быть переведена в послеродовую зону только после стабилизации показателей жизнедеятельности.Больница должна принять и внедрить политику и процедуры для выявления любых возникающих послеродовых осложнений и информирования ответственного практикующего врача, который будет управлять осложнениями.

(2) Послеродовое наблюдение включает следующее:

(i) показатели жизненно важных функций должны регистрироваться на регулярной основе;

(ii) потребление и выход жидкости должны регистрироваться. Дно матки следует часто осматривать, чтобы определить, хорошо ли оно сокращено и нет ли чрезмерного кровотечения;

(iii) о любых необычных результатах уведомлять практикующего врача пациента;

(iv) медперсонал, квалифицированный для распознавания послеродовых чрезвычайных ситуаций и проблем, должен быть немедленно доступен пациенту;

(v) отцу или другому вспомогательному лицу должно быть разрешено оставаться с матерью в течение периода выздоровления, если нет медицинских противопоказаний или если медперсонал не решит, что дальнейшее присутствие человека может помешать продолжающемуся уходу за матерью или другими пациентами. ;

(vi) физическое обследование матери должно проводиться в соответствии с установленными протоколами; и

(vii), если матери не противопоказаны или неприемлемы по медицинским показаниям, новорожденный должен оставаться с матерью, которая должна быть предпочтительным источником тепла для новорожденного.В течение этого периода необходимо внимательно следить за новорожденным на предмет каких-либо аномальных признаков и поощрять грудное вскармливание.

(3) Обучение и ориентация матери, планирующей воспитывать ребенка.

(i) Больница должна предоставить инструкции и помощь каждой пациентке, родившей ребенка, которая решила кормить грудью, и должна предоставить информацию о преимуществах грудного вскармливания и возможных последствиях отказа от грудного вскармливания женщинам, которые не определились с методом кормления своих младенцев.Минимум:

(a) больница должна назначить по крайней мере одного человека, прошедшего тщательную подготовку в области физиологии грудного вскармливания и управления грудным вскармливанием, ответственным за обеспечение выполнения эффективной программы грудного вскармливания. В любое время должен быть доступен по крайней мере один сотрудник, обладающий квалификацией для оказания помощи и поддержки матерям в грудном вскармливании;

(b) письменные правила и процедуры должны разрабатываться, обновляться, внедряться и ежегодно распространяться среди персонала, обеспечивающего уход за матерями или новорожденными, для оказания помощи и поощрения матери к грудному вскармливанию, которые должны включать, но не ограничиваться:

(1) запрет на применение постоянных распоряжений на препараты для кормления грудью;

(2) прикладывание новорожденного кожа к коже для грудного вскармливания сразу после родов, если нет противопоказаний;

(3) ограничение дополнительных кормлений новорожденных теми, которые указаны в зависимости от состояния здоровья новорожденного или матери;

(4) обеспечение кормления новорожденного по требованию; и

(5) или искусственные соски могут быть предоставлены больницей кормящим грудью младенцам для уменьшения боли во время процедур, по определенным медицинским причинам или по особому запросу матери.Прежде чем предоставить соску или искусственную соску по запросу матери, больница должна проинформировать мать о возможных последствиях грудного вскармливания и обсудить альтернативные методы успокоения ее младенца и задокументировать такое обучение;

(6) запрет на распространение маркетинговых материалов, образцов или подарочных пакетов, которые включают заменители грудного молока, бутылочки, соски, пустышки или купоны на любые такие предметы среди беременных женщин, матерей или их семей;

(7) запрет на использование учебных материалов, которые относятся к патентованным продуктам или содержат логотип (ы) продукта, если только они не связаны с потребностями или состоянием матери или ребенка; и

(8) запрет на распространение любых материалов, содержащих сообщения, продвигающие или рекламирующие детское питание или напитки, кроме грудного молока.

(c) больница должна предоставить образовательную программу как можно скорее после поступления, которая должна включать, но не ограничиваться:

(1) важность планирования последующего лечения у педиатра в течение периода времени после выписки в соответствии с указаниями выписывающего педиатра.

