О мерах социальной поддержки многодетных семей указ президента: Указ Президента РФ от 05.05.1992 N 431 (ред. от 25.02.2003) «О мерах по социальной поддержке многодетных семей»

Нормативные правовые акты / Министерство семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан

Федеральный закон от 5 апреля 2003 года № 44-ФЗ «О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи»	Скачать
Указ Президента Российской Федерации от 5 мая 1992 года № 431 «О мерах по социальной поддержке многодетных семей»	Скачать
Постановление Правительства Российской Федерации от 20 августа 2003 года № 512 «О перечне видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи»	Скачать
Закон Республики Башкортостан от 24 июля 2000 года № 87-з «О государственной поддержке многодетных семей в Республике Башкортостан»	Скачать
Закон Республики Башкортостан от 24 ноября 2008 года № 69-з «О форме предоставления мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан в Республике Башкортостан»	Скачать
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 7 июня 2018 года № 252 «О Порядке определения и применения норматива чистого дохода в стоимостном выражении от реализации полученных в личном подсобном хозяйстве плодов и продукции, учитываемого при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина»	Скачать
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 29 декабря 2008 года № 466 «О мерах по реализации Закона Республики Башкортостан «О форме предоставления мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан в Республике Башкортостан»	Скачать
Постановление Правительства Республики Башкортостан от 31 декабря 2004 года № 273 «Об утверждении порядка учета и исчисления величины среднедушевого дохода, дающего право на получение ежемесячного пособия на ребенка»	Скачать
Приказ Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан от 29 июня 2012 г. N 222-о «Об утверждении административного регламента Министерства cемьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан по предоставлению государственной услуги «Предоставление ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям многодетных семей»	Скачать

Общественная палата Псковской области — Материалы

Результат рассмотрения

Социальная поддержка семей с детьми

Если Вы хотите открыть английскую версию официального портала Правительства Ростовской области, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь реальным человеком, а не роботом. Спасибо.

If you want to open the English version of the official portal Of the government of the Rostov region, please confirm that you are a human and not a robot. Thanks.

В Ростовской области действует система мер социальной поддержки семей с детьми, которая направлена на демографическое развитие региона и включает в себя 17 видов пособий и выплат семьям с детьми, из которых: 10 видов — это региональные меры социальной поддержки и 7 видов — федеральные. Предусмотрена ежегодная индексация всех видов выплат.

Система социальной поддержки семей с детьми выстроена таким образом, что по мере взросления ребенка или появления в семье третьих и последующих детей число мер социальной поддержки увеличивается.

Еще до рождения ребенка беременной женщине, имеющей соответствующие медицинские показания, гарантируется ежемесячная денежная выплата на питание.

При рождении в семье ребенка родители имеют право обратиться в органы социальной защиты населения и получить ряд пособий и выплат: ежемесячную выплату в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка, пособие на ребенка, ежемесячную денежную выплату на детей 1-2 года жизни для приобретения специальных молочных продуктов детского питания, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в возрасте до 1,5 лет.

Особым вниманием окружены многодетные семьи. Для них предусмотрены ежемесячная денежная выплата на детей из многодетных семей и компенсация 50% на оплату расходов жилищно-коммунальных услуг или ежемесячная денежная выплата на третьего ребенка или последующих детей.

Одна из наиболее весомых мер социальной поддержки многодетных семей — региональный материнский капитал. По поручению Губернатора Ростовской области В.Ю. Голубева срок действия программы регионального материнского капитала продлен до 2026 года включительно.

В целом поддержку получают порядка 200 тысяч донских семей.

Размещено: 18 сен. 2010 11:26

Изменено: 14 окт. 2021 12:18

Количество просмотров: 28413

Комиссии и советы

Поиск по разделу производится только по той форме слова, которая задана, без учета изменения окончания.

Например, если задан поиск по словам Ростовская область, то поиск будет производиться именно по этой фразе, и страницы, где встречается фраза Ростовской области, в результаты поиска не попадут.

Если ввести в поиск запрос Ростов, то в результаты поиска будут попадать тексты, в которых будут слова, начинающиеся с Ростов, например: Ростовская, Ростовской, Ростов.

Лучше задавать ОДНО ключевое слово для поиска и БЕЗ окончания

Для более точного поиска воспользуйтесь поисковой системой сайта

Нормативная база

Постановление Правительства Нижегородской области от 04.07.2008 г. №262 «О порядке реализации Закона Нижегородской области «О ежемесячной доплате к пенсии руководителям государственных предприятий, расположенных на территории Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 12. 02.2004 г. № 27 «О социальной поддержке малоимущих семей или малоимущих одиноко проживающих граждан»

Постановление Правительства Нижегородской области от 17.12.2004 г. № 271 «О выплате областных пособий гражданам, имеющих детей»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20.12.2004 г. № 277 «О порядке реализации Закона Нижегородской области от 24.11.2004 года №131-з «О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20.12.2004 г. № 279 «О порядке реализации Закона Нижегородской области «О мерах социальной поддержки участников ликвидации последствий аварии на производственном объединении «Завод «Красное Сормово»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20.12.2004 г. № 280 «О порядке реализации закона Нижегородской области от 10.12.2004 года №148-з «О мерах социальной поддержки бывших совершеннолетних узников концлагерей, тюрем, гетто»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20. 12.2004 г. № 281 «О порядке реализации Закона Нижегородской области от 10.12.2004 года №149-з «О ежеквартальной денежной компенсации на проезд для отдельных категорий граждан»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20.12.2004 года № 282 «О порядке реализации Закона Нижегородской области «О мерах социальной поддержки ветеранов»

Постановление Правительства Нижегородской области от 18.10.2007 г. № 386 «Об утверждении порядка предоставления мер социальной поддержки лицам, удостоенным почетного звания «Почетный гражданин Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 05.03.2009 г. № 92 «О реализации Закона Нижегородской области от 10.11.2008 г № 149-з «О мерах государственной поддержки кадрового потенциала агропромышленного комплекса Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 05.03.2009 г. № 93 «О порядке назначения и осуществления социальной выплаты на обучение детей-инвалидов с нарушением слуха»

Постановление Правительства Нижегородской области от 07. 11.2005 г. № 287 «Об утверждении Правил выплаты инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями (инвалидам войны 1 группы по зрению или обеих рук, получившим транспортные средства через органы социальной защиты населения, без медицинских показаний) или их законным представителям компенсации утраченной ими страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

Закон Нижегородской области от 05.02.2016 г. № 17-З «О мерах социальной поддержки граждан при уплате взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 22.02.2017 г. № 91 «О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 12 февраля 2004 года № 27»

Постановление Правительства Нижегородской области от 07.05.2019 г. № 251 «О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Нижегородской области»

Указ Губернатора Нижегородской области от 24. 05.2019 № 49 «О внесении изменения в Указ Губернатора Нижегородской области от 26 декабря 2018 г. № 178»

Постановление Правительства Нижегородской области от 03.02.2021 № 80 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения по Нижегородской области на 2021 год»

Постановление Правительства Нижегородской области от 31.10.2019 г. № 799 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения по Нижегородской области за III квартал 2019 года»

Постановление Правительства Нижегородской области от 31.07.2019 г. № 521 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения по Нижегородской области за II квартал 2019 года»

Постановление Правительства Нижегородской области от 08.10.2018 г. № 667 «Оказание содействия добровольному переселению в Нижегородскую область соотечественников, проживающих за рубежом, на 2018-2020 годы»

Постановление Правительства Нижегородской области от 23. 03.2007 г. № 86 «Об утверждении Порядка предоставления материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в виде денежных средств» (с изменениями на 21 июня 2019 года)

Постановление Правительства Нижегородской области от 17.04.2015 г. № 224 «Об оказании материальной помощи в соответствии с подпрограммой 3 «Старшее поколение» на 2015-2020 годы» государственной программы «Социальная поддержка граждан Нижегородской области», утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 30 апреля 2014 года №298»

Постановление Правительства Нижегородской области от 25.01.2017 г. № 25 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения по Нижегородской области за IV квартал 2016 года»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20.10.2016 г. № 712 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения по Нижегородской области за III квартал 2016 года»

Постановление Правительства Нижегородской области от 21. 07.2016 г. № 472 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения по Нижегородской области за II квартал 2016 года»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20.04.2016 г. № 224 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения по Нижегородской области за I квартал 2016 года»

Закон Нижегородской области от 29.11.2004 г. № 134-З «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по оплате жилья, отопления и освещения»

Закон Нижегородской области от 26.10.2006 г. № 124-З «О дополнительном ежемесячном материальном обеспечении за особые заслуги в области спорта и культуры»

Постановление Правительства Нижегородской области от 16.05.2006 г. № 173 «О положении о порядке назначения и выплаты детям из малоимущих семей ежегодной единовременной выплаты к началу учебного года и ежемесячной денежной выплаты на обеспечение питанием»

Постановление Правительства Нижегородской области от 21. 06.2006 г. № 203 «О порядке и условиях присвоения звания «Ветеран труда» на территории Нижегородской области (с изменениями на 6 сентября 2019 года)»

Постановление Правительства Нижегородской области от 06.09.2019 г. № 638 «О внесении изменений в Положение о порядке и условиях присвоения звания «Ветеран труда» на территории Нижегородской области, утвержденное постановлением Правительства Нижегородской области от 21 июня 2006 г. № 203»

Постановление  Правительства Нижегородской области от 06.03.2019 г. № 127 «Об утверждении Правил обеспечения граждан путевками в санаторно-реабилитационные центры, социально-реабилитационные центры, центры социальной реабилитации, стационарные отделения санаторного типа, пансионаты, подведомственные министерству социальной политики Нижегородской области»

Закон Нижегородской области от 19.12.2019 г. № 179-З «О внесении изменений в Закон Нижегородской области «Об адресной государственной социальной поддержке малоимущих одиноко проживающих граждан в Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20. 01.2020 № 54 «О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 12 февраля 2004 г. № 27»

Постановление Правительства Нижегородской области от 05.02.2020 № 93 «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения по Нижегородской области за IV квартал 2019 года»

Закон Нижегородской области от 05.11.2014 г. № 146-З «О социальном обслуживании граждан в Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 21 июня 2016 г. №377 «О предоставлении социальных услуг поставщиками социальных услуг несовершеннолетним, их родителям (законным представителям) в Нижегородской области»

Закон Нижегородской области от 21 апреля 2003 г. № 28-З «О наградах и премиях Нижегородской области»

Указ Губернатора Нижегородской области от 4 августа 2004 г. № 57 «Об утверждении Положения о Почетном дипломе многодетной матери Нижегородской области»

Указ Губернатора Нижегородской области  от 15 сентября 2008 г. № 37 «Об утверждении Положения о Почетном знаке «Родительская слава»

Постановление Правительства Нижегородской области от 30 декабря 2019 г. № 1031 «Об установлении на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов коэффициента индексации размеров денежных выплат (компенсаций, пособий), предусмотренных нормативными правовыми актами Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 23 декабря 2019 г. № 990 «Об установлении на 2020 год размера дохода, применяемого при предоставлении мер социальной поддержки, предусмотренных нормативными правовыми актами Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 31 января 2020 г. № 63 «О внесении изменения в приложение к постановлению Правительства Нижегородской области от 23 июля 2015 г. № 473»

Закон Нижегородской области  от 26 октября 1995 г. № 16-З  «О пожарной безопасности»

Постановление Правительства Нижегородской области от 28 сентября 2011 г. № 781 «Об утверждении Положения о предоставлении социальных гарантий и компенсаций, предусмотренных статьей 5. 1 Закона Нижегородской области от 26 октября 1995 года № 16-З «О пожарной безопасности»

Постановление Правительства Нижегородской области от 6 октября 2016 г. № 675 «Об утверждении Порядка предоставления ежемесячной социальной выплаты работникам противопожарной службы Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 11 апреля 2016 г. № 204 «Об утверждении Порядка выплаты единовременных пособий за счет средств областного бюджета в целях предоставления гарантий социальной защиты народным дружинникам»

Закон Нижегородской области от 3 октября 2014 г. № 139-З «Об участии граждан в охране общественного порядка на территории Нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 13 февраля 2009 г. № 56 «О мерах по реализации Закона Нижегородской области от 8 августа 2008 г. № 97-З «О погребении и похоронном деле в Нижегородской области»

Постановлением Правительства Нижегородской области от 21.01.2020 г. № 54 «Порядок оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта в Нижегородской области»

Закон Нижегородской области от 26 ноября 2020 г. № 135-З «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по оплате стоимости проезда»

Постановление Правительства Нижегородской области от 04 декабря 2020 г. № 1006 «О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Нижегородской области»

Закон Нижегородской области от 26.04.2020 г. № 26-З «О мерах социальной поддержки многодетных семей взамен предоставления им земельного участка на территории нижегородской области и о внесении изменений в отдельные законы нижегородской области»

Постановление Правительства Нижегородской области от 20 декабря 2004 г. № 278 «О порядке реализации Закона Нижегородской области от 29.11.2004 г. № 134-З «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по оплате жилья, отопления и освещения»

Постановление Правительства Нижегородской области от 19 декабря 2007 г. № 482 «О порядке реализации Закона Нижегородской области от 30 ноября 2007 г. № 165-З «О мерах социальной поддержки отдельных категорий педагогических работников образовательных организаций»

Постановление Правительства Нижегородской области от 09 апреля 2021 г. № 286 «О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 12.02.2004 г. № 27 «

Постановление Правительства Нижегородской области от 31 мая 2021 г. № 440 «О внесении изменений в Порядок назначения и выплаты единовременного пособия при усыновлении (удочерении) ребенка, утвержденный постановлением Правительства Нижегородской области от 5 февраля 2015 г. № 51 «

Министерство социальной политики Нижегородской области

Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 28.12.2015 г. № 763 «О переименовании государственного казенного учреждения и внесении изменений в учредительные документы»

Приказ Министерства социальной политики нижегородской области «Об утверждении административного регламента министерства социальной политики Нижегородской области по предоставлению государственной услуги «Выдача удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и справок детям первого и второго поколения граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, страдающим заболеваниями вследствие воздействия радиации на их родителей» (с изменениями на 14 апреля 2017 года)» №110 от 02. 03.2016

Приказ Министерства социальной политики нижегородской области от 03.06.2015 № 361 «Об утверждении административного регламента министерства социальной политики Нижегородской области по предоставлению государственной услуги «Выдача специальных удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»»

Приказ Министерства социальной политики нижегородской области от 18.11.2016 года № 612 Об утверждении административного регламента министерства социальной политики Нижегородской области по предоставлению государственной услуги «Выдача гражданам из числа пенсионеров и неработающих инвалидов удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС» (с изменениями на 14 апреля 2017 года)

Приказ министерства социальной политики Нижегородской области от 03.06.2014 г. № 229 «О совершенствовании работы ГКУ НО «Управление социальной защиты населения» при предоставлении гражданам мер социальной поддержки»

Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 18. 11.2016 г. № 612 «Об утверждении административного регламента министерства социальной политики Нижегородской области по предоставлению государственной услуги «Выдача гражданам из числа пенсионеров и неработающих инвалидов удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС»

Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 17.06.2014 № 245 «Об утверждении административного регламента министерства социальной политики Нижегородской области по предоставлению государственной услуги «Выдача удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»

Постановление Правительства Нижегородской области от 9 апреля 2020 года №283 «Об утверждении Порядка и условий назначения ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно»

Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 13.07.2010 № 316 «Об утверждении порядка выдачи удостоверений многодетной семьи Нижегородской области»

Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 03. 02.2021 № 65 «Об утверждении регламента осуществления государственными казенными учреждениями Нижегородской области «Управление социальной защиты населения» ежемесячных выплат через кредитные организации»

Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 29.09.2020 № 668н «Об утверждении порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей»

Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 11.10.2021 № 763 «Об утверждении административного регламента государственных казенных учреждений Нижегородской области «Управление социальной защиты населения» по предоставлению государственной услуги «Предоставление ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России»

Путин в преддверии выборов излагает новые меры социальной поддержки

Президент России Владимир Путин выступает с ежегодным обращением к Федеральному собранию в Москве, Россия, 21 апреля 2021 г. БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Регистрация

МОСКВА, 21 апр (Рейтер) — Президент России Владимир Путин в среду объявил о новых мерах социальной поддержки семей с детьми и намекнул на дополнительные налоговые изменения, заявив, что корпоративный сектор находится на пути к рекордная прибыль в этом году.

Решение проблемы падения уровня жизни является одним из приоритетов Путина перед парламентскими выборами, которые должны состояться в сентябре. В прошлом году экономика сократилась на 3%, что стало самым резким спадом за 11 лет, а инфляция в прошлом месяце достигла 5,8%, самого высокого уровня с 2016 года. реальные доходы для борьбы с бедностью. подробнее

Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

«Прежде всего, государство должно оказывать непосредственную поддержку семьям с детьми, оказавшимся в трудной ситуации», — сказал Путин.

Все учащиеся начальных и средних школ получат единовременную выплату в размере 10 000 рублей (130,53 доллара США), а дети в возрасте от 8 до 16 лет из семей с одним родителем начнут получать в среднем 5 650 рублей в месяц, сообщил Путин.

Беременные женщины с низким доходом будут получать в среднем дополнительно 6350 рублей в месяц, сказал он, пообещав потратить 10 миллиардов рублей на ремонт пединститутов.

Обещания Путина обойдутся бюджету примерно в 400 миллиардов рублей.24 миллиарда) за два года, сообщил министр финансов Антон Силуанов.

В этом году Россия получит дополнительно 1,5 трлн рублей нефтегазовых доходов при средней цене на нефть 60 долларов за баррель. По словам заместителя министра финансов, более высокие, чем ожидалось, экономические показатели и восстановление сбора налогов в этом году принесут еще 500 миллиардов рублей дополнительных доходов, не связанных с нефтью и газом, которые можно будет использовать для новых расходов.

Путин сказал, что в этом году корпоративный сектор получит рекордную прибыль.

«Посмотрим, как расходуется эта прибыль, и с учетом этого в конце года примем решения по возможной доработке налогового законодательства», — сказал Путин.

Россия недавно повысила налоги для физических лиц с годовым доходом более 65 265 долларов США, ввела налоги на банковские депозиты и нацелилась на горнодобывающую, табачную и нефтяную промышленность.

($1 = 76,6100 рублей)

Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Дополнительный репортаж Оксаны Кобзевой, текст Андрея Остроуха, редакция Кати Голубковой и Тимоти Херитедж

Наши стандарты: The Thomson Принципы доверия Рейтер.

Что входит в план американских семей президента Байдена? : NPR

В среду президент Байден представит масштабный пакет реформ в области расходов и налогообложения. Брендан Смяловски/AFP через Getty Images скрыть заголовок

В среду президент Байден представит обширный пакет реформ в области расходов и налогообложения.

Накануне своего 100-го дня пребывания в должности президент Байден изложит последний план своей экономической повестки дня, крупный пакет расходов, который, по словам высокопоставленных чиновников администрации, улучшит жизнь миллионов американцев.

Ожидается, что Байден изложит предложение, получившее название «План американских семей», во время своего первого совместного выступления перед Конгрессом в среду вечером.

Мера, предусматривающая расходы на программы в размере 1 триллиона долларов и снижение налогов на 800 миллиардов долларов, дополняет более раннее предложение Байдена аналогичного размера: Американский план занятости. План вряд ли продвинется в глубоко разделенном Конгрессе, который принимает законы. Любая окончательная версия предложения Байдена, вероятно, будет сокращена, поскольку Конгресс взвешивает затраты на такое предложение. Президент планирует через две недели принять в Белом доме лидеров Конгресса от обеих партий.

Белый дом хочет заплатить за новую меру, подняв налоги для самых богатых американцев — шаг, против которого выступают республиканцы.

«Американский план создания рабочих мест и Американский семейный план — это инвестиции, которые раз в поколение делаются в будущее нашей страны. Американский план создания рабочих мест создаст миллионы хороших рабочих мест, восстановит физическую инфраструктуру и рабочую силу нашей страны, а также даст импульс инновациям и производству. здесь, дома», — говорится в информационном бюллетене администрации Байдена, в котором излагается план. «Американский семейный план — это инвестиции в наших детей и наши семьи, помогающие семьям покрывать основные расходы, с которыми многие сейчас борются, снижая взносы на медицинское страхование и продолжая историческое сокращение детской бедности в рамках Американского плана спасения.Вместе эти планы реинвестируют в будущее американской экономики и американских рабочих и помогут нам превзойти Китай и другие страны по всему миру».

Помощь экономике США в восстановлении и восстановлении после пандемии коронавируса была одной из ключевых идей предвыборной кампании Байдена перед американскими избирателями.

Чтобы поддержать такой рост, семейный план Байдена предлагает ряд положений, направленных на детей и молодежь, в том числе добавление не менее четырех лет бесплатного государственного образования — всеобщее дошкольное образование для 3- и 4-летних и два года обучения в местном колледже. — для квалифицированных американцев.

Мера включает миллиарды долларов больше для грантов Pell и в помощь для исторически черных коллежей и университетов, и молодые люди также выиграют от выдвинутых программ еды лета и более здоровых обедов школы, должностные лица администрации сказали репортерам на брифинге вечером вторника.

Кроме того, план призывает сделать уход за детьми более доступным для семей с низким и средним классом, гарантируя, что они не будут платить более 7% своего дохода на уход за детьми.

Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни позволили бы работникам получать хотя бы частичную заработную плату за время, отсутствующее для решения семейных проблем или проблем со здоровьем.

План предусматривает большие изменения в налоговом кодексе.

Семьи из низшего и среднего класса увидят облегчение, поскольку Байден предлагает продлить до 2025 года расширенную налоговую льготу на детей, которая была частью пакета помощи COVID-19. Он также хочет сделать постоянными расширения других налоговых кредитов, которые были включены в этот законопроект, включая взносы на медицинское страхование, налоговый кредит на уход за детьми и иждивенцами и налоговый кредит на заработанный доход для бездетных работников.

С другой стороны, план предусматривает повышение налогов для очень богатых, в том числе путем отмены части налоговых льгот, введенных Трампом в 2017 году. Байден хочет облагать налогом прирост капитала для домохозяйств, зарабатывающих более 1 миллиона долларов, по той же ставке, что и заработная плата, и он хочет усилить правоприменение IRS, чтобы более тщательно проверять финансы самых высокооплачиваемых.

Огромная стоимость и глубокие разногласия в Конгрессе делают это предложение труднопродаваемым среди республиканцев, а некоторые положения могут даже вызвать проблемы у некоторых демократов. Но Байден и его команда представили эти расходы как ранние инвестиции, которые окупятся за счет долгосрочного экономического роста.

Республиканцы уже высказались против повышения налогов, заявив, что такие повышения нанесут ущерб экономике. Байден назвал более высокие налоги для богатых моральным и экономическим императивом обеспечения устойчивого роста.

Переработка налоговых ставок, заявил журналистам во вторник вечером высокопоставленный представитель администрации, касается «вознаграждения за работу в нашем налоговом кодексе, а не только за богатство».

Роберта Рэмптон из NPR предоставила репортаж.

Теодор Рузвельт: Внутренние дела | Миллер Центр

Когда Теодор Рузвельт принимал присягу в сентябре 1901 года, он руководил страной, которая значительно изменилась за последние десятилетия. Население Соединенных Штатов почти удвоилось с 1870 по 1900 год, когда иммигранты прибыли в США.С. городов для работы на расцветающих в стране фабриках. По мере того как Соединенные Штаты становились все более урбанизированными и индустриальными, они приобрели многие черты, характерные для промышленно развитых стран, — перенаселенные города, плохие условия труда, большое экономическое неравенство и политическое господство крупного бизнеса. На рубеже двадцатого века американцы начали искать пути решения некоторых из этих проблем. В качестве исполнительного директора Рузвельт чувствовал, что люди могут помочь обеспечить социальную справедливость и экономические возможности посредством государственного регулирования.Однако он не был радикалом; TR считал крупный бизнес естественной частью взрослеющей экономики и поэтому не видел причин его упразднять. Он никогда не предлагал коренным образом изменить американское общество или экономику для решения различных экономических и социальных проблем. На самом деле, он часто заявлял, что необходимо провести реформу, чтобы предотвратить социализм; если правительство не будет действовать, люди прибегнут к более крайним мерам в поисках средств правовой защиты. Кроме того, Т.Р. был политиком, понимавшим необходимость идти на компромиссы для реализации своих идей.Вступив в должность после убийства Уильяма МакКинли, Рузвельт пообещал поддерживать политику павшего президента, чтобы не расстраивать нацию во время траура. И даже когда он начал намечать свой собственный курс, Рузвельт знал, что ему придется работать с республиканцами в Конгрессе, чтобы добиться от Республиканской партии поддержки. выдвижение в президенты в 1904 году.

Великий Регулятор

Одним из основных убеждений Рузвельта было то, что правительство имеет право регулировать крупный бизнес для защиты благосостояния общества.Однако эта идея была относительно непроверенной. Хотя Конгресс принял антимонопольный закон Шермана в 1890 году, бывшие президенты использовали его очень экономно. Поэтому, когда в начале 1902 года министерство юстиции возбудило иск против компании Northern Securities Company, это потрясло бизнес-сообщество. Иск встревожил бизнес-сообщество, которое надеялось, что Рузвельт последует прецеденту и сохранит подход «невмешательства» к рыночной экономике. Речь шла о том, что Северная ценная компания — гигантская железнодорожная компания, созданная синдикатом богатых промышленников и финансистов во главе с Дж. П. Морган — нарушил антимонопольный закон Шермана, потому что это была монополия. В 1904 году Верховный суд США вынес решение в пользу правительства и приказал ликвидировать компанию. Решение Верховного суда стало крупной победой администрации и обратило внимание деловых кругов на то, что, хотя это и республиканская администрация, она не даст бизнесу полную свободу действий без учета общественного благосостояния.

Затем Рузвельт обратил свое внимание на национальные железные дороги, отчасти потому, что Межгосударственная торговая комиссия (ICC) уведомила администрацию о злоупотреблениях в отрасли.Кроме того, большая часть населения поддержала усилия по регулированию железных дорог, потому что от них зависело очень много людей и предприятий. Первым достижением Рузвельта в этой области стал Закон Элкинса 1903 года, положивший конец практике предоставления железнодорожными компаниями скидок на доставку определенным компаниям. Скидки позволили крупным компаниям отгружать товары по гораздо более низким ценам, чем могли получить более мелкие компании. Однако железные дороги и крупные компании смогли подорвать этот акт. Признав, что закон Элкинса неэффективен, Рузвельт продолжил дальнейшее регулирование железных дорог и предпринял одну из своих величайших усилий по проведению внутренних реформ.Закон, который стал известен как Закон Хепберна, предлагал расширить полномочия Межгосударственной торговой комиссии, включив в нее возможность регулировать тарифы на перевозки на железных дорогах. Одним из основных камней преткновения законопроекта была роль судов в пересмотре ставок. Сенаторы-консерваторы, выступавшие против закона, действовавшие от имени железнодорожной отрасли, пытались использовать судебный надзор, чтобы лишить МУС власти. Предоставив судам, которые считались дружественными железным дорогам, право выносить решения по отдельным делам, МУС имела меньше полномочий для исправления несправедливости ставок.Когда Рузвельт столкнулся с этим сопротивлением в Конгрессе, он представил свое дело народу, обратившись с прямым призывом во время турне по Западу. Ему удалось оказать давление на Сенат, чтобы тот утвердил закон. Закон Хепберна стал одним из первых случаев, когда президент обратился напрямую к народу, используя прессу, чтобы помочь ему изложить свою позицию. Принятие закона считалось крупной победой Рузвельта и подчеркивало его способность уравновешивать конкурирующие интересы для достижения своих целей.

Квадратная сделка

Рузвельт считал, что правительство должно использовать свои ресурсы для достижения экономической и социальной справедливости.Когда осенью 1902 года страна столкнулась с нехваткой антрацитового угля из-за забастовки в Пенсильвании, президент решил, что должен вмешаться. По мере приближения зимы и неизбежной нехватки отопления он начал формулировать идеи о том, как он мог бы использовать исполнительный офис, чтобы сыграть свою роль, хотя у него не было никаких официальных полномочий вести переговоры о прекращении забастовки. Рузвельт созвал в Белый дом владельцев шахт и представителей рабочих. Когда руководство отказалось вести переговоры, он разработал план, как заставить обе стороны вести переговоры: вместо того, чтобы послать федеральные войска, чтобы остановить забастовку и заставить горняков вернуться к работе, TR пригрозил использовать войска, чтобы захватить шахты и управлять ими в качестве федерального правительства. операция.Столкнувшись с планом Рузвельта, владельцы и профсоюзы согласились передать свои дела в комиссию и соблюдать ее рекомендации. Рузвельт назвал урегулирование угольной забастовки «честной сделкой», сделав вывод, что все справедливо выиграли от соглашения. Этот термин вскоре стал синонимом внутренней программы Рузвельта. Square Deal работал над балансом конкурирующих интересов, чтобы создать справедливую сделку для всех сторон: рабочих и менеджмента, потребителей и бизнеса, застройщиков и защитников окружающей среды. TR признал, что его программа не была совершенно нейтральной, потому что правительству нужно было более активно вмешиваться от имени широкой общественности, чтобы обеспечить экономические возможности для всех. Рузвельт был первым президентом, назвавшим свою внутреннюю программу, и вскоре эта практика стала обычным явлением: «Новая свобода» Вудро Вильсона, «Новый курс» Франклина Д. Рузвельта и «Справедливый курс» Гарри С. Трумэна.