(2) пищевые и физиологические аспекты грудного молока;

(3) нормальный процесс установления лактации, включая уход за грудью, общие проблемы, связанные с грудным вскармливанием, и частоту кормления;

(4) потенциальное влияние раннего использования пустышек на установление грудного вскармливания;

(5) диетические требования при грудном вскармливании;

(6) болезни и лекарства или другие вещества, которые могут повлиять на грудное вскармливание;

(7) санитарные процедуры, которым необходимо следовать при сборе и хранении грудного молока;

(8) источники советов и информации, доступные матери после выписки; и

(d) для матерей, которые выбрали искусственное вскармливание или для которых грудное вскармливание противопоказано по медицинским показаниям, больницы должны проводить индивидуальное обучение по приготовлению смеси и методам кормления.

(ii) Больница должна предоставить матери инструкции по уходу за собой и своим ребенком. Темы, которые будут охвачены, должны включать, но не ограничиваться: уход за собой, питание, обследование груди, упражнения, уход за младенцами, включая измерение температуры, кормление, купание, подгузники, рост и развитие ребенка и отношения между родителями и младенцами.

(iii) Больница должна определить, что роженица может выполнять базовые методы самопомощи и ухода за младенцем до выписки, или принять меры для инструктажа после выписки.

(iv) Каждой пациентке родильного дома должна быть предложена программа обучения и консультирования по вопросам планирования семьи, и, по запросу пациентки, больница должна предоставить пациентке список поставщиков медицинских услуг, составленный отделением и доступный для больницы. предлагая запрошенные услуги.

(4) Посещение. Больница должна разработать и внедрить письменные правила и процедуры в отношении посещения:

(i) не ограничивают необоснованно отцов или других лиц, оказывающих первичную поддержку, от посещения матери в период выздоровления;

(ii) способствовать укреплению семейных связей, разрешая регулярные посещения братьев и сестер новорожденного в соответствии с требованиями безопасности и инфекционного контроля; и

(iii) разрешать посещения других членов семьи и друзей в порядке, совместимом с эффективной работой больницы и приемлемыми стандартами ухода.

(5) Планирование выписки. Выписка матери и новорожденного производится в соответствии с разделом 405.9 настоящей части. Кроме того, перед выпиской больница определяет, что:

(i) источники питания для младенца и матери будут доступны и достаточны, и если это не подтверждено, лечащий врач и соответствующее агентство социальных услуг должны быть уведомлены;

(ii) для матери и новорожденного были приняты меры по последующему медицинскому наблюдению в соответствии с текущими перинатальными руководящими принципами и рекомендациями;

(iii) мать была проинформирована об общественных услугах, включая Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC), и должна направлять их в такие общественные службы по мере необходимости.

(iv) мать проинструктирована относительно нормальных послеродовых событий, ухода за грудью и промежностью, ухода за мочевым пузырем, допустимой активности, диеты, физических упражнений, эмоциональной реакции, планирования семьи, возобновления коитуса и признаков общих осложнений;

(v) мать была проинформирована о том, что делать в случае возникновения каких-либо осложнений или чрезвычайной ситуации;

(vi) новорожденный прошел документированное и полное физикальное обследование и проверку отхождения стула и мочи;

(vii) совпадают средства идентификации матери и новорожденного.Если новорожденный выписан на попечение кого-либо, кроме матери, больница должна гарантировать, что это лицо или лица имеют право на попечение новорожденного; и

(viii) новорожденный стабильный; способность сосать и глотать нормальна. Должна быть проведена или организована плановая медицинская оценка состояния новорожденного в возрасте двух-трех дней. Скрининг новорожденных должен проводиться во время выписки, при условии, что выписка произошла более чем через 24 часа после рождения, или между третьим и пятым днем ​​жизни, в зависимости от того, что наступит раньше, в соответствии с частью 69 настоящего раздела.

(g) Неонатальная помощь с высоким риском. (1) Каждая больница, предоставляющая перинатальные услуги Уровня I, II или III, должна заключить договор о перинатальном присоединении со своим разработанным RPC в соответствии с Частью 721 настоящего Раздела. Больницы уровня I и II также могут заключать соглашения о переводе в соответствии с Частью 721 с больницами уровня III.