Консервация

Рузвельт был первым в стране президентом-защитником природы. Куда бы он ни пошел, он проповедовал необходимость сохранения лесов и горных хребтов как мест убежища и отступления. Он отождествлял американский характер с дикой природой страны, полагая, что наше западное и пограничное наследие сформировало американские ценности, поведение и культуру.Президент хотел, чтобы Соединенные Штаты перешли от эксплуатации природных ресурсов к их тщательному управлению. Он работал с Гиффордом Пинчотом, главой Бюро лесного хозяйства, и Фредериком Ньюэллом, главой Службы мелиорации, чтобы произвести революцию в этой области правительства США. В 1902 году Рузвельт подписал законопроект о мелиорации Ньюлендса, в соответствии с которым деньги от продажи федеральных земель использовались для строительства водохранилищ и ирригационных работ для развития сельского хозяйства на засушливом Западе. После того, как в 1904 году Рузвельт выиграл переизбрание по собственному праву, он почувствовал, что у него больше возможностей для внесения значительных изменений в эту область.Работая с Пинчотом, он перевел Лесную службу из Министерства внутренних дел в Министерство сельского хозяйства. Это дало Лесной службе и Пиншоту как ее главе больше возможностей для достижения своих целей. Вместе Рузвельт и Пинчот уменьшили роль правительства штата и местных органов власти в управлении природными ресурсами, и эта политика встретила значительное сопротивление. Они утверждали, что только у федерального правительства есть ресурсы для надзора за этими усилиями. Рузвельт использовал свои президентские полномочия, чтобы издать распоряжения о создании 150 новых национальных лесов, увеличив площадь охраняемых земель с 42 миллионов акров до 172 миллионов акров.Президент также создал пять национальных парков, восемнадцать национальных памятников и 51 заказник.

Рузвельт и сборщики мусора

Появление массовой независимой прессы примерно на рубеже веков изменило характер печатных СМИ в Соединенных Штатах. Вместо партийных публикаций, рекламирующих линию партии, национальные СМИ становились все более независимыми и с большей вероятностью разоблачали скандалы и злоупотребления. Эта эпоха ознаменовала начало журналистских расследований, и репортеры, которые руководили этими усилиями, были известны как «сборщики мусора» — термин, впервые использованный Рузвельтом в речи 1906 года.Один из лучших примеров отношений Рузвельта с сборщиками мусора появился после того, как он прочитал книгу Аптона Синклера «Джунгли», в которой в зловещих подробностях описывались грязные условия в мясоперерабатывающей промышленности, где крысы, гнилое мясо и отравленную крысиную приманку обычно перемалывали в колбасы. . В ответ Рузвельт настаивал на принятии Закона о проверке мяса и Закона о чистых пищевых продуктах и ​​​​лекарствах 1906 года. Оба законодательных акта понравились ему общественности и тем корпорациям, которые выступали за государственное регулирование как средство достижения национальных потребительских стандартов.

Рузвельт был первым президентом, который использовал возможности средств массовой информации для прямого обращения к американскому народу. Он понимал, что его сильный характер, его буйная семья и его многочисленные мнения хорошо освещались в прессе. Он также знал, что средства массовой информации были для него хорошим способом достучаться до людей, минуя политические партии и политические машины. Он использовал средства массовой информации как «кафедру хулиганов», чтобы влиять на общественное мнение.

О расе и гражданских правах

Теодор Рузвельт отражал расовые взгляды своего времени, и его внутренние достижения в области расовых и гражданских прав были неоднозначными.Он мало что сделал для сохранения избирательного права чернокожих на Юге, поскольку эти штаты все больше лишали чернокожих избирательных прав. Он считал, что афроамериканцы как раса уступают белым, но считал, что многие чернокожие превосходят белых и должны быть в состоянии доказать свои достоинства. Он вызвал серьезные споры в начале своего президентства, когда пригласил Букера Т. Вашингтона отобедать с ним в Белом доме в октябре 1901 года. Рузвельт хотел поговорить с Вашингтоном о назначении покровительства на Юге, и он был удивлен поношениями, которые он получил в южной прессе; он не извинился за свои действия.Хотя он назначал чернокожих на некоторые покровительственные должности на Юге, в целом он не желал участвовать в политических битвах, необходимых для их назначения. Один инцидент, в частности, портит репутацию Рузвельта в расовых вопросах. В 1906 году небольшую группу чернокожих солдат обвинили в том, что они устроили стрельбу в Браунсвилле, штат Техас, убив одного белого человека и ранив другого. Несмотря на противоречивые сведения и отсутствие вещественных доказательств, армия взяла на себя вину чернокожих солдат.Когда ни один из них не признал вину, раздраженный Рузвельт приказал без суда уволить три роты чернокожих солдат (160 человек) с позором. Рузвельт и белый истеблишмент считали солдат виновными, не дав им возможности предстать перед судом, чтобы противостоять обвинителям или доказать свою невиновность.

Узбекистан будет продвигать уход семейного типа по сравнению с уходом в интернатах для уязвимых детей

Глобальное исследование административных данных ЮНИСЕФ показывает, что в Восточной Европе и Центральной Азии по-прежнему наблюдается самый высокий уровень детей в интернатах: 666 детей на 100 000 живущих в интернатах — a показатель, который более чем в пять раз превышает среднемировой показатель, равный 120.Однако правительственные данные Узбекистана за 2016 год показывают, что на каждые 100 000 детей 255 детей проживают в учреждениях. Это ниже, чем в среднем по региону, но все же намного выше, чем в среднем по миру.

Эксперты считают важным сократить это число, по возможности находя альтернативы направлению детей в детские учреждения.

Недавнее Постановление Президента об усилении защиты детей, оставшихся без попечения родителей, свидетельствует о стремлении Правительства обеспечить право ребенка расти в поддерживающей и заботливой семейной среде.

«ЮНИСЕФ приветствует план действий по деинституционализации в Постановлении Президента, и мы верим, что дети в домах «Мехрибонлик» выиграют от этого. Мы рекомендуем распространить аналогичные меры и на другие типы интернатных учреждений», — сказал Саша Грауманн, представитель ЮНИСЕФ в Узбекистане. «Это повлечет за собой комплексную стратегию реформирования системы ухода за детьми в Узбекистане, в которой должны быть задействованы все министерства и ведомства, ответственные за защиту детей», — добавил он.

«В Узбекистане принимаются меры по оказанию адресной поддержки семьям с детьми», — сообщила директор центра «Оила» Дилором Ташмухамедова. «Однако необходимо дальнейшее развитие служб поддержки семьи, где профессиональные социальные работники могли бы оказывать квалифицированную помощь семьям, не допуская отделения ребенка от семьи», — отметила она.

Представители государственных и неправительственных организаций, а также международные эксперты приняли участие в Круглом столе для обсуждения предложений по реализации долгосрочной реформы системы ухода за детьми в Узбекистане. Он был организован совместно Центром «Оила» и ЮНИСЕФ.

Целью этого Постановления является обеспечение перехода от стационарного ухода к семейному и общественному уходу. Для этого необходимо усилить социальную защиту уязвимых детей и семей, предоставив им социальные услуги и необходимые льготы.

Эти пособия могут удовлетворить потребности семей и эффективно решить проблемы на ранней стадии.

Участники круглого стола обсудили предложения по инициированию и реализации долгосрочной реформы системы ухода за детьми в Узбекистане, где сильные кадры социальных служб являются ключевым элементом и движущей силой перехода и развития.

ЮНИСЕФ работает с правительством и академическими кругами над продвижением и укреплением профессиональных социальных работников и разработкой курсов социальной работы. После надлежащего обучения и развертывания эти специалисты могут завоевать доверие в сообществах, понять ситуации, которые подвергают детей риску, и работать над отдельными случаями, когда требуется дополнительная поддержка.

Около 30 000 граждан получают послевоенную социальную поддержку

29 сентября 2021 г. 16:31 (UTC+04:00)

1 263

Айя Лмахамад

Мерами социальной поддержки, принятыми Министерством труда и социальной защиты населения Азербайджана, с момента окончания 44-дневной войны с Арменией в ноябре 2020 года охвачены около 30 тысяч граждан, в том числе члены семей шехидов, ветераны войны и мирные жители, пострадавшие от армянской агрессии.

Около 15,7 тыс. социальных выплат, включая ежемесячные и президентские пенсии и пособия, назначено 7,9 тыс. человек. Более 2000 ветеранов войны получили инвалидность и соответствующие социальные пособия.

В послевоенный период была расширена программа обеспечения жильем семей шехидов и инвалидов войны. Указом президента от 25 января 2021 года 11 тысяч квартир и частных домов будут предоставлены этой категории граждан поэтапно в течение пяти лет. В 2021 году планируется сдать около 3000 квартир и индивидуальных домов, из них 1600 уже сдано.

В рамках программы обеспечения автомобилями инвалидов войны в этом году было предоставлено около 150 автомобилей, доведя общее количество предоставленных автомобилей до 7350.

Кроме того, 10 000 членов семей шехидов получили социально-психологическую поддержку, а 1 500 ветеранов войны получили реабилитационные услуги.

Трудоустройство пострадавших от войны граждан также находится в центре внимания.В программу самозанятости вовлечены 5320 граждан, в том числе семьи шехидов, ветеранов войны и мирных жителей, пострадавших от армянской агрессии, а 530 граждан привлечены к оплачиваемой социальной работе.

Для поддержки трудоустройства членов семей шехидов и раненых ветеранов 518 работодателей уже присоединились к «Марафону занятости» и предоставили 2641 вакансию. На эти вакансии уже трудоустроено 765 членов семей шехидов и семей ветеранов.

В послевоенный период по поручению президента министерством были реализованы масштабные меры социальной поддержки членов семей шехидов, ветеранов войны и пострадавших мирных жителей.

Азербайджан выделил более 9 млн манатов ($5 млн) на возмещение ущерба своим гражданам, пострадавшим от агрессии Армении в ходе шестинедельной войны за карабахский регион Азербайджана.

В общей сложности 2907 азербайджанских военнослужащих стали жертвами Второй карабахской войны, начавшейся с обстрела Арменией азербайджанских мирных жителей и позиций. В ходе войны, длившейся с 27 сентября по 10 ноября 2020 года, погибло более 100 мирных жителей Азербайджана.

—

Айя Лмахамад – штатный журналист AzerNews, следите за ее новостями в Twitter: @AyyaLmahamad

Следите за нами в Twitter @AzerNewsAz  

Италия планирует новое «универсальное единовременное пособие» для семей с июля

Семьи смогут получить доступ к пособию на ребенка в виде универсального пособия с 1 июля, как указал премьер-министр Марио Драги в прошлом месяце, сообщает газета La Repubblica.

Краткосрочные планы предназначены для групп семей, которые до сих пор были исключены из государственной семейной помощи, таких как инвалиды, безработные и самозанятые.

Переезд представляет собой временное «промежуточное пособие» на шесть месяцев, после чего оно станет постоянным, чтобы помочь семьям и обратить вспять тенденцию к падению рождаемости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Скоростные поезда и расширенный бонус к строительству: как план восстановления Италии в ЕС может повлиять на вас

Универсальное единовременное пособие, которое премьер-министр Италии назвал «изменяющим эпоху», а также похвалил Папа, является частью более широкой стратегии страны, так называемого Закона о семье.

Планы должны быть представлены сегодня в Совет Министров в виде декрета-закона, в котором, как ожидается, будет указано, сколько семьи получат из государственных средств на одного ребенка.

На каждого ребенка будет выделяться от 30 до 217,80 евро в месяц. Это план на следующие несколько месяцев, действующий с июля по декабрь 2021 года для тех, кто еще не получает семейные пособия.

Право на участие в программе имеют семьи с ISEE — социально-экономическим показателем дохода домохозяйства — до 50 000 евро. Сумма, на которую может претендовать семья, также зависит от количества детей, которые у нее есть.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Максимальная месячная сумма составляет 167,50 евро на первого и второго ребенка и увеличивается на 30%, начиная с третьего ребенка.

Таким образом, семья с двумя детьми может претендовать максимум на 335 евро, а на троих детей она возрастет до 653 евро.

Цифра уменьшается по мере увеличения ISEE, опускаясь до нуля для семьи с ISEE более 50 000 евро.

Кроме того, на каждого ребенка-инвалида будет выплачено дополнительно 50 евро.

Пособие будет выплачиваться детям-иждивенцам в возрасте до 21 года, а начиная с 18 лет они могут быть зачислены непосредственно ребенку, если он учится в университете, учится на курсах профессионального обучения, имеет низкооплачиваемую работу, стажеры или занимающиеся общественными работами.

Фото: Марио Лапорта/AFP

Ожидается, что в целом домохозяйствам будет выделено 3 миллиарда евро, причем более половины этих средств будет направлено группам, которые в настоящее время не имеют права претендовать на поддержку семьи. Это также распространяется на сотрудников, которые могут быть исключены из-за общего дохода семьи.

Для домохозяйств, которые в настоящее время имеют доступ к государственным семейным пособиям, они также получат дополнительные 37,50 евро на ребенка до двух детей и дополнительные 70 евро на ребенка для тех, у кого трое и более детей.

На данный момент эти средства будут сосуществовать с другими семейными бонусами, такими как детские бонусы.

Драги заявил во время выступления на конференции в мае, что помощь также поступает в виде «строительства яслей и детских садов, расширения очного обучения и укрепления школьной инфраструктуры».

«В парламенте я перечислил меры для молодежи, женщин и семей, представленные в Национальном плане восстановления и устойчивости», — добавил он.

В общей сложности обещаны меры на сумму около 21 миллиарда евро, включая стимулы для компаний «нанимать больше женщин и молодых людей».

В Италии уже давно наблюдается снижение рождаемости: по данным национального статистического органа ISTAT, в 2020 году родилось всего 404 000 детей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Реальные причины, по которым молодые итальянцы не заводят детей

Это самое низкое число с момента объединения Италии и почти на 30% меньше, чем десять лет назад.

Италия долгое время считалась одной из стран с самым низким уровнем рождаемости в Европе, и кризис с коронавирусом только усугубил ситуацию.

Ожидается, что в этом году эта тенденция сохранится, поскольку Istat ожидает дальнейшего снижения до 384 000–393 000 в 2021 году — в основном из-за ожидаемого падения числа младенцев после пандемии COVID-19 во всем мире.

Универсальное единовременное пособие может получить каждый, кто платит налоги в Италии и проживает в стране не менее двух лет.

граждан Италии и ЕС, а также обладатели вида на жительство для работы или научных исследований на срок не менее шести месяцев имеют право.

Ожидается, что для тех, кто желает подать заявку, итальянская система социального обеспечения и социального обеспечения INPS опубликует форму онлайн до 30 июня.

Справедливость в отношении здоровья и COVID-19: глобальные перспективы | International Journal for Equity in Health

В связи с непрерывным ростом числа погибших от COVID-19 в мире растет понимание того, что смертность от вируса SARS-COV-2 распределяется среди уязвимых групп населения неравномерно. Эти уязвимые группы населения могут включать пожилых людей, людей, проживающих в густонаселенных районах, людей с более низким социально-экономическим статусом, мигрантов и представителей меньшинств.В этих группах выше частота коморбидных хронических состояний, что ставит их в группу высокого риска инфицирования и тяжелых последствий заболевания [1, 2]. Люди, занимающие важные должности, обычно занимающие низкооплачиваемую работу, например, операторы общественного транспорта, продавцы в продуктовых магазинах или аптеках, более подвержены воздействию общественности и, следовательно, также подвержены заражению. Меньшинства и мигранты также сталкиваются с языковыми и культурными барьерами, которые ограничивают их доступ к точной информации о предотвращении и смягчении последствий, вынуждая их полагаться на социальные сети для получения советов, которые могут быть ошибочными. Люди с плохим доступом к медицинскому обслуживанию, у которых возникают симптомы, связанные с COVID-19, могут откладывать или даже отказываться от тестирования и, следовательно, могут обращаться за медицинской помощью только на поздних стадиях, что приводит к более плохим результатам. Потенциально это также может поставить под угрозу их семьи и общины.

Недавний комментарий о реагировании на COVID-19 в Иране [3] иллюстрирует тревожный общий потенциал реагирования стран с низким и средним уровнем дохода (LMIC) [4], а также барьеры, с которыми сталкиваются в отношении тестирования, предоставления средств индивидуальной защиты (СИЗ) для медицинского персонала и передовых медицинских услуг.Люди, живущие в СНСД, а также миллионы бедняков, живущих в странах с высоким уровнем дохода, также сталкиваются со значительными препятствиями на пути к самозащите из-за тесноты, плохих жилищных условий и плохих санитарных условий. Кроме того, глобальный экономический спад и ограниченная международная поддержка подвергают миллионы людей в СНСД серьезному риску отсутствия продовольственной безопасности. Также отсутствует надлежащий контроль над дополнительными вспышками. Эти фактические и потенциальные опасности побудили Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) увеличить поддержку этих стран для повышения устойчивости и снижения медицинских и социальных последствий будущих чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения [5].

Все большую обеспокоенность вызывает тот факт, что текущее число погибших от COVID-19 не отражает разрушительного побочного воздействия на справедливость в отношении здоровья. Это включает в себя потерю медицинской страховки, работы и жилья, что увеличивает риск психических и физических заболеваний и смертности от всех причин. Социальная изоляция и ограничения на передвижение также ставят под угрозу здоровье и доступ к основным потребностям и указывают на необходимость защиты прав человека и разработки медико-санитарных и социальных мер, которые внедряются комплексно и без дискриминации в отношении уязвимых групп населения, включая беженцев, иммигранты без документов и лица, находящиеся в местах лишения свободы и исправительных учреждениях [6, 7]. Таким образом, необходимо систематически осуществлять всеобъемлющие меры реагирования, учитывающие сложности, связанные с защитой прав человека, включая защиту гуманитарных работников [8].

Чтобы рассмотреть влияние текущей пандемии на глобальную справедливость в отношении здоровья, мы собрали тематические исследования 13 стран, в которых освещаются уникальные потребности уязвимых групп населения и некоторые меры, принимаемые для удовлетворения этих потребностей в каждой стране. Поскольку информацию о глобальных ответных мерах общественного здравоохранения и последствиях COVID-19 еще предстоит систематически собирать и сообщать, представленные здесь тематические исследования представляют собой промежуточный отчет о проблемах и некоторых новых решениях, которые потенциально могут быть более широко распространены по мере того, как страны осознают необходимо решать вопросы справедливости в отношении здоровья, связанные с COVID-19, даже после сдерживания вспышки.Наша команда авторов представляет экспертов-исследователей и специалистов в области общественного здравоохранения по темам, которые они освещают. Для получения более полной информации об общедоступных данных по странам (не сосредоточенных конкретно на справедливости в отношении здоровья) читателям рекомендуется обратиться к ситуации ВОЗ и страновым отчетам, а также к таким ресурсам, как межстрановой анализ, предоставленный инициативой мониторинга ответных мер системы здравоохранения (https: //analysis.covid19healthsystem.org/).

Дополнительные комментарии и исследовательские письма, недавно опубликованные в IJEqH, дополняют растущий объем знаний о вопросах справедливости в отношении здоровья, связанных с COVID-19, и ответных мерах на местном, страновом и региональном уровнях.В комментарии из Италии авторы обращаются к опасностям дискриминации пожилых людей в отношении критериев приема в отделения интенсивной терапии и мер социального дистанцирования [9]. Исследование, проведенное в Мексике, демонстрирует методологию, которую могут использовать другие страны, предлагая меры по защите уязвимых семей с маленькими детьми от негативных социально-экономических последствий мер социального дистанцирования, необходимых для борьбы с COVID-19 [10]. Пространственное неравенство рассматривается в недавнем письме из Китая о том, как использовалась «помощь в паре» для мобилизации личного состава в районы, сильно пострадавшие от COVID-19 [11].Комментарий к проблемам, с которыми сталкиваются коренные общины в Латинской Америке, представляет собой практическое руководство по разработке и реализации мер реагирования на COVID-19 в коренных общинах [12]. Наконец, комментарий о мобильных медицинских клиниках в США показывает, как их можно использовать для преодоления барьеров доступа, с которыми сталкиваются сообщества с ограниченными ресурсами в целом и во время кризиса, такого как COVID-19, в частности [ 13]. Мы призываем авторов продолжать представлять исследовательские работы и комментарии по вопросам справедливости в отношении здоровья, чтобы расширить глобальные знания и позволить межнациональному изучению того, что работает для тех, кто больше всего в этом нуждается, из-за прямого и побочного воздействия COVID-19 на справедливость в отношении здоровья во всем мире.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Китай

Yingyao Chen

Пандемия COVID-19 и ее успешный контроль и управление в Китае демонстрируют, что здоровье является главным приоритетом в ответ на серьезные последствия вспышки заболевания по сравнению с экономическими последствиями, Например, темпы роста ВВП. На пути к всеобщему медицинскому страхованию в Китае почти все люди охвачены городской схемой медицинского страхования для работников, городской и сельской системой медицинского страхования или сельской кооперативной медицинской схемой, однако участники этих схем имеют разные страховые выплаты, отражающие справедливость. проблемы.Согласно поведенческой модели использования услуг здравоохранения Андерсена [14], предоставление ресурсов является одним из важных факторов, влияющих на справедливость, поэтому медицинское страхование и его интенсивное и широкое покрытие являются ключевыми для доступа уязвимых групп населения к медицинской помощи.

Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ, заявил, что «справедливость имеет решающее значение. Это относится к информации, инновациям, основному медицинскому оборудованию и расходным материалам, а также лекарствам, вакцинам и средствам диагностики [15]». В условиях эпидемии COVID-19 финансирование услуг здравоохранения также очень важно для обеспечения равного доступа, особенно в развивающихся странах.

Например, в Ухане пациенты, которые страдали от COVID-19, независимо от того, проживали ли они в городе или сельской местности в Ухане, родном городе в Ухане или за его пределами, были застрахованы любой из фондов медицинского страхования и государственных субсидий, которые в среднем составляли 65%. страховые тарифы. Благодаря услугам, предоставляемым людям с COVID-19, больницы имеют эксклюзивные страховые фонды сверх своих обычных бюджетов, поэтому у них нет финансовых проблем с приемом пациентов или серьезных пациентов, нуждающихся в отделении интенсивной терапии. Что касается лекарств и услуг для лечения COVID-19, которые не были включены в национальные списки возмещения расходов на лекарства/услуги, им было предоставлено временное возмещение [16].При необходимости в схемы возмещения расходов включались специальное оборудование и услуги, такие как аппараты экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), оборудование для неотложной помощи для очень тяжелых пациентов с COVID-19. Кроме того, любой платеж по медицинскому страхованию включал в себя также сложные процедуры, а бюрократия значительно улучшилась в период COVID-19, поэтому отдельным пациентам не нужно оплачивать счет, а органы медицинского страхования в обоих регионах урегулируют транзакционный платеж. Такие процессы свидетельствуют о том, что оптимизация платежей в различных регионах возможна и осуществима.Политика возмещения расходов на медицинское страхование значительно улучшила доступ к лечению COVID-19 в Китае и проливает свет на будущее развитие всеобщего медицинского страхования в контексте реформы здравоохранения в Китае.

Кроме того, уход за людьми с ограниченными возможностями довольно сложен, и Шанхай принял множество мер для удовлетворения их потребностей в период COVID-19. Орган государственной службы классифицировал инвалидов, заключал контракты со сторонними компаниями и организовывал уход на дому для этих остро нуждающихся людей.Местные общественные центры здоровья оказывали медицинские услуги людям с ограниченными возможностями, включая визиты на дом, онлайн-посещения, выписку рецептов, доставку лекарств в фасованном виде и другие. Местные организации граждан с помощью волонтеров оказывали другие социальные услуги, если это требовалось, например, услуги по доставке продуктов питания и предметов первой необходимости. Для этих людей с ограниченными возможностями очень важно иметь доступ к медицинским и социальным услугам, и местные общественные организации, профсоюз инвалидов, НПО и волонтеры сыграли ключевую роль в удовлетворении этих потребностей.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Бразилия

Луис Эухенио де Соуза, Инес Доурадо

Вспышка COVID-19 официально достигла Бразилии 26 февраля, а первая смерть, связанная с COVID-19, была зарегистрирована 17 марта в штате Сан-Паулу . 20 марта Министерство здравоохранения Бразилии (МЗ) заявило о наличии передачи вируса от населения на всей территории. По состоянию на 13 мая в стране было зарегистрировано 177 589 подтвержденных случаев заболевания COVID-19 (84,5 случая на 100 000 жителей) и 12 400 смертей, связанных с COVID-19, что составляет 7 летальных исходов.0%. Неделю спустя было оценено почти 60 000 случаев, что является одним из самых высоких показателей передачи вируса в мире [17].

Коронавирус прибыл в Бразилию самолетом, привезенным людьми из высших слоев Европы, в основном белыми и высокообразованными. Приземлившись, он заразил домашних работников, как правило, чернокожих и менее образованных людей, которые затем распространили инфекцию среди своих бедных общин. Учитывая эту модель, показатели инфицирования и летальности, зарегистрированные в Китае и Италии, могут быть недостаточными параметрами для прогнозирования траектории COVID-19 в Бразилии, 9-й стране с самым высоким уровнем неравенства в мире [18].

11 марта Минздрав опубликовал руководство по изоляции инфицированных или находящихся на клиническом или лабораторном обследовании на COVID-19. Рекомендации о карантине были сначала даны правительствами штатов с наихудшими сценариями, а затем стали рекомендацией Минздрава для всей страны. Хотя Минздрав также рекомендовал карантинные меры, президент страны Жаир Болсонару настаивал на отрицательном подходе, делая публичные заявления, противоречащие существующим до сих пор научным данным.Он публично настаивал на том, что чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения не существует, и призывал людей не соблюдать карантинную ориентацию, утверждая, что это необходимо для сохранения экономики.

Пандемия COVID-19 вызвала значительную нагрузку на службы здравоохранения, и эта ситуация может ухудшиться в развивающихся странах. В Бразилии существует государственная всеобщая система здравоохранения, известная как Sistema Único de Saúde (SUS), созданная как универсальное право граждан и обязанность государства в соответствии с Федеральной конституцией, принятой в 1988 году. SUS находится в авангарде реагирования на пандемию. Однако система исторически недофинансировалась и особенно пострадала от мер жесткой экономии, введенных в 2016 г., когда государственные инвестиции в социальную сферу были заморожены на 20  лет [19].

В целом в Бразилии большое количество коек в отделении интенсивной терапии (2,03 на 10 000 жителей), что даже сопоставимо с числом коек в развитых странах. Однако распределение коек между государственной и частной системами свидетельствует о социальном неравенстве. В то время как у SUS 1.3 койки реанимации на 10 тыс. жителей, частный сектор предлагает 4,45 на 10 тыс. бенефициаров [20]. Ввиду этой ситуации ожидается, что бразильское правительство, как и правительства других стран, мобилизует или потребует от частных служб действовать в сотрудничестве и координации с государственными службами. Однако верно и обратное: федеральное правительство не требует участия частного сектора. Кроме того, неравенство наблюдается на региональном уровне. Юго-восточный регион, самый богатый в стране, имеет 2.58 коек в отделениях интенсивной терапии на 10 000 жителей, в то время как в более бедных северных и северо-восточных регионах 1,23 и 1,35 коек в отделениях интенсивной терапии на 10 000 жителей соответственно.

Учитывая, что 30 миллионов бразильцев не имеют элементарных санитарных условий [21], легко понять, что самые простые рекомендации, такие как частое мытье рук или использование спиртового геля, трудновыполнимы для значительной части населения. Точно так же почти невозможно избежать скопления людей или порекомендовать работу в домашнем офисе для 11 человек.4 миллиона человек, которые живут в трущобах [21], делят тесные и плохо проветриваемые дома и нуждаются в том, чтобы выходить на улицу, чтобы управлять своей повседневной жизнью. Таким образом, риск заражения COVID-19 может быть выше среди беднейших бразильцев, что отражает социальное и экономическое неравенство.