(i) Соглашения о перинатальном присоединении и соглашения о передаче должны включать положения о стандартизированной оценке риска, основанной на общепринятых стандартах практики, стабилизации и реанимации новорожденных по мере необходимости, скрининге новорожденных в соответствии с Частью 69 настоящего Раздела, консультациях, транспортировке пациентов, передача данных о матери и новорожденном и любые другие функции, необходимые для обеспечения быстрой и эффективной транспортировки новорожденных, что минимизирует риски и предоставляет новорожденным необходимые услуги.

(ii) Если нет медицинских противопоказаний, матерям разрешается сопровождать находящихся в тяжелом состоянии новорожденных в центры перинатальной помощи.

(iii) Соглашения о перинатальном присоединении и соглашения о переводе должны предусматривать возвращение пострадавшего новорожденного в направляющую больницу, когда его состояние стабилизировалось и возвращение является целесообразным с медицинской точки зрения.

(iv) Если при передаче необходимо разделить мать и новорожденного, следует поощрять матерей, выбравших кормление грудью, поддерживать период лактации, а грудное молоко должно быть доступно для новорожденных.

(2) Размещение в питомниках. (i) Здоровые новорожденные помещаются в нормальные ясли для новорожденных. Если новорожденного в обычном отделении для новорожденных временно отстраняют от перинатальной службы по какой-либо причине, новорожденного можно вернуть в обычное отделение для новорожденных только при соблюдении установленных в больнице мер инфекционного контроля.

(ii) Новорожденные, нуждающиеся в специализированной помощи, должны быть помещены в отделение интенсивной терапии, а больницы должны разработать и внедрить протоколы для всех этапов лечения таких новорожденных.Новорожденные, доставленные в службы перинатальной помощи, которые не могут предоставить всю необходимую помощь и услуги, должны быть переведены в службы перинатальной помощи в больницах, которые могут удовлетворить потребности новорожденных.

(h) Услуги интенсивной терапии новорожденных. (1) Услуги интенсивной терапии новорожденных должны оказывать больницы перинатальной помощи Уровня II, Уровня III и RPC.

(2) Решения относительно надлежащего уровня ухода и необходимости транспортировки новорожденного на более высокий уровень помощи должны приниматься в соответствии с общепринятыми стандартами ухода и перинатальным соглашением больницы.

(3) Лечение тяжелобольных, травмированных младенцев или детей-инвалидов с опасными для жизни состояниями.

(i) Тяжелобольные, травмированные младенцы или дети-инвалиды, проявляющие опасные для жизни состояния, должны быть переведены и / или лечиться в МПК или других больницах, имеющих услуги перинатальной помощи уровня III, после того, как консультации с этой службой установят, что такой перевод может быть полезен младенцу. .

(ii) Службы перинатальной помощи уровня III и МПК должны консультироваться с комитетом по биоэтической экспертизе больницы, который должен оказывать помощь и давать рекомендации персоналу и семьям в решении вопросов, влияющих на уход, поддержку и лечение тяжелобольных, раненых или младенцы-инвалиды с опасными для жизни состояниями.Состав комитета:

(a) должен состоять из таких членов медицинского персонала, медсестер, социальных работников и администрации, которые назначены руководящим органом, а также таких других лиц, проживающих в общинах, с опытом в биоэтических вопросах, которые могут быть выбраны руководящим органом;

(b) должен действовать в соответствии с письменными правилами и процедурами, разработанными больницей. Такая политика должна устанавливать протоколы организации и функционирования комитета и объем ответственности за определенные случаи, а также разработку общих политик анализа, регулирующих биоэтические вопросы.В больнице:

(1) обеспечить, чтобы родители были полностью проинформированы о состоянии младенца, прогнозе, вариантах лечения, вероятных результатах такого лечения и вариантах, если таковые имеются, для прекращения героических усилий по поддержанию жизни; и

(2) гарантировать, что любое решение компетентных родителей продолжать усилия по поддержанию жизни выполняется больницей; и

(c) должен, совместно с лечащим врачом (ами), службами защиты детей, медицинским персоналом и руководящим органом, рекомендовать больнице получить соответствующее постановление суда о проведении курса лечения во всех случаях, когда Решение комитета:

(1) родители не имеют права принимать решения; или

(2) решение родителей о порядке действий явно противоречит интересам ребенка.