Кроме того, это экономически неблагополучное население имеет самую высокую распространенность хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания. Фактически, Национальное обследование состояния здоровья (2013 г.) показало, что доля людей с одним или несколькими из этих состояний составляет 54% в группе, посещавшей только начальную школу, по сравнению с 28% в группе, посещавшей среднюю школу, и 34% в группе с лучшими условиями. -образованная группа [22].И известно, что наличие сопутствующих заболеваний является сильным предиктором тяжести COVID-19.

Расовое неравенство также является серьезной проблемой в Бразилии, поскольку большинство бедных людей составляют чернокожие. Более того, это уже играет роль во время пандемии, поскольку более высокий уровень смертности от COVID-19 приходится на чернокожих. Хотя чернокожие составляют 23,1% госпитализированных бразильцев с COVID-19, 32% из них умерли, а среди белых ситуация обратная, так как доля госпитализированных случаев составляет 73.9 и 64,5% умерли [23].

Коренные жители также относятся к группе людей, наиболее уязвимых к пандемии COVID-19 из-за худших социальных, экономических условий и состояния здоровья, чем некоренные, что может увеличить риск заболевания. Кроме того, барьеры для доступа к медицинским услугам из-за географической удаленности или недоступности медицинских услуг представляют собой еще один недостаток этой группы населения.

Заслуживают внимания еще две подгруппы населения, находящиеся в уязвимом положении: заключенные и бездомные.Бразилия занимает третье место в мире по количеству заключенных — 773 000 заключенных. По оценкам, 80% заключенных будут инфицированы вирусом, из которых 20% может потребоваться госпитализация, а 10 000 (8%) — койка в отделении интенсивной терапии [24]. До сих пор инициативы, предпринятые для защиты этого населения, ограничивались приостановкой посещений и временными выездами, а также общими рекомендациями по медицинскому обслуживанию, изданными Минздравом. Неудивительно, что в тюрьмах происходит несколько бунтов. По данным Института прикладных экономических исследований (Ipea), в 2015 г. в Бразилии насчитывалось 101 854 бездомных [25].Они невидимы для социальной политики, даже для чрезвычайных мер, таких как небольшое пособие в размере 100 долларов США в месяц в течение 3 месяцев, которое одобрил Национальный конгресс, а правительство медленно выплачивает.

Наконец, что важно, Бразилия может столкнуться с трудностями при реагировании на другие проблемы со здоровьем, например, связанные с сексуальным здоровьем во время пандемии. Опыт прошлых вспышек указывает на необходимость обратить внимание на потенциальное влияние пандемии COVID-19 на показатели сексуального здоровья как в ближайшей, так и в долгосрочной перспективе [26].Более того, до сих пор мало что известно о влиянии COVID-19 на сексуальное здоровье и профилактику ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а ограниченность имеющихся данных требует предостережения от ранних предположений. Потенциальные негативные последствия COVID-19, которые можно ожидать, включают нехватку предметов первой необходимости, таких как презервативы, антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ/СПИДа и антибиотики для лечения ИППП; перенаправление поставщиков медицинских услуг для борьбы с эпидемией; и отвлечение финансовых ресурсов на ответ на COVID-19, что снижает доступность услуг по охране сексуального здоровья. В Бразилии во время пандемии было рекомендовано предоставление минимальных медицинских услуг во всех районах с федеральными рекомендациями по продолжению проведения тестирования на ВИЧ, диагностике и лечению ИППП, а также регулярному обеспечению доконтактной профилактикой ВИЧ (ДКП). Однако, даже когда услуги доступны, люди могут не иметь возможности обращаться в медицинские учреждения во время пандемии, потому что карантин может привести к экономическим препятствиям; или они могут не делать этого, чтобы избежать скопления людей10 или чтобы избежать раскрытия своих потребностей в области сексуального здоровья людям в их домашнем хозяйстве.Тем не менее, карантин может привести к изменениям в сексуальном поведении, что, в свою очередь, может повлиять на использование профилактических методов.

Таким образом, существующее в Бразилии социальное, расовое и региональное неравенство проявляется в показателях заболеваемости и смертности, а также в возможностях соблюдения карантина и других профилактических мер, а также в доступе к службам интенсивной терапии.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Таиланд

Piya Hanvoravongchai, Rapeepong Suphanchaimat

В связи с продолжающимися глобальными проблемами, вызванными COVID-19, системы здравоохранения Таиланда, похоже, хорошо контролируют ситуацию с точки зрения сдерживания болезни и мер реагирования в области медицинской помощи.По состоянию на 18 мая Министерство здравоохранения сообщило о 3028 подтвержденных случаях или менее 50 случаев на миллион населения и 56 случаях смерти [27]. Первоначальная реакция системы медицинского обслуживания может показаться несколько хаотичной. Неадекватные хирургические маски и средства индивидуальной защиты для передовых медицинских работников вызвали общественный резонанс и вызвали бурную реакцию населения посредством различных пожертвований в поддержку медицинских работников. Со временем лучшая координация и коммуникация ослабили напряженность и усилили ответные меры правительства, направленные на улучшение эпидемической ситуации.

Относительно сильная система оказания медицинской помощи в Таиланде и практически всеобщий охват медицинским страхованием в стране способствовали такому достижению [28]. Он входит в десятку наиболее подготовленных стран и занимает первое место среди всех стран с доходом выше среднего на основе Глобального индекса безопасности здоровья 2019 года [29]. Разветвленная сеть медицинских учреждений и первичной медико-санитарной помощи, большинство из которых находится в государственном секторе, способствовала успешному выявлению случаев заболевания, отслеживанию контактов и усилиям по сдерживанию распространения инфекции.Местные работники здравоохранения и волонтеры в области здравоохранения в деревнях работали в сотрудничестве со следственной группой Министерства здравоохранения, проводя активное выявление случаев заболевания и отслеживание контактов, а также активно продвигали меры общественного здравоохранения и сообщения о социальном/физическом дистанцировании, в том числе оказывая поддержку тем, кто возвращается домой. своему местному сообществу после частичного закрытия в крупных городах, чтобы выполнить свои карантинные требования. Существующее почти всеобщее финансирование здравоохранения позволяет правительству быстро предлагать бесплатные тесты на COVID-19 и медицинскую помощь через три основные схемы государственного медицинского страхования в стране, что приводит к отсутствию финансовых барьеров для необходимых тестов и доступа к медицинской помощи.

Пандемия COVID-19 находится в самом начале своего развития, и до нее еще далеко. Тем не менее, опыт Таиланда уже выявил несколько областей для улучшения наших систем здравоохранения. Одной из уязвимых групп населения являются зарубежные рабочие-мигранты, которых в Таиланде насчитывается более четырех миллионов [30], многие из которых въехали в страну нелегально и не имеют медицинской страховки. Условия их труда и жизни благоприятствуют заражению и распространению инфекционных заболеваний. Хотя Министерство здравоохранения направило широкой общественности сообщение о том, что всем мигрантам, независимо от их правового статуса, разрешено проходить тестирование и лечение COVID-19 без финансовых барьеров, такое политическое сообщение не находит эффективного применения по разным причинам, в том числе по разным толкованиям. о правах мигрантов, не говоря уже о бюрократических ограничениях.Для усиления мер реагирования на пандемию и смягчения ее последствий потребуется более эффективная координация и обмен данными между информационными системами здравоохранения.

Более серьезная проблема справедливости в отношении здоровья, вероятно, будет связана с социальными и экономическими последствиями пандемии и ответными мерами политики, такими как частичные ограничения на изоляцию. Потенциальная задержка в лечении может привести к увеличению осложнений и тяжести заболеваний, особенно у страдающих хроническими заболеваниями из бедных и маргинализированных слоев населения.Неадекватная социальная защита в сочетании с недостаточной социальной поддержкой со стороны правительства для смягчения последствий экономического спада и растущей безработицы означает, что больше домохозяйств и детей будут ввергнуты в нищету. Согласно Всемирному докладу о социальной защите за 2017–2019 годы, уровень пособия по старости был очень низким и неадекватным, несмотря на его всеобщий охват, и почти четыре миллиона детей по-прежнему не были охвачены какой-либо социальной защитой, такой как пособие на содержание ребенка [31]. Быстрая оценка нетайского населения выявила потерю работы и недостаточный доход для покрытия повседневных расходов на проживание в качестве их основных проблем [32].Урок предыдущего экономического кризиса показывает, что проблемы с физическим и психическим здоровьем потенциально могут возрасти, особенно среди бедных и уязвимых групп населения [33].

Средства массовой информации начали сообщать о длинных очередях людей, выстраивающихся в очередь за едой и предметами первой необходимости в различных общинах страны. Это демонстрация социальной солидарности, но одной только благотворительностью не решить грядущие социальные и медицинские проблемы, особенно в трудные времена. Таиланд добился значительных систематических успехов в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения.Нынешний кризис может послужить важной возможностью мобилизовать общественную поддержку для сокращения разрывов и укрепления национальной политики, направленной на воздействие на социальные детерминанты здоровья и обеспечение всеобщей социальной защиты, что является обязательным условием обеспечения большей справедливости в отношении здоровья и социальной справедливости.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: страны Африки к югу от Сахары

Peter Hangoma

Бремя смертности от covid-19 неравномерно ложится на пожилых людей и людей с ранее существовавшими хроническими заболеваниями [34].Столкнувшись с чуть более чем 16 200 случаями и 873 случаями смерти по состоянию на 16 апреля, что составляет менее 1% глобальных инфекций и 0,6% смертей, случаи заражения коронавирусом в Африке росли быстрее, чем в среднем по миру, увеличившись почти в 5 раз в Африке. , составив 75 380 человек по состоянию на 16 мая, что во много раз превышает среднемировой рост. Смертность увеличилась в 3 раза: к 16 мая было подтверждено 2563 случая смерти. Хотя следует отметить, что правительства в Африке, как и в других частях мира, предприняли радикальные меры для сдерживания распространения вируса [35], правительства начинают ослаблять эти вмешательства. учитывая дискуссию о том, что такие вмешательства могут привести к большему количеству смертей от голода и других болезней, чем сам вирус короны. По-прежнему требуется осторожное применение вмешательств и ограничений, чтобы снизить скорость передачи до уровней, с которыми могут справиться системы здравоохранения, и в то же время избегать чрезмерных ограничений, которые могут нанести ущерб беднейшим слоям населения. Хотя начинают возникать дискуссии, меньше внимания уделяется тому, как covid-19 и сопутствующие вмешательства могут несоразмерно повлиять на бедных и другие уязвимые группы [36], и какие меры можно принять, чтобы смягчить их страдания. Акцент на справедливости важен, учитывая, что сокращение неравенства является одной из основных целей устойчивого развития (ЦУР).В отличие от стран с высоким уровнем дохода в Европе, Северной Америке и Северной Азии, большинство стран Африки к югу от Сахары (АЮС) уже несут значительное бремя инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, малярия и туберкулез [35]. Бремя хронических заболеваний также растет. Что еще хуже, более половины ее населения живет в бедности, с плохими условиями жизни и ограниченным доступом к социальным услугам и удобствам. Большинство стран имеют слабые системы здравоохранения. Коронавирус и меры, принятые для его сдерживания, могут иметь серьезные последствия для справедливости.

Во-первых, бедные домохозяйства, которые составляют наибольшую долю населения в АЮС, скорее всего, больше всего пострадают от covid-19, потому что знаменитые меры социального дистанцирования и пребывания дома вряд ли будут эффективными [35]. Это связано с тем, что большинство из них живут в скученных условиях, а это означает, что уровень заражения или среднее количество людей, которых заразит каждый инфицированный, в таких скученных условиях, вероятно, намного превысит расчетные 2–4. Необходимы серьезные усилия, чтобы остановить распространение среди этих сообществ.

Во-вторых, спрос и предложение на другие медицинские услуги также, вероятно, будут затронуты [37], что непропорционально повлияет на бедных. Со стороны предложения, когда так много усилий было сосредоточено на борьбе с covid-19, есть опасения, что могут пострадать другие службы здравоохранения. Имея ограниченные ресурсы, большинство стран АЮС будут направлять средства на борьбу с covid-19 и пренебрегать другими заболеваниями, такими как малярия, состояние здоровья матери и ребенка и туберкулез, на долю которых приходится один из самых высоких уровней смертности среди бедных и на которые приходится значительную долю бремени болезней.Например, в Замбии, как и во многих африканских странах, заболевания матерей и новорожденных вызывают значительную смертность, обходятся дорого [38], и важен доступ к медицинским учреждениям. Предыдущие исследования показали, что во время пандемий смертность от всех причин существенно возрастает [39]. Поскольку бремя этих условий уже неравномерно ложится на бедных, пандемия covid-19, вероятно, усугубит это неравенство. Что касается спроса, люди, скорее всего, избегают заботы или отказываются от нее. Вероятно, это связано со страхом заразиться коронавирусом в медицинском учреждении или в результате предполагаемого снижения качества медицинских услуг, поскольку ресурсы здравоохранения сосредоточены на борьбе с covid-19.

В-третьих, несмотря на то, что в Замбии, как и во многих других странах АЮС, первичные медико-санитарные услуги считаются бесплатными в момент их использования, существуют и другие расходы, которые должны нести пациенты, желающие получить доступ к медицинским услугам. К ним относятся транспортные расходы, а также расходы на лекарства и диагностику, которые не предоставляются в медицинских учреждениях. Эти расходы, вероятно, будут расти по мере распространения COVID-19, и бедные домохозяйства в городских трущобах и сельской местности, вероятно, будут нести непропорционально более высокую долю финансового риска, поскольку они будут пытаться лечиться или заниматься самолечением.Это повысит риск катастрофических расходов и обнищания, ввергая их в еще большую нищету.

В-четвертых, и последнее, неравенство в питании, а также в доступе к продуктам питания и другим услугам, вероятно, будет усилено блокировками, ограничивающими деловую активность большинства населения [40]. Более 85% населения АЮС заняты в неформальном секторе, в основном зависящем от ежедневного дохода для выживания своих семей, и имеют ограниченный доступ к социальной защите или не имеют его вообще. Кроме того, характер этих работ таков, что их нельзя выполнять из дома. В Замбии закрытие шахт, ресторанов, баров и других вспомогательных предприятий привело к тому, что многие люди были отправлены домой без каких-либо льгот, как и ожидается в неформальной занятости. Кроме того, есть неофициальные сообщения о том, что общая экономическая ситуация, вызванная блокировками, вынудила мелких торговцев и маркетологов, перевозчиков и т. Д. Закрыть свой бизнес, что поставило их семьи в экономические трудности.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Никарагуа

Клаудия Обандо

В то время как остальной мир получает предупреждения о коронавирусе, правительство Никарагуа не принимает мер для предотвращения распространения вируса. Считающаяся второй беднейшей страной в Латинской Америке, система здравоохранения представляет собой большую проблему не только из-за условий в государственных больницах, но и из-за катастрофического реагирования системы общественного здравоохранения. Зная, что профилактика может помочь смягчить воздействие пандемии, правительство проигнорировало это, рискуя здоровьем людей, поощряя празднование Пасхи и собрания на пляжах.

По официальным данным, в Никарагуа зарегистрировано 25 подтвержденных случаев заболевания COVID-19 (19 мая), но правительственные отчеты подверглись критике со стороны различных учреждений, включая ПАОЗ и правозащитные организации. Критика проистекает из признания того, насколько быстро может распространяться COVID-19, особенно если люди не принимают меры предосторожности, а также из сравнения с соседними странами, которые закрыли границы после выявления первых случаев в Центральной Америке.

Помимо небрежных действий правительства и бедности, общественность принимает собственные меры безопасности, изготавливая маски для лица, пропагандируя мытье рук, оставаясь дома и не отправляя детей в школу — все индивидуальные решения, основанные на рекомендациях, распространяемых особенно из социальных сетей.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Армения

Вардуи Петросян

Армения – небольшая страна с трехмиллионным населением; он выделяет около 1,5% своего ВВП на государственные расходы на здравоохранение, основанные на налогах. Однако усилия общественного здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь, неотложная помощь и лечение инфекционных заболеваний в настоящее время полностью покрываются государством за счет общих налогов.

Правительство Армении начало работать над этим вопросом в январе, создав специальную правительственную межведомственную комиссию по разработке и реализации стратегии по решению ситуации с SARS-CoV2.16 марта правительство Армении объявило чрезвычайное положение, а примерно через неделю — полную изоляцию. Началась крупная кампания по повышению осведомленности общественности о вирусе, о том, как предотвратить распространение вируса, о том, что такое изоляция, самоизоляция, карантин и т. д. Большинство граждан доверяют действующему правительству Армении, и оно помогает справиться с пандемией. ситуация намного лучше. Правительство очень прозрачно рассказывает о ситуации в стране. В различных ветвях власти постоянно проводятся пресс-конференции для информирования населения о текущей ситуации и 18 различных программах, разработанных правительством для помощи социально незащищенным домохозяйствам, наемным работникам, потерявшим работу из-за пандемии, малому и среднему бизнесу. предприятий, особенно тех, кто не увольнял своих сотрудников.Комитет и все государственные органы широко распространили номера своих горячих линий, чтобы они были доступны для граждан.

Кроме того, правительство в сотрудничестве с ИТ-сектором разработало Приложение о симптомах COVID 19 для самодиагностики и предоставления рекомендаций тем, кто, по-видимому, подвергается риску, о том, как связаться с поставщиками первичной медицинской помощи, и отправки оповещения в Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний о необходимости проведения тестирования. Он также предоставляет последние официальные новости и советы по инфекционному контролю. Правительство также использует отслеживание мобильных телефонов для усиления усилий по отслеживанию контактов.

Правительство организует чартерные рейсы для доставки вновь закупленного медицинского оборудования, медицинских масок, СИЗ, ПЦР-тестов и других необходимых материалов. Правительство также поддерживает местное производство медицинских масок и диагностических тестов, чтобы улучшить доступ к этим товарам.

Правительство, в том числе Министерство социальной защиты населения, изменило порядок распределения пенсий, чтобы пенсионеры не покидали дома для получения ежемесячной пенсии.Пенсию развозят по квартирам/домам.

Министерство здравоохранения (МЗ) и правительство разработали разные планы на разные этапы эпидемии в Армении. Минздрав сначала изменил инфекционную больницу на больницу, принимающую только пациентов с COVID-19. Параллельно были отремонтированы, меблированы и оборудованы девять других больниц/поликлиник – пять в столице Ереване и четыре в других регионах Армении – для приема только пациентов с COVID-19. Одна из крупнейших государственных многопрофильных больниц также была перепрофилирована для пациентов с COVID-19, только предоставив возможность оказывать надлежащую помощь пациентам с мультиморбидностью.Кроме того, чтобы быть готовым к наихудшему сценарию, в Ереване и регионах подготовлено несколько больших спортивных/концертных залов, чтобы принять пациентов, если число больных непропорционально возрастет. Минздрав расширяет возможности лабораторий в стране, чтобы иметь возможность проводить больше тестов в день без ущерба для безопасности персонала.

Алгоритмы были подготовлены для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, чтобы иметь возможность правильно реагировать на ситуацию, обеспечивая всем хороший доступ, но не подвергая других опасности.Все учреждения первичной медико-санитарной помощи работают в расширенном режиме с круглосуточно функционирующими телефонами доверия. Номера телефонов всех учреждений были широко распространены среди граждан, чтобы они могли связаться с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и согласовать с ними соответствующие шаги. Поставщики первичной медико-санитарной помощи по согласованию с Национальным центром по контролю и профилактике заболеваний принимают решение о том, когда специальная служба скорой помощи должна перевести пациента в специализированное учреждение для диагностики и лечения.

Кроме того, по телевидению и в социальных сетях были широко распространены номера горячих линий Министерства здравоохранения и его Национального центра по контролю и профилактике заболеваний, чтобы обеспечить всем гражданам равный доступ к существующим ресурсам.

До сих пор все подтвержденные случаи, даже без симптомов или с очень легкими симптомами, были помещены либо в больницы, либо в специальные отели, чтобы полностью изолировать их и предотвратить распространение вируса. В Армении есть запас всех тех лекарств, которые пробовали многие страны для лечения особо тяжелых больных COVID-19.

Национальный институт здравоохранения Министерства здравоохранения проводит широкомасштабное обучение врачей, медсестер и лаборантов. В сотрудничестве с Управлением Верховного комиссара диаспоры организуются непрерывные вебинары между медицинскими работниками Армении и диаспоры для обмена опытом друг с другом.

С 1 марта, когда был выявлен первый случай, Министерство здравоохранения приступило к тщательному отслеживанию контактов и помещению в карантин всех контактировавших лиц, а затем и всех путешественников, прибывающих в Армению из разных стран.Правительство Армении мобилизовало множество гостиниц для этих людей, находящихся на карантине. Условия, включая питание и другие удобства, были очень хорошими и безопасными для всех. Персонал, организующий карантин, много сделал для защиты достоинства и психического здоровья людей. Позже правительство Армении организовало чартерные рейсы для доставки своих граждан из соседних стран, большинство из которых были трудовыми мигрантами, оставшимися без жилья и работы из-за пандемии. Многие из этих граждан сейчас находятся в Армении, на 14-дневном карантине, который полностью поддерживается правительством, бесплатно для граждан, в безопасных и хороших условиях.

Социальная солидарность: во время пандемии обычные граждане делали пожертвования на специальный счет для получения дополнительных необходимых медицинских ресурсов, таких как СИЗ, оборудование, тесты, а также для доплаты медработникам на передовой. Тысячи горожан и диаспор вложили в это финансовые средства.

Тысячи волонтеров собрались вместе, чтобы предложить помощь и поддержку пожилым гражданам Армении, подверженным повышенному риску заражения COVID-19. не ходить в магазины.Приоритет отдается тем пожилым людям, которые живут одни.

Международные агентства также мобилизовали ресурсы для помощи Армении. Несколько стран пожертвовали медицинские анализы и другие необходимые материалы.

Заключительное замечание: По моему мнению, население Армении не сталкивалось с несправедливостью в доступе к информации, к безопасным и надлежащим карантинным услугам, доступу к диагностическим тестам и уходу за COVID 19. Учитывая имеющиеся скудные ресурсы, я думаю, что Министерство Армении Министерства здравоохранения и правительства проделали огромную работу с большой приверженностью защите благополучия своих граждан.

Мои опасения связаны с последствиями экономического спада для здоровья и усилением неравенства доходов в обществе. Более того, из-за серьезных глобальных сбоев в полетах и ​​перевозке товаров могут возникнуть перебои с поставками медикаментов, и люди с множественными хроническими заболеваниями, одна из наиболее уязвимых групп, могут больше всего пострадать из-за этих сбоев. Неравенство между странами с высоким уровнем дохода и странами с низким и средним уровнем дохода станет еще более тревожным. Я думаю, что все страны должны сотрудничать и объединять свои усилия для смягчения последствий этой пандемии.

Эта пандемия очень ярко демонстрирует необходимость всеобщего охвата услугами здравоохранения, преимущества наличия сильных служб общественного здравоохранения и важность социальной солидарности.

Более подробная информация об ответных мерах Армении доступна по адресу: Монитор реагирования системы здравоохранения COVID 19: Армения https://www.covid19healthsystem. org/countries/armenia/countrypage.aspx?fbclid=IwAR01MvAuqMrRF2VOfW_mrFlW_7tzgE6a_2Km71X-Jb0I33aCLAQxoLY481M

1M : Индия

Кришна Д.Rao

В Индии наблюдается относительно более низкий уровень заболеваемости и смертности из-за пандемии COVID-19, хотя количество подтвержденных случаев и смертей продолжает расти. Отключение населения для борьбы с пандемией коронавирусного заболевания (COVID-19) оказало разрушительное воздействие на средства к существованию экономически уязвимых групп населения. В Индии сразу после того, как 22 марта было объявлено о введении общенационального карантина, тысячи рабочих-мигрантов в городах оказались без источника дохода и не в состоянии содержать себя и начали возвращаться в свои деревни.В целом безработица существенно возросла, особенно среди лиц, занятых в неформальном секторе. В настоящее время становится все более очевидным, что экономически незащищенные люди вынуждены жертвовать непропорционально большими жертвами ради мер общественного здравоохранения, которые приносят пользу всему обществу. Кроме того, изоляция также затруднила доступ больных к медицинским услугам.

Изоляция населения и связанная с этим потеря экономической активности оказали огромное влияние на занятость и средства к существованию во всем мире.В Индии самое большое количество людей, находящихся на карантине. По общему мнению, эта блокировка оказала значительное влияние на передвижение людей, потерю рабочих мест и доходов. Согласно информации, предоставленной Центром мониторинга индийской экономики (CMIE), в середине мая уровень безработицы составлял 24, а 44% домохозяйств в настоящее время сообщают о потере дохода по сравнению с примерно 10% в начале марта. Недавний телефонный опрос, проведенный Национальным советом прикладных экономических исследований (NCAER) в Дели, показал, что 84% респондентов сообщили о потере дохода, а почти 30% испытывают нехватку продуктов питания, топлива и лекарств; эти результаты были сконцентрированы среди более бедных домохозяйств и в сельской местности.Исторически сложилось так, что экономический спад связан с потерей средств к существованию, снижением потребления пищи, ухудшением качества питания и потреблением медицинских услуг. Закрытие школ из-за карантина лишило многих детей единственной питательной пищи в рамках программ школьного питания. Кроме того, дети, которые испытывали плохое питание в утробе матери или в первые годы жизни, имеют долгосрочные последствия для будущего познания, успеваемости и доходов взрослого населения.

Правительство Индии, признавая трудности, с которыми сталкиваются экономически уязвимые группы, объявило о ряде мер по оказанию помощи.В середине мая правительство объявило о пакете мер по спасению экономики на сумму 260 миллиардов долларов, хотя его детали не ясны. В рамках этого правительство заявило, что предоставит бесплатное продовольственное зерно рабочим-мигрантам в течение 2 месяцев, а также субсидирует кредиты тем, кто работает в неформальном секторе и мелким фермерам. Ранее правительство объявило о прямых денежных переводах (единовременный денежный перевод в размере 13,31 доллара США 30 миллионам пожилых людей и 6,65 долларов США в месяц примерно 200 миллионам бедных женщин в течение следующих 3 месяцев), а также о бесплатном производстве продуктов питания (пшеница, рис, импульсы) доступны им в течение следующих 3 месяцев.

Хотя меры по оказанию помощи, объявленные правительством, важны и значительны, важно соблюдать осторожность. Эффективность этих сетей безопасности будет зависеть от адекватности пакета помощи, от того, насколько хорошо они доходят до самых нуждающихся групп, и от эффективности системы доставки. Хорошо известно, что программы социального обеспечения в Индии, как правило, неэффективны и часто не учитывают беднейших слоев населения. Во-вторых, важно отметить, что это разовые послабления, рассчитанные лишь на короткий период времени.Экономике потребуется некоторое время для восстановления, и связанные с этим лишения сохранятся еще долго после окончания пандемии. Критически важно, что экономические и медицинские лишения, вызванные COVID-19, будут иметь долгосрочные последствия. Например, беременные женщины и маленькие дети, перенесшие болезнь и/или плохое питание в этот период, скорее всего, будут страдать от долгосрочных последствий в виде снижения когнитивных способностей, успеваемости и доходов взрослого населения.

Эпидемии были особенно тяжелыми для экономически уязвимых слоев населения.Одним из наиболее убедительных выражений этого был Рудольф Карл Вирхов, выдающийся немецкий ученый-биомедик девятнадцатого века, который, описывая вспышку сыпного тифа в Верхней Силезии (в Польше), заметил, что «население понятия не имело, что умственное и материальное обнищание до которых ему было позволено утонуть, были в значительной степени причиной его голода и болезней, и что неблагоприятные климатические условия, способствовавшие… болезни его тел, не причинили бы таких ужасных разрушений, если бы он был свободным, образованным и состоятельный.«Правительства должны уделять первоочередное внимание экономической безопасности тех, на кого распространяется политика борьбы с коронавирусом, а также обеспечению адекватных ресурсов систем здравоохранения для борьбы со вспышкой COVID-19.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Гватемала

Ана Лорена Руано

Правительство Гватемалы слабо и непоследовательно отреагировало на угрозу COVID-19, в очередной раз оставив наиболее уязвимые и маргинализированные группы населения еще более незащищенными. Хотя с момента выявления первого случая COVID-19 прошло несколько недель, правительство и органы здравоохранения отказываются публиковать подробную информацию о количестве случаев, количестве проведенных тестов и их распределении.Им также неясны связи между выявленными случаями в сообществе с незначительным уровнем отслеживания контактов. Кроме того, гватемальская армия была развернута для создания барьеров вокруг сообществ, в которых выявлен случай заболевания, и не допускала продовольствия или каких-либо ресурсов внутрь. Это неизбежно приведет к гибели людей среди наиболее уязвимых и бедных слоев населения.

Непоследовательная политика, направленная на защиту интересов бизнеса Гватемальской торговой палаты (CACIF), вызвала большую путаницу в отношении комендантского часа, лекарств, правильного поведения в отчетности и, что наиболее важно, того, как обращаться с теми, у кого выявлен положительный результат теста на COVID-19. 19.Соседи ворвались в дом женщины и ее пятилетнего ребенка в Эскуинтле с намерением линчевать их за то, что они принесли болезнь в свое сообщество [41].

Слабые ответные меры системы здравоохранения только усугубили тяжелое положение гватемальцев. Имея менее 400 коек для интенсивной терапии и менее 50 респираторов, страна совершенно не готова к волне случаев, которые возникнут в следующие недели. Две эталонные больницы уже рухнули в первой половине мая, задолго до того, как пандемия достигла своего пика в стране.В ответ президент и врач доктор Алехандро Джамматтеи альтернативно назвал вирус простым гриппом, чем-то, что исчезнет с повышением температуры в стране, а затем и личной ответственностью. Нереально полагать, что гражданин Гватемалы может поддерживать социальное дистанцирование, когда правительство заставляет основные предприятия открываться в очень ограниченные часы, не оказывает необходимой социальной и экономической поддержки и почти ежедневно меняет политику и правила, связанные с комендантским часом.

Несмотря на строгие правила, жизнь в Гватемала-сити остается почти такой же: долгие часы в пробках и многолюдные улицы, власти снисходительно относятся к комендантскому часу в дни выплаты зарплаты и сообщениям о пьяных конгрессменах и полицейских, игнорирующих приказы о социальном дистанцировании.

Указ президента о закрытии общественного транспорта оставил сотни тысяч гватемальцев, проживающих в сельской местности и небольших деревушках, без связи с внешним миром. Без грузовиков и автобусов быстро стало не хватать продовольствия, а цены подскочили.Кроме того, закрытие школ также ограничивает возможности многих семей обеспечивать себя или детей хотя бы раз в день. Это страна, в которой 54% детей U5 хронически недоедают, и где почти 80% коренных жителей бедны. По состоянию на 15 мая 2020 года недоедание среди детей младше 5 лет утроилось.

Гватемала согласилась стать «третьей безопасной страной» для Соединенных Штатов, и ожидается, что эта страна примет беженцев, спасающихся от тех же условий насилия, структурной бедности и отчуждения, из-за которых они бежали в первую очередь. .Кроме того, США не остановили депортации, и внешние отчеты показывают, что около 75% депортированных имеют положительный результат на COVID-19 [42]. Многим не разрешили вернуться в свои общины, а когда они это сделают, их уже не будет. Это ставит многие семьи во все более и более тревожно высокий уровень уязвимости, поскольку они перестают получать денежные переводы из-за границы и не могут позволить этому кормильцу работать на своей земле.

Оппозиция потребовала объяснений от правительства и Минздрава.Во время слушаний, проведенных перед выявлением первого случая COVID-19 в стране, властям Минздрава было предложено представить свою стратегию. В ответ вице-министр здравоохранения сообщил, что официального плана борьбы с угрозой COVID-19 не существует, потому что «Гватемала — это земля, любимая Богом». Когда открытый гей-конгрессмен потребовал от президента объяснений, непрактикующий врач доктор Джамматтеи ответил вульгарными и гомофобными замечаниями и отказался предоставить дополнительную информацию.С тех пор Минздрав сообщает, что цифры низкие, потому что «Божий перст на Гватемале».

Многомиллионный пакет помощи был предназначен для помощи малым предприятиям, отдельным семьям и людям, занятым в неформальной экономике, что составляет около 70% рабочей силы Гватемалы. Однако после лобби CACIF эти меры были изменены в пользу крупных предприятий и банков, и президент наложил вето на законопроект, призванный облегчить выселение и отключить основные услуги, такие как вода, интернет и электричество.Муниципальным органам власти было предложено определить, какие неформальные работники достойны государственной субсидии, и отчеты правозащитников показывают то, что ожидалось: эти списки работников сильно политизированы и составляются только в тех областях, где президент пользуется поддержкой муниципальных властей. Это имеет серьезные последствия для местных низовых ассоциаций, многие из которых сталкиваются со значительным противодействием со стороны местных органов власти. Субсидия будет использоваться как политический инструмент для поддержки сторонников и наказания инакомыслящих.Кроме того, семейную помощь получат только те, у кого в доме есть электричество.

Гватемала, как и остальная часть северного треугольника Центральной Америки, должна стать полем смерти. При отсутствии ресурсов системы здравоохранения, слабой и непоследовательной государственной политике и власти, заинтересованной в том, чтобы служить экономической элите, а не беднейшим и наиболее уязвимым гватемальцам, мало надежды на то, что число погибших не будет исчисляться тысячами.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: США

Лейю Ши

Большое количество случаев заболевания коронавирусом в США.С. в настоящее время сталкивается, в сочетании с нехваткой медицинского оборудования и расходных материалов, демонстрирует пугающие последствия пренебрежения общественным здравоохранением и готовностью к борьбе с пандемиями, такими как COVID-19, и разрыв между общественным здравоохранением и оказанием медицинской помощи. Отсутствие подготовки и вялое отношение к вспышке привели к невозможности принять меры на раннем этапе. В настоящее время США являются страной с наибольшим количеством случаев заражения COVID-19 и смертей в мире, несмотря на то, что на подготовку у него есть недели и даже месяцы.

Обеспечение безопасности и благополучия уязвимых групп населения во время пандемии COVID-19 стало большой проблемой. К ним относятся бедняки, инвалиды, беженцы, меньшинства, незастрахованные и другие маргинализированные сообщества, которые исторически платили самые высокие цены с точки зрения здоровья и благополучия во время эпидемий инфекционных заболеваний. Они сталкиваются с серьезными проблемами в получении доступа к равноправному уходу и сохранении экономической и социальной стабильности во время пандемии. Из-за более высокого уровня хронических заболеваний они также подвергаются более высокому риску развития тяжелых симптомов в случае заражения вирусом.Многие уязвимые лица не получают оплачиваемый отпуск по болезни или какой-либо другой оплачиваемый отпуск, который сделал бы уход за больным членом семьи или детским домом вне школы экономически выгодным. Другие, возможно, потеряли работу из-за пандемии, что затруднило доступ к качественной, питательной пище и безопасному и доступному жилью [43].

число случаев заболевания COVID-19 резко возросло среди уязвимых групп населения. Например, в Чикаго на афроамериканцев приходится более 50% всех случаев COVID-19.Уровень инфицирования в преимущественно черных округах США также более чем в три раза выше, чем в преимущественно белых округах [2]. Индейское население также подвергается серьезному риску — в настоящее время у народа навахо больше случаев заболевания COVID-19 на душу населения, чем в любом другом штате страны. В связи с высоким уровнем хронических заболеваний, нехваткой медицинского персонала и плохим доступом к предметам первой необходимости, таким как водопровод, организация «Врачи без границ» направила команду, чтобы помочь смягчить разворачивающийся кризис со здоровьем навахо.Эта международная гуманитарная организация, которая обычно работает в раздираемых войной регионах по всему миру, никогда не отправляла группы в США до COVID-19 [44].

Кроме того, бездомное население Америки сталкивается с серьезными проблемами в отношении доступа к медицинскому обслуживанию и повышенным риском передачи вируса среди населения [45]. Незастрахованные также сталкиваются со значительными препятствиями в доступе к медицинской помощи, поскольку у них нет установленных отношений между поставщиком и пациентом или сети здравоохранения. 2,3 миллиона заключенных в Америке представляют собой еще одну проблему.Исправительные учреждения не имеют медицинских возможностей для лечения тяжелобольных от COVID-19; Системы здравоохранения в тюрьмах также, как правило, недоукомплектованы кадрами и плохо оборудованы для того, чтобы справляться с наплывом пациентов [46]. Высокая распространенность хронических заболеваний и повышенный риск передачи в таких тесно закрытых помещениях делают эти учреждения рассадниками высокого риска для передачи вируса [47].

Что касается затрат на тестирование и лечение, крупные страховые компании отказались от доплат для застрахованных [48].Для незастрахованных федеральное правительство согласилось платить врачам и больницам по ставкам возмещения Medicare за лечение пациентов с COVID-19 при условии, что они принимают оплату в полном объеме (иными словами, они не могут требовать от пациентов оплаты разницы) [49]. . Для предприятий, в частности для малого бизнеса и безработных из-за COVID-19, Конгресс США на данный момент принял четыре законодательных акта. Закон о дополнительных ассигнованиях на обеспечение готовности и реагирования на коронавирус предусматривает 8 долларов.3 миллиарда в экстренном финансировании к федеральным агентствам [50]. Закон Families First Coronavirus Response Act предусматривает оплачиваемый отпуск по болезни, налоговые льготы, бесплатное тестирование на COVID-19 и расширение продовольственной помощи, пособия по безработице и финансирование Medicaid [51]. Третий законопроект, Закон о помощи, помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (CARES), представляет собой пакет стимулирующих мер на сумму 2,2 триллиона долларов, который включает кредитные программы для предприятий, увеличение страхования по безработице, финансирование здравоохранения, прямые выплаты взрослым с доходом ниже определенного порога и государственная/местная помощь [52].В конце апреля был принят дополнительный пакет помощи на 484 миллиарда долларов для малого бизнеса и больниц [53]. Дальнейшие законодательные действия продолжаются.

Чтобы преодолеть разрыв между общественным здравоохранением и оказанием медицинской помощи, федеральное правительство создало Целевую группу по COVID-19 во главе с вице-президентом. Наряду с FEMA (Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям) Целевая группа отвечает за руководство национальными ответными мерами в области общественного здравоохранения и обеспечение ресурсов для распределения среди штатов [54].FEMA также помогает Инженерному корпусу армии создать инфраструктуру неотложной медицинской помощи, а Министерству транспорта — поддерживать цепочки поставок [55].

Чтобы увеличить производство средств индивидуальной защиты (СИЗ), администрация Трампа применила Закон об оборонном производстве (DPA), который позволяет федеральному правительству заказывать внутреннее производство необходимого оборудования во время кризисов. До сих пор DPA использовался для того, чтобы заставить отечественные компании производить необходимое оборудование, включая вентиляторы, маски и мазки для тестирования. Министерство обороны начало раздавать контракты на федеральное финансирование для увеличения такого производства [56]. Чтобы решить проблему нехватки местных систем здравоохранения, федеральное правительство привлекло вооруженные силы США для оказания помощи правительствам штатов и местным органам власти. Два военных госпитальных корабля были отправлены в Нью-Йорк и Калифорнию, соответственно, для предоставления дополнительных коек и помещений; все штаты также активировали Национальную гвардию. Инженерный корпус армии был направлен в несколько штатов для строительства временных госпиталей для больных COVID-19.Армейские полевые госпитали также развертываются по всей стране для оказания дополнительной помощи [52].

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Израиль

Эфрат Шадми, Сиван Спитцер-Шохат, Инбаль Фаран-Перах

Израиль имеет всеобщее медицинское страхование в соответствии с законом о национальном медицинском страховании (NHI) с четырьмя фондами здравоохранения, действующими в качестве страховщиков и поставщиков медицинских услуг. услуги и сочетание государственных, государственных, частных и больниц, принадлежащих фондам здравоохранения и управляемых ими. Считается, что относительно быстрая реакция правительства на угрозу COVID-19 с точки зрения закрытия границ и рекомендаций оставаться дома помогла Израилю достичь относительно низкого уровня подтвержденных случаев заболевания и смертности на сегодняшний день (1901 случай на 1 м населения и 29 смертей). /1 м населения на 10 мая).На начальном этапе ответные меры израильского здравоохранения в основном полагались на «Маген Давид Адом» (MDA, израильская национальная служба скорой помощи и банка крови) для проведения тестирования, больницы общего профиля, почти все из которых открыли или построили новые специализированные отделения COVID-19, и четыре медицинских планы, все из которых запустили реагирование первичной медико-санитарной помощи для дистанционного мониторинга пациентов с низкой остротой состояния. На планы медицинского обслуживания возложен контроль за уходом за пациентами с COVID-19, которые находятся дома или транспортируются (MDA) в определенные отели, что в настоящее время составляет около 2/3 всех известных случаев. Такие широкомасштабные меры первичной медико-санитарной помощи необходимы, особенно с учетом ограниченных возможностей госпитализации при острой нехватке больничных коек (2,2/1000 по сравнению со средним показателем по ОЭСР 3,6/1000).

Тем не менее, несмотря на всеобщий охват услугами здравоохранения и всеобщий ответ, координируемый Министерством здравоохранения (МЗ), очевидна потребность в индивидуальных подходах к группам населения на географической и социальной периферии Израиля. Одной из таких групп является религиозное ультраортодоксальное еврейское население.В некоторых районах эти группы имеют самый высокий уровень заражения из-за сочетания факторов риска, включая низкий социально-экономический статус, скученные условия жизни, минимальное воздействие медиа-платформ и зависимость от инструкций религиозных лидеров, которые не все подчиняются правительственным распоряжениям. на ранней стадии. Социальное дистанцирование является анафемой для ортодоксального еврейского общинного образа жизни, а действия правительства по закрытию мест отправления культа и учебы впервые в истории страны вызвали некоторую оппозицию на раннем этапе. Усилия по борьбе с COVID-19 среди некоторых ультрарелигиозных групп населения требуют не только обмена сообщениями с учетом культурных особенностей, но и соответствующих культурным условиям специализированных учреждений по уходу, которые могут удовлетворять религиозные потребности, такие как диетические ограничения. Несмотря на запоздалый ответ, МЗ вместе с другими государственными органами приложило огромные усилия для создания надлежащих сообщений, а также для созыва религиозных лидеров и заручиться их поддержкой, например, представляя данные о заражении в синагогах.Недавний комментарий Вайцберга и его коллег подробно описывает уникальные потребности ультраортодоксального еврейского населения в Израиле и меры по удовлетворению этих потребностей [57].

Также требуется уникальный подход для удовлетворения потребностей людей из групп арабского меньшинства (составляющих около 20% населения Израиля). Основные коммуникационные усилия в области общественного здравоохранения были медленными в предоставлении лингвистически и культурно адаптированных сообщений, касающихся уникального культурного явления, такого как отсутствие прохождения тестов, из-за того, что некоторые считают заражение вирусом постыдным. На северной периферии Израиля, где арабоязычные общины составляют 54% населения, усилия по обучению и распространению сообщений с учетом культурных особенностей осуществляются через коалицию муниципалитетов и НПО, основанную на общинах. К ним относятся создание центрального центра реагирования на чрезвычайные ситуации для арабского сектора, создание взаимосвязанной сети платформ здравоохранения и социального обеспечения, а также привлечение уважаемых арабских специалистов в области здравоохранения для оказания помощи в просвещении населения. Центр реагирования совместно с Минздравом и фондами здравоохранения наращивает образовательную деятельность с целью предотвращения вспышки среди мусульманских общин в текущем месяце Рамадан.Дополнительным соображением во время COVID-19 среди арабского населения является заметно высокая распространенность хронической заболеваемости, особенно тех, которые уже являются доказанными факторами риска серьезной заболеваемости COVID-19, таких как диабет, курение, хронические заболевания легких и аутоиммунные заболевания. Для этого потребуются ответные меры, чтобы помочь перегруженным и испытывающим трудности поставщикам медицинских услуг в их способности оказывать помощь и поддержку, а также предвещать надвигающийся кризис забытых заболеваний, отличных от COVID-19, и социальной поддержки.

Другими уникальными группами населения, требующими особого внимания, являются группы неграждан (в основном беженцы и иностранные рабочие), насчитывающие около 250 000 человек (~ 3% населения Израиля). Неграждане не подпадают под действие закона о NHI и поэтому сталкиваются со значительными препятствиями в доступе и предоставлении медицинской помощи (за исключением некоторых страховых случаев для детей-неграждан). К ним относятся финансовые, транспортные, языковые и культурные барьеры, а также боязнь использования официальных услуг из-за подозрительности властей.В рамках реагирования на COVID-19 Минздрав Израиля собрал группу представителей организаций, представляющих неграждан, и НПО, занимающихся уходом за негражданами, и дал четкие инструкции всем фондам здравоохранения и больницам относительно требования предоставлять неграждан Тесты и лечение COVID-19 бесплатно по месту оказания медицинской помощи и без участия сотрудников иммиграционной службы. Тестовая станция COVID-19 была открыта на юге Тель-Авива, в районе сосредоточения неграждан. НПО также начали переводить и распространять сообщения Минздрава о COVID-19 на нескольких языках, включая тигринья и тайский.

Наконец, среди множества уникальных групп населения, страдающих от более серьезных социальных последствий COVID-19 в Израиле и во всем мире, есть социально маргинализированные люди, занимающиеся проституцией. Среди других ограничений текущие меры изоляции в Израиле также включали закрытие двух мобильных клиник, которые с 2008 года лечат людей, занимающихся проституцией, и предоставляют конкретные медицинские и социальные меры в отношении сексуального здоровья, заболеваний, передающихся половым путем, и гинекологической помощи.Поскольку проституция в Израиле незаконна, публичные дома работают незаметно и, следовательно, также не являются частью усилий по выявлению передачи COVID-19, подвергая уязвимые группы секс-работников еще большему риску.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Австралия

Элизабет Стерджис, Джон Ферлер

В периоды отсутствия пандемии жизнь на острове, удаленном от многих крупных городов мира, сопряжена со многими недостатками. Однако сочетание нашей удаленности, раннего закрытия границ и строгих мер по дистанцированию привело к тому, что к середине мая в Австралии было всего 6989 подтвержденных случаев с 98 смертельными исходами [58].В Австралии также был высокий уровень тестирования на душу населения: было проведено более 943 500 тестов (середина мая 2020 г.) [58], при этом тестирование первоначально ограничивалось путешественниками или контактами с подтвержденным случаем, но теперь любой человек с респираторными симптомами или лихорадкой неизвестная причина поощряется к тестированию.

В Австралии всеобщее здравоохранение действует с 1975 года [59], поэтому тестирование и лечение коронавируса доступны для всех граждан и постоянных жителей. Наряду с Medicare в Австралии есть частная система здравоохранения, которая выполняет более 50% плановых операций.Обладатели временной визы, в том числе иностранные студенты, не покрываются программой Medicare и должны иметь личную частную медицинскую страховку. Общая практика обеспечивает большую часть первичной помощи, и до пандемии практикующие врачи могли взимать временную оплату по месту оказания помощи. Несмотря на всеобщее здравоохранение, в Австралии действует обратный закон ухода [60], как это было продемонстрировано в области охраны психического здоровья до пандемии [61]. В ответ на COVID-19 частной системе здравоохранения было выплачено более 1 миллиарда долларов за предоставление помещений для карантина и лечения [62].

Реагирование на пандемию в Австралии было сосредоточено на доступе к постоянному комплексному первичному медицинскому обслуживанию посредством телемедицины. Федеральное правительство ввело новые платежи за консультации, проводимые по телефону или видеоконсультации. Самый ранний пакет не предусматривал наличных затрат для пациента, но более поздние версии законодательства позволили клиницистам взимать временную оплату с пациентов, которые считались «не уязвимыми» для вируса. Также были введены поощрительные выплаты для врачей общей практики, которые не взимают временные выплаты для уязвимых пациентов.В то время как телездравоохранение является важной частью ответных мер Австралии на COVID для защиты медицинских работников и пациентов, некоторые проблемы справедливости, связанные с телемедициной [63], усугубляются, когда пациенты живут в изоляции. Отсутствие уединения, перенаселенность и бездомность, плохой доступ к устройствам и высокоскоростному интернету могут означать, что пациенты не получат равной пользы от этой новой формы предоставления услуг. Мониторинг доступа в различных социально-экономических областях будет иметь важное значение для оценки справедливости ответных мер телездравоохранения.

Последствия продолжающейся колонизации аборигенов жителей островов Торресова пролива находят отражение в более высоких показателях хронических заболеваний и повышенной вероятности проживания в переполненных домах. Была признана уникальная уязвимость общин коренных народов [64], и Австралия развернет первые экспресс-тесты ПЦР на SARS-CoV-2 для региональных и отдаленных общин коренных народов. Это позволит эвакуировать и/или переселить в случае вспышки.

Доступ к надлежащему и качественному жилью является важным вопросом справедливости в ответных мерах Австралии на пандемию.В последние годы наблюдается рост числа людей, живущих в нестабильных жилищных условиях из-за быстрого роста арендной платы и низкого уровня государственного жилищного фонда [65]. Федеральное правительство объявило шестимесячный мораторий на все выселения, но это еще не закреплено в законодательстве правительствами большинства штатов [66]. Правительства штатов также осуществляют пилотные инициативы по бездомности, включая размещение в гостиницах и расширение временного размещения, но количество людей, которые могут быть размещены, недостаточно.Признано, что люди на улицах и в переполненных помещениях будут несоразмерно затронуты ростом коронавирусных инфекций [67].

Уровень безработицы в Австралии достигнет 10% из-за закрытия предприятий для борьбы с распространением инфекции [61]. Федеральное правительство недавно запустило шестимесячную схему субсидирования заработной платы — «JobKeeper» — для помощи людям, которые были уволены или потеряли дополнительные рабочие часы из-за пандемии. Выплаты передаются предприятиям, которые затем обязаны сохранить человека на работе и передать платеж.Почти миллион австралийцев потеряли работу, а молодые люди перепредставлены. Сектор искусства и развлечений сообщил, что многие работники в их отрасли не будут иметь права на выплаты JobKeeper. Те, кто не соответствует требованиям, смогут подать заявку на пособие по безработице, которое также было увеличено, а люди, получающие пособие, также получили денежную выплату в размере 750 долларов. Увеличение социальных выплат является крупнейшим в истории системы социальной поддержки Австралии и подчеркивает необходимость всеобщей гарантии базового дохода.

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Колумбия

Manuela Villar Uribe

Колумбия является страной с высоким уровнем дохода, которая постоянно инвестирует в развитие и охват своей системы здравоохранения, в настоящее время охватывающей более 96% ее законных жителей с комплексная система медицинского страхования [68]. Система разделена на две взаимосвязанные подсистемы для тех, кто имеет возможность вносить процент от своего дохода (режим взносов), и для тех, кто работает в неформальном секторе или с доходом ниже порога бедности, кто не платит взносы на свое страхование (режим субсидирования). Режим).Застрахованные, независимо от дохода, возраста, пола или географического положения в стране, имеют право практически на все медицинские услуги, которые им потребуются, за исключением технологий без доказанной эффективности и косметических операций. Услуги координируются частными или получастными страховщиками, которые, с подушевыми ассигнованиями из объединенного национального фонда, обязаны приобретать услуги у государственных или частных поставщиков медицинских услуг. Система была разработана для обеспечения справедливого распределения медицинских услуг среди населения, и данные свидетельствуют о том, что, несмотря на большие достижения, сохраняется неравенство в доступе к медицинской помощи и ее качестве [68,69,70].

Обладая сильной системой здравоохранения и четким пониманием обстоятельств COVID-19 как медицинского и экономического кризиса, Колумбия приступила к новаторским мерам, направленным на снижение воздействия на неравенство в стране. После введения карантина на национальном уровне в последнюю неделю марта национальное правительство приступило к реализации ключевых мер по снижению экономического воздействия на население с низким доходом и меньшинства путем раздачи ящиков с продуктами питания, ориентируясь на выплату дохода / субсидию в размере около 20 долларов США. на семью, увеличение числа бенефициаров программы условных денежных пособий и упрощение подачи налоговых деклараций для малых компаний и самозанятых налогоплательщиков.Наряду с усилиями по увеличению доступности больничных коек и лабораторий для тестирования, сектор здравоохранения реализовал инновационные идеи, такие как оказание помощи на дому и телемедицина для групп повышенного риска, с целью сокращения их ненужных контактов с системой здравоохранения. , разработка стратегий перераспределения задач, позволяющих медицинским работникам более низкого уровня оказывать базовые, но необходимые услуги первичной медико-санитарной помощи [71], быстрые, но упорядоченные процедуры лицензирования медицинских учреждений для использования внебольничных медицинских учреждений для оказания помощи для обеспечения качественного предоставления услуг. , премиальные выплаты работникам здравоохранения и, что немаловажно, денежные выплаты лицам с низким доходом, инфицированным COVID-19 [72].

Пока еще слишком рано говорить о том, какое влияние окажет экономическая/социальная политика и политика в области здравоохранения на неравенство в Колумбии, однако некоторые факторы, которые не были непосредственно учтены в последних политиках, могут оказаться постоянными проблемами. Первая серьезная проблема — это более 1 миллиона бедных венесуэльских мигрантов, въехавших в страну в последние годы, значительная часть которых не имеет доступа к официальному амбулаторному медицинскому обслуживанию или страховой защите [73]; эти мигранты, вероятно, пострадают от более серьезных последствий этих кризисов для здоровья и экономики.Вторым фактором является большое количество (более 120 000) и уровень скученности заключенного населения в Колумбии (более 50%), пережиток недавно закончившейся войны [74], что создает большую уязвимость для заражения вирусом для этого Население. Третьим фактором является нерешенное неравенство в предоставлении медицинских услуг, которое стало характерным для системы здравоохранения; неравенство в доступе для разных квинтилей благосостояния, неравенство в качестве медицинской помощи и неравенство в реализации прав на медицинскую помощь [68,69,70].

Перспективы справедливости в отношении здоровья в связи с COVID-19: Бельгия

Sara Willems

Бельгия имеет платную систему здравоохранения с системой дополнительных списков пациентов на уровне первичной медико-санитарной помощи (67% всех бельгийцев список), свободный выбор врача общей практики и прямой доступ к вторичной медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь играет важную роль в выявлении и оказании первой помощи пациентам с подозрением на COVID-19. Пациентов с респираторными проблемами и/или лихорадкой просят связаться со своим врачом общей практики по телефону.Он/она проводит приемное собеседование и либо успокаивает пациента, когда подозрения на инфекцию COVID нет, либо дает советы, как бороться с болезнью из дома при подозрении на легкую инфекцию. Пациентов с более тяжелыми жалобами направляют в пункт сортировки по месту жительства, где дежурные врачи общей практики проводят физикальное обследование и технические исследования, если в пункте сортировки есть необходимое оборудование: PO2 (всегда возможно), измерение СРБ ( обычно возможно), RX грудной клетки (редко).Пациентов, нуждающихся в более интенсивном лечении, отправляют в больницу в соответствии с общерегиональным протоколом сортировки и направления к специалистам. Пациенты, выздоравливающие дома, находятся под наблюдением своего врача общей практики посредством онлайн-консультаций и/или консультаций по телефону.

Внедрение этого двухэтапного подхода, основанного на оказании первичной помощи, позволяет не только эффективно использовать ресурсы здравоохранения, существенно снижая бремя ненужного использования отделений неотложной помощи больниц. Это также уменьшает неравенство в выявлении пациентов с COVID, первоначальном лечении и последующем наблюдении за положительными пациентами.Следовательно, все пациенты имеют доступ к врачу общей практики, в центр сортировки и в больницу. Однако, несмотря на эту общедоступную систему здравоохранения, некоторые уязвимые группы населения испытывают серьезные проблемы. Во-первых, правительственное сообщение о проведенных измерениях, включая эту двухэтапную процедуру, не доходит или почти не доходит до некоторых уязвимых групп населения: людей, не говорящих ни на одном из родных языков, людей с психическими расстройствами или с ограниченной медицинской грамотностью, бездомных пациентов. Информация часто ориентирована на белый средний класс и слишком сложна или не учитывает тяжелые социальные условия, в которых живут некоторые из этих пациентов.Из-за отсутствия информации на других языках, кроме национальных, некоторые пациенты с миграционным прошлым обращаются к доступной информации из своей страны, что иногда приводит к тому, что поведенческие модели не соответствуют национальным рекомендациям, например, в отношении социальная дистанция, но и использование медицинских услуг, что делает их уязвимыми для социального обвинения. Поэтому были предприняты некоторые инициативы по переводу материалов по укреплению здоровья, и многие практики активно работают с уязвимыми пациентами или вкладывают средства в активные последующие процедуры.Эта зачастую трудоемкая работа не оплачивается в рамках системы оплаты за услуги. Во-вторых, некоторые пациенты, такие как многие бездомные, не имеют постоянного врача общей практики и поэтому испытывают проблемы с доступом к системе здравоохранения, поскольку прямой доступ в больницу не рекомендуется. В-третьих, хотя медицинский персонал делает все возможное для оказания медицинской помощи всем, кто в ней нуждается, неясно, каковы долгосрочные финансовые последствия госпитализации